Jalade veresoonte ateroskleroos: ravi, sümptomid, rahvapärased abinõud

Jalade veresoonte ateroskleroosi obliteraane nimetatakse patoloogiaks, milles alajäsemete arterite seintele tekivad ateromatoossed naastud. Haiguse progresseerumisel suurenevad aterosklerootilised ladestused, mis põhjustab veresoonte obstruktsiooni (ummistumist) ja jalgade verevoolu halvenemist.

Haiguse kaugelearenenud juhtudel peatub ühe või mõlema jala verevarustus täielikult, mis nõuab radikaalset ravi.

Jalalaevade ateroskleroosi peetakse üsna levinud, kuid väga tõsiseks patoloogiaks alajäsemete veresoonte voodihaiguste hulgas:

  • Suurim protsent (5–7) patsientidest tuvastatakse üle 60-aastaste inimeste seas,
  • Vanusekategoorias 50–60 aastat on patoloogia 2–3%,
  • Neljakümne viiekümneaastastel on 1%.
  • Märgitakse, et see haigus on meestel 8 korda tõenäolisem kui naistel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tuvastati 3 peamist jalgade veresoonte ateroskleroosi etioloogilisi tegureid:

  1. kõrge vere kolesteroolisisaldus (üldkolesterooli, lipoproteiinide suurenemine), mida on täheldatud aastaid;
  2. geneetiline eelsoodumus - haigus on toimunud perekonnas;
  3. häirunud ainevahetus, peamiselt rasvad.

Eeldatavad tegurid

Haiguse esinemise eeltingimused on järgmised:

  • suitsetamine - põhjustab arterite spasmi, mis rikub vereringet;
  • alkoholisõltuvus - häirib maksas ainevahetust, eriti rasvade sisaldust;
  • loomsete rasvade liigne tarbimine;
  • rasvumine;
  • hormonaalsed häired: suhkurtõbi (provotseerib jalgade anumate ateroskleroosi esinemist isegi noores eas) suguhormoonide tasakaalustamatus, hüpotüreoidism;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • regulaarsed stressid (aitavad kaasa adrenaliini vabanemisele, mis spasmib artereid);
  • vanus (haiguse tekkimise oht suureneb pärast 40-aastast);
  • kuulumine musta rassi;
  • jalgade regulaarne hüpotermia;
  • alajäsemete arteriit;
  • füüsiline tegevusetus.

Arendusmehhanism

Haiguse patogenees koosneb mitmest etapist:

Selles etapis - lipoidoos veresoonte seintel - ladestuvad rasvad täppide ja triipude kujul, mis mõnevõrra aeglustavad verevoolu ja põhjustavad veresoonte mikrokahjustusi.

Seda nimetatakse liposkleroosiks. Noor rasvkude hakkab rasvavarudes kasvama. Need ateromatoossed naastud koosnevad rasvadest ja sidekoe kiududest. Need on endiselt vedelad ja piisava raviga lahustuvad. Laevade seinad muutuvad: naastu asukohas muutub sein hapraks, pragunevaks, koos mikrohaavandite edasise moodustumisega. See põhjustab verehüüvete teket..

Aterokaltsinoosi staadium, kus naastud kondenseeruvad, hakkavad neisse ladestuma kaltsiumisoolad. Naastude stabiilse ja järkjärgulise kasvuga deformeerub arterite valendik, järk-järgult kitsenedes. Need muutused põhjustavad jalgade verevarustuse krooniliste häirete suurenemist. Veresoone ummistumisel trombi või eraldunud naastuga areneb alajäseme (gangreen) nekroos.

Kliinilised ilmingud

Jalade veresoonte ateroskleroos avaldub iseloomulike sümptomite triaadiga, mille raskusaste sõltub patoloogia staadiumist:

Jalgade valu ja muud aistingud

Valu lokaliseerub tavaliselt vasika lihastes. Valu sellist paigutust seletatakse kehalise aktiivsuse jaotumisega, mille maksimaalne osa langeb säärtele. Lisaks on vasika lihastes minimaalne arterite arv, mis mis tahes laeva obstruktsiooniga provotseerib neis valu ilmnemist.

Patoloogia arengu varases staadiumis ilmneb valu ainult märkimisväärse koormuse korral (jooksmine või pikk kõndimine). Teised patsiendid on mures ka muude aistingute pärast: jalgade jahutus, jahedus või tuimus, öised krambid. Kaugelearenenud juhtudel kurdavad patsiendid jalgade anumates tugevat valu, mis ulatub jalgadeni. Sellised valud on püsivad, tekivad puhkeolekus, ärge lõpetage valuvaigistitega..

Mida tugevamalt arterid on ummistunud, seda intensiivsem on valu ja see ilmneb sagedamini. Patsiendid on sunnitud kõndimise lõpetama, ootama valu vaibumist. Haiguse arenedes ja progresseerudes hakkab valu häirima ka puhkeolekus, eriti lamades. Sellised öised valud segavad und ja nende valu leevendamiseks on patsient sunnitud lamama jalad voodist rippudes..

Vahelduv klappimine

See kliiniline märk on haiguse vältimatu kriteerium. Selle abil saab hinnata jalalihaste funktsionaalsuse languse astet. Patsiendid kurdavad märkimisväärset jalgade nõrkust, millega kaasneb valu kõndimisel (vahemaad varieeruvad: 1000 kuni 20 meetrit). Pärast teatud vahemaa ületamist vajab patsient peatust ja lühikest puhata. Pärast seda, kui inimene jätkab uuesti kõndimist, kuni ilmneb uus nõrkuse rünnak. Seda nähtust nimetatakse vahelduvaks klaudikatsiooniks..

Troofilised häired

Ilmub jalgade naha lihaste struktuuri rikkumise tagajärjel, mis on tingitud nende vereringe halvenemisest.

  • Jalade nahk muutub kahvatuks, puudutuseks külmaks.
  • Juuksed hakkavad välja langema.
  • Vasika- ja reielihased õhukesed, kaotavad mahu ja massi (lihaste hüpotroofia).
  • Nahal, nahaaluses koes, lihaste fastsias tekivad haavandid, mis muutuvad pikaajalisteks mittetervendavateks troofilisteks haavanditeks.
  • Kudede trofismi (toitumise) ja hapnikuvaeguse rikkumise tõttu võib areneda varvaste gangreen.
  • Varvaste ja küünte seenhaigused.
  • Võõraste jalgade tunne - liigutuste kontrollimatu liikumine, kontrolli kaotamine põlvedes, hüppeliigeses.
  • Võib-olla naha tsüanoosi ilmnemine ja seejärel varvaste nekroos järgnevas jalas, sääres, reies.

Haiguse etapid

Haigus kulgeb neljas etapis:

  • esimene on valu, täheldatakse alajäsemete nõrkust koos märkimisväärse füüsilise koormusega;
  • teine ​​- valu ilmneb 200 - 1000 meetri distantsi ületamisel;
  • kolmas - valu hakkab häirima pärast 50 - 200 meetri kõndimist;
  • neljas - võimetus ületada lühikesi vahemaid (vähem kui 50 meetrit), on sõrmede või jalgade gangreen.

Diagnostika

Patoloogiat on varajases staadiumis keeruline diagnoosida. Patsiendi esmane pöördumine võib olla mõne muu eriala arsti poole (kirurg või veresoontekirurg, neuroloog, üldarst, angioloog). Arst kogub hoolikalt patsiendi kaebusi, uurib elu anamneesi (riskifaktorite tuvastamine) ja haigusi ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Füüsiline läbivaatus näitab:

  • nõrk pulss jalgade laevadel või selle puudumine;
  • arterite auskulteerimine - süstoolse nurise määramine;
  • madal vererõhk jalgade anumates;
  • jalgade, jalgade, küünte all olevate siniste sõrmede kahvatus ja tsüanoos.

Kuidas ise kontrollida jalgade veresooni ateroskleroosi suhtes? Selleks peate läbi viima lihtsa testi. Patsient peab lamama kõval pinnal ja tõstma jalgu 45 kraadi nurga all, ilma põlvi painutamata. Kui harjutus põhjustab jalgade pleegimist ja jalgade nõrkuse ilmnemist, näitab see alajäsemete anumate ateroskleroosi esinemist. Mida rohkem haiguse tähelepanuta jäetakse, seda kiiremini ilmnevad loetletud sümptomid.

Laboriuuringud

Kui kahtlustate veresoonte patoloogiat, määrab arst järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs (aneemia välistamine, põletikuline protsess);
  • vere biokeemiline analüüs (maksaensüümide, kolesterooli, bilirubiini, homotsüsteiini, triglütseriidide, üldvalgu, LDL, HDL, rasvhapete, glükoosi määramine - ainevahetushäirete tuvastamine);
  • koagulogramm (trombotsüüdid, protrombiin, protrombiini indeks, hüübimisaeg, veritsusaeg - tromboosile kalduvuse määramine);
  • uriini üldanalüüs (tihedus, setted, moodustunud elemendid - neerufunktsiooni hindamine).

