Atsetoneemiline sündroom

Mida teha, kui lapsel tekib atsetoneemiline sündroom? Ravi põhjused ja soovitused

Atsetoneemilist sündroomi väljendavad sümptomid, mille põhjustavad ainevahetushäired. Ketooni kehade akumuleerumisel veres ilmneb ebameeldiv seisund. Sageli võivad tekkida atsetoneemilised kriisid: dehüdratsioon, korduv oksendamine, atsetooni lõhn suust, subfebriilne seisund, kõhu sündroom.

Vaev diagnoositakse mõnede sümptomite, aga ka analüüside põhjal - määratakse ketonuuria, kõrgendatud uureatase, elektrolüütide tasakaalutus. Atsetoneemilise kriisi korral on oluline, et laps viiks läbi infusioonravi, paneks puhastava klistiiri, paneks ta dieedile, kus oleksid kergesti seeditavad süsivesikud..

Mis see on?

Atsetoneemiline sündroom on seisund, mis tekib siis, kui lapse kehas on häiritud ainevahetusprotsessid, see on omamoodi rike ainevahetusprotsessides. Sel juhul ei tuvastata elundite väärarenguid, häireid nende struktuuris, lihtsalt ei ole reguleeritud näiteks kõhunäärme ja maksa talitlust.

See sündroom ise on põhiseaduse nn neuroartriitilise anomaalia üks ilminguid (neuroartriitiline diathesis on sama seisundi vana nimi). See on teatud iseloomuomaduste komplekt koos lapse siseorganite ja närvisüsteemi konkreetse tööga.

Põhjused

Sagedamini esineb atsetoneemiline sündroom lastel, kuid ka täiskasvanutel. Selle põhjused on järgmised:

  • neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
  • seedeensüümide puudus - pärilik või omandatud;
  • kaasasündinud või omandatud häired endokriinsüsteemis;
  • diatees - neurogeenne ja artriitiline;
  • sapiteede düskineesia.

Imikutel võib selle seisundi põhjuseks olla rase naise hiline gestoos või nefropaatia..

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

  • paastumine, eriti pikk;
  • nakkused
  • toksiline mõju - sealhulgas joobeseisund haiguse ajal;
  • alatoitumisest põhjustatud seedehäired;
  • nefropaatia.

Täiskasvanutel põhjustab ketokehade kõige tavalisem kuhjumine diabeet. Insuliinipuudus blokeerib glükoosi sisenemise orgaaniliste süsteemide rakkudesse, mis akumuleerub kehas.

Sümptomid

Atsetoneemilist sündroomi leidub sageli põhiseaduslike kõrvalekalletega (neuroartriitiline diatees) lastel. Selliseid lapsi eristab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire kurnatus; neil on õhuke kehaehitus, sageli liiga häbelik, nad kannatavad neuroosi ja rahutu une all.

Samal ajal arendab põhiseaduse neuroartriitilise anomaaliaga laps kõnet, mälu ja muid kognitiivseid protsesse kiiremini kui tema eakaaslased. Neuroartriitilise diateesiga lastel on kalduvus puriini ja kusihapete metabolismi häirete tekkeks, seetõttu võivad täiskasvanueas tekkida neerukivid, podagra, artriit, glomerulonefriit, rasvumine, II tüüpi diabeet..

Atsetoneemilise sündroomi sümptomid:

  1. Laps lõhnab suust atsetooni. Sama lõhn tuleb ka beebi nahalt ja uriinilt..
  2. Dehüdratsioon ja joove, naha kahvatus, ebatervisliku põsepuna ilmumine.
  3. Oksendamise esinemine, mis võib esineda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui proovite midagi juua või süüa. Oksendamine võib tekkida esimese 1-5 päeva jooksul.
  4. Südame helide, arütmia ja tahhükardia halvenemine.
  5. Söögiisu puudus.
  6. Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37,50–38,50С).
  7. Kui kriis on alanud, on laps murelik ja ärritunud, pärast mida muutub ta uniseks, uimaseks ja nõrgaks. Äärmiselt harv, kuid võivad tekkida krambid.
  8. Kõhus täheldatakse kramplikke valusid, väljaheitepeetust, iiveldust (spastiline kõhu sündroom).

Sageli ilmnevad atsetoneemilise sündroomi sümptomid alatoitumusega - dieedis on väike kogus süsivesikuid ja ketogeensete ning rasvhapete aminohapete sisaldus selles. Lastel on kiirenenud ainevahetus ja seedesüsteem pole piisavalt kohanenud, mille tagajärjel väheneb ketolüüs - ketoonkehade kasutamise protsess aeglustub.

Sündroomi diagnoosimine

Vanemad ise saavad kiiret diagnostikat läbi viia atsetooni määramiseks uriinis - abiks võivad olla spetsiaalsed diagnostilised ribad, mida müüakse apteegis. Neid tuleb langetada uriini osaks ja spetsiaalse skaala abil määrata atsetooni tase.

Laboris määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide sisaldus vahemikus „üks pluss” (+) kuni „neli plussi” (++++). Valgusrünnakud - ketoonide tase + või ++, siis saab last kodus ravida. “Kolm plussi” vastavad ketokehade sisalduse suurenemisele veres 400 ja neli - 600 korda. Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi - selline kogus atsetooni on ohtlik kooma ja ajukahjustuse tekkeks. Arst peab kindlasti määrama atsetoonsündroomi olemuse: kas see on primaarne või sekundaarne - välja töötatud näiteks diabeedi komplikatsioonina.

Lastearstide rahvusvahelisel konsensusel 1994. aastal määrasid arstid sellise diagnoosi määramiseks erikriteeriumid, need jagunevad peamisteks ja täiendavateks.

  • oksendamist korratakse episoodiliselt erineva intensiivsusega löökide korral,
  • rünnakute vahel on intervallid beebi normaalsest seisundist,
  • kriiside kestus ulatub mitmest tunnist kuni 2-5 päevani,
  • negatiivsed laboratoorsete, radioloogiliste ja endoskoopiliste uuringute tulemused, mis kinnitavad oksendamise põhjustamist seedetrakti ilminguna.

Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

  • oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on ajas, intensiivsuses ja kestuses sarnased varasematega ning rünnakud võivad iseeneslikult lõppeda.
  • iiveldus, kõhuvalu, peavalud ja nõrkus, fotofoobia ja letargia, millega kaasneb oksendamine.

Diagnoos tehakse ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti ägeda patoloogia - peritoniidi, pimesoolepõletiku välistamisega. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), nakkuspatoloogia ja mürgistus.

