II tüüpi suhkurtõbi - sümptomid ja ravi

Mis on II tüüpi diabeet? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Hitaryan A.G..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Suhkurtõve epideemia on kestnud juba pikka aega. [9] Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 1980. aastal planeedil umbes 150 miljonit diabeediga inimest ja 2014. aastal umbes 421 miljonit inimest. Kahjuks pole viimastel aastakümnetel tendents haigestumuse taandumiseks näha ja täna võime kindlalt öelda, et diabeet on üks levinumaid ja tõsisemaid haigusi.

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline mittenakkuslik endokriinne haigus, mis väljendub lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismi tugevas kahjustuses, mis on seotud kõhunäärme toodetud hormooni absoluutse või suhtelise puudulikkusega.

II tüüpi diabeediga patsientidel toodab kõhunääre piisavas koguses insuliini - hormooni, mis reguleerib kehas süsivesikute ainevahetust. Kuid ainevahetushäirete tõttu reageerimisel insuliini toimele ilmneb selle hormooni vaegus..

II tüüpi insuliinist sõltuv diabeet on oma olemuselt polügeenne ja samuti pärilik haigus.

Selle patoloogia põhjus on teatud geenide tervik ja selle arengut ja sümptomeid määravad sellised kaasnevad riskifaktorid nagu rasvumine, tasakaalustamata toitumine, madal füüsiline aktiivsus, pidevad stressirohked olukorrad, vanus alates 40 eluaastast. [1]

Kasvav rasvumise ja II tüüpi diabeedi pandeemia on tihedalt seotud ja kujutavad ühiskonnas suuri ülemaailmseid terviseohte. [3] Just need patoloogiad põhjustavad krooniliste haiguste ilmnemist: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos ja hüperlipideemia.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Kõige sagedamini on II tüüpi diabeedi sümptomid halvasti väljendatud, nii et seda haigust saab tuvastada tänu laboratoorsete testide tulemustele. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (rasvumine, kõrge vererõhk, mitmesugused metaboolsed sündroomid, vanus alates 40 aastat vanad) läbima rutiinse läbivaatuse, et välistada või õigeaegselt avastada haigus.

II tüüpi diabeedi peamised sümptomid on järgmised:

  • püsiv ja motiveerimata nõrkus, unisus;
  • pidev janu ja suukuivus;
  • polüuuria - sagedane urineerimine;
  • suurenenud söögiisu (haiguse dekompensatsiooni (progresseerumise ja halvenemise) perioodil väheneb söögiisu järsult);
  • sügelev nahk (naistel esineb sageli kõhukelmes);
  • aeglaselt paranevad haavad;
  • ähmane nägemine;
  • jäsemete tuimus.

Haiguse dekompensatsiooni periood väljendub kuiva nahaga, naha jäikuse ja elastsuse vähenemise ning seeninfektsioonidega. Ebanormaalselt kõrgendatud lipiidide sisalduse tõttu ilmneb naha ksanomatoos (healoomulised kasvajad).

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on küüned tundlikud rabeduse, värvimuutuse või kolletumise suhtes ning 0,1–0,3% patsientidest kannatab naha lipoidne nekrobioos (rasva ladestumine kollageenikihi hävitatud piirkondades)..

Lisaks II tüübi diabeedi sümptomitele annavad end tunda ka haiguse hilise tüsistuse sümptomid: jalgade haavandid, nägemise halvenemine, südameatakk, insult, jalgade veresoonte kahjustus ja muud patoloogiad.

II tüüpi diabeedi patogenees

II tüüpi diabeedi esinemise peamiseks põhjuseks on insuliiniresistentsus (rakkude vastuse kadumine insuliinile), mis on tingitud mitmetest keskkonnateguritest ja geneetilistest teguritest, mis ilmnevad β-raku düsfunktsiooni taustal. Uurimisandmete kohaselt väheneb insuliiniresistentsuse korral kudedes insuliiniretseptorite tihedus ja toimub translokatsioon (kromosomaalne mutatsioon) GLUT-4 (GLUT4).

Kõrgenenud insuliini tase veres (hüperinsulinemia) viib sihtrakkudes retseptorite arvu vähenemiseni. Aja jooksul ei reageeri β-rakud enam glükoositaseme tõusule. Selle tagajärjel moodustub suhteline insuliinipuudus, mille korral on halvenenud süsivesikute taluvus..

Insuliinipuudus viib glükoosi (suhkru) kasutamise vähenemiseni kudedes, glükogeeni glükoosiks lagunemise protsesside suurenemiseni ja suhkru moodustumiseni mitte süsivesikute komponentidest maksas, suurendades seeläbi glükoosi tootmist ja süvendades hüperglükeemiat - sümptomit, mida iseloomustab kõrge veresuhkur..

Perifeersete motoorsete närvide otsad eritavad kaltsitoniini-sarnast peptiidi. See aitab pärssida insuliini sekretsiooni, aktiveerides ATP-sõltuvaid kaaliumi kanaleid (K +) β-rakumembraanides, aga ka skeletilihaste glükoosivarustust..

Liigne leptiini - energia metabolismi peamise regulaatori - tase aitab pärssida insuliini sekretsiooni, põhjustades skeletilihaste insuliiniresistentsuse rasvkoes.

Seega hõlmab insuliiniresistentsus mitmesuguseid metaboolseid muutusi: halvenenud süsivesikute taluvus, rasvumine, hüpertensioon, düslipoproteineemia ja ateroskleroos. Nende haiguste patogeneesis mängib suurt rolli hüperinsulinemia, mis on insuliiniresistentsuse kompenseeriv tagajärg. [6]

II tüüpi diabeedi klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu klassifitseerivad vene diabeetikud diabeeti raskusastme, samuti süsivesikute ainevahetuse seisundi järgi. Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (MFD) teeb diabeedi ravi eesmärkides ja selle komplikatsioonide klassifikatsioonis siiski üsna sageli muudatusi. Sel põhjusel on Vene diabeetikud sunnitud pidevalt muutma Venemaal aktsepteeritud II tüübi diabeedi klassifikatsiooni vastavalt haiguse tõsidusele ja dekompensatsiooni astmele.

Haiguse raskusastet on kolm:

  • I aste - on tüsistuste sümptomeid, mõnede siseorganite ja süsteemide talitlushäireid. Seisundi parandamine saavutatakse dieedi järgimisega, on ette nähtud ravimite ja süstide kasutamine.
  • II aste - üsna kiiresti on nägemisorgani tüsistusi, uriinis toimub aktiivne glükoosisekretsioon, ilmnevad probleemid jäsemetega. Ravimiravi ja dieedid ei anna tõhusaid tulemusi..
  • III aste - glükoos ja valk erituvad uriiniga ning areneb neerupuudulikkus. Selles ulatuses pole patoloogia ravitav..

