Laste atsetoneemilise sündroomi põhjused, oksendamise sümptomid ja ravi

Vanemate üks levinumaid kaebusi arsti kutsumisel on oksendamise rünnakute ilmnemine, nõrkus lapsel ilma nähtava põhjuseta. Sümptomid sarnanevad mürgistusnähtudega, siiski diagnoositakse haiglas atsetoneemiline sündroom, mis on vanematele üllatus. Ärge ärrituge enneaegselt - see seisund on parandatav ja möödub õige korrektsiooniga kiiresti. Miks tekib lastel atsetoneemiline sündroom?

Atsetoneemiline sündroom - sümptomite kompleks, mis viitab metaboolsete protsesside rikkumisele kehas

Mis on atsetoneemiline sündroom?

Atsetoneemiline sündroom võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see seisund lastel. Sündroomi iseloomustab metaboolsete protsesside häire organismis ilma kaasnevate arenguhäireteta..

See avaldub ketokehade sisalduse suurenemises vereplasmas, kui nende tootmise määr ületab lõhenemise kiiruse. Võimalikud põhjused:

  • paastumine, eriti pikk;
  • nakkuslikud protsessid kehas;
  • joobeseisund;
  • alatoitumisest tingitud seedehäired;
  • nefropaatia.

Kui kehas puudub toidust glükoos, hakkab ta seda tootma rasvade ainevahetuse teel. Süsivesikute lagunemisel saadakse glükoos ja vesi ning rasvade töötlemisel tekivad ka kõrvalsaadused, eriti ketoonkehad. Need moodustuvad normaalse metabolismi ajal ja neid kasutatakse närvirakkude töös, kuid atsetoneemilise sündroomiga on neid sadu kordi rohkem kui tavaliselt.

Atsetoneemilise sündroomi arengu üheks põhjuseks võib olla seedehäire.

Sündroomi kujunemise alused:

  • psühho-emotsionaalne ülekoormus, stress;
  • aju häired;
  • ülesöömine;
  • pärilikkus;
  • metaboolsed rikked.

Seotud sümptomid

Atsetoneemiline sündroom jaguneb primaarseks (idiopaatiline), mis on iseseisev haigus, ja sekundaarseks, millega kaasnevad mitmesugused patoloogiad. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab neid tingimusi eristada vastavalt uuringu tulemustele ja laboratoorsetele andmetele.

Sellistel lastel on asteeniline füüsis, nad on liiga emotsionaalsed, häbelikud ja magavad rahutult. Lisaks on nende kõnefunktsioonid ja mälu hästi arenenud. Seda seisundit iseloomustavad atsetoonikriisid (süstemaatiliste ilmingute puhul kasutatakse mõistet “sündroom”), milles on:

  • korduv oksendamine;
  • nõrkus, letargia;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalud;
  • ebatervislik põsepuna naha kahvatuse taustal;
  • nabavalud;
  • atsetooni lõhn tuleb lapse väljahingatavast õhust, samuti tema oksendamisest ja uriinist (soovitame lugeda: atsetooni põhjused, sümptomid ja ravi lapse uriinis).

Tüdrukutel täheldatakse seda sündroomi umbes 1,5 korda sagedamini kui poistel. Kriiside põhjused peituvad sageli lapse vales toitumises. Sellised rünnakud võivad spontaanselt kaduda, kui laps saab 12–13-aastaseks.

Ärge unustage, et ketokehade kõrge tase ei pruugi olla idiopaatilise sündroomi ilming, vaid pigem kuuluda muude patoloogiate, näiteks suhkruhaiguse, türotoksikoosi jne sümptomitesse. Seetõttu, kui atsetooni lõhn tuleb lapselt, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Diagnostilised meetodid

Kodus uriinis on atsetooni võimalik määrata spetsiaalsete testribade abil, mida müüakse apteegis. Laboratoorses diagnostikas tuvastatakse atsetooni kogus "plussidega" - 1 kuni 4. Kui ketoonide tase on väike ja vastab kergele rünnakule - see on + või ++. Sel juhul saab last kodus ravida. Kui plusse on rohkem kui 3, näitab see ketoonide suurenemist 400 või enam korda. Siis on näidustatud kiireloomuline haiglaravi, kuna kooma tekkimise tõenäosus suureneb.

  • kas oksendamise intensiivsus ja episoodilisus korduvad;
  • kas järgnevad oksendamise episoodid on ajas ja intensiivsuses sarnased varasematega, kas need lõppevad äkki?
  • kas beebi heaolu rünnakute vahel on perioode, kui kaua need kestavad;
  • laboratoorsed testid, mis kummutavad seedetrakti patoloogia olemasolu rünnakuallikana;
  • kas on täiendavaid sümptomeid peavalu, kõhuvalu, üldise nõrkuse, fotofoobia kujul.

Laste atsetoneemilise sündroomi ravi tunnused

Kriisi ajal kuvatakse järgmised ravisuunised:

  1. Suurenenud glükoosisisaldus. Selleks kasutatakse 40, 10 või 5% glükoosilahust, see tuleb juua soojalt. Samal eesmärgil võite juua rosinate infusiooni..
  2. Vähendatud joove, mis on põhjustatud ketoonkehade kahjulikust mõjust organitele ja närvisüsteemile. Arsti ootamata võite anda lapsele sorbente, näiteks Enterosgel. Kandke tõhusalt aluselist puhastusklisti (1 tl sooda 250 ml sooja vee kohta).
  3. Vedelikupuuduse vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada soolade meditsiinilisi lahuseid - Regidron, Oralit. Te ei saa last sunniviisiliselt kohe suurte portsjonitena jooma, et mitte esile kutsuda oksendamist - piisab 1 spl iga 10 minuti tagant. Esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav väike patsient joota gaseerimata aluselise mineraalveega. Kui lapse seisund püsib raske, määrab arst ravimite lahuste intravenoosse infusiooni.
  4. Sümptomaatiline ravi hõlmab laste antiemeetikumide, spasmolüütikumide, rahustite ja rahusteid..
  5. Dieet (vt ka: dieet lastele pärast atsetooni taseme taastumist). Kriisi algperioodil ei saa last toita. Kui oksendamise rünnakud kaovad, pakkuge kreekereid, küpsiseid, keedetud riisipuderit, köögiviljasuppi, mitte midagi rasvavat.
Atsetoneemilise sündroomi ravis tuleb järgida väga ranget dieeti

Ärahoidmine

Atsetoonikriisidele kalduvale lapsele näidatakse dieeti. Rasvased lihatoidud (eriti hautis), kaunviljad, šokolaad, kakao, pähklid ja laastud tuleks välja jätta. Piirake praetud toite, loomseid rasvu, tsitrusvilju, tomateid, makarone, küpsiseid. Dieedis peaksid domineerima hapupiimatooted, köögiviljad, puuviljad, madala rasvasisaldusega liha, mereannid.

On vaja kaitsta last tugevate tunnete eest - nii negatiivsete kui ka positiivsete eest, on ebasoovitav veeta pikka aega päikese käes ja hüpotermia. Selline laps, rohkem kui teised lapsed, vajab raviskeemist ranget kinni pidamist, mis aitab närvisüsteemi taastada.

