Pikatoimeline insuliin ja selle nimi

Suhkurtõbe iseloomustab keha võimetus glükoosi lagundada, mille tagajärjel see settib verre, põhjustades mitmesuguseid häireid kudede ja siseorganite funktsionaalsuses. I tüüpi diabeedi korral on selle põhjuseks kõhunäärme insuliini ebapiisav tootmine. Ja selle hormooni korvamiseks kehas määravad arstid oma patsientidele pikatoimelise insuliini. Mis see on ja kuidas need ravimid toimivad? Seda ja palju muud arutatakse nüüd..

Miks on vaja insuliini süstimist??

Toimeainet püsivalt vabastav insuliin tagab tühja kõhuga glükoosikontrolli. Neid ravimeid määrab ainult arst, kui nädala jooksul sõltumatud patsiendi vereanalüüsid glükomeetriga märkavad selle indikaatori olulisi rikkumisi hommikul.

Sel juhul võib välja kirjutada lühikese, keskmise või pika toimeajaga insuliini. Kõige tõhusamad selles osas on muidugi pika toimeajaga ravimid. Neid kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Viia intravenoosselt 1-2 korda päevas.

Tuleb märkida, et pikendatud insuliini võib välja kirjutada ka juhul, kui diabeetik on juba ise teinud lühitoimelisi süste. Selline teraapia võimaldab anda kehale vajalikku tuge ja vältida paljude komplikatsioonide teket..

Pikk insuliin hakkab toimima 3-4 tundi pärast manustamist. Sel juhul on veresuhkru langus ja patsiendi seisundi oluline paranemine. Selle kasutamise maksimaalset mõju täheldatakse 8-10 tunni pärast. Saavutatud tulemus võib kesta 12 kuni 24 tundi ja see sõltub insuliini annusest.

Minimaalne efekt võimaldab teil saavutada insuliini annuse 8010 ühikut. Nad tegutsevad 14-16 tundi. Insuliin koguses 20 ühikut. ja suudavad hoida veresuhkru taset normaalseks umbes ühe päeva jooksul. Tuleb märkida, et kui ravimit kirjutatakse välja annustes üle 0,6 ühiku. 1 kg kehakaalu kohta, seejärel tehakse 2-3 süsti kohe keha erinevatesse osadesse - reide, käsivarre, kõhtu jne..

Tähtis on pikendatud insuliini õigesti kasutada. Seda ei kasutata pärast söömist veresuhkru stabiliseerimiseks, kuna see ei toimi nii kiiresti kui näiteks lühitoimeline insuliin. Lisaks peab olema kavandatud insuliini süstimine. Kui jätate vahele süstimise aja või pikendate / lühendate nende ees olevat tühikut, võib see põhjustada patsiendi üldise seisundi halvenemist, kuna glükoositase "pidevalt vahele", mis suurendab komplikatsioonide riski.

Pikatoimelised insuliinid

Pikatoimelised nahaalused süstid võimaldavad diabeetikutel vabaneda vajadusest võtta ravimeid mitu korda päevas, kuna need võimaldavad kontrollida veresuhkru taset kogu päeva vältel. Selle toimingu põhjuseks on asjaolu, et igat tüüpi pika toimeajaga insuliin sisaldab keemilisi katalüsaatoreid, mis laiendavad nende efektiivsust..

Lisaks on neil ravimitel veel üks funktsioon - nad aeglustavad kehas suhkrute imendumist, parandades seeläbi patsiendi üldist seisundit. Esimest efekti pärast süstimist täheldatakse 4–6 tunni pärast, kuid see võib püsida 24–36 tundi, sõltuvalt diabeedi raskusastmest..

Pikatoimelised insuliini sisaldavad ravimid:

Neid ravimeid peaks määrama ainult raviarst, kuna on väga oluline arvutada ravimi õige annus, mis väldib pärast süstimist kõrvaltoimeid. Ravimit manustatakse subkutaanselt tuharades, reites ja käsivarredes.

Neid ravimeid on vaja säilitada temperatuuril miinus 2 kraadi (see on võimalik külmkapis). See väldib ravimi oksüdeerumist ja graanulite segu ilmumist selles. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada nii, et selle sisu muutuks ühtlaseks.

Uusi pikatoimelisi insuliine eristab toime kestus ja koostis. Need on tinglikult jagatud kahte rühma:

  • identne inimese hormoonidega;
  • loomne päritolu.

Esimesed on saadud veiste kõhunäärmest ja 90% diabeetikutest taluvad neid hästi. Ja need erinevad loomset päritolu insuliinist ainult aminohapete arvu poolest. Sellised ravimid on kallimad, kuid neil on palju eeliseid:

  • maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja sisse viia väiksemad annused;
  • lipodüstroofiat pärast nende manustamist täheldatakse palju harvemini;
  • need ravimid ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja neid saab hõlpsalt kasutada suhkru taseme kontrollimiseks allergikute veres.

Üsna sageli asendavad kogenematud diabeetikud iseseisvalt lühitoimelisi ravimeid pikatoimelistega. Kuid seda on täiesti võimatu teha. Lõppude lõpuks täidab igaüks neist ravimitest oma funktsioone. Seetõttu ei saa veresuhkru normaliseerimiseks ja heaolu parandamiseks mingil juhul ravi iseseisvalt kohandada. Ainult arst peaks seda tegema..

Lühike ülevaade

Ravimeid, mille nimesid kirjeldatakse allpool, ei tohi mingil juhul kasutada ilma arsti retseptita! Ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Basaglar

Insuliini sisaldav ravim, mille toime kestab 24 tundi pärast manustamist. Kasutatakse I tüüpi diabeedi korral koos lühitoimeliste insuliinidega ja II tüüpi diabeedi korral koos hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mitte rohkem kui 1 kord päevas. Süstida soovitatakse samal ajal enne magamaminekut. Basaglari kasutamisega kaasnevad sageli kõrvaltoimed, millest kõige levinumad on:

  • allergia;
  • alajäsemete ja näo turse.

Tresiba

See on üks parimaid ravimeid, mis on humaaninsuliini analoog. 90% patsientidest on hästi talutavad. Ainult mõnel diabeetikul põhjustab selle kasutamine allergilise reaktsiooni ja lipodüstroofia tekkimist (pikaajalise kasutamise korral).

Tresiba on ülipika toimeajaga insuliin, mis suudab hoida veresuhkru kontrolli all kuni 42 tundi. Seda ravimit manustatakse 1 kord päevas samal ajal. Selle annus arvutatakse individuaalselt.

Selle ravimi nii pika kestuse põhjustab asjaolu, et selle koostisosad aitavad kaasa keharakkude insuliini töötlemise protsessi suurenemisele ja maksa selle elemendi tootmise kiiruse vähenemisele, mis võimaldab saavutada veresuhkru olulist langust..

Kuid sellel tööriistal on oma puudused. Ainult täiskasvanud saavad seda kasutada, see tähendab, et see on lastele vastunäidustatud. Lisaks ei ole selle kasutamine diabeedi raviks raseduse ja imetamise ajal naistel võimalik, kuna see võib kahjustada loodet tervislikku seisundit..

Lantus

See on ka humaaninsuliini analoog. Seda manustatakse subkutaanselt, üks kord päevas samal ajal. Ravim hakkab toimima 1 tund pärast manustamist ja püsib efektiivne 24 tundi. Tal on analoog - Glargin.

Lantuse eripära on see, et seda saab kasutada noorukitel ja üle 6-aastastel lastel. Enamikul juhtudel hästi talutav. Ainult mõnel diabeetikul provotseerib allergiline reaktsioon, alajäsemete turse ja lipodüstroofia.

Levemir

See on humaaninsuliini lahustuv basaalanaloog. Kehtib 24 tundi, mille põhjuseks on süstepiirkonna detemirinsuliini molekulide väljendunud eneseühendus ja ravimimolekulide seostumine rasvhappeahelaga albumiiniga.

Seda ravimit manustatakse subkutaanselt 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi vajadustest. See võib provotseerida ka lipodüstroofiat ja seetõttu tuleb süstekohta pidevalt muuta, isegi kui süst tehakse samasse piirkonda.

Pidage meeles, et pika toimeajaga insuliinid on võimsad ravimid, mida tuleb kasutada rangelt vastavalt skeemile, jätmata vahele süstimisaega. Selliste ravimite kasutamise skeemi määrab arst individuaalselt, samuti nende annused.

