Diabeedi raseduse planeerimine

Millises vanuses on kõige parem raseduse planeerimine diabeedi korral? Muidugi, kõige paremas fertiilses eas - 20-25 aastat. Rasedust ei ole vaja edasi lükata, sest tüsistused arenevad aja jooksul. Kuigi tööl on naisi ja vanemaid - 30, 40 aastat.

Kõik loote väärarengud tekivad enne seitsmendat rasedusnädalat. Need on sellised pahed, millega lapsed ei ela:

  • südamehaigus;
  • seljaaju areng;
  • mikrotsefaalia;
  • anocephaly ja teised.

Ja dekompenseeritud diabeediga naistel on sageli munasarjade talitlushäired ja nad ei saa kindlaks teha, kas nad on rasedad või mitte, kuna menstruatsiooni pole. Samal ajal kannatab juba arenev lootel. Selle vältimiseks tuleb diabeet kompenseerida, siis pole defekte. Ja kui glükeeritud hemoglobiini on rohkem kui 10%, siis leitakse defekte 25% juhtudest, see peaks olema kuni 6%. Seetõttu on kõige olulisem planeeritud rasedus.

Nüüd on isegi võimalus vaadata ema veresoonte tüsistuste tekke geneetilist eelsoodumust. Selle analüüsi põhjal saab otsustada, kui suur on sünnitusabi ja diabeedi tüsistuste oht. On olemas geenitestid, et hinnata sündimata lapse diabeedi tekkeriski. Nii palju annab teabe planeerimine - selle abil saab otsustada tulevase raseduse saatuse üle..

Kuidas valmistuda raseduseks ja sünnituseks

Rasedus tuleb planeerida. Ainult sel juhul saab vältida mitmesuguseid tüsistusi. Planeerimist mõistetakse sageli ainult rasestumisvastaste vahendite kasutamisena - see on vale.

Esiteks on see suhkruhaiguse kompenseerimine paar kuud enne rasedust, normaalne glükeeritud hemoglobiin. Kõiki lapseootel emasid tuleks juhendada, kuid mitte ainult juhendada, vaid nad peaksid teadma kõike, mida raseduse ajal vaja on. Näiteks normaalse suhkruhaige elus peaks suhkur olema tühja kõhuga kuni 5 ja pärast sööki kuni 8. Ja rasedate jaoks vajate vahemikku 3,3-4,4 kuni 6,7.

On vaja läbi viia täielik diagnoos, see tähendab tuvastada ja ravida kõiki võimalikke urogenitaalseid infektsioone, mis sageli esinevad diabeetikutel. Olles tuvastanud patogeeni, näiteks püelonefriidi, peate selle haiguse enne rasedust ravima. Uurige silmapõhja ja vajadusel laserravi. Ja ainult selle taustal peaks rasedus ilmnema. Ja pärast selle saabumist tuleb naine varases staadiumis hospitaliseerida ja ikkagi mõelda, kas rasedus on soovitatav, kuna on naisi, kellel on diabeet, kellele ta on vastunäidustatud. Need on diabeetilise nefropaatiaga patsiendid, ravimata proliferatiivse retinopaatiaga, tuberkuloosiga. Naised, kelle meestel on ka diabeet. Kui vaskulaarsed tüsistused on väikesed, näiteks on olemas mikroalbuminuuria, saab sünnituse lahendada. Kuid kui isegi enne rasedust on patsiendil valk, tursed, hüpertensioon, siis on rasedus talle vastunäidustatud.

Kas II tüüpi diabeediga naised sünnitavad

Neid on vähem, kuid on ka. Seda tüüpi rasedus toimub insuliini korral, kui nad võtsid enne seda tablette. Rasedus on võimalik igat tüüpi diabeedi korral..

Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal ja kaob pärast selle lõppemist. Põhimõtteliselt areneb see termini teises pooles, kuna kõhunääre ei saa koormusega hakkama. Need naised käivad ka kursustel, süstivad sageli insuliini ja neil on ka fetopaatia tekke oht.

Kellel on rasedusdiabeedi oht?

Need on koormatud pärilikkusega naised, naised, kellel on varem esinenud suuri lapsi, kelle kehakaal on üle 4,5 kg, naised, kellel on talitlushäiretega sünnitushäired, st teadmata etioloogiaga surnult sündinud naised, spontaansed abordid, polühüdramnionid. 24–26 nädala pärast peavad nad kindlasti kontrollima veresuhkrut.

Mis vahe on raseduse ajal diabeediga naise toitumissüsteemil

Sel ajal peaks toitumine olema piisav mitte ainult naise enda jaoks, vaid ka lapse jaoks. Minimaalne süsivesikute kogus peaks olema 12 süsivesikuühikut ja 2000 kcal, millest 400 läheb loote arengule. Lisaks peaksid nad vastavalt iga raseduskuul saama teatud vitamiine. Vaja on kaltsiumirikkaid toite, antioksüdantidega E-vitamiini ja hormonaalseid eesmärke. Kui diabeediga naisel on raseduse ajal alatoitumus, on tal kindlasti atsetoon. Peate pidama enesekontrolli päevikut, milles oleks iga päev märge ja "suhkur" ning XE ja annused insuliini.

Kuidas muutub suhkruhaiguse muster 9 kuu jooksul

Rasedate naiste diabeet on laineline. Esimestel kuudel väheneb insuliinivajadus, kuna glükeemia tase suurendab hüpoglükeemia riski. Seda seletatakse paljude hormonaalsete protsesside mõjuga ja asjaoluga, et perifeeria glükoositarbimine paraneb. Raseduse teisel poolel on vastupidine olukord: platsenta areneb ja sellel on palju vastupidiseid omadusi. Seetõttu süveneb diabeedi käik, eriti sellistel perioodidel nagu 24–26 nädalat. Sel ajal tõuseb suhkru tase, vajadus insuliini järele ja sageli ilmub atsetoon.

Raseduse kolmandaks trimestriks hakkab platsenta vananema, kontrasolaarsed toimed on tasandatud ja insuliinivajadus taas väheneb. Diabeediga naiste varane rasedus ei erine tavalisest palju.

Kuid spontaanselt katkestatud rasedus juhtub sagedamini, isegi kui naine on hästi kompenseeritud: sellest hoolimata on "suhkrute" levik temas normi piiridest väljas.
Kõige ebasoodsam on raseduse teine ​​pool, kui liituvad mitmesugused komplikatsioonid. See on hiline gestoos, kui rõhk tõuseb, ilmneb tursed. See on kõige tavalisem sünnitusabi patoloogia (50 kuni 80% juhtudest). Väga varakult, mõnikord 18-20 nädala jooksul, algab gestoos naistel, kellel on diabeedi veresoonte tüsistused. Ja see on sageli abordi näidustus. Muud tüsistused on polühüdramnionid ja loote hüpoksia. Kuseteede infektsioon areneb sageli, urogenitaalsed infektsioonid süvenevad.

Miks see juhtub??

Muidugi on selle põhjuseks diabeedi halb kompenseerimine ja immuunsuse vähenemine. Kui patsiendi diabeet kompenseeritakse ja isegi enne rasedust, arenevad need komplikatsioonid muidugi vähem. Suure suhkru korral on emaka-platsenta ringlus häiritud, hapnik ja toitained on lootele halvasti tarnitud. Muidugi on probleem palju laiem, kõike ei saa kindlaks teha ainult veresuhkur. Kuid ikkagi on see peamine.

Millised on sünnituse raskused?

Üks levinumaid sünnitüsistusi on sünnijõudude nõrkus. Diabeediga emadel on väike energiavaru. See ei sõltu lihastest, vaid anaboolsetest protsessidest. Veresuhkur langeb sageli, kuna kokkutõmbed nõuavad glükoosi omastamist. Neil on alati tilguti - glükoos koos insuliiniga. Suhkrut kontrollitakse tunnis. Operatsiooni ajal sama asi.