Teleri või arvuti lähedal veedetud aeg peaks olema minimaalne. Laps peab veetma rohkem aega värskes õhus, näidatakse veeprotseduure, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Atsetoneemilise sündroomi all kannatavate laste jaoks on kõige stressirohkem 6-7-aastane - 13-aastaseks ajaks ununeb haigus tavaliselt. Hea toitumine ja päeva järgimine - edu võti võitluses atsetoneemilise sündroomi vastu.

Atsetoneemiline sündroom

Mida teha, kui lapsel tekib atsetoneemiline sündroom? Ravi põhjused ja soovitused

Atsetoneemilist sündroomi väljendavad sümptomid, mille põhjustavad ainevahetushäired. Ketooni kehade akumuleerumisel veres ilmneb ebameeldiv seisund. Sageli võivad tekkida atsetoneemilised kriisid: dehüdratsioon, korduv oksendamine, atsetooni lõhn suust, subfebriilne seisund, kõhu sündroom.

Vaev diagnoositakse mõnede sümptomite, aga ka analüüside põhjal - määratakse ketonuuria, kõrgendatud uureatase, elektrolüütide tasakaalutus. Atsetoneemilise kriisi korral on oluline, et laps viiks läbi infusioonravi, paneks puhastava klistiiri, paneks ta dieedile, kus oleksid kergesti seeditavad süsivesikud..

Mis see on?

Atsetoneemiline sündroom on seisund, mis tekib siis, kui lapse kehas on häiritud ainevahetusprotsessid, see on omamoodi rike ainevahetusprotsessides. Sel juhul ei tuvastata elundite väärarenguid, häireid nende struktuuris, lihtsalt ei ole reguleeritud näiteks kõhunäärme ja maksa talitlust.

See sündroom ise on põhiseaduse nn neuroartriitilise anomaalia üks ilminguid (neuroartriitiline diathesis on sama seisundi vana nimi). See on teatud iseloomuomaduste komplekt koos lapse siseorganite ja närvisüsteemi konkreetse tööga.

Põhjused

Sagedamini esineb atsetoneemiline sündroom lastel, kuid ka täiskasvanutel. Selle põhjused on järgmised:

  • neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
  • seedeensüümide puudus - pärilik või omandatud;
  • kaasasündinud või omandatud häired endokriinsüsteemis;
  • diatees - neurogeenne ja artriitiline;
  • sapiteede düskineesia.

Imikutel võib selle seisundi põhjuseks olla rase naise hiline gestoos või nefropaatia..

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

  • paastumine, eriti pikk;
  • nakkused
  • toksiline mõju - sealhulgas joobeseisund haiguse ajal;
  • alatoitumisest põhjustatud seedehäired;
  • nefropaatia.

Täiskasvanutel põhjustab ketokehade kõige tavalisem kuhjumine diabeet. Insuliinipuudus blokeerib glükoosi sisenemise orgaaniliste süsteemide rakkudesse, mis akumuleerub kehas.

Sümptomid

Atsetoneemilist sündroomi leidub sageli põhiseaduslike kõrvalekalletega (neuroartriitiline diatees) lastel. Selliseid lapsi eristab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire kurnatus; neil on õhuke kehaehitus, sageli liiga häbelik, nad kannatavad neuroosi ja rahutu une all.

Samal ajal arendab põhiseaduse neuroartriitilise anomaaliaga laps kõnet, mälu ja muid kognitiivseid protsesse kiiremini kui tema eakaaslased. Neuroartriitilise diateesiga lastel on kalduvus puriini ja kusihapete metabolismi häirete tekkeks, seetõttu võivad täiskasvanueas tekkida neerukivid, podagra, artriit, glomerulonefriit, rasvumine, II tüüpi diabeet..

Atsetoneemilise sündroomi sümptomid:

  1. Laps lõhnab suust atsetooni. Sama lõhn tuleb ka beebi nahalt ja uriinilt..
  2. Dehüdratsioon ja joove, naha kahvatus, ebatervisliku põsepuna ilmumine.
  3. Oksendamise esinemine, mis võib esineda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui proovite midagi juua või süüa. Oksendamine võib tekkida esimese 1-5 päeva jooksul.
  4. Südame helide, arütmia ja tahhükardia halvenemine.
  5. Söögiisu puudus.
  6. Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37,50–38,50С).
  7. Kui kriis on alanud, on laps murelik ja ärritunud, pärast mida muutub ta uniseks, uimaseks ja nõrgaks. Äärmiselt harv, kuid võivad tekkida krambid.
  8. Kõhus täheldatakse kramplikke valusid, väljaheitepeetust, iiveldust (spastiline kõhu sündroom).

Sageli ilmnevad atsetoneemilise sündroomi sümptomid alatoitumusega - dieedis on väike kogus süsivesikuid ja ketogeensete ning rasvhapete aminohapete sisaldus selles. Lastel on kiirenenud ainevahetus ja seedesüsteem pole piisavalt kohanenud, mille tagajärjel väheneb ketolüüs - ketoonkehade kasutamise protsess aeglustub.

Sündroomi diagnoosimine

Vanemad ise saavad kiiret diagnostikat läbi viia atsetooni määramiseks uriinis - abiks võivad olla spetsiaalsed diagnostilised ribad, mida müüakse apteegis. Neid tuleb langetada uriini osaks ja spetsiaalse skaala abil määrata atsetooni tase.

Laboris määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide sisaldus vahemikus „üks pluss” (+) kuni „neli plussi” (++++). Valgusrünnakud - ketoonide tase + või ++, siis saab last kodus ravida. “Kolm plussi” vastavad ketokehade sisalduse suurenemisele veres 400 ja neli - 600 korda. Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi - selline kogus atsetooni on ohtlik kooma ja ajukahjustuse tekkeks. Arst peab kindlasti määrama atsetoonsündroomi olemuse: kas see on primaarne või sekundaarne - välja töötatud näiteks diabeedi komplikatsioonina.

Lastearstide rahvusvahelisel konsensusel 1994. aastal määrasid arstid sellise diagnoosi määramiseks erikriteeriumid, need jagunevad peamisteks ja täiendavateks.

  • oksendamist korratakse episoodiliselt erineva intensiivsusega löökide korral,
  • rünnakute vahel on intervallid beebi normaalsest seisundist,
  • kriiside kestus ulatub mitmest tunnist kuni 2-5 päevani,
  • negatiivsed laboratoorsete, radioloogiliste ja endoskoopiliste uuringute tulemused, mis kinnitavad oksendamise põhjustamist seedetrakti ilminguna.

Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

  • oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on ajas, intensiivsuses ja kestuses sarnased varasematega ning rünnakud võivad iseeneslikult lõppeda.
  • iiveldus, kõhuvalu, peavalud ja nõrkus, fotofoobia ja letargia, millega kaasneb oksendamine.

Diagnoos tehakse ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti ägeda patoloogia - peritoniidi, pimesoolepõletiku välistamisega. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), nakkuspatoloogia ja mürgistus.

