Diabeedi angiopaatia

Diabeediga patsientidel avalduvad diabeetilise angiopaatia nähud sageli väikeste veresoonte mõjul. Kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete diabeetiline angiopaatia, samas kui seda tüüpi komplikatsioon tekib 1. või 2. tüüpi patoloogiaga diabeetikutel. Kui diabeetilise angiopaatia kirurgilist või konservatiivset ravi ei tehta õigeaegselt, on võimalik tõsiseid tüsistusi, mis kahjustavad paljusid organeid.

Milline haigus?

Diabeetilist angiopaatiat iseloomustab väikeste ja suurte veresoonte ja arterite kahjustus. MBK 10 haiguskood on E10.5 ja E11.5. Reeglina märgitakse diabeetilist jalahaigust, kuid on võimalik ka keha muude osade anumate ja siseorganite kahjustus. Diabeedi angiopaatia on tavaliselt jaotatud kahte tüüpi:

  • Mikroangiopaatia. Seda iseloomustab kapillaaride kahjustus..
  • Makroangiopaatia Märgitakse arteriaalseid ja venoosseid kahjustusi. See vorm on vähem levinud ja mõjutab diabeetikuid, kes on olnud haiged 10 aastat või kauem..

Sageli halveneb diabeetilise angiopaatia arengu tõttu patsiendi üldine heaolu ja lüheneb oodatav eluiga.

Diabeetilise angiopaatia peamised põhjused

Diabeetilise angiopaatia tekke peamine põhjus on regulaarselt kõrgenenud veresuhkru tase. Diabeetilise angiopaatia tekkeni viivad järgmised põhjused:

  • pikaajaline hüperglükeemia;
  • suurenenud insuliini kontsentratsioon verevedelikus;
  • insuliiniresistentsuse olemasolu;
  • diabeetiline nefropaatia, mille korral esineb neerufunktsiooni häire.
Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Kõigil diabeetikutel pole sellist komplikatsiooni. Kui veresoonte kahjustuste tõenäosus suureneb, on riskitegureid:

  • diabeedi pikaajaline kulg;
  • vanusekategooria üle 50 aasta;
  • vale eluviis;
  • alatoitumus, kus ülekaalus on rasvane ja praetud;
  • ainevahetusprotsesside aeglustamine;
  • liigse kaalu olemasolu;
  • suurenenud koormus jalgadele;
  • alkoholi ja sigarettide liigne tarbimine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Südame arütmia;
  • geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Sihtorganid

Diabeetilise angiopaatia tekkimist on raske ennustada. Sagedamini märgitakse alajäsemete angiopaatiat, kuna neil on raske diabeet. Kuid on võimalik muude kehaosade veresoonte, arteriaalsete, kapillaaride kahjustus. Eristatakse sihtorganeid, mis kannatavad angiopaatia all sagedamini kui teised:

  • süda;
  • aju;
  • silmad;
  • neerud
  • kopsud.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia sümptomid

Varane diabeetiline angiopaatia ei pruugi avaldada mingeid erilisi tunnuseid ja inimene ei pruugi haigusest teadlik olla. Kuna progresseerumine avaldub, on mitmesuguseid patoloogilisi sümptomeid, mida on raske mitte märgata. Sümptomaatilised ilmingud sõltuvad veresoonte kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on näidatud haiguse peamised etapid ja iseloomulikud ilmingud..

VaadeLavaManifestatsioonid
Mikroangiopaatia0Puuduvad nähtavad sümptomid
1Naha värvimuutus, väikesed haavandilised kahjustused ilma põletikuliste ilminguteta
2Haavandite süvenemine lihaskoe ja luu kahjustustega, valu olemasolu
3Piirkonna surm haavandite, punetuse ja tursega kahjustatud naha kohas, põletikuline protsess luukoes
4Nekroosi levik haavandilisest kahjustusest kaugemale, jalg on sageli vigastatud
5Jala täielik kahjustus, millele järgneb amputatsioon
Makroangiopaatia1Liikumise jäikus pärast magamist, raskused kõndimisel, suurenenud higi ja jalgade sagedane külmumine
2aJalade külmatunne, sõltumata aastaajast, alajäsemete tuimus, naha pleegitamine
2b2a etapi märgid, kuid millele lisandub haletsus, mis avaldub iga 50–200 meetri tagant
3aValulikud aistingud, eriti öösel, krambid, naha põletamine ja koorimine, naha kahvatus jalgadega horisontaalselt
3bPidev valu, alajäsemete turse, haavandilised kahjustused koos koe surmaga
4Nekroosi levik kogu jalas, millele järgnevad jäseme surm, keha nakkavad kahjustused koos palaviku ja nõrkusega
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Alajäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil.

Soovitatav on pöörduda nõu saamiseks endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, optometristi, kardioloogi, günekoloogi, angioloogi kirurgi, podiatri või teiste spetsialistide poole. Diabeedi korral on ette nähtud järgmised uuringud:

  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • vere suhkru, kolesterooli ja muude lipiidide biokeemia;
  • elektrokardiograafia;
  • Aju ja kaela anumate, jalgade, südame ja muude sihtorganite ultraheli;
  • vererõhu mõõtmine;
  • glükeeritud hemoglobiini analüüs;
  • glükoositaluvuse test.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia ravi

Ettevalmistused

Diabeetilise angiopaatia korral on vajalik kompleksne ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning range dieedi ja raviskeemi järgimist. Enne patoloogia ravimist peaksite loobuma alkoholi ja ravimite tarbimisest, mis mõjutavad anumaid negatiivselt. Diabeetilise angiopaatia farmakoteraapiaks on järgmiste ravimite võtmine:

  • Suhkrut alandav:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glükofaag.
  • Kolesterooli alandavad ravimid:
    • Lovastatiin
    • Simvastatiin.
  • Verevedeldajaid:
    • "Pasuna";
    • "Ticlopidine";
    • Varfariin
    • Clexane.
  • Vereringet ja mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofeen on ette nähtud valude jaoks, mis häirivad patsienti..

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või nikotiinhappega. Kui patsient on mures tugeva valu pärast diabeetilist angiopaatiat, siis on näidustatud valuvaigistid: Ibuprofeen, Ketorolac. Kui liitunud on sekundaarne nakkuslik kahjustus, on näidustatud antibakteriaalsed ravimid: Ciprinol, Ceftriaxone.

