Alajäsemete polüneuropaatia põhjused, sümptomid ja ravi - mis vahe on diabeetilisel, alkoholilisel ja muul haigusvormil

Polüneuropaatia on haiguste seeria, mille põhjused võivad olla erinevad, kuid nende ühine tunnus on perifeerse närvisüsteemi ja üksikute närvide normaalse funktsioneerimise rikkumine, kuid suurel hulgal kogu kehas.

Sageli mõjutab see käsi ja jalgu, avaldudes lihaste jõudluse sümmeetrilises languses, kahjustatud piirkonna vereringe halvenemises ja tundlikkuse vähenemises. Selle haiguse all kannatavad kõige rohkem jalad..

Haiguste klassifikatsioon

Alajäsemete polüneuropaatia jaguneb neljaks tüübiks ja igal neist omakorda on oma alamliik.

Valdava kiukahjustuse korral

Kõik närvikiud jagunevad kolme tüüpi: sensoorsed, motoorsed ja autonoomsed. Kui igaüks neist on mõjutatud, ilmnevad erinevad sümptomid. Järgnevalt käsitleme kõiki polüneuroglia tüüpe:

  1. Mootor (mootor). Seda liiki iseloomustab lihasnõrkus, mis levib alt üles ja võib viia liikumisvõime täieliku kadumiseni. Lihaste normaalse seisundi halvenemine, mis põhjustab nende keeldumist tööst ja krampide sagedast esinemist.
  2. Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia (tundlik). Iseloomulikud on valulikud aistingud, tikkimistunne, tundlikkuse tugev tõus, isegi kerge puudutusega jalal. Võib esineda tundlikkuse vähenemist.
  3. Vegetatiivne. Sel juhul on rikkalik higistamine, impotentsus. Kuseteede probleemid.
  4. Segatud - hõlmab kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Närvistruktuuride rakkude lüüasaamisel

Närvikiud koosneb aksonitest ja neid aksonit ümbritsevatest müeliinkestadest. See liik on jagatud kaheks alamliigiks:

  1. Aksiaalsete müeliinkestade hävimise korral kulgeb areng kiiremini. Rohkem on mõjutatud sensoorsed ja motoorsed närvikiud. Vegetatiivsed on veidi hävitatud. Mõjutatud on nii proksimaalne kui ka distaalne sektsioon.
  2. Selle arengu aksonaalsed tegelased kulgevad aeglaselt. Vegetatiivsed närvikiud on häiritud. Lihased atroofeeruvad kiiresti. Jaotumine algab distaalsega.

Lokaliseerimise järgi

Lokaliseerimise järgi on olemas:

  1. Distal - sel juhul mõjutab jalgade piirkondi, mis asuvad kõige kaugemal.
  2. Proksimaalne - mõjutab jalgade sektsioone, mis asuvad kõrgemal.

Esinemise põhjus

Sel põhjusel on:

  1. Düs-metaboolne. See areneb närvikudedes toimuvate protsesside rikkumise tagajärjel, mida provotseerivad ained, mis on toodetud järgnevate haiguste organismis. Pärast nende ilmumist kehas hakkavad neid aineid verega vedama.
  2. Alajäsemete toksiline polüneuropaatia. See ilmneb selliste toksiliste ainete kasutamisel nagu elavhõbe, plii, arseen. Sageli avaldub koos

Foto näitab, kuidas alkohol hävitab närvirakke ja põhjustab alajäsemete polüneuropaatiat.

antibiootikumide kasutamine, kuid kõige tavalisem polüneuropaatia tüüp on alkohol.

  • Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia korral ilmnevad järgmised sümptomid: suurenenud valu, jalgade nõrgenenud liikumisvõime, tundlikkuse halvenemine. Trofeede kiire algus lihastes.
  • Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia. See esineb diabeedi all kannatavatel inimestel pika aja jooksul, mis hõlmab 5-10 aastat. See avaldub selliste sümptomite kujul: häiritud tundlikkus, nahale ilmuvad laigud, jalgade põletustunne.
  • Esmane ja sekundaarne

    1. Primaarne polüneuropaatia hõlmab pärilikke ja ideopaatilisi liike. See on haigus, nagu Guillain-Barré sündroom..
    2. Sekundaarne on polüneuropaatia, mis tuleneb mürgistusest, ainevahetushäiretest, nakkushaigustest.

    Haiguse põhjused

    See haigus võib ilmneda mitmel põhjusel, kuid alati pole neid võimalik täpselt kindlaks teha. Alajäsemete polüneuropaatial on järgmised peamised põhjused:

    • päritud põhjused;
    • probleemid immuunsussüsteemiga, mis ilmnevad keha talitlushäirete tagajärjel;
    • erinevat tüüpi kasvajad;
    • vitamiinide puudus kehas;
    • narkootikumide tarbimine tarbetult või mitte vastavalt juhistele;
    • endokriinsete näärmete töö häirimine;
    • neeru- ja maksaprobleemid;
    • infektsioonid, mis põhjustavad perifeersetes närvides põletikku põhjustavaid protsesse;
    • keha mürgitamine igasuguste ainetega.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse ilmnemisel halvenevad motoorsed ja sensoorsed kiud. Sel juhul ilmnevad järgmised alajäsemete polüneuropaatia sümptomid:

    • jalgade osaline tuimus;
    • alajäsemete turse;
    • valu aistingute esinemine;
    • õmblustunnetused;
    • lihasnõrkus;
    • suurenenud või vähenenud tundlikkus.

    Diagnostilised tehnikad

    Diagnoosimiseks analüüsitakse haigust ja selle sümptomeid, jättes kõrvale haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

    Protsessi käigus peaks arst hoolikalt uurima kõiki väliseid märke ja muutusi, välja selgitama patsiendilt, kas tema lähimas perekonnas oli sama haigus.

    Polüneuropaatiat diagnoositakse ka erinevate protseduuride abil:

    • biopsia;
    • siseorganite ultraheli diagnostika;
    • tserebrospinaalvedeliku uuring;
    • Röntgenuuring
    • verekeemia;
    • refleksi närvikiudude läbimise kiiruse uurimine;
    • reflekside uurimine.

    Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine

    Patoloogia ravi

    Alajäsemete polüneuropaatia ravil on oma eripärad. Näiteks ei sõltu alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi mingil juhul alkoholist keeldumisest, vastupidiselt haiguse alkohoolsele vormile.

    Ravi omadused

    Polüneuropaatia on haigus, mis ei esine iseseisvalt.

    Seega on selle sümptomite esimestel ilmingutel vaja viivitamatult kindlaks teha selle esinemise põhjus..

    Ja alles pärast seda kõrvaldage tegurid, mis seda provotseerivad. Seega peaks alajäsemete polüneuropaatia ravi olema kõikehõlmav ja selle eesmärk peaks olema ennekõike selle probleemi juure eemaldamine, kuna muud võimalused ei anna mingit mõju.

