Glükeeritud hemoglobiini määr

Suhkurtõbi on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mida ei saa täielikult ravida ja mis on patsiendil kaasas kogu tema ülejäänud elu..

Haiguse varajane diagnoosimine varases staadiumis võib vältida tõsiste tagajärgede arengut.

Üks kõige tõhusamaid meetodeid äsja alanud kõhunäärme patoloogiliste protsesside tuvastamiseks on glükeeritud hemoglobiini analüüs..

Mis on glükeeritud hemoglobiin?

Inimene oma elus on pidevalt sunnitud läbima tervisekontrolli ja annetama verd mitmesuguste testide jaoks, sealhulgas tuntud Hb.

Hemoglobiin on valguaine, mis on osa vere punalibledest (punastest verelibledest) ja annab neile sobiva värvi. Selle ülesanne on transportida hapniku molekule kudedesse ja eemaldada neist süsinikdioksiid. Siiski tekib küsimus: mis on suhkruhaigetel glükeeritud hemoglobiin, kuidas see moodustub ja miks seda vaja on?

Punaste vereliblede eluiga kestab keskmiselt 3 kuud, mis vastavalt hemoglobiini. Kogu olemasolu vältel teeb ta oma tööd ja kokku kukub põrn..

Mida tähendab glükeeritud hemoglobiin? Selle tagajärjeks on selle interaktsioon glükoosiga (suhkur) glükeeritud valgu moodustumisega. See tugev ühend on diabeedi diagnoosimisel väga oluline. Just tema kannab enne kadumist teavet suhkru liigse kontsentratsiooni kohta veres.

Süsivesikud, mis on reageerinud hemoglobiiniga, püsivad seni, kuni punased verelibled on olemas. Tavaliselt ei tohiks selliste ühendite sisaldus tervel inimesel ületada 5% Hb üldkogusest. Vastasel juhul põhjustab glükoosi tarbitav suur kogus valku ainevahetushäireid. Siin võib rääkida glükoositud diabeedi olemasolust.

HbA1c analüüsi olemasolu tõttu on võimalik kindlaks teha suhkru keskmine sisaldus patsiendi veres üks kuni kaks kuud varem. Isegi väike glükoosikogus, mis on lubatud piiridest väljaspool, satub paratamatult glükatsioonireaktsiooni ja see tuvastatakse laborikatsete käigus.

Et vastata glükosüleeritud hemoglobiinile, piisab esimesest lausest. Glükeeritud või glükosüülitud hemoglobiin on sama näitaja nimi, mis on seotud biokeemiliste vereanalüüsidega. Selle nimetuse võib asendada terminiga glükogemoglobiin, mis pole viga.

Glükeeritud hemoglobiini test

Glükogemoglobiini on kolm peamist vormi:

Nende näitajate hulgas pöörake kõige sagedamini tähelepanu kolmanda tüübi olulisusele. Selle põhjal kehtestatakse süsivesikute ainevahetuse protsessi tase. Suurenenud glükeeritud HbA1c kontsentratsioon näitab suurenenud veresuhkrut.

HbA1c hemoglobiini mõõdetakse protsentides. See on glükeeritud kogu hemoglobiini suhe. Mida suurem on veres vabade süsivesikute molekulide sisaldus, seda tõenäolisem on selle seondumine hemoglobiiniga. Seega suureneb glükogemoglobiini protsent.

Kellele ja millal on ette nähtud glükogemoglobiini test??

  • rasedad naised, et välistada haigus anamneesist,
  • päriliku eelsoodumusega ja diabeedi kahtlusega patsiendid,
  • patsientidel, et kontrollida ettenähtud ravi.

Haiguse taustal tekivad sageli komplikatsioonid, näiteks:

  • nefropaatia - neerude glomerulaarse aparatuuri kahjustus,
  • retinopaatia - silmamuna varustavate veresoonte ahenemine ja nägemise atroofia, mis põhjustab pimedaksjäämist,
  • diabeetiline jalg - kudedes esinevad ainevahetushäired põhjustavad rakkude surma, mis avaldub kõige sagedamini alajäsemetel nekroosi või gangreeni vormis.
  • liigesvalud, peavalud.

HbA1c analüüsil on oluline roll diabeedi nende tõsiste mõjude diagnoosimisel ja ennetamisel..

HbA1c analüüsitingimused

Glükosüülitud hemoglobiini testimine on väga mugav ega vaja eelnevat ettevalmistamist. Toidu ega narkootikumide kasutamisel pole mingeid piiranguid. Samuti ei sõltu HbA1c tase uuringu ajast ja nakkushaiguste olemasolust patsiendil.

Kuid tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks soovitavad arstid ikkagi testi teha hommikul tühja kõhuga ja 30 minutit enne manipuleerimist peate loobuma suitsetamisest. Protseduuri on kõige parem läbi viia usaldusväärsetes erialahaiglates..

Diabeetikuid tuleb testida. Üle 60-aastaselt tasub kontrollida vere valgu taset igal aastal. Terapeudid võivad välja kirjutada analüüsi ravi vältimiseks ja jälgimiseks vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Mida näitab glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs??

Analüüsi põhjal saab täpsusega tuvastada järgmist:

  • veresuhkru taseme alandamine,
  • diabeet haiguse alguses,
  • diabeedi jaoks välja kirjutatud ravimite tõhusus,
  • patoloogiline protsess sihtorgani siseorganites, mida diabeet mõjutab kõige sagedamini.

Glükogemoglobiini määr on vahemikus 4 kuni 6%. Haiguse korral ületavad HbA1c tulemused neid näitajaid märkimisväärselt.

Glükeeritud hemoglobiini dekodeerimise analüüs:

  • Indikaator on alla 6% - süsivesikute metabolism ei ole häiritud.
  • Vahemikus 6% kuni 8% näitab prediabeedi olemasolu.
  • HbA1c sisaldus 9% on diabeet. Kuid seda saab ikkagi kompenseerida dieettoidu ja ravimitega..
  • Üle 9% ja alla 12% näitajad on arstide jaoks tõsiselt murettekitavad. See tulemus annab alust arvata, et keha on tühi. Ravirežiim tuleks üle vaadata ja valida muud sobivamad diabeediravimid..
  • Üle 12% näitajad näitavad, et ravi ei ole efektiivne ja tõenäoliselt on patsiendil juba probleeme siseorganite tööga.

Tervisliku elanikkonna puhul ei ületa tulemus reeglina 6%. Lubatud on sihttaseme HbA1c tase alla 7. Tulemus 7 näitab, et keha on tervise ja haiguste (haiguse eel) piiril. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust, kui patsient peab kinni dieedist.

Noortel näitab glükeeritud valgu tase üle 8% haiguse kõrgust, samuti võimalike tekkivate tüsistuste arengut. Praegu on patsiendi kõhunäärmes suured raskused, protsessi kuuluvad keha kompenseerivad funktsioonid.

