Baasinsuliini kasutamine

Kehas normaalse energiatasakaalu säilitamiseks kasutatakse basaalinsuliini. Selle manustamisviis on süst naha alla ja sellel on pikk toimeaeg. Manustamisel on väga oluline arvutada õige kogus, kuna puudus või ülemäärane kogus võib põhjustada tõsiseid seisundeid. Sel eesmärgil kasutatakse kontrollpunkti määramist ja basaaltesti..

Mis see on?

Insuliin on terve inimese kõhunäärmes toodetav aine. Tänu temale on glükoosil võime sattuda rakku ja pakkuda toitumist. Keha toodab maksas teatud koguses endogeenset suhkrut, mis tagab inimese peamised energiavajadused ja hoiab ära aine kiire vähenemise veres, kui inimene midagi ei söö. Glükogeeni, glükoosi eelkäija, sidumiseks on olemas kas põhi- või pikendatud insuliin. Suhkurtõvega patsientidel seda ainet ei toodeta ja seetõttu on vajalik selle väljavahetamine väljastpoolt. Selleks kasutatakse keskmise ja pika toimeajaga insuliini, näiteks Lantus, Levemir, Insuman Bazal jt..

On väga oluline täpselt valida insuliini annus, vältides glükoositaseme järsku tõusu ja langust.

Ravimi omadused

Fondide koostis sisaldab protamiini ja tsingi lisandeid. Seetõttu on preparaadid hägused ja piimjas. Vahendid vähendavad insuliini imendumise kiirust kehas. Lisaks on sellised ravimid saadaval nahaaluste süstelahuste kujul. Intravenoosne manustamine on vastunäidustatud. Seda seostatakse ka selles sisalduvate lisandite ja imendumismehhanismiga. Valmististe pikaajalise säilitamise korral moodustub sade, seetõttu tuleb ainet enne kasutamist loksutada.

Kuidas arvutada ravimi annust?

Iga inimese jaoks valitakse individuaalselt sobiv kogus ainet. Selle põhjuseks on erinev kehakaal, patsiendi vanus, samuti veresuhkur. Mõjutab insuliini valikut ja seda, kui kaua on inimesel diabeet. Kuid peaaegu kunagi pole esimesel korral võimalik valida õiget annust, seetõttu määrab endokrinoloog insuliini koguse empiiriliselt. Arst arvutab kehamassiindeksi patsiendi ideaalkaalu järgi. See hoiab ära patsiendi vormide suurenemise tulevikus, kuna insuliin on anaboolne steroid..

Alustage ravimi kasutamist väikeste annustega. Kiire tõus põhjustab vere glükoosisisalduse langust (hüpoglükeemia) ja rasketel juhtudel võib see põhjustada kooma. Ravimi annuse arvutamiseks uurige kõigepealt välja kogu päevane vajadus. Norm sõltub patsiendi soovitud kehakaalust ja haiguse kestusest. Pool summast on baasinsuliin.

Annuse kohandamine

Glükogeeni eraldumine maksas on igal inimesel erinev. Seetõttu peaksite annuse täpselt valima, eriti kui patsiendil olid juba suhkru sisalduse muutused veres. Glükogeeni kõige ohtlikum tõus hommikul tühja kõhuga. Selle põhjuseks on basaalinsuliini väike õhtune annus. Seetõttu langeb tegevuse tipphetk öösel.

Baastest

Analüüs on vajalik soovitud aine koguse õigeks valimiseks. Uuring viiakse läbi öösel ja päeval:

  • Kui testi kasutatakse öösel insuliini taseme kontrollimiseks, järgige järgmisi reegleid:
    • Testitav ravim süstitakse südaöö paiku.
    • Lõpetage lühikese insuliini kasutamine.
    • Õhtusöök peaks olema enne kella 18.00.
    • Kui patsiendil oli eelmisel päeval hüperglükeemia, on test ebausaldusväärne.
    • Uuringu tulemuste kinnitamiseks korrake 3 korda.
  • Päeva jooksul testi läbiviimisel võetakse arvesse järgmisi tunnuseid:
    • Ärge sööge hommikul.
    • Kontrollige iga tund enne lõunat glükoosisisaldust..
    • Pärast 5-tunnist söömist suhkru mõõtmist ei tehta. Patsient saab lõõgastuda.
    • Seejärel mõõdetakse kuni õhtusöögini iga tund glükoosisisaldust..
    • Kui tasemehüppeid ei olnud - annus on õige.
Tagasi sisukorra juurde

Baasinsuliini kontrollpunktid

Kui konkreetse ravimi kasutamisel veresuhkur ei lange õige kiiruseni, on vaja uuringut teha. Suhkru taset kontrollitakse teatud tundidel. Lantuse kasutamise ajal ei ole tühja kõhu glükoosisisaldus kõrgem kui 6,5 mmol / l. Enne testi määramist määrati insuliini põhikontrollipunktid.

Ettevalmistused

Suhkurtõve korral võetakse pikatoimelisi ravimeid, mis on esitatud tabelis:

Insuliini nimedTegevuse algus läbiMaksimaalse perioodi jooksul pärastKokkupuute kestus
Protafan2 tundi5-12 tundiPäev
Lantus1 tundei eksisteerikuni 30 tundi
"Humulin NPH"35 minutit4-10 tundi20 tundi
Tresiba1 tundei42 tundi või rohkem

Baasinsuliini valmistise valib arst endokrinoloog.

Sageli eelistatakse piikivabu tooteid. Nende ravimite kasutamine hoiab ära kooma tekke riski, mis on põhjustatud glükoosi järsust langusest kehas. Lisaks eelistavad patsiendid aineid, millel on pikaajaline toime. See vähendab süstide sagedust, mis mõjutab positiivselt patsiendi psühholoogilist seisundit.

Baasinsuliini annus

Tere! Tütred 16-aastased, 6-aastased haiged diabeedist. Kõrgus 163 cm, kaal 50 kg. Hiljuti oli mul ARVI ja öised suhkrud "hüppasid üles" - hommikul ärkan ma suhkru peale oluliselt rohkem kui 10. Nüüd proovime korjata uut annust baasinsuliini Lantus, enne kui haigus pussitas 16 ühikut. kell 22.00. Mitu ühikut saab meie puhul uue annuse valimisel järk-järgult, loomulikult suurendada? tänan.

Vastus küsimusele:

Tere!
Kontrollige basaalinsuliini valitud annuse piisavust. Inimene ei söö toitu 5 tundi ja jälgib iga tund veresuhkrut. Ühel päeval saate läbi viia põhitesti hommikusöögi tühistamisega, järgmisel päeval lõunasöögi tühistamisega, kolmandal päeval - õhtusöögiga. ALATI peab kontrollima suhkrut ja öösel. Kui basaaltesti ajal ei ületa veresuhkru kõikumine 1,5 mmol / l ja hüpoglükeemiat ei olnud, siis on basaalinsuliini annus valitud õigesti. Kui testi ajal on veresuhkru järsk langus (kõikumine üle 1,5 mmol) - väheneb basaalinsuliini annus, kui veresuhkur kasvab ja selle kõikumine on suurem kui 1,5 mmol, suurendatakse basaalinsuliini annust.

Lisaks on olemas punktid baasinsuliini annuse jälgimiseks. Kui nendes punktides on SC tavalisest kõrgem või madalam, viime läbi basaaltesti.

