AST vereanalüüs

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südame- ja maksarakkudes ning vähemal määral neerudes ja lihastes. Tavaliselt on ASAT aktiivsus veres väga madal. Kui maks või lihaskude on kahjustatud, eraldub see verre. Seega on AST maksakahjustuse näitaja..

Seerumi glutamiini-oksaloatsetaatilise transaminaasi, seerumi glutamaadi-oksaaloatsetaat-transaminaasi (CGOT), aspartaat-transaminaasi, AST / ALAT suhe.

UV-kineetiline test.

Ühik / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne kapillaarivere.

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne söömist ärge sööge 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, kuid peamiselt südames ja maksas ning vähemal määral neerudes ja lihastes. Tervetel patsientidel on ASAT aktiivsus veres madal ja ASAT norm madal. Maksa või lihaste kahjustuste korral vabaneb ASAT, tõuseb ASAT sisaldus veres. Sellega seoses on selle ensüümi aktiivsus maksakahjustuse näitaja. ASAT analüüs on osa niinimetatud maksakatsetustest - uuringutest, millega diagnoositakse maksa kõrvalekaldeid.

Maks on elutähtis organ, mis asub kõhuõõne paremas ülaservas. Ta osaleb paljude keha oluliste funktsioonide rakendamisel - see aitab toitainete töötlemisel, sapi tootmisel, paljude oluliste valkude, näiteks vere hüübimisfaktorite sünteesil, ja lagundab ka potentsiaalselt mürgiseid ühendeid ohututeks aineteks.

Mitmed haigused põhjustavad maksarakkude kahjustusi, mis aitab kaasa AST aktiivsuse suurenemisele.

Kõige sagedamini määratakse AST-test, et kontrollida, kas maks on kahjustatud hepatiidi, toksiliste ravimite võtmise, tsirroosi tõttu. Kuid AST ei kajasta alati ainult maksakahjustusi, selle ensüümi aktiivsus võib suureneda teiste elundite haiguste korral, eriti müokardiinfarkti korral.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Maksakahjustuste tuvastamiseks. Reeglina on ASAT-test ette nähtud koos alaniinaminotransferaasi (ALAT) analüüsiga või osana maksafunktsiooni üldisest analüüsist. ASAT ja ALAT peetakse maksakahjustuse kaheks kõige olulisemaks näitajaks, ehkki ALAT on spetsiifilisem kui ASAT. Mõnel juhul võrreldakse AST-d otseselt ALAT-iga ja arvutatakse nende suhe (AST / ALT). Seda saab kasutada maksakahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks..
  • Vere AST-d võrreldakse maksahaiguse konkreetse vormi määramiseks sageli teiste testidega, näiteks aluselise fosfataasi (ALP), üldvalgu ja bilirubiiniga..
  • Maksahaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.
  • Maksale mürgiseid ravimeid kasutavate patsientide tervise jälgimiseks. Kui ASAT aktiivsus suureneb, võidakse patsient üle viia teistele ravimitele..

Kui uuring on planeeritud?

  • Maksahaiguse sümptomitega:
    • nõrkus, väsimus,
    • isutus,
    • iiveldus oksendamine,
    • kõhuvalu ja puhitus,
    • naha ja silmavalkude kollasus,
    • tume uriin, hele väljaheide,
    • sügelev.
  • Kui on tegureid, mis suurendavad maksahaiguse riski:
    • eelmine hepatiit või hiljutine kokkupuude B-hepatiidi nakkusega,
    • liigne alkoholitarbimine,
    • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks,
    • maksa kahjustavate ravimite võtmine,
    • ülekaal või diabeet.
    • Regulaarselt kogu raviprotsessi vältel, et teha kindlaks selle tõhusus.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (AST norm meestele, naistele ja lastele):

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

  • Raseduse ajal võib ASAT aktiivsus väheneda..
  • Ravimite intramuskulaarsed süstid, samuti intensiivne füüsiline aktiivsus aitavad kaasa AST aktiivsuse suurenemisele veres.
  • Mõnedel patsientidel võib toidulisandite tarbimine põhjustada maksakahjustusi ja sellest tulenevalt ASAT aktiivsuse suurenemist. Seetõttu on raviarsti vaja teavitada mitte ainult kõigist võetud ravimitest, vaid ka toidulisanditest.

Kes määrab uuringu?

Terapeut, kardioloog, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, kirurg, lastearst.

AST analüüs: kõrge või madala taseme põhjused, parandamise viisid

AST (aspartaataminotransferaas, AST) on ensüüm, mis osaleb valkude (aminohapete) tasakaalus. Selle ensüümi tase kehas võib kindlaks teha maksa, südame ja muude elundite haiguse tunnused. Lisaks on diagnoosimise täpsem kindlakstegemiseks oluline teada AST ja ALAT (alaniini transaminaaside) suhet..

Artikkel põhineb 25 teadusliku uurimuse järeldustel.

Artiklis on viidatud uurimistöö autoritele:
  • Lõuna-Korea Korea teaduse ja tehnoloogia instituut
  • India biokeemia osakond, Belgaumi Meditsiinikolledž
  • USA Johns Hopkinsi ülikooli gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakond
  • Jaapani Kyoto ülikooli genoomimeditsiini keskus
  • USA Oregoni Meditsiiniteaduste Ülikooli gastroenteroloogia osakond
  • ja teised autorid.

