Amaril M 2mg + 500mg: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides

Ravim on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja on seotud kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidega.

Ravimi vabastamine toimub mitmel kujul.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide farmakoloogiline tööstus pakub täna raviks järgmisi ravimvorme:

Ravimi tavaline vorm sisaldab selle koostises ühte aktiivset toimeainet - glimepiriidi. Amaryl m on keeruline preparaat, mis sisaldab kahte aktiivset komponenti. Lisaks glimepiriidile sisaldab Amaril m ka teist aktiivset komponenti - metformiini.

Lisaks aktiivsetele komponentidele sisaldab ravimi koostis lisakomponente, millel on abiroll.

Ravimi koostis sisaldab:

  • laktoosmonohüdraat;
  • naatriumkarboksümetüültärklis;
  • povidoon;
  • krospovidoon;
  • magneesiumstearaat.

Tablettide pind on kaetud õhukese polümeerikattega, mis koosneb järgmistest komponentidest:

  1. Hüpromelloos.
  2. Makrogool 6000.
  3. Titaan dioksiid.
  4. Carnauba vaha.

Valmistatud tablettidel on ovaalne, kaksikkumer kuju, mille pinnale on iseloomulik graveering.

Amaril m toodetakse mitmel kujul erineva sisaldusega glimepiriidis ja metformiinis..

Farmakoloogilises tööstuses toodetakse ravimit järgmistes modifikatsioonides:

  • Amarili kujul m 1 mg + 250 mg;
  • kui Amaril m 2 mg + 500 mg.

Üks ravimi Amaril m sortidest on pikaajalise toimega ravim Amaril m. Sellist ravimit toodab Korea farmakoloogiline ettevõte..

Ravimi toime patsiendi kehale

Ravimis sisalduv glimepiriid mõjutab kõhunäärme kude, osaledes insuliini tootmise reguleerimise protsessis ja aitab kaasa selle sisenemisele verre. Insuliini tarbimine vereplasmas aitab vähendada suhkru taset II tüüpi diabeediga patsiendi kehas.

Lisaks aktiveerib glimepiriid kaltsiumi vereplasmast kõhunäärmerakkudesse transportimise protsesse. Lisaks tuvastati ravimi toimeaine pärssiv toime aterosklerootiliste naastude moodustumisele vereringesüsteemi veresoonte seintele..

Ravimis sisalduv metformiin aitab vähendada suhkru taset patsiendi kehas. See ravimi komponent parandab maksa kudede vereringet ja soodustab maksarakkude suhkru muundamist glükogeeniks. Lisaks sellele on metformiinil kasulik toime vere glükoosist imendumisele lihaste rakkude poolt..

Amaril M kasutamine 2. tüüpi suhkurtõve korral võimaldab teraapia ajal kehale märkimisväärset mõju avaldada, kui kasutatakse väiksemaid ravimiannuseid.

See asjaolu ei oma tähtsust organite ja kehasüsteemide normaalse funktsionaalse seisundi säilitamiseks..

Glimepiridi farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glimepiriid stimuleerib insuliini eritumist ja vabanemist pankrease koerakkudest, sulgedes ATP-st sõltuvad kaaliumikanalid. See ravimi toime põhjustab rakkude depolarisatsiooni ja kiirendab kaltsiumikanalite avanemist. See protsess viib beetarakkudest insuliini vabanemise kiirenemiseni eksotsütoosi teel..

Kui pankrease glimepiriid puutub kokku rakkudega, vabaneb insuliin vereplasmasse oluliselt vähem kui näiteks glibenklamiidi mõjul. See ravimi toime hoiab ära hüpoglükeemia tunnuste ilmnemise kehas..

Glimepiriid kiirendab glükoosi transportimist lihasrakkudesse, aktiveerides transpordiproteiine GLUT1 ja GLUT4, mis asuvad lihasrakkude rakumembraanides.

Lisaks pärsib glimepiriid maksarakkudest glükoosist vabanemise protsessi ja pärsib glükoneogeneesi.

Glimepiriidi sisseviimine kehas viib lipiidide peroksüdatsiooni kiiruse vähenemiseni.

Kui Amaril M-i võetakse korduvalt päevases annuses 4 mg, saavutatakse glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon kehas 2,5 tundi pärast ravimi võtmist..

Glimepiriid on peaaegu täielikult biosaadav. Ravimi võtmine toidu tarbimise ajal ei mõjuta oluliselt vere imendumise kiirust seedetrakti valendikust.

Glimepiriidi ärajätmine toimub neerude kaudu. Ligikaudu 58% metaboliitide kujul olevast ravimist eritub nende organite kaudu, umbes 35% ravimist eritub soolte kaudu. Glimepiriidi poolväärtusaeg organismist on umbes 5-6 tundi.

Selgus ühendi võime tungida rinnapiima koostisse ja läbi platsentaarbarjääri lootele.

Toimeaine akumuleerumist ravimi manustamise ajal kehas ei toimu.

Metformiini farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metformiin on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle kasutamine on efektiivne ainult siis, kui patsiendil on teist tüüpi diabeet ja kehas säilib pankrease insuliini beetarakkude süntees..

Metformiin ei ole võimeline mõjutama pankrease koe rakke ja seetõttu ei mõjuta see insuliini sünteesi protsessi. Ravimi kasutamisel terapeutilistes annustes ei suuda see provotseerida hüpoglükeemia tunnuste ilmnemist.

Metformiini toimemehhanism inimkehale pole tänapäeval täielikult teada..

Leiti, et keemiline ühend on võimeline mõjutama keha insuliinsõltuvate perifeersete kudede rakkude retseptoreid, mis põhjustab insuliini retseptorite imendumise suurenemist ja selle tagajärjel rakkude glükoosi imendumise suurenemist.

Selgus metformiini pärssiv toime glükoneogeneesiprotsessidele, lisaks aitab see ühend vähendada kehas moodustuvate vabade rasvhapete hulka.

Metformiini tarbimine kehas põhjustab söögiisu väikest langust ja vähendab seedetrakti luumenist vere glükoosist imendumise kiirust.

Keha sisse viidud metformiini biosaadavus on umbes 50–60%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.

Metformiini samaaegsel kasutamisel koos toiduga väheneb ühendi vereplasmas vastuvõtu kiirus pisut.

