Diabeetiline kooma: sümptomid, nähud, tagajärjed

Selles artiklis saate teada:

Peaaegu igal diabeediga patsiendil tekib insuliini esmakordsel väljakirjutamisel küsimus: kas see ei muutu nii, et ma kukun koomasse? Vaatame, mis on diabeetilised koomad, mis need on ja kuidas käituda, et seda ei juhtuks..

Diabeetiline kooma on diabeedi äge komplikatsioon, millega kaasnevad teadvuse kaotus ning aju ja kõigi siseorganite funktsiooni halvenemine. See seisund on eluohtlik, st kui seda ei ravita, põhjustab see surma..

Suhkurtõve kooma ilmneb järsult alanenud (hüpoglükeemiline) või vastupidi järsult tõusnud vere glükoositaseme taustal (hüperglükeemiline).
Peate mõistma, et patsiendil, kes ei saa insuliini, võib tekkida diabeetiline kooma.

Diabeetiline hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiline kooma, mis tuleneb vere glükoosisisalduse ("suhkru") langusest allpool individuaalseid norme.

Püsivalt kõrge glükeemiaga patsientidel võib suurema teadvuse kaotuse korral tekkida teadvusekaotus..

Põhjused

  • insuliini üleannustamine on kõige tavalisem põhjus;
  • suhkrut alandavate ravimite üledoos;
  • elustiili muutus (suur füüsiline koormus, nälg) ilma insuliini manustamisrežiimi muutmata;
  • alkoholimürgitus;
  • ägedad haigused ja kroonilise haiguse ägenemine;
  • rasedus ja imetamine.

Sümptomid

Vere glükoosisisalduse langusega alla kriitiliste näitajate ilmneb aju energia ja hapniku nälg. Puudutades erinevaid ajuosi, põhjustab see vastavaid sümptomeid..

Hüpoglükeemiline seisund algab nõrkuse, higistamise, pearingluse, peavalu, käte värisemisega. Ilmub suur nälg. Siis liitub sobimatu käitumine, võib esineda agressiooni, inimene ei suuda keskenduda. Nägemine ja kõne halvenevad. Hilisemates etappides arenevad teadvusekaotusega krambid, võimalik on südame seiskumine ja hingamine.

Sümptomid suurenevad väga kiiresti, mõne minuti jooksul. Oluline on pakkuda patsiendile õigeaegset abi, vältides pikaajalist teadvusekaotust.

Diabeetiline hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemilise kooma korral on vere glükoositase kõrge. Eristatakse kolme tüüpi hüperglükeemilist koomat:

  1. Diabeetiline ketoatsidootiline kooma.
  2. Diabeetiline hüperosmolaarne kooma.
  3. Diabeetiline laktatsiideemiline kooma.

Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Diabeetiline ketoatsidootiline kooma

Algab diabeetiline ketoatsidootiline kooma diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA). DKA on seisund, millega kaasneb vere glükoosi- ja ketokehade sisalduse järsk tõus ning nende välimus uriinis. DKA areneb insuliinipuuduse tagajärjel erinevatel põhjustel.

Põhjused

  • insuliini ebapiisav manustamine patsientidele (unustatud, segatud annus, purustatud pensüstel jne);
  • ägedad haigused, kirurgilised sekkumised;
  • I tüüpi diabeedi teke (inimene ei tea veel oma insuliinivajadusest);
  • Rasedus;
  • ravimite võtmine, mis suurendavad vere glükoosisisaldust.

Insuliini, hormooni, mis aitab glükoosi imenduda, puudumise tõttu keha rakud näljutavad. See aktiveerib maksa. See hakkab glükogeenivarudest moodustama glükoosi. Seega tõuseb veresuhkru tase veelgi. Selles olukorras proovivad neerud uriinist eemaldada liigset glükoosi, sekreteerides suures koguses vedelikku. Koos vedelikuga eemaldatakse kehast ka talle vajalik kaalium..

Teisest küljest aktiveeritakse energiapuuduse tingimustes rasvade lagunemine, millest lõpuks moodustuvad ketoonkehad.

Sümptomid ja nähud

Ketoatsidoos areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.

Esialgsel etapil tõuseb veresuhkru tase 20 mmol / L ja kõrgemale. Sellega kaasneb tugev janu, suure hulga uriini eritumine, suu kuivus ja nõrkus. Võimalik kõhuvalu, iiveldus, atsetooni lõhn suust.

Tulevikus suureneb iiveldus ja kõhuvalu, ilmneb oksendamine ja uriini kogus väheneb. Patsient on letargiline, letargiline, hingab tugevalt, suust on tunda tugevat atsetooni lõhna. Võimalik kõhulahtisus, valu ja südame katkemine, vererõhu langus.

Hilisemates etappides tekib kooma teadvusekaotuse, müra tekitava hingamise ja kõigi organite funktsioonihäiretega.

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma (DHA) on kooma, mis areneb keha suure vedelikukaotuse tingimustes, vabastades väikese koguse ketoonkehasid või ilma selleta.

Põhjused

  • seisund, millega kaasneb suur vedelikukaotus (oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, põletused);
  • ägedad infektsioonid;
  • tõsised haigused (müokardiinfarkt, äge pankreatiit, kopsuarteri trombemboolia, türotoksikoos);
  • ravimite võtmine (diureetikumid, neerupealiste hormoonid);
  • kuumus või päikesepiste.

Vere glükoosisisalduse suurenemisel tohutute arvudeni (rohkem kui 35 mmol / L, mõnikord kuni 60 mmol / L) aktiveeritakse selle eritumine uriiniga. Dramaatiliselt suurenenud diurees koos suure vedelikukaotusega patoloogilisest seisundist (kõhulahtisus, põletused jne) põhjustavad vere hüübimist ja rakkude, sealhulgas ajurakkude seestpoolt dehüdratsiooni..

Sümptomid

DHA areneb tavaliselt II tüüpi diabeediga vanematel inimestel. Sümptomid ilmnevad järk-järgult mitme päeva jooksul..

Vere kõrge glükoositaseme tõttu ilmneb janu, liigne urineerimine, kuiv nahk ja nõrkus. Kiire pulss ja hingamine ühinevad, vererõhk langeb. Tulevikus arenevad neuroloogilised häired: erutus, mis asendatakse unisuse, hallutsinatsioonide, krambi, nägemise hägustumisega ja kõige raskemas olukorras - koomaga. Lärmakas hingamine, nagu DKA-s, ei.

Diabeetiline laktatsiideemiline kooma

Diabeetiline laktatsiideemiline kooma (DLC) on kooma, mis areneb, kui kudedes on hapnikupuudus, millega kaasneb piimhappe (laktaadi) taseme tõus veres.

Põhjused

  • Haigused, millega kaasneb kudede hapnikuvaegus (müokardi infarkt, südamepuudulikkus, kopsuhaigus, neerupuudulikkus jne).
  • Leukeemia, kaugelearenenud vähk.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Mürgitus mürkide, alkoholi asendajate poolt.
  • Kõrge metformiin.

Hapnikuvaeguse korral moodustub kudedes liigne piimhape. Mürgistus laktaadiga areneb, mis häirib lihaste, südame ja veresoonte tööd, mõjutab närviimpulsside juhtivust.

Sümptomid

DLK areneb piisavalt kiiresti, mõne tunni jooksul. Sellega kaasneb vere glükoosisisalduse tõus väikeste arvudeni (kuni 15-16 mmol / l).

DLK algab intensiivse lihase- ja südamevaluga, mida ei saa leevendada valuvaigistite, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja nõrkusega. Pulss kiireneb, vererõhk väheneb, ilmneb õhupuudus, mis seejärel asendatakse sügava müraga hingamisega. Teadvus puruneb, tuleb kooma.

