Beeta-blokaatorid kui asendavad

Beeta-blokaatorid kui asendavad

Kuidas asendada beetablokaatoreid

Adrenergilised blokaatorid - ravimite rühm, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks. Hüpertensioon võib olla kas esmane või sekundaarne või sümptomaatiline, samas kui kardioselektiivsed ravimid on osa kaasaegsest teraapiast. Sellesse rühma kuulub kolm põlvkonda. Algne ravim Nebilet on viimase põlvkonna esindaja. Kuid mõnikord on vaja valida ravimi asendajad. Nebilet on antihüpertensiivne aine, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline toime.

Otsige oma päringu andmeid:

Minge otsingutulemuste juurde >>>

VAATA VIDEOT TEEMAL: Surmavad paarid. Varfariin ja MSPVA-d. Ela tervislikult! (01.01.2015)

Uusima põlvkonna beetablokaatorite nimekiri

Beeta-blokaatorite võtmine võib põhjustada hüpotensiooni - vererõhu liigset langust, samuti bradükardiat - südame löögisageduse langust. Kui süstoolne rõhk on alla mmHg, peab patsient pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole..

Beeta-blokaatoreid ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna need võivad põhjustada loote aeglasemat kasvu. Beeta-blokaatoritel on arvukalt kõrvaltoimeid. Siin on kõige tõsisemad. Beetablokaatorite kasutamise absoluutsed vastunäidustused:.

Sõltumata beetablokaatorite farmakoloogilistest omadustest, kardioselektiivsuse olemasolust või puudumisest, sisemisest sümpatomimeetilisest aktiivsusest jne. See beeta-adrenoblokaatorite võõrutussündroom hüpertensiooniga inimestel võib avalduda vererõhu suurenemisena kuni hüpertensiivse kriisi tekkeni.

Südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel - dekompensatsiooni nähtude ilmnemine või suurenemine. Beetablokaatorite annuse vähendamine või täielik kaotamine peaks toimuma järk-järgult mitme päeva või isegi nädala jooksul, jälgides hoolikalt patsiendi heaolu ja vereanalüüse..

Kui beetablokaatori kiire tühistamine on endiselt vajalik, on vaja kriisiolukordade ohu vähendamiseks eelnevalt korraldada ja viia läbi järgmised meetmed:. Hüpertensiooniga peate kasutama teisi vererõhku alandavate ravimite klasse. Südame isheemiatõve korral - nitraadid eraldi või koos kaltsiumi antagonistidega. Südamepuudulikkuse korral määratakse patsientidele beeta-adrenoblokaatorite asemel diureetikumid ja AKE inhibiitorid.

Kõigis beeta-blokaatorites esinevad kõrvaltoimed on üldiselt sarnased, kuid selle rühma erinevates ravimites erinevad nad tõsiduse poolest. Lisateavet leiate sellest, et mul on hüpertensioon umbes 6 aastat. Ma võtan deltiaseemi 2 korda päevas, õhtul concor ja vajadusel nifedipiini. Tahaksin minna 24-tunnisele kursusele. Ütle mulle, milline ravim mulle sobib. Leidke hea arst ja konsulteerige temaga. Kuigi see sõltub sellest, milline hüpertensiooni staadium teil on. Ravimid ei andnud oodatud tulemust..

Neerud on normaalsed. Ütle mulle, miks on kõrge diastoolne rõhk ja milliseid teste tuleks teha? Kas on ravimeid, mis vähendavad diastoolset rõhku? Atkinsi dieet ei nõua näljaseks jäämist, nii et loodetavasti meeldib see teie pojale. Samuti pole pillide võtmine liiga keeruline. Loodan, et näete vererõhu normaliseerimise tulemusi 3 nädala jooksul või varem.

Mul on südame neuroos, mis on tingitud ajuhalvatusega haigest lapsest. Olen 54-aastane. Ma kardan väga haigestuda, ehkki olin alati terve. Sel suvel oli paanikahoogusid tugeva survega.

Südame ultraheli on hea, ainult diastooli funktsiooni rikkumine. Võtsin kursuse neuroloogia osakonnas. Ma jõin 2 kuud coronal 1, Mexidol ja MagneB6. Ma tahan minna üle toidulisanditele. Teie arvamus. Tänan teid töö eest.!

Jumal õnnistagu sind. Palun rääkige mulle oma probleemist... Olen 45-aastane. Õhuke, kiire ja vastupidav, ta ei teadnud kunagi terviseprobleeme, ehkki ta polnud pikka aega spordiga tegelenud. Suvel kolisin viiendale korrusele - lohistasin palju mööblit üles ja alla.

Järsku ilmus arütmia. Lasin pikali, rahunesin. Ja sügisel ilmus üks päev hommikust õhtusöögini - oli mures. Arstid saadeti haiglasse - tahhükardia. Surve hüppas pisut, kuigi see oli alati normaalne. Nad torkasid kaalium-magneesiumi tilgutajaid ja hakkasid andma karvediooli. Südame ultraheli näitas mitraalklapi puudulikkust, piklikku aknarauda. Mulle kuidagi ei meeldinud Carvediol - mõnikord tundus, et enne magamaminekut polnud piisavalt õhku. Kardioloog määrab kaltsiumi blokaatori?

Käisin eraviisilise kardioloogi juures. Uurinud arvutis, leidis hunniku muid haavandeid ja ütles oma südames: ilmselt on see klapiga kaasasündinud, aga kui te ei koorma, siis võite elada vanaduseni. Ettenähtud toidulisandid. Terviklik järjestikuse ravi kompleks. Nii et sain küsimuse. Kas ma saan juua magneesium B6 koos toidulisanditega? Ma saan aru, et magneesium peaks rütmihäiretest ja klapiprobleemidest palju aitama? Kas nad segavad üksteist??

Nüüd jood selgitamiseks 20 päeva klorofülli ja kolloidset hõbedat. Siis kuu aega muud toidulisandid. Kas seal ja Q kaua aega. Omega3 on seal pikka aega. Kuid kuni ma nende juurde jõuan, ütles arst: keha on saastunud ja neil ei ole täielikku mõju, peate esmalt puhastama teisi.

Ja ma arvan, et kuni mind puhastatakse, kannatab mu süda? Nii et ma arvan, et joo magneesiumi. Õige? Kas see on samal ajal võimalik? Neerud on korras. Jah, ja alustage kiiresti. Pidage meeles, et hõbe on inimkeha jaoks mürk, loe Vikipeediast. Tõsi, kõige tõenäolisemalt ei mainita teile müüdavates lisaainetes ühtegi hõbedat:.

Kui otsustate alustada jooksmist või muud kehalist kasvatust - ainult pärast näost näkku konsulteerimist pädeva inimesega! Hüpertensiooniga patsiendid, kellel pole südameprobleeme, võivad olla julgemad, kuid mitte teie jaoks, vastasel juhul kukute sörkimise ajal infarkti alt. Selles öeldakse, millised testid peate läbima ja testid toimuvad sõltumatus laboris, ning millised toidulisandid on lisaks magneesiumile kasulik südame toetamiseks.

Kui olete kõhn, pole madala süsivesikute sisaldusega dieet teie jaoks oluline. Tänan teid kiire vastuse eest. Toidulisandid, mille arst välja kirjutas, on NSP. Tundub, et seda peetakse heaks ettevõtteks. Jah, ma arvan ka, et arstil on huvi rohkem osta. Ja mul pole sellist raha. Nii et ma otsin Jumala poole palvega mingit keskteed, et elada ja täita teenimist veelgi halvemini. Esitan võimaluse korral küsimuse. Kas on hea, kui ma joon teie soovituste järgi magneesiumi B6 ja lisan sellele Q10?

Ja ma joon neid kahte toidulisandit pidevalt, kui ma rahaliselt hakkama saan. Ja ülejäänud, mida soovitate, pluss magneesium B6 - niipalju kui rahalised võimalused on võimalikud. Kas sa arvad, et see tuleb hea? Ja muidugi otsin, et testid tehtaks vastavalt teie soovitustele ja kui ma poole aasta pärast ei vaja seda, siis külastan poole aasta pärast kardioloogi.

Ja kas siis on teie lahkust kasutades võimalik küsida teilt küsimusi, kui need ilmuvad? Ette tänades. Iga inimese puhul käituvad kõik pillid erinevalt..

Tõenäoliselt on hea, kuid ma ei anna mingeid garantiisid ja keegi ei saa neid anda. Hinnake, kui palju odavamaid magneesiumi ja Q10 me soovitame kui NSP tooteid. Olen 30-aastane, näen nüüd 65 kg. Juunis oli kaal 86 kg. Mul oli väga tugev ja pikaajaline stressiolukord, mille järel jäin haigeks.

Arstide kardioloogid jõudsid järeldusele, et see pole kardioloogia, vaid psühhosomaatika. Mulle määrati noofeen, bisoprorol.