Kirurgiline sekkumine

Juhtub, et ravimid ei anna õiget tulemust, siis on ette nähtud operatsioon. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil, kõik sõltub kahjustuse määrast ja muudest teguritest. Järgmised kirurgilise sekkumise tüübid on tavalised:

  • Trombektoomia ja endarterektoomia. Protseduuri ajal eemaldatakse arteriaalset valendikku blokeerivad patoloogilised kuded.
  • Endovaskulaarne sekkumine. Seda tüüpi kirurgilise sekkumisega laienevad alad, mis ahenesid pneumaatilise ballooni või veresoonte stendi abil.
  • Sümpathektoomia. See viiakse läbi närvisõlmede eemaldamiseks, mis vastutavad arterite spasmi eest..
  • Sanitizing operatsioon. On ette nähtud õõnsuste avamine ja lai drenaaž, kuhu on kogunenud mäda. Samuti eemaldatakse surnud kude või amputeeritakse sõrmed..
Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased abinõud

Alajäsemete diabeetilist angiopaatiat ravitakse sageli rahvapäraste ravimitega. Enne sellise ravi kasutamist peate konsulteerima arstiga ja on oluline mõista, et see aitab ainult haiguse varases staadiumis, kui komplikatsioone pole. Haigusest saab vabaneda järgmistest rahvapärastest abinõudest:

  • pärnatee;
  • mustikatee;
  • ubalehtedel põhinev tinktuur;
  • infusioon nisust rohujuurtega jalavannide jaoks.
Tagasi sisukorra juurde

Mis on oht??

Kui diabeetilise angiopaatia kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt terapeutilisi meetmeid, ilmnevad peagi tõsised tagajärjed. Peamised komplikatsioonid on:

  • nägemise täielik kaotus;
  • südamepuudulikkus;
  • raske gangreen;
  • jäsemete sunnitud amputatsioon;
  • kudede nekroos.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja korraliku ravi abil õnnestub patsiendil oma elu pikendada ja tervist säilitada. Kui teraapiat ei toimu, toimub veremürgitus, mis viib 15% juhtudest diabeetiku surmani ja ülejäänud patsientide puhul on ette nähtud erinev puude raskusaste..

Diabeetilise angiopaatia arengu ennetamiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. On vaja korralikult ravida diabeeti ja vältida selle progresseerumist. Kui angiopaatiat ei olnud siiski võimalik vältida, tuleb selle raviga tegeleda, et mitte tekitada tüsistusi. Kui esinevad mädased kahjustused, on vaja jälgida haavu ja neid hoolikalt ravida.

Diabeedi angiopaatia

Praeguseks peetakse diabeeti endokriinsüsteemi kõige tavalisemaks haiguseks. II tüüpi suhkurtõbi väärib erilist tähelepanu. See haigus on iseloomulik eakatele, see on noortel väga haruldane. Eriti ohtlik alajäsemete angiopaatia suhkruhaiguse korral, mille ravi hõlmab sageli kirurgilist sekkumist. I tüüpi diabeet ilmneb selle hormooni absoluutse defitsiidiga. Äärmiselt oluline on läbi viia piisav teraapiavalik, on vaja veenda patsienti vajaduses järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Selline taktika võib võimalike komplikatsioonide riski mitu korda vähendada. Seetõttu on I tüüpi diabeedi ravi keeruline: tänapäeval on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui halvasti patsiendil insuliinipuudus ilmneb..

Angiopaatia kui diabeedi komplikatsioon

Üks diabeedi kõige tavalisemaid tüsistusi on alajäsemete angiopaatia. Klassifikatsiooni järgi kuulub see angiopaatiate rühma. Vana kirjanduse andmed väitsid, et see protsess on otseselt seotud veresoonte seina kahjustustega. Selle protsessi uued uuringud on siiski tõestanud, et suhkurtõvega patsientide jalgade vigastustel on täiesti erinev etioloogiline tegur ja patogenees, mis on otseselt seotud polüneuropaatia arenguga. Veresoonte hävitamine toimub mitte rohkem kui 12-15% patsientidest.

Klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi angiopaatiat.

  • Mikroangiopaatia, milles mõjutavad väikesed arterid ja arterioolid. Selle patoloogia sihtorganid on neerude anumad, võrkkest.
  • Makroangiopaatia, mis mõjutab suuremaid artereid. Siin kannatavad pärgarterid, aju, alajäsemed..

Alajäsemete anumate angiopaatia

Morfoloogiliselt võib seda seisundit nimetada ateroskleroosiks, mis areneb suhkurtõve taustal. Kuid erinevalt tavalisest ateroskleroosist on diabeediga alajäsemete angiopaatial mõned tunnused.

  • Haiguse pidev progresseerumine, mis juhtub tavalise ateroskleroosiga. Erinevus on see, et diabeedi korral kulgeb patoloogia kiiremini.
  • Kahjustuse polüsegmentaalne olemus. See tähendab, et korraga on mitu koldet.
  • Võib esineda noortel täiskasvanutel.
  • Halb vastus tavapärasele trombolüütilisele ravile, statiinid.

Ateroskleroos areneb alati järk-järgult. Esiteks toimub veresoonte seina tihendamine, järgmine samm on nende ahenemine, mida nimetatakse stenoosiks. Viimane etapp võib olla laeva täielik obstruktsioon või ummistus. Selle tagajärjel areneb tugev kudede hüpoksia, häiritakse ainevahetust ja homöostaasi, mis väljendub teatud sümptomites.

Selle patoloogia kõige täielikumaks ja üldtunnustatud klassifikatsiooniks peetakse Fontaine-Lerish-Pokrovsky. See sisaldab 4 etappi.

Esimene aste

Patsient ei märka mingeid kliinilisi ilminguid. Angiopaatia diagnoosimine selles etapis on võimalik ainult patsiendi instrumentaalse läbivaatuse kaudu.

Teine etapp

Sisaldab etappi 2, 2A, 2B.

  • 2. etapp hakkavad ilmnema sellised sümptomid nagu alajäsemete valutavad valud, sagedamini sääred, mõnikord ka puusad. Need aistingud tekivad tavaliselt pärast pikaajalist füüsilist tegevust - kõndimist, jooksmist. Nendega võib kaasneda vahelduv klappimine. Selles etapis on oluline diagnostiline tegur see, et valu kaob, kui jalgade koormus lakkab. Haigus jätkab aga ühtlast arengut. Tuleb märkida, et kui angiopaatia käivitajaks oli polüneuropaatia, võib tavaline kliiniline pilt, valu sündroom puududa. Sel juhul on sümptomiteks tugev väsimus, ebamugavustunne, mis sunnib patsienti vähendama kõndimiskiirust või isegi peatuma.
  • 2A etapp hõlmab valu tekkimist üle kahesaja meetri, kuid mitte rohkem kui ühe kilomeetri kaugusel.
  • 2B etappi iseloomustab valu ilmumine vähem kui 200 meetri kaugusel.

Kolmas etapp

Valu võib ilmneda isegi patsientide täieliku puhkeseisundi korral kuni horisontaalasendisse jäämiseni. Kui kahjustatud jalg jäetakse välja, väheneb valu sündroomi intensiivsus märkimisväärselt, kuid kliiniline pilt püsib endiselt.