Laboratoorsed uuringud ja testide analüüs aitavad välja arvutada aterogeense koefitsiendi, mille põhjal hinnatakse haiguse tähelepanuta jätmist.

Instrumentaalsed meetodid

Jalade veresoonte ateroskleroosi ravi sõltub saadud instrumentaalsete uurimismeetodite andmetest. Kohaldatav:

  • laevade dupleks ultraheli - arterid kuvatakse punaselt, veenid siniselt;
  • angiograafia - kontrasti sisestamine vereringesse ja röntgenikiirguse saamine;
  • MR ja CT angiograafia;
  • termograafia.

Ravi

Kuidas ravida jalgade anumate ateroskleroosi? Terapeutiline taktika sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest, haiguse staadiumist, kroonilise somaatilise patoloogia olemasolust, tüsistustest.

Üldised soovitused

Dieediga

Loomarasvade tarbimisest tuleks keelduda või seda piirata. Suures koguses kolesterooli sisaldavate toodete hulka kuuluvad: kõrge rasvasisaldusega piimatooted, munad, seapekk, rasvane liha, linnuliha, rups, kaaviar. Kondiitritooted, kondiitritooted, majonees, margariinid, või, vorstid pole soovitatav. Dieeti tuleb viia värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad, marjad. Samuti on soovitatav tarbida teravilja, pähkleid, seemneid, rasvaste sortidega merekalu (heeringas, makrell, lõhe), taimeõlisid.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetav patsient peab loobuma harjumusest või vähemalt vähendama suitsetatavate sigarettide arvu, vastasel juhul isegi tõhusad ravimid ei aeglusta haiguse edasist progresseerumist. Alkohol mõjutab maksa, nii et selle edasine kasutamine raskendab ainult protsessi..

Võitlus kehalise passiivsuse vastu

Soovitatav on regulaarselt treenida mõõduka koormusega (ujumine, liikumine liikumatul rattal, kõndimine).

Stressijuhtimine

Võimaluse korral tuleks stressi vältida. Kõik lõõgastusmeetodid on teretulnud: aroomiteraapia, meditatsioon, muusika.

Jalade hügieen

Oluline on loobuda looduslikest materjalidest valmistatud tihedatest, muljuvatest kingadest, aga ka kontsadega kingadest. Kingad peaksid olema vabad, mugavad. On vaja vältida väikseid jalavigastusi, ravida lõikeid, pragusid, kalluseid õigeaegselt, pesta jalgu igal õhtul ja vältida liigset jahtumist..

Tavaliste haiguste korrigeerimine

Soovitatav kehakaalu normaliseerimine, vastavus terapeutilistele meetmetele kroonilise somaatilise patoloogia esinemise korral.

Konservatiivne teraapia

Patoloogia meditsiinilises ravis kasutatakse teatud rühmade ravimeid:

  • trombotsüütide agregatsiooni (kobestavad) ained: aspiriin, kardiomagnyüül, aterkardium, kolloidsed lahused intravenoosseks infusiooniks: reopoliglükukiin, dekstraan 40, polüglukiin;
  • ravimid, mis parandavad vere reoloogiat: pentoksifülliin, kellamüürid, tirofibaan;
  • Kudede trofismi parandavad ained, millel on taastav toime: tsilostasool, tsinkteraal, nikotiinhape;
  • spasmolüütikumid ja vasodilataatorid: drotaveriin, papaveriin, vasoniit, agapuriin;
  • vitamiinid: rühmad B, askorbiinhape, PP-vitamiin - tugevdavad veresoonte seina, takistavad veresoontes rasva ja kaltsiumi sadestumist;
  • antikoagulandid (trombembooliliste komplikatsioonide korral): hepariin, varfariin;
  • antibakteriaalsed salvid (koos troofiliste haavandite moodustumisega): levomekool, oflokaiin;
  • fibraadid (vähendavad lipoproteiinide, kolesterooli sisaldust): gemfibrosiil, klofibraat, fenofibraat;
  • trombolüütikumid (verehüüvete moodustumisega): streptokinaas, urokinaas;
  • statiinid (vähendavad kolesterooli sünteesi): atoris, pravastatiin, simvastatiin;
  • ravimid, mis seovad ja eemaldavad soolestikust sapphappeid: kolesterool, kolestipool.

Samuti on ette nähtud füsioteraapia kursused: elektroforees ravimitega, hüperbaarne hapnikuga varustamine, magnetoteraapia, darsonvaliseerimine, UHF. Balneoteraapial on positiivne mõju: okaspuu, radooni, pärli, vesiniksulfiidi vannid, osoonteraapia.

Kirurgia

Pooltel jalgade anumate ateroskleroosi juhtudest viiakse läbi kirurgiline ravi. Töömeetodid hõlmavad järgmist:

  • endarterektoomia - arteriaalse koha ekstsisioon aterosklerootiliste ladestustega;
  • manööverdamine - arteri kahjustatud piirkonna asemele paigaldatakse šunt (protees);
  • nimme sümpathektoomia - arterite spasme põhjustavate närvisõlmede ekstsisioon;
  • ballooni angioplastika - arterisse sisestatakse õhupall, mis laiendab selle valendikku;
  • stentimine - kahjustatud arterisse paigaldatakse torukujuline vahetükk, mis hoiab ära valendiku ahenemise.
  • jalgade amputatsioon - teostatakse gangreeni korral.

Rahvapärased meetodid

Ravi alternatiivsete haiguse meetoditega saab läbi viia ainult arsti loal paralleelselt ravimiteraapiaga. Oluline on meeles pidada, et ateroskleroosist on võimatu vabaneda, kõik terapeutilised meetmed vähendavad ainult haiguse progresseerumise kiirust, takistavad tüsistuste (gangreen, troofilised haavandid) arengut.

  • taruvaiku tinktuur - normaliseerib valkude ja lipiidide ainevahetust;
  • viirpuu tinktuur taruvaiku tinktuuriga - laiendab veresooni, taastab rasvade ainevahetuse;
  • tüümiani infusioon - leevendab spasme, on põletikuvastaste ja rahustavate omadustega;
  • küüslaugu tinktuur - laiendab veresooni, hoiab ära ateromatoossete naastude moodustumise;
  • tee petersellist - suurepäraselt “puhastab” veresooni (lahustab naastud);
  • mädarõikajuurte keetmine - hoiab ära ladestuste moodustumise arterite seintele;
  • kibuvitsa tinktuur - hoiab ära naastude moodustumise, laiendab veresooni.

Alajäsemete anumate ateroskleroos. Ravi rahvapäraste ravimite, ravimite, sümptomite, dieedi abil

Ateroskleroos on üsna tavaline haigus, mis võib mõjutada aju, südame ja alajäsemete veresooni. Tavaliselt mõjutab haigus suuri veresooni, kuid kui seda ei ravita, ulatub see isegi kapillaarideni. Patoloogilise seisundi ravi on pikk ja keeruline, eriti kaugelearenenud staadiumides, kui tüsistused liituvad.

Haiguse põhjused

Ateroskleroos on haigus, mille korral ummistatakse olulised anumad seinte külge kinnituvate ja vereringet häiriva kolesterooli naastude poolt. Sel juhul juhivad spetsialistid patsientide tähelepanu pikale inkubatsiooniperioodile, kus kõik rikkumise sümptomid puuduvad.

Haiguse arengu peamised põhjused on järgmised:

  • Lipiidide jaotumise rikkumine kehas, provotseerides naastude moodustumist.
  • Halva kolesterooli sisalduse tõus veres.
  • Vere hüübimishäired.
  • Laeva sisemise kihi kahjustus mitmesuguste tegurite mõjul.
  • Alg- ja mõõduka astme tromboflebiit.
  • Suhkurtõbi, provotseerides veresoonte seinte kahjustusi.
  • Kilpnäärme haigus.
  • Hormonaalne tasakaalutus.
  • Arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja südamepuudulikkus.
  • Maksahaigused, mille puhul lipiidide töötlemine on kahjustatud.
  • Raske rasvumine.

Väärib märkimist, et kahjuliku kolesterooli taseme tõusuga veres ei toimu naastu moodustumist alati, kuna patsiendil peavad olema veresoonte sisemise kihi kahjustuse fookused, mis on tulevase naastu aluseks.

Riskitegurid

Alajäsemete ateroskleroos ilmneb mitte ainult ühegi haigusega. Mõned riskifaktorid soodustavad naastude teket. Kõige tavalisem tegur on liigsete koguste rasvaste, praetud toitude tarbimine, mis on rikas kahjulike lipiidide poolest, mis suurendavad vere kolesteroolitaset ja häirivad maksa.

