Diureetikumid (diureetikumid): kasutamine, klassifikatsioon, toime, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Diureetilised ravimid mõjutavad spetsiaalselt neere ja kiirendavad uriini eritumist organismist. Enamiku diureetikumide toime on seotud võimega pärssida neerude (neerutuubulite) elektrolüütide vastupidist imendumist. Elektrolüütide eraldumise suurenemisega kaasneb sobiva koguse vedeliku eraldumine.

19. sajandil ilmus elavhõbedapreparaat, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. See ravim osutus haiguse suhtes nõrgaks. Kuid arstid märkasid selle diureetilist toimet. Varsti asendati elavhõbedaühendid vähem toksiliste diureetikumidega. Diureetikumide struktuuri edasine modifitseerimine viis tõhusamate diureetikumide loomiseni.

Milleks kasutatakse diureetikume??

Diureetilisi ravimeid kasutatakse peamiselt:

  • südame- ja veresoonkonna puudulikkuse tursete vähendamine;
  • neeruhaigusega;
  • vähendada kõrget vererõhku;
  • toksiinide kõrvaldamine mürgituse korral.

Turse võib olla südame-, veresoonkonna- ja kuseteede süsteemide mitmesuguste haiguste tagajärg. Seda patoloogiat seostatakse naatriumipeetusega kehas. Diureetikumid eemaldavad kehast liigse naatriumi, vähendades sellega turset.

Suurenenud rõhu korral mõjutab naatriumi ülejääk laevade lihaste toonust, mis tõmbuvad kokku ja tõmbuvad kokku. Hüpertensioonina kasutatavad diureetikumid pesevad organismist naatriumi ja lasevad veresoontel laieneda, mis viib vererõhu langus.

Neerud eemaldavad mürgituse ajal osa mürgistest ainetest. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Praktilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks". Esiteks manustatakse patsientidele intravenoosselt suures koguses lahuseid ja seejärel ülitõhusat diureetilist ravimit, mis väljub organismist koos vedelikuga kiiresti toksiinidest.

Diureetikumide tüübid

Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud diureetikumid, millel on erinev toimemehhanism..

Diureetikumide klassifikatsioon:

  1. Neerutuubulite epiteeli funktsiooni mõjutavad preparaadid: hüdroklorotiasiid, tsüklomethiasiid, bendroflumetioid, metitslotiasiid, klortalidoon, metolasoon, klopamiid, indapamiid, flurosemiid, bumetamiid, torasemiid, triakrilamümiidhape, metakrüülamiidhape.
  2. Kaaliumi säästvad ravimid - Spironolaktoon (Veroshpiron). Seotud mineralokortikoidi retseptorite antagonistidega.
  3. Osmootilised diureetikumid: Monitol.

Naha kehast välja pestes jagunevad diureetikumid järgmisteks osadeks:

  1. Väga tõhus, eemaldades enam kui 15% naatriumi.
  2. Keskmine efektiivsus 10% naatriumi eemaldamine.
  3. Ebaefektiivne, eemaldades 5% naatriumi.

Kuidas diureetikumid toimivad??

Diureetikumide toimet võib pidada nende farmakodünaamilise toime näiteks. Vererõhu langust seostatakse kahe mehhanismiga: naatriumitaseme langusega ja mõjuga veresoontele. Samamoodi saab arteriaalset hüpertensiooni alla suruda, vähendades vedeliku sisalduse mahtu ja säilitades pikenenud veresoonte toonuse.

Müokardi hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud müokardi rakkude lõdvestumisega, trombotsüütide adhesiooni vähenemisega, neerudes parema mikrotsirkulatsiooni ja südame vasaku vatsakese koormuse vähenemisega. Mõned diureetikumid (mannitool) ei saa mitte ainult suurendada vedeliku eritumist, vaid suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku. Diureetikumide omaduste tõttu on bronhide, arterite, sapijuhade silelihaste lõdvestamiseks lõõgastavatel ravimitel spasmolüütiline toime.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Diureetikumide määramise peamised näidustused on arteriaalne hüpertensioon, eriti eakatel. Naatriumi säilitamiseks kehas on ette nähtud diureetikumid. Selliste seisundite hulka kuuluvad: krooniline südame- ja neerupuudulikkus, astsiit. Tiasiidid on soovitatav osteoporoosi korral. Kaalust säästvad ravimid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi korral (naatriumipeetus ja suures koguses kaaliumi eemaldamine). Silmasisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud neerufunktsiooni mõjutavad diureetikumid (Diacarb, Acetamoc, Diluran) koos glaukoomi, tsirroosi, südameödeemiga.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks ja raviks on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid. Väikestes annustes avaldavad need mõõduka rõhu tõusuga patsientidele kerget mõju. On tõestatud, et nende ravimite profülaktilised annused vähendavad insuldi riski. Suuremate annuste korral ei ole tiasiidide pidev võtmine soovitatav, kuna võib tekkida hüpokaleemia. Kaaliumi kaotuse vältimiseks võib tiasiide kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega..

Diureetikumide ravis eristatakse aktiivset ja toetavat ravi. Aktiivravi korral on ette nähtud mõõdukate annuste tugevad diureetikumid (Furosemiid), säilitusraviga - pidev diureetikumide kasutamine.

Diureetikumide määramise vastunäidustused

Hüpokaleemia, dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel on diureetikumide kasutamine vastunäidustatud. Ärge määrake diureetikume patsientidele, kes taluvad teatud sulfoonamiidi derivaate (antibakteriaalsed ja suhkrut alandavad ravimid)..

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamispuudulikkuse, ägeda neeru- ja hingamispuudulikkusega patsientidele. Tiasiidigrupi ravimeid (hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, bendroflumetiosiid, metitslotiasiid) ei kirjutata välja suhkruhaiguse korral, kuna patsiendil võib veresuhkru tase järsult tõusta..

Diureetikumide manustamise suhtelised vastunäidustused on vatsakeste arütmia. Südameglükosiide ja liitiumsoolasid võtvatele patsientidele määratakse diureetikumid väga ettevaatlikult. Südamepuudulikkuse korral ei kasutata osmootilisi diureetikume.

Kõrvaltoimed ja võimalikud terviseriskid

Tiasiidide rühma kuuluvad diureetikumid võivad põhjustada kusihappe kontsentratsiooni veres. Seetõttu võivad podagra all kannatavad patsiendid halvendada seisundit ja haiguse ägenemist. Keskmise efektiivsusega ravimite rühmadest (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid) võivad olla soovimatud tagajärjed. Vale annuse või talumatuse korral võib patsient ilmneda unisus, suukuivus, nõrkus, iiveldus, võimalik kõhulahtisus, peavalu. Ioonide tasakaalustamatus põhjustab arütmiat, lihasnõrkust, luustiku lihaste krampimist, veresuhkru taseme tõusu, allergiat ja libiido langust meestel.

Furosemiidi kõrvaltoimed on sagedane urineerimine, suukuivus, iiveldus, pearinglus, vähenenud kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi sisaldus. Ioonivahetust rikkudes tõuseb kaltsiumi, glükoosi, kusihappe tase. Kõik see viib kuulmislanguse, nahalöövete, paresteesiate tekkeni. Diureetikum Ureghit võib kahjustada kuulmist ja on ärritav..

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed võivad olla: kõhulahtisus, oksendamine, peavalu, krambid, günekomastia, nahalööbed. Ebaõige retseptiga naistel täheldatakse menstruatsiooni, hirsutismi, meestel - impotentsust. Südamepuudulikkuse ebapiisava raviga osmootilised diureetikumid võivad põhjustada plasma mahu suurenemist ja suuremat südame stressi. See võib põhjustada südamepuudulikkuse korral kopsuturset..

Kas diureetikumid aitavad kaalust alla võtta?

Viimasel ajal on kaalu langetamiseks kasutatud diureetikume. Müüt, et diureetikumide abil saate kaalust alla võtta, on neile, kes sellesse usuvad, suur häda. See eksitus on teaduslikult õigustatud, kuna rasvkoes on 90% vett. Siit tulenevad valed järeldused, et diureetikumide võtmisel saate liigsetest kilodest vabaneda.