Beeta-blokaatorid ja alkohol

Selles artiklis saate lugeda ravimi Lorista kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi Lorista kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Analoogib Lorista olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine kõrge vererõhu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

MIDA VÕIB BETA-BLOKEERIDA VAHETADA?

Nebilet on ravim uue põlvkonna kardioselektiivsete beetablokaatorite grupist, millel on tugev antihüpertensiivne toime, mis vähendab vererõhku ja antiisheemiline toime kõrvaldab müokardi hapnikuvaeguse. Nebilet säilitab tõhusalt normaalse vererõhu, normaliseerib südame löögisagedust, kõrvaldab müokardi hapnikuvaeguse ja vähendab südame- ja südamehaiguste surma- ja taasinfarktiohtu. Ravimit kasutatakse südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis. Praegu on Nebilet saadaval ühe ravimvormina - need on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. Tabletid on ümmarguse kaksikkumera kujuga, värvitud valgeks ja nende jagamiseks ühel küljel on sälg. Mittepilet väljastatakse pakendites 7, 14, 28 ja 56 tükki. Toimeainena sisaldavad Nebilet tabletid mikroniseeritud nebivoloolvesinikkloriidi koguses 5,45 mg, mis vastab 5 mg puhtale nebivoloolile. Ja kuna puht kliiniline toime on puhas nebivolool, mis elimineeritakse kehas vesinikkloriidi tõttu, kasutatakse ravimi annuse näitamiseks 5 mg, mitte 5,45 mg. Praegu on tablette ühes annuses - 5 mg nebivolooli.

Kuidas asendada concor bradükardiaga

Concor on selektiivne adrenergiline blokeeriv ravim, mis toimib perifeerses närvisüsteemis ja mida kasutatakse :. Concori toimeaine on bisoproloolfumaraat 2,5 mg. Kui näidatud annus ei aita, võib seda kokkuleppel raviarstiga suurendada. Ravimit võetakse tühja kõhuga, üks kord päevas. Beeta-blokaatorid - ravimite klass, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks.

Beeta-blokaatori kõrvaltoimed

Hüpertensiooni raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimite rühmi. Kuid koos diureetikumidega peetakse BAB-i beetablokaatoreid kõige tõhusamaks. See on üsna suur ravimite rühm. See hõlmab rohkem tüüpi uimasteid. Nad erinevad mõnevõrra oma toimemehhanismis. Kuid nende konkurentne antagonism adrenoretseptorite suhtes ühendab.

Kuidas saab beeta-blokaatoreid asendada, et vähendada pulsisagedust?.

Täna on kardioloogiat raske ette kujutada ilma beeta-blokaatorite kategooriasse kuuluvate ravimiteta. Need ravimid on ennast tõestanud selliste keerukate haiguste nagu hüpertensioon, tahhükardia, südamepuudulikkus ravis. Nad on tõestanud oma efektiivsust südame isheemiatõve ja metaboolse sündroomi ravis. See termin tähistab ravimeid, millega on võimalik läbi viia pöörduv blokeerimine? Need ravimid on efektiivsed hüpertensiooni ravis, kuna need mõjutavad sümpaatilise närvisüsteemi tööd.

KAS SAAB LOZAPI VAHETADA TEISTE UUIMATEGA?

Stenokardia ravis on nitroglütseriin olnud enam kui aastaid valitud ravim. Tänapäeval kasutatakse seda krampide peatamiseks keelealuste tablettide, pihustatud või aerosoolide kujul. Ja ka stenokardia korral kasutatavat nitroglütseriini kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide või transdermaalsete ravisüsteemide kujul. Stenokardia on kaks peamist vormi.

Beeta-blokaatorid, mis kasu ja kahju on

Beeta-blokaatorid - ravimite klass, mida kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni, stenokardia, müokardi infarkti, südame rütmihäirete ja kroonilise südamepuudulikkuse jt raviks. Beeta-blokaatoreid aktsepteerivad praegu miljonid inimesed kogu maailmas. Selle farmakoloogiliste ainete rühma arendaja on teinud südamehaiguste ravi pöörde. Kaasaegses praktilises meditsiinis on beetablokaatoreid kasutatud juba mitu aastakümmet.

Kuid inimesel on õigus mõista neid ravimeid, mida ta võtab. Sageli otsib patsient ravimi kõrge hinna tõttu odavamat analoogi. Need kaks ravimit on esmapilgul sama asi. Kuid neil on lisaks hinnale ka muid erinevusi. Mõlemad ravimid esindavad farmakoloog James Blackovi poolt aastal avastatud propranoloolist saadud beeta-blokaatorite rühma, milleks on bisoproloolfumaraat ja metaprolooltatraat. Ravimitel on samad näidustused:.

Beeta-blokaatorite võtmine võib põhjustada hüpotensiooni - vererõhu liigset langust, samuti bradükardiat - südame löögisageduse langust. Kui süstoolne rõhk on alla mmHg, peab patsient pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Beeta-blokaatoreid ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna need võivad põhjustada loote aeglasemat kasvu..

Beeta-blokaatorid: mis see on, parimate ravimite loetelu, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Beeta-blokaatorid - ulatuslik ravimite rühm, mida kasutatakse hüpertensiooni, südamehaiguste, türeotoksikoosi, migreeni ravis. Ravimid on võimelised muutma adrenoretseptorite tundlikkust - kõigi keharakkude struktuurikomponente, mis reageerivad katehhoolamiinidele: adrenaliin, norepinefriin.

Mõelge ravimite toimimise põhimõttele, nende klassifikatsioonile, peamistele esindajatele, näidustuste loetelu, vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed.

Avastuslugu

Rühma esimene ravim sünteesiti 1962. aastal. See oli protenalool, mis, nagu hiirtega tehtud katsetes selgus, põhjustas vähki ega saanud seetõttu kliinilist heakskiitu. Propranoloolist (1968) sai debüüdi beeta-blokaator, mis on heaks kiidetud praktiliseks kasutamiseks. Selle ravimi väljatöötamise ja beeta-retseptorite uurimise eest sai selle looja James Black hiljem Nobeli preemia.

Alates propranolooli loomisest kuni tänapäevani on teadlased välja töötanud enam kui 100 BAB esindajat, kellest umbes 30 hakkasid arstid igapäevases praktikas kasutama. Tõeline läbimurre oli nebivolooli uusima põlvkonna esindaja süntees. Teda eristas sugulastest võime veresooni lõdvestada, optimaalne tolerantsus, mugav manustamisviis.

farmakoloogiline toime

On kardiospetsiifilisi ravimeid, mis interakteeruvad peamiselt beeta-1 retseptoritega, ja mittespetsiifilisi, mis reageerivad mis tahes struktuuriga retseptoritega. Kardioselektiivsete, mitteselektiivsete ravimite toimemehhanism on sama.

Spetsiifiliste ravimite kliiniline toime:

  • vähendada sagedust, pulssi. Erandiks on atsetbutolool, tsipriprolool, mis võib südame rütmi kiirendada;
  • vähendada müokardi hapnikuvajadust;
  • madalam vererõhk;
  • pisut tõsta "hea" kolesterooli kontsentratsiooni plasmas.

Mittespetsiifilised ravimid lisaks:

  • põhjustada bronhide ahenemist;
  • vältida trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüübe väljanägemist;
  • suurendada emaka toonust;
  • peatage rasvkoe lagunemine;
  • madalam silmasisene rõhk.

Patsientide reaktsioon BAB võtmisele pole paljudest näitajatest erinev. Beetablokaatorite suhtes tundlikkust mõjutavad tegurid:

  • vanus - vaskulaarseina adrenergiliste retseptorite tundlikkus ravimite suhtes väheneb vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, eakatel;
  • türeotoksikoos - kaasneb beeta-adrenergiliste retseptorite arvu kahekordne suurenemine südamelihas;
  • norepinefriini, adrenaliini varude ammendumine - teatud BAB (reserpiin) kasutamisega kaasneb katehhoolamiinide defitsiit, mis põhjustab ülitundlikkust retseptorite suhtes;
  • vähenenud sümpaatiline aktiivsus - rakkude reaktsioon katehhoolamiinidele tugevneb pärast ajutist sümpaatilist denervatsiooni;
  • adrenergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine - areneb ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Beeta-blokaatorite klassifikatsioon, ravimite tootmine

Narkootikumide rühmadesse jagamiseks on mitu lähenemisviisi. Kõige tavalisem meetod võtab arvesse ravimite võimet suhelda valdavalt beeta-1-adrenergiliste retseptoritega, mida on südames eriti palju. Selle põhjal eristage:

  • 1. põlvkond - mitteselektiivsed ravimid (propranolool) - blokeerivad mõlemat tüüpi retseptorite tööd. Nende kasutamisega kaasneb lisaks eeldatavale toimele ka soovimatu, peamiselt bronhospasm.
  • 2. põlvkonna kardioselektiivid (atenolool, bisoprolool, metoprolool) - mõjutavad beeta-2-adrenergilisi retseptoreid vähe. Nende tegevus on täpsem;
  • 3. põlvkond (karvedilool, nebivolool) - on võime laiendada veresoonte valendikku. Võib olla kardioselektiivne (nebivolool), mitteselektiivne (karvedilool).

