Insuliiniresistentsuse indeks

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogia, mis eelneb suhkruhaiguse arengule. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indeksi indikaatorite määramine aitab tuvastada insuliini toime suhtes tundmatuse olemasolu varases staadiumis, hinnata suhkurtõve, ateroskleroosi, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate eeldatavat riski..

Insuliiniresistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsuse all mõeldakse keharakkude resistentsust (tundlikkuse kaotust) insuliini toime suhtes. Selle seisundi esinemisel on patsiendil nii insuliini kui ka veresuhkru suurenemine. Kui seda seisundit kombineeritakse düslipideemia, halvenenud glükoositaluvuse, rasvumisega, siis nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus areneb järgmistes olukordades:

  • ülekaal;
  • pärilik eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

Need pole kõik insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused. Ka alkoholi kuritarvitajatel on see seisund. Lisaks kaasneb selle patoloogiaga kilpnäärmehaigus, polütsüstiline munasari, Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal naistel insuliiniresistentsust.

Hormoonresistentsusega inimestel on kõhu rasvavarud..

Kliinilised sümptomid hakkavad avalduma haiguse hilisemates staadiumides. Insuliiniresistentsusega inimestel on rasvumine kõhutüüpi (rasva ladestumine kõhus). Lisaks on neil nahamuutused - hüperpigmentatsioon kaenlaalustes, kaelas ja piimanäärmetes. Lisaks tõuseb sellistel patsientidel vererõhk, täheldatakse psühho-emotsionaalse tausta muutusi, seedeprobleeme.

Insuliiniresistentsuse indeks: arvutamine

Insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine (HOMA-IR), HOMA indeks, on kõik sünonüümid insuliiniresistentsuse indeksiga. Selle indikaatori määramiseks on vajalik vereanalüüs. Indeksi väärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR indeks ja CARO indeks:

  • HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (μU / ml) * tühja kõhuga plasma glükoos (mmol / l) / 22,5 - normaalne mitte rohkem kui 2,7;
  • KARO valem: tühja kõhuga plasma glükoos (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (μU / ml) - norm ei ületa 0,33.
Tagasi sisukorra juurde

Analüüsid ja kuidas edasi anda

Esialgu peavad patsiendid tegema venoosse vereanalüüsi ja seejärel tegema insuliiniresistentsuse testi. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

30 minutit enne testi ei saa te füüsilist koormust kogeda.

  • Enne uuringut on keelatud suitsetada pool tundi;
  • enne analüüsi ei saa süüa 8–12 tundi;
  • näitajate arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
  • kehaline aktiivsus on pool tundi enne katset keelatud;
  • raviarsti tuleb ravimitest teavitada.
Tagasi sisukorra juurde

Insuliiniresistentsuse indeksi määr

HOMA-IR optimaalne väärtus ei tohiks ületada 2,7. Paastunud glükoosisisaldus, mida kasutatakse indeksi arvutamiseks, varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

  • alla 14-aastaselt on näitajad vahemikus 3,3 kuni 5,6 mmol / l;
  • üle 14-aastastel inimestel peaks indikaator olema vahemikus 4,1–5,9 mmol / l.
Tagasi sisukorra juurde

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks tõusis väärtustel 2,7. Näitajate suurenemine võib mõlemad näidata patoloogia esinemist. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks suureneda, kui vereannetuse tingimusi analüüsimiseks ei täideta. Sellises olukorras tehakse analüüs ümber ja näitajaid hinnatakse uuesti.

HOMA IR Index ravi

Dietoteraapia on üks võtmepunkte insuliiniresistentsuse ravis.

Insuliinitundlikkuse ravi eesmärk on vähendada keha rasva. Kui NOMA indeks tõuseb, on tungivalt soovitatav kohandada oma igapäevast dieeti. Vähendage kindlasti tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, hapukurgid, suitsutatud liha, kõrge vürtsisisaldusega toidud on täielikult välistatud. Soovitatav on kasutada köögivilju, tailiha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad viisid roogade valmistamiseks:

Süüa on vaja fraktsionaalselt - 5-6 korda päevas. Lisaks on soovitatav päevas juua 1,5–2 liitrit puhast vett. Kohv, kange tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välja jätta. Lisaks soovitatakse insuliiniresistentsusega patsientidel tegeleda spordiga: jooksmine, jooga, ujumine. Tehke kindlasti hommikusi harjutusi. Vajaliku elustiili kehtestab raviarst individuaalselt.

HOMA indeks

HOMA indeksi määratlus (insuliiniresistentsuse homeostaatiline mudel) on teatud tüüpi vereanalüüs keha insuliiniresistentsuse kohta. Vereproovi laboratoorse analüüsi ajal on patsiendi paastunud insuliini ja tühja kõhu glükoosikontsentratsioon normaalne. Saadud tulemuste põhjal arvutatakse NOMA indeks - insuliiniresistentsuse marker.

NOMA IR-indikaator on marker glükoositaluvuse häirete tekkeks organismis ja sellest tulenevalt ka halvenenud diabeedist. Seda kasutatakse ka metaboolse sündroomi tekke riskide arvutamiseks..

NOMA analüüsi näidustused

Seda tüüpi vereanalüüs on ette nähtud:

  • suhkruhaiguse ja kardiovaskulaarsüsteemi organite haiguste - patsientide isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja isheemilise insuldi - tekkimise võimalikkuse hindamine;
  • insuliiniresistentsuse diagnoosimine kroonilise neerupuudulikkuse, polütsüstiliste munasarjade, B- ja C-hepatiidi korral;
  • mõnede nakkushaiguste täiendav diagnoosimine;
  • patsiendi seisundi hindamine mitmete ravimite võtmise ajal.

Saate lisateavet analüüsi ettevalmistamise kohta ja valemi, mille alusel keskuse töötajad indeksi arvutavad. Võtke nendega ühendust veebis või saidil oleval telefoninumbril. Meie keskuses saate annetada vere HOMA CARO parima hinnaga.

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Insuliiniresistentsus: mis on HOMA indeks ja miks see määratakse?

Avaldamise kuupäev: 24. mai 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinoloog
Endokrinoloogia juhataja
haru,
Arstiteaduste kandidaat

Maailma terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus on kogu maailmas muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimese organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

1990. aastate keskel tõestati arvukate uuringute käigus insuliiniresistentsuse roll II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkel.

Insuliiniresistentsus on keha kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toime suhtes.

Tavaliselt toodab pankreas insuliini koguses, mis on piisav veresuhkru füsioloogilise taseme hoidmiseks. Insuliin soodustab raku glükoosi (peamise energiaallika) kasutamist.

Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, seetõttu ei saa glükoos rakkudesse siseneda, selle kontsentratsioon veres suureneb, samal ajal kui rakud kogevad energia nälga (“nälg rohkega”). Aju, saades nälgavatest rakkudest SOS-signaali, saadab pankreasele käsu suurendada insuliini tootmist.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud. Rakud, mis vastutavad insuliini sekretsiooni eest ja töötavad pikka aega ülekoormusega, surevad - areneb diabeet.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist. See toob kaasa ateroskleroosi arengu, samuti pankrease kahjustuse vabade rasvhapete poolt..

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, s.t. leitud täiesti tervetel inimestel teatud eluperioodidel ja patoloogilised.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Rasedus;
  • teismeeas;
  • öine uni;
  • eakas vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​faas naistel;
  • kõrge rasvasisaldusega dieet.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • insuliini molekuli geneetilised defektid;
  • füüsiline tegevusetus;
  • rasvumine;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine.

Märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse väljakujunemise peamine märk on kõhu rasvumine, mille korral liigne rasvkude ladestub peamiselt kõhu ja ülakeha..

Eriti ohtlik on kõhu sisemine rasvumine, kui rasvkude koguneb organite ümber ja häirib nende õiget toimimist..

Kõhu rasvkude on väga aktiivne. Moodustatakse suur arv bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad selle arengusse:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade talitlushäired.

Kõhu rasvumise saab kodus ise kindlaks teha. Selleks mõõtke vööümbermõõt ja jagage see puusade ümbermõõduks. Tavaliselt ei tohiks see näitaja ületada naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Insuliiniresistentsuse teine ​​oluline sümptom on must akantoos. Need on muutused nahas hüperpigmentatsiooni ja koorimise näol naha loomulikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemes, intergluteaalses voldis).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS), millega kaasnevad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus ja hirsutism ning meeste juuste liigne kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Kuna insuliiniresistentsusega on seotud palju patoloogilisi protsesse, oli kombeks ühendada need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X)..

Ainevahetussündroom hõlmab:

  • kõhu rasvumine (vööümbermõõt> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel);
  • arteriaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg);
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "hea" langus.

Metaboolse sündroomi oht on suur veresoonkonna õnnetuste (insult, südameatakk jne) oht. Neid saab vältida ainult kaalu vähendamise ja vererõhu, glükoosi ja vere kolesterooli fraktsioonide kontrolli all hoidmisega..

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse määramiseks on mitu meetodit. Kõige täpsem on euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EHC, klambri test), mida kasutatakse praegu ainult teaduslikel eesmärkidel, kuna see on keeruline, nõuab eriväljaõpet ja veenisisest juurdepääsu.

Teisi diagnostilisi meetodeid nimetatakse kaudseteks - need hindavad sisemise, mitte välise insuliini mõju glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoositaluvuse test (PHTT) viiakse läbi järgmiselt. Patsient annab verd tühja kõhuga, joob seejärel kontsentreeritud glükoosilahust ja analüüsib uuesti 2 tunni pärast. Test hindab glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taset (C-peptiid on valk, mille külge insuliin on seotud).

Paastunud glükoosisisaldust ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeediks ning enamasti kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui test korreleerib glükoositasemeid insuliini ja C-peptiidi tasemega, näitab viimase kiirem tõus ka insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VHGTT) sarnaneb PHTT-ga, kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt ja lühikeste intervallidega hinnatakse korduvalt samu parameetreid nagu HRTT-ga. See analüüs on usaldusväärsem, kui patsiendil on seedetrakti haigus, mis häirib glükoosi imendumist..

Insuliiniresistentsuse indeksid

Kõige lihtsam ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks piisab, kui inimene annetab veeni verd. Insuliini ja glükoosisisaldus veres määratakse kindlaks ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks..

NOMA-IR indeks (insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutatakse järgmise valemi abil:

NOMA = (glükoositase (mmol / l) * insuliini tase (μMU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa NOMA indeks 2,7 ja see näitaja on meeste ja naiste jaoks sama ning 18 aasta pärast ei sõltu ka vanusest. Noorukieas tõuseb NOMA indeks füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu selles vanuses pisut..

NOMA indeksi suurendamise põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis näitab suhkruhaiguse, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikku arengut, sageli rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rasedadiabeet);
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro-indeks on ka arvutatud näitaja:

karoindeks = glükoositase (mmol / L) / insuliini tase (μMU / ml)

Tervisliku inimese karoindeks on vähemalt 0,33. Selle indikaatori langus on kindel märk insuliiniresistentsusest..

Kuidas testid läbi viia?

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

  • Enne uuringut on keelatud suitsetada pool tundi;
  • kehaline aktiivsus on pool tundi enne katset keelatud;
  • verest verd antakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist pausi toidu tarbimisel.
  • raviarsti tuleb teavitada võetud ravimitest.
  • on ebasoovitav annetada verd analüüsiks pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise haiguse ägenemise ajal.

Insuliiniresistentsuse ravi - dieet, sport, ravimid

Enne insuliiniresistentsuse ravist rääkimist on oluline veel kord meelde tuletada, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See kujunes välja evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Ja noorukieas või raseduse ajal pole füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks vajalik.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab tõsiste haiguste arengut, vajab korrigeerimist.

Insuliiniresistentsust on võimalik vähendada kõige lihtsamal viisil - kaalu vähendamise teel. Rasvkoe koguse vähenemine põhjustab keharakkude tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes.

Kaalukaotuses on olulised kaks punkti: pidev treenimine ja madala kalorsusega dieet.

Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi jooks, ujumine, fitness, tantsimine. Tundide ajal töötavad lihased aktiivselt ja just neis asub suur hulk insuliini retseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene insuliini juurdepääsu oma rakkude pinnal asuvatele retseptoritele, s.o. aitab hormoonil vastupanu ületada.

Nõuetekohane toitumine madala kalorsusega dieediga on sama oluline samm insuliiniresistentsuse ravis kui sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, maiustused, šokolaad, pagaritooted) tarbimist on vaja drastiliselt vähendada. Menüü peaks koosnema 5-6 toidukorrast, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, proovige piirata loomsete rasvade sisaldust ja suurendada kiudainete sisaldust toidus.

