Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Diureetikumid ehk diureetikumid on ravimite rühm, mille keemiline koostis on heterogeenne. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist neerude kaudu. Pakume lugejale nimekirja diureetikumidest, mida tänapäeva meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse, nende klassifikatsioonist ja omadustest.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronites vastavalt nende rakenduspunktile. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis toimub kogu verest vabaneva valgu imendumine vastupidiselt. Proksimaalses tuubulis kandub moodustunud vedelik Henle silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, reabsorptsioon. Distaalses tuubulis on vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine lõpule jõudnud ning vabanevad ka vesinikuioonid. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eraldub moodustunud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • konkureerivad aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kanalite kogumisel: akvarellid (demeciklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites..

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumioonide ja vesinikkarbonaatide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu ja nahalööve. Ravim põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi..

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, diabeedi ja tsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, tõmmates endasse vett ja naatriumioone, takistades nende vastupidist imendumist.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algfaasis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt ilmneb kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatavad furosemiid, torasemiid ja metakrüülhape.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide tugevat defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakriinhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, maksa ja neerude tõsise kahjustuse korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi vastupidist imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidid toimima hiljem (2 tundi pärast manustamist), kuid püsivad efektiivsed 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral..
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, samuti neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, seda kirjutatakse üks kord päevas, sellel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Kõige sagedamini kasutatakse selle rühma indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see tugevamalt diureesi. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, menstruaaltsükli häired. Sellel tööriistal on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee sekretsiooni. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse tsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravimid võivad neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega..

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetilised ravimid eemaldavad kehast vett ja soolasid, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid..

Vee-elektrolüütide metabolismi häired

Tiasiidi ja loop-diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumisisalduse langus veres (hüponatreemia) areneb, kui dieedi ajal piiratakse soola piiramisega diureetikume. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisega. Naatriumkloriidi ja sooda lahustega töötlemiseks.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumipreparaadid sees või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu panangin ei suuda madala mikroelementide sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Kõrgenenud kaaliumi taset veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ravimite üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiana, südame löögisageduse aeglustumisena, intrakardiaalse blokaadi tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumisisalduse vähenemine (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidide, osmootiliste ja lingudiureetikumide komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasmid, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: pärssimine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund ilmneb tõenäolisemalt vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega..

Loop-diureetikumide kasutamisel areneb madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina, spasmide, bronhide ja söögitoru paresteesiad. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine"; see areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete ja osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse häired

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis madal proteiinisisaldus. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel veres suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid)..

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti suhkurtõve või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeduvate süsivesikute (suhkur) toitu, kasutada AKE inhibiitoreid ja kaaliumipreparaate..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia). Sellise komplikatsiooni eriti suur tõenäosus silmuse- ja tiasiiddiureetikumide ravis. Ravi jaoks on ette nähtud puriiniga piiratud dieet, allopurinool, kombineeritakse diureetikume koos AKE inhibiitoritega.

Suurte diureetikumide annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia tekkega tõenäoliselt halvenenud neerufunktsioon (veres lämmastikujäätmete kontsentratsiooni tõus). Sellistel juhtudel tuleb asoteemia näitajaid regulaarselt jälgida..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiline talumatus on harva esinev. See on kõige iseloomulikum tiasiidide ja lingudiureetikumide suhtes, peamiselt patsientidel, kellel on allergia sulfoonamiidide vastu. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosse manustamisega võivad kuulmissüsteem kahjustada..

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski.

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mille tagajärjeks on isupuudus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi.

Võimalikud vereloomesüsteemi muutused: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Suurte diureetikumide annuste väljakirjutamisel toimub vere paksenemine, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus, võivad ilmneda soovimatud toimed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Nende samaaegsel manustamisel koos glükokortikosteroididega on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooniga nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel manustamisel diureetiline toime väheneb.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja tseporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemse sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade infusioon, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunu ja arbuusi.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel silmusvahendeid. Ödematoosse sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida selline annus, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiidi- ja kaaliumi säästvad ravimid võetakse eelistatavalt hommikul tühja kõhuga. Lingudiureetikumide päevane annus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks 8 ja 14 tunni järel. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult mõne päeva jooksul nädalas saab neid kasutada vahelduva heaolu parandamise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral.

Ödeemi ravi kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamast" teemal "Diureetikumid"

Kõige tõhusam diureetikum: diureetikumi hinnang

Selliste ravimite peamine ülesanne on liigse vedeliku eemaldamine inimkehast. Koos sellega väljuvad soolad, aga ka kudedesse ja anumatesse kogunevad kemikaalid. Kuidas õigesti valida head diureetikumi, uuri ajaveebist "Kaubad".

Funktsioone on mitmeid, kuna igat tüüpi tooteid iseloomustab oma kestus, mehhanism ja toime kiirus. Selle materjali osana kaalume üksikasjalikult parimate ravimite loetelu, et saaksite hinnata nende eeliseid ja teha õige valik..

Mida on oluline teada diureetikumide kohta

Vedelikku tühjendavate ravimite põhiprintsiip on neerudes aktiivne. Valitud ravimi komponendid aeglustavad vee ja soolade imendumist neerukanalites, suurendades seeläbi uriini tootmist. Esitatud rühma kasutades saate vabaneda puhitusest, puhastada tõhusalt toksiinide keha ja normaliseerida happe-aluse tasakaalu.