Muud klassifitseerimisvõimalused hõlmavad:

  • võime lahustuda rasvades (lipofiilsed), vees (vees lahustuvad);
  • toime kestus: ultra lühike (kasutatakse kiiresti ilmumiseks, lõpetamiseks), lühike (võtke 2–4 korda päevas), pikendatud (võtke 1–2 korda päevas);
  • sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse olemasolu / puudumine on mõne selektiivse, mitteselektiivse beetablokaatori eriefekt, mis mitte ainult ei blokeeri, vaid erutab ka beeta-adrenergilisi retseptoreid. Sellised ravimid südame löögisagedust pisut ei vähenda / vähenda ja neid saab välja kirjutada bradükardiaga patsientidele. Nende hulka kuuluvad pindolool, oksprenolool, carteolool, alprenolool, dilevalool, atsetbutolool.

Klassi erinevad liikmed erinevad oma sugulastest farmakoloogiliste omaduste poolest. Isegi viimase põlvkonna ravimid pole universaalsed. Seetõttu on mõiste "parim" puhtalt individuaalne. Optimaalse ravimi valib arst, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse tunnuseid, haiguslugu, kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Beeta-blokaatorid: näidustused kasutamiseks

Beeta-blokaatorid on üks peamisi hüpertensiooni ravis kasutatavate ravimite klasse. Populaarsus on tingitud ravimite võimest normaliseerida pulssi, aga ka mõnedest teistest südamefunktsiooni näitajatest (insuldi maht, südameindeks, perifeersete veresoonte koguresistentsus), mida teised antihüpertensiivsed ravimid ei mõjuta. Sellised häired kaasnevad hüpertensiooni käiguga kolmandikul patsientidest.

Näidustuste täielik loetelu sisaldab:

  • krooniline südamepuudulikkus - pikatoimelised ravimid (metoprolool, bisoprolool, karvedilool);
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardi infarkt;
  • südame rütmihäired;
  • türotoksikoos;
  • migreeni profülaktika.

Ma kirjutan välja ravimeid, peaks arst meeles pidama nende kasutamise iseärasusi:

  • ravimi algannus peaks olema minimaalne;
  • annuse suurendamine on väga sujuv, mitte rohkem kui 1 kord / 2 nädalat;
  • kui on vajalik pikaajaline ravi, kasutatakse väikseimat efektiivset annust;
  • BAB võtmine on vajalik pidevalt jälgida pulssi, vererõhku, kehakaalu;
  • 1-2 nädalat pärast manustamise algust, 1-2 nädalat pärast optimaalse annuse määramist on vaja jälgida vere biokeemilisi parameetreid.

Beeta-blokaatorid ja diabeet

Euroopa soovituste kohaselt on diabeediga patsientidele beeta-adrenoblokaatorid välja kirjutatud toidulisandina, eranditult väikestes annustes. See reegel ei kehti veresooni laiendavate omadustega rühma kahe esindaja kohta - nebivolool, karvedilool.

Pediaatriline praktika

BAB-sid kasutatakse laste hüpertensiooni raviks, millega kaasneb kiirenenud südametegevus. Beetablokaatorite määramine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele on lubatud vastavalt järgmistele reeglitele:

  • Enne BAB saamist peavad lapsed läbima ACE-ravi;
  • ravimeid määratakse ainult stabiilse tervisliku seisundiga patsientidele;
  • algannus ei tohiks ületada ¼ maksimaalsest üksikannusest.

Hüpertensiooni ravimite loetelu

Hüpertensiooni ravis kasutatakse nii selektiivseid kui ka mitteselektiivseid beetablokaatoreid. Allpool on loetelu ravimitest, mis sisaldab kõige populaarsemaid ravimeid ja nende kaubanimesid..

ToimeaineÄrinimi
Atenolool
  • Lämmastik
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Atsetbutolool
  • Acecor;
  • Sektral.
Betaksolool
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolool
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolool;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolool
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardiin;
  • Metoblokk;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
Nebivolool
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Mittepilet;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolool
  • Anapriliin;
  • Inderaalne;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Parema efekti saavutamiseks kombineeritakse erinevate rühmade antihüpertensiivseid ravimeid sageli üksteisega. Parim kombinatsioon on BAB kombineeritud kasutamine tiasiiddiureetikumidega. Võimalik on jagada ka teiste rühmade ravimitega, kuid vähem uuritud..

Kompleksse toimega ravimite loetelu

ToimeainedKaubanimed
Atenolool + klortalidoon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Tenoreetiline;
  • Tenorika;
  • Tenorox.
Bisoprolool + hüdroklorotiasiid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolool + amlodipiin
  • Bisoprolooli AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolool + klopamiid
  • Wiskaldix
Metoprolool + felodipiin
  • Logimax

Parimaks kõrge vererõhuga toimetulekuks mõeldud ravimiks peetakse pikema toimeajaga kolmanda põlvkonna selektiivset beetablokaatorit - nebivolooli. Selle ravimi kasutamine:

  • võimaldab teil saavutada vererõhu olulisema languse;
  • on vähem kõrvaltoimeid, ei riku erektsiooni;
  • ei tõsta halva kolesterooli, glükoosi taset;
  • kaitseb rakumembraane teatud kahjulike tegurite mõju eest;
  • ohutu suhkurtõve, metaboolse sündroomi patsientidele;
  • parandab kudede verevarustust;
  • ei põhjusta bronhospasmi;
  • mugav manustamisviis (1 kord päevas).

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu määratakse vastavalt ravimi tüübile. Enamiku tahvelarvutite jaoks on ühised:

  • bradükardia;
  • atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi;
  • madal vererõhk;
  • äge vaskulaarne puudulikkus;
  • šokk;
  • haige siinuse sündroom;
  • raskekujuline bronhiaalastma.

Ravimid on ette nähtud ettevaatusega:

  • seksuaalselt aktiivsed noored mehed, kes kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all;
  • Sportlased
  • kroonilise õpetliku kopsuhaigusega;
  • Depressioon
  • suurenenud lipiidide kontsentratsioon plasmas;
  • suhkruhaigus;
  • perifeersete arterite kahjustus.

Raseduse ajal proovivad beetablokaatorid mitte kasutada. Need vähendavad platsenta, emaka verevarustust ja võivad põhjustada loote arenguhäireid. Kui aga alternatiivset ravi pole, ületab võimalik kasu ema organismile lootele avalduvate kõrvaltoimete riski, on BAB kasutamine võimalik.

Kombineerige imetamine, BAB võtmine ei ole soovitatav. Siiani pole teada, kas toimeaine võib piima tungida..

Kõrvalmõjud

Esineb kardiaalseid, südameväliseid kõrvaltoimeid. Mida selektiivsem on ravim, seda vähem on südameväliseid kõrvaltoimeid.

SüdamlikEkstrakardiaalne
  • bradükardia;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • atrioventrikulaarne blokaad;
  • südame väljundi vähenemine.
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • pearinglus;
  • õudusunenäod;
  • depressioon;
  • unetus;
  • mäluhäired;
  • suurenenud suhkru, vere lipiidide sisaldus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus / kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • erektsiooni rikkumine;
  • Raynaud 'sündroom.

Beeta-blokaatorite ja südamefunktsiooni pärssivate ravimite kombineeritud kasutamisel on südame komplikatsioonid eriti teravad. Seetõttu püüavad nad mitte välja kirjutada klonidiini, südameglükosiide, verapamiili, amiodarooni.

Ravimi ärajätmise sündroom

Tühistamissündroomiks nimetatakse reaktsiooni kehale vastusena mis tahes ravimite järsule lõpetamisele. See väljendub kõigi sümptomite ägenemises, mis kõrvaldati ravimi kasutamisega. Patsiendi tervis halveneb kiiresti, ilmnevad varem haigusele iseloomulikud sümptomid. Kui ravimil on lühike toimeaeg, võivad tablettide vahel tekkida võõrutusnähud.

Kliiniliselt avaldub see:

  • stenokardiahoogude arvu, sageduse suurenemine;
  • südame kiirendus;
  • südame rütmihäired;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • müokardi infarkt;
  • äkksurm.

Võõrutussündroomi arengu ennetamiseks on iga ravimi jaoks välja töötatud algoritmid tarbimise järkjärguliseks lõpetamiseks. Näiteks peaks propranolooli eemaldamine võtma 5-9 päeva. Sel perioodil vähendatakse järk-järgult ravimi annust.

Beeta-blokaatorid kui asendavad

Adrenaliin stimuleerib südamelihast. Selle vabanemine kiirendab pulssi, suurendab rõhku ja paneb südame-veresoonkonna süsteemi töötama nagu hobune. Inimene saab sooritada üleloomulikke hüppeid, tõsta mõeldamatuid raskusi jne..