    Narkoravi

    Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • raske haiguse korral on ette nähtud metüülprednisoloon;
    • tugeva valu korral on ette nähtud analgin ja tramadool;
    • ravimid, mis parandavad veresoonte vereringet närvikiudude piirkonnas: vasoniit, trintaal, pentoksifülliin.
    • vitamiinid, eelistatakse B-rühma;
    • ravimid, mis parandavad kudede toitainete saamise protsessi - mildronaat, piratsetaam.

    Füsioteraapia

    Selle haiguse ravi on üsna keeruline protsess, mis võtab kaua aega..

    Eriti kui polüneuropaatiat põhjustavad selle kroonilised või pärilikud vormid. See algab pärast uimastiravi.

    See hõlmab selliseid protseduure:

    • massiteraapia;
    • kokkupuude perifeerse närvisüsteemi magnetväljadega;
    • närvisüsteemi stimuleerimine elektriseadmete abil;
    • kaudne mõju elunditele.

    Näiteks kui keha mõjutab toksilisi aineid, näiteks kui patsiendil on alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia, tuleb ravi teostada spetsiaalse aparaadiga vere puhastamise teel.

    Tervendav fitness

    LFK tuleb välja kirjutada koos alajäsemete polüneuropaatiaga, mis võimaldab säilitada lihastoonust.

    Haiguse tüsistused

    Haiguse protsessi ei soovitata alustada ja tüsistuste tekkeni viia.

    Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja tuua palju probleeme. Juhul, kui te pole sellest haigusest taastunud, võib see kaasa tuua asjaolu, et lakkate tundma oma alajäsemeid, muutuvad lihased kohutavaks ja selle tagajärjel võite kaotada võime liikuda.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos väga soodne. On ainult üks erand - kroonilise polüneuropaatia ravi. Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda, kuid selle kulgemise raskuse vähendamiseks on võimalusi.

    Ennetavad meetmed

    Sellise haiguse nagu polüneuropaatia ilmnemise võimaluse välistamiseks peate järgima mitmeid soovitusi ja retsepte..

    Neid seostatakse meetmetega, mis võivad hoiatada perifeerse närvisüsteemi võimalike kahjustuste ja häirete eest.

    Need on järgmised soovitused:

    1. Alkohol on vaja oma elust eemaldada.
    2. Mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada kaitsepreparaate, et vältida nende sattumist kehasse..
    3. Soovitatav on jälgida tarbitavate toodete kvaliteeti, sest nende toodetega mürgituse korral algab närvikiudude hävitamise ja normaalse toimimise häirimine. See eeldab polüneuropaatia arengut..
    4. Hoolikalt tuleb jälgida, millistes annustes te ravimeid, ja mitte mingil juhul ei tohi neid tarbetult kasutada. Soovitav on rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte ise ravida.
    5. Nakkus- või viirushaiguste avastamisel on hädavajalik võtta tarvitusele abinõud. Kiiresti on vaja arsti juurde pöörduda ja mitte alustada neid haigusi, mis võivad siis olla polüneuropaatia arengu põhjuseks.

    Polüneuropaatiat ei saa reeglina vältida.

    Kuid kui leiate selle, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, mis võimaldab teil haiguse arenguastet ja taastusravi märkimisväärselt vähendada. See koosneb füsioteraapia ruumi külastamisest ja terapeutilistest massaažidest..

    Isegi kui teil on mingisuguseid vaevusi, peate sellest viivitamatult arsti teavitama, mitte ravige ise ravimitega, sest te ei saa kindlasti teada selle haiguse sümptomeid, segi ajada seda teisega ja alustada ravi.

    Ja põhimõtteliselt on lihtsam alles äsja arenema hakkava haigusega toime tulla kui pika progresseerumisega, mis võib lõpuks põhjustada igasuguseid tüsistusi.

    Video: alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia

    Kuidas ise polüneuropaatiat diagnoosida? Milline on haiguse diabeetilise vormi eripära. Miks närvid on kadunud?

    Ravi alajäsemete neuropaatiaga

    Närvisüsteemi tõsine haigus on alajäsemete neuropaatia. Tema ravi viiakse läbi erinevate ravimite abil, samuti füsioteraapia, eriprotseduuride, kehalise kasvatuse abil.

    Mis on alajäsemete neuropaatia??

    Neuropaatia on perifeersete närvide ja neid varustavate anumate kahjustus. Algselt pole see haigus olemuselt põletikuline, kuid hiljem võib sellele üle minna neuriit, närvikiudude põletik. Alajäsemete neuropaatia kuulub polüneuropaatiate rühma, mille aluseks on ainevahetushäired, koe isheemia, mehaanilised kahjustused, allergilised reaktsioonid.

    Kursuse tüübi järgi eristatakse neuropaatiat:

    Närvikiududes toimuva patoloogilise protsessi olemuse järgi on neuropaatia aksonaalne (hõlmab neuronite - aksonite protsesse) ja demüeliniseeriv (levib närvikiudude kestadesse). Sümptomite kohaselt toimub patoloogia:

    1. Sensoorne. Valdavad on sensoorsete häirete ja valu sümptomid.
    2. Mootor. Avaldub peamiselt motoorsete häirete tagajärjel.
    3. Vegetatiivne. Märgitakse vegetatiivsete ja troofiliste häirete märke.

    Patoloogia põhjused on mitmekesised. Seega on diabeetiline vorm iseloomulik metaboolsetele häiretele neuronites suhkruhaiguse korral. Mürgine, alkohoolne on põhjustatud mürgistusest, joobeseisundist. Muud võimalikud põhjused on kasvajad, B-vitamiini vaegus, hüpotüreoidism, HIV, trauma, koormatud pärilikkus.

    Tundlikud häired - peamine sümptomite rühm

    Jalade patoloogia ilmingud võivad olla mitmekesised, sageli sõltuvad need neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, katavad sümptomid ühe jäseme. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral levivad sümptomid mõlemasse jalga.

    Tundlikud häired võivad olla nii ebameeldivad, et põhjustavad patsiendil depressiivseid seisundeid.

    Sensoorseid häireid leitakse kõigil alajäsemete neuropaatia juhtudel. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt pidevalt, ei sõltu kehaasendist, päevarežiimist, puhkusest, põhjustavad sageli unetust..

    Lisaks kirjeldatud sümptomitele on sageli tundlikkuse häireid - külma, kuuma ilmnemise aeglane äratundmine, valu läve muutused, regulaarne tasakaalu kadu jalgade tundlikkuse vähenemise tõttu. Sageli ilmnevad ka valud - valutavad või lõikavad, nõrgad või sõna otseses mõttes väljakannatamatud, nad paiknevad närvi kahjustatud piirkonna piirkonnas.

    Muud haiguse tunnused

    Jäsemete patoloogia arenedes on motoorsed närvikiud kahjustatud, nii et muud häired liituvad. Nende hulka kuuluvad lihaskrambid, sagedased krambid jalgades, eriti vasikatel. Kui patsient külastab selles etapis neuroloogi, märgib arst reflekside - põlve, achilleuse - langust. Mida madalam on refleksi jõud, seda kaugemale haigus progresseerub. Viimastel etappidel võivad kõõluste refleksid puududa täielikult.