Kemikaal ei puutu kokku plasmavalkudega ja jaotub kiiresti kogu kehas. Kehast väljutamine toimub neerude ja erituselundite toimimise tagajärjel. Ühendi poolväärtusaeg on 6-7 tundi.

Neerupuudulikkuse korral on võimalik ravimi kumulatsiooni areng.

Ravimi kasutamise juhised

Ravimi Amaryl m kasutamise juhised näitavad selgelt, et ravim on heaks kiidetud kasutamiseks patsiendi II tüüpi diabeedi korral.

Ravimi annus määratakse sõltuvalt vereplasmas sisalduvast glükoosist. Kasutades selliseid kombineeritud vahendeid nagu Amaril m, on soovitatav välja kirjutada ravimi minimaalne annus, mis on vajalik maksimaalse positiivse terapeutilise efekti saavutamiseks.

Ravimit tuleb võtta päeva jooksul 1-2 korda. Parim on võtta ravimit koos toiduga.

Metformiini maksimaalne annus ühes annuses ei tohiks ületada 1000 mg ja glimepiriid 4 mg.

Nende ühendite ööpäevased annused ei tohiks ületada vastavalt 2000 ja 8 mg.

Kui kasutatakse ravimit, mis sisaldab 2 mg glimepiriidi ja 500 mg metformiini, ei tohiks päevas võetavate tablettide arv ületada nelja.

Päevas tarbitud ravimi üldkogus jagatakse kaheks annuseks, kaks tabletti ühe annuse kohta.

Kui patsient võtab üle teatud glimepiriidi ja metformiini sisaldavate preparaatide tarvitamise Amarili kombinatsiooni kasutamisele, peaks ravimi algannus ravi alguses olema minimaalne.

Kombineeritud ravimile üleminekul kasutatava ravimi annust kohandatakse vastavalt suhkru taseme muutusele kehas.

Päevase annuse suurendamiseks võite vajadusel kasutada ravimit, mis sisaldab 1 mg glimepiriidi ja 250 mg metformiini.

Ravi selle ravimiga on pikk..

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. patsiendil on I tüüpi diabeet.
  2. Diabeetilise ketoatsidoosi esinemine.
  3. Diabeetilise kooma teke patsiendi kehas.
  4. Neerude ja maksafunktsiooni tõsine kahjustus.
  5. Raseduse ja imetamise periood.
  6. Ravimi komponentide individuaalse talumatuse esinemine.

Amaril M kasutamisel inimkehas võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalud;
  • unisus ja unehäired;
  • depressiivsed seisundid;
  • kõnehäired;
  • värisemine jäsemetes;
  • kardiovaskulaarsüsteemi töö häired;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • Aneemia
  • allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate konsulteerima arstiga annuse kohandamise või ravimi ärajätmise osas.

Amaril M kasutamise tunnused

Raviarst, kes nimetab patsiendi näidustatud ravimeid võtma, on kohustatud hoiatama kehas esinevate kõrvaltoimete võimalikkuse eest. Kõrvaltoimete peamine ja kõige ohtlikum on hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia sümptomid tekivad patsiendil, kui ta võtab ravimit söömata.

Hüpoglükeemilise seisundi ilmnemise peatamiseks kehas peab patsiendil alati olema kommid või suhkur tükkideks. Arst peaks patsiendile üksikasjalikult selgitama, millised on esimesed tunnused kehas hüpoglükeemilise seisundi ilmnemisest, kuna patsiendi elu sõltub sellest suuresti.

Lisaks peab patsient II tüüpi suhkurtõve ravi ajal regulaarselt jälgima veresuhkru taset.

Patsient peab meeles pidama, et stressiolukordade ilmnemisel langeb ravimi efektiivsus tänu adrenaliini vabanemisele verre.

Sellisteks olukordadeks võivad olla õnnetused, konfliktid tööl ja isiklikus elus ning haigused, millega kaasneb kehatemperatuuri kõrge tõus.

Maksumus, ülevaated ravimist ja selle analoogidest

Kõige sagedamini on ravimi kasutamise kohta positiivseid ülevaateid. Suure hulga positiivsete arvustuste olemasolu võib olla tõendiks ravimi kõrge efektiivsuse kohta, kui seda kasutatakse õiges annuses.

Patsiendid, kes jätavad oma arvamuse selle ravimi kohta, osutavad sageli, et Amaril M kasutamise üks levinumaid kõrvaltoimeid on hüpoglükeemia. Et mitte rikkuda ravimi võtmisel annust, värvivad tootjad patsientide mugavuse huvides erinevaid ravimivorme eri värvi, mis aitab navigeerida.

Amarili hind sõltub toimeainetes sisalduvast annusest.

Amaril m 2mg + 500mg on keskmise maksumusega umbes 580 rubla.

Ravimi analoogid on:

Kõik need ravimid on komponendi koostises Amaril m analoogid. Analoogide hind on reeglina pisut madalam kui originaalravimil.

Selle artikli videost leiate üksikasjalikku teavet selle suhkrut alandava ravimi kohta.

Amaril

Hinnad Interneti-apteekides:

Amarüül on hüpoglükeemiline suukaudne aine, mille eesmärk on vähendada suhkruhaigete veresuhkru taset.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Amaryl on saadaval tableti kujul:

  • Roosa värv - igaüks 1 mg;
  • Roheline - igaüks 2 mg;
  • Helekollane - igaüks 3 mg;
  • Sinine - igaüks 4 mg.

Kõik Amaryli tabletid on lamedad ja ovaalsed, eraldusjoonega mõlemal küljel. Kõigi liikide koostises toimib glimepiriid toimeainena. 1 mg valmistise abiained on:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • A-tüüpi naatriumkarboksümetüültärklis;
  • Raudvärvioksiidpunane;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Amarili osana on 2 mg abikomponendid:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • A-tüüpi naatriumkarboksümetüültärklis;
  • Värvaine raudoksiidi kollane;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Amarili 3 mg tabletid sisaldavad lisaks glimepiriidile:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • A-tüüpi naatriumkarboksümetüültärklis;
  • Värvaine raudoksiidi kollane;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Ja tablettide Amaryl 4 mg koostises on järgmised abiained:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • A-tüüpi naatriumkarboksümetüültärklis;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Ravimit müüakse kartongpakendites, milles on 2, 4, 6 või 8 blistrit. Üks blister sisaldab 15 tabletti Amarili.