Neljas etapp

See jätkub troofiliste haavanditega, haiguse viimane etapp on gangreeni areng.

Kroonilise isheemiaga alajäsemete vaskulaarne angiopaatia võib mõjutada ka popliteaalarterit. Märgitakse selle patoloogia kiiret arengut ja agressiivsust. Kõige arenenumatel etappidel on ainus õige ravi kahjustatud jäseme amputatsioon, mis viib patsiendi puudeni..

Kliiniline pilt ja diagnoos

Kui patsient külastab haiglat, peaks arst pöörama tähelepanu kaebuste esinemisele, samaaegsele suhkruhaigusele, samuti sellistele kliinilistele ilmingutele.

  • Jala arterites pulsatsiooni vähenemine või puudumine.
  • Piirkondliku temperatuuri langus. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on sellel sümptomil suur tähtsus, kuna diabeetilise angiopaatia korral on sageli mõjutatud üks jalg, langeb temperatuur seal.
  • Juuste juuste väljalangemine või nende täielik puudumine.
  • Naha tugev kuivus, jala punetus, mõnikord raske tsüanoos.
  • Isheemilise turse esinemisel esinevad rasked juhud..

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • sõelumine tavalise ultraheliuuringu abil;
  • Ultraheli abil dupleks skaneerimine;
  • tomograafia;
  • alajäsemete anumate angiograafia kontrastiga, see tehnika võimaldab teil saada maksimaalset teavet.

Kui varem meeldis arstidele kasutada rheovasograafiat, kuid kuna sellega läbivaatuse tegemisel oli sageli võimalik saada valepositiivne tulemus, kaldus selle kasutamine tagaplaanile.

Ravi

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia hõlmab kompleksset ravi, mis koosneb mitmest etapist.

  • Viia läbi ateroskleroosi standardravi, kasutades trombolüütilisi, trombotsüütidevastaseid ravimeid, statiine.
  • Patsient peaks täielikult suitsetamisest loobuma.
  • Ka glükeemia ja lipiidide metabolism peaks olema normaalne..
  • Vererõhu näitajate normaliseerumine ja sellele järgnev stabiliseerumine.
  • Võitlus ülekaalu, kehalise passiivsuse vastu.
  • Patsiendi heaolu parandavate vasoaktiivsete ravimite kasutamine aitab suurendada kehalist aktiivsust, kuid need praktiliselt ei mõjuta prognoosi.
  • Füsioteraapia, jalatsite valimine patsiendile. Ravimeetmed võivad selle sammu välistada, kui patsiendil on troofilisi haavandeid, mida tuleb samuti ravida.
  • Kirurgiliste tehnikate kasutamine - intravaskulaarsed operatsioonid, mõjutatud laevade ümbersõit, patsiendi juhtimine pärast operatsiooni.

Selleks, et ravi dünaamika oleks positiivne, on hädavajalik tegutseda põhihaiguse vastu. Selline samm nagu valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimine mitte ainult ei paranda angiopaatia arengu prognoosi, vaid parandab ka patsiendi üldist seisundit. Selleks peaksite valima individuaalse dieedi, mis piirab tarbitava loomse rasva, kiirete süsivesikute, kõrge glükeemilise indeksiga toitude hulka.

Vajalik on piisav hüpoglükeemiline ravi, mis võimaldab normaliseerida suhkru, glükosüülitud hemoglobiini taset, mis on kõigi diabeetikute peamine prognostiline näitaja. Tänapäeval kasutatakse väga sageli kirurgilist ravi, mida seostatakse suure hulga märja gangreeniga, mis provotseerib keha tugevat joobeseisundit.

Ennetavad meetmed

Mis tahes tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid tegema kõik endast oleneva, et angiopaatia algust edasi lükata. Tuleb meeles pidada, et seda patoloogiat on peaaegu võimatu täielikult vältida, kuid selle arengu aeglustamine on üsna reaalne. See aitab vältida palju ebameeldivaid sümptomeid..

Ennetavad meetmed hõlmavad kõigi suhkruhaiguse raviga seotud meditsiiniliste soovituste rakendamist. Ärge jätke vahele suhkrut alandavate ravimite või insuliini võtmist, muutke iseseisvalt nende annuseid. Oluline on kontrollida oma kehakaalu, järgida toitumissoovitusi.

Mõnikord on vaja kasutada verd vedeldavaid ravimeid, kolesterooli alandavaid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et arterite valendiku ahenemisel suureneb tromboos ja kõrge lipiidide tase aitab ateroskleroosi progresseerumist kiirendada.

Oluline on säilitada maksa normaalne funktsionaalne seisund, kuna just see vastutab glükogeeni tootmise, osaliselt lipiidide metabolismi eest. Kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, saate vähendada juba alanud angiopaatia agressiooni või lükata selle algust edasi. See parandab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi, haiguse ennetamine

Angiopaatia on haigus, mis kutsub esile arterite, veenide ja kapillaaride patogeensed muutused. Diabeetiline angiopaatia (JAH) (RHK-10 kood - E10.5 E11.5) on komplikatsioon, mis kutsub esile (DM). Selle arengu ajal kahjustatakse kapillaare ja veresooni. Selle tagajärjel algab kehas vere staas. Meie artiklist saate teada, kuidas avaldub alajäsemete diabeetiline angiopaatia, ravi ja ennetavad meetmed tervisehäire tekkimiseks.

Klassifikatsioon

Põhineb asjaolul, et selle organi kapillaarid ja anumad olid haigusest mõjutatud. Jagage:

  • diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus);
  • diabeetiline retinopaatia (patoloogia mõjutab nägemisorganeid, nimelt silma võrkkesta);
  • südamereuma;
  • JAH jalad;
  • vaskulaarne dementsus (pärsitud mõtlemine, mille kutsub esile vähenenud aju verevarustus).

Kes on ohus

Inimkeha diabeedi mõjul esinevad hormonaalsed ja ainevahetushäired, mis provotseerivad DA-d. Patoloogia on tihedalt seotud inimese geneetiliste omadustega..

Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, kannatavad JAH erinevalt. JAH esinemise riskirühm koosneb:

  • suitsetajad;
  • alkohoolsete jookide armastajad;
  • ohtlikul tööl olevad töötajad.

Ligikaudu 21 protsenti diabeediga patsientidest pöördub alajäsemete (NK) kahjustuste tõttu meditsiiniasutustesse. Haiguse põhjus on enamikul juhtudel nakkav infektsioon. Statistika kohaselt on umbes 68 protsendil diabeetikutest jalad amputeeritud.

Teatud NK kahjustused võivad olla diabeedi kehas arengu tunnused. Need sisaldavad:

  • haavand;
  • seeninfektsiooni arendamine;
  • paronühhia (kõõlusrulli põletik).