Norm iga elanikkonnarühma kohta

Glükeemilise hemoglobiini norm meestel sõltub nende vanusest:

  • kuni 30 aastat - normi peetakse näitajaks, mis pole kõrgem kui 5,5%,
  • kuni 50-aastased - 6,5% lubatud,
  • pärast 50 - norm ei tohiks ületada 7%.

Naissoost pooles on glükeeritud hemoglobiini tase pisut madalam:

  • kuni 30 aastat - normiks peetakse 5%,
  • kuni 50 aastat - näitajad peaksid olema alla 7%,
  • pärast 50 - norm on täpselt 7%.

Kõik glükogemoglobiini taseme muutused üle normi viitavad patsiendil hüperglükeemia esinemisele.

Raseduse ajal suureneb glükeeritud HbA1c beebi kasvu ja arengu tõttu ema sees. Seega võivad normiks olla 6,5 ​​protsenti ja vanemate kui 30-aastaste emade puhul võib-olla 7,5%.

Lastel on esimestel elukuudel iseloomulik näitajate suurenenud väärtus. Aasta pärast ja seksuaalse arengu lõpuni on veresuhkru glükeemilise indeksi määr 4,5%. Laste suhkurtõve korral ei tohiks selle tase tavaliselt ületada 7 protsenti.

Diagnoositud haigusega muutub indikaatori väärtus. Glükosüülitud hemoglobiini määr 1. tüüpi diabeedi korral on 8 protsenti. II tüüpi suhkurtõve korral on HbA1c sihttase 7,5%.

Töö hõlbustamiseks kasutavad arstid uuringu tulemusi uurides glükeeritud hemoglobiini vastavuse tabelit glükoosiga.

Glükeeritud hemoglobiin,%Keskmine glükoosikontsentratsioon veres, mmol / lKeskmine glükoosikontsentratsioon veres, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66.7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810,0180
8,511,0199
911,6210
9,512.8232
1013,3240
10,514,7266
üksteist15,5270
11,5kuusteist289
1216,7300

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Mõned diabeetikud, kes üritavad glükoositesti tegemisel sümptomeid varjata ja häid tulemusi saavutada, kuritarvitavad hüpoglükeemilisi ravimeid ja insuliini. Glükeeritud hemoglobiini HbA1c uuring on suurepärane, kuna seda ei saa võltsida ja see näitab ikkagi, kas patsient peab dieeti või mitte.

Sageli tekib küsimus: miks on glükeeritud hemoglobiin normaalne ja suhkur kõrgenenud? Seda nähtust täheldatakse kahel juhul. Terve tervisega patsient sõi lihtsalt palju maiustusi. Või kui patsient on juba aastaid diabeediga haige olnud, siis on laboratooriumi abistaja töös viga.

Kõrge glükogemoglobiinisisaldus

Glükeeritud hemoglobiini HbA1c taseme tõusu viitab 1. või 2. tüüpi diabeedi esinemine inimestel. Kuid selle tingimuse võib põhjustada ka muude tegurite mõju..

Hüperglükeemia põhjused võivad olla:

  • vähene aktiivne eluviis,
  • stressi ja depressiooni olemasolu,
  • palju tasuta hb-d,
  • põrnaoperatsioon,
  • kasvajahaigused,
  • B-grupi vitamiinide hüpervitaminoos,
  • ainevahetushäired.

Kõrge glükoosisisalduse peamine põhjus on diabeet. Selle sisu normi säilitamiseks veres määravad endokrinoloogid ravi rangelt individuaalselt. Insuliini või muude ravimite isemanustamine ilma annust arvestamata põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Millal on HbA1c madal??

HbA1c valgu langus on märk keha kriitilisest seisundist.

Töötatud välja järgmistel põhjustel:

  • hüpovoleemia - ringleva vere mahu ebakõla märkimisväärse verekaotuse või vereülekande tõttu,
  • aneemia - aneemia,
  • hüpoglükeemiline hemoglobiin range dieedi tagajärjel või valesti arvutatud insuliiniannuse sisseviimisel,
  • neerupealiste düsfunktsioon,
  • pärilik eelsoodumus.

Madala suhkrusisaldusega kannatab aju, patsiendil on pearinglus, peavalu. Glükeeritud hemoglobiini järsk langus II tüüpi diabeedi korral põhjustab hüpoglükeemilise kooma teket, millest inimese saab elimineerida 40% glükoosi intravenoosse manustamisega. Kui patsient on teadvusel, kasutage glükogemoglobiini tõstmiseks magusat teed või suhkrut.

Seega on glükoositaseme ja HbA1c taseme jälgimine veres vajalik mitte ainult diabeetikutele, vaid ka tervetele inimestele. Glükogemoglobiini uuringute abil on haiguse kontrolli all hoidmise ja ennetamise võime üsna tõeline. Peaasi on täita kõiki arsti ettekirjutusi.

Naiste ja meeste glükeeritud hemoglobiinisisalduse tabel

Glükeeritud hemoglobiini peetakse naiste normiks vanuse järgi, allpool toodud tabel.

Glükeeritud hemoglobiin on spetsiifiline molekulide kompleks, mis tuleneb glükoosi ja punaste vereliblede hemoglobiini kombineerimise reaktsioonist (mitteensümaatiline Maillardi reaktsioon). Laboridiagnostika suunamise annab välja üldarst või endokrinoloog. Tavalised sünonüümid: glükogemoglobiin, hemoglobiin A1c, HbA1c.

Uurimistöös kasutatakse kõrgsurvevedelikkromatograafiat kõrglahutusega, tulemuste saamise tähtaeg ei ületa 1 päeva. Erakliinikute maksumus on 500-700 rubla.

Mis on vereanalüüsis glükeeritud hemoglobiin?

Glükeeritud hemoglobiini mõiste täielikuks mõistmiseks on vaja algselt kaaluda selle komponente.

Hemoglobiin (Hb) - punastes verelibledes sisalduv valk, mis kannab hapniku molekule verevoolu abil rakkudesse ja kudedesse.

Glükoos (lihtne suhkur) mängib peamise energiaallika rolli, mille inimkeha kulutab erinevatele biokeemilistele reaktsioonidele ja ainevahetuse säilitamisele. Ilma minimaalse piisava suhkrutasemeta pole närvisüsteemi ja aju täielik toimimine võimatu.

Veres ringlev glükoosimolekul seostub spontaanselt hemoglobiiniga. Reaktsioon ei vaja ensüümide ega katalüsaatorite kujul eritingimusi. Saadud ühend ei lagune, selle eluiga ei ületa 120 päeva.

Glükeeritud hemoglobiini taseme ja lihtsate suhkrute vahel tuvastati otsene seos. Niisiis langeb iga HbA1c suurenemine 1% võrra glükoosikontsentratsiooni suurenemisele 2 ühiku võrra. Normaalset seost tervetel inimestel toetab vanade punaste vereliblede igapäevane surm ja uue reageerimata suhkru teke.