Mida kasutatakse sagedamini, keisrilõige või loomulik sünnitus

Enamikul juhtudel (60 kuni 80%) - operatiivne kohaletoimetamine. Lõppude lõpuks tulevad naised reeglina juba vaskulaarsete tüsistustega. Alaealiste diabeet algab lapseeas ja viljastumise ajaks juhtub see juba 10–15–20-aastase perioodiga. Diabeetikutel on loomuliku sünnituse vastu palju rohkem vastunäidustusi.

Kuid igal aastal sünnitavad nad üha enam ise, eriti need, kes plaanivad rasedust ja kompenseerivad diabeeti. Enne seda, kui arstid hakkasid diabeeti hästi kompenseerima, oli perinataalne suremus väga kõrge. Suhkrut tarvitati harva - profiili 2-3 korda nädalas. Fakt, et suhkruhaiguse kompensatsioon oli madal, ei võimaldanud rasedust katkestada kuni selle ajani ning naised toimetati kohale 36. nädalal ja mõnikord ka varem. Lapsed sündisid ebaküpsena ja võisid pärast sündi surra. Perinataalne suremus 80ndatel oli 10%. Tänapäeval on olemas parimad vere glükomeetrid, head insuliinid ja süstlad. Nüüd sünnitavad nad õigeaegselt, 38–40 nädala pärast, raskekujulise fetopaatiaga lapsi pole.

Kuidas arenevad diabeediga emale sündinud beebid?

Vaimselt ei erine lapsed kõigist teistest. Kuid puberteedieas on neil suurem rasvumise oht. Ja neil lastel on diabeedi oht. Välisuuringute kohaselt on see risk 4%. Järglaste diabeedi arengut mõjutavad mitte ainult vanematelt saadud geenid, vaid ka raseduse ajal halvasti kompenseeritud diabeet, mis kahjustab lapse insuliiniaparaati. Kõiki neid lapsi jälgitakse endokrinoloogia dispanseris.

Kui ohtlik on diabeediga naisel abort teha?

Abort on täis samu tüsistusi kui iga naise puhul: hormonaalne ebaõnnestumine, nakkusoht, kuid ta on vähendanud immuunsust, seega on see tema jaoks ohtlikum. Selle valdkonna juhtivad eksperdid usuvad, et nüüd on kõik võimalused raseduse ja abordi vältimiseks.

Spetsiaalsed emakasisesed seadmed on mõeldud diabeetikutele - ümmargused, antiseptikumidega, ilma antennideta (mis on nakkuse juhid). Võite kasutada rasestumisvastaseid tablette, mis ei häiri süsivesikute ainevahetust. Neid ei saa kasutada ainult vaskulaarsete tüsistustega naiste jaoks. Geostatsionaarse diabeedi anamneesiga naiste jaoks on olemas rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad ainult progestiini. Mõni saab steriliseerida, kui neil juba on lapsi.

Kuidas rasedusdiabeet raseduse ajal tekib: tagajärjed, riskid lootele

Kuidas rasedusdiabeet tekib?

Puuduvad ühemõttelised arvamused selle kohta, miks diabeet areneb lapse sünnitusperioodil. Arvatakse, et selles mängib peamist rolli naise keha ümberkorraldamine, mis on seotud vajadusega säilitada loote elu ja areng.

Sel perioodil toidetakse last platsentaga. See keha toodab hormoone, mis soodustavad loote kasvu ja arengut, samuti blokeerivad lapseootel emal insuliini toimet. Selle tulemusel ei lagune kõik toiduga tarnitavad suhkrud. Kõhunääre ei suuda toota rohkem insuliini. See viib suhkruhaigusele iseloomuliku hüperglükeemia arenguni..

GDM-i riski määravad tegurid:

  • suurenenud kehakaal;
  • kehakaalu tõus raseduse ajal, mis ületab normaalväärtusi;
  • vanus üle 25 aasta;
  • GDM olemasolu varasemate raseduste ajal;
  • lähedane diabeet.

Insuliinipuuduse tekkimise tõenäosust ei määra mitte ainult need tingimused. GDM-i esinemist soodustavad ka muud tegurid..

Kuidas on rasedusdiabeet

GDM-i sümptomid ei erine esimese või teise tüübi suhkruhaiguse ilmingutest. Selle seisundi esinemist võite kahtlustada järgmiste märkide abil:

  • kiire kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • pidev janu;
  • suurenenud uriinieritus;
  • söögiisu vähenemine;
  • üldine halvenemine.

Nende sümptomite ilmnemisel peaks rase naine võimalikult kiiresti ühendust võtma oma tervishoiuteenuse pakkujaga.

Diabeedi diagnoosimine rasedatel naistel

Naised peaksid lapse kandmise perioodil regulaarselt läbi vaatama, mis hõlmab ka vere glükoosisisalduse määramist. Eriti olulised on selle analüüsi tulemused perioodil 24–28. Patsiendid, kellel on eelsoodumus GDM-i tekkeks, määravad arstid täiendava planeerimata veresuhkru taseme.

Veri võetakse tühja kõhuga, mille järel antakse naisele klaas suhkrustatud vett. Teisel korral võtavad nad tunni aja pärast verd. Kui veresuhkru tase nendes kahes test ületab lubatud väärtusi, diagnoositakse patsiendil rasedusdiabeet.

GDM-i võimalikud mõjud

Selle seisundi tuvastamisel on vaja võtta meetmeid hüperglükeemia vastu võitlemiseks nii kiiresti kui võimalik. Muidu võib raseda parandamata diabeet põhjustada tagajärgi:

  1. Üle 4 kg kehakaaluga lapse sünd on makrosomia. Seetõttu on sünnitus palju raskem, vigastuste oht on suur, milleks võib olla vajalik keisrilõige.
  2. Sünnituse enneaegne algus, lapsel respiratoorse distressi sündroomi teke, mis on seotud enneaegse hingamissüsteemi ebapiisava arenguga.
  3. Hüpoglükeemia pärast lapse sündi.
  4. Suurenenud preeklampsia ja muude komplikatsioonide tõenäosus naistel raseduse ajal. Need seisundid kujutavad endast ohtu ka lootele..

Rasedusdiabeedi diagnoosimine põhineb tühja kõhu veresuhkru analüüsil ja pärast söömist.

Loetletud tüsistusi saab vältida ainult raviarsti juhiseid järgides..

Rasedusdiabeedi ravi

Hüperglükeemia korrigeerimine rasedal algab mitteravimiliste meetoditega:

  • dieet
  • füüsilised harjutused;
  • veresuhkru kontroll.

Rasedusdiabeedi ravis on peamine suund dieediteraapia. See tähendab:

  1. Kergesti seeduvate süsivesikute täielik väljajätmine toidust - maiustused, suhkur, mahlad, mesi, kondiitritooted.
  2. Keeldumine magusainetest, sealhulgas fruktoosi sisaldavatest toodetest, kuna need on raseduse ja imetamise ajal keelatud.
  3. Naised ülekaalulised - rasvade tarbimise piiramine, mugavustoitude, majoneesi, vorstide täielik tagasilükkamine.
  4. Fraktsionaalne toitumine - soovitatav on süüa toitu väikeste portsjonitena 4–6 korda päevas. Paastumist ei tohiks lubada.

Füüsiline aktiivsus on lubatud neile patsientidele, kellel pole vastunäidustusi. Veresuhkru taseme normaliseerimiseks piisab, kui kõndida iga päev 30 minutit värskes õhus, teha vesivõimlemist. Vererõhku suurendavad harjutused on keelatud, kuna need võivad provotseerida emaka hüpertoonilisust.