Kuidas ravida atsetoneemilist sündroomi

Atsetoonikriisi arenguga tuleb laps hospitaliseerida. Viige läbi toitumise korrigeerimine: soovitatav on tarbida kergesti seeditavaid süsivesikuid, piirata rangelt rasvaseid toite, pakkuda suures koguses fraktsioneerimist. Naatriumvesinikkarbonaadiga puhastatava klistiiri hea toime, mille lahus on võimeline neutraliseerima osa ketooni kehadest, mis sisenevad soolestikku. On näidatud suukaudne rehüdratsioon, kasutades kombineeritud lahuseid (orsool, rehüdron jne), samuti aluselist mineraalvett..

Laste mittediabeetilise ketoatsidoosi ravi peamised suunad:

1) Kõigile patsientidele määratakse dieet (rikastatud vedelate ja kergesti kättesaadavate piiratud rasvasisaldusega süsivesikutega).

2) Prokineetika (motilium, metoklopramiid), ensüümide ja süsivesikute metabolismi kofaktorite (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) määramine aitab kaasa toidutaluvuse taastamisele ning rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele..

3) Infusioonravi:

  • kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (rakuvälise vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
  • sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab plasma vesinikkarbonaatide taastumist (normaliseerib happe-aluse tasakaalu);
  • sisaldab piisavas koguses kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeritakse erinevatel viisidel, sealhulgas insuliinist sõltumatutel;

4) Etiotroopne ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Kerge ketoosi (atseturiauria kuni ++) korral, millega ei kaasne olulist dehüdratsiooni, on näidustatud vee-elektrolüütide häired ja talumatu oksendamine, dieediteraapia ja suu kaudu rehüdratsioon koos prokineetika manustamisega vanusega seotud annustes ja põhihaiguse etiotroopse ravi korral..

Atsetoneemilise sündroomi ravis on peamised meetodid need, mis on suunatud kriiside vastu võitlemisele. Toetav ravi, mis aitab ägenemisi vähendada, on väga oluline..

Infusioonravi

Näidustused infusioonravi määramiseks:

  1. Püsiv korduvkasutatav oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
  2. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete esinemine;
  3. Teadvuselanguse nähud (stuupor, kooma);
  4. Mõõduka (kuni 10% kehakaalust) ja raske (kuni 15% kehakaalust) dehüdratsiooni esinemine;
  5. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine suurenenud anioonse intervalliga;
  6. Suuõõne rehüdratsiooni anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine (näo luustiku ja suuõõne arengu anomaaliad), neuroloogilised häired (bulbar ja pseudobulbar).

Enne infusioonravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne veenide juurdepääs (eelistatult perifeerne), määrata hemodünaamika, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaal..

Toitumissoovitused

Tooted, mis on kategooriliselt välja jäetud atsetoneemilise sündroomi all kannatavate laste toidust:

  • kiivi;
  • kaaviar;
  • hapukoor - ükskõik milline;
  • hapuoblikas ja spinat;
  • noor vasikaliha;
  • rups - rasv, neerud, ajud, kopsud, maks;
  • liha - part, sealiha, talleliha;
  • rikkalikud puljongid - liha ja seened;
  • köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, brokkoli, lillkapsas, kuivatatud kaunviljad;
  • suitsutatud toidud ja vorstid
  • peavad loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides.

Dieedimenüü sisaldab tingimata: putru riisist, köögiviljasuppe, kartulipüree. Kui sümptomid nädala jooksul ei taandu, võite järk-järgult lisada dieettoitu (praetud), kreekerid, rohelised ja köögiviljad.

Dieedi saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Halva hingeõhu korral peate lisama palju vett, mida peate jooma väikeste portsjonitena

  1. Dieedi esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi muud kui rukkileiva kreekerid.
  2. Teisel päeval võite lisada riisipuljongit või dieediga küpsetatud õunu.
  3. Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval mööduvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge mingil juhul lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle reegleid. Seitsmendal päeval võite dieedile lisada küpsiseküpsiseid, riisipuderit (ilma võita), köögiviljasuppi. Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse toitumist muuta mitmekesisemaks. Võite lisada madala rasvasisaldusega kala, köögiviljapüree, tatar, piimatooted.

Milline on prognoos?

Üldiselt on see soodne:

  • vanusega lakkab atsetoonikriiside teke (tavaliselt puberteedieas);
  • meditsiinilise abi õigeaegne kättesaadavus ja pädev meditsiiniline taktika aitavad leevendada mittediabeetilist ketoatsidoosi.

Ennetavad meetmed

Vanematel, kelle lapsel on selle haiguse ilmnemise suhtes kalduvus, peaks esmaabikomplektis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Ka käepärast peaksid alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Imiku toitumine peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea, kui on märke atsetooni taseme tõusust, peate viivitamatult andma lapsele midagi magusat.

Lastel ei tohiks lasta end psühholoogiliselt ega füüsiliselt üle pingutada. Näidatakse igapäevaseid jalutuskäike looduses, veeprotseduure, tavalist kaheksatunnist und, karastavaid protseduure.

Krambihoogude vahel on hea läbi viia kriiside ennetav ravi. Kõige parem on seda teha väljaspool hooaega kaks korda aastas..

Atsetoneemiline sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Atsetoneemiline sündroom on keha eriline reaktsioon ketoonkehade liigsele akumuleerumisele veres. See on terve hulk kliinilisi sümptomeid, mis tekivad ainevahetushäirete ja keha joobeseisundi tõttu. Laste atsetoneemiline oksendamine ei ilmne ilma põhjuseta. Patoloogilise seisundi põhjused on stress, psühho-emotsionaalne ületreening, füüsiline ülekoormus, toitumisvead, äge infektsioon, mitmesugused haigused. Enne rünnaku algust muutub laps kapriisseks, pisarapäraseks, nõrgaks, ta keeldub söömast, kurdab valu kõhus ja peas.

Kehas toimuvad pidevalt metaboolsed protsessid. Vere ja lümfi vooluga satuvad toitained kudedesse ja organitesse ning lagunemisproduktid ja toksiinid eralduvad. Ainevahetushäired mõjutavad negatiivselt inimeste tervist. Glükoosipuuduse ja rasvade lagunemise protsessi aktiveerimise tulemusel ilmuvad verre ketoonikehad. Valkude ja rasvade häiritud metabolism põhjustab lagunemisproduktide akumuleerumist kehas, metaboolsete muutuste edasist progresseerumist ja üldist joobeseisundit. Ketokehade kõrge kontsentratsioon veres avaldub atsetoonikriiside rünnakute tagajärjel ja lõpeb lastel atsetoneemilise sündroomi arenguga.

