Hüpotüreoidism või "kilpnäärme hüpofunktsioon"

Kilpnäärme ammendumisega seotud hüpotüreoidism on pöörduv! Meie kliiniku ravimetoodika võimaldab meil kilpnääret parandada ja taastada hüpotüreoidismi ja autoimmuunse türeoidiidi korral. Efektiivsus on seotud kilpnäärmekoe võimega regenereeruda. Terapeutiline toime on suunatud haiguse olemusele, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Kui patsient tarbib enne kliinikus ravi alustamist hormonaalset ravimit, siis patsiendi toibumisel annus väheneb ja tühistatakse täielikult. Kasutatakse teaduslikult tõestatud, ravimivabu, ülitõhusaid ja kahjutuid ravimeetodeid - fototeraapiat, laserravi ja hapnikravi..

Mis on hüpotüreoidism??

Hüpotüreoidism on laboratoorne sümptom, mitte haigus kui selline. Meie kliinikus mõistetakse hüpotüreoidismi kui keha suurenenud vajadust kilpnäärmehormoonide järele. Sel juhul ilmneb kilpnäärmele liigne stimulatsioon perifeersest närvisüsteemist ja hüpofüüsist (TSH suurenemise abil). Sõltuvalt keha hormoonitarbimise kiirusest ja kilpnäärme võimest toota hormoone õiges koguses, võib hüpotüreoidismiga kaasneda: 1) kilpnäärmehormoonide normaalne tase veres ja 2) nende hormoonide vaegus veres (erineva raskusastmega)..

Teisisõnu on hüpotüreoidism kilpnäärme liigne ületreening, mis arengu alguses säilitab tavaliselt organismile vajalikke hormoonide taset veres, kuid kuna nääre on tühjenenud, kaasneb sellega ka kilpnäärmehormoonide puudus. Ainult kilpnäärmehormoonide olulise puudulikkusega ilmnevad haiguse tunnused. Hüpotüreoidismi “väliselt” määratletud sümptomeid peetakse haiguseks. Need nähud sõltuvad vähe TSH väärtusest ja on otseselt seotud keha (eriti närvirakkude) piisava varustatusega hormooniga T3cv.

Hüpotüreoidismi korral võivad sümptomid puududa, täheldatakse ainult mõnda sümptomit, mis avaldub paljudes ja märkimisväärselt, ning need võivad olla ka „mitte iseloomulikud” (mitteklassikalised). Mõnikord on need vastupidised, nagu hüpertüreoidismi korral. Hüpotüreoidismi sümptomid on seotud haiguse olemuse, autonoomse tooni individuaalse domineerimisega ja sõltuvad paljudest hüpotüreoidismi kliinilistest võimalustest..

Oluline punkt hüpotüreoidismi ajaloos

Eeldatakse, et hüpotüreoidismi kirjeldati esmakordselt 1873. aastal ja haiguse raskete vormidega seoses kasutatavat terminit “myxedema” (naha limaskesta turse) hakati kasutama alates aastast 1878. Terminit “hüpotüreoidism” kasutati enne kilpnäärmehormoonide keemilise valemi avastamist. 1926. aastal määras Garington türoksiini (T4) valemi ja sünteesis selle hiljem. Kuid kilpnäärmehormoonide taset veres hakkasid nad analüüsima alles pool sajandit hiljem.

XIX sajandi lõpus (enne hormoonide avastamist) olid nad kindlad, et kilpnääre toodab teatud aineid, mille abil see reguleerib metaboolset aktiivsust. Nende ainete puudust seostati haigustega (müsedeem ja kretiinism). Seetõttu määrati kilpnäärme spetsiaalsete ainete ebapiisav tootmine "hüpotüreoidismi" mõisteks.

80–90 aasta jooksul pärast termini “hüpotüreoidism” ilmumist õppisid eksperdid määrama TSH taset veres (hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnääret) veres. Sellest perioodist (kahekümnenda sajandi 70-ndad) hakkasid nad automaatselt nimetama hüpotüreoidismiks normaalse vahemiku TSH ülemäärast väärtust. See tähendab, et terminile hüpotüreoidism anti ametlikult erinev tähendus - kilpnäärme suurenenud stimuleerimine hormooni TSH abil. Eelmine arstide meeles säilinud hüpotüreoidismi tajumine kui “kilpnäärmehormooni puudulikkus” hakkas aga TSH diagnoosi moonutama.

Selle tagajärjel mõistavad meie aja Venemaal eksperdid ekslikult terminit “hüpotüreoidism”: TSH liigse stimulatsiooni kohaselt on puudu kilpnäärmehormoonid (T4 ja T3). Tegelikkuses on TSH suurenemisega kilpnäärmehormoonide sisaldus enamasti normaalne.

Hüpotüreoidism - funktsiooni langus?

(dr A. V. Ušakovi "Kilpnäärme kliiniku" teaduslik seisukoht)

Teine moonutus oli hüpotüreoidismi mõistmine kui "kilpnäärme funktsiooni vähendamine (vähendamine, nõrgendamine)". Seda hüpotüreoidismi hindamist hõlbustab primitiivne hinnang: kui veres pole piisavalt hormoone, siis seetõttu toodab raud neid vähem, mis võib olla ainult nende tootmise vähenemisega, s.o. "Funktsioon on vähenenud." Seda arvavad mitte ainult patsiendid, vaid ka arstid. Nii arvavad mitte ainult tavalised endokrinoloogid, vaid ka teaduskraadide ja auastmetega spetsialistid. Nad teatavad sellest artiklites ja monograafiates..

Päris elus täheldatakse hüpotüreoidismi korral sageli kilpnäärme aktiivsust. kilpnäärmekoe funktsionaalne pinge.

Tegelikult hakkab hüpofüüsi suurenenud stimulatsiooni (suurenenud TSH) ja perifeerse närvisüsteemi otsese aktiivse mõju tõttu kilpnääre intensiivsemalt tööle. See juhtub alati siis, kui inimene satub ebasoodsatesse tingimustesse ja nendest üle saamiseks suureneb keha vajadus kilpnäärme kalorigeensete hormoonide järele (T3 ja T4)..

Selle suurenenud stimulatsiooni kaudu osaleb suurem arv selle rakke näärmes hormoonide moodustamises. Verevoolu aktiveeritakse veelgi, et kiirendada ainete näärmerakkudesse jõudmist toitumiseks ja hormoonide moodustamiseks. Seetõttu võib hüpotüreoidismi korral ultraheliga CDK ja eriti EDK režiimis näha verevoolu suurenemist kilpnäärmes. Mõnikord vastab vereringe seisund hüpertüreoidismile, s.o. seisund, mida arstid mõistavad nääre "funktsiooni suurenemisena".

Isegi siis, kui T4sv kogus veres. muutub normaalsest väiksemaks (suurenenud TSH korral), kilpnääre jätkab intensiivset hormoonide tootmist. Seda võib näha T3sv-de hulga järgi, mis püsib pikka aega konstantsena (ja isegi optimaalsena) T4 muundamise tõttu T3-ks T3-st väljaspool nääre (maksas, neerudes, lihastes jne). Seega üritab keha kilpnäärme ületreeningu tõttu pakkuda piisavas koguses tarbitud peamist hormooni - T3sv.!

On ekslik arvata, et kilpnäärmehormoonide sisaldus veres vastab ainuüksi kilpnäärme produktiivsetele võimetele. Tegelikkuses sisaldab veri hormoonide kogust, mis tähistab seost keha hormoonide tarbimise kiiruse ja kilpnäärme hormoonide eritumise kiiruse vahel.

Samaaegselt kilpnäärme liigse ületreenimisega hüpotüreoidismi korral on näärme kude ammendunud. Vastusena sellele asjaolule immuunsussüsteem: 1) suurendab oma abi rakkude (TPO-vastased antikehad) säilitamisel; 2) surnud koeelementide kasutamine antikehadest (TG-vastased antikehad) ja 3) soodustab kilpnäärmekoe regeneratsiooni. Niipea kui nääre liigne stimuleerimine ja vastavalt selle kahanemine väheneb, väheneb ka immuunsüsteemi kompenseeriv aktiivsus - väheneb antikehade arv. Seetõttu on vajalik ja oluline diagnostiline ülesanne kilpnäärme antikehade arvu kontrollanalüüs veres.