Lisaks sellele aitab patoloogia arengut soodustada pärilik eelsoodumus, alkoholisõltuvus ja pikaajaline suitsetamine. Sellised patsiendid põevad palju tõenäolisemalt ateroskleroosi, mõjutades mitte ainult alajäsemete anumaid.

Üks riskitegur on mees. Eksperdid märgivad, et mehed põevad seda haigust mitu korda sagedamini kui naised, mis on seotud hormoonide tootmisega. Naistel toodetakse kehas piisavas koguses östrogeeni, mis pärsib halva kolesterooli teket.

Ebapiisavat vedeliku tarbimist ja istuvat eluviisi peetakse täiendavaks provotseerivaks teguriks, mis halvendab veresoonte seisundit ja muudab vere viskoossemaks..

Haiguse klassifikatsioon, lokaliseerimine

Reeglina lokaliseeritakse aterosklerootilised naastud aju anumates, mediastinumis ja kõhuõõnes. Patoloogia progresseerumise tagajärjel toimub naastude moodustumine reiearteris. Lisaks tekivad popliteaalsete ja sääreluuarterite seintele naastud, mis kutsub esile tõsiseid ilminguid.

Oluline on meeles pidada, et tahvel lokaliseerub ainult laeva kahjustatud siseseinal, mida nimetatakse intima.

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt selle arenguastmest..

Funktsioonid

Lava
PrekliinilineSelles etapis pole haiguse märke. Patsient ei tunne muutusi, viib tuttava elustiili. Esialgset etappi saab tuvastada ainult laeva instrumentaalse uurimisega, näidates seina muutust, fookuse arengut, mis tulevikus on naastu kinnitamise alus. Mõnel patsiendil on selles staadiumis kerged ilmingud, kuid enamikul juhtudel esinevad need kroonilise haiguse ägenemisega.
MittestenootilineSelles etapis ilmnevad mõned haiguse sümptomid. Kuid neid ei esine pidevalt, vaid tekivad treeningu ajal, kaovad pärast lühikest puhata. Tavaliselt ei seosta patsiendid jalgade ebamugavustunnet vaskulaarsete patoloogiatega, peavad seda ületöötamise või lihaskoormuse märgiks. Uuringu ajal näete, et veresoone valendik on pisut kitsenenud, mistõttu vereringe aeglustub, kuid pole häiritud.
Isheemiline staadiumSelles etapis patoloogia progresseerub, rasked sümptomid ilmnevad isegi pärast lühikese vahemaa ületamist. Pärast puhkamist ei kao sümptomatoloogia täielikult, see häirib patsienti isegi puhkeolekus. Just selles etapis ilmuvad välised märgid, mis hõlbustavad diagnoosimist, kuid näitavad komplikatsioonide arengut. Anuma täielikku ummistust selles etapis ei toimu, kuid valendik kitseneb märkimisväärselt.
Unustatud lavaKõige ohtlikum ja raskem etapp, milles märgitakse laeva täielik sulgemine naastu poolt. Välised sümptomid on süvenenud, üldised ilmingud jäävad puhkeolekusse ja halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Kuna tegemist on ühe laeva kattumisega, muutub vereringe läbi selle võimatuks. Selle tagajärjel moodustuvad tagavaraanumad, mis mängivad ummistunud rolli. Hoolimata sellest on vereringe halvem, keeruline, seetõttu on sümptomid süvenenud, tüsistused ühinevad.
Alajäsemete anumate ateroskleroos

Haiguse üleminekust esimesest etapist viimasele möödub 10 kuni 15 aastat. Haigus progresseerub aeglaselt, mõni pisut kiiremini, sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest.

Patoloogia sümptomid

Alajäsemete ateroskleroos avaldub etappides 2,3 ja 4. Esimene märk on jalgade valu. Esialgses etapis on see nõrgalt väljendatud. See ilmub pärast pikka jalutuskäiku ja kaob täielikult pärast lühikest puhata. Patsient ei pea seda sümptomit ateroskleroosi sümptomiks, seetõttu ei külasta arsti.

Seisundi edenedes ilmneb valu isegi lühikese kõndimisega. Patsient läbib 100-150 m ja tunneb jalgade tugevat, teravat valu, ulatudes puusade ja jalgadeni. Sel juhul ilmnevad nahaosale märgid blanšeerimise, koorimise kujul. Lisaks märgib patsient, et jalad on pidevalt külmad, neid on keeruline soojendada.

Ravimata kujul ilmub nahale koorimine. Mõne aja pärast ühinevad üldised sümptomid nõrkuse, väsimuse ja vähenenud töövõimega. Patsient proovib veeta rohkem aega horisontaalasendis, tal on depressiivse seisundi tunnused. Mõni ütleb, et isu halvenemine või täielik puudumine, peavalu.

Arenenud staadiumis on jäsemete valu nii tugev, et patsiendid häirivad und. Valuvaigistid ei kõrvalda manifestatsiooni täielikult. Pidev valu provotseerib närvivapustust, unepuudus viib psühho-emotsionaalse seisundi rikkumiseni. Patsiendil on raske liikuda isegi oma kodu ümberjaotamisel, mis ainult halvendab seisundit.

Just selles etapis võivad sääre või labajala alumises osas ilmneda troofilised haavandid. Need on väikese suurusega ega mõjuta naha sügavamaid kihte. Väliselt näevad kahjustused välja nagu väike punetav kahjustus, mille ümber on kuiva naha soomused. Pika kursusega liitub põletik ja haavand mõjutab naha sügavaid kihte, võib mõjutada lihaskoe.

Diagnostika

Ateroskleroos on üsna ohtlik haigus, eriti alajäsemete kahjustustega. Sellepärast peaks diagnoos olema õigeaegne ja kõikehõlmav..

Kõige tõhusamad eksamimeetodid:

  • Uuringu esimeseks etapiks peetakse üldist küsitlust ja eksamit. Spetsialist kuulab ära patsiendi kaebused, selgitab välja haiguse väidetavad põhjused ning selgitab välja ka kaebuste esitamise aja ja patoloogia kestuse. Uuringuandmete põhjal määratakse täiendav diagnostika. Pärast küsitlust uurib arst kahjustatud piirkonda, märgib väliste ilmingute olemasolu või puudumist.
  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid on standardsed diagnostilised meetodid. See aitab tuvastada kaasnevaid kõrvalekaldeid, samuti kalduvust tromboosile, millel on uuringus oluline roll. Veri võetakse veenist ja saadetakse laborisse.
  • Vereanalüüsi halva kolesterooli taseme määramiseks peetakse oluliseks diagnostiliseks sammuks. Sõltuvalt tulemusest järeldab arst haiguse tähelepanuta jätmise astet.
  • Dopplerograafia on veresoonte ultraheliuuring, mille käigus määratakse nende avatus, tuvastatakse sisekihi kahjustuse kolded. Teadusuuringuid peetakse väga oluliseks. Sest see võimaldab teil kindlaks määrata hooletuse astme.
  • MR-angiograafia - on veel üks uuringutüüp, mille käigus arst uurib CT-skaneerimisega alajäsemete, kõhuõõne ja mediastinumi veresooni. Tulemus aitab tuvastada mõjutatud laeva..
  • Arterite diagnoosimine multispiraalsel tomograafil viiakse tavaliselt läbi kontrastaine abil. Ravimit manustatakse intravenoosselt, pärast mida aitab tomograaf kindlaks teha veresoonte läbilaskvus ja tuvastada uued tagatised, mis tekivad, kui peaarter on täielikult ummistunud..

Diagnostiliste andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Haiguste ravi

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tüsistuste vältimiseks kasutatakse ravimeid, alternatiivmeditsiini retsepte ja kirurgilisi meetodeid. Ravi täiendavad alati toitumine ja liikumine..

Ravimid

Alajäsemete ateroskleroosi ravitakse erinevatest rühmadest pärit ravimitega, mis leevendavad põletikku, laiendavad veresooni ja aitavad vereringet normaliseerida, samuti vähendavad komplikatsioonide riski.