    Lihasnõrkus on jalgade neuropaatia oluline märk, kuid see on iseloomulik haiguse hilises staadiumis. Alguses on lihasnõrkuse tunne mööduv, siis muutub see püsivaks. Kaugelearenenud etappides viib see

    • jäsemete vähenenud aktiivsus;
    • raskused ilma toeta liikumisel;
    • lihaste hõrenemine, nende atroofia.

    Vegetatiivsed-troofilised häired on veel üks neuropaatia sümptomite rühm. Kui mõjutatakse perifeersete närvide vegetatiivset osa, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • juuksed langevad välja jalgadele;
    • nahk muutub õhukeseks, kahvatuks, kuivaks;
    • ilmuvad liigse pigmentatsiooni piirkonnad;

    Neuropaatiat põdevatel patsientidel paranevad jalgade jaotustükid ja marrastused halvasti, nad kipuvad peaaegu alati. Niisiis, diabeetilise neuropaatia korral on troofilised muutused nii tugevad, et tekivad haavandid, mõnikord on protsessi gangreen keeruline.

    Patoloogia diagnoosimise protseduur

    Kogenud neuroloog saab hõlpsalt teha eeldatava diagnoosi vastavalt kirjeldatud sümptomitele vastavalt patsiendile ja vastavalt olemasolevatele objektiivsetele tunnustele - nahamuutused, kahjustatud refleksid jne..

    Diagnostikameetodid on väga mitmekesised, siin on mõned neist:

    MetoodikaMis näitab
    ElektroneuromüograafiaNärvisüsteemi kahjustuse teke - juured, närviprotsessid, neuronite kehad, membraanid jne..
    Üldine, biokeemiline vereanalüüsPõletikuline, nakkav protsess, autoimmuunsete muutuste esinemine
    Veresuhkru testDiabeedi areng
    Lülisamba röntgenograafiaLülisamba patoloogia
    Lülisamba punktsioonNatiivsete närvikiudude antikehade olemasolu seljaajus

    Närvikiududega seotud probleemide diagnoosimise peamine meetod jääb lihtsaks elektroneuromüograafia tehnikaks - see aitab diagnoosi selgitada..

    Neuropaatia ravi alused

    Seda haigust on vaja ravida kompleksis, tingimata kaasneva patoloogia korrigeerimisega. Autoimmuunhaiguste korral on ette nähtud hormoonid, tsütostaatikumid, diabeedi korral - suhkrut alandavad ravimid või insuliin, haiguse toksilise tüübi korral - puhastusmeetodid (hemosorptsioon, plasmaferees).

    Alajäsemete neuropaatia ravi eesmärgid on:

    • närvikoe taastamine;
    • juhtivuse taastamine;
    • vereringesüsteemi häirete korrigeerimine;

    Ravimeetodeid on palju, peamine on ravim.

    Kirurgilist ravi praktiseeritakse ainult kasvajate, herniate esinemise korral pärast vigastusi. Lihase atroofia vältimiseks näidatakse kõigile patsientidele füüsilisi harjutusi spetsiaalsest treeningravi kompleksist, algul tehakse neid taastusraviarsti järelevalve all.

    Neuropaatia korral tuleks järgida B-grupi vitamiinide sisalduse suurenemisega dieeti, samuti tuleks välja jätta alkohol, keemiliste lisanditega toidud, marinaadid, praetud, suitsutatud.

    Haigust ravitakse edukalt füsioteraapia abil. Massaaž, magnetoteraapia, terapeutiline muda, refleksoloogia, lihaste elektriline stimulatsioon on suurepäraselt tõestatud. Haavandite moodustumise vältimiseks peaksite kandma spetsiaalseid kingi, kasutage ortoose.

    Peamised ravimid patoloogia raviks

    Ravimitel on neuropaatia ravis juhtiv roll. Kuna aluseks on närvikoe degeneratsioon, on vaja närvijuurte struktuur meditsiiniliselt moodustada. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega:

      Neuroprotektoreid, närvirakkude ainevahetuse kiirendajaid - piratsetaam, Mildronaat. Parandada närvikoe trofismi, aidates parandada selle struktuuri.

    Ilma veatuseta kasutatakse ravi käigus B-rühma vitamiine, eriti näidatakse B12, B6, B1. Kõige sagedamini on ette nähtud kombineeritud ained - Neuromultivit, Milgamma tablettides, süstid. Pärast nende manustamist kõrvaldatakse tundlikkuse häired, kõik sümptomid vähendavad raskust.

    Mis veel neuropaatiat ravib?

    Vitamiinid, mis on võimsad antioksüdandid, näiteks askorbiinhape, vitamiinid E, A., on kehale väga kasulikud alajäsemete neuropaatia mis tahes vormis.Neid tuleb kasutada haiguse kompleksses ravis vabade radikaalide hävitava toime vähendamiseks..

    Tugevate lihaskrambidega aitavad patsienti lihasrelaksandid - Sirdalud, Baclofen, mida kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel - kuritarvitamise korral võivad need suurendada lihaste nõrkust.

    Selle patoloogia vastu on ka teisi ravimeid. Need valitakse individuaalselt. Need on:

    1. hormonaalsed ravimid valu, põletiku mahasurumiseks - Prednisoloon, Deksametasoon;
    2. veresoonkonna ravimid kudede vereringe parandamiseks - Pentoksifülliin, Trental;

    Kohati soovitatakse kasutada salve koos novokaiini, lidokaiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, samuti soojendavaid salve punase pipraga, loomseid mürke. Jalade ja jalgade naha bakteriaalse kahjustuse korral kantakse antibiootikumidega sidemeid (salvid Tetratsükliin, Oksatsilliin).

    Neuropaatia alternatiivne ravi

    Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse ettevaatlikult, eriti diabeedi korral. Retseptid võivad olla järgmised:

    1. Kombineeri toores munarebu ja 2 sl oliiviõli. Lisage 100 ml porgandimahla, supilusikatäis mett. Joo 50 ml kolm korda päevas pärast sööki. Kursus - 14 päeva.
    2. Valage 2/3 tassi 9% äädikat ämbrisse sooja veega, valage klaasi soola. Hoidke jalgu vees 15 minutit. Kursus - üks kord kuus.

    Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Isegi kui neuropaatia põhjus on väga raske, võib see progresseerumist aeglustada või peatada, samuti parandada inimese elukvaliteeti.

    Jagage oma sõpradega

    Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

    Alam- ja ülajäsemete sensoorne neuropaatia

    Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

    Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

    Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

    Langenud tundlikkusega perifeersete närvide kahjustus on sensoorne neuropaatia. Mõelge haiguse peamistest põhjustest, tüüpidest, sümptomitest, ravimeetoditest.

    Neuropaatia on haigus, mis tekib siis, kui närvide töö on häiritud. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt kuulub see patoloogia närvisüsteemi haiguste VI kategooriasse.

    G60-G64 perifeerse närvisüsteemi polüneuropaatiad ja muud kahjustused:

    • G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia.
    • G61 põletikuline polüneuropaatia.
    • G62 Muud polüneuropaatiad.
    • G63 polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral.
    • G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired. Perifeerse närvisüsteemi häire NOS.

