Milline peaks olema ALAT näitaja veres

Konkreetse vaevuse ravi määramisele eelneb selle diagnoosimine. Mõnel juhul pole patsiendi täielik uurimine vajalik, piisab lihtsalt mitme testi läbimisest. Selliste loetelu sisaldab sageli biokeemilist vereanalüüsi. ASAT ja ALAT näitajad vere biokeemias on patsiendi seisundi hindamisel võtmetähtsusega.

Mis on AST ja ALAT vereanalüüsis

AST - aspartaadi aminotransferaas on ensüüm, mis tagab konkreetse aminohappe (aspartaadi) vahetuse bioloogiliste molekulide vahel. Kõige aktiivsem ensüüm AST südames, neerudes, maksas ja lihastes.

Biokeemilise vereanalüüsi abil on võimalik kindlaks teha ALAT ja ASAT tase

ALAT - alaniini aminotransferaas on ensüüm, mis aitab aminohappel alaniini liikuda ühest molekulist teise. Ensüüm on kõige aktiivsem lisaks ülalnimetatud elunditele ka inimese kõhunäärmes. ALT ja ASAT vereanalüüsis

Seega on AST ja ALAT aktiivsed aminohapete metabolismi osalised kehas. Ensüümid “elavad” eranditult elundite kudedes, verre ilmuvad nad haiguse või trauma tekkimisel raku hävimise tagajärjel..

Biokeemilise analüüsi abil määrake patsiendi veres nende ensüümide sisaldus.

Millised on normatiivsed näitajad?

Ensüümide kontsentratsiooni mõõt patsiendi veres on tavaline ühik. Nende täpse arvu arvutamine matemaatiliste meetodite abil on võimatu isegi täiustatud seadmetel töötamise korral. Kohtuotsus põhineb ensüümi aktiivsuse tasemel.

ASAT ja ALAT standardnäitaja on teatud elanikkonnarühmades individuaalne

AST ja ALT sisustandardid - tabel

Inimeste kategooriaALT ülemine piir
(ühik / l)
AST ülemine piir
(ühik / l)
Mehedkaheksateist22
Naisedviisteist17
- rase5-10% madalam5-10% madalam
- põetamineviisteist17 ja veidi kõrgem
- menstruatsiooni ajalviisteist17
Alla 1 kuu vanused lapsed3832
Lapsed 1 kuni 12 kuud2736
Lapsed vanuses 1 kuni 16 aastat2231

Omadused raseduse ja imetamise ajal

Kahel esimesel trimestril võib ASAT ja ALAT tase väheneda - 5-10%. Selle põhjuseks on suurenenud maksafunktsioon. Kolmandas peaksid näitajad olema võimalikult lähedased normaalsele. AST korral on võimalik selle väike tõus pärast sünnitust, mis on tingitud aktiivsest lihaste tööst sünnitusprotsessis.

Tulemuste usaldusväärsust mõjutavad tegurid

Biokeemia tulemuste usaldusväärsust võivad mõjutada rühmad tegurid, mille tulemusel jäävad ALAT- või ASAT-väärtused normi piiridesse. Nende hulgas:

  • intensiivne sport;
  • ravimite võtmine (rahustid, antibiootikumid, rasestumisvastased vahendid jne);
  • iha rasvase või praetud toidu järele;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • mineviku stress;
  • vigastused.

Enne analüüsi tegemist tuleks eespool nimetatud tegurid välistada.

Kõrvalekallete sümptomid ja põhjused

Kerged kõrvalekalded ALAT ja ASAT kehtestatud normidest ei ilmne praktiliselt mingil viisil ja osutavad maksa talitlushäiretele.

Ensüümide suurenenud kontsentratsiooni kõige levinumate põhjuste hulgas:

  • rasvane hepatoos;
  • reaktsioon ravimite võtmisele;
  • tõsine vigastus;
  • pankreatiidi, mononukleoosi areng;
  • ulatuslik maksakahjustus (alkoholisõltuvuse, narkootikumide sõltuvuse tagajärjel);
  • maksa metastaasid.

Näitajate suurenemise varases staadiumis on patsiendil üldine letargia, väsimus. Söögiisu kaob - kehakaal väheneb. Naha sügelus, unetus, närvivapustus.