Miks ja millal peate võtma glükogemoglobiini määramise teste?

Diagnoosimine on näidustatud suhkurtõve sümptomitega patsientidel: liigne janu ja kontrollimatu nälg, higistamine, jäsemete tuimus, naha kuivus ja limaskestad, liigne urineerimine, sagedased seeninfektsioonid, kaalukaotus ja ebaselge etioloogiaga nägemisteravuse vähenemine..

Analüüs on lisatud süsivesikute ainevahetushäirete lõpliku diagnoosimise kohustusliku kompleksi koos koormusega või ilma (fruktoos, glükoos) ja c-peptiidi sisalduvate lihtsate suhkrute taseme väljaselgitamisega.

Glükeeritud hemoglobiini test on eriti oluline väljakujunenud diabeediga patsientide jaoks. Korduste arv aastas määratakse valitud tehnikate terapeutilise efektiivsuse järgi patoloogia raskusastmega. Keskmiselt määratakse glükeeritud hemoglobiini tase vähemalt kaks korda iga kuue kuu tagant.

Miks regulaarselt vereanalüüsi HbA1c-l??

Miks tehakse regulaarset HbA1c vereanalüüsi? WHO soovituste kohaselt peetakse glükogemoglobiini määramist kohustuslikuks ja diabeedi käigu jälgimiseks piisavaks. Erinevad laborid erinevad instrumentide ja nende vea suuruse poolest. Seetõttu toimub kontroll eranditult ühes laboris ja normist kõrvalekalduvate tulemuste kinnitamine erinevates. Uuring on asjakohane:

  • vajadust kontrollida suhkruhaigetel lihtsate suhkrute ulatust;
  • suhkru taseme jälgimine kolm kuni neli kuud enne analüüsi;
  • valitud terapeutiliste meetodite efektiivsuse määra kindlaksmääramine ja nende korrigeerimise vajaduse otsustamine;
  • osana ennetavatest meetmetest, mis on suunatud süsivesikute ainevahetuse häirete varajasele avastamisele;
  • suhkruhaiguse komplikatsioonide arengu ennustamine.

Leiti, et HbA1c vähenemine algtasemest 1/10 võrra võimaldab retinopaatia ja nefropaatia riski vähendada 40%. Retinopaatia on võrkkesta patoloogiline kahjustus, mis viib pimeduseni. Nefropaatiat iseloomustab normaalse neerufunktsiooni kahjustus..

Terve inimese glükeeritud hemoglobiini määr

Saadud analüüsiandmete täielikku tõlgendamist takistab Hb variantide ringlus inimese veres. Vastsündinutel on loote hemoglobiin samuti kuni kuus kuud. Seetõttu ei tohiks lõiguteavet kasutada piisava juhisena saadud analüüsitulemuste ise dekodeerimiseks. Esitatud teave on üksnes informatiivsel eesmärgil..

Tabelis on toodud naiste normaalse glükeeritud hemoglobiini tase vanuse järgi.

Vanus Glükeeritud Hb (Hba1c) norm naistele ja meestele
Alla 40-aastanekuni 5,9%
40–65-aastasedkuni 6%
Üle 65-aastaneMitte rohkem kui 6,5%

Kuidas dešifreeritakse glükeeritud hemoglobiini?

Kui väärtus leitakse vastuvõetavate väärtuste piires ja kliinilise pildi puudumine, tehakse järeldus suhkruhaiguse puudumise kohta.

Väike tõus on märk diabeedieelsest seisundist ja rakkude talutavusest hormooniinsuliini toime suhtes. Seisund nõuab pidevat jälgimist, kuna inimesel on eriti suur tõenäosus diabeedi tekkeks.

Selle kriteeriumi väärtus üle 6,5% näitab suhkruhaiguse avaldumist uuritaval patsiendil. Diabeediga inimeste maksimaalne lubatud glükeemiline hemoglobiinisisaldus on 7%. Sel juhul mõjutab haigust kergemini säilitusravi. HbA1c sisalduse suurenemisega suureneb komplikatsioonide tõenäosus ja tulemuste prognoos halveneb..

Glükeeritud hemoglobiini määr meestel ja naistel pärast 50. eluaastat on pisut kõrgem. Selle põhjuseks on neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja süsivesikute aeglustunud metabolism. Vanus on üks juhtivaid tegureid, mis määrab kõrge suhkruhaiguse riski, eriti päriliku eelsoodumusega. Eakatel patsientidel on soovitatav regulaarselt kontrollida indikaatori väärtust.

Glükeeritud hemoglobiini määr raseduse ajal

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs lapseootuse ajal ei oma piisavat diagnostilist väärtust. Positsioonil olevatel naistel varieerub lihtsate suhkrute kontsentratsioon ebaühtlaselt, maksimaalne piik ilmneb viimasel trimestril.

Glükogemoglobiini testi tulemused kajastavad suhkru väärtust kolm kuni neli kuud enne uuringut. Ja rasedatel on eelistatav jälgida suhkru taset analüüsi ajal. Kuna hüperglükeemia võib põhjustada ema ja lapse mitmeid tõsiseid patoloogiaid (loote närvikudede ja siseorganite kahjustused, raseduse katkemine, raseduse katkemine, vastsündinu asfüksia, sünnitraumad jne).

Glükogemoglobiini testi alternatiiv on glükoositaluvuse test või tavaline veresuhkru test. Pakilise vajaduse korral on lubatud omaalgatuslik kodune mõõtmine glükomeetriga. Suhkru vereproovi dešifreerimisel võetakse arvesse, kui kaua naine sõi, mis glükeeritud hemoglobiini mõõtmisel ei oma üldse tähtsust.

Kuidas saada glükeeritud hemoglobiini testi?

Enamik laboratoorseid kriteeriume on äärmiselt tundlikud toidu tarbimise, biomaterjali sünnituse aja või menstruaaltsükli suhtes. Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini taseme määramiseks ei vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure. Seda fakti seletatakse asjaoluga, et kriteerium kajastab glükoosi kontsentratsiooni eelnenud mitme kuu jooksul..

Tähtis: glükeeritud hemoglobiini testi kasutades ei ole võimalik jälgida vere glükoosisisalduse järsku suurenemist.

Kaasnevad haigused, näiteks:

  • sirprakuline aneemia on pärilik patoloogia. Seda iseloomustab valgu hemoglobiini ebaregulaarne vorm (sirpikujuline). Selle põhjal ei saa glükoosimolekul moodustada hemoglobiiniga täielikku kompleksi ja indikaatori väärtust alahinnatakse sel juhul ebausaldusväärselt;
  • aneemia või hiljutine tugev verejooks suurendavad ka valenegatiivsete tulemuste riski;
  • Rauavaegusaneemia.

Mittepatoloogiliste põhjuste hulgas tuleks esile tõsta patsiendi hiljutist vereülekannet, mis toob kaasa ebatäpse teabe. Seetõttu tuleks ülalnimetatud patoloogiate esinemise või kahtluse korral hoiatada labori töötajat.