Hommikune annus - kontrollpunkt - veresuhkur enne õhtusööki (ei tohiks olla kõrgem kui 6,5)

Õhtune annus - kontrollpunkt - tühja kõhu veresuhkur (ei tohiks olla kõrgem kui 6,5).

47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga sain kaalus juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

55-aastaseks saades torkasin juba ennast insuliiniga, kõik oli väga halvasti. Haigus arenes edasi, algasid perioodilised krambid, kiirabi viis mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks.

Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul lugeda ühte artiklit Internetis. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maal, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Minu tädid on üllatunud, kuidas ma kõigega kursis olen, kus nii palju jõudu ja energiat tuleb, nad ei usu ikkagi, et olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

2. LANTUS - kontrollpunkt - tühja kõhu veresuhkur (ei tohiks olla kõrgem kui 6,5). Soovitused Lantuse süstimise aja kohta: eakatel patsientidel on parem seda teha hommikul, noortel patsientidel õhtul. Paljud diabeetikud valivad Lantuse süstide aja individuaalselt, peamine on see, et normoglükeemia (hea veresuhkur) saavutatakse päeva jooksul.

TÄHTIS! Kui teil on hommikul tühja kõhuga kõrge suhkrusisaldus, ei saa te öösel öösel insuliini taustannust kohe suurendada! Paast suhkur võib olla kolmel põhjusel:

  • 1. Madalaim basaalinsuliini õhtune annus. Sel juhul tõuseb veresuhkur öösel, insuliinist lihtsalt ei piisa maksa neutraliseerimiseks.
  • 2. Baasinsuliini ülehinnatud õhtune annus. Samal ajal toimub öösel unenäos latentne hüpoglükeemia, mille järel on sageli veresuhkru järsk tõus, nn "Tagasivõtmine" (hüpoglükeemiline hüperglükeemia).
  • 3. "Hommikukoore" sündroom - veresuhkru taseme tõus 4-8 hommikul normaalse veresuhkru tasemega enne magamaminekut. See toimub hormooni STH tootmise taustal, mis suurendab maksa glükoosist vabanemist. Selle sündroomi raviks on kahel viisil: tehke baasinsuliini LATER õhtune süst, nii et selle aktiivsuse tipp langeb ajal, mil veresuhkur tõuseb, või nendel tundidel lisaks veel jobu lühikest insuliini (see on parim ultra-lühike, et selle mõju lõppeks hommikusöögiga) ).

KUIDAS VÕTTA PÕHIKATSET ÖÖS.

2. Ärge planeerige enne magamaminekut lühikest insuliini, kui plaanitakse basaaltesti.

3. ÄRGE testige, kui enne testi on hüpoglükeemia või veresuhkru tase üle 10.

Aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi suurem on invaliidistunud diabeedi tõttu.

Kiirustan öelda häid uudiseid - Venemaa arstiteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel on õnnestunud välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkruhaigust. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on taganud spetsiaalse programmi vastuvõtmise, mis kompenseerib kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimeid saada enne 6. juulit - TASUTA!

Kui teil on baasinsuliini Lantus ja te valmistate toiduks ülilühikest insuliini, peate arvestama, et Lantusel ei ole tugevat toimet, seetõttu piisab, kui jälgida öösel SC-d. Tuleb meeles pidada, et Lantuse kontsentratsioon on tasakaalus 3-4 päeva, s.o. pärast annuse suurendamist peate kontrollima suhkrut öösel 2-3 päeva.

1.Vaatame SK-d viis tundi pärast õhtusööki, kui ultraheli insuliin on juba välja töötatud. SEE ON ESIALGNE SC, orienteerume just tema suhtes: selle tase tõuseb, väheneb või ei kõigu. Järgmisena jälgime veresuhkrut IGAS TUNNIS öösel või vähemalt kell 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantusel praktiliselt puudub maksimaalne aktiivsus, kuid paljud patsiendid teatavad SC 2 ja 4 tundi pärast süstimist olulisest langusest. Seetõttu peate nendes punktides kontrollima suhkrut. Testi tulemus on sama nagu ülalpool.

Kuidas last basaaltesti ajal toita:

50 g liha (kana, kala) VÕI 1 keedetud muna
+ hautatud valge kapsas (solyanka, ilma tomatipasta ja suhkru lisamiseta) VÕI salat 1 | 2 tomatit ja 1 2 kurki.

Keedetud lillkapsas, brokkoli.
Vesi ilma piiranguteta.
Parem on mitte anda kohvi ja teed, need stimuleerivad maomahla tootmist ja suurendavad vastavalt söögiisu.

Parem on mitte anda kodujuustu ja juustu, need võivad suurendada SC-d. Porgandit me ei anna, 180 g porgandit = XE, isegi pool porgandit on juba 0,5 XE.

Minu praktika näitab, et paljud lapsed taluvad väga hästi 5-tunnist paastumist, kui kasutate oma last joonistamise, modelleerimise ja muude offline mängudega.
Lugupidamisega, Guseva Yu.A..

Insuliini tüübid ja suhkurtõve insuliinravi meetodid

Selles artiklis saate teada:

Sellise haigusega nagu diabeet peate regulaarselt võtma ravimeid, mõnikord on insuliini süstimine ainus õige ravi. Tänapäeval on palju insuliinitüüpe ja iga diabeediga patsient peab olema võimeline mõistma seda mitmesuguseid ravimeid.

Suhkurtõve korral väheneb insuliini (tüüp 1) kogus või kudede tundlikkus insuliini suhtes (tüüp 2) ning glükoositaseme normaliseerimiseks kasutatakse hormoonasendusravi..

I tüüpi diabeedi korral on insuliin ainus ravi. II tüüpi diabeedi korral alustatakse ravi teiste ravimitega, kuid haiguse progresseerumisega määratakse ka hormooni süstid..

Insuliini klassifikatsioon

Päritolu järgi on insuliin:

  • Sealiha. Ekstraheeritud nende loomade kõhunäärmest, väga sarnased inimesele.
  • Kariloomadest. Sellel insuliinil on sageli allergilisi reaktsioone, kuna sellel on olulisi erinevusi inimese hormoonist..
  • Inimlik. Sünteesitud bakterite abil.
  • Geenitehnoloogia. Seda saadakse sealihast, kasutades uusi tehnoloogiaid, tänu sellele muutub insuliin inimesega identseks.

Toime kestuse järgi:

  • ultra lühike toime (Humalog, Novorapid jne);
  • lühike tegevus (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ja teised);
  • keskmise toimeajaga (Protafan, Insuman Bazal jt);
  • pikatoimeline (Lantus, Levemir, Tresiba jt).
Iniminsuliin

Glükoosihüppe vältimiseks ja selle taseme normaliseerimiseks kasutatakse enne iga sööki lühikesi ja ülilühiseid insuliini. Niinimetatud põhiteraapiana kasutatakse keskmise ja pika toimeajaga insuliini, neid määratakse 1-2 korda päevas ja need säilitavad suhkru pikka aega normi piirides..

Ülimalt lühike ja lühitoimeline insuliin

Tuleb meeles pidada, et mida kiiremini ravimi toime areneb, seda lühem on selle toimeaeg. Lühikese toimeajaga insuliinid hakkavad toimima pärast 10-minutist allaneelamist, seega tuleb neid kasutada vahetult enne söömist või vahetult pärast söömist. Neil on väga võimas toime, peaaegu 2 korda tugevam kui lühitoimelistel ravimitel. Suhkrut alandav toime kestab umbes 3 tundi.