Insuliini tüübid

Esimene insuliini süst tehti 1922. aastal. See oli lühitoimeline insuliin. See sündmus tähistas insuliinide arengu ajastu algust, mis pidid olema diabeedi ravis peamine ravim.

Pärast seda on ilmunud mitut tüüpi insuliini, mis erinevad mõnes mõttes. Insuliini erinevuste peamised punktid on nende päritolu, samuti toime põhimõte ja kestus.

Insuliini päritolu erinevused

Selle põhimõtte kohaselt eristatakse järgmisi insuliinitüüpe:

  • Veise insuliin - saadud loomade kõhunäärmest. See insuliin erineb kõige rohkem inimesest. Sellele tekivad sageli allergilised reaktsioonid. Veiseinsuliinide hulka kuuluvad: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Sealiha - saadud sigade kõhunäärmest. See erineb inimesest vaid ühe aminohappe poolest. Samuti põhjustab seainsuliin sageli allergiat. Sealihainsuliinide hulka kuuluvad: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP jne..
  • Inimene - või pigem iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid. Neid insuline saadakse kahel viisil: esimese meetodi korral sünteesitakse humaaninsuliin E. coli abil ja teise meetodi korral saadakse iniminsuliin seainsuliinist ühe aminohappe asendamise teel. Iniminsuliinide hulka kuuluvad Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan ja paljud teised.

Parimad on iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid, neil on parem puhastamine; neil ei ole selliseid kõrvaltoimeid nagu loomset päritolu insuliin; ei põhjusta allergilisi reaktsioone nii sageli kui loomsed insuliinid, kuna erinevalt loomsetest insuliinidest ei sisalda need võõrast valku. Need insuliinid võimaldavad võimalikult täpselt jäljendada teie enda kõhunäärme tööd ja saavutada seeläbi diabeedi hea kompenseerimise. See on väga oluline, sest hea hüvitis on pika ja tervisliku elu võti ilma suhkruhaiguse hiliste komplikatsioonideta.

Insuliini toimeaja erinevused

Toime põhimõtte ja kestuse järgi eristatakse neid:

  • Ultra lühike insuliin;
  • Lühikesed insuliinid;
  • Keskmise kestusega insuliinid;
  • Pikatoimelised insuliinid.

Ultra lühike insuliin

Need on kõige kaasaegsemad insuliinid. Need annavad võimaluse elada vaba elustiili, mitte olla seotud süstide ja söögikordade ajaga.

Ultra lühikesed insuliinid hakkavad toimima kohe pärast manustamist, saavutavad haripunkti 1–1,5 pärast ja kestavad 3–4 tundi.

Neid insuliini saab manustada vahetult enne ja pärast sööki. Ultra lühikese insuliini kasutuselevõtuga enne sööki ei ole vaja hoida pausi süstimise ja toidu vahel. See on väga mugav, kuna meie elutempos ei ole alati võimalik oodata 10-15 minutit süstimisest toiduni.

Ultra lühikesed insuliinid ei vaja toime tipptasemel täiendavaid suupisteid, mis on võrreldes lühikeste insuliinidega mugavam.

Ultra lühikesed insuliinid hõlmavad:

Lühike insuliin

Lühikesed insuliinid on esimesed insuliinid, mis annavad diabeediga inimestele lootuse elule. Neid täiustati ja täiustati korduvalt, enne kui nad said tänapäeval omadused.

Lühikesed insuliinid hakkavad toimima 20–30 minutiga, toime saabub maksimaalselt 2–3 tunniga, toime kestus on umbes 5–6 tundi.

Lühike insuliin manustatakse enne sööki, tavaliselt on vaja teha paus süstimise ja toidu alguse vahel 10-15 minutiga, eriti kui peaks sööma kiirete süsivesikutega sööki..

Lühikeste insuliinide kasutamisel on vaja suupisteid 2-3 tundi pärast süstimist, suupiste aeg peaks kattuma insuliini maksimaalse toimeajaga.

Lühikeste insuliinide hulka kuuluvad:

  • Actrapid;
  • Himuliini regulaarne;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar jt.

Keskmise kestusega insuliin

Selles rühmas on ühendatud insuliinid, mille toime kestus on üsna pikk, umbes 12-16 tundi.

Tavaliselt kasutatakse I tüübi diabeedi korral neid insuline basaal- või taustina. Vajalik on kaks (mõnikord kolm) süsti päevas, tavaliselt hommikul ja õhtul intervalliga 12 tundi.

Need insuliinid hakkavad toimima 1–3 tunni pärast, saavutavad haripunkti 4–8 (keskmiselt) tunni möödudes ja kestavad umbes 12–16 tundi.

Tänapäeval kasutatakse II tüübi diabeediga inimeste insuliinravis peamiselt keskmise kestusega insuliini.

Keskmise kestusega insuliinid hõlmavad:

  • Humuliini NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomiks.

Pikatoimelised insuliinid

Need insuliinid toimivad taust- või baasinsuliinina. See võtab ühe (mõnikord kaks) süsti päevas.

Esimese ja teise tüübi suhkruhaiguse insuliinravis kasutatakse pika toimeajaga insuliini.

Nende annus on kumulatiivne, see tähendab, et kui manustamisannust muudetakse, on toime täielikult nähtav 2-3 päeva pärast.

Pikaajalised insuliinid hakkavad toimima 4–6 tundi pärast manustamist, maksimaalne aktiivsus 10–14 tunni jooksul, nende toime kestab 20–24 tundi.

Pikendatud toimega insuliinide hulgas on "tipptu" insuliinid, see tähendab, et need ei anna vastavalt väljendunud piiki, nad toimivad õrnemalt ja imiteerivad suuremal määral endogeense insuliini toimet tervel inimesel. Ja seal on insuliinid, mis annavad üsna käegakatsutava piigi, mis muudab insuliiniannuse valimise keeruliseks.

Pikendatud toimeajaga insuliinid hõlmavad:

Pikk insuliin: toimemehhanism, ravimite tüübid, rakendusviis

Toimemehhanism

Pikk insuliin on pikaajalise toimega ravim, mis on vajalik füsioloogilise glükoositaseme pikaajaliseks hoidmiseks. See jäljendab kõhunäärme baasinsuliini tootmist ja takistab glükoneogeneesi arengut.

Pikendatud hormooni aktiveerumist täheldatakse umbes 4 tundi pärast süstimist. Maksimaalne sisaldus on kerge või puudub, ravimi stabiilset kontsentratsiooni täheldatakse 8–20 tunni jooksul. Pärast umbes 28 tundi pärast manustamist (sõltuvalt ravimi tüübist) väheneb selle aktiivsus nullini.

Pika insuliini eesmärk ei ole stabiliseerida pärast söömist tekkivaid suhkruäppe. See jäljendab hormooni sekretsiooni füsioloogilist taset..

Eelised ja puudused

Kui võrrelda ülilühikese toimeajaga insuliini selle ravimitüübiga, on sellel tohutu hulk eeliseid. See on aktiivsem, kuid samal ajal eritub organismist kiiresti..

Lühitoimeline insuliin aktiveeritakse palju aeglasemalt, samal ajal kui see on kehas kauem olemas. Selle ravimi ülilühikese tüübi korral on lihtsam kindlaks teha, kui palju toitu süüa..

Samuti ei pea ultra lühikese insuliini puhul täpselt määrama, millal soovite süüa. Piisab ravimi sisenemisest otse või vähemalt 10 minutit enne suupisteid. See on väga mugav inimestele, kellel pole stabiilset ajakava. Seda kasutatakse ka hädaolukordades, kui on vaja minimeerida diabeetilise kooma tõenäosust..

Narkootikumide tüübid

Praegu kasutatakse kahte pikatoimeliste ravimite rühma - keskmise ja ülipika toimeajaga. Keskmise kestusega insuliinidel on maksimaalne periood, ehkki mitte nii väljendunud kui lühitoimelistel ravimitel. Ülimalt pikatoimelised insuliinid on maksimaalsed. Neid omadusi võetakse basaalhormooni annuse valimisel arvesse.
Pikatoimelised insuliinid

TüüpKehtivusNarkootikumide nimed
Keskmise kestusega insuliinKuni 16 tundiGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Üli pikatoimeline insuliinRohkem kui 16 tundiTresiba UUS Levemir Lantus

Rosinsulin P

Nimi - Rosinsulin P Tootja - Honey Synthesis (Venemaa)

Farmakoloogiline toime: Lühikese toimeajaga ravim.