Kuidas ravida atsetoneemilist sündroomi

Atsetoonikriisi arenguga tuleb laps hospitaliseerida. Viige läbi toitumise korrigeerimine: soovitatav on tarbida kergesti seeditavaid süsivesikuid, piirata rangelt rasvaseid toite, pakkuda suures koguses fraktsioneerimist. Naatriumvesinikkarbonaadiga puhastatava klistiiri hea toime, mille lahus on võimeline neutraliseerima osa ketooni kehadest, mis sisenevad soolestikku. On näidatud suukaudne rehüdratsioon, kasutades kombineeritud lahuseid (orsool, rehüdron jne), samuti aluselist mineraalvett..

Laste mittediabeetilise ketoatsidoosi ravi peamised suunad:

1) Kõigile patsientidele määratakse dieet (rikastatud vedelate ja kergesti kättesaadavate piiratud rasvasisaldusega süsivesikutega).

2) Prokineetika (motilium, metoklopramiid), ensüümide ja süsivesikute metabolismi kofaktorite (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) määramine aitab kaasa toidutaluvuse taastamisele ning rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele..

3) Infusioonravi:

  • kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (rakuvälise vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
  • sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab plasma vesinikkarbonaatide taastumist (normaliseerib happe-aluse tasakaalu);
  • sisaldab piisavas koguses kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeritakse erinevatel viisidel, sealhulgas insuliinist sõltumatutel;

4) Etiotroopne ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Kerge ketoosi (atseturiauria kuni ++) korral, millega ei kaasne olulist dehüdratsiooni, on näidustatud vee-elektrolüütide häired ja talumatu oksendamine, dieediteraapia ja suu kaudu rehüdratsioon koos prokineetika manustamisega vanusega seotud annustes ja põhihaiguse etiotroopse ravi korral..

Atsetoneemilise sündroomi ravis on peamised meetodid need, mis on suunatud kriiside vastu võitlemisele. Toetav ravi, mis aitab ägenemisi vähendada, on väga oluline..

Infusioonravi

Näidustused infusioonravi määramiseks:

  1. Püsiv korduvkasutatav oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
  2. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete esinemine;
  3. Teadvuselanguse nähud (stuupor, kooma);
  4. Mõõduka (kuni 10% kehakaalust) ja raske (kuni 15% kehakaalust) dehüdratsiooni esinemine;
  5. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine suurenenud anioonse intervalliga;
  6. Suuõõne rehüdratsiooni anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine (näo luustiku ja suuõõne arengu anomaaliad), neuroloogilised häired (bulbar ja pseudobulbar).

Enne infusioonravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne veenide juurdepääs (eelistatult perifeerne), määrata hemodünaamika, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal..

Toitumissoovitused

Tooted, mis on kategooriliselt välja jäetud atsetoneemilise sündroomi all kannatavate laste toidust:

  • kiivi;
  • kaaviar;
  • hapukoor - ükskõik milline;
  • hapuoblikas ja spinat;
  • noor vasikaliha;
  • rups - rasv, neerud, ajud, kopsud, maks;
  • liha - part, sealiha, talleliha;
  • rikkalikud puljongid - liha ja seened;
  • köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, brokkoli, lillkapsas, kuivatatud kaunviljad;
  • suitsutatud toidud ja vorstid
  • peavad loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides.

Dieedimenüü sisaldab tingimata: putru riisist, köögiviljasuppe, kartulipüree. Kui sümptomid nädala jooksul ei taandu, võite järk-järgult lisada dieettoitu (praetud), kreekerid, rohelised ja köögiviljad.

Dieedi saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Halva hingeõhu korral peate lisama palju vett, mida peate jooma väikeste portsjonitena

  1. Dieedi esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi muud kui rukkileiva kreekerid.
  2. Teisel päeval võite lisada riisipuljongit või dieediga küpsetatud õunu.
  3. Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval mööduvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge mingil juhul lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle reegleid. Seitsmendal päeval võite dieedile lisada küpsiseküpsiseid, riisipuderit (ilma võita), köögiviljasuppi. Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse toitumist muuta mitmekesisemaks. Võite lisada madala rasvasisaldusega kala, köögiviljapüree, tatar, piimatooted.

Milline on prognoos?

Üldiselt on see soodne:

  • vanusega lakkab atsetoonikriiside teke (tavaliselt puberteedieas);
  • meditsiinilise abi õigeaegne kättesaadavus ja pädev meditsiiniline taktika aitavad leevendada mittediabeetilist ketoatsidoosi.

Ennetavad meetmed

Vanematel, kelle lapsel on selle haiguse ilmnemise suhtes kalduvus, peaks esmaabikomplektis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Ka käepärast peaksid alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Imiku toitumine peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea, kui on märke atsetooni taseme tõusust, peate viivitamatult andma lapsele midagi magusat.

Lastel ei tohiks lasta end psühholoogiliselt ega füüsiliselt üle pingutada. Näidatakse igapäevaseid jalutuskäike looduses, veeprotseduure, tavalist kaheksatunnist und, karastavaid protseduure.

Krambihoogude vahel on hea läbi viia kriiside ennetav ravi. Kõige parem on seda teha väljaspool hooaega kaks korda aastas..

Atsetoneemiline sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Atsetoneemiline sündroom on keha eriline reaktsioon ketoonkehade liigsele akumuleerumisele veres. See on terve hulk kliinilisi sümptomeid, mis tekivad ainevahetushäirete ja keha joobeseisundi tõttu. Laste atsetoneemiline oksendamine ei ilmne ilma põhjuseta. Patoloogilise seisundi põhjused on stress, psühho-emotsionaalne ületreening, füüsiline ülekoormus, toitumisvead, äge infektsioon, mitmesugused haigused. Enne rünnaku algust muutub laps kapriisseks, pisarapäraseks, nõrgaks, ta keeldub söömast, kurdab valu kõhus ja peas.

Kehas toimuvad pidevalt metaboolsed protsessid. Vere ja lümfi vooluga satuvad toitained kudedesse ja organitesse ning lagunemisproduktid ja toksiinid eralduvad. Ainevahetushäired mõjutavad negatiivselt inimeste tervist. Glükoosipuuduse ja rasvade lagunemise protsessi aktiveerimise tulemusel ilmuvad verre ketoonikehad. Valkude ja rasvade häiritud metabolism põhjustab lagunemisproduktide akumuleerumist kehas, metaboolsete muutuste edasist progresseerumist ja üldist joobeseisundit. Ketokehade kõrge kontsentratsioon veres avaldub atsetoonikriiside rünnakute tagajärjel ja lõpeb lastel atsetoneemilise sündroomi arenguga.

Seda haigust peetakse üheks neuroartriitilise diateesi ilmingutest. See avaldub talumatus oksendamises, millele järgnevad heaolu perioodid; suust tuleneb atsetooni lõhn; joobeseisundi nähud, dehüdratsioon ja kõhu sündroomid. Haiged lapsed on kergesti erutuvad, neil on hea mälu ja õppimisvõime, nad on oma kaaslastest kaalus ja füüsilises arengus maha jäänud, kuid on neist psühho-emotsionaalselt ees. 12 aasta pärast kaob patoloogia täielikult. Sündroomil on kood vastavalt RHK-10 R82.4 ja nimele "Acetonuria". Sageli esineb see 5-6-aastastel koolieelsetel lastel.