Neid ravimeid kasutatakse diabeedi keerulises ravis harva, kuna nende toime on kontrollimatu ja toime võib olla ettearvamatu. Kuid need on hädavajalikud, kui diabeetik sõid ja unustas lühikese toimega insuliini sisestada. Sellises olukorras lahendab ultraheliravimi süstimine probleemi ja normaliseerib kiiresti veresuhkru taset.

Lühitoimeline insuliin hakkab toimima 30 minuti pärast, seda manustatakse 15–20 minutit enne sööki. Nende fondide kestus on umbes 6 tundi.

Insuliini toimegraafik

Kiiretoimeliste ravimite annust arvutab arst individuaalselt ja ta õpetab teile patsiendi omadusi ja haiguse kulgu. Samuti võib patsient kohandada manustatud annust sõltuvalt kasutatud leivaühikute kogusest. 1 leivaühiku kohta võetakse sisse 1 ühik lühitoimelist insuliini. Maksimaalne lubatud kogus ühekordseks kasutamiseks on 1 ühik 1 kg kehakaalu kohta. Kui see annus ületatakse, on võimalikud tõsised tüsistused.

Lühikesi ja ultra lühikesi preparaate manustatakse subkutaanselt, see tähendab nahaalusesse rasvkoesse, see aitab kaasa ravimi aeglasele ja ühtlasele vere voolamisele verre.

Lühikese insuliini annuse täpsemaks arvutamiseks on diabeetikutel kasulik pidada päevikut, kus on näidustatud toidu tarbimine (hommikusöök, lõuna jne), glükoos pärast söömist, manustatud ravim ja selle annus, suhkru kontsentratsioon pärast süstimist. See aitab patsiendil kindlaks teha, kuidas ravim mõjutab konkreetselt tema glükoosisisaldust.

Ketoatsidoosi tekke korral on hädaabiks lühikesi ja ultraheliinsuliini. Sel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt ja toime toimub koheselt. Kiire toime muudab need ravimid hädavajalikeks abistajateks kiirabiarstidele ja intensiivraviosakondadele..

Tabel - mõnede lühikese ja ülilühikese insuliinipreparaadi omadused ja nimed
Ravimi nimiRavimi tüüp toime kiiruse järgiUimasti tüüp päritolu järgiMõju alguse määrToimingu kestusAktiivsuse tipp
ApidraÜlimalt lühikeGeenitehnoloogia0-10 minutit3 tundiTunni pärast
NovoRapidÜlimalt lühikeGeenitehnoloogia10–20 minutit3-5 tundi1-3 tundi hiljem
HumaloogÜlimalt lühikeGeenitehnoloogia10–20 minutit3-4 tundiPärast 0,5-1,5 tundi
ActrapidLühikeGeenitehnoloogia30 minutit7-8 tundi1,5-3,5 tunni pärast
Gansulin rLühikeGeenitehnoloogia30 minutitkell 81-3 tundi hiljem
Humulin RegulaarneLühikeGeenitehnoloogia30 minutit5-7 tundi1-3 tundi hiljem
Kiire GTLühikeGeenitehnoloogia30 minutit7-9 tundiPärast 1–4 tundi

Tuleb meeles pidada, et ravimi imendumise kiirus ja toime algus sõltub paljudest teguritest:

  • Ravimi annused. Mida suurem on sisend, seda kiiremini efekt areneb..
  • Süstekoht. Kiireim toiming algab kõhu süstimisel.
  • Nahaaluse rasvakihi paksus. Mida paksem see on, seda aeglasem on ravimi imendumine.

Keskmine ja pikaajaline insuliin

Need ravimid on ette nähtud diabeedi põhiravina. Neid manustatakse iga päev samal ajal hommikul ja / või õhtul, sõltumata toidu tarbimisest.

Keskmise toimeajaga ravimeid määratakse 2 korda päevas. Efekt ilmneb pärast süstimist 1–1,5 tunni jooksul ja toime kestab kuni 20 tundi.

Pikatoimelist või muul viisil pikendatud insuliini võib välja kirjutada üks kord päevas, on olemas ravimeid, mida saab kasutada isegi üks kord kahe päeva jooksul. Toime ilmneb 1-3 tundi pärast manustamist ja kestab vähemalt 24 tundi. Nende ravimite eeliseks on see, et neil pole aktiivsuse tugevat tippu, kuid need loovad veres ühtlase konstantse kontsentratsiooni.

Kui insuliini süstitakse 2 korda päevas, manustatakse 2/3 ravimit enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.

Tabel - Mõne keskmise ja pika toimeajaga ravimi omadused
Ravimi nimiRavimi tüüp toime kiiruse järgiMõju alguse määrToimingu kestusAktiivsuse tipp
Humuliini NPHKeskel1 tund18–20 tundi2–8 tundi hiljem
Insuman BazalKeskel1 tund11–20 tundi3-4 tundi hiljem
Protofan NMKeskel1,5 tundiKuni 24 tundi4–12 tunni pärast
LantusVastupidav1 tund24–29 tundi-
LevemirVastupidav3-4 tundi24 tundi-
Humulin ultralenteVastupidav3-4 tundi24-30 tundi-

Insuliinravi on kahte tüüpi.

Traditsiooniline või kombineeritud. Seda iseloomustab asjaolu, et välja kirjutatakse ainult üks ravim, mis sisaldab nii põhilist ravimit kui ka lühitoimelist insuliini. Eeliseks on väiksem süstide arv, kuid selline ravi on suhkruhaiguse ravis halvasti efektiivne. Sellega on kompensatsioon halvem ja tüsistused tekivad kiiremini..

Traditsiooniline ravi on ette nähtud eakatele patsientidele ja inimestele, kes ei suuda ravi täielikult kontrollida ja lühikese ravimi annust arvutada. Nende hulka kuuluvad näiteks psüühikahäiretega inimesed või need, kes ei suuda ennast teenida..

Aluseline boolusravi. Selle tüüpi ravi korral on ette nähtud põhilised ravimid, pika või keskmise toimega ja lühikese toimeajaga ravimid erinevates süstides. Parimaks ravivõimaluseks peetakse aluse boolusravi, see kajastab täpsemalt insuliini füsioloogilist sekretsiooni ja kui võimalik, määratakse see kõigile diabeediga patsientidele.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini süstimiseks kasutatakse insuliini süstalt või pensüstalt. Viimaseid on mugavam kasutada ja annustada ravimit täpsemalt, seetõttu eelistatakse neid. Võite isegi süstida süstlaga, ilma et peaksite riideid ära võtma, mis on mugav, eriti kui inimene on tööl või õppeasutuses.

Insuliini süstitakse erinevate piirkondade nahaalusesse rasvkoesse, enamasti on see reie, kõhu ja õla esipind. Eelistatakse pikatoimelisi ravimeid torkida reide või tuhara välisosasse, lühitoimelist kõhtu või õlga..

Eeltingimus on aseptiliste reeglite järgimine, enne süstimist on vaja käsi pesta ja kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid. Tuleb meeles pidada, et alkohol hävitab insuliini, seetõttu on pärast süstekoha töötlemist antiseptikumiga vaja oodata, kuni see täielikult kuivab, ja seejärel jätkata ravimi manustamist. Samuti on oluline kalduda kõrvale eelmisest süstekohast vähemalt 2 sentimeetrit.

Insuliinipumbad

Suhkruhaiguse suhteliselt uus insuliiniravi on insuliinipump..