Tegelikult on kõik teistmoodi. Diureetikumid ja omavad siiski aterogeenset toimet, milleks on kolesterooli naastude hävitamine. Näiteks võib indapamiid alandada vere kolesteroolisisaldust. Kuid võttes diureetikume, saate vabaneda ainult vedelikust, rasv jääb oma kohale. Ravim võib tõhusalt mõjutada veresooni ja vähendada südamepuudulikkuse, insultide ja ateroskleroosi riski..

Nagu teate, mõjutavad diureetikumid paljusid kehasüsteeme, eriti kuseteid. Nõuetekohane kasutamine vastavalt juhistele aitab taastada vee tasakaalu ja elektrolüütide suhte. Kontrollimatu tarbimine võib viia kurbade tagajärgedeni ja seada ohtu elu.

Tuleb mõista, et koos vedelikuga kaotab keha kõige olulisemad ioonid, mis reguleerivad kõigi elundite tööd. Niinimetatud kaalulangus toimub ainult dehüdratsiooni tõttu. Kui ioonide tasakaal on häiritud, võivad ilmneda südame rütmihäired, nõrkus, hüpotensioon, pearinglus ja nägemise halvenemine. Rasketel juhtudel võib diureetikumide üleannustamine põhjustada kollapsit või hallutsinatsioone..

Neile, kes soovivad kaalulangusvahendina kasutada diureetikume, peaksite teadma, et need ravimid on spordis juba ammu keelatud pärast ühe sportlase surma, kes kuritarvitas diureetikume “lihaste leevendamise” nimel. Ainult amatöörid, kes pole meditsiinist kaugel, saavad neid ravimeid rasvapõletuseks soovitada.

Populaarsed diureetikumid ja nende mõju kehale

Neerutuubulite tööd mõjutavad diureetilised ravimid takistavad naatriumi sisenemist kehasse ja eemaldavad selle koos uriiniga. Tiasiiditaolised diureetikumid (tsüklometiasiid, Bendroflumetiosiid, metiklotiasiid) muudavad raskeks mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumise. Selle tegevusega seoses nimetatakse neid ka salureetikumideks (ingliskeelsest sõnast salt).

Keskmise efektiivsusega diureetikumid (hüpotiasiid) on ette nähtud peamiselt turse, südamepuudulikkuse või neeruhaiguste korral. Eriti sageli määratakse hüpotensiivse ainena hüpotiasiid. Ravim eemaldab liigse naatriumi ja alandab vererõhku. Lisaks võivad mõõduka efektiivsusega diureetikumid tugevdada ravimite toimet arteriaalse hüpertensiooni vastu. Kui on ette nähtud selliste diureetikumide suurem annus, võib vedeliku eritumine vererõhku muutmata suureneda. Lisaks kasutatakse hüpotiasiidi urolitiaasi ja diabeedi insipiduse korral. Selle diureetikumi toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja takistavad soolade moodustumist neerudes..

See erineb teistest diureetikumidest Arifon (Indapamiid) selle poolest, et suudab mitte ainult eemaldada liigset vedelikku, vaid leevendab ka spasme ja laiendab veresooni. Üks tõhusamaid diureetikume on Lasix või Furosemide. Selle ravimi intravenoosse kasutuselevõtuga algab toime 10 minuti pärast. Seda kasutatakse laialdaselt ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuturse, hüpertensioon, perifeerne ödeem, toksiinide kõrvaldamiseks. Ureghit (metakrüülhape) on Lasixile lähedal, kuid kestab pisut kauem..

Aldosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldacton) häirivad naatriumioonide imendumist ja vähendavad kaaliumi- ja magneesiumioonide sekretsiooni. Selle rühma ravimid on ette nähtud kongestiivse südamepuudulikkuse, ödeemi ja hüpertensiooni korral. Osmootsed diureetikumid praktiliselt ei tungi membraane. Kõige populaarsem diureetikum Monitol manustatakse intravenoosselt. See suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab silmasisese ja koljusisese rõhku. Sellega seoses on ravim efektiivne oliguuria korral, mis on põhjustanud ägeda verekaotuse, põletusi või traume. Näidustused osmootsete diureetikumide määramiseks on: ajuturse, glaukoomirünnakud ja glaukoomoperatsioon.

Naturaalsed diureetikumid

Enne diureetilise toimega ainete avastamist kasutasid inimesed looduslikke meetodeid. Need toimivad nõrgemini kui kunstlikud diureetikumid, kuid palju pehmemad ja kahjutud. Kui valite dekoktide annuse, saate neid pikka aega ilma soovimatute mõjudeta kasutada. Kuid isegi enne rahvapäraste abinõude kasutamist on vaja välja selgitada vedelikupeetuse põhjus.

Näiteks südame- ja puhituserikkumise korral on soovitatav juua maasikate või kaselehtede keetmine. Jäsemete turseks kasutatakse kaselehtedest pärit kompresse. Neerude ja põie põletiku vastu aitab lambakoera kott, pohl, taigna raviomadused. Populaarsed ravimid tursete vastu on linaseemned, dogroos, karuputk, ortosifoon. Pärast operatsiooni, väljavoolu ennetamiseks või pikaajalise antibakteriaalse ravi korral on soovitatav juua teed roosi puusadest.

Traditsiooniline neeru tee on ortosifoon. Sellel pole mitte ainult diureetilist toimet, vaid see on ka spasmolüütiline ja põletikuvastane. Lisaks ravimtaimedele kasutatakse vedelike eemaldamiseks melonit, kõrvitsat, peterselli ja sellerit. Puuviljalisusega rohelise salati alternatiivina võite teha võilille- ja kurgilehtedest salatit.

Diureetikumide kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Rasedate naiste tursed on väga levinud. Reeglina esinevad need viimastel kuudel, kui emakas surub veenmassi oma massiga kokku. Rasedate emade turset ei saa tähelepanuta jätta, kuna see võib olla neerupuudulikkuse ja histoosi arengu jaoks hämmastav signaal. Kui dieet ei aita, tuleb välja kirjutada sünteetilised või looduslikud diureetikumid..

Enamik diureetikume on rasedatele vastunäidustatud, nii et mingil juhul ei tohiks te neid ilma retseptita võtta. Algstaadiumis on peaaegu kõigi rühmade diureetikumid keelatud. Hilisemal ajal määratakse diureetikumide määramine väga hoolikalt. Võttes ravimeid, mis eemaldavad kehast vedeliku, seab rase naine ennast ja oma lapse ohtu. Valesti valitud diureetikum või selle annus võib põhjustada vere koostise halvenemist, neeruprobleeme, ikterust, kuulmise ja nägemise halvenemist.

Ka rahvapärased diureetikumid ei ole rasedale kahjutud, seetõttu peate nende suhtes olema väga ettevaatlik. Neerutasude pidev kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja mõjutada otseselt edasist rasedust. Naised peaksid välja jätma peterselli juure, maasikad ja kadakamarjad. Kõige ohutumate taimsete diureetikumide hulka kuulub ortosifoon. Selle kasutamine on lubatud imetamiseks..

Juhtudel, kui diureetikumidest ei saa loobuda, võivad arstid välja kirjutada kombineeritud ravimi Kanefron tablettidena (tilgad sisaldavad alkoholi!). Seda saab võtta peaaegu kõigil raseduse etappidel. Veel üks fütopreparaat, mida on lubatud võtta, on fütolüsiin. See on ette nähtud neerude ägeda põletiku puudumisel..

Arstid võivad diureetikumide asemel välja kirjutada Eufillini. Hoolimata asjaolust, et see ravim kuulub brokolüütikumidesse, on sellel diureetiline toime. Enne kohtumist imetades peab arst võrdlema ravimite vajadust ja võimalikku riski. Eufillin on vastunäidustatud naistele, kellel on epilepsia, hüpotensioon, südameprobleemid.