Kasutamisnähud: insuliinist sõltuvad diabeedi vormid. Tundlikkus suu kaudu hüpoglükeemiliste ainete suhtes. Kombineeritud ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Rasedus insuliinsõltumatu suhkruhaigusega. (Edasi...)

Kasutusviis

Pika toimeajaga insuliin on saadaval suspensioonide või süstelahuste kujul. Subkutaanselt manustatuna püsib ravim mõnda aega rasvkoes, kus see imendub aeglaselt ja järk-järgult verre.

Hormooni koguse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Lisaks saab patsient iseseisvalt arvutada annuse oma soovituste põhjal. Loomselt insuliinilt inimannusele üleminekul on vaja uuesti valida. Ühte tüüpi ravimite asendamisel teisega on vajalik arsti kontroll ja veresuhkru kontsentratsiooni sagedamini kontrollimine. Kui ülemineku ajal ületas manustatud annus 100 ühikut, saadetakse patsient haiglasse.

Pikaid insuliinipreparaate ei tohi segada ega lahjendada.

Süst tehakse subkutaanselt, iga kord teise kohta. Insuliini võib süstida triitsepsilihasesse, naba lähedusse, tuharalihase ülemisse välimisse kvadrandisse või reie ülemisse anterolateraalsesse ossa. Insuliinipreparaate ei tohi segada ega lahjendada. Enne süstimist ei tohi süstalt loksutada. On vaja seda peopesade vahel keerata, nii et kompositsioon muutuks ühtlasemaks ja soojeneks pisut. Pärast süstimist jäetakse nõel ravimi täielikuks manustamiseks mõneks sekundiks naha alla ja seejärel eemaldatakse.

Fiasp, Fiasp

Lavastaja: Novo Nordisk (Taani), Novo Nordisk (Taani)

Nimi: Fiasp ®, Fiasp ® (aspartinsuliin)

Farmakoloogiline toime: Fiasp® toime on kiirem ja lühem toimeaeg kui Novorapidil. Võib manustada vahetult enne sööki. Vajadusel võib Fiasp ®'i manustada kohe pärast sööki.

Kasutamisnähud: 1. tüüpi suhkurtõbi, 2. tüüpi suhkurtõbi.

Kasutamismeetod: Fiaspi manustatakse subkutaanselt kõhu eesmise seina piirkonnas, reie, õla, tuharate piirkonnas. Ravimit manustatakse vahetult enne sööki, söögi ajal või vahetult pärast sööki. (Edasi...)

Annuse arvutamine

Normaalse kõhunäärmefunktsiooniga terve inimene toodab päevas 24–26 RÜ insuliini ehk umbes 1 RÜ tunnis. See määrab manustamiseks vajaliku algtaseme või pikendatud insuliini taseme. Kui päeva jooksul on oodata operatsiooni, nälga, psühhofüüsilist stressi, tuleb annust suurendada.

Aluselise insuliini annuse arvutamiseks tehakse tühja kõhuga test. Toidust tuleks keelduda 4-5 tundi enne uuringut. Pika insuliini annuse valimist on soovitatav alustada üleöö. Arvutustulemuste täpsuse huvides peate varakult õhtustama või õhtuse söögi vahele jätma.

Igal tunnil mõõdetakse suhkrut glükomeetriga. Katseperioodil ei tohiks glükoos tõusta ega väheneda 1,5 mmol võrra. Kui suhkrutase on märkimisväärselt muutunud, tuleb alginsuliini korrigeerida..

Humalog, Humalog

Lavastaja: Eli Lilly, Eli-Lilly (USA)

Nimi: Humalog ®, Humalog ®

Nimi: Insulin Lyspro

Koostis: 1 ml ravimit sisaldab - 40 tk või 100 tk. Toimeaine on neutraalse lieproinsuliini lahus, mis on humaaninsuliini analoog.

Farmakoloogiline toime: humaaninsuliini rekombinantne DNA analoog. Erineb viimasest aminohapete pöördjärjestuses insuliini B ahela positsioonides 28 ja 29.

Halogeeni iseloomustab tavalise humaaninsuliiniga võrreldes kiirem toime avaldumine, varajane toime avaldumine ja lühem hüpoglükeemilise aktiivsuse periood (kuni 5 tundi). Ravimi varasemat algust, umbes 15 minutit pärast manustamist, seostatakse suurema imendumisega. See võimaldab teil ravimit sisestada vahetult enne sööki (15 minutit), erinevalt tavalisest iniminsuliinist, mida manustatakse 30 minutit enne sööki. Süstekoha valik võib mõjutada insuliin lispro imendumiskiirust ja seetõttu selle toime algust. (Edasi...)

Kõrvalmõjud

Pikatoimelise insuliini kasutamisel tuleb arvestada, et annuse ületamine võib põhjustada hüpoglükeemiat, koomat ja koomat. Allergilised reaktsioonid, punetus ja sügelus süstekohal ei ole välistatud.

Pikaajaline insuliin on ette nähtud ainult glükoosikontrolliks, see ei aita ketoatsidoosi korral. Lühikest insuliini kasutatakse ketoonkehade eemaldamiseks kehast..

I tüüpi diabeedi korral kombineeritakse pikendatud insuliin lühitoimeliste ravimitega ja toimib ravi põhielemendina. Ravimi kontsentratsiooni samaks jätmiseks muudetakse süstekohta iga kord. Üleminek keskmiselt pikale insuliinile peaks toimuma arsti järelevalve all ja regulaarselt kontrollides veresuhkru taset. Kui annus ei vasta vajadustele, tuleb seda kohandada teiste ravimite abil.

Öise ja hommikuse hüpoglükeemia vältimiseks on soovitatav vähendada pika insuliini kontsentratsiooni ja suurendada lühikese annust. Ravimite mahu arvutamist viib läbi arst.

Pikk insuliin tuleb korrigeerida, kui muudate toitumist ja kehalist aktiivsust, samuti nakkushaiguste, operatsioonide, raseduse, neerupatoloogiate ja endokriinsüsteemi korral. Annust ajakohastatakse kehakaalu, alkoholitarbimise väljendunud muutuse ja muude tegurite mõjul, mis muudavad veresuhkru kontsentratsiooni. Vähenenud glükosüülitud hemoglobiinisisaldusega tuleb arvestada, et äkiline hüpoglükeemia võib tekkida nii päeval kui ka öösel.

Kulturismi insuliin

Lühikesi ja ultra lühikesi insuline kasutatakse kulturismis tänapäeval väga laialdaselt. Ravimeid peetakse väga tõhusateks anaboolseteks aineteks. Nende kasutamise eesmärk kulturismis on see, et insuliin on transpordhormoon, mis suudab glükoosi hõivata ja edastada lihastele, mis reageerivad sellele kiirele kasvule. On väga oluline, et sportlased hakkaksid hormonaalset ravimit järk-järgult kasutama, harjutades sellega keha hormoonidega. Kuna insuliinipreparaadid on väga võimsad hormoonid, on noortele algajatele sportlastele keelatud neid võtta.

Pikk või lühike?

Basaalse sekretsiooni simuleerimiseks on tavaks kasutada pikendatud toimega insuliini. Praeguseks võib farmakoloogia pakkuda kahte tüüpi selliseid ravimeid. See võib olla keskmise kestusega (mis töötab kuni 16 tundi) insuliin ja ülipika ekspositsiooniga (selle kestus on üle 16 tunni).

Esimese rühma hormoonid hõlmavad:

Teise rühma ettevalmistused:

Levemir ja Lantus erinevad kõigist teistest ravimitest märkimisväärselt selle poolest, et neil on diabeetiku kehas kokkupuuteperiood täiesti erinev ja need on täiesti läbipaistvad. Esimese rühma insuliin on üsna mudane valkjas. Enne kasutamist tuleb nendega koos olev ampull hoolikalt peopesade vahel veeretada, et saada ühtlane hägune lahus. See erinevus tuleneb erinevatest ravimite valmistamisviisidest..

