Diureetikumid: ravimite loetelu, toime

Diureetikumid (diureetikumid) on ravimid, mis soodustavad uriini moodustumist ja eritumist organismist. Nende vastuvõtt on vajalik südame-, neeru- või maksahaigustest tingitud tursesündroomiga patsientide jaoks, samuti ägedate haigusseisundite korral, mis nõuavad kehas vedeliku koguse viivitamatut vähenemist.

Toimemehhanism

Vaatamata ühele diureetilisele toimele erinevad kõik diureetikumid selle saavutamise mehhanismis. Nende ravimite toime on koondunud epiteeli, mis moodustab neerutuubulitest, kus moodustub uriin. Samuti mõjutab osa diureetikume teatud hormoonide ja ensüümide aktiivsust, mis on seotud neerufunktsiooni reguleerimisega. Lihtsamalt öeldes on kõikidest külgedest uuritud mehhanisme, mille abil diureetikumid oma eesmärki täidavad, ja pannud aluse nende klassifitseerimisele..

Diureetikumide klassMehhanism
TiasiidToiming neerutuubulite põhjas. Need takistavad naatriumkatioonide, kloori anioonide ja veemolekulide vastupidist imendumist verre, suurendades uriini väljundi mahtu. Lisaks suurendage kaaliumi- ja magneesiumkatioonide eritumist, lükake kaltsiumkatioone edasi.
TiasiiditaolineToiming neerutuubulite põhjas. Toime sarnaneb tiasiiddiureetikumidega. Lisaks väheneb kapillaaride veresoonte seina vastupidavus veres sisalduva naatriumisisalduse vähenemise ja anumate tundlikkuse tõttu angiotensiin II toimetega. Indapamiid viitab diureetikumidele, millel on veresooni laiendav toime ja mis on tingitud prostatsükliini suurenemisest.
LoopbackTegevus Henle silmuse tõusvas osas. See hoiab ära naatriumioonide ja veemolekulide naasmise vereringesse. Suurendab kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja vesinikkarbonaadi ioonide eritumist neerutuubulite luumenisse.
Aldosterooni antagonistid (kaaliumi säästvad)Toiming neerutuubulite põhjas. Neil on aldosterooni vastupidine toime: suurendavad naatriumkatioonide, kloori anioonide ja veemolekulide eritumist, pärssides kaaliumi katioonide eritumist.
Karboanhüdraasi inhibiitoridToiming neerutuubulite ülaosas. Inhibeerige neeru karboanhüdraasi aktiivsust - ensüümi, mis vastutab vesinikkarbonaatioonide moodustumise keemilise reaktsiooni eest. Bikarbonaadi, naatriumi ja kaaliumi katioonide, veemolekulide vastupidine voog uriinist väheneb.
OsmootneVereplasmas osmootse rõhu taseme tõstmine tagab vedeliku ülemineku vereringesse (ringleva vere mahu suurenemine). Samuti suurendab see neerutuubulites osmootset rõhku, mis viib vee, naatriumi ja klooriioonide hoidumiseni uriinis, ilma et see mõjutaks kaaliumi eritumist.

Diureetikumide klassifikatsioon

Diureetikumide klassifitseerimise põhimõte hõlmab nende toimemehhanismi, samuti diureetilise toime tugevust. Mõned diureetikumid sobivad kõige paremini hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele ning mõned maksa- või neerupuudulikkusest tingitud tursele.

1. Tiasiid

Tiasiiddiureetikumidel on peamiselt piisav antihüpertensiivne toime. Mõõduka diureetilise tugevusega on nad hüpertensiooni ravis peamine diureetikumide klass (enamasti koos AKE inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatoritega). Ametisse nimetamise sekundaarsed tähised hõlmavad ka:

  • turse südame- või neerupuudulikkuse taustal, rasvumine;
  • glaukoom;
  • diabeet insipidus.

Annuse suurenemisega nende diureetikumide toime ei suurene ja suureneb kõrvaltoimete (elektrolüütide tasakaaluhäire, arütmia, kollatõbi, pearinglus jne) oht. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad suurtes annustes negatiivselt süsivesikute ja rasvade metabolismi, suurendades glükoosi, üldkolesterooli ja vere uurea kontsentratsiooni. Seda ei tohiks välja kirjutada:

  • raske maksa- ja neerufunktsiooni häire;
  • kontrollimatu suhkruhaigus, podagra;
  • allergia sulfoonamiidide suhtes.

Hüdroklorotiasiid

Omadused: efekt ilmub 2 tunni pärast, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele (I trimestril) ja imetavatele naistele

100-140

Tsüklopentiasiid

Omadused: efekt ilmub 2–4 tunni pärast, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele (I trimestril) ja imetavatele naistele

60-110

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Tabletid (25, 100 mg): võtta suu kaudu 25-50 mg; keskmine annus päevas - 25-100 mg.
Puhituse leevendamiseks võtke hommikul suu kaudu 500 mikrogrammi, kliinilise vajaduse korral on võimalik annust suurendada 1,0–1,5 mg-ni. Vererõhu kontrollimiseks suukaudselt igal hommikul 500 mikrogrammi.

2. Tiasiiditaoline

Need on ka peamised hüpertensiooni kombineeritud ravi diureetilised ravimid. Nende omaduste ja vastunäidustuste loetelu järgi on nad sarnased tiasiiddiureetikumidega..

Indapamiid

Omadused: ei soovitata imetavatele patsientidele, rasedatele tuleb olla ettevaatlik

100-130

320-380

340-390

20–40

Klortalidoon

Omadused: efekt ilmub 2–4 tunni pärast, kestab 2–2,5 päeva; vastunäidustatud imetavatele patsientidele, ettevaatusega rasedatele

25-150

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutamisviis (tabletid, päevane annus)
Kapslid (2,5 mg): võtke 2,5 mg hommikul; neelake terve kapsel.
Tabletid (1,5 mg): võtke 1,5 mg hommikul; neelake terve tablett.
Tabletid (2,5 mg): võtke 2,5 mg hommikul; neelake terve tablett.
Kapslid (2,5 mg): võtke 2,5 mg hommikul; neelake terve kapsel.
Tabletid (50 mg): Turse leevendamiseks võtke suu kaudu 50 mg x 2 korda päevas hommikul (2 tabletti) ülepäeviti; vererõhu kontrollimiseks 1 tablett 3 korda nädalas.