Diureetikumide tööpõhimõte, mis see on, mis tüübid on, näidustused ja vastunäidustused

Praeguseks sisaldab farmakoloogiliste ainete loetelu palju erinevaid rühmi. Üks neist sisaldab diureetikume või diureetikume..

Mis on diureetikum, kuidas see keha mõjutab?

Milliste haiguste jaoks need on kasulikud ja millistel juhtudel tuleks neid vältida?

Diureetikumid mis see on

Mis diureetikumid need ravimid on? Milliseid diureetikume on? Igasugust urineerimist soodustavat ravimit nimetatakse diureetikumiks..

Seda kasutatakse paljude haiguste ravis (näiteks kõrge vererõhuga diureetikumina).

Üldine informatsioon

Orgaanilisi ja anorgaanilisi liike eristatakse päritolu järgi.

Orgaaniliste hulka kuuluvad taimede dekoktid ja infusioonid, mis on kogu inimkonna ajaloo jooksul laialt tuntud. Anorgaanilised - need on diureetilised kemikaalid..

Esimesi anorgaanilisi diureetikume hakati kasutama juba 9. sajandi alguses. Need olid elavhõbedaühendid. Praeguseks ei kasutata elavhõbeda diureetikume nende kõrge toksilisuse tõttu..

Aja jooksul sünteesiti paralleelselt keemia ja farmakoloogia arenguga ka paljusid diureetilise omadusega aineid. Nad hõivasid kindlalt oma niši uimastite nimekirjas.

Mis tahes raviaine, kui see on kehas, toimib teatud retseptoritele. See tähendab, et selle mõju viib rangelt spetsiifilise reaktsioonini..

Veresooned laienevad või vastupidi kitsenevad, pulss kiireneb või aeglustub, närvitegevus aktiveeritakse või pärsitakse.

Üks neist reaktsioonidest süstitava aine suhtes on diureetiline toime. See termin pärineb vanakreeka sõnast, mis tähendab "urineerimine". Nimest järeldub, et sellise ravimi toime on diureetikum.

Näidustused on liigne vedelik kehas..

Klassifikatsioon

Et mõista, kuidas üks või teine ​​diureetikum toimib, peate teadma uriini moodustumise mehhanismi.

Uriin kehas toimub vere filtreerimise ajal spetsiaalsete neerude moodustiste - nefronite - abil. Sel juhul läbib vereplasma vedel osa nefrooni membraani ja siseneb neerutuubulitesse.

Nendes bioloogilistes torukujulistes moodustistes moodustub vedel aine (nn primaarne uriin) ja pakseneb. Vesi ja toitained naasevad vereringesse ning toksiinid erituvad.

Inimkeha sisaldab umbes 2 miljonit nefronit. Neerude glomerulitest läbib päevas umbes 200 liitrit vedelikku. Samal perioodil eritub umbes 1,5 - 2 liitrit uriini.

Uriini koguse suurendamiseks võite kiirendada filtratsiooni glomerulites või vähendada primaarse uriini imendumist neerutuubulites.

Vastavalt nende toimemehhanismile on praeguseks vastu võetud järgmine diureetikumide klassifikatsioon:

  • tagasihelistamine;
  • tiasiid;
  • kaaliumi säästvad;
  • osmootne;
  • kombineeritud.

Diureetikumide klassifitseerimise vajadus tekkis nende toimemehhanismi erinevuste tõttu..

Loopback

Seda tüüpi ravim toimib ühes uriini moodustumise kohas, mida nimetatakse Henle silmuseks. Loop-diureetikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu "Furosemiid", "Bumetaniid", "Etakrriinhape".

Epiteelirakkude retseptoritele toimides aeglustab silmuse diureetikum naatriumi- ja klooriioonide imendumist. See viib neerude kaudu erituva vedeliku suurenemiseni. Lisaks diureetikumidele on sellel ainete rühmal võimas hüpotensiivne toime..

Ravimite kahjulik toime on kaaliumi liigne väljutamine organismist, mis on negatiivne südame-veresoonkonna funktsioonile. Seda tüüpi diureetikumid kuuluvad võimsate ravimite rühma. Efekt saabub kiiresti ja kestab 10–18 tundi.

Tiasiid

Nimi pärineb ainest bensotiadiasiini derivaatidest, millest see rühm on. Seda nimetatakse tiasiiddiureetikumideks. Narkootikumid mõjutavad ka Henle silmuse piirkonda.

Need vähendavad kloori aktiivset reabsorptsiooni ja naatriumi passiivset imendumist. Toime raskusastme järgi kuuluvad nad keskmisesse rühma.

Diureetiline toime avaldub perioodil 30 minutit kuni 1 tund ja kestab kuni 10 tundi.

Tiasiiditaoliste puuduste hulgas tuleks nimetada kaaliumi- ja magneesiumioonide puudust. Samal ajal aitavad tiasiidid kaasa kusihappe derivaatide akumuleerumisele kehas, mis on podagraga inimestele vastuvõetamatu, ja see võib põhjustada podagrahoogude sagenemist.

Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid astsiidi ödeemi meditsiiniliseks vähendamiseks. Koos antihüpertensiivsete ravimitega kasutatakse neid hüpertensiooni raviks.

Kaaliumi säästvad

Järgmine ravimirühm, mida kasutatakse kehas vedeliku vähendamiseks, on kaaliumi säästvad diureetikumid. Nende hulka kuuluvad aldosterooni antagonistid ja naatriumikanali blokaatorid. Esimese rühma tüüpiline esindaja on Spironolaktoon.

Selle diureetiline toime on nõrgalt väljendunud ja areneb alles teise päeva lõpus. Samal ajal avaldub kaaliumioonide eritumine uriiniga juba esimestel tundidel pärast manustamist. Üks naatriumikanali blokaatoritest on Triamteren..

Selle mõju on ka nõrgalt väljendatud. See areneb järgmise 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Tegevus kestab kuni 10-16 tundi. Märkimisväärne on kaaliumipeetuse efekt..

Osmootne

Nende hulka kuuluvad madala molekulmassiga kemikaalid, mis saavutavad diureetilise efekti, suurendades vere vedelas komponendis osmoosi. Selle tõttu toimub kudedest anumatesse vedeliku sissevool, millele järgneb eritumine uriiniga.

Esindajad - osmootilised ravimid mannitool, uurea, glütseriin. Nende kasutamine ei põhjusta hüpokaleemiat ega happe-aluse tasakaalu häireid. Intravenoosse infusiooni lahusena kasutage osmootilisi diureetikume.

Kombineeritud

Mida see termin tähendab? Kombineeritud ravimid on ravimid, mis koosnevad mitmetest erineva toimemehhanismiga diureetilistest ainetest. Praeguseks peetakse neid ravimeid väga heaks. Toimeainete kombinatsiooni tingimused on järgmised:

  • üksteise täiendamine toimeainetega;
  • vähendatud kõrvaltoimete oht nende kombineerimisel;
  • suurenenud mõju koos kasutamisel.

Sellise kombinatsiooni näited: tiasiiddiureetikum - ja kaaliumi antagonist, aldosterooni inhibiitor - ja kaaliumi antagonist. Hüpertensiooni raskete vormide raviks kasutatakse sageli erinevate rühmade kombinatsiooni..

Rahvapärased abinõud

Enne anorgaaniliste diureetikumide sünteesimist kasutati diureetilise toime saavutamiseks ainult looduslikke abinõusid. Selliste rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad ravimtaimede ja ravimtaimede infusioonid, dekoktid ja teed. Kõige kuulsamad taimediureetikumid:

  • kibuvits;
  • Korte;
  • viirpuu;
  • kadakas;
  • kalmusejuur;
  • karulaugu leht.

Kõige lihtsam ja levinum pealekandmisviis on ühe sellise taime pruulimine või nende kollektsioon. Sellist keetmist nimetatakse ka neeru- või diureetiliseks teeks..