Vere võtmise protseduur glükogemoglobiini saamiseks

Patsientide seas tekib sageli küsimus - kust tuleb glükoositud hemoglobiini verd? Venoosne veri toimib biomaterjalina, mille õde kogub küünarnuki painutatud kuubitaalveenist.

Kaasaegseid vere kogumissüsteeme esindavad vaakumtorud ja liblikanõelad. Eelised on järgmised:

  • biomaterjali vähene kokkupuude keskkonnaga, mis välistab selle saastumise ja teiste saastumise;
  • vere kogumine võtab mitte rohkem kui 10 sekundit;
  • võimalus koguda mitu tuubi ühe süstiga. Liblikanõela teises otsas on teine ​​nõel, mis sisestatakse katseklaasi. Seega saab torusid ükshaaval asendada, eemaldamata nõela veenist;
  • Punaste vereliblede hävimise ohu vähendamine katseklaasis, kuna see sisaldab antikoagulandi optimaalset kogust. Sel juhul kontrollitakse vajalikku vere kogust vaakumiga, niipea kui see lõpeb, peatub ka verevool katseklaasi;
  • võimalus kogutud biomaterjali mitu päeva säilitada, mis on eriti oluline korduvate analüüside tegemiseks. Sel juhul tuleb järgida ladustamistingimusi: optimaalne temperatuur ei ületa 8 ° C ja mehaanilise koormuse puudumine.

Kuidas alandada glükogemoglobiini?

Väärtuse hoidmine vastuvõetava väärtuse piires on eriti oluline, kui süsivesikute normaalne metabolism on häiritud. Üldine soovitus - tervisliku eluviisi säilitamine.

Suurenenud füüsiline aktiivsus aitab kaasa energiavarude tarbimisele. Te ei tohiks end raskete füüsiliste pingutustega kurnata. Diabeediga inimestele on see vastupidi ohtlik ja võib põhjustada suhkru taseme järsu languse. Oluline on jälgida oma tundeid ja teha igal võimalusel füüsilist treeningut. Värskes õhus jalutamine või jalgrattaga sõitmine mõjutab soodsalt ka glükoosi ja glükogemoglobiini kontsentratsiooni, võimaldades neil säilitada normaalset.

Dieedi ja õige toitumise järgimine on üks II tüüpi diabeediga inimeste ravimeetodeid. Pealegi piisab sellest varases staadiumis süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks. Te ei tohiks süüa suures koguses lihtsaid süsivesikuid, praetud ja rasvaseid toite. Ja diabeediga inimestele on sellised tooted koos alkoholiga rangelt keelatud.

Oluline on mitte ainult süüa ratsionaalselt, vaid ka õigeaegselt. Liiga pikk või lühike söögikordade vaheline intervall põhjustab glükoosisisalduse suurenemist või vähenemist. Dieediteraapia väljatöötamist peaks läbi viima arst, võttes arvesse patsiendi kogu haiguslugu. Spetsiifiliste toodete mõju hindamiseks on vaja regulaarselt mõõta glükoosisisaldust ja pidada toitumispäevikut..

Peaksite suitsetamisest loobuma, kuna nikotiin suurendab rakkude tolerantsust insuliini toime suhtes märkimisväärselt. Glükoos hakkab veres kogunema ja suhelda ülemäärase hemoglobiiniga.

Rangelt tuleb järgida kõiki arsti soovitusi: suhkrut alandavate tablettide või insuliini süstimise annus ja sagedus. Tähelepanuta jätmine põhjustab hüper- või hüpoglükeemiat, mis on inimestele ohtlikud..

Kokkuvõte

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada:

  • glükeeritud hemoglobiini norm veres meestel ja naistel on kuni 5,9%
  • mõned kaasasündinud patoloogiad ja makroelementide puudumine moonutavad analüüsitulemuste usaldusväärsust;
  • testi andmete enesetõlgendamine pole lubatud.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Mis on glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin (teise nimega glükoositud suhkur) on biokeemiline näitaja, mis kajastab suhkru taset kolme kuu jooksul. See on hemoglobiini verevalgu sulandumine glükoosiga. Glükogemoglobiini analüüs on diabeediga patsientidel kohustuslik. Millised on uuringu tunnused?

Miks võtta HbA1c vereproov?

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) toodetakse spetsiaalse bioloogilise reaktsiooni tagajärjel. Suhkur ja aminohape ühinevad ensüümide mõjul. Selle tagajärjel moodustub hemoglobiini-glükoosikompleks. Seda saab tuvastada diagnostiliste meetoditega. Sellise reaktsiooni kiirus on erinev. See sõltub selle jaoks vajalike komponentide hulgast kehas..

Diabeetikute puhul on vere glükoosisisaldus normist kõrgem. Selle tagajärjel moodustub glükoositud suhkur kiiremini kui tervel inimesel. Selle kiiruse mõõtmisega saate kinnitada haiguse olemasolu ja selle arengujärku.

HbA1c vereanalüüs võimaldab teil ka hinnata, kui hästi patsient haigust kontrollib.

Kuidas on analüüs

Glükoositud suhkru analüüsi peamine eelis on vähene ettevalmistamine. HbA1c analüüsi saab teha igal kellaajal. Meetod annab usaldusväärseid tulemusi hoolimata külmetushaigustest, söömisest ja antibiootikumidest, füüsilisest aktiivsusest, patsiendi emotsionaalsest seisundist ja muudest provotseerivatest teguritest.

Glükeeritud hemoglobiini analüüsi määramisel peab arst teavitama vitamiinikomplekside võtmisest, ilmnenud aneemiast ja kõhunäärme talitlushäiretest. Kõik see võib mõjutada uuringu täpsust..

Laborisse tulnud patsient võtab verest vereproovi (mõnikord ka sõrmelt). Kõige õigema tulemuse saamiseks korratakse protseduuri kuni 8 korda. Näitajaid jälgitakse vähemalt üks kord nädalas. Tulemused valmivad 3-4 päeva pärast..

Glükeeritud hemoglobiini analüüs viiakse läbi dünaamiliselt mitme kuu jooksul. See on erütrotsüütide elutsükli pikkus..

Kui sageli võtta

Madala glükeeritud hemoglobiinisisaldusega (mitte üle 5,7%) võib väita, et patoloogilisi häireid pole. Sel juhul peate analüüsi võtma 1 kord 3 aasta jooksul. Kui indikaator on vahemikus 5,7–6,6%, suureneb diabeedi tekke tõenäosus. Patsient vajab sellist analüüsi igal aastal. Madala süsivesikusisaldusega dieet aitab riske vähendada.

Indikaator kuni 7% näitab haiguse esinemist, kuid sellises olukorras kontrollib patsient teda hästi. Korduvat analüüsi soovitatakse teha kord 6 kuu jooksul..