Patoloogia diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised leiud ja laboratoorsete testide tulemused. Vee-elektrolüütide tasakaalustamatus koos ketonuuria ja hüperammonemiaga on sündroomi iseloomulikud tunnused. Patoloogia peamine diagnostiline kriteerium on atsetooni positiivne test uriinis.

Atsetoneemiaga patsientidele antakse infusioonravi, neil on puhastavad vaenlased ja süsivesikute-köögiviljade dieet. Meditsiinilised meetmed võivad ära hoida atsetoonikriisi ja leevendada märkimisväärselt lapse seisundit. Alustatud kriis möödub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Kui haigust ei peatata õigeaegselt ja jäetakse juhuse hooleks, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad.

Atsetoneemilise sündroomi tüübid:

  • Primaarne sündroom on eraldi nosoloogiline üksus, mille peamine manifestatsioon on korduv oksendamine. Rasvase toidu liigne söömine või pikaajaline nälgimine võib esile kutsuda selle ägenemise. Neuroartriitilise diateesiga lastel areneb vaev.
  • Sekundaarne sündroom on siseorganite haiguste ja ägedate febriilsete seisundite ilming. See on seotud endokrinopaatiate, ägedate infektsioonide, ajukahjustuste ja neoplasmide, hematoloogiliste ja seedehäirete kulguga.

Etioloogia

Süsivesikute puudus põhjustab kehas energiapuudust ja lipolüüsi kompenseerivat aktiveerimist, mille tulemuseks on rasvhapete liig. Tavaliselt muunduvad need tervetel inimestel maksas atsetüülkoensüümiks A, millest suurem osa on seotud kolesterooli moodustumisega ja väiksem osa kulub ketoonkehade moodustamiseks. Kui lipolüüs on paranenud, muutub ka atsetüülkoensüümi A kogus ülemääraseks. Selle kasutamiseks on ainult üks viis - ketoonkehade moodustamine või ketogenees. Lapse ebapiisavalt kohandatud seedesüsteem ja kiirenenud metabolism häirivad ketolüüsi. Ketoonkehad kogunevad veres, põhjustavad happe-aluse tasakaaluhäireid ning avaldavad toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja seedetraktile.

Täiskasvanutel areneb atsetoneemiline sündroom puriini metabolismi rikkudes. See on veel üks mehhanism energiadefitsiidi kompenseerimiseks, kui veres pole süsivesikuid - sisemiste valguvarude kasutamine. Süsivesikute lagunemisel moodustuvad glükoos ja vesi ning valkude lagunemine - paljud vahesaadused, mis kujutavad endast elusorganismile teatavat ohtu. Nende hulgas ketokehad - atsetoäädik- ja beeta-hüdroksübutüürhapped, atsetoon. Nende liigne sisaldus veres põhjustab atsetoneemilist sündroomi.

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid:

  1. psühhomotoorne ületreening,
  2. mürgitus,
  3. tugev valu,
  4. päikesekiirgus,
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustus,
  6. nakkused,
  7. alkoholism,
  8. treeningstress,
  9. toitumistegurid - pikaajaline tühja kõhuga söömine või rasvhapete ja valgurikaste toitude ülesöömine,
  10. rasedate naiste toksikoos - nefropaatia, eklampsia,
  11. pärilikkus - podagra, sapikivitõbi ja urolitiaasi sugulaste olemasolu, ateroskleroos,
  12. neerupuudulikkus,
  13. seedeensüümide puudus,
  14. sapiteede düskineesia.

Ketoonkehad oksüdeerimisprotsessis muundatakse veeks ja süsinikdioksiidiks. Need biokeemilised reaktsioonid toimuvad aktiivselt skeletilihastes, müokardis ja ajukoes. Muutumatuna väljuvad nad kehast neerude, kopsude ja seedetrakti organite kaudu. Kui nende moodustumise protsess on kiirem kui kõrvaldamise protsess, tekib ketoos.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • kokkupuude provotseeriva teguriga,
  • ketooni taseme tõus,
  • ketoatsidoos,
  • kopsude hüperventilatsioon,
  • süsihappegaasi langus veres,
  • vasokonstriktsioon - veresoonte ahenemine,
  • kooma,
  • membraanide lipiidikihi kahjustus,
  • hüpokseemia,
  • seedetrakti limaskesta ärritus,
  • kliinilised ilmingud - oksendamine, kõhuvalu.

Sümptomatoloogia

Patoloogia avaldub järgmiste kliiniliste nähtude kaudu:

  1. Närvilisus ja ärrituvus on suurenenud närvilisuse ärrituvuse tunnused,
  2. Neurasthenia - kerge erutus ja närvifunktsioonide kiire kurnatus,
  3. Õhuke arvud,
  4. Pelgus, pelgus ja eraldatus uutes olukordades,
  5. Tundlik uni, sagedane unetus, õudusunenäod,
  6. Ülitundlikkus lõhnade, helide ja ereda valguse suhtes,
  7. Emotsioonide ebastabiilsus,
  8. Kõne, mälu, teabe tajumise kiire areng,
  9. Sotsiaalne halb kohanemine.

Atsetoneemiline kriis on tüüpiline patoloogia ilming, mis ilmneb sageli järsult ja mõnikord ka pärast eelkäijaid: apaatia, ükskõiksus või agitatsioon, ärevus, söögiisu vähenemine, düspepsia.

  • Atsetoneemilise kriisi peamine sümptom on korduv või alistamatu oksendamine, mida iseloomustab stereotüüp: iga uus episood kordab eelmist. Oksendamine sisaldab sageli sappi, lima ja verd. Atsetoneemilise oksendamisega kaasnevad peaaegu alati joobeseisund, dehüdratsioon, kõhuvalu ja muud sümptomid..
  • Mürgistuse sündroom avaldub palavikus, külmavärinates, tahhükardias, lihasvalu, artralgia, õhupuudus.
  • Dehüdratsioonisündroom - lihaste hüpotensioon, adüneemia, naha kuivus ja kahvatus, põskedel punakaspunane põske, silmade nõrgumine.
  • Võib-olla meningeaalsete sümptomite, tahhüpnea, krampide rasketel juhtudel.
  • Kõhusündroom avaldub ebamugavust ja valu epigastriumis, väljaheite halvenemist, düspeptilisi sümptomeid.
  • Patsientidel diurees väheneb, ilmneb ebameeldiv atsetooni lõhn suust, nahast, uriinist ja oksendamisest. Pärast oksendamise lõpetamist suureneb maksa suurus.

Kliinilised nähud suurenevad järk-järgult. Laps muutub uniseks, uniseks, ärrituvaks. Haiguse esimesed löögid võivad ilmneda isegi vastsündinu perioodil ja kaovad täielikult puberteedieas.