Hüpertensiooniks kasutatav rahvapärane diureetikum sisaldab tavaliselt lisaks diureetikumidele ka taimi, millel on sedatiivne toime (näiteks palderjan või emajuur).

Taimekorjade pehme, ohutu ja kahjutu mõju muudavad need endiselt nii populaarseks..

Hüpertensiooniga

Kõrge vererõhu korral on diureetikumid üks peamisi ravimeetodeid. Vereringesüsteem on veresoonte suletud ringlus. Vererõhu tõus ilmneb väikeste perifeersete arterite seinte spasmist.

Hüpertensiivsetel patsientidel on kehaosa vedelikust väljavõtmine alati kasulik. See aitab vähendada vere üldmahtu, mis viib rõhu languseni selles suletud süsteemis..

Naatrium-, kaaliumi- ja klooriioonide suhte muutmine aitab vähendada ka arteriolide spasme. Sel põhjusel on hüpertensiooni korral sageli ette nähtud diureetikumid..

Kõigil ravimitel pole väljendunud hüpotensiivset toimet. Milline diureetikum on parem hüpertensiooni korral?

Kui rõhu tõus toimub haruldaste kriiside kujul, on ette nähtud nõrgad diureetikumid (näiteks aldosterooni antagonistid).

Kui hüpertensiooniga kaasneb kõrge vererõhu arv - kuni 200 mm Hg. ja ülalpool, vastavalt skeemile, kasutatakse diklotiasiidi preparaate.

Selle rühma ravimid on ette nähtud rangelt määratletud piiratud ajaks koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Sel juhul töötab iga ravim omal moel. Spasmolüütikumid ja adrenoblokaatorid põhjustavad perifeersete veresoonte laienemist ning hüpertensiooniga diureetikumid vähendavad tsirkuleeriva vedeliku hulka.

Tuleb meeles pidada, et diureetikumide kontrollimatu kasutamine (eriti koos hüpotensiivse toimega ravimitega) on vastuvõetamatu.

See võib põhjustada vererõhu järsku langust ja ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust..

Diureetikumid teatud haiguste korral

Diureetikumide rakendusala ei ole ainult hüpertensiooni diureetikumid, vaid see on ka krooniline südamepuudulikkus.

See patoloogia areneb pikaajaliste südamehaigustega. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral võib tekkida vereringes stagnatsioon..

Verevoolu takistamise tagajärjeks on vere vedela osa väljumine ümbritsevatesse kudedesse ja selle kogunemine anatoomilistesse õõnsustesse.

Plasma tungimist koesse nimetatakse turseks. Selline "südame" ödeem moodustub alajäsemete kroonilistel patsientidel.

Kui verevool on maksa portaalveenis keeruline, koguneb vedelik kõhuõõnde. Seda nähtust nimetatakse terminiks "astsiit". Vedeliku maht astsiidis võib ulatuda 5 liitrini või rohkem.

Krooniliste südamehaiguste diureetilised ravimid vähendavad tsirkuleeriva vere mahtu ja vähendavad seeläbi südamelihase koormust.

Eelistatakse kaaliumi säästvaid diureetikume, mis ei riku vere ioonset koostist. Ägeda südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuturse, kasutatakse veenisisese infusioonina tugevaid silmuse tüüpi diureetikume.

II tüüpi diabeediga

Suhkurtõbi väikeste laevade kahjustuse tagajärjel põhjustab vererõhu tõusu. II tüüpi diabeet areneb koos kroonilise põletiku staadiumis kõhunäärmekoe tsikatriciaalse muutusega.

Kas tasub välja kirjutada diabeetikust põhjustatud hüpertensiooni korral diureetikum?

Diabeediga patsiendid peaksid kasutama diureetikume eriti ettevaatlikult. Paljud ravimid (näiteks tiasiidid) pärsivad lisaks diureetilisele toimele saarelise aparatuuri tööd, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Diabeetikute osmootilised diureetikumid võivad isegi provotseerida hüperosmolaarset kooma. II tüüpi diabeediga patsientidele määratakse diureetikume ainult kiireloomuliste näidustuste korral. Ülejäänud ajal on traditsioonilise meditsiini kasutamine ohutum.

Joobes

Ägeda mürgituse korral on koos infusioonraviga näidustatud diureetikum. See on vajalik mürgi kiireimaks eemaldamiseks kehast. Otsene näidustus on mürgitus vees lahustuvate mürkidega, mille hulka kuuluvad:

  • alkohol ja selle asendajad;
  • raskmetallide soolad;
  • narkootilised ained;
  • ained, mis blokeerivad ainevahetusprotsesse;
  • muud neerude kaudu erituvad mürgid.

Mürgituse korral on soovitatav sunnitud diurees. Selleks on ette nähtud silmusrühma pikatoimelised ravimid. Koos võõrutuslahuste intravenoosse manustamisega võib kasutada ka osmootilisi preparaate..

Vedeliku sunnitud eemaldamine mürgistuse ravis võib mõnikord olla ohtlik. Ravimit määratakse väga ettevaatlikult raske maksapuudulikkuse, raske südame dekompensatsiooni ja mittekardiogeense päritoluga kopsuturse korral.

Kui neerud valutavad

Mis tahes neerupatoloogiate korral on ödeemi sündroom ühel või teisel määral olemas. Kõige tavalisem neeruhaigus on krooniline püelonefriit..

Neerukoe krooniline põletik põhjustab tsikatriciaalseid muutusi ja filtreeruvate glomerulite arvu vähenemist. See viib neerude ja põie uriinierituse vähenemiseni..

Selle haigusega on pikkade kursuste korral ette nähtud kerge toimega diureetikumid. See võib olla näiteks aldosterooni antagonistid.

Glomerulonefriidiga, millega kaasnevad neerude kroonilise dekompensatsiooni rohkem väljendunud nähtused, samuti neerude ja maksa funktsioonide nõrgenemine, on sobivamad kaaliumi säästva rühma preparaadid..

Mis tahes kuseteede süsteemi haigustega, taimsete toidulisandite pikaajaline kasutamine.

Kasu

Kas ravimid vedeliku sunnitud eritumiseks uriinist on patsiendile kasulikud? Kui patoloogilise protsessi ajal on vaja vähendada kehas moodustuva vedeliku kogust, on vaieldamatu diureetikumide kasutamise eelised.

Mõju neerude eritusmehhanismile, mis soodustab naatriumi eritumist kehast, vabastab patsiendi valutult ja kindlalt liigsest vedelikust.

Abiks on silmus diureetikumid “Furasemide” ja “Pyrethanide”. Arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide korral koos turse ja ägeda mürgitusega on diureetikumid lihtsalt asendamatud.

Kõrvaltoimed ja võimalik kahjustus

Mis tahes raviaine võib nii paraneda kui ka põhjustada patsiendile korvamatut kahju. Pole erand ja diureetikumid.

Loop-rühma ravimid vähendavad märkimisväärselt kaaliumi kogust kehas, mis mõjutab negatiivselt krooniliste südamehaigustega patsientide tervist.

Tiasiidide kõrvaltoime on suhkru taseme tõus, mis on suhkruhaiguse korral ebasoovitav.

See ravimite rühm põhjustab kusihappe derivaatide kontsentratsiooni suurenemist, mis on podagraga patsientide vastunäidustuseks..

Rasedatele naistele tuleb diureetikume välja kirjutada väga ettevaatlikult. Raseduse ajal on diureetikumide tarbimine võimalikult piiratud. Tiinuse esimesel kolmel kuul soovitatakse võimalusel hoiduda ravimitest..

Paljude ravimite kõrvaltoimed on siin absoluutne vastunäidustus. Vajadusel on parem kasutada taimset päritolu diureetikume.

Hilisematel kuupäevadel määratakse diureetikumid ainult eluohtlike ja tervisega seotud tüsistuste raviks. See on vastuvõetav nefropaatiate korral, millega kaasneb ödematoosne sündroom. Kerge ödeemi korral on rasedatele soovitatav soolavaba dieet.

leiud

Kõik peavad teadma, mis on diureetikumid ja mis juhtudel neid kasutatakse. Nõuannete saamiseks, kas diureetikumid on konkreetse haiguse korral kasulikud, peate konsulteerima arstiga.