Uurimistöödega tutvumiseks - järgige teksti linke [p]

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Mis on AST

Aspartaataminotransferaas (AST, AST) - on kehas ette nähtud keemiliste reaktsioonide kiirendamiseks. Seda ensüümi leidub maksa ja südant moodustavates rakkudes, kuid seda leidub ka punastes verelibledes (punastes verelibledes), lihaskoes, kõhunäärmes ja neerudes. Väga väikestes kogustes võib AST-d leida veres väljaspool rakke. [lk, p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

AST on väga sarnane ALAT-ga (alaniini transaminaas), kuna neid ensüüme leidub maksa parenhüümi rakkudes. Ainus erinevus on see, et ALAT leidub peamiselt maksas ja AST on ka teiste kehakudede rakkudes. Seetõttu arvatakse, et ALAT on spetsiifilisem maksa põletiku määramiseks ja ASAT võib näidata haigusi mitte ainult maksas, vaid ka südamehaiguste, ägeda pankreatiidi, hemolüütilise aneemia, raskete põletuste, neeruhaiguste, luu-lihaskonna haiguste või vigastuste korral. haavad). [lk, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

AST kiirendab rakkudes keemilist reaktsiooni, mis on vajalik ainevahetuseks. See keemiline reaktsioon toimub peamiselt maksas, kus selle ainevahetuse üks lõppsaadusi, glutamaat, suunatakse neerudesse, et see erituks uriiniga. [R]

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> AST- JA ALT-ENÜÜÜMIDE ASUKOHT ELU HEPATOTÜÜTIDES (KELT)

AST funktsioonid

Aspartaataminotransferaas on üks peamisi ensüüme, mis katalüüsib α-aminorühma pöörduvat ülekandmist aspartaadi ja glutamaadi vahel ning on sellisena oluline ensüüm aminohapete metabolismil.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Makro tasemel mõjutab see transporditee aminohapete ja rasvade (rasvhapete) üldist metabolismi. Samuti mängib see osalist rolli detoksikatsioonis (uurea tsüklis) ja glükoneogeneesis. [lk, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Mikrotasemel AST kiirendatud otsene keemiline reaktsioon aminohapete (aspartaat) ja happe (alfa-ketoglutaraat) muundamiseks teiseks happeks (oksaaloatsetaadiks) ja aminohapeteks (glutamaat). See muundamine on ülioluline muude metaboolsete protsesside jaoks, näiteks uurea tsükkel, glükoositsükkel ja lagunemine (glükolüüs). [lk, p]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Tavaline AST tase

Aspartaadi aminotransferaasi (AST) tase on kõrgeim maksas ja südames.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Tervisliku AST sisaldus veres on vahemikus 10 kuni 35 U / L. AST ülempiir varieerub sõltuvalt teaduslaboritest. [lk, p]

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Võrdlusväärtus (keskmine) on AST väärtused:

  • Meestele 0 - 41 ühikut / l
  • Naistele 0-31 ühikut / l

Tavaliselt vaatavad arstid AST-testide kõrgemat ja madalamat taset ega pööra tähelepanu, kui tulemused jäävad kontrollväärtuste vahemikku. Kuid isegi kui AST-analüüs on normivahemikus, võib see osutada mõnele probleemile kehas. [R]

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

Märge. Piisav D-vitamiini tase aitab kaitsta maksa metaboolsete, põletikuliste ja kiuliste kahjustuste eest. [P]

p, blockquote 12,0,0,0,0 -> D-VITAMIIN KAITAB ELU ERINEVADEST KAHJUSTEST JA HAIGUSTE ARENDAMISest (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

Suhted AST / ALT ja ALT / AST, Ritise koefitsient

ALAT / ASAT suhet saab kasutada markerina insuliiniresistentsuse tuvastamiseks. Uuringud, milles osales 998 normaalset (KMI 25) Jaapani täiskasvanud, leidsid, et ALAT / ASAT suhe on usaldusväärne marker normaalse kehakaaluga inimeste insuliiniresistentsuse arengu ja astme ennustamiseks. [R] Inimestel, kellel on insuliini tervislik mõju rakkudele, oli ALAT / ASAT suhe vahemikus 0,82 ja täis (või rasvunud) inimestel tõusis see koefitsient 1,02-ni ja kõrgemale.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Teises retrospektiivses uuringus uuriti AST / ALAT suhet diagnostilise markerina 252 kroonilise maksahaigusega patsiendil. Teadlased leidsid, et see suhe on kasulik ja kiire viis maksahaiguse diagnoosimiseks. Progresseeruvat maksahaigust seostati selle suhte suurenemisega (koos ASAT taseme tõusuga). [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ritis koefitsient

Ritise koefitsient on AST / ALAT suhe (nende ensüümide kontsentratsiooni suhe veres), mis näitab võimalikke südame- või maksahaigusi. Arvatakse, et südame müokardiinfarkti korral suureneb ASAT 8-10 korda ja ALAT - 1,5-2 korda. Maksahepatiidi korral toimub ALAT kasvu 8-10 korda ja ASAT kasvab 2-4 korda.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

AST / ALAT suhet peetakse normaalseks umbes 1,33 korral võimaliku vahemikuga 0,91–1,75, mis on tüüpiline tervetele inimestele.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Kui Ritise koefitsient ületab 2 koos ASAT väärtuste suurenemisega, siis võime rääkida võimalikest südame-veresoonkonna probleemidest, kuigi sarnane ASAT tõus toimub hüpertüreoidismi, Wilsoni tõve ja maksafibroosiga. Samal ajal, kui Ritis on üle 2, võib kaaluda alkohoolset maksahaigust, eriti kui GGT on suurenenud (GGT, gamma-glutamüültransferaas).