Diabeetiline ravi

Praktikas on tavalisemad 2 vastupidist seisundit - hüpoglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Inimese nõuetekohaseks abistamiseks peate kõigepealt mõistma, millega me praegu silmitsi seisame.

Tabel - erinevused hüpoglükeemia ja DKA vahel
Logi sisseHüpoglükeemiaDKA
ArengukiirusProtokollidPäevad
Patsiendi nahkMärgKuiv
JanuEiTugev
LihasedPingelineLõdvestunud
Suust lõhnab atsetoonEiseal on
Veresuhkur glükomeetri abil mõõdetunaAlla 3,5 mmol / l20–30 mmol / L

Esmaabi suhkruhaiguse korral

Selle seisundi tunnuste ilmnemisel peaks patsient sööma toitu, mis sisaldab lihtsaid süsivesikuid (4–5 tükki suhkrut, 2–4 kommi ja juua 200 ml mahla).
Kui see ei aita või kui inimesel on hüperglükeemiline seisund, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Arstid osutavad vältimatut abi.

Diabeetilise kooma hädaolukorra algoritm

1. Hüpoglükeemiline kooma:

  • Intravenoosselt manustatakse 40–100 ml 40% glükoosilahust;
  • kas 1 ml glükagoonilahust.
  • intramuskulaarselt - 20 ühikut lühitoimelist insuliini;
  • intravenoosselt - 1 l soolalahust.
  • 1 l soolalahust manustatakse intravenoosselt tund aega.
  • Soolalahuse sisestamine intravenoosselt.

Pärast erakorralist abi toimetatakse patsiendi kiirabibrigaad haiglasse, kus ta jätkab ravi intensiivravi ja elustamisosakonnas.

Hüpoglükeemilise koomaga haiglas jätkub glükoosi intravenoosne manustamine kuni teadvuse taastamiseni.
Hüperglükeemilise kooma korral viiakse läbi terve rida meetmeid:

  • Lühikese toimeajaga insuliini manustatakse intravenoosselt.
  • Keha kaotatud vedeliku maht täiendatakse..
  • Kooma põhjuse vastu võitlemine.
  • Kaaliumi, naatriumi, kloori normaliseeritud tase.
  • Hapniku nälg on elimineeritud.
  • Siseorganite ja aju funktsioonid taastatakse.

Suhkurtõve tagajärjed

Hüpoglükeemilise kooma tagajärjed

Reeglina on kellelgi, kellel õnnestub hüpoglükeemia peatada. Inimene taastub. Võimalikud järelejäänud peavalud, pearinglus, vähenenud mälu. Väga keerukatel juhtudel võib raske hüpoglükeemia põhjustada ajuinsuldi või müokardi infarkti..

Hüperglükeemilise kommi tagajärjed

Hüperglükeemilist koomat iseloomustab väga kõrge suremus. Ta jõuab:

  • ketoatsidootilise koomaga - 5-15%;
  • hüperosmolaarse koomaga - kuni 50%;
  • laktatsiidse koomaga - 50–90%.

Vastasel juhul on tagajärjed sarnased hüpoglükeemilise koomaga..

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on eluohtlik diabeedi komplikatsioon, mis põhjustab teadvuseta seisundit. Kui teil on diabeet, võib ohtlikult kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) või ohtlikult madal veresuhkur (hüpoglükeemia) põhjustada diabeetilist koomat.

Kui jääte suhkruhaigesse koomasse, olete elus - kuid te ei saa sihikindlalt äratada välimust, helisid ega muud tüüpi stimulatsiooni ega reageerida sellele. Ravimata võib diabeetiline kooma lõppeda surmaga.

Diabeetilise kooma idee on hirmutav, kuid selle ennetamiseks võite võtta meetmeid. Alustage oma diabeedi raviplaanist..

sümptomid

Enne diabeetilise kooma tekkimist on teil tavaliselt kõrge veresuhkru või madala veresuhkru nähud ja sümptomid.

Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)

Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, võite kogeda:

  • Suurenenud janu
  • Sage urineerimine
  • Väsimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Vastuoluline hingamine
  • Kõhuvalu
  • Puuvilja lõhn hingeõhk
  • Väga kuiv suu
  • Kiire südametegevus

Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia)

Madala veresuhkru nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

  • Šokk või närvilisus
  • ärevus
  • Väsimus
  • Nõrkus
  • higistamine
  • nälga
  • Iiveldus
  • Peapööritus või peapööritus
  • Keerukus
  • segadus

Mõnel inimesel, eriti neil, kellel on pikka aega olnud diabeet, areneb haigusseisund, mida nimetatakse hüpoglükeemia teadmatuseks, ja neil puuduvad hoiatavad märgid, mis viitavad veresuhkru langusele.

Kui teil tekivad kõrge või madala veresuhkru sümptomid, kontrollige veresuhkru taset ja järgige oma testi tulemuste põhjal oma diabeediplaani. Kui te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, otsige erakorralist abi.

Millal arsti juurde pöörduda

Diabeetiline kooma - vältimatu meditsiiniabi. Kui tunnete liiga kõrgeid või madalaid veresuhkru märke või sümptomeid ja arvate, et võite keelduda, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Kui teil on suhkurtõbi, kes on möödas, helistage abi saamiseks hädaabisse ja öelge kindlasti turvatöötajatele, et teadvusel on diabeet.

põhjused

Liiga kõrge või liiga madal veresuhkur võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid seisundeid, mis võivad põhjustada diabeetilist koomat..

  • Diabeetiline ketoatsidoos. Kui teie lihasrakud on energiast tühjenenud, saab teie keha reageerida rasvavarude lagundamisega. Selle protsessi käigus moodustuvad ketoonidena tuntud toksilised happed. Kui teil on ketoonid (mõõdetuna veres või uriinis) ja kõrge veresuhkur, nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks ketoatsidoosiks. Ravimata jätmisel võib see põhjustada diabeetilist diabeeti.Diabeetiline ketoatsidoos ilmneb enamasti 1. tüüpi diabeedi korral, kuid mõnikord II tüüpi diabeedi või rasedusdiabeedi korral..
  • Diabeetiline hüperosmolaarne sündroom. Kui teie veresuhkru tase on 600 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või 33,3 millimooli liitri kohta (mmol / l), nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks hüperosmolaarseks sündroomiks. Liiga kõrge veresuhkur muudab teie vere paksuks ja siirupiseks. Liigne suhkur liigub verest uriini, mis põhjustab filtreerimisprotsessi, mis eemaldab kehast tohutu hulga vedelikku. Ravimata võib see põhjustada eluohtlikku dehüdratsiooni ja diabeetilist koomat. Umbes 25-50% diabeetilise hüperosmolaarse sündroomiga inimestest areneb kooma.
  • Hüpoglükeemia. Teie aju vajab toimimiseks glükoosi. Rasketel juhtudel võib madal veresuhkur põhjustada kaotust. Hüpoglükeemiat võib põhjustada liiga palju insuliini või liiga vähe toitu. Liiga kõvasti või liiga palju alkoholi treenides võib olla sama mõju..

