Vitrektoomia

Vitrektoomia on silma mikrokirurgia tehnika, mida tehakse võrkkesta ja klaaskeha kehaga seotud patoloogiate raviks ning mis ravimata jätmise korral võivad põhjustada märkimisväärse nägemise kaotuse.

Selle meetodi eesmärk on klaaskeha ekstraheerimine ja selle asendamine vesilahuse, gaasimulli või silikooniõliga.

vitrektoomia

Vitrektoomia on silma mikrokirurgia tehnika, mida tehakse võrkkesta ja klaaskeha kehaga seotud patoloogiate raviks ning mis ravimata jätmise korral võivad põhjustada märkimisväärse nägemise kaotuse.

Selle meetodi eesmärk on klaaskeha ekstraheerimine ja selle asendamine vesilahuse, gaasimulli või silikooniõliga.

Mis on vitrektoomia??

Paljud inimesed imestavad, mis on vitrektoomia ja millest sekkumine koosneb. Noh, vitrektoomia on teatud tüüpi silmaoperatsioon, mida kasutatakse võrkkesta ja klaaskeha mõjutavate haiguste raviks..

Täpse operatsiooni abil eemaldab spetsialist klaaskeha huumori.Klaaskeha huumor on selge geel, mis täidab läätse tõttu kogu silmaõõnde, kuni see puutub kokku võrkkesta sisemusega. Klaaskeha võib mõnikord halveneda, häguneda ja blokeerida valguse läbipääs võrkkestale.

Sellel klaaskehahaigusel on kõrvaltoimed, mis mõjutavad patsiendi võimet õigesti näha. Seetõttu saab sellest operatsioonist nägemisvõime taastamise ja võrkkestaprobleemidega inimeste elukvaliteedi parandamise võimaluse..

Millal on vajalik vitrektoomia??

Nagu nägime eelmises lõigus, mis selgitab, mis on vitrektoomia, on see sekkumine vajalik võrkkesta ja klaaskeha teatud seisundite raviks.

Eriti soovitatav on see operatsioon siis, kui klaaskeha keha kaotab konkreetse haiguse või olukorra tõttu läbipaistvuse. Vitrektoomia valitakse sageli ka siis, kui klaaskeha on hea, kuna võrkkesta ligipääsemiseks ja mitmesuguste silmahaiguste raviks tuleb see eemaldada..

Vitrektoomia on sekkumine, mis parandab patsiendi nägemist, kuna see eemaldab klaaskehasse koguneva läbipaistmatu või muutunud materjali. See võimaldab ka võrkkestal otsest tegevust, et taastada muutunud piirkonnad ja seeläbi parandada nägemist, näiteks eemaldada membraane, eendeid, liigutusi või hemorraagiaid.

Diabeetiline retinopaatia

La diabeetiline retinopaatia See on oftalmiline komplikatsioon, mis on põhjustatud silma tagumist võrkkest toitavate veresoonte halvenemisest. Õigeaegse töötlemata jätmise korral võib see põhjustada pimedaksjäämist..

Müoopia Magna

Vitrektoomiat saab kasutada lühinägelikkusega seotud haiguste korral, lühinägelikkuse võlu, mida tuntakse ka kui degeneratiivset lühinägelikkust, on tugev lühinägelikkus, mis ilmneb koos silmamuna järgneva suurenemisega.

Põletik või infektsioonid

Silma teatud spetsiifilise põletiku, näiteks endoftalmiidi avastamise korral.

uveiit

Vitrektoomiat kasutatakse pärast uveiidi mustrist tuletatud komplikatsiooni..

Võrkkesta irdumine

El võrkkesta irdumine See on tõsine haigus, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Vitrektoomia on lahendus, kui võrkkest eraldub silma tagaosast.

Makulaarsed haigused

Sel juhul on tegemist maakulahaigustega, näiteks epiretinaalsete membraanide neoplasmiga, kollatähni degeneratsiooniga või kollatähni avadega.

Katarakti operatsioon

La katarakti operatsioon See pole tavaliselt probleem, kuid nagu iga sekkumine, võib see põhjustada tüsistusi. Mõnel juhul vajavad need kõrvaltoimed vitrektoomiat, nii et need ei põhjusta tõsiseid probleeme..

Silma vigastused või vigastused

Kui silm kannatab mingisuguse trauma või tõsise vigastuse käes, on aeg pöörduda spetsialisti poole ja hinnata, kas vitrektoomia on konkreetse vigastuse raviks vajalik sekkumine.

Preoperatiivne vitrektoomia

Vitrektoomia on operatsioon, mis viiakse läbi silmaarsti soovitusel. Seetõttu peab patsient niipea kui arst osutab, et see on sobiv ravi, läbima mitu testi, et määrata kindlaks õige viis sekkumise ja üldise tervise talumiseks..

Vitrektoomia kavandamisel viime reeglina läbi järgmised testid:

  • Võrkkesta skaneerimine.
  • Uurige kontrastsustesti, et teha kindlaks võrkkesta hemorraagia või veresoonte kahjustus.
  • Silmade stimulatsiooni test
  • Una biomeetria.
  • Vereanalüüsid ja elektrokardiogramm patsiendi üldise tervise hindamiseks.

Kui põete kroonilist haigust või tarbite ravi, on oluline teavitada spetsialisti, kui need tingimused mõjutavad operatsiooni..

Nagu operatsioon?

Vitrektoomia on ambulatoorne operatsioon, mis kestab üks kuni kaks tundi, sõltuvalt silma patoloogiast. Mõnikord peab silmaarst parandama teisi kudesid, näiteks eemaldama kae. Patsient saab tavaliselt lokaalanesteetikumi koos sedatsiooniga.

Sekkumise ajal vaatab silmaarst silma läbi kirurgilise mikroskoobi, silma kirurgilistesse osadesse tehakse väikeste sisselõigete kaudu silma mitu kirurgiainstrumenti.

Esimene asi, mida tehakse, on kogu klaaskeha eemaldamine, millel on otsene juurdepääs võrkkestale. Kui sekkumine on lõpule viidud, asendatakse klaaskeha geeli soolalahusega, gaasiõli.

Klaaskeha täidetakse tavaliselt polümeeride või silikoonidega, mis sarnanevad klaaskehaga. Mõnikord süstitakse seda gaasi, mis aitab võrkkest paigal hoida. Samuti võib vitrektoomia sekkumise ajal eemaldada silmavigastuse järel jäänud võõrkehi või -kehasid..

Klaaskeha operatsiooni riskid

Operatsioonil endal pole kõrvaltoimeid, kuid nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on ka vitrektoomial teatud riskid, ehkki neid peetakse madalaks ja palju väiksemaks kui kasu, mida see operatsioon patsiendile toob. Tüsistused pärast operatsiooni, näiteks:

  • Silmasisene infektsioon.
  • Operatsioonijärgne veritsus, mis võib tekkida diabeetilise vaskulopaatia korral.
  • Võrkkesta irdumine.
  • Suurenenud silmarõhk o katarakt, eriti eakatel patsientidel.