ALAT- ja ASAT-ensüümide kontsentratsiooni tõus võib näidata ulatuslikku maksakahjustust.

Hiline sümptomeid iseloomustab:

  • jäsemete turse;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutused;
  • astsiidi teke ja joobeseisundi tunnuste suurenemine.

AST ja ALAT ülehinnatud tagajärjed

Isegi minimaalselt suurenenud ensüümi aktiivsus näitab teatud haiguse esinemist. Kui jääte passiivseks ja raskendate asjaolusid (võtate alkoholi, sööte valesti jne), võite provotseerida:

  • rasvane hepatoos;
  • A-hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • südamepuudulikkus;

Kui te ei konsulteeri õigeaegselt arstiga ega kohanda seisundit, võib see põhjustada müokardiinfarkti

Kõik need patoloogiad on üsna tõsised. Kuid neid saab edukalt ravida, kui haigused avastatakse õigeaegselt..

Normaliseerimine

Narkoravi

Ensüümide suurenenud aktiivsuse korral inimese veres pöörduvad spetsialistid taimsete ravimite väljakirjutamise poole. Ravimitel on põletikuvastane ja kolereetiline toime.

Vereanalüüsis kõrgenenud ALAT ja ASAT korral määravad spetsialistid sageli piima ohaka

Traditsiooniliste ravimite hulgas:

  1. Piimaohakas tablettide, kapslite või õlide kujul.
  2. Sarnase efektiga heptral.

Tähtis on teada! Mis tahes ravimitega annuse ja ravi kestuse määrab arst.

Dieet ja liikumine

Patsientide hooldamise teine ​​valdkond on korraliku toitumise ja keha puhastamise korraldamine. Patsiendi dieedis peaks olema võimalikult palju puu- ja köögivilju. Kohv tuleks asendada taime- või rohelise teega. Lisaks peate tarbima C-vitamiini. Sööge sageli ja väikeste portsjonitena..

Tervisliku eluviisi, eriti õige toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsuse säilitamine aitab seisundit normaliseerida.

Tabuks peetakse:

  • rasvased toidud;
  • praetud;
  • liiga soolane;
  • suitsutatud ja marineeritud tooted;
  • Kiirtoit;
  • alkohol;
  • magusad gaseeritud joogid.

Regulaarsed sportimis-, kontrastseadmed mõjutavad patsiendi keha hästi..

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsete ravimeetoditena võib kasutada alternatiivseid meetodeid:

  1. Takjasjuure keetmine. Jahvatatud juur koguses 2 spl. l valage klaasi keeva veega, jätke 15 minutiks veevanni. Eemaldage puljong, katke ja nõudke 2 tundi. Filtreerime ja võtame kolm korda päevas 2 spl. l.
  2. Saialilleõite keetmine. Kuivad lilled (2 spl. L.) Vala keeva veega (400 ml), jätke 2 tunniks. Filtreerime puljongi ja võtame 100 ml kolm korda päevas koos toiduga.

Tähtis on teada! Enne traditsiooniliste raviretseptide kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Maksaravi: ensüümiproov - video

ASAT ja ALAT kõrgenenud taseme ennetamine

AST ja ALAT taseme tõusu on võimalik vältida, järgides järgmisi soovitusi:

  • rikastage oma igapäevast dieeti D-vitamiiniga, mida leidub piimas, munades, õuntes, merekalades, kaaviaris, tataris, kaerahelvestes;
  • välistage oma menüüst praetud, liiga soolased toidud. See aitab kaasa maksa mahalaadimisele;
  • loobuma halbadest harjumustest: alkoholi joomine, suitsetamine;
  • vältige kokkupuudet toksiinidega, mis tungivad kiiresti inimkehasse ja millel on kahjulik mõju maksale;
  • Ärge ravige ennast. Antibiootikumide ülemäärane kasutamine võib põhjustada maksafunktsiooni häireid..

D-vitamiini toidud - galerii

Paljud inimesed ei omista oma tervisele eriti tähtsust. Ensüümide AST ja ALT vereanalüüsi näidustused ja nende pettumust valmistavad tulemused on aga ilmne põhjus häire avaldamiseks. See ei tähenda, et peate olema närvis ja paanikas - peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja järgima tema edasisi soovitusi.