3. Loopback

Lingudiureetikumide klassi kuuluvad ravimid erinevad selgelt ja sõltuvad otseselt manustatud annusest. Furosemiidi või torasemiidi annuse suurenemisega suureneb ka kõrvaltoimete oht (vererõhu langus, arütmia, vee-elektrolüütide häired, düspepsia, teadvuse halvenemine jne). Loopi diureetikumid mõjutavad süsivesikute-rasvade ainevahetust neutraalselt.

Furosemiid on parim diureetikum ägedate seisundite korral, mis nõuavad tsirkuleeriva vere mahu viivitamatut vähendamist (kopsuturse, kroonilise südame-, neeru- või maksapuudulikkuse dekompensatsioon, põletused, mürgistused, eklampsia). Furosemiidi kasutuselevõtuga areneb intravenoosne diureetiline toime 5 minuti pärast ja kestab umbes 2 tundi, suukaudne manustamine - 15–30 minuti pärast, mis kestab kuni 8 tundi. See on vastunäidustatud:

  • allergiad, sealhulgas sulfoonamiidid;
  • raske maksa-, neerupuudulikkus;
  • tõsine elektrolüütide tasakaalustamatus (eriti hüperkaleemia);
  • mitmesuguse päritoluga dehüdratsioon;
  • südame glükosiidimürgitus.

Torasemiid on kõige ohutum diureetikum, põhjustamata vere kaaliumisisalduse tugevat tõusu, selle toime on mõnevõrra pikem. Torasemiid on võimeline aeglustama ka südamelihase ümberstruktureerimise protsesse, mis muudab selle parimaks südame diureetikumiks (koos spironolaktooniga) kroonilise südamepuudulikkuse korral..

Furosemiid

Omadused: välja arvatud rasedatele, imetavatele naistele, alla 3-aastastele lastele (suu kaudu)

Torasemiid

Omadused: välja arvatud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele

AineÄrinimiKasutusviis, hind (hõõruda)
LasixTabletid (40 mg): võtke suu kaudu tühja kõhuga 20–80 mg; korduv annus on võimalik mitte varem kui 6-8 tunni pärast. 40-60 hõõruda.
Parenteraalse manustamise lahus: 20–40 mg intravenoosne manustamine; korduv annus on võimalik mitte varem kui 2 tunni pärast. 80-100 hõõruda.
FurosemiidTabletid (40 mg): võtke suu kaudu tühja kõhuga 20–80 mg; korduv annus on võimalik mitte varem kui 6-8 tunni pärast. 20-30 hõõruda.
Parenteraalse manustamise lahus: 20–40 mg intravenoosne manustamine; korduv annus on võimalik mitte varem kui 2 tunni pärast. 20-30 hõõruda.
TorasemiidTabletid (2,5; 5; 10 mg): 5 mg päevas hommikul; arteriaalse hüpertensiooni raviks alustatakse 2,5 mg-st päevas, kliinilise vajaduse korral on annust võimalik suurendada kuni 5 mg-ni päevas. 240-300 hõõruda.
DiuverTabletid (5, 10 mg): 5 mg päevas hommikul; arteriaalse hüpertensiooni raviks alustatakse 2,5 mg-st päevas, kliinilise vajaduse korral on annust võimalik suurendada kuni 5 mg-ni päevas. 360-1100 hõõruda.
Britomar

4. Aldosterooni antagonistid (kaaliumi säästvad)

Spironolaktoon ja eplerenoon on südame päritolu tursete peamiseks rühmaks diureetikume. Neil on nõrk ja kerge diureetiline toime, parandades lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Selle diureetikumide rühma kaaliumi säästv toime võimaldab neid kasutada lühiajalise hüpokaleemia ravina, kuid loob vastunäidustuse kaaliumipreparaate saavatele patsientidele.

Te peaksite hoiduma aldosterooni antagonistide väljakirjutamisest neerupuudulikkusega väljendatud Addisoni tõvega patsientidel. Pikaajalise kasutamisega eplerenoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja impotentsust, menstruaaltsükli tasakaalustamatust ja naiste viljakuse langust.

Spironolaktoon

Omadused: efekt ilmneb 2-5 päeva teraapia jooksul; välja arvatud rasedatele, imetavatele naistele, alla 3-aastastele lastele

90-310

Eplerenoon

Omadused: välja arvatud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele

2700-2900

650-700

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Kapslid (25, 50 100 mg): sees 0,5-1,0 gr. päevas hommikul.
Tabletid (25, 50 mg): 25-50 mg päevas, olenemata toidu tarbimisest.

5. Osmootiline

Mannitooli, mis on ainus osmootsete diureetikumide klassi esindaja, ei kasutata praegu kardioloogia praktikas. Intravenoosne manustamine on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • glaukoomi rünnak;
  • äge maksapuudulikkus koos säilinud neerufunktsiooniga;
  • mürgistus (bromiidid, salitsülaadid, liitium).

Osmootsete diureetikumide vastunäidustuste loend sisaldab:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hemorraagilise insuldi tüübid;
  • allergia ravimile;
  • raske dehüdratsioon;
  • vee-elektrolüütide häired.

Omadused: ettevaatusega rasedatele ja imetavatele naistele

100-160

115-150

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Infusioonilahus: intravenoosse aeglase või intravenoosse tilgakese sisestamine 1-1,5 g. kg kehakaalu kohta; päevane annus ei tohiks olla suurem kui 140–180 gr; ennetavatel eesmärkidel - 0,5 g. kg kehakaalu kohta.

6. Karboanhüdraasi inhibiitorid

Selle klassi diureetikumide vastuvõtt on suunatud peamiselt südamepuudulikkuse taustal glaukoomi ja ödematoosse sündroomi all kannatavatele patsientidele. Need on ühed kõige ohutumad diureetikumid tänapäeval turul. Sel juhul on dorsolamiidiga tilgad ette nähtud ägedate glaukoomirünnakute leevendamiseks, kuid mitte pikaajalise glaukoomravi jaoks. Vastunäidustuste loetelu on sarnane aldosterooni antagonistide loeteluga..