Esimese rühma (keskmise kestusega) insuliinid on piigid. Teisisõnu, kontsentratsiooni kõrgpunkti saab jälgida nende tegevuses..

Teise rühma ravimeid see ei iseloomusta. Just neid omadusi tuleb basaalinsuliini õige annuse valimisel arvestada. Kõigi hormoonide üldreeglid on siiski võrdsed.

Insuliini pikaajalise kokkupuute maht tuleks valida nii, et see suudaks hoida toidukordade vahel veresuhkru taset vastuvõetavates piirides. Meditsiin soovitab väikseid kõikumisi vahemikus 1 kuni 1,5 mmol / l.

Kui insuliini annus on valitud õigesti, ei tohiks vere glükoosisisaldus langeda ega suureneda. Seda indikaatorit tuleb hoida 24 tundi..

Pikaajaline insuliin tuleb süstida naha alla reide või tuharasse. Sujuva ja aeglase imendumise vajaduse tõttu on süstimine käsivarre ja makku keelatud!

Nendes tsoonides tehtavad süstid annavad vastupidise tulemuse. Lühitoimeline insuliin, mida kantakse makku või käsivarre, tagab hea piigi täpselt toidu imendumise ajal.

Insuliinipumbad

Suhkruhaiguse suhteliselt uus insuliiniravi on insuliinipump..

Pump on seade (pump ise, insuliinimahuti ja kanüül ravimi manustamiseks), millega insuliini tarnitakse pidevalt. See on hea alternatiiv mitmeks päevas süstimiseks. Maailmas on üha enam inimesi üle minemas sellele insuliini manustamisviisile..

Kuna ravimit manustatakse pidevalt, kasutatakse pumbas ainult lühikesi või ultraheliinsuliini.

Mõned seadmed on varustatud glükoositaseme anduritega, nad ise arvestavad vajaliku insuliiniannusega, arvestades veres järelejäänud insuliini ja söödud toitu. Ravimit doseeritakse väga täpselt, vastupidiselt süstla sisseviimisele.

Kuid sellel meetodil on ka oma puudused. Diabeetik sõltub täielikult tehnoloogiast ja kui mingil põhjusel seade enam ei tööta (insuliin on otsa saanud, aku on otsa saanud), võib patsiendil tekkida ketoatsidoos.

Samuti peavad pumpa kasutavad inimesed taluma teatavaid ebamugavusi, mis on seotud seadme pideva kandmisega, eriti aktiivse eluviisiga inimeste jaoks.

Oluline tegur on selle insuliini manustamisviisi kõrge hind..

Meditsiin ei seisa paigal, ilmub üha rohkem uusi ravimeid, mis muudavad diabeedi all kannatavate inimeste elu lihtsamaks. Nüüd katsetatakse näiteks inhaleeritaval insuliinil põhinevaid ravimeid. Kuid peate meeles pidama, et ainult spetsialist saab välja kirjutada, muuta ravimit, manustamisviisi või sagedust. Diabeedi ise ravimisel on tõsiseid tagajärgi.

Enne iga diabeedi all kannatavat inimest, varem või hiljem, võib tekkida küsimus, kuidas valida insuliini optimaalne kasutamise vorm. Kaasaegne farmakoloogia pakub selle hormooni jaoks nii süste- kui ka tabletiversiooni.

Mõnel juhul võib õigest valikust sõltuda mitte ainult ravi kvaliteet, vaid ka diabeetiku keskmine eluiga..

Nagu meditsiinipraktika näitab, on diabeedi üleviimine süstidele üsna keeruline ülesanne. See on seletatav paljude müütide ja väärarusaamadega, mis esinevad haiguse ümber..

On tähelepanuväärne, et seda nähtust märgiti mitte ainult patsientide, vaid ka arstide seas. Kõik ei tea, milline insuliin on tegelikult parem..

Diabeetilised toitumisvead

Insuliinravi ei saa alati soovitada, kui teie enda hormooninsuliini varud on otsa saanud. Teiseks põhjuseks võivad olla sellised olukorrad:

  • kopsupõletik;
  • keeruline gripp;
  • muud rasked somaatilised haigused;
  • võimetus kasutada ravimeid tablettides (toiduallergilise reaktsiooniga, maksa- ja neeruprobleemidega).

Süstimisele võib minna siis, kui diabeetik soovib elada vabamalt oma elu või kui puudub võimalus järgida ratsionaalset ja täielikku madala süsivesikusisaldusega dieeti.

Süstid ei saa kuidagi terviseseisundit kahjulikult mõjutada. Igasuguseid tüsistusi, mis võisid tekkida süstimisele ülemineku ajal, võib pidada lihtsalt juhuseks ja kokkusattumuseks. Ärge unustage siiski hetkest, kui on olemas insuliini üledoos.

Kuidas torkida öösel?

Arstid soovitavad diabeetikutel alustada pika toimeajaga insuliini süstimist üleöö. Lisaks teadke kindlasti, kuhu insuliini süstida. Kui patsient veel ei tea, kuidas seda teha, peaks ta iga 3 tunni järel tegema spetsiaalsed mõõtmised:

Kui suhkruhaigetel on suhkru näitajad mingil ajal hüppeliselt langenud (vähenenud või suurenenud), kasutatakse sel juhul.

Sellises olukorras tuleb arvestada, et glükoositaseme tõus ei ole alati insuliinipuuduse tagajärg. Mõnikord võib see olla latentse hüpoglükeemia tunnus, mis andis endast märku glükoosisisalduse suurenemisest.

Öise suhkru suurenemise põhjuse mõistmiseks peaksite hoolikalt kaaluma intervalli iga tunni tagant. Sel juhul on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni vahemikus 00.00 kuni 03.00.

Kui sel perioodil see väheneb, siis on kõige tõenäolisem, et on olemas nn varjatud "pro-painutamine" koos tagasipööramisega. Sel juhul tuleks ööinsuliini annust vähendada.

Iga endokrinoloog ütleb, et toit mõjutab diabeetiku kehas põhinsuliini hindamist märkimisväärselt. Baasinsuliini koguse kõige täpsem hinnang on võimalik ainult siis, kui veres pole glükoosisisaldust, mis on toiduga kaasas, samuti lühiajalist insuliini.

Sel lihtsal põhjusel on enne öise insuliini hindamist oluline jätta oma õhtune söögikord või õhtusöök tavalisest palju varem vahele..

Kehaseisundi hägusa pildi vältimiseks on parem mitte kasutada lühikest insuliini.

Enesekontrolliks on oluline loobuda valkude ja rasvade tarbimisest õhtusöögi ajal ja enne veresuhkru jälgimist. Eelistatakse süsivesikutega toite..

Selle põhjuseks on asjaolu, et valk ja rasv imenduvad kehas palju aeglasemalt ja need võivad öösel suhkru taset märkimisväärselt tõsta. See seisund muutub omakorda takistuseks öise basaalinsuliini piisava tulemuse saamiseks.

Puhastusastete klassifikatsioon

Hormonaalset toimeainet sünteesitakse erinevateks vajadusteks. Lõpp-produkti saamiseks kasutatakse mitmesuguseid puhastusastmeid..

Hormooni puhastamise astmete tabel:

Ravimi nimiIseloomulikud omadused ja puhastusviis
TraditsioonilineSünteesiti happelise etanooliga, millele järgnes filtreerimine. Seejärel soola soolatakse ja kristallitakse. Selle tulemusel on aine koostises palju kõrvallisandeid..
MonopoolneAlgselt viiakse läbi ülaltoodud ravimiga sarnased protseduurid ja seejärel filtreeritakse saadud preparaat läbi spetsiaalse geeli. Puhastusaste on keskmine.
MonokomponentNeid puhastatakse kõige sügavamalt molekulaarsõelumise ja kromatograafia abil, kasutades ioonivahetust. Saadud aine on kõige paremini puhastatud lisanditest.

Videoloeng hormooni tüüpidest ja klassifikatsioonist:

Miks süstid?

II tüüpi diabeeti iseloomustab kõhunäärme vaegus ja beetarakkude aktiivsuse vähenemine, mis vastutavad insuliini tootmise eest.

See protsess ei saa mõjutada veresuhkru taset. Seda saab mõista tänu glükeeritud hemoglobiinile, mis kajastab suhkru keskmist taset viimase 3 kuu jooksul.