Selle tulemusel võime öelda järgmist. Hüpotüreoidism ei ole kilpnäärme funktsiooni langus (langus)! Hüpotüreoidismiga kaasneb enamikul juhtudel kilpnäärme aktiivsuse suurenemine. Ainult märkimisväärse ammendumise, atroofia (hormonaalsete ravimite suurte annuste pikaajalise toime tagajärjel) ja ka pärast näärmekoe kirurgilist eemaldamist saame rääkida näärmekoe koguse ja selle võime mittevastavusest hormoonide tootmisele. Kuid terve mõistuse korral on ebatõenäoline, et hüpotüreoidism koos näärmekoe puudumisega võib olla seotud selle "vähenenud funktsiooniga". Kude on vähe - hormoone vähe, kudedeta - hormoone pole.

Hüpotüreoidismiga seotud kilpnäärme tegeliku seisundi tundmine aitab mõista haiguse alust ja suunata põhiravi mitte hormoonasendusele, vaid vähendada näärme ülekoormust, mis soodustab taastumisprotsesse.

Hüpotüreoidismi kliinilised võimalused (klassifikatsioon)

"Kilpnäärme kliinikus" dr A.V. Ušakova tuvastas umbes 15 hüpotüreoidismi kliinilist varianti. Mõned neist on tavalisemad, teised harvemini. Kõik need võimalused määratakse verepildi järgi ja need esindavad kombinatsiooni: 1) TSH väärtustest ja 2) kilpnäärmehormoonide tasemest.

TSH suurenemine on tavalisest enam, kuid kuni 10–13 mU / l - vastab kilpnäärme väikesele liigsele stimulatsioonile. See on väike hüpotüreoidism. TSH suurenemine enam kui 10-12 mU / l kuni 20-30 mU / l - mõõdukas hüpotüreoidism. TSH suurenemisega üle 30 mU / L on kilpnäärme oluline stimuleerimine, s.o. oluline hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

(Dr A. V. Ushakovi kliinik, Moskva, 2015)

    1. Türotroopne (stimulatsioon)
    • 1.1. Väike
    • 1.2. Mõõdukas
    • 1.3. Oluline
    2. kilpnääre
    • 2.1. Kompenseeritud
    • 2.2. Alamkompenseeritud
    • 2.3. Dekompenseeritud
    • 2.4. Hüperkompenseeritud
    • 2.5. Koos kasumiga (hüvitis)
Kilpnäärme hüpotüreoidism sõltub kilpnäärmehormoonide suurusest ja suhtest. Esiteks kahest vereanalüüsi näitajast: T4sv. ja T3sv.

Kui mõlemad näitajad on normi piires (keskmiselt 50%), siis on see kompenseeritud hüpotüreoidism (st täielik kilpnäärmehormooni piisavus). Nende hormonaalsete näitajate asukoha või nende suhtega T3sv / T4sv. vähem kui 25% normist hinnatakse subkompenseeritud hüpotüreoidismi (st algse hormoonidefitsiiti). Nende hormonaalsete näitajate asukoha või nende suhtega T3sv / T4sv. dekompenseeritud hüpotüreoidism (s.o väljendunud, väljendunud puudulikkus) määrab vähem kui norm. Hormonaalsete näitajate asukoht või nende suhe T3sv / T4sv. suurimas 25% normist ja T3sv. isegi tavalisest kõrgemat (see juhtub) nimetatakse hüperkompensatsiooniks (st liigseks kompenseerivaks vastuseks). Suhte T3sv / T4sv suur tähtsus. seostatakse kilpnäärmehormoonide intensiivsema tarbimisega ja seda nimetatakse suuremaks kompensatsiooniks.

Kõiki neid kilpnäärmehormoonide kliinilisi variante saab erineval viisil kombineerida TSH väärtusega (st hüpofüüsi erineva stimuleerimise tugevusega). See mitmekesisus loob hüpotüreoidismi laia valiku kliinilisi võimalusi..

Hüpotüreoidismi kliinilised näited

Hüpotüreoidismi areng ja põhjused

Eksperdid eristavad haiguse arengu mitut viisi:

Muutmine (kahjustav). Tõenäoliselt võivad tekkida vigastused, radiatsioon, meditsiinilised, temperatuuri, parasiidid ja muud kahjulikud mõjud elundile. See võimalus on haruldane. Selle vormi hüpotüreoidismi ravi sõltub kahjustuse omadustest. Immuunsüsteem ei kahjusta kilpnääret. Kilpnäärme vastase immuunsuse agressiooni mõiste on levinud hüpotees, mis on paljude faktidega vastuolus..

Operatsioon (kirurgiline). Kilpnäärme märkimisväärse osa (kilpnääre) eemaldamine põhjustab elundi kirurgiliselt esile kutsutud koormust ja sellele järgnevat hormoonide puudust. Kirurgilise hüpotüreoidismi korral on vajalik pidev (eluaegne) hormonaalsete ravimite tarbimine (Venemaal: Eutirox või L-türoksiin).

Joodipuudus. Ebapiisav joodi tarbimine kehas põhjustab kilpnäärme ületreenimist, mis peab tootma piisavalt hormoone. Joodipuudus tuvastati ainult 25% kõigist hüpotüreoidismi võimalustest. Nende juhtude hulgas oli vaid murdosa patsientidest joodipuudus. Ülejäänud patsientidel ilmneb haiguse ajal joodipuudus, kui kilpnäärme joodi tarbimine verest suureneb märkimisväärselt. Ainult joodipuuduse korral parandab selle täiendamine kilpnäärme seisundit ja hormonaalset ainevahetust.

Hüpofüüsi / hüpotalamuse muutused. Kilpnäärme aktiivsust kontrollivate struktuuride (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) kahjustus või funktsionaalne puudulikkus võib muuta selle olekut (vähendada funktsionaalset aktiivsust). See on sekundaarne hüpotüreoidism. Väga harv.

Näidatud hüpotüreoidismi allikate hulgas on märkimisväärne osa kõigist hüpotüreoidismi juhtudest ainult joodipuudus. Kui kirurgiline hüpotüreoidism on välistatud, on üle 70% põhjustatud hüpotüreoidismi täiesti erinevatest põhjustest. Neid kõiki seostatakse keha energiavajaduse suurenemisega, s.o. suurenenud kalorite (peamise) ainevahetusega.

Väga sageli põhjustavad hüpotüreoidismi arengut:
• siseorganite haigused (eriti orofarünksi ja keskkõrva struktuurid: kurgumandlite tonsilliit, larüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik...);
• vaimne stress;
• elamine valdavalt külma kliimaga piirkonnas;
• regulaarne hapnikuvaegus;
• aneemia (hemoglobiini puudus);
• oluline füüsiline aktiivsus;
• kohanemisvõimelised mõjud (reisid, režiimi rikkumine jne);
• rasedus ja eriti sage rasedus;
• paastumine (dieediga, paastumine) jne..

Kõigi nende tingimuste korral hakkab keha aktiivsemalt energiat tarbima (süsivesikutest ja rasvadest) ning kilpnäärme energiahormoone (T3 ja T4). See suurendab kilpnäärme stimuleerimist närvisüsteemist ja hüpofüüsi (TSH). Sellistes tingimustes on keha sunnitud oma kilpnääret intensiivistama, et toota rohkem hormoone..