Pump on seade (pump ise, insuliinimahuti ja kanüül ravimi manustamiseks), millega insuliini tarnitakse pidevalt. See on hea alternatiiv mitmeks päevas süstimiseks. Maailmas on üha enam inimesi üle minemas sellele insuliini manustamisviisile..

Kuna ravimit manustatakse pidevalt, kasutatakse pumbas ainult lühikesi või ultraheliinsuliini.

Mõned seadmed on varustatud glükoositaseme anduritega, nad ise arvestavad vajaliku insuliiniannusega, arvestades veres järelejäänud insuliini ja söödud toitu. Ravimit doseeritakse väga täpselt, vastupidiselt süstla sisseviimisele.

Kuid sellel meetodil on ka oma puudused. Diabeetik sõltub täielikult tehnoloogiast ja kui mingil põhjusel seade enam ei tööta (insuliin on otsa saanud, aku on otsa saanud), võib patsiendil tekkida ketoatsidoos.

Samuti peavad pumpa kasutavad inimesed taluma teatavaid ebamugavusi, mis on seotud seadme pideva kandmisega, eriti aktiivse eluviisiga inimeste jaoks.

Oluline tegur on selle insuliini manustamisviisi kõrge hind..

Meditsiin ei seisa paigal, ilmub üha rohkem uusi ravimeid, mis muudavad diabeedi all kannatavate inimeste elu lihtsamaks. Nüüd katsetatakse näiteks inhaleeritaval insuliinil põhinevaid ravimeid. Kuid peate meeles pidama, et ainult spetsialist saab välja kirjutada, muuta ravimit, manustamisviisi või sagedust. Diabeedi ise ravimisel on tõsiseid tagajärgi.

Baasinsuliin on

Baasinsuliinideks või nagu neid nimetatakse ka taustinsuliinideks on keskmise toimeajaga insuliinid - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL ning pikatoimelised LANTUS ja LEVEMIR, mida, ehkki see on iniminsuliini analoog, nimetatakse hiljuti keskmise toimega insuliinideks..

Tervislikul inimesel vabastab kõhunääre pidevalt vereringesse insuliini ja keskmiselt on insuliini basaalse sekretsiooni kiirus 0,5-1 ühikut. tunnis. 24 tundi ööpäevas, mis tähendab, et INSULIINI PÕHJALINE ANNUS EI PEAKS ületama 24–28 ühikut. ja moodustavad umbes 50% kogu ööpäevasest insuliin SDI-st. Baasinsuliin on vajalik meie maksa töö neutraliseerimiseks, mis vabastab glükoosi pidevalt vereringesse. Oma maks ja toit on inimestele kaks süsivesikute allikat. Lisaks sellele on insuliin lisaks süsivesikute metabolismile seotud ka lipiidide ja valkudega.

Kontrollige basaalinsuliini valitud annuse piisavust. Inimene ei söö toitu 5 tundi ja jälgib iga tund veresuhkrut. Ühel päeval saate läbi viia põhitesti hommikusöögi tühistamisega, järgmisel päeval lõunasöögi tühistamisega, kolmandal päeval - õhtusöögiga. Kontrollige kindlasti scarahi öösel. Kui veresuhkru kõikumine ei ületa 1,5 mmol / l ja hüpoglükeemiat ei olnud, siis valiti baasinsuliini annus õigesti. Lisaks on olemas põhilised insuliini kontrollpunktid.

1. Insuliin PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL ja LEVEMIR

hommikusüst - kontrollpunkt - veresuhkur enne õhtusööki

õhtune süst - kontrollpunkt - tühja kõhu veresuhkur

2. LANTUS - kontrollpunkt - tühja kõhu veresuhkur. Soovitused Lantuse süstimise aja kohta: eakatel patsientidel on parem seda teha hommikul, noortel patsientidel õhtul. Paljud diabeetikud valivad Lantuse süstide aja individuaalselt, peamine on see, et normoglükeemia (hea veresuhkur) saavutatakse päeva jooksul.

Reguleerime basaalinsuliini annust 3-päevase suhkru kontrolli põhjal! See tähendab, et kui veresuhkur on kontrollpunktis püsivalt kõrge 3 päeva jooksul, on vaja suurendada basaalinsuliini annust, kui see on stabiilselt madal, vähendage seda. Baasinsuliini annust saate suurendada või vähendada mitte rohkem kui 2 ühiku võrra. korraga. Kui veresuhkru tase kontrollpunktis tõuseb ainult 1 päevaga, EI PEA MUUTA basaalinsuliini annus.

PÕHISALSINIINI ANNUSTAMINE ON VAJALIK, KUI GLÜKEEMIA (VERESUHKR) on normaalne:

1. Hommikul tühja kõhuga

5. Toidu vahelejätmise perioodidel

Lisaks EI PEAKS HÜPOGLÜKEEMIA VÄLJAS sööma, veresuhkur alla 3,9 mmol / L

Insuliini põhikontseptsioon, määratlus, struktuur, optimaalse koguse arvutamine, funktsioonid ja kasutamise reeglid

Kokkupuute kestuse tüübid

Tänapäeval on palju erinevaid insuliinitüüpe. Nende valik sõltub insuliini baastasemest. Näiteks keskmise kokkupuutega ravimid mõjutavad keha kaheteistkümne kuni kuueteistkümne tunni jooksul.

Samuti on olemas ravimid ja pikaajaline kokkupuude. Ühest annusest ravimist piisab 24 tunniks, seega peate ravimit sisestama ainult üks kord päevas.

Teadlased on leiutanud ka toimeainet püsivalt vabastava süsti. Selle toime kestab umbes nelikümmend kaheksa tundi. Teile sobivaid ravimeid peaks siiski määrama arst.

Kõigil optimaalsetel basaalinsuliinidel on kehale sujuv toime, mida ei saa öelda ravimite kohta, millel on lühiajaline toime. Selliseid süste tehakse tavaliselt enne sööki, et kontrollida suhkru taset otse toiduga. Pika toimeajaga ravimitel on tavaliselt sünteetiline päritolu, samuti täiendav koostisosa - valk protamiin.

Diabeedi ravi skeemid

Alustuseks tuleb meelde tuletada, et kogenud endokrinoloog peaks paljude erinevate analüüside põhjal tegelema raviskeemi ja ravimi annuse valimisega..

Insuliini tugevus ja kestus sõltuvad ainevahetuse seisundist patsiendi kehas.

Üleannustamine võib põhjustada veresuhkru taseme languse alla 3,3 mmol liitri kohta, mille tagajärjel võib patsient sattuda hüpoglükeemilisse koomasse. Seetõttu, kui teie linnas või piirkonnas pole kogenud endokrinoloogi, tuleb süste alustada väikseimate võimalike annustega. Lisaks tuleb meeles pidada, et 1 ml ravimit võib sisaldada kas 40 või 100 rahvusvahelist ühikut insuliini (RÜ). Enne süstimist on vaja arvestada toimeaine kontsentratsiooniga.

Mõõduka suhkruhaigusega patsientide raviks kasutatakse kahte raviskeemi:

Standardravi korral süstitakse patsiendile lühikese või keskmise toimeajaga ravimeid kaks korda päevas - 7 ja 19 tundi. Sel juhul peab patsient järgima vähese süsivesinike sisaldusega dieeti, sööma hommikusööki hommikul kell 7.30, lõunastama kell 13 (väga lihtne), sööma õhtusööki kell 19 ja minema magama südaööl.