Lisaks on olemas ka kombineeritud ravim Amaryl M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab ka metformiini - teist hüpoglükeemilist ainet.

Amaryl M toodetakse kahes annuses:

  • Glimepiriid - 1 mg, metformiin - 250 mg;
  • Glimepiriid - 2 mg; metformiin - 500 mg.

Amaril M mõlemad vormid on valged tabletid, kaksikkumerad ovaalsed, õhukese polümeerikattega.

Amarili analoogide hulgast võib eristada järgmisi ravimeid:

Amarili farmakoloogiline toime

Amarili glimepiridi aktiivne komponent aitab vähendada veresuhkru kontsentratsiooni. Selle põhjuseks on selle mõju kõhunäärmele, insuliini tootmise normaliseerumine ja vere sisenemine. Toimeaine soodustab ka kaltsiumi tungimist koerakkudesse. See hoiab ära arteriosklerootiliste naastude tekkimise protsessi veresoonte seintel..

Näidustused Amaril

Vastavalt Amarilile antud juhistele tuleks seda ravimit kasutada insuliinisõltumatu diabeedi korral. See on II tüüpi diabeet, mida ei saa insuliiniga ravida..

Vastunäidustused

Vastavalt Amarilile antud juhistele on ravim vastunäidustatud lapsepõlves, raseduse ja imetamise ajal. Ravim on vastunäidustatud ka patsientidele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes..

Amarili juhistes on märgitud järgmised vastunäidustused ravimi kasutamisele:

  • Sellele seisundile eelnev diabeetiline kooma ja prekoma;
  • Diabeetiline ketoatsidoos;
  • 1. tüüpi diabeet
  • Mõned pärilikud haigused (laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired, galaktoosi talumatus)
  • Raske maksa- või neeruhaigus.

Annustamine Amaril

Amarüül võetakse suu kaudu ilma närimistablette ja neid juues väikese koguse veega. Annused määratakse individuaalselt, sõltuvalt suhkru hulgast patsiendi veres.

Tavaliselt alustatakse ravi 1 mg ööpäevase annusega ning annuse suurendamisel kasutatakse hiljem amarüül 2, 3 ja 4 mg. Seda ei saa järsult suurendada: tõusu vaheline intervall peaks olema vähemalt nädal.

Kõige tavalisem variant on kasutada Amarili 2 mg ja 4 mg päevas. Reeglina on ravimid ette nähtud 1 kord päevas enne sööki, eelistatavalt hommikust hommikusöögini. Pärast ravimi võtmist peate sööma nii, et veresuhkur ei langeks palju.

Kõrvalmõjud

Mõne Amarili ülevaate põhjal võib see ravim põhjustada hüpoglükeemiat, mille sümptomiteks peaksid olema järgmised:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Unehäired ja unisus;
  • Peapööritus ja peavalu;
  • Teadvuse, reaktsioonide kiiruse ja tähelepanu koondumise rikkumised;
  • Bradükardia
  • Depressiivne seisund;
  • Suurenenud väsimus;
  • Nälg;
  • Ärevus ja ärrituvus.

Mõned Amarili ülevaated osutavad ka sellistele ravimite kõrvaltoimetele nagu kõhulahtisus, kõhuvalu, ikterus, hepatiit. Mõnikord on võimalik hemopoeesi reaktsioon. Nende hulgas on:

  • Erütrotsütopeenia;
  • Leukopeenia;
  • Agranulotsütoos;
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Pantsütopeenia.

Amarili arvustuste kohaselt võib ravim harvadel juhtudel põhjustada ka allergilisi reaktsioone urtikaaria, nahalööbe ja sügeluse kujul.

Ravimite koostoimed Amaril

Amarili hüpoglükeemiline toime võib suureneda järgmiste ravimitega kombineerituna:

  • Insuliin;
  • MAO inhibiitorid;
  • Sulfinpürasoon;
  • Allopurinool;
  • Anaboolsed steroidid;
  • Guanetidiin;
  • Fluoksetiin;
  • Mikonasool;
  • Tetratsükliinid;
  • Meessuguhormoonid.

Amarili hüpoglükeemilise toime vähenemine on võimalik, kui seda kombineeritakse järgmiste ravimitega:

  • Adrenaliin;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Barbituraadid;
  • Fenütoiin;
  • Östrogeenid;
  • Sümpatomimeetikumid;
  • Salureetikumid;
  • Kilpnäärme hormoonid.

Tuleb märkida, et entanooli sisaldavate jookide ja valmististe kasutamine Amarili kasutamisel võib selle mõju nii tugevdada kui ka nõrgendada. Sama kehtib ka ravimi samaaegse manustamise kohta histamiini H2 retseptori blokaatoritega, samuti klonidiini ja reserpiiniga..

Ladustamistingimused

Amarüüli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Retseptiravim.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amaril M

Struktuur

toimeained: glimepiriid ja metformiin;

1 tablett sisaldab mikroniseeritud glimepiriidi 2,0 mg ja metformiinvesinikkloriidi 500,0 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumamülopektiinglükolaat; povidoon K-30; mikrokristalne krospovidoontselluloos; magneesiumstearaat

kest: hüpromelloos; polüetüleenglükool 6000; titaandioksiid (E 171) karnaubavaha.

Annustamisvorm

kaetud tabletid.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged, ovaalsed, kaksikkumerad kaetud tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "HD25" ja teisele küljele sälg..

Farmakoloogiline rühm

Diabeedivastased ravimid. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsioon. Metformiin ja sulfoonamiidid. ATX-kood A10V D02.

Farmakoloogilised omadused

Glimepiriid on suukaudsel manustamisel hüpoglükeemilise toimega aine, mis kuulub sulfonüüluurea derivaatide rühma. Seda saab kasutada insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral..

Glimepiriidi toime saavutatakse insuliini vabanemise stimuleerimise teel kõhunäärme β-rakkudest. Nagu teised sulfonüüluurea derivaadid, suurendab see pankrease β-rakkude tundlikkust glükoosi füsioloogilise stimulatsiooni suhtes. Lisaks on glimepiriidil, nagu ka teistel sulfonüüluurea derivaatidel, tõenäoliselt väljendunud transkreatiline toime..