Et mitte ennast kahjustada, peaksite hoiduma selle rühma ravimite kontrollimata tarbimisest.

Diureetikumid või diureetikumid: loetelu ravimitest, millel on erinev tugevus, kokkupuute kiirus ja spetsiifiline toime organismile

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, millega enamus neeru ja põie patoloogiatega patsiente kokku puutuvad. Kuseelundkonna ebaõige toimimine kutsub esile liigse vedeliku kogunemise kehas, tursed, suur südame stress, suurenenud rõhk.

Apteekide kettides pole keeruline leida taimset ja sünteetilist diureetikat. Narkootikumide loend sisaldab rohkem kui kakskümmend eset. Millist ravimit valida? Mis vahe on erinevat tüüpi diureetikumidel? Mis on kõige võimsamad diureetikumid? Millised on diureetikumidega ravi iseendaga? Artiklis olevad vastused.

Mis on diureetikumid

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid eemaldavad uriinist liigse vedeliku, puhastavad keha ning pesevad neerud ja põie. Diureetikume ei kirjutata välja mitte ainult neerupatoloogiate korral: sünteetilised ja taimsed ravimvormid on vajalikud südame-veresoonkonna ja maksahaiguste turse kõrvaldamiseks..

Diureetikumide toimemehhanism:

  • vähendada vee ja soolade imendumist neerutuubulites;
  • suurendab uriini eritumist ja kiirendab selle eraldumist;
  • liigse vedeliku eemaldamine vähendab kudede turset, alandab vererõhku, hoiab ära kuseteede ja südame liigse stressi.

Diureetiliste kompositsioonide komponentide positiivne mõju:

  • funduse rõhu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerumine hüpertensiooniga patsientidel;
  • vähendatakse epilepsiahoogude riski;
  • koljusisene rõhk normaliseerub;
  • toksiinide kiirendatud elimineerimine erinevat tüüpi joobeseisundiga;
  • vähendatud kaltsiumi sisaldust veres, säilitades samal ajal piisava magneesiumi taseme. Tulemus - vähenenud südame koormus, paranenud mikrotsirkulatsioon neerude kudedes.

Mis on ureemia ja kuidas ravida lõppstaadiumis neerupuudulikkust? Meil on vastus!

Parempoolne neeru nefroptoos: mis see on ja mis on patoloogia ohtlik? Lugege vastust selles artiklis..

Märkme peal:

  • lisaks kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljusid kehas toimuvaid protsesse, eemaldavad mitte ainult uriini, vaid ka kaaliumi, naatriumi, magneesiumi. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
  • sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud osta ja võtta diureetikume. Sõltuvalt haiguse tüübist vajate nefroloogi, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi nõuandeid. Sageli peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse.

Klassifikatsioon ja tüübid

Arstid ei keela juhuslikult patsientidel iseseisvalt diureetikume valida: igal diureetikumide rühmal on kokkupuuteomadused, oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimsate ühendite kasutamine provotseerib kaaliumi aktiivsust või elemendi akumuleerumist, dehüdratsiooni, tugevat peavalu, hüpertensiivset kriisi. Tugevate silmust suurendavate diureetikumide üleannustamise korral võib eneseravimine lõppeda ebaõnnestumisega.

Kaaliumi säästvad

Kaaliumi säästvad diureetikumid alandavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad turset, hoiavad kehas kaaliumi ja tugevdavad teiste ravimite toimet. Sageli on soovimatuid reaktsioone, nagu ka hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Kaaliumi liigse kogunemise korral võib tekkida lihaste halvatus või südame seiskumine. Neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse korral see diureetikumide rühm ei sobi. Annuse kohustuslik kohandamine individuaalselt, jälgimine kardioloogi ja nefroloogi poolt. Efektiivsed esemed: Aldaktoon, Veroshpiron.

Tiasiid

See on ette nähtud neerupatoloogiate, hüpertensiooni, glaukoomi, südamepuudulikkuse korral. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad neerude distaalseid tuubuleid, vähendavad naatriumi ja magneesiumi soolade vastupidist imendumist, vähendavad kusihappe tootmist, aktiveerivad magneesiumi ja kaaliumi eritumist.

Kõrvaltoimete sageduse vähendamiseks kombineeritakse neid lingudiureetikumidega. Klopamiid, Indap, Klortalidoon, Indapamiid.

Osmootne

Toimemehhanism on vereplasma rõhu langus, vedeliku aktiivne läbimine neerude glomerulite kaudu ja filtreerimise taseme paranemine. Tulemus - liigse vee eemaldamine, pundumise kaotamine.

Osmootilised diureetikumid on nõrgad ravimid, mis kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Soovitatav on intravenoosne manustamine. Näidustused: glaukoom, kopsuturse, aju, veremürgitus, ravimite üledoos, tõsised põletused. Tõhusad ühendid: mannitool, uurea, sorbitool.

Loopback

Kõige võimsamad diureetilise toimega ravimid. Ravimite komponendid toimivad Gengle'i silmusel - neerutuubul, mis on suunatud elundi keskpunkti poole. Silmuskujuline moodustis imeb mitmesuguste ainetega vedelikku.

Selle rühma preparaadid lõdvestavad veresoonte seina, aktiveerivad neerudes verevoolu, vähendavad järk-järgult rakkudevahelise vedeliku mahtu, kiirendavad glomerulaaride filtreerimist. Loopi diureetikumid vähendavad magneesiumi, kloori, naatriumi ja kaaliumi soolade vastupidist imendumist.

Eelised:

  • kiire efekt (kuni pool tundi pärast võtmist);
  • võimas löök;
  • sobib hädaabiks;
  • kehtib kuni kuus tundi.

Tõhusad ravimvormid:

  • Furosemiid.
  • Püretaaniid.
  • Etakrüülhape.

Taimne

Eelised:

  • palpeeritav diureetiline toime;
  • “Pehme” toime neerudele, südamele, veresoontele;
  • eemaldage liigne vedelik, peske põit ja neere;
  • avaldavad kerget lahtistavat toimet;
  • küllastage keha kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
  • sobib pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimediureetikumid:

  • kopsupüree;
  • karuputke;
  • piparmünt;
  • Korte;
  • nisurohu roomamine;
  • apteegitill;
  • maasika marjad;
  • raudrohi;
  • siguri juur;
  • kaselehed ja pungad;
  • pohla lehed;
  • jõhvikamarjad.

Puuviljad, köögiviljad, gourds:

Diureetikumid

Pärast ravimite komponentide võtmist aktiveerige kahjulike bakterite eritumine uriiniga. Diureetikumide kasutamine on põiehaiguste ravis oluline element. Liigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinide kogunemist kehas, patogeensetel mikroorganismidel pole aega tungida kuseteede ülemistesse osadesse.

Vastuvõtu ajal on oluline jälgida sagedust ja annust, kasutada arsti määratud tablette. Diureetilised ravimid põhjustavad mõnel patsiendil soovimatuid reaktsioone: aktiivse uriini eritumise taustal areneb hüpokaleemia, tekivad krambid ja südamepuudulikkus. Pikaajaliseks kasutamiseks sobivad taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid, kiireloomulistel juhtudel on ette nähtud tugevad sünteetilised preparaadid.

Diureetikumide võtmise mõju

Uriini aktiivne väljutamine toimub teatud aja möödudes:

  • kiired diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, triamtereen, furosemiid;
  • keskmine - 2 tundi. Amiloriid, Diacarb.

Igal diureetiliste ühendite rühmal on konkreetne kasuliku toime kestus:

  • töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, eplerenoon;
  • keskmine kehtivusaeg - kuni 14 tundi. Hüpotiasiid, diakarb, triamtereen, indapamiid;
  • kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, furosemiid, mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevuse järgi eristatakse kompositsioone:

  • võimas. Trifas, Lasix, Furosemiid, metakrüülhape, bumetaniid;
  • keskmine efektiivsus. Oksodoliin, hüpotiasiid;
  • nõrk. Diacarb, Veroshpiron.