Intensiivravi ajal süstitakse patsiendile ultraheli või lühitoimelisi ravimeid kolm korda päevas - 7, 13 ja 19 tundi. Raske diabeediga inimestele on öise ja hommikuse glükoositaseme normaliseerimiseks lisaks nendele kolmele süstile ette nähtud ka ravimid. Neid tuleb torgata kell 7, 14 ja 22. Pikaajalise toimega ravimite (Glargin, Detemir) süste võib määrata ka kuni 2 korda päevas (enne magamaminekut ja pärast 12 tundi)..

Enne sööki manustatud minimaalse insuliiniannuse korrektseks arvutamiseks peaksite teadma, et 1–1,5 RÜ hormooni võib neutraliseerida 64 kg kaaluvas inimkehas 1 leivaühiku (XE) toidu. Suurema või väiksema raskuse korral suureneb või väheneb 1 XE neutraliseerimiseks vajalik ME kogus. Seega, 128 kg kaaluva inimese jaoks peate 1 XE neutraliseerimiseks sisestama 2-3 RÜ hormooni. Tuleb meeles pidada, et ülilühike insuliin toimib vastavalt 1,5–2,5 korda efektiivsemalt kui muud tüüpi, see vajab vähem. Standard XE sisaldab 10–12 grammi süsivesikuid.

Pump-insuliinravi kasutamise tunnused

Insuliinipump on elektrooniline seade, mis on loodud pakkuma ööpäev läbi subkutaanselt lühikese või üli lühikese toimega insuliinipreparaate.

Seda tüüpi ravi kasutamisel manustatakse ravimit väikestes annustes.

Elektroonilist insuliinipumba süsteemi saab kasutada erinevates režiimides. Pumba peamised töörežiimid on järgmised:

  1. Ravimi pidev manustamine kehasse basaalkiirusega mikrodooside kujul.
  2. Ravimi sisestamine kehasse booluse kiirusega, mille korral patsient programmeerib ravimi süstimise sageduse.

Insuliini esimese manustamismeetodi korral toimub hormoonide sekretsiooni täielik jäljendamine kõhunäärmes. See ravimite manustamisviis võimaldab pikaajalise toimega insuliini mitte kasutada.

Teise kehasse insuliini viimise meetodi kasutamine on õigustatud enne söömist või ajal, kui glükeemiline indeks tõuseb.

Pumba abil kasutatav insuliiniravi skeem võimaldab kiiruste kombinatsiooni abil simuleerida insuliini sekretsiooni protsessi inimkehas, kus on terve kõhunääre. Pumba kasutamisel tuleb kateetrit vahetada iga 3 päeva tagant.

Elektroonilise pumba kasutamine võimaldab teil lahendada probleeme inimkeha insuliini loodusliku sekretsiooni protsessi jäljendamisega.

Millistel juhtudel on vajalik insuliinravi?

Insuliinravi kasutatakse mitte ainult siis, kui patsiendi enda insuliin puudub täielikult, vaid ka siis, kui kõhunääre on ebapiisav ja suhkrut alandavad ravimid on ebaefektiivsed. Ajutiselt määratakse insuliin suurenenud hormoonivajaduse perioodideks. Praegu süstib insuliini umbes 30% diabeediga inimestest.

Näidustused insuliinravi jaoks:

1. 1 tüüpi diabeet, sõltumata haiguse pikkusest ja patsiendi vanusest.

2. Ägedad hüperglükeemilised tüsistused (raske ketoatsidoos, kooma).

3. 2 tüüpi diabeet, kui tavapärane ravi ei ole võimalik:

  • kui kinnitatakse madala süsivesikute sisaldusega dieedi ja hüpoglükeemiliste ainete ebaefektiivsus maksimaalsetes lubatud annustes;
  • kui suhkru sisaldust langetavate ravimite võtmisel on vastunäidustusi: allergiline reaktsioon, neeru- ja maksapuudulikkus, verehaigused;
  • raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

4. Diabeedi kombinatsioon teiste haigustega:

  • kaalulangus alla normaalse, sõltumata selle põhjusest;
  • seedehaigused koos imendumishäiretega;
  • rasked põletikulised haigused, eriti mädane;
  • krooniliste haiguste retsidiiv;
  • müokardi infarkt;
  • kirurgilised sekkumised.

5. Suhkurtõve rasked tüsistused:

  • diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb tugev valu ja mis vähendab oluliselt elukvaliteeti;
  • diabeetilise jala sündroom ulatuslike haavandite või gangreeniga;
  • , mis tahes organi normaalse töö häirimine kuni selle puudulikkuseni;
  • kõrge triglütseriidide sisaldus (> 5,6) koos sagedase hüperglükeemiaga.

Kõhunäärme resektsioon, kui beetarakud on märkimisväärselt mõjutatud.

Insuliinravi tüübid

Insuliinravi jaguneb mitmeks variandiks:

  • booluse alus;
  • traditsiooniline või kombineeritud;
  • pumba tegevus;
  • intensiivne.

Aluselise boolusinsuliini ravi

Tervel inimesel tühja kõhuga on insuliini kontsentratsioon stabiilsel tasemel. Seda indikaatorit nimetatakse põhi- ehk põhinormiks. Söömisel muundatakse hormooni mõjul liigne glükoos glükogeeniks ja säilitatakse rasvkoes. Kui keha ei tooda piisavalt insuliini, koguneb veres kõrge kontsentratsiooniga suhkur.

Aluselist insuliini sünteesitakse söögikordade vahel. Tarbimise alguse ja järgmise 5 tunni jooksul toodetakse boolushormooni, mis aitab rakkudel glükoosi imada.

Kui manustatakse insuliiniravi põhiboolus, manustatakse lühike või pikaajaline insuliin hommikul või õhtul, mis võimaldab jäljendada kõhunäärme loomulikku talitlust..

Traditsiooniline teraapia

Kombineeritud insuliinravi korral manustatakse samaaegselt mõlemat tüüpi insuliinipreparaate, mis võimaldab vähendada süstide arvu miinimumini (1 kuni 3 süsti päevas). Kuid kõhunäärme funktsioneerimist ei saa kuidagi simuleerida, mis muudab võimatuks 1. tüüpi diabeedi korral süsivesikute metabolismi täieliku kompenseerimise..

Kombineeritud skeemis teeb patsient iga päev 1-2 süsti ravimit, mis koosneb kahest kolmandikust keskmisest insuliinist ja kolmandikust lühikesest insuliinist..

Pumbaravi

Insuliinipump on spetsiaalne elektrooniline seade, mis süstib ööpäevaringselt naha alla lühikest või ülilühikest insuliini..

Pump-insuliinravi viiakse läbi mitmel viisil:

  • pidev minimaalse annusega insuliini pakkumine, mille ajal simuleeritakse füsioloogilist kiirust;
  • boolusrežiim - patsient programmeerib iseseisvalt süstide sageduse ja ravimi annuse.

Pidev režiim imiteerib hormooni taust sekretsiooni, mis võimaldab pika insuliini asendada. Enne sööki või glükeemilise indeksi suurenemise korral on soovitatav kasutada boolusrežiimi. See võimaldab teil asendada lühikese ja ülilühikese insuliini.

Kui ühendate pideva ja boolusrežiimi, jäljendatakse pankrease toimimist nii palju kui võimalik. Sel juhul tuleb kateetrit vahetada 2–3 päeva pärast.