Praktikas selgub sageli, et kehakaalu kaotamine insuliiniresistentsusega inimesele pole nii lihtne. Kui dieedi ja piisava kehalise aktiivsuse korral ei saavutata kaalulangust, kirjutatakse välja ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatakse metformiini. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab maksa ja lihaste glükogeeni kujul ladestunud glükoosi ladestumist, suurendab lihaste glükoositarbimist ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sellest hoolimata peetakse täna metformiini insuliiniresistentsuse ravis kullastandardiks, mida ei korrigeeri elustiili muutused, samuti II tüüpi diabeet.

HOMA indeksi infosisu insuliiniresistentsuse tuvastamisel, uuringu ettevalmistamisel, näidustustel, haiguse esimestel tunnustel ja ravil

HOMA indeks on diagnostiline meetod insuliini hormoonresistentsuse arvutamiseks, mida kasutatakse diabeedi varajaseks avastamiseks. Artiklis uurime, mis on insuliiniresistentsus - kuidas patoloogiat kindlaks teha.

Tähelepanu! See pole ainus diagnostiline meetod. Diabeedi kahtluse korral pöörduge spetsialisti poole..

NOMA indeksmeetod

Selle meetodi abil arvutatakse tühja kõhuga samaaegselt mõõdetud insuliini ja glükoositase. Selle põhjal saab arvutada beeta-rakkude funktsiooni ja tundlikkust insuliini suhtes. See lähenemisviis on kliinilises diagnoosimisel praegu hästi teada..

NOMA meetod põhineb suhteliselt lihtsal matemaatilisel tagasiside mudelil insuliini ja glükoosi koostoime kohta süsivesikute metabolismi homöostaasis.

Paljud inimesed küsivad: kuidas analüüsi võtta? Insuliiniresistentsuse vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga. Spetsiaalset ettevalmistust ei ole vaja, kuid enne uurimist ei soovitata tegeleda suure füüsilise koormusega, kuna need võivad vereringes suhkrut alandada. Eksamiks on vaja ette valmistada vastavalt spetsialisti soovitustele.

Esimesed insuliiniresistentsuse nähud

Insuliiniresistentsuse esimeseks märgiks võib olla kehakaalu suurenemine, mille põhjustab insuliini kontsentratsiooni tõus veres. Insuliin on ainus hormoon, mis akumuleerib kehas rasva (adipogeenne toime). Paljudel diabeetikutel on geneetiline eelsoodumus insuliiniresistentsuse väljakujunemiseks. Praegu arvatakse, et rasv kõhus vabastab hormonaalselt aktiivseid aineid, mis soodustavad ja tugevdavad veelgi insuliiniresistentsust.

Triglütseriidide kontsentratsioon võib olla insuliiniresistentsuse näitaja. Kui triglütseriidide tase ületab 2,44 mmol / L, võib esineda hormoonresistentsust..

Kõhunäärmes sünteesitakse kõigepealt insuliini eellasmolekuli proinsuliin. Hormooninsuliin moodustub ainult niinimetatud C-peptiidi lõhustamisel. Insuliiniresistentsuse korral toodetakse palju insuliini, mis näitab ka proinsuliini kõrget taset veres.

Insuliiniresistentsus on T2DM-i kõige iseloomulikum märk. Põhjuseks on püsiv dieet, milles on palju süsivesikuid ja pidev liigne suhkru tarbimine, mis põhjustab vere insuliini taseme tõusu ja suurendab rasvumise riski. Insuliiniresistentsuse tekke täpsemaid mehhanisme uuritakse intensiivselt, kuna diabeediga seotud kulud on märkimisväärsed ja kasvavad..

Algselt ei põhjusta resistentsus erilisi sümptomeid. Sel põhjusel diagnoositakse seda sageli ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel. Sümptomid on sarnased diabeediga: kuiv nahk, nägemise hägustumine ja kahjustunud haavade paranemine. Võimalikud kaasnevad sümptomid on väsimus, halb keskendumisvõime ja lihasnõrkus..

Füüsiline ja vaimne töövõime vähenevad, seetõttu kannatavad patsiendid igapäevaelus sageli probleemide all. Insuliiniresistentsus võib põhjustada lihaste talitlushäireid ja tugevat lihasnõrkust. Mõnel juhul toimub tugev kaalulangus..

Kõrge veresuhkru taseme tõttu on tavaliselt tugev janu, millele järgneb sagedane urineerimine. Muud nähud on kõrge kolesteroolitase ja madal HDL..

Esialgses etapis ei avaldu häire nähtavate väliste märkidega. Ainult harvadel juhtudel võivad ilmneda haiguse tüüpilised sümptomid - kaaluprobleemid, kahvatu nahk ja higistamine. Pikemas perspektiivis võib vastupanu põhjustada suuri komplikatsioone. Patsientidel tekivad südame-veresoonkonna ja neeruhaigused, mis sageli põhjustavad pöördumatuid tagajärgi..

Lihtsate suhkrute pidev kasutamine muudab keha insuliini suhtes tundmatuks. Rasvumise korral põhjustab see vabade rasvhapete sisalduse suurenemist, mis omakorda stimuleerib maksa tootma rohkem suhkrut.

Kuna treening põletab suhkruid ja rasvu, vähendab treeningu puudumine keha võimet seda kasutada. Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on rasvumine, mis on tingitud liigsest kaloritarbimisest lihtsate suhkrute kujul koos kehalise passiivsusega.

Muud peamised insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Ravimid
  • Rasked nakkushaigused;
  • Ainevahetushäired - hüpertriglütserideemia;
  • Akromegaalia;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Püsiv alatoitumus;
  • Lipodüstroofia, Rabson-Mendenhalli sündroom, Lawrence'i sündroom.

Takistus suureneb järgmistel põhjustel:

  • Ebanormaalsed insuliiniretseptid;
  • Pidevalt kõrgendatud insuliinitasemega retseptorite arvu vähendamine;
  • IgG - antikehad, mis pärsivad insuliini bioloogilist aktiivsust;
  • Insuliini ensümaatilise lagunemise suurenemine;
  • Insuliini retseptoritega seondumise vähenenud efektiivsus;
  • Insuliiniresistentsed valgud nagu tuumori nekroosifaktor alfa (TNF-alfa) ja I tüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor (PAI-1).

HOMA näitajad ja arvutus

Erinevate HOMA indeksite arvutamine:

  • HOMA Beta: 20 * tühja kõhuga insuliini kontsentratsioon (mU / l) / (tühja kõhuga glükoositase (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insuliini tase tühja kõhuga (mU / l) * tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5.

Meeste ja naiste norm ei ole erinev ja on 4,1–5,9 mmol / l. Tulemuste dešifreerimine peaks toimuma kvalifitseeritud arsti poolt..