Atsetasolamiid

Omadused: efekt ilmub 2 tunni pärast, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele

240-300

Omadused: ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele

400-440

700-1300

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Tabletid (250 mg): sees, 1 tablett x 1 kord päevas hommikul ülepäeviti või kaks päeva järjest koos järgmise ühe pausiga; seespool asuva glaukoomi ägeda rünnaku korral 1 tablett x 4 korda päevas.
Silmatilgad: tilgutage üks tilk silma kolm korda päevas; silma või konjunktiivi pudeli otsa puudutamata.

Diureetiline taimne päritolu

Mõningaid taimi moodustavad kemikaalid võivad viia ka liigse vedeliku eemaldamiseni kehast. Kõige sagedamini on need flavonoidid, glükosiidid, alkaloidid, ränihape. Taimsed diureetikumid, mida saab kodus kasutada, hõlmavad:

  1. Korte. 1-2 grammi Korte ürdi vala keeva veega, lase keema tõusta. Võtke suu kaudu 3-4 korda päevas.
  2. Pohla. Selle lehtede Keetmise valmistamise meetod sarnaneb retseptiga, kasutades Korte.
  3. Kasemahl. Soovitatav on juua 1 klaas kolm korda päevas.

Ravimpreparaatidest leiate ka taimset päritolu diureetikume (vt kõigi taimsete diureetikumide täielikku loetelu):

70-120

Kollektsioon: võtke puljong sees 3 korda päevas; kursus 2-4 nädalat.

100-130

Diureetikumide kogu number 2

70-110

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Kasutusviis
Bearberry + saialill + till ja + eleutherococcus + piparmünt
Pohla + naistepuna + järelkasv + dogroosKollektsioon: võtke puljong seest 3-4 korda päevas.
Bearberry + lagritsajuur + kadakasKollektsioon: neelata 60–70 ml x 3 korda päevas; kursus 2-4 nädalat.

Diureetiline kaalulangus

Praegu proovivad paljud ülekaalulised patsiendid kehakaalu langetamiseks kasutada diureetikume. Sagedamini on need lingudiureetikumid, mida iseloomustab kõige tugevam diureetiline toime. See praktika on aga põhimõtteliselt vale.

Diureetikumi abil eemaldab inimene, kellel on rasvumine ühes või teises kraadi, kehast ainult vedelikku ja mõned elulised elektrolüüdid. Sel juhul rasvkoe mass ei vähene. Vedelikukaotuse korvamisel suureneb kogukaal paratamatult.

Samal ajal on elektrolüütide tasakaalust põhjustatud kõrvaltoimete oht. Sellepärast peaks kaalulangus hõlmama õiget dieeti, kahjulike mürgistuste (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) tagasilükkamist ja piisavat füüsilist aktiivsust.

Diureetikumid on tõsised retseptiravimid. Mis on diureetikumid ja milliseid diureetikume tuleks konkreetses kliinilises olukorras kasutada, saab seda selgitada ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Tiasiiddiureetikumide ravimite loetelu

Diureetikumid on ravimid, mis annavad diureetilise toime. Kõige populaarsemad ja sagedamini kasutatavad ravimid on kaks diureetilist rühma - tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid. Selliste ravimite rakendusala piirdub tavaliselt neerude ja kuseteede haigustega, kuid neid kasutatakse ka happe-aluse ning vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks. Viimastel aastatel on nad leidnud rakendust kardioloogias vererõhu alandamiseks ja südame koormuse vähendamiseks..

Tiasiiddiureetikumide toimemehhanism, näidustused.

Enamikul juhtudel kasutatakse selle rühma ravimeid kuse- ja kuseteede süsteemi patoloogia raviks. Need ravimid toimivad mõõduka jõuga, toime avaldub ühe kuni kolme tunni pärast ja kestus ulatub umbes poole päevani. Toimemehhanism on proksiimaalsetes neerutuubulites naatriumi ja vee vastupidise reabsorptsiooni pärssimine, mille tulemusel erituvad need kiirendatud kiirusega uriiniga. Lisaks vähendavad tiasiiddiureetikumid kaltsiumi eritumist, samuti kusihappe moodustumise kiirust ja intensiivsust neerudes..

Seda tüüpi diureetikumid on näidustatud järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • ödematoosne sündroom;
  • arteriaalne hüpertensioon, mida tavapäraste vahenditega ei peatata, vähendades rõhunumbreid;
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus.

Selle rühma peamisteks ravimiteks peetakse klortiasiidi ja hüdroklorotiasiidi, mille efektiivse toime algus algab esimestel tundidel ja nende toime kestab kuni 12-13 tundi.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned väikesed metaboolsed häired, sealhulgas muutused mikroelementide ja vitamiinide ainevahetuses. Samuti leitakse mõnikord kõrvaltoimes hüpokaleemia (kaaliumi kontsentratsiooni langus veres), mille korral lõpetatakse ravimi ajutine kasutamine ja määratakse selle mikroelemendi suure sisaldusega ravimid (panangin, asparkum). Samuti võite märkida naatriumi taseme sagedast langust plasmas, samuti kusihappe kontsentratsiooni suurenemist. Viimane omakorda põhjustab liigeste artriiti ja mõjutab ka neeru parenhüümi. Pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist normaliseeruvad kõik keha funktsioonid..

Kui patsiendid võtavad koos diureetikumidega beeta-blokaatoreid, võib teine ​​kõrvaltoime olla glükoosi metabolismi kahjustus.

Vastunäidustustest tuleks märkida järgmist:

  • põletikulised liigesehaigused;
  • neerude glomerulaarfiltratsiooni häired;
  • kaaliumi ja naatriumi taseme langus vereplasmas;
  • rasedus ja imetamise periood;
  • allergilised reaktsioonid või ravimi ükskõik millise komponendi talumatus.

Täna on igas apteegis täielik valik neid ravimeid, mida saate suhteliselt väikese raha eest osta ilma arsti retseptita. Siiski on väga oluline, et nende tõsiste ravimite määramise määraks kvalifitseeritud arst, näidates täpset annust, manustamise sagedust ja kestust. Järgnevalt räägime teile lühidalt selle rühma peamistest uimastitest..

Tiasiiddiureetikumide ravimite loetelu.

Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad tänaseni hüdroklorotiasiid, indapamiid, klortalidoon ja klopamiid. Me räägime teile kahe esimese kohta üksikasjalikumalt..