ALAT veres

Mis näitab ALAT sisaldust veres?

Alaniinaminotransferaas või lühendatult ALAT on spetsiaalne endogeenne ensüüm. See kuulub transferaaside rühma ja aminotransferaaside alarühma. Selle ensüümi süntees toimub rakusiseselt. Piiratud kogus sellest siseneb vereringesse. Seetõttu, kui biokeemiline analüüs näitab suurenenud ALAT sisaldust, näitab see paljude kõrvalekallete esinemist kehas ja tõsiste haiguste arengut. Sageli on need seotud elundite hävitamisega, mis põhjustab ensüümi järsku vabanemist verre. Selle tulemusel paraneb ka alaniinaminotransferaasi aktiivsus. Nekroosi ulatust või koehaiguse kahjustuse astet on selle põhjal keeruline kindlaks teha, kuna elundite spetsiifilisus ei ole iseloomulik.

Alaniinaminotransferaasi leidub paljudes inimorganites: neerudes, südamelihastes, maksas ja isegi skeletilihastes. Ensüümi peamine ülesanne on aminohapete vahetamine. See toimib katalüsaatorina alaniini pöörduval ülekandmisel aminohappest alfa-ketoglutaraadile. Aminorühma üleviimise tulemusel saadakse glutamiin- ja püruviinhapped. Inimese keha kudedes on alaniin vajalik, kuna see on aminohape, mis võib kiiresti muutuda glükoosiks. Seega on võimalik energiat saada aju ja kesknärvisüsteemi jaoks. Lisaks on alaniini oluliste funktsioonide hulgas keha immuunsussüsteemi tugevdamine, lümfotsüütide tootmine, happe ja suhkru metabolismi reguleerimine.

Kõige suurem alaniinaminotransferaasi aktiivsus tuvastati meeste vereseerumis. Naistel kulgevad ensüümiga seotud protsessid aeglasemalt. Suurim kontsentratsioon on neerudes ja maksas, järgnevad skeletilihased, põrn, kõhunääre, punased verelibled, kopsud, süda.

Milleks analüüsi kasutatakse??

Kõige rohkem transferaasi leitakse maksas. Seda vaatlust kasutatakse selle organi haiguste tuvastamiseks, millel pole väliseid sümptomeid. Erinevalt paljudest muudest vere biokeemilises analüüsis käsitletavatest komponentidest on ALAT-i uuritud kõige põhjalikumalt. Seetõttu on tema abiga võimalik tuvastada isegi väiksemaid probleeme kehas. Mõnel juhul võrreldakse ALAT-i sisaldust veres muude elementide mahuga. See võimaldab meil teha järeldusi patoloogiate olemasolu kohta..

Näiteks kasutatakse sageli sellist ensüümi nagu aspartaataminotransferaas või AST. See sünteesitakse ka rakusiseselt ja piiratud kogus siseneb vereringesse. Kõrvalekaldumine meditsiinis aspartaataminotransferaasi sisaldusest, nagu alaniinaminotransferaasi puhul, on mõnede elundite töö hälvete ilming. Patoloogia olemuse kõige täielikum pilt võimaldab saada korrelatsiooni mõlema ensüümi sisalduvate koguste vahel. Kui aspartaataminotransferaasi suhtes on ületatud alaniinaminotransferaasi kogus, näitab see maksarakkude hävimist. AST tase tõuseb järsult selle organi haiguse hilisemates staadiumides, näiteks tsirroos. Kui aspartaataminotransferaasi tase ületab alaniinaminotransferaasi sisalduse, täheldatakse südamelihase probleeme.

Kinnitage haiguse olemasolu ja elundite kahjustuse aste võimaldab täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Kuid ALAT on täpne näitaja, mõnel juhul saab seda kasutada isegi haiguse staadiumi määramiseks ja selle arengu võimalike variantide pakkumiseks.

Kui ALT-määramine on määratud?