Hüpotüreoidismi laboratoorsed nähud

Esialgu kompenseeritakse kilpnäärmehormoonide tootmise ülekoormus. Seda pakuvad näärme enda jõud ja see ei väljendu kilpnäärme märgatavates muutustest ega mis tahes märkidest. Hiljem täiendatakse hormoonide tootmise lõpuleviimiseks näärme kude. Võib areneda folliikulite üldine ja / või lokaalne suurenemine, moodustades seeläbi difuusse ja / või sõlmese struuma. Samal ajal ilmnevad koes ületreeningu ja kurnatuse tunnused.

Esialgu tuvastatakse nende muutustega patsientidel tavaliselt eutüreoidism, s.o. hormoonide normaalne kogus (TSH on normaalne). Kilpnäärmehormoonide tarbimise edasine suurenemine koos selle kudede nõrgenemisega põhjustab näärme funktsionaalsete võimete nõrgenemist. Kuid kilpnäärme kudede kahanemine ei ole funktsiooni halvenemine.

Sel juhul määratakse vereanalüüsis hüpofüüsi hormooni (kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH) hulga suurenemine. Sõltuvalt keha liigsest vajadusest kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) järele on TSH sisaldus veres erinev. Madala nõudluse korral tõuseb TSH pisut (kuni 10–12 mU / l). Mõõduka nõudluse korral on TSH vereanalüüsi järgi vahemikus 10-12 kuni 30 mU / l. Märkimisväärse stimulatsiooni korral on TSH suurem kui 30 mU / L. TSH võib sel juhul ulatuda 100 mU / l või rohkem.

Pange tähele: alati tuleks koos TSH-iga määrata vähemalt kaks indikaatorit - T3sv. ja T4sv. TSH kogust kasutatakse kilpnäärme stimuleerimise määra (st hüpotüreoidismi astme) hindamiseks. Vastavalt kilpnäärmehormoonide arvule (T3sv. Ja T4sv.) Hinnati: 1) kilpnäärme võimet täita keha suurenenud vajadusi ja 2) kilpnäärmehormoonide tarbimise intensiivsust. Pidage meeles - vereanalüüsi vormis sisalduvate hormoonide hulk näitab mitte ainult kilpnäärme jõudlust. Vereanalüüsi andmed näitavad aga hormooni tarbimise intensiivsust kehas. T3sv arv. ja T4sv. veres - see on suhe nende näärme hormoonide vabanemise ja moodustumise kiiruse ja nende poolt tarbitava keha kiiruse suhtesse. See on dünaamiline protsess ja seetõttu tuleks kaaluda selle olulisi tingimusi..

Hüpotüreoidismi hormonaalse vereanalüüsi hindamise kõik asjaolud on kättesaadavamad ja kättesaadavamad dr A.V. Ušakova “Kilpnäärme haiguste vereanalüüs”, 2016.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi korral uuritakse laboris hormooni TSH ja näärme hormoonide taset (alati vähemalt T4-vaba ja T3-vaba). Esialgse vereanalüüsi käigus määratakse laiem näitajate valik: TSH, T3sv., T4sv., T4total, T3total, tyreoglobulin, AT-TPO ja AT-TG.

Lisaks uuritakse haiguse arengu ajalugu (ajalugu), võib teha kilpnäärme palpatsiooni (sageli asendada see ultraheliga), tehakse teatud antikehade vereanalüüs (see määrab immuunsussüsteemi osaluse näärmekoe ammendumises). Kaasaegse diagnostika lahutamatu osa on kilpnäärme muutuste visuaalne hindamine. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli (ultraheli). Kompuutertomograafias (CT), magnetresonantstomograafias (MRI) ja stsintigraafias (määrab kudede radiojoodide küllastumise taseme) hüpotüreoidismi korral tavaliselt vajadust (välja arvatud keskmise ja suurte sõlmede protsess).

Hüpotüreoidismi diagnoosimisel on oluline osa punaste vereliblede, hemoglobiini ja muude erütroni näitajate hindamisel. Perifeersest närvisüsteemist pärit kilpnäärme pinge ulatuse ja topograafiliste tunnuste määramiseks on vajalik termograafia.

Üldiselt on kirjeldatud meetodid orienteeritud peamiselt kilpnäärmele. Kuid hüpotüreoidismi all kannatavad kõik muud kuded ja elundid. Võime öelda, et kilpnäärme kahanemine hüpotüreoidismiga on enamasti muude süsteemide ja organite muutuste tagajärg. Seetõttu tuleks diagnoosi laiendada (suunatud kilpnäärmega funktsionaalselt seotud elundite ja süsteemide seisundi uurimisele) ja samal ajal individuaalset (ei täpsustata "kaasuvate" haiguste üldnimesid, vaid teatud struktuuride ülepinge kahanemise astet)..

Viimane seisund pärineb haiguse ilmingutest. Arst peaks arvestama iga sümptomiga, määrama selle allika, seose haiguse alusega. Selle tulemusel tuleb kindlaks teha haiguse olemus ja selle mõju teistele organitele, sealhulgas kilpnäärmele, võttes arvesse kõiki peamisi hüpotüreoidismi põhjustavaid asjaolusid. Selle haiguse mõistmise põhjal peaks arst seadma haiguse alusel sobiva ravitoime ja koos patsiendiga kõrvaldama provokatiivse ja looma soodsad tingimused.

Ravi rahvusvaheliste standardite kohaselt

Hüpotüreoidismi ravi sõltub paljudest asjaoludest. Esialgne erinevus on seotud teaduslike seisukohtadega hüpotüreoidismi olemuse kohta. Erinevad teaduskoolid esitavad hüpotüreoidismi arengu mehhanismi erinevatest vaatenurkadest. Seetõttu võib ravitaktikal olla erinevusi. Pealegi märkimisväärne ja isegi vastupidine.

Hüpotüreoidismi kõige levinum ravistrateegia on asendusravi. See tähendab, et hormoonide puuduse korral manustatakse neid ravimite abil valmis kujul. Või asendage, või pigem - korvake viga. Mõlemal juhul valitakse ravimi annus individuaalselt ja patsient võtab hormooni tablette iga päev. Sõltuvalt hüpotüreoidismi põhjustajatest ja keha seisundist määratakse patsiendile hormonaalne ravim mitmeks kuuks või mitmeks aastaks või kogu eluks.

Kuna selle "ravi" abil hüpotüreoidismi haiguse alust ei elimineerita, muutub aja jooksul hormonaalsete ravimite tarbimine sunnitud kogu järgmise elu jooksul. Sageli on see arsti jaoks mugav ravi põhimõte. Riiklikud endokrinoloogilised ühendused soovitavad hormoonasendusravi. Sellised autoriteetsed soovitused vabastavad endokrinoloogid vastutusest patsiendi edasise saatuse, tema tervise, elukvaliteedi jne eest..

Paljud riiklikud endokrinoloogide ühingud pakuvad arstidele välja kirjutada hüpotüreoidismi korral hormonaalseid ravimeid, mis keskenduvad vereanalüüsides ainult TSH-le. Kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ning eriti peamise tarbitud kilpnäärmehormooni (T3-vaba) kogust eksperdid diagnoosimisel ei pööra tähelepanu. Seetõttu on endokrinoloogide seas levinud patsiendi ravimise asemel imelik taktika TSH ravimiseks.

Hormoonasendus aitab teil end paremini tunda, kui kiirendada ainevahetust hormoonidega. Kuid tegeliku ravi puudumine, mille eesmärk on kilpnäärme struktuuri taastamine aja jooksul (mitme aasta jooksul), põhjustab kilpnäärmekoe atroofiat ja seejärel selle mahu vähenemist. Hormonaalsete ravimite suurte annuste kasutamine aitab kaasa kilpnäärme ammendumisele..

Spetsialistide huvipuudus patsientide kilpnäärme taastamise vastu ja teadmised (näärme regeneratiivsete võimete, närvisüsteemi rolli kohta haiguse arengus, immuunsussüsteemi kasutamise ja taastava abi kohta, mõiste "haiguse olemus" jms) võimaldavad sellistel arstidel oma patsiente teavitada et “kilpnäärmele pole muid ravimeetodeid”.