Koos sellega soovitatakse pidada iga päev päevikut, kuhu peaksite märkima:

  1. Vere glükoositase enne sööki, tund pärast sööki päevas. Samuti on vaja seda näitajat enne magamaminekut registreerida..
  2. Söögid ja toidud.
  3. Spetsiaalsete testribade juuresolekul - hommikul määratud uriini ketoonide tase.
  4. Vererõhk hommikul ja õhtul - see indikaator ei tohiks ületada 130/80 mm RT. st.
  5. Loote motoorne aktiivsus.
  6. Naise kehamass.

Sellise päeviku pidamine aitab jälgida võimalikke tervisliku seisundi hälbeid juba enne sümptomite ilmnemist. Samuti peab arst raseduse kulgu paremini kontrollima..

Uimastitega mitteseotud ravi ebapiisava efektiivsuse korral tuleb naine suunata endokrinoloogi konsultatsioonile. Kui kõrge veresuhkru tase püsib, on näidustatud insuliinipreparaadid. Ravimi õigesti valitud annus on naistele ohutu. Insuliin ei läbi platsenta, seetõttu ei kahjusta see looteid.

Kohaletoimetamine GDM-is

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist valib iga naine kõige sobivama sünnitusviisi. Lõplik läbivaatus viiakse läbi hiljemalt 38 nädala jooksul, vastavalt selle tulemustele määrab arst võimalikud sünnituse väljavaated.

GDM-iga ei soovitata rasedust pikendada üle 40 nädala. See suurendab märkimisväärselt lapsele komplikatsioonide tõenäosust, kuna sel ajal platsenta varud vähenevad ja selle rebenemine võib tekkida sündides. Sel põhjusel peetakse kõige soodsamaks sünnitusperioodiks 38–40 nädalat..

Soovitused pärast sünnitust

Pärast sünnitust peaksid GDM-iga naised:

  1. Kui viidi läbi insuliinravi, tühistage see..
  2. Veel poolteist kuud dieedi järgimiseks.
  3. Jälgige veresuhkru taset kolm päeva pärast sündi.
  4. 6-12 nädala jooksul pärast sünnitust - pidage nõu endokrinoloogiga, viige läbi täiendav uuring süsivesikute ainevahetuse hindamiseks.

Naised, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, peaksid järgneva raseduse kavandamisel võtma tarvitusele abinõud, et vähendada selle patoloogilise seisundi taastekkimise tõenäosust..

GDM-i tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks peaks naine regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset.

Lastel, kes on sündinud GDM-ga emadele, areneb tõenäolisemalt II tüüpi diabeet. Seetõttu peaksid nad kogu elu jooksul järgima madala suhkrusisaldusega dieeti, mida jälgib endokrinoloog.

Diabeedi ennetamine rasedatel

Teades insuliinipuuduse tekkimist soodustavate tegurite olemasolu, saate vähendada selle patoloogilise seisundi tõenäosust.

GDM arengu ennetamiseks soovitatakse kõigil naistel lapse sünnitamise ajal järgida ennetavaid meetmeid:

  1. Dieet, mis välistab kergesti seeduvad süsivesikud, piirab rasvade, soola tarbimist.
  2. Kehakaalu normaliseerimine - seda on soovitatav teha enne rasedust.
  3. Regulaarne treening, jalutuskäigud värskes õhus.
  4. Diabeediga sugulaste juuresolekul - üks kord aastas tühja kõhu veresuhkru kontroll ja pärast söömist.

Gestatsiooniline suhkurtõbi on haigus, mis võib areneda ainult tiinuse perioodil. Hüperglükeemia on ohtlik paljude tüsistuste tekkele nii emale kui ka lootele. Seetõttu on oluline võtta meetmeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks. Kui dieet ja muud mitte-ravimimeetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud insuliini kasutamine sõltuvalt tarbitud süsivesikute kogusest..

Rasedus ja sünnitus diabeedi korral

Diabeedi raseduse planeerimine peaks toimuma endokrinoloogi nõuannetega. Raseduse käik möödub sageli komplikatsioonide ja lootele tekkiva riskiga, väärarengute esinemissagedus lootel on kõrge.

Diabeeti on 3 tüüpi:

  1. insuliinist sõltuv;
  2. insuliinist sõltumatu;
  3. rasedusdiabeet, mis areneb 28. nädalast.

Peaaegu pooltel rasedatest on diabeedi, angiopaatia ja ketoatsidoosi sümptomite sagenemine. Pregestatsiooniline diabeet on 85% -l juhtudest I tüüpi diabeet. Ühes vanematest on pärilik umbes 5% eelsoodumus.

Konserveerimise vastunäidustused:

Proliferatiivne retinopaatia, nefroangiopaatia;

Diabeet koos reesuse sensibiliseerimisega;

Loote sagedane surnult sündimine;

I tüüpi diabeedi omadused raseduse ajal

  1. Esimesed 11 nädalat mööduvad suhkruhaiguse kulgemise paranemises, kuna ema vereringest kandub glükoos loote vereringesse. Vajadus insuliini manustamise järele väheneb. Edasise hüpoglükeemilise seisundi võimalus;
  2. Alates 13. nädalast avaldub insuliinivajadus, glükosuuria tugevneb, diabeetiline ketoatsidoos on võimalik. Platsenta aktiivsust toodavad hormoonid, nende suur kogus põhjustab insuliiniresistentsust.
  3. Umbes 36. nädalast pole insuliini enam vaja. Võib eeldada, et loote kõhunäärme insuliini sünteesiv töö neil perioodidel on väga suur, see tagab ema verest suhkru tarbimise.
  4. Sünnistressi tõttu võib glükeemia suureneda. Insuliinipuudusest tingitud ketoatsidoosi ilmnemine;
  5. Pärast sünnitust väheneb platsenta hormoonide mõju, seetõttu väheneb suhkru tase..

Peate teadma, et rasedus võib suurendada retinopaatiat ja komplitseerida nefropaatiat. 10. nädalal tehtud abordid on suurendanud proteinuuriat, kõrgenenud vererõhku, suurenenud kreatiini, turset.

Soovitused raseduse säilitamiseks I tüüpi diabeediga

Kui diabeedihaige 1 ta soovib rasedust iga hinna eest säilitada, ta on kohustatud iga kahe nädala tagant konsulteerima endokrinoloogi ja günekoloogiga. Raseduse ajal kohustuslik haiglaravi vähemalt kolm korda. Raseduse 2. ja 3. trimestril peate normoglükeemia säilitamiseks muutma eksogeense insuliini annust. Norm tõuseb umbes 3 korda kui enne rasedust. Keskmine on 1,1 Ü / kg. Sellistel rasedatel on sagedasem varajane toksikoos, mis on seotud hüpoglükeemiaga esimesel trimestril. Loote ja ema raskete tüsistuste vältimiseks on vaja tagada naisele kuue kuu jooksul enne viljastumist süsivesikute metabolismi pidev kompenseerimine. Juhuslik rasedus on välistatud. Eelravitud ettevalmistusprogramm võimaldab maksimaalselt saavutada suhkruhaiguse kompenseerimise, säilitades kogu raseduse ajal korraliku taseme.

II tüüpi diabeediga raseduse kulgu iseloomustavad jooned

Sellel on omadused võrreldes raseduse I tüüpi diabeediga. Peamine omadus on ülekaal, mis kahjustab keha, ja raseduse ajal on kõik palju keerulisem. Kardiovaskulaarsüsteemi koormus suureneb, jalad paisuvad tugevamini, hingeldus ja rõhu tõus on võimalik. Seetõttu on enne lapse planeerimist oluline hoolitseda oma kehakaalu vähendamise eest, sest normaalse sünnituse korral on väga oluline normaalne kaal. Kaalu kaotamine hoiab ära keisrilõike vajaduse.