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Kui see Rhüüsi koefitsient on väiksem kui 1, näitab see rohkem võimalikke probleeme maksas, eriti viirushepatiidi tõttu.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

AST ja haiguse analüüs

Selleks, et arst määraks AST testi, peavad olema mõned maksahaiguse sümptomid, näiteks:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • väsimus
  • nõrkus
  • isutus
  • iiveldus
  • oksendamine
  • kõhu turse
  • kollane nahk või silmad
  • kramplik uriin
  • naha tugev sügelus
  • kõhuvalu

Lisaks võib arst määrata ASAT-testi selliste tegurite korral, mis võivad põhjustada maksaprobleeme, näiteks:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • hepatiidi viiruse infektsioon
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamine
  • perekondlik eelsoodumus maksahaiguse tekkeks
  • diabeet
  • rasvumine või ülekaal

ASAT tase võib muutuda ebanormaalseks (suureneda või väheneda), kui ilmnevad järgmised haigused:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • neerupuudulikkus
  • pankrease põletik või pankreatiit
  • hemokromatoos
  • nakkused nagu mononukleoos
  • sapipõie haigus
  • kuumarabandus
  • verehaigused nagu leukeemia ja lümfoom
  • amüloidoos
TERVISLIK ELU (vasakul) ja CIRROSIS ELU (paremal)

Kliinilises uuringus, milles osales 56 väga kõrge AST-tasemega patsienti (3 000 U / L ja üle selle), analüüsiti nende inimeste haiguslugusid ja viidi läbi täiendavad testid. Selle tagajärjel oli 40 patsiendil (56st) mitmesugused maksahaigused. Järeldati, et eriti kõrge ASAT sisaldus on kõige sagedamini seotud maksahaigusega. [R]

p, blockquote 22,1,0,0,0 ->

Riskitegurite (kõrgenenud ASAT) ja südamehaiguste vahelist seost uuriti 610 erineva raskusastmega südamehaigusega patsiendiga. Neist 350 diagnoositud südamehaigusega patsiendil oli keskmine ASAT tase kõrgem kui 260 tervel patsiendil. Järeldati, et kõrgenenud ASAT taset saab kasutada markerina südamehaiguste ulatuse ennustamiseks. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

AST-testi kasutatakse ka raseduse komplikatsioonide diagnoosimiseks, eriti loote membraani enneaegse rebenemise ennustamiseks. Ühes uuringus vaadeldi 148 naise tervislikku seisundit raseduse samas faasis. Nendest naistest 74-l ilmnes ASAT-i kõrgem keskmine tase võrreldes tervislike väärtustega. Järeldati, et tupevedelikus leiduva ASAT aktiivsuse mõõtmist saab kasutada usaldusväärse testina raseduse komplikatsioonide diagnoosimisel. [R]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

On teada, et liigne kokkupuude mikroelemendiga kroomi aitab kaasa paljude haiguste, näiteks vähk, haavandid ja mitmesuguste elundite probleemid, arengule. Kroomiga süstitud rottidega tehtud uuringus selgus kroomi AST suurenenud tootmine. Selle tulemusel jõuti järeldusele, et toksiline toime, sealhulgas kroom, soodustab ASAT kasvu ja selle ensüümi testi saab kasutada keha toksiliste kahjustuste markerina. [R]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Kuidas suurendada AST-d

Üldiselt on madal ASAT-sisaldus veres normaalne ja see ei tohiks muret tekitada. B6-vitamiini vaegus võib viia AST-väärtuste alanemiseni, nii et kui leiate selle ensüümi taseme languse, peaksite teadma ka oma B6-vitamiini taset.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Eakad inimesed võivad olla eriti vastuvõtlikud madala ASAT taseme suhtes, kuna neil on sageli suurenenud alatoitumise oht. B6-vitamiini toidulisandid aitavad tavaliselt vanematel patsientidel suurendada ASAT-i. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Kõrge AST

Üks peamisi olemasolevate terviseprobleemide märke on kõrgenenud ASAT tase (üle 40 U / L). AST taseme tõusu võivad põhjustada mitmed füsioloogilised seisundid ja haigused, sealhulgas:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Rabdomüolüüs: see on keha lihaste hävitamise protsess, mis põhjustab lihaste suure koguse AST tootmist. Lisaks põhjustab see protsess valgu (müoglobiini) vabanemist, mida on raske kasutada maksas. See olukord põhjustab suurenenud AST koguse tootmist, mis suurendab ASAT väärtust veres. Rabdomüolüüs võib tekkida intensiivse füüsilise ettevalmistuse korral. [lk, p]
  • Viiruslik ja alkohoolne hepatiit on üks peamisi põhjuseid, miks kehas ASAT suureneb. Maksapõletik suurendab ASAT-i tootmist ja selle märkimisväärne suurenemine veres aitab diagnoosida hepatiiti. Alkoholi pikaajaline tarvitamine (alkoholism) võib suurendada ka ASAT taset. [lk, p]
  • Maksa rasvumine põhjustab ka ASAT taseme tõusu, näiteks alkoholivaba rasvmaksa haigus (NAFLD). Liigne alkoholitarbimine koos rasvumisega või eraldi võib põhjustada maksa steatoosi (rasvade infiltratsioon, mida nimetatakse ka maksa hepatoosiks) arengut. [R]
  • Vanus (vananemine). 602 terve inimesega läbi viidud uuringus leiti vanusega seotud keskmise ALAT (alaniinaminotransferaasi) taseme tõusu. Sellist ALAT tõusu vanusega seostati ka ASAT väärtuste suurenemisega. Arvatakse, et ASAT võib vanusega suureneda. [R]
  • Korrus. Hiina konkreetse piirkonna täiskasvanute uuringus uuriti metaboolse sündroomi kulgu. Ehkki see polnud selle teadusliku töö peamine järeldus, märkasid teadlased, et ASAT tase oli meestel kõrgem kui naistel. [R]
  • Ravimid. Mõned ravimid, näiteks valuvaigistid, keemiaravi ravimid ja statiinid (vererõhu alandamiseks) võivad aidata tõsta ASAT taset. Seda ASAT suurenemist seostati tavaliselt maksa koormusega, mis oli tingitud pikaajalisest kasutamisest või liiga suurest ravimiannusest. [lk, p, p]
  • Muud haigused, millega võib kaasneda ASAT suurenemine: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, äge hemolüütiline aneemia, äge neeruhaigus, dermatomüosiit, vigastused või haavad.