Tuleb meeles pidada: hüpotüreoidismi asendusravimid ei taasta kilpnäärme kudet. Hormoonasendustaktikaga suurenevad ravimite annused järk-järgult ja patsient on keskendunud hormonaalsete ainete elukestvale kasutamisele.

Joodipuuduse korral kirjutatakse see välja piisavates annustes ja sobivas ravimvormis. Joodiga enesega ravimisel peaksite olema ettevaatlik, kuna on võimalik ennast kahjustada. See on tingitud asjaolust, et joodi aktiivsus võib kahjustada perifeerse närvisüsteemi ja kilpnäärme funktsionaalset pinget ning põhjustada heaolu halvenemist..

Kõigi hüpotüreoidismiga patsientide joodipreparaatide kasutamisel on viga. Meie hüpotüreoidismi kliinikus soovitame kasutada joodiravimi kasutuselevõtu vajaduse hindamiseks joodi kontsentratsiooni uriinis. See uuring on usaldusväärne iga patsiendi jaoks eraldi ja näitab joodi piisavuse väärtust kilpnäärmehormoonide tootmisel.

Ravi dr A. V. Ušakovi kliinikus

Hüpotüreoidismi ravi "kilpnäärme kliinikus" dr A.V. Ušakova põhineb Venemaa akadeemilise meditsiini saavutustel. Ravi keskendub peamiselt haiguse individuaalsele alusele ja elustiili parandamisele.

Meditsiiniliste protseduuride abil taastatakse kilpnäärme tegevust reguleerivate perifeersete närvikeskuste seisund. See ravisuund vähendab nääre ületreenimist ja soosib selle kudede uuenemist. Sel eesmärgil on kliinikus dr A.V. Ušakova kasutab füsioteraapiat (eriti fototeraapiat, mis on ennast tõhusalt sisse seadnud enam kui sada aastat tagasi - Nobeli preemia 1903. aastal, N. Finsen, Kopenhaagen).

Lisaks koos kilpnäärme alatalitlusega on dr A.V. Ušakova hõlmas hapnikravi kasutamist. Täiendav hapnikuvarustus parandab energia (kalorite) ainevahetusprotsesse ja vähendab kilpnäärme stressi vähenemist. Aktiivseks raviks kasutab kliinik ravi survekambris.

Keha ja selle kilpnäärme taastumisprotsesside kiirendamiseks on oluline tingimus soodsate olude kaasamine ja elustiili parandamine. Nii väheneb hüpotüreoidismi tekkele kaasa aitavate põhjuste tõsidus..

Tavaliselt viiakse ravi läbi kursustel sagedusega 1,5-2 kuud 1-1,5 aasta jooksul kilpnäärme struktuuri järkjärgulise paranemise ja taastamisega. Kilpnäärme ületalitluse ja selles regeneratiivsete protsesside arendamise järjestikune kõrvaldamine võtab aega ja meditsiinilisi jõupingutusi.

Ravi ajal taastatakse kilpnäärme struktuur füsioterapeutiliste protseduuride abil stimuleeritud regeneratiivsete protsesside tõttu. Nääre uuendamine toimub järk-järgult ja järjestikku, vastavalt loomulikule mustrile. Seetõttu kasutatakse ravikuuri ja ka mitte kohe, vaid järk-järgult (kursuselt ravile) paraneb verearv. TSH ja antikehade (AT-TPO ja AT-TG) hulk väheneb normaalseks, kilpnäärmehormoonide (T4-sv. Ja T3-sv.) Hulk suureneb. Kui patsient kasutas hormonaalset ravimit, siis annuse taastamisel annust vähendatakse ja see tühistatakse täielikult.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide pikaajaline püsiv puudus kehas või nende bioloogilise toime vähenemine kudede tasandil.

See endokriinne häire on väga laialt levinud. Hüpotüreoidismi võivad põhjustada paljud põhjused. Haigus võib alata igas vanuses, kuid enamasti seisavad inimesed sellega silmitsi 45-50-aastaselt. Haiguse levimus naiste seas on 4 korda suurem kui meeste seas. Tavaliselt tunnevad naised menopausi ajal hüpotüreoidismi sümptomeid.

Hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid on väga mitmekesised ja mittespetsiifilised ning kordavad paljusid keha seisundeid, mis viib teiste haiguste diagnostilise otsimiseni. Hüpotriereoos diagnoositakse sel juhul täielikult juhuslikult. Oluline on pöörata tähelepanu kõigile märkidele, mis võivad viidata ainevahetushäiretele kehas - kardiovaskulaarsed patoloogiad, rasvumine, suur väsimus.

Klassifikatsioon päritolu järgi

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism - protsess, mis viib hüpotüreoidismi arenemiseni, lokaliseeritakse otse kilpnäärmes. Primaarne hüpotüreoidism moodustab valdava enamuse selle sündroomi juhtudest. Selle levimus hõlmab umbes 2% kõigist inimestest, sealhulgas 10% naistest ja 3% meestest. Vastsündinute primaarne kaasasündinud hüpotüreoidism fikseeritakse tavaliselt ühel lapsel 4-5 tuhande vastsündinu kohta.

Primaarne hüpotüreoidism tekib autoimmuunse türeoidiidi tagajärjel türeotoksikoosi ravis difuusse toksilise struuma spontaanse ülemineku tagajärjel sellele haigusele. Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib kilpnäärme düsplaasia ja aplaasia ning kaasasündinud ensüümide tagajärjel..

Üsna harva võib esmane hüpotüreoidism tekkida kilpnäärmekoe patoloogia asendamisel amüloidoosiga, sarkoidoosiga, Riedeli türeoidiidi või tsüstinoosiga.

Teisene vorm

Haiguse sekundaarne vorm on otseselt seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsiga, mis kontrollivad hormoonide tootmist kilpnäärme poolt. Sel juhul võib täiesti tervislik kilpnääre toota ebapiisavalt hormoone kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puuduse või stimuleeriva toime puudumise tõttu, mis on seletatav kolme näärme - kilpnäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse - talitlushäiretega korraga..

Selle tõrke põhjuseid võib olla mitu:

  • ajuvigastused;
  • neoplasmid ajus;
  • peaaju hemorraagia hüpotalamuses või hüpofüüsis;
  • eelmine keemiaravi;
  • hüpotalamuse või hüpofüüsi nakkused;
  • hüpofüüsi nekroos verekaotuse tagajärjel operatsiooni või vigastuste ajal.

Haiguse sekundaarne vorm võib ilmneda igas vanuses ja mõlemast soost inimestel võrdse tõenäosusega, kuna ülaltoodud põhjused ei sõltu soost ega vanuseomadustest.

Kolmanda astme hüpotüreoidism

Patoloogiline protsess hüpotalamuses koos vabastava hormooni (TSH-RG) vähenenud sünteesi ja hüpofüüsi türeotroofide vähese stimuleerimisega, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi languse ja kilpnääre TSH-funktsiooni stimuleerimisega põhjustab tertsiaarse hüpotüreoidismi tekkimist..

Seda patoloogiat on raske haiguse sekundaarsest vormist eristada, kuna TSH-RH sisaldus veres on väga madal ja seda ei saa uurida. Kui see patoloogia on tuvastatud, tuleb appi testimeetod koos TSH-RG-ga, milles koos TSH-RG kasutuselevõtuga võetakse samaaegselt intravenoosselt läbi ka TSH-i analüüs, mis hakkab suurenema kolmanda astme hüpotüreoidismi korral ja käitub rahulikult sekundaarse hüpotüreoidismi korral.

Perifeerne hüpotüreoidism

Kilpnäärme alatalitus kilpnäärmehormoonide transpordi, ainevahetuse ja toime rikkumise tõttu, see tähendab keha vastupanuvõime tekkimine kilpnäärmehormoonide toimele. Kui patsiendi endokriinsed seisundid on korras, siis haiguse sümptomid puuduvad. Selle arenedes ja patoloogiate suurenemisel hormonaalses foonis avalduvad haiguse kliinilised sümptomid.