Klassifikatsioon

Seda kategooriat tervikuna on võimatu struktureerida, kuna kõiki tooteid iseloomustab erinev keemiline koostis. Seal on 4 peamist tüüpi tooteid, millest igal on oma farmakoloogiline toime. Vastavalt sellele ja sõltuvalt patsiendi konkreetsest haigusest määrab arst õige ravimi. On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline diureetikum on parem - iga inimese jaoks on see individuaalne.

Kaaliumi säästvad

Need suurendavad kloriidi ja naatriumioonide väljundit, samal ajal kui kaaliumi kehast väljumise protsess väheneb. Selle rühma diureetikumid on üsna nõrgad ja nende tõhusus on oluliselt halvem teiste sortide ravimitest. Neid kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimitega, mis pakuvad ebasoovitavat väljundit sellistest elementidest nagu magneesium ja kaltsium. Neid on soovitatav kasutada ka hüpertensiooni raviks. Manustamisviis moodustatakse ravimi väikestest annustest.

Osmootne

Neid kasutatakse sepsise ägedate juhtumite, kuseteede häirete, glaukoomihoogude ja aju tursete raviks. Need on ette nähtud ka mürgituse või diureetikumide üledoseerimise tagajärjel toksiliste ainete eliminatsiooni kiirendamiseks. Nad kuuluvad potentsi kategooriasse, seetõttu määratakse nad üks kord.

Loopback

Need põhjustavad suurenenud kaaliumi eritumist uriiniga. Selle kategooria ravimeid on soovitatav kasutada suu kaudu enne söömist. Kuid võib kaaluda ka intramuskulaarsete süstide võimalust, mis kiirendab soovitud efekti saavutamist.Neil on tugev toime, seetõttu on seda tüüpi keelatud kasutada koos põletikuvastaste mittesteroidsete tablettidega.

Tiasiid

Kasutatakse üsna aktiivselt. Imendub seedetraktis kergesti ja on patsientide poolt hästi talutav. Eespool kirjeldatutega võrreldes iseloomustab neid väiksem jõud, kuid on seetõttu pikemad, kuna on näidustatud krooniliste patoloogiatega patsientidele.

Millise ettevõtte ravimeid valida

Parima diureetikumi saamine on üsna keeruline, sest tänapäevasel turul on sortiment muljetavaldav. Ülesande lihtsustamiseks oleme teile koostanud loetelu võimalustest, mis aitavad haigusega toime tulla.Enne selle või selle ravimi ostmist peate kindlasti arstiga kohtuma. Diureetikumid võivad vale kasutamise korral põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja mõned sordid võivad isegi põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tutvuge valikuprotsessi käigus tootekataloogis pakutavate toodetega. Pakume klientidele ainult siseturul kõige tõhusamaid tooteid taskukohase hinnaga. Siit on kerge leida kerget diureetikat..

KohtNimiHinnang funktsioon
Parimad salureetikumid
1FurosemiidSee on kiire ja produktiivne.
2BumetaniidÜks võimsamaid diureetikume
3IndapamiidTõhus ja mitte kallis ravim
Parim kaaliumi säästv
1TriamterenEemaldab kehast õrnalt vedelikku
2AmiloriidParim ravim kõrge vererõhu vastu
Parim osmootne
1MannitoolVäga kiire tegevus

Parim salureetikumide rühmas

Neid iseloomustab pikk hüpotensiivne toime. Peamine omadus on naatriumi suurenenud eritumine karbamiidiga.

Furosemiid

Kuulub tugevate diureetikumide kategooriasse. Seda kasutatakse mitmesuguste tursetüüpide kiireks kõrvaldamiseks ja rõhu vähendamiseks. See ei sobi pika aja jooksul manustamiseks. Eksperdid omistavad narkootikumide kategooriale ohtlikud (kui te võtate seda ettenähtud kursusi jälgimata). Aktiivsed komponendid mitte ainult ei eemalda kehast vedelikku, vaid väljutavad ka selliseid olulisi elemente nagu kaalium, magneesium ja raud. Kuid valides tugevaima diureetikumi, peaksite seda rühma kindlasti uurima..

Eelised:

  • Tõeliselt tõhus diureetikum
  • Tulemust näidatakse juba tunni pärast vastuvõtmist
  • Kehtiv kuni 6 tundi
  • Hõlbustab südame tööd
  • Odav

Puudused:

  • Ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks
  • Lai vastunäidustuste loetelu: pankreatiit, neerupuudulikkus, diabeet
  • Võib põhjustada allergiaid, närvi- ja veresoonkonna probleeme, häirida meeleelundite tööd

"Bumetaniid"

Arstid soovitavad seda kasutada, kui "Furosemide" võtmine ei anna soovitud efekti. Aitab tsirroosi, vererõhu häirete korral, leevendab turset.

Eelised:

  • Üks võimsamaid salureetikume
  • See imendub kiiresti, tänu millele hakkab see tõenäolisemalt tegutsema
  • Kõrvaldab tursed hästi

Puudused:

  • Efekt ei kesta kaua
  • Alandab vererõhku
  • Koos vedelikuga eemaldab kehast kasulikud mikroelemendid
  • Ravimit ei saa liiga kaua võtta
  • Ei sobi üle 60-aastastele
  • Võib provotseerida kõhuvalu, peapööritust, iiveldust

Indapamiid

Pärast manustamist hakkab see levima neerude kudedesse ja anumatesse. Ravimi toimeaine on võimeline muutma membraanide struktuuri, vähendades seeläbi nende läbilaskvust kaltsiumile.