Nende riskide minimeerimiseks on oluline teha operatsioon spetsialiseeritud keskuses ja tunnustatud silmaarsti käe all, nagu juhtub Área Oftalmológica Avanzada puhul..

Kui kaua kulub nägemise taastamiseks pärast vitrektoomiat??

Seda tüüpi sekkumistega patsientide suurim mure on teada, millal nad täieliku nägemise taastavad. Paljud patsiendid küsivad meilt enne sekkumist samu küsimusi: kuidas ma näen pärast vitrektoomiat ja millal ma õigesti näen?

Visuaalne paranemine pärast vitrektoomiat mõni nädal hiljem või isegi mõne kuu pärast Patsiendi nägemisteravus sõltub kahjustustest, mille kuded varem said, kas nende endi silmahaiguse või enne operatsiooni tehtud operatsioonide tõttu. klaaskeha.

Hooldus ja operatsioonijärgne vitrektoomia

El postoperatiivne vitrektoomia.See on interventsiooni õnnestumiseks väga oluline. Peate meeles pidama, et pärast operatsiooni pannakse silma kleepuv aine, et patsient saaks magama minna. Tavaliselt tuleks silm sulgeda ainult operatsioonijärgse päevani. Parema taastumise tagamiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks pärast operatsiooni anname tavaliselt tilga- või salviravi.Silmapõletik on normaalne, seetõttu soovitatakse selle vähendamiseks kasutada külmasid kompresse, samuti käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid..

Kere ja pea La asend pärast vitrektoomiat.Seda tuleks meeles pidada, sest kui silma satub gaasimull, peab patsient olema mitu päeva tagurpidi, kuni gaas imendub ja kaob.

Muu operatsioonijärgne ravi võib vererõhku tõsta. On väga oluline meeles pidada, et kui sekkumise ajal kasutati gaasimulli, ei saa silmaarsti määratud aja jooksul lennukiga või üle 1000 meetri kõrgustesse kohtadesse lennata, kuna õhurõhk väheneb ja see mull võib silma sees laieneda ning põhjustada silma kiiret kasvu rõhk, mis võib olla silmadele kahjulik.

Lisaks on seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni soovitatav vältida äkilisi liigutusi peaga, seejärel kõrge intensiivsusega füüsilisi harjutusi ja kontaktisporti.

Pärast vitrektoomia tekkimist ei ole vaja karta tüsistusi. Igal juhul on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole, kui:

  • Esitatud tugev valu - see ei vähene valuvaigistite ega ravimite kasutamisel..
  • Kui tunnete tuikavat silmavalu
  • Heina operatsioonijärgne veritsus või muud häirivad sümptomid.

Preguntas frecuentes

Kas vitrektoomia jätab tagajärjed??

Praegune tehnoloogiline areng võimaldab meil vitrektoomiat teha igal juhul väga ohutult ja väga ennustatavate tulemustega, nagu ka kõik toimingud, kuigi need on haruldased, pakuvad mõningaid riske. Kõige tavalisemate seas leidsime:

  • SJ angrado postoperatiivsel perioodil.
  • Katarakti nähtus.
  • Võrkkesta irdumine.
  • Suurenenud silmasisene rõhk.

Kas pärast vitrektoomiat saab reisida lennukiga??

Pärast vitrektoomiaga tutvumist ei soovita me reisida lennukiga ega kõrgel kõrgusel, eriti kui vitrektoomia ajal sisestati gaasi.

El kõrge õhurõhk võib laiendada gaasimulli ja suurendada silmasisese rõhku.

Kui gaasi ei ole süstitud, saab patsient nädal pärast sekkumist lennukiga reisida.

Millist anesteesiat kasutatakse vitrektoomia ajal??

Vitrektoomia viiakse läbi kohaliku tuimestusega, mille toime kestab kokku ühte kuni kahte tundi.

Pärast operatsiooni saab patsient koju minna, ilma et oleks vaja haiglas magada.

Avitria kirurgilise ravi meetod

Patendi RU 2539013 omanikud:

Leiutis on seotud meditsiiniga, nimelt oftalmoloogiaga, ja seda saab kasutada avitria kirurgiliseks raviks. Selleks aspireeritakse klaaskehaõõnsusest soolalahus. Täitke klaaskeha õõnsus sünkroonselt õhuga. Seejärel asendatakse sisestatud õhk klaaskeha regeneratsiooni stimuleerimiseks Alloplant biomaterjali lahusega. See biomaterjal sisestatakse kanüülitud sondi abil klaaskehaõõnde mahus 3-5 ml. Lisaks sellele valmistatakse lahus esialgselt vahekorras 100-250 mg biomaterjali 3-5 ml füsioloogilise lahuse kohta. Meetod tagab klaaskeha keha taastamise pärast selle eemaldamist, mis omakorda parandab taju eest vastutavate silmamuna tagumise osa struktuuride ainevahetust. 2 ave., 2 muda.

Leiutis on seotud meditsiiniga, nimelt oftalmoloogiaga, ja seda saab kasutada klaaskeha kirurgiliseks raviks, mis toimub iatrogeenselt mitmesuguste vireoretaalsete patoloogiate ravis, meetodil, mis hõlmab klaaskeha eemaldamist.

Vitreopatoloogia raviks tuntud kirurgilised meetodid, mis põhinevad klaaskeha osalisel või täielikul eemaldamisel vitrektoomia teel koos selle hilisema täiendamisega füsioloogilise lahusega. Regmatogeense võrkkesta eraldumisega kasutavad nad klaaskeha õõnsuse ajutist tampooni silikooniga retinoretentsiks kuni koorioretiniaalsete adhesioonide moodustumiseni (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. Mikroinvasiivne vitreoretinaaloperatsioon: võimalused ja väljavaated // V-Vene noorte teadlaste konverents "Aktuaalne probleem"). : teadusartiklite kogumik - M., 2010. - lk 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa jt Roboti abil vitreoretinal surqery.Prototüübi väljatöötamine ja teostatavusuuringud loommobelil / / Ophthalmoloqy. - 2009. - 116. osa - lk 1538-1543).

Ülaltoodud meetodi puuduseks on klaaskeha keha, mis on metabolismis osaleva vitreoretiinkooriidi kompleksi kõige olulisem struktuuri- ja funktsionaalüksus, silma ärajätmine, mis põhjustab sekundaarseid pöördumatuid muutusi silma sisemembraanides. Lisaks on klaaskehaõõnes viskoosse moodustava aine puudumine väga sageli võrkkesta regmatogenoosse irdumise põhjuseks, samal ajal kui kirurgilises piirkonnas areneb mõnedel juhtudel hoolimata antineoplastiliste ainete kasutamisest proliferatiivse vitreoretintaalse sündroomi vormis hirmutav komplikatsioon. Järgmistest teabeallikatest pärit klaaskeha reparatiivse regeneratsiooni stimuleerimise meetodite väljatöötamise katsed olid ebaõnnestunud ja oma olemuselt eksperimentaalsed (Vt. VV // Inimese nägemissüsteemi struktuur. - Odessa, 2003. - Lk 228).