Alaniinaminotransferaasi kogus määratakse üldise biokeemilise vereanalüüsi osana. Sageli on ette nähtud ainult ühte tüüpi uuringud, kui pole vaja kasutada täiendavaid meetodeid. Neid testitakse ALT suhtes. Selle põhjuseks on ensüümi valikuline kudede spetsialiseerumine..

Maksaprobleemide jaoks mõeldud alaniinaminotransferaasi kogus aitab neid tuvastada juba enne kõige iseloomulikuma sümptomi - ikteruse ilmnemist. Seetõttu määrab arst kõige sagedamini ALAT-testi, et kontrollida selle tähtsa organi kahjustusi ravimite või muude organismile toksiliste ainete tarvitamise tagajärjel. Hepatiidi kahtluse korral viiakse läbi ka uuring. ALT-test on vajalik, kui teil on selliseid sümptomeid nagu väsimus ja nõrkus. Ta kaotab oma isu, tunneb sageli iiveldust, muutudes oksendamiseks. Kollane laigud nahal, valu ja ebamugavustunne kõhus, silmavalkude kollasus, hele väljaheide ja tume uriin - kõik see võib olla maksahaiguse märk. Sellistel juhtudel on see analüüs vajalik..

Maksakahjustuste põhjuste kohta lisateabe saamiseks võib ALAT-i võrrelda ASAT-iga. Seda tehakse siis, kui ensüümide arv on normist oluliselt suurem. ASAT ja ALAT suhet tuntakse meditsiinis de Ritis koefitsiendina. Selle normaalväärtus on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Kui see indikaator muutub rohkem kui 2, siis diagnoositakse südamelihase kahjustus, jätkates kardiomüotsüütide hävitamist. Võimalik on ka müokardi infarkt. De Ritis koefitsient, mis ei ületa 1, näitab maksahaigusi. Lisaks, mida madalam on indikaatori väärtus, seda suurem on kahjulike tulemuste oht.

ALAT-analüüsi saab kasutada mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka ravi ajal. See võimaldab teil kindlaks teha haiguse dünaamika ja tuvastada patsiendi paranemise või halvenemise. ALT-test on vajalik, kui esinevad maksahaigust soodustavad tegurid. Nende hulka kuuluvad alkohoolsete jookide või elundrakke hävitavate ravimite kuritarvitamine. Kui normaalse alaniinaminotransferaasi sisaldus veres on ületatud, on ette nähtud muud ravimid. Kontrollige kindlasti ALAT-i taset, kui patsient on olnud kontaktis hepatiidihaigetega või on seda hiljuti olnud, tal on diabeet ja ülekaaluline. Mõnel inimesel on eelsoodumus maksahaiguse tekkeks. Ta näitab ka ALT-analüüsi.

Selle kasutamisel kasutatakse kas veeni- või kapillaarverd. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima mõnda nõuet. Esiteks ärge sööge 12 tundi enne sünnitust ja ärge jooge alkoholi nädala jooksul. Isegi väike toidukogus võib tulemust märkimisväärselt mõjutada. Teiseks, loobuge suitsetamisest poole tunni jooksul enne analüüsi, ärge muretsege, vältige moraalset ja füüsilist stressi. Tulemused on tavaliselt valmis juba päev pärast sünnitust.

ALAT norm meeste ja naiste veres

Alaniinaminotransferaas (ALAT või ALAT) - maksa markerensüümid.

Aspartaataminotransferaas (AST või AsAT) - müokardi markerensüümid.

Veres mõõdetakse alaniinaminotransferaasi ensüümi kogust ühikutes liitri kohta.

ALAT (ALAT) lastel

ALAT lastel varieerub sõltuvalt vanusest:

Kuni 5-päevastel vastsündinutel: ALAT ei tohiks ületada 49 U / L. (AST kuni 149 ühikut liitri kohta.)

Kuni kuue kuu vanuste laste puhul on see näitaja suurem - 56 ühikut / l.

Kuue kuu kuni aasta vanuselt võib ALAT sisaldus veres ulatuda 54 ühikuni l

Aastast kolmeni - 33 U / l, kuid järk-järgult väheneb ensüümi normaalne sisaldus veres

3–6-aastastel lastel on selle ülempiir 29 ühikut / l.