Riskitegurid

Kõigil, kellel on diabeet, on oht haigestuda diabeetilisse koomasse, kuid riski võivad suurendada järgmised tegurid:

  • Probleemid insuliini kohaletoimetamisega. Kui kasutate insuliinipumpa, peate sageli kontrollima veresuhkru taset. Insuliini kohaletoimetamine võib peatuda, kui pump ebaõnnestub või kui torud (kateeter) on keerdunud või kukuvad maha. Insuliini puudus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi.
  • Haigus, vigastus või operatsioon. Kui olete haige või vigastatud, kipub veresuhkru tase tõusma ja mõnikord dramaatiliselt. See võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, kui teil on 1. tüüpi diabeet ja te ei suurenda selle kompenseerimiseks insuliiniannust. Meditsiinilised seisundid, näiteks kongestiivne südamepuudulikkus või neeruhaigus, võivad samuti suurendada teie diabeetilise hüperosmolaarse sündroomi tekkimise riski..
  • Halvasti juhitud diabeet. Kui te ei kontrolli veresuhkrut ega võta ravimeid vastavalt juhistele, on teil suurem risk pikaajaliste tüsistuste ja diabeetilise kooma tekkeks.
  • Söögi või insuliini tahtlik vahelejätmine. Mõnikord eelistavad diabeediga inimesed, kellel on ka söömishäire, mitte kasutada oma insuliini vastavalt kehakaalu alandamise soovile. See on eluohtlik, eluohtlik praktika, mis suurendab diabeetilise kooma riski..
  • Alkoholi tarbimine. Alkoholil võib olla teie veresuhkrule ettearvamatu mõju. Alkoholi rahustav toime võib teie jaoks raskendada teadmist, kui teil on madalad veresuhkru sümptomid. See võib suurendada hüpoglükeemiast põhjustatud diabeetilise kooma tekkimise riski..
  • Ebaseaduslik uimastitarbimine. Ebaseaduslikud ravimid, näiteks kokaiin ja ecstasy, võivad suurendada tõsise veresuhkru taseme ja diabeetilise koomaga seotud seisundite riski.

tüsistused

Ravimata jätmine võib diabeetiline kooma põhjustada:

  • Püsiv ajukahjustus
  • Surm

ärahoidmine

Diabeedi igapäevane hea kontroll aitab teil ära hoida diabeetilise kooma. Pidage meeles neid näpunäiteid:

  • Järgige oma söögiplaani. Järjepidevad suupisted ja söögid aitavad teil veresuhkrut kontrolli all hoida.
  • Jälgige oma veresuhkru taset. Sagedased veresuhkru testid annavad teile teada, kui hoiate veresuhkru sihttasemes - ja hoiatab teid ohtlike tõusude või languste eest. Kontrollige sagedamini, kui treenite, sest treenimine võib põhjustada veresuhkru langust isegi mõne tunni pärast, eriti kui te ei tee regulaarselt trenni.
  • Võtke ravimit vastavalt juhistele. Kui teil on sageli kõrge või madal veresuhkru tase, rääkige sellest oma arstile. Võimalik, et ta peab kohandama teie ravi annust või aega..
  • Kas teil on haiguspäeva plaan. Haigus võib põhjustada ootamatuid muutusi veresuhkrus. Kui olete haige ja ei saa süüa, võib teie veresuhkur langeda. Enne haigestumist rääkige oma arstiga, kuidas veresuhkrut kõige paremini juhtida. Kaaluge vähemalt kolm päeva diabeedi ja erakorralise glükagooni komplekti hoidmist.
  • Kui teie veresuhkur on kõrge, kontrollige ketoonide sisaldust. Kui teie veresuhkur ületab 250 mg / dl (14 mmol / L) rohkem kui kahel järjestikusel testil, kontrollige oma uriini ketooni suhtes, eriti kui olete haige. Kui teil on palju ketoone, pidage nõu arstiga. Helistage kohe arstile, kui teil on ketooni tase ja teil on oksendamine. Kõrge ketoonide sisaldus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, mis võib põhjustada kooma.
  • Saadaval on glükagooni ja kiiretoimelised suhkruallikad. Kui kasutate diabeedi jaoks insuliini, veenduge, et teil oleks kaasaegne glükagooni komplekt ja kiiretoimelised suhkruallikad, näiteks glükoositabletid või apelsinimahl, mis on madala veresuhkru raviks kergesti kättesaadavad..
  • Mõelge pidevale glükoosimonitorile (CGM), eriti kui teil on probleeme stabiilse veresuhkru taseme säilitamisega või kui te ei tunne madala veresuhkru taset (hüpoglükeemia teadlikkuse puudumine).CGM-id on seadmed, mis kasutavad väikest andurit, mis on sisestatud naha alla, jälgida veresuhkru taseme suundumusi ja edastada teavet traadita seadmele.

Need seadmed võivad teid hoiatada, kui teie veresuhkur on ohtlikult madal või kui see langeb liiga kiiresti. Siiski peate ikkagi kontrollima veresuhkru taset veresuhkru mõõtjaga, isegi kui kasutate CGM-i. KGM on kallim kui tavalised glükoosikontrolli meetodid, kuid need võivad aidata teil glükoosisisaldust paremini kontrollida.

  • Jooge alkoholi ettevaatusega. Kuna alkohol võib teie veresuhkrule ettearvamatult mõju avaldada, pidage kindlasti joomise ajal suupisteid või toitu, kui otsustate üldse juua.
  • Harige oma lähedasi, sõpru ja kolleege. Õpetage lähedastele ja teistele lähedastele kontaktidele, kuidas ära tunda veresuhkru ekstreemsete nähtuste varased nähud ja sümptomid ning kuidas teha hädaabisüste. Lahkudes peaks keegi saama hädaabi otsida..
  • Kandke meditsiinilise isikutunnistuse käevõru või kaelakee. Minestamise korral võib identifikaator anda väärtuslikku teavet teie sõpradele, kolleegidele ja teistele, sealhulgas päästeteenistujatele.
  • Kui teil on diabeetiline kooma, on vaja kiiret diagnoosi. Hädaabimeeskond viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib küsida neilt, kes on seotud teie haiguslooga. Kui teil on diabeet, võite kanda meditsiinilise isikutunnistusega käevõru või kaelakeed.

    Lab testid

    Haiglas võib vaja minna järgmisi mõõtmistulemusi:

    • Veresuhkur
    • Ketooni tase
    • Lämmastiku või kreatiniini sisaldus veres
    • Kaaliumi, fosfaadi ja naatriumi sisaldus veres

    ravi

    Diabeetiline kooma nõuab erakorralist arstiabi. Ravi tüüp sõltub sellest, kas veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal..

    Kõrge veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, peate võib-olla tegema järgmist:

    • Intravenoossed vedelikud vee taastamiseks kudedes
    • Kaaliumi, naatriumi või fosfaadi toidulisandid, mis aitavad teie rakkudel korralikult toimida
    • Insuliin, mis aitab teie kudedel veresuhkrut imada
    • Mis tahes suuremate infektsioonide ravimine

    Madal veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga madal, võidakse teile teha glükagooni süst, mis põhjustab veresuhkru kiiret tõusu. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks võib manustada ka intravenoosset dekstroosi.

    Kohtumise ettevalmistamine

    Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord, milleks teil pole aega valmistuda. Kui tunnete liiga kõrge või madala veresuhkru sümptomeid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, et veenduda enne teie minekut, et abi oleks korras..

    Kui teil on suhkurtõbi kellegagi, kes on möödunud või käitub veidralt, näiteks kui tal on liiga palju alkoholi, pöörduge arsti poole.

    Mida saate selle aja jooksul teha?

    Kui teil pole diabeediravi koolitust, oodake hädaabimeeskonna saabumist..

    Kui olete suhkruhaiguse raviga tuttav, kontrollige teadvuseta oma veresuhkru taset ja toimige järgmiselt.