Kui diabeet avastatakse suhteliselt hiljuti ja ravi on alles alanud, tuleb meditsiiniline test teha üks kord kolme kuu jooksul.

Raseduse ajal viiakse uuring läbi ainult esimesel trimestril. Tulevikus toimub lapseootel ema kehas palju muutusi. HbA1c analüüs ei anna täpset teavet.

Normid

Glükoositud suhkru näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tüübist ja muudest tunnustest. Lastel vastavad need täiskasvanu normile kuni 45 aastat. Väärtuste väike kõrvalekalle allapoole.

Reeglina määratakse HbA1c määr protsendina.

Sihitud glükeeritud hemoglobiinisisaldus 1. tüüpi diabeedi korral
Tavaline esitusLubatud piiridNormi ​​ületamine
66,1-7,57.5
II tüüpi diabeediga
6.56,5-7,57.5
Tervetele alla 45-aastastele inimestele
6.56,5-77
Tervetele inimestele vanuses 45 kuni 65 aastat
77–7,57.5
Tervetele, üle 65-aastastele inimestele
7.57,5-88
Rasedatele
6.56,5-77

Kasvu ja vähenemise põhjused

Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) võib olla glükeeritud hemoglobiini taseme languse põhjus. Samuti on insinoom provotseeriv faktor. See on kõhunäärmes moodustunud vorm, mis toodab liiga palju insuliini. Sel juhul väheneb suhkrusisaldus, mis põhjustab hüpoglükeemiat.

Sama levinud on glükoositud suhkru vähenemise järgmised põhjused:

  • haruldased pärilikud haigused;
  • ebaõige toitumine vähese süsivesikute tarbimisega;
  • suhkrut alandavate ravimite üleannustamine;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • liigne treenimine.

Suurenenud tase on märk hüperglükeemiast. See seisund ei viita alati kõhunäärme haigusele. Väärtused 6,1–7% näitavad sagedamini eeldiabeeti, halvenenud süsivesikute taluvust või tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemist.

Surmaga lõppeva hemoglobiini mõju HbA1c analüüsile

Surmaga lõppev hemoglobiin on hemoglobiini vorm, mida saab esimestel elunädalatel tuvastada laste kehas. Erinevalt täiskasvanute hemoglobiinist on sellel parim võime hapnikku läbi kudede transportida.

Suurema hapnikusisalduse tõttu veres kiirenevad oksüdatiivsed protsessid kudedes märkimisväärselt. Selle tulemusel toimub süsivesikute lagunemine glükoosiks kiiremini. See provotseerib veresuhkru kontsentratsiooni tõusu, mõjutab kõhunäärme funktsiooni ja insuliini tootmist. Seetõttu muutuvad glükeeritud hemoglobiini analüüsi tulemused.

Meetodi eelised

HbA1c vereanalüüsil on mitmeid eeliseid:

  • vere tühja kõhuga annetamise vajaduse puudumine;
  • preanalüütiline stabiilsus: verd võib katseklaasis hoida kuni uuringuni;
  • glükoositud suhkru näitajad ei sõltu nakkushaigustest, stressidest ja muudest negatiivsetest teguritest;
  • 1. ja 2. tüüpi diabeedi õigeaegne avastamine;
  • võimalus teada saada, kui hästi on patsient viimase 3 kuu jooksul kontrollinud vere glükoosisisaldust;
  • tulemuste saamise kiirus: HbA1c analüüs on lihtsam ja kiirem kui kahetunnine glükoositaluvuse test.

Meetodi puudused

HbA1c vereanalüüsil on oma puudused.

Kõrgem hind, erinevalt vere glükoositestidest plasmas.

Tulemuste moonutamine hemoglobinopaatiate ja aneemiaga patsientidel.

Vähendatud korrelatsioon (statistiline suhe) keskmise glükoosi ja HbA1c vahel.

Petlikult madal glükeemiline suhkrusisaldus C- ja / või E-vitamiinide suurte annuste võtmisel.

Kilpnäärme hormoonide madala taseme mõju uuringule. HbA1c suureneb, kuid veresuhkru tase püsib muutumatuna.

Võimetus testi teha riigi mõnes piirkonnas.

Hemoglobiini väärtus raseduse ajal

Raseduse ajal võib veresuhkru kontsentratsioon suureneda. Pealegi juhtub see naistel, kellel pole varem terviseprobleeme olnud. Rasedane ema ei pane murettekitavaid sümptomeid tähele. Vahepeal võtab loode kaalus kuni 4,5 kg, mis raskendab tulevikus sünnitust. Veel üks nüanss on see, et suhkur tõuseb pärast söömist ja püsib sellisena 1 kuni 4 tundi. Selle aja jooksul on sellel hävitav mõju nägemisele, neerudele ja veresoontele..

Järgmine omadus - veresuhkru tase tõuseb 6. raseduskuul. Kuid glükeeritud hemoglobiin tuvastatakse hiljem. Indikaator kasvab alles 2 või 3 kuu pärast, see tähendab tähtaja 8.-9. Kuul. Midagi muuta sünnituse eelõhtul ei õnnestu. Seetõttu on soovitatav kasutada teisi kontrollimeetodeid. Näiteks tehke 2-tunnine glükoositaluvuse test (1-2 korda nädalas). Samuti saate osta glükomeetri ja mõõta kodus suhkrut. Seda tuleks teha 30, 60 ja 120 minutit pärast söömist.

Kui indikaator on madal, siis ohtu pole. Ema keskmise hindega peaksite oma elustiili ümber mõtlema. Kui analüüs näitas suurt kontsentratsiooni, on kiireloomuline võtta meetmeid glükoositaseme vähendamiseks. Muutke dieeti, sööge rohkem värskeid puu- ja köögivilju.

Kui lapsel on pikka aega kõrge glükoosisisaldusega suhkur, on tema järsk langus hävinud nägemispuudega. Näitajaga 10% on vaja seda langetada mitte rohkem kui 1% aastas.

Glükeeritud hemoglobiini kontroll on diabeediga patsientide kogu elu oluliseks abinõuks. Näitajate õigeaegsed kõrvalekalded aitavad ravi korrigeerida ja ennetada tõsiseid tüsistusi.

Glükeeritud hemoglobiin - diabeedi norm, kuidas vereanalüüsi teha

Nüüd määravad arstid väga sageli lisaks suhkru vereproovile ka glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi. Paljud ei saa aru, mis see on, miks see tuleb üle anda ja mida see näitab. Nendele ja teistele küsimustele vastuste saamiseks lugege artiklit..

Mida näitab glükeeritud hemoglobiini HbA1c

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs näitab päevast suhkrusisaldust vererakkudes viimase trimestri jooksul. Laborist saab teada, kui palju vererakke on keemiliselt seotud glükoosimolekulidega. Seda parameetrit mõõdetakse “magusate” ühendite protsendina punaste vereliblede üldsisaldusest. Mida suurem on see protsent, seda raskem on diabeedi vorm.