Näidustused

Diureetikumid on ette nähtud haigusseisundite ja haiguste korral, millega kaasneb vedelikupeetus:

  • nefrootiline sündroom;
  • osteoporoos;
  • südamepuudulikkusega alajäsemete väljendunud turse;
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • hormooni aldosterooni liigne sekretsioon;
  • glaukoom;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • südamepuudulikkuse;
  • kudede turse.

Tutvuge selge raku neeruvähi põhjustega naistel ja hariduse ravireeglitega.

Sellel lehel on kirjeldatud uroloogilise kogu Fitonefrol kasutamise juhiseid..

Minge saidile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugege meeste põiepõletiku sümptomite ja ravi kohta meestel.

Vastunäidustused

Diureetiliste ravimite valimisel võtavad arstid arvesse piiranguid. Igal ravimil on konkreetne vastunäidustuste loend (juhistes märgitud). Raseduse ajal ei kirjutata välja kõiki sünteetilisi diureetikume: sel perioodil on väljendunud turse, urineerimisprobleemid, vererõhu tõus, ravimtaimede ekstraktidega diureetikumid, taimsed dekoktid.

Peamised piirangud on:

  • lapsepõlv;
  • imetamise periood;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus fütoekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • raske neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Enne ravi alustamist peaks patsient teadma: diureetikumid kutsuvad mõnikord esile soovimatuid reaktsioone. Probleemid tekivad rahaliste vahendite sõltumatul valimisel, eriti võimsaimate silmuse diureetikumide puhul, ühekordse annuse suurendamisel ja ravikuuri loata pikendamisel. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumide tüübist.

Teistest sagedamini ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

  • liigne kaaliumi kaotus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • suurenenud lämmastiku kontsentratsioon veres;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • kopsu- ja ajuödeem (silmuse diureetikumid);
  • maksa tsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krambid.

Diureetikumid neerude ja kuseteede haiguste korral

Optimaalse ravimi valib nefroloog või uroloog. Sageli on vajalik kardioloogi konsultatsioon: paljud neeruhaigusega patsiendid kannatavad hüpertensiooni käes ning neil on probleeme südame ja veresoontega. Pikaajaliseks kasutamiseks sobivad ödeemi ennetamine, ravimtaimedel põhinevad dekoktid või nõrgad diureetikumid.

Sugulaste ja naabrite soovitusel ei saa keemilist diureetikumi iseseisvalt valida: diureetikumid on ette nähtud ainult individuaalselt. Reegli rikkumine toob sageli kehale kaasa tõsiseid tagajärgi, kutsub esile hüpertensiivse kriisi.

Tõhusad diureetilise toimega ravimid:

  • Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urolitiaasi, nefrolitiaasi korral. Tabletid on ette nähtud isegi lastele ja rasedatele..
  • Furosemiid. Võimas silmuse diureetikum. Kiire efekt, aktiivne pundumise eemaldamine. Kandke rangelt arsti järelevalve all.
  • Fütolüsiin. Pasta suukaudseks kasutamiseks mõeldud fütoekstraktide ja looduslike õlidega. Bakteritsiidne, diureetiline, põletikuvastane toime. Immuunsuse tugevdamine, tsüstiidi, püelonefriidi korral retsidiivi ennetamine.
  • Monurel. Looduslik vahend diureetilise, põletikuvastase ja antimikroobse toimega. Tabletid sisaldavad kõrge kontsentratsiooniga jõhvikaekstrakti ja askorbiinhapet.
  • Trifas. Uue põlvkonna moodne diureetikum. Saksa kvaliteet, puhituse kiire kõrvaldamine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalsed kõrvaltoimed.

Neerupatoloogiate, põie haiguste korral aitavad ravimtaimede dekoktid. Arstid soovitavad pruulida habemerohtu, apteegitilli, pohlamoosi, kaselehti ja pungi, piparmünti. Hästi pestud neerud, kuseteede roosi puusad, jõhvikamahl.

Järgnev on video diureetikumide mõjust neerudele ja kuseteedele:

Mida tähendab diureetikum?

Neeru diureetikumide toimemehhanismi seletatakse võimega blokeerida neerude ensüüme, mis tagavad elektrolüütide transpordi, ja reabsorptsiooni pärssimisega lõpptuubulites, mis põhjustab naatriumi, kloori ja kaaliumiioonide eritumise olulist suurenemist. Neerude hulka kuuluvad:

  • elavhõbeda diureetikumid - elavhõbe, promeraan, novuriit;
  • süsihappeanhüdraasi inhibiitorid - diakarb, diklorofenamiid (diraniid), mis on sulfoonamiidi derivaadid, suurendades vesinikkarbonaadi eritumist organismist (vere leeliseline varu väheneb; võib tekkida atsidoos);
  • bensotiadiasiini, sulfamoüülantraniil- ja diklorofenoksüäädikhapete derivaadid - diklotiasiid (hüpotiasiid), furosemiid (lasix), metakrüülhape (uregiit) - tugevaimad diureetikumid, mis suurendavad dramaatiliselt naatriumi eritumist, millel on ka hüpotensiivne toime;
  • pürimidiini ja pteridiini derivaadid - allatsüül ja triamtereen (pterofeen), pärssides naatriumi ja klooriioonide tubulaarset reabsorptsiooni ega mõjuta kaaliumi eritumist;
  • aldosterooni antagonistid - spironolaktoon (aldaktoon, veroshpiroon), mis suurendavad naatriumi eritumist ja vähendavad kaaliumi ja uurea eritumist.

Lisa diureetikumid

Extrarenal diureetikumid jaotatakse sõltuvalt toimemehhanismist

  • osmootne - kaaliumatsetaat, mannitool, karbamiid, mis erituvad neerude kaudu ja kannavad koos nendega vett, eritavad naatriumi ja kloori proportsionaalselt uriini mahu suurenemisega ning neid kasutatakse koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vähendamiseks;
  • happeid moodustav - ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid ja teised, mille mõju seostatakse katioonide muundamisega (maksas olev ammooniumioon muutub karbamiidiks, kaltsiumioon sadestub soolestikus fosfaadi või karbonaadi kujul, klooriioone on vereplasmas üle ja need erituvad neerude kaudu koos naatriumiga )

Taimede ekstrakte ja infusioone kasutatakse mõnikord diureetikumidena: karulauguleht (infusioon, keetmine), põldmarjarohi (keetmine, vedel ekstrakt), ortosifoonileht (infusioon).


Klassifikatsioonid on kliinilises praktikas olulised, jagades diureetikumid toime tugevuse, toime alguse määra ja toime kestuse järgi.

I. Võimsad või tugevalt toimivad diureetikumid

TORASEMID-Torasemidum (lahus 5 mg / ml ampull 4 ml tablettides 5-10 mg) - silmus diureetikum. Maksimaalne efekt esimese kahe tunni jooksul, efekt kestab kuni 18 tundi. Normaliseerib elektrolüütide tasakaaluhäireid. Torasemiidil on pikk poolestusaeg, see vähendab tromboksaani sünteesi, tagades seeläbi vasospasmide ennetamise; ei mõjuta K, Mg, Ca eritumist. Antihüpertensiivse ravimina kasutatakse annuses 2,5 mg-5 mg.

DIUVER (torasemiid) on saadaval 5 mg või 10 mg tablettidena. Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast sidumisest naatriumi / kloori / kaaliumioonide transporteriga, mis paikneb Henle silmuse tõusutõususe paksu osa apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumioonide reabsorptsiooni ning rakusisese vedeliku ja vee reabsorptsiooni osmootse rõhu langus või pärssimine. Blokeerib aldosterooni müokardi retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab südame diastoolset funktsiooni.