Haiguse tüübid

JAH on kolm peamist kategooriat. Vaatleme üksikasjalikult igaüks neist.

Diabeetiline mikro-angiopaatia

JAH on kahte tüüpi: mikro- ja makro. Esimene mõjutab kõige sagedamini silmi ja neere. Nende elundite vaskulaarsed seinad nõrgenevad ja veritsevad, põhjustades valgulekke.

Teine tüüp mõjutab NK südame veresooni ja veresooni. Algab lipiidide ja verehüüvete kogunemine, normaalne vereringe on blokeeritud.

Hüpertensiivne angiopaatia

See on mikroangiopaatia. Haigus avaldub:

  • funduse veenide suurenemine;
  • hemorraagia.

NK angiopaatia

See haigusvorm on ka makro ja mikro..

NK mikroangiopaatia areneb järk-järgult:

  1. Alguses patsient ei tähelda väliseid kõrvalekaldeid, kuid neerufunktsioon on kehas juba häiritud, rõhk arterites suureneb, proteinuuria areneb. JAH määramine selles etapis on problemaatiline; spetsialistid pöörduvad neeru biopsia poole.
  2. NK nahk muutub kahvatuks, nad muutuvad külmemaks, valutute haavandite ilmnemine.
  3. Patsient halveneb, haavandid valutavad ja tekitavad patsiendile suurt ebamugavust.
  4. Nekroos areneb haavandite korral. Nende ümber olev nahk hakkab paisuma, ilmneb naha hüperemia. Mõne aja pärast on olukorra komplitseerinud osteomüeliit. Keha on kaetud abstsessidega.
  5. Surev kude mõjutab läheduses asuvaid piirkondi.
  6. Patoloogia levib kogu jalas.

Makroangiopaatia areng toimub ka järk-järgult:

  1. Patsient märgib NK kiiret väsimust, sagedast ja intensiivset paresteesiat. Üksikasjalik diagnoos võimaldab teil kindlaks teha arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootilise protsessi olemasolu.
  2. Patsient kannatab NK-is pideva väsimuse, nõrkuse ja ebamugavustunde all. Aja jooksul jalad hakkavad tuima, higistama ja külmetama. Mõnikord on need lihtsalt jäised. Algab sõrmede ja jalgade atroofia, ilmneb haletsus.
  3. NK hakkab väga haigeks jääma. Valu intensiivsus suureneb, kui inimene valetab, ja rahuneb veidi seistes või kõndides. Seisund halveneb sagedaste konvulsioonikahjustustega. Jalad valutavad öösel ja takistavad inimesel normaalselt magada. Nahk nahal muutub kahvatuks, kuivab, praguneb ja koorub.
  4. On nekrootiliste sümptomitega haavandeid.
  5. Sõrmed hakkavad surema, tekib gangreen, patsient on palavikuline ja külmavärinad.

Alajäsemete DA-anumate sümptomid

Lisaks järk-järgulistele sümptomitele avaldub haigus:

  • hüperemia ja põletustunne (seisundid on halvenenud verevoolu tagajärg, mille tõttu NK-s toimub hapnikuvaegus ja algab kudede ja lihaste atroofia);
  • valu, mis mõjutab kogu NK-d (ebamugavustunne suureneb koos liikumisega ja väheneb puhke ajal. Vahelduva klaudikatsiooni esinemine on DA progresseerumise sümptom);
  • juuste kasvu puudumine;
  • naha seisundi muutus (seda on raske puudutada, sätendab, kuivab ja praguneb);
  • tursus ja ebameeldiv lõhn;
  • küünteplaadi muutus (see pakseneb, pakseneb, muutub jäigaks ja kollaseks);
  • temperatuuri langus jalgades;
  • haavandite teke (tekivad pärast sisselõiget, mehaanilisi kahjustusi, konnasilmadel või konnasilmadel).

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse ajal on arst kohustatud välja selgitama patsiendi haigusloo. Pärast DA kliiniliste ilmingute hindamist. Neid esindab:

  • valu (öösel ja päeval puhata);
  • lonkama;
  • impulsi puudumine (jalas olevad impulsid kaovad, põlve all olevad impulsid võimenduvad);
  • poikilotermia;
  • kahvatu nahk NK;
  • paresteesia;
  • halvatus.

Samuti diagnoositakse diabeedi mikro- ja makroangiopaatiat:

  • Doppleri sond. Test võimaldab teil hinnata laevade ülemist rõhku ja verevoolu;
  • fotoplethüsograafia. Meetod võimaldab teil veenide kaudu verevoolu rikkumist tuvastada, hinnates naha valguse peegelduse muutusi;
  • arteriograafia. Viia läbi patsientidel, kes vajavad veresoonte kirurgilist rekonstrueerimist. Kasutamisnähud - impulsi puudumine jalas ja haavandite teke NK-l;
  • Röntgen või angiograafia. Nende meetodite põhjal hindab arst laevade seisundit;
  • MPA. Hindab DA arenguastet;
  • QC. Hindab häiritud verevoolu astet;
  • radionukliidide skaneerimine. Kõige sagedamini tehakse seda koos röntgenpildiga, see võimaldab teil näha osteomüeliidi arengut varases staadiumis..

Lisaks ülaltoodud meetoditele tuleb ohver saata aadressile:

  • vereanalüüsid (diferentsiaaliga rakkude arvu kontrollimiseks), uriin;
  • kreatiniini sisalduse analüüs veres ja uriinis;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuringud;
  • neerude hävitamise astme uurimine;
  • lipiidide kontroll.

Ravi

Teraapia on vajalik DA ilmingute kõrvaldamiseks, glükoositaseme stabiliseerimiseks, korraliku vereringe ja kapillaaride resistentsuse taastamiseks, kolesterooli alandamiseks.

Narkootikumide ravi

Selle terapeutilise meetodi tunnused on seotud nakkuse raskusega ja sepsise, müonekroosi, gangreeni või osteomüeliidi esinemisega. Ravimehhanism põhineb patsiendi määramisel:

  • haavandilisi kahjustusi neutraliseerivad antibiootikumid;
  • statiinid, mis alandavad LDL-kolesterooli (Lovastatin, Atorvastatin);
  • ravimid, mis parandavad kudede varustamist oluliste ainetega (Mildronaat, Trimetazidine);
  • ravimid, mis võivad verd vedeldada (aspiriin);
  • angioprotektorid, mis vähendavad veresoonte puhitust, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ("Dicinon", "Anginin");
  • diureetilised ravimid, mis kõrvaldavad turset ("Furosemiid").

Tõhus ravim DA raviks on Alprostan.

Kirurgiline sekkumine

JAH progresseerumise korral kasutatakse operatsiooni. Spetsialistid võivad kasutada:

  • arteriaalne rekonstrueerimine (angioplastika või šunteerimisoperatsioon);
  • trombektoomia;
  • sümpathektoomia.