Insuliiniresistentsuse haiguse ravi

Esiteks muudab arst patsiendi dieeti. Kontrollimata meditsiinilisi dieete ei soovitata kasutada. Parem on vahetada inimene täieliku, kuid madala rasvasisaldusega dieedi, milles on täisteratooteid ja köögivilju.

Oluline on mitte ainult vähendada mitmeid kordi lihtsaid suhkruid, vaid ka rasvu - eriti loomi. Ravi teine ​​oluline komponent on patsiendi kehalise aktiivsuse suurenemine. Kõik kestvussport on sobivad. Ülekaalulised või rasvunud inimesed peaksid proovima vähendada kehakaalu mis tahes tüüpi diabeedi või insuliiniresistentsuse korral..

Insuliiniresistentsust saab ravida ravimitega. Sel juhul kasutatakse metformiini, mis toimib maksas ja vähendab suhkru teket. Metformiin alandab veresuhkrut ja parandab kõhunäärme funktsiooni. Muud ravimid hõlmavad insuliini sensibilisaatoreid, mis parandavad rakkude insuliinitundlikkust, ja akarboosi, mis pärsib suhkru imendumist soolestikus..

Insuliiniresistentsust hoiab ära tervislik eluviis. Paljud spordialad aitavad parandada suhkru ainevahetust. Insuliiniresistentsus on diabeedi eelkäija. Diabeet võib põhjustada hüpertensiooni, neerude, silmade ja väikeste veresoonte kahjustusi.

Nõuanne! Diabeedi diagnoosida ja uuringuid välja kirjutada saab ainult arst. Latentse diabeedi kahtluse korral pole soovitatav ennast läbi vaadata.

Spetsialist saab õigesti diagnoosida, arvutada valemeid ja viia testid vajalike väärtuste kindlaksmääramiseks. Arst määrab ka normaalse ravi, kohandab toitumist ja igapäevaseid rutiine. Indeks võimaldab teil seisundit esialgselt hinnata, kuid mitte haigust tuvastada. Patoloogia täpseks kindlaksmääramiseks on vaja teha mõned muud testid..

Raseduse ajal tuleb diabeedi kahtluse korral laps (isegi teismeline) või vanur pöörduda eriarsti poole. Raviplaani ja tehtavate uuringute loetelu määrab arst.

Insuliiniresistentsus (glükoos, insuliin, HOMA ja Caro indeksid)

Insuliiniresistentsus tähendab, et rakud ja keha kuded ei taju insuliini mõju ja glükoosi omastamise puudumist. Sellele seisundile eelnevad enamasti geneetiline eelsoodumus, kõhu rasvumine koos rasva ladestumisega kõhule ja arteriaalne hüpertensioon. Insuliin on üks peamisi hormoone, mis reguleerib ainevahetust ja varustab rakku rakuga. Seda toodetakse kõhunäärmes ja see kontrollib veresuhkru taset. Sellel on palju funktsioone: lisaks süsivesikutele mõjutab see rasvade, valkude ainevahetust ja veresoonte seisundit.

Tänu süsivesikute liigsele tarbimisele on insuliini tootmine keha kaitsva reaktsioonina tõhustatud, et tagada normaalne veresuhkru tase. Insuliini on rohkem, rakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, häiritud on glükoosi voog rakkudesse. Glükoosi kudedesse tungimise hõlbustamiseks säilitab kõhunääre kõrge insuliinitaseme, avaldab kogu mõju - blokeerib rasvkoe lagunemist, soodustab vedelikupeetust, hüpertensiooni ja ateroskleroosi. Sellest tulenev nõiaring enneaegse diagnoosimise ja raviga põhjustab II tüüpi diabeedi arengut. Peamine ennetus on süsivesikute sisaldusega dieet ja aeroobsed treeningud (jooksmine, suusatamine, ujumine, jalgrattasõit) vähemalt 45 minutit päevas.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine on väga oluline, kuna see aitab ära hoida tõsiste haiguste teket. Insuliini ja glükoosi eraldi määramine ei ole oluline, glükoositase prediabeedi staadiumis jääb sageli normi piiridesse. HOMA ja Caro insuliiniresistentsuse indeksid on usaldusväärsemad näitajad.

Indeksid arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA indeks = tühja kõhuga glükoos (mmol / L) x insuliin (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = tühja kõhuga glükoos (mmol / L) / tühja kõhuga insuliin (μMU / ml)

Millistel juhtudel on ette nähtud kompleksne insuliiniresistentsus (glükoos, insuliin, HOMA ja Caro indeksid)?

  • Metaboolse sündroomi tunnustega patsiendid - suur vööümbermõõt, kõrge vererõhk, vere lipiidiprofiili muutused.
  • Prediabeedi diagnoosimisel ja II tüüpi diabeedi varajasel diagnoosimisel.

Mida testi tulemused tähendavad?

Rohkemate kontrollväärtuste HOMA indeksi ja väiksemate kontrollväärtuste Caro indeksi tulemus näitab insuliiniresistentsust.

Testi kuupäevad.

Analüüsi ettevalmistamine

Soovitatav on verd loovutada hommikul rangelt tühja kõhuga (10-12 tundi nälga), võite juua puhast vett. Tavalise dieedi eelõhtul välistage alkohol.

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks

Õppeteave

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks on diagnostiline meetod, mida kasutatakse kudede insuliiniresistentsuse ja pankrease beetarakkude funktsiooni määramiseks. HOMA diagnostilise kontseptsiooni töötasid välja Robert Turner ja Rury Holman 1976. aastal..

Insuliiniresistentsus on rakulise, eriti insuliinisõltuva organi, vähenenud rakuvastus enda või välispidiselt manustatava insuliini suhtes. Ülekaal on peamine riskifaktor insuliiniresistentsuse tekkeks, mis ilmneb metaboolse sündroomi korral ja on insuliinisõltumatu diabeedi tekke marker..

Insuliin on polüpeptiidhormoon, mis moodustub kõhunäärme beetarakkudes. Veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine toimub kahe hormooni - glükagooni ja insuliini - abil. Esimene tõstab veresuhkrut, teine ​​aga alandab.

Vähenenud tundlikkus põhjustab insuliini sekretsiooni kompenseerivat suurenemist. Algne insuliiniresistentsuse indikaator võib olla kehakaalu suurenemine, kuna veres on suurenenud insuliinitase. HOMA-IR kasutatakse perifeersete kudede ja elundite tundlikkuse hindamiseks suhkrut alandava hormooni toimele.