Leiutise eesmärk on pakkuda välja efektiivne meetod avitria raviks, pakkudes klaaskeha keha taastamist samaaegse retinoentsusega.

Leiutise tehniliseks tulemuseks on klaaskeha korduva regeneratsiooni stimuleerimine.

Täpsustatud tulemus saavutatakse avitria kirurgilise ravi meetodiga, mis hõlmab füsioloogilise lahuse klaaskehaõõnsusest aspireerimist koos klaaskehaõõne samaaegse täiendamisega õhuga, millele järgneb sissetoodud õhu asendamine klaaskeha keha regeneratsiooni stimuleerimiseks mõeldud Alloplant'i lahusega, mis juhitakse klaaskeha õõnsusesse mahuga 3-5 ml. proovi ja lahust valmistatakse esialgu vahekorras 100-250 mg Alloplantit 3-5 ml füsioloogilise lahuse kohta..

Klaaskeha keha regeneratsiooni stimuleerimiseks kasutatav Alloplant biomaterjal sisaldab klaaskeha keha kollageenikomponentide, mittelageensete valkude ja proteoglükaanide spetsiifilist kompleksi ning on klaaskeha kehale võimalikult lähedal, mis pakub klaaskeha regeneratsiooni tõhusat stimuleerimist.

Leiutise realiseerimise võimalus

Väljaarendatud klaaskeha regeneratsiooni stimulaatori omaduste uurimise esimene etapp oli eksperimentaalne.

Katsed viidi läbi 18 täiskasvanud isase küülikuga (18 silma) tšintšilja tõust, kes kaalusid 3-4 kg ja mis sisaldusid standardsetes vivariumi tingimustes. Juhusliku proovivõtmise teel jagati loomad kahte rühma: põhirühmas oli 12 ja kontrollrühmas 6 küülikut.

Põhirühmas tehti ühe silma (parema silma) loomadele objektiivkorrektsioon, mille käigus klaaskehaõõnsus täideti kõigepealt õhuga ja seejärel asendati õhk klaaskeha regeneratsiooni stimuleerimiseks Alloplant biomaterjaliga. Teine silm jäi terveks.

Kontrollrühmas opereeriti küülikuid ka ühel silmal (parem silm) läätse vitrektoomiaga, kus erinevalt põhirühmast täideti klaaskehaõõnsus soolalahusega.

Loomad eemaldati katsest 1, 3, 6, 12 kuud pärast operatsiooni barbituraatide üledoseerimisega.

Kontrollrühmas arenes pärast opereeritud silma operatsiooni kõigis silmades proliferatiivne vitreoretinaalne (PVR) sündroom koos võrkkesta veojõu eraldumisega..

Põhirühmas tuvastati pärast operatsiooni silmaoperatsioonil alati klaaskeha keha taastumine.

Regeneraati uuriti järgmiste meetoditega: viskoossust ja vastavalt kiudude olemasolu kinnitati klaaskeha makroskoopilise ettevalmistamisega. Lisaks visualiseeriti regenereeritud kiud diprospani manustamisega. Morfoloogilised uuringud on näidanud, et klaaskeha regeneratsiooni allikaks on pigmenteerunud epiteel. Kollageen, mis sisaldub kasutatud kujul Alloplant, asus pigmentideta epiteelil ja oli klaaskeha reparatiivse regenereerimise maatriks. Ehkki proteiiglükaanid (ülekaalus hüaluroonhappe sisaldusega), mis sisaldusid ka Alloplant'i biomaterjalis, toimisid morfoloogilise substraadina vitreofibrillide moodustamiseks. Lisaks viidi läbi hüaluroonhappe täiendav süntees pigmendivabade rakkude poolt, mis aktiveerusid mehaanilise kontakti tõttu Alloplant biomaterjali kollageenistruktuuride fragmentidega.

Leiutist illustreerivad illustratsioonid, kus joonisel fig. 1 kujutab füsioloogilise soolalahuse asendamist õhuga, joonis fig. Joonis 2 näitab klaaskehaõõnes õhu asendamist Alloplant'iga klaaskeha regeneratsiooni biomaterjali stimuleerimiseks. Joonistel on näidatud: 1 - irrigaator, 2 - kanüülitud sond.

Meetod on järgmine. Tehke sarvkesta sisselõige pikkusega 2 mm 10 ja 17 tunni järel, taganedes jäsemest 1 mm. Sektsioon kell 17 on ette nähtud irrigaatori 1 või kanüülitud sondi 2 paigaldamiseks kell 10 - endoilluminator, mis tagab klaaskeha õõnsuse valgustuse. Soolalahus aspireeritakse kanüülitud sondiga ja samal ajal täidetakse klaaskehaõõns õhk läbi irrigaatori 1 pneumaatilise pumba abil (joonis 1). Järgmisel etapil, kasutades kanüülitud sondit 2, täidetakse klaaskehaõõnsus 3-5 ml biomaterjali "Alloplant klaaskeha keha regeneratsiooni stimuleerimiseks" lahusega. Sel juhul läbib klaaskeha õõnsus passiivselt läbi irrigaatori 1 (joonis 2). Klaaskeha õõnsuse valgustamiseks mõeldud endoilluminaatorit ei ole selle traditsioonilise kasutamise tõttu näidatud. Sarvkesta haavade viimane etapp paneb ühe sõlmeõmbluse.

Klaaskeha uuenemise stimuleerimiseks mõeldud Alloplant biomaterjal on valmistatud allogeensest doonorklaasist kehast vastavalt tuntud tehnoloogiale (RF patent nr 2189257, IPC A61L 27/00, avaldatud 20. septembril 2002). Doonormaterjali töödeldakse füüsikalis-keemiliselt anioonsete ja katioonsete detergentidega. Sel juhul toimub kollageenistruktuuride mõõdetud hävitamine ja kollageenikiudude kimpudeks struktureeritud proteoglükaanide keemiliste sidemete vabastamine, millele järgneb lukustamata glükosaminoglükaanide osaline elimineerimine. Selliselt modifitseeritud biomaterjali struktuur võimaldab antigeenseid omadusi märkimisväärselt vähendada, säilitades samal ajal doonori algkoe füüsikalised ja mehaanilised omadused. Saadud biomaterjalist valmistatakse lahus pärast selle steriliseerimist kiirgusega: 100–250 mg biomaterjali 3-5 ml soolalahuse kohta.

Esitatud meetodit kasutades opereeriti 12 patsienti. Neist seitsmel diagnoositi proliferatiivne vitreoretinopaatia (PVR-sündroom) koos klaaskeha keha hägustumisega enne operatsiooni ja viiel patsiendil uveiit koos klaaskeha hägustumisega. Kõik patsiendid näitasid operatsiooni positiivset tulemust klaaskeha keha reparatiivse regenereerimise vormis ilma patoloogilise proliferatsiooni (PVR) sündroomi tunnusteta. Samuti täheldati nägemise tajumise eest vastutavate silmamuna tagumise osa struktuuride metabolismi paranemist, mida väljendas nägemisteravuse suurenemine ja nägemisväljade laienemine.