Eelised:

  • Edendab südant
  • Sobib pikaajaliseks raviks.
  • Efektiivne päeva jooksul
  • Kõrvaldab tursed
  • Pole kallis

Puudused:

  • Keskmine tugevus sarnaste ravimite hulgas
  • Ei saa kasutada rasedatel ja imetavatel naistel
  • Võib vererõhku mõnevõrra alandada
  • Kõrvaltoimete hulgas: kõhukinnisus, dehüdratsioon, köha

Parim kaaliumi säästvate seas

Need ravimid aitavad kaasa naatriumi kiirendatud eliminatsioonile. Eripäraks on toksilisuse peaaegu täielik puudumine. See rühm määratakse kõige sagedamini patsientidele, kes kannatavad südamepuudulikkuse tõttu turse all..

Triamteren

Seda iseloomustab kerge tegutsemispõhimõte. Ravim on ette nähtud hüpertensiooni korral, mis aitab parandada tsirroosiga seisundit. Positiivne reaktsioon ilmneb 2 tunni pärast.

Eelised:

  • Tõhus ja õrn vahend vedeliku eemaldamiseks kehast
  • Sobib laste raviks
  • Seda saab pikka aega võtta, ilma et see kahjustaks tervist
  • Tegevusaeg - umbes 12 tundi
  • See eemaldab naatriumi, kuid säilitab kaaliumi

Puudused:

  • Halb lahustuvus
  • Mõnikord põhjustab neerukive
  • Ei sobi imetamiseks
  • Võib provotseerida dehüdratsiooni

Amüloriid

Üsna nõrk diureetikum, kuid püsiva toimega. Seda kasutatakse peamiselt hüpertensiooni kõrvaldamiseks, võitleb südamehaiguste põhjustatud tursete vastu..

Eelised:

  • Suurepärane kõrge vererõhu korral.
  • Maks ja neerud ei kahjusta
  • Peaaegu ei eemalda kehast kaaliumi
  • Võite võtta kaua aega
  • Efekt püsib kogu päeva

Puudused:

  • Võib põhjustada kehas liigset kaaliumi.
  • Katkestab seedetrakti

Parim osmootsete seas

Alates hetkest, kui sellised ravimid satuvad verre, suurendavad nad selle osmootset rõhku, mis tähendab vedeliku vabastamist kudedest anumatesse. Pärast toote neerudes filtreerimist ja ilma vastupidise imendumiseta. Naatrium ja vesi ei naase, vaid erituvad aktiivselt kehast..

Mannitool

See realiseeritakse ampullides oleva lahuse kujul. Kui otsite kiiret diureetikat, on see just see, mida vajate.

Eelised:

  • Sellel on tugev diureetiline toime.
  • See leevendab turset hästi
  • Eemaldab naatriumi ja talletab kaaliumi
  • On odav

Puudused:

  • Saadaval ainult retsepti alusel.
  • Pikk vastunäidustuste loetelu, sealhulgas hüponatreemia ja hemorraagiline insult
  • Üleannustamine dehüdratsioon ja hallutsinatsioonid

Muud valikud

Klofelin

Sisaldab sama tugevat ainet, mis tungib peaaegu kõigisse struktuuridesse, kuid on rohkem kontsentreeritud kesknärvisüsteemi.

Eelised:

  • Tõhus diureetikum
  • Lai valik tegevusi

Puudused:

  • Võib põhjustada suukuivust
  • Kõrvaltoimete hulgas on unisus, peavalu, vaimsed ja erektsioonihäired, iiveldus
  • Ärge võtke rasedaid ja alla 15-aastaseid lapsi

"Reserpine"

See mõjutab närvisüsteemi, vastutab norepinefriini produktsiooni vähendamise eest (just tema laiendab veresooni). Ravimil on positiivne mõju aju vereringele, mis muudab selle vaimsete patoloogiate ravis hädavajalikuks.Seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas sedatsiooni tugevdamiseks abikomponendina..

Eelised:

  • See sobib hästi teiste diureetikumidega
  • Tegutseb kiiresti
  • Sobib lühikesteks ravikuurideks

Puudused:

  • Maohaavandite ja neeruhaigustega patsiente ei tohiks võtta
  • Kõrvaltoimete hulka kuuluvad depressioon, nahaärritus, nõrkus ja seedehäired.

Anapriliin

Rõhu alandamiseks piisab ühest annusest. Pärast 3-nädalast ravikuuri täheldatakse ühtlast toimet. Ravimite võtmine südame isheemiatõvega patsientidel aitab vähendada stenokardiahoogude sagedust. Neil on paranemine, mis lihtsustab füüsilise tegevuse talumist.

Eelised:

  • Imendub kiiresti
  • Kehtib 5 tundi
  • Võib kasutada laste raviks.
  • Ei ole vastunäidustatud rasedatele
  • Sobib kasutamiseks kesknärvisüsteemi rikkudes

Puudused:

  • Eakad peavad ravimit kasutama ettevaatusega.
  • Alandab vererõhku

"Diklotiasiid"

Võimaldab mitte ainult suurendada vedelikukaotust. Üks peamisi tunnuseid on veresoonte silelihaste tundlikkuse vähenemine.