12-aastaselt peaks alaniinaminotransferaasi sisaldus olema alla 39 Ü / L

Lastel on lubatud väikesed kõrvalekalded normist. Selle põhjuseks on ebaühtlane kasv. Aja jooksul peaks ensüümi sisaldus veres stabiliseeruma ja lähenema normaalsele tasemele.

ALAT (ALAT) täiskasvanutel

Norm meestele

Norm naistele

kuni 45 ühikut liitri kohta (0,5 - 2 μmol)

kuni 34 ühikut liitri kohta (0,5–1,5 umol)

28–190 mmol / L (0,12–0,88)

28–125 mmol / L (0,18–0,78)

Ensüümi parendamise astmed

Ensüümi parendamise astmed

Millised haigused suurendavad ASAT-i ja ALAT-i?

Lihtne - 1,5-5 korda;

Keskmine - 6-10 korda;

Suur - 10 või enam korda.

Müokardi infarkt (rohkem AST);

Äge viirushepatiit (rohkem ALAT);

Mürgine maksakahjustus;

Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid maksas;

Skeletilihaste puudulikkus (krahhi sündroom)

Kuid ALT-analüüsi tulemused osutuvad sageli kehtestatud standarditest kaugele. See võib olla tingitud mitte ainult põletikuliste protsesside olemasolust kehas, vaid ka muudest teguritest. Alaniinaminotransferaasi suurenenud sisalduse võib põhjustada naiste aspiriini, varfariini, paratsetamooli ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine. Seetõttu peaks arst enne ALAT-testi tegemist olema teadlik selliste ravimite kasutamisest. Sarnased toimed on ravimid, mis põhinevad palderjanil ja ehhinatseal. Ebausaldusväärsed analüüsitulemused võivad olla põhjustatud suurenenud motoorsest aktiivsusest või lihasesisestest süstidest..

ALAT sisaldus veres on kõrgenenud

Alaniinaminotransferaasi sisaldus veres suureneb, kui see ületab kehtestatud normi, eriti kümneid ja mõnel juhul sadu kordi. Sõltuvalt sellest määratakse haiguse esinemine. ALAT taseme suurenemisega 5 korda on võimalik diagnoosida müokardiinfarkt, kui see jõuab 10-15 korda, võime rääkida patsiendi seisundi halvenemisest pärast rünnakut. De Ritis koefitsiendi väärtus muutub ka ülespoole.

Hepatiit provotseerib ALAT taseme tõusu veres 20-50 korda, lihasdüstroofia ja dermatomüosiit - 8 võrra. Gangreeni korral on äge pankreatiit indikaatori ülemise piiri ületamisega 3-5 korda.

Võib-olla mitte ainult alaniinaminotransferaasi sisalduse suurenemine veres. Selle liiga väike kogus on seotud selle ensüümi kuuluva B6-vitamiini puuduse või maksa keeruliste põletikuliste protsessidega.

Milline on ALAT tõus??

ALAT tõus näitab põletikuliste protsesside esinemist kehas. Neid võivad põhjustada järgmised haigused:

Hepatiit. Seda põletikulist maksahaigust võib esineda mitmel kujul. Kroonilise või viirusliku hepatiidi korral on vere alaniinaminotransferaasi sisalduse ületamine ebaoluline. A-hepatiidi korral annab ALAT-analüüs võimaluse infektsioon eelnevalt kindlaks teha. Ensüümi sisaldus veres suureneb nädal enne haiguse esimeste väliste ilmingute ilmnemist kollatõve kujul. Viirusliku või alkohoolse hepatiidiga kaasneb ALAT-i väljendunud tõus.

Maksavähk. See pahaloomuline kasvaja moodustub sageli hepatiidiga patsientidel. ALT-analüüs on sel juhul vajalik nii haiguse diagnoosimiseks kui ka operatiivse otsuse tegemiseks. Kui alaniinaminotransferaasi tase on normist oluliselt kõrgem, ei pruugi operatsioon võimalik olla, kuna mitmesuguste komplikatsioonide oht on suur.