Sulfonüüluurea reguleerib insuliini sekretsiooni, blokeerides ATP-sõltuvad kaaliumikanalid β-rakumembraanil. Selline sulgemine viib rakumembraani depolariseerumiseni, mille tagajärjel avanevad kaltsiumikanalid ja rakku siseneb suur kogus kaltsiumi.

See stimuleerib insuliini vabanemist eksotsütoosi teel..

Suure afiinsusega glimepiriid seostub ATP-tundlike kaaliumikanalitega seotud β-rakumembraanil oleva valguga, kuid mitte kohas, kuhu tavaliselt kinnituvad sulfonüüluurea.

Posapankrease toime seisneb eeskätt perifeersete kudede insuliinitundlikkuse suurendamises ja maksa insuliini omastamise vähendamises.

Glükoosi ülekandumine verest perifeersesse lihasesse ja rasvkoesse toimub spetsiaalsete transportvalkude kaudu, mis paiknevad rakumembraanil.

Glimepiriid suurendab glükosüülfosfatidüüllinositooli suhtes spetsiifilise fosfolipaasi C aktiivsust ja seda võib seostada suurenenud lipogeneesi ja glükogeneesiga, mida täheldatakse eraldatud rasva- ja lihasrakkudes selle aine toimel..

Glimepiriid pärsib glükoosi moodustumist maksas, suurendades fruktoos-2,6-difosfaadi rakusisest kontsentratsiooni, mis omakorda pärsib glükoneogeneesi.

Metformiin on hüpoglükeemilise toimega biguaniid, mis väljendub nii söögi järgses vere glükoosisisalduse kui ka plasmakontsentratsiooni languses. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, seetõttu ei põhjusta see hüpoglükeemia teket.

Metformiini toime on järgmine:

  • maksa glükoositootmise vähendamine glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi pärssimisega;
  • lihastes - insuliinitundlikkuse suurendamine, perifeerse imendumise ja glükoositarbimise parandamine
  • hiline glükoosi imendumine soolestikus.

Metformiin stimuleerib rakusisese glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasi toimel.

Metformiin suurendab spetsiifiliste glükoosimembraanide transportijate (GLUT-1 ja GLUT-4) veomahtu.

Inimestel, sõltumata vere glükoosisisaldusest, mõjutab metformiin lipiidide metabolismi. See on tõestatud ravimi kasutamisel terapeutilistes annustes kontrollitud keskmise või pikaajalistes kliinilistes uuringutes: metformiin alandab kolesterooli, LDL (madala tihedusega lipoproteiinid) ja triglütseriide.

Pärast suukaudset manustamist on glimepiridi biosaadavus täielik. Toit ei mõjuta imendumist märkimisväärselt, ainult selle kiirus väheneb veidi. C max saavutatud 2,5 tundi pärast allaneelamist (keskmiselt 0,3 μg / ml pärast ravimi korduvat manustamist annuses 4 mg). Annuse ja C vahel max ja AUC on lineaarne seos.

Glimepiriidil on väga madal jaotusruumala (umbes 8,8 liitrit), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga, sellel on kõrge seondumine verevalkudega (> 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Loomadel eritub glimepiriid rinnapiima. Glimepiriid võib läbida platsenta. Läbipääs läbi hematoentsefaalbarjääri on tühine.

Metabolism ja elimineerimine.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis sõltub kontsentratsioonist vereseerumis korduval ravimi manustamisel, on 5-8 tundi. Pärast suurte annuste saamist täheldati pisut pikemat poolestusaega.

Pärast radiomärgistatud glimepiriidi ühekordset annust oli 58% uriinis ja 35% väljaheites. Muutumatul kujul ei sisene aine uriini. Kaks metaboliiti erituvad uriini ja roojaga, tõenäoliselt metaboolsed saadused maksas (peamine biotransformatsiooni pakkuv ensüüm on tsütokroom P2C9): hüdroksüderivaadid ja karboksükoid. Pärast glimepiriidi võtmist oli nende metaboliitide lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg vastavalt 3–6 tundi ja 5–6 tundi.

Võrdlus näitas oluliste erinevuste puudumist farmakokineetikas pärast ühekordsete ja korduvate annuste võtmist, tulemuste varieeruvus ühe inimese kohta oli väga väike. Märkimisväärset kumulatsiooni ei täheldatud..

Farmakokineetika oli meeste ja naiste, samuti noorte ja eakate (65-aastaste) patsientide puhul sarnane. Madala kreatiniini kliirensiga patsientide puhul oli kalduvus kliirensi suurenemisele ja glimepiriidi keskmise kontsentratsiooni langusele seerumis, mis on tõenäoliselt põhjustatud selle kiiremast eliminatsioonist halvema valkudega seondumise tõttu. Kahe metaboliidi eritumine neerude kaudu vähenes. Sellistel patsientidel ei olnud täiendavat ravimite kumuleerumise riski..

Viiel patsiendil, kellel ei olnud diabeeti, oli sapijuhade operatsiooni järgselt farmakokineetika sarnane tervete vabatahtlike omaga.

Pärast metformiini võtmist on aeg maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks (t max) on 2,5 tundi. Metformiini biosaadavus 500 mg suukaudse annuse kasutamisel tervetel vabatahtlikel on umbes 50–60%. Pärast suukaudset manustamist oli imendumata fraktsioon, mis avaldus fekaalides, 20-30%.

Metformiini imendumine pärast suukaudset manustamist on küllastunud ja puudulik. On väidetud, et metformiini imendumise farmakokineetika on lineaarne. Metformiini tavaliste annuste ja raviskeemide korral saavutatakse tasakaaluline plasmakontsentratsioon 24–48 tunni pärast ja see pole tavaliselt suurem kui 1 μg / ml. Kontrollitud kliiniliste uuringute ajal C max plasma metformiini sisaldus ei ületanud 4 μg / ml, isegi kõige suuremate annuste korral.

Toit vähendab metformiini astet ja pisut pikendab selle imendumisaega. Pärast 850 mg annust koos toiduga täheldati C langust max vereplasmas 40%, AUC vähenemine 25% ja pikenemine t max 35 minutit Selliste muutuste kliiniline tähtsus pole teada..