Analüüsi etapid

HOMA-IR indeksi arvutab arst spetsiaalse valemi järgi. Täpsuse osas on HOMA-IR võrreldav hüperinsulineemilise euglükeemilise klambri testiga. HOMA-IR läviväärtusi insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks ei saa hõlpsasti rakendada kõigis populatsioonides ja need võivad rassiti erineda.

Analüüside dekrüpteerimine

HOMA-IR on kasulik insuliiniresistentsuse astme võrdlemisel kliinilises uuringus rühmade vahel või rühmade sees. Indeks pole konkreetse patsiendi jaoks väga oluline mitme teguri tõttu. Allpool on toodud HOMA indeksi ligikaudsed väärtused, mida leidub tervetel inimestel. Täpsema dekodeerimise ja analüüside maksumuse leiate diagnostikakeskuses "Hemotest", mis asub Moskvas.

Normaalväärtused

Terve inimese puhul on HOMA-IR indeksi normaalväärtus vahemikus 0,5–2,8.

Suurendage väärtusi

Kõrgem väärtus näitab suhkru suurenenud kontsentratsiooni veres ja sellest tulenevalt koe suurenenud resistentsust insuliini suhtes. Võimalikud põhjused:

rohkem kui 25 punkti kehamassiindeksi kohta;

maksa viiruspõletik;

krooniline neeruhaigus;

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired;

Madalamad väärtused

Vähendatud HOMA-IR indeks näitab insuliiniresistentsuse puudumist.

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

  • Metaboolne sündroom.
  • Viirushepatiit.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  • Insuliiniresistentsuse ravi jälgimine.

Uuringu ettevalmistamine

  • Kingi verd hommikul rangelt tühja kõhuga.
  • Enne analüüsi ei tohi süüa 8–12 tundi.
  • Keelake füüsiline või psühho-emotsionaalne ületreening, ravimite võtmine (vastavalt raviarstiga kokku lepitud).
  • Lõpeta suitsetamine 1-2 tundi enne uuringut.
Allikad:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insuliinipuudus ja insuliiniresistentsuse vastastiktoime diabeedi korral: nende suhtelise panuse hindamine plasmaanalüüsi ja glükoosikontsentratsiooni tagasisideanalüüsi põhjal." Ainevahetus.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Insuliinitundlikkuse testide võrdlus glükoositaluvuse vahemikus normaalsest diabeedini." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR on seotud olulise angiograafilise koronaararterite haigusega mittediabeetiliste, mitte- rasvunud isikud: läbilõikeuuring / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. november--

Insuliiniresistentsus: kuidas analüüsi abil kindlaks teha ja kaalust alla võtta!

Insuliiniresistentsus kui süsivesikute metabolismi kvantitatiivne rikkumine

Süsivesikute metabolism on tänapäevase inimese metabolismi kõige saboteeritum osa. Seda seetõttu, et viimasel ajal oleme seda aktiivselt koormanud. Enamik meie kaasaegsete süsivesikute ainevahetuse häiretest on kvantitatiivsed. See tähendab, et neid saab elustiili muutuste kaudu parandada. Minu arvates pole need üldse haigused. Lisan siia 2. tüüpi diabeedi ja insuliiniresistentsuse. Need tekivad süsivesikute ainevahetuse banaalse ülekoormuse tõttu. Lihtsamalt öeldes: mida rohkem on süsivesikuid dieedis, seda suurem on nende arengu oht.

Ülekoormates süsivesikute ainevahetust, pärsime rasva. See lülitab keha rasvavarude kogunemise režiimi. Seetõttu võtavad inimesed kiiresti kaalus juurde ja võitlevad siis oma dieedis ekslikult rasvadega, mõeldes, et just nemad on süüdi. Ütleme „aitäh“ girofoobia ja kolesterolofoobia eest!

See artikkel aitab neid, kes võitlevad pikka aega ja tulutult liigse raskusega. Ja keegi võib tulevikus päästa II tüüpi diabeedi eest.

Insuliiniresistentsus ja diabeet: oleme alati hilinenud

Süsivesikute ainevahetushäirete diagnoosimine on alati olnud ebatäiuslik. Me ei saanud sellest probleemist täielikult aru, seetõttu vaatasime alati vales suunas. Ja jätkake seda endiselt, hoolimata asjaolust, et alternatiivsed vaated on tõhusamad..

Ja siis algab veelgi suurem põrgu! Hakkame teist tüüpi diabeetikut ravima insuliiniga, nagu oleks tal esimese tüübi diabeet. Ja see taktika kahjustab patsiendi keha veelgi, sest tema veri on juba täis tema enda insuliini ja sõbralikud endokrinoloogid lisavad ka eksogeenset. Nagu ma märkisin, on see sama, mis tulegaasi kustutamine

Selleks, et lugeja mõistaks teema olemust, tuleb rääkida süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimisest ja analüüsist. Selle kohta, kuidas süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamise meetodid arenesid ja kuidas meditsiin suhkruhaiguse diagnoosimisega "kinni keeras", räägin selles videos:

Süsivesikute ainevahetuse testide areng

Magus uriin

Kõige esimene viis diabeedi tuvastamiseks oli patsiendi uriini maitse määramine. Jah, arst maitses patsiendi uriini ja kinnitas suhkruhaigust, kui see oli magus. Probleem on selles, et suhkru olemasolu uriinis viitab kaugeleulatuvale suhkruhaigusele. Keha hakkab suhkrut uriini ladestama, kui veri on juba täis. Selles etapis on kogu keha juba saanud liigsest suhkrust tohutut kahju. Seetõttu pole selliste patsientide prognoos kaugeltki soodne.

Vere glükoos - magus veri

Siis saime targemaks ja hakkasime määrama patsientide veresuhkrut. Ma ei tea, kas muistsed arstid pidid verd maitsma. Kuid me räägime juba veresuhkru biokeemilisest määramisest. See oli märkimisväärne edasiminek, kuna see aitas tuvastada süsivesikute ainevahetuse häiretega patsiente enne, kui suhkur hakkas uriinist lekkima..

Paastunud veresuhkru tase | Paastunud veresuhkur

Siis arvasime veel natuke ja hakkasime tühja kõhuga veresuhkrut mõõtma. See aitas hinnata keha võimet metaboliseerida glükoosi. Ja vaadake ka, kui palju verd on patsient uuringu ajal suhkruga ummistunud. Kuid sellest ei piisa ikkagi varase insuliiniresistentsuse tuvastamiseks enne, kui sellest saab diabeet.