Seda haigust peetakse üheks neuroartriitilise diateesi ilmingutest. See avaldub talumatus oksendamises, millele järgnevad heaolu perioodid; suust tuleneb atsetooni lõhn; joobeseisundi nähud, dehüdratsioon ja kõhu sündroomid. Haiged lapsed on kergesti erutuvad, neil on hea mälu ja õppimisvõime, nad on oma kaaslastest kaalus ja füüsilises arengus maha jäänud, kuid on neist psühho-emotsionaalselt ees. 12 aasta pärast kaob patoloogia täielikult. Sündroomil on kood vastavalt RHK-10 R82.4 ja nimele "Acetonuria". Sageli esineb see 5-6-aastastel koolieelsetel lastel.

Patoloogia diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised leiud ja laboratoorsete testide tulemused. Vee-elektrolüütide tasakaalustamatus koos ketonuuria ja hüperammonemiaga on sündroomi iseloomulikud tunnused. Patoloogia peamine diagnostiline kriteerium on atsetooni positiivne test uriinis.

Atsetoneemiaga patsientidele antakse infusioonravi, neil on puhastavad vaenlased ja süsivesikute-köögiviljade dieet. Meditsiinilised meetmed võivad ära hoida atsetoonikriisi ja leevendada märkimisväärselt lapse seisundit. Alustatud kriis möödub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Kui haigust ei peatata õigeaegselt ja jäetakse juhuse hooleks, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad.

Atsetoneemilise sündroomi tüübid:

  • Primaarne sündroom on eraldi nosoloogiline üksus, mille peamine manifestatsioon on korduv oksendamine. Rasvase toidu liigne söömine või pikaajaline nälgimine võib esile kutsuda selle ägenemise. Neuroartriitilise diateesiga lastel areneb vaev.
  • Sekundaarne sündroom on siseorganite haiguste ja ägedate febriilsete seisundite ilming. See on seotud endokrinopaatiate, ägedate infektsioonide, ajukahjustuste ja neoplasmide, hematoloogiliste ja seedehäirete kulguga.

Etioloogia

Süsivesikute puudus põhjustab kehas energiapuudust ja lipolüüsi kompenseerivat aktiveerimist, mille tulemuseks on rasvhapete liig. Tavaliselt muunduvad need tervetel inimestel maksas atsetüülkoensüümiks A, millest suurem osa on seotud kolesterooli moodustumisega ja väiksem osa kulub ketoonkehade moodustamiseks. Kui lipolüüs on paranenud, muutub ka atsetüülkoensüümi A kogus ülemääraseks. Selle kasutamiseks on ainult üks viis - ketoonkehade moodustamine või ketogenees. Lapse ebapiisavalt kohandatud seedesüsteem ja kiirenenud metabolism häirivad ketolüüsi. Ketoonkehad kogunevad veres, põhjustavad happe-aluse tasakaaluhäireid ning avaldavad toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja seedetraktile.

Täiskasvanutel areneb atsetoneemiline sündroom puriini metabolismi rikkudes. See on veel üks mehhanism energiadefitsiidi kompenseerimiseks, kui veres pole süsivesikuid - sisemiste valguvarude kasutamine. Süsivesikute lagunemisel moodustuvad glükoos ja vesi ning valkude lagunemine - paljud vahesaadused, mis kujutavad endast elusorganismile teatavat ohtu. Nende hulgas ketokehad - atsetoäädik- ja beeta-hüdroksübutüürhapped, atsetoon. Nende liigne sisaldus veres põhjustab atsetoneemilist sündroomi.

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid:

  1. psühhomotoorne ületreening,
  2. mürgitus,
  3. tugev valu,
  4. päikesekiirgus,
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustus,
  6. nakkused,
  7. alkoholism,
  8. treeningstress,
  9. toitumistegurid - pikaajaline tühja kõhuga söömine või rasvhapete ja valgurikaste toitude ülesöömine,
  10. rasedate naiste toksikoos - nefropaatia, eklampsia,
  11. pärilikkus - podagra, sapikivitõbi ja urolitiaasi sugulaste olemasolu, ateroskleroos,
  12. neerupuudulikkus,
  13. seedeensüümide puudus,
  14. sapiteede düskineesia.

Ketoonkehad oksüdeerimisprotsessis muundatakse veeks ja süsinikdioksiidiks. Need biokeemilised reaktsioonid toimuvad aktiivselt skeletilihastes, müokardis ja ajukoes. Muutumatuna väljuvad nad kehast neerude, kopsude ja seedetrakti organite kaudu. Kui nende moodustumise protsess on kiirem kui kõrvaldamise protsess, tekib ketoos.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • kokkupuude provotseeriva teguriga,
  • ketooni taseme tõus,
  • ketoatsidoos,
  • kopsude hüperventilatsioon,
  • süsihappegaasi langus veres,
  • vasokonstriktsioon - veresoonte ahenemine,
  • kooma,
  • membraanide lipiidikihi kahjustus,
  • hüpokseemia,
  • seedetrakti limaskesta ärritus,
  • kliinilised ilmingud - oksendamine, kõhuvalu.

Sümptomatoloogia

Patoloogia avaldub järgmiste kliiniliste nähtude kaudu:

  1. Närvilisus ja ärrituvus on suurenenud närvilisuse ärrituvuse tunnused,
  2. Neurasthenia - kerge erutus ja närvifunktsioonide kiire kurnatus,
  3. Õhuke arvud,
  4. Pelgus, pelgus ja eraldatus uutes olukordades,
  5. Tundlik uni, sagedane unetus, õudusunenäod,
  6. Ülitundlikkus lõhnade, helide ja ereda valguse suhtes,
  7. Emotsioonide ebastabiilsus,
  8. Kõne, mälu, teabe tajumise kiire areng,
  9. Sotsiaalne halb kohanemine.

Atsetoneemiline kriis on tüüpiline patoloogia ilming, mis ilmneb sageli järsult ja mõnikord ka pärast eelkäijaid: apaatia, ükskõiksus või agitatsioon, ärevus, söögiisu vähenemine, düspepsia.

  • Atsetoneemilise kriisi peamine sümptom on korduv või alistamatu oksendamine, mida iseloomustab stereotüüp: iga uus episood kordab eelmist. Oksendamine sisaldab sageli sappi, lima ja verd. Atsetoneemilise oksendamisega kaasnevad peaaegu alati joobeseisund, dehüdratsioon, kõhuvalu ja muud sümptomid..
  • Mürgistuse sündroom avaldub palavikus, külmavärinates, tahhükardias, lihasvalu, artralgia, õhupuudus.
  • Dehüdratsioonisündroom - lihaste hüpotensioon, adüneemia, naha kuivus ja kahvatus, põskedel punakaspunane põske, silmade nõrgumine.
  • Võib-olla meningeaalsete sümptomite, tahhüpnea, krampide rasketel juhtudel.
  • Kõhusündroom avaldub ebamugavust ja valu epigastriumis, väljaheite halvenemist, düspeptilisi sümptomeid.
  • Patsientidel diurees väheneb, ilmneb ebameeldiv atsetooni lõhn suust, nahast, uriinist ja oksendamisest. Pärast oksendamise lõpetamist suureneb maksa suurus.

Kliinilised nähud suurenevad järk-järgult. Laps muutub uniseks, uniseks, ärrituvaks. Haiguse esimesed löögid võivad ilmneda isegi vastsündinu perioodil ja kaovad täielikult puberteedieas.