Intensiivravi

Kui suhkurtõvega patsiendil pole ülekaalu ega esine tugevaid emotsioone, manustatakse insuliinipreparaat iga päev poole ühikuna või üks kilogrammi kehakaalu kohta. Intensiivne insuliinravi aktiveerib hormooni loomuliku sünteesi.

Annuse kohandamise peensused

Kuna maks toodab järeleandmatult glükogeeni, tuleb insuliini annuse õigsust kontrollida nii päeval kui ka öösel. Sellist testi tehakse ainult tühja kõhuga, seetõttu peab inimene selle täitmise ajaks täielikult loobuma toidu kasutamisest, jättes vahele lõuna-, hommiku- või õhtusöögi.

Kui glükoosisisalduse hüpped testi ajal ei ületa poolteist mooli ja kui inimesel pole hüpoglükeemia tunnuseid, võib seda annust nimetada piisavaks.

Kui inimesel on langus või glükoosisisalduse suurenemine, tuleb kiiresti kiirendada tausthormooni annuse kohandamist. Samal ajal tuleks annust nii suurendada kui ka vähendada, toimides etappide kaupa, - mitte rohkem kui paar ühikut korraga ja mitte rohkem kui kaks korda nädalas..

Testi tegemine öösel eeldab:

  • varajane õhtusöök - mitte hiljem kui kuus õhtul;
  • keskööl on vaja teha süst, viies naha alla insuliini NPC või pikatoimelise hormooni - neutraalse protamiini Hagedorn;
  • Glükoosikontsentratsiooni mõõtmine on vajalik kahetunnise sagedusega, kontrollides selle hüppeid;
  • on uskumatult oluline tabada insuliini maksimaalse aktiivsuse hetke, mis sageli ilmneb umbes kuue tunni pärast;
  • kui testi eelõhtul on inimesel hüperglükeemia või suhkru langus, tuleb see edasi lükata;
  • õiget insuliini saab teha alles pärast kolme sellist testi.

Igapäevase testi läbiviimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • on vaja loobuda hommikusöögist ja asendada lühitoimeline insuliin keskmise toimega ravimiga;
  • enne lõunat peab inimene kontrollima suhkru kontsentratsiooni ühe tunni järel. Sel juhul on hüppe korral vaja kohandada insuliini annust.
  • järgmisel päeval peab inimene nagu tavaliselt hommikusööki sööma ja tegema nii keskmise kui ka lühikese hormooni süste;
  • lõuna teise süstiga tuleb vahele jätta. Viis tundi pärast hommikusööki peaksite kõigepealt jälgima suhkru taset;
  • patsient peab kontrollima glükoosisisaldust igal tunnil enne õhtusööki. Oluliste kõrvalekallete puudumisel võime rääkida õigest annusest.

Pikaajalist insuliini kasutavatel inimestel ei ole vaja päeva testi teha. Kuna selliseid ravimeid manustatakse une ootuses, tuleks selle annuse õigsust kontrollida ainult öösel.

Insuliinravi meetodid

Insuliiniteraapia (IT) põhimõtted

  • insuliini keskmine päevane annus (SDS) peaks olema võimalikult lähedal füsioloogilisele sekretsioonile
  • insuliini jaotamisel päeva jooksul tuleb 2/3 ohutuskaardist manustada hommikul, pärastlõunal ja varahommikul ning 1/3 hilisõhtul ja öösel

lühitoimelise insuliini (ICD) ja pikatoimelise insuliini kombinatsiooni kasutamine. Ainult see võimaldab teil imiteerida insuliini igapäevast sekretsiooni.

Päeval jaotub RHK järgmiselt:

  • enne hommikusööki - 35%,
  • enne õhtusööki - 25%,
  • enne õhtusööki - 30%,
  • öösel - 10% päevasest insuliini annusest.

Vajadusel kell 5-6 hommikul 4-6 ühikut. RHK. Ärge manustage ühe süstena> 14-16 ühikut. Kui on vaja manustada suurt annust, on parem suurendada süstide arvu, vähendades manustamisintervalle.

Insuliini annuse kohandamine

Lühikese toimeajaga insuliini annuse valimisel mängib olulist rolli insuliininõudluse igapäevase kõikumise arvutamine. Keha füsioloogiliste omaduste tõttu on insuliini vajadus ühe leivaühiku assimileerimiseks päeva jooksul erinev ja võib ulatuda 0,5 kuni 4 ühikut insuliini XE kohta. Nende näitajate kindlaksmääramiseks on vaja mõõta veresuhkru taset pärast põhitoidukorda, teada sel ajal söödud leivaühikute arvu ja sellele leivaühikutele tarnitud lühitoimelise insuliini annust. Arvutatakse leivaühikute arvu ja insuliini ühikute arvu suhe. Kui veresuhkru tase pärast söömist on normist kõrgem, suureneb järgmisel päeval insuliini annus 1-2 ühiku võrra ja arvutatakse, kui palju on glükeemiatase ühe insuliiniühiku kohta ühes ja samas koguses süsivesikuid antud söögikorras.

Individuaalse insuliinivajaduse tundmine on eeltingimus süsivesikute ainevahetuse täielikuks kompenseerimiseks diabeedi ravis intensiivistatud insuliinravi abil. Tänu teadmistele individuaalse insuliini vajaduse kohta 1 leivaühiku kohta saab patsient tõhusalt ja ohutult reguleerida lühitoimelise insuliini annust sõltuvalt söögikorrast.

Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemia tasemele. Manustatud lühitoimelise insuliini annuste kohandamiseks soovitati Forschil iga 0,28 mmol / L veresuhkru kohta, mis ületas 8,25 mmol / L, lisaks 1 ühiku. I. Seetõttu on iga "ekstra" 1 mmol / l glükoosi kohta vaja veel 2-3 ühikut. insuliin

Glükosuuria insuliini annuse kohandamist kasutatakse praegu harva, kuna süsivesikute metabolismi kompenseerimise kontrollimiseks on olemas keerukamaid viise. Süsivesikute metabolismi edukaks kompenseerimiseks glükomeetri puudumisel peab patsient suutma arvutada insuliinivajaduse.

Koguge päevas insuliini süstimise vahega 4 portsjonit uriini:

1 portsjon - hommikusöögi ja lõuna vahel (varem peaks patsient enne hommikusööki põie tühjendama),

2 - lõuna ja õhtusöögi vahel,

3 - õhtusöögi ja 22 tunni vahel,

4 - alates 22 tundi ja enne hommikusööki.

Igas portsjonis võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosisisaldus protsentides ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Kui tuvastatakse glükoosuria, manustatakse täiendavalt 1 ühik iga 4-5 g glükoosi kohta. insuliin Päev pärast uriini kogumist suurendatakse manustatud insuliini annust. Pärast hüvitise saamist või sellele lähenemist tuleb patsient üle viia lühitoimeliste insuliinide ja pikaajaliste insuliinide kombinatsioonile. Praegu seda süsivesikute metabolismi kompenseerimise hindamise meetodit selle madala täpsuse ja tõhusamate enesekontrolli meetodite ilmnemise tõttu praktiliselt ei kasutata.

Kõige sobivam enesekontrolli meetod on veresuhkru taseme määramine. Statsionaarsete või individuaalsete veresuhkru mõõtjate kasutamine.