Kuidas vähendada AST-d

Kõigepealt on vaja kindlaks teha AST kasvu põhjus, et see toimiks otseselt haigusele endale. Ilma ravita ei pruugi ASAT taseme tõusu põhjused olla nii tõhusad ega olulised..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

AST vähendamiseks on mitmeid meetodeid ja aineid. Enne selliste ainete kasutamist peate arstiga nõu pidama, et selgitada välja võimalikud kõrvaltoimed ja koostoimed ravimitega..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Lagrits

Lagritsa efektiivsust alkoholivaba rasvmaksahaiguse (NAFLD) korral hinnati uuringus (kliiniline kahekordne randomiseeritud), milles osales 66 patsienti. 2 kuu jooksul lagritsa saamisel langes patsientide keskmine ASAT tase märkimisväärselt. Sarnast langust ei täheldatud nendel patsientidel, kes ei saanud lagritsat. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Roheline tee

Ühes teises uuringus (kliiniline topeltpime, randomiseeritud) said 80 alkoholivaba rasvmaksahaigusega (NAFLD) osalejat rohelist teed 12 nädala jooksul. Selle perioodi lõpus näitasid rohelist teed saavad patsiendid ASAT taseme olulist langust. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kofeiin

177 maksahaigusega patsiendiga läbiviidud uuring täitis küsimustiku, milles kirjeldati nende toitumist, sealhulgas kofeiini sisaldavaid tooteid. See võimaldas teadlastel hinnata maksahaiguse ja toidust saadava kofeiini suhet. Nad leidsid, et patsientidel, kelle dieedis oli rohkem kofeiini, oli ASAT-sisaldus madalam. Kofeiin on suutnud vähendada kõrgenenud ASAT taset. [R]

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

Piima ohakas

Taimepiimajahu söögikorrast määrati spetsiaalne lisand 34-le C-hepatiidiga patsiendile (avatud kontrollitud uuring) ja 51-le II tüüpi diabeediga patsiendile (kliiniline topeltpime kontrollitud uuring), mis tõi kaasa ASAT languse. [lk, p, p]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Probiootikumid

Uuringus, kus osales 66 alkohoolse psühhoosiga täiskasvanut, anti probiootikume 5 päeva jooksul. Patsientidel, kes said neid probiootikume, ilmnes ASAT taseme oluline langus. [R]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Tudca

Taursodeoksükoolhape (TUDCA) on ohutu ravim maksaensüümide lühiajaliseks taastumiseks. 23 maksahaigusega patsiendiga tehtud pilootuuringus vähendas TUDCA iga kuu 6-kuuline kõrgenenud ASAT tase nendel inimestel. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kurkum

See aine võib aidata ka kõrgenenud ASAT taset. Katse kahjustatud rottidega, kellel oli märkimisväärselt kõrgenenud ASAT tasemega maksakahjustus, näitas, et kurkum vähendas ASAT taset 4 päeva jooksul märkimisväärselt. Kurkum võib olla abiks kõrgenenud ASAT taseme vähendamisel. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Seda seeni võib endiselt leida selliste nimede all - lakitud tint või lakitud Ganoderma, Lingzhi või Reishi. Maksakahjustustega hiirtega tehtud uuringus kasutati selle seene vedelat ekstrakti. Ravi tulemusel vähenes ASAT tase märkimisväärselt. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Dill

Ühes uuringus kasutasid kõrge kolesteroolisisaldusega hamstrid tilliekstrakti ja tablette, mis aitas kaasa AST väärtuse olulisele langusele. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Alfa lipoonhape

Rottidega tehtud katsetes näidati, et alfa-lipoehape võib olla kasulik alkoholivaba rasvmaksahaiguse (NAFLD) ravis. See aitas vähendada maksaensüümide taset, sealhulgas ASAT. [lk, p]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

N-atsetüül-L-tsüsteiin (NAC)

Eksperimendis kahjustasid rotid maksa keemilise aine abil, mis põhjustas ASAT tugevat tõusu. Kui dieedile lisati N-atsetüül-L-tsüsteiini (NAC), langes AST suurenenud produktsioon normaalsele väärtusele. [R]

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Kurkumiin ja kapsaitsiin

Kombineerituna näitavad kurkumiin ja kapsaitsiin sünergistlikku toimet. Indutseeritud maksahaigusega rottidega tehtud uuring näitas, et kurkumiini kasutamine koos kapsaitsiiniga vähendas märkimisväärselt ASAT taset ja nende ainete kombineeritud kasutamine oli palju tõhusam kui nende eraldi kasutamine. Lisaks vähendas see segu ka LDL (halva kolesterooli) väärtusi. [R]

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

C- ja E-vitamiin

Katse aflatoksiiniga maksakahjustustega rottidega näitas, et C-vitamiini ja E-vitamiini (igaüks 100 mg) kooskasutamine tõi kaasa ASAT ja ALAT languse. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Hesperidiin

See on sidrunite ja apelsinide koorest valmistatud flavonoid. Katse prediabeetidega rottidega näitas, et hesperidiini lisamine toidule pärssis maksas glükoneogeneesi (glükoosi moodustumine mittesüsivesikute ühenditest), mis vähendas ASAT ja ALAT taset ning takistas diabeedi progresseerumist. [P]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    FLAVONOIDHESPERIDIIN KAHJUSTAB ALT- JA AST-i

Alkoholitarbimise vähenemine ja kehakaalu langus

Sellised toimingud võivad olla efektiivsed AST taseme vähendamisel kehas. Selle põhjuseks on asjaolu, et rasvasisaldus kehas väheneb (sealhulgas maksas) ning alkoholitarbimisest keeldumine aitab taastada maksa, mida võivad mõjutada rasvavarud. Kõik see vähendab ASAT taset kehas. [lk, p]

Kohv

Massi toitumisuuring koos 27 793 tervisliku inimese küsimustikega leidis, et need, kes tarbisid rohkem kohvi, näitasid madalamat AST väärtust. Kohvi kofeiini sisaldusest ei sõltunud. [R]p, blockquote 45,0,0,0,1 ->

Kõrgenenud ALAT ja ASAT põhjused

Maksa, südame, kõhunäärme, põrna, transaminaaside toimivuse hindamiseks kasutatakse alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja asparagiinhappe transaminaasi (AST). Spetsiifilised valgud esinevad kõigis keha rakkudes ja osalevad aminohapete moodustamises. Kui biokeemilises vereanalüüsis on tõusnud ALAT ja ASAT, võime rääkida haiguste arengust.