Vastavalt süsivesikute ainevahetuse seisundile eristatakse II tüüpi diabeedi järgmisi etappe:

  • kompenseeritud - ravi kaudu saavutatud normaalne veresuhkur ja suhkru puudumine uriinis;
  • subkompenseeritud - glükoositase veres (kuni 13,9 mmol / l) ja uriinis (kuni 50 g / l) on mõõdukas, samas kui uriinis puudub atsetoon;
  • dekompenseeritud - kõik subkompensatsioonile iseloomulikud näitajad on märkimisväärselt suurenenud, uriinis tuvastatakse atsetoon.

II tüüpi diabeedi tüsistused

II tüüpi diabeedi ägedate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Ketoatsidootiline kooma on ohtlik seisund, mille korral on keha täielikult ketokehadega joobeseisundis, samuti metaboolne atsidoos (suurenenud happesus), äge maksa-, neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus..
  • Hüpoglükeemiline kooma - teadvuse depressiooni seisund, mis areneb koos vere glükoosisisalduse järsu langusega alla kriitilise taseme.
  • Hüperosmolaarne kooma - see tüsistus areneb mõne päeva jooksul, mille tagajärjel häirub ainevahetus, rakud dehüdreeritakse ja vere glükoositase tõuseb järsult.

II tüübi diabeedi hiline komplikatsioon on:

  • diabeetiline nefropaatia (neerupatoloogia);
  • retinopaatia (võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist);
  • polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustus, mille korral jäsemed kaotavad tundlikkuse);
  • diabeetilise jala sündroom (lahtiste haavandite alumiste haavandite moodustumine, mädased abstsessid, nekrootilised (surevad) kuded).

II tüüpi diabeedi diagnoosimine

II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on vaja hinnata haiguse sümptomeid ja viia läbi järgmised uuringud:

  • Plasma glükoositaseme määramine. Veri võetakse sõrmest tühja kõhuga. II tüüpi diabeedi positiivne diagnoos tuvastatakse glükoosisisalduse korral, mis ületab 7,0 mmol / l analüüsi ajal kaks või enam korda erinevatel päevadel. Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest ja toidutarbimisest..
  • Glükeeritud hemoglobiini (HbAc1) test. Erinevalt veresuhkru taseme näitajatest muutub HbAc1 tase aeglaselt, seetõttu on see analüüs usaldusväärne diagnoosimismeetod ja ka haiguse hilisem kontrollimine. Indikaator, mis ületab 6,5%, näitab II tüüpi diabeedi olemasolu.
  • Uriini analüüs glükoosiks ja atsetooniks. II tüüpi diabeediga patsientidel sisaldub glükoos igapäevases uriinis, seda määratakse ainult siis, kui veres on glükoositaseme tõus (alates 10 mmol / l). Kolme kuni nelja atsetooni “plussi” olemasolu uriinis näitab ka II tüüpi diabeedi esinemist, samal ajal kui terve inimese uriinis seda ainet ei tuvastata.
  • Vereanalüüs glükoositaluvuse kohta. See hõlmab glükoosikontsentratsiooni määramist kaks tundi pärast tühja kõhuga klaasi veega ja selles lahustatud glükoosiga (75 g). II tüüpi diabeedi diagnoos kinnitatakse siis, kui esialgne glükoositase (7 mmol / L või rohkem) pärast lahuse joomist tõuseb minimaalselt 11 mmol / L.

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab järgmiste ülesannete lahendamist:

  • kompenseerida insuliini puudust;
  • korrektsed hormonaalsed ja ainevahetushäired;
  • ravi rakendamine ja komplikatsioonide ennetamine.

Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. dieediteraapia;
  2. füüsiline koormus;
  3. suhkrut alandavate ravimite kasutamine;
  4. insuliinravi;
  5. kirurgiline sekkumine.

Dieediteraapia

II tüüpi diabeedi dieet, nagu ka tavaline dieet, soovitab toodetes sisalduvate peamiste ainete optimaalset suhet: valgud peaksid moodustama 16% päevasest toidust, rasvad - 24% ja süsivesikud - 60%. II tüüpi diabeedi dieedi erinevus seisneb tarbitud süsivesikute olemuses: rafineeritud suhkrud asendatakse aeglaselt seeditavate süsivesikutega. Kuna see haigus esineb rasvunud inimestel, on kehakaalu langus kõige olulisem tingimus vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks. Sellega seoses on soovitatav kalorsusega dieet, mille käigus kaotab patsient iganädalaselt 500 g kehakaalu, kuni saavutatakse ideaalne kaal. Kuid samal ajal ei tohiks nädalane kaalulangus ületada 2 kg, vastasel juhul põhjustab see lihase, mitte rasvkoe liigset kaotust. II tüüpi diabeediga patsientide igapäevases dieedis vajaminevate kalorite arv arvutatakse järgmiselt: naised peavad ideaalkaalu korrutama 20 kcal ja mehed 25 kcal.

Dieedi järgimisel peate võtma vitamiine, kuna dieediravi ajal eritub neid liigselt uriiniga. Vitamiinide puudust organismis saab kompenseerida tervislike toitude, näiteks värskete ürtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade mõistliku kasutamisega. Talvel ja kevadel on võimalik võtta vitamiine pärmi kujul.

Treeningu stress

Õigesti valitud füüsiliste harjutuste süsteem, võttes arvesse haiguse kulgu, vanust ja esinevaid tüsistusi, aitab diabeediga patsiendi seisundi märkimisväärsel paranemisel. See ravitehnika on hea selle poolest, et vajadus insuliini järele praktiliselt kaob, kuna glükoos ja lipiidid põlevad treeningu ajal treenimata ära.

Suhkrut alandav uimastiravi

Praeguseks on kasutatud suhkrut alandavate ravimite derivaate:

  • sulfonüüluuread (tolbutamiid, glibenklamiid);
  • biguaniidid, mis vähendavad maksas glükoneogeneesi ja suurendavad lihaste ja maksa tundlikkust insuliini (metformiini) suhtes;
  • tiasolidiindioonid (glitasoonid), oma omadustelt sarnased biguaniididega (pioglitasoon, rosiglitasoon);
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad glükoosi imendumise kiirust seedetraktis (akarboos);
  • glükagooni-sarnased peptiid-1 retseptori agonistid, mis stimuleerivad insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad maksa glükoositootmist, söögiisu ja kehakaalu, aeglustavad toidukoguse (eksenatiid, liraglutiid) evakueerimist maost;
  • depeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mis stimuleerivad ka insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad maksa glükoositootmist, ei mõjuta toidu maost evakueerimise kiirust ja mõjutavad kehakaalu neutraalselt (sitagliptiin, vildagliptiin);
  • 2. tüüpi naatriumglükoositransporteri inhibiitorid (glüflosiinid), mis vähendavad neerude glükoosi reabsorptsiooni (imendumist) ja ka kehakaalu (dapagliflosin, empagliflosin).

Insuliinravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tekkivatest tüsistustest määrab arst insuliini. See ravimeetod on näidustatud umbes 15-20% juhtudest. Insuliinravi näidustused on järgmised:

  • kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • komplikatsioonide esinemine;
  • teiste suhkrut langetavate ravimite tõhususe puudumine.