    • Kui veresuhkru tase on alla 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tehke inimesele glükagooni süst. Ärge proovige joomiseks vedelikke anda ja ärge andke insuliini kellelegi, kellel on madal veresuhkur.
    • Kui teie veresuhkur on suurem kui 70 mg / dl (3,9 mmol / L), oodake, kuni arstiabi saabub. Ärge andke suhkrut kellelegi, kelle veresuhkur on madal..
    • Kui pöördute arsti poole, rääkige kiirabimeeskonnale diabeedist ja selle võimalustest..
  • Hüperglükeemiline kooma

    Hüperglükeemiline kooma on patoloogiline seisund, mis areneb diabeediga inimestel, kellel on insuliini puudus. Sel juhul suureneb veres glükoosikontsentratsioon järsult ja toksilised ainevahetusproduktid kogunevad..

    Märgid

    Veresuhkru kontsentratsiooni suurenemisega tunneb inimene järk-järgult kasvavat nõrkust, unisust, janu. Söögiisu on kadunud, aga tualettruumis, vastupidi, tahan ma aina rohkem. Hingamine on ka kiirem.

    Mõne aja pärast kaotab inimene teadvuse. Vererõhk on madal, naha tundlikkus on vähenenud, jäsemed tõmblevad. Hüperglükeemilise kooma iseloomulik märk on suust tuleva atsetooni lõhn. Vajutades on silmamunad pehmed. Jäsemed võivad tõmbleda.

    Kirjeldus

    Hüperglükeemiline kooma areneb, kui diabeediga inimene:

    • ei järgi insuliini manustamise ja annustamise ajakava, manustab seda liiga harva või liiga vähe;
    • ei süsti insuliini;
    • ei ole teadlik alanud haigusest;
    • ei järgi dieeti;
    • sai vigastada;
    • nakatunud haigus.

    Lisaks võib raseduse ajal või pärast operatsiooni tekkida diabeetiline kooma.

    Nendel juhtudel tekib insuliinipuudus ja keha ei suuda glükoosi metaboliseerida. Selle tagajärjel on häiritud vee neerudes neeldumine, suureneb uriini tootmine, keha dehüdreerub, veri pakseneb, võivad tekkida verehüübed. Inimene joob samal ajal palju, kuid sellest sissetuleva vee kogusest ei piisa vee tasakaalu taastamiseks. Järk-järgult nõrgeneb inimene, siis areneb letargia ja mõne aja pärast kaotab ta teadvuse. See on hüperosmolaarne kooma, see on sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel. See seisund esineb sageli vanematel inimestel või neil, kellel on nakkushaigus..

    Ja rakud vajavad vahepeal “kütust”, keha kasutab allikana rasvu. Nende töötlemise käigus moodustuvad ketoonkehad. Just nende pärast lõhnab inimene suust atsetooni hüperglükeemilises koomas. Ketooni liigne sisaldus ketoatsidoosis kehas avaldub janu, naha kuivamise ja limaskestade, unisuse ja peavaluna. Võimalik on iiveldus ja oksendamine. Kui ketokehad muutuvad kooma põhjustajaks, nimetatakse seda ketoatsiootiliseks. Sageli areneb see I tüüpi diabeediga inimestel..

    Esmaabi

    Hüperglükeemilise kooma varases staadiumis võib insuliini süstimine aidata inimest. Aluseline mineraalvesi aitab neutraliseerida atsidoosi, kaalium- ja magneesiumipreparaadid aga taastada elektrolüütide tasakaalu..

    Kuid kui patsient on juba koomas või koomale lähedases seisundis, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi. Ja enne tema saabumist peate panema inimese tema küljele, et vältida keele uppumist ja tagada normaalne õhuvool.

    Diagnostika

    "Hüperglükeemilise kooma" diagnoosimiseks analüüsitakse veresuhkru taset. Samuti tehakse elektrokardiograafiat ja pulssoksümeetriat..

    Hüpoglükeemilise kooma eristamiseks manustatakse intravenoosselt 10-20 ml 40% -list glükoosilahust. Hüperglükeemilise kooma all kannatavale inimesele ei tee see glükoosikogus suurt kahju ja inimese seisund hüpoglükeemilises koomas paraneb märkimisväärselt.

    Ravi

    Eel- ja koomaga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivraviosakonna haiglas. Need taastavad insuliini taseme ja vabanevad selle hormooni puuduse tagajärgedest.

    Lisaks taastatakse veremaht ja elektrolüütide tasakaal - elektrolüütide lahuseid manustatakse intravenoosselt.

    Mõni päev hiljem, kui patsiendil on parem, viiakse ta endokrinoloogia osakonda.

    Kui kooma algstaadiumis osutati kvalifitseeritud abi, on patsiendi täielik taastumine võimalik. Vastasel juhul võib patsient surra. Suremus hüperglükeemilises koomas on umbes 10%.

    Ärahoidmine

    Hüperglükeemilise kooma ennetamiseks peavad diabeetikud pidevalt jälgima veresuhkru taset, rangelt järgima dieeti, viivitamatult manustama insuliini, jälgima selle säilivusaega. Oluline on nakkushaigusi õigeaegselt ravida, vältida stressi ja tugevat füüsilist pingutust ning kaitsta ennast vigastuste eest..

    Terved inimesed peaksid perioodiliselt jälgima veresuhkru taset. Selle suurenemisega peate kindlasti pöörduma endokrinoloogi poole.

    Ladina diabeetiline kooma

    See areneb diabeedi suureneva dekompensatsiooni taustal, tavaliselt järk-järgult mitme päeva või isegi nädala jooksul, kuid mõnikord ka mitme tunni jooksul. Selle kooma mehhanism seisneb selles, et suureneva glükoosikontsentratsiooni korral kogevad keharakud (insuliini puudumise tõttu) siiski glükoosipuudust. See viib glükoosi sunnitud tootmisele valkudest ja rasvadest (glükoneogenees). Viimase lagunemise tagajärjel moodustub liigne ketoonainete sisaldus, mis viib keha järkjärgulise mürgistuseni

    Ladina-maksa diabeetiline kooma

    Odavad hepatiitravimid C Sajad tarnijad toovad Indiast C-hepatiidi ravimeid Venemaale, kuid ainult IMMCO aitab teil osta Indiast Sofosbuviiri ja daklatasviiri (aga ka velpatasviiri ja jäätist) parima hinnaga ja iga patsiendi individuaalse lähenemisviisiga.!