Palju diabeediga patsiendid 2 tüüpi enne rasedust kasutati suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid. Raseduse ajal ei võeta neid loote hüpoglükeemia võimaliku arengu tõttu, seetõttu määratakse insuliin. Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et parem on valida õige annus ravimeid kui manustada insuliini, mille annused võivad olla ohtlikud. Tõestati, et uimastite kasutamisest tulenev võimalik risk ei ole suur. Ainult euglükeemia saavutamiseks ebapiisava olukorra korral määratakse rasedatele naistele insuliin, mille annused sõltuvad diabeetiku vastupidavusest insuliinile.

Soovitused raseduse jätkamiseks II tüüpi diabeediga

Saavutage kindlasti ühtlane suhkru tase. Vältige hüpoglükeemilist hüperglükeemiat. Normaalseid näitajaid pole kohe võimalik saavutada, sest rasedus tuleb ette planeerida. Kui valmistute raseduseks korralikult, on naine võimeline vältima oma tervise ja sündimata lapse tervisega seotud tüsistusi.

Normoglükeemia: hommikul 3,4-5,4 mmol / l, pärast söömist mitte rohkem kui 7 mmol / l kahe tunni pärast.

II tüüpi diabeediga raseduse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse tekkimisel muutuvad ainevahetusprotsessid, suhkru tase. Nendest testitud insuliiniannustest, mis on välja kirjutatud enne rasedust, ei piisa. Samuti on glükoositaseme kõikumine ja see pole naise ja loote tervisele ohtlik. Võimalik on loote välimus diabeetiline fetopaatia, emakasisene suhkruhaigus.

Suhkru taseme pidev jälgimine ja insuliini annuste kohandamine on väga oluline..

Arteriaalne hüpertensioon, mis kutsub esile polühüdramnionid, on samuti ohtlik. Diabeetiline makroangiopaatia, mis põhjustab diabeedi tüsistusi, põhjustab südamekahjustusi. Oluline on pidev konsultatsioon endokrinoloogiga.

Vere, südame põhjalikuks uurimiseks ja insuliinravi valimiseks on raseduse ajal vaja mitu haiglaravi. Halva tervisega kohustuslik planeerimata haiglaravi, turse väljanägemine, hüppab vererõhk.

Kui lapseootel ema muretseb ammu enne rasestumist normoglükeemia, normaalse kehakaalu pärast, siis raseduse ajal diabeedi komplikatsioonide progresseerumist ei toimu, sünnitus on normaalne ja õigel ajal. Ilma keisrilõiketa.

Varase sünnituse korral on lootel negatiivsed näitajad vastavalt NST-le, loote IUGR-le, hüpertensiooni esinemisele.

Rasedusdiabeedi algus

Võib-olla 12% -l rasedatest. Manifestatsiooni esineb endokriinsete haiguste korral umbes 70% -l. Rasedusdiabeedi korral areneb 40% II tüüpi diabeet.

Rasedusdiabeet on eri raskusastmega süsivesikute metabolismi rikkumine. Sageli ilmneb ilma oluliste sümptomiteta. Tavaliselt leitakse see pärast 24. rasedusnädalat, kui insuliiniresistentsus on kõige raskem..

Rasedusdiabeedi tekke riskirühm: pärilikkus, korduv kolpiit, vanus pärast 36 aastat, anamneesis glükoosuria või diabeedi sümptomid, rasvumine, loote varasem seletamatu surm, hüpertensioon.

Tööaeg määratakse individuaalselt. Sõltub haiguse tõsidusest, kompensatsioonist, loote funktsionaalsest arengust, komplikatsioonide võimalusest.

Rasedatel diagnoositud diabeedi tüübid

  1. I tüüpi suhkurtõbi, mis ilmnes esimest korda tõelises raseduses;
  2. Täiskasvanu II tüüpi suhkurtõbi, kes esines esimest korda tõelise raseduse ajal;
  3. I tüüpi diabeet, mis oli juba varem olemas, kuid diagnoositud tõelise raseduse ajal;
  4. 2. tüüpi diabeet, mis ilmus varem, tuvastati raseduse ajal;
  5. Enne rasedust diagnoositud I tüüpi diabeet;
  6. II tüüpi diabeet, mis on diagnoositud enne viljastumist;
  7. Rasedusaegne, tõeline rasedusdiabeet.

Diabeedi oht lapsele ja tema emale

Diabeediga patsientide rasedused põhjustavad sünnitusarstide suuremat ettevaatust. Sündinud lastel on sageli makrosoomia: laienenud siseorganid ja palju kaalu. Need tegurid põhjustavad keha ebaküpsust, väliskeskkonnaga kohanemise probleeme. Vahetult sündides võivad beebil ilmneda suured glükoositaseme muutused, mis võib põhjustada hüpoglükeemilist koomat. Lapse elule ilmnevad ohtlikud rikkumised.

Naistel on sünnitus keeruline, sageli vigastustega: emakakaela sügavad rebendid, nõrgenenud sünnitus. Lootel on suure raskuse tõttu võimalik ajuturse, luukahjustus, närvipõimiku rebend.

Rasedus on diabeedi korral vastunäidustatud, kui: mõlemad vanemad on haiged; aktiivne tuberkuloos, mikroangiopaatia, ebapiisav kompenseerimine insuliiniga, tekib reesuskonflikt.

Rasedusdiabeedi dieet

Dieet ja õige toitumine on süüa sageli (kuni 6 korda), kuid mitte palju. Eemaldage dieedist kergete süsivesikute (nt kartulite) täielik piiramine või piirake seda tõsiselt. Ärge kasutage pooltooteid, küpseta kõik ise. Sööge iga päev värskeid, mitte tärkliserikkaid köögivilju, mitte magusaid puuvilju. Menüü peaks olema umbes 35% keerulisi süsivesikuid, 50% proteiinisisaldusega toite.

Vajalikud kalorid: 40 kcal päevas 1 kg kaalu kohta.

Ligikaudne menüü mitmeks päevaks:

Hommikusöök: tatrapuder, puuviljad. Tee piimaga, 5 g võid, viilu teraleiba;

Suupiste: 1 tass jogurtit ja kuivad küpsised;

Lõunasöök: köögiviljasupp, kaerahelbed keedetud kalaga, rohelise õuna ja kibuvitsa infusioon;

Õhtusöök: tükk keedetud liha hautatud kapsaga, tee;

Suupiste: madala rasvasisaldusega ryazhenka, 2 kreekerit.

Hommikusöök: kaerahelbed, porgandisalat. Mitte rasvane keefir ja 2-3 tükki kuiva küpsiseid;

Suupiste: 2 rohelist õuna.

Lõunasöök: okroshka, maisipuder ja tükk keedetud kana. Kuivatatud puuviljade kompott;

Suupiste: piimapuder ja jogurt;

Õhtusöök: tatar putru ja tükk aurutatud liha, piim küpsistega;

Suupiste: kohupiim, mitte magus pajaroog.

Diabeedi rasedate naiste peamised toitumiseeskirjad

Tasakaalustage toite nii, et dieedis oleks 20% rasvu, 55% süsivesikuid, 30% valke. Päevas peaks olema kolm peamist söögikorda, sama palju suupisteid. Joo 1 liitrist 1,5 liitrini vett. Köögiviljade ja puuviljade kohustuslik kasutamine. Võtke madala rasvasisaldusega piimatooteid. Keelduge suhkrust, asendades selle näiteks sukraloosiga. Peate võtma valguvalku kaks korda päevas, sest see on beebi rakkude ehitusmaterjal.