Arstid määravad selle ravivahendi tursete ja hüpertensiooniga patsientidele, kui nad ei kuulu rasedate, imetavate emade ja ka eakate inimeste kategooriasse. Seda kasutatakse aktiivselt südame- ja maksapuudulikkusega patsientidel, kellel on eelsoodumus urolitiaasi tekkeks. Hüpertensiooni korral on päevane annus tavaliselt 1 tablett, tugeva ödeemiga võib see annus ulatuda nelja tabletini päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, arütmia, krambihoog, allergiad, kuid tuleb öelda, et need on väga-väga haruldased. Selle ravimi kasutamise ajal on soovitatav olla vähem otsese päikesevalguse käes, kuna ravim põhjustab inimese naha suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes..

Seda ravimit kasutatakse hüpertensiooni korral. See on purjus hommikul üks kord päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, peavalud, depressioon, kõhukrambid. Ärge võtke rasedaid ja imetavaid emasid. Ravimi üleannustamise korral võib ilmneda iiveldus, oksendamine, pearinglus ja isegi teadvuse halvenemine. Sel juhul peaksite kindlasti kutsuma kiirabi ja jooma paralleelselt aktiivsütt ning proovima kõhtu loputada.

Tiasiiddiureetikumide kasutamine nefroloogiliste patoloogiate korral

Seda diureetikumide rühma nimetatakse ka salureetikumideks, seda kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja nefroloogiliste patoloogiate raviks..

Patsientidel on oluline teada nende ravimite näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Üldine informatsioon

Selle rühma ravimid ei võitle mitte ainult kehas esineva tursega, vaid ka alandavad õrnalt vererõhku, mis suurendab näidustuste arvu.

Patsiendid, sealhulgas eakad, taluvad hästi ravimeid.

Toimemehhanism

Tiasiid ja tiasiiditaolised diureetikumid blokeerivad raku seina kanalid, mille kaudu toimub naatriumi transport. Viimaste hulk väheneb, plasma osmolaarsus väheneb.

Selle tõttu on vererõhu langus. Salureetikumid häirivad veresoonte ümberehitust, soodustavad nende lõõgastumist.

Samuti neelavad need ravimid kaltsiumi, mis mõjutab positiivselt patsientide seisundit osteoporoosi, neerukivide haiguse korral..

Näidustused

Sellel diureetikumide rühmal on lai valik näidustusi. Uroloogias ja nefroloogias näevad nad välja järgmised:

  1. Nefrootilise sündroomiga turse esinemine. Ühel ravimil pole soovitud efektiivsust, alati on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb mitme diureetikumi kombinatsioonist.
  2. Ravimid soodustavad kaltsiumi reabsorptsiooni, seetõttu võib nefrolitiaasi ravis välja kirjutada.
  1. Maksapuudulikkuse põhjustatud turse. Salureetikume kasutatakse ka kombineeritud diureetilise ravi osana..
  2. Tiasiidi ja tiasiidilaadsete diureetikumide kohustuslik kasutamine südamepuudulikkuse korral. Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad kaasa rõhu kiirele stabiliseerumisele. Oluline tegur on see, et ravimid võivad toimida päeva jooksul. Oluline on märkida salureetikumide kaaliumi säästvat toimet, mis on eriti oluline kroonilise südamepuudulikkuse korral.
  3. Arteriaalne hüpertensioon. Diureetikume kasutatakse haiguse stabiilseks kulgemiseks, tavaliselt piisab rõhu kontrollimiseks ühest ravimist. See ravimite rühm aitab kaasa patsientide seisundi kiirele normaliseerumisele, mida iseloomustab pikk toime.

Diureetikume määravad ainult üldarstid või kardioloogid. Nad tegelevad annuste valimise ja nende korrigeerimisega.

Vastunäidustused

Nagu kõigil ravimitel, on ka salureetikumidel mitmeid vastunäidustusi.

See on tingitud asjaolust, et nende toimemehhanism põhineb mõjul kehas elektrolüütide tasakaalule ja ainevahetusprotsessidele.

Ärge kasutage neid diureetikume hüpokaleemia ja vatsakeste arütmiate korral. See ähvardab patsienti südame seiskumisega, seetõttu on salureetikumid sellistes olukordades vastunäidustatud..

Kui vere kaaliumitaseme languse võtmise protsessis täheldatakse, tühistatakse diureetikumid kohe.

Salureetikumide kasutamisel täheldatakse kusihappe soolade kuhjumist, nii et neid ei kasutata podagra ja nefropaatia korral.

Neid ravimeid on keelatud välja kirjutada raseduse ajal ja allergiliste reaktsioonide esinemisel ravimikomponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

Tiasiidi ja tiasiidilaadsete diureetikumide rühma kuuluvad ravimid võivad neid tarvitavatel patsientidel põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini diagnoositakse:

  1. Erineva raskusastmega ülitundlikkusreaktsioonid. Sellistes olukordades tuleb ravim kohe lõpetada.
  2. Vähenenud vere naatriumi ja kaaliumi sisaldus. See ähvardab tõsiseid tüsistusi südame töös, seetõttu peatatakse salureetikumide vastuvõtt, on vaja reguleerida keha elektrolüütide tasakaalu. Pärast seda valib raviarst optimaalse raviskeemi.
  3. Mõnel juhul on kusihappe metabolism häiritud, mis väljendub selle soolade ladestumises liigeste ja neerude kudedesse.
  4. Mõnikord diagnoositakse biokeemilises vereanalüüsis kolesterooli tõusu. See võib põhjustada aterogeensete naastude ilmnemist veresoonte seintes. Sellistes olukordades peate võtma statiine, mis normaliseerivad kolesterooli..
  5. Ravimid võivad häirida süsivesikute ainevahetust.

Tiasiidide väljakirjutamisel peab arst olema alati ettevaatlik, alustama ravi väikeste annustega, jälgima hoolikalt patsiendi seisundit (see aitab ravi õigel ajal korrigeerida).

Uimastite loetelu

Salureetikume on 3 põlvkonda. Ravimeid toodab suur hulk ettevõtteid erinevate kaubanimede all. Allpool on toodud peamised esindajad, mida kasutatakse uroloogias, nefroloogias ja kardioloogias.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid võib sisaldada 25 tabletti ja 100 mg toimeainet ühes tabletis.

Ravim kuulub keskmise tugevusega ravimite hulka, seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, maksatsirroosiga tursete raviks, neerukivide ennetamiseks.