Suukaudse glükoositaluvuse test (GTT)

Ja jälle saime natuke targemaks! Mõistsime, et oluline pole mitte ainult vere glükoosisisaldus, vaid ka selle dünaamika. Seetõttu leiutati suukaudne glükoositaluvuse test. Oma kujunduses on see väga julm, kuna see nõuab patsiendilt 75–100 grammi siirupis lahustatud suhkru joomist. Enne selle lahuse võtmist ja paar tundi pärast seda mõõdetakse veresuhkrut. Tulemused annavad hinnangu, kui hästi keha talub glükoosi. See test oli ka samm edasi, kuid süsivesikute ainevahetuse häire õigeaegseks arvutamiseks ei piisa sellest..

Sellel testil on puudusi:

  1. Mittefüsioloogiline. Selle disain on reaalsusest lahutatud. Ma ei kujuta ette inimest, kes tavaelus tarvitaks 75–100 grammi eriti magusat lahust. Sel põhjusel ebaõnnestuvad mõned patsiendid testidest, kuna nad ei saa korraga ilma suhkrukoguse refleksita sellist kogust suhkrut võtta. Seetõttu on selle keskmes stressitesti..
  2. Paljudel inimestel on 5-30 + kg. ülekaaluline läbib selle testi edukalt! Ja need ei näita insuliiniresistentsust. Mõni aasta hiljem leidsid nad ka II tüüpi suhkruhaiguse. Kõik lõbus on see, et vaatamata normaalsele veresuhkrule võivad süsivesikute ainevahetuse häired juba olla. Ja neid võivad sageli eeldada just sellised isikud: mitte kõige suurema ülekaaluga, vaid “normaalse” vereanalüüsiga.

See test pole väga täiuslik! Sellest hoolimata on see nüüd peamine meetod süsivesikute ainevahetuse häirete kindlaksmääramiseks. Ebatäpsuse aste on šokeeriv ja näeme seda hiljem artiklis. Jällegi ei aita see tuvastada varajast insuliiniresistentsust..

Paastunud vere insuliin

Kui õppisime, kuidas veres insuliini kogust määrata, võime öelda, et see oli esimene õige samm süsivesikute ainevahetuse probleemide varajase avastamise suunas. Kuid seda meetodit ei kasutatud siis laialt, kuna usuti (ja arvatakse siiani), et diabeet oli veresuhkru, mitte insuliini haigus.

Viitena tuletan meelde, et insuliin on hormoon, mis vastutab süsivesikute imendumise eest. Mida rohkem süsivesikuid inimene sööb, seda rohkem insuliini on vaja nende imendumiseks kudedes. Veelgi lihtsam - insuliin käsib kehal süsivesikuid imada..

Suukaudne glükoositaluvuse test koos insuliini hindamisega (GFT Joseph Krafti järgi)

Arst ja patoloog Joseph Kraft mõtles esimesena lisada vere insuliini samaaegne hindamine tavalisele GTT-le. See lähenemine on olnud revolutsiooniline. Ta lubas meil vaadata probleemi mitte ainult suhkru, vaid ka insuliini poolelt. Niisiis, teadlane nägi, et hoolimata normaalsest veresuhkru tasemest testi ajal, võib insuliin käituda väga erinevalt! Oma tähelepanekute põhjal järeldas ta glükoositaluvuse testi käigus mitut tüüpi insuliini käitumist / mudeleid..

Tüüp 1 - norm. Vaatamata suure koguse suhkru sisseviimisele püsib insuliini kontsentratsioon veres normi piires..
Tüübid 2-4 - hüperinsulineemia erinevates ilmingutes. Suure suhkru koguse saamisel tõuseb insuliini sisaldus veres normist kõrgemale. Ja pikendatud aeg on endiselt pikk. See viitab insuliiniresistentsusele..
5. tüüp - insuliinipuudus. Täheldatakse, et šokkiannuse suhkru saamisel jääb vereinsuliin peaaegu muutumatuks. See viitab insuliini tootvate kõhunäärmerakkude täielikule talitlushäirele..

Mis on insuliiniresistentsus ja hüperinsulinemia

Lihtsamalt öeldes on insuliiniresistentsus keha "väsimus" insuliinist. Keha väsitab insuliini, kui seda on liiga palju. Seetõttu lakkab ta sellele õigesti reageerimast. See ignoreerib teda. Kuid insuliin peab oma töö tegema. See seisneb toitainete transportimises verest kudedesse. Enamasti muidugi süsivesikuid.

Selleks, et väsinud keha kuuleks insuliini signaali ja see saaks suhkrut verest koesse transportida, peab ta valjemini karjuma. Seetõttu vajab keha üha enam insuliini järjekorda järgimiseks. See on nõiaring. Kuna rohkem veres on insuliini, seda enam keha väsib sellest.

Selle tulemusel on sama koguse suhkru imendumiseks vaja üha enam insuliini. Kui varem võis üks ühik insuliini metaboliseerida 5 grammi suhkrut, siis nüüd võtab see 5 ühikut. Ja aja jooksul see arv ainult kasvab. See on insuliiniresistentsus, see on ka “vähendatud koe tundlikkus insuliini suhtes”.

Hüperinsulinemia tähendab, et veres on liiga palju insuliini. See on insuliiniresistentsuse ja II tüüpi diabeedi oluline omadus..

Miks on Kraft GTT kõige väärtuslikum süsivesikute ainevahetuse analüüs

Krafti test näitas standardse glükoositaluvuse testi koletu diagnostilist ebatäpsust. Dr Kraft uuris oma karjääri jooksul enam kui 15 000 patsienti, mis võimaldas tal teha silmatorkava järelduse..

75–80% inimestest, kes edukalt läbivad standardse glükoositaluvuse testi, on juba omal ajal insuliiniresistentsus.

Dr Krafti leid ütleb, et süsivesikute ainevahetuse häirete uurimise algusest peale oleme suunatud valesse suunda. Anname endast parima, et hoida veresuhkru taset normi piires, jättes tähelepanuta asjaolu, et see on ainult tagajärg, mitte algpõhjus. Süsivesikute ainevahetuse halvenemise algpõhjus on krooniliselt suurenenud insuliin. Ja alles siis liitub kõrge veresuhkru probleem. Alguses muutuvad retseptorid ja kuded insuliiniga üleküllastunuks. Seetõttu on üha enam vaja sama suhkru koguse omastamist. Nii et kõigepealt teenime suurenenud vereinsuliini. Siis hakkavad kõik kehas olevad suhkruhoidlad ületäituma ja ta hakkab seda veres hoidma.