Kirurgia

Hoolimata paljudest hüpoglükeemilistest ravimitest, jääb küsimus nende õige annuse ja patsientide pühendumise kohta valitud ravimeetodile. See omakorda tekitab raskusi II tüüpi diabeedi pikaajalise remissiooni saavutamisel. Seetõttu kogub selle haiguse kirurgiline teraapia - bariaatriline või metaboolne kirurgia - maailmas üha enam populaarsust. MFD peab seda II tüüpi diabeediga patsientide ravimeetodit tõhusaks. Praegu tehakse maailmas aastas üle 500 000 bariaatrilise operatsiooni. Metaboolset operatsiooni on mitut tüüpi, kõige tavalisemad on mao ümbersõit ja mini mao ümbersõit. [4]

Mao ümbersõit

Bypass operatsiooni ajal ületab mao söögitoru allapoole, nii et selle maht väheneb 30 ml-ni. Ülejäänud suurt osa maost ei eemaldata, vaid uputatakse välja, takistades toitu sinna siseneda. [5] Ristmiku tagajärjel moodustub väike magu, millesse peensool õmmeldakse, taganedes selle otsast 1 m kaugusel. Seega siseneb toit otse käärsoole, samal ajal kui selle seedemahlade töötlemine väheneb. See omakorda kutsub esile iileumi L-rakkude ärrituse, mis aitab vähendada söögiisu ja suurendada insuliini sünteesivate rakkude kasvu.

Mini mao ümbersõit

Peamine erinevus mini-mao möödaviigu operatsiooni ja klassikalise mao möödaviigu operatsiooni vahel on anastomooside (soole segmentide liigeste) arvu vähenemine. [2] Traditsioonilise operatsiooni läbiviimisel asetatakse kaks anastomoosi: mao ja peensoole ühendus ning peensoole erinevate osakondade ühendus. Mini-gastroshuntimisega on anastomoos üks - mao ja peensoole vahel. Äsja moodustunud mao väikese mahu ja toidu kiire sisenemise tõttu peensooles on patsiendil täiskõhutunne isegi pärast väikeste toiduportsjonite võtmist.

Muud tüüpi bariaatrilised operatsioonid hõlmavad:

  • gastroplikatsioon - mao õmblus, takistades selle venitamist; [8]
  • varruka gastroplasty (muidu nimetatakse seda mao laparoskoopiliseks pikisuunaliseks resektsiooniks) - suure osa mao väljalõikamine ja 30 ml mahuga maostoru moodustumine, mis aitab kaasa kiirele küllastumisele ja väldib ka ranget dieeti;
  • mao vooderdamine - mao mahu vähendamine mao ülaosale asetatud spetsiaalse rõnga (sidemega) abil (see sekkumine on pöörduv).

Kirurgilise ravi vastunäidustused - patsiendil on söögitorupõletik (söögitoru limaskesta põletik), söögitoru veenilaiendid, portaalhüpertensioon, maksatsirroos, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline pankreatiit, rasedus, alkoholism, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused või häired, samuti hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Prognoos. Ärahoidmine

Kahjuks on II tüüpi diabeedist võimatu täielikult taastuda. Selle haigusega patsientide elukvaliteedi parandamiseks on aga võimalusi..

Tänapäeval on suur hulk aluseid, kus endokrinoloogid selgitavad patsientidele, milline peaks olema nende elustiil, kuidas õigesti süüa, milliseid toite ei tohiks tarbida, milline peaks olema igapäevane treening..

Samuti loodi tohutul hulgal suhkrut alandavaid ravimeid, mida parandatakse igal aastal. Selleks, et neil oleks kehale positiivne mõju, tuleb regulaarselt võtta ravimeid.

Praktika näitab, et endokrinoloogide kõigi soovituste järgimine parandab II tüüpi diabeedi ravi.

MFD andmetel on bariaatriline kirurgia operatiivne meetod, mis parandab II tüübi diabeedi korral elukvaliteeti..

Seedetrakti operatsioonid (morbiidse rasvumisteraapia) võivad selle haigusega patsientide seisundit märkimisväärselt parandada, mille tagajärjel normaliseerub veres glükogemoglobiini ja glükoosisisaldus, vajadus diabeedivastaste ravimite ja insuliini järele.

Bariaatriline kirurgia võib põhjustada olulist ja püsivat remissiooni, samuti parandada II tüüpi diabeedi ja muude metaboolsete riskifaktorite kulgu rasvunud patsientidel. Kirurgiline sekkumine 5 aasta jooksul pärast diagnoosi saamist põhjustab kõige sagedamini pikaajalist remissiooni.

II tüüpi diabeedi esinemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • Dieet - ülekaaluliste jaoks on vaja jälgida, mis dieeti sisaldub: väga kasulik on süüa madala glükoosisisaldusega köögivilju ja puuvilju, piirates samas selliste toodete kasutamist nagu leib, jahutooted, kartulid, rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja magusad toidud.
  • Teostatav füüsiline aktiivsus - pole vaja kurnavaid treeninguid. Parim võimalus on igapäevane jalutamine või basseinis ujumine. Kerge treening, kui seda tehakse vähemalt viis korda nädalas, vähendab II tüüpi diabeedi riski 50%.
  • Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine on selle haiguse ennetamise lahutamatu meetod. Oluline on meeles pidada, et stress võib põhjustada ainevahetushäireid, põhjustades rasvumist ja diabeedi arengut. Seetõttu tuleb tugevdada stressitaluvust..

Diabeet

Suhkurtõbi on väga mitmekesine haigus. Eristage selle tüüpe sümptomaatilise ja tõelise diabeedina.

Esimene neist on ainult põhihaiguse ilming (näiteks koos endokriinsete näärmete kahjustusega) või tekib paljude ravimite võtmise tagajärjel. Mõnel juhul võib see ilmneda raseduse ajal või alatoitumuse korral. Kuid tänu põhihaiguse õigeaegsele ja korrektsele ravile kaob sümptomaatiline diabeet.

Tõeline diabeet jaguneb omakorda kahte tüüpi: insuliinsõltuvaks (tüüp 1) ja insuliinsõltumatuks (tüüp 2). Insuliinist sõltuv diabeeditüüp areneb tavaliselt noortel ja lastel ning insuliinisõltumatu tüüpi haigus üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. Kõige tavalisem on teist tüüpi haigus..

Insuliinist sõltuva suhkruhaiguse tüübi korral kannatab inimkeha absoluutse insuliinipuuduse all, mis on tingitud kõhunäärme talitlushäiretest. Ja II tüüpi haiguse korral on osaline insuliinipuudus. Samal ajal toodavad kõhunäärme rakud piisavas koguses seda hormooni, kuid vereringes on häiritud glükoos.

Miks diabeet areneb??