Kõige tõhusamad ravimid:

  • Veresoonte laiendamise vahendid (Trental, Pentoxifylline) aitavad patoloogilise protsessi mis tahes etapis hõlbustada vereringet. Raha manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Patsient võtab päevas 5 ml ravimit, mis on lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidis. Protseduur viiakse läbi 10 kuni 20 päeva järjest, sõltuvalt hooletuse astmest.
  • Kudede toitumise parandamiseks mõeldud ettevalmistusi (Actovegin, Solcoseryl) peetakse parimaks viisiks tüsistuste ennetamiseks. Efekt saavutatakse kiiremini lahuste intravenoosse manustamisega. Actovegini või Solcoseryli päevane annus on 5-10 ml, ravikuur koosneb 15-20 päevasest veenisisest infusioonist. Ravim sisaldab ekstrakti vasikate verest, seda peetakse ohutuks, kuid see toimib tõhusalt..
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Spasmalgon) leevendavad veresoonte lihaskihi spasme, mis parandab ka vereringet ja leevendab valu. Tavaliselt määratakse patsiendile pillid. On vaja võtta neid 2 tükki 2 korda päevas. Kursuse kestus on 10 päeva..
  • Tugeva valu korral, samuti põletikulise protsessi kinnitamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Ketorol). Patsientidele on välja kirjutatud tabletid, mida tuleb võtta 2 korda päevas, igaüks 1 tablett. Kursuse maksimaalne kestus ei tohiks ületada 7 päeva.
  • Troofiliste haavandite ilmnemisel on ette nähtud kohalikud põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained, näiteks Levomekol. Haavu ravitakse salviga hommikul ja õhtul 2 nädala jooksul. Kui troofiline haavand on sügavaks muutunud, lubatakse salvi kanda sideme alla, seda tuleb vahetada iga päev, kuni kudede seisund paraneb.
  • Ravimid kahjuliku kolesterooli taseme vähendamiseks veres (Atorvastatiin, Fluvastatiin) võivad ära hoida sümptomite süvenemist uute naastude moodustumise tõttu. Tablette tuleb võtta 4 nädala jooksul. Annustamine määratakse sõltuvalt hoolimatuse olukorrast, ulatudes 10–80 mg päevas.
  • Antikoagulante (hepariin, varfariin) kasutatakse verehüüvete kinnitumise vältimiseks kolesterooli naastudele. Ravimid takistavad trombide teket ja vere vedeldamist. Neid sisestatakse kõhu või õla nahka annuses 5000 kuni 20 000 ühikut päevas. Kursuse kestus on 5-10 päeva.
  • Trombotsüütidevastased ained (Aspiriin cardio, Cardiomagnyl) on ette nähtud patsientidele, kellel ateroskleroos on kombineeritud südamepuudulikkuse ja vere hüübimisega. Pillid aitavad tromboosi ära hoida, kuid tegutsevad teisel põhimõttel. Neid on lubatud võtta 2-4 nädala jooksul, 1-2 tabletti päevas, annus valitakse individuaalselt.
  • Antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, asitromütsiin) on näidustatud põletiku korral, aitavad vältida nakkuse sattumist vereringesse. Tavaliselt on need vajalikud ateroskleroosi kaugelearenenud staadiumis troofiliste haavandite tekkeks. Patsientidele määratakse tabletid 10-päevaseks ravikuuriks, on vaja võtta 1 tükk 2 korda päevas.
  • Fibraatidel (klofibraat) on võime normaliseerida lipiidide ainevahetust ja alandada vere kolesteroolisisaldust. Need on ette nähtud arenenud juhtudel, kui muud ained ei aita leevendada patoloogia kulgu. Kursus kestab 20 kuni 30 päeva, patsient peab võtma 2 kapslit ravimit 3 korda päevas.
  • Vitamiinid veresoonte seina tugevdamiseks, näiteks Ascorutin, on ette nähtud tervikliku ravi osana. Need ei aita haigust ravida, vaid hõlbustavad selle kulgu, parandades veresoonte seina seisundit. Tööriist vähendab kapillaaride läbilaskvust ja sellel on angioprotektiivsed omadused. On vaja seda võtta vähemalt 20 päeva, 2 tabletti 3 korda päevas.

Ainult mitmete ravimite kasutamine aitab tõhusalt võidelda patoloogia sümptomitega ja vältida tüsistusi.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiini retseptid ei aita haigusest täielikult vabaneda, vaid neid saab kasutada haigusseisundi leevendamiseks.

Mee, sidruni ja küüslaugu baasil valmistatud segu peetakse heaks viisiks vere kolesteroolisisalduse alandamiseks ja veresoonte tugevdamiseks. Koos koorega on vaja tükeldada 5 sidrunit, samuti 5 keskmist küüslaugu pead. Pärast seda ühendage komponendid ja lisage 500 ml mett, jätke infusiooniks 1 päev. Tarbi segu 1 spl. l hommikul, kuni kompositsioon on läbi.

Viirpuu alkohol tinktuuril on raviomadused. 200 g eelnevalt purustatud marjade jaoks lisage 250 ml alkoholi või viina. Nõudke ravimit 2 nädala jooksul, filtreerige, võtke 3 ml hommikul. Ravikuur kestab vähemalt 14 päeva.

Viirpuu ravivad omadused

Teraapia kurgimahlaga aitab parandada veresoonte seisundit. Tühja kõhuga on vaja 3 nädala jooksul hommikul tarbida 100 ml mahla. See tuleks ette valmistada vahetult enne võtmist.

Tilliseemnetel põhinevat infusiooni peetakse samuti heaks ennetavaks ravimiks. 300 ml keeva vee jaoks vajate 1 spl. l seemned, on vaja nõuda 20 minutit. Filtreeritud kompositsioon jagatakse 4 ossa ja seda tarbitakse kogu päeva jooksul. Kursuse kestus - 2 nädalat.

Dieediteraapia

Alajäsemete ateroskleroosi ei saa ravida ilma spetsiaalse dieedi järgimiseta. See hõlmab kõrge halva kolesterooli ja lipiidide sisaldusega toidu väljajätmist dieedist..

Järgmised tooted tuleks menüüst välja jätta:

  • Suitsutatud liha.
  • Rasvased piimatooted (juust, piim, kodujuust).
  • Rasvane liha (sealiha, part, hani).
  • Praetud toit.
  • Soolatud ja röstitud pähklid.
  • Praemunad.
  • Pekk, või.
  • Praetud kartulid.
  • Küpsetamine.
  • Maiustused.
  • Majonees ja muud kastmed.
  • Marinaadid.
  • Konserv.
  • Rasvane suitsukala, soolatud kala.

Lisaks tuleks alkohol menüüst täielikult välja jätta. Dieet peaks koosnema suppidest, tailihast väheses koguses, putrudest. Hea on süüa värskeid marju, puu- ja köögivilju. Jookidest tuleks eelistada rohelist teed, puuviljajooke ja värskelt pressitud mahla. Portsjonid peaksid olema väikesed, sööki tuleks korrata vähemalt 4 korda päevas.

Ligikaudne igapäevane menüü peaks sisaldama tervislikke ja tervislikke roogasid. Hommikueineks võite süüa kaerahelbeid vee peal, aga ka juua rohelist teed. Lõunasöök peaks sisaldama esimest kursust, nagu madala rasvasisaldusega kanapuljongisupp, aga ka aurutatud riisipuder ja aurutatud kana.

Õhtusöögiks võite kasutada hautatud kapsast ja väheses koguses madala rasvasisaldusega merekalu, aurutatud või keedetud. Enne magamaminekut peaksite jooma klaasi madala rasvasisaldusega keefirit. Põhitoidukordade vahel on lubatud kuivatatud puuviljad, marjad ja väike kogus kreeka pähkleid.

Ravi tulemuste konsolideerimiseks soovitatakse patsiendil läbi viia mitmete lihtsate harjutuste kompleks.

Need aitavad normaliseerida vereringet ja parandavad veresoonte seisundit:

  • Seistes kontsadelt varvasteni. Korda 20 korda.
  • Jala pöörlemine seisvas asendis, kui jalg on põlves üles tõstetud ja painutatud. Pöörake iga jalaga 30 sekundit. Tehke iga jala jaoks 3 komplekti.
  • Kükib, ilma et peaksite kontsa põrandalt võtma. Korrake 15 korda, eelistatavalt aeglaselt.
  • Sirgete ja tõstetud jalgade ristumine lamavas asendis. Korda 10 sekundit, tee 5 komplekti.
  • Sooritage 1 minuti jooksul treeningut "ratas". Tehke vähemalt 3 komplekti.
  • Painutades sirgete ja ühendatud jalgadega istuvas asendis ettepoole, proovige oma põlve katsuda oma otsaesisega. Tehke 15 nõlva.

Seda väikest kompleksi korratakse iga päev, eelistatavalt hommikul. Treeningu ajal ei tohiks olla valu ega muid ebameeldivaid aistinguid. Patsiendi riietus peaks olema mugav, tuba tuleks eelnevalt õhutada. Treeningut on kõige parem teha aeglaselt..

Kirurgiline sekkumine

Mõnel juhul ei paranda konservatiivne ravi patsiendi seisundit, seetõttu on näidustatud operatsioon. See viiakse läbi troofiliste haavandite ilmnemisega, kudede nakatumisega, raskete komplikatsioonide tekkega.

Operatsiooniks spetsiaalne ettevalmistus pole vajalik. Patsient ravitakse mitu päeva arsti järelevalve all. Tal mõõdetakse vererõhku, hinnatakse naha seisundit.