    (kooma; kreeka. koma sügav uni; sün. kooma) - c-funktsioonide sügava rõhumise seisund. n S., mida iseloomustab täielik teadvusekaotus, reaktsioonide kadumine välistele stiimulitele ja keha elutähtsate funktsioonide düsregulatsioon.
    kooma on toitumis- ja düstroofiline (koos. alimentodystrophicum'iga) - vt. kooma on näljane.
    alkohoolne kooma (c. alkoholum) - K., mis on põhjustatud alkoholimürgitusest.
    aneemiline kooma (koos aneemiumiga) - hüpoksiline K., põhjustatud raskest aneemiast.
    anoksiline kooma (koos. anoksikaga) - vt. Hüpoksiline kooma.
    apoplektiivne kooma (c. apoplectiforme) - K., mis on põhjustatud ajuvereringe sekundaarsetest häiretest, nt. müokardiinfarktiga.
    apoplektiline kooma (lk. apoplecticum) - K., areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral.
    astmaatiline kooma (koos astmaga) - K., mis areneb välja bronhiaalastmahoo ajal või astmaatilise seisundi tagajärjel.
    atsetoneemiline kooma (koos. acetonaemicum'iga) - vt. Hüperketoneemiline kooma.
    barbituuriline kooma (koos. barbituricum'iga) - K., põhjustatud mürgitusest barbituurhappe derivaatidega.
    kooma hemolüütiline (koos. hemolyticum'iga) - K., põhjustatud ägedast massilisest hemolüüsist.
    hüperglükeemiline kooma (S. hyperglycaemicum) - hüperosmolaarne K. vere glükoosisisalduse järsu tõusu tõttu; täheldatud diabeedi korral.
    hüperketoneemiline kooma (S. hyperketonaemicum; sünonüüm: K. atsetoneemiline K..
    hüperlaktatsiidne kooma (S. hyperlactacidaemicum; sünonüüm K. laktiidootiline) - K. piimhappe sisalduse järsu suurenemise tõttu veres, tavaliselt diabeediga.
    hüperosmolaarne kooma (S. hyperosmolaricum) - K. vereplasma osmootse rõhu järsu tõusu tõttu, tavaliselt diabeediga.
    kooma hüpertermiline (S. hyperthermicum) - K., keha ülekuumenemise tõttu.
    hüpoglükeemiline kooma (c. hypoglycaemicum) - K., mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse järsust langusest; mida võib täheldada ebapiisava insuliinravi ja hormoonaktiivsete insulinoomide korral.
    hüpokortikoidne kooma (c. hypocorticoideum; sünonüüm K. neerupealine) - K., põhjustatud neerupealise koore ägedast puudulikkusest.
    hüpoksiline kooma (c. hypoxicum; sünonüüm K. anoksiline) - K., mis on tingitud rakuhingamise pärssimisest, kuna kudede hapnikuvarustus on ebapiisav või hingamisteede ensüümid blokeeruvad.
    hüpofüüsiline kooma (lk. hypopituitarium; sünonüüm K. hüpofüüs) - K. hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni järsu languse tõttu.
    hüpotüreoidne kooma (c. hypothyreoideum; sünonüüm K. myxedematous) - K. kilpnäärmehormoonide sekretsiooni või kasutamise järsu languse tõttu.
    hüpofüüsi kooma (hüpofüüsikaga) - vt hüpofüüsi kooma.
    kooma hüpokloreemiline (koos. hypochloraemicum'iga) - vt. kooma on klorpeeniline.
    näljane kooma (koos. famelicumiga; sünonüüm K. alimentaalne-düstroofiline) - K., areneb koos väljendunud seedetrakti düstroofiaga.
    diabeetiline kooma (S. diabeticum) - K., mis on põhjustatud suhkruhaiguse tugevast insuliinipuudusest, mis põhjustab märkimisväärset hüperglükeemiat koos plasma hüperosmoosiga ja ketoatsidoosi.
    ketoatsidootiline kooma (c. ketoacidoticum) - vt hüperketoneemiline kooma.
    kooma laktatsididootiline (S. lactatacidoticum) - vt. Kooma hüperlaktatsiidiline.
    malaaria kooma (c. malariale) - hemolüütiline K. malaarias, arenedes malaaria paroksüsmi ajal.
    kooma meningeaalne (koos. meningeale) - K., areneb nakkusliku meningiidi joobeseisundi tagajärjel.
    myxedematous kooma (koos. myxoedematosum) - vt. Hüpotüreoidne kooma.
    neerupealiste kooma (c. suprarenale) - vt Kooma hüpokortikoid.
    maksakooma (koos. hepaticum'iga) - K., põhjustatud maksapuudulikkuse äärmuslikust astmest.
    hingamisteede kooma (lk respiratoorium; sünonüüm: K. hingamisteede-happeline, K. hingamis-aju) - hüpoksiline K., põhjustatud välise hingamise puudulikkusest.
    hingamisteede atsikootiline kooma (c. respiratorium acidoticum) - vt hingamisteede kooma.
    hingamisteede ajukoma (koos respiratoorse tserebraaliga) - vt hingamisteede kooma.
    kooma türeotoksiline (S. thyreotoxicum) - K. kilpnäärmehormoonide sisalduse järsu suurenemise tõttu veres.
    mürgine kooma (c. toxicum) - K., põhjustatud endogeensest või eksogeensest mürgistusest.
    traumaatiline kooma (koos traumaga) - K., mis on põhjustatud c-i lüüasaamisest. n koos. traumaatilise ajukahjustusega.
    vingugaasi mürgistusest tingitud süsinikoksiidi kooma - K..
    ureemiline kooma (koos uraemicumiga) - K., põhjustatud neerupuudulikkusest.
    kooma klorohüdropeeniline (C. chlorhydropenicum) - vt.
    kloropriva kooma (koos kloroprivumiga) - vt klorpeeniline kooma.
    klorpeeniline kooma (lk chlorpenicum; sünonüüm: K. hypochloremic, K.kloorhüdropeeniline, K. chloroprivnaya) - K., mis on põhjustatud keha olulises koguses kloriididest, nt. koos alistamatu oksendamise, kõhulahtisusega.
    kooma koolera (C. choleraicum) - K. kooleraga, põhjustatud mürgistusest bakteritoksiinidega koos halvenenud vee-soola tasakaaluga.
    eklampiline kooma (S. eclampticum) - K., areneb eklampse krambiga.
    koomaepilepsia (c. epilepticum) - K., areneb koos epilepsiahooga.

    Diabeetiline kooma - lühidalt olulisest!

    Diabeet on tõsine haigus, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas kooma. Ja suhkruhaigusse koomasse sattunud patsiendi vältimatu arstiabi puudumine võib isegi lõppeda surmaga. Mis on diabeetiline kooma, selle esinemise põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid, kaalume selles artiklis.

    Mis on diabeetiline kooma

    Kooma (kreeka keelest. Kooma - sügav uni) - seisund elu ja surma äärel, mida iseloomustab väliste stiimulite täielik reageerimine, teadvusekaotus ja keha funktsioonide nõrgenemine.

    Diabeetiline kooma areneb diabeedi diagnoosiga inimestel ja seda seisundit peetakse selle haiguse ägedaks ja tõsiseks komplikatsiooniks. Suhkurtõve taustal välja kujunenud kooma korral ilmnevad kehas ohtlikud muutused, eriti:

    • siseorganite töö häirimine;
    • teadvuse kaotus;
    • aju funktsiooni kahjustus.

    Diabeetilise kooma sordid

    Diabeetiline kooma võib olla kahte tüüpi:

    Esimest tüüpi kooma võib põhjustada vere glükoositaseme järsk tõus, tavaliselt vahemikus 30-35 mmol / l. Teisel juhul võib kooma tekkida vere glükoosisisalduse järsu langusega kuni 3-3,5 mmol / l.

    Hüperglükeemiline kooma

    Näidatud koomas on kolm alamliiki:

    • ketoatsidootiline;
    • hüpersmolaarne;
    • piimhappeline.

    Ketoatsidootiline kooma - areneb diabeetilise ketoatsidoosi taustal. Kui seletate väga lihtsate sõnadega, on ketoatsidoosi tekke algoritm järgmine: inimkeha, kus puudub insuliin, ei suuda rakkudele glükoosi pakkuda ja seda muutub kehas palju. Aju hakkab ressursse leidma, kuidas rakke toita sisemiste allikate arvelt, mis viib lõpuks suurenenud koguse ketoonkehade (ketoonide) või lihtsal viisil „prügi” tootmiseni. Kuna keha on haige, ei saa ketoonkehasid kiiresti töödelda, nagu tervislikus kehas juhtub. Loomulikult pole sellise oleku kujunemise algoritmi detailselt kirjeldatud, vaid sisemuses toimuva üldiseks mõistmiseks - piisavalt.

    Hüpersmolaarset koomat eristab ketoatsidoosi puudumine ja seetõttu on selle teine ​​nimi mitteketoatsidootiline. See ilmneb ka insuliini puuduse tõttu kehas ja lihtsustatult öeldes selle dehüdratsioonist. Lisaks suureneb seda tüüpi kooma korral vere happesuse tase.