    Närvisüsteemi kesk- ja perifeersetes osades esinevad struktuurihäired avalduvad distaalsete jäsemete troofiliste ja vegetovaskulaarsete häirete, tundlikkuse halvenemise ja perifeerse halvatuse tõttu. Eriti rasketel juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud pagasiruumi ja kaela lihased..

    RHK-10 kood

    Epidemioloogia

    Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse sensoorset tüüpi neuropaatiat 2% -l inimestest. Eakatel patsientidel on polüneuropaatia esinemissagedus üle 8%. Haiguse üks peamisi põhjuseid on diabeet, pärilik eelsoodumus, krooniline B-vitamiini vaegus, traumaatilised vigastused ja keha raske joove.

    Sensoorse neuropaatia põhjused

    Neuropaatia areneb paljude tegurite mõjul. Enamikul juhtudel on perifeersete närvide kahjustused põhjustatud järgmistest põhjustest:

    • Keha immuunsussüsteemi häired. Immuunsus tekitab antikehi, ründab enda immuunrakke ja närvikiudusid.
    • Ainevahetushäired.
    • Joobeseisund.
    • Kasvajahaigused.
    • Erinevad infektsioonid.
    • Süsteemne patoloogia.

    Isoleeritud sensoorsed häired on äärmiselt haruldased. Nende väljanägemise põhjuseks on enamasti õhukeste ja / või paksude närvikiudude kahjustus..

    Sensoorne neuropaatia diabeedi korral

    1. ja 2. tüüpi diabeedi üks tõsiseid tüsistusi on sensoorne neuropaatia. Diabeedi korral seisavad selle probleemiga silmitsi umbes 30% patsientidest. Patoloogiat iseloomustavad ägedad põletusvalud, roomavad roomavad nahased, jalgade tuimus ja lihaste nõrkus.

    Diabeetilist neuropaatiat on mitut tüüpi:

    • Perifeerne - sümmeetriline (sensoorne, distaalne), asümmeetriline (motoorne, proksimaalne), radikulopaatia, mononeuropaatia, vistseraalne.
    • Keskne entsefalopaatia, ainevahetuse dekompensatsioonist tingitud ägedad neuropsühhiaatrilised häired, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

    Teraapiaprotsess algab tervikliku diagnoosimisega, mille eesmärk on välja selgitada haiguse arengu põhjused ja mehhanism. Patsientidele näidatakse veresuhkru kontsentratsiooni selget reguleerimist, antioksüdantide, vaskulaarsete, metaboolsete ravimite kasutamist. Tugeva valu korral on ette nähtud valuravim. Varane diagnoosimine ja ravi võib vähendada komplikatsioonide riski. Patoloogiat on täiesti võimatu ravida.

    Riskitegurid

    Neuropaatia arengut võivad käivitada sellised tegurid:

    • B-vitamiinide äge defitsiit - need ained on vajalikud närvisüsteemi täielikuks toimimiseks. Toitainete puudus pikema aja jooksul põhjustab polüneuropaatiat ja muid patoloogiaid.
    • Geneetiline eelsoodumus - mõned päriliku ainevahetuse häired võivad põhjustada närvikiudude kahjustusi.
    • Endokriinsed haigused - suhkurtõbi häirib veresooni, mis vastutavad närvide toitmise eest. See viib metaboolsete muutuste tekkimiseni närvikiudude müeliinkestas. Kui haiguse põhjustajaks on diabeet, siis neuropaatia mõjutab alajäsemeid.
    • Keha mürgistus - närvikahjustusi võivad põhjustada kemikaalid, erinevad ravimid ja alkohol. Riskirühma kuuluvad nakkushaigustega inimesed. Kui keha mürgitatakse vingugaasi või arseeniga, areneb haigus väga lühikese aja jooksul. Mõnel juhul on haigus ravimite komplikatsioon / kõrvaltoime..
    • Traumaatilised vigastused - mitmesugused vigastused ja kirurgilised sekkumised, milles olid närvikiudude kahjustused, võivad põhjustada mitte ainult sensoorset neuropaatiat, vaid ka polüneuropaatiat. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogilisi sümptomeid lülisambahaigustega (osteokondroos, herniated kettad).
    • Rasedus - immuunsussüsteemi spetsiifiline reaktsioon lootele, vitamiinide ja mineraalide puudus, toksikoos ja muud tegurid võivad põhjustada närvikahjustusi. Neuropaatia ilmneb raseduse mis tahes etapis.

    Haiguse arengu riski vähendamiseks tuleks ülaltoodud tegurid kõrvaldada või minimeerida..

    Patogenees

    Neuropaatia arengu mehhanism sõltub selle algpõhjusest, nii et patogeneesi esindavad kaks patoloogilist protsessi:

    • Aksonikahjustus (närvikiudude aksiaalne silinder) - sel juhul on närvi- ja lihasrakkude töö häiritud. Patoloogilises protsessis osalevad pikkade aksonitega närvid, mis viib lihase denervatsioonimuutusteni. Tekib geneetiliste, eksogeensete või endogeensete tegurite närvidega kokkupuutumise tõttu.
    • Närvikiu demüeliniseerimine on närviimpulsi juhtivuse rikkumine, millega kaasneb närvi juhtivuse kiiruse vähenemine. Selle taustal areneb lihasnõrkus, varem kaotatakse kõõluste refleksid ilma lihaste atroofiata. Enamikul juhtudel on demüelinisatsioon seotud autoimmuunsete protsessidega, immuunrakkude antikehade moodustumisega, geneetiliste kõrvalekallete, joobeseisunditega..

    Mõlemad patoloogilised protsessid on omavahel seotud. Kuna sekundaarne demüelinisatsioon toimub aksonaalsete kahjustustega ja närvikiudude demüeliniseerumisega arenevad aksonaalsed häired. Diabeetiline sensoorne neuropaatia areneb pärast süsivesikute metabolismi ägedat rikkumist või hüperglükeemia kiiret kompenseerimist insuliiniga.

    Sensoorse neuropaatia sümptomid

    Sensoorne häire areneb mitmesugustel põhjustel ja teguritel. Patoloogial on mitut tüüpi ja vormi, kuid neil kõigil on sarnased sümptomid:

    • Ülemiste ja alajäsemete lihaste nõrkus.
    • Jalgade ja käte turse.
    • Goosebumps, põletustunne, paresteesia ja muud jäsemete imelikud aistingud.
    • Käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine.
    • Seletamatu valu ja ebamugavustunne.
    • Värisevad sõrmed, tahtmatu lihaste tõmblemine.
    • Suurenenud higistamine.
    • Koordinatsiooni puudumine, pearinglus.
    • Haava aeglane paranemine.
    • Südamepekslemine.
    • Hingamisprobleemid.

    Sensoorne neuropaatia hakkab ilmnema sõrmedest, jalgadest. Järk-järgult tõuseb patoloogiline protsess. Rasketel juhtudel on patsientidel käed ja jalad atroofeerunud, mis põhjustab nende puude tekkimist.