Pärast seda valige sekkumise tüüp. Reeglina hõlmab operatsioon laeva kahjustatud piirkonna asendamist tervega või sisestatakse anumasse spetsiaalne seade (šunt või õhupall), mis laiendab luumenit ja normaliseerib vereringet..

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, rehabilitatsiooniperiood kestab 2 kuni 6 nädalat, sõltuvalt sekkumise tüübist, patsiendi vanusest ja sellega seotud komplikatsioonidest. Sel ajal järgib patsient ranget dieeti, tal on keelatud jäsemeid laadida. Lisaks võtab ta ettekirjutatud ravimeid..

Eluviis pärast ravi

Pärast ravi soovitatakse patsiendil jätkata treenimist ja dieedi järgimist. Kui operatsioon viidi läbi, saab võimlemist teha mitte varem kui 2 nädalat hiljem. Mõlemal juhul võib ajastus olla erinev..

Esimestel kuudel tasub jäsemetest välja jätta suured koormused, kuid see on kasulik ujuda. See aitab parandada vereringet, kuid ei tekita jäsemetele täiendavat koormust. Patsiendid on suures koguses alkoholi kasutamisel rangelt vastunäidustatud, soovitatav on suitsetamisest loobuda.

Tervislik eluviis peaks patsiendile tuttavaks saama, see on ainus viis relapsi ärahoidmiseks.

Prognoos ja tüsistused

Spetsialistiga õigeaegse kontakti korral on patsiendi prognoos soodne. Ravimid aitavad tervist parandada ja tüsistusi vältida..

Haiguse alustamisel võivad tagajärjed olla erinevad:

  • Troofilise haavandi infektsioon.
  • Vereringehäired.
  • Jäsemete gangreen verevarustuse puudumise tõttu.
  • Infektsiooni tagajärjel tekkinud veremürgitus.
  • Jala või jäseme kaotus põlveni.

Sellised tüsistused tekivad raske ateroskleroosi korral ja ravi puudumisel.

Ateroskleroos on tavaline ja ohtlik haigus, mis mõjutab alajäsemete anumaid ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Tervislik eluviis ja õigeaegne ravi aitab vältida tagajärgi.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Ateroskleroosi video

Dr Myasnikov jalgade veresoonte ateroskleroosist:

Alajäsemete ateroskleroos: kolm põhjust, salakavalad sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: haiguse olemus, alajäsemete anumate ateroskleroos, miks patoloogia ilmneb. Kes on kõige sagedamini haige, kuidas saaksin vaevust diagnoosida ja ravida.

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Alumiste jäsemete anumate ateroskleroosiga moodustuvad nende laevade jalgade arterite seintel kolesterooli naastud, mis kitsendavad nende valendikku. Üle 40-aastased on haiged, sagedamini kui mehed.

Haiguse algstaadiumid puudutavad pisut inimest, mis avaldub ainult jalgade valu väljendunud koormustega. Mida raskem on ateroskleroos, seda tugevam on valu, mis häirib isegi puhata. Tähelepanuta jäetud vormid lõpevad gangreeni jäsemega ja selle amputeerimisega puusa tasemel.

Ateroskleroosist on võimatu täielikult taastuda. Kuid tänapäevane meditsiiniline ja kirurgiline ravi taastab mõjutatud arterite avatuse ja säilitab alajäsemete korraliku vereringe..

Kõige laiemalt on probleemiks veresoontekirurg. Esialgu võite pöörduda üldkirurgi poole.

Haiguse tunnusjoon

Jalade arteriaalsed anumad varustavad kõiki alajäsemete piirkonnas asuvaid kudesid hapniku ja toitainetega rikastatud verega. Selle eest vastutab aordi viimane osa hargnemispiirkonnas, niude-, reie-, popliteaal-, jalgade arterites.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui selle arteriaalse voodi mis tahes segmendi veresoonte seinte sisepindadele koguneb kolesterooli ladestumine, suurenevad need hoiused aja jooksul ja muutuvad tihedateks aterosklerootilisteks naastudeks. Arterite valendikku kitsendades takistavad nad vere vaba liikumist ja häirivad jalgade vereringet. Seda haigust nimetatakse alajäsemete anumate ateroskleroosiks..

Kuidas laevad muutuvad?

Selle patoloogia peamised omadused:

  1. Arterid kaotavad elastsuse ja muutuvad põletiku ja kaltsiumi ladestumise tõttu kokkusurutud.
  2. Naastude kasvades ahendavad need veresoonte sisemist valendikku.
  3. Kui tahvel jõuab suureks, rebeneb see arterite sisemise kihi kahjustustega.
  4. Kahjustuse kohas moodustuvad verehüübed, mis ahendavad veelgi veresoonte valendikku.

Selle patoloogia teine ​​nimi on alajäsemete ateroskleroos obliterans. Mõiste hävitamine tähendab - ahenemist, kattumist -, mis peegeldab põhjalikumalt haiguse olemust.

Milline on muutuste oht?

Arterid, mida mõjutavad aterosklerootilised naastud, ei suuda alajäsemete kudesid varustada piisava hulga verega. Seal on jalgade vereringe rikkumine - arteriaalne puudulikkus. Selle oht on see, et kudede hapnikuvaegus mõjutab negatiivselt neis metabolismi, rikub struktuuri ja funktsionaalseid võimeid. Jalade nahk, lihased, luud ja liigesed atroofeeruvad (vähenevad, õhemad), mis halvendab kõndimisvõimet. Kriitilised vereringehäired - troofilised häired haavandite, haavade, sõrmede, jala või terve jäseme nekroosi (gangreeni) kujul.

Patoloogia kolm peamist põhjust

Alajäsemete veresoonte ateroskleroosil on ainult kolm peamist põhjust:

  1. Pikaajaline (aastate jooksul) vere kolesteroolisisalduse (üld- ja madala tihedusega lipoproteiinide) tõus.
  2. Geneetiline eelsoodumus (kui haigus oli lähisugulastel).
  3. Ainevahetushäired (peamiselt rasv).

Kes on sagedamini haige

Kõige sagedamini esineb haigus riskirühma kuuluvatel inimestel. See hõlmab inimesi:

  • Rasvunud
  • põevad diabeeti;
  • kannatavad hüpertensiooni all;
  • rasvase toidu ja kange kohvi kuritarvitamine;
  • suitsetajad
  • pidev jahtuv jalad;
  • kannatavad jalgade arterite põletikuliste protsesside (arteriit) all;
  • üle 40-aastased mehed.

Salakavalad ilmingud

Alamjäsemete veresoonte ateroskleroos iseenesest ei avaldu enne, kui see põhjustab enam või vähem väljendunud arterite ahenemist, mis häirib kudede vereringet. See on haiguse salakavalus. Jalade veresoonte ateroskleroosi nimetatakse seetõttu hävitavaks ateroskleroosiks, sest kui patsiendil on juba iseloomulikud sümptomid, näitab see arterite valendiku ahenemise või täieliku kattumise olemasolu.

Teine salakavala haiguse punkt on võimetus ennustada haiguse kulgu ja sümptomeid. Umbes 20% üle 65-aastastest patsientidest, kellel on piisavalt väljendunud aterosklerootilised naastud, ei ilmne ühtegi kaebust, mis viitaks ateroskleroosile. Samal ajal avaldub 25–30% -l haigusest ägedate tüsistustega, mis ähvardavad jäseme gangreeni (nekroosi).

Sümptomite tõsidus sõltub kaasnevate ainete olemasolust - uued anumad, mis moodustuvad vastusena ebapiisavale verevarustusele. Ehkki nad on väikesed, suudavad nad hapnikuvaeguse tingimustes täita kudede toitainetevajaduse. Mida paremaid tagatisi arendatakse, seda vähem arenenud ateroskleroos avaldub..

Aastaid haige olnud inimestel on vereringehäired vähem väljendunud kui kiiresti areneva aterosklerootilise protsessiga patsientidel, kuna neil on aega moodustada kollateraalset verevoolu. Sellega seoses on suurte arterite lüüasaamine vähem ohtlik kui väikesed. Teisel juhul ei saa tagatised lihtsalt moodustuda.

Kolm peamist sümptomit

Järgmised sümptomid võimaldavad kahtlustada alajäsemete aterosklerootilisi kahjustusi:

  1. jalgade valu ja külmatunne,
  2. jalgade vahelduv klappimine ja nõrkus,
  3. troofilised häired.

1. Valu ja muud aistingud

Ateroskleroosist põhjustatud alajäsemete vereringehäiretega valu tüüpiline lokaliseerimine on jalgade vasika lihased. See on tingitud asjaolust, et neil on suurim koormus ja arterite arv on minimaalne. Seetõttu põhjustab ükskõik millise laeva ummistus jalgades valu. Algstaadiumis ilmneb see ainult suurte koormustega (jooksmine, pikk kõndimine), millega kaasneb jahutustunne, jalgade jahutamine.