Märge! NK amputeerimine toimub ainult JAH viimases etapis.

Alternatiivmeditsiini retseptid

Rahvapärased abinõud on hea lisand traditsioonilisele teraapiale. Toome teie tähelepanu mitmele efektiivsele retseptile.

Kummeli tee

Ravimit saab osta apteekides. 10 grammi ainet aurutatakse 250 milliliitri keeva veega, jäetakse 45-60 minutiks. Võtke jahutatud teed üks kord päevas 25 ml kohta. Sellel on tugev antimikroobne ja põletikuvastane toime..

Salvei tee

Salvei on võimas antioksüdant, mis võib immuunsust tugevdada. Tervendava joogi valmistamiseks vajate kahte magustoidu lusikatäit salvei, valage 275 ml keeva veega ja laske sellel keeda. Võtke valmis jooki kolm korda päevas kuumuse kujul ilma suhkruta.

Tähtis! Kui patsient ei taju kummelit ega salvei, võib neid asendada võilille või ženšenniga. Need ained avaldavad positiivset mõju ka ainevahetusprotsessidele ja hormonaalsele tasemele..

Saialillekompress

Tihendamine koosneb:

  • saialille lehed;
  • pärna neerud;
  • nõgesleht.

Läga valmistamiseks peate segama 10 grammi iga koostisosa ja lisama veidi vett. Seda tuleb rakendada haavanditele (enne protseduuri tuleb jalad pesta). Pärast NK-d peate mähima sidemega, kuid mitte tihedalt.

Protseduuri tuleb teha mitu korda nädalas. Kompress peaks olema jalgsi 20-25 minutit. Pärast selle eemaldamist peske seda sooja veega.

Võite kasutada teist kompressi. Tema jaoks peate valmistama:

  • kuuse- või männivaik;
  • mesilasvaha;
  • oliiviõli.

Komponendid tuleb ühendada, segada ja keeta madalal kuumusel viis minutit. Mähkige saadud mass steriilsesse sidemesse ja kandke haavanditele 10-15 minutit.

Taimsed vannid

Veeprotseduure saab teha ristiku, nisurohu, artišokiga. Protseduuri ettevalmistamine on väga lihtne: lisage ühe grammi keeva veega 55 grammi mõnda ülalnimetatud ürti ja jätke tund aega. Pärast sooja vee kogumist vannis (vähemalt 35 kraadi) lisage sellele infusioon ja laske 15-20 minutit pikali. Sellises vannis peate valetama üks kord kahe päeva jooksul kahe nädala jooksul.

Maitsetaimede korjamine

Selle ettevalmistamiseks segage 7 grammi:

Segage segu keeva veega, nõudke. Infusioon juua 75 milliliitrit kolm korda päevas enne söömist.

Patogeneesi prognoos

Kui patsient otsib viivitamatult kvalifitseeritud abi, on võimalus haigust ravida üsna suur. Kuid kui DA on juba jõudnud viiendasse etappi ja gangreen on alanud, saab inimese elu päästa ainult kirurgilise sekkumise - NK amputatsiooni - abil. Patsiendi taastusravi kiirendamiseks pärast sellist protseduuri on talle ette nähtud laserravi ja treeningravi seansid. Nagu praktika näitab, on sellel positiivne mõju patsiendi heaolule.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed põhinevad:

  • glükoosikontsentratsiooni langus ja kontroll;
  • haavade ravi ja hooldus;
  • mis tahes infektsioonide õigeaegne ambulatoorne ravi;
  • õige vereringe taastamine.

Dieedipiirangud ja sport

Diabeetoloogid on välja töötanud mõned kasulikud soovitused diabeetikutele. Nad soovitavad neil koostada oma toitumisrežiim järgmiselt:

  • köögiviljad
  • täisteratooted;
  • puuviljad
  • teravili;
  • väherasvane piim;
  • dieetilised liha- ja kalasordid.

Patsiendil on keelatud kasutada:

  • lihtsad suhkur ja süsivesikud;
  • praetud, soolased, hapud toidud;
  • kuumad ja vürtsikad maitseained;
  • punane liha.

Toitu tuleks süüa väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. Patsient peab jooma kuni kaks liitrit vett päevas.

Alates füüsilisest aktiivsusest saate harjutada:

Värskes õhus jalutamine ja ujumine ei ole üleliigne..

JAH on tõsine haigus, mis ei saa ilma arsti poole pöörduda. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Muidu ootab ta pikaajalist ravi haiglas või invaliidsust..

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (dr. Kreeka keeles vesselγγεϊον - „anum“ ja πάθος - „kannatus“, „haigus“) - laialt levinud erineva läbimõõduga anumate kahjustus, mis areneb suhkruhaiguse taustal.

See veresoonte patoloogia on mitmesuguste elundite ja süsteemide tüsistuste, puuete ja suremuse peamine põhjus patsientidel, kellel on pikaajaline suhkruhaigus või raske progresseeruv kulg. Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Ühel või teisel määral täheldatakse veresoonte kahjustusi 9-l kümnest diabeedi kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv) inimestel on suurem risk patoloogia tekkeks..

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeedi angiopaatia peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju veresoonte seina sisemisele voodrile (endoteelile), mis viib selle funktsionaalse ja struktuurilise ümberkorraldamiseni.

Kuna suhkurtõve korral ületab vereplasma glükoositase normi (kasutava hormooni (insuliini) puudulikkuse või ebaõige interaktsiooni tõttu keha rakkudega), tungib selle liig aktiivselt veresoonte seina. Selle tagajärjel akumuleeruvad endoteelis fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi metabolismi lõppsaadused. Mõlemad ained on rakumembraanide kaudu halvasti transporditavad, seetõttu kontsentreeruvad nad endoteelirakkudesse üsna suures koguses.

Endoteeli immutamisega glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega seotud patoloogilised muutused:

  • suurenenud läbilaskvus ja veresoonte seina turse;
  • suurenenud tromboos (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
  • veresoonte silelihaste lõdvestamise eest vastutava endoteeli lõõgastava faktori tootmise vähenemine.

Moodustub nn Virchowi triaad, sealhulgas endoteeli kahjustused, verevoolu aeglustumine ja liigne hüperkoagulatsioon (tromboos).