Ülaltoodud sümptomite olemasolul leitakse veres palju ketokehasid ja uriinis atsetooni. Atsetoneemilist oksendamist on raske peatada. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks seda teha nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul suureneb patsientidel maks, suureneb leukotsüütide arv veres ja tekib ketoatsidootiline kooma.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks koguvad nad elu ja haiguse anamneesi, kuulavad kaebusi, uurivad kliinilisi tunnuseid ja täiendavate testide tulemusi. Verehaigetel tuvastatakse põletikulised muutused, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine, glükoosi langus, hüpokloreemia, pH nihkumine happeküljele, hüperkolesteroleemia, lipoproteineemia, ketoonkehade kõrge kontsentratsioon. Uriinis tuvastatakse glükoosuria ja ketonuuria. Instrumentaalne diagnostika seisneb kõhunäärme, kõhuorganite ja neerude ultraheliuuringu läbiviimises. Ehhokardioskoopia abil saab kindlaks teha vasaku vatsakese diastoolse ja insuldimahu vähenemise.

Kõik patsiendid vajavad spetsialisti nõuandeid endokrinoloogia, kirurgia, neuroloogia ja gastroenteroloogia valdkonnas.

Määrake ketokehade kontsentratsioon uriinis ja veres kliinilises laboris või kodus. Venoosne veri antakse hommikul tühja kõhuga. Enne seda on suitsetamine ja joomine keelatud. Kõigil eelõhtul patsientidel soovitatakse mitte olla närvis ja mitte muuta oma tavapärast dieeti. Uriin kogutakse hommikul steriilsesse anumasse pärast väliste suguelundite hügieeni..

Kodus kasutatakse katsesüsteeme - indikaatorribasid, vastavalt värvuse astmele teevad nad järelduse atsetooni olemasolu kohta uriinis. Selleks on olemas tabelid, kus iga värv vastab ketoonkehade ühele või teisele kontsentratsioonile. Testriba langetatakse mõneks sekundiks uriiniga ja oodake 2-3 minutit. Selle aja jooksul toimub keemiline reaktsioon. Seejärel kontrollige riba värvi testiga kinnitatud skaalaga..

Ravi

Lapse esimeste patoloogia tunnuste esinemisel on vaja seda joota mineraalveega, kibuvitsade keetmise või magustamata teega, lihtsa joogiveega ilma gaasi lahustatud glükoosiga. Kui atsetooni tase tõuseb märkimisväärselt, on vajalik maoloputus ja puhastav klistiir. Siis antakse lapsele enterosorbendid - aktiivsüsi, Enterosgel. Dehüdratsiooni vältimiseks peate last pidevalt jooma. Tavaliselt andke 1–2 lonksu iga 5 minuti tagant. Selline fraktsionaalne joomine aitab vähendada oksendamist, normaliseerib ainevahetust ja vähendab neerude koormust. Ketoatsidootilise oksendamise korral on näidustatud 12-tunnine nälg.

Lapse igapäevase toitumise range kontroll väldib tulevikus sündroomi süvenemist. Haigetele lastele on keelatud konservid, marinaadid, sooda, kiirtoit, suupisted, rasvased ja praetud toidud. Ebasoodsal perioodil on vaja järgida 2-3 nädala pikkust dieeti. Menüü peaks koosnema riisipuderist, kartulist, madala rasvasisaldusega lihast, köögiviljapuljongisupist, rohelistest ja köögiviljadest, dieedil küpsetatud õuntest, küpsiseküpsistest.

Atsetoneemiline kriis - näidustus lapse hospitaliseerimiseks. Patsiendid läbivad võõrutusravi, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on leevendada valu ja oksendada, normaliseerida kehas elektrolüütide tasakaalu.

  1. Dieediteraapia seisneb rasvade väljajätmises toidust, kergesti seeditavate süsivesikute ja piisava koguse vedeliku ülekaalus. Patsientidele on näidatud rikkalik fraktsionaalne toitumine..
  2. Eksikoosiga kasutatakse lahuseid, mis valmistatakse iseseisvalt pulbrist või valmispreparaatidest. Kõige sagedamini kasutatakse Regidroni, Glucosolani, biorisovi või porgandi-riisi dekokte, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infusioonravi põhineb ravimite intravenoossel manustamisel, mille eesmärk on taastada kehas elektrolüütide ja happe-aluse seisund. Patsientidele manustatakse kolloidset ja kristalloidset lahust - soolalahus, Ringer, glükoos, Polyglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikroobne ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele - antibakteriaalsed ja viirusevastased ained.
  5. Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetikume Tserukal, Raglan, spasmolüütikumid Drotaverin, Papaverin, rahustid Persen, Novopassit, hepatoprotektorid Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. ”,“ Metoklopramiid ”, ainevahetuspreparaadid“ tiamiin ”,“ kokarboksülaas ”,“ püridoksiin ”.
  6. Neeru hemodialüüs on näidustatud, kui elundi filtreerimisfunktsioon on märkimisväärselt halvenenud. See meetod võimaldab teil puhastada kahjulike ainete ja lagunemisproduktide verd. Patsiendi veri ja spetsiaalne vesilahus läbivad seadme ja sõelutakse justkui läbi sõela. See naaseb kehasse puhastatud kujul..
  7. Taimne ravim - palderjanijuure, emajuure, pojengi infusioon, millel on kerge rahustav toime.

Nõuetekohane ravi kõrvaldab atsetoonikriisi sümptomid 2-5 päeva jooksul.

Interictaalse perioodi spetsialistide kliinilised soovitused:

  • On vaja jälgida lapse toitumist, toita seda peamiselt piima- ja köögiviljatoodetega ning vältida vigu toitumises.
  • Nakkushaiguste arengu vältimiseks tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte külastada rahvarohkeid kohti ja võtta põhilisi epideemiavastaseid meetmeid.
  • Stress ja emotsionaalne stress on haiguse provokaatorid. Vanemad peaksid looma perekonnas soodsa õhkkonna ja suutma kaitsta oma last konfliktide ja negatiivsete emotsioonide eest.
  • Interictaalsel perioodil määratakse haigetele lastele multivitamiinikompleksid, maksa funktsiooni parandavad ravimid, ensüümid, terapeutilised vannid ja massaaž.

Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik oksendamine peatada ja üldist heaolu parandada. Tavaliselt purustatud puljongid ja sidrunmelissi, piparmündi, tüümiani, kastanipuu, hapuoblikas- ja roosi puusad, pohlad. Põletikuvastaste, valuvaigistavate ja diureetiliste omadustega ravimtaimed: saialill, pojeng, kadakas, astelpaju, nõges, kaselehed.