80% inimestest ei arva, et süsivesikute metabolism on häiritud

Kuid kõik pole nii hull, vaid palju hullem. Lisaks tuhandetele insuliini skooriga GTT-dele on Joseph Kraft teinud palju lahkamisi. See võimaldas tal tuvastada, et süsivesikute ainevahetuse rikkumisele iseloomulikud veresoonte kahjustused saavad alguse juba enne, kui veresuhkur normist välja tuleb..

Vahe järeldus: me ei mõistnud süsivesikute ainevahetust

Püüan teavet kokku võtta ja lihtsustada neile, kes ei saa ikka veel väga hästi teema sisust aru!

Nagu ma eespool kirjutasin, oleme süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimisel alati hiljaks jäänud. Dr Krafti töö kinnitas, et me ei mõista süsivesikute ainevahetuse häirete olemust. Seetõttu ei tule patsiendid kogu selle aja vältel, kuigi vana dogma kehtib, tüsistustega mitte ainult hilises staadiumis, vaid saavad ka ebapiisavat ravi.

  1. Kui patsiendil on süsivesikute metabolismi rikkumine veresuhkru analüüsi kõrvalekalde tõttu, on tal seda rikkumist juba rohkem kui 5 aastat või rohkem.
  2. Inimesel võib olla normaalne veresuhkur ja ta läbib edukalt glükoositaluvuse testi. Kuid see ei tähenda, et tal ei oleks süsivesikute metabolismi rikkumist. Kuni insuliini arvestamiseni.
  3. Krooniliselt kõrge vereinsuliin jääb varju, samal ajal kui me "suhkrutasime" veresuhkrut. Seetõttu on patsiendi keha juba selleks ajaks, kui me probleemi “avame”, käegakatsutavat kahju.
  4. Süsivesikute ainevahetuse taastamiseks peate ennekõike keskenduma insuliini kontrollile. Siis tõuseb veresuhkur automaatselt normaalseks.
Miks ei saanud GTT Kraft standardiks

Algses konstruktsioonis nõuab test 5 tundi ja mitmeid vereproove. Kaasaegses elurütmis on see patsiendile suur peavalu. Teisest küljest võiks see test miljonite inimeste jaoks päästa kümneid aastaid tervislikku elu. Terve ühiskonna vahetud eelised on aga tähtsamad kui üksiku inimese elukvaliteet. Lisaks on seda testi valus vaadata, sest see näitab, kui sügavad on meie väärarusaamad süsivesikute ainevahetuse osas. Kui hakkate seda kõikjal kasutama, seab see kahtluse alla mitte ainult kogu varasema diagnoosimise ajaloo, vaid ka süsivesikute ainevahetuse häirete aktsepteeritud meetodid.

Maailmateaduses ja meditsiinis pole kombeks vigade pärast vabandust paluda. Nad võivad lihtsalt vaikida või peituda tavaliste aistingute taga. Süsivesikute ainevahetuse eksliku mõistmise põhjal on üles ehitatud tohutu majandusharu, mis toob raha. Suhkrut alandavad ravimid, eksogeenne insuliin ja kogu see II tüüpi diabeedi kontrolli all hoidmine on väga kasumlik. Pole vandenõu, välja arvatud patsiendi enda teadmatus. Ja meditsiini seisukohast on see olukord liiga kasumlik, et sellest keelduda.

Insuliiniteraapia probleemi selgeks mõistmiseks soovitan Instagramis seda tõsise juhtumi põhjalikku analüüsi: “insuliinravi on tee patsiendi puude ja tööstuse rikastamiseni”.

Joseph Kraft kirjutas suurepärase raamatu Diabetes Epideemia & You, mis on kasulik mitte ainult arstidele, vaid ka patsientidele. Soovitan teil sellega tutvuda, kuna see on ette nähtud probleemi olemuse mõistmiseks.

Kuid tagasi süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimise juurde.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Kui me õppisime veres samal ajal glükoosisisaldust ja insuliini mõõtma, mõtles keegi, et võiks uurida nendevahelisi suhteid. Nii ilmus üsna väärtuslik test - HOMA-IR. See on “insuliini järjepidevuse indeks”, kui see on tasuta vene keeles. Dr Krafti testi täpsusest on asi veel kaugel, kuna see ei hinda dünaamikat aja jooksul. Kuid see võimaldab juba pikka aega pärast söömist näha, kas patsiendil on veres ülemäärane taustinsuliin.

Hiljem artiklis jagan kalkulaatorit, mis mõõdab HOMA-IR-i.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)

Siis avastasime, et veresuhkur on võimeline seostuma valkudega. Veelgi enam, see on pöördumatult seotud mõnega, mida nimetatakse glükoosimisprotsessiks. Seostudes vere punaliblede hemoglobiiniga muudab glükoos selle glükeeritud hemoglobiiniks (HbA1c). Sellisel kujul on see mitmesuguste allikate kohaselt püsiv 30 kuni 90 päeva. See muudab selle niinimetatud mäluvalguks. Selle kontsentratsiooni määramiseks veres võime eeldada patsiendi süsivesikute sisaldust viimase 30–90 päeva jooksul.

See on ideaalist veel kaugel, kuna see ei võta insuliini arvesse, vaid on parem kui lihtsalt vere glükoos ja tavaline glükoositaluvuse test. Kui vaatate seda dünaamikas, saate hinnata meie jõupingutusi veresuhkru kontrolli all hoidmiseks. Võib suhteliselt täpselt eeldada veresuhkru keskmist kontsentratsiooni viimase 3 kuu jooksul. Selleks kasutage allolevat tabelit.

50 tooni glükeeritud hemoglobiini diabeet

C-peptiid

Viimane test, millest tahan täna rääkida. C-peptiid vabaneb, kui insuliin siseneb vereringesse. Pärast seda ripub ta pikka aega veres ilma eriliste funktsioonideta. Samal ajal teeb insuliin oma töö ja kaob kiiresti verest. Kuna C-peptiid püsib veres palju kauem kui insuliin, saab selle analüüsi abil suhteliselt täpselt määrata pika aja jooksul veres keskmiselt insuliini olemasolu. Lihtsamalt öeldes on see insuliini kontsentratsiooni täpsem test. Ja see on kasulik, kui peate eristama insuliiniresistentsust 1. tüüpi diabeedist..

Insuliiniresistentsus ja ülekaal

Fakt on see, et mida kõrgem on insuliini tase veres, seda suurem on inimese kaal. Insuliin hoiab ära rasvapõletuse, nii et kuigi see on kõrge, kaob kaal väga aeglaselt. Sellistes tingimustes on kaalu kaotamiseks vaja märkimisväärseid jõupingutusi. Suure insuliini tõttu on kaalulangus väga raske, vaatamata pidevatele katsetele. See hormoon on piisavalt tugev, et tulemusi märkimisväärselt aeglustada isegi pädeva kalorite arvestamise ja regulaarse treenimisega.