See hüpotüreoidismi vorm on ohtlik erinevate komplikatsioonide korral..

Selle diagnoosiga patsientidel pole hüpotalamuse-hüpofüüsi ja kilpnäärme patoloogiat. Kuni selle lõpuni ei ole selle haiguse vormi mehhanismi veel uuritud..

Põhjused

Provokatiivsed tegurid

On teada, et sagedamini kannatavad naised hüpotüreoidismi all. Raske eluohtlik seisund on hüpotüreoidne kooma, mis areneb eakatel inimestel, kes ei saa pikaajalise raske hüpotüreoidismi korral asendusravi, kui puutuvad kokku paljude provotseerivate teguritega. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • rasked somaatilised haigused (südameatakk, insult);
  • keha hüpotermia;
  • nakkushaigused;
  • südamepuudulikkus;
  • mitmesuguse lokaliseerimise vigastused;
  • seedetrakti verejooksu esinemine;
  • alkoholi või kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite võtmine (anesteetikumid, rahustid, antipsühhootikumid, opioidid).

Pealegi hävivad inimkeha füsioloogilise vananemise protsessis kõik ainevahetusprotsessid aeglaselt, mis viib mitmesuguste patoloogiate moodustumiseni. Hüpotüreoidism on vanemate inimeste üks sagedamini esinevaid patoloogiaid, esinedes 2% -l selliste patsientide läbivaatuse juhtudest ja 6 korda sagedamini, kui oleks olnud võimalik täiendavalt uurida kõiki, kes meditsiinilist abi ei vaja.

Haigus üksikisikute vanusekategoorias ilmneb kilpnäärme või regulatsioonisüsteemide - hüpofüüsi või hüpotalamuse - talitlushäirete tõttu. Haiguse korral väheneb ainevahetuse kiirus, rakud hakkavad tarbima oluliselt vähem hapnikku, siseorganite sidekoe elemendid akumuleerivad glükosaminoglükaane, energiast sõltuvate rakuensüümide normaalne tootmine, mis aitab organitel täielikult toimida.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Haigus põhineb kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide täielikul või osalisel puudulikkusel, mis viib kõigi elundite ja süsteemide arengu edasilükkamiseni. Esiteks kannatab kesknärvisüsteem kilpnäärmehormoonide puuduse all. Ravi alustamise vanuse ja lapse tulevase intellektuaalse arengu indeksi vahel on loodud otsene seos. Nagu ka naha troofiliste häirete avaldumine, südamefunktsiooni pärssimine, metaboolsete protsesside vähenenud tase.

Kõige sagedamini on primaarne kaasasündinud hüpotüreoidism. See ilmneb loote kilpnäärme ebanormaalse arengu tõttu - düstoopia, ateroos, hüpoplaasia.

Selliste kõrvalekallete põhjused võivad olla ema nakkus- ja autoimmuunhaigused, toksiliste ravimite kasutamine raseduse ajal, kokkupuude kemikaalidega, radiatsioon, joodipuudus tiinuse perioodil. Mõnikord, mitte sagedamini kui 2% kõigist kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtudest, võib haigus olla pärilik geenimutatsioonide tõttu. Pärilike vormidega kaasnevad enamasti muud patoloogiad - suulaelõhe, huulelõhe, südame, neerude kaasasündinud väärarengud ja muud.

Kuni 10% kõigist selle patoloogiaga lastest esineb kilpnäärmehormoonide sünteesi, sekretsiooni või koostoime rikkumist üksteisega. Kuni 5% kõigist kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtudest on sekundaarsed ja tertsiaarsed. Need tekivad loote aju moodustumise kõrvalekallete, tsüstide, kasvajate, sünnivigastuste, asfüksia või hüpofüüsi aplaasia tõttu.

Omandatud hüpotüreoidism

Omandatud hüpotüreoidism võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • kaela kiirgus või kokkupuude kiirgusega;
  • kilpnäärme operatsioon (selle organi eemaldamine);
  • kilpnäärme põletik;
  • radioaktiivse joodi kasutamine ravimina;
  • teatud ravimite kasutamine.

Sel juhul võib hüpotüreoidismi sekundaarne vorm esineda hüpotalamuse või hüpofüüsi haiguste korral, mis kutsub esile endokriinsete näärmete funktsionaalsuse languse..

Ravimid kui haiguse põhjus

Nagu eespool märgitud, võib omandatud hüpotüreoidism ilmneda ka siis, kui teatud patoloogiate raviks kasutatakse teatud ravimeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad neerupealise hormoonidel põhinevad ravimid, liitiumi sisaldavad ravimid, jodiidid, beetablokaatorid, mõned antiarütmikumid, ravimid, milles on suured A-vitamiini annused. Kõik need ravimid võivad põhjustada hüpotüreoidismi, mistõttu nende eesmärk ja kasutamise kontroll eriarstide valdkonnas.

Haiguse psühhosomaatilised põhjused

Meditsiinipsühholoogial on oma selgitus iga haiguse esinemisele kehas. Need põhjused põhinevad konkreetse patsiendi psühholoogilistel teguritel ja probleemidel..

Eksperdid omistavad hüpotüreoidismi arengule asjaolu, et kilpnääre ise on kilbi kuju ja asub inimese kaelas.

See näitab nii nääre enda kui ka nende toodetavate hormoonide võtmerollivat rolli. Hüpotüreoidismi korral väidavad psühholoogid, et patsient püüab küll rohkem toiminguid näidata ja sooritada, kuid uputab enda soovid välja ja püüab kasvavaid vajadusi mitte näidata..

Hirm tegevuse ees on ebakindlus enda tugevate külgede ees. Mees on kindel ainult selles, et kõik tema ettevõtmised ebaõnnestuvad ning tal pole õnnestumiseks piisavalt jõudu ja jaksu. Hüpotüreoidismi põdevat patsienti eristab asjaolu, et psühholoogiliselt kaotab ta täielikult suhted oma loomingulise algusega.

Patoloogia sümptomid

Hüpotüreoidismi ekspertide peamisteks sümptomiteks on:

  • depressiivsed ja letargilised seisundid, väsimus, nõrkus, unetus, keskendumisvõime langus;
  • keha täielik külma talumatus, suurenenud kuiv nahk, põlvede ja küünarnukkide hüperkeratoos, juuste väljalangemine ja rabedad küünteplaadid;
  • artralgia, lihasnõrkus, paresteesia, liigne kehakaalu tõus;
  • jäsemete ja näo tugev turse vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu, aneemia, verejooks;
  • ateroskleroosi (kõrgenenud kolesteroolitaseme) esinemise eeldused, lipiidide metabolismi katkestused;
  • sekundaarse suhkruhaiguse areng, halvenenud glükoositaluvus, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus, gaas;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine naistel kuni viljatuse ja amenorröa tekkeni;
  • bradükardia, arütmia, stenokardia.

Kõik sümptomid võivad olla nii ühekordsed kui ka massilised. Nende esinemine võib näidata haiguse arengut, seetõttu on ülaltoodud tunnuste kombinatsiooni korral meditsiinilise abi otsimine äärmiselt oluline.

Primaarset tüüpi raskus ja areng

Subkliiniline vorm või kompenseeritud hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism (sama kui hüpotüreoidismi kompenseeritud vorm) iseloomustab haigusseisundit, kui haigus on varjatud ega avaldu. Sarnast diagnoosi on võimalik teha kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormooni türeotropiini vereanalüüside tulemuste järgi, mille taset tuleks selle haiguse vormi korral üle hinnata. Kilpnäärme vähenenud aktiivsus viib kilpnääret stimuleeriva hormooni sarnase hormonaalse lõhkemiseni, mille tagajärjel annab hüpofüüs endast märku joodi ebapiisavast kontsentratsioonist kehas.

Haiguse subkliiniline vorm mõjutab 8% kogu planeedi elanikkonnast, peamiselt naisi menopausi ajal, see tähendab 50 aasta pärast.