Atsetoneemilise sündroomiga lastel areneb kõige tõenäolisemalt diabeet. Seetõttu jälgib neid laste endokrinoloog ja läbib igal aastal vereanalüüsi glükoositaluvuse määramiseks. Sellistele lastele näidatakse kevadel ja sügisel 2 korda aastas vitamiinravi, samuti iga-aastast sanitaar- ja spaateenust.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Vanusega kriiside sagedus väheneb järk-järgult ja peatub seejärel täielikult. 11–12-aastaselt kaob haigus iseenesest ja kõik selle sümptomid kaovad. Õigeaegne ja pädev arstiabi võib peatada ketoatsidoosi, samuti vältida tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede tekkimist.

Sündroomi arengu ennetamiseks on vaja teavitada vanemaid, kelle lapsed kannatavad neuroartriitilise diateesi all, etiopatogeneetilistest teguritest. Spetsialistide kliinilised soovitused võivad haiguse teket vältida:

  1. ära koorma last rasvaste toitudega,
  2. veenduge, et laps ei nälgiks,
  3. viige läbi kõvenemis- ja veeprotseduurid,
  4. vaktsineerige laps õigeaegselt,
  5. tugevdada immuunsust,
  6. normaliseerida soole mikrofloorat,
  7. magada vähemalt 8 tundi päevas.

Haiged lapsed on vastunäidustatud otsese päikesevalguse, stressi ja konfliktiolukordades. Uute rünnakute vältimiseks on vaja läbi viia SARS-i profülaktika. Selleks juhtige aktiivset eluviisi, karastage, kõndige värskes õhus. Kui teid ravitakse korralikult ja järgite kõiki meditsiinilisi juhiseid, taanduvad lapse kriisid igavesti.

Atsetoneemilise sündroomi tunnused ja patoloogia ravimeetodid

Atsetoneemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud rasva ja hapete metabolismi rikkumise tõttu ketoonkehade (beeta-hüdroksübutüürhappe, äädikhappe ja atsetooni) akumuleerumisest veres. See seisund põhjustab atsidoosi arengut, millega kaasneb atsetooni lõhn patsiendi suust, kõhuvalu, korduv oksendamine, palavik.

Välimuse põhjused

Atsetoneemilise sündroomi esinemine on tingitud süsivesikute puudusest. Glükoosikoguse vähenemisega kompenseerib keha defitsiiti, kasutades sisemisi reserve. Lagundades rasvad lipaasensüümiga, moodustab see liigse hulga rasvhappeid, mis muundatakse metaboliidiks koensüümiks A. Energia vabaneb, sünteesitakse kolesterooli ja ketooni kehasid..

Happeliste ühendite ja atsetooni kõrge kontsentratsioon häirib elektrolüütide ja happe tasakaalu, toksilisi toimeid kesknärvisüsteemile ja seedetraktile, mida väljendavad kliinilised sümptomid.

Sagedamini avaldub patoloogia lapseeas vanuses 1 aasta kuni 13 aastat, täiskasvanutel ilmneb see nälgimise, suhkurtõve tõttu võimetusest süsivesikuid absorbeerida, mida rasedatel täheldatakse toksikoosi ajal. Laste atsetoneemiline olek jaguneb kahte vormi:

  • Esmane Seda klassifitseeritakse mittediabeetiliseks ketoatsidoosiks, diagnoositakse 6% juhtudest. Pilti iseloomustab kriisikuur, millega kaasnevad tsüklilise oksendamise perioodilised ilmingud. See tekib laste kehas toimuva ainevahetuse vanusest tingitud omaduste tõttu. Seda seletatakse ketoonide kasutamise vähenenud võimega ja oksüdatiivsetes protsessides osalevate maksaensüümide puudulikkusega.
  • Teisene See areneb lapsel haiguste taustal: diabeet, türotoksikoos, neuroendokriinsed häired, maksa häired, aju moodustised või selle nakkuslikud kahjustused. Seisundi kujunemist soodustavad peavigastused ja epilepsia, leukeemia ja hemolüütiline aneemia. Siin määravad sümptomid ja prognoosi aluseks oleva patoloogia..
    Imikute atsetoneemiline sündroom avaldub sagedases regurgitatsioonis, mis on seotud nefropaatia või toksikoosi esinemisega raseduse hilises staadiumis emal.

Tsüklilise oksendamise sündroomi teke lapsel võib lapsel esile kutsuda järgmised tegurid:

  • madal süsivesikute sisaldus dieedis;
  • nälgimine;
  • rasvase toidu liigne tarbimine süsivesikute puudumisel;
  • stress ja valu
  • nakkused
  • ületöötamine ja ülekuumenemine, pikaajaline insolatsioon;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Ketootilist hüpoglükeemiat diagnoositakse sageli lastel, kellel on neuroartriitiline diatees - põhiseadusliku kõrvalekalde häired puriini ja kusihappe metabolismil. Täiskasvanueas suurendavad need ainevahetusprotsesside omadused neerude kivide moodustumise, artriidi, podagra, suhkruhaiguse ja rasvumise riski. Selliseid lapsi eristab psüühika labiilsus, neuroos, arglikkus, kõhn kehaehitus, kuid neil on suurepärane mälu, neid eristavad tunnetuslikud huvid..

Iseloomulikud sümptomid

Ketokehade kasvu ja keha joobeseisundiga areneb atsetoneemiline kriis. Äge seisund ilmneb äkki, mõnikord rünnaku eelõhtul, muutub lapse tervislik seisund: isu kaob, ilmneb põnevus või letargia. Muretu peavalu, iiveldus, nabavalu.

Laste atsetoneemiline kriis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Sundimatu või korduv oksendamine. Kõigepealt väljuvad seedimata toidu jäänused, siis oksendades on sapp, mõnikord vere lisamisega, hiljem - vahune lima. Toitu või vett proovides jätkuvad krambid.
  • Atsetooni lõhn eraldub patsiendi suust, uriinist ja oksendamise sisust (see võib lõhnada nagu suitsu või mädanenud õunu).
  • Kõhuvalu intensiivistub järk-järgult, muutudes oma olemuselt spastiiliseks. Palpatsioon paljastab valu kõhus. Mõnikord on aistingud nii tugevad, et kirurgilise haiguse välistamine on vajalik.
  • Dehüdratsiooni nähud intensiivse oksendamise taustal avalduvad limaskestade kuivuses, naha elastsuse vähenemises, nutmise ajal pisarate puudumises ja uriini järsus languses.
  • Kahvatu naha ja kaalukaotusega kaasneb põskedel hele põsepuna.
  • Madal palavik (temperatuur tõuseb 37,5–38, mõnikord kuni 39 ° С).
  • Nõrkus, südamepekslemine ja lärmakas hingamine.

Laps ei näita mängude ja tegevuste vastu huvi, magab palju. Haiguse raske käiguga kaasnevad krambid, meningeaalsed sümptomid, kooma.