    Haiguse sensoorsed ilmingud võivad olla positiivsed ja negatiivsed. Esimesed hõlmavad:

    • Kõrgendatud valu tajumine.
    • Põlemine.
    • Paresteesia.
    • Ülitundlikkus kombatavate stiimulite suhtes.
    • Äge valu.

    Mis puudutab negatiivseid sensoorseid sümptomeid, siis see on jäsemete ja alakõhu tundlikkuse vähenemine. Kõige sagedamini areneb negatiivne vorm E- ja B12-vitamiinide ägeda defitsiidiga. Patsientidel on motoorikahäired ja jäsemete tugev nõrkus. Patoloogilises protsessis võivad osaleda pea, kaela, neelu ja ülakeha lihased. Patsientidel on valulikud krambid, kontrollimatu lihaste tõmblemine.

    Ülaltoodud sümptomid võivad olla kas väljendunud või kerged. Enamikul juhtudel areneb neuropaatia mitme aasta jooksul, kuid see võib ilmneda äkki, paari nädala jooksul..

    Neuropaatia sensoorsed tunnused sõltuvad täielikult närvikiudude patoloogilises protsessis osalemise määrast.

    • Kui mõjutatakse suuri perifeerseid närve, siis väheneb tundlikkus valguse puudutuse suhtes. Patsientidel areneb ebastabiilne aktiivne kõnnak, jäsemete sügavate lihaste nõrkus.
    • Väikeste närvikiudude lüüasaamisega täheldatakse temperatuuri ja valutundlikkuse langust. Seetõttu suureneb vigastuste tase..

    Paljud patsiendid märgivad spontaanse valu ja kontaktparesteesiad, mis näitavad igat tüüpi närvikiudude samaaegset kahjustust. Haiguse progresseerumisel osalevad pagasiruumi, rindkere ja kõhu lühikeste närvide otsad patoloogilises protsessis..

    Motoorne sensoorne neuropaatia

    Charcot-Marie-Tooth 'tõbi või motoorneensorne neuropaatia on perifeersete närvide kahjustused, mille tundlikkus on halvenenud. Patoloogiat iseloomustab progresseeruv polüneuropaatia koos distaalsete jäsemete lihaste kahjustustega. Enamikul juhtudel on haigus geneetilise päritoluga..

    Esimesed rikkumise tunnused ilmnevad 15-30-aastaselt. Distaalsete ülajäsemete lihaste nõrkus ja atroofia. Järk-järgult kaasatakse patoloogilisse protsessi distaalsete jalgade lihased. Käte kõõluste refleksid atroofeeruvad kiiresti, põlve- ja achilleuse refleksid vähenevad. Kõigil patsientidel areneb jalgade deformatsioon..

    Patoloogia progresseerumisel väheneb igat tüüpi tundlikkus. Mitmel patsiendil ilmnevad staatilise ja dünaamilise väikeaju ataksia tunnused. Proksimaalsed jalad, skolioosi areng võivad olla kaasatud patoloogilisse protsessi..

    Pärilik sensoorne neuropaatia

    Uuringute kohaselt on pärilik umbes 70% neuropaatiatest. Geneetiliselt heterogeenne haigus toimub perifeersete närvide progresseeruva kahjustusega.

    Haiguse kliinilised ilmingud:

    • Distaalsete jäsemete nõrkus ja lihaste atroofia.
    • Jäseme deformatsioon.
    • Sensoorne kahjustus.
    • Kõõluse hüpo / arefleksia.
    • Koordinatsioonihäired.

    Sellel sensoorse neuropaatia vormil on väljendunud sarnasus selle haiguse teiste tüüpidega ja seetõttu on vaja eristada kliinilisel tasemel. Haiguse ravi ja prognoos sõltub selle varasest diagnoosimisest..

    Perifeerne sensoorne neuropaatia

    Perifeersete närvide kahjustus põhjustab tundlikkuse vähenemist. Haigus areneb paljudel põhjustel, millest eristatakse kõige tavalisemaid:

    • Närvivigastus.
    • Kasvaja kahjustused.
    • Immuunsüsteemi häired.
    • Joobeseisund.
    • Äge vitamiinide puudus kehas.
    • Veresoonkonna haigus.
    • Vaskuliit.
    • Verehaigused.
    • Ainevahetushäired.

    Perifeersete närvide lüüasaamine toimub endokriinsete haiguste, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, ravimite mürgistustega. Tohutu hulga võimalike riskifaktorite olemasolu raskendab algpõhjuse tuvastamise protsessi märkimisväärselt.

    Perifeerse närvi kahjustuse tunnused:

    • Lihaste atroofia.
    • Käte ja jalgade nõrkus.
    • Käte, jalgade põletustunne ja paresteesia.
    • Reflekside vähenemine või kadumine.
    • Perifeerne halvatus.

    Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine. Patsiendile määratakse CT, MRI, neuroelektromüograafia, naha / närvi biopsia. Ravi jaoks kasutatakse motoorsete funktsioonide ja närvitundlikkuse taastamiseks ravimeid, füsioteraapiat ja erinevaid rehabilitatsioonitehnikaid.

    Distaalne sensoorne neuropaatia

    Seda tüüpi haigus toimib kõige sagedamini diabeetilise polüneuropaatia vormis ja esineb 33% -l diabeediga inimestest. Patoloogia avaldub alajäsemete sümmeetrilise kahjustusega. Kaotub tundlikkus, ilmnevad mitmesuguse intensiivsusega valud ja kipitus. Võimalik on ka jalalihaste atroofia..

    Sensoorsed sümptomid ja patoloogilised tunnused domineerivad motoorsete sümptomite üle. Suurte kiudude mõjul väheneb tundlikkus kerge puudutuse suhtes. See toob kaasa halvenenud koordinatsiooni, jäsemete sügavate lihaste nõrkuse arengu.

    Kui väikesed närvikiud on kahjustatud, siis väheneb valu ja temperatuuritundlikkus. Haigus areneb aeglaselt, seetõttu vähendab see varase avastamisega haavandite ja muude eluohtlike komplikatsioonide riski.

    Jäsemete sensoorne neuropaatia

    Jäsemete tundlikkuse halvenemise üks võimalikke põhjuseid on sensoorne neuropaatia. Närvihaigus esineb kõige sagedamini keha metaboolsete häirete taustal. Närvikiudude kahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • Tundlikkuse kaotus.
    • Käte ja jalgade tuimus.
    • Külma, kuumuse, kombatava mõju puutumatus.

    Kuid mõnel juhul muutub tundlikkus vastupidi teravaks ja väljendunud. Alajäsemete neuropaatia on tavalisem kui ülaosas. Selle põhjuseks on suurenenud koormus jalgadele. Sel juhul on nii üla- kui ka alajäsemete kahjustuste põhjused ja sümptomid sarnased..