Eelised:

  • Sellel on võimas, kuid kerge diureetiline toime.
  • Eemaldab kehast naatriumi ja kloori
  • Sobib pikaajaliseks kasutamiseks.
  • Parandab neerufunktsiooni
  • Aitab janu vähendada
  • Maksimaalne toime ilmneb 3 tundi pärast manustamist
  • Ravim kehtib 16 tundi

Puudused:

  • Vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse korral
  • Võib põhjustada kõrvaltoimeid: iiveldus ja nõrkus.

"Magneesiumsulfaat"

Seda iseloomustavad kolereetilised, sedatiivsed, krambivastased toimed. Laiendab artereid, vähendades seeläbi südame järelkoormust.

Eelised:

  • Efektiivne juba tund pärast manustamist
  • Sellel on spasmolüütiline ja rahustav toime.
  • Parandab urineerimist

Puudused:

  • Kuidas manustatakse diureetikume intravenoosselt või intramuskulaarselt
  • Mitte piisavalt kaua

Dibazol

Kuulub müotroopsete spasmolüütikumide kategooriasse, laiendab kapillaare. See funktsioon muudab tööriista asendamatuks vererõhu alandamise terapeutiliste meetmete protsessis..

Eelised:

  • Leevendab valu
  • Lõdvestab veresooni, kõrvaldab spasmid
  • Sobib kasutamiseks maohaavandite ja gastriidi korral

Puudused:

  • Seda ei saa kasutada raseduse ja imetamise ajal
  • Vastunäidustatud neeru- ja maksahaigustega inimestele.
  • Võimalikud kõrvaltoimed: higistamine, pearinglus, allergiad, vererõhu langus

Kaptopriil

Südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel vähendab kehas naatriumi protsent. On veresooni laiendav toime.

Eelised:

  • Lai valik tegevusi
  • Võib kasutada koos teiste diureetikumidega
  • Kerge diureetiline toime
  • Kõrvaldab valu
  • Sobib regulaarseks kasutamiseks.

Puudused:

  • Kasutage seda ravimit laste ja eakate ravimisel ettevaatusega.
  • Vastunäidustatud südame- ja neerupuudulikkusega patsientidele

Mõned suured farmaatsiaettevõtted

  • Eurofarm. Esindab kogu Euroopa valimi apteekide võrku. See pakub oma klientidele rohkem kui 10 000 ravinime, mille hulgast leiate tõhusaid ja tõestatud ravimeid, mis on kliinilised uuringud läbinud.
  • "Biosüntees". See on terve aktsiaselts, mis ühendab 10 suuremat ravimitootmise eest vastutavat ettevõtet.
  • "Orgaanika." Bränd tegeleb kvaliteetsete ja täiesti ohutute toodete tootmisega. Tootmistehnoloogiaid täiustatakse pidevalt. Tootevalikut laiendatakse ja ajakohastatakse regulaarselt..
  • Hemofarm on 1960. aastal asutatud ettevõte. Tooteid müüakse Euroopas, sealhulgas ka Venemaa turul..
  • Sandoz on rahvusvaheline organisatsioon, mis toodab peaaegu kõiki ravimite farmakoterapeutilisi rühmi. Sealhulgas sortiment on ka parimad tugevad diureetikumid.

Miks on esitatud ravimid kehakaalu langetamiseks purjus?

Iga inimese kehas on liigset vedelikku. Koos toodete tarbimisega koguneb see järk-järgult keha rakkudesse. Rasvkude on ka omamoodi veeanum, mis ei tule loomulikult välja. See on probleem, millega seoses tuleb pöörduda diureetikumide poole. Kasulikud mikroelemendid erituvad aktiivselt ka uriiniga. Kui järgite arsti soovitusi ja võtate ravimit õigesti, ei teki probleeme. Kuid ise ravimitega proovides võib puududa kaalium ja muud eluks vajalikud ained. Sellega ei lõpe midagi head, sest sel moel on häiritud sisemiste süsteemide ja üksikute organite töö.

Millised on ohutud

Puuduvad täiesti kahjutud ravimid. Mis tahes ravimil võib olla negatiivne mõju, kui seda kasutatakse valesti või arvestamata sellega, et patsiendil on vastunäidustusi. Ka annustamine mängib rolli. Selle põhjal võib sama ravim olla nii kasulik kui ka vastupidiselt tervisele ohtlik. Tugevaimate diureetikumitablettide valimisel ei tohiks arvata, et nende regulaarne tarbimine mõjutab ainult positiivselt teie immuunsussüsteemi seisundit.Enamik diureetikume on ohtlik, kuna nende peamine ülesanne on keha vedelikust aktiivne vabanemine. Selle tõttu on rikutud vee-elektrolüütide tasakaalu. Vaatamata ülaltoodud faktidele võime kogu pakutavate toodete hulgast eristada eriti ohutuid ravimeid - need on Triamteren ja Spironolaktoon.