Ärge viivitage arsti kõnega isegi siis, kui kriisid pole esimest korda. Sümptomeid on lihtne segi ajada nakkusliku või kirurgilise patoloogiaga. Lisaks on dehüdratsioon ohtlik seisund, eriti väikelaste jaoks, nii et ravi on kõige parem teha haiglas.

Diagnostika

Lapse atsetoneemilise sündroomi diagnoosimiseks tugineb arst patoloogia anamneesile, kaebustele, kliinilisele pildile ja määrab ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

  • Kliiniline vereanalüüs. Kergetel juhtudel ei tuvastatud analüüs olulisi muutusi, mõnikord on ESR kiirenenud, leukotsüütide ja neutrofiilsete granulotsüütide arv suurenenud.
  • Vere biokeemia. Hematokriti sisaldus veres (vererakkude osakaal) ja üldvalk on tingitud oksendamise kestusest ja dehüdratsiooni tasemest. Vere kontsentratsiooni tõttu suureneb uurea sisaldus ja uriini väljavoolu vähenemine. Hüpokaleemia tuvastatakse pikaajalise oksendamise ja väiksema atsidoosi korral. Happe-aluse tasakaalu ilmse rikkumisega on kaaliumi sisaldus normis või suurenenud. Kõige sagedamini kaob vedelik rakuvälisest ruumist, seega esineb hüponatreemia.
  • Uriini analüüs. Tuvastab ketoonuria erineval määral, kus + ja ++ räägivad lihtsast protsessist ja võimaldavad kodus ravi. Näitajad +++ ja ++++ näitavad ketokehade suurenemist 400 ja 600 korda ning haiguse rasket staadiumi, komplikatsioonide ja kooma riski. Seisund nõuab erakorralist abi, teraapia viiakse läbi haiglas.

Primaarne atsetoneemiline sündroom eristub sekundaarsest vormist, samuti sooleinfektsioonist, neurokirurgilistest patoloogiatest, pimesoolepõletikust ja peritoniidist. Spetsialistid on kutsutud konsulteerima: gastroenteroloog, endokrinoloog, neuroloog, nakkushaiguste spetsialist.

Sekundaarse ketoatsidoosi tuvastamisel on oluline kindlaks teha terapeutiliste meetmete taktika kujunemise põhjus.

Atsetoneemilise sündroomi ravi

Kriisi ajal lastel toimuva atsetoneemilise sündroomi ravimise ülesanne on dehüdratsiooni kõrvaldamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine ja oksendamise rünnakute leevendamine. Puhkeperioodide ajal on terapeutiliste meetmete abil säilitusravi ja ennetamise abil võimalik seisundi arengut takistada.

Traditsiooniline teraapia

Ketoatsidoosi avastamise korral paigutatakse laps haiglasse ja võetakse järgmised meetmed:

  • Dieedi korrigeerimine. Range rasvapiirang, kergesti seeditavate süsivesikute ja valkude tarbimine.
  • Suu kaudu rehüdratsioon. Raske joomine on näidustatud mõõduka atsetonuria korral kuni ++, kui olulist häiret elektrolüütide tasakaalus ja dehüdratsiooni ei tuvastata. Vedelikku antakse sageli lusikaga, et mitte esile kutsuda oksendamist. Kasutatakse glükoosi, 1% sooda, Ringeri ja kõrge leelisisaldusega mineraalvee lahuseid.
  • Puhastav klistiir. Protseduur on soovitatav ketokehade eemaldamiseks sooltest naatriumvesinikkarbonaadi lahuse abil..
  • Sümptomaatiline teraapia Oksendamise peatamiseks manustatakse prokineetikat ("Metoklopramide"). Näidatud on rahustite ja spasmolüütikumide kasutamine. Halva isu korral on ette nähtud ensüüm „Karnitiin”, ensüüm „Obomin”.

Ketoatsidoosi sekundaarse vormi korral viiakse läbi põhihaiguse etiotroopne ravi.

Infusioonravi on näidustatud korduva püsiva oksendamise ja mõõduka kuni raske dehüdratsiooni korral. Glükoosi ja aluseliste lahuste intravenoosne infusioon avaldab järgmist toimet:

  • Aitab dehüdratsiooni kõrvaldada
  • parandab kehas vedeliku mikrotsirkulatsiooni;
  • Aitab hõlpsasti kättesaadavate süsivesikute tõhusamat imendumist ja ainevahetust;
  • taastab happe-aluse tasakaalu.

Nõuetekohane ravi võimaldab teil toime tulla atsetooni sündroomi ilmingutega 2-5 päeva jooksul.

Interictaalne periood

Atsetoonikriisidele kalduvate laste rünnakute vahelisel ajal teostab järelhooldust lastearst ja kaasatakse laste endokrinoloog, kuna on oht haigestuda diabeeti. Kursus on määratud:

  • terapeutiline massaaž;
  • multivitamiinikompleksid ja kaltsiumipreparaadid;
  • ensüümid ja hepatoprotektorid;
  • rahustid.

Kaks korda aastas jälgitakse veresuhkru taset, kõhuõõne ja neerude ultraheli. Siseorganite töö muutuste tuvastamiseks on vajalik koprogramm (väljaheidete kompleksne analüüs).

Toiteomadused

Laste atsetoneemilise oksendamise korralik toitumine on krambihoogude ravi ja ennetamise alus, seetõttu peate menüü läbi vaatama ja dieedi korralikult koostama:

  • Lubatud toitude hulka kuuluvad kääritatud piimatooted ja piim, kartul, teravili, munad. Lihast sobiv tailiha, kana rinnad, kalkun, küülik. Keedetud kala, supid - köögiviljapuljongitel.
  • Dieet sisaldab porgandeid, peet, puuvilju ja marju, värskeid puuviljajooke ja kuivatatud puuviljakompotte. Greip ja sidrun ei ole tsitrusviljadest keelatud, kuna need toetavad uriini aluselist reaktsiooni..
  • Eelistatud on aurutatud, küpsetatud või keedetud nõud.
  • Vajalik on piisav vedeliku tarbimine: 1–1,5 l päevas.
  • Keelatud toitude hulka kuuluvad rasvane liha (eriti noorloomad) ja kala, küllastunud luu- ja lihapuljongid, rups (neerud, ajud, maks). Majoneesi ja hapukoort, suitsutatud ja konserveeritud toite, kaunvilju, hapukurki ei tohiks anda; kiivid, sõstrad, kibuvitsad on happesuse suurenemise tõttu ebasoovitavad.
  • Ärge lubage pikki pause söögikordade vahel (mitte rohkem kui 3 tundi). Sööda last osade kaupa, andke toitu väikeste portsjonitena.

Toitumismenüü koostamisel tuleb kindlaks teha, millistele toodetele reageerib beebi keha negatiivselt, sel juhul on need rangelt piiratud. Need ei eemalda dieedist täielikult rasvu, neid asendavad 2/3 taimeõlid.