    Enamikul juhtudel tekivad lihaskrambid, alatoitluse tõttu ilmneb kuivus ja kaitsefunktsioonid vähenevad. Kombineeritult viib see mitmesuguste vigastuste paranemise aeglustumiseni, väiksemate mädaliste protsessideni. Ravi algab haiguse põhjuse väljaselgitamisega. Sageli on see diabeet ja pärilik eelsoodumus. Kõigile patsientidele on välja kirjutatud B-vitamiinid, valuvaigistid ja antidepressandid..

    Alajäsemete sensoorne neuropaatia

    Närvikiud jagunevad mitut tüüpi: motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed. Mõlemal neist lüüasaamisel on oma sümptomid. Sensoorne neuropaatiat iseloomustab sensoorsete närvikiudude kahjustus..

    Haiguse peamised põhjused on järgmised:

    • Pärilik eelsoodumus.
    • Autoimmuunhaigused.
    • Kasvaja kahjustused.
    • Narkojoove.
    • Ainevahetushäired.
    • Alkoholi kuritarvitamine.
    • Diabeet.
    • Keha mürgistus.
    • Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

    Sõltuvalt perifeersete närvikiudude kahjustuse põhjusest eristatakse järgmisi jalgade neuropaatiatüüpe: düsmeboolne, toksiline, diabeetiline, alkohoolne. Patoloogia ravi edukus sõltub selle algpõhjuse tuvastamisest ja kõrvaldamisest.

    Sensoorne aksonaalne neuropaatia

    Sensoorne aksonaalne neuropaatia on tundlike närvikiudude kahjustusega haigus. See areneb endokriinsete patoloogiate, vitamiinipuuduse, immuunsussüsteemi talitlushäirete taustal, pärast ägedat joovastamist ja mitmel muul põhjusel.

    Aksonaalse neuropaatia peamised ilmingud:

    • Jäsemete spastiline ja lõtv halvatus.
    • Lihaste tõmblused ja krambid.
    • Tundlikkuse muutused: kipitus, põletustunne, paresteesia.
    • Vereringe häired: jäsemete turse, pearinglus.
    • Kahjustatud koordinatsioon.
    • Taktiilide, temperatuuri ja valu muutused.

    Patoloogilise protsessi diagnoosimiseks ja selle lokaliseerimise tuvastamiseks viiakse läbi elektroneuromüograafia. Selle protseduuri abil on võimalik kindlaks teha närvikudede kahjustuse aste. Põhjalik ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine ja võimalike tüsistuste vältimine.

    Vormid

    Neuropaatiat on mitmeid vorme, üks neist on sensoorne, mida iseloomustab sensoorsete närvikiudude kaasamine patoloogilisse protsessi (tuimus, valu, põletustunne). Kõige sagedamini on sensoorne häire distaalne ja sümmeetriline..

    Mõelge neuropaatiate peamistest tüüpidest, võttes arvesse mõjutatud sensoorsete kiudude tüüpe:

    1. Sensoorne neuropaatia paksude närvikiudude lüüasaamisel:
    • Difteeria
    • Diabeetiline
    • Äge sensoorne kontakt
    • Düsproteineemiline
    • Krooniline põletikuline demüeliniseerumine
    • Biliaarse tsirroosi taustal
    • Kriitilistes tingimustes.
    1. Valdava õhukeste närvikiudude kahjustusega:
    • Pärilik (amüloidne, autonoomne)
    • Idiopaatiline
    • Diabeetiline
    • MGUS-neuropaatia
    • Sidekoehaiguste korral
    • Vaskuliidiga
    • Paraneoplastiline patoloogia
    • Neerupuudulikkuse taustal
    • Sarkoidoosiga
    • Joobeseisund
    • HIV-nakkus.

    Iga haigusliik nõuab terviklikku diagnoosi koos patogeneesi linkide uurimisega. Raviprotsess sõltub patoloogia staadiumist ja raskusastmest..

    1. tüüpi motoorne sensoorne neuropaatia

    Seda tüüpi isoleeritud närvikahjustus viitab kaasasündinud degeneratiivsetele haigustele. 1. tüüpi motoorne sensoorne neuropaatia on demüeliniseeriv või pseudo-hüpertroofiline patoloogia. Seda iseloomustab pulsi kiiruse vähenemine koos müeliinkesta paksenemisega, mis vaheldub remüelinisatsiooni ja demüeliniseeritud piirkondadega.

    Selle närvihaiguse vormi veel üheks tunnuseks on selle kerge kulg, kui patsiendil on jalg kerge deformatsioon ja sümptomite tagajärjel tekkiv arefleksia.

    Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst hoolikalt sümptomite dissotsiatsiooni ja aktiivsete kaebuste puudumist. Samuti viiakse läbi perekonna ajaloo analüüs, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt. Ravi ja prognoos sõltuvad haiguse staadiumist, selle põhjustest, komplikatsioonide olemasolust.

    Motoorne sensoorne neuropaatia tüüp 2

    Teine tundlikkuse motoorsete sensoorsete häirete tüüp on aksonaalne neuropaatia. Seda iseloomustab normaalne või vähendatud impulsside kiirus piki kesknärvi. Haiguse sümptomeid võib määrida ja müeliini kest ei pruugi muutuda..

    Esimesed patoloogilised sümptomid annavad end tunda noorukieas või varases täiskasvanueas. Häire kulgu raskusaste määratakse perekonna anamneesiga. Mõnel juhul põhjustab motoorse sensoorse kahjustuse teist tüüpi puue ja patsiendi töövõime piiramine.

    Polüneuropaatia

    Polüneuropaatia on üsna ohtlik vaev, mis on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhineb troofilistel häiretel, sensoorsetel häiretel, vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäiretel, lõtv halvatusel, mida täheldatakse peamiselt jäsemete distaalsetes segmentides. Seda haigust klassifitseeritakse tavaliselt etioloogilise teguri, patoloogilise fookuse patomorfoloogia ja kulgu olemuse järgi.

    Jäsemete polüneuropaatiat peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, mis tavaliselt mõjutab distaalseid sektsioone proksimaalsete sektsioonide järkjärgulise kaasamisega.

    Polüneuropaatia sümptomid

    Vaatlusalune haigus üla- ja alajäsemete polüneuropaatiaga algab lihaste nõrkusest ja esimesest pöördest jalgade ja käte distaalsetes osades. Selle põhjuseks on närvikiudude kahjustus. Selle haigusega on kõigepealt kahjustatud jäsemete distaalseid osi perifeerse süsteemi segmentide (näiteks ajus paikneva vere-aju barjääri) piisava kaitse puudumise tõttu.

    Kirjeldatud patoloogia manifestatsioonid debüteerivad jalgade piirkonnas ja levivad järk-järgult jäseme ülespoole. Sõltuvalt närvikiudude tüpoloogiast, mis hävitavad suuremal määral, jagunevad kõik polüneuropaatiatüübid tinglikult neljaks alarühmaks.

    Lüüasaamise, peamiselt neuronite aferentsete pikkade protsesside tõttu on patsientidel täheldatud positiivseid või negatiivseid sümptomeid. Esimene - mida iseloomustab funktsiooni puudumine või selle vähenemine, positiivsed sümptomid on need ilmingud, mida ei ole varem täheldatud.