Kui ateroskleroos jõuab kriitilise levikuni, hakkavad haiget tegema mitte ainult sääred, vaid ka jalad. Sellised valud on püsivad, on nii tugevad, et neid ei eemaldata isegi valuvaigistitega. Nende olemasolu on iseloomulik mitte ainult koormuste korral, vaid ka puhkeolekus.

2. Vahelduv klaarimine

Alajäsemete ateroskleroosi kohustuslik kriteerium on vahelduv claudication. See sümptom kajastab jalalihaste funktsionaalsete võimete rikkumise astet - patsiendid märgivad jalgade tugevat nõrkust, millega kaasneb valu, kui kõndida erinevatel vahemaadel (1 km kuni 20-30 m). Pärast teatud vahemaa läbimist on inimene sunnitud peatuma ja seisma mitu minutit, kuni lihased lõdvestuvad. Pärast seda jätkab ta kõndimist edasi kuni järgmise jalgade nõrkuse rünnakuni. Seda nähtust nimetatakse vahelduvaks klaudikatsiooniks..

3. Troofilised häired

Ateroskleroosi ja arteriaalse puudulikkuse põhjustatud jalgade kudede struktuuri rikkumist nimetatakse troofilisteks häireteks. Neid kohaldatakse:

  1. jalgade nahk - see muutub kahvatuks, külmaks, juuste kasv halveneb;
  2. jalgade ja puusade lihased - need muutuvad õhukeseks, vähendavad mahtu ja massi (hüpotroofia);
  3. naha, nahaaluse koe, fastsia, luude kudede kompleksid - ilmuvad erineva suurusega troofilised haavandid (mitte-paranevad haavad) (alates 1 cm kuni ümmarguste defektide tekkimiseni tervel säärel), varvaste, labajala osa või kogu osa ja sääre tumenemine, nekroos (gangreen) kogu jäseme.

Ateroskleroosi aste

Alajäsemete ateroskleroosi jagunemine kraadideks peegeldab kudede patoloogiliste muutuste raskust. Mida kõrgem aste, seda halvemad sümptomid..

JõuduJalgade valu ja nõrkus kõndimiselTroofilised häired
EsiteksAinult raskete koormate all, kõndides üle 1 kmVäliselt muutuvad sääred ja jalad.
Teiseks200–300 m kuni 1 kmKahvatu nahk, kahjustatud juuste kasv
Kolmas50 kuni 200-300 mHüpotroofia, troofilised haavandid
NeljasAlla 50 m ja puhkeasendisSõrme või jala gangreen

Ravi - kui tõhus see on

Alajäsemete ateroskleroosi korral pöörduge oma veresoontekirurgi poole. Ta määrab eksamite optimaalse mahu ja koostab nende põhjal raviplaani.

Standardne diagnostikaprogramm hõlmab järgmist:

  • Alajäsemete arterite ultraheli (Doppleri ja dupleksi skaneerimine);
  • vere lipiidide spektri (LDL ja kolesterooli kontsentratsioon) uurimine;
  • hüübimistesti (koagulogramm).

Vajadusel on ette nähtud kõige usaldusväärsem meetod - alajäsemete arteriograafia.

Alajäsemete arterioskleroosi diagnostilised meetodid

Konservatiivne teraapia

Põhjalik konservatiivne ravi - see on näidustatud absoluutselt kõigile patsientidele, kuid patsientidele, kellele ei saa operatsiooni anda, on see ainus väljapääs. Sisaldab:

  • Dieet, mis ei sisalda loomset päritolu rasvaseid toite ja kolesterooli. Rikastatud oomega-3-ga (taimeõlid, kala, köögiviljad).
  • Annustatud (mõõdukas) jalgade füüsiline aktiivsus.
  • Intravenoosne infusioonravi (tilgutid, süstid) 2-nädalasetel kursustel vähemalt 2 korda aastas, ravimitega: Trental, Tivomax, Actovegin, Solcoseryl, Kleksan, Xanthinol nikotinaat, Vazaprostan.
  • Spetsiifiliste aterosklerootiliste ravimite süstemaatiline või pidev kasutamine: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
  • Vere hüübivuse pidev langus: Aterocardium, Clopidogrel, Pestazol, Magnikor, Cardiomagnyl.

Ettevalmistused jalgade anumate ateroskleroosiks

Alajäsemete ateroskleroosist on võimatu täielikult taastuda. On tõesti oluline aeglustada kolesterooli naastude moodustumist ja kasvu, samuti säilitada vereringet kudedes, hoides ära pöördumatuid troofilisi muutusi.

Millal on vaja operatsiooni?

50% -l saab ateroskleroosi ja kahjustunud vereringe probleemi ravida kirurgiliselt. See on võimalik suurte arterite segmentaalsete kahjustuste ning keskmise ja väikese kalibriga veresoonte säilinud valendiku korral kitsendatud alade all. Tehke järgmine kirurgiline ravi:

  • Endarterektoomia - arteri väikese fragmendi sisemise kihi eemaldamine koos naastudega (umbes 5 cm).
  • Bypass operatsioon - laiendatud arteriaalse segmendi (10–50 cm) asendamine kunstliku proteesiga (šunt).
  • Nimme sümpathektoomia - arterite spasmi (kokkutõmbumist) toetavate närvisõlmede eemaldamine.
  • Endovaskulaarne kirurgia - stentide sisestamine arterite luumenisse - vedrud, mis laiendavad ja toetavad kitsendatud ala valendikku.

Operatsioonide efektiivsus on hea: 75–85% juhtudest taastatakse vereringe keskmiselt täielikult 6–8 aasta jooksul.

Haiguse prognoos

Eluprognoos alajäsemete anumate ateroskleroosiga on soodne. Kui esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerige spetsialistiga ja järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi, saate 85–90% -l vältida pöördumatuid vereringehäireid.

90–95% juhtudest käivitunud ja kiiresti progresseeruv haigusvorm lõpeb gangreenide ja alajäsemete erineva mahuga amputatsioonidega ning patsientide surmaga joobe tõttu nende taustal.

Alajäsemete ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi

Tavaliselt omistame jalgade perioodilisele valu väsimusele, kuid mõnikord, eriti täiskasvanueas, viitavad sellised sümptomid tõsisele patoloogiale - jalgade ateroskleroosile.

See ohtlik haigus vajab kvalifitseeritud meditsiinilist abi (fleboloog, kardioloog, veresoontekirurg). Alles siis võime oodata, kui mitte täielikku taastumist, siis vähemalt tervisliku seisundi olulist paranemist.

Haiguse kirjeldus

Alajäsemete ateroskleroosi hävitamine on vaev, mida iseloomustab terve rida häireid: veresoonte verevarustuse muutus, troofilise koe arenemine. Sagedamini kui teised mõjutab haigus kõhuõõne suuri anumaid.

See provotseerib teiste arterite - popliteaal-, reie-, sääreluu - patoloogiat. Nende läbimõõt väheneb poole võrra.

Järgmisel etapil on mõjutatud sääreosa ja jalg. Haigus areneb kümne aasta jooksul ja läheneb märkamatult. Ainult 50% patsientidest diagnoositakse õigeaegselt..

Ohu määra (surmaga lõppenud tagajärjed mõnes arenenud riigis) näitab selgelt tabel, kus on esitatud WHO statistika (jalgade ateroskleroos võrreldes suhkurtõvega).

RiikJalade ateroskleroos,%Diabeet,%Riigi eelarve aastane kahjum, $
Nigeeriaüksteist1400 miljonit.
Pakistan2211 miljard.
India2829 miljardit.
Prantsusmaa312?
Hiina33118 miljardit.
Kanada343500 miljonit.
Inglismaa3812 miljardit.
USA383?
RF61?11 miljardit.

Ateroskleroosi staadium

Eristatakse jalgade vaskulaarse patoloogia kujunemise nelja etappi.

  1. Esimest (prekliinilist) iseloomustab lipoidoos - lipiidide metabolismi tõsine rikkumine. Jäsemete valu ilmneb ainult pika kõndimise ja muu pikaajalise füüsilise koormuse korral. Osa haigus areneb ja on asümptomaatiline.
  2. Järgmisel etapil ilmnevad haiguse esimesed sümptomid: jalgade valu pärast kõndimist 250–1000 m kaugusel. Selles etapis on laevade valendik täidetud 60–80%.
  3. Kriitilise isheemia korral on kõik nähud selgelt diagnoositud: valu on tunda pärast 50 meetri kõndimist.
  4. Neljandat etappi iseloomustab jalgade progresseeruv kahjustus koos troofiliste haavanditega, nekroos (nahk muutub mustaks ja sureb) ja gangreeniga. Raskustunne ja valu ilmnevad keha igas asendis, ka öösel.