Subkliiniline vorm võib tekkida ka keha sagedase stressi korral, kui kortisooli kontsentratsioon veres suureneb, mis pärsib joodi sisaldavate hormoonide tootmist. Samuti võib naistel see haigus olla suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tagajärg, mis sisaldavad palju östrogeeni. Alamkliiniline vorm võib tekkida patsiendi krooniliste haiguste esinemisel ja ravimite võtmisel, mis koos olemasoleva kaasneva taustaga põhjustas subkliinilise hüpotüreoidismi arengu.

Algstaadiumides ei saa subkliinilist vormi ravida, kuid hormooni kontsentratsiooni saab reguleerida õige toitumise ja elustiiliga. Kuid enamasti diagnoositakse seda patoloogiat patsientidel ainult siis, kui see on juba manifesteerunud vormi jõudnud ja nõuab viivitamatut hormoonasendusravi.

Dekompenseeritud hüpotüreoidism

Dekompenseeritud hüpotüreoidismi all mõistetakse haiguse vormi, milles kõik haiguse kliinilised sümptomid on selgelt väljendatud ja uuringu ajal on kilpnäärmehormoonide puudus selgelt nähtav. Selle haiguse raviks kasutatakse hormoonravi koos aktiivsete toimeainete annustega, sõltuvalt dekompensatsiooni staadiumist. Dekompensatsiooni staadium määratakse patsiendi heaolu, sümptomite raskuse ja hormonaalsete parameetrite järgi.

Paralleelselt hüpotüreoidismi dekompenseeritud vormiga on sageli vaja ravida kaasuvaid haigusi, mis tekivad kilpnäärmehormoonide puuduse tõttu. Kõige sagedamini väljendub see aneemias, esinevad kolesterooli metabolismi rikkumised, maksa- ja südamefunktsioon on häiritud.

Need patsiendid, kellel pole haiguse õigeaegset subkliinilist vormi või kellel on tõsised tüsistused nakkuslike, onkoloogiliste ja muude kehas toimuvate protsesside tõttu, kannatavad dekompenseeritud vormi all..

Ilmne vorm

Selle hüpotüreoidismi vormi korral on õigeaegne varajane diagnoosimine oluline, kuna selline patoloogia võib kilpnäärme hüpofunktsioonist tulenevalt põhjustada tõsiseid hüpotüreoidismi ja südamehaigusi.

Ilmne hüpotüreoidism jaguneb haiguse kulgu kahes etapis. Kompensatsiooni staadiumis on organism võimeline hormoonide puudusega iseseisvalt hakkama saama ning selle sümptomid on äärmiselt haruldased ja kerged. Ilmse hüpotüreoidismi dekompenseeritud staadiumil on erksad ilmingud raskete sümptomite kujul, see on võimeline pidevalt progresseeruma, põhjustades tõsiseid tagajärgi tervisega ja isegi surmaga.

Keeruline kursus

Komplitseeritud hüpotüreoidism on üsna raske ja sellega kaasnevad tavaliselt sellised patoloogiad nagu kretinism, hüpofüüsi sekundaarne adenoom, tõsised südame rütmihäired, müksedeemiline kooma ja surm..

Naiste ja meeste raskekujulise hüpotüreoidismi tüsistused võivad pisut erineda, naistel kaasneb selle patoloogiaga enamasti pidev galaktorröa, muutused piimanäärme struktuuris, viljatus, raske südamepuudulikkus, hüpotüreoidne kooma, surmaga lõppev 80% juhtudest. Meestel võib tekkida hüpotüreoidismi raske vormi komplikatsioonidena kilpnäärme ületalitlus mahus, sekundaarse adenoomi moodustumine. Mõlemal soost diagnoositakse sageli kilpnäärmevähk, patsiendid kaotavad sageli teadvuse, surm pole kellegi jaoks välistatud, kuid naistel juhtub see sagedamini..

Diagnostilised meetodid

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) analüüs

Hüpotüreoidismi esinemise peamiseks analüüsiks on kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine vereseerumis. TSH norm on 0,4-4,0 μU / ml. TSH suurenemisega tuhmub kilpnäärmehormoonide süntees ja hüpofüüs on sunnitud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimiseks tootma rohkem hormoone.

Kui TSH taset alandatakse, viitab see sellele, et hüpofüüs ei tooda täiendavat annust oma hormoone, kuna kilpnääre töötab juba aktiivselt. Seda olukorda võib siiski täheldada mitmel juhul - raseduse ajal, hüpofüüsi patoloogiate korral, mõne haiguse korral. Oluline on mõista, et TSH ja kilpnäärmehormoonide vahel on pöördvõrdeline seos, mille eesmärk on säilitada keha põhiainevahetus.

Vastsündinute ja hüpotüreoidismi asümptomaatilise kulgu võimaluse korral uuritakse iga imikut kaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamiseks 5-7 elupäeva. Suurenenud TSH väärtusega läbivad lapsed plaanilise ultraheli, kuna selles olukorras kahtlustatakse patoloogia olemasolu juba praegu.

Ultraheli diagnostika

Kui arst kahtlustab patsiendil hüpotüreoidismi esinemist, siis täiendava uuringuna hüpotüreoidismi võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks või kilpnäärme kogumassi hindamiseks soovitatakse teha rutiinne ultraheli. Andmed ei kajasta alati kilpnäärmehormoonide muutunud taseme korral hüpotüreoidismi. Selle diagnoosi määramiseks on ultraheliuuring alati osa diagnostilistest protseduuridest. Hüpotüreoidismiga ultraheli abil on võimalik kindlaks teha autoimmuunse türeoidiidi nähud, mille tõttu see sageli areneb. Täheldatud on kilpnäärme lokaalset või ulatuslikku tihenemist. Seda võib suurendada - hüpertroofiaga või vähendada - atroofiaga. Kui patsient näitab ultraheli abil ainult sõlmelisust ja hüpotüreoidismi muid sümptomeid pole, siis neid ei diagnoosita. Vajalik on kilpnäärmehormoonide kliinilise ülevaate hindamine ja laboratoorsed uuringud..

Diferentsiaaldiagnostika

Sellise keeruka diagnoosi seadmine nagu hüpotüreoidism nõuab diferentsiaaldiagnostikat, kuna haiguse sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele keha patoloogiatele. Oluline on pöörata tähelepanu konkreetsele haigusele omane juhtiv kliiniline sümptom. Selliste sümptomite kohaselt on hüpotüreoidism oluline eristada järgmistest patoloogiatest sarnase kliiniku juures:

  • vereringepuudulikkusega komplitseeritud krooniline südamehaigus, mille korral, nagu ka hüpotüreoidismi korral, võib esineda nahaaluse koe turse, õhupuudus, T-laine inversioon, hüperkolesteroleemia, kuid erinevalt vaadeldavast patoloogiast suureneb südame löögisagedus, mitte bradükardia. tursed jäävad halva vereringe tõttu rõhu jäljeks;
  • krooniline neeruhaigus, mis esineb mitmesuguste neeruhaiguste korral, mille puhul analoogselt hüpotüreoidismiga jäsemete turses ja näo turses, aneemias, naha kahvatuses, kuid puuduvad amimia ja letargia, arteriaalne hüpotensioon ning veres on ureemia tunnuseid;
  • aneemia, mis on vereanalüüsis sarnane hüpotüreoidismiga kahvatusega, punaste vereliblede ja hemoglobiini puudumisega, kuid erineb sellest psühhomotoorse pärssimise puudumise, aneemiavastaste ravimite jäikuse, bradükardia tõttu;
  • diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka järgmiste haiguste korral: hepatiit, polüseriosiit, polüartriit, depressioon, seedetrakti düskineesia.

Hüpotüreoidismi ravimeetodid

Traditsioonilised tehnikad

Hüpotüreoidismi ravi eesmärk on hüpotüreoidismi kliiniline remissioon ja laboratoorne kompenseerimine. Mis tahes etioloogiaga hüpotüreoidismi raviks kasutatakse hormoonasendusravi..