Diureetikumid ja rasedus

Tõhusate toodete tundmise vastu kõhupuhituse vastu valivad last kandvad naised ravimite alternatiiviks erinevad ravimtaimed. Müügil on tõepoolest tasud või teed, mis on paigutatud täiesti kahjutuks vahendiks toonuse tõstmiseks ja keha puhastamiseks.Raseduse ajal suureneb ema veremaht 60% -ni. See on vajalik nii normaalseks funktsioneerimiseks kui ka loote toitumise tasakaalustamiseks. Diureetikumid vähendavad seda indikaatorit ja neerud hakkavad eritama ainet, mida nimetatakse reniiniks. See ahendab kapillaare, nii et verevool, mis on väike, võib voolata kõige olulisematesse elunditesse. Arvestades selle komponendi aktiivset tootmist, kasvab surve. Täiendavate diureetiliste ravimite võtmine ainult süvendab olukorda, mis võib samuti põhjustada hüpertensiooni arengut. Kuid naised võivad selliseid ravimeid kasutada raske premenstruaalse sündroomi esinemisel, millega tavaliselt kaasneb tugev puhitus, peavalud ja raskused kogu kehas..

Vastuvõtureeglid

Arvesse tuleks võtta nende toodete konkreetseid omadusi, mida kavatsete kasutada. Tiasiiddiureetikumidel on tugev toime, nad pesevad kehast välja selliseid elemente nagu kloor ja naatrium. Veelgi enam, nende kasutamise eripära on see, et mõne aja pärast nende diureetikumidega kokkupuute tase ei vähene.tablett hakkab tööle 2 tundi pärast võtmist ja säilitab oma mõju järgmised 12 tundi. Eksperdid soovitavad pärast iganädalast ravikuuri teha pausi. Esimestel päevadel on parem annust vähendada. See aitab ka selle rühma ravimite kasutamise ajal dieeti kohandada: peate sööma rohkem kaaliumi sisaldavaid toite.Silmused on veel üks tugevate ravimite kategooria. Need aktiveeritakse pärast seedetrakti sattumist vaid tunni aja pärast ja jäävad aktiivseks 4 tunniks. Parem on planeerida nende tarbimine hommikul, mitte rohkem kui 1 kord päevas.Kaaliumi säästmist kasutades pole vaja jälgida selle elemendi taset kehas ja lisaks rakendada seda, mida see sisaldab. Tavaliselt ilmneb efektiivsus 2 tundi pärast imendumist, mõnikord võib see edasi lükata ja avalduda alles kahe päeva pärast.Taime tüüpi diureetikume võetakse pärast sööki. Kursuse ajal on parem täielikult loobuda vürtsidest ja igasugustest kastmetest. Oluline on tarbida võimalikult palju vett.

Diureetilised ürdid ja köögiviljad

  • Koriander on looduslik vahend vedeliku eemaldamiseks. Võimaldab survet vähendada. Toiduvalmistamisel kasutamisel suudab see neutraliseerida praetud liha valmistamisel eralduvaid ohtlikke kantserogeene.
  • Nõges võib päästa teid neeruhaigustest, takistada kivide teket. Võitleb kehas bakteritega. Leevendab põletikku ja mõjutab soolestiku mikrofloorat positiivselt.
  • Karuputke. Selle taime kuivad lehed on hõlpsasti leitavad igas apteegis. See on ohutu ja tugeva diureetilise toimega. Peamine eelis on kitsa vastunäidustuste loetelu olemasolu. Urogenitaalsüsteemi põletikuvastane toime toimib täiendava omadusena. Isegi rasedad ja imetavad emad saavad seda taime kasutada diureetiliseks otstarbeks. Tähtis on kinni pidada ainult tähtaegadest - kursus ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva, pärast mida tehakse nädalane paus.
  • Raudrohi lilled - nendel põhinevad dekoktid võivad suurendada vedeliku äravoolu. Naised premenstruaalsel perioodil võivad seda kompositsiooni võtta 2 korda päevas, et vähendada verejooksu intensiivsust ja vähendada valu.

Pöörake tähelepanu Altai tervendavate kingituste taimeteele, mis on saadaval Tovarika kauplemisplatvormi kataloogis. See kõrvaldab aktiivselt turset, seda iseloomustab põletikuvastane toime..

Kõige tõhusamaid diureetikume on lihtne leida ka igapäevaselt tarbitavate toitude hulgast. Siin on mõned neist:

  • Apteegitill (saab kasutada soolte puhastamiseks). Aitab puhitus, põletik, kõhukinnisus.
  • Küüslauk on tuntud köögivili, mis võitleb viiruste ja bakterite vastu. Selle raviomadused aitavad kaasa kahjulike mikroorganismide eemaldamisele. Soovitud efekti saavutamiseks kasutage nelki toores vormis.
  • Petersell pole mitte ainult paljude roogade koostisosa, vaid ka hea viis vedeliku eemaldamiseks kehast.

Tuleb mõista, et kui tarbite aktiivselt diureetikume ja juua vähe vett, on oht dehüdratsiooniks, mis olukorda ainult süvendab.Ainult spetsialist saab soovitada teile kõige paremaid diureetikume. Pidage meeles, et ise toote valimine ja ilma igasuguse läbimõeldud süsteemita võtmine on teie tervisele ohtlik..

Diureetikumide tööpõhimõte, mis see on, mis tüübid on, näidustused ja vastunäidustused

Praeguseks sisaldab farmakoloogiliste ainete loetelu palju erinevaid rühmi. Üks neist sisaldab diureetikume või diureetikume..

Mis on diureetikum, kuidas see keha mõjutab?