Kuna süsivesikud põletavad rasvu, kombineeritakse neid roogade valmistamisel: pange võid pudru sisse, kotletid on lubatud ainult köögiviljahautise või teravilja lisandiga.

Rahvapärased meetodid

Atsetoneemilise sündroomi korral kasutatakse atsetooni lõhna korral oksendamise rünnakute ennetamiseks alternatiivseid retsepte. Elektrolüütide tasakaalu täiendamiseks soovitatakse rohkesti magusat jooki. Kasutage taimseid dekokteile ja infusioone:

  • Kuiva ürdi sidrunmeliss (1 spl.) Vala termosesse, vala keeva veega (200 ml), nõudke 2 tundi. Filtreerige, võtke 25 ml kogu päeva jooksul 6 korda.
  • Piparmünt (1 spl. L.) valatakse klaasi keeva veega, nõud kaetakse ja pakitakse. 2 tunni pärast filtreerige, puljong võetakse lusikaga 4 korda päevas.
  • Segage lusikatäis kuiva toores sidrunmelissi, kastanipuu, tüümian, valage kuum vesi (400 ml). Seista veerand tundi veevannis ja filtrida. Võrdsetes osades jaotades on kogu kompositsioon päevas purjus.

Kui meetod ei aita ja oksendamine ikkagi algab, peate konsulteerima arstiga.

Dr Komarovsky soovitused

Lastearst Komarovsky peab atsetoneemilist sündroomi mitte haiguseks, vaid lapse keha individuaalseks tunnuseks, mis on seotud ainevahetusprotsesside aktiivsuse, maksa ja kõhunäärme tööga ning neerude võimega toksilisi aineid eemaldada. Vanematel on oluline mõista sündroomi arengu mehhanismi, et aidata lapsel probleemiga toime tulla, jälgida ennetavaid meetmeid ja vältida kriisi teket.

Oluline on ketooni kehade suurenemise korral regulaarselt joota lapsi kuivatatud puuviljakompotiga ja säilitada ravimikapis glükoosi- ja fruktoositablette. Arst soovitab osta vitamiinravimi nikotiinamiidi lahuse või tablette, mille toime laieneb ka glükoosi omastamise reguleerimisele. Halvenemise korral või pärast treeningut manustatakse ravimit kolm korda päevas 5 mg / kg.

Prognoos ja ennetamine

Atsetoneemilise sündroomi prognoos on soodne, õigeaegse arstiabiga ja soovitusi järgides on võimalik oksendamine peatada ja vähendada kriiside esinemissagedust. Lapse kasvades, tavaliselt puberteedieas, kaovad sümptomid täielikult.

Laste krampide tekke vältimiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • Sööge sööki, mille rasvade tarbimine on vähenenud..
  • Vältige ületöötamist, emotsionaalset ülekoormamist. Nakkushaiguste ennetamiseks on soovitatav õigeaegne vaktsineerimine ja karastamine..
  • Korraldage igapäevane rutiin puhkuse ja jalutuskäikudega, magage vähemalt 8-10 tundi, koolieelikute jaoks on vajalik vaikne tund.
  • Pakkuge optimaalset füüsilist aktiivsust, see on vajalik lihaskoe kasvuks ja glükogeeni suurendamiseks. Kuid on vaja tagada, et laps ei liiguks.

Ketokehade kontsentratsiooni määramiseks kodus peavad vanemad kasutama spetsiaalseid testribasid. Ekspressmeetod võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha ainevahetusproduktide suurenemise uriinis värviskaalal ja mitte jätta tähelepanuta süsivesikute vähenemist ja kriisi algust.

Kui lapsel on pidevalt oksendamise rünnakuid, on oluline, et vanemad toidaksid teda õigesti, jälgiksid hoolikalt tema tervislikku seisundit, jälgiksid ketoonkehade kontsentratsiooni, et mitte unustada kriiside kordumist..

Atsetoneemiline sündroom lastel

Imiku suust tulenev atsetooni lõhn ja perioodiline oksendamine on põhjused arsti poole pöördumiseks. Võimalik, et haigusjuht on atsetoneemilise sündroomi korral, mis nõuab kohustuslikku individuaalset lähenemist.

Mis see on?

Laste atsetoneemilist sündroomi ei peeta eraldi haiguseks, see on sümptomite kompleks, mis on seotud ketokehade kogunemisega lapse vereplasmas. Meditsiinis on sündroomil teisi nimesid, näiteks mittediabeetiline ketoatsidoos või atsetoneemiline oksendamine..

Täpsustatud patoloogiline seisund ilmneb peamiselt lastel ja seetõttu peetakse seda tüüpiliseks lapseea patoloogiliseks seisundiks. Mõnikord pole selliste oksendamise rünnakute jaoks mõistlikku seletust; sündroomi peetakse idiopaatiliseks või primaarseks. See ilmneb umbes 5% -l alla 12-aastastest lastest. Samal ajal on tüdrukud rohkem häirivad kui poisid.

Kui sümptomite kompleksi alus on teatud haigus, nimetatakse sündroomi sekundaarseks. Kui laialt levinud on, on arstidel kogu maailmas keeruline vastata - sellist statistikat lihtsalt pole.

Laste vereplasmas akumuleeruvad ketokehad on atsetoon, b-hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape. Kui sündroom on iseseisev idiopaatiline sümptomite kompleks, tekivad atsetooni kriisid tavaliselt söögikordade vahel (tühja kõhuga) pika aja jooksul.

Sekundaarne atsetoneemiline sündroom areneb kompenseerimata suhkruhaiguse taustal koos kilpnäärmehaiguste, ajuvigastuste, ajukasvajate olemasoluga, pärast tõsist mürgistust, kui maksal oli toksiline toime, raskete nakkuslike mürgistustega, leukeemia.

Põhjused

Rääkides atsetoneemilisest oksendamise sündroomist, tuleks mõista, et me räägime ikkagi idiopaatilisest atsetoneemiast, mitte sekundaarsest. Kui ketoonkehade kuhjumine on seotud põhihaigusega, siis sündroomi kui eraldi sümptomite kompleksi kirjeldamisel pole mõtet - haigus tuvastatakse ja tuleb ravida konkreetse haigusena. Räägime olukorrast, kui laps on üldiselt terve, kuid mõnikord märkavad vanemad, et tal on suust lõhn atsetooni ja on ka oksendamise rünnakuid, mida ei saa seletada.

Ketoonikehad võivad koguneda beebi vereplasmas, kes võtab toiduga vähe süsivesikuid. Samuti võib algpõhjuseks olla liigne rasvade tarbimine. Laste maksas toodetakse vähem ensüüme, mis osalevad metaboolse oksüdatsiooni protsessides. Samuti on kõigil lastel looduslike vanusega seotud tegurite tõttu vähenenud ketoonkehade lõhenemise ja eemaldamise protsessi intensiivsus.