Verevalkudega seondumine on tühine. Metformiin jaotub punastes verelibledes. C max vere vähem kui C max vereplasmas ja saavutatakse samal ajal. Punased verelibled on tõenäoliselt sekundaarse jaotuse depoo. Vd keskmine väärtus jääb vahemikku 63–276 l.

Metabolism ja elimineerimine.

Metformiin eritub muutumatul kujul uriiniga. Inimestel metaboliite ei leitud..

Metformiini renaalne kliirens on> 400 ml / min, mis näitab, et metformiin eritub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist on lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 6,5 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral väheneb neerukliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, mille tagajärjel pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis põhjustab plasma metformiini taseme tõusu.

Näidustused

Insuliinist mittesõltuva suhkruhaigusega (II tüüp) patsientide toitumise ja treeningu lisana:

  • kui monoteraapia glimepiriidi või metformiiniga ei taga glükeemilise kontrolli piisavat taset;
  • juhul, kui kombineeritud ravi asendatakse glimepiriidi ja metformiiniga.

Vastunäidustused

  • I tüüpi suhkurtõbi (nt diabeet, kellel on anamneesis ketoonemia), diabeetiline ketoneemia, diabeetiline kooma ja prekoma, äge või krooniline metaboolne atsidoos.
  • Ülitundlikkus selle ravimi koostises sisalduvate abiainete või sulfonüüluureate, sulfoonamiidide või biguaniidide suhtes.
  • Maksapuudulikkusega, raske maksakahjustusega või hemodialüüsitavad patsiendid (ravimi kasutamise kogemus sellistel patsientidel puudub). Raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik patsiendi veresuhkru taseme nõuetekohase kontrolli saavutamiseks üle minna insuliinile.
  • rasedus, tõenäoliselt rasedus; imetamise periood.
  • Kalduvus hapestada atsidoosi, anamneesis laktatsidoos, neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (mida tõendab näiteks kreatiniini sisaldus vereplasmas 1,5 mg / dl meestel ja 1,4 mg / dL naistel või halvenenud kreatiniini kliirens)., mida võivad põhjustada ka sellised seisundid nagu südame-veresoonkonna kollaps (šokk), äge müokardiinfarkt ja septitseemia.
  • Joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarse manustamise röntgenuuringud (näiteks intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia ja kompuutertomograafia (CT)): uuringutel manustamiseks mõeldud joodi sisaldavad kontrastained võivad põhjustada patsientidel ägedat neerupuudulikkust ja laktatsidoosi võttes Amaryl ® M 2 mg / 500 mg. Seetõttu peaksid patsiendid, kellele sellised uuringud on kavandatud, ajutiselt lõpetama Amaril ® M 2 mg / 500 mg kasutamise 48 tundi enne protseduuri. Sel juhul ei tohiks ravi taastada enne, kui neerufunktsioon on uuesti hinnatud ja kui on kindlaks tehtud, et see on normaalne. Lisaks on ravim vastunäidustatud patsientidele, kellel on ägedad sümptomid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni kahjustamist (dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk)..
  • Rasked infektsioonid, seisundid enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi, tõsised vigastused. Mis tahes kirurgilise sekkumise ajal on vaja selle ravimiga ravi ajutiselt edasi lükata (välja arvatud väikesed protseduurid, mis ei nõua toidu ja vedeliku tarbimise piiranguid). Ravi ei tohiks jätkata enne, kui patsient hakkab iseseisvalt toitu võtma ja neerufunktsiooni näitajad ei ole normi piires..
  • Patsientide alatoitumus, nälg või kurnatus.
  • Hüpofüüsi või neerupealise hüpofunktsioon.
  • Maksapuudulikkus (kuna on esinenud maksafunktsiooni kahjustusega laktatsidoosi juhtumeid, ei tohiks seda ravimit tavaliselt välja kirjutada patsientidele, kellel on maksahaiguse kliinilised või laboratoorsed tunnused), kopsuinfarkt, raske kopsufunktsiooni kahjustus ja muud seisundid, millega võib kaasneda hüpokseemia (südame või kopsupuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk), liigne alkoholitarbimine, dehüdratsioon, seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus ja oksendamine.
  • Meditsiinilist ravi vajav kongestiivne südamepuudulikkus ja hiljutine müokardiinfarkt, raske kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus.

Kuna Amaril ® M 2 mg / 500 mg sisaldab laktoosi, ei tohiks seda määrata patsientidele, kellel on sellised geneetilised haigused nagu galaktoositalumatus, Lapp'i laktoosipuudus või glükoosi / galaktoosi imendumissündroom..

Spetsiaalsed turvameetmed

Amaril ® M 2 mg / 500 mg võtmisel

  • hüpoglükeemia või raske laktatsidoosi teke on võimalik, vt lõigud „Ravimi omadused” ja „Üleannustamine”;
  • surma oht südame-veresoonkonna tüsistuste tõttu.

Suurenenud surmaoht südame-veresoonkonna tüsistuste tõttu

On teada, et suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine, võrreldes raviga, milles kasutatakse ainult patsiendi dieeti või insuliini, põhjustab suremuse suurenemist kardiovaskulaarsete tüsistuste tõttu..

Patsienti tuleb teavitada glimepiriidi ja alternatiivsete ravirežiimide kasutamise võimalikest ohtudest ja eelistest..

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed.

Kui patsient, kes võtab Amaryl ® M 2 mg / 500 mg, võtab samaaegselt mõnda muud ravimit või lõpetab nende võtmise, võib see põhjustada nii glimepiriidi soovimatut suurenemist kui ka glükoosisisaldust langetava toime nõrgenemist. Amaril ® M 2 mg / 500 mg ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemuse põhjal tuleks kaaluda Amaril ® M 2 mg / 500 mg järgmiste koostoimete tekkimise võimalust teiste ravimitega:.

See ravim metaboliseerub tsütokroom P450 2C9 (CYP2C9) toimel. Seda nähtust tuleb arvestada indutseerijate (nt rifampitsiini) või inhibiitorite (nt flukonasool) СYP2C9 väljakirjutamisel.

Ravimid, mis tugevdavad hüpoglükeemilist toimet.