Torasemiid vähemal määral kui furosemiid põhjustab hüpokaleemiat, samal ajal kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem. Torasemiidi kasutamine on pikaajalise ravi korral kõige mõistlikum valik.

Näidustused ravimi:

1. Erinevat päritolu tursesündroom, sealhulgas krooniline südamepuudulikkus, maksa-, kopsu- ja neeruhaigused.

Pärast suukaudset manustamist imendub torasemiid seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on 80–90% väikeste individuaalsete erinevustega. Ravimi diureetiline toime kestab kuni 18 tundi, mis hõlbustab ravi talumist, kuna esimestel tundidel pärast ravimi sissevõtmist pole eriti sage urineerimine, mis piirab patsientide aktiivsust.


FUROSEMID (Furosemidum; tab. 0,04; 1% lahus ampullides 2 ml) - peetakse silmuse diureetikumiks, kuna diureetilist toimet seostatakse naatriumi- ja klooriioonide imendumise pärssimisega kogu Henle silmuse ulatuses, eriti selle tõusvas osas.. Viimasel ajal on üha vähem kasutatud mitmete kõrvaltoimete, rikošeti sündroomi, hüpokaleemia, alkaloosi, osteoporoosi tõttu.

EAKRAINHAPP (uretrit; Acidum etacrinicum; Uregit; tab. 0, 05; 0, 1).

Selle rühma ravimid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni 10-20%, seetõttu on need võimsad, lühitoimelised diureetikumid. Mõlema ravimi farmakoloogiline toime on peaaegu sama. Furosemiidi toimemehhanism on seotud asjaoluga, et see suurendab märkimisväärselt neerude verevoolu (tänu neerude prostaglandiinide suurenenud sünteesile). Furosemiid suurendab mõõdukalt (kaks korda) kaaliumi ja vesinikkarbonaadi, peamiselt kaltsiumi ja magneesiumi eritumist uriiniga. Etakrüülhappel on samad näidustused nagu furosemiidil, välja arvatud hüpertensioon, kuna see ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks.

Suukaudsel manustamisel ilmneb toime tunni jooksul ja toime kestus on 4–8 tundi. Intravenoosse manustamise korral ilmneb diureetiline toime 3–5 minuti pärast (IM 10–15 minuti pärast), saavutades maksimaalse 30 minuti pärast. Üldiselt kestab mõju umbes 1,5-3 tundi.

Üks levinumaid kõrvaltoimeid on hüpokaleemia, millega kaasnevad kõigi lihaste nõrkus, isutus, kõhukinnisus ja südame rütmihäired. Sellele aitab kaasa ka hüpokloreemilise alkaloosi teke, ehkki sellel efektil pole erilist tähtsust, kuna nende ravimite toime ei sõltu keskkonna reageerimisest..

II. Keskmise tugevusega diureetikumid.

bensotiasiasiini derivaadid (tiasiiddiureetikumid) - diklotiasiid, polüetiasiid;

Diklotiasiid (Dichlothiazidum; vahekaardil. 0,025 ja 0,1). See imendub seedetraktist hästi. Diureetiline toime avaldub 30–60 minuti pärast, saavutab maksimumi kahe tunni pärast ja kestab 6–10 tundi. Selle rühma preparaadid vähendavad vastavalt kloori, passiivse naatriumi ja vee kloori aktiivset reabsorptsiooni Henle silmuse tõusvas osas..

Kõigist diureetikumidest on tiasiididel kõige tugevam kaaliumureetiline toime; samuti veresoonte seina naatriumisisalduse vähenemine, mis vähendab bioloogiliselt aktiivsete ainete vasokonstriktiivseid reaktsioone. Dichlototiasiid tugevdab ka sellega samaaegselt kasutatavate antihüpertensiivsete ravimite toimet. See ravim vähendab suhkurtõve diureesi ja janu, vähendades samal ajal vereplasma suurenenud osmootset rõhku.

Tiasiiddiureetikumide eelised:

  1. Piisav tegevus;
  2. Tegutsege piisavalt kiiresti (1 tunni pärast);
  3. Tegutsege pikka aega (kuni 10-12 tundi);
  4. Ärge põhjustage happe-aluse oleku väljendunud muutusi.

Tiasiiddiureetikumide puudused:

  1. Kuna selle rühma ravimid toimivad peamiselt distaalsetes tuubulites, põhjustavad nad tõenäolisemalt hüpokaleemiat. Samal põhjusel areneb hüpomagnesemia ja kaaliumi sisenemiseks rakku on vaja magneesiumi ioone..
  2. Tiasiidide kasutamine viib kusihappe soolade kehas viibimiseni, mis võib podagraga patsiendil esile kutsuda artralgia.
  3. Ravimid suurendavad veresuhkru taset, mis diabeediga patsientidel võib põhjustada haiguse ägenemist.
  4. Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus).
  5. Harv, kuid ohtlik komplikatsioon on pankreatiidi, kesknärvisüsteemi kahjustuse teke.

Näidustused:

  1. Kõige laialdasemalt kasutatav kroonilise südamepuudulikkuse, maksahaiguse, tsirroosi, neeru (nefrootiline sündroom) seotud kroonilise ödeemi korral.
  2. Hüpertensiooniga patsientide kompleksravis.
  3. Glaukoomiga.
  4. Diabeediga insipidus (vereringe maht väheneb, seetõttu ka janu tunne).
  5. Idiopaatilise kaltsiuria ja oksalaatkividega.
  6. Vastsündinu ödematoosse sündroomiga.

III. Kaaliumi säästvad diureetikumid

Aldosterooni antagonistid

SPÜRONOLAKTOON (Veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, "Gedeon Richter", Ungari; tab. 0, 025) - nõrk kaaliumi säästv diureetikum. Keemilises struktuuris olev spironolaktoon on väga sarnane aldosterooniga (steroid) ja seetõttu blokeerib nefrooni distaalsetes tuubulites olevad aldosterooni retseptorid, mis häirib naatriumi naasmist (reabsorptsiooni) neeru epiteeli rakku ning suurendab naatriumi ja vee eritumist uriinis. See diureetiline toime areneb aeglaselt - 2–5 päeva pärast ja on üsna nõrgalt väljendunud. Glomerulites filtreeritud naatriumi reabsorptsiooni pärssimine ei ületa 3%. Samal ajal ilmneb kaaliumi ureesi pärssimine kohe pärast ravimi manustamist. Spironolaktooni aktiivsus ei sõltu happe-aluse olekust. Ravimil on märkimisväärne toime kestus (kuni mitu päeva). See on aeglane, kuid pikatoimeline ravim. Ravim suurendab kaltsiumi ureaasi, sellel on otsene positiivne inotroopne toime südamelihasele.

Näidustused:

  1. Primaarne hüperaldosteronism (Cohni sündroom - neerupealiste kasvaja). Selle patoloogiaga kasutatakse Veroshpironi ravimina konservatiivses ravis..
  2. Sekundaarse hüperaldosteronismiga, mis areneb kroonilise südamepuudulikkuse, tsirroosi, nefropaatilise sündroomi korral.
  3. Hüpertensiooniga patsientide ravis.
  4. Spironolaktoon on näidustatud selle kombineerimiseks teiste hüpokaleemiat põhjustavate diureetikumidega, see tähendab teiste diureetikumide (tiasiidide, diakarbi) kasutamisel häiritud kaaliumi tasakaalu korrigeerimiseks..
  5. Ravim on välja kirjutatud podagra ja diabeedi korral.
  6. Spironolaktoon on ette nähtud ka südameglükosiidide kardiotoonilise toime tugevdamiseks (siinkohal on oluline ka asjaolu, et spironolaktoon pärsib kaaliumi uriini).
  1. Düspeptilised häired (kõhuvalu, kõhulahtisus).
  2. Pikaajalisel kasutamisel koos kaaliumipreparaatidega - hüperkaleemia.
  3. Unisus, peavalud, nahalööbed.
  4. Hormonaalsed häired (ravimil on steroidne struktuur):
    • günekomastia võib ilmneda meestel;
    • naistel - virilisatsioon ja menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  5. Trombotsütopeenia.