Diabeedi diagnostilise angiopaatia tekke oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi pühendumusest ravile ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Patoloogilised muutused põhjustavad mõjutatud laevade tarnitud organite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni langus on fibroblastide (sidekoe elemente tootvad rakud) aktiivsuse stimuleerija, mis omakorda viib ateroskleroosi tekkeni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt osalevate laevade kaliibrist tuvastatakse:

Patoloogilise protsessi domineeriva lokaliseerimise järgi eristatakse angiopaatia mitut vormi:

  • retinopaatia - võrkkesta anumate kahjustus;
  • nefropaatia - neerude anumate kaasamine;
  • entsefalopaatia - aju anumate muutus;
  • alajäsemete anumate angiopaatia;
  • südame veresoonte angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Retinopaatia tunnused ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomeid täheldatud peaaegu 100% -l suhkruhaiguse diagnoosimise kandjatest. See:

  • nägemisteravuse langus kuni täieliku pimedaksjäämiseni rasketel juhtudel;
  • objektide piirjoonte moonutamine, võimetus eristada väikseid detaile;
  • "Loor" ja silme ees "kärbeste" virvendamine;
  • heledad laigud, triibud, sädemed;
  • klaaskeha verejooksu korral (normaalne - läbipaistev) ilmub silmade ette ujuv tume laik, mõnikord pisut.

Võrkkesta diabeetiliste vereringehäirete korral kahjustatakse võrkkesta rakke, mis süvendab suhkruhaiguse komplikatsiooni. Peptiidide bioregulaatorid võivad aidata kahjustatud rakke parandada. Venemaal on retinalamiin üks vähestest võrkkestarakkudele suunatud peptiidide bioregulaatoritest. Sellel veise võrkkestast saadud peptiidi bioregulaatoril on afiinsus inimese silma võrkkestaga ja see võib parandada rakkude seisundit. Retinalamiin võib aidata nii diabeetilise retinopaatia ennetamisel kui ka ravis, kuna see bioregulaator:

  • parandab veresoonte ja kapillaaride läbilaskvust;
  • soodustab võrkkesta kudede uuenemist;
  • leevendab põletikulist reaktsiooni;
  • stimuleerib metaboolseid protsesse silma struktuurides;
  • omab silmakudede suhtes kaitsvaid omadusi.

Regulaarse tarbimise tulemusel luuakse tingimused nägemise tajumise parandamiseks, nägemisväljade laiendamiseks ja diabeetilise retinopaatia progresseerumise aeglustamiseks..

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed oftalmoloogilised sümptomid, mis tuvastatakse instrumentaalse läbivaatuse abil. Nende patoloogilise seisundi tunnuste varane avaldumine on iseloomulik, samas kui retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsient ei esita aktiivseid kaebusi:

  • kitsendatud, keerdunud, deformeerunud arterid, mõnikord mikroaneurüsmidega;
  • kohalikud hemorraagia võrkkesta keskosas;
  • keerdunud, verega täidetud, seisma jäänud veenid;
  • võrkkesta tursed;
  • klaaskeha hemorraagia.

Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Nefropaatia moodustub tavaliselt inimestel, kellel on pikaajaline diabeet, põhihaiguse raske ravikuuri või vale ravi taustal. Neerude veresoonte kahjustuse sümptomid:

  • turse, peamiselt näol, hommikul;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • iiveldus, pearinglus, unisus;
  • laboratoorsete parameetrite muutus - proteinuuria (uriini üldanalüüsis määratletud valk), mis on põhjustatud neerufiltri kahjustustest, mis hakkab läbima suuri valgu molekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb äärmiselt aeglaselt. Esialgu kurdavad patsiendid "seisva" pea tunnet, "une-ärkveloleku" tsükli rikkumist (öösel unisus ja unetus öösel), uinumis- ja ärkamisraskusi, mäluhäireid, peavalude sagedasi episoode, pearinglust, keskendumisvõime halvenemist..

Edasise progresseerumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõnnaku ebakindlus;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • lähenemise puudumine;
  • patoloogiliste reflekside moodustumine.

Südame diabeetilise vaskulaarse kahjustuse korral on sellised ilmingud iseloomulikud:

  • stenokardia pigistavad, pressivad, põletavad valud rinnaku taga koos kiiritamisega rinnaku all, vasakus käes, vasakus alalõualuu, kaelas, epigastriumis füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
  • südame rütmihäired;
  • südame löögisageduse langus või tõus;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumine [õhupuudus pingutusel ja (rasketel juhtudel) puhkehetkel, turse, valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis jne].

Alajäsemete veresoonte angiopaatiat peetakse diabeedi üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks ja see avaldub mitmete iseloomulike tunnustega. Nende hulgas:

  • tuimus, külmad jäsemed;
  • indekseerimise tunne;
  • pulsi puudumine või oluline langus jala tagaküljel;
  • lihaste valulikkus, eriti vasikas (nii puhkeasendis kui ka treeningu ajal);
  • krambid
  • haruldus või juuste täielik kaotus;
  • nõrkustunne ja valu kõndimise ajal (erineva intensiivsusega);
  • naha degeneratiivsed muutused (kuivus, pigmentatsioon, tsüanootiline värvumine, koorimine);
  • valutud troofilised haavandid, sageli lokaliseeruvad jalgadele, pahkluude.

Alajäsemete angiopaatia hilises staadiumis moodustuvad nn diabeetilised jalad, mida iseloomustab küünte kuju ja värvi muutus, jalgade kuiv nahk pragude ja konnasilmadega, esimese varba deformatsioon.

Diagnostika

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid uurimismeetodeid..

I tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv) inimestel on suurem risk haigestuda diabeetilisse angiopaatiat..

  • veresuhkru kontsentratsiooni määramine;
  • uriini üldine analüüs (tuvastatakse proteinuuria, atsetonuuria, glükosuuria);
  • glükoositaluvuse test;
  • lämmastiku jäägi, uurea, vere kreatiniini määramine (neerufunktsiooni kahjustuse näitajad);
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, GFR (neerude eritumise düsfunktsiooni peamine marker).

Vajalikud instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • aluse uurimine;
  • Südame, neerude ultraheli;
  • EKG;
  • angiograafia (vajadusel);
  • Alajäsemete anumate, neerude Doppleri uuring;
  • aju arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Muu hulgas on vajalik konsultatsioon silmaarsti, neuroloogi, veresoontekirurgi, kardioloogiga.

Ravi

Kõigepealt on vaja angiopaatiat, suhkruhaigust, põhjustanud põhihaiguse ravi. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusest ja komplikatsioonide olemasolust kasutatakse kas tableti suhkrut langetavaid ravimeid või insuliinipreparaate.

Angiopaatia farmakoteraapia on otseselt mitmekomponentne, kasutades järgmisi vahendeid:

  • angioprotektoreid;
  • spasmolüütilised ravimid;
  • mikrotsirkulatsiooni soodustavad ravimid;
  • nootropiilsed ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • antikoagulandid;
  • metaboolsed stimulandid;
  • lipiide alandavad ravimid;
  • aldoosi reduktaasi inhibiitorid; ja jne.