Tavaliselt piisab 1 tableti võtmisest hommikul pärast söömist. Tõsise puhituse korral võib ravimi annus tõusta 4 tabletini päevas.

Ravim on võimeline põhjustama kõrvaltoimeid: nõrkus, düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid, muutused vee-elektrolüütide tasakaalus, rütmihäired.

Indapamiid

Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse turse raviks. 1 tablett sisaldab 2,5 mg toimeainet.

Piisab ühekordne suukaudne sissevõtmine hommikul.

Ravim on võimeline põhjustama kõrvaltoimeid: ilmnevad allergiad, düspeptilised reaktsioonid, depressioon, üldine nõrkus, kusihappe metabolismi häired, suurenenud väsimus, peavalud ja pearinglus.

Klopamiid

Seda ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse tursete raviks..

Sellel on pikaajaline toime, soodustab kaaliumi ja magneesiumi eemaldamist kehast. 1 tablett sisaldab 20 mg klopamiidi.

Ravimit võetakse suu kaudu hommikul 1 või 2 korda päevas. Selle paljusus sõltub puhituse raskusest.

Klopamiidi on lubatud kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Klortalidoon

Ravimit kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, tsirroosiga turse ja hüpoproteineemia, rasvumise raviks. 1 tablett võib sisaldada 25, 50 ja 100 mg toimeainet.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: nõrkus, peavalud ja pearinglus, unisus, ületöötamine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Muud ravimid

Järgmised selle rühma ravimid on välja kirjutatud palju harvemini - Metolazone, Prazosin,
Klortiasiid. Esimest ravimit kasutatakse turse raviks südamepuudulikkusega, hüpertensiooniga 1-2 kraadi. 1 tablett on ette nähtud hommikul.

Klortiasiidi kasutatakse rasedate südamepuudulikkuse, tsirroosi, nefriidi, toksikoosi korral. Manustamise sagedus sõltub patoloogiast, see võib olla kuni 4 korda päevas.

Prazosin on efektiivne 1.-2. Astme hüpertensiooni, nefrootilise sündroomi ja südamepuudulikkuse korral. Ravim on purjus 1-4 korda päevas. Selle paljusus sõltub puhituse raskusest. Ravi ajal annuseid kohandab arst.

Järeldus

Salureetikumid on patsientide poolt hästi talutavad, on väga tõhusad, kombineerituna teiste rühmade ravimitega. Efektiivne, kui seda kasutatakse eakate patsientide raviks.

Selle rühma diureetikumid on ennast tõestanud heast küljest, seetõttu kasutatakse neid laialdaselt keha erinevate patoloogiate ravis.

Tiasiiddiureetikumid

Vasta standarditele

Põhjalikule eksamile

Valdkonnas "Kliinilise farmakoloogia alused"

1. Diureetikumide klassifikatsioon. Silmuse ja kaaliumi säästvate diureetikumide kliinilised ja farmakoloogilised omadused. Näidustused ja vastunäidustused. Üksikud esindajad. Silmuse ja kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamise tunnused. Kõrvaltoimed ja nende ennetamise meetmed. Silmuse ja kaaliumi säästvate diureetikumide koostoime teiste rühmade ravimitega.

Vasta standardile

Diureetikumid - ravimid, mis mõjutavad diureesi, millel on erinevad toimemehhanismid ja mõjutavad protsesse nefrooni erinevates osades.

Nefrooni proksimaalsed tuubulid. Selles nefrooni piirkonnas toimub naatriumi aktiivne reabsorptsioon, millega kaasneb isotooniline veevool interstitsiaalsesse ruumi. Selles jaotises mõjutavad ioonide reabsorptsiooni osmootsed diureetikumid ja karboanhüdraasi inhibiitorid..

1. Osmootilised diureetikumid (mannitool) - ravimite rühm, mis filtreeritakse nefrooni glomerulites, kuid imendub tulevikus halvasti. Nefrooni proksimaalsetes tuubulites suurendavad need filtraadi osmootset rõhku ja erituvad neerude kaudu muutumatul kujul isosmootse koguse veega.

2. Karboanhüdraasi inhibiitorid: Selle rühma preparaadid (diakarb) vähendavad vesinikkarbonaatide reabsorptsiooni proksimaalsetes tuubulites, pärssides süsinikdioksiidi hüdratsiooniprotsesse.

Selle protsessi tulemusena moodustunud vesinikioonid sisenevad tuubuli valendikku naatriumiioonide eest. Naatriumi kontsentratsiooni suurenemine tuubuli valendikus põhjustab kaaliumi sekretsiooni suurenemist. Bikarbonaadi kaotamine kehas võib põhjustada metaboolset atsidoosi, kuid väheneb ka karboanhüdraasi inhibiitorite diureetiline aktiivsus..

Henle silmuse tõusujoon. See nefroni osa on veekindel, kuid selles toimub kloori ja naatriumiioonide reabsorptsioon. Klooriioonid tungivad aktiivselt interstitsiaalsesse ruumi, lohistades mööda naatriumi- ja kaaliumioone. Vee reabsorptsioon toimub passiivselt mööda osmootse rõhu gradienti nefroni silmuse laskuva lõigu kaudu. Siin on silmuse diureetikumide toime kohaldamise punkt.

Silmuse diureetikumid (furosemiid) blokeerivad selektiivselt Na +, K + transporti, mis põhjustab diureesi suurenemist. Samal ajal suureneb magneesiumi ja kaltsiumiioonide eritumine..

Distalne tuubul: nefronisilmuse aretussegmendis toimub naatriumi- ja klooriioonide aktiivne ühistransport interstitsiaalsesse ruumi, mille tulemusel filtraadi osmootne rõhk väheneb. Siin toimub kaltsiumi reabsorptsioon, mis rakkudes kombineerub kindla valguga ja naaseb seejärel verre naatriumioonide eest. Tiasiiddiureetikumide toime on siin toodud.

Tiasiiddiureetikumid (bensitiasiid, klorotiasiid) pidurdavad naatriumi- ja klooriioonide transporti, suurendades nende ioonide ja vee eritumist. Naatriumioonide sisalduse suurenemine tuubuli luumenis stimuleerib naatriumioonide vahetust kaaliumi ja H + suhtes, mis võib põhjustada hüpokaleemiat ja alkaloosi.