I tüüpi diabeedi insuliinravi

1. tüüpi diabeedi korral puudub insuliini sisemine sekretsioon ja seetõttu tuleb hormooni sekretsiooni füsioloogilise rütmi jäljendamiseks manustada basaalinsuliini 1-2 korda päevas koos boolusinsuliiniga (iga kord enne sööki). See on nn insuliini mitmekordsete süstide režiim, mida endokrinoloogid nimetavad ka basaal-boolusrežiimiks. Sel juhul kasutatakse sageli intensiivset insuliinravi..

Insuliinipreparaadid, mida kasutatakse kõige sagedamini I tüüpi suhkurtõve korral:

  • Ultra lühike insuliin (humaaninsuliini analoogid). Preparaadid: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Nad hakkavad tegutsema 10–15 minutiga. Toimeaeg on 3 kuni 5 tundi. Nende ravimite maksimaalne toime ilmneb poole tunni - kahe tunni pärast
  • Lühikese toimeajaga insuliin. Valmistised: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Need ravimid hakkavad toimima pool tundi pärast manustamist. Nende toime kestab 6 kuni 8 tundi, toime tipu täheldatakse ühe tunni - kolme tunni pärast.
  • Keskmise kestusega insuliin.
  1. Valmistamine: Protafan NM. Protafan NM hakkab toimima poolteist tundi pärast manustamist, selle toime kestus on üks päev. Toime saabub maksimaalselt 4-12 tundi pärast manustamist.
  2. Valmistamine: Insuman basal. See hakkab tööle tunni pärast. Toime kestus on 11 kuni 20 tundi. Piik - kolme kuni nelja tunni pärast.
  3. Ravim: Humulin NPH. Ravim algab tund pärast subkutaanset manustamist. Piik - 3-8 tunni pärast. Kestus - 18 kuni 20 tundi.
  • Pikatoimeline insuliin.
  1. Ravim: Lantus. Lantuse toime algus langeb perioodile, kui ravimi manustamisest on möödunud üks tund. Tipptegevust pole. Tegevuse kestus - rohkem kui 1 päev.
  2. Ravim: Detemir. See hakkab toimima 2 tundi pärast nahaalust manustamist. Tegevuse tippu ei väljendata. Kestus - 16 kuni 24 tundi.

Artikkel sisaldab ülaltoodud ravimite üksikasjalikku võrdlevat kirjeldust ja kirjeldab ka peamisi ülesandeid, mis tuleb lahendada, kui minna üle baasravi põhirežiimile..

Manustatud insuliini päevane annus sõltub paljudest teguritest. Keskmiselt langeb selle annuse 30–50% baasinsuliini osakaal. Boolusinsuliini annust on keerulisem arvutada, kuna see sõltub:

  • algtaseme veresuhkur;
  • süsivesikute kogus leivaühikutes (XE), mida sööte;
  • samaaegse nakkushaiguse esinemine (sellises olukorras tuleb suurendada manustatud insuliini annust 20–30%).
  • kellaaeg (hommikul nõuab üks leivaühik mitu süsivesikut rohkem kui õhtul või pärastlõunal).
  • kavandatud füüsiline aktiivsus pärast insuliinipreparaadi manustamist (märkimisväärse koormuse korral võib osutuda vajalikuks manustatud insuliini annuse vähendamine).

Iga kord enne söömist manustatud insuliini (boolusinsuliini) annuse muutmine võimaldab glükeemia taset võimalikult hästi kontrollida. Sellist raviskeemi meditsiinis nimetatakse intensiivseks insuliinteraapiaks. See võimaldab diabeediga patsiendil saavutada diabeedi eest parima hüvitise ilma haiguse komplikatsioonide tekkimise võimaluseta.

TÄHTIS:
Kui te ei võta ülaltoodud punkte iga kord enne söömist arvesse ja manustate insuliini tavapärases, kord valitud režiimis (kuna see on palju mugavam), ei saa te hormooni füsioloogilist sekretsiooni täielikult simuleerida ja seetõttu ei saa te haiguse tagajärgi vältida, näiteks nagu diabeetilise jala sündroom, retinopaatia, nefropaatia jne.

Korduvate insuliini süstide lihtne režiim (võtmata arvesse füüsilist aktiivsust, võetud süsivesikute kogust jms) ei võimalda saavutada glükeemia head kontrolli. Pidage meeles, et parim kriteerium insuliinraviga tehtavate toimingute õigsuse kohta on veresuhkru tühja kõhu tõus

II tüüpi diabeedi insuliinravi

Kui teil on II tüüpi diabeet, peate alustama insuliinravi, lisades suukaudsetele hüpoglükeemilistele ravimitele baasinsuliini..

Insuliinipreparaadid, mida kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi suhkurtõve korral:

  1. Ultra lühike insuliin (humaaninsuliini analoogid). Preparaadid: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Need ravimid hakkavad toimima 10-15 minutit pärast manustamist, nende toime kestab 3-4 tundi, maksimaalne - 0,5 - 2 tundi.
  • Lühikese toimeajaga insuliin. Valmistised: Humulin Regular, Actrapid NM. Toime algab pool tundi, kestus on 6–8 tundi, toime saabub maksimaalselt 1–3 tunni jooksul pärast manustamist.
  • Keskmise kestusega insuliin. Valmistised: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. Ravimite toimeaeg on 12-16 tundi, algus algab kaks tundi hiljem, toime saabub maksimaalselt 6-10 tundi pärast manustamist.
  • Pikatoimeline insuliin (humaaninsuliini analoogid).
  1. Valmistamine: Glargin (Lantus). Ravimil puudub maksimaalne toime. See jõustub tund pärast manustamist. Ravimi Lantus kestus - 24-29 tundi.
  2. Levemir (Detemir). See hakkab toimima kaks tundi pärast nahaalust manustamist. Kestus - 16-24 tundi. Maksimaalne tegevus - peaaegu ei hääldata.
  • Segatud erinevates proportsioonides insuliini. Valmistised: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. Nende ravimite farmakokineetika sõltub segatud insuliini osakaalust.

TÄHTIS:
Ravimi väljakirjutamisel ilma maksimaalse insuliinianaloogita juhtudel, kui patsient pole varem saanud insuliinravi, tuleb lähtuda arvutusest “10 RÜ üks kord päevas”. Pikatoimelise insuliini analooge, mis ei ole haripunktilised, saate sisestada teile sobival ajal igal ajal, kuid on oluline, et ravimi manustamise aeg ei muutuks.

. Kui teie keha on insuliinraviga juba tuttav ja otsustate parandada veresuhkru taset, kasutades maksimaalse pikatoimelise insuliini analoogi, peate lähtuma järgmisest arvutusest:

Kui teie keha on insuliinraviga juba tuttav ja otsustate parandada veresuhkru taset, kasutades maksimaalse pikatoimelise insuliini analoogi, peate lähtuma järgmisest arvutusest:

Varem ühekordse NPH-insuliini manustamisega võrdub Glargini või Detemiri algannus NPH-insuliini annusega. Kui süstisite insuliinipreparaate 2 korda päevas, vastab maksimaalse insuliinianaloogi algannus NPH-insuliini annusele, mida on vähendatud 20-30%.

TÄHTIS:
Glükeemia kvaliteedikontrolliks ei piisa ainult intensiivse insuliinravi režiimi vahetamisest või kallite, maksimaalsete insuliinianaloogide ostmisest. Oluline on jätkata veresuhkru taseme kvaliteetse enesekontrolli läbiviimist ja vajadusel muuta (tiitrida) insuliini annust.