50% juhtudest jalgade ateroskleroos ei avaldu ja diagnoositakse ainult täiendava uurimisega. 50 aasta pärast on see igal planeedi viiendal elanikul. Kui alajäsemete ateroskleroosi õigeaegset ravi ei alustata, on vajalik jala amputatsiooniga operatsioon.

Mis veel on haigus ohtlik, sellest saate õppida sellest videost

Haiguse arengu taust

Ateroskleroosi põhjustavate peamiste põhjuste hulgas:

  • Suitsetamine - nikotiin provotseerib arteri spasmi ja takistab verevoolu, luues kõik tingimused tromboflebiidi ja ateroskleroosi tekkeks;
  • Alkohol;
  • Rasvumine, rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude ülekaal dieedis, mis suurendavad "halva" kolesterooli taset.
  • Mõned haigused: suhkurtõbi, hüpertensioon, suguhormoonide sünteesi vähenemine ja kilpnäärme puudulikkus;
  • Pärilik kalduvus hüperlipideemiale;
  • Ebapiisav reageerimine stressiolukordadele;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Vanus (keskmine ja vana);
  • Sugu (haigus on meestel tavalisem);
  • Race (afroameeriklased - 2,5 korda sagedamini);
  • Füüsilise tegevuse puudumine;
  • Sage vaimne ülekoormus;
  • Vigastused.

Kuidas vaev ära tunda

Haiguse salakavalus seisneb selles, et pikka aega (kuni anumate valendik on pool täis) see ei avaldu ja kui kohe ilmub hunnik probleeme, nõuab patoloogia juba tõsist ravi. Ainult ühel kümnest patsiendist ilmnevad vahelduva claudikatsiooni nähud.

Sellest hoolimata võib alajäsemete ateroskleroosi esimest staadiumi ära tunda mõnede sümptomite järgi:

  • Vahelduv klaarimine;
  • Jalg on sageli tuimus;
  • Emboolia või tromboos (harva);
  • Keha väriseb seestpoolt;
  • Nahk on kahvatu ja sinakas;
  • Krambid (sagedamini öösel);
  • Erineva tugevusega perioodiline valu;
  • Reie peal, põlve all, hüppeliigesel pole pulssi;
  • Troofilised tunnused - küünte kihistumine, haavandid, juuste väljalangemine;
  • Valu süvendab liikumine;
  • Tsüanoos (lilla-punane nahatoon).

Kui põhjuste kõrvaldamiseks ei võeta kiireloomulisi meetmeid, muutub selliste sümptomitega alajäsemete veresoonte mittestenootiline ateroskleroos lõpuks stenootiliseks, mida iseloomustab veenide ummistumine, atroofia, haavandumine, turse ja gangreen.

Isegi kui anum on täielikult suletud, tsirkuleerib veri ikkagi läbi tagakülje harude, seega puudub selge sümptomatoloogia. Algselt on patsientidel kaebusi jalgade külmetusest, vasika lihaste spasmidest, tuimast sõrmedest ja väsimusest pingutuse ajal.

Üldist halba enesetunnet seletatakse vajadusega veeta palju aega jalgadel, halb ilm, ebamugavad kingad.

Jalade ateroskleroos mõjutab reeglina ühte neist. Jalutuskäigu ajal tunneb patsient järsult raskust ja valu jäsemes, lonkab, kaotab jõu liikumise jätkamiseks. Pärast puhkamist jõuab jõud tagasi, kuid mitte kaua: igasugune koormus kutsub esile valulikkuse ja ebamugavustunde.

Arterikrambid on iseloomulikud ka suitsetajatele. Pärast sõltuvusest vabanemist võib jalaprobleem iseenesest kaduda, kuid suitsetava patsiendi ravimine on mõttetu harjutus.

Päritolu järgi võrreldakse ateroskleroosi stenokardiaga, seda nimetatakse ka vahelduvaks klaudikatsiooniks. Valu vähendamiseks soovitatakse sellistel patsientidel hoida jalad soojas, mitte kõndides teha järske liigutusi, et järk-järgult tempot juurde saada.

Lisateavet sümptomite ja riskifaktorite kohta saate telesaatest.

Diagnostilised meetodid

Õigeaegne diferentsiaaldiagnostika on eduka ravi peamine tingimus. See aitab välistada sarnaste sümptomitega haigusi nagu tromboangiit, Monkebergi skleroos, Raynaud 'sündroom, endarteriit, istmikunärvi neuriit.

Mitteinvasiivne meetod kasutab ultrahelilainete võimalusi veresoonte anatoomiliste võimete, seinte seisundi, sisemiste kahjustuste, välise kokkusurumise hindamiseks.

Kui kahtlustate alajäsemete veresoonte ateroskleroosi, pakuvad nad tavaliselt põhjalikku uurimist:

  • MSCT angiograafia;
  • MR angiograafia;
  • Arteriograafia
  • Arterite ultraheli;
  • Jalaveenide pulsatsiooni hindamine;
  • Hüppeliigese-brahiaalse indeksi määramiseks vererõhu jälgimine;
  • Fleboloogi konsultatsioon.

Arstid kontrollivad troofilisi jäsemeid (või nende puudumist), hindavad veresoonte avatust, oklusiooni. DS-i ja USDG-d kasutades kuuletakse stenoositud arterite süstoolseid nurinaid, hinnatakse pulsatsiooni astet..

Kudede aneemiat hindav lihtne test aitab diagnoosi selgitada: lamav patsient tõstab jalad 45 ° võrra. Põlved sirgendatakse. Arst hindab jalataldade blanšeerumise ja jalgade väsimuse määra.

Probleemsete piirkondade fotod aitavad visuaalselt kontrollida patoloogilise protsessi dünaamikat. Perifeerne angiograafia annab aimu muutunud veresoontekihi pikkusest, aitab hinnata trombolisatsiooni astet, moodustunud "ümmarguste" olemust, arterite tüüpi.

Tervishoiu võimalused

Selle tõsise patoloogia raviskeem sõltub haiguse staadiumist, selle kestusest, veresoonte kahjustuse määrast ja sellega seotud vaevustest. Rakendage nii traditsioonilist kui ka mittetraditsioonilist ravi.

Üldised soovitused

Kui jalaprobleemi ei ravita, on haiguse surmaga lõppev 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul. 10 aasta jooksul ulatub see arv 50% -ni. Surma peamised põhjused on müokardiinfarkt (60%) ja insult (12%). Pikka aega käegakatsutavate muutuste saavutamiseks on oluline rangelt järgida juhiseid:

Järgida kolesteroolisisaldusega dieeti, välja arvatud rasvane liha, veiseliha rups, transrasvad, gastronoomilised hõrgutised, kondiitritooted, või ja kõrge rasvasisaldusega koor.

  • Reguleerige kehakaalu;
  • Kontrolli halbu harjumusi;
  • Valige mugavad kingad;
  • Kärbige küüsi ettevaatlikult;
  • Jalade naha õigeaegne kahjustus;
  • Vältige jäsemete hüpotermiat;
  • Reguleerige füüsilist aktiivsust: pooletunnine rahulik kõndimine, jalgratas (treener), ujumine;
  • Pöörake piisavalt tähelepanu kaasuvatele haigustele..

Enne ravirežiimi koostamist uurib arst haiguse ajalugu, et võtta arvesse kõiki eeltingimusi, mis provotseerisid haiguse arengut.

Meetmete komplekt on suunatud katkendlikust klappimisest tuleneva valu vähendamiseks, stressitaluvuse taastamiseks, veenide ummistuse kriitilise staadiumi ennetamiseks, haavandite ja gangreeni tekke ennetamiseks. Ekspertarvamus - arstiteaduste kandidaat

E. L. Malinovsky selle kohta, kuidas ravida alajäsemete veresoonte ateroskleroosi - sellel videol

Narkoravi

Alajäsemete ateroskleroos on tõsine haigus ja ravi vajab sobivat ravi. Kuidas ravitakse alajäsemete veresoonte patoloogiaid??