Asendusravi viiakse tavaliselt läbi ravimiga "Levotüroksiin". See tööriist sobib suurepäraselt subkliinilise hüpotüreoidismi korral rasedatele või neile naistele, kes kavandavad tulevast rasedust. Kui hüpotüreoidism on sekundaarne, on vaja kontrollida türoksiini näitajaid. Sõltuvalt selle tasemest on hormoonravi ette nähtud sobivates annustes..

Komplitseeritud patoloogiate korral võib tekkida hüpotüreoidne kooma, mis on sageli ebaõige ravi tagajärg. Samuti tekib selline kooma vigastuste, hüpotermia, joobeseisundite, ägedate viiruslike ja nakkushaiguste tõttu. Sel juhul on elektrolüütide ja hemodünaamiliste häirete korrigeerimiseks lisaks kilpnäärmehormoonidele ette nähtud ka glükokortikoidid ja ravimid..

etnoteadus

Hüpotüreoidismi mitte-ravimiga ravi ei teostata. Abiteraapiana võib kasutada ka mõnda hüpotüreoidismi alternatiivse ravi meetodit. Näiteks võttes arvesse asjaolu, et selle patoloogiaga seedefunktsioon väheneb, peaksite valima madala kalorsusega dieedi, kaotama täielikult rasvase liha, toitu tooma värsked puuviljad, köögiviljad, palju mereande..

Kilpnäärme toimimise kohandamiseks saab kasutada alternatiivseid retsepte..

Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid retsepte:

  1. Köögiviljajoogi ettevalmistamine. Tema jaoks segage samades proportsioonides kartuli-, peedi- ja porgandimahlad ning võtke selline segu 50 milliliitrit kolm korda päevas enne sööki.
  2. Loodusliku joodiallikana võite iga päev süüa 1 kilogrammi kurki..
  3. Keha oomega-3-rasvhapete täiendamiseks peate tarbima kalaõli.
  4. Seedetrakti töö kohandamiseks võite päevas süüa 1 tl tühja kõhuga linaseemneõli.
  5. Türoksiini ja kogu kilpnäärmehormoonide kompleksi taseme normaliseerimiseks on soovitatav süüa valget sinakat.
  6. Hüpotüreoidismi ületamiseks on vaja kasutada elektroampaanjuure, kasepungade, naistepuna ürdi ja pihlaka viljade, mis võetakse samas proportsioonis, keetmist liitri keeva veega ja keedetakse 5 minutit madalal kuumusel. Seejärel infundeeritakse puljong 12 tundi ja tarbitakse kolm korda päevas enne sööki.
  7. Samuti toimib tõhusalt peedi tinktuur, mille jaoks selle juurvilja värskelt pressitud mahl segatakse klaasi viinaga ja nõutakse suletud anumas 2 nädalat. Valmis infusioon võetakse 2 supilusikatäit, mida tuleb puhta veega maha pesta 3 korda päevas.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Ennetatud meetmed omandatud hüpotüreoidismi ohu korral soovitavad selle varajast diagnoosimist, õigeaegselt alustatud asendusravi, samuti joodi kasutamist joodipuuduse või toitumise ennetamiseks täiendavate ravimitena koos piisava joodi tarbimisega.

Hüpotüreoidismi arengut on täiesti võimatu ära hoida, kuid teades sekundaarse hüpotüreoidismi võimalikke põhjuseid ja riskifaktoreid, samuti endokrinoloogilist pärilikkust, saab seda haigust juba varakult tuvastada ja alustada õigeaegse raviga.

Perekonna anamneesi arvestamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata lähedaste sugulaste haigustele, nagu neerupealiste haigused, suhkurtõbi, kahjulik aneemia, samuti kilpnäärme haigustele ja seisunditele..

Patsiendi laboratoorsed testid väärivad endokrinoloogi hoolikat tähelepanu hüpotüreoidismi arengu ennetamiseks, kui need on tuvastatud:

  • hüponatreemia (madala naatriumisisaldusega);
  • düslipideemia (rasva metabolismi kahjustus);
  • kõrgenenud laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinfosfokinaasi, prolaktiini tase.

Kilpnäärme ultraheliuuring aitab näha selle organi struktuurimuutusi ja selles esinevaid põletikulisi protsesse, mis võivad olla hüpotüreoidismi arengu eeltingimuseks..

Haiguse ennetamise mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad töö- ja puhkerežiimide tasakaal, võitlus kehalise passiivsuse vastu, aktiivse eluviisi säilitamine, pikk ja mõistlik öine uni ning positiivsete emotsioonide maksimeerimine, mis stabiliseerivad kõrgemat närvilist aktiivsust. Samuti on väga oluline süüa õigesti, mitte käia näljasel dieedil, tarbida palju erinevaid kilpnäärme talitluseks vajalikke mikroelemente.

Haiguse kestus

Kilpnäärmepatoloogiaga emade lastel täheldatakse hüpotüreoidismi ajutisi või mööduvaid (pöörduvaid) vorme enneaegse sünnituse, emakasisese kasvupeetuse, funktsionaalse ebaküpsuse, emakasisese infektsiooni korral. Vanusega taastub kilpnäärme funktsioon sellistel lastel, hormoone hakatakse tootma piisavas koguses ja ravivajadus kaob. Selle kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalne analüüs. Selle rakendamiseks ei manustata L-türoksiini patsiendile enam kuni poolteist kuud ja pärast seda tehakse hormooni kontsentratsiooni test. Heade testide tulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogia üleminekuaja kohta. Lapsel lõpetatakse sel juhul hormoonide manustamine. Kui testid ei kinnitanud haiguse üleminekuvormi, tuleb selle patsiendi jaoks kasutada kogu elu L-türoksiini.

Hüpotüreoidism, mis ilmneb naistel raseduse ajal, on samuti täielikult ravitav. Pärast 6-kuulist sünnitust on suure tõenäosusega, et kilpnääre taastub täielikult iseseisvalt.

Muud hüpotüreoidismi vorme ei saa täielikult ravida, neid saab viia vaid hüvitise staadiumisse ja proovida seda vormi pikka aega säilitada. Kui haigus läheb üle dekompenseeritud vormi, tuleb tüsistuste vältimiseks ravi läbi vaadata.

Rasedus ja imetamine

Hüpotüreoidism on reproduktiivses eas naiste ja rasedate naiste seas suhteliselt levinud patoloogia, mida sageli diagnoositakse juhuslikult sündroomi mittespetsiifiliste kliiniliste tunnuste ja hüpotüreoidismi skriinimise ning reproduktiivse vanuse ja rasedate naiste rangete soovituste puudumise tõttu. Sageli ilmnevad naiste ilmse ja subkliinilise hüpotüreoidismi korral menstruaaltsükli häired ja isegi viljatus. See on tingitud asjaolust, et suurenenud kilpnääret stimuleeriv hormoon põhjustab ka prolaktiini kasvu, mis on võimeline pärssima munarakkude küpsemist munasarjas. Samal ajal ei toimu menstruaaltsükli ajal ovulatsiooni ja naine ei saa rasestuda.

Hormonaalse tasakaalutuse korral on häiritud endomeetriumi moodustumine, munajuhade toon ja emakakaela sekretsiooni komponendid. Sellistes tingimustes ei suuda küps munarakk viljastamist läbi viia ega kinnitu munajuhade külge.

Selleks, et mõista, kas rasedus on hüpotüreoidismi korral igal juhul võimalik, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt ja läbida efektiivse ravi kursus. Kui naine ei tea enda patoloogiast, võib see negatiivselt mõjutada ka äkilist rasedust, mis võib siiski ilmneda isegi hüpotüreoidismi korral. Seetõttu on enne kontseptsiooni kavandamist parem uurida, et te ei peaks hormonaalsete muutuste ravis ohverdama oma tervist ja sündimata lapse elu..