Endokrinoloog koos günekoloogiga aitab luua individuaalse menüü, mis sobib täielikult diabeediga rasedale naisele.

Lisaks dieedile ei tohi unustada füüsiliste harjutuste tegemist iga päev, vähemalt 30 minutit. Need aitavad vormis püsida ja mitte liigseid kilosid juurde saada..

II tüüpi diabeediga sündid: kes sünnitas rasedusdiabeediga?

Diabeedi sünnitus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse konkreetset kulgu, selle tõsidust, kompenseerimise määra ja areneva loote funktsionaalset seisundit, samuti sünnitusabi tüsistusi..

Meditsiini tänapäevane arengutase võimaldab sünnitada 1. ja 2. tüüpi diabeeti, edastamata seda haigust arenevale lootele. Haiguse edasikandumise oht lapsele, kui ainult naine põeb 1. tüüpi diabeeti, on 2% ja kui isal on haigus, tõuseb haiguse tekkimise risk 5% -ni. I või II tüüpi diabeedi korral mõlemal vanemal suureneb vastsündinu haiguse tõenäosus 25% -ni.

1. ja 2. tüüpi diabeediga rase naine peaks raseduse planeerimisel lähtuma vastutustundlikult. See on tingitud asjaolust, et kui diabeediga rase naine kannab kehas loote, tekivad muutused, mis halvendavad tulevase ema keha seisundit, ja see võib lapse tervisele negatiivselt mõjuda.

Sellised muudatused võivad hõlmata:

  • naise tervise üldine halvenemine sünnitusjärgselt;
  • võivad tekkida tüsistused, mis takistavad lapse sündi;
  • emakasisese arengu protsessis olev laps võib saada mitmesuguseid kaasasündinud patoloogiaid.

Suhkurtõvega naine peaks planeerima ja valmistama rasedust 3-4 kuud enne rasestumist. Nii pikk ettevalmistus on vajalik areneva haiguse mõju lootele kompenseerimiseks..

Kui rasedus läheb hästi ja haigus on kompenseerimise staadiumis, ei põhjusta diabeedi sündimine probleeme, sünnitus toimub õigeaegselt.

Need naised, kes sünnitasid suhkruhaiguse käes, teavad, et kui suhkruhaigus ei ole täielikult kompenseeritav, on võimalik tekitada tüsistusi, mis sunnivad diabeedi tekitamiseks sünnitama.

37 nädala pärast on soovitatav määrata kavandatud keisrilõige.

1. või 2. tüüpi diabeedi korral peab rase naine eelnevalt valima meditsiiniasutuse, kus on spetsiaalne sünnitusmaja. Sellises asutuses viibides on rase naine endokrinoloogi tähelepaneliku järelevalve all, vajadusel abistavad teda teised meditsiinispetsialistid.

Kõik, kes sünnitasid diabeedi korral, teavad, et nii enne sündi kui ka pärast lapse sündi on vaja regulaarselt jälgida suhkru taset kehas.

Milline on suhkruhaiguse oht loote arengule?

Suhkurtõbi ja rasedus on ohtlikud, kuna haiguse arenguga suureneb loote mitmesuguste defektide tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et arenev loode saab emalt süsivesikutega toitumist ja samaaegselt tarbitava glükoosiga ei saa loode vajalikku kogust hormooni insuliini, hoolimata asjaolust, et areneva lapse kõhunääre ei ole arenenud ega suuda insuliini toota..

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab pidev hüperglükeemia seisund energiapuudust, mille tagajärjel areneb lapse keha valesti.

Loote enda pankreas hakkab arenema ja funktsioneerima teisel trimestril. Kui ema kehas on suhkrut liiga palju, hakkab kõhunääre pärast moodustumist suurenema stressi tõttu, kuna see tekitab hormooni, mis ei peaks mitte ainult enda kehas glükoosi ära kasutama, vaid normaliseerima ka ema veresuhkru taset..

Suurenenud insuliini tootmine provotseerib hüperinsulinemia arengut. Suurenenud insuliini tootmine põhjustab loote hüpoglükeemiat, lisaks täheldatakse lootel hingamispuudulikkust ja asfiksiat..

Loote väga madal suhkrutase võib põhjustada surma.

Rasedusdiabeet rasedatel

Rasedatel on kalduvus pärast söömist vereplasmas suureneda suhkru sisaldus. See olukord on tingitud suhkrute imendumise kiirenemisest ja tarbitud toidu imendumisaja pikenemisest. Selle põhjuseks on seedetrakti aktiivsuse vähenemine. Kõhunäärme talitluse rikkumiste esinemise korral raseduse ajal võib naisel tekkida rasedusdiabeet.

Seda tüüpi vaevuste suhtes eelsoodumuse tuvastamiseks tehakse esimese annuse ajal glükoositaluvuse test. Kui testi jooksul saadakse negatiivne tulemus, tuleks raseduse 24. ja 28. nädala vahel läbi viia teine ​​test.

Positiivse testi tulemuse korral peab arst jälgima rasedat kogu raseduse ajal, võttes arvesse mis tahes tüüpi diabeedi arengut kehas. Taluvuse test tuleks läbi viia pärast 8–14-tunnist paastumist, mille jooksul on lubatud ainult vesi. Parim hommikune testimise aeg.

Samaaegselt glükoositaluvuse testiga võetakse laboratoorseteks uuringuteks veeni verd. Pärast venoosse vere võtmist kohe laboratoorse meetodiga määrake, kui palju suhkrut on plasmas.

Kui analüüsiga määratakse veresuhkur üle 11,1 mmol / l, siis diagnoositakse naisel rasedusdiabeet.

I tüüpi diabeediga raseda ja sünnituse ravi

Rasedusdiabeedi kompenseerimiseks kasutatakse spetsiaalset dieeti. Kui on vaja kehtestada toitumine, tuleb meeles pidada, et rasedana tarbitavate toodete energiasisaldust ei saa drastiliselt vähendada. Suures koguses süsivesikuid sisaldava suure energiasisaldusega toidu tarbimise kaotamine peaks toimuma järk-järgult.

Rasedase naise õige toitumine hõlmab väikese koguse toidu tarbimist korraga. Parem on, kui toidutarbimine muutub murdosaks - viis kuni kuus korda päevas. Kerged süsivesikud tuleks dieedist välja jätta ja vähendada rasvade toitude tarbimist.

See on tingitud asjaolust, et kerged süsivesikud võivad dramaatiliselt tõsta veresuhkru taset ja insuliinipuudusega rasvad põhjustavad ketoonkehade moodustumist, mis põhjustavad mürgitust. Raseda naise dieedis peavad olema värsked puu- ja köögiviljad, samuti rohelised.

Naine peab ise pidevalt jälgima kehas suhkrut ja vastavalt sellele indikaatorile reguleerima insuliini annust. Kui dieet ei alanda veresuhkrut, määrab rasedust jälgiv arst insuliinravi.

Pillid veresuhkru alandamiseks, sel perioodil ei ole soovitatav kasutada, kuna need võivad lootele kahjustada. Ravi ajal insuliiniannuse korrektseks valimiseks tuleb rase naine hospitaliseerida meditsiiniasutuse endokrinoloogia osakonda.

Kui naisel on diagnoositud rasedusdiabeet, on parim võimalus loomulik sünnitus perioodideks, mis ei ületa 38 nädalat. Sünnituse stimuleerimine peaks toimuma raseda keha üle pideva arsti pideva järelevalve all. Pärast naise keha ja loote uurimist on vaja sünnitust stimuleerida.