Patsientidele kirjutatakse nõudmisel välja nitraadid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südant vähendavad ravimid, antiarütmikumid, tserebrovaskulaarsete õnnetuste korrektorid, biogeensed stimulandid jne..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline angiopaatia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • alajäsemete gangreen;
  • nägemise täielik või osaline kaotus;
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Ühel või teisel määral täheldatakse veresoonte kahjustusi (diabeetiline angiopaatia) 9-l kümnest diabeedi kandjast.

Prognoos

Diabeetilise angiopaatia prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral võib patoloogilise protsessi kulgu oluliselt aeglustada või täielikult peatada, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus sel juhul ei kannata.

Vaskulaarsete kahjustuste tekke oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi ravile järgimisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest..

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  1. Kohustuslikud toitumissoovitused, toitumine.
  2. Regulaarne veresuhkru jälgimine.
  3. Süstemaatilised ennetavad uuringud koos silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi kohustusliku visiidiga.
  4. Mõõdetud treeningu teostamine.
  5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
  6. Põhjalik nahahooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia: ravi ja sümptomid

Diabeetiline angiopaatia on haiguste rühm, mis on seotud veresoonte kahjustuse ja halva vereringega..

Diabeedi progresseerumine viib järk-järgult selle patoloogia arenguni. Esiteks väheneb veresoonte toon, lüngad neis kitsenevad ja esineb toitumisvaegus.

Hiline juurdepääs arstile võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma..

Mis on diabeetiline angiopaatia??

Seejärel toimub pikaajaline hüperglükeemia patogeensed protsessid, mis arenevad närvikoes ja veresoonte seintes. Need tagab asjaolu, et glükoosi lagunemissaadused hakkavad sisenema verevalkudesse ja keha kudedesse. See võib põhjustada mitte ainult angiopaatiat, vaid ka angioneuropaatiat - kahjustada nii veresooni kui ka närve.

Mis on diabeetiline angiopaatia? See on patoloogia, mille korral laevade seinte vahed kitsenevad või on täielikult ummistunud. Selle tagajärjel on neis vereringe häiritud. Veresoontega seotud patoloogilised protsessid võivad areneda paljudes organites, seetõttu võib diabeetiline angiopaatia tekkida jalgades, võrkkestas, neerudes, ajus ja südames. Fotosid selle tervisehäire sümptomitest saab vaadata Internetist.

Sõltuvalt veresoonte kahjustusest jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

  1. Väikeste veresoonte mikroangiopaatia.
  2. Makroangiopaatia - suurte laevadega seotud patoloogia.
  3. Kombineeritud angiopaatia - nii väikeste kui ka suurte veresoonte struktuuride kahjustus.

Sel juhul on patoloogia arengu riskiteguriteks diabeedi, glükeemia, vanuse, kaasuvate haiguste, rasvumise, suitsetamise, vere hüübimise suurenemise, hüpertensiooni ja pideva jalatöö kogemused..

Iga tüüpi haigus avaldub eriliste sümptomitega, millest iga diabeetik peab teadma..

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Angiopaatia progresseerumine suhkruhaiguse korral põhjustab neerupuudulikkuse arengut. See elund koosneb paljudest nefronitest, mis on mõeldud vere filtreerimiseks. Nefronid koosnevad sellistest elementidest nagu kapsel, tuubulid ja glomerulused. Kui glomerulaaris asuvate kapillaaride seinad kitsenevad, lakkab paarisorgani normaalne toimimine.

Pikka aega võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Selle sümptomid on samad kui diabeedi korral: suu kuivus, kustutamatu janu ja sagedane urineerimine. Diabeetilise nefropaatia progresseerumine põhjustab turset, vererõhu tõusu ja joobeseisundit, mis väljendub unisuses ja ärrituvuses.

Ebaefektiivne ravi võib põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Pikaajalise neerupuudulikkusega hakkavad kehas kogunema toksilised ained, millest üks on ammoniaak. See tungib kergesti kesknärvisüsteemi, kahjustades seda. Suure ammoniaagi või hüperammonemia peamised sümptomid on oksendamine, unisus, pearinglus ja krambid..

Tuleb märkida, et joobeseisundi raskusaste sõltub sellest, kui kahjustatud on neerude töö..

Diabeetilise retinopaatia tunnused

Silmamuna võrkkestas on oma kapillaaride võrk. Diabeedi progresseerumisega kannatab kõige rohkem just tema. Arterioolid, arterid, kapillaarid ja veenid läbivad seda. Kui kliirens neis väheneb, on vereringe häiritud, mis põhjustab retinopaatia arengut.

Selle patoloogia diagnoosimisel eristatakse oftalmilisi ja kliinilisi sümptomeid.

Oftalmilised sümptomid on sellised, mis tuvastatakse oftalmoloogilisel läbivaatusel ja patsiendi poolt raviarstile kirjeldatud sümptomeid peetakse kliiniliseks.

Tuleb märkida, et retinopaatia areng on peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda sageli hilises staadiumis. Patsiendi kaebused spetsialisti poole pöördudes võivad sisaldada:

  • loor silmade ees;
  • nägemisaparaadi halvenemine;
  • tumedad punktid või välgud.

Haiguse progresseerumine põhjustab silmade ees pildi suuruse ja kuju moonutamist. Ja kui retinopaatiaga kaasneb klaaskeha hemorraagia, on diabeetikul tumedad udused laigud. Halvimal juhul viib patoloogia pimedaks.

Oftalmoloogilise läbivaatuse ajal kontrollib arst võrkkesta veresooni ja närve. Isegi kui patsient ei tunne mingeid ilmseid sümptomeid, diagnoositakse juba retinopaatia tunnuseid. Arst näeb silmaümbruses kitsenenud veresooni ja mõnikord ka mikroaneurüsme.

Lisaks ilmnevad suurtes veenides tursed ja vedeliku kogunemine.

Alamjäsemete kahjustus

Alumiste jäsemete angiopaatia esialgseks diagnoosimiseks suhkruhaiguse korral peate teadma, milliseid sümptomeid patsient võib kogeda. Lõppude lõpuks põhjustab enneaegne või ebaefektiivne teraapia pöördumatuid tagajärgi.

Alajäsemete arterite ahenemise tagajärjel areneb isheemia, see tähendab hapniku ja verevarustuse puudus, mis põhjustab jalgade funktsiooni halvenemist. Nahas esinevad troofilised muutused ja isegi nekroos või gangreen. Sel juhul on kõige rohkem mõjutatud jalad, kuna need on kõige kaugem koht.

Selle patoloogia sümptomid on põhjustatud protsessidest, mis esinevad nii "magusa haigusega" kui ka ateroskleroosiga. Lisaks sellele määravad arstid kindlaks muud tegurid, mis provotseerivad jalgade ja jalgade patoloogilise protsessi ilmnemist. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, geneetiline eelsoodumus ja ohtlik töö mürgiste ainetega..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia avaldub sageli järgmiste sümptomitega:

  1. Jalade külmus ja tuimus.
  2. Libahunnikud.
  3. Jala troofilised haavandid.
  4. Krambid ja valu.
  5. Naha muutused.