Näide 1. 42-aastasel patsiendil F. diagnoositi krooniline uveiit, keeruline katarakt, vasaku silma PVR-sündroom. Varem vasaku silma kirurgilist ravi ei pakutud ja uimastiravi oli ebaefektiivne. Uuring näitas: parema silma nägemisteravus on 0,0, vasak silm on juhus, ei korrigeeri. Silmade vaateväljad pole kindlaks määratud. Silmasisene rõhk Maklakovi järgi: parem silm - 22 mm Hg, vasak - 21 mm Hg Vasakpoolse silma operatsioon viidi läbi vastavalt pakutud meetodile, kasutades klaaskeha regeneratsiooni stimuleerimiseks Alloplant biomaterjali. 10, 14 ja 17 tunni pärast tehti sarvkesta sisselõige 2 mm pikkune, 1 mm kaugusel piirikust. Sektsioon kell 17 on ette nähtud irrigaatori või kanüülitud sondi paigaldamiseks, kell 14 - vitreotoom ja kell 10 - endoilluminator. Kasutades vitreotoomi aspiratsioonirežiimis, viidi läbi lensektoomia koos silmasisese vedeliku täiendamisega füsioloogilise soolalahusega irrigaatori kaudu. Seejärel tegi klaaskeha tomograafia, klaaskeha õõnsust valgustas sel ajal endoilluminaator ja klaaskehaõõnsus täideti irrigaatoriga. Pärast klaaskeha eemaldamist klaaskeha eemaldati ja soolalahus aspireeriti kanüülitud sondiga ning läbi irrigaatori täideti klaaskehaõõnsus õhuga, kasutades pneumaatilist pumpa. Järgmine samm oli klaaskehaõõne täitmine 5 ml Alloplant lahusega, et stimuleerida klaaskeha regeneratsiooni. Samal ajal väljus klaaskehaõõnsusest õhk passiivselt läbi irrigaatori. Sarvkesta haavale pandi sõlmeõmblused.

Operatsioonijärgne kursus läks sujuvalt. Patsienti uuriti 2 kuu pärast. Silm on rahulik.

Kerge biomikroskoopia korral on silmapõhi kvalitatiivselt nähtav. Nägemisnärvi ketas on kahvaturoosa, piirid selged, arterid ja veenid on normaalse kaliibriga ning nende suhe on 2/3. Makulaarne refleks puudub. On märke koorioretinaalsest düstroofiast, mis on võrkkesta ja koroidi harv nähtus. PVR-i sündroomi märke ei leitud. Vasaku silma nägemisteravus on 0,01. Vaateväljad piki 8 meridiaani olid 157 kraadi. Sama tulemuse säilitati 1 aasta 6 kuu pärast.

Näide 2. Patsient C., 8-aastane, enneaegse retinopaatia diagnoosiga, mõlema silma V-aste, lehtrikujuline võrkkesta irdumine. Sisselõike mõlema silma nägemisteravus, ärge korrigeerige. Silmade vaatevälju ei määrata, silmasisene rõhk Maklakovi järgi: 18 mm Hg parem silm, 20 mmHg - vasakule. Vasakul silmal tehti operatsioon vastavalt ülalkirjeldatud meetodile. Operatsioonijärgne kursus on sujuv. Patsienti uuriti 7 kuu pärast. Silm on rahulik.

Kerge biomikroskoopia korral on silmapõhi kvalitatiivselt nähtav. Nägemisnärvi ketas on kahvatu, piirid selged, arterid ja veenid kitsad. Makulaarne refleks puudub. On märke koorioretinaalsest düstroofiast, mis on võrkkesta ja koroidi harv nähtus. PVR-i sündroomi märke ei leitud. Vasaku silma nägemisteravus on sõrmede arv. Vaateväljad piki 8 meridiaani olid 114 kraadi. Sama tulemus säilitati 2 aasta 3 kuu pärast.

Seega võimaldab klaaskeha keha regenereerimise stimuleerimiseks kavandatud avitria kirurgilise ravi meetod Alloplant biomaterjali abil taastada klaaskeha keha pärast selle eemaldamist. Kuna silma metaboolsed protsessid sõltuvad otseselt klaaskeha olekust, võimaldab see meetod koos anatoomilise meetodiga saada positiivse funktsionaalse tulemuse.

Avitria kirurgilise ravi meetod, mis hõlmab füsioloogilise lahuse klaaskehaõõnsusest aspiratsiooni klaaskehaõõne sünkroonse täiendamisega õhuga, millele järgneb sissetoodud õhu asendamine klaaskeha keha regeneratsiooni stimuleerimiseks mõeldud Alloplant'i lahusega, mis viiakse klaaskehaõõnde mahuga 3-5 ml kanüülitud sondi abil, lahust valmistatakse esialgu vahekorras 100–250 mg Alloplantit 3–5 ml füsioloogilise lahuse kohta.

Retinal Tamponade: silikoon ja õhk

Võrkkesta mis tahes regmatogeenne ja traumaatiline eraldumine ühe või mitme selle rebendi juuresolekul nõuab kirurgilist sekkumist, mida nimetatakse klaaskehaõõne tampooniks. Selle kasutamiseks gaas, orgaanilised fluoriühendid (PFOS), silikoonõli. Selles artiklis käsitletakse võrkkesta tamponaadi mõne meetodi võrdlusomadusi..

Mille jaoks klaaskehaõõnsus tampoonitakse??

Klaaskeha õõnsuse silmasisese vedelikuga täitmise protsessis põhjustab geelistatud hüaluroonhappe eemaldamine selle viskoossuse olulist langust. Rõhugradient väheneb, mis võib põhjustada võrkkesta pigmendi epiteeli irdumist, levides kogu selle piirkonnas.

Pärast vitrektoomiat muutuvad subkliinilised võrkkesta purunemised üsna sageli ebastabiilseks. Isegi väikesed võrkkesta katkestused selles piirkonnas võivad mõne tunni või päeva pärast põhjustada võrkkesta täielikku irdumist.

Võrkkesta kõige tihedamaks sobitamiseks selle usaldusväärse fikseerimise jaoks 10–14 päeva jooksul kasutatakse võrkkesta tugevdamist, kasutades laserit või krüoretinopeksiat. Pneumoretinopeksiline SF6 (väävelfluoriidgaas) või õhuga segatud SF6 abil kestab sageli kuni 7-14 päeva, kui klaasja õõnsuse täitmisel võimaldab see gaas või isobaarilise gaasi-õhu segu segu kasutamisel mitte kasutada pikemat C3F8-ga tampoondaadi (perfluoropropaangaas)..