Milliste haiguste jaoks need on kasulikud ja millistel juhtudel tuleks neid vältida?

Diureetikumid mis see on

Mis diureetikumid need ravimid on? Milliseid diureetikume on? Igasugust urineerimist soodustavat ravimit nimetatakse diureetikumiks..

Seda kasutatakse paljude haiguste ravis (näiteks kõrge vererõhuga diureetikumina).

Üldine informatsioon

Orgaanilisi ja anorgaanilisi liike eristatakse päritolu järgi.

Orgaaniliste hulka kuuluvad taimede dekoktid ja infusioonid, mis on kogu inimkonna ajaloo jooksul laialt tuntud. Anorgaanilised - need on diureetilised kemikaalid..

Esimesi anorgaanilisi diureetikume hakati kasutama juba 9. sajandi alguses. Need olid elavhõbedaühendid. Praeguseks ei kasutata elavhõbeda diureetikume nende kõrge toksilisuse tõttu..

Aja jooksul sünteesiti paralleelselt keemia ja farmakoloogia arenguga ka paljusid diureetilise omadusega aineid. Nad hõivasid kindlalt oma niši uimastite nimekirjas.

Mis tahes raviaine, kui see on kehas, toimib teatud retseptoritele. See tähendab, et selle mõju viib rangelt spetsiifilise reaktsioonini..

Veresooned laienevad või vastupidi kitsenevad, pulss kiireneb või aeglustub, närvitegevus aktiveeritakse või pärsitakse.

Üks neist reaktsioonidest süstitava aine suhtes on diureetiline toime. See termin pärineb vanakreeka sõnast, mis tähendab "urineerimine". Nimest järeldub, et sellise ravimi toime on diureetikum.

Näidustused on liigne vedelik kehas..

Klassifikatsioon

Et mõista, kuidas üks või teine ​​diureetikum toimib, peate teadma uriini moodustumise mehhanismi.

Uriin kehas toimub vere filtreerimise ajal spetsiaalsete neerude moodustiste - nefronite - abil. Sel juhul läbib vereplasma vedel osa nefrooni membraani ja siseneb neerutuubulitesse.

Nendes bioloogilistes torukujulistes moodustistes moodustub vedel aine (nn primaarne uriin) ja pakseneb. Vesi ja toitained naasevad vereringesse ning toksiinid erituvad.

Inimkeha sisaldab umbes 2 miljonit nefronit. Neerude glomerulitest läbib päevas umbes 200 liitrit vedelikku. Samal perioodil eritub umbes 1,5 - 2 liitrit uriini.

Uriini koguse suurendamiseks võite kiirendada filtratsiooni glomerulites või vähendada primaarse uriini imendumist neerutuubulites.

Vastavalt nende toimemehhanismile on praeguseks vastu võetud järgmine diureetikumide klassifikatsioon:

  • tagasihelistamine;
  • tiasiid;
  • kaaliumi säästvad;
  • osmootne;
  • kombineeritud.

Diureetikumide klassifitseerimise vajadus tekkis nende toimemehhanismi erinevuste tõttu..

Loopback

Seda tüüpi ravim toimib ühes uriini moodustumise kohas, mida nimetatakse Henle silmuseks. Loop-diureetikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu "Furosemiid", "Bumetaniid", "Etakrriinhape".

Epiteelirakkude retseptoritele toimides aeglustab silmuse diureetikum naatriumi- ja klooriioonide imendumist. See viib neerude kaudu erituva vedeliku suurenemiseni. Lisaks diureetikumidele on sellel ainete rühmal võimas hüpotensiivne toime..

Ravimite kahjulik toime on kaaliumi liigne väljutamine organismist, mis on negatiivne südame-veresoonkonna funktsioonile. Seda tüüpi diureetikumid kuuluvad võimsate ravimite rühma. Efekt saabub kiiresti ja kestab 10–18 tundi.

Tiasiid

Nimi pärineb ainest bensotiadiasiini derivaatidest, millest see rühm on. Seda nimetatakse tiasiiddiureetikumideks. Narkootikumid mõjutavad ka Henle silmuse piirkonda.

Need vähendavad kloori aktiivset reabsorptsiooni ja naatriumi passiivset imendumist. Toime raskusastme järgi kuuluvad nad keskmisesse rühma.

Diureetiline toime avaldub perioodil 30 minutit kuni 1 tund ja kestab kuni 10 tundi.

Tiasiiditaoliste puuduste hulgas tuleks nimetada kaaliumi- ja magneesiumioonide puudust. Samal ajal aitavad tiasiidid kaasa kusihappe derivaatide akumuleerumisele kehas, mis on podagraga inimestele vastuvõetamatu, ja see võib põhjustada podagrahoogude sagenemist.

Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid astsiidi ödeemi meditsiiniliseks vähendamiseks. Koos antihüpertensiivsete ravimitega kasutatakse neid hüpertensiooni raviks.

Kaaliumi säästvad

Järgmine ravimirühm, mida kasutatakse kehas vedeliku vähendamiseks, on kaaliumi säästvad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad aldosterooni antagonistid ja naatriumikanali blokaatorid. Esimese rühma tüüpiline esindaja on Spironolaktoon.

Selle diureetiline toime on nõrgalt väljendunud ja areneb alles teise päeva lõpus. Samal ajal avaldub kaaliumioonide eritumine uriiniga juba esimestel tundidel pärast manustamist. Üks naatriumikanali blokaatoritest on Triamteren..