Vastupidi, südame aktiivsuse pärssimine toimub stimulantidega kokkupuute vähenemise tõttu. Pulss aeglustub ja koos sellega verevool väheneb rõhk, üldiselt süda ei kiirusta.

Südame jooksu aeglustamine annab meie mootorile võimaluse lõõgastuda ja jõudu koguda. Seda südame võimet kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Ja meie tänane teema on beeta-blokaatorid, ravimid, mis annavad südamele puhkuse.

Kõigi beetablokaatorite nimed lõpevad tähega -lol

Ravimirühma, mis annab südamele hea puhkuse, on kerge muust eristada: kõigi beetablokaatorite nimed lõpevad tähega -lol.

Beeta-blokaatorite toime alus on sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemine, mis vastutab stressiolukordade (viha, ärevus, erutus) ereda emotsionaalse värvuse eest..

Neid ilminguid pärssides on võimalik suurendada vastupidavust stressile, sealhulgas kaitsta südant tarbetu erutuse eest. Siis tänulik süda tõmbab harvemini ja väiksema jõuga kokku, mis vähendab hapnikuvajadust. Selle tagajärjel kaovad stenokardia rünnakud ja rütmihäired justkui võlujõu toimel ning südame rikkest põhjustatud äkksurma risk on minimeeritud.

Adrenaliinist mõjutatud retseptoreid ja sarnaseid ergutavaid aineid (β1) leidub ka veresoontes.

Nende retseptorite blokeerimine leevendab veresoonte seina pinget ja koos sellega kõrget vererõhku.

Südame löögisageduse ja südame väljundi langus põhjustab omakorda kehas vasokonstriktorite tootmise vähenemist, mis pärsivad kesknärvisüsteemi tööd ja häirivad veresoonte seina toitumist.

Nobeli preemia väärilised ravimid

Esimene beetablokaator (protenalool) sünteesiti 1962. aastal. Ta suurendas hiirtel vähijuhtude arvu, mistõttu ta ei läbinud eksperimentaaluuringuid. Mõni aasta hiljem ilmus propronalool, mille väljatöötamiseks (koos kogu beeta-blokaatorite rühma toimemehhanismi üksikasjaliku kirjeldusega) said ameeriklased J. Black, G. Elion, G. Hutchings 1988. aastal hiljem Nobeli preemia. Tõsi, alguses oli ravim mõeldud arütmiate raviks ja selle võimet rõhku vähendada nähti kõrvaltoimena. Aeg on näidanud, et mõlemad on südame jaoks olulised..

Foto saidilt russia-now.com

Viimase põlvkonna ravim - nebivolool - jõudis turule 2001. aastal. XXI sajandi "oskusteave" näitas see ravim lisaks eelnevatele omadustele ainulaadset võimalust stimuleerida kehas võimsa vasodilataatori - lämmastikoksiidi - tootmist.

Tänapäeval kasutame kliinilises praktikas ainult 5 beetablokaatorite rühma kuuluvat ravimit: metoprolool, bisoprolool, karvedilool, beetaksalool, nebivolool.

Mõnda neist eelistatakse kõrge vererõhu normaliseerimiseks, teisi stenokardia raviks ja teisi südame rütmihäirete korral. Muidugi töötab iga järgmine ravimite põlvkond paremini kui eelmine.

Maagiaravimite rakenduspunktid - ja ka sealne pohmelusündroom

Beeta-blokaatoreid kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • hüpertensioon (rõhu vähendamiseks vasodilatatoorse toime tõttu);
  • südame isheemiatõbi (stenokardiahoogude ja muude südamevalude ennetamiseks ja raviks);
  • tahhükardia (südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähendamiseks);
  • südamepuudulikkus (südame ja veresoonte leevendamiseks);
  • metaboolne sündroom (haiguse arengu peamiste mehhanismide blokeerimiseks - adrenaliinitõbi);
  • müokardiinfarkt (elulemuse ja prognoosi parandamiseks);
  • mõned südame rütmihäired, eriti pika QT sündroom (haigus on suur äkksurma oht);
  • muud rütmihäired, mis avalduvad südamepekslemisel;
  • suhkurtõbi (südame kaitseks, veresooni laiendava toime saavutamiseks).

Beeta-blokaatorid on hõlmatud ka migreeni, autonoomsete kriiside, pohmeluse (vähendavad adrenaliini vabanemise ilminguid), hüpertroofilise kardiomüopaatia kompleksravis (vähendavad arütmia riski).

Kuidas beeta-blokeerijat leida?

Beetablokaatori ravimid sobivad teile, selle otsustab arst. Ta valib ravimi nime, võttes arvesse selle teket ja näidustusi (kaasnevaid haigusi raskendamata), valib annuse - järk-järgult, võttes arvesse pulssi (sihtväärtus 55–60 lööki / min) ja rõhku (mitte vähem kui 100/60 mm Hg). ) Arst määrab manustamise sageduse, mis sõltub ravimi tootmisest.

Beeta-blokaatorite loata määramine võib trikki mängida - võimalike komplikatsioonide tõttu.

Beeta-blokaatorite ebaõige vastuvõtmise tagajärjed. Tagasilöögi sündroom

Ravimite mõju autonoomsele närvisüsteemile võimaldab neid edukalt kasutada noores eas.

Teine asi on eakas inimene, kaasuvate haiguste mass, mis ei ühildu alati ravimitega.

Beeta-blokaatorite peamised kõrvaltoimed:

  • Südame löögisageduse langus on seotud liigse bradükardiaga, südameimpulss väljub atriast vatsakestesse (kodade-vatsakeste blokaad).
  • Bronhid kitsenevad, väheneb neis lima tootmine, mis ähvardab ahendada bronhide valendikku ja vilistavat hingamist (bronhide obstruktsioon).
  • Hüpotoonilistel patsientidel on oht, et aju lõpetab vere ja hapniku vastuvõtmise, rõhu langus kriitilisele tasemele.
  • Diabeetikud, kellel on veresuhkru järsu kontrollimatu languse oht.
  • Kolesterooli naastud muutuvad suuremaks.
  • Jalad lähevad külmemaks, nõrgenevad, nad roomavad (ravim ahendab perifeerseid artereid).
  • Masendunud inimesed tumenevad veelgi.
  • Seksuaalfunktsioon on kahjustatud (pluss-impotentsus, "miinus" libiido).

Ajaliselt mitte purjus tablett tuletab teile meelde adrenaliini lisandumist ja kõrge vererõhu, rütmihäirete, stenokardiahoogude sümptomite kiiret taastumist.

Ravimi ärajätmise ajal (pikaajalise raviga) kaasnev tagasilöögisündroom on seotud β-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse taastumisega..

Seega on maagia maagia, kuid inimene peab seda mõõtma. Ravimid töötavad pauguga ainult siis, kui neid kasutatakse vastavalt juhistele. Otsige pädevat arsti.

Beeta-blokaatorid: mitteselektiivsete ja kardioselektiivsete ravimite loetelu, toimemehhanism ja vastunäidustused

Beeta-blokaatorid on ravimite rühm, millel on selgelt väljendunud võime pärssida adrenaliini mõju konkreetsetele retseptoritele, mis erutudes põhjustavad veresoonte stenoosi (ahenemist), kiirendavad südame aktiivsust ja tõstavad kaudselt vererõhku. Nimetatud ka B-blokaatoriteks, beetablokaatoriteks.

Selle rühma ravimid on ebaõige kasutamise korral ohtlikud, põhjustades palju kõrvaltoimeid, sealhulgas enneaegse surma oht südamepuudulikkuse korral, lihasorgani (asüstool) järsk töö peatamine.

Kirjaoskamatu kombinatsioon teiste ravimirühmade ravimitega (kaltsium, kaaliumikanali blokaatorid ja teised) suurendab ainult negatiivse tulemuse tõenäosust.

Sel põhjusel viib ravi määramine läbi eranditult kardioloog pärast täielikku diagnoosimist ja asjade hetkeseisu selgitamist..

Toimemehhanism

Beeta-adrenoblokaatorite tõhusust määravad mitmed võtmefektid..

Südame löögisageduse tõus on biokeemiline protsess. Mõnes mõttes provotseerib seda neerupealise koore hormoonide toimimine spetsiaalsetele retseptoritele, mis asuvad südame lihases, millest peamine on adrenaliin.

Tavaliselt on sinust tahhükardia ja muude supraventrikulaarsete vormide, nn "mitteohtlike" (tinglikult) arütmiate süüdlane.

Mis tahes põlvkonna B-blokaatori toimemehhanism aitab selle protsessi alla suruda biokeemilisel tasemel, mille tõttu veresoonte toonust ei tõuse, südame löögisagedus langeb, liigub normaalses vahemikus, vererõhk langeb välja (mis võib olla ohtlik näiteks piisava kiirusega inimestele) HELL, nn normotooniline).