Laste lapseea atsetoneemilise sündroomi päritolu kohta on mitu teooriat. Ühe versiooni kohaselt algab oksendamine sellest, et lapse veres langeb glükoosikontsentratsioon, kui ta on näljane ja keha hakkab looma energiaallikaid - need on ketoonkehad. Kuid suur hulk neist põhjustab seedetrakti joobeseisundit ja ärritust. Siit tulenevad oksendamise ilmingud.

Teise versiooni kohaselt on glükoosikontsentratsioon lapse kehas võimeline vähenema kiiremini kui ketoonkehade tase ja seetõttu tekib selline tasakaalutus.

Kuid kõik teadlased nõustuvad, et stardimehhanism on tavaliselt nälg või nakkushaigus ägedas faasis. Kogunenud stress, psühholoogiline ebastabiilsus, pikaajaline kokkupuude päikesevalguse, nälja ja ülesöömisega, liiga palju valku ja rasva, kui puudub vajalik kogus süsivesikuid sisaldavat toitu, võib põhjustada atsetoneemilise oksendamise rünnaku..

Vastsündinutel on selline oksendamine tavaliselt seotud asjaoluga, et hilisemas staadiumis kannatasid nende emad preeklampsia ja nefropaatia all..

Sümptomid ja nähud

Suuremal määral on lastearstide tähelepanekute kohaselt selle sündroomi suhtes altid närvisüsteemi korralduses suure erutuvusega lapsed, õhukese kehaga lapsed, kes kardavad kõike maailmas, kannatavad neuroosi ja halvenenud öise une käes. Sündroomi manifestatsiooniks on atsetoneemiline kriis - patoloogiline seisund, mis tekkis spontaanselt ja äkki või pärast eellaste ilmumist (mõni laps kogeb enne oksendamise rünnakut nõrkust, keeldub söömast, kurdab peavalu).

Kriis ise on korduv tugev oksendamine, mis areneb vastusena kõigile katsetele last toita või juua.

Sellisel juhul pole ohtlik isegi ise oksendamine, vaid asjaolu, et joobeseisundi ja dehüdratsiooni nähud kasvavad väga intensiivselt - maapähkel muutub nahk elastseks, limaskestad on kuivad, nutab ilma pisarateta, nahk muutub visuaalselt kahvatuks. Tõsise kriisi korral võib areneda konvulsiooniline sündroom.

Keha temperatuur tõuseb 37,5-38,5 kraadini. Laps kaebab kõhuvalu, kaasuva häirena võib esineda kõhukinnisust või lõtv väljaheide. Kõige sagedamini ilmnevad atsetoneemilise sündroomi esimesed sümptomid 2–3 aasta pärast, võivad suureneda 6–7 aasta vanuselt ja kaovad täielikult lapse 12-aastaseks saamisel..

Atsetoneemiat eristab kõigist muudest oksendamistest lapse suust iseloomulik lõhn - mõni võrdleb seda ilusate õuntega, mõni suitsuga. See atsetooni lõhn võib ilmneda eelkäija staadiumis, see tähendab enne oksendamise algust. See lõhnab mitte ainult suust, vaid ka uriinist. Mõnikord püütakse lõhna ainult beebi vahetus läheduses ja mõnikord isegi mitme meetri kaugusel.

Mida teha?

Rahvapäraste ja ebatraditsiooniliste vahendite kasutamine on ekslik. Parem on alustada pediaatri külastamisest, kes saab täpselt teada, milline on patoloogia - esmane või sekundaarne. Lapsele määratakse laboratoorsed testid. Selles patoloogilises seisundis iseloomustab vereanalüüse tavaliselt leukotsütoos, suurenenud neutrofiilide sisaldus ja erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine. Uriinis leiduvad ketoonkehad.

On väga oluline külastada lapsega arsti, sest need sümptomid on üsna sarnased pimesoolepõletiku, peritoniidi, meningiidi, entsefaliidi, ajukasvajate, mürgistuse ja isegi sooleinfektsiooniga. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja suudab üksteisest eristada.

Ravi

Atsetoneemilist sündroomi tuleks ravida terviklikult ja peamine ülesanne on õige väljapääs kriisidest ja korduvate rünnakute ärahoidmine. Kui laps on väike, võib dehüdratsioon olla talle surmav. Seetõttu on soovitatav paigutada lapsed haiglasse lastehaiglasse, kus meditsiinitöötajad ei luba dehüdratsiooni. Atsetoneemilise sündroomiga dieet nõuab rasvade dieedis üsna ranget piirangut, kuid soovitatav on tarbida süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti ilma koormuseta (teraviljadest, teraviljadest). Menüü peaks sisaldama spetsiaalset joomise režiimi - peate jooma sageli ja vähehaaval.

Teatud osa ketooni kehadest, mis on tunginud soolestikku, saab neutraliseerida naatriumklistiiri abil (selle valmistamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust). Atsetoneemilise oksendamise korral soovitatakse lapsele suukaudselt manustada rehüdratsioonivahendeid (vee ja soola tasakaalu täiendamine). Selleks kasutage dr Komarovsky meetodil ravimeid "Regidron", "Humana Electrolyte", samuti leeliselist mineraalvett või omatehtud soolalahust..

Lapsele võib välja kirjutada antiemeetikume, näiteks Cerucal, spasmolüütikumid, taimsed rahustid. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks mõeldud õige lähenemisviisi korral kaovad kriisi sümptomid 2–4 päeva.

Rünnakute vahel ei tohiks vanemad lubada pikaajalist nälga.

Lapsele tuleb regulaarselt kohalikku lastearsti näidata. Toitumise jälgimisel tuleb olla ettevaatlik, see ei tohiks sisaldada ohtralt rasvaseid toite, eelistada tuleks piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hooajaliste ja külmetushaiguste ennetamisele. Oluline on mitte üle koormata lapse psüühika, jälgida tema emotsionaalset ja psühholoogilist heaolu. Kasulik kõvenemine ja ujumine. Oluline on tagada, et laps saaks piisavalt magada.

Mõnikord peavad arstid ennetamiseks vajalikuks välja kirjutada vitamiinide, ensüümiainete, massaaži kursus. Apteekides on saadaval atsetooni- ja ketoonkehade määramise kiirtestid, nende abiga saavad vanemad iseseisvalt jälgida lapse seisundit, viies kodus läbi uriinianalüüse.

Kui imikul tuvastatakse ja kinnitatakse atsetoneemiline sündroom, tuleb see registreerida laste endokrinoloogi juures. Laps kustutatakse, kui 3 aasta jooksul ei esine korduvaid kriise ja ka iga-aastased uuringud ei näidanud analüüsides kõrvalekaldeid.

Dr Komarovsky räägib sündroomist üksikasjalikumalt järgmises videos.

Loe Diabeedi Riskifaktorid