Selle mõju on ka nõrgalt väljendatud. See areneb järgmise 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Tegevus kestab kuni 10-16 tundi. Märkimisväärne on kaaliumipeetuse efekt..

Osmootne

Nende hulka kuuluvad madala molekulmassiga kemikaalid, mis saavutavad diureetilise efekti, suurendades vere vedelas komponendis osmoosi. Selle tõttu toimub kudedest anumatesse vedeliku sissevool, millele järgneb eritumine uriiniga.

Esindajad - osmootilised ravimid mannitool, uurea, glütseriin. Nende kasutamine ei põhjusta hüpokaleemiat ega happe-aluse tasakaalu häireid. Intravenoosse infusiooni lahusena kasutage osmootilisi diureetikume.

Kombineeritud

Mida see termin tähendab? Kombineeritud ravimid on ravimid, mis koosnevad mitmetest erineva toimemehhanismiga diureetilistest ainetest. Praeguseks peetakse neid ravimeid väga heaks. Toimeainete kombinatsiooni tingimused on järgmised:

  • üksteise täiendamine toimeainetega;
  • vähendatud kõrvaltoimete oht nende kombineerimisel;
  • suurenenud mõju koos kasutamisel.

Sellise kombinatsiooni näited: tiasiiddiureetikum - ja kaaliumi antagonist, aldosterooni inhibiitor - ja kaaliumi antagonist. Hüpertensiooni raskete vormide raviks kasutatakse sageli erinevate rühmade kombinatsiooni..

Rahvapärased abinõud

Enne anorgaaniliste diureetikumide sünteesimist kasutati diureetilise toime saavutamiseks ainult looduslikke abinõusid. Selliste rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad ravimtaimede ja ravimtaimede infusioonid, dekoktid ja teed. Kõige kuulsamad taimediureetikumid:

  • kibuvits;
  • Korte;
  • viirpuu;
  • kadakas;
  • kalmusejuur;
  • karulaugu leht.

Kõige lihtsam ja levinum pealekandmisviis on ühe sellise taime pruulimine või nende kollektsioon. Sellist keetmist nimetatakse ka neeru- või diureetiliseks teeks..

Hüpertensiooniks kasutatav rahvapärane diureetikum sisaldab tavaliselt lisaks diureetikumidele ka taimi, millel on sedatiivne toime (näiteks palderjan või emajuur).

Taimekorjade pehme, ohutu ja kahjutu mõju muudavad need endiselt nii populaarseks..

Hüpertensiooniga

Kõrge vererõhu korral on diureetikumid üks peamisi ravimeetodeid. Vereringesüsteem on veresoonte suletud ringlus. Vererõhu tõus ilmneb väikeste perifeersete arterite seinte spasmist.

Hüpertensiivsetel patsientidel on kehaosa vedelikust väljavõtmine alati kasulik. See aitab vähendada vere üldmahtu, mis viib rõhu languseni selles suletud süsteemis..

Naatrium-, kaaliumi- ja klooriioonide suhte muutmine aitab vähendada ka arteriolide spasme. Sel põhjusel on hüpertensiooni korral sageli ette nähtud diureetikumid..

Kõigil ravimitel pole väljendunud hüpotensiivset toimet. Milline diureetikum on parem hüpertensiooni korral?

Kui rõhu tõus toimub haruldaste kriiside kujul, on ette nähtud nõrgad diureetikumid (näiteks aldosterooni antagonistid).

Kui hüpertensiooniga kaasneb kõrge vererõhu arv - kuni 200 mm Hg. ja ülalpool, vastavalt skeemile, kasutatakse diklotiasiidi preparaate.

Selle rühma ravimid on ette nähtud rangelt määratletud piiratud ajaks koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Sel juhul töötab iga ravim omal moel. Spasmolüütikumid ja adrenoblokaatorid põhjustavad perifeersete veresoonte laienemist ning hüpertensiooniga diureetikumid vähendavad tsirkuleeriva vedeliku hulka.

Tuleb meeles pidada, et diureetikumide kontrollimatu kasutamine (eriti koos hüpotensiivse toimega ravimitega) on vastuvõetamatu.

See võib põhjustada vererõhu järsku langust ja ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust..

Diureetikumid teatud haiguste korral

Diureetikumide rakendusala ei ole ainult hüpertensiooni diureetikumid, vaid see on ka krooniline südamepuudulikkus.

See patoloogia areneb pikaajaliste südamehaigustega. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral võib tekkida vereringes stagnatsioon..

Verevoolu takistamise tagajärjeks on vere vedela osa väljumine ümbritsevatesse kudedesse ja selle kogunemine anatoomilistesse õõnsustesse.

Plasma tungimist koesse nimetatakse turseks. Selline "südame" ödeem moodustub alajäsemete kroonilistel patsientidel.

Kui verevool on maksa portaalveenis keeruline, koguneb vedelik kõhuõõnde. Seda nähtust nimetatakse terminiks "astsiit". Vedeliku maht astsiidis võib ulatuda 5 liitrini või rohkem.

Krooniliste südamehaiguste diureetilised ravimid vähendavad tsirkuleeriva vere mahtu ja vähendavad seeläbi südamelihase koormust.

Eelistatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, mis ei riku vere ioonset koostist. Ägeda südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuturse, kasutatakse veenisisese infusioonina tugevaid silmuse tüüpi diureetikume.

II tüüpi diabeediga

Suhkurtõbi väikeste laevade kahjustuse tagajärjel põhjustab vererõhu tõusu. II tüüpi diabeet areneb koos kroonilise põletiku staadiumis kõhunäärmekoe tsikatriciaalse muutusega.

Kas tasub välja kirjutada diabeetikust põhjustatud hüpertensiooni korral diureetikum?

Diabeediga patsiendid peaksid kasutama diureetikume eriti ettevaatlikult. Paljud ravimid (näiteks tiasiidid) pärsivad lisaks diureetilisele toimele saarelise aparatuuri tööd, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Diabeetikute osmootilised diureetikumid võivad isegi provotseerida hüperosmolaarset kooma. II tüüpi diabeediga patsientidele määratakse diureetikume ainult kiireloomuliste näidustuste korral. Ülejäänud ajal on traditsioonilise meditsiini kasutamine ohutum.

Joobes

Ägeda mürgituse korral on koos infusioonraviga näidustatud diureetikum. See on vajalik mürgi kiireimaks eemaldamiseks kehast. Otsene näidustus on mürgitus vees lahustuvate mürkidega, mille hulka kuuluvad:

  • alkohol ja selle asendajad;
  • raskmetallide soolad;
  • narkootilised ained;
  • ained, mis blokeerivad ainevahetusprotsesse;
  • muud neerude kaudu erituvad mürgid.

Mürgituse korral on soovitatav sunnitud diurees. Selleks on ette nähtud silmusrühma pikatoimelised ravimid. Koos võõrutuslahuste intravenoosse manustamisega võib kasutada ka osmootilisi preparaate..

Vedeliku sunnitud eemaldamine mürgistuse ravis võib mõnikord olla ohtlik. Ravimit määratakse väga ettevaatlikult raske maksapuudulikkuse, raske südame dekompensatsiooni ja mittekardiogeense päritoluga kopsuturse korral.

Kui neerud valutavad

Mis tahes neerupatoloogiate korral on ödeemi sündroom ühel või teisel määral olemas. Kõige tavalisem neeruhaigus on krooniline püelonefriit..

Neerukoe krooniline põletik põhjustab tsikatriciaalseid muutusi ja filtreeruvate glomerulite arvu vähenemist. See viib neerude ja põie uriinierituse vähenemiseni..

Selle haigusega on pikkade kursuste korral ette nähtud kerge toimega diureetikumid. See võib olla näiteks aldosterooni antagonistid.

Glomerulonefriidiga, millega kaasnevad neerude kroonilise dekompensatsiooni rohkem väljendunud nähtused, samuti neerude ja maksa funktsioonide nõrgenemine, on sobivamad kaaliumi säästva rühma preparaadid..

Mis tahes kuseteede süsteemi haigustega, taimsete toidulisandite pikaajaline kasutamine.

Kasu

Kas ravimid vedeliku sunnitud eritumiseks uriinist on patsiendile kasulikud? Kui patoloogilise protsessi ajal on vaja vähendada kehas moodustuva vedeliku kogust, on vaieldamatu diureetikumide kasutamise eelised.

Mõju neerude eritusmehhanismile, mis soodustab naatriumi eritumist kehast, vabastab patsiendi valutult ja kindlalt liigsest vedelikust.

Abiks on silmus diureetikumid “Furasemide” ja “Pyrethanide”. Arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide korral koos turse ja ägeda mürgitusega on diureetikumid lihtsalt asendamatud.

Kõrvaltoimed ja võimalik kahjustus

Mis tahes raviaine võib nii paraneda kui ka põhjustada patsiendile korvamatut kahju. Pole erand ja diureetikumid.

Loop-rühma ravimid vähendavad märkimisväärselt kaaliumi kogust kehas, mis mõjutab negatiivselt krooniliste südamehaigustega patsientide tervist.

Tiasiidide kõrvaltoime on suhkru taseme tõus, mis on suhkruhaiguse korral ebasoovitav.

See ravimite rühm põhjustab kusihappe derivaatide kontsentratsiooni suurenemist, mis on podagraga patsientide vastunäidustuseks..

Rasedatele naistele tuleb diureetikume välja kirjutada väga ettevaatlikult. Raseduse ajal on diureetikumide tarbimine võimalikult piiratud. Tiinuse esimesel kolmel kuul soovitatakse võimalusel hoiduda ravimitest..

Paljude ravimite kõrvaltoimed on siin absoluutne vastunäidustus. Vajadusel on parem kasutada taimset päritolu diureetikume.

Hilisematel kuupäevadel määratakse diureetikumid ainult eluohtlike ja tervisega seotud tüsistuste raviks. See on vastuvõetav nefropaatiate korral, millega kaasneb ödematoosne sündroom. Kerge ödeemi korral on rasedatele soovitatav soolavaba dieet.

leiud

Kõik peavad teadma, mis on diureetikumid ja mis juhtudel neid kasutatakse. Nõuannete saamiseks, kas diureetikumid on konkreetse haiguse korral kasulikud, peate konsulteerima arstiga.

Et mitte ennast kahjustada, peaksite hoiduma selle rühma ravimite kontrollimata tarbimisest.

Loe Diabeedi Riskifaktorid