Võrkkesta häirete tamponaad PFOS-i kasutamisel

Klaaskeha õõnsuse tamponaadi keskpika perioodi toimimise uurimisel orgaaniliste fluoriühenditega, väiksema ja suuremahuliste võrkkesta katkemiste korral tuvastati sekkumise positiivsed ja negatiivsed hetked. Positiivsed küljed hõlmavad järgmist:

  • Patsientidel on võimalus istuda, painutada, nägu ülespoole.
  • Sklera täitumisel pole muutusi refraktsioonis, ptoosis, strabismus, põletikus ja valus..
  • Võimalikud lennud lennukiga.

Meetodi puudused, eksperdid kutsuvad:

  • Vajadus uuesti kirurgilise sekkumise järele PFOS-i asendamiseks (nagu silikoonõli puhul).
  • PFOS-osakeste läbitungimine klaaskehaõõnde ja silma eeskambrisse.

Kui PFOS-i jäägid kleepuvad tsiliaarkeha lamedasse ossa ja tsinknööridesse, ei saa neid isegi kirurgiliselt eemaldada. Mõne eksperdi sõnul on PFOS-il silmakoele toksiline toime, kuid praktika sellist mõju ei kinnita, patsientide nägemisvõime pole halvenenud. Mõnel juhul on võimalik võrkkesta ja läätse kudede kerge põletik, kuid mitu nädalat pärast PFOS-i eemaldamist see kaob. PFOS-i tungimisega silma eeskambrisse suureneb silmasisese rõhu tase.

Tehniliselt sarnaneb see toiming vitrektoomia tehnikaga tamponaadi-gaasi-õhu seguga, samuti endoskoopilise laserkoagulatsiooniga. Esiteks viiakse läbi ka vitreoretinaalse veojõu ümmargune eemaldamine, pöörates erilist tähelepanu olemasolevatele võrkkesta pisaratele. Perifeerse vitrektoomia, mõnikord ka skleraalse depressiooni korral on vajalik lainurk-pildistamine.

Sekkumise teine ​​etapp on PFOS-i sisseviimine, mis viiakse läbi kahesuunalise kanüüli kaudu vitrektoomia lõpus. PFOS viiakse nägemisnärvi pea kohale, nii et infusioonilahus võib voolata läbi kanüüli välise ava, silmasisene rõhk püsib stabiilsena, ilma et suureneks.

Operatsiooni kolmandas etapis viiakse läbi kõigi lünkade, samuti võimaliku lõhe kahtlaste alade laserkoagulatsioon. Manipulatsioonid viiakse läbi pöörleva peaga 25G lasersondi abil. Kui subretinaalset vedelikku ei ole võimalik täielikult eemaldada, moodustatakse väike tühjendusava, et vedelikku selle kaudu õrnalt aspireerida, et mitte puutuda kokku PFOS-iga.

Kui tuvastatakse vitreoretinaalne veojõud, sealhulgas pärast PFOS-i sisestamist, eemaldatakse need PFOS-i elimineerimata. Selleks kasutab seda klaaskeha hoolikalt, nii et seadme port asub väljaspool mulli. Selle autori tehnikat kutsuti vitrektoomiaks “faasipiiril”, viidates klaaskehaõõne tampoonimise silikooniõli või gaasi-õhu seguga sekkumistehnikale.

Võrkkesta pisar tampooniga silikooniõli

Paljudel proliferatiivse vitreoretinopaatia juhtudel on vaja tampoonida silikoonõliga. Lisaks on operatsioon sageli vajalik võrkkesta hiiglaslike rebendite või suurte defektide korral. See on tingitud asjaolust, et faasipiiril olev silikoonõli annab väiksema pindpinevuse võrreldes gaasi-õhu segu või õhuga. Silma kuded ei ole võimelised seda imenduma, seetõttu võib silikooniõli jääda silma määramata ajaks..

Mõned arstid usuvad ekslikult, et silikoonõlil on negatiivne mõju, eriti:

  • Toksilisus, nii et mõne kuu pärast tuleb see eemaldada.
  • Halvendab nägemisteravust.
  • Silikoonõli tamponaad soodustab glaukoomi teket.

Lisaks usutakse ekspertide seas laialt, et manustamiskoht pole silikoonõliga tampoonilisel oluline. Et see võib olla efektiivne makula aukude korral. Võrreldes silikoonõliga, mille viskoossus on 5000 cSt, on madalama viskoossusega 1000 cSt õli emulgeeritud. Samuti arvatakse mingil põhjusel, et terve kapsli või tagumise kambriga IOL-ga patsientidel on soovitatav läbi viia tagumine perifeerne iridektoomia.

Silikoonõli, võrreldes gaasi-õhu seguga, ei suuda selle mahtu suurendada, tänu millele lubatakse klaaskehaõõnsuse silikoonist tampooniga patsientidel lennata lennukitel. Kui retinopeksiat teostatakse alumiste tühimike ümber, viiakse selline tampoon läbi horisontaalse meridiaani. Võrkkesta pausidega ajalisest või ninaosast saab inimene magada oma küljel.

Võrkkesta koe ja kollatähni suurte rebendite korral on retinopeksia ebapraktiline, kuna see võib põhjustada proliferatiivse retinopaatia (PVR) arengut. Kui pärast vitrektoomiat ei ole võrkkesta purunemised piisavalt selgelt nähtavad, lükatakse retinopeksia edasi, kuni subretinaalse vedeliku täielik eemaldamine, põletiku ja ödeemi kõrvaldamine. See tehnika sarnaneb mõnevõrra tehnoloogiaga, mille eesmärk on piirduda regmatogeense komponendiga, et vältida retinopeksiat. Selle rakendamiseks asendatakse silikoonõli õhuga, mitte vedelaga (ZVSM, mitte ZZHSM).

Vitrektoomia või täidis: mida valida?

Võrretoomiliste võrkkesta irdumistega vitrektoomial kui esmase monoteraapia variandil, võrreldes täitekõvaga, on mitmeid olulisi eeliseid. Selle rakendamine on kõige soodsam strabismuse operatsioonijärgse arengu, refraktsiooni muutuste, ptoosi, valu, kemoosi, konjunktiivi hüperemia osas.

Vitrektoomia nõuab kaasaegseid mikrokirurgilisi seadmeid, sealhulgas piisava lõikamiskiirusega vitreotoomid, lainurk-pildisüsteemid ja fluoriorgaanilised ühendid. Erilist tähelepanu pööratakse perifeersele vitrektoomiale, eriti kui eemaldatakse klapid, mis põhjustavad ventiilide rebendeid. Parem infusioonivoolu stabiilsus saavutatakse 25G vitrektoomia abil, erinevalt 20G või 23G tehnoloogiatest. 25G vitrektoomia korral on patsientidel vähem ebamugavusi, konjunktiivi kahjustuste oht on samuti palju väiksem, samuti postoperatiivsete subkonjunktiivsete hemorraagiade, kemoosi oht.