    Esiteks avaldub patsientidel kõnealune haigus mitmesuguste paresteesiatega, näiteks põletamine, kipitus, sipelgate indekseerimine, tuimus. Siis muudavad kliinilise pildi keerukaks erineva intensiivsusega algiaažid ja valulike stiimulite vastuvõtlikkus paraneb. Sümptomite suurenedes muutuvad patsiendid lihtsate puudutuste suhtes liiga tundlikuks. Hiljem ilmnesid tundliku ataksia ilmingud, mis väljendusid turvise raputamises, eriti suletud silmadega, ja liikumise koordinatsiooni halvenemisega. Polüneuropaatia negatiivsete sümptomite hulka kuulub tundlikkuse vähenemine närvikiudude kahjustuse kohtades.

    Neuronite aksonaalsete kahjustuste korral avaldub üla- ja alajäsemete polüneuropaatia liikumine esiteks lihaste atroofiana ning see leitakse jalgade ja käte nõrkusest. Kirjeldatud sümptomid arenevad paralüüsiks ja pareesiks. Harvem võib täheldada seisundit, mis väljendub jalgade ebameeldivates tunnetes, ilmnevad peamiselt puhkeolekus ja sunnivad inimesi tegema hõlbustavat laadi liigutusi (rahutute alajäsemete sündroom). Lisaks võivad tekkida võnked ja krambid..

    Vegetatiivsed talitlushäired jagunevad troofilisteks häireteks ja veresoonkonna häireteks. Esimesed hõlmavad naha pigmentatsiooni ja koorimise ilmnemist, pragude ja haavandite ilmnemist jäsemetel. Vaskulaarsed häired hõlmavad külma tunnet kahjustatud segmentides, naha tuhmumist (nn marmorpall).

    Vegetatiivsete-troofiliste sümptomite hulka kuuluvad ka dermise derivaatide (juuste ja küünte) struktuuri muutused. Tulenevalt asjaolust, et alajäsemed taluvad suuremat koormust, diagnoositakse jalgade polüneuropaatiat palju sagedamini kui käsi.

    Alajäsemete polüneuropaatia

    Vaatluse all olev jäsemete polüneuropaatia on närvirakkude degeneratiivne hävitamine, põhjustades perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See vaev väljendub motoorse võime vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast, jäsemete mis tahes osas, lihasvalus. Vaatlusaluse haigusega on kahjustatud patsiendi närvikiud, mis toidavad jalgu. Närvikiudude struktuuriliste kahjustuste tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

    Alajäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna vaevarikas ja pikk, kuna sagedamini on see vaev progresseeruva iseloomuga ja areneb krooniliseks kulgemiseks.

    Kirjeldatud haiguse arengut provotseerivate põhjuste väljaselgitamiseks peaksite esiteks tegelema närvisüsteemi seadmega, eriti selle eraldi piirkonnaga - perifeerse süsteemiga. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesanne on signaalide edastamine, mis tagab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastootmise. Nende neuronite kehad elavad aju ja seljaaju tuumades, moodustades seega tiheda ühenduse. Praktilisest küljest ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

    Polüneuropaatia ilmnemisel mõjutab perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu täheldatakse teatud piirkondades haiguse ilminguid. Jälgitav patoloogia avaldub sümmeetriliselt.

    Tuleb märkida, et analüüsitaval patoloogial on mitu sorti, mis klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Nii et näiteks kui mõjutatakse liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaotada või olla keeruline. Seda polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks.

    Vaadeldava häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiud, põhjustades tundlikkust, mis kannatab selle kategooria neuronite kahjustamise korral väga.

    Autonoomsete regulatoorsete funktsioonide ebapiisavus ilmneb siis, kui vegetatiivsed närvikiud on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

    Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis provotseerivad selle haiguse arengut: metaboolne (seotud ainevahetushäiretega), autoimmuunne, pärilik, toitlik (põhjustatud söömishäiretest), toksiline ja nakkus-toksiline.

    Kirjeldatud patoloogia kahte vormi eristatakse sõltuvalt kahjustuse koha asukohast: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel - mõjutab müeliin - närvimembraani moodustav aine, aksonaalse kujuga, aksiaalsilindr on kahjustatud.

    Jalade aksonaalset vormi täheldatakse haiguse kõigis sortides. Erinevus seisneb rikkumise tüübi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häireid või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbedasoolade, arseeni, samuti alkoholismi mürgistuse tõttu.

    Sõltuvalt kursuse käigust eristatakse nelja vormi: kursuse krooniline ja korduv vorm, äge ja alaäge.

    Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini provotseerib seda suitsidaalse või kriminaalse iseloomuga raske mürgistus, arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbedasoolade ja metüülalkoholi kokkupuutest tulenev üldine joobeseisund. Äge vorm võib kesta üle kümne päeva.

    Polüneuropaatia subakuutse vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm ilmneb sageli metaboolsete häirete või toksikoosi tõttu. Tavaliselt on taastumine aeglane ja võib võtta mitu kuud.

    Krooniline vorm progresseerub sageli pikema aja jooksul, mis on vähemalt kuus kuud. Haigus ilmneb tavaliselt alkoholismi, diabeedi, lümfoomi, verehaiguste, tiamiini (B1) või tsüanokobalamiini (B12) puuduse taustal.

    Aksonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset polüneuropaatiat, mis on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike pikaajalisest ja liigsest kuritarvitamisest. Olulist rolli kõnealuse patoloogia esinemisel mängib mitte ainult "imendunud liitrite" alkoholi arv, vaid ka toote enda kvaliteet, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad keha jaoks palju mürgiseid aineid.

    Peamine tegur, mis provotseerib alkohoolset polüneuropaatiat, on alkoholirikaste toksiinide negatiivne mõju närviprotsessidele, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab kõnealust patoloogiat alaäge kursus. Esialgu tekivad alajäsemete distaalsetes segmentides tuimus ja vasika lihastes - tugev valu. Surve suurenemisega suurenevad lihasalgiad märkimisväärselt.

    Haiguse arengu järgmises etapis täheldatakse peamiselt alajäsemete talitlushäireid, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Jala paindumise pikenemist põhjustavad närvid on kõige rohkem kahjustatud. Lisaks sellele on halvenenud derma pinnakihtide tundlikkus käte piirkonnas kinnaste tüübi järgi ja jalgade tüüp sokkide järgi.

    Mõnel juhul võib sellel vaevusel olla äge kulg. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermiast.

    Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud, näiteks jalgade naha värvigamma ja jäsemete temperatuur võib olla märkimisväärselt muutunud, jalgade distaalsete osade turse (harvemini kui käed), suurenenud higistamine. Vaatlusalune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalnärve, nimelt okulomotoorseid ja nägemisnärve..

    Kirjeldatud kõrvalekalded tuvastatakse tavaliselt ja suurenevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisega saab haigusest üle.

    Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvijuurte põletik ja nende müeliinkesta järk-järguline kahjustus..