Sel perioodil sündinud laps talub füsioloogilise sünnituse protsessi.

Rasedusdiabeedi kasutamisel insuliinhaiguse raviks määrab endokrinoloog pärast sünnitust vajaduse insuliinravi edasise kasutamise järele.

Need naised, kes on diabeediga sünnitanud, teavad, et sünnitust asendav keisrilõige tehakse ainult siis, kui selleks on sünnitusabi näidustused..

Selliste näidustuste hulka võib kuuluda hüpoksia, arengu hilinemise või muude komplikatsioonide tõenäosus..

Diabeediga patsientide sünnitus

Suhkurtõve ja sünnituse korral ning kogu rasedusprotsess peaks toimuma rangelt endokrinoloogi järelevalve all.

Küsimus, kuidas valida arsti poolt sünnituskuupäev, otsustatakse individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist, millest peamised on:

  • haiguse käigu raskusaste;
  • kasutatud hüvitise määr;
  • areneva lapse seisund;
  • tuvastatud sünnitusabi tüsistuste olemasolu.

Kõige sagedamini toimub mitmesuguste häirete arvu suurenemise tõttu sünnitus 37-38 nädalal.

Parim võimalus on sünnitusviis, mille korral laps sünnib ema loomuliku sünnikanali kaudu. Sünnitaval naisel iga kahe tunni järel mõõdetakse glükeemia taset. See on vajalik suhkruhaiguse piisava dekompensatsiooni läbiviimiseks insuliinravi abil..

Spontaanse sünnituse küsimus võetakse siis, kui lootel on usin pea ja naisel on normaalse suurusega vaagen, samuti loote ja ema tüsistuste puudumisel, mille on esile kutsunud suhkruhaiguse olemasolu. Keisrilõige tehakse juhul, kui rase laps on esimene ja loode on naisel väikese vaagnaga suur.

Esimese tüüpi suhkurtõve sünnituse ajal jälgitakse tingimata glükeemiat, selle protseduuri eesmärk on vähendada hüpoglükeemilise seisundi tõenäosust kuni hüpoglükeemilise koomani. Sünnitusvalude ajal toimub aktiivne lihaste töö, mis viib vereplasmas suhkru koguse järsu languseni ilma insuliini sisaldavate ravimite kasutamiseta.

Vastsündinu elustamismeetmete rakendamine

Vastsündinu elustamise põhiprintsiip sõltub tema seisundist, küpsusastmest ja sünnituse ajal kasutatud meetoditest. Diabeediga emadele sündinud vastsündinutel on väga sageli diabeetilise fetopaatia tunnuseid, mis võivad erineva kombinatsiooni korral esineda erineva sagedusega.

Diabeetilise fetopaatia tunnustega sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Esmakordselt pärast sündi vajavad sellised vastsündinud spetsiaalset kontrolli hingamise, glükeemia, atsidoosi ja kesknärvisüsteemi võimaliku kahjustuse üle..

Elustamise peamised põhimõtted on järgmised:

  1. Hüpoglükeemia ennetamine.
  2. Lapse seisundi dünaamiline jälgimine.
  3. Sündroomiravi.

Esialgsel vastsündinuperioodil on diabeetilise fetopaatiaga vastsündinutel neid ümbritseva maailmaga väga raske kohaneda. Raske kohanemisega kaasneb sageli selliste häirete teke nagu konjugatsiooni ikterus, mürgine erüteem, märkimisväärne kehakaalu langus ja selle aeglane taastumine normaalsetele parameetritele. Selle artikli video aitab teil suhkrustandardeid mõista..

Diabeet rasedatel naistel sünnituse ajal

Üle 400 miljoni inimese maailmas on diabeet. Ja need arvud kasvavad pidevalt. Seetõttu on selle haiguse paljunemise võimalus muutumas meie aja globaalseks probleemiks..

Sünnitus diabeedi korral

Mõnikümmend aastat tagasi oli diabeet selge vastunäidustus rasedusele. Nüüd pole arstid nii kategoorilised. Kuid on oluline mõista, et sellise haigusega lapse kandmine on tulevase ema kehale tõsine koormus. Peate andma endale ja oma lapsele piisavalt insuliini. Sageli on diabeediga naistel raseduse katkemine, loote surm emakas.

Viljastumise ettevalmistamine võtab 4-6 kuud:

  • testid tegema;
  • säilitada pikka aega normaalset veresuhkru taset. Mõõtke suhkrut isegi öösel;
  • vältida hüpertensiooni arengut;
  • tegelema mõõduka füüsilise tegevusega;
  • järgige rangelt dieeti, välistage toidust kiiresti seeditavad süsivesikud.

Suhkurtõbi jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

  • 1 tüüp - nõuab pidevat insuliinivarustust.
  • 2 tüüp - avaldub sageli täiskasvanueas (pärast 35 aastat). Dieet reguleerib suhkru taset.
  • 3 tüüpi - rasedusaegne. Toimib raseduse ajal komplikatsioonina.

Teise tüübi diabeediga naistel ei ole ilmsetel põhjustel silmitsi lapse sünnitamise probleemiga. See teema on aktuaalsem fertiilses eas insuliinist sõltuvatel inimestel. Tiinuse välimus ei ole ohtlik ja lõpeb rasedusega. Vaatamata meditsiinilisele arengule ei lubata igal diabeedidiagnoosiga naisel sünnitada.

Arstid soovitavad raseduse katkestada:

  • kui mõlemad vanemad kannatavad selle haiguse all;
  • veresoonte tüsistustega, mis arenesid välja diabeedi korral;
  • spasmilise glükoositasemega veres;
  • II tüüpi diabeediga inimesed;
  • negatiivse reesusfaktoriga;
  • tuberkuloosiga;
  • neerupuudulikkus;
  • seedetraktihaigustega (hormooninsuliin toodetakse kõhunäärmes).

Rasedane ema teab tavaliselt, et tal on diabeet. Kuid mõnel juhul ilmneb haigus esmakordselt ainult raseduse ajal.

Diabeedi üldine esinemissagedus ja avastamine

Naistel on eelsoodumus insuliinipuuduse tekkeks, kui:

  • raske pärilikkus (vanemad-diabeetikud);
  • veresuhkur on juba varem tuvastatud;
  • kaksikvend (õde) põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • korduvad raseduse katkemised;
  • on lapsi, kes on sündinud suureks (kaaluvad üle kg) ja raseduse ajal kõrge veega;

Rasedatel naistel tehakse alati kliinilisi vereanalüüse. Diabeet tuvastatakse igal juhul. Tähelepanu! Ärge kõhelge, registreeruge kliinikus nii vara kui võimalik.

Diabeedi rasedus

Sellise probleemiga edukas sünnitus on võimalik ainult täieliku enesekontrolli abil, mis peaks algama juba enne loote muna moodustumist. Nüüd on veresuhkru mõõtmine muutunud palju lihtsamaks. Kaasaegsed kaasaskantavad vere glükoosimõõturid on kõigile kättesaadavad..

Diabeet rasedatel

Esimese kolme kuu jooksul on ajutiselt vähenenud insuliinivajadus, kuna keha muutub hormooni suhtes tundlikumaks. See on suhteliselt rahulik aeg, ilma komplikatsioonideta..

Teisel trimestril tõuseb veresuhkur. Tekib hüperglükeemia, mis ebapiisava insuliinitarbimisega põhjustab kooma.

Raseduse viimastel nädalatel väheneb suhkur. Insuliinravi väheneb 20-30%. Diabeet raseduse ajal on ohtlik tüsistuste korral:

  1. polühüdramnionid;
  2. varane sünd;
  3. preeklampsia;
  4. hüpoksia;
  5. kuseteede infektsioonid;
  6. loote arengu patoloogia;
  7. raseduse katkemine.