On kindlaks tehtud, et diabeet on põhjustatud geneetilistest defektidest, samuti on kindlalt kindlaks tehtud, et diabeeti ei saa nakatada. IDDM-i põhjusteks on asjaolu, et beetarakkude surma tõttu on paljude tegurite mõjul insuliini tootmine vähenenud või täielikult peatunud (näiteks autoimmuunprotsess, kui antikehad toodetakse nende enda normaalsetele rakkudele ja hakkavad neid hävitama). NIDDM-iga, mis toimub 4 korda sagedamini, toodavad beetarakud reeglina vähenenud aktiivsusega insuliini. Rasvade kudede liigsete retseptorite tõttu, mille tundlikkus insuliini suhtes on vähenenud.

  1. Esmatähtis on pärilik eelsoodumus! Arvatakse, et kui teie isa või ema põdes diabeeti, on tõenäosus, et haigesite ka teie, umbes 30%. Kui mõlemad vanemad olid haiged, siis - 60%.
  2. Järgmine diabeedi peamine põhjus on rasvumine, mis on kõige iseloomulikum NIDDM-iga (tüüp 2) patsientidele. Kui inimene teab oma pärilikust eelsoodumusest selle haiguse suhtes. Siis peab ta haiguse riski vähendamiseks rangelt jälgima oma kehakaalu. Samal ajal on ilmne, et kõik, isegi raskes vormis rasvunud, pole diabeediga haiged.
  3. Mõned kõhunäärme haigused, mis põhjustavad beetarakkude kahjustusi. Sel juhul võib vigastus olla provotseeriv tegur..
  4. Närviline stress, mis on raskendav tegur. Päriliku eelsoodumusega ja ülekaaluliste inimeste jaoks on eriti vaja vältida emotsionaalset ülekoormust ja stressi..
  5. Viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja muud haigused, sealhulgas gripp), millel on raskendatud pärilikkusega inimeste haiguse kujunemisel käivitaja.
  6. Riskitegurite hulka kuulub ka vanus. Mida vanem inimene, seda rohkem on põhjust diabeeti karta. Vanusega pärilik tegur ei ole enam määrav. Suurim oht ​​on rasvumine, mis koos vanadusega põhjustab tavaliselt immuunsussüsteemi nõrgendavate varasemate haigustega peamiselt II tüüpi diabeedi arengut.

Paljud inimesed usuvad, et suhkruhaigus ilmneb magusaines. See on rohkem müüt, kuid on ka tõde, kui ainult seetõttu, et liigtarbimine magustab liigset kaalu ja hiljem rasvumist, mis võib olla tõukeks II tüüpi diabeedile.

Harvadel juhtudel põhjustavad mõned hormonaalsed häired suhkruhaigust, mõnikord põhjustab diabeet kõhunäärme kahjustus, mis ilmneb pärast teatud ravimite kasutamist või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Paljud eksperdid usuvad, et 1. tüüpi diabeet võib tekkida koos insuliini tootvate pankrease beetarakkude viiruskahjustustega. Vastuseks toodab immuunsussüsteem antikehi, mida nimetatakse insulaarseteks antikehadeks. Isegi täpselt tuvastatud põhjused pole absoluutsed..

Täpse diagnoosi saab teha veresuhkru analüüsi põhjal.

Sordid

Selle haiguse põhjused peituvad ainevahetushäiretes kehas, eriti süsivesikute, aga ka rasvade osas. Sõltuvalt insuliini tootmise suhtelisest või absoluutsest puudulikkusest või kudede insuliinitundlikkuse halvenemisest eristatakse kahte peamist diabeeditüüpi ja muud tüüpi.

  • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi - tüüp 1, põhjused on seotud insuliinipuudusega. Seda tüüpi suhkurtõve korral põhjustab hormooni puudumine asjaolu, et kehas vastuvõetud väikese koguse glükoosi töötlemiseks ei piisa. Selle tagajärjel tõuseb inimese veresuhkru tase. Ketoatsidoosi - ketokehade arvu suurenemise uriinis - vältimiseks on patsiendid sunnitud pidevalt süstima verd, et elada.
  • Insuliinist sõltumatu suhkruhaigus on 2. tüüp, selle esinemise põhjused peituvad kudede tundlikkuse kaotuses pankrease hormooni suhtes. Seda tüüpi on nii insuliiniresistentsus (tundlikkus või vähenenud koe tundlikkus insuliini suhtes) kui ka selle suhteline puudus. Seetõttu kombineeritakse suhkrut langetavaid tablette sageli insuliiniga.

Statistika kohaselt on seda tüüpi diabeediga patsientide arv palju rohkem kui 1 tüüp, umbes 4 korda, nad ei vaja täiendavaid insuliini süste ja nende raviks kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad kõhunääret insuliini sekretsiooni või vähendavad kudede resistentsust selle hormooni suhtes. II tüüpi diabeet jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

  • tekib normaalse kehakaaluga inimestel
  • ilmub ülekaalulistel inimestel.

Gestatsioonidiabeet on harv diabeeditüüp, mis esineb naistel raseduse ajal, see areneb raseduse hormoonide mõjul naise enda kudede insuliinitundlikkuse vähenemise tõttu.

Alatalitlusega seotud diabeet.

Muud tüüpi diabeet, nad on sekundaarsed, kuna neil esinevad järgmised provotseerivad tegurid:

  • Kõhunäärmehaigused - hemokromatoos, krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos, pankreatektoomia (see on 3. tüüpi diabeet, mida ei tuvastata õigeaegselt)
  • segatoitumusega alatoitumus - troopiline diabeet
  • Endokriinsed, hormonaalsed häired - glükagoom, Cushingi sündroom, feokromotsütoom, akromegaalia, primaarne aldosteronism
  • Keemiline diabeet - ilmneb hormonaalsete ravimite, psühhotroopsete või antihüpertensiivsete ravimite, tiasiide sisaldavate diureetikumide (glükokortikoidid, diasoksiid, tiasiidid, kilpnäärmehormoonid, dilantin, nikotiinhape, adrenergilised blokaatorid, interferoon, vaktsiin, pentamidiin jne) kasutamisel.
  • Insuliiniretseptorite või geneetiliste sündroomide kõrvalekalded - lihasdüstroofia, hüperlipideemia, Huntingtoni korea.

Halvenenud glükoositaluvus, katkendlik sümptomite kogum, mis enamasti möödub iseenesest. See määratakse analüüsi abil 2 tundi pärast glükoosisisalduse lisamist, sel juhul on patsiendi suhkrutase vahemikus 7,8 kuni 11,1 mmol / L. Tühja kõhuga suhkru tolerantsiga - 6,8–10 mmol / l ja pärast sama söömist 7,8–11.

Statistika kohaselt põeb diabeeti umbes 6% kogu riigi elanikkonnast, see on ainult ametlike andmete kohaselt, kuid tegelik arv on muidugi palju suurem, sest on teada, et II tüüpi diabeet võib aastate jooksul välja areneda latentses vormis ja sellel on kerged sümptomid või jääda märkamatuks..

Suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, kuna see on ohtlik tulevikus tekkivate komplikatsioonide korral. Diabeedistatistika kohaselt sureb enam kui pooled diabeetikutest jalgade angiopaatia, südameataki ja nefropaatia tagajärjel. Igal aastal jääb jalata üle miljoni inimese ja 700 tuhat inimest kaotab nägemise.

Diabeedi sümptomid

Insuliinipuudus võib ilmneda ägedalt või kroonilises vormis.

Ägeda insuliinipuuduse korral märgitakse diabeedi peamised sümptomid:

  • suukuivus, janu;
  • kuiv nahk;
  • kehakaalu langus suurenenud söögiisu taustal;
  • nõrkus, unisus;
  • sügelev nahk;
  • furunkuloos.

Krooniline puudulikkus ei erine raskete sümptomite osas, see võtab kaua aega ja lõppeb haiguse tüsistustega järgmiste nähtudena:

  • võrkkesta kahjustused (diabeetiline retinopaatia) - avaldub nägemiskahjustusega, silmade ette ilmub sageli loor;
  • neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia) - avaldub valgu väljanägemisega uriinis, neerupuudulikkuse järkjärgulise progresseerumisega;
  • perifeersete närvide kahjustused (diabeetiline neuropaatia) - avaldub kipitusena, jäsemete valuna;
  • vaskulaarsed kahjustused (diabeetiline angiopaatia) - avalduvad jahutavuse, jäsemete jahenemise, neis esinevate krampide, troofiliste haavandite kaudu.

Meeste suhkurtõve peamised nähud on järgmised sümptomid:

  • üldise nõrkuse esinemine ja jõudluse oluline langus;
  • sügeluse ilmnemine nahal, eriti see kehtib suguelundite piirkonnas oleva naha kohta;
  • seksuaalhäired, põletikuliste protsesside progresseerumine ja impotentsuse areng;
  • janu, suuõõne kuivuse ja pideva näljatunde ilmnemine;
  • haavandiliste koosseisude ilmnemine nahal, mis ei parane pikka aega;
  • sagedane urineerimine;
  • hammaste lagunemine ja kiilaspäisus.

Esimesed märgid, et naisel areneb diabeet, on järgmised sümptomid:

  • kehakaalu järsk langus on märk, mis peaks hoiatama, kui dieeti ei järgita, jääb eelmine isu. Kaalukaotus ilmneb insuliinipuuduse tõttu, mis on vajalik glükoosi kohaletoimetamiseks rasvarakkudesse.
  • janu. Diabeetiline ketoatsidoos põhjustab kontrollimatut janu. Isegi kui te juua suures koguses vedelikku, jääb sel juhul suu kuivus.
  • väsimus. Füüsilise kurnatuse tunne, millel mõnel juhul pole selget põhjust.
  • suurenenud söögiisu (polüfagia). Spetsiaalne käitumine, mille korral keha küllastumine ei toimu isegi pärast piisavalt toidu söömist. Polüfagia - suhkruhaiguse häirunud glükoosi metabolismi peamine sümptom.
  • metaboolsete protsesside rikkumine naise kehas viib keha mikrofloora rikkumiseni. Ainevahetushäirete arengu esimesed märgid on tupeinfektsioonid, mida pole raske ravida..
  • mitte-paranevad haavad, mis muutuvad haavanditeks, on tüdrukute ja naiste iseloomulikud esimesed diabeedi nähud
  • osteoporoos - kaasneb insuliinsõltuva suhkruhaigusega, sest selle hormooni puudumine mõjutab otseselt luukoe moodustumist.

I tüüpi diabeedi käigu tunnused

  • Seda iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud..
  • See areneb peamiselt noortel - alla 30–35-aastastel.
  • Halb kohtlemine.
  • Haiguse algus on sageli äge, mõnikord avaldub koomas.
  • Insuliinravi saamisel kompenseeritakse haigus tavaliselt - toimub diabeetiku nn mesinädalad ehk toimub remissioon, mille korral patsient insuliini ei vaja.
  • Pärast viirusinfektsiooni või muid provotseerivaid tegureid (stress, füüsiline trauma) areneb uuesti diabeet - on märke dekompensatsioonist koos järgneva komplikatsioonide arenguga.

II tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused

  • Järk-järgult areneb ilma dekompensatsiooni tunnusteta.
  • Sagedamini on haiged üle 40-aastased, sagedamini naised.
  • Rasvumine on üks esimesi haiguse ilminguid ja samal ajal riskifaktor..
  • Tavaliselt patsiendid oma haigusest ja ei tea. Suurenenud glükoosisisaldus veres diagnoositakse siis, kui nad pöörduvad neuropatoloogi poole - umbes neuropaatia, günekoloogi - perineaalse sügeluse tõttu, dermatoloog - seenhaiguste nahakahjustustega.
  • Sagedamini on haigus stabiilne, kliinilised ilmingud on kerged.

Maks kannatab sõltumata diabeedi tüübist. See on suuresti tingitud jaotustükkide glükoositaseme tõusust ja häiritud insuliini metabolismist. Kui te seda haigust ei ravita ega kannata, siis surevad maksarakud (hepatotsüüdid) paratamatult ja need asendatakse sidekoe rakkudega. Seda protsessi nimetatakse tsirroosiks. Teine sama ohtlik haigus on hepatoos (steatohepatoos). See areneb ka suhkruhaiguse taustal ja seisneb maksarakkude „rasvumises” vere süsivesikute liigsuse tõttu.

Etapid

See eristamine aitab kiiresti mõista, mis toimub patsiendil haiguse erinevatel etappidel:

  • Esimene aste. Haiguse kerget (I kraadi) vormi iseloomustab madal glükeemia tase, mis tühja kõhuga ei ületa 8 mmol / l, kui kogu päeva jooksul ei esine veres suhkru sisalduse suuri kõikumisi, väheoluline ööpäevane glükoosuria (jälgedest 20 g / l). Hüvitist säilitatakse dieediteraapia abil. Kerge diabeedivormiga võib diabeediga patsiendil diagnoosida prekliinilist ja funktsionaalset angioneuropaatiat.
  • Teine etapp. Mõõduka (II astme) suhkurtõve raskusega tõuseb tühja kõhuga glükeemia reeglina 14 mmol / l, glükeemiline kõikumine kogu päeva jooksul, päevane glükoosuria ei ületa tavaliselt 40 g / l, aeg-ajalt areneb ketoos või ketoatsidoos. Diabeedi kompenseerimine saavutatakse dieedi ja suhkrut alandavate suukaudsete ravimite manustamise või insuliini manustamisega (sekundaarse sulfamiidresistentsuse korral) annuses, mis ei ületa 40 OD päevas. Nendel patsientidel on võimalik tuvastada erineva lokaliseerimise ja funktsionaalse staadiumiga diabeetilisi angioneuropaatiad..
  • Kolmas etapp. Diabeedi rasket (III kraadi) vormi iseloomustab kõrge glükeemia tase (tühja kõhuga üle 14 mmol / l), olulised veresuhkru kõikumised kogu päeva jooksul, kõrge glükoosuria (üle 40-50 g / l). Patsiendid vajavad pidevat insuliinravi annuses 60 OD või rohkem, neil on mitmesugused diabeetilised angioneuropaatiad.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb vere- ja uriinianalüüsidel..