Beeta-blokaatorite laialdast kasutamist määravaid üldisi positiivseid mõjusid võib kirjeldada järgmiselt:

  • Vasodilatatsioon Selle tõttu hõlbustatakse verevoolu, kiirus normaliseerub, arterite seinte vastupidavus väheneb. Kaudselt aitab see vähendada patsientide survet..
  • Südame löögisageduse langus. Samuti on antiarütmiline toime. Suuremal määral on see nähtav supraventrikulaarse tüübi kasutamise näitel tahhükardiaga inimestel.
  • Hüpoglükeemiline ennetav toime. See tähendab, et beetablokaatorite rühma ravimid ei korrigeeri suhkru kontsentratsiooni veres, vaid takistavad sellise seisundi teket.
  • Vererõhu alandamine. Vastuvõetavate numbriteni. See toime pole kaugeltki alati soovitav, kuna ravimeid kasutatakse madala vererõhuga patsientidel väga ettevaatlikult või neid ei kirjutata üldse välja..

On üks soovimatu toime, mis on alati olemas, olenemata ravimi tüübist. See on bronhide valendiku kitsenemine. See mõju on eriti ohtlik hingamissüsteemi haigustega patsientidele..

Klassifikatsioon

Tüüpravimeid võib koostada rühma alusel. Paljudel meetoditel pole tavapatsientide jaoks väärtust ja need on praktikute ja apteekrite poolt paremini mõistetavad, lähtudes farmakokineetikast ja kehale avaldatava mõju omadustest.

Kaupade klassifitseerimise peamine meetod on domineeriv potentsiaalne mõju südame-veresoonkonnale ja muudele süsteemidele. Seega on kolm rühma.

Südame selektiivsed beeta-2 blokaatorid (1. põlvkond)

Neil on kõige laiem rakendusala, kuid see mõjutab väga märkimisväärselt vastunäidustuste ja ohtlike kõrvaltoimete arvu.

Mitteselektiivsete ravimite tüüpiline omadus on võime mõjutada samaaegselt mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid: beeta-1 ja beeta-2.

  • Esimene asub südamelihas, sest vahendeid nimetatakse kardioselektiivseteks.
  • Teine on lokaliseeritud emakas, bronhides, anumates, samuti südame struktuurides.

Sel põhjusel mõjutavad farmatseutilise selektiivsuseta kardioselektiivsed ravimid samal viisil kõiki kehasüsteeme..

Öelda, et ühed on paremad ja teised halvemad, on võimatu. Kõigil ravimitel on oma reguleerimisala ja seetõttu hinnatakse neid igal üksikjuhul eraldi.

Timolol

Seda ei kasutata südame-veresoonkonna patoloogiate raviks, mis ei muuda seda vähem oluliseks vahendiks.

Kuna ravim on vormiliselt mitteselektiivne, on see võimeline rõhu taset õrnalt langetama, mis teeb sellest ideaalse vahendi paljude glaukoomi vormide (silmahaigus, mille puhul tonomeetrilised parameetrid tõusevad) raviks..

Seda peetakse ülitähtsaks ravimiks, see on kantud vastavasse loetellu. Kasutatakse tilkadena.

Nadolol

Pehme kardioselektiivne beeta-2 adrenoblokaator, mida kasutatakse hüpertensiooni varajases staadiumis, korrigeerib edasijõudnute vorme raskustega, seetõttu pole seda kahtlase toime tõttu praktiliselt välja kirjutatud..

Nadololi peamine kasutusala on südame isheemiatõbi. Seda peetakse üsna vanaks ravimiks, seda kasutatakse ettevaatusega, kui ilmnevad probleemid veresoontega..

Propranolool

Sellel on väljendunud mõju. Mõju on peamiselt südamega.

Ravim on võimeline vähendama südamelöökide sagedust, vähendab südamelihase kontraktiilsust, mõjutab kiiresti vererõhu taset.

Paradoksaalsel kombel peab sellise ravimi kasutamiseks olema hea tervis, sest raske südamepuudulikkuse, kalduvuse vererõhu kriitilise languse ja kollapsiseisundite korral on ravimid keelatud.

Anapriliin

Seda kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni, südamehaiguste süsteemse ravi raames, vähendamata südamelihase kontraktiilsust.

See on laialt tuntud võimega kiiresti ja tõhusalt peatada supraventrikulaarsete arütmiate, peamiselt siinuse tahhükardia rünnakud.

Siiski võib see provotseerida veresoonte angiopasmi (järsku ahenemist), seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatusega.

Arütmia peatamiseks ei ole soovitatav alustada juhistes soovitatud annusega. Küsimus on puhtalt individuaalne.

Wisken

Kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks varases staadiumis, on kerge farmakoloogilise aktiivsusega.

Vähendab südamelihase südame löögisagedust ja pumbafunktsiooni pisut, seetõttu ei saa seda südamehaiguste korral kasutada.

Sageli provotseerib bronhospasmi, hingamisteede ahenemist. Seetõttu ei kirjutata seda peaaegu välja patsientidele, kes põevad pulmonoloogilisi haigusi (KOK, astma ja teised).

Analoog on Pindolol. Wiskeniga identne ja mõlemal juhul sisaldab koostis sama toimeainet.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid (lühendatult BAB) sisaldavad palju vastunäidustusi, on vale kasutamise korral väga ohtlikud.

Pealegi on neil sageli väljendunud, isegi jäme mõju. Mis nõuab ka selle rühma ravimite täpset ja ranget annustamist..

Kardioselektiivsed beeta-1 adrenoblokaatorid (2. põlvkond)

Beeta-1 adrenoblokaatorid toimivad sihipäraselt samadel retseptoritel südames, see muudab neist kitsa fookusega ravimid. Efektiivsus ei kannata, pigem vastupidi.

Esialgu peeti ohutumaks, kuigi te ei saa neid niikuinii ise võtta. Eriti kombinatsioonides.

Metoprolool

Seda kasutatakse suuremal määral südame rütmihäiretega seotud ägedate seisundite leevendamiseks..

Kõrvaldab tõhusalt mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mitte ainult supraventrikulaarset tüüpi. Mõnel juhul kasutatakse seda paralleelselt Amiodarone'iga, mida peetakse südame löögisageduse häirete ravis peamiseks ja kuulub teise rühma..

See ei sobi püsivaks kasutamiseks, kuna seda on suhteliselt raske taluda ja see põhjustab kõrvaltoimeid.

Annab kiire soovitud tulemuse. Soodne mõju avaldub tunni aja pärast või vähem.

Biosaadavus sõltub ka keha individuaalsetest omadustest, patsiendi keha praegustest funktsionaalsetest omadustest.

Bisoprolool

Kardioselektiivne beetablokaator süstemaatiliseks manustamiseks. Erinevalt Metoprololist hakkab see toimima 12 tunni pärast, kuid efekt püsib kauem.

Ravim sobib pikaajaliseks kasutamiseks, peamine tulemus on vererõhu ja südame löögisageduse normaliseerimine. Arütmia relapsi ennetamine.

Talinolool (Cordanum)

Põhimõtteliselt ei erine Metoprolol. Selle näidud on identsed. Kasutatakse ägedate seisundite leevendamise osana.

Beetablokaatorite loetelu on puudulik, esitatud on ainult ravimite kõige levinumad ja levinumad nimetused. Seal on palju analooge ja identseid ravimeid..

Valik „silma järgi” ei anna tulemusi peaaegu kunagi, vaja on põhjalikku diagnoosi.

Kuid isegi sel juhul pole mingit garantiid, et ravim töötab. Seetõttu on kvaliteetse ravikuuri määramiseks tungivalt soovitatav lühiajaline haiglaravi..

Uusima põlvkonna beetablokaatorid

Viimase, kolmanda põlvkonna tänapäevaseid beetablokaatoreid esindab lühike loetelu “Celiprolol” ja “Carvedilol”.

Neil on võime toimida nii beeta- kui ka alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis muudab need kasutamise ja farmatseutilise aktiivsuse osas kõige laiemaks.

Tseliprolool

Lubatud kiiresti vähendada vererõhku. Seda saab pikka aega kasutada.

See mõjutab ka südamelihase funktsionaalse aktiivsuse olemust. Määratud erinevate vanuserühmade patsientidele.

Karvedilool

Kuna see on võimeline blokeerima alfa-retseptoreid, laiendab see tõhusalt ka veresooni.

Seda kasutatakse mitte ainult südame-veresoonkonna haiguste raviks, vaid ka profülaktikana koronaarse verevoolu normaliseerimiseks, mis on südameinfarkti ennetamiseks hädavajalik.

Segatud beetablokaatorite täiendav toime on võime kõrvaldada ekstrapüramidaalsed häired.

Mõnikord kasutatakse seda toimingut antipsühhootikumide võtmisel kõrvalekallete korrigeerimiseks. Sellegipoolest on see äärmiselt riskantne, kuna Carvedilol ei ole tsüklodooli ja teiste.

Konkreetse nime, rühma valimine peaks põhinema diagnostika tulemustel.

Näidustused

Kasutamise alused sõltuvad ravimi tüübist ja konkreetsest nimest. Kui võtame kokku mitut tüüpi uimasteid, tuleb järgmine pilt välja.