Arsti ülesanne on minimeerida riske.

Sünnitus I tüüpi diabeedi korral

Seda tüüpi haiguse korral ilmnevad teravad muutused veresuhkrus. Arst peab õigel ajal reageerima ja kohandama insuliini annust. Töötav naine peab olema vähemalt 3 korda ette nähtud säilitamiseks haiglas, kus arstid jälgivad raseda seisundit ja viivad läbi ravi.

Kuni 22 nädalat - arstid viivad läbi põhjaliku läbivaatuse, otsustavad raseduse jätkamise / lõpetamise.

22-24 nädala jooksul - kasvufaasis suhkru korrigeerimise vajadus.

32-34 nädala pärast - kaalutakse kohaletoimetamise taktikat.

Naiselt nõutakse enesedistsipliini, ranget dieeti. Mida kauem normaalne glükeemia püsis enne rasedust, seda kergem on last kanda. Tüsistusi ei saa 100% vältida, kuid nende arengu riski saab märkimisväärselt vähendada. Diabeedi kvaliteetse hüvitamise korral on naisel lubatud loomulikul viisil sünnitada üksi. Ebapiisava suhkruvaruga, nõrgenenud rasedusega stimuleeritakse sünnitust 36-38 nädalaks. Rasked tüsistused - näidustus keisrilõike jaoks.

Füsioloogiline sünd on võimalik, kui:

  • haigus on hästi kontrolli all;
  • sünnitusabi plaanis pole komplikatsioone (kitsas vaagen, emaka armid jne);
  • puuviljad kaaluvad kuni 4 kg;
  • Arstidel on tehniline võimekus jälgida ema ja lapse seisundit sünnituse ajal.

Sünnitus rasedusdiabeediga

Hormonaalsete muutuste põhjal 15–17 nädala jooksul pärast rasestumist tekib mõnel naisel rasedusdiabeet. Esimese kolme kuu jooksul rasedal naisel tuvastatud glükoositaluvus.

Haiguse areng aitab kaasa:

  • pärilikkus;
  • hormonaalsed häired;
  • loote suur mass;
  • suurenenud kaal;
  • vanus.

Seda tüüpi diabeet kaob sageli pärast sünnitust iseenesest. Kuid see ei tähenda, et rasedusdiabeet oleks ohutu. Liigne insuliin põhjustab lootele negatiivset mõju. Seetõttu on oluline rangelt järgida raviarsti soovitusi. Sünnitus GDM-i ajal on kavas. Pärast sünnitust on emal risk haigestuda II tüüpi diabeeti. Igal neljal naisel on see probleem..

Veresuhkur
Paast suhkurSuhkru tase 2 tundi pärast söökiDiagnoosimine
3,3-5,5 mmol - sõrmest
4,0-6,1 mmol - veenist
Mitte üle 7,8 molNorm
5,5-6,1 mmol - sõrmestMitte rohkem kui 7,8 mmolPaastunud veresuhkru tase
3,3-5,5 - sõrmest7,8 kuni 11,1 mmolHalvenenud glükoositaluvus
5,5-6,1 mmol7,8 kuni 11,11 mmolPrediabetes
Suurem kui 6,1 mmolÜle 11,0 mmol pärast sööki või mis tahes mõõtmise ajal päevas üle 11,0 mmolDiabeet

Iga naine unistab tervisliku lapse välja võtmisest ja sünnitamisest. Diabeedi korral muutub selle eesmärgi saavutamine mitu korda raskemaks. Vaja on uskumatuid pingutusi, vastupidavust, psühholoogilist suhtumist ja enesedistsipliini..

Rase ema peaks:

  • planeerige rasedus ette;
  • tegutsege rangelt vastavalt arsti juhistele ja mitte foorumist pärit emade nõuannete järgi;
  • jälgige dieeti;
  • ära ole laisk 10 korda päevas, mõõda veresuhkrut.

Siis jätkub rasedus komplikatsioonideta ja sünnitus möödub lihtsalt, ilma kirurgilise sekkumiseta. Tänapäeva ravim pakub diabeediga naistele ainulaadset võimalust. Teda ei tohi mööda lasta.

autori kohta

Minu nimi on Andrey, ma olen olnud diabeetik enam kui 35 aastat. Täname, et külastasite minu Diabei veebisaiti, et aitasite diabeediga inimesi..

Kirjutan artikleid erinevate haiguste kohta ja nõustan isiklikult Moskvas inimesi, kes vajavad abi, sest oma elu aastakümnete jooksul olen näinud palju asju isiklikust kogemusest, proovinud paljusid vahendeid ja ravimeid. Sel aastal 2020 arenevad tehnoloogiad väga palju, inimesed ei tea paljudest asjadest, mis on diabeetikute mugavaks eluks praegu leiutatud, seega leidsin oma eesmärgi ja aidata diabeediga inimestel võimalikult palju lihtsamalt ja õnnelikumalt elada.

Diabeet ja rasedus: planeerimisest sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kategooriliselt vastu sellele, et diabeediga silmitsi seisvad naised rasestuvad ja sünnitavad lapsi. Usuti, et sel juhul on terve beebi tõenäosus liiga väike.

Täna on olukord ajukoores muutunud: igast apteegist saate osta tasku veresuhkru mõõturi, mis võimaldab teil kontrollida veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikul konsultatsiooni- ja sünnitushaiglatest on olemas kõik vajalikud seadmed raseduse ja sünnituse korraldamiseks nii diabeetikute kui ka sellistes tingimustes sündinud laste imetamiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja diabeet on täiesti ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib sama hästi sünnitada ka täiesti terve lapse, täpselt nagu terve naine. Raseduse ajal on diabeediga patsientide komplikatsioonide risk aga äärmiselt kõrge, sellise raseduse peamine tingimus on pidev jälgimine spetsialisti poolt.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeeti:

  1. Insulinsõltuv diabeet, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
  2. Insuliinist sõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeet. See esineb üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel;
  3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige levinum rasedate hulgas on tüüp 1 sel lihtsal põhjusel, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüüpi diabeet, kuigi iseenesest sagedamini esinev, on rasedatel palju vähem levinud. Fakt on see, et naised satuvad seda tüüpi diabeeti palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle tekkimist. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui mis tahes tüüpi haigus..

Testaalne diabeet

Seda tüüpi diabeet areneb ainult raseduse ajal ja möödub täielikult pärast sünnitust. Selle põhjus on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu verre, mille toime on insuliinile vastupidine. Kõhunääre saab selle olukorraga tavaliselt hakkama, kuid mõnel juhul hüppab veresuhkru tase märgatavalt.


Kuigi rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on selle diagnoosi välistamiseks soovitatav teada riskitegureid ja sümptomeid..

Riskitegurid on:

  • rasvumine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • suhkur uriinis enne rasedust või selle alguses;
  • diabeedi esinemine ühes või mitmes sugulases;
  • diabeet varasematel rasedustel.

Mida rohkem on konkreetsel juhul tegureid, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Raseduse ajal ei ole diabeedi sümptomeid reeglina väljendunud ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Isegi kui sümptomid on piisavalt väljendunud, on suhkruhaigust raske kahtlustada. Otsustage ise:

  • tugev janu;
  • nälg;
  • sagedane urineerimine
  • ähmane nägemine.


Nagu näete, leitakse peaaegu kõik need sümptomid normaalse raseduse ajal. Seetõttu on vajalik regulaarselt ja õigeaegselt võtta suhkru vereproov. Taseme tõusuga määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lisateavet rasedusdiabeedi kohta →

Diabeet ja rasedus

Niisiis, otsustati rasedus olla. Enne plaani asumist oleks siiski tore teemast aru saada, et kujutada ette, mis teid ees ootab. Reeglina on see probleem oluline raseduse ajal I tüüpi suhkurtõvega patsientide jaoks. Nagu eespool mainitud, ei soovi II tüüpi diabeediga naised enam sünnitada ega saa sageli ka sünnitust.