Insuliin ja suukaudsed diabeediravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, AKE inhibiitorid (ACE), allopurinool, anaboolsed steroidid, meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaatide rühma antikoagulandid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenofluorometaanid, fenoolid, fenoolid, mikonasool, flukonasool, para-aminosalitsüülhape, pentoksüfülliin (manustatuna parenteraalselt suurtes annustes), fenüülbutasoon, azapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonantibiootikumid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsilofilofitrofilofilfitrofilofilfitrofilofilfiilofilofilofilofilofilofilofilfiilofilofitrofilofenüülfitrofenüülfitrofenitrofenitrofenitrofenitrofenit.

Ravimid, mis vähendavad suhkru taset alandavat toimet.

Atsetasolamiid, barbituraadid, kortikosteroidid, diasoksiid, diureetikumid, epinefriin (adrenaliin) või sümpatomimeetikumid, glükagoon, lahtistid (pikaajalise kasutamise korral), nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid, progestogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenotisiinid, rhenitis näärmed, kloorpromasiin, isoniasiid.

Ravimid, mis võivad nii suhkrut alandavat toimet tugevdada kui ka vähendada.

N-i antagonistid 2 retseptori klonidiin ja reserpiin.

Β-adrenoretseptori blokaatorid vähendavad glükoositaluvust. See võib diabeediga patsientidel põhjustada metaboolse taseme halvenemist. Β-adrenoretseptori blokaatorid võivad suurendada hüpoglükeemia riski (vasturegulatsiooni rikkumise tõttu).

Ravimid, mille mõjul täheldatakse hüpoglükeemia adrenergilise vastuseregulatsiooni tunnuste nõrgenemist või blokeerimist: sümpatolüütilised ravimid (näiteks β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, klonidiin, guanetididiin, reserpiin).

Nii ühekordne kui ka regulaarne alkoholitarbimine võivad ettearvamatul viisil tugevdada või nõrgendada Amaril ® M 2 mg / 500 mg suhkrut alandavat toimet.

Amaryl ® M 2 mg / 500 mg võib kumariini derivaatideks peetavate antikoagulantide toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada.

Sapphapete sekvestrandid. Kolesevelaam seondub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktist. Kui glimepiriidi kasutati vähemalt 4:00 enne kadeloami, ei täheldatud koostoimet. Seetõttu tuleks glimepiriidi kasutada vähemalt kell 4:00 hommikul..

Samaaegsel kasutamisel mõne ravimiga võib tekkida laktatsidoos. Patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida, kui samaaegselt kasutatakse selliseid ravimeid vett sisaldavaid radioaktiivseid aineid, antibiootikume, millel on tugev nefrotoksiline toime (gentamütsiin jne)..

Samaaegsel kasutamisel mõne ravimiga võib suhkrut alandav toime nii tugevneda kui ka väheneda. Samaaegse kasutamise korral on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja veresuhkru taseme jälgimine:

  • ravimid, mis tugevdavad hüpoglükeemilist toimet: insuliin, sulfoonamiidid, sulfonüüluuread, meglitiniidid (repagliniid jne), α-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos jne), anaboolsed steroidid, guanetidiin, salitsülaadid (aspiriin jne), β-blokaatorid (propranolool jne), MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid
  • ravimid, mis vähendavad suhkru taset alandavat toimet: adrenaliin, sümpatomimeetikumid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, östradiool, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiidid ja muud diureetikumid, pürasiinamiid, isoniasiid, nikotiinhape, fenotiasiinid, fenütoiin, β-kaltsiumikanali blokaatorid, formoterool jne).

Gliburiid. II tüüpi suhkurtõvega patsientide ühekordse ravimiannuse koostoime uuringute käigus ei põhjustanud metformiini ja glibenklamiidi samaaegne manustamine metformiini farmakokineetika ega farmakodünaamika muutusi.

Furosemiid. Metformiini ja furosemiidi koostoime uurimisel ühekordse annusega näitasid terved vabatahtlikud, et nende ravimite samaaegne manustamine mõjutab nende farmakokineetikat. Furosemiid suurendas C max metformiin plasmas 22% ja AUC veres - 15%, ilma metformiini renaalse kliirensi oluliste muutusteta. Metformiiniga kasutamisel näitavad indikaatorid C max furosemiidi monoteraapia taustal vähenes furosemiidi AUS vastavalt 31% ja 12% ning terminaalne poolväärtusaeg vähenes 32% ilma furosemiidi renaalse kliirensi oluliste muutusteta. Puuduvad andmed metformiini ja furosemiidi koostoime kohta pikaajalisel kasutamisel.

Nifedipiin. Metformiini ja nifedipiini koostoime uuringus ühekordse annusega näitasid terved vabatahtlikud, et nifedipiini samaaegne manustamine suurendab C max ja metformiini AUC plasmas vastavalt 20% ja 9% ning suurendab ka uriiniga erituva ravimi kogust. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseni aega ei mõjuta (T max ) ja metformiini poolestusaeg. Leiti, et nifedipiin suurendas metformiini imendumist ja metformiin ei mõjutanud peaaegu nifedipiini farmakokineetikat..

Katioonpreparaadid. Katioonsed ravimid (nt amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim, vankomütsiin), mis erituvad neerude kaudu tubulaarsekretsiooni teel, on teoreetiliselt võimelised metformiiniga suhelda neerude ühise toruja transpordi süsteemi tõttu toimuva konkurentsi tõttu. Sellist metformiini ja tsimetidiini koostoimet suukaudse manustamisega täheldati metformiini ja tsimetidiini koostoimete uuringutes tervetele vabatahtlikele ühekordse ja korduva manustamisega. Need uuringud näitasid C taseme tõusu 60% max metformiini sisaldus plasmas ja vere üldkontsentratsioon, samuti metformiini AUC suurenemine plasmas ja veres 40%.

Dr. Tervetele vabatahtlikele ravimite ühekordse manustamise uuringu käigus ei muutunud metformiini ja propranolooli, samuti metformiini ja ibuprofeeni farmakokineetika nende ravimite samaaegsel kasutamisel.

Metformiini plasmavalkudega seondumise aste on ebaoluline, seetõttu on selle koostoime ravimitega, millel on kõrge seondumine vereplasma valkudega, nagu salitsülaadid, sulfoonamiidid, klooramfenikool, probenetsiid, vähem tõenäoline võrreldes sulfonüüluurea derivaatidega, millel on kõrge seondumisaste vereplasma valkudega. vereplasma valgud.