  • Primaarne hüpertensioon. Selle põhjustajaks on südame- ja veresoonkonnahaigused, millega kaasneb vererõhu pidev järkjärguline tõus. Kui krooniline, on häiret raske parandada.
  • Teisene või renovaskulaarne hüpertensioon. Selle põhjuseks on hormonaalse tausta rikkumine, neerude töö. See võib kulgeda healoomuliselt, eristamata primaarsest või pahaloomulisest, kiire vererõhu tõusuga kriitilisele tasemele ja kriisiolukorra säilimisega määramata aja jooksul kuni sihtorganite hävitamiseni ja surmani..
  • Erinevat tüüpi arütmia. Enamasti supraventrikulaarne. Ägeda seisundi katkestamiseks ja edasiste korduvate episoodide, retsidiivide häirete vältimiseks.
  • Südame-veresoonkonna haigus. Ravimite antianinaalne toime põhineb südame, selle hapniku ja toitainete struktuuride vajaduse vähenemisel. Rakenduse vajadus on aga seotud teatud riskidega, tasub hinnata müokardi kontraktiilsust ja kalduvust infarkti.
  • Krooniline südamepuudulikkus algstaadiumis. Kasutage sama antianginaalse toime tõttu.

Täiendava rakenduse osana ja abiprofiilina määratakse feokromotsütoomi (neerupealise koore kasvaja, mis sünteesib norepinefriini) jaoks beetablokaatorid..

Praeguse hüpertensiivse kriisi korral on võimalik kasutada südame rütmi, vasodilatatsiooni normaliseerimiseks (vasodilatatsiooniefekt on omane peamiselt segatud beetablokaatoritele. Nagu Carvidelol, mis mõjutavad ka alfa-retseptoreid).

Vastunäidustused

Mingil juhul ei kasutata määratletud ravimirühma ravimeid vähemalt ühe järgmise juuresolekul:

  • Raske arteriaalne hüpotensioon.
  • Bradükardia Südame löögisageduse langus on 50 lööki minutis või vähem.
  • Müokardi infarkt. Kuna beetablokaatorid blokeerivad kontraktiilsust, mis on sel juhul vastuvõetamatu ja surmav.
  • Sinoatriaal blokaadid, südame juhtivussüsteemi defektid, siinussõlme nõrkuse sündroom, impulsi häiritud liikumine piki Tema kimpu.
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus enne korrektsiooni.

Suhtelised vastunäidustused vajavad kaalumist. Mõnel juhul võib välja kirjutada ravimeid, kuid hoolikalt:

  • Bronhiaalastma, raske hingamispuudulikkus.
  • Feokromotsütoom ilma alfa-adrenoblokaatorite samaaegse kasutamiseta.
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
  • Antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide) praegune tarbimine. Mitte alati.

Seda ei soovitata kasutada ka toimeaine suhtes allergilise reaktsiooni korral. Suure ettevaatusega on ravim ette nähtud mitmevalentseks reageerimiseks ravimitele kui sellistele.

Nagu raseduse, rinnaga toitmise ajal, ei ole soovitatav kasutada. Välja arvatud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab võimaliku kahju. Enamasti on need ohtlikud seisundid, mis võivad tervist kahjustada või isegi patsiendi elu võtta.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete mass. Kuid need ei avaldu alati ja kaugeltki võrdselt. Mõnda ravimit on lihtsam kaasas kanda, teisi on palju raskem.

Üldistatud nimekirja hulgas on järgmised rikkumised:

  • Kuivad silmad.
  • Nõrkus
  • Unisus.
  • Peavalu.
  • Orienteerumise vähenemine ruumis.
  • Treemor värisevad jäsemed.
  • Bronhospasm.
  • Düspeptilised sümptomid. Röhitsus, kõrvetised, lahtised väljaheited, iiveldus, oksendamine.
  • Hüperhidroos. Suurenenud higistamine.
  • Sügelus, lööve, urtikaaria.
  • Bradükardia, vererõhu langus, südamepuudulikkus ja muud potentsiaalselt eluohtlikud südamehaigused.
  • Laboratoorsel vereanalüüsil on kõrvaltoimeid, kuid seda on võimatu ise tuvastada.

Beetablokaatoritega ravimite loend sisaldab enam kui tosinat nime, nendevaheline põhimõtteline erinevus pole alati märgatav.

Igal juhul on sobiva terapeutilise ravikuuri valimiseks vaja konsulteerida kardioloogiga. Saate seda ise teha ja halvemaks muuta.

Hüpertensiooni beeta-adrenoblokeerivate ravimite loetelu

Hüpertensiooni raviks ja rõhu kiireks vähendamiseks määravad arstid beetablokaatorid. See on ulatuslik farmakoloogiline rühm, mis hõlmab mitut põlvkonda ravimeid. Beeta-adrenoblokaatorid on ennast hüpertensiooni, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, hüpertüreoidismi ja peavaluhoogude ravis positiivselt näidanud. Hüpertensiooni beetablokaatoreid määrab spetsialist pärast uuringut vastavalt näidustustele.

Ajaloo viide

Esimesed beetablokaatorid (BAB) lõid teadlased eelmise sajandi 60ndate alguses. See oli eksperimentaalne ravim Protenalol, mida testiti hiirtel. Uuringud on näidanud, et ravimite võtmine provotseerib pahaloomuliste kasvajate teket. Ravim jäi eksperimentaalseks ja seda ei kiidetud heaks hüpertensiooni raviks. Propranolool oli esimene beeta-adrenoblokaatorite rühma kuuluva hüpertensiooni raviks müüdav ravim. See loodi 60ndate lõpus ja selle arendaja sai selle loomise eest Nobeli preemia..

Täna on teadlased loonud enam kui 100 erinevat tüüpi beetablokaatorit. Umbes 30 farmakoloogilise rühma esindajat leidis regulaarset kasutamist. Beeta-blokaatorite põlvkonnad arenesid ja täiustusid kuni ravimi Nebivolol loomiseni. Patsiendid talusid seda hästi, põhjustasid minimaalselt vastunäidustusi, lõdvendasid veresooni. Hüpotensiivse toime saavutamiseks piisab 1 tabletist.

Farmakoloogilised toimed

Beeta-blokaatorid võivad olla erinevat tüüpi (vt klassifikatsiooni allpool): kardioselektiivsed (spetsiifilised), mitteselektiivsed (mittespetsiifilised).

Mitteselektiivsete ja selektiivsete beetablokaatorite terapeutiline toime on sama:

  1. vähendada südame löögisagedust lisaks atsetbutoloolile ja tseliproloolile, mis suurendavad pulssi;
  2. küllastage müokard hapnikuga, vähendades hüpoksia tõenäosust;
  3. vähendada vererõhku;
  4. suurendada kahjutu kolesterooli sisaldust.

Mitteselektiivse BAB täiendavad omadused:

  • kitsendada bronhid;
  • vähendada trombotsüütide agregatsiooni;
  • suurendada emaka toonust;
  • blokeerida rasvade lagunemine;
  • vähendada silmarõhku.

Patsiendid reageerivad beetablokaatoritele erinevalt. Järgmised tegurid mõjutavad patsiendi vastuvõtlikkust BAB-le:

  • patsiendi vanus: imikutel ja eakatel on vastuvõtlikkus BAB komponentide suhtes vähenenud;
  • hüpertüreoidism: kilpnäärmehormoonide suurenemine kahekordistab beeta-retseptorite arvu südames;
  • adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsiooni langus;
  • sümpaatilise närvisüsteemi vähenenud aktiivsus;
  • vähenenud retseptori tundlikkus.

Beeta-blokaatorite põlvkonnad

Kuna beetablokaatorite farmakoloogilise rühmaga on seotud palju ravimeid, jagatakse need eraldi klassidesse. Klassifitseerimisel võetakse arvesse koostoimet beeta-adrenergiliste retseptoritega.

Beeta-blokaatorid võivad olla kolmest põlvkonnast:

  • 1. põlvkond - mitteselektiivsed beetablokaatorid: ravimid, mis blokeerivad kahte tüüpi retseptoreid korraga, kasutamine võib põhjustada keha soovimatuid tõsiseid reaktsioone. Propranolool ja selle analoogid kuuluvad sellesse põlvkonda;
  • 2. põlvkond - selektiivsed beeta-adrenoblokaatorid: praktiliselt ei mõjuta 2. tüüpi retseptoreid, neil on kitsalt suunatud toime, need on Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3. põlvkond - uusima põlvkonna ravimid: laienevad veresooned, toimemehhanism võib olla kas selektiivne (Nebivolol) või mitteselektiivne (Carvedilol).

Muud uimastite klassifikatsioonid

Muude lähenemisviiside puhul võetakse arvesse järgmisi keemiliste ühendite omadusi ja omadusi:

  • lahustuvus: rasvlahustuv või vees lahustuv;
  • kokkupuute aeg: ultra lühike, lühike, pikatoimeline;
  • sümpatomimeetiline või agonistlik toime: võime retseptoreid ergastada või maha suruda.