    Haiguse vaadeldav vorm on suhteliselt haruldane. Sagedamini kannatab selle haiguse all täiskasvanud meessoost elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrkadel pooltel ja lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia avaldub tavaliselt lihaste nõrkuses distaalsetes ja proksimaalsetes jäsemetes närvijuurte kahjustuse tõttu.

    Kahjuks pole haiguse vaadeldava vormi arengu mehhanism ja etioloogiline tegur tänapäeval veel kindlalt teada, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunset olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsussüsteem omaenda rakke pidama võõrasteks, mille tulemusel on kombeks toota spetsiifilisi antikehi. Selles patoloogia vormis ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende membraani (müeliini) hävitamist, provotseerides sellega põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab häireid organite ja lihaste innervatsioonis.

    Kuna on üldtunnustatud seisukoht, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilist tegurit. Lisaks on tingimusi, mis võivad muuta immuunsussüsteemi toimimist. Nende seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, tugev füüsiline koormus, keha nakatumine, emotsionaalne stress, vaktsineerimine, trauma, kokkupuude stressiga, raske haigus ja kirurgia.

    Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, kuna kõnealune rikkumine ei toimu üksi. Seetõttu tuleb tervisehäire esimeste ilmingute ja tunnuste tuvastamisel viivitamatult kindlaks teha etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

    Ülajäsemete polüneuropaatia

    See rikkumine ilmneb närvisüsteemi kahjustuse tõttu ja viib ülajäsemete halvatuseni. Selle vaevusega märgitakse tavaliselt distaalsete jäsemete närvikiudude sümmeetriline kahjustus.

    Käte polüneuropaatia tunnused on peaaegu alati ühtlased. Patsientidel on higistamise suurenemine, valutundlikkuse rikkumine, termoregulatsioon, naha toitumine, kombatava tundlikkuse muutus, paresteesiad ilmnevad "hane muhke" kujul. Seda patoloogiat iseloomustavad kolme tüüpi kursused, nimelt krooniline, äge ja alaäge.

    Ülemiste jäsemete polüneuropaatia avaldub ennekõike käte nõrkuses, mitmesugustel algialustel, mis oma sisus põlevad või lõhkevad, võib mõnikord tunda turset, kipitust. Selle patoloogiaga on vibratsioonitundlikkus halvenenud, mille tagajärjel on patsientidel sageli raskusi elementaarsete manipulatsioonide teostamisega. Mõnikord kogevad polüneuropaatiaga inimesed oma kätes tundlikkuse langust.

    Põhjustab käte polüneuropaatiat, kõige sagedamini mitmesuguseid joobeseisundi sümptomeid, näiteks alkoholi, kemikaalide, riknenud toitude kasutamise tõttu. Samuti võib provotseerida kõnealuse haiguse esinemist: vitamiinipuudus, nakkuslikud protsessid (viiruslikud või bakteriaalsed etioloogiad), kollagenoosid, maksa, neerude talitlushäired, kasvaja- või autoimmuunprotsessid, pankrease ja endokriinsed patoloogiad. Sageli ilmneb see haigus suhkruhaiguse tagajärjel..

    Kirjeldatud haigus võib esineda igal patsiendil erinevalt..

    Patogeneesi teel võib ülajäsemete polüneuropaatia jagada kliiniliste ilmingute järgi aksonaalseks ja demüeliniseerivaks, vegetatiivseks, sensoorseks ja motoorseks. Puhtal kujul on selle vaeva loetletud sorte üsna keeruline täita, sagedamini ühendab haigus mitme variatsiooni sümptomeid.

    Polüneuropaatia ravi

    Tänapäeval on kõnealuse haiguse ravimeetodeid üsna vähe. Seetõttu on tänapäeval tõsiseks probleemiks mitmesuguste vormide polüneuropaatiate ravi. Kaasaegsete arstide teadmiste tase patogeneetilise aspekti ja selle haiguste kategooria etioloogilise teguri valdkonnas on määranud kindlaks kahe terapeutilise toime valdkonna, nimelt diferentseerimata meetodite ja diferentseeritud meetodite eristatavuse..

    Diferentseeritud terapeutilise korrektsiooni meetodid viitavad endogeensete joobeseisundite korral raske haiguse (näiteks nefropaatia, diabeedi) ravimisele ja malabsorptsioonist põhjustatud seedetrakti patoloogiate korral tuleb välja kirjutada vitamiinide B1 (tiamiin) ja B12 (tsüanokobalamiin) suured annused..

    Nii on näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatavad ravimid ja nende valik tingitud teatud glükeemilise taseme hoidmisest. Diabeedi vastane polüneuropaatia ravi tuleks järk-järgult läbi viia. Esimeses etapis tuleks kohandada kehakaalu ja toitumist, välja töötada spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplekt ja jälgida vererõhunäitajate vastavust normile. Patogeneetilised ravimeetodid hõlmavad neurotroopsete vitamiinide kasutamist ja alfa-lipoehappe süstimist suurtes annustes.

    Diferentseerimata terapeutilisi meetodeid esindavad glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid ja plasmaferees.

    Polüneuropaatia ravis kasutatavad ravimid tuleb välja kirjutada kombinatsioonis. Vaadeldava patoloogia terapeutiliste meetmete valiku eripära sõltub alati etioloogilisest tegurist, mis haiguse provotseeris ja selle kulgu põhjustas. Nii kaovad näiteks püridoksiini (vitamiin B6) liigsusest põhjustatud polüneuropaatia sümptomid jälgi pärast taseme normaliseerumist.

    Vähiprotsessist põhjustatud polüneuropaatiat ravitakse operatsiooniga - neoplasmi eemaldamine, mis avaldab survet närvilõpmetele. Kui haigus tekkis hüpotüreoidismi taustal, kasutatakse hormoonravi..

    Mürgise polüneuropaatia ravi hõlmab ennekõike võõrutusmeetmeid, mille järel antakse ravimeid haiguse enda parandamiseks..

    Kui kirjeldatud haiguse arengut provotseerivat põhjust pole võimalik kindlaks teha ega kõrvaldada, hõlmab ravi peamine eesmärk valu eemaldamist ja lihasnõrkuse kõrvaldamist.

    Nendel juhtudel kasutatakse standardseid füsioterapeutilisi meetodeid ja mitmete ravimite määramist, mille eesmärk on närvikiudude kahjustusest põhjustatud valu eemaldamine või leevendamine. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid aktiivselt kõigis taastusravi etappides..

    Valuvaigistavate ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil on Algiat võita üsna keeruline. Seetõttu on valu rünnakute leevendamiseks sagedamini välja kirjutatud lokaalanesteetikumid, krambivastased ja antidepressandid..

    Antidepressantide efektiivsus seisneb nende võimes põhjustada noradrenergilise süsteemi aktiveerimist. Selle rühma ravimite valik määratakse individuaalselt, kuna antidepressandid põhjustavad sageli vaimset sõltuvust.

    Krambivastaste ainete kasutamist õigustatakse nende võimega pärssida kahjustatud närvidest tekkivaid närviimpulsse.

    Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

    Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

    Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse polüneuropaatia olemasolu vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!

    Loe Diabeedi Riskifaktorid