Tänu uusimatele vitreoretinaal mikrokirurgia seadmetele, spetsialistide oskustele ja kogemustele saavad meie kliiniku patsiendid olla kindlad, et igal juhul rakendatakse uusimaid, kõige tõhusamaid ja õrnemaid meetodeid, mis annavad nägemise osas parimaid tulemusi.

Palun selgitage, mis on Avitria?

Zubtšuk Dmitri Sergeevitš (vanus: 29)

Palun selgitage, mis on "Avitria"?

Kallis Dmitri Sergeevitš! Avitria on klaaskeha puudumine. Lugupidamisega.

Esitage küsimus silmaarstile

Esitage oma küsimus silmaarstile ja kahe päeva jooksul saate kõige täieliku kvalifitseeritud vastuse sellele.

Olga Charkina | 10. veebruar 2019

Vajasin võrkkesta raseduse ajal kolmandat korda uurimiseks laserkirurgi - silmaarsti konsultatsiooni. Olen terve elu kandnud lühinägelikkuse tõttu prille ja iga sünd tekitab küsimuse: kas ma saan sünnitada iseseisvalt või teha keisrilõike? Minu jaoks on oluline, et mu lapsed sündisid loomulikult ja seetõttu usaldasin spetsialiste. Kaks korda raseduse ajal vaatasid Svetlana Knyazeva ja Neboisha Georgiev mind ja õnneks ei leidnud nad võrkkesta patoloogiaid. Ma sünnitasin ise, meie Barbara sündis kuu aega tagasi! Varsti hakkan järgmise rutiinse läbivaatuse osas uut pilku nägema ja tahan oma arste isiklikult tänada!

Vitrektoomia Vitrektoomia silmaoperatsioon

Vitrektoomia on võrkkesta ja klaaskeha keha operatsioon, mida kasutatakse mitmesuguste vitreoretinaalpatoloogiate raviks. Praegu on vitrektoomia operatsioon võtnud olulise koha vitreoretinaaloperatsiooni süsteemis, tänu millele on võimalik taastada ja säilitada nägemist, pakkuda sotsiaalset kohanemist ja tuttavat eluviisi patsientidele, keda varem peeti töövõimetuks.

Esmakordselt teostati kliinikus silma vitrektoomia Robert Machemeri poolt regmatogeense võrkkesta irdumisega 1971. aastal. Järgnevate aastate jooksul oli vitreoretinaaloperatsioon oftalmoloogia üks kiiremini kasvavaid valdkondi. Kaasaegne mikroinvasiivne vitrektoomia silmakaliibriga 25G ja 27G on ainulaadne vahend vitreoretinaalkirurgi jaoks, mis tagab pidevalt vitreoretinaaloperatsioonide kõrge efektiivsuse, võimaldades laiendada vitreoretinaaloperatsiooni näidustuste loetelu, vähendada kirurgiliste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide arvu ning vähendada patsientide operatsioonijärgse taastusravi kestust.

Vitrektoomia silmaoperatsioon

Meie kliinikus viiakse läbi mikroinvasiivne vitrektoomia 25G ja 27G koos paljude vitreoretinaalpatoloogiatega:

  • Reumatogeense, veojõu ja eksudatiivse etioloogia võrkkesta irdumine.
  • Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mida komplitseerib võrkkesta veojõu irdumine, kollatähni tursed, hemoftalmus.
  • Mis tahes etioloogia ja retsepti järgi valmistatud klaaskeha hemorraagia (silma hemoftalm).
  • Makula reetina rebend.
  • Võrkkesta lamellide ava.
  • Vitreomakulaarne veosündroom: epiretinaalne fibroos, veojõu kollatähni tursed.
  • Vaateorgani rasked nüri trauma ja vigastused, millega kaasneb võrkkesta, hemoftalmi, silmasisese võõrkeha irdumine.
  • Klaaskeha märgatav hägustumine pärast uveiiti.
  • Subretinaalne hemorraagia makula degeneratsiooni märja vormiga subretinaalse neovaskulaarse membraaniga.
  • Dislokatsioon läätse või silmasisese läätse klaaskehas.
  • Raske silmasisene infektsioon (uveiit, endoftalmiit).

Silma vitrektoomia 25G formaadis on keeruline kõrgtehnoloogiline silmaoperatsioon, mis hoolimata kirurgi kõrgendatud nõudmistest seadmetele, instrumentidele, kvalifikatsioonile, oskustele ja teadmistele on oma kõrget efektiivsust usaldusväärselt tõestanud..

Seetõttu on meie kliinikus ülemaailmset suundumust järgides igapäevases kirurgilises praktikas piisavalt kaua kasutusele võetud 25G mikroinvasiivsed vitreoretintaalsed sekkumised. Uute vitreoretintaalsete instrumentide ja kirurgiliste manipulatsioonide meetodite väljatöötamine võimaldas meil läbi viia 25G vitrektoomia kogu vitreoretinaalpatoloogia spektriga. Vajadusel tehakse katarakti eemaldamine koos kunstläätse implanteerimisega ühe kirurgilise sekkumise ulatuses.

Kasutatud vitreotoomide kaliber 20G, 23G, 25G, 27G

Silma mikroinvasiivne vitrektoomia. Operatsioonitehnika

Meie kliinikus viiakse 25G formaadis mikroinvasiivse vitrektoomia operatsioon läbi õmblusteta tehnoloogiat. 25G instrumentide kasutamine, mille tööosa läbimõõt on 0,56 mm, minimeerib silmade membraanide traume ja tagab kirurgilise juurdepääsu isesulgemise, mis tagab võrkkestahaiguste kirurgilise ravi uuel, paremal tasemel, patsiendi jaoks kergelt ja valutult ambulatoorselt, ainult kohalikes tingimustes. anesteesia.

Standardne 25G transtsillaarne vitrektoomia viiakse läbi, kasutades standardset kolme sadama tehnikat. Iirise ja võrkkesta vahele on tsiliaarkeha tasasse ossa paigaldatud 3 porti, ühte porti kasutatakse vedeliku niisutamiseks operatsiooni ajal, ülejäänud kahte kasutatakse vitreotoomi või vitreoretinaalinstrumendi ja endoskoobi (valgusjuht) jaoks. Portide kasutamine võimaldab mitte ainult minimeerida operatsioonitraumasid, vaid ka vältida silmasisese struktuuri kahjustusi.

Kolme pordi operatsioonide juurdepääs

Vitrektoomia põhiülesanne (“klaaskeha” on klaaskeha; “ektoomia” on eemaldamine) on muutunud klaaskeha kõige täielikum eemaldamine, niivõrd kui see on tehniliselt võimalik, ohutu ja igas konkreetses olukorras näidatud - nn subtotaalne vitrektoomia (tagumine vitrektoomia). Kirurgilise ravi edasised etapid varieeruvad sõltuvalt vitreoretinaalpatoloogia konkreetsest tüübist..