Beetarakkude poolt insuliini sünteesi järkjärgulise langusega II tüüpi diabeedi korral lisatakse boolusinsuliin põhiravile tavaliselt enne kahte peamist söögikorda. Sellises olukorras on vaja tühistada gliniidid ja sulfonüüluurea derivaadid (kui patsient sai neid).

Kui vaatamata sellele ravile diabeet edeneb, võib endokrinoloog pillide võtmise lõpetada ja viia teid täielikult insuliinravi.

Järgmises artiklis:

1) insuliinipreparaatide manustamiseks mõeldud rahaliste vahendite kohta;

2) insuliini säilitamisviiside kohta;

3) pumba toimega insuliinravi kohta;

4) manustatud insuliini ööpäevase ja ühekordse annuse määramise meetodite kohta;

5) insuliini manustamise tehnika kohta.

Jäta kommentaar ja saada kingitus!
Jagage sõpradega:

Loe selle teema kohta lähemalt:

  • Glükomeetri põhimõte
  • Diabeedi toitumisjuhised

II tüüpi diabeedi insuliin ja pillid

Nagu teate, on II tüüpi diabeedi peamine põhjus rakkude vähenenud tundlikkus insuliini toime suhtes (insuliiniresistentsus). Enamikul selle diagnoosiga patsientidest jätkab kõhunääre oma insuliini tootmist, mõnikord isegi rohkem kui tervetel inimestel. Kui teie veresuhkur hüppab pärast söömist, kuid mitte liiga palju, võite proovida asendada enne söömist kiire insuliini süsti Metformini tablettidega.

Metformiin on aine, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes. See sisaldub tablettides Siofor (kiire toimega) ja Glucophage (püsivalt vabastav). See võimalus on II tüübi diabeediga patsientide jaoks suure entusiasmiga, kuna nad võtavad tablette sagedamini kui insuliini süste, isegi pärast seda, kui nad on valutute süstide tehnikat õppinud. Enne söömist võite insuliini asemel proovida võtta kiiretoimelisi Siofori tablette, suurendades järk-järgult nende annust.

Sööma võite hakata mitte varem kui 60 minutit pärast tablettide võtmist. Mõnikord on mugavam enne sööki süstida lühikest või ultraheliinsuliini, et saaksite sööma hakata 20–45 minuti pärast. Kui vaatamata maksimaalse Siofori annuse võtmisele tõuseb suhkur ikkagi pärast sööki, on vaja insuliini süsti. Vastasel juhul arenevad diabeedi komplikatsioonid. Lõppude lõpuks on teil juba terviseprobleeme enam kui piisavalt. Neist ei piisanud jalgade amputatsiooni, pimeduse või neerupuudulikkuse lisamisest. Kui on tõendeid, ravige oma diabeeti insuliiniga, ärge olge rumal.

Kuidas vähendada II tüüpi diabeediga insuliini annuseid

II tüüpi diabeedi korral peate kasutama tablette koos insuliiniga, kui olete ülekaaluline ja pikendatud insuliini annus üleöö on 8-10 ühikut või enam. Selles olukorras hõlbustavad õiged diabeeditabletid insuliiniresistentsust ja aitavad vähendada insuliiniannuseid. Tundub, mis kasu see on? Lõppude lõpuks peate ikkagi tegema süste, olenemata sellest, milline on insuliini annus süstlas. Fakt on see, et insuliin on peamine hormoon, mis stimuleerib rasva ladestumist. Suured insuliiniannused põhjustavad kehakaalu suurenemist, pärsivad kehakaalu langust ja suurendavad veelgi insuliiniresistentsust. Seetõttu on insuliini annuse vähendamisel, kuid mitte veresuhkru suurendamise hinnaga, teie tervisele olulist kasu..

Milline on pillide kasutamise režiim koos insuliiniga II tüüpi diabeedi korral? Esiteks hakkab patsient öösel võtma Glucofage'i tablette koos laiendatud insuliini süstiga. Glucofage'i annust suurendatakse järk-järgult ja nad üritavad üleöö pikendatud insuliini annust vähendada, kui suhkru mõõtmine hommikul tühja kõhuga näitab, et seda saab teha. Öösel on soovitatav võtta Glucophage, mitte Siofor, sest see kestab kauem ja kestab kogu öö. Samuti põhjustab glükofaag seedehäireid palju vähem kui Siofor. Pärast seda, kui Glucofage'i annust on järk-järgult suurendatud, võib sellele lisada pioglitasooni. Võib-olla aitab see veelgi vähendada insuliini annust.

Eeldatakse, et pioglitasooni võtmine insuliini süstide vastu suurendab veidi südame paispuudulikkuse riski. Kuid dr Bernstein usub, et võimalik kasu kaalub üles riski. Igal juhul kui märkate, et jalad on vähemalt pisut paistes, lõpetage kohe pioglitasooni võtmine. Glükofaag ei ​​põhjusta tõenäoliselt mingeid muid tõsiseid kõrvaltoimeid peale seedehäirete, ja siis harva. Kui pioglitasooni võtmise tagajärjel ei ole võimalik insuliini annust vähendada, siis see tühistatakse. Kui hoolimata Glucofage'i ööpäevase maksimaalse annuse võtmisest ei olnud pikendatud insuliini annust üldse võimalik vähendada, siis tühistatakse ka need tabletid.

Siinkohal on kohane meenutada, et kehaline kasvatus suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes mitu korda võimsamalt kui ükski diabeedipill. Õppige, kuidas II tüübi diabeedi puhul mõnuga treenida ja hakake liikuma. Kehaline kasvatus on II tüüpi diabeedi imerohi, mis on teisel kohal pärast. 90% -l II tüüpi diabeediga patsientidest tehakse keeldumist insuliini süstimisest, kui järgite madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja samal ajal tegelete kehalise kasvatusega..

Kuidas ravitakse insuliini?

Insuliinravi toimub vastavalt järgmisele plaanile:

  1. Enne subkutaanse süstimise tegemist sõtkub süstekoht kergelt.
  2. Pärast süstimist söömine ei tohiks liikuda üle poole tunni.
  3. Maksimaalne annus ei tohi ületada 30 ühikut.

Mõlemal juhul peaks insuliinravi täpne ajakava olema arst. Viimasel ajal on teraapias kasutatud insuliini süstlaid, võite kasutada tavalisi insuliini süstlaid väga õhukese nõelaga.

Süstalde kasutamine on mõistlikum mitmel põhjusel:

  • Tänu spetsiaalsele nõelale on süstimisest tulenev valu minimeeritud.
  • Seadme mugavus võimaldab teil teha süste ükskõik kuhu ja igal ajal.
  • Mõni süstlas pensüstel on varustatud viaalidega insuliiniga, mis võimaldab ravimite kombinatsiooni ja erinevate skeemide kasutamist.

1. ja 2. tüüpi diabeedi insuliinirežiimi komponendid on järgmised:

  1. Enne hommikusööki peab patsient manustama lühikese või pikaajalise toimega ravimit.
  2. Insuliini süst enne lõunat peaks koosnema lühitoimelisest hormoonist.
  3. Õhtusöögile eelnev süst sisaldab lühikest insuliini.
  4. Enne magamaminekut peab patsient manustama pikema ettevalmistuse.

Inimkehal on mitmeid manustamisvaldkondi. Ravimi imendumise määr igas tsoonis on erinev. Magu on selle näitaja suhtes vastuvõtlikum..

Valesti valitud manustamiskoha korral ei pruugi insuliinravi anda positiivseid tulemusi..

Loe Diabeedi Riskifaktorid