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse määrast on alajäsemete makro- ja mikroangiopaatia. Sel juhul kahjustatakse ülajäsemeid palju harvemini..

Jalade veresoonte kerge kahjustusega tunneb patsient kerget kipitustunnet. Mõnikord külmuvad tema jalad ja neile ilmuvad väikesed haavandid. Makroangiopaatia progresseerumine põhjustab jäsemete tuimust, kõhulahtisust, naha kahvatust, pidevaid krampe, valu ja palavikku..

Diabeetiline jalg on väga ohtlik komplikatsioon, mis areneb siis, kui diabeetilise alajäsemete angiopaatia ravi oli ebaefektiivne. Selle patoloogilise protsessiga ilmnevad teatud muutused liigestes ja luukoes. Üks tagajärgi on diabeetiline artropaatia, mis põhjustab jalaluude luumurdusid ja nihestusi. Sellised muutused põhjustavad hiljem Menkebergi sündroomi (jalgade veresoonte lupjumist ja skleroosi) ning jala deformatsiooni.

Tuleb märkida, et alajäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia ei edene peaaegu kunagi iseenesest..

Selline patoloogia areneb koos nefropaatia ja retinopaatiaga..

Diabeetilise entsefalopaatia tunnused

Kui diabeetikul tekib entsefalopaatia, algavad mäluhäired ja segasus. Lisaks kurdab patsient püsivat peavalu ja väsimust. Selline patoloogia on rikkumine aju vereringes.

Haiguse arengu alguses ei pruugi inimene tunda mingeid sümptomeid. Kuid aja jooksul on patsient sagedase peavalu tõttu sõltuvus valuvaigistitest. See omakorda põhjustab kogu päeva unehäireid ja unisust. Edaspidi muutub patsient segaseks ja unarusse.

Lisaks aju sümptomitele arenevad fokaalsed, mis hõlmavad liigutuste koordinatsiooni halvenemist, patoloogilisi reflekse ja värisevat kõnnakut. Lähenemishäiret, see tähendab topeltnägemist, hägusaid pilte, hägustunud nägemist, kehahoia ebanormaalset kohanemist peetakse ohtlikuks märgiks. Lisaks tekib anisokoria - seisund, mille korral täheldatakse pupillide erinevat läbimõõtu.

Sellised patoloogilised protsessid on patsiendile ohtlikud mitmesuguste mehhanismidega seotud töö teostamisel, samuti autojuhtimisel.

Südame kapillaaride ja pärgarterite lüüasaamine

Südamerakkude pidevaks varustamiseks on kapillaaride võrk ja pärgarterid.

Diabeedi angiopaatia mõjutab paremat ja vasakut pärgarterit. Seda protsessi nimetatakse makroangiopaatiaks, mis tuleneb ateroskleroosi arengust..

Kapillaare mõjutades areneb diabeetiline mikroangiopaatia.

Patoloogia ilmnemisel kaebab patsient järgmisi sümptomeid:

  1. Stenokardia valu. See tekib naastude ja triipude moodustumise tõttu veresoonte valendikus. Selle tagajärjel ei saa veri vajalikus koguses voolata ja südames on hapnikupuudus. See protsess põhjustab glükoosi hapnikuvaba lagunemist ja piimhappe vabanemist. See ärritab südame närvilõpmeid, nii et inimene tunneb valu.
  2. Südamepuudulikkus, mis väljendub köhimisel, südame löögisageduse vähenemises ja õhupuuduses.
  3. Südame rütmihäired. Nad arenevad väikeste laevade lüüasaamisega ja nende skleroosiga müokardis. Rütmihäireid on mitut tüüpi: bradükardia (pulss alla 50 löögi / min), tahhükardia (rohkem kui 90 lööki / min), ekstrasüstool (enneaegne kontraktsioon) ja arütmia (normaalne rütmihäire).

Tuleb meeles pidada, et südame veresoonte kahjustusega kaasnevad sageli jalgade, neerude ja võrkkesta anumate kahjustused..

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia tekke diagnostilised meetmed tuleks läbi viia põhjalikult. Seetõttu uuritakse mitte ainult bioloogilisi vedelikke, vaid ka selle patoloogiaga kalduvaid organeid..

Vaevuse määramiseks on mitu meetodit..

Vere jääksisalduse määramine. Suurenenud lämmastiku kontsentratsioon näitab neerufunktsiooni kahjustust. Samuti määratakse karbamiidi ja kreatiniini tase. Lämmastiku tase: 14 kuni 28 mmol / l. Karbamiidisisaldus: 2,5–8,3 mmol / l.

Uriini üldine analüüs. Määratakse sellised indikaatorid nagu glükoos, ketoonkehad ja valgud. Glükoosisisaldus: kuni 10 mmol / l. Valgu tase: kuni 300 mg / päevas.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring. Nefropaatia diagnoosimise peamine näitaja. Glomerulaarfiltrimine: kuni 140 ml / min.

B2-mikroglobuliini määramine uriiniga. B2-mikroglobuliini tuvastamine näitab diabeetilist angionefropaatiat. Tervislikul inimesel ei tohiks olla uriini.

Vere lipiidide spekter. Vere lipoproteiinide ja kolesterooli määramine. Kolesterooli tase: mitte üle 5,5 mmol / L. Lipoproteiinide kontsentratsioon: 1 kuni 2,9 mmol / L.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse muid meetodeid, nimelt:

  • põhjalik oftalmoloogiline uuring;
  • Ultraheli
  • ehhokardiograafia;
  • Jalade dopplerograafia ja arteriograafia;
  • koronaarangiograafia;
  • elektrokardiogrammid (EKG);
  • tuumamagnetresonants.

Pärast arsti diagnoosi määramist töötatakse välja angiopaatiaravi taktika. Tõhus ravi hõlmab tasakaalustatud toitumise, aktiivse eluviisi säilitamist ja puhkuse vaheldumist tööga. Lisaks kaasnevad angiopaatia raviga sellised ravimid:

  1. Diabeetilised ravimid glükeemilise kontrolli saavutamiseks.
  2. Ravimid kolesterooli alandamiseks.
  3. Vererõhu alandajad.
  4. Diureetilised ravimid.
  5. Vahendid vereringe parandamiseks.
  6. Tromboosi ennetavad ravimid.
  7. Ainevahetust parandavad ravimid.

Sellist tõsist haigust on vaja ravida spetsialisti range järelevalve all, järgides kõiki tema soovitusi.Selle artikli video jätkab diabeedi komplikatsioonide teemat.

Loe Diabeedi Riskifaktorid