Kirurgilise ravi kogukestus on 30-90 minutit, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tehtud operatsiooni mahust. Võrkkesta ja klaaskeha kehahaiguste rasketel juhtudel võib operatsiooni teha kahes etapis intervalliga 7-14 päeva pikkune intervall, nn 2-astmeline vitrektoomia, mille võimaluseks vitreoretintaalne kirurg reeglina patsienti ette hoiatab..

Vitrektoomia operatsioon. Hemoftalmi eemaldamineVitrektoomia on lõpule viidud

Operatsiooni lõpus viiakse silmaõõnde üks klaaskeha asendajaid või nende kombinatsioon, näiteks tasakaalustatud soolalahus, gaasilised või vedelad perfluororgaanilised ühendid, steriilne õhk või silikoonõli. Klaaskeha asendajate kasutamine operatsioonijärgsel perioodil tagab võrkkesta ja koroidi tiheda kontakti, stabiliseerib võrkkesta veresoonte seina ja hoiab ära korduva silmasisese verejooksu..

Võrkkesta rebendite blokeerimiseks, võrkkesta vajutamiseks ja füsioloogilises asendis hoidmiseks tehakse klaaskehaõõnsuse tampoon koos õhu-gaasi segu või steriilse õhuga. Gaasi tamponaadi korral on patsient reeglina pidanud mõnda aega jälgima teatavat peaasendit, näiteks kollatõve ravis.

Gaasi tamponaadi eeliseks on see, et nii õhk-gaasi segu kui ka steriilne õhk imenduvad iseseisvalt ja asendatakse oma silmasisese vedelikuga. Tavaliselt elimineeritakse gaasimull täielikult 10-20 päeva jooksul, mille jooksul peaksite hoiduma lennureisidest ja mägedes matkamisest, kuna õhurõhu muutus põhjustab gaasi paisumist klaaskehas ja seetõttu silmasisese rõhu kontrollimatut suurenemist..

Klaaskeha õõnsuse ja tampooniga tampoon

Vedelad fluoroorgaanilised ühendid (PFOS) ei sisalda seda puudust. Fluororgaanilised ühendid, niinimetatud "raske vesi", on keemiliselt inertsed orgaanilised ühendid, mis on tavalisest veest umbes kaks korda raskemad, läbipaistvad, teiste vedelikega segunematud. Suur molekulmass võimaldab kasutada PFOS-i nii operatsiooniliselt kui "kirurgi kolmas käsi", mis vähendab võrkkesta kahjustumise riski kirurgilise ravi ajal, ja klaaskehaõõne postoperatiivse tampoonina "pressina" võrkkesta sirgendamiseks ja füsioloogilises asendis hoidmiseks, mis välistab võrkkesta jämedamate fikseerimismeetodite vajadus.

Vedelate orgaaniliste fluoriühendite ainsaks puuduseks on vajadus need eemaldada 10–14 päeva pärast; pikema aja jooksul ei ole klaaskehaõõne tampoonimine “raske veega” soovitatav. Seetõttu fikseeritakse see vahetult pärast võrkkesta mobiliseerimist, laiendamist ja selle all olevatesse kudedesse surumist laseriga, mis “joodab” võrkkesta koroidi. Endolaseerijad võimaldavad täpset, doseeritud barjäärlaseriga hüübimist võrkkesta pisarate ümber, mööda hiiglaslike lünkade keskmist serva või mööda retinotoomia perimeetrit, et moodustada tamponaadi ajal tugev koorioretinaalne löök - võrkkesta mikrolõik, millel on vaskulaarne membraan ja mis hoiab võrkkest normaalses asendis..

10–14 päeva möödudes lõpeb klaaskehaõõne tamponaad “raske vee” eemaldamisega, asendades selle spetsiaalse tasakaalustatud soolalahuse, steriilse õhu või õhu-gaasi seguga, mis aja jooksul asendatakse oma silmasisese vedelikuga. Võrkkesta ja klaaskeha keha raske patoloogia korral on vajalik klaaskehaõõne pikendatud tampoon, seejärel lõpeb kirurgiline ravi silikooni (silikoonõli) lisamisega.

Võrkkesta tampoon. Sissejuhatus PFOSVõrkkesta laserkoagulatsioon

Silikooniõli on klaaskeha vedel asendaja, millel on kõrge keemiline ja bioloogiline inertsus, läbipaistvus ja murdumisnäitaja on lähedane silma optilise keskkonna murdumisnäitajale. Silikoonõli sulguv efekt saavutatakse ennekõike selle kõrge viskoossuse tõttu ning vaieldamatu eelis on üsna kõrge inertsus ja selle tulemusel silikooniõli hea taluvus silmakudede poolt, mis võimaldab silikoonil jääda silmaõõnde pärast vitrektoomia pikka aega.

Klaaskeha õõnsuse silikooniga tamponaadi ajal säilitab retikulaarne membraan oma õige asendi, selle funktsioonid taastatakse ja adhesioonid laserkoagulatsiooni piirkondades muutuvad väga vastupidavaks, mis võimaldab teil silikoonõli ohutult eemaldada keskmiselt 2–4 kuu jooksul. Kuid sõltuvalt operatsiooni mahust ja võrkkesta patoloogiast võib silikoontamponaadi tähtaega lühendada 1 kuuni või suurendada 6-12 kuuni.

Vitrektoomia Operatsioonijärgne periood

Vitrektoomia 25G formaadis on silma jaoks äärmiselt õrn kirurgiline protseduur, mis võimaldab kirurgilist ravi ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all, ilma patsienti sukeldamata üldanesteesias. Operatsiooni lõppedes saab patsiendi samal päeval polikliinikust ambulatoorse ravi jaoks välja viia. Raviarst annab iga patsiendi kohta individuaalsed soovitused ja kohtumised..

Vitrektoomiajärgse perioodi järgsed standardsoovitused on järgmised:

  • kahe nädala piirang, raskuse tõstmine üle 5 kg,
  • vältige intensiivset visuaalset ja füüsilist pingutust, teravaid painutusi,
  • 3-4 nädala jooksul kasutage arsti soovitatud antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid silmatilku
  • piirata juurdepääsu saunasse, sauna ja basseini 1 kuu jooksul pärast vitrektoomiat
  • jälgige pea ja keha teatud positsiooni 4-7 päeva jooksul, sõltuvalt kasutatud klaaskehaõõne tampoonist.

25G mikroinvasiivne vitrektoomia võimaldab operatsioonijärgse taastusravi kvalitatiivset vähendamist. Tavaliselt ei ületa vitrektoomiajärgne varane operatsioonijärgne periood 7-10 päeva, mille jooksul on patsient eelistatavalt ambulatoorselt silmaarsti kirurgilise dünaamilise järelevalve all. Nädala pärast unustab patsient juba operatsiooni ja reeglina võib ta harjumuspärast eluviisi juhtida ning oma töökohustusi alustada.