Tundmatu toimemehhanismiga

Triamtereen, tugevad amiloriidi nõrgad diureetikumid.

TRIAMTEREN (pterofeen). Saadaval 50 mg kapslites. Nõrk kaaliumi säästv diureetikum, toime algab 2 - 4 tunni pärast, toime kestus - 7-16 tundi. See häirib naatriumi reabsorptsiooni kogumiskanalites ja pärsib kaaliumi ureesi (distaalsed lõigud). Ravim tugevdab teiste diureetikumide, eriti tiasiidide toimet, takistades hüpokaleemia teket. Soodustab uraatide eemaldamist. Sellel on piisava tugevusega hüpotensiivne toime. Ravimit ei tohiks rasedatele välja kirjutada, kuna inhibeeritakse reduktaasi, ensüümi, mis muundab foolhapet foolhappeks.

AMILORID (tab., Igaüks 5 mg).

IV. Karboanhüdraasi inhibiitorid

Diakarb kui diureetikum viitab ka nõrkadele diureetikumidele.

DIAKARB (Diacarbum; fonuriit, diamoks; pulbrites ja tablettides 0, 25 või ampullides 125; 250; 500 mg). Ravim on keskmise kiiruse ja toimeajaga diureetikum (toime ilmneb 1-3 tunni pärast ja kestab umbes 10 tundi, intravenoosse manustamisega - 30-60 minuti pärast, 3-4 tundi). Ravim pärsib süsihappeanhüdraasi ensüümi, mis soodustab nefrotsüütides tavaliselt süsihappegaasi ja vee koosmõju süsihappe moodustumisega. Happe dissotsieerub vesiniku prootoniks ja vesinikproteiini aniooniks, mis siseneb vereringesse, ja vesiniku prootoniks tuubuli valendikku, vahetades tagasi absorbeeruva naatriumiooni, mis koos vesinikkarbonaadi aniooniga täiendab vere aluselist varu.

KAG aktiivsuse vähenemine diakarbi kasutamisel ilmneb proksimaalses nefronis, mis viib rakkudes süsihappetuubulite moodustumise vähenemiseni. See viib bikarbonaataniooni tarbimise vähenemiseni, mille eesmärk on täiendada vere aluselist varu, ja vesinikuiooni tarbimisest uriinis, mida vahetatakse naatriumioonide vastu. Selle tulemusel suureneb naatriumi eritumine uriiniga vesinikkarbonaatide kujul; kloori reabsorptsioon muutub vähe. Viimane koos hüdrokarbonaataniooni moodustumise ja verre sattumise vähenemisega põhjustab hüperklooreemilise atsidoosi arengut. Kaaliumi urees suurendab kompenseerivat toimet, mis viib hüpokaleemia tekkeni. Diakarbi poolt KDE aktiivsuse vähenemine endoteelirakkudes, koroidse plexuse rakkudes, põhjustab sekretsiooni vähenemist ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu paranemist, mis aitab vähendada koljusisese rõhku. Diakarb vähendab silmasisese vedeliku tootmist ja vähendab silmasisest rõhku, eriti märkimisväärselt glaukoomi ägeda rünnaku korral. Naatriumi vahetamine kaaliumi vastu põhjustab asjaolu, et see diureetikum, mis on suhteliselt nõrk diureetikum (pärsib naatriumi reabsorptsiooni mitte rohkem kui 3%), põhjustab tõsist hüpokaleemiat. Lisaks sellele, kuna naatriumvesinikkarbonaat ei sisene leelisevarude täiendamiseks vereringesse, areneb raske atsidoos ja atsidoosi tingimustes laheneb diakarbi toime. Seega võib järeldada, et diakarbi kasutatakse harva diureetikumina.

Näidustused:

  1. Ägeda glaukoomihooga (võib olla ka iv) patsientide ravis.
  2. Traumaatiline ajukahjustus suurenenud koljusisese rõhuga.
  3. Mõningate epilepsiahoogude väiksemate vormide korral.
  4. Kombineeritud silmuse diureetikumidega metaboolse alkaloosi ennetamiseks või kõrvaldamiseks.
  5. Salitsülaatide või barbituraatidega mürgituse korral uriini uriinierituse ja aluselisuse suurendamiseks.
  6. Kui kusihappe sisaldus veres on märkimisväärselt suurenenud ja leukeemia ajal võib tekkida sade, siis ravi tsütostaatikumidega.
  7. Kõrgusehaiguse ennetamiseks.

Diakarbi on ette nähtud 0, 25 - 1 tablett 1 annuse kohta päevas 3 kuni 4 päeva, millele järgneb 2-3-päevane paus, seejärel korratakse selliseid kursusi 2-3 nädalat.

Kõik neli ülalnimetatud tooterühma eemaldavad peamiselt soolad, peamiselt naatriumi ja kaaliumi, samuti kloori, vesinikkarbonaatide ja fosfaatide anioonid. Sellepärast nimetatakse nende nelja rühma ravimeid salureetikumideks..

V Osmootilised diureetikumid

Mannitool, uurea, kontsentreeritud glükoosilahused, glütseriin - osmootilised diureetikumid

MANNITOL (MANNITOL; Mannitolum) - kuue aatomi alkohol, mis on olemasolevatest osmootsetest diureetikumidest kõige võimsam. See on võimeline suurendama diureesi 20% võrra kogu glomerulites filtritud naatriumi kohta. Saadaval suletud 500 ml viaalides, mis sisaldavad 30,0 ravimit, samuti ampullides 200, 400 ja 500 ml 15% lahusega. Seda kuvatakse aeglaselt. Veenisiseselt manustades suurendab mannitool, nagu ka selle rühma teised diureetikumid, järsult vereplasmas osmootset rõhku, mis põhjustab vedeliku sissevoolu kudedest verre ja bcc suurenemist („kuivatav toime“). See viib naatriumi ja vee imendumise vähenemiseni nefrooni distaalses osas ning põhjustab ka suurenenud filtratsiooni glomerulites. Lisaks sellele filtreerib mannitool hästi läbi glomerulude membraani ja tekitab uriinis kõrge osmootse rõhu ning seda ei reabsorbeerita tuubulitesse. Mannitool ei toimu biotransformatsiooni ja eritub muutumatul kujul ning seetõttu meelitab ta vett ja eemaldab selle peamiselt ise. Osmootsete diureetikumide kasutamisega ei kaasne hüpokaleemiat ega happe-aluse seisundi muutust. Tänu oma võimele kehast vett eemaldada on mannitool peaaegu kõige võimsam ravim..

Näidustused:

  1. Ajuturse (šokk, ajukasvaja, mädanik) tekke või kõrvaldamise ennetamine on kõige tavalisem näidustus.
  2. Mannitool on näidustatud dehüdratsioonravi vahendina kopsuturse korral, mis ilmneb pärast bensiini, tärpentini, formaliini toksilisi toimeid; samuti kõri tursega.
  3. Sunnitud diureesi korral, eriti mürgituse korral ravimitega (barbituraadid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, PASK, boorhape) koos vereülekandega.
  4. Glaukoomi ägeda rünnakuga.
  5. Neerutuubulite kahjustuste vähendamiseks filtreerimise järsu langusega (šokkide, põletuste, sepsise, peritoniidi, osteomüeliidi korral, kellel ravim parandab neerude verevarustust) tõsise mürgistuse korral hemolüütiliste mürkidega (valkude, hemoglobiini sadestumine) on neerutuubulite ummistuse ja arengu oht. anuria).


Need diureetikumid võetakse välja eraldi rühmas, kuna need eemaldavad organismist peamiselt vett. Diureetikumide kasutamise eesmärk on muuta naatriumi tasakaalu kehas, muuta see negatiivseks. Ainult sel juhul kaasneb suurenenud naatriumi eritumisega vee eritumise suurenemine organismist ja ödeemi vähenemine..

Loe Diabeedi Riskifaktorid