    Piimhappe atsidoosikooma (hüperlaktatsiidne) - tekib sarnaselt kahe eelnevaga insuliinipuuduse tõttu, kuid peamine teadvusekaotust ja muid koomaga kaasnevaid protsesse põhjustav tegur on suures koguses piimhappe kogunemine veres, mis põhjustab atsidoosi ja elektrikatkestust.

    Hüpoglükeemiline kooma

    Seda tüüpi kooma, nagu juba varem mainitud, võib tekkida patsiendi vere glükoositaseme järsu languse tõttu, mis kutsub esile ajurakkude energia defitsiidi ja viib teadvuse halvenemiseni.

    See areneb insuliini üledoseerimise või kontrainsulaarsete hormoonide (suukaudselt manustatava) ülemäärase annuse tagajärjel. Esimesel juhul räägime neuroglükopeeniast ja teisel juhul hüperkatekhoolamineemiast. Mõlemal juhul on diabeetilise kooma alguse välisnähud ühesugused, kuid komomatseelsed seisundid erinevad.

    Suhkurtõve põhjused

    Ülaltoodud klassifikatsiooni põhjal erinevad kooma põhjused, sealhulgas:

    • enneaegne diagnoosimine;
    • ebapiisav insuliini annus või ravimi kasutamise lõpetamine;
    • madala kvaliteediga insuliini kasutamine (ilmneb ravimi ebaõige ladustamise või selle kõlblikkusaja lõppemise tagajärjel);
    • arsti määratud dieedi rikkumine (alkoholi, rasvade või kergesti imenduvate rasvade tarbimine);
    • nälgimine;
    • enesetapukatse.

    Riskirühma kuuluvad suhkurtõvega patsiendid, kellel on üks järgmistest seisunditest:

    • Rasedad
    • nakkushaigustega patsiendid, kes liituvad inimesega juhuslikult;
    • patsiendid, kes võtavad pikka aega diureetikume või glükokortikoide;
    • sportlased ja suurenenud närvipingega inimesed;
    • patsiendid, kes on saanud vigastusi või operatsioone.
    • Keha mis tahes dehüdratsioon (kõhulahtisus, suurenenud urineerimine diureetiliste ravimite võtmise ajal);
    • suur kogus toiduga allaneelatud süsivesikuid või glükoosi üledoos;
    • raske verejooks;
    • kaasnev haigus (diabeet insipidus);
    • hemodialüüs.

    Riskirühma kuuluvad suhkurtõvega patsiendid, kes on seisundis, mis suurendab insuliinipuudust, sealhulgas:

    • mis tahes seotud haigus;
    • vigastus;
    • kirurgiline sekkumine;
    • krooniline ravi insuliini antagonistidega.
    • infektsiooni esinemine kehas või põletikuline protsess;
    • hüpokseemia teke (tavaliselt südame- või hingamispuudulikkuse tõttu);
    • maksa või neerude kroonilised haigused koos nende elundite kroonilise puudulikkusega;
    • müokardi infarkt;
    • raske verejooks;
    • biguaniidide võtmine (diabeediga patsiendile on vaja selliseid ravimeid manustada ainult spetsialisti soovitusel);
    • krooniline alkoholism.
    • insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine;
    • madala süsivesikute sisaldusega toidu söömine pärast insuliini süstimist, samuti täielik loobumine söömisest pärast süstimist;
    • intensiivne füüsiline aktiivsus;
    • hüpoglükeemiline ravi;
    • salitsülaatide tarbimine.

    Need põhjused ei ole ainsad, vaid kõige tavalisemad.

    Märgid

    Kooma sümptomeid tuleb käsitleda erinevalt, nagu ka põhjuste puhul. Vahetult enne teadvuse kaotust on staadium, mida nimetatakse prekoomiks. Mis juhtub inimkehaga prekoomi staadiumis sel või teisel juhul, kaalume allpool.

    See areneb aeglaselt 1,5–2 päeva jooksul, kuid kui kehas on äge nakkushaigus või kui on tekkinud infarkt, on areng palju kiirem.

    Seda tüüpi haigusega läheneva kooma nähud on järgmised:

    • üldine nõrkus;
    • kuiv suu
    • janu;
    • kaalukaotus;
    • tung urineerida;
    • täielik isutus;
    • kuiv nahk ja limaskestad;
    • peavalu;
    • iiveldus ja oksendamine.

    Hüpersmolaarne kooma areneb sama hästi kui eelmine, kuid palju aeglasemalt, 10-15 päeva jooksul. Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib patsiendil tekkida krambid, parees, afaasia ja nüstagm. Suust ei tule atsetooni lõhna (esimesel juhul on see olemas).

    Laktatsidoosikooma areneb kiiremini kui eelkäijatel ja võib tekkida mõne tunni jooksul. Sellele on iseloomulikud järgmised eellased:

    • lihasvalu;
    • stenokardia (mõnikord tekib kiire hingamine);
    • kõhulahtisus;
    • iiveldus;
    • oksendamine
    • unisus;
    • segadus.

    Neuroglükeemiaga (hüpoglükeemilise kooma alamliik) hakkab inimene tundma nälga, vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb, võib ilmneda sobimatu käitumine. Nägemissüsteemi osas võivad esineda meeleolumuutused ja muutused, mis väljenduvad nägemise halvenemises või paranemises..

    Hüperkatehhooleemiaga (hüpoglükeemilise kooma teine ​​alamtüüp) võib inimesel tekkida jäsemete värin, ilmneb tahhükardia, nahk muutub kahvatuks, vererõhk tõuseb, higistamine suureneb, on ärevustunne, on võimalikud õudusunenäod.

    Seega on diabeetiline kooma, nagu ka selle sümptomid, väga erinevad ja seda tuleb käsitleda igal juhul eraldi.

    Diagnostilised meetodid

    Ühte alamliiki teisest on lihtsam eristada, soovitame kasutada meie kokkuvõtlikku tabelit. Seda kasutades on lihtne mõista, mis tüüpi kooma patsiendil võib olla või olla juba tekkinud..

    Logi sisseKetoatsidootilineHüperosolaarneHüperlaktatsiidneHüpoglükeemiline
    Arengukiirusaeglaneaeglanekiirestikiiresti
    Patsiendi käituminepassiivnepassiivne (harva erutatud)Passiivne (mõnikord erutatud)erutatud
    HingetõmmeSügavalt lärmakasTavaline, pealiskaudne, sagedaneLärmakas, sügavtavaline
    Atsetooni lõhnkindlaks määratud millegi pooltpuudupuudupuudu
    NahkKuiv külmkuivKuiv, kahvatumärg
    Silmamuna toonlangetatudJärsult langetatudnormaalnenormaalne
    õpilasedkitsendatudnormaalnenormaalneLai
    krambidei30% patsientidesteiseal on
    Arteriaalne rõhklangetatudOluliselt vähenenudlangetatudNormaalne, pisut kõrgendatud

    Kiireloomuline hooldus

    Vajaliku esmaabi nõuetekohaseks osutamiseks on esimene reegel olukorra hindamine, mis põhjustas inimeses teadvuse kaotuse või komaeelse seisundi alguse, et mitte hakata ketoatsidootilise kooma all kannatanud patsiendile hüpoglükeemia korral esmaabi andma..

    Pärast patsiendi kooma (eelkoomi) kindlaksmääramist võite tegutseda. Olenemata kooma tüübist, on esimene samm kutsuda kiirabi ja selgitada neile üksikasjalikult, mis juhtus, ja selgitada suhkruhaiguse kohta.