Pankreatiit Selle haiguse esinemist näitab ka ALAT tase. Selle suurenenud kogus näitab pankreatiidi ägenemist. Sellise diagnoosiga patsientide ALAT-analüüs tuleb perioodiliselt läbi viia kogu elu jooksul. See aitab vältida haiguse rünnakuid ja jälgida ravi kulgu..

Müokardiit. See avaldub südamelihase kahjustustena. Selle peamised sümptomid on õhupuudus, patsiendi kiire väsimus ja suurenenud ALAT sisaldus veres. Selle haiguse diagnoosimiseks määratakse AST tase ja seejärel arvutatakse de Ritis koefitsient.

Tsirroos. See haigus on ohtlik, kuna pikka aega ei pruugi sellel olla väljendunud sümptomeid. Patsiendid väsivad kiiresti, tunnevad end väsinuna. Vähem levinud on valu maksas. Sel juhul saab tsirroosi määrata ALAT sisalduse suurenemise tõttu veres. Ensüümi sisaldus veres võib normi ületada 5 korda.

Müokardi infarkt. See haigus on verevoolu rikkumise tagajärg, mille tagajärjeks on südamelihase kudede nekroos. Komplitseerimata südameinfarkti korral tõuseb ALAT tase AST-ga võrreldes pisut, kuid seda saab kasutada rünnaku määramiseks..

ALAT suurenemise põhjused

Mitmete ravimite või taimsete preparaatide võtmine - barbituraadid, statiinid, antibiootikumid;

enne ALAT-testi tegemist sageli kiirtoidu sagedane kasutamine;

joomine vähem kui nädal enne vereproovide võtmist;

analüüsi põhireeglite, sealhulgas protseduuri steriilsuse mittejärgimine;

suurenenud emotsionaalne või füüsiline stress;

vahetult enne südamelihase kateteriseerimise või muu kirurgilise sekkumise analüüsi läbiviimist;

steatoos - haigus, mis väljendub rasvarakkude kuhjumises maksas, ilmneb enamasti ülekaalulistel inimestel;

pahaloomulise kasvaja nekroos;

narkootiliste ainete võtmine;

keha pliimürgitus;

mononukleoos on nakkushaigus, mis avaldub vere koostise muutustes, maksa ja põrna kahjustuses;

ALAT on raseduse ajal kõrgenenud

Naistel on alaniinaminotransferaasi kogus piiratud 31 ühikuga liitri kohta. Kuid raseduse esimesel trimestril on võimalik seda väärtust pisut ületada. Seda ei peeta kõrvalekaldeks ja see ei viita ühegi haiguse arengule. Üldiselt peaks ALAT- ja ASAT-tase olema kogu raseduse ajal stabiilne..

Gestoosiga täheldatakse selle rühma ensüümide arvu väikest suurenemist. Sel juhul on need kerged või mõõdukad. Gestoos on komplikatsioon, mis ilmneb raseduse lõpus. Naistel on nõrkus, pearinglus ja iiveldus. Neil on kõrge vererõhk. Mida suurem on ALATi kõrvalekalle normaalsest, seda raskem gestoos saab. See on maksa liiga suure koormuse tagajärg, millega ta hakkama ei saa..

Kuidas alandada ALAT sisaldust veres?

Selle nähtuse põhjuse kõrvaldamisega on võimalik alandada alaniinaminotransferaasi sisaldust veres. Kuna maksa- ja südamehaigused muutuvad ALAT suurendamisel kõige tavalisemaks teguriks, tuleb alustada nende ravist. Pärast protseduurikuuri ja sobivate ravimite võtmist korratakse biokeemilist vereanalüüsi. Nõuetekohase ravi korral peaks ALAT tase normaliseeruma..

Mõnikord kasutatakse selle alandamiseks spetsiaalseid ravimeid, näiteks hefitooli, heptraali, duphalaki. Need peaks määrama arst ja vastuvõtt toimub tema järelevalve all. Enamikul ravimitest on vastunäidustused, mida tuleb enne ravi alustamist kaaluda. Sellised ained ei kõrvalda siiski suurenenud ALAT põhjust. Mõni aeg pärast ravimite võtmist võib ensüümi tase uuesti muutuda. Seetõttu on vaja pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes teeb õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Loe Diabeedi Riskifaktorid