Rakenduse funktsioonid

Eriettevaatusabinõud

Esimesel ravinädalal on hüpoglükeemia riski suurendamiseks vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine. Hüpoglükeemia oht on olemas selliste patsientide või selliste seisundite korral:

  • patsiendi soovimatus või võimetus arstiga koostööd teha (enamasti eakad patsiendid);
  • alatoitumus, ebaregulaarsed toidukorrad, söögikordade vahelejätmine;
  • füüsilise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus, raske müokinees;
  • alkoholitarbimine;
  • neerufunktsiooni kahjustus (võib suurendada glimepiriidi suhkrut alandava toime tundlikkust)
  • raske maksafunktsiooni häire
  • ravimite üleannustamine
  • mõned endokriinsüsteemi dekompenseeritud haigused (näiteks kilpnäärme talitlushäired ja adenohüpofüüsiline või neerupealise koor), mis võivad mõjutada süsivesikute ainevahetust ja hüpoglükeemia vastureguleerimist;
  • teiste ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed").

Kui on selliseid tegureid, mis suurendavad hüpoglükeemia riski, tuleb kohandada Amaril ® M 2 mg / 500 mg annust või kogu raviskeemi. Seda tuleb teha ka patsiendi haiguste või elustiili muutuste korral. Adrenergilisest vastasregulatsioonist põhjustatud hüpoglükeemia sümptomid (vt lõik "Üldised ettevaatusabinõud") võivad hüpoglükeemia järkjärgulise kujunemise korral leevendada või täielikult puududa: eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatiaga patsientidel või neil, kes saavad samaaegselt ravi sümpatolüütikumidega.

Üldised ettevaatusabinõud

Teiste sulfonüüluureate käsitlevate kogemuste põhjal on teada, et hoolimata võetud meetmete algsest õnnestumisest on hüpoglükeemia korduvad episoodid võimalikud. Sellega seoses tuleb patsienti hoolikalt jälgida..

Hüpoglükeemia võimalikeks sümptomiteks on peavalu, tugev näljatunne („hundi” isu), iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus, unisus, apaatia, unetus, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumisvõime halvenemine, tähelepanu ja reageerimise kiiruse vähenemine, depressioon, segasus, kõnekahjustus, afaasia, nägemise halvenemine, treemor, parees, nõrgenenud tundlikkus, pearinglus, enesekontrolli kaotamine, deliirium, tsentraalse päritoluga krambid, teadvusekaotus, kooma, pinnapealne hingamine ja bradükardia. Lisaks on võimalikud adrenergilise vasturegulatsiooni nähud: liigne higistamine, turske nahk, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, stenokardia rünnakud ja südame rütmihäired.

Hüpoglükeemia raske episoodi kliiniline kirjeldus võib sarnaneda insuldiga. Raske hüpoglükeemia nõuab viivitamatut ravi arsti järelevalve all ja teatud juhtudel patsiendi hospitaliseerimist. Peaaegu alati saab hüpoglükeemia kiiresti kõrvaldada, kui võtta kohe süsivesikuid (glükoos või suhkur, näiteks suhkrutüki, suhkruga puuviljamahla või magustatud tee kujul). Selleks peaks patsient alati kandma vähemalt 20 g suhkrut. Patsiente ja nende perekondi tuleb teavitada hüpoglükeemia ohtudest, sümptomitest, ravist ja riskifaktoritest. Tüsistuste vältimiseks võib patsient vajada kõrvaliste isikute abi. Kunstlikud magusained ei mõjuta vere suhkrusisaldust.

Laktatsidoos on harv, kuid tõsine metaboolne komplikatsioon, mis areneb selle ravimiga ravi ajal metformiini kumuleerumise tagajärjel. Kui see haigusseisund ilmneb, lõpeb see peaaegu 50% juhtudest surmaga.

Laktatsidoosi iseloomustab vere laktaaditaseme tõus (> 5 mmol / L), vere pH langus, elektrolüütide tasakaalustamatus anioonide intervalli suurenemisega ja laktaadi / püruvaadi suhte suurenemine. Metformiini põhjustatud laktatsidoosi korral ületab metformiini sisaldus vereplasmas reeglina 5 μg / ml.

Laktatsidoosi juhtumite esinemissagedus metformiinvesinikkloriidi kasutavatel patsientidel on väga madal (umbes 0,03 juhtu / 1000 patsienti aastas, ligikaudne surmade arv 0,015 / 1000 patsienti aastas). Juhtumeid on esinenud peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel, mis on põhjustatud nii neerukahjustustest kui ka neeru hüpoperfusioonist, sageli koos paljude samaaegsete terapeutiliste / kirurgiliste patoloogiatega ja suure hulga ravimite võtmisega..

Laktatsidoosi oht suureneb võrdeliselt neerufunktsiooni häirete raskuse ja patsiendi vanusega. Metformiini kasutavatel patsientidel võib laktatsidoosi riski märkimisväärselt vähendada, jälgides pidevalt neerufunktsiooni ja kasutades minimaalseid efektiivseid metformiini annuseid. Lisaks tuleb hüpokseemia, dehüdratsiooni või septitseemiaga kaasnevate haigusseisundite korral ravim kohe lõpetada..

Kuna maksafunktsiooni kahjustuse korral võib laktaadi väljavõtmise võime väheneda, ei tohiks seda ravimit võtta patsientidel, kellel on maksahaiguse kliinilised või laboratoorsed tunnused. Selle ravimiga ravi ajal tuleb patsiente hoiatada liigse (nii ühekordse kui ka kroonilise) alkoholitarbimise eest, kuna alkohol suurendab metformiini toimet laktaadi metabolismile. Samuti tuleks enne radioaktiivsete ainete intravaskulaarsel manustamisel tehtavate uuringute ja enne mis tahes kirurgilise sekkumise tegemist ajutiselt katkestada ravimi manustamine..

Üsna sageli algab piimhappe atsidoos peaaegu märkamatult ja sellega kaasnevad ainult mittespetsiifilised sümptomid, nagu üldine halb enesetunne, müalgia, hingamishäirete sündroom, suurenenud unisus ja mittespetsiifiline ebamugavustunne kõhus. Raskema atsidoosi korral võib tekkida hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon ja resistentne bradüarütmia. Nii patsient kui ka arst peavad olema teadlikud, kui olulised sellised sümptomid võivad olla..