Halva enesetunde aktiivse faasi korral suureneb seotud punaste vereliblede lubatud näitaja rohkem kui kaks korda. Õigeaegne ravi stabiliseerib kõrgenenud glükosüülitud hemoglobiini ja normaliseerib kõiki näitajaid. Vere glükogemoglobiini protsentuaalse komponendi parim analüüs annab HbA1c testi.

Analüüsi omadused

HbA1c eripära on see, et te ei pea selleks valmistuma. Uuringu materjal on veri, seda võib võtta nii veenist kui ka sõrmest - see sõltub analüsaatori tüübist. Analüüsi saab läbi viia igal kellaajal. Kui vahetus ei toimunud tühja kõhuga, tuleks sellest ette hoiatada.

Glükeeritud hemoglobiini uuringut ei tehta imikutele tavaliselt enne kuue kuu möödumist, kuna nende veres on kõrge loote hemoglobiini (HbF) tase, mis pole informatiivne..

Testi plussid ja miinused

Normaalne veresuhkru test annab kiiret teavet, kuid ei ütle midagi suhkru taseme muutuste dünaamika kohta. HbA1c määramise meetod võimaldab neid vajalikke andmeid saada suure kiiruse ja täpsusega. See meetod võimaldab teil tuvastada suhkru olemasolu veres haiguse varases staadiumis, mõned mugavused patsiendile - võite verd loovutada nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist, igal kellaajal. Analüüsi tulemusi ei mõjuta nohu, kogenud stress, füüsiline aktiivsus. Lisaks saab seda piiranguteta läbi viia kõigis vanuserühmades..

Selle analüüsi miinustest võib nimetada suurt kulu, teatud vea analüüsimisel ilmneb hemoglobinopaatiate või aneemiaga kilpnäärmehaigustega patsientide veri. Seetõttu on soovitatav seda teha vastavalt arsti juhistele.

Millised on normist kõrgemad väärtused??

"> Kui organismis on glükeeritud hemoglobiini tase tõusnud, tasub kaaluda teie seisundi tõsidust. Mis näitab selle aine kõrget taset veres?

  1. Diabeedi esinemine inimestel.
  2. Halvenenud glükoositaluvusega seisund.
  3. Splenektoomia tulemus - operatsioon põrna eemaldamiseks inimesel.
  4. Rauavaegus veres.
  5. Vale analüüsi tulemused vere hemoglobiini taseme muutuse tõttu.

Kellele on määratud HbA1c test

Lapse- ja noorukieas ainevahetushäirete tuvastamiseks on ette nähtud glükogenoglobiini test, samuti:

  • histoloogilise diabeedi diagnoosiga, mis on raseduse ajal vere glükoosisisalduse varjatud suurenemine;
  • raseduse ajal, esinevad naistel, kellel on kinnitatud diabeedi diagnoos 1,2 kraadi;
  • hüperlipidermiaga - haigus, mida iseloomustab lipiidide ebanormaalne sisaldus veres;
  • hüpertensiooniga;
  • kõrge suhkrusisaldusele viitavate sümptomite korral.

Kust pärineb glükosüülitud hemoglobiin??


Kõigepealt peate mõistma: mis on hba1c (glükeeritud) ja hb (normaalne).

Mütseel - diabeedi korral. Halda tasuta! Rohkem detaile

Suure veresuhkru sisalduse korral algab Maillardi reaktsioon - valgu + süsivesikute ühendi moodustumine. Glükoos võib vere punalibledes leiduvat Hb glükoliseerida. Protsess on pöördumatu, moodustunud kombinatsioon kandub kogu kehas kuni punaste vereliblede surmani. See kompleks on glükeeritud hemoglobiin - Hb a1c.

Veri ringleb põrna kaudu, kus hävivad "vanad" punased verelibled. Nende elutsükkel on 100-120 päeva. Seetõttu säilib glükogemoglobiini kontsentratsioon 3-4 kuud.

Kuidas dešifreeritakse glükeeritud hemoglobiini

Allpool on toodud tabel meeste ja naiste glükohemoglobiini vastavuse kohta standardnäitajatele:

HbA1C indeksSeletus
vähem kui 5,7%puudub diabeedi oht
5,7–6%Diabeeti pole, kuid inimene on ohus, on soovitatav dieet üle vaadata
6,1–6,4%Diabeeti pole, kuid esinemise oht on väga suur, vajalik on meditsiiniline järelevalve
6,5% ja kõrgemdiagnoos - esialgne diabeet, täiendav. analüüse

HbA1c, HbA1 ja keskmise veresuhkru vastavustabel:

HbA1c väärtus (%)HbA1 väärtus (%)Keskmine suhkur (mol / L)
4.04.82.6
4,55,43.6
5,06,04.4
5.56.65,4
6,07.26.3
6.57.87.2
7,08.48.2
7.59,09.1
8,09.610,0
8,510,211,0
9,010.811.9
9,511,412.8
10,012,013,7
10,512,614,7
11,013,215,5
11,513,816,0
12,014,416,7
12,515,017,5
13,015,618,5
13,516,219,0
14,016,820,0

Roheline värv - tähendab GG normaalväärtust. Kollane värv - näitab rahuldavaid GG näitajaid. Punane värv näitab kõrgeid GH väärtusi, mis vajavad praeguse ravi kohandamist ja muutmist.

Normaalne määr naistel raseduse ajal ei tohiks olla alla teatud miinimumi. Ema madal suhkrusisaldus viib beebi vaimse arengu edasilükkamiseni ja ennustab suure tõenäosusega raskusi lapse käitumise ja tervisega.

Kui ema suhkru tase on normaalne - test on ette nähtud üks kord - 10–12 rasedusnädalal. Glükogemoglobiini sihttase peaks vastama tulevase ema vanuserühmale.

  • noores eas on hba1c glükeeritud hb norm alla 6,5%
  • keskeas ei tohiks see parameeter olla suurem kui 7%
  • eakatel rasedatel on glükeeritud hemoglobiini norm alla 7,5%

Testi tulemuste omadused lastel

Teatud sümptomite korral kasutatav hba1c-test on vajalik ka alla 14-aastastele lastele. See analüüs on ette nähtud näitaja jaoks 7–10%, mis on normaalsest oluliselt kõrgem. Mida see lapse jaoks tähendab??

Kui lapsel on pikka aega kõrgenenud suhkrunäitajad, siis on selle parameetri järsk langus vastuvõetamatu - nägemise kaotamine on võimalik kuni täieliku pimedaksjäämiseni. Selle näitaja vähendamise lubatav määr on 1% aastas..

Diabeedistandardid

Testi kasutatakse mitte ainult endokriinsete haiguste tuvastamiseks, vaid ka veresuhkru taseme kontrollimiseks. Mis tahes diabeetiku eesmärk on säilitada stabiilne ja ohutu glükoositase. Diabeedi norm on hba1c tase.Vaadake ka: Kuidas kibuvitsa mõjutab rõhku: suurendab või vähendab seda?