Diagnoosimiseks määratakse veresuhkru kontsentratsioon (oluline asjaolu on kõrge suhkru taseme uuesti määramine muudel päevadel).

Analüüsi tulemused on normaalsed (suhkurtõve puudumisel)

Tühja kõhuga või 2 tundi pärast testi:

  • venoosne veri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillaarvere - 3,3–5,5 mmol / l;
  • venoosne vereplasma - 4-6,1 mmol / l.

Diabeedi testi tulemused

  • venoosne veri üle 6,1 mmol / l;
  • kapillaarvere rohkem kui 6,1 mmol / l;
  • venoosne vereplasma üle 7,0 mmol / l.

Igal kellaajal sõltumata söögiajast:

  • venoosne veri üle 10 mmol / l;
  • kapillaarvere rohkem kui 11,1 mmol / l;
  • venoosne vereplasma üle 11,1 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini tase suhkruhaiguse korral ületab 6,7–7,5%.

C-peptiidi sisaldus võimaldab meil hinnata beetarakkude funktsionaalset olekut. I tüüpi diabeediga patsientidel on see tase tavaliselt langenud, II tüüpi diabeediga patsientidel - normaalne või kõrgenenud, insulinoomiga patsientidel - järsult tõusnud.

Immuunreaktiivse insuliini kontsentratsioon on 1. tüüpi vähenenud, normaalne või 2. tüübi korral suurenenud.

Veresuhkru kontsentratsiooni määramine suhkruhaiguse diagnoosimiseks ei toimu ägeda haiguse, trauma või kirurgilise sekkumise taustal, vere glükoosisisaldust suurendavate ravimite (neerupealise hormoonid, kilpnäärmehormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid jne) lühiajalise kasutamise taustal. tsirroosiga patsiendid.

Diabeediga suhkru uriinis sisalduv glükoos ilmub alles pärast "neeruläve" (umbes 180 mg% 9,9 mmol / l) ületamist. Iseloomulikud on olulised läve kõikumised ja kalduvus vanusega suureneda; seetõttu peetakse uriini glükoositaseme testimist tundlikuks ja ebausaldusväärseks. Test on ligikaudne juhend veresuhkru (glükoos) märkimisväärse suurenemise olemasolu või puudumise kohta ning mõnel juhul kasutatakse seda haiguse dünaamika igapäevaseks jälgimiseks..

Kuidas ravida diabeeti?

Praeguseks puuduvad tõhusad meetodid diabeediga patsientide täielikuks raviks ning põhimeetmete eesmärk on vähendada sümptomeid ja toetada normaalset veresuhkru taset. Postuleeritud põhimõtted:

  1. Ravimikompensatsioon.
  2. Eluliste tunnuste ja kehakaalu normaliseerimine.
  3. Tüsistuste ravi.
  4. Patsiendi koolitus erilise eluviisi jaoks.

Patsiendi normaalse elukvaliteedi säilitamise olulisimaks elemendiks võib pidada tema enesekontrolli, eeskätt korraliku toitumise kaudu, samuti pidevat pidevat veresuhkru taseme diagnoosimist glükomeetrite abil.

Esimese tüüpi suhkurtõve peamised meetmed on suunatud imendunud süsivesikute, kehalise aktiivsuse ja süstitud insuliini koguse vahelise suhte loomisele..

  1. Dieediteraapia - süsivesikute tarbimise vähendamine, tarbitud süsivesikute toidu hulga kontrollimine. See on abimeetod ja efektiivne ainult koos insuliinraviga..
  2. Füüsiline aktiivsus - piisava töö- ja puhkerežiimi tagamine, kehakaalu languse tagamine inimese jaoks optimaalseks, energiatarbimise ja energiatarbimise kontrollimine.
  3. Asendusinsuliinravi - pikendatud insuliini algtaseme valik ja leevendus pärast vere glükoosisisalduse ühekordset tõusu lühikese ja ultrahübriidse insuliini abil.
  4. Pankrease siirdamine - tavaliselt tehakse neeru ja kõhunäärme kombineeritud siirdamine, seetõttu tehakse diabeetilise nefropaatiaga patsientidel operatsioone. Kui see õnnestub, pakub diabeedi täielikku ravi [allikat pole täpsustatud 2255 päeva].
  5. Pankrease saarerakkude siirdamine on I tüüpi diabeedi kardinaalses ravis uusim suund. Langerhansi saarekesed siirdatakse kadastiku doonorilt ja nõuab sarnaselt kõhunäärme siirdamisega doonorite hoolikat valimist ja tugevat immunosupressiooni.

II tüüpi suhkurtõve ravimeetodid võib jagada kolme põhirühma. See on mitteravimiteraapia, mida kasutatakse haiguse varases staadiumis, ravimteraapia, mida kasutatakse kogu haiguse kulgemise ajal süsivesikute metabolismi dekompensatsiooniks ja komplikatsioonide ennetamiseks. Hiljuti ilmus uus ravi - seedetrakti operatsioon.

Suhkurtõve ravimid

Diabeedi hilisemates staadiumides kasutatakse ravimeid. Tavaliselt määrab arst suukaudseid ravimeid, see tähendab, et kirjutab välja II tüüpi diabeedi tabletid. Selliste ravimite vastuvõtmine toimub üks kord päevas. Sõltuvalt sümptomite raskusest ja patsiendi seisundist võib spetsialist välja kirjutada rohkem kui ühe ravimi, kuid kasutada diabeedivastaste ravimite kombinatsiooni.

Kõige populaarsemate ravimite loend sisaldab:

  1. Glükosidaasi inhibiitorid. Nende hulka kuulub akarboos. Selle toime on suunatud ensüümide blokeerimisele, mis lagundavad komplekssed süsivesikud glükoosiks. See võimaldab teil aeglustada süsivesikute imendumist ja seedimist peensooles ning takistada veresuhkru taseme tõusu.
  2. Ravimid, mis suurendavad insuliini sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Nende rahaliste vahendite kasutamine toimub arsti järelevalve all, kuna eakatel ja nõrgenenud patsientidel on võimalikud allergilised reaktsioonid ja neerupealise funktsioonihäired..
  3. Ravimid, mis vähendavad glükoosi imendumist soolestikus. Nende toime võimaldab normaliseerida suhkru sünteesi maksas ja suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes. Metformiinil põhinevad preparaadid saavad selle ülesandega hakkama (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibraat - aktiveerib alfa-retseptoreid, normaliseerib lipiidide ainevahetust ja aeglustab ateroskleroosi progresseerumist. Ravim tugevdab veresoonte seina, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab kusihappe sisaldust ja hoiab ära raskete komplikatsioonide (retinopaatia, nefropaatia) tekkimise.