Peaaegu kõik diabeetikud peavad hoolikalt ja regulaarselt määrama selle indikaatori. Kui see ületab oluliselt normi piire (pikaajalise ravi taustal koos maksimaalse võimaliku tableti annusega), on see selge eeldus insuliini subkutaanseks manustamiseks üleminekuks.

Umbes 40 protsenti II tüüpi diabeetikutest vajab insuliini süstimist.

Meie kaasmaalased, kes põevad suhkruhaigust, süstivad 12-15 aastat pärast haiguse algust. See toimub suhkru taseme olulise suurenemise ja glükeeritud hemoglobiini languse korral. Pealegi on enamikul neist patsientidest haiguse kulgu märkimisväärsed tüsistused.

Arstid selgitavad seda protsessi suutmatusega täita tunnustatud rahvusvahelisi standardeid, hoolimata kõigi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate olemasolust. Selle üheks peamiseks põhjuseks on diabeetikute kartus eluaegsete süstide ees..

Kui diabeediga patsient ei tea, milline insuliin on parem, keeldub süstidest üle minemast või lõpetab nende tegemise, siis on see tulvil äärmiselt kõrge veresuhkru tasemega. Selline seisund võib põhjustada diabeetiku tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide arengut..

Õigesti valitud hormoon aitab tagada patsiendi täisväärtusliku elu. Tänu kaasaegsetele kvaliteetsetele korduvkasutatavatele seadmetele sai süstidest tulenev ebamugavustunne ja valu minimeerida miinimumini.

Pikatoimeline insuliin

Siirdamise ja geeniteraapia muutmiskood

Need kaks lähenemisviisi on insuliini võrgutav asendaja. Kõhunäärme segmendi siirdamine on juba edukalt teostatud mitusada patsienti (Sutherland jt, 1989). Kuid operatsioon on tehniliselt keeruline ja tavaliselt teostavad seda ainult need patsiendid, kes on juba pikka aega kannatanud suhkruhaiguse ja selle tüsistuste all. Eraldatud pankrease saarekeste siirdamine on tehniliselt vähem keeruline. Seda testiti eksperimentaalse suhkruhaigusega närilistega ja hiljuti testiti seda väikeses rühmas insuliinisõltuva suhkruhaigusega patsiente samaaegselt uue glükokortikoidideta immunosupressiivse raviskeemiga (Shapiro et al., 2000). Insuliini geeni sisestamine fibroblastidesse või muudesse rakkudesse, mis seejärel viiakse peremeesorganismi tagasi, on veel üks närilistel välja töötatud suhkruhaiguse ravimeetod..

Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ravimid

RavimEeldatav asukoht
Kõhunääre

nääre

MaksPerifeerne

pabertaskurätik

Muud
Hüpoglükeemia ravimid
Beeta-blokaatorid++
Salitsülaadid+
Indometatsiin *
Naprokseen *
Etanool++
Clofibrate+
Inhibiitorid

ACE

+
Liitium++
Teofülliin+
Ettevalmistused

kaltsium

+
Bromokriptiin+
Mebendasool+
Sulfoonamiidid+ '
Ampitsilliin / sulbaktaam *
Tetratsükliin *
Püridoksiin
Pentamidiin *+
Hüperglükeemia ravimid
Adrenalin+++
Glükokortikoidid++
Diureetikumid++
Diasoksiid+
Beeta2-adreno stimulandid+++
Kaltsiumi antagonistid+
Fenütoiin+
Klonidiin++
N2-blokaatorid+
Pentamidiin6+
Morfiin+
Hepariin+
Nalidiksiinhape?
Sulfinpürasoon *
Marihuaana+
Nikotiin *
* Ravim mõjutab suhkruhaigusega patsientide glükoositaset, kuid selle mõju süsivesikute ainevahetusele pole tõestatud.

Lühiajalised toimed - insuliini sekretsioon ja hüpoglükeemia. Koffler jt, 1989.

farmakoloogiline toime

Kuidas toimivad ravimid kõrge veresuhkru korral

Insuliin on asendamatu hormoon, mis osaleb ainevahetusprotsessides ja on seetõttu iga organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Kui kõhunääre vähendab aine tootmist või lõpetab selle tootmise täielikult, ei saa inimene ilma ravimita hakkama.

Ravim on saadaval süstelahusena, samuti suspensioonina. Suhkurtõve raviks on vaja valida õige insuliiniannus: tabel, kasutamise ajakava ja arsti konsultatsioon aitavad viga mitte teha.

  1. Hormooni toime põhineb glükoosisisalduse vähenemisel, selle imendumise parandamisel kehas kudedes..
  2. Suhtlus retseptoritega toimub lihas- ja rasvkoe rakkudes, tööriist käivitab mitmesugused rakusisesed protsessid.
Ravimi tüübid ja selle analoogid
Lühike tegevus
Aspartinsuliin
Esialgne toime ilmneb 20 minuti pärast või poole tunni pärast ja maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse tunni aja pärast. Terapeutilise toime keskmine kestus on kuni 5 tundi. Ühest süstist piisab 6-8 tunniks, seejärel tuleb annust korrata.
Pikatoimeline hormoon
Insuliinglargiin
Pärast nahaalust süstimist algab toime 1 tunni pärast. Ravitoime kestab keskmiselt üks päev. Stabiilne kogus veres tuvastatakse pärast 3-4-päevast ravi.

Tähtis! Terapeutilise toime kestus sõltub selle manustamisviisist, aine annusest ja individuaalsetest omadustest..
Lühi- ja pikatoimelised diabeediravimid

Lühi- ja pikatoimelised diabeediravimid

Tulemus on erinev ka kombineeritud toodete puhul. Lühikese ja keskmise toimega hormooni kombineerimisel saadakse efektiivne ravim, mida kasutatakse edukalt patoloogias, talumatusega teiste ravimivormide suhtes ja hüpoglükeemiaga.

Lühike ülevaade

Ravimeid, mille nimesid kirjeldatakse allpool, ei tohi mingil juhul kasutada ilma arsti retseptita! Ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Basaglar

Insuliini sisaldav ravim, mille toime kestab 24 tundi pärast manustamist. Kasutatakse I tüüpi diabeedi korral koos lühitoimeliste insuliinidega ja II tüüpi diabeedi korral koos hüpoglükeemiliste ravimitega.

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mitte rohkem kui 1 kord päevas. Süstida soovitatakse samal ajal enne magamaminekut. Basaglari kasutamisega kaasnevad sageli kõrvaltoimed, millest kõige levinumad on:

  • allergia;
  • alajäsemete ja näo turse.

Insuliini toimemehhanism kehas

Tresiba

See on üks parimaid ravimeid, mis on humaaninsuliini analoog. 90% patsientidest on hästi talutavad. Ainult mõnel diabeetikul põhjustab selle kasutamine allergilise reaktsiooni ja lipodüstroofia tekkimist (pikaajalise kasutamise korral).

Tresiba on ülipika toimeajaga insuliin, mis suudab hoida veresuhkru kontrolli all kuni 42 tundi. Seda ravimit manustatakse 1 kord päevas samal ajal. Selle annus arvutatakse individuaalselt.

Selle ravimi nii pika kestuse põhjustab asjaolu, et selle koostisosad aitavad kaasa keharakkude insuliini töötlemise protsessi suurenemisele ja maksa selle elemendi tootmise kiiruse vähenemisele, mis võimaldab saavutada veresuhkru olulist langust..

Kuid sellel tööriistal on oma puudused. Ainult täiskasvanud saavad seda kasutada, see tähendab, et see on lastele vastunäidustatud. Lisaks ei ole selle kasutamine diabeedi raviks raseduse ja imetamise ajal naistel võimalik, kuna see võib kahjustada loodet tervislikku seisundit..

Lantus

See on ka humaaninsuliini analoog. Seda manustatakse subkutaanselt, üks kord päevas samal ajal. Ravim hakkab toimima 1 tund pärast manustamist ja püsib efektiivne 24 tundi. Tal on analoog - Glargin.

Lantuse eripära on see, et seda saab kasutada noorukitel ja üle 6-aastastel lastel. Enamikul juhtudel hästi talutav. Ainult mõnel diabeetikul provotseerib allergiline reaktsioon, alajäsemete turse ja lipodüstroofia.