Ülaltoodud sümptomite olemasolul leitakse veres palju ketokehasid ja uriinis atsetooni. Atsetoneemilist oksendamist on raske peatada. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks seda teha nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul suureneb patsientidel maks, suureneb leukotsüütide arv veres ja tekib ketoatsidootiline kooma.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks koguvad nad elu ja haiguse anamneesi, kuulavad kaebusi, uurivad kliinilisi tunnuseid ja täiendavate testide tulemusi. Verehaigetel tuvastatakse põletikulised muutused, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine, glükoosi langus, hüpokloreemia, pH nihkumine happeküljele, hüperkolesteroleemia, lipoproteineemia, ketoonkehade kõrge kontsentratsioon. Uriinis tuvastatakse glükoosuria ja ketonuuria. Instrumentaalne diagnostika seisneb kõhunäärme, kõhuorganite ja neerude ultraheliuuringu läbiviimises. Ehhokardioskoopia abil saab kindlaks teha vasaku vatsakese diastoolse ja insuldimahu vähenemise.

Kõik patsiendid vajavad spetsialisti nõuandeid endokrinoloogia, kirurgia, neuroloogia ja gastroenteroloogia valdkonnas.

Määrake ketokehade kontsentratsioon uriinis ja veres kliinilises laboris või kodus. Venoosne veri antakse hommikul tühja kõhuga. Enne seda on suitsetamine ja joomine keelatud. Kõigil eelõhtul patsientidel soovitatakse mitte olla närvis ja mitte muuta oma tavapärast dieeti. Uriin kogutakse hommikul steriilsesse anumasse pärast väliste suguelundite hügieeni..

Kodus kasutatakse katsesüsteeme - indikaatorribasid, vastavalt värvuse astmele teevad nad järelduse atsetooni olemasolu kohta uriinis. Selleks on olemas tabelid, kus iga värv vastab ketoonkehade ühele või teisele kontsentratsioonile. Testriba langetatakse mõneks sekundiks uriiniga ja oodake 2-3 minutit. Selle aja jooksul toimub keemiline reaktsioon. Seejärel kontrollige riba värvi testiga kinnitatud skaalaga..

Ravi

Lapse esimeste patoloogia tunnuste esinemisel on vaja seda joota mineraalveega, kibuvitsade keetmise või magustamata teega, lihtsa joogiveega ilma gaasi lahustatud glükoosiga. Kui atsetooni tase tõuseb märkimisväärselt, on vajalik maoloputus ja puhastav klistiir. Siis antakse lapsele enterosorbendid - aktiivsüsi, Enterosgel. Dehüdratsiooni vältimiseks peate last pidevalt jooma. Tavaliselt andke 1–2 lonksu iga 5 minuti tagant. Selline fraktsionaalne joomine aitab vähendada oksendamist, normaliseerib ainevahetust ja vähendab neerude koormust. Ketoatsidootilise oksendamise korral on näidustatud 12-tunnine nälg.

Lapse igapäevase toitumise range kontroll väldib tulevikus sündroomi süvenemist. Haigetele lastele on keelatud konservid, marinaadid, sooda, kiirtoit, suupisted, rasvased ja praetud toidud. Ebasoodsal perioodil on vaja järgida 2-3 nädala pikkust dieeti. Menüü peaks koosnema riisipuderist, kartulist, madala rasvasisaldusega lihast, köögiviljapuljongisupist, rohelistest ja köögiviljadest, dieedil küpsetatud õuntest, küpsiseküpsistest.

Atsetoneemiline kriis - näidustus lapse hospitaliseerimiseks. Patsiendid läbivad võõrutusravi, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on leevendada valu ja oksendada, normaliseerida kehas elektrolüütide tasakaalu.

  1. Dieediteraapia seisneb rasvade väljajätmises toidust, kergesti seeditavate süsivesikute ja piisava koguse vedeliku ülekaalus. Patsientidele on näidatud rikkalik fraktsionaalne toitumine..
  2. Eksikoosiga kasutatakse lahuseid, mis valmistatakse iseseisvalt pulbrist või valmispreparaatidest. Kõige sagedamini kasutatakse Regidroni, Glucosolani, biorisovi või porgandi-riisi dekokte, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infusioonravi põhineb ravimite intravenoossel manustamisel, mille eesmärk on taastada kehas elektrolüütide ja happe-aluse seisund. Patsientidele manustatakse kolloidset ja kristalloidset lahust - soolalahus, Ringer, glükoos, Polyglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikroobne ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele - antibakteriaalsed ja viirusevastased ained.
  5. Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetikume Tserukal, Raglan, spasmolüütikumid Drotaverin, Papaverin, rahustid Persen, Novopassit, hepatoprotektorid Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. ”,“ Metoklopramiid ”, ainevahetuspreparaadid“ tiamiin ”,“ kokarboksülaas ”,“ püridoksiin ”.
  6. Neeru hemodialüüs on näidustatud, kui elundi filtreerimisfunktsioon on märkimisväärselt halvenenud. See meetod võimaldab teil puhastada kahjulike ainete ja lagunemisproduktide verd. Patsiendi veri ja spetsiaalne vesilahus läbivad seadme ja sõelutakse justkui läbi sõela. See naaseb kehasse puhastatud kujul..
  7. Taimne ravim - palderjanijuure, emajuure, pojengi infusioon, millel on kerge rahustav toime.

Nõuetekohane ravi kõrvaldab atsetoonikriisi sümptomid 2-5 päeva jooksul.

Interictaalse perioodi spetsialistide kliinilised soovitused:

  • On vaja jälgida lapse toitumist, toita seda peamiselt piima- ja köögiviljatoodetega ning vältida vigu toitumises.
  • Nakkushaiguste arengu vältimiseks tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte külastada rahvarohkeid kohti ja võtta põhilisi epideemiavastaseid meetmeid.
  • Stress ja emotsionaalne stress on haiguse provokaatorid. Vanemad peaksid looma perekonnas soodsa õhkkonna ja suutma kaitsta oma last konfliktide ja negatiivsete emotsioonide eest.
  • Interictaalsel perioodil määratakse haigetele lastele multivitamiinikompleksid, maksa funktsiooni parandavad ravimid, ensüümid, terapeutilised vannid ja massaaž.

Traditsioonilise meditsiini abil on võimalik oksendamine peatada ja üldist heaolu parandada. Tavaliselt purustatud puljongid ja sidrunmelissi, piparmündi, tüümiani, kastanipuu, hapuoblikas- ja roosi puusad, pohlad. Põletikuvastaste, valuvaigistavate ja diureetiliste omadustega ravimtaimed: saialill, pojeng, kadakas, astelpaju, nõges, kaselehed.