Hba1c põhjused ja vanemad versioonid

Tulemusi saab hinnata nende sisenemisega normaalväärtuste vahemikku. Kui hba1c sisaldus väheneb, on see märk hüpoglükeemiast, verejooksust, vereülekandest, hemolüütilisest aneemiast. Kuid juhtub, et suhkur on normaalsest kõrgem. Mida see tähendab?

Kui hba1c väärtus on üle 7, saavad arstid teha kaks esialgset diagnoosi:

  • diabeet;
  • Rauavaegusaneemia.

Igal juhul määrab arst muud, üksikasjalikumad testid, pärast mida saab täpselt teada veresuhkru taset suurendavad põhjused..

Hba1c väärtust on raske üle hinnata. Hba1c test võimaldab teil diabeedi juba varases staadiumis täpselt ära tunda, ennetada selle tagajärgi, teavitada patsienti. Testid võimaldasid ravi õigeaegselt ette kirjutada ja normaliseerida paljude paljude inimeste vereanalüüsi.

Indikaatori stabiliseerimise lihtsad viisid

Glükeeritud hemoglobiini sihttaseme saab saavutada järgmiste standardsoovituste abil:

  • Õige toitumine.
  • Stressijuhtimine.
  • Tavaline harjutus.

Õige toitumine

Antioksüdantide rikkad puu- ja köögiviljad aitavad teie suhkru kontsentratsiooni stabiliseerida. Seetõttu on vaja neid rohkem süüa. Erilist tähelepanu tuleks pöörata banaanidele ja ubadele.

Madala kalorsusega piim ja jogurt aitavad mitte ainult kaalust alla võtta, vaid ka rikastavad keha kaltsiumi ja D-rühma vitamiinidega.Need tooted on eriti vajalikud II tüüpi diabeetikutele. Samuti peavad nad suurendama õliste kalade (tuunikala, makrell, lõhe) ja pähklite tarbimist. See meede aitab vähendada keha vastupidavust insuliinile..

Toodete kastmena peaksite kasutama kaneeli. Selle tarbimise vajalik määr on 1–2 teelusikatäit. Seda saab lisada teele, puistata puu-, liha- ja köögiviljadele.

Rasvade ja kõrge kalorsusega toitude tarbimist on vaja minimeerida. Maiustused ja suupisted tõstavad suhkru taset.

Igapäevane treening peaks toimuma vähemalt 30 minutit päevas, kuna glükeeritud indeksi taseme langetamine võib olla tingitud parematest südamefunktsioonidest ja kehakaalu langusest.

On vaja ühendada aeroobsed (kõndimine, ujumine) ja anaeroobsed (jõutreening) harjutused. Oluline on proovida päeva jooksul rohkem liikuda, eelistades treppe ja kõndimist.

Mida aktiivsem on inimene, seda lähemal on tema hemoglobiini A1C tase normaalsele tasemele.

Ekspertide sõnul mõjutavad stress ja ärevus südant negatiivselt ning see omakorda põhjustab glükeeritud hemoglobiini taseme tõusu. Seetõttu on soovitatav teha hingamisharjutusi, teha joogat ja meditatsioone..

Võimaluse korral peate järk-järgult vabanema stressi põhjustavatest harjumustest. Võtke kõiki ettenähtud ravimeid õigeaegselt.

Sihtmärgilt kõrvalekaldumise korral on oluline selle normaliseerimiseks järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Stabiliseerimise põhireeglid:

  • jälgige vajalikku dieeti;
  • sporti tegema;
  • ärge unustage võtta ravimeid või süstida subkutaanselt insuliini, et vältida hüperglükeemia teket;
  • järgige selgelt arsti poolt diabeedi ravis kasutatavate ravimite annuseid;
  • vältige stressi tekitavaid olukordi nii palju kui võimalik;
  • jälgige glükeemiat pidevalt glükomeetri abil, samuti annetage mitu korda aastas laboratooriumis verd HbA1c määramiseks;
  • glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni vähendamine peaks toimuma järk-järgult, et vältida kehale ohtlikku hüpoglükeemia seisundit;
  • diabeediga inimesed peaksid külastama iga kuu endokrinoloogi, et analüüsida glükoosinäitu ja vajadusel kohandada raviskeemi.

Diabeediga patsiendid peaksid pidevalt pidama päevikut, kuhu nad peaksid registreerima glükeemia väärtuste muutused koos viitega tarbitud toidule, tehtud füüsilise töö tüübile või muudele seda näitajat mõjutavatele teguritele. See määrab optimaalse toitumiskava ja tuvastab toidud, mis suurendavad järsult glükoositaset..

Glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) määramise kliiniline tähtsus

Diabeediga patsientide ravimisel on väga oluline saavutada veres optimaalne glükoositase. Patsiendi veres glükoositaseme jälgimist saab läbi viia iseseisvalt (kaasaskantavad glükomeetrid) või laboris. Vere glükoosisisalduse ühekordse määramise tulemus näitab glükoosi kontsentratsiooni võtmise ajal, seetõttu pole mõõtmiste vahel võimalik eeldada patsiendi süsivesikute ainevahetuse seisundit. Pika aja jooksul on patsiendi süsivesikute metabolismi võimalik hinnata ainult glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni mõõtmisega veres vastavalt diabeedi ja selle kliiniliste komplikatsioonide kontrolli komitee (DCCT) soovitustele. DCCT läbi viidud uuringute kohaselt näidati, et 1. tüüpi diabeedi pikaajaliste komplikatsioonide tekke ja progresseerumise risk on tihedalt seotud veres glükosüülitud hemoglobiinisisalduses väljendatud glükeemia taseme kontrolli efektiivsuse astmega [10]. Suurbritannia spetsialistid on näidanud, et patsiendi vere glükoosisisalduse langus HbA1c kontsentratsiooni järgi vähendab 2. tüüpi diabeedi korral mikroangiopaatiat [4].

Näitaja omadused:

Glükosüülitud hemoglobiin (kasutatakse ka terminit "glükeeritud hemoglobiin") moodustub glükoosi mitteensüümilise liitumise tagajärjel globiini hemoglobiini β-ahelate N-terminaalsetes kohtades ja seda tähistatakse kui HbA1c. HbA1c kontsentratsioon on otseselt võrdeline keskmise glükoosikontsentratsiooniga veres. Tervetel inimestel on HbA1c kontsentratsioon veres 4–6%, suhkurtõvega patsientidel on selle tase 2–3 korda kõrgem (sõltuvalt hüperglükeemia astmest). Saadud HbA1c akumuleerub punaste vereliblede sees ja püsib kogu punaste vereliblede eluea vältel. Punaste vereliblede vereringe periood on 60 päeva, seega peegeldab HbA1c kontsentratsioon patsiendi glükeemia taset 60–90 päeva enne uuringut [2, 3]. Suur hulk uuringuid, milles kasutati traditsioonilisi glükoosisisalduse mõõtmise meetodeid, kinnitasid seost HbA1c ja patsiendi glükeemia taseme vahel [12-14]. DCCT poolt 90ndatel läbi viidud uuringute tulemused olid aluseks kinnitamaks hüpoteesi, et HbA1c tase peegeldab veresuhkru taset ja on tõhus kriteerium diabeediga patsientide jälgimiseks..