Kogumistorud on nefroni aldosteroonisõltuv piirkond, milles toimuvad kaaliumhomoostaasi kontrollivad protsessid. Aldosteroon reguleerib naatriumioonide vahetamist H + ja kaaliumioonideks. Siin on kaaliumit säästvate diureetikumide toime kohaldamise punkt.

Kaaliumi säästvad diureetikumid vähendavad naatriumioonide imendumist, konkureerides tsütoplasmaatiliste retseptorite (spironolaktoon) jaoks aldosterooniga või blokeerides naatriumikanalid (amiloriid). Selle rühma ravimid võivad põhjustada hüperkaleemiat..

Diureetikumide klassifikatsioon Diureetikumid klassifitseeritakse nende toime järgi:

• diureetikumid, mis põhjustavad peamiselt vee diureesi (karboanhüdraasi inhibiitorid, osmootilised diureetikumid), toimivad peamiselt nefrooni proksimaalsetele tuubulitele;

• kõige silmatorkavama diureetilise toimega lingudiureetikumid, mis pärsivad naatriumi ja vee imendumist Henle ahela tõusvas osas. Suurendage naatriumi eritumist 15-25%;

• tiasiiddiureetikumid, mis toimivad peamiselt nefrooni distaalsete tuubulite piirkonnas. Suurendage naatriumi eritumist 5-10%;

• kaaliumi säästvad diureetikumid, mis toimivad peamiselt kanalite kogumise valdkonnas. Suurendage naatriumi eritumist mitte rohkem kui 5%.

Ratsionaalse ravi põhimõtted ja diureetilise ravimi valik.Diureetikumide ravi põhipunktid:

• sellele patsiendile nõrgemate tõhusate diureetikumide määramine;

• minimaalsetes annustes diureetikumide määramine, mis võimaldab saavutada tõhusat diureesi (aktiivne diurees hõlmab annuse suurenemist 800–1000 ml päevas, säilitusravi mitte rohkem kui 200 ml päevas);

• erineva toimemehhanismiga diureetikumide kombinatsioonide kasutamine ebapiisava efektiivsusega.

Diureetikumi valik sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.

Ø Sellistes kiireloomulistes olukordades nagu kopsuturse manustatakse intravenoosselt tugevaid ja kiiretoimelisi lingudiureetikume.

Ø Raske ödematoosse sündroomi korral (näiteks kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooniga patsientidel) algab ravi ka silmuse diureetikumide intravenoosse süstimisega ja seejärel viiakse patsient furosemiidi sisse.

Ø Monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse erineva toimemehhanismiga diureetikumide kombinatsioone: furosemiid + hüdroklorotiasiid, furosemiid + spironolaktoon.

Ø Kaaliumi tasakaalustamatuse vältimiseks kasutatakse ka furosemiidi kombinatsiooni kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Ø Pikaajaliseks raviks (näiteks arteriaalse hüpertensiooniga) kasutatakse tiasiidi ja kaaliumi säästvaid diureetikume.

Ø Osmootilised diureetikumid on näidustatud vee diureesi suurendamiseks ja anuuria vältimiseks, koljusisese ja silmasisese rõhu vähendamiseks.

Ø Karboanhüdraasi inhibiitoreid kasutatakse glaukoomi (vähendab silmasisese vedeliku tootmist), epilepsia, ägeda kõrgusehaiguse, fosfaatide eritumise suurendamiseks uriiniga raske hüperfosfateemia korral.

Diureetilise ravi efektiivsuse ja ohutuse jälgimine Ravi efektiivsust hinnatakse sümptomite leevendamisega (õhupuudus kopsutursega, kroonilise südamepuudulikkuse tursed jms), samuti diureesi suurenemisega. Kõige usaldusväärsem viis pikaajalise diureetilise ravi efektiivsuse kontrollimiseks on patsiendi kaalumine.

Ravi ohutuse jälgimiseks on vaja regulaarselt hinnata vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhku.

Tiasiidi ja tiasiidilaadsete diureetikumide kliiniline farmakoloogia

Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad hüdroklorotiasiid, bendroflumetiasiid, benstiasiid, klorotiasiid, tsüklotiasiid, hüdroflumetiasiid, metiklotiasiid, polütiasiid, triklorometiasiid, tiasiidi-sarnased klortalidoon, klopamiid, klopamiid,.

Farmakokineetika Suukaudsel manustamisel imenduvad tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid seedetraktis hästi. Klorotiasiid on lipiidides halvasti lahustuv, klortalidoon imendub aeglaselt ja püsib kaua..

Valkude sidumine on kõrge. Ravimid puutuvad neerudes kokku aktiivse tubulaarse sekretsiooniga ja on seetõttu konkureerivad kusihappe sekretsioonile, mis eritub kehast sama mehhanismi abil. Diureetikumid erituvad peaaegu täielikult neerude kaudu, indapamiid eritub peamiselt sapiga.

Näidustused: arteriaalne hüpertensioon, vedelikupeetus, südamepuudulikkusega seotud tursed, maksatsirroos, tursed glükokortikosteroidide ja östrogeenide ravis, mõned neerufunktsiooni kahjustused, kaltsiumi neerurakkude ennetamine, tsentraalse ja nefrogeense diabeedi ravi insipidus.

Vastunäidustused: anuuria või raske neerukahjustus, suhkurtõbi, podagra või hüperurikeemia, maksafunktsiooni kahjustus, hüperkaltseemia või hüperlipideemia, hüponatreemia. Ülitundlikkus tiasiiddiureetikumide või muude sulfaatravimite suhtes.

Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid)

Farmakokineetika: imendub hästi seedetraktis. Veres seob see valkudega 60%, läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima ning eritub neerude kaudu. Toime algab 30–60 minuti pärast, maksimaalne saabub 4 tunni pärast, kestab 6–12 tundi. Kiire faasi T1 / 2 on 1,5 tundi, aeglane faas on 13 tundi. Hüpotensiivse toime kestus on 12–18 tundi. Hüdroklorotiasiid eritub rohkem kui 95 % muutumatuna, peamiselt uriiniga (60–80%).

NLR: Enamik NLRi sõltub annusest. Võib-olla hüpokaleemia, nõrkuse, paresteesia, hüponatreemia (harva) ja metaboolse alkaloosi, glükoosuria ja hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüperlipideemia areng. Düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid, hemolüütiline aneemia, kolestaatiline ikterus, kopsuturse, sõlmeline nekrootiline vaskuliit.