Suurenenud ALAT ja ASAT näitavad haiguste arengut

ALAT ja ASAT funktsioonid kehas

Rakusisesed ensüümid - transaminaasid või aminotransferaasid - täidavad kehas transpordifunktsiooni, osaledes aktiivselt aminohapete moodustamisel:

  • alaniini aminotransferaas kannab üle alaniini;
  • asparagiinhappe transaminaas - asparagiinhape.

Siit ka konkreetsete valkude nimi. Lisaks on igal rühmal oma koht inimkehas. ALAT maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse maksas ja ASAT südames..

Ensüümi toimimisstandardid

Väikese koguse aminotransferaaside sisaldust veres peetakse normaalseks. Suhe võib täiskasvanutel ja lastel, meestel ja naistel erineda. Raseduse määr on pisut kõrgem.

Tabel "Norm ALT ja AST"

Patsiendi kategooriaNormaalväärtused, U / L
ALTAST
Naiste seasKuni 31Kuni 31
MeestelKuni 45Kuni 47
Imikutel alates esimesest elupäevast kuni 6 elupäevaniKuni 49Kuni 105
Kuni 6-kuusel lapselKuni 60Kuni 83
Lastel vanuses 6 kuud kuni 1 aastaKuni 55Kuni 59
1-3 aastatKuni 34Kuni 38
3-6-aastane29-32
6–15-aastasedKuni 39
Raseduse ajalKuni 32Kuni 30
Näitajate väike kõrvalekalle normaalse bilirubiini, aluselise fosfataasi ja albumiiniga on lubatud ja see ei ole patoloogia.

Miks on ALAT ja ASAT normaalsest kõrgemad?

Vere biokeemia markerite suurenemise konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks on oluline kindlaks teha ALAT- või ASAT-transferaasi isoleeritud suurenemise aste.

  1. Väike tõus (normaalsest mitu korda suurem) ilmneb viirushepatiidi, rasvase maksakahjustuse, steatohepatoosi korral. Muutuvad ka muud vere biokeemia markerid - suureneb bilirubiini, aluselise fosfataasi sisaldus.
  2. Mõõdukas tõus (5 kuni 20 korda) - krooniline või akuutne maksa kudedes esinev põletik, viiruslik, alkohoolne hepatiit, tsirroosi teke.
  3. Aminotransferaaside väljendunud suurenemise aste (rohkem kui 20 korda) on maksa tõsine raviprotseduur või toksiline hävitamine, äge hepatiit, pankreatiit või maksakoe atroofia, müokardiit, isheemia. Suurendab mitte ainult transaminaaside sisaldust, vaid ka kolesterooli, bilirubiini.
  4. Kriitilised näitajad (üle 2000–3000 Ü / L) - tõendid südame lihaspiirkondade surma (ulatuslik müokardiinfarkt), maksakoe vähirakkude, teatud ravimite üledoosi (äge mürgistus) kohta.

Aminotransferaaside tugev tõus näitab ägeda hepatiidi arengut

Maksas hävitavate protsesside korral langeb ALAT ulatus ja ASAT suureneb veidi. Asparagiinhappe transaminaasi suurt kontsentratsiooni täheldatakse südamelihase ägeda nekroosi (südameatakk) ja muude raskete südamepatoloogiate korral, kui elundite kuded hävitatakse ja verre eraldub tohutul hulgal spetsiifilisi ensüüme..

Näidustused analüüsiks

Kardiovaskulaarsete ja seedesüsteemi organite kahtlustatavate raskete haiguste korral võib välja kirjutada verefunktsiooni maksafunktsiooni testide jaoks (aminotransferaasid ALAT ja ASAT).

  1. Hepatiidi (viirusliku või alkohoolse) areng.
  2. Tõsised komplikatsioonid tiinuse perioodil (gestoos).
  3. Äge mononukleoos, mis levib maksa ja põrna. Sel ajal toimub elutähtsa organi rakkude tugev hävitamine, mis kutsub esile hävitatud maksaensüümi ulatusliku vabanemise vereplasmas
  4. Patoloogilised muutused südame kudedes - müokardiit, isheemia, perikardiit. ALAT ja ASAT tõusevad veres eriti kiiresti ägeda müokardiinfarkti korral (kriitilisi väärtusi täheldatakse kaks päeva pärast südamelihase atroofiat.)

Hepatiidi kahtluse korral tuleks analüüsida ALAT ja ASAT sisaldust

ALAT-i analüüs võimaldab teil maksahaigust varajases staadiumis kindlaks teha, ootamata peamist sümptomit - ikterust. Eksperdid määravad sellise uuringu sageli ette, kui keha on võimeline pikaajaliseks uimastiraviks või on joobes.

Vere biokeemia läbiviimise näidustused võivad olla järgmised sümptomid:

  • valu kõhus, raskustunne paremal küljel;
  • naha, silma ruutude ja limaskestade kollasus;
  • pidev väsimustunne, jõu kaotamine;
  • soolestiku ja mao kahjustused (kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, isutus).

Rasvase toidu pidev tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, stress ja närvilisus - kõik see võib põhjustada hüpertransanemüsemiat. Lihtsamalt öeldes võib transaminaaside aktiivsus suureneda mis tahes kahjulike ärritajate korral. Seetõttu on ALAT- ja ASAT-markerite jaoks vajalik vere biokeemia kaudu regulaarselt jälgida elundite seisundit.

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Patsiendi seisundi tõeline kliiniline pilt sõltub suuresti biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamisest. Patsient peaks protseduuri võtma tõsiselt, järgides kõiki reegleid.