Glükosüülitud hemoglobiini uurimismeetodite standardimine:

90ndate alguses ei olnud glükosüülitud hemoglobiini mõõtmise meetodite laboritevahelist standardimist, mis vähendas selle testi kasutamise kliinilist efektiivsust [15-17]. Sellega seoses moodustas Ameerika Kliinilise Keemia Assotsiatsioon 1993. aastal allkomitee glükosüülitud hemoglobiini mõõtmise meetodite standardimiseks. Tema töö tulemusel töötati välja glükosüülitud hemoglobiini teadusuuringute standardimise riiklik programm (NGSP). Glükosüülitud hemoglobiini mõõtmise katsesüsteemide tootjad pidid läbima range kontrolli tulemuste vastavuse kohta DCCT standardmeetoditega saadud andmetele. Positiivse katsetulemuse korral antakse tootjale DCCT vastavussertifikaat. Ameerika diabeediliit soovitab kõigil laboritel kasutada ainult NGSP sertifitseeritud teste [7].

Praegu on glükosüülitud hemoglobiini uurimiseks palju meetodeid:

  • vedelikkromatograafia
  • afiinsuskromatograafia
  • elektroforees
  • kolonni tehnikad
  • immunoloogilised tehnikad

Kui laboratoorium valib glükosüülitud hemoglobiini uurimiseks analüsaatori, peaksid eelistama analüsaatoreid, mis põhinevad standardmeetodil DCCT, mis on vedelikkromatograafia. Standardiseeritud uurimismeetodite kasutamine võimaldab laboril saada tulemusi, mida saab võrrelda võrdlusmeetodeid kasutades saadud ja DCCT avaldatud andmetega. Selline võrdlus maksimeerib uurimistulemuste usaldusväärsust..

On äärmiselt oluline, et raviarst kasutaks oma töös uuringute tulemusi, mis on saadud ainult nendes laborites, mis teostavad glükosüülitud hemoglobiini uuringuid NGSP kinnitatud meetoditega.

HbA1c kontsentratsiooni uuring Citylab Associationi laborites:

Glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioon CityLab Assotsiatsiooni laborites määratakse kõrgsurvevedelikkromatograafia (HPLC) (NGSP sertifitseeritud meetod) standardmeetodi (DCCT) abil Bio-Radi D10 analüsaatoritel, mis on maailmas juhtiv glükosüülitud analüsaatorite tootmisel. hemoglobiin. See uuring on 04/01/140 - glükosüülitud hemoglobiin.

Eeldatav keskmine vere glükoosisisaldus:

DCCT uurimisrühm näitas HbA1c kliinilist olulisust keskmise vere glükoosikontsentratsiooni (60–90 päeva) hinnanguna. Nendes uuringutes registreeriti patsientidel iga 3 kuu tagant igapäevane glükoosiprofiil (seitse mõõtmist päevas). Saadud profiili võrreldi HbA1c tasemega. 9 aasta jooksul on tehtud enam kui 36 000 uuringut. Empiiriliselt saadi keskmise glükoosisisalduse ja HbA1c taseme lineaarne sõltuvus:

Keskmine glükoosi kontsentratsioon (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, kus:

HbA1c - glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon.

Lihtsamalt öeldes vastab HbA1c 1% -line muutus keskmise glükoosisisalduse muutusele 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L)..

Märkus. Selle seose saamiseks uuriti kapillaarveres glükoosisisaldust. Seerumi glükoosikontsentratsioon on umbes 15% kõrgem.

HbA1c uuringute tulemuste tõlgendamiseks võib kasutada diagrammi (joonis 1) [11].

Joon. 1. Diabeetikutega süsivesikute metabolismi kontrolli skeem

Märkus: glükoosikontsentratsioon on näidatud mmol / l, sulgudes mg / 100 ml, 1 - kõrge risk pikaajaliste komplikatsioonide tekkeks, näiteks retinopaatia, nefropaatia ja neuropaatia. 2 - hüpoglükeemiliste reaktsioonide riski suurenemine insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientide korral.

Glükoosikontsentratsiooni (mg / 100 ml) teisendamiseks SI ühikuks (mmol / L) kasutatakse järgmist valemit:

Glükoos (mg / 100 ml) x 0,0555 = glükoos (mmol / L)

Soovitatav uuringusagedus:

Ameerika diabeediliit soovitab patsientidel, kelle ravi on olnud edukas (stabiilne süsivesikute ainevahetus), teha HbA1c uuring vähemalt 2 korda aastas, samal ajal kui dieedi või ravi muutumisel tuleks uuringute sagedust suurendada 4 korda aastas [ 7]. Vene Föderatsioonis tuleks vastavalt föderaalsele sihtprogrammile „Diabetes Mellitus“ HbA1c uuring läbi viia 4 korda aastas mis tahes tüüpi diabeedi korral [1]..

Ameerika diabeediliidu soovituste kohaselt vajavad raseduseelsel perioodil diabeediga naised spetsiaalset jälgimisrežiimi. HbA1c taset on soovitatav langetada, et luua tulevase ema kehas optimaalsed tingimused loote eostamiseks ja arenguks. Alguses tuleb HbA1c-d kontrollida kord kuus. Kui süsivesikute metabolism on sobiva raviga stabiliseerunud, tuleb HbA1c uuringut teha 6–8 nädala pikkuste intervallidega kuni viljastumiseni [5, 6].

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et paljud patsiendid ei järgi uuringute vahelist soovitatud intervalli [8], kuid eksperdid on kokku leppinud, et regulaarsed HbA1c sisalduse uuringud vähendavad oluliselt diabeediga patsientide komplikatsioonide riski..

Uurimistulemuste tõlgendamine:

Diabeedi suhkrut alandava ravi eesmärk on normaliseerida veresuhkru taset. DCCT uuringud on näidanud, et intensiivne ravi kaitseb patsienti pikaajaliste komplikatsioonide, näiteks retinopaatia, nefropaatia ja neuropaatia tekke eest, või lükata nende kliiniliste ilmingute kestus märkimisväärselt edasi. Kui patsiendid järgivad rangelt režiimi, mille eesmärk on normaliseerida süsivesikute ainevahetust, väheneb retinopaatia esinemissagedus 75%, nefropaatia - 35-36% ja polüneuropaatiate risk 60% [10]..

Järgnevalt on toodud föderaalse sihtotstarbelise diabeediprogrammi kohaselt diabeedi ravi eesmärgid.

Ravi eesmärgid I tüüpi diabeedi ravis [1, 18]

Loe Diabeedi Riskifaktorid