Seetõttu peate liigse kehakaalu tõhusaks vähendamiseks selle pikka aega unustama. Ja vabastatud jõud ja tähelepanu tuleks suunata tööle insuliini tasemel kehas. Insuliiniresistentsus on pikka aega fikseeritud ja see toimub ebaühtlaselt. Seetõttu on võitlus kaaluga venitatud paljudeks aastateks. Ja need, kes kaotavad kaalu, kohtuvad oma teel sageli pikkade platoodega, mis panevad proovile nende kannatlikkuse.

Lisaks on suurenenud insuliin seotud varase suremusega. Sealhulgas läbi vööümbermõõdu. Kuidas määrata vöökoha eeldatavat eluiga

Kui peate tegema insuliiniresistentsuse ja süsivesikute metabolismi häirete testid

  1. Kui võitlete pikka aega ülemäärase raskusega, kuid ta ei lahku üldse ja naaseb pidevalt. Vaatamata õigele toitumisele, kalorite arvestamisele ja regulaarsele treeningule.
  2. Kui teil on veresoonte ateroskleroos, maksa rasvumine, krooniline väsimus, depressioon, nahaprobleemid, neeruhaigus, hüpotüreoidism, neoplasmid.

Milliseid teste tuleb teha insuliiniresistentsuse määramiseks

Pakun absoluutset realistlikku miinimumi. Ilma selleta pole mõtet rääkida süsivesikute metabolismi ja insuliinitundlikkuse rikkumisest. See testide loend on oluline kõigile inimestele, olenemata tervislikust seisundist. Samuti pole oluline, millist toitu inimene kasutab. See diagnostiline paneel on universaalne. Neile, kellel on juba probleeme süsivesikute ainevahetusega, on see testide galaktika kasulik dünaamika jälgimiseks.

Kõik testid antakse 12 tundi pärast sööki. Samuti soovitan päev enne mõõtmist mitte kohvi juua. See võib tulemusi moonutada..

Glükoos + insuliin = insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

See tähendab, et labor mõõdab teie veres nii suhkrut kui ka insuliini. Ja siis arvutab ta indeksi valemi järgi. Seega hõlmab see test ka vere glükoosisisaldust koos insuliiniga. Võite teha teisiti. Kui tellite glükoosi ja insuliini eraldi mõõtmise, saab insuliiniresistentsuse indeksi arvutada iseseisvalt. Allpool lisasin kalkulaatori, mis võimaldab teil indeksi arvutada, kui teil on juba glükoosi ja insuliini andmed.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1C)

Lisaks insuliiniresistentsuse indeksile annab see teile ülevaate sellest, milline on teie tegelik süsivesikute koormus viimase 30–90 päeva jooksul olnud. Kui kasutate seda isoleeritult, saate kaugeleulatuvaid etappe tabada ainult siis, kui insuliin ja suhkur on patsienti juba pikka aega seestpoolt praetanud.

Täiendavad süsivesikute ainevahetuse analüüsid

Miinimum, mille ma ülal loetlesin, vastab 80% inimeste vajadustele. Keerukamatel juhtudel või isegi uudishimu tõttu võite C-peptiidi edasi anda. Kui teil on õnne leida glükoositaluvuse test koos insuliini hindamisega (Krafti sõnul), siis on see kõik korras. Kuid ma ei usu, et ta on Vene Föderatsioonis esindatud. Võib ka õnne leida C-peptiidi määratlusega glükoositaluvuse test. Kuid jällegi, glükoosist, insuliinist, Homa-IR-st ja HbA1C-st piisab enamiku jaoks. Muudel juhtudel, mida see artikkel ei hõlma, peate olukorda individuaalselt hindama.

Kui sageli võtta insuliiniresistentsuse teste

Kui tulemused on normaalsed, võite seda korrata 3-6 kuu pärast, kui toitumises suuri muutusi oodata pole. Kui testid on normist kaugel, tuleks neid valitud taktika efektiivsuse hindamiseks sagedamini korrata. Kui otsustate oma dieeti muuta või kaalust alla võtta, peate enne muudatuste algust tegema testid.

Minu palatitega teen tavaliselt mõõtmisi keskmiselt iga 3 kuu tagant.

Kasutud insuliiniresistentsuse testid

Pole mõtet teha teste, mis ei arvesta vere insuliini. Seetõttu pole veresuhkru ja glükoositaluvuse test kasutu, kgda läbitakse individuaalselt. Nad suudavad tabada ainult neid juhtumeid, kui inimene on insuliiniresistentsusest juba palju kahju saanud.!

Kuidas parandada kudede tundlikkust insuliini suhtes

Kõige tõhusam meetod on ainevahetuse süsivesikute koormuse vähendamine. Ma isegi ütleksin, et see on ainus looduslik ja füsioloogiline ainevahetuse meetod. Sest see ei vaja mingeid ravimeid ega toidulisandeid. See on tasuta ja tõhus. Kõik, mida peate tegema, on oma toitumise parandamine. Selle kohta loeme lähemalt minu artiklist: Kui palju süsivesikuid päevas süüa.?

Samuti kiirustan palun tähtsat fakti! II tüüpi diabeedi ravi ametlikes suunistes on 2020. aastal tehtud olulisi edusamme. Süsivesikute vähendamine on nüüd ametlikult heaks kiidetud kui ohutu ja tõhus viis II tüüpi diabeedi raviks. Kõigi üksikasjade leiate sellest artiklist: II tüüpi diabeedi madala süsivesikute sisaldusega dieet on tõhus ja ohutu.

Milliseid muid tervisediagnostika meetodeid peaksin kasutama?

Lisalugemine teemal: “Kuidas kehtestada harmooniline toitumine, et mitte haigeks jääda ja rasvata”

Kuidas valk kontrollib söögiisu ja nälga. Miks on piisav valk kriitiline.

Jagage kasu

Ma tean, et minu artikkel aitab kellelgi paremini ja tervislikumalt elada! Seetõttu tänan juba ette neid, kes jagavad seda nendega, kellele see võib olla kasulik. Samuti soovitan seda arstile näidata, kui olete pikka aega hädas kõrge veresuhkru ja ülekaaluga!

Kui vajate abi analüüside ja neile soovituste selgitamisel, võtke minuga ühendust saidi kontaktidel, et planeerida konsultatsioon.

Teadus artiklis

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Loe Diabeedi Riskifaktorid