Hüpertensiooni beetablokaatorid määrab arst. BAB-tablette ei saa võtta ilma uurimata ja täpset ajalugu tuvastamata. Surve jaoks pole universaalseid beetablokaatorite tablette. Need on spetsiifilised ja valib hüpertensiooni raviks spetsialist vastavalt näidustustele, võttes arvesse vanust, haiguse kulgu iseloomustavaid omadusi, haiguslugu ja muid kehas esinevaid häireid.

Näidustused

Beeta-adrenoblokaatoritega kirjutatakse välja ravimeid mitte ainult hüpertensiooni korral. BAB - ravimid väga erinevateks rakendusteks:

  • südamepuudulikkus kroonikates: pikaajalise kokkupuute BAB - Bisoprolool, Carvedilol, Metoprolol;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • südameatakk;
  • rütmihäired;
  • hüpertüreoidism;
  • peavalu rünnakud.

BAB väljakirjutamisel võtab arst arvesse iga patsiendi omadusi, tema vanust ja haiguse tüüpi. BAB-i kestuse ja annuse määramisel võetakse arvesse rakenduseeskirju:

  1. kursuse esimestel päevadel on vaja juua BAB tablette minimaalsetes annustes;
  2. annust on vaja suurendada järk-järgult, sagedusega 1-2 korda nädalas;
  3. BAB pikaajalise ravimravi korral tuleks valida väike päevane annus, et välistada toimeainete liigne kogunemine kehas;
  4. beetablokaatorite võtmise ajal on vaja jälgida südame jõudlust, mõõta vererõhku kaks korda päevas, kontrollida kehakaalu;
  5. 7–14 päeva pärast ravi algust on vaja kontrollida ravimi võtmise terapeutilist toimet, annuse kohandamiseks või BAB asendamiseks läbi viia biokeemiline analüüs.

Arteriaalne hüpertensioon

Hüpertensiooni beeta-blokaatorite vastuvõtmist jälgib ja reguleerib raviarst. Need on populaarsed ravimid hüpertensiooni raviks, kuna need normaliseerivad kiiresti vererõhku, pulssi ja parandavad üldist kardiovaskulaarset võimekust. Muud antihüpertensiivsed ravimid, millel on nii keeruline positiivne mõju südame ja veresoonte tööle, ei oma.

Diabeet

Diabeetikutele kasutatakse Euroopa riikides aktiivselt beetablokaatoritega ravi. BAB on ette nähtud diabeetikutele koos diabeedivastaste ravimitega. Beeta-blokaatorid on ette nähtud minimaalses ööpäevases annuses ilma edasise suurendamiseta. Nebivololi ja Carvediloli väljakirjutamisel võib annust muuta.

Kasutamine lastel

Beeta-blokaatoreid on lubatud kasutada pediaatrias. Arstid määravad beeta-adrenoblokaatorid kõrge vererõhu ja südamepekslemisega lastele. Pediaatrias on lubatud kasutada BAB-i südamepuudulikkuse raviks, kuid järgides mitmeid piiranguid ja soovitusi:

  • enne beetablokaatorite kursust peab laps läbima angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kursuse;
  • BAB-il on lubatud määrata lapsi stabiilses seisukorras;
  • Algne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui ¼ maksimaalsest lubatud päevasest väärtusest.

Parimate hüpertensiooniravimite loetelu

Beeta rõhu blokaatorid võivad olla selektiivsed või mitteselektiivsed. Kõige tõhusamad ja populaarsemad BAB preparaadid on loetletud tabelis..

PõhikomponentNimi BAB
AtenoloolAsoteen, Atenobene, Atenova, Tenolol
AtsetbutoloolAcecor, lahtrid
BetaksoloolBetac, Betacor, Lokren
BisoproloolBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
MetoproloolAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
NebivoloolNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranoloolAnaprilin, Inderal, Obzidan
EsmololByblok, Breviblok

Hüpertensioonivastase toime suurendamiseks määrab arst BAB-i koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Beeta-blokaatoreid kombineeritakse kõige sagedamini tiasiididega..

Põhjalik tegevuste loetelu

Peamised komponendidNimi BAB
Atenolool + klortalidoonAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolool + hüdroklorotiasiidAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolool + amlodipiinBisoprolool AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolool + klopamiidWiskaldix
Metoprolool + felodipiinLogimax

Üks parimaid hüpertensiooni ja südamehaiguste beetablokaatoreid on Nebivolol. See on pika terapeutilise toimega uue põlvkonna ravim. Sellel on palju eeliseid:

  • vähendab kiiresti rõhku, põhjustamata hüpotensiooni;
  • keha minimaalsed soovimatud reaktsioonid BAB komponentidele;
  • ei mõjuta potentsi;
  • ei mõjuta halva kolesterooli näitajaid;
  • ei muuda glükoosikontsentratsiooni;
  • kaitseb rakke väliste kahjulike tegurite eest, mis võivad kahjustada nende terviklikkust;
  • heaks kiidetud kasutamiseks diabeetikutele, insuliiniresistentsuse sündroomiga patsientidele;
  • normaliseerib verevarustust;
  • ei ahenda väikeste bronhide ja bronhioolide valendikku;
  • terapeutilise efekti saavutamiseks peate võtma pillid 1 kord päevas.

Vastunäidustused

Beeta blokaatori vastunäidustused võivad olla absoluutsed või suhtelised.

Absoluutsed vastunäidustused BAB võtmiseks:

  • siinusrütmi häired;
  • atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi;
  • hüpotensioon;
  • äge vaskulaarne puudulikkus;
  • šokiseisund;
  • lühike sündroom;
  • raske bronhiaalastma.
  • noor vanus intensiivse seksuaalelu ja hüpertensiooniga meestel;
  • spordikoormused;
  • õpetlikud kopsuhaigused kroonikas;
  • Depressioon
  • suure tihedusega lipoproteiinid;
  • diabeet;
  • hävitav endarteriit.

Arstid ei soovita raseduse ajal hüpertensiooni korral beeta-blokaatoreid juua. Beeta-blokaatorite kasutamine hüpertensiooniks võib vähendada verevoolu platsenta, emakasse ja põhjustada lapse arengu halvenemist. Hüpertensiooni ravi beeta-adrenoblokaatoritega raseduse ajal on lubatud ainult juhul, kui oht ema tervisele ületab võimaliku riski lapse arengule.

Arstid ei soovita imetamise ajal BAB-d võtta, kuna komponendid võivad erituda rinnapiima. Mõju imikule ja BAB komponentide imendumise määra piima ei ole uuritud.

Võimalikud kõrvaltoimed

Beeta-blokaatorid vähendavad vererõhku, kuid nende tarbimine võib provotseerida keha soovimatute reaktsioonide ilmnemist elutähtsate süsteemide ja siseorganite tööst.

KardiovaskulaarsüsteemMuud elutähtsad süsteemid ja organid
siinusrütmi häired;

rõhu alandamine kriitiliste väärtusteni;

südamepuudulikkus

prostratsioon;

suurenenud suhkru tase;

lipiidide metabolismi rikkumine;

Raynaud 'tõbi.

BAB ja südame tööd mõjutavate ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb keha soovimatute reaktsioonide tekke oht. arstid ei soovita arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutada beetablokaatoreid koos antihüpertensiivse ravimiga Clofelin, arütmiavastase ravimiga Verapamiil, Amiodarone, südameglükosiididega.

Beeta-blokaatorite tühistamine

Võõrutussündroom on keha füüsiline reaktsioon konkreetse ravimi kasutamise järsule lõpetamisele. Mitte kõik ravimid ei põhjusta võõrutusnähtusid, kuid need on piisavalt levinud. Võõrutussündroom väljendub ebasoodsate kõrvaltoimete ja muude sellega kaasnevate haiguse sümptomaatiliste nähtude ilmingus. Patsient haigestub äkki, tal on maniakaalne soov võtta pill.

Beeta-blokaatorite kõrvaltoimed tühistamise ajal võivad avalduda erineval viisil:

  • sagedased lämbumishood, rindkere kokkusurumise tunne;
  • südamepekslemine;
  • rütmihäired;
  • rõhunäitajate suurenemine;
  • südameatakk;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Taganemise tõenäosuse vähendamiseks määravad arstid raviskeemi, milles patsient lõpetab sujuva BAB võtmise, vähendades järk-järgult ööpäevast annust. Ravimi võtmise lõpetamine võib võtta 5 kuni 10 päeva.

Beeta-blokaatorid ja bronhospasmid: kroonilise südamepuudulikkuse korral karvedilooli asendamine nebivolooliga (kliiniline vaatlus)

Täna on beeta-adrenoblokaatorite pikaajaline (eluaegne) kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) ravis kohustuslik standard, mis võimaldab mitte ainult parandada kvaliteeti, vaid ka suurendada selliste patsientide eeldatavat eluiga. Sarnaseid omadusi on tõestatud ainult nelja selle klassi ravimi puhul - metoprolool, karvedilool, bisoprolool ja nebivolool, mis oma farmakodünaamilistes ja farmakokineetilistes parameetrites esindavad üsna heterogeenset rühma.