  1. Trombotsüütidevastased ravimid, näiteks Aspiriin või Reopoliglükukiin, tromboosi ja selle tüsistuste ennetamiseks.
  2. Füüsilist vastupidavust aktiveerivad ained: Pentoksüfülliin ja Cilostazol hõlbustavad kõndimist ja parandavad jalgade vereringet..
  3. Trombotsüütidevastase toimega ravimid - vähendage "halva" kolesterooli sisaldust, parandage verevarustust.
  4. Antikoagulandid nagu varfariin, hepariin, verd vedeldavad ja verehüübed.
  5. Spasmolüütikumid - Drotaveriin leevendab valu, leevendab spasme.
  6. Antibiootikumidel põhinevad salvid Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida kujul - kui avastatakse troofilisi haavandeid.
  7. Kudede toitumist parandav ravim - Zincteral.
  8. Vasodilataatorravimid - Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal.
  9. Statiinid - lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin (kõrge kolesteroolitasemega ja südame isheemiatõvega).
  10. Fibraadid - klofibraat, bezafibraat (diabeetikutele triglütseriidide kontsentratsiooni vähendamiseks).
  11. Nikotiinhape (kui vastunäidustusi pole - maksapuudulikkus, haavandid, insuliinist sõltuv diabeet).
  12. Vitamiinid ja füüsilised protseduurid: elektroforees, darsonvaliseerimine, hapnikuga varustamine.
  13. Ennetamiseks varajases staadiumis - sapphapete sekvestrandid (kolesterool, kolestid).

Kohalikuks kasutamiseks sobib Sophora salv, mis on efektiivne jalgade haavade korral. Hemorraagia vältimiseks on ette nähtud tinktuur. Soovitatav lihvimiseks: seda rakendatakse 2-3 r / päevas, masseerides probleemseid kohti.

Tahhükardia ja alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga on lisaks peamisele ravile ette nähtud ka täiendavad ravimid, näiteks β-blokaatorid.

Ameerika arstid pakuvad profülaktikat aspiriini ja b-blokaatoritega kõigile üle 45-aastastele patsientidele, isegi ilma ateroskleroosi sümptomiteta. Selle otsuse kehtivust kinnitab statistika: ateroskleroosi, insuldi, südameataki haiguste sagedus USA-s väheneb järk-järgult.

Kirurgilised tehnikad

Operatsioon on suuhaiguste ravis viimane abinõu. Kirjeldage operatsiooni ainult raskete koronaararterite raskete tüsistuste korral, kui ravimravi on jõuetu. Jalade amputeerimise sagedus pärast diagnoosi 1 aasta jooksul on kuni 40%.Millistest protseduuridest me räägime??

  • Bypass operatsioon - täiendava võimaluse korraldamine arteri probleempiirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
  • Ballooni angioplastika koos paigutamisega ballooni vaskulaarsesse kihti, et laiendada ummistunud valendikku.
  • Veresoonte kinnitamine, kui probleemsesse arterisse sisestatakse torukujuline vahe, kontrollides valendiku suurust hinnanguliselt.
  • Endarterektoomia koos kahjustatud piirkonna ja hüübimiste eemaldamisega.
  • Autodermoplastika, mida kasutatakse selliste troofiliste haavandite ravis, mis ei ole kohandatud kohaliku raviga.
  • Proteesimine, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autogeense või sünteetilise anumaga.
  • Jala nekrootilise osa amputatsioonid edasise proteesimisega.

WHO statistika suremuse kohta pärast amputatsiooni: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. Suurbritannias on see puude ja puude teine ​​peamine põhjus..

Akadeemik M.I.Kuzin jagab selles videos oma kogemusi alajäsemete ateroskleroosi ravis.

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Anumaid saate puhastada "vanaema" retseptide abil. Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi korral sobivad soovitused nii raviks kui ka ennetavaks abinõuks..

PealkiriKoostisKeetmisviisKuidas kandideerida
Veepõhine tinktuurHop - 45 g.

Suurpea - 35 g.

Jahvatage ja segage kõik.

Vala 2 g toorainele keedetud vett (200 ml).

Seista 3 tundi.

Joo pool klaasi päevas.
KeetmineSalvei, jahubanaan, naistepuna, kummel, järelkasv - kummaski 1 tl. igat liiki.Segage ettevalmistatud toorained ja valage keeva veega (1 spl. 1 spl.). Pruulima päev ilma päikese kätte pääsemata.Kandke kompressidele kaks korda päevas. Pese jalad.
MassaažiõliOliiviõli - 1 spl. l.

Astelpajuõli - 1 spl. l.

Ühendage komponendid, segage.3 nädala jooksul hõõruge jalgade kahjustatud nahale.
TeeDill - 1 spl. l.Valage purustatud seemned keeva veega (200 ml) ja nõudke pool tundi.Joo 4 r / päevas 5 tl..
Alkoholipõhine tinktuurElecampane - 20 g.

Taruvaik (20% tinktuur) - 100 ml.

Hõõruge kuiv risoom pulbriks ja valage klaasnõusse, lisage taruvaik, nõudke 20 päeva pimedas kohas ja.Võtke 3 lk päevas 25-30 tilka.
Rowan koore keetmineKoor - 400 g.Keeda (1 tund) madalal kuumusel 1 liitris vees, jahuta, kurna.Joo enne sööki.
Küüslaugu tinktuurKüüslauk - 50g.Jahvatage toorained ja valage viina (200 ml). Jäta nädalaks.Joo 10 tilka 3 r / päevas, olenemata toidust. Korda 2 kuu pärast.
Viirpuu puljongHawthorn, vaarika ja maasika lehed - 2 spl. l.Pange segu vette (0,5l) ja keetke pool tundi minimaalsel tulel.Joo 3-4 tundi päevas. Pool tundi enne sööki. Kursus - 3 kuud.
Melissa infusioonApteegitilli viljad, sidrunmeliss, kastanililled, šampoon ja adonis - 1 spl. l segu.

Keev vesi - 200 ml.

Hautage toorainet ja seista 3 tundi.Joo 1/3 virna. Pool tundi enne sööki kuu aega. Korda - nädala jooksul.

Taimne ravim suudab haigust ravida algfaasis. Lisavahendina saab kasutada hirudoteraapiat. Hirudinil, mille puravikud süstitakse vereringesüsteemi, on tuimestav ja põletikuvastane toime.

Kui haigust ei alustata, võivad kaanid taastada verevarustuse ja kudede toitumise, kõrvaldada naastud alajäsemete anumates ja pakkuda tõhusat hüpertensiooni ravi. Vere mahu vähendamisega normaliseerib hirudoteraapia vererõhku.

Ravi põhimõtted

Ateroskleroosi ravitakse kompleksis, toimides kõikides patogeneesi lülisid. Ravimi- ja kirurgilise ravi efektiivsuse oluline tingimus on elustiili korrigeerimine üldiselt ja eriti toitumine. Ekspertide nõuanded halva kolesterooli tootmise vähendamiseks.

Kui haigus arenes kehalise aktiivsuse puudumise tõttu, on oluline järgida füsioteraapia harjutuste kursust, vabaneda kahjulikest sõltuvustest (suitsetamine, ülesöömine, alkohol) ja vajadusel muuta töökohta.

Jalade ateroskleroosi korral on põhirõhk õigel toitumisel: dieeti tuleb järgida kogu elu. Must nimekiri sisaldab paljusid loomsete rasvade rikkaid toite - võid, juustu ja kõrge rasvasisaldusega hapukoort, punast liha ja rupsi.

Köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad palju jämedat kiudaineid, aitavad parandada soolestiku liikuvust. Valge kapsas on selles osas väga kasulik: 100 g värsket või hapukapsast päevas annab kehale C-vitamiini, aitab eemaldada liigset kolesterooli.

Kasulike toodete loetelu saate täiendada sibula, küüslaugu ja marjadega - astelpaju, mustikad, kuivatatud aprikoosid, aroonia.

Alajäsemete patoloogilised häired provotseerivad liigset kaalu, mis suurendab madala tihedusega lipiidide tootmist, kiirendades veresoonte ummistumist. See on seletatav asjaoluga, et tiheda füüsisega inimesed kulutavad iga lihaskoormuse korral 2-3 korda rohkem hapnikku.

Seetõttu on kapillaaride pikkus märkimisväärne ja laevad peavad alati töötama hädaolukorras. Ülekaalulisuse korral määrab toitumisspetsialist madala kalorsusega dieedi (kuni 2000 Kcal päevas). Suhkru, soola piirangud kehtivad kõigile ateroskleroosiga patsientidele.

Perifeerse süsteemi vereringe taastamiseks on soovitatav füsioteraapia ja jalgade massaaž. Hõõrumine ja lihasmassaaž aktiveerivad müogeenset stimulatsiooni, saadud biotissue stimulandid kiirendavad ateroskleroosile iseloomulike armide resorptsiooni ja rakkude taastumist.

Tehke võimlemist mugavas tempos. Peamised harjutused on suure amplituudiga jalgade kiigutamine. Treeningu alguses peaks lihaste koormus olema mõõdukas.

Ateroskleroos on läheneva vanaduse esimene kell. Kõige sagedamini areneb see täiskasvanueas pärast 65-70 aastat. Haigus ei avaldu mitte ainult jalgades, see võib mõjutada südant, kaela, aju, kõhuõõnde, nii et peate aitama ennekõike iseennast.

Loe Diabeedi Riskifaktorid