Atsetoneemilise sündroomiga lastel areneb kõige tõenäolisemalt diabeet. Seetõttu jälgib neid laste endokrinoloog ja läbib igal aastal vereanalüüsi glükoositaluvuse määramiseks. Sellistele lastele näidatakse kevadel ja sügisel 2 korda aastas vitamiinravi, samuti iga-aastast sanitaar- ja spaateenust.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Vanusega kriiside sagedus väheneb järk-järgult ja peatub seejärel täielikult. 11–12-aastaselt kaob haigus iseenesest ja kõik selle sümptomid kaovad. Õigeaegne ja pädev arstiabi võib peatada ketoatsidoosi, samuti vältida tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede tekkimist.

Sündroomi arengu ennetamiseks on vaja teavitada vanemaid, kelle lapsed kannatavad neuroartriitilise diateesi all, etiopatogeneetilistest teguritest. Spetsialistide kliinilised soovitused võivad haiguse teket vältida:

  1. ära koorma last rasvaste toitudega,
  2. veenduge, et laps ei nälgiks,
  3. viige läbi kõvenemis- ja veeprotseduurid,
  4. vaktsineerige laps õigeaegselt,
  5. tugevdada immuunsust,
  6. normaliseerida soole mikrofloorat,
  7. magada vähemalt 8 tundi päevas.

Haiged lapsed on vastunäidustatud otsese päikesevalguse, stressi ja konfliktiolukordades. Uute rünnakute vältimiseks on vaja läbi viia SARS-i profülaktika. Selleks juhtige aktiivset eluviisi, karastage, kõndige värskes õhus. Kui teid ravitakse korralikult ja järgite kõiki meditsiinilisi juhiseid, taanduvad lapse kriisid igavesti.

Atsetoneemiline sündroom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Atsetoneemiline sündroom või AS on sümptomite kompleks, mille korral ketokehade (eriti β-hüdroksübutüürhappe ja atsetoaäädikhappe, samuti atsetooni) sisaldus veres suureneb.

Need on rasvhapete mittetäieliku oksüdeerimise produktid ja kui nende sisaldus tõuseb, toimub ainevahetuse nihe..

RHK-10 kood

Atsetoneemilise sündroomi põhjused

Kõige sagedamini areneb atsetoneemiline sündroom 12-13-aastastel lastel. See näib tulenevalt asjaolust, et atsetooni ja atsetoäädikhappe sisaldus veres tõuseb. See protsess viib nn atsetoneemilise kriisi arenguni. Kui sellised kriisid esinevad regulaarselt, siis võime rääkida haigusest.

Reeglina esineb atsetoneemiline sündroom lastel, kes kannatavad neuroartriitilise diateesi, mõnede endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, türeotoksikoos), leukeemia, hemolüütilise aneemia ja seedetrakti haiguste all. Sageli ilmneb see patoloogia pärast põrutamist, maksa ebanormaalset arengut koos ajukasvajaga, nälga.

Patogenees

Valkude, süsivesikute ja rasvade katabolismi teed ristuvad normaalsetes füsioloogilistes tingimustes nn Krebsi tsükli teatud etappidel. See on universaalne energiaallikas, mis võimaldab kehal korralikult areneda..

Nii muundatakse Embden-Meyerhofi glükolüütilist rada läbinud süsivesikud püruvaadiks (orgaaniliseks ketohappeks). Põleb Krebsi tsüklis. Valgud lõhustatakse omakorda aminohapete proteaasidega (alaniin, tsüsteiin ja seriin muundatakse samuti püruvaadiks; püruvaadi või oksaaloatsetaadi allikaks on türosiin, asparagiinhape ja fenüülalaniin; türosiin, fenüülalaniin ja leutsiin muundatakse atsetüülkoensüümiks A). Samuti muundatakse rasvad lipolüüsi teel atsetüülkoensüümiks A..

Nälgimise või valkude ja rasvaste toitude liigtarbimise korral areneb pidev stress, ketoos. Kui keha kogeb samal ajal süsivesikute suhtelist või absoluutset defitsiiti, stimuleeritakse lipolüüsi, mis peaks rahuldama energiavajadust.

Tõhustatud lipolüüsi kaudu siseneb maksa tohutu hulk vabu rasvhappeid. Kui nad seal asuvad, hakkavad nad muutuma atsetüülkoensüümiks A. Lisaks on selle sisenemine Krebsi tsüklisse piiratud oksaloatsetaadi koguse vähenemise tõttu (ebapiisavate süsivesikute tõttu). Ensüümide aktiivsus hakkab vähenema ja see aktiveerib vabade rasvhapete ja kolesterooli sünteesi. Selle tulemusel on kehal ainult üks väljapääs - atsetüül-koensüümi A kasutamine ketogeneesi (ketoonkehade sünteesi) kaudu.

Ketoonkehad hakkavad kudedes oksüdeeruma vee ja süsinikdioksiidi seisundisse või erituvad neerude, seedetrakti ja kopsude kaudu. See tähendab, et atsetoneemiline sündroom hakkab arenema siis, kui ketoonkehade kasutamise kiirus on madalam kui nende sünteesi kiirus.

Atsetoneemilise sündroomi sümptomid

Tavaliselt on atsetoneemilise sündroomiga haigetel lastel keha õhuke, nad kannatavad sageli unetuse ja neuroosi all. Mõnikord on nad väga häbelikud, nende närvisüsteem on kiiresti kahanenud. Vaatamata sellele arendavad sellised lapsed kõne-, mälu-, kognitiivseid protsesse paremini kui teised eakaaslased.

Selle sündroomi sagedaseks ilminguks peetakse atsetoneemilisi kriise. Sarnased seisundid ilmnevad tavaliselt mõne prekursori järel: tugev letargia, iiveldus, migreenilaadsed peavalud, halb söögiisu.

Tüüpilise atsetoneemilise sündroomi korral on sagedaseks sümptomiks tugev iiveldus koos oksendamisega, mille järel on joobeseisundi või dehüdratsiooni tunnused. Tavaliselt algab lapsel pärast motoorset ärevust ja erutuvust uimasuse ja letargia periood. Kui haigus on raske, krambid, krambid kõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, palavik.

Esimesed märgid

Reeglina ilmnevad atsetooni sündroomi esimesed nähud varases eas (kaks kuni kolm aastat). Need võivad sagedamini esineda seitsme kuni kaheksa aasta pärast. Tavaliselt kaovad kõik sümptomid kaheteistkümne kuni kolmeteistkümneaastaselt jäljetult..

Atsetoneemilise oksendamise sündroom

Atsetoneemiline oksendamise sündroom on samaaegne sündroom neuroartriitilises diateesis. Seda haigust peetakse lapse keha seadme tunnuseks. Seda iseloomustab asjaolu, et mineraalide ja puriinide metabolism muutub. Sarnane seisund diagnoositakse 3-5% -l lastest. Lisaks on viimastel aastatel patsientide arv pidevalt suurenenud.

Atsetoneemilise oksendamise sündroomi peamised sümptomid on:

  1. Närviline ärrituvus suureneb.
  2. Ketoatsidoos.
  3. Sagedased lipiidide ainevahetuse häired.
  4. Diabeedi ilming.

Pärilikkus mängib siin väga olulist rolli. Kui lapse sugulastel diagnoositi metaboolsed haigused (podagra, sapikivitõbi ja urolitiaas, ateroskleroos, migreenid), siis on suure tõenäosusega laps selle sündroomiga haige. Olulist rolli mängib ka õige toitumine..