  1. Vereproovid võetakse hommikul. Patsient peab 8-10 tunni jooksul hoiduma toidu ja jookide söömisest. Võite vett juua ilma gaasita.
  2. Keha igasugune mürgistus mõjutab analüüsi tulemust. Seetõttu on oluline vähemalt 7–10 päeva enne vere loovutamist loobuda alkoholist, sigarettidest ja igasugustest ravimitest.
  3. 2-3 päeva jooksul vähendage kehalist aktiivsust, ärge tõstke raskusi, vähendage jõusaalis treenimist. See aitab vältida silelihaste mikrotraumasid, mis võivad suurendada transaminaaside taset..
  4. Piirake stressi ja emotsionaalset stressi mõni päev enne uuringut.
  5. Ärge sööge rasvast ja rämpstoitu vähemalt 2–3 päeva enne bioloogilise materjali kogumist.

Olukordades, kus patsient võtab pidevalt ravimeid ega saa enne testi tegemist neist keelduda, on oluline sellest arsti teavitada.

Ärge jooge alkoholi nädal enne testimist.

Mida teha, kui ALAT ja ASAT on normist kõrgemad

Plasma transaminaaside arvu suurenemisega on vaja ravida mitte sümptomeid, vaid patogeeni. Ainult pärast täpse diagnoosi määramist võib arst välja kirjutada ravimteraapia, mida soovitatakse täiendada rahvapäraste ravimitega.

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt aminotransferaaside suurenemise põhjusest määrab spetsialist konkreetse haiguse raviks tõhusad ravimid.

Tabel "Ravigrupid ALAT ja ASAT sisalduse vähendamiseks veres"

Narkootikumide rühmadNarkootikumide nimi
Hepatoprotektorid (taastavad maksafunktsiooni, soodustavad kahjustatud kudede taastumist, kaitsevad elundit mitmesuguste mürgistuste eest)Heptral, Carsil, Ovesol, Essentiale forte, Phosphogliv, Hofitol,
Ensüümid (kõrvaldavad kõhunäärme põletiku, taastavad elundite kahjustatud kuded)Festal, Enzyme forte, Mezim, Pancreatim
Valuvaigistid ja spasmolüütikumid (ägedate valusündroomide leevendamiseks)No-shpa, Gastrocepin, Atropine, Papaverine, Platifillin
Südamepreparaadid (südame- ja veresoonkonnahaiguste raviks)Digitoksiin, kinidiin, Midodrin, Timolol, Amlodipiin, Carvedilol

Kuidas alandada rahvapäraste abinõude taset

Normaliseerige siseorganite tööd ja alandage veres aminotransferaase traditsioonilise meditsiini abil.

Maksahaiguste ravimtaimede kollektsioon

On vaja segada 20 g vereurmarohi immortelle ja naistepunaga (igaüks 40 g). Pange purustatud toorained termosesse ja valage 1,5 liitrit keeva veega. Infusioon on kasutamiseks valmis 10–12 tunni jooksul. Ravimit peate võtma 4 korda päevas 14 päeva jooksul. See aitab vähendada transaminaase, parandades maksarakke..

Taimse puljongi keetmine on parem termos

Adonise infusioon südamepatoloogiate jaoks

Klaasis keeva veega pruulige 1 tl. ravimtaimed, mähkige ja laske sellel vähemalt 2 tundi tõmmata. Vedelikku tuleb võtta tühja kõhuga ja seejärel päeva jooksul veel mitu korda. Annustamine - 1 spl. l Ravikuur on 12-15 päeva.

Adonise infusioon aitab südamehaiguste vastu

Piima ohaka puljong

Taime purustatud seemned (1 tl.) Pruulitakse 250 ml keeva veega ja laske sellel 15-20 minutit tõmmata. Kurnake ja jooge ½ tassi hommikul ja õhtul, pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Tööriist on efektiivne pankreatiidi, hepatiidi, maksaisheemia korral. ALT- ja AST-markerid normaliseeruvad kiiresti.

Aminotransferaasi sisalduse vähendamiseks veres aitab piimaohaka keetmine

Võililleõite tinktuur

Asetage võililleõied purki (0,5 L) ja valage viina (150 ml). Tervendavate omaduste saamiseks peavad vedelikud seisma vähemalt 24 tundi. Tinktuure peate võtma iga päev 2 spl. l 3 korda päevas. Tulemused on nähtavad pärast ravinädalat. Teraapia on 14-21 päeva.

Võilille tinktuur normaliseerib ALAT ja ASAT

Maisi stigma infusioon

Rukkilibude hakitud karvad (2 tl) valage 400 ml keeva veega. 20 minuti pärast kurnake ja võtke 1 klaas kaks korda päevas 14-21 päeva.

Maisi stigmad alandavad tõhusalt aminotransferaase

Transaminaaside taseme alandamine rahvapäraste ravimitega tuleks arstiga kooskõlastada. Spetsialist valib retseptid individuaalselt ja soovitab annuse, mis ei kahjusta tervist.

Dieet

ALAT- ja ASAT-sisalduse kiireks normaliseerimiseks veres peate rangelt kinni pidama dieedist. Dieet peaks olema rikastatud D-vitamiini sisaldavate toitudega ja kõrvaldama rämpstoidud täielikult.

Tabel "Kõrgendatud transaminaaside sisaldusega lubatud ja keelatud tooted"

Mis peaks dieedis olemaKöögiviljad ja rohelised - porgandid, suvikõrvits, spargelkapsas, petersell, till, seller
Pähklid
Igasugused värsked puuviljad ja marjad, samuti aurutatud või küpsetatud.
Tailiha - vasikaliha, veiseliha, kana, küülik, kalkun. Kana munad
Kalatooted - kaaviar, tursamaks
Lõssipiimatooted
Mida on vaja keeldudaRasvane liha ja igasugused vorstid
Praetud, rasvased, vürtsikad road, suitsutatud
Marinaadid ja marinaadid
Kõik gaasiga joogid
Kiirtoit
Dieedi järgimine aitab taastada maksa ja südame-veresoonkonna normaalset funktsiooni ning stabiliseerib vereanalüüsi.