Selle ravimi pikaajalise kasutamise korral lipodüstroofia arengu vältimiseks on soovitatav süstekohta perioodiliselt muuta. Saate seda teha õla, reie, mao, tuharate jne piirkonnas..

Levemir

See on humaaninsuliini lahustuv basaalanaloog. Kehtib 24 tundi, mille põhjuseks on süstepiirkonna detemirinsuliini molekulide väljendunud eneseühendus ja ravimimolekulide seostumine rasvhappeahelaga albumiiniga.

Seda ravimit manustatakse subkutaanselt 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi vajadustest. See võib provotseerida ka lipodüstroofiat ja seetõttu tuleb süstekohta pidevalt muuta, isegi kui süst tehakse samasse piirkonda.

Pidage meeles, et pika toimeajaga insuliinid on võimsad ravimid, mida tuleb kasutada rangelt vastavalt skeemile, jätmata vahele süstimisaega. Selliste ravimite kasutamise skeemi määrab arst individuaalselt, samuti nende annused.

Insuliini klassifikatsioon

Insuliini klassifikatsioon sõltub:

  • päritolu ja liigid;
  • komponentide arv;
  • puhastamise aste;
  • kestus.

Esiteks märgime, et sõltuvalt päritolust jagunevad sellised ravimid kahte tüüpi:

  1. Saadakse kunstlike vahenditega. Looge laboris, ühendades põhiaine täiendavate komponentidega.
  2. Saadakse looduslikult. Hormooni saadakse loomade kõhunäärmest või inimese E. coli rakkudest..

Tähelepanu! Kunstlikke insuliini kasutatakse kõige sagedamini praktikas, kuna komponendid, mis võivad inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni, asendatakse geenitehnoloogia meetodiga

Kunstlik insuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Vaatame lähemalt igat tüüpi insuliini.

Insuliini tüübid päritolu järgi

Ravimi klassifikatsiooni põhjal valib arst patsiendi jaoks optimaalse raviskeemi.

Päritolu järgi eristatakse neid insuliinitüüpe:

  1. Suurte sarvedega loomade kõhunäärmest saadud insuliin. Loomsel insuliinil on erinevalt inimesest kolm aminohapet, mis inimestel võib põhjustada ereda allergilise reaktsiooni.
  2. Sealiha insuliin Sellise hormooni struktuur on lähedane humaaninsuliini struktuurile, välja arvatud üks aminohape, mis on loomse valguahelas.
  3. Vaalainsuliin. Seda liiki kasutatakse praktikas harva, kuna selle struktuur erineb veelgi suuremate sarviliste loomade hormoonist..
  4. Inimese hormooni analoog. Seda hormooni toodetakse kahel viisil. Esimeses kasutatakse inimese E. coli. Teises meetodis (geenitehnoloogia) asendatakse seahormoonis sisalduv ebasoodne aminohape.

Parimad tooted on geneetiliselt muundatud..

Komponentide kaupa

Sõltuvalt komponendi iseloomust jagunevad ravimid kahte tüüpi.

Tabel nr 1. Klassifikatsioon vastavalt komponentide sisaldusele:

Insuliini tüüpKompositsiooni kirjeldus
Monoidne tüüpNeed on ravimid, mis põhinevad insuliinil, mida saadakse ühest loomaliigist, näiteks ainult härjal või ainult sead.
Kombineeritud tüüpRavimi koostis sisaldab samaaegselt mitut loomse insuliini ekstrakti, näiteks pulli ja siga koos.

Puhastusastme järgi

Looma, vaala või inimese E. coli kõhunäärmest saadud hormooni toimeaine tuleb puhastada.

Sõltuvalt puhastusastmest ja -meetodist eristatakse järgmisi insuliinitüüpe:

  1. Traditsiooniline ravim. Happelise etanooli abil lahjendatakse aine vedelamaks. Pärast filtreerimist sool soolatakse ja kristallitakse. See puhastusmeetod ei ole täiuslik, sest pärast kõiki laboratoorseid manipuleerimisi jääb preparaadisse palju lisandeid.
  2. Monopoolne. See meetod läbib kaks puhastamisetappi. Esimene etapp toimub traditsioonilisel viisil, pärast mida teises faasis filtreeritakse aine spetsiaalse geeli abil. Lisandeid jääb, kuid nende arv on mitu korda väiksem kui esimese puhastusmeetodi korral.
  3. Monokomponent. Seda meetodit iseloomustab see, et laboratoorium loob tingimused sügavaks puhastamiseks, kasutades molekulaarsõelumist ja ioonvahetuskromatograafiat. See puhastusmeetod on kõige täiuslikum, sellised preparaadid sobivad inimkehale paremini.

Huvitav. Diabeedi tabletid on diabeetikute ravi asendamatu osa diabeetilise jala kujunemisel. Regulaarsed pillid võivad vähendada jäsemete turset ja isegi vähendada ohtliku patoloogia - gangreeni - väljakujunemise riski.

Diabeetikute insuliinist sõltuva vormi tabletid aitavad vältida gangreeni arengut diabeetilises jalas.

Süstide väljakirjutamisel peaksid lapsed ja eakad olema eriti ettevaatlikud ja ettevaatlikud, kuna selles vanuses on patsientidel oht kõrvaltoimetele.

Sellepärast on vaja teada, mis tüüpi insuliinid on ja nende toime on väga oluline mitte ainult meditsiinitöötajatele, vaid ka patsientidele endile.

Löögikiiruse järgi

Vastavalt kokkupuute kiirusele jaotatakse ravimid:

  • ülilühike;
  • lühike;
  • keskel;
  • vastupidav;
  • ülipikk.

Kõigil ülalnimetatud insuliinitüüpidel on inimkehale erinev toime, mida tuleb süsteannuse arvutamisel arvestada.

Pikatoimeline insuliin

Esimese tüübi diabeetikutele on ette nähtud pika toimeajaga insuliinid põhinsuliinina ja teise tüübi puhul monoteraapiana. Baasinsuliini mõiste tähendab insuliini, mida peab kehas tootma päeva jooksul, sõltumata söögikordadest. Kuid 1. tüüpi diabeedi korral pole kõigil patsientidel kõhunääre, mis suudaks seda hormooni toota isegi minimaalsetes annustes..

Igal juhul täiendatakse 1. tüüpi ravi lühikese või ülilühikese insuliinisüstiga. Pikatoimelised insuliini süstid tehakse hommikul tühja kõhuga, üks kord päevas, harvem kaks.Ravim hakkab toimima ühe kuni kolme tunni pärast, on aktiivne 12 kuni 24 tundi.

Juhud, kui on vaja välja kirjutada pikatoimeline insuliin:

  • hommikuse koidiku nähtuse mahasurumine;
  • veresuhkru stabiliseerumine hommikul tühja kõhuga;
  • teist tüüpi diabeedi ravi, et vältida selle üleminekut esimesele tüübile;
  • esimese tüüpi diabeediga - ketoatsidoosi vältimine ja beetarakkude osaline säilimine.

Eriti pika toimeajaga insuliinide valik oli varem piiratud: patsientidele määrati NPH-insuliin nimega Protofan. Selle värv on hägune ja enne süstimist tuli pudelit loksutada. Praegu on endokrinoloogide kogukond usaldusväärselt tuvastanud asjaolu, et Protofan avaldab negatiivset mõju immuunsüsteemile, stimuleerides seda tootma insuliini antikehi.

Kõik see viib reaktsioonini, mille käigus insuliini antikehad sisenevad, mis muudab selle inaktiivseks. Samuti võib seotud insuliin dramaatiliselt aktiveeruda, kui see pole enam vajalik. See reaktsioon on tõenäolisemalt nõrgalt väljendunud ja sellega kaasneb väike suhkruhüpe vahemikus 2–3 mmol / l.

Patsient ei tunne seda eriti, kuid üldiselt muutub kliiniline pilt negatiivseks. Hiljuti on välja töötatud muud ravimid, millel pole patsiendi kehale sellist mõju. Analoogid

Need on läbipaistva värviga, ei vaja enne süstimist loksutamist. Pikatoimelist insuliini analoogi saab hõlpsasti osta igas apteegis.