Atsetoneemiline sündroom lastel

Lastel on atsetoneemilisel sündroomil reeglina järgmine järjestus: esiteks ei söö laps korralikult, mis põhjustab isu kaotust, sagedast oksendamist. Samal ajal on beebi suust tunda selget atsetooni lõhna. Oksendamist korratakse sageli pärast vee söömist või joomist. Mõnikord viib dehüdratsioon. Reeglina kaob 10-11 aasta jooksul atsetoneemiline sündroom iseseisvalt.

Lisaks sellele, et seda haigust iseloomustavad sagedased kriisid, võib eristada ka:

  1. Unetus, öised hirmud, suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes, emotsionaalne labiilsus, enurees.
  2. Halb toitumine ilmneb isukaotuse, perioodiliselt esineva kõhuvalu, liigeste ja lihaste valu, peavalu (migreen) tõttu.
  3. Düs-metaboolne sündroom: kui pärast tugevat peavalu on üks või kaks päeva ilmnenud kontrollimatu oksendamine tugeva atsetooni lõhnaga.

Atsetoneemiline sündroom täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib atsetoneemiline sündroom areneda, kui puriini või valkude tasakaal on häiritud. Samal ajal suureneb ketokehade kontsentratsioon kehas. Tuleb mõista, et ketoone peetakse meie keha normaalseteks komponentideks. Nad on peamine energiaallikas. Kui kehasse satub piisav kogus süsivesikuid, takistab see atsetooni ülemäärast tootmist.

Täiskasvanud unustavad sageli õige toitumise, mis põhjustab asjaolu, et ketooniühendid hakkavad kogunema. See põhjustab joobeseisundit, mis väljendub atsetoneemilises oksendamises..

Lisaks võivad täiskasvanute atsetoneemilise sündroomi põhjused olla:

  1. Neuroartriitilise diateesi areng.
  2. Pidev stress.
  3. Mürgine ja toitainete mõju.
  4. Neerupuudulikkus.
  5. Ebaõige toitumine ilma piisavalt süsivesikuid.
  6. Endokriinsüsteemi häired.
  7. Paast ja dieet.
  8. Kaasasündinud patoloogia.

Tugevalt mõjutab haiguse II tüüpi diabeedi arengut.

Täiskasvanutel atsetoneemilise sündroomi alguse sümptomid:

  1. Südame löögisagedus nõrgeneb.
  2. Vere üldkogus kehas on oluliselt vähenenud.
  3. Nahk on kahvatu, põskedele ilmub ere põsepuna.
  4. Kramplikud valud ilmnevad epigastimaalses piirkonnas.
  5. Dehüdratsioon.
  6. Veresuhkur langeb.
  7. Iiveldus ja oksendamine.
  8. Oksendamine ilmneb uriinis.

Tüsistused ja tagajärjed

Suur hulk ketoone, mis põhjustavad atsetoneemilise sündroomi, põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kõige raskem on metaboolne atsidoos, kui hapestatakse keha sisekeskkond. See võib põhjustada kõigi elundite talitlushäireid. Lapse hingamine kiireneb, verevool kopsudesse suureneb, samal ajal väheneb teistesse organitesse. Lisaks toimivad ketoonid otse ajukoele, mis võib põhjustada isegi kooma. Atsetoneemilise sündroomiga laps on letargiline ja pärsitud.

Atsetoneemilise sündroomi diagnoosimine

Esiteks tugineb arst ajaloole, analüüsib patsiendi kaebusi, vaatab kliinilisi sümptomeid ja viib läbi laboratoorse uuringu.

Milliseid kriteeriume kasutatakse diagnoosimisel?

  1. Oksendamise episoode korratakse pidevalt ja need on väga tugevad.
  2. Erineva pikkusega episoodide vahel võib esineda rahulikke perioode..
  3. Oksendamine võib kesta päevi..
  4. Seedetrakti kõrvalekalletega on oksendamist võimatu seostada.
  5. Stereotüüpse oksendamise rünnakud.
  6. Mõnikord lõpeb oksendamine väga ootamatult, ilma igasuguse ravita.
  7. Esinevad kaasnevad sümptomid: iiveldus, peavalu, kõhuvalu, fotofoobia, letargia, adüneemia.
  8. Patsient on kahvatu, tal võib olla palavik, kõhulahtisus.
  9. Oksendades võite näha sappi, verd, lima.

Analüüsib

Kliinilise vereanalüüsiga muutusi ei toimu. Tavaliselt on pildil nähtav ainult see patoloogia, mis viis sündroomi väljakujunemiseni.

Samuti antakse uriinianalüüs, milles näete ketonuuria (üks pluss või neli plussi). Pealegi pole glükoosi sisaldus uriinis eriline sümptom..

Diagnoosi määramisel on väga olulised biokeemilisest vereanalüüsist saadud andmed. Veelgi enam, mida pikem on atsetoneemilise oksendamise periood, seda parem on dehüdratsioon. Plasmas on hematokriti ja valkude märgatav sisaldus. Samuti suureneb dehüdratsiooni tõttu karbamiidide sisaldus veres.

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi määramisel on väga oluline meetod ehhokardioskoopia. Tema abiga näete tsentraalse hemodünaamika näitajaid. Vasaku vatsakese diastoolne maht väheneb sageli, venoosne rõhk väheneb, mõõdukalt ka väljutusfraktsioon. Selle kõige taustal tõuseb tahhükardia tõttu südameindeks.

Diferentsiaaldiagnostika

Reeglina viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi diabeetilise ketoatsidoosiga. Kuid viimaste tunnused on järgmised: hüpoglükeemia või oluline hüperglükeemia, klassikalist "diabeetilist" ajalugu pole, patsiendi seisund on palju parem.

Kellega ühendust võtta?

Atsetoneemilise sündroomi ravi

Kui märkate oma lapsel atsetooni sündroomi esimesi märke, peate viivitamatult andma talle mis tahes sorbendi (see võib olla aktiivsüsi või enterosgel). Dehüdratsiooni vältimiseks peate pidevalt jooma mineraalvett (võite selle asendada magustamata teega) väikeses koguses, kuid üsna sageli (iga 5-7 minuti järel). See aitab vähendada oksendamist..

Atsetoneemilise sündroomi ravis on peamised meetodid need, mis on suunatud kriiside vastu võitlemisele. Toetav ravi, mis aitab ägenemisi vähendada, on väga oluline..

Kui atsetoonikriis on juba välja kujunenud, paigutatakse laps haiglasse. Viige viivitamatult läbi nn toitumise korrigeerimine. See põhineb kergesti seeduvate süsivesikute kasutamisel, rasvaste toitude piiramisel, fraktsionaalse toitumise ja joomise pakkumisel. Mõnikord panevad nad spetsiaalseid puhastusvahendeid naatriumvesinikkarbonaadiga. See aitab kõrvaldada teatud koguse ketoonkehasid, mis on juba soolestikku sisenenud. Suukaudne rehüdratsioon viiakse läbi selliste lahuste nagu rehüdron või orsool abil.