Raseduse planeerimine

Pidage alati meeles, et mis tahes vormis diabeedi korral on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks? Kõik on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, saab naine sellest teada alles paar nädalat pärast rasestumiskuupäeva. Nende paari nädala jooksul on juba moodustatud kõik tulevase inimese põhisüsteemid ja organid..

Ja kui sel perioodil hüppab veresuhkru tase vähemalt üks kord järsult, ei saa arengu patoloogiaid enam vältida. Lisaks ei tohiks ideaaljuhul viimastel kuudel enne rasedust olla suhkru taseme järske hüppeid, kuna see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei mõõda regulaarselt veresuhkrut ega mäleta seetõttu täpseid numbreid, mida peetakse normaalseks. Neil pole seda vaja, võtke lihtsalt vereanalüüs ja kuulake arsti otsust. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid näitajaid iseseisvalt jälgima, nii et nüüd peate neid teadma.

Tasemeks 3,3–5,5 mmoll peetakse normaalseks. Suhkru kogust 5,5 kuni 7,1 mmol nimetatakse eeldiabeedi olekuks. Kui suhkru tase ületab palvetatud arvu 7,1, siis nad räägivad juba sellest või sellest diabeedi staadiumist.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peab algama 3-4 kuu pärast. Hankige tasku veresuhkru mõõtur, et saaksite oma suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning andke neile teada, et plaanite rasedust..

Günekoloog uurib naise Urogenitaalnakkuste samaaegsete nakkuste esinemist ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil kompenseerida insuliini annust. Suhtlus endokrinoloogiga on kohustuslik ja kogu raseduse vältel.

Mitte vähem kohustuslik on silmaarsti konsultatsioon. Selle ülesandeks on uurida veresoonte veresooni ja hinnata nende seisundit. Kui mõned neist tunduvad ebausaldusväärsed, põletatakse need rebenemise vältimiseks. Enne sünnitust on vajalik ka korduv silmaarstiga konsulteerimine. Probleemid silmapäeva veresoontega võivad olla näidustused keisrilõike kohta.

Teil võib soovitada külastada teisi spetsialiste, et hinnata raseduse ajal riskiastet ja valmistuda võimalike tagajärgede jaoks. Ainult pärast seda, kui kõik spetsialistid annavad rasedusele rohelise tule, on võimalik rasestumisvastaseid vahendeid tühistada.

Sellest hetkest alates tuleb eriti hoolikalt jälgida suhkru kogust veres. Sellest, kui edukalt seda tehakse, sõltub sageli palju asju, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis..

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul suhkurtõvega naine vastunäidustatud. Eelkõige on raseduse ajal absoluutselt kokkusobimatu diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega:

  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • gastroenteropaatia;
  • emas negatiivne reesusfaktor.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses on diabeediga rasedatel hormooni östrogeeni mõjul paranenud süsivesikute taluvus. Sellega seoses suureneb insuliini süntees. Sel perioodil tuleks üsna loomulikult vähendada insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuust, kui platsenta lõpuks moodustub, hakkab see tootma vastuhormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on vastupidine insuliini toimele, mille tagajärjel tuleb süstete mahtu jälle suurendada.

Lisaks on alates 13. nädalast vaja tugevdada kontrolli veresuhkru üle, sest beebi kõhunääre alustab oma tööd. Ta hakkab reageerima ema verele ja kui tal on liiga palju suhkrut, reageerib kõhunääre insuliini süstiga. Selle tagajärjel laguneb glükoos ja töödeldakse rasvaks, see tähendab, et loode võtab aktiivselt rasvamassi.

Lisaks, kui laps puutus kogu raseduse ajal sageli emaga maiustatud verega kokku, on tõenäoline, et ta põeb tulevikus ka diabeeti. Muidugi on sel perioodil diabeedi hüvitamine lihtsalt vajalik..

Pange tähele, et endokrinoloog peaks igal ajal valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemusteni.

Raseduse lõpupoole väheneb jällegi kontrainsuliini hormoonide tootmise intensiivsus, mis sunnib vähendama insuliini annust. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, milline saab olema vere glükoositase, seetõttu viiakse verekontroll läbi iga paari tunni tagant..

Raseduse põhimõtted diabeedi korral

On loomulik, et selliste patsientide raseduse juhtimine erineb põhimõtteliselt raseduse juhtimisest muus olukorras. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele ennustatavalt täiendavaid probleeme. Nagu võib näha artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naist häirima juba planeerimisetapis.

Esmakordselt peate iga nädal külastama günekoloogi ja komplikatsioonide tekkimisel muutuvad visiidid iga päev või viiakse naine haiglasse. Isegi kui kõik läheb hästi, peate siiski mitu korda haiglas valetama.

Esmakordne hospitaliseerimine määratakse varases staadiumis, kuni 12 nädalat. Sel perioodil viiakse läbi naise täielik uurimine. Raseduse riskifaktorite ja vastunäidustuste tuvastamine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse, kas rasedus säilitada või katkestada.

Teisel korral peab naine haiglasse minema 21-25 nädala jooksul. Sel ajal on vajalik teine ​​läbivaatus, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil saadetakse naine ultraheliuuringule ja pärast seda teeb ta seda uuringut igal nädalal. See on vajalik loote seisundi jälgimiseks..

Kolmas haiglaravi toimub 34-35 nädala jooksul. Pealegi jääb naine haiglasse juba enne sündi. Ja jällegi ei saa juhtum läbi vaadata ilma uurimiseta. Tema eesmärk on hinnata beebi seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnitus aset leiab..

Kuna diabeet iseenesest ei sega loomulikku sünnitust, jääb see võimalus alati kõige soovitavamaks. Kuid mõnikord põhjustab diabeet tüsistusi, mille tõttu on võimatu oodata täielikku rasedust. Sel juhul stimuleeritakse sünnituse algust.

On mitmeid olukordi, mis sunnivad arste keskenduma keisrilõike võimalusele. Nende olukordade hulka kuuluvad:

  • suured puuviljad;
  • vaagna esitlus;
  • väljendunud diabeetilised tüsistused emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeedi korral

Sünnituse ajal on ka oma eripärad. Kõigepealt peate kõigepealt ette valmistama sünnikanali. Kui seda saab teha, algab sünnitus tavaliselt amniootilise vedeliku augustamisega. Lisaks võib sünnituse suurendamiseks lisada vajalikke hormoone. Kohustuslik komponent on sel juhul anesteesia..

CTG abil on kohustuslik jälgida suhkru taset veres ja loote südamelööke. Raseda naise sünnituse nõrgenemisega manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru - insuliini järsu hüppega.

Muide, mõnel juhul võib glükoosi manustada paralleelselt insuliiniga. Selles pole midagi sediidset ja ohtlikku, seega pole vaja arstide sellisele käigule vastu seista.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist nõrgeneb sünnitus või tekib äge loote hüpoksia, võivad sünnitusarstid pöörduda tangide poole. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avanemist, toimub tõenäoliselt sünnitus keisrilõike teel.

Hoolimata sellest, kas sünnitus toimub loomulikult või keisrilõike teel, on terve beebi ilmumise tõenäosus üsna suur. Peaasi on oma keha hoolikalt ravida ja reageerida aegsasti kõikidele negatiivsetele muutustele ning järgida rangelt arsti ettekirjutusi..

Loe Diabeedi Riskifaktorid