Lantuse keskmine hind Vene Föderatsioonis ulatub 3335 - 3650 rubla ja Protofan - 890-970 rubla. Diabeetilised ülevaated näitavad, et Lantus mõjutab kogu päeva jooksul veresuhkrut ühtlaselt..

Enne pikatoimelise insuliini väljakirjutamist peab endokrinoloog nõudma, et patsient registreeriks iga päev ühe kuni kolme nädala jooksul tehtud veresuhkru kontrolli. See näitab täielikku pilti vere glükoosisisalduse hüppamistest ja seda tüüpi insuliini määramise vajadusest või tühistamisest.

Kui arst määrab ravimi, võtmata arvesse veresuhkru taseme kliinilist pilti, on parem pöörduda teise endokrinoloogi poole.

Pikk näitlemine

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid mõjutavad patsiendi keha päev või rohkem. Kogu pika toimeajaga ravimite valik on valmistatud keemiliste katalüsaatorite alusel, mis määravad sellised pika toimeaja näitajad..

"Pikad" insuliinid aitavad edasi lükata suhkru imendumist verre ja neil võib olla aktiivne toime kuni 30 tundi järjest.

Kõige populaarsemate kaubamärkide hulka kuuluvad:

  • kõige populaarsemad: Determid, Glargin (ühtlaselt madalam suhkrute tase);
  • mitte vähem levinud kaubamärgid: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Soovimatute kõrvaltoimete ilmnemise täielikuks kõrvaldamiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, kes aitab analüüsi parameetrite põhjal kindlaks määrata ravimi annuse..

Pikkade insuliinide manustamine toimub ainult süstimise teel.

Igasuguste narkootikumide ladustamisrežiim selles suunas on identne. Ravimiga ampulle võib hoida ka külmkapis. Ainult madalatel temperatuuridel ei ole ravimitel graanulite ega helveste teket.

Pikaajalised insuliini analoogid

Insuliini, mille keemilised komponendid on nii muutunud, et aeglustavad ravimi imendumist ja mõju, peetakse iniminsuliini sünteetiliseks analoogiks.

Lantusel, Abasaglaril, Tujeol ja Tresibal on ühine joon - pikem toime kestus ja vähem väljendunud aktiivsuse tipp kui NPH-l. Sellega seoses vähendab nende tarbimine hüpoglükeemia ja kehakaalu suurenemise riski. Kuid analoogide maksumus on kõrgem.

Abasaglari, Lantuse ja Tresiba insuliini võetakse üks kord päevas. Mõned patsiendid kasutavad Levemiri ka üks kord päevas. See ei kehti 1. tüüpi diabeetikute kohta, kelle ravimite aktiivsus on alla 24 tunni.

Tresiba on uusim ja kõige kallim insuliinivorm, mis tänapäeval turul saadaval.

Sellel on aga oluline eelis - hüpoglükeemia risk, eriti öösel, on kõige väiksem.

Loe lisaks: Trulsuse efektiivsus, Tresiba (insuliin degludec)

Kui kaua insuliin kestab?

Pikatoimelise insuliini roll on esindada kõhunäärme kaudu insuliini peamist sekretsiooni. Seega on kogu selle tegevuse jooksul tagatud selle hormooni ühtlane tase veres. See võimaldab meie rakkudel kasutada 24 tunni jooksul veres lahustunud glükoosi..

Kuidas süstida insuliini

Kõik pikatoimelised insuliinid süstitakse naha alla kohtadesse, kus on rasvakiht. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini reie külgmine osa. See koht võimaldab ravimi aeglast ja ühtlast imendumist. Sõltuvalt endokrinoloogi kohtumisest peate tegema ühe või kaks süsti päevas.

Pikatoimelise insuliini eelised ja puudused

Teie valitud insuliinitüüp sõltub paljudest teguritest, sealhulgas haiguslugu, hüpoglükeemia oht ja insuliini ööpäevaste annuste kontrolli tase..

Sissepritse sagedus

Kui teie eesmärk on hoida insuliini süstid võimalikult madalal, kasutage Abasaglari, Lantuse, Toujeo või Tresiba analooge. Üks süst (hommikul või õhtul, kuid alati samal kellaajal) võib pakkuda ööpäevaringselt ühtlast insuliini taset.

NPH valimisel peate võib-olla tegema kaks süsti päevas, et säilitada vere hormoonide optimaalne tase. See aga võimaldab teil annust kohandada sõltuvalt kellaajast ja aktiivsusest - suurem päeva jooksul ja vähem enne magamaminekut..

Hüpoglükeemia oht basaalinsuliini kasutamisel

On tõestatud, et pika toimeajaga insuliinianaloogid põhjustavad vähem NPH-ga vähem hüpoglükeemiat (eriti öösel rasket hüpoglükeemiat). Nende kasutamisel saavutatakse tõenäoliselt glükeeritud hemoglobiini HbA1c sihtväärtused.

Samuti on tõendeid selle kohta, et pikatoimeliste insuliinianaloogide kasutamine võrreldes NPH isoflaaniga põhjustab kehakaalu langust (ja sellest tulenevalt ka ravimiresistentsuse ja üldise ravimivajaduse vähenemist)..

Kasutamise sagedus

Manustamise aeg ja kogus sõltuvad toimeaine tüübist. Kui vedelik on häguse konsistentsiga, on see maksimaalse aktiivsusega ravim, seega saab maksimaalse kontsentratsiooni aeg 7 tunni jooksul. Selliseid vahendeid hallatakse 2 korda päevas.

Kui ravimil puudub selline maksimaalse kontsentratsiooni tipp ja toime on erineva kestusega, tuleb seda manustada 1 kord päevas. Tööriist on sile, vastupidav ja ühtlane. Vedelik saadakse selge veega, ilma põhjas häguse setteta. Nii et pikendatud insuliin on Lantus ja Tresiba.

Diabeetikute jaoks on annuse valimine väga oluline, sest isegi öösel võib inimene haigestuda. Te peaksite seda arvestama ja tegema vajaliku süsti õigel ajal. Selle valiku õigeks tegemiseks, eriti öösel, tuleks öösel teha glükoosimõõtmised. Kõige parem on seda teha iga 2 tunni järel..

Pikatoimeliste insuliinipreparaatide võtmiseks peab patsient jääma ilma õhtusöögita. Järgmisel õhtul peaks inimene tegema sobivad mõõtmised. Patsient määrab saadud väärtused raviarstile, kes pärast nende analüüsimist valib õige insuliinirühma, ravimi nimetuse ja näitab täpset annust..

Päevaannuse valimiseks peaks inimene terve päeva nälga minema ja tegema samu glükoosimõõtmisi, kuid iga tund. Toitumise puudumine aitab koostada täieliku ja täpse pildi patsiendi kehas toimuvatest muutustest.

Puhastusastete klassifikatsioon

Hormonaalset toimeainet sünteesitakse erinevateks vajadusteks. Lõpp-produkti saamiseks kasutatakse mitmesuguseid puhastusastmeid..

Hormooni puhastamise astmete tabel:

Ravimi nimiIseloomulikud omadused ja puhastusviis
TraditsioonilineSünteesiti happelise etanooliga, millele järgnes filtreerimine. Seejärel soola soolatakse ja kristallitakse. Selle tulemusel on aine koostises palju kõrvallisandeid..
MonopoolneAlgselt viiakse läbi ülaltoodud ravimiga sarnased protseduurid ja seejärel filtreeritakse saadud preparaat läbi spetsiaalse geeli. Puhastusaste on keskmine.
MonokomponentNeid puhastatakse kõige sügavamalt molekulaarsõelumise ja kromatograafia abil, kasutades ioonivahetust. Saadud aine on kõige paremini puhastatud lisanditest.

Videoloeng hormooni tüüpidest ja klassifikatsioonist:

4 Süstimistehnika

Kiiretoimelisi ravimeid toodetakse pudelites, kolbampullides ja valmissüstaldes. Lahusele süstitakse insuliini süstlaid, pensüsteleid ja spetsiaalseid pumpasid.

Ravim, mida ei kasutata, peab olema külmkapis. Igapäevaseks kasutamiseks mõeldud tööriista hoitakse toatemperatuuril 1 kuu. Enne insuliini kasutuselevõttu kontrollitakse selle nime, nõela avatust, hinnatakse lahuse läbipaistvust ja säilivusaega.