Operatsioonijärgne füüsiline läbivaatus

Nägemise taastamine pärast vitrektoomiat

Nägemise taastumise ajastus ja prognoos operatsioonijärgsel perioodil sõltub klaaskeha asendajast, silma optilise meedia läbipaistvusest, võrkkesta ja nägemisnärvi anatoomilisest ja funktsionaalsest seisundist. Komplitseerimata juhtudel iseloomustab operatsioonijärgset perioodi üsna kiire, tavaliselt esimese nädala jooksul, nägemisfunktsioonide taastamine. Sageli on patsientidel võrkkesta funktsionaalsed muutused, mis reeglina ilmnevad siis, kui võrkkesta kollatähni tsoon on kaasatud patoloogilisse protsessi, siis nende taastamine võtab aega, mis võib võtta 1,5-3 kuud.

Mõnedel rasketel juhtudel, isegi kui võrkkesta täielik anatoomiline lahjendus on saavutatud ja silma optiline läbipaistvus on taastatud täiuslikuks, jääb nägemine võrkkesta ja nägemisnärvi pöördumatute orgaaniliste muutuste tõttu madalaks.

Operatsiooni võimalikud tüsistused

Nagu ka kõik muud kõhuõõne silmaoperatsioonid, kaasneb silma vitrektoomiaga teatud riskid ja see võib varjata mitmeid komplikatsioone. Tööriistade läbimõõdu vähenemise, silma sisemiste kudede ja sklera kahjustuste minimeerimise, õmblusvajaduse puudumise ja mikroinvasiivse vitrektoomia abil on võimalik minimeerida võimalikud operatsioonijärgsed ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid, mis esinevad praegu vähem kui 1% juhtudest.

  • Reaktiivne oftalmiline hüpertensioon. Reeglina ilmneb silmasisese rõhu tõus pärast kirurgilist ravi klaaskeha asendaja ülemäärase mahu tõttu. Silmasisese rõhu reaktiivse suurenemise ravi seisneb anti-glaukomatoossete tilkade määramises või lasersekkumises.
  • Teisene glaukoom Sekundaarse glaukoomi areng varases operatsioonijärgses perioodis toimub õpilasploki tõttu, kaugemal perioodil - trabekulaarse aparatuuri blokeerimise tõttu.
  • Iirise rubeos pärast vitrektoomiat põhjustab nn sekundaarse neovaskulaarse glaukoomi arengut silmades, millel on raske proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Glaukoomiravi seisneb glaukomatoosivastaste tilkade määramises, laser- või kirurgilises glaukomatoosivastases operatsioonis.
  • Katarakt. Tavaliselt ilmnevad enne operatsiooni esinevad kataraktid või progresseeruvad 6–12 kuu jooksul pärast kirurgilist ravi. Läätsede hägususe eriti intensiivset progresseerumist võib jälgida klaaskehaõõne tampooniga silikoonõliga. Hoolitsus koosneb tavalisest läätse vahetusest, mida saab teha samaaegselt silikooni eemaldamisega..
  • Võrkkesta irdumise retsidiiv. Reeglina areneb see komplikatsioon võrkkesta ja selle all oleva koroidi vahelise ebapiisava koorioretinaalse adhesiooni tõttu pärast gaasi resorptsiooni või pärast silikoonõli eemaldamist.
  • Sarvkesta hägustumine (sarvkesta lindikujuline düstroofia) - areneb silikooniõli toksilise mõju tõttu sarvkesta endoteelile koos silikooni kogunemisega silma eeskambrisse.
  • Vitrektoomia nakkavad tüsistused (endoftalmiit).

Vitrektoomia operatsiooni maksumus. Hind Moskvas

Kirurgilise ravi maksumus Moskvas määratakse kindlaks vitreoretinaalpatoloogia raskusastmega, keerukuse kategooriaga, operatsiooni mahu ja etappide arvuga, kliiniku volitustega ja tegutseva kirurgiga ning see varieerub laias hinnas vahemikus 75 kuni 175 tuhat rubla..

Uue tehnoloogia hind on kõrgem kui eelmine, eriti kui kõik kaasaegsed kirurgilised seadmed ja tarvikud on valmistatud välismaalt. Silma klaaskehatoomia operatsioon 25G formaadis võimaldas mitte ainult pakkuda abi ja optimeerida ravi prognoosi isegi kõige raskematel juhtudel, vaid ka minimeerida tööealiste patsientide rehabilitatsiooniaega, mis on riigile majanduslikust seisukohast äärmiselt kasulik. Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kvoodid ei võta siiski arvesse mikroinvasiivse vitrektoomia kasutamisel suurenenud kulusid.

Vitrektoomia Operatsiooni maksumus Fedorovi kliinikus

11/20. Võrkkesta operatsioon. Vitrektoomia, ühe silma hind, hõõruda.

Esimese kategooria keerukuse klaaskeha hemoftalmia või klaaskeha hägustumine55 000 hõõruda.Vitrektoomia hemoftalmia jaoks või teise kategooria keerukuse klaaskeha läbipaistmatus68 750 hõõruda.Vitrektoomia hemoftalmia jaoks või kolmanda kategooria keerukuse klaaskeha läbipaistmatus75 500 hõõruda.Vitrektoomia esimese kategooria keerukuse tingimustes82 500 hõõruda.Vitrektoomia teise kategooria keerukuse tingimustes87900 hõõruda.Vitrektoomia kolmanda keerukuse kategooria keerulistes tingimustes105900 hõõruda.Vitrektoomia keerukates tingimustes, kõrgeima kolmanda kategooria keerukus120 750 hõõruda.

Meie kliinikul pole õigust loobuda ravitehnoloogiatest, mille efektiivsus mitmete võrkkesta ja klaaskeha haiguste korral on võrreldamatult kõrgem kui traditsioonilised vitreoretinaaloperatsiooni meetodid. Seetõttu üritame minimeerida oma patsientide kirurgilise ravi kulusid, pakkudes Venemaa Föderatsiooni kodanikele võimalust saada soodusprogrammide kohaselt kõrgtehnoloogilist arstiabi..

Kõrgtehnoloogiliste meditsiiniabi programmide kohta saate lisateavet lugeda saidi vastavalt lehelt.

Vitrektoomia Ülevaated

Arvamused vitrektoomia kohta on üsna heterogeensed ja mitmetähenduslikud. Paljud patsiendid annavad operatsiooni kohta positiivset tagasisidet, kuid on ka negatiivseid ülevaateid vitrektoomia kohta operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõttu või kui patsiendi ootused ei vasta tulemusele. Vitrektoomia on sageli ainus viis kaotatud nägemisfunktsiooni taastamiseks patsiendil. Kuid lai valik võrkkesta ja klaaskeha keha kirurgilisi haigusi, patsiendi erinevad raviperioodid esmaseks konsultatsiooniks põhjustavad arvustuste heterogeensuse kuni negatiivsete ilmumiseni, mis diskrediteerivad mitte ainult tehnikat ennast, vaid ka kliinikut. Seetõttu ei tohiks kõigepealt juhinduda Internetis avaldatud arvustustest vitrektoomia kohta, vaid tegutseva vitreoretaalse kirurgi soovitustest.

Loe Diabeedi Riskifaktorid