    1. Pange patsient ühele küljele, seejärel välistage oksendamise sisenemine hingamisteedesse, kui oksendamine algab.
    2. Jälgige oma pulssi, mõõtke vererõhku, et kiirabi oma tähelepanekutest teada anda.
    3. Kui patsiendil on suust lõhn atsetooni, võib üks kord manustada 5 ühikut lühitoimelist insuliini.

    Hüperosmolaarse kooma korral on toimingute algoritm sama, mis eelmisel plussil, soovitame patsiendi mähkida. Lisaks on vaja mõõta suhkru taset veres ja kui see on ületatud, teha lühikese insuliini süst. Lisaks on soovitatav, kui sugulased suudavad patsiendile tilguti tilgutada, süstida kehas soolalahust kiirusega üks tilk minutis..

    Hüperlaktatsideemilise kooma korral on toimingute algoritm sama, mis kahe eelneva puhul.

    Hüpoglükeemilise kooma esmaabi erineb varasematest selle poolest, et patsiendil peab olema lubatud suhkrutükk lahustada või toita teda kergesti seeditavaid süsivesikuid sisaldava toiduga (küpsised, valge leib)..

    Juhul, kui patsient on uinunud või enne seda uinunud seisundis, on vaja anda talle sooja magusat teed või vett. Asetage see küljele ja süstige võimaluse korral lihasesse 1 ml glükagooni.

    Ravi

    Kooma ravi toimub statsionaarsetes tingimustes ja sõltuvalt tüübist võib üksteisest veidi erineda, kuid ravi seisneb kooma mõju kõrvaldamises ja inimese normaalsesse olekusse viimises.

    Taastatakse elektrolüütide tasakaal, toimub rehüdratsioon, insuliinravi ja mitmed muud arsti määratud abinõud.

    Kooma kestus

    Kooma on ettearvamatu nähtus ja võib kesta nii lühikest aega kui ka piisavalt pikka aega. See ei sõltu sellest, kes on patsient, mees või naine, vaid ainult keha omadustest. Nagu on õige, jätavad patsiendid tänapäevasel meditsiinitasemel kooma piisavalt kiiresti, kuid ka pikaajalist koomas viibimist ei saa välistada.

    Kooma lapsepõlves

    Laps, nagu eakas inimene, võib sattuda diabeetilisse koomasse ja halvim selles olukorras on see, et enamasti juhtub see vale diagnoosi ja vajaliku vale ravi tõttu.

    Niisiis eksitakse lapse kompsieelses seisundis sageli nakkushaiguse või meningiidi tunnuste suhtes, millega seoses imikut hakatakse nende haiguste raviks.

    Imikute kõrvalekallete diagnoosimise iseloomulik tunnus on asjaolu, et nende uriinis puuduvad ketaankehad, mis põhjustab teatavaid raskusi. Kõik muud ilmingud on samad, mis täiskasvanutel.

    Haiguse tüsistused

    Spetsiaalse ja õigeaegse arstiabi puudumisel võib patsient alustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu on äärmiselt oluline osutada arstiabi õigeaegselt..

    • süvaveenitromboos;
    • kopsuemboolia;
    • kopsuturse;
    • ajuturse;
    • neerupuudulikkus;
    • oliguuria.

    Koomast väljumine

    Arstiabi hilinemise korral võib inimene teadvuse taastuda üsna pika aja möödudes, mis on omakorda täis teatud tagajärgi. Nii võib patsient olla halvatud (täielikult või osaliselt), täheldada muutusi siseorganite töös, kõnefunktsiooni halvenemist.

    Prognoos ja ennetamine

    Muidugi peaks diabeediga patsient järgima arsti soovitusi ja oleme kindlad, et see fraas on nendel patsientidel juba eesrindlik, kuid allpool toodud reeglid aitavad raske diabeedi ära hoida ja kellele:

    1. Järgige dieeti, mille arst on teile valinud..
    2. Ärge juhtige istuvat eluviisi, kuid ärge tehke ka üle tööd - füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas.
    3. Joo vähemalt 1,5 liitrit vett, välja arvatud tee, mahlad ja muud vedelikud.
    4. Kontrollkaal.
    5. Nälgimise vältimiseks peaks keha olema täis (osa toitu sageli ja väikeste portsjonitena).
    6. Jälgige kogu päeva jooksul veresuhkru taset.
    7. Ärge kunagi jätke vahele insuliini süste ega muutke annust..
    8. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja ravige kõiki tekkivaid haigusi.

    Niisiis, diabeetiline kooma on diabeediga patsiendi tõsine ja ohtlik seisund, mis võib põhjustada kehas pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma. Ärge unustage arsti soovitusi. Hoolitse enda eest!

    Kooma diabeedi korral

    Diabeetiliseks koomaks nimetatakse inimese teadvuse rõhumist keha ägedate metaboolsete häirete taustal, mis tulenevad kriitilisest hüperglükeemiast. Kliinilises praktikas hõlmab see mõiste hüperglükeemilist ketoatsidootilist ja hüperosmolaarset koomat.

    Diabeetilist koomat peetakse ägedaks seisundiks, mis nõuab hädaolukorras kvalifitseeritud abi osutamist. Sellise õigeaegne puudumine viib patsiendi surma. Tuleb meeles pidada, et kooma on pöörduv ja selle arengut saab ära hoida.

    Diabeetiline ketoatsidoos

    See on ägeda dekompensatsiooni seisund, mida iseloomustab kõrge glükoosi- ja atsetoonkehade sisaldus veres (ladina keeles - atsetoneemia), ja ketoatsidootiline kooma on selle kõige ilmekam ja äärmuslikum seisund. Arengut täheldatakse 3-5% -l kõigist insuliinisõltuva suhkruhaiguse all kannatavatest patsientidest. Surm toimub 5-30% juhtudest.

    Hüperglükeemilise ketoatsidootilise kooma põhjused:

    • haiguse õigeaegse avastamise puudumine;
    • rikkumine insuliinravi skeemis;
    • ägedad nakkushaigused;
    • "magusa haiguse" ebapiisav ravi koos kirurgiliste sekkumiste, stressiolukordade, traumadega;
    • süsteemsete haiguste ägenemine;
    • südame ja veresoonte patoloogia;
    • pankrease kirurgia;
    • toitumisreeglite mittejärgimine;
    • joove etüülalkoholiga;
    • raseduse teine ​​pool.

    Arendusmehhanism

    Pankrease rike põhjustab insuliinipuuduse progresseerumist. Kuna hormooni tase on madal, et rakkudele glükoosi omastamiseks „uks avada“, on selle sisaldus veres kõrge. Keha üritab seda patoloogiat kompenseerida glükogeeni lagunemise ja monosahhariidi sünteesi teel valkudest, mis moodustuvad maksas toidust saadavatest valkudest..

    Kõrge suhkrusisalduse tagajärjel suureneb osmootne rõhk, mis kutsub esile vee ja elektrolüütide eraldumise rakkudest. Hüperglükeemia põhjustab olulist vee kaotust uriinis ja suhkru ilmnemist uriinis. Areneb märkimisväärne dehüdratsioon.

    Toimub kompenseeriv lipiidide lagunemine, vereringesse kogunevad vabad radikaalid, kolesterool, triglütseriidid. Kõik nad sisenevad maksa, saades aluseks ketoonkehade liigsuse ilmnemisele. Atsetooni kehad tungivad verre ja uriini, mis rikub happesust ja provotseerib metaboolse atsidoosi arengut. See on ketoatsidootilise kooma patogenees diabeedi korral.

    Sümptomid

    Kliinik areneb järk-järgult. Selleks võib kuluda mitu päeva või mitu aastat. Rasked nakkusprotsessid, krooniliste haiguste ägenemine, südameatakk või insult võivad sümptomid esile kutsuda mõne tunni pärast.