Kui dehüdratsioon on raske, on vaja läbi viia 5% glükoosi ja soolalahuse intravenoosne infusioon. Sageli manustatakse spasmolüütikume, rahusteid ja antiemeetikume. Nõuetekohase ravi korral surevad sündroomi sümptomid 2-5 päeva pärast.

Ravimid

  • Aktiveeritud süsinik. Sorbent, mis on väga populaarne. See kivisüsi on taimset või loomset päritolu. Seda töödeldakse spetsiaalselt selle imava aktiivsuse suurendamiseks. Reeglina on ta ette nähtud atsetoonikriisi alguses toksiinide eemaldamiseks kehast. Peamiste kõrvaltoimete seas väärib esiletõstmist: kõhukinnisus või kõhulahtisus, valkude, vitamiinide ja rasvade ammendumine.

Aktiivsüsi on vastunäidustatud mao veritsuse, maohaavandite korral..

  • Motilium. See on antiemeetikum, mis blokeerib dopamiini retseptoreid. Toimeaine on domperidoon. Ravimit on soovitatav võtta enne sööki. Lastele on annus 1 tablett 3-4 korda päevas, täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

Mõnikord võib Motiliumi võtmine põhjustada selliseid kõrvaltoimeid: soolestiku spasmid, soolehäired, ekstrapüramidaalne sündroom, peavalu, unisus, närvilisus, prolaktiini sisalduse suurenemine plasmas.

Ravimit ei soovitata kasutada koos prolaktinoomiga, mao veritsusega, seedetrakti mehaanilise obstruktsiooniga, kehakaaluga kuni 35 kg, komponentide individuaalse talumatusega.

  • Metoklopramiid. Tuntud antiemeetikum, mis aitab leevendada iiveldust, ikooni, stimuleerida soolestiku liikuvust. Täiskasvanutel soovitatakse võtta kuni 10 mg 3-4 korda päevas. Üle 6-aastastele lastele võib manustada kuni 5 mg 1-3 korda päevas.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed on: kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peavalu, unisus, depressioon, pearinglus, agranulotsütoos, allergiline reaktsioon.

Mao veritsemise, mao perforatsiooni, obstruktsiooni, epilepsia, feokromotsütoomi, glaukoomi, raseduse, imetamise ajal ei saa ravimit võtta..

  • Tiamiin. Seda ravimit võetakse koos vitamiinipuuduse ja B1 hüpovitaminoosiga. Sageli on see ette nähtud, kui vitamiin ei satu kehasse hästi. Ärge võtke ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed on: Quincke ödeem, sügelus, lööve, urtikaaria.
  • Atoxil. Ravim aitab imendada toksiine seedetraktis ja eemaldada need kehast. Lisaks eemaldab see verest, nahast ja kudedest kahjulikke aineid. Selle tagajärjel väheneb kehatemperatuur, oksendamine peatub. Produkt vabastatakse pulbrina, millest valmistatakse suspensioon. Enne söömist või teiste ravimite võtmist peate võtma ühe tunni. Seitsmeaastased lapsed võivad võtta 12 g ravimit päevas. Annused alla seitsmeaastastele lastele peab määrama arst.

Alternatiivne ravi

Atsetoneemilist sündroomi saab ravida kodus. Kuid siin tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et saate kasutada ainult neid tooteid, mis võivad atsetooni vähendada. Kui te ei näe lapse seisundi paranemist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Alternatiivne ravi sobib sel juhul ainult atsetooni ebameeldiva lõhna kõrvaldamiseks, temperatuuri alandamiseks või oksendamise leevendamiseks. Lõhna kõrvaldamiseks sobib ideaalselt näiteks hapuoblikas puljong või spetsiaalne tee, mis põhineb roosi puusadel.

Taimne ravi

Tavaliselt kasutatakse oksendamise peatamiseks ravimtaimi. Selleks valmistage sellised dekoktid:

  1. Võtke 1 supilusikatäis meditsiinilist sidrunmelissi ja valage 1 tassi keeva veega. Nõuda umbes tund, mähitud sooja lapiga. Tüvi ja joo 1 supilusikatäis kuni kuus korda päevas.
  2. Võtke 1 supilusikatäis piparmündi, valage klaasi keeva veega. Nad nõuavad kaks tundi, siis nad istuvad. Võtke kuni 4 korda päevas ühe supilusikatäis.
  3. Võtke 1 supilusikatäis meditsiinilise sidrunmelissi, tüümiani ja kastanipuu lehti, segage. Valage kahe klaasi keeva veega ja hoidke seda veidi veevannis (15 minutit). Siis jahutage. Päeva jooksul peate juua kõike võrdsetes osades. Maitse parandamiseks võite lisada viilu sidrunit.

Atsetoneemilise sündroomi toitumine ja dieet

Atsetoneemilise sündroomi ilmnemise üks peamisi põhjuseid on alatoitumus. Haiguse taastekke vältimiseks tulevikus on vaja rangelt kontrollida oma lapse igapäevast toitumist. Pole vaja lisada tooteid, milles on kõrge säilitusainete sisaldus, gaseeritud joogid, laastud. Ärge andke oma lapsele liiga rasvaseid ega praetud toite..

Atsetoneemilise sündroomi edukaks ravimiseks peate järgima dieeti kaks kuni kolm nädalat. Dieedimenüü sisaldab tingimata: putru riisist, köögiviljasuppe, kartulipüree. Kui sümptomid nädala jooksul ei taandu, võite järk-järgult lisada dieettoitu (praetud), kreekerid, rohelised ja köögiviljad.

Dieedi saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Halva hingeõhu korral peate lisama palju vett, mida peate jooma väikeste portsjonitena.

Dieedi esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi muud kui rukkileiva kreekerid.

Teisel päeval võite lisada riisipuljongit või dieediga küpsetatud õunu.

Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval mööduvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge mingil juhul lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle reegleid. Seitsmendal päeval võite dieedile lisada küpsiseküpsiseid, riisipuderit (ilma õlita), köögiviljasuppi.

Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse toitumist muuta mitmekesisemaks. Võite lisada madala rasvasisaldusega kala, köögiviljapüree, tatar, piimatooted.

Ärahoidmine

Kui teie laps on paranenud, peate haiguse ära hoidma. Kui seda ei tehta, võib atsetoneemiline sündroom muutuda krooniliseks. Esimestel päevadel järgige kindlasti spetsiaalset dieeti, keelduge rasvastest ja vürtsikatest toitudest. Pärast dieedi lõppemist peate oma igapäevasesse dieeti järk-järgult ja väga ettevaatlikult tutvustama teisi toite.

Tervisliku toidu söömine on väga oluline. Kui lisate lapse toitumisse kõik vajalikud tooted, ei ohusta see midagi. Samuti proovige pakkuda talle aktiivset eluviisi, vältige stressi, tugevdage immuunsust ja toetage mikrofloorat.

Loe Diabeedi Riskifaktorid