Ärahoidmine

Aminotransferaaside arvu suurenemise saate ära hoida, kui järgite peamisi ennetavaid meetmeid:

  1. Juhtige tervislikke eluviise, sporti, eelistage matkamist.
  2. Lõpetage rämpstoidu ja alkoholi täielik söömine. Suitsetamine keelatud.
  3. Jälgige füüsilist tööd, ärge pingutage keha üle.
  4. Kontrollige emotsionaalset seisundit, vältige stressi ja närvivapustusi.
  5. Ärge ravige ise ja võtke peamiste markerite kontrollimiseks regulaarselt (iga kuue kuu tagant) biokeemiline vereanalüüs.

Matkamine on teie tervisele väga hea.

Kui jälgite hoolikalt oma tervist ega ignoreeri haiguste esimesi sümptomeid, saate vältida raskete patoloogiate arengut.

Inimese kehas olevad transaminaasid ALT ja AST täidavad olulist funktsiooni - nad osalevad aminohapete sünteesis. Ensüümid sisalduvad elutähtsate elundite rakkudes. Spetsiifilise valgu järsk tõus veres võib näidata maksa, südame või kõhunäärme talitluse tõsiseid kõrvalekaldeid. ALAT- ja ASAT-sisaldus aitab tuvastada varases staadiumis paljusid haigusi. Sellepärast on nii oluline jälgida selliseid markereid ja võtta regulaarselt vere biokeemiat..

Mida saab ALT näidata biokeemilises vereanalüüsis

Vere biokeemilises analüüsis olev ALAT täidab olulist diagnostilist funktsiooni. Vereanalüüsi tulemuste kättesaamisel ei suuda tavaline patsient siiski täpselt selgitada, mis on vere biokeemia ja millist funktsiooni ALAT täidab..

Biokeemiline vereanalüüs on aga võimeline paljastama paljusid inimese tervise nüansse. Ja ALT tase selles analüüsis on informatiivne näitaja. Ja kui ALAT on kõrgendatud? Muide, isegi kui nägite, et ALAT on normist kõrgem, ei anna see teile õigust ise ravida ilma oma terapeudi soovituseta.


Biokeemilise vereanalüüsi saatekirja annab arst, kes tegeleb konkreetselt terviseprobleemi lahendamisega. Tavaliselt edastatakse vereanalüüsi tulemus selle arsti kaudu registri kaudu. Siin dekrüpteerib ta tulemused ja teeb otsuse ravi kohta.

Mis on ALAT vereanalüüsis

ALT on endogeenne ensüüm. Meditsiinilises terminoloogias tähendab „endogeenne” seda, et organism sünteesib teatud ainet iseseisvalt.

Fakt, et ALAT on ensüüm, suurendab selle tähtsust keha biokeemias. Fakt on see, et ensüümid (valguühendid, mida muidu nimetatakse ensüümideks) mängivad bioloogiliste katalüsaatorite rolli.


Veelgi enam, ensüümid reguleerivad seda oma sekkumisega biokeemilisse protsessi. Vajadusel kiirendage ainevahetust ja see võib aeglustada. Inimkeha keerukust arvestades omistatakse ensüümidele väga oluline protsessi juhtimisfunktsioon..

Kui me kujutame ette, et vere biokeemilises analüüsis on ALAT näitaja tõusnud, siis võime eeldada, et esinevad mõned probleemid.

Kui räägime ALT-i sünteesi protsessist keharakkudes, siis on selle hulk veres piiratud. Ja äkki näitas biokeemiline vereanalüüs selle järsku suurenemist. Igal juhul on probleem normist kõrvalekaldumine..

Kõige sagedamini on ALAT liigne vabanemine verd seotud hävimisega mõnes elundis. Taseme tõstmisega üritab keha aktiveerida hävitamise taastamise protsessi.


Sama, kui ALAT on madal. Tulemustest saate aru, et probleem on olemas. Määratud täiendavad uuringud.

ALT biokeemias

ALT on ensüümi alaniinaminotransferaasi täisnime lühend.

Seda ensüümi võib leida neerudes, maksas, südamelihastes ja isegi skeletilihastes. Ta osaleb aminohapete metabolismis. See toimib katalüsaatorina alaniiniülekande protsessis, mis muundamisahelast väljumisel muundub glükoosiks.

Nende muundumiste tähtsus on siin näidatud, kuna glükoos varustab energiat nii aju kui ka kesknärvisüsteemiga. Lisaks osaleb alaniin immuunsuse tugevdamisel.!

Seetõttu näitab ALT indikaator vere biokeemilises analüüsis kõigi nende alaniiniga toidetud süsteemide olekut.

Pikaajalised vaatlused on näidanud, et alaniinaminotransferaas on meeste veres kõige aktiivsem. Naistel on ainevahetusprotsessid aeglasemad.

ALT ja AST

ALAT pole loomulikult ainus ensüüm kehas. AST-d (aspartaataminotransferaas) tuleks teiste oluliste ensüümide loetelust eristada. Reeglina töötavad ALT ja AST koos. Osalege aminohapete metabolismis (alaniin ja aspartaat).

ALT kui biomarkeri omadused

Noh, me vaatasime ALT-d biokeemilises vereanalüüsis. Saime teada näiteks, et ALAT on kõrgendatud. Ja kuidas seda teavet hinnata?

Olukorra hindamiseks töötavad ka biomarkerid. Mõiste sõnastus pakuti välja hiljuti - 2001. aastal. Leppisime kokku, et biomarker on teatud parameeter, mida saab mõõta.

Kuulsaimatest biomarkeritest, mis on lapsepõlvest teada olnud, on temperatuur, pulss ja rõhk. Nende biomarkerite arvväärtused näitavad ühemõtteliselt keha tervislikku seisundit. Oleme sellega harjunud.