Koostoimed teiste L C-ga. Samaaegsel kasutamisel amiodarooni, digoksiini, kinidiiniga on suurenenud hüpokaleemiaga seotud arütmia tekkerisk. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti indometatsiin, võivad neutraliseerida tiasiiddiureetikumide põhjustatud natriureesi ja suurenenud plasma reniini taset, vähendada antihüpertensiivset toimet ja uriini kogust, pärssides võib-olla prostaglandiinide sünteesi või viivitada naatriumi ja vedeliku sisaldusega. Ristundlikkust täheldatakse sulfoonamiidravimite, furosemiidi ja karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisel. Samaaegsel kasutamisel koos kaltsiumipreparaatidega on võimalik hüperkaltseemia.

Klopamiid (Brinaldix)

Farmakokineetika. Ravim imendub seedetraktis hästi, varjatud periood on 1 tund, maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1,5 tunni pärast, toime kestus on 12 tundi. 60% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.

Koostoimed teiste ravimitega: samaaegse kasutamise korral vähendab insuliini ja teiste suhkrut sisaldavate ainete tõhusust.

Indapamiid (Arifon)

Farmakodünaamika: mitte ainult nõrga diureetilise toimega, vaid laiendab ka süsteemseid ja neeruartereid. On hüpotensiivne toime.

Vererõhu langust seletatakse naatriumi kontsentratsiooni languse ja kogu perifeerse resistentsuse vähenemisega, mis on tingitud veresoonte seina tundlikkuse vähenemisest norepinefriini ja angiotensiin II suhtes ning prostaglandiinide (E,) sünteesi suurenemisest. Pikaajalise kasutamise korral mõõduka arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kiirendab indapamiid kudede filtreerimist. Indapamiidi kasutatakse peamiselt hüpotensiivse ravimina..

Indapamiid annab pikaajalise hüpotensiivse toime, mõjutamata märkimisväärselt diureesi. Latentne periood 2 nädalat. Ravimi maksimaalne püsiv toime areneb 4 nädala pärast.

Farmakokinetka. Ravim imendub seedetraktis hästi, maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 2 tunni pärast. Veres seondub see valkudega 75% ja võib pöörduvalt seostuda punaste verelibledega. T1 / 2 umbes 14 tundi. 70% eritub neerude kaudu, ülejäänud osa soolestiku kaudu..

Indapamiidi kasutamisel täheldatakse NLR 5-10% -l patsientidest. Võimalik iiveldus, kõhulahtisus, nahalööve, nõrkus.

Tiasiiddiureetikumide loetelu

Juba iidsetest aegadest on diureetikumide efektiivsuse küsimus olnud paljude teadlaste arutlusobjekt. Mõned selle ravimirühmaga negatiivselt seotud, kuna neil on neerudele kõrvalmõjud. Teised üritasid leiutada sihipäraseid ravimeid, mis toimiksid ainult teatud nefronite jagunemisel, kuid ka see teooria purunes. Kõik nefronid on aktiivsed..

Pärast seda, kui meditsiini areng hakkas kiiresti arenema, jõudis grupp teadlasi järeldusele, et kõige tõhusam on klassifitseerida ravimeid nende toimemehhanismi järgi. Nii tekkis tiasiiddiureetikumide rühm.

Mis on tiasiiddiureetikumid?

Nagu teate, mõjutavad kõik diureetikumid kehas soolasisaldust halvasti, mis omakorda raskendab südame tööd. Tiasiid-tüüpi diureetikumid - uriini eritumist soodustavad ravimid, mis ei piira patsiendi soola tarbimist isegi väikese südamepuudulikkuse korral.

Tiasiiddiureetikumid on reeglina ette nähtud suu kaudu manustamiseks ja nende toime algab 1-2 tunni pärast. Jääkide täielik eemaldamine toimub pärast 12-nädalast pidevat ravi.

Tiasiiddiureetikumide toimemehhanism ei ole nii raske kui silmuse diureetikumide toimemehhanism, mis vähendab nende efektiivsust aja jooksul märkimisväärselt. Kuid just selliseid diureetikume saavad kasutada peaaegu kõik, välja arvatud ägeda neerupuudulikkusega patsiendid. Viimasel juhul ei tule ravimi nõrk olemus toime vastandlike teguritega..

Ravimi omadused

Tiasiiddiureetikumid on mõeldud südame-veresoonkonna haiguste haiguste raviks. Sõltuvalt ravimi tüübist ja klassist võib neid välja kirjutada erinevate südame tüsistuste korral..

Allpool käsitleme diureetikumide peamisi omadusi veresoonte haiguste ravis:

    Seda tüüpi diureetikume arteriaalse hüpertensiooni raviks on kasutatud juba nende leiutamise algusest peale ja seni pole ühtegi analoogi leiutatud. Peaaegu kõigis maailma riikides on tiasiiddiureetikumid esmavaliku ravimid hüpertensiooni raviks..

Uimastite loetelu

Apteekides saate nüüd leida palju erinevaid kuseteede ravimeid.

Enne ostma minekut, mida ei tohiks tingimata teha ilma arsti soovituseta, peaksite välja selgitama, mis on seotud tiasiiddiureetikumidega?

  • Diklotiasiid on ette nähtud hüpertensiooni korral, kuid maksa- ja neerupuudulikkuse korral peaksite seda ettevaatlik olema. Reeglina võtke tabletid ja kapslid. Standardsete annuste kasutamine võib 4 päeva pärast paraneda, kuid vähendatud annuste võtmisel väheneb ravi efektiivsus.
    Regulaarne diklotiasiidi tarbimine nõrgestab hüpertensiooni ja hoiab ära ka infarkti. Ravimi kõrvaltoimeks koos kaaliumi taseme langusega on suhkru suurenemine, kuid seda saab vältida diureetikumi annuse vähendamisega.
  • Indapamiid on palju tõhusam kui eelmine ravim. Ravim on praktiliselt ohutu, kuna see ei mõjuta ainevahetust ega sõltu inimese keha kolesterooli, insuliini ja glükoositasemest.
    Võite võtta ka kirjeldatud ravimi analooge: Arifon Retard, Indap ja Acripamide. Selle taseme ravimid toimivad hästi neerupuudulikkuse korral, kuid need võivad põhjustada närvisüsteemi talitlushäireid, peavalusid.
  • Klorotiasiid on üks esimesi tiasiiddiureetikume. See on praktiliselt kõige nõrgem ning avaldab omakorda neerude ja südame kõige säästvamat mõju. See vabastatakse reeglina 250 g ja 500 g tablettidena.
  • Bendroflumetiasiid on parem kui klorotiasiid, kuid selle kasutamisel on vastunäidustusi. Ärge kasutage seda ravimit rinnaga toitmise ajal, samuti süsteemse erütematoosluupuse korral.
  • Hüdroflumetiasiid - toodetakse 50 g tablettidena ja seda määratakse üks kord päevas. Ravim eritub neerude kaudu ja seetõttu tuleks nende haiguse korral piirata selle esmaannustamist väikeste annustega või täielikult elimineerida.
  • Klortalidoon on ravim, millel on suurepärane toime vererõhu alandamiseks. Saadaval 15 mg tablettidena. Tõhus ravim nõuab neerude tervise võtmist..