    Prektoomaperioodiga kaasnevad sellised ilmingud:

    • janu ja suu kuivuse patoloogiline tunne;
    • tugev atsetooni lõhn väljahingatavas õhus;
    • polüuuria;
    • töövõime järsk langus;
    • valu kõhu sündroom;
    • teravad tunnused, uppunud silmad (dehüdratsiooni tunnused).

    Hiljem väheneb naha turgor, ilmneb tahhükardia, sügav ja lärmakas hingamine. Enne kooma enda arengut asendatakse polüuuria oliguuriaga, ilmneb tugev oksendamine, hüpotermia ja silmamunade toon väheneb.

    Diagnostika

    Suhkurtõve ketoatsidootilise kooma laboratoorsed näitajad:

    • glükeemia näitajad üle 35–40 mmol / l;
    • osmolaarsus - kuni 320 mosm / l;
    • atsetoon veres ja uriinis;
    • vere happesus väheneb 6,7-ni;
    • elektrolüütide taseme langus;
    • madal naatriumi sisaldus;
    • kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus;
    • suurenenud uurea, lämmastiku, kreatiniini sisaldus.

    Tähtis! Ketoatsidoos nõuab diferentseerumist hüpoglükeemilise koomaga.

    Hüperosmolaarne kooma

    Diabeetiline kooma, mida iseloomustab kõrge veresuhkur ilma ketoonkehade moodustamiseta. Selle seisundiga kaasneb oluline dehüdratsioon ja see moodustab 5–8% kõigist diabeetilistest komidest. Surm toimub igas kolmandas kliinilises olukorras ilma piisava abi puudumiseta..

    See areneb sagedamini eakatel, lastel seda praktiliselt ei juhtu. Hüperosmolaarne kooma suhkruhaiguse korral on iseloomulik selle insuliinist sõltuvale vormile. Statistika väidab, et enamasti õpivad patsiendid põhihaiguse esinemist just sellise tüsistuse tekkimisega.

    Patoloogia arengu põhjused võivad olla:

    • korduvad haigused - juhuslikult liidetud patoloogiad, mis süvendavad põhihaiguse seisundit;
    • nakkushaigused;
    • trauma või põletus;
    • ägedad vereringehäired;
    • seedetrakti haigused, millega kaasnevad oksendamise ja kõhulahtisuse rünnakud;
    • verekaotus
    • kirurgilised sekkumised;
    • hormonaalsete ravimite, diureetikumide, immunosupressantide, mannitooli pikaajaline kasutamine.

    Tähtis! Glükoosi sisseviimine ja süsivesikute tarbimine võivad olukorda veelgi süvendada..

    Arendusmehhanism

    Suhkru suure hulga esinemise algfaasis kaasneb glükoosi ilmnemine uriinis ja selle suurenenud eritumine (polüuuria). Toimub osmootse rõhu suurenemine, mis aitab kaasa vedeliku ja elektrolüütide kudede ja rakkude väljumisele, samuti verevoolu vähenemisele neerudes.

    Dehüdratsioon põhjustab punaste vereliblede ja trombotsüütide liimimist. Dehüdratsiooni tagajärjel suureneb aldosterooni tootmine, veres säilib naatrium, mis aitab kaasa ajukoes väikeste hemorraagiate moodustumisele. Tekkivad tingimused tõstavad vere osmolaarsuse veelgi kõrgemaks.

    Sümptomid

    Precomaga kaasnevad samad sümptomid kui ketoatsidoosi seisundil. Olukorra eristamiseks kasutatakse olulist punkti - konkreetse puuvilja või atsetooni lõhna puudumine väljahingatavas õhus. Patsiendid märgivad järgmiste sümptomite ilmnemist:

    • janu;
    • polüuuria;
    • nõrkus;
    • kuiv nahk;
    • dehüdratsiooni sümptomid (näojooned teravad, silmamunade toon väheneb);
    • tugev õhupuudus;
    • patoloogiliste reflekside ilmumine;
    • krambid
    • epileptilised krambid.

    Kiirabi puudumine põhjustab stuupori arengut ja teadvuse kaotust.

    Diagnostilised näitajad

    Hüperosmolaarse kooma diagnoosimine põhineb hüperglükeemia esinemise kindlakstegemisel üle 45-55 mmol / L. Naatriumisisaldus veres - kuni 150 mmol / l, kaalium - kuni 5 mmol / l (normiga 3,5 mmol / l).

    Osmolaarsuse näitajad on üle 370 mosmi / kg, mis on peaaegu 100 ühikut kõrgemad kui tavalised arvud. Atsidoosi ja ketooni kehasid ei tuvastata. Üldine vereanalüüs võib näidata leukotsütoosi, hematokriti ja hemoglobiini suurenemist, lämmastiku taseme väikest tõusu..

    Esmaabi

    Ükskõik milline diabeetilistest komidest vajab lisaks peamisele ravile esmaabi. Kõigepealt peate helistama kiirabibrigaadi ja kuni nad saabuvad, viige läbi rea toiminguid:

    1. Asetage patsient horisontaalasendisse ja tagage juurdepääs õhule.
    2. Pea tuleks pöörata vasakule või paremale küljele, nii et oksendamine ei ajaks oksendama.
    3. Hammaste vahelise epilepsiahoo korral on vaja sisestada tahke ese (mitte metall!). See on vajalik, et keel ei kukuks.
    4. Kui patsient saab rääkida, kontrollige, kas ta kasutab insuliinravi. Kui jah, aidake hormooni süstida.
    5. Külmavärinatega soojendage patsienti teki, soojenduspadjaga.
    6. Andke joogiks soovitud kogus vett.
    7. Jälgige tähelepanelikult vererõhku ja pulssi. Südame seiskumise või hingamise korral jätkake kardiopulmonaalset elustamist.
    8. Ärge jätke patsienti üksi.

    Edasisi tegevusi viib kiirabibrigaad läbi pärast haiglaravi kohapeal ja haiglas.

    Meditsiiniline staadium

    Ketoatsidoosi soodsa prognoosi saab saavutada ainult insuliini abil. Esimesed annused manustatakse intravenoosselt, millele järgneb intravenoosne tilgutamine koos 5% glükoosiga (hüpoglükeemia ennetamiseks).

    Vesinikkarbonaadi lahuse abil pestakse patsient seedetraktiga. Kadunud elektrolüüdid ja vedelik taastatakse soolalahuse, Ringeri lahuse, naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga. Samuti on ette nähtud südameglükosiidid, hapnikravi, kokarboksülaas..

    Hüperosmolaarne olek nõuab massiivset infusiooni (füsioloogiline lahus insuliiniga, Ringeri lahus - 15-18 l esimesel päeval). Kui glükeemia on 15 mmol / L, manustatakse glükoosile tilkhaaval insuliini. Bikarbonaadi lahuseid pole vaja, kuna ketoonkehad puuduvad.

    Taastumisperiood

    Patsientide rehabilitatsioon pärast diabeetilist koomat seisneb nende viibimises endokrinoloogilises haiglas ja kodus arstide nõuannete järgimisest.

    • Hoolikas individuaalne toitumine.
    • Suhkruindikaatorite enesekontroll ja õigeaegne laboridiagnostika.
    • Piisav füüsiline aktiivsus.
    • Insuliinravi ja suhkrut alandavate ravimite täpne järgimine.
    • Ägedate ja krooniliste komplikatsioonide ennetamine.
    • Ise ravimisest keeldumine ja halvad harjumused.

    Nende reeglite järgimine hoiab ära ägedate häirete ilmnemise ja säilitab põhihaiguse kompenseerimise taseme.

    Loe Diabeedi Riskifaktorid