Mõju lootele

Mis tahes raskusastmega hüpotüreoidism võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi nii emal kui ka lootel, mis väljendub loote raseduse katkemises, raseduse katkestamises varases staadiumis, loote emakasisese surma korral, raseduse vahelejätmisel.

Endokriinsüsteemi probleemide olemasolu naine, kes ei tea oma diagnoosi, saab tuvastada, kas tal on süstemaatilisi tahtmatuid aborte. Loote nurisünnitus annab märku isegi subkliinilise hüpotüreoidismi kõige leebemast staadiumist.

Raseduse lõppedes ilmneb selle diagnoosiga lootele ja emale uus oht - raseduse ületamine kuni 42 nädalani. Lapse jaoks on see tulvil igasuguste sünnivigastuste ja talitlushäiretega närvisüsteemi töös. Seega on hüpotüreoidismi esinemine rasedal absoluutne näidustus asendusravi viivitamatuks alustamiseks, mis määratakse viivitamata ja täies annuses ilma eelneva järkjärgulise suurendamiseta. Mõnedel juhtudel kasutatakse hüpotüreoidismi ravi ka väljaspool rasedust.

Kas ma saan sünnitada?

Kompenseeritud hüpotüreoidismiga sünnitus toimub tavaliselt loomulikul teel, kuid selleks on vajalik eelnev ettevalmistus. Sünnituse näidustused keisrilõike teel ilmnevad tavaliselt tõsiste sünnitusabi tüsistuste korral. Ainuüksi hüpotüreoidism ei raskenda sünnitust, kui hormoonide tase on stabiliseerunud..

Kas ma saan rinnaga toita

Hüpotüreoidism mõjutab naiste piimanäärmete seisundit ja tervist negatiivselt. Kuid selle patoloogia ravimisel ravimitega on imetamine üsna vastuvõetav. Imetamine on samuti vastuvõetav ning sünnitusjärgsel perioodil esineva patoloogilise seisundi sagedase komplikatsiooniga - kilpnäärme (struuma) difuusne laienemine ja selle ravimravi.

Endokriinsete häirete tõenäosuse vähendamiseks kehas raseduse ja imetamise perioodil on vajalik keha joodi profülaktika. Ainult patoloogiline hüpotüreoidism ei aktsepteeri joodi profülaktikat, seetõttu ei saa seda sel juhul läbi viia.

Kui kilpnäärme patoloogia tuvastatakse õigeaegselt, on võimalik rasestuda ja last rinnaga toita, kuna sellel patoloogilisel protsessil võib olla füsioloogiline alus, mis ei mõjuta negatiivselt lapse sündi ja imetamist.

Mis on see haigus ohtlik?

Hüpotüreoidismiga patsientide negatiivsed tagajärjed on väga erinevad. Kõik need on ohtlikud, seetõttu tuleks nende esinemist ära hoida. Hüpotüreoidismi mõju on erinev, sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastel võivad patoloogia peamised tagajärjed olla järgmised:

  • aeglane vaimne ja füüsiline areng, kretinismi, infantilismi areng;
  • sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumine pika aja jooksul;
  • südamehaigused;
  • keha madal immuunsuse vastupanu, sagedased külmetushaigused, arvukate krooniliste haiguste tõenäosus;
  • suurenenud nõrkus, võimetus füüsiliselt töötada.

Hüpotüreoidismi tagajärgede hulgas, millega täiskasvanud patsiendid sageli kokku puutuvad, tuleks märkida:

  • kognitiivne langus;
  • kardiovaskulaarsed haigused;
  • pikaajalised, sageli kroonilised nakkushaigused;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • munasarjade atroofia, piimanäärmete talitlushäired, viljatus;
  • väliste suguelundite väljanägemise muutus;
  • impotentsus, seksuaalne impotentsus.

Samuti võib täiskasvanud patsientidel ilmneda vaadeldava patoloogia nii raske tagajärg nagu hüpotüreoidne kooma, mille ajal keha hormonaalne tase satub kriitilisse seisundisse. Sel juhul on ainevahetus häiritud, võimalik on südame seiskumine, aju talitlushäired.

Soovitused patsientidele

Kui sellised kaebused nagu nõrkus, unisus, väsimus, mäluhäired, masendunud meeleolu, kuiv nahk, rabedad küüned, aktiivne juuste väljalangemine, mõõdukas kehakaalu tõus, jahedus, viljatus, vähenenud potents, pöörduge viivitamatult endokrinoloogi poole.

Kilpnäärme talitluse uurimiseks peab endokrinoloog jälgima arengu hilinemisega lapsi. Rasedatel tuleb raseduse 1. ja 3. trimestril ning pärast sünnitust kilpnäärme talitluse uurimiseks pöörduda endokrinoloogi poole.

Korduma kippuvad küsimused

Hüpotüreoidismiga armees

Hüpotüreoidismi kliinik võib olla varjatud või otsene, kuid haiguse ükskõik millise vormi ja staadiumiga hormonaalse taustaga armeesse värvamist ei tehta.

Sõjaväepileti saamiseks peab ajateenija kinnitama omaenda haigust. Selle saavutamiseks on vaja läbida sõjaväekomissariaadis täiendav ülevaatus, olles eelnevalt esitanud terapeutile sõjaväe meditsiinikomisjonis diagnoosi kinnitavad praeguse haigusega kaasas olevad dokumendid. Lisauuringul määratakse ajateenijale ultraheliuuring ja talle võib teha kilpnäärme biopsia, hormoonide vereanalüüsid ja muud diagnostilised protseduurid.

Pärast sellist läbivaatust täidab komisjonist pärit arst akti ja edastab selle sõjaväekomisjoni koosolekule. Ajateenija, kelle diagnoos kinnitatakse, saab sõjaväekaardi ja teda ei kutsuta sõjaväes ajateenistusse. Teenistusse võib kutsuda ainult ajateenija, kelle hüpotüreoidismi diagnoos on eelravi teinud endokrinoloogi poolt eemaldatud.

Hüpotüreoidismi puue

Kui tuvastatakse hüpotüreoidism, on haiguse raskete vormidega patsientide jaoks isegi puude määramine võimalik. Sel juhul näidatakse esimest puude rühma, kellel on endokriinse haiguse kõige raskema käigu taustal kehas väljendunud pöördumatud protsessid ja pidevalt on vaja välist abi. Teine rühm on määratletud raske hüpotüreoidismiga patsientide jaoks, kellel on kilpnäärmehaiguse ebaõigest terapeutilisest või kirurgilisest ravist tingitud tüsistusi, samas kui selliste patsientide töövõime on piiratud ja nad vajavad ka välist hooldust. Kolmas puudegrupp määratakse patsientidele, kellel on hüpotüreoidismiga kõigi kehasüsteemide hormonaalne kompenseerimine ja mõõdukas kahjustus. Puue määratakse ka neile hüpotüreoidismiga patsientidele, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, see võib haiguse kulgu raskendada..

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kogu kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, Nefrosi meditsiinikeskus.

Haridus: 1994–2000 Stavropoli Riiklik Akadeemia.

Koolitus:

  1. 2014 - Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil täiskoormusega täiendkoolituskursused.
  2. 2014 - „Nefroloogia“ täiskoormusega täiendkoolituskursused GBOUVPO „Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool“ baasil.

Kui märkate selliseid ilminguid nagu suur väsimus, tähelepanu kontsentratsiooni taseme langus, kui kaal hakkab kõndima ilma nähtava põhjuseta ja lisaks sellele hakkavad juuksed välja langema, nahk või küüned halvenevad, siis pöörduge kiiresti endokrinoloogi poole. Muidugi, kui olukord pole kriitiline, sööb iga arst ilma hormonaalse teraapiata. Väga hea abinõu on sel juhul endokrinool. Looduslike ürtide ekstraktide koostis, keemia puudub, see tähendab, et ei esine kõrvaltoimeid, ei põhjusta allergiat, ei põhjusta sõltuvust.

Loe Diabeedi Riskifaktorid