Kõigi beeta-blokaatorite üks tõsisemaid kõrvaltoimeid on bronhospasmi teke, mis võib ilmneda nii ravimi esmakordsel kasutamisel kui ka pikaajalise kasutamise korral. Selle olukorra tavapäraseks tulemuseks on keeldumine ravimi võtmisest, kuid kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsiendil on see eriti ohtlik - kõigile selle klassi ravimitele iseloomulik võõrutussündroom põhjustab tavaliselt südamepuudulikkuse süvenemist ja surmaga lõppevate rütmihäirete, ägeda koronaarhaiguse riski märkimisväärset suurenemist. ebaõnnestumine ja äkksurm. Seetõttu on südamepuudulikkusega patsientidel bronhospasmi korral beeta-blokaatori asendamise probleem eriti terav.

Südamepuudulikkusega patsiendi kogemused karvedilooli asendamisega nebivolooliga bronhospasmi korral

Patsient M., 63-aastane, pöördus Kiievi Darnitski rajooni antihüpertensiivse meditsiini keskuse poole (kliinikus nr 1) kaebustega viimase kuu jooksul ilmneva järkjärgulise ilmnemise ilmnemisest ilmnevale õhupuudusele ja südamepekslemisele normaalse füüsilise koormuse ajal - ronides treppidele 1-2 korrusele või kõndides pidevalt mõõdukas tempos enam kui 100 meetri kaugusele, mis sundis koorma peatama. Lisaks oli tal öösel rinnus vilistav tunne.

Aasta enne ravi põdes patsient vasaku vatsakese eesmise-vaheseina apikaalse piirkonna Q-müokardi infarkti, mille komplitseeris kroonilise südamepuudulikkuse edasine areng koos vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (EF) langusega 38% -ni vastavalt ehhokardiograafiale (Echocardiography), mis tehti kuu pärast südameataki tekkimist müokard. Sellega seoses võttis patsient pikka aega beeta-blokaatorit karvedilooli annuses 12,5 mg x 2 korda päevas, torasemiidi silmuse diureetikumi annuses 2,5 mg / päevas, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorit (AKE inhibiitorit) ramipriili annuses 2,5 mg x 2. üks kord päevas atorvastatiin annuses 20 mg / päevas ja atsetüülsalitsüülhappe enterokatte vorm annuses 100 mg / päevas. Selle ravi taustal talus M. rahuldavalt normaalset füüsilist koormust, milles ei esinenud õhupuudust ega stenokardiahooge. Enne müokardiinfarkti tekkimist suitsetas patsient üle 40 aasta; arteriaalset hüpertensiooni ja diabeeti ei täheldatud. Enne õhupuuduse ilmnemist kannatas M. tema sõnul ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, millega kaasnes nohu, köha ja palavik kuni subfebriil..

Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus märgiti järgmist: nahk oli kahvaturoosa, pulss oli 76 lööki / min, rütmiline, mõlema käe vererõhk oli 130/80 mm Hg, südamehelid olid pisut nõrgenenud, aordil tekkis lühike vaikne süstoolne nurin; kopsudes - raske bronhide hingamine, hajutatud kuivad rapsid interscapular piirkonnas, kerge krepitus alumistel lõikudel mõlemal küljel; maks rannikukaare alumises servas; jalgade ja jalgade kerged pastad. Seoses auskultatsiooni andmetega kahtlustatakse karvedilooli kõrvaltoimena bronhospasmi teket, mille võib esile kutsuda hiljutine hingamisteede viirusnakkus. Hingelduse muude võimalike põhjuste välistamiseks suunati M. M. spiromeetriale, elektrokardiograafiale, ehhokardiograafiale, rindkere röntgenograafiale (UCP) ja üldisele vereanalüüsile.

Laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemusel selgus järgmine. Spiromeetria andmete kohaselt on välise hingamise (HFD) funktsiooni mõõdukas rikkumine peamiselt suurte ja keskmiste bronhide tasemel, kus ülekaalus on obstruktiivne komponent. Elektrokardiogramm näitab siinusrütmi südame löögisagedusega 69 minutis ja vasaku vatsakese eesmise-vaheseina apikaalse piirkonna müokardi Q-infarkti märke (cicatricial muutused); rütmihäireid, isheemiatüüpi repolarisatsiooni häireid ja värskeid fookusmuutusi ei tuvastatud. Ehhokardiograafia kohaselt on väljendunud sklerootilised muutused aordis, aordi ja mitraalklapi ventiilide ummikud, vasaku aatriumi kerge laienemine (42,3 mm), vasaku vatsakese mõõdukas laienemine (lõplik diastoolne ruumala - BWW = 167 ml) selle üldise kontraktiilsuse vähenemisega (PV = 43)., 2%) hüpo- ja akineesia tsoonide tõttu intertrikulaarse vaheseina ja vasaku vatsakese eesseina piirkonnas parema vatsakese kerge dilatatsioon (28,9 mm). UCP radiograafil märgiti aordi tihenemine ja pneumoskleroosi nähtused ilma kopsude fokaalsete ja infiltratiivsete muutusteta. Kõik üldise vereanalüüsi näitajad ei ületanud normi.

Kuna ehhokardiograafia jõudlus oli eelmise uuringuga võrreldes pisut parem, jõuti järeldusele, et hingelduse põhjuseks oli üksnes bronhospasm ja seetõttu tekkis küsimus karvedilooli kaotamise kohta.

Kuna karvedilool on mitteselektiivne beetablokaator ja selle tühistamine (isegi järkjärguline) tundus sel juhul üsna ohtlik, proovisime selle asendada kolmanda klassi beeta-blokaatori nebivolooliga, mis on praktilises meditsiinis kõige selektiivsem (originaalravim “Nebilet” Saksa firma "Berlin-Chemie") ööpäevases annuses 5 mg.

Nädal pärast asendamist täheldas patsient õhupuuduse olulist vähenemist, kuid kõndides oli tunda väljendunud üldist nõrkust ja kerget pearinglust, mis ilmselt oli tingitud vererõhu langusest 100/70 mm Hg-ni. samal ajal võttes näidatud annuse "Nebilet". Sellega seoses vähendati selle ravimi ööpäevast annust 2,5 mg-ni ja torasemiidi silmuse diureetikum asendati tiasiidilaadse diureetilise indapamiidiga (aeglustav vorm) annusega 1,5 mg päevas. Pärast seda tõusis vererõhk algsele tasemele 130/80 mm Hg, nõrkus ja pearinglus kadusid.

Järgneva kuu pikkuse jälgimise ajal kadus hingeldus normaalse füüsilise koormuse korral täielikult ja ei jätkunud enam, pärast mida viidi läbi kontroll-spiromeetria ja tuvastati HPF-i raskusastme langus kopsu suhtes koos piirava komponendi ülekaaluga keskmise ja väikese bronhi tasemel, s.o. bronhospasmi tunnuste kadumine.

Edasi (aasta pärast karvedilooli asendamist ravimiga “Nebilet”) ilmnes kontroll-ehhokardiograafias väike indikaatorite positiivne dünaamika: vasaku vatsakese õõnsuse vähenemine (BWW langus 155 ml-ni) ja selle PV suurenemine 45,1% -ni. Patsient jätkas Nebileti ja teiste ülalloetletud ravimite kasutamist, kõrvaltoimeid enam ei ilmnenud.

Nebivolool karvedilooli asemel CHF-is: järeldused

Ilmselt ei ole kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsiendil beeta-adrenoblokaatori täielik kaotamine bronhospasmi korral selle kasutamise ajal probleemi optimaalne lahendus. Seetõttu näib selles olukorras asjakohane proovida asendada varem kasutatud beetablokaatorid maksimaalse kardioselektiivsusega originaalravimiga - "Nebilet", mis kirjeldatud kliinilisel juhul õnnestus..

Sellegipoolest tuleks praktiseerijaid hoiatada sellise lahenduse näilise lihtsuse suhtes liigse optimismi eest, kuna sellises olukorras tuleb esiteks välistada kopsuvälised ja südamevälised hingelduse põhjused, viies kiiremas korras läbi standardsed instrumentaal- ja laboratoorsed testid (spiromeetria, elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, kopsuradiograafia)., üldine vereanalüüs hematokriti määramisega) ning spiromeetriliste näitajate jälgimine pärast beetablokaatori asendamist, kuna selle rühma ravimeid pole, mis nende kasutamisel täielikult tagaksid bronhospasmi puudumise.

Samuti peaks see arvesse võtma erinevate beetablokaatorite individuaalset mõju vererõhule ja pulsisagedusele samal patsiendil, mis võib nõuda ööpäevase annuse uuesti valimist.

Tšernobrivenko A.A.,
Kõrgeima kategooria kardioloog Ph.D. kallis. teaduste,
Pea Kiievi Darnitsky rajooni antihüpertensiivne keskus

Loe Diabeedi Riskifaktorid