Biomarker võib olla aine, mille taset hinnatakse normi suhtes. See tähendab, et aine koguse arvväärtuse muutus võib anda mõista mitte ainult probleemi olemasolu, vaid anda ka vihje probleemi olemuse kohta.

Vere kui biomarkeri biokeemilises analüüsis olev ALAT-indikaator on võimeline täitma järgmisi ülesandeid:

  • hinnata keha praegust füsioloogilist seisundit;
  • Ennustage individuaalset haigusriski;
  • tuvastada olemasolev haigus, hinnata praeguse ravi efektiivsust ja teha tulemuse prognoos;
  • määrata väliskeskkonna negatiivne mõju;
  • soovitada uusi ravimeid.

ALT ja AST biomarkerite ühistöö

Iseenesest lahendab ALT vereanalüüs talle pandud ülesanded. Mõnel juhul piisab ühest. Eriti tasulise analüüsi korral.

Loe ka teemal.

Kuid on vale jätta arvestamata tõsiasjaga, et üldine ALAT AST vereanalüüs on suure informatiivsusega ja mõnel juhul on see analüüs parem.

ALT ja ASAT kahekordne analüüs põhineb nende ensüümide funktsionaalsel sarnasusel biokeemilistes omadustes. Paari kasutamist ühe biokeemilise markerina võimaldab funktsionaalne sarnasus.

Mõlemad ensüümid, mis on töökorras, asuvad keha organite rakkudes. Rakkudes toimuvad aminohapete vahetusreaktsioonid, mille tõttu inimkeha eksisteerib.

ALT-d asuvad rakkudes (kvantitatiivses vähendamise järjekorras) - maksas, neerudes, südames, skeletilihastes. AST-l on pisut erinev asukoht - südames, maksas, ajus, skeletilihastes.


On selge, et surnud rakud osutavad nende elundite kudede nekroosile, milles toimus rakkude lagunemine. Kui analüüsitulemused näitavad, et ALAT- ja ASAT-sisaldus on ületatud, kuid ALAT-i suurenemine on suurem, siis tõenäoliselt tekivad maksakahjustused. Pole juhus, et ALAT ja ASAT kahekordset analüüsi nimetatakse „maksemarkeriks“. See on maksa kõige autoriteetsem test..

Kui analüüs näitab ASAT-i ületamist, kuid ALAT on normaalne või see tõuseb vähesel määral, näitab see ajukahjustust, patsiendil võib olla insult või insuldieelne seisund.


Uuringud on näidanud, et kui koefitsiendi väärtus on suurem kui 2, võib eeldada, et patsiendil on südamelihas (müokard) kahjustatud koos kardiomüotsüütide hävimisega (müokardi rakkude nekroos). Teisisõnu - müokardi infarkt.

Riiti ühtsuse koefitsiendi väärtustega diagnoositakse maksahaigus. Koefitsiendi madalam väärtus vastab sel juhul ebasoodsa tulemuse suuremale riskile.

ALAT ASAT analüüsi tulemuste kohaselt on diagnoosija võimeline hindama patoloogia lokaliseerimist ja terviseohu määra.

Norm ALT

Pärast vere biokeemia analüüsi tulemustega vormi saamist näeb patsient enda ees numbreid ja parameetrite nimetusi. See teave ei ütle talle midagi, kui ta ei tea normide vahemikku, milles parameetrite väärtusi peetakse inimeste tervisele ohtlikuks või ohutuks.

Ehkki mitmes kliinikus on biokeemilise vereanalüüsi tulemuste väljatrükid trükitud, on normid näidatud, sealhulgas ALAT norm.

Tuleb meeles pidada, et ALAT-i analüüs ei pruugi normidega langeda. See toimub. Mitte nii tihti. Kuid juhtub.

Seda lahknevust ei seostata alati patoloogia esinemisega. Mõnede ravimite kasutamise tõttu võib normist kõrvale kalduda.

Näitena toome ära need ravimid, mille võtmine suurendab ALAT:

  • aspiriin,
  • paratsetamool,
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid naistel,
  • palderjanil ja ehhinaatsial põhinevad ravimid.


Ka ebausaldusväärseid tulemusi võib põhjustada suurenenud füüsiline aktiivsus. See kehtib eriti kulturistide kohta. Ja eriti need, kes on “kursusel”.

ALT analüüs


Tänu teadmistele ja ALAT kasutatakse biokeemilises vereanalüüsis patoloogiate olemasolu kindlakstegemiseks.

Mõnel juhul võetakse biokeemilises analüüsis ALT-indikaatorit arvesse koos teiste näitajatega. Näiteks AST indikaatoriga, mida on ülalpool mainitud. Kuid lisaks temale on ka muid näitajaid, ALT-i ühist kaalumist, mis võimaldab olukorrale eelhinnangu anda.


Seetõttu saab arst pärast ALAT-analüüsi tulemuste saamist teha ainult oletuse. Ja siis vastavalt olemasolevale metoodikale (arstidele seda õpetatakse) jätkab ta lõplike diagnooside määramiseks täiendavate testide ja testide väljakirjutamist.

Samuti saab ALT kvantitatiivsete muutuste abil vere biokeemilises analüüsis jälgida ravi dünaamikat. Dünaamiline analüüs võimaldab teil kohandada või isegi asendada ravimeid näiteks maksa ravis.

Kui ALT-määramine on määratud

Tavaliselt on alaniinaminotransferaasi sisaldus näidatud üldise biokeemilise veretesti tulemustes rutiinsete uuringute ajal. Kui selline analüüs plaanitakse. Sagedamini on ette nähtud lihtsalt üldine vereanalüüs.

Kuid on vaja läbida ainult ALT-i analüüs. Selle põhjuseks on ensüümi kohalik spetsialiseerumine kudedele..


Ja võib-olla mitte ainult meditsiiniline. Või lükake ümber normist väikese kõrvalekaldega. Ja jätkake täiendavat uurimist.

Loe Diabeedi Riskifaktorid