Laktatsidoosi kindlakstegemiseks võib olla kasulik uurida selliseid näitajaid nagu elektrolüütide ja ketokehade sisaldus vereplasmas, veresuhkur, vere pH, laktaadi ja metformiini kontsentratsioon veres. Pärast Amaril® M 2 mg / 500 mg annuse võtmist on stabiliseerumine täheldatud metformiinravi alguses sageli seedetrakti sümptomeid, tõenäoliselt ei seostata neid ravimi kasutamisega. Hiljem ilmnevad seedetrakti sümptomid võivad olla põhjustatud laktatsidoosist või muudest rasketest haigustest..

Paastunud venoosse vere laktaadisisaldus plasmas, mis ületab normi ülemist piiri, kuid alla 5 mmol / L seda ravimit kasutavatel patsientidel, ei tähenda tingimata laktatsidoosi vältimatut esinemist. See on seletatav muude mehhanismidega, näiteks suhkruhaiguse või rasvumise halva kontrolli, intensiivse kehalise aktiivsuse või tehniliste probleemidega vereproovi ajal.

Laktatsidoosi esinemist tuleks kahtlustada metaboolset atsidoosi põdevatel diabeediga patsientidel ning ketoatsidoosi (ketoonuria ja ketoonemia) tunnused puuduvad..

Laktatsidoos on statsionaarset ravi vajav hädaolukord. Laktatsidoosiga patsiendid, kes saavad seda ravimit, tuleb koheselt katkestada ja võtta vajalikud üldised toetavad meetmed. Kuna metformiinvesinikkloriid eritub dialüüsi teel (nõuetekohase hemodünaamika korral kliirens kuni 170 ml / min), soovitatakse atsidoosi korrigeerimiseks ja kogunenud metformiini eemaldamiseks viivitamatult hemodialüüsi. Sellised terapeutilised meetmed viivad sageli sümptomite kiire kadumiseni ja laktatsidoosi kõrvaldamiseni..

  • Optimaalset veresuhkru taset tuleb säilitada samaaegselt dieedi järgimisega ja piisava kehalise aktiivsuse tasemega, vajadusel vähendada kehakaalu ja võtta regulaarselt Amaril ® M 2 mg / 500 mg. Halva veresuhkru kontrolli kliinilised sümptomid on oliguuria, janu, polüdipsia, kuiv nahk.
  • Ravi alguses tuleb patsiente teavitada Amaril ® M 2 mg / 500 mg kasutamise eelistest ja võimalikest riskidest, samuti dieedi pidamise ja regulaarse treeningu olulisusest. Patsientide positiivse koostöö olulisust tuleks rõhutada..
  • Nende näitajate normaalse taseme saavutamiseks on vaja jälgida patsiendi reageerimist kõigile diabeediravi meetmetele, mõõtes perioodiliselt tühja kõhu veresuhkru taset ja glükosüülitud hemoglobiini. Glükosüülitud hemoglobiin võib olla eriti kasulik pikaajalise glükeemilise kontrolli hindamisel..
  • Kui patsienti ravitakse teise arsti poolt (näiteks haiglaravi ajal, õnnetuse tagajärjel otsitakse vajadusel nädalavahetustel meditsiinilist abi), peab ta tingimata teavitama diabeedikontrolli hetkeolukorrast ja patsiendi poolt varem võetud ravimitest..
  • Erandlikes stressiolukordades (nt trauma, operatsioon, kõrge temperatuuriga nakkushaigus) võib veresuhkru reguleerimine olla häiritud ja metaboolse seisundi korralikuks reguleerimiseks võib olla vajalik patsiendi ajutine üleviimine insuliinile..
  • Ravi Amaril ® M 2 mg / 500 mg-ga peab algama minimaalsete annustega. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida glükoosisisaldust veres ja uriinis. Lisaks on soovitatav määrata glükosüülitud hemoglobiini tase. Samuti on vaja hinnata ravi efektiivsust ja kui see pole piisav, peate patsiendi viivitamatult üle viima teisele ravile.
  • Võib-olla on hüpo- või hüperglükeemia põhjustatud tähelepanu ja reaktsioonikiiruse langus, eriti ravi alguses, kui minna üle ühelt ravimilt teisele või kui Amaril ® M 2 mg / 500 mg võetakse ebaregulaarselt. See võib kahjustada võimet juhtida autot või töötada masinatega..
  • Neerufunktsiooni kontroll: on teada, et metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, seetõttu suureneb selle kumulatsiooni ja laktatsidoosi tekke oht võrdeliselt neerupatoloogia raskusastmega. Seetõttu ei tohiks seda ravimit võtta patsiendid, kelle seerumi kreatiniini tase ületab normi ülemise vanusepiiri. Eakate patsientide puhul on minimaalse annuse määramiseks vajalik Amaril ® M 2 mg / 500 mg annuse ettevaatlik tiitrimine. Sellel on õige glükeemiline toime, kuna neerufunktsioon vananedes väheneb. Eakatel patsientidel tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja seda ravimit ei tohiks tavaliselt tiitrida maksimaalselt. Enne ravi alustamist ja vähemalt üks kord aastas pärast ravi algust on vajalik neerufunktsiooni normaalne seisund hinnata ja kinnitada Amaril ® M 2 mg / 500 mg. Patsientide puhul, kellel eeldatakse neerufunktsiooni kahjustust, tuleb selle seisundit sagedamini kontrollida ja kui selle kahjustuse kohta on märke, lõpetage selle ravimi kasutamine.
  • Neerufunktsiooni või metformiini farmakokineetikat kahjulikult mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine: ravimite samaaegne kasutamine, mis võivad kahjustada neerufunktsiooni või põhjustada olulisi muutusi hemodünaamikas või mõjutada Amaril ® M 2 mg / 500 mg, a Eelkõige tuleb katioonilisi preparaate kasutada ettevaatusega, kuna neerud väljutavad neid neerude kaudu. Eriline ettevaatus on vajalik olukordades, kus neerufunktsiooni kahjustus võib tekkida näiteks antihüpertensiivse ravi alguses või ravi ajal diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
  • Diabeediga seotud sümptomid Amaril® M 2 mg / 500 mg võib määrata ainult diagnoosiga patsientidele

Loe Diabeedi Riskifaktorid