Spetsialistid kasutavad sageli ravimite kombinatsioone, näiteks määravad glipisiidi koos metformiiniga või insuliini koos metformiiniga.

Enamikul patsientidest kaotavad aja jooksul kõik ülalnimetatud vahendid oma tõhususe ja patsient tuleb üle viia insuliinravile. Arst valib vajaliku annustamise ja raviskeemi individuaalselt.

Insuliin on ette nähtud selleks, et pakkuda veresuhkrule parimat hüvitist ja vältida II tüüpi diabeedi ohtlike komplikatsioonide teket. Kasutatakse insuliinravi:

  • Kehakaalu järsu ja motiveerimata langusega;
  • Teiste suhkrut alandavate ravimite ebapiisava efektiivsusega;
  • Kui ilmnevad diabeedi komplikatsioonide sümptomid.

Sobiva insuliinipreparaadi valib spetsialist. See võib olla kiire, keskmise või pikaajalise toimega insuliin. Ravimit tuleb manustada subkutaanselt vastavalt kindlale skeemile.

Mitu korda päevas peate insuliini "süstima"?

Diabeedi ravis püüame tagada, et veresuhkru tase võimalikult suures osas vastaks tervete inimeste suhkru tasemele. Seetõttu kasutatakse intensiivseid insuliinirežiime, st patsient peab manustama insuliini 3-5 korda päevas. Seda režiimi kasutatakse noorte patsientide jaoks, kui tüsistused võivad pikka aega tekkida halva suhkru taseme kontrolli all.

Rasedatele patsientidele on hädavajalik sageli insuliini manustada, et lootele ei tekiks liiga kõrge ega liiga madal suhkrusisaldus. Vanemaealistel patsientidel, vastupidi, soovivad nad piirata süstimiste arvu 1-3 korda päevas, et vältida tõenäolise unustamise tagajärjel tekkivat hüpoglükeemiat..

Insuliini manustamine

Insuliini süstimisel süstekohta tuleb moodustada nahavold, nii et nõel läheks naha alla, mitte lihaskoesse. Nahavold peaks olema lai, nõel peaks sisenema nahasse 45 ° nurga all, kui nahavoldi paksus on väiksem kui nõela pikkus.

Süstekoha valimisel tuleks vältida naha tihenemist. Süstekohti ei saa juhuslikult muuta. Ärge süstige õla naha alla.

  • Lühikese toimeajaga insuliinipreparaadid tuleb süstida kõhu eesmise seina nahaalusesse rasvkoesse 20-30 minutit enne sööki.
  • Pikatoimelised insuliinipreparaadid süstitakse reide või tuharade nahaalusesse rasvkoesse.
  • Ülimalt lühikesed insuliini süstid (humalog või novorpid) tehakse vahetult enne sööki ja vajadusel söögikordade ajal või vahetult pärast sööki..

Kuumus ja füüsiline koormus suurendavad insuliini imendumist ja külm vähendab seda.

Füüsilised harjutused

2. tüüpi diabeedi füüsiline aktiivsus on suunatud kehakaalu vähendamisele, kudede insuliinitundlikkuse suurendamisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Treening parandab südame-veresoonkonna ja hingamiselundite tööd ning aitab kaasa töövõime paranemisele.

Spetsiifiliste füüsiliste harjutuste komplekti läbiviimine on näidustatud suhkruhaiguse mis tahes vormi korral. Isegi voodis puhkamise ajal on soovitatav teha teatud harjutusi, mida sooritatakse lamades. Muudel juhtudel tegeleb patsient istudes või seistes. Soojendamine algab üla- ja alajäsemetega, seejärel jätkake jõutreeninguga. Selleks kasutatakse kuni 2 kg raskust laiendajat või hantlit. Kasulikud hingamisharjutused, dünaamilised koormused (kõndimine, jalgrattasõit, suusatamine, ujumine).

On väga oluline, et patsient kontrollib oma seisundit. Kui treenimisprotsessis on järsk nõrkus, pearinglus, värisemine jäsemetes, peate harjutused lõpetama ja sööma kindlasti. Tulevikus peaksite klasse jätkama, vähendades lihtsalt koormust.

Dieedi ja toitumise reeglid

Dieet tuleks teha iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt kehakaalust, vanusest, füüsilisest aktiivsusest ja võttes arvesse, kas ta peab kaalust alla võtma või paremaks minema. Diabeetikute dieedi peamine eesmärk on säilitada tervisliku inimese tasemele vastavat veresuhkru taset, aga ka vererasvade ja kolesterooli taset. Lisaks on oluline, et see dieet oleks mitmekesine ja sisaldaks piisavas koguses olulisi toitaineid - valke, mineraalsooli ja vitamiine. Samal ajal peaks see andma nii palju energiat, et patsiendi kehakaal läheneks ideaalile ja püsiks sellel tasemel pikka aega. Dieet peab vastama hea toitumise põhimõtetele..

Dieet on ravi alus. Kui sellest kinni ei peeta, on oht, et seda hüvitatakse halvasti, ja võib tekkida tüsistusi. Kui te ei järgi dieeti ja suurendate ravimite annuseid või insuliini annuseid, võib patsient suurendada kehakaalu, halvendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja diabeedi ravi satub nõiaringi. Ainus viis nende tüsistuste vältimiseks on dieedi kohandamine nii, et kehakaal normaliseeruks ja säiliks..

Diabeetikute õige toitumine = 55-60% süsivesikuid + 25-20% rasva + 15-20% valku. Süsivesikud (sahhariidid) peaksid olema maksimaalselt esindatud komplekssete süsivesikutega (tärklised), toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid (kiudaineid), mis takistab süsivesikute kiiret imendumist ja glükeemia kiiret tõusu pärast söömist.

Lihtsad süsivesikud (glükoos) imenduvad koheselt ja põhjustavad suhkru suurenemist c. veri. Rasvad peaksid olema peamiselt taimset päritolu, kolesterooli taset toidus tuleb reguleerida sõltuvalt selle sisaldusest veres, dieet ei tohiks põhjustada kolesterooli taseme tõusu kriitilisest kõrgemale. Valke peaks olema 15-20%, kuid nende päevane koguannus ei tohi ületada 1 g 1 kg kehakaalu kohta. Noorukitel ja rasedatel naistel tõuseb vajalik valguannus 1,5 g-ni 1 kg kehakaalu kohta päevas. Varem välja kirjutatud kõrge valgusisaldusega dieedid võivad põhjustada neerukahjustusi..