Näidustused

Tiasiiddiureetikumide toimemehhanism määrab nende peamised meditsiinilised näidustused:

  1. keha tursed, mis tekivad südamepuudulikkuse, maksa tsirroosi ja nefrootilise sündroomi arengu ajal;
  2. hüpertensioon, mille ravimisel kasutatakse ka antihüpertensiivseid ravimeid;
  3. neerukivide haigus.

Vastunäidustused

Tiasiiddiureetikumide võtmisel tasub meeles pidada, et on haigusi, mille korral ei ole soovitatav ravimit kasutada, ja mõnel juhul on see isegi vastunäidustatud.

Peamine haigus, mille korral selliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud:

  • Podagra, mis on ainevahetushäirete tagajärg, mis tähendab, et kui nad kiirendavad haiguse arengut, kiireneb ka;
  • Hüperurikeemia on haigus, mille puhul kusihappe sisaldus ületab normi. Selle haigusega raskendab vedeliku väljutamise kiirendamine organismist kusihappe kontsentratsiooni.
  • Hüpokaleemia, hüponatreemia - kaaliumi ja naatriumi puudus kehas. Vedeliku uriinierituse suurenemisega eritub üha enam kaaliumi või naatriumi..
  • Hüperkaltseemia - kaltsiumi sisaldus kehas on normist suurem, ravimid võivad viia neerukivide lubjastumiseni, mis süvendab urolitiaasi.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus ägedas vormis on otsene vastunäidustus diureetikumide võtmisele. Neerud lihtsalt ei suuda suure vedelikuvooluga hakkama.
  • Addisoni tõbi on neerupealise koore kahepoolne põletik, mis katkestab kortikosteroidide tootmise.

Kuidas kandideerida?

  1. Rakendage tiasiiddiureetikume on väga ettevaatlik. Ehkki seda tüüpi diureetikumid on teiste süsteemide ja organitega kokkupuutumise osas kõige lojaalsemad, tuleks neid võtta ainult arsti juhiste kohaselt ja juhendites näidatud koguses..
  2. Enne ravimite kasutamist peate läbima täieliku uurimise, et tuvastada haigused, mille esinemisel sellised ravimid on vastunäidustatud.
  3. Sõltuvalt hüpertensiooni vormist ja patsiendi üldisest seisundist võivad ravimid toimida erineval viisil. Mõnel juhul algab ravimi toime manustamispäeval, teistel on vaja ravimit võtta rohkem kui nädal.
  4. Kui tunnete end ravimite võtmise ajal halvasti, peate täiendavate soovituste saamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama.

Tiasiiddiureetikumide eelised ja puudused

Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, plussid ja miinused. Arsti määratud raviprotsessi paremaks mõistmiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks peaksite mõistma kõiki diureetikumide võtmise nüansse..

Eelis: tiasiiddiureetikumid on õrnad diureetikumid. Reeglina määravad need ravimid patsientidele, kellel on neerude, maksa ja muude elundite töös väikesed kõrvalekalded. Loop ja muud diureetikumid on nendel juhtudel vastunäidustatud..

Puuduseks: seda tüüpi diureetikumidel on väga nõrk kliiniline farmakoloogia ja patsient peab läbima pikaajalise hüpertensiooni kompleksravi kursuse. Lingi diureetikumid võivad protsessi kiirendada, kuid neid ei näidata kõigile..

Ravimite maksumus

Sõltuvalt ravimi tootjast ja toimeaine annusest võib selle maksumus erineda.

Siin on paljude tiasiiddiureetikumide ravimite ligikaudsete hindade tabel:

DiklotiasiidLõpetatud
IndopamiidAlates 20 kuni 60 rubla
HüdroklorotiasiidAlates 46 kuni 120 rubla
Bendroflumetiasiid125 rubla
Hüdroflumetiasiid129 rubla
KlortalidoonAlates 180 kuni 200 rubla

Selle artikli järelduses on lühidalt mainitud kõike ülalkirjeldatud:

  • Tiasiidide seeria diureetikumid on ette nähtud kardiovaskulaarse hüpertensiooni raviks.
  • Nende omadus on kerge toime, mis ühel juhul takistab neerude ja muude organite ülekoormamist, teisel juhul aeglustab see raviprotsessi, mis võib võtta mitu nädalat.
  • Tiasiiddiureetikumide ravi peamised vastunäidustused on neeru- ja südamepuudulikkus..
  • Selliseid ravimeid on võimatu iseseisvalt võtta, kuna raviarst peaks nende mõju kogu keha tööle selgelt kontrollima.
  • Selle seeria ravimeid saate osta igas apteegis vastavalt arsti ettekirjutustele. Enne apteeki minekut täpsustage ravimi analoogid, mis sobivad teie haigusvormi raviks. See on vajalik, et mitme variandi hulgast saaksite endale sobiva hinnaga ja annuse seast valida.
    Ärge unustage, et odav pole alati hea, aga nagu kallis. Lugege juhiseid hoolikalt..
  • Ärge kunagi muutke ravimit analoogiks omal käel ja apteekri ettepanekul. Viimane ei pruugi teie muudest haigustest teada ja raskendab keha seisundit..
  • Ravimite kasutamisel kuulake alati oma tervist. Kui ravim ei sobi, reageerib keha ja annab teile sellest teada..
Loe Diabeedi Riskifaktorid