Diabeedidieet ei keela ja soovitab mõnel juhul dieedis kasutada järgmisi toite:

  • must või spetsiaalne diabeedileib (200-300 gr päevas);
  • köögiviljasupid, kapsasupp, okroshka, peet;
  • lihapuljongis keedetud suppe võib tarbida 2 korda nädalas;
  • tailiha (veiseliha, vasikaliha, küülik), kodulinnud (kalkun, kana), kalad (ahven, tursk, haug) (umbes 100–150 gr päevas) keedetud, küpsetatud või hautatud lihaga;
  • teraviljad (tatar, kaer, hirss) on kasulikud ning pastat, kaunvilju võib tarbida ülepäeviti;
  • kartul, porgand ja peet - mitte rohkem kui 200 gr. päevas;
  • muud köögiviljad - kapsast, sealhulgas lillkapsast, kurki, spinatit, tomatit, baklažaani, aga ka rohelisi, saab kasutada ilma piiranguteta;
  • munad võivad olla mitte rohkem kui 2 tükki päevas;
  • 200-300 gr. õunte, apelsinide, sidrunite päeval on see võimalik viljalihaga mahlade kujul;
  • kääritatud piimatooted (keefir, jogurt) - 1-2 klaasi päevas ja juust, piim ja hapukoor - arsti loal;
  • madala rasvasisaldusega kodujuustu soovitatakse tarbida päevas 150-200 g. päevas mis tahes kujul;
  • rasvadest päevas võite süüa kuni 40 g soolamata võid ja taimeõli.

Neid tooteid ei soovitata II tüüpi suhkurtõve korral:

  • kõik pagaritooted ja teraviljad, mida ei ole tabelis loetletud;
  • küpsised, vahukommid, vahukommid ja muud kondiitritooted, koogid, kondiitritooted jne;
  • mesi, täpsustamata šokolaad, maiustused, looduslikult - valge suhkur;
  • kartulid, praetud süsivesikutega köögiviljad, enamik juurvilju, välja arvatud eespool nimetatud;
  • poes majonees, ketšup, praadimine supis jahuga ja kõik sellel põhinevad kastmed;
  • kondenspiim, säilita jäätis (ükskõik!), kompleksiga tooted, millel on märge “piim”, sest need on varjatud suhkrud ja transrasvad;
  • Puuviljad, marjad, millel on kõrge GI: banaan, viinamarjad, kirsid, ananass, virsikud, arbuus, melon, ananass;
  • kuivatatud puuviljad ja suhkrustatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, datlid, rosinad;
  • poest vorstid, vorstid jms, kus on tärklist, tselluloosi ja suhkrut;
  • päevalille- ja maisiõli, kõik rafineeritud õlid, margariin;
  • suured kalad, konserveeritud õli, suitsutatud kala ja mereannid, kuivad soolased suupisted, populaarsed õlle jaoks.

Jookidest on lubatud juua musta, rohelist teed, nõrka kohvi, mahlasid, happeliste sortide hautatud marju, millele on lisatud ksülitooli või sorbitooli, kibuvitsapuljongit, mineraalvetest - narzan, essentuki.

Diabeediga inimestele on oluline piirata kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist. Selliste toodete hulka kuuluvad - suhkur, mesi, moos, kondiitritooted, maiustused, šokolaad. Puuviljadest - banaanidest, rosinatest, viinamarjadest - valmistatud kookide, muffinite kasutamine on rangelt piiratud. Lisaks tasub minimeerida rasvase toidu, peamiselt seapeki, köögiviljade ja või, rasvase liha, vorstide, majoneesi kasutamist. Lisaks on parem välja jätta dieedist praetud, vürtsikad, vürtsikad ja suitsutatud toidud, soolased toidud, soolatud ja marineeritud köögiviljad, koor, alkohol. Soola päevas võib tarbida mitte rohkem kui 12 grammi.

Nädala menüü

Mida saab süüa ja mida mitte? Järgnev suhkruhaiguse nädalamenüü ei ole range, üksikud komponendid tuleb samades tooterühmades välja vahetada, säilitades samal ajal kasutatava igapäevase leivaühiku põhinäitaja.

  1. 1. päev. Hommikueine tatra, madala rasvasisaldusega kodujuustuga, 1% piima ja kibuvitsajoogiga. Lõunaks klaasitäis 1 protsenti piima. Meil on lõunasöök kapsasupiga, keedetud liha puuviljaželeega. Suupiste - paar õuna. Õhtusöögiks küpsetame kapsa šnitslit, keedetud kala, samuti teed.
  2. 2. päev. Hommikueine pärl odra pudru, ühe pehme keedetud munaga, kapsa salat. Lõuna ajal klaas piima. Õhtusöögiks on kartulipüree, hapukurk, keedetud veiselihamaks ja kuivatatud puuviljakompott. Pärastlõunane puuviljaželee. Õhtusöögiks piisab tükist keedetud kanast, garneeringust hautatud kapsast ja teest. Teine õhtusöök - keefir.
  3. 3. päev. Hommikueineks - madala rasvasisaldusega kodujuust, millele on lisatud väherasvast piima, kaerahelbeid ja kohvijooki. Lõunasöök - klaas tarretist. Meil on lõuna ilma lihata, keedetud kana ja tatar. Pea pärastlõunal kaks magustamata pirni. Õhtusöögiks on vinaigrette, üks keedetud muna ja tee. Enne magamaminekut võite süüa natuke jogurtit..
  4. 4. päev. Hommikueineks keedame tatrapudru, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja kohvijoogi. Teine hommikusöök on klaas keefirit. Lõunaks valmista kapsasupp, keeda tükk madala rasvasisaldusega veiseliha piimakastmes ja klaas kompoti. Meil on pärastlõuna 1-2 väikest pirni. Supper kapsa šnitsel ja keedetud kala teega.
  5. 5. päev. Hommikueineks valmistame vinaigretti (me ei kasuta kartulit) teelusikatäis taimeõli, ühe keedetud muna ja kohvijoogi viiluga rukkileiba ja võid. Lõunaks kaks õuna. Lõunasöögiks on hapukapsas hautatud liha ja hernesupiga. Pärastlõunaseks teeks ja õhtusöögiks vastavalt värsked puuviljad ja keedetud kana köögiviljapudru ja teega. Enne magamaminekut võite jogurtit tarbida.
  6. 6. päev. Hommikusöök - tükk lahjat hautist, hirsipuder ja kohvijook. Teiseks hommikusöögiks võite süüa nisukliide keetmist. Lõunasöögiks on keedetud liha, kalasupp ja lahjad kartulipüree. Kas pärastlõunane klaas keefirist. Õhtusöögiks küpseta kaerahelbed ja kodujuust piimaga (madala rasvasisaldusega). Enne magamaminekut võite süüa ühe õuna.
  7. 7. päev. Hommikueine tatrapudruga kõvaks keedetud munaga. Enne lõunat võib süüa paar õunat. Lõunaks ise - loomaliha kotlet, oder ja köögiviljasupp. Meil on pärastlõunane tee piimaga, õhtusöök keedetud kala ja aurutatud kartulitega, aga ka köögiviljasalat teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit.

Päevane tootekomplekt 2000 kcal kohta

Diabeediga patsiendi ligikaudne päevane tootekomplekt (grammides) 2000 kcal kohta on toodud allolevas tabelis, neid toite tuleks süüa ja lisada need oma menüüsse. Toodete mass tabelis on esitatud grammides..

Loe Diabeedi Riskifaktorid