Prandiaalseid vorme süstitakse kõhu nahaalusesse koesse. Selles tsoonis imendub lahus aktiivselt ja hakkab kiiresti tegutsema. Süstekohta selles piirkonnas muudetakse iga päev.

See tehnika võimaldab teil vältida lipodüstroofiat - komplikatsiooni, mis tekib protseduuri tehnika rikkumisel.

Süstla kasutamisel on vaja kontrollida sellel ja viaalil märgitud ravimi kontsentratsiooni. Reeglina on see 100 Ü / ml. Ravimi manustamise ajal moodustatakse nahavold, süst tehakse 45-kraadise nurga all.

NovoRapid Flexpen Pen ühekordseks kasutamiseks

Süstalde pliiatseid on mitut tüüpi:

  • Eeltäidetud (söömiseks valmis) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Pärast lahuse valmimist tuleb käepide ära visata..
  • Korduvkasutatav, vahetatava insuliinikassetiga - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Korduvkasutatav pensüstel ultraheli-analoogi Humalog - HumaPen Luxura tutvustamiseks

Enne nende kasutamist viiakse läbi test, mille käigus hinnatakse nõela avatust. Selleks võta 3 ühikut ravimit ja vajuta päästiku kolvi. Kui selle otsa ilmub tilk lahust, võite süstida insuliini. Kui tulemus on negatiivne, korratakse manipuleerimist veel 2 korda ja seejärel vahetatakse nõel uue vastu. Üsna arenenud nahaaluse rasvakihiga toimub aine manustamine täisnurga all.

Insuliinipumbad on seadmed, mis toetavad hormooni sekretsiooni nii basaal- kui ka stimuleeritud taset. Nad paigaldavad kassetid ultraheli analoogidega. Lahuse väikeste kontsentratsioonide perioodiline tarbimine nahaaluses koes jäljendab normaalset hormonaalset tausta päeval ja öösel ning täiendav prandikomponendi lisamine vähendab toidust saadavat suhkrut..

Mõned seadmed on varustatud süsteemiga, mis mõõdab vere glükoosisisaldust. Kõiki insuliinipumpadega patsiente koolitatakse nende konfigureerimiseks ja haldamiseks..

Ultra lühike insuliin

Seda tüüpi insuliin on kiireim kõigist olemasolevatest. Selle toime algab kohe pärast nahaalust manustamist, 1 tunni pärast täheldatakse toimeaine maksimaalset akumuleerumist kehas. Pealegi lõpeb selle toime ka kiiresti, see tähendab 3-4 tundi pärast süstimist.

Selle kohta, milline peaks olema insuliini manustamise tehnika, räägib video meie lugejatele üksikasjalikumalt. Järgides ravimite manustamise reegleid, välistab diabeetik võimalikud hüpoglükeemia tekke tagajärjed.

Lühikese toimeajaga insuliini süsti tuleb teha vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki. Tuleb märkida, et kellaajal pole tähtsust.

Ultra lühikese ravimi toime algab mõni minut pärast süstimist. Patsient tunneb tunni jooksul maksimaalset efekti. Kokkupuude kestab toidu seedimise perioodil.

Sellisel juhul tuleb tähelepanu pöörata mustrile: ravimi annuse suurenemisega pikeneb kokkupuuteperiood, kuid juhises täpsustatud piirides. Tegelikult kestab kiire hormooni toime kuni 4 tundi insuliiniannusega kuni 12 ühikut

Tähelepanu! Insuliini sisseviimine annuses, mis ületab 20 ühikut, pole rangelt soovitatav. Selle valiku korral suureneb hüpoglükeemiahoogude oht, kuna hormoonide liig ei imendu kehasse, vaid mõjutab keha negatiivselt.

Kõrvaltoimed võivad patsiendil tekkida, kui ravimi annust ei arvutatud õigesti. Tuleb öelda, et annuse arvutamisel viib arst läbi patsiendi keha täieliku uurimise, suhkru taset tuleks mõõta spetsiaalse algoritmi abil. Kui insuliini annus on õigesti arvutatud, ei pea te kartma keha reaktsiooni.

Tähelepanu! Selle ravimeetodi üks olulisemaid puudusi on ravimi glükoositasemele reageerimise ettearvamatus ja ebastabiilsus. Ravimi suure võimsuse tõttu võib veresuhkru tase järsult langeda. 1 ühik ultraheliinsuliini vähendab suhkru kontsentratsiooni 2 korda kiiremini kui sama annus muud tüüpi insuliini.

Millistel juhtudel on soovitatav kasutada ultra lühikest insuliini?

Keha omaduste tõttu võib hormonaalne metabolism toimuda üsna kiiresti, nii et sageli võivad nii insuliinist sõltumatud kui ka insuliinisõltumatud diabeetikud kogeda hüperglükeemia hommikuseid rünnakuid. Selline sündroom pole haruldane ja seda on võimatu kõrvaldada, seetõttu soovitavad arstid varahommikul süstida ultrahübriidinsuliini annuses kuni 6 ühikut..

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ka toidu tarbimisel, kuna neil on liiga tugev toime. Kuid ultraheli tüübid sunnivad patsienti tegema süste mitu korda päevas, simuleerides kõhunäärme looduslikku hormonaalset sünteesi (kuni 6 korda päevas, sõltuvalt söögikordade arvust).

Teine oluline asjaolu, mille korral seda tüüpi ravimeid kasutatakse, on patsiendi kooma- või koomaseisund, kui kiire insuliini toime on võimeline korvama kriitilise hormoonivaeguse.

Lühikesed insuliinid võivad kompenseerida kriitilise hormoonivaeguse..

Ultra lühikesed insuliinipreparaadid

Tabeli number 3. Kõige tavalisemad eriti lühikese kokkupuutega ravimid:

PealkiriInsuliini tüüpNäidustused
Humaloog.Looduslik (inimese hormooni analoog)
  • diabeedi algfaasis;
  • talumatusega muud tüüpi ravimi komponentide suhtes;
  • tabletipreparaatide tõhususe puudumisel;
  • eriti kõrge insuliinitasemega.
NovoRapid.Inimese hormooni analoog. See on valmistatud aspartinsuliini põhjal.rasedus ja imetamine.
Apidra.Rekombinantne inimese hormooni analoog.ainult üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud (vastunäidustused - rasedus ja imetamine).

Pika insuliini kasutamise tunnused

Pika toimeajaga insuliini, sõltuvalt diabeedi tüübist, võib kombineerida kiiretoimelise ainega, mida tehakse põhifunktsiooni täitmiseks, või seda saab kasutada ühe ravimina. Näiteks diabeedi esimese vormi korral kombineeritakse prolongeeritud tüüpi insuliini tavaliselt lühikese või ultraheliravimiga. Diabeedi teises vormis kasutatakse ravimeid eraldi. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ühendite loendis, millega hormonaalset ainet tavaliselt kombineeritakse, on järgmised:

  1. Sulfonüüluurea.
  2. Meglitinides.
  3. Biguaniidid.
  4. Tiasolidiindioonid.

Pikatoimelist insuliini võib võtta sarnaselt teiste ravimitega ühe seadmena

Reeglina kasutatakse keskmise toimeajaga ravimite asendamiseks pikendatud tüüpi suhkrut alandavat koostist. Tulenevalt asjaolust, et põhiefekti saavutamiseks manustatakse keskmist insuliinikompositsiooni kaks korda päevas ja pikka üks kord päevas, võib esimese nädala teraapia muutus provotseerida hommikuse või öise hüpoglükeemia tekkimist. Olukorda saate parandada, vähendades pikendatud ravimi kogust 30%, mis osaliselt kompenseerib pikenenud hormooni puudumist, kasutades lühiajalist insuliini koos toiduga. Pärast seda kohandatakse pikendatud insuliiniaine annust.

Põhikompositsiooni manustatakse üks või kaks korda päevas. Pärast süstimise kaudu kehasse sisenemist hakkab hormoon oma aktiivsust näitama alles mõne tunni pärast. Samal ajal on iga tabelis toodud pikendatud suhkrut alandava aine kokkupuute ajad erinevad. Kuid kui on vaja pikendatud tüüpi insuliini, sisestage kogus üle 0,6 ühiku inimese kehakaalu 1 kg kohta, siis jagatakse määratud annus 2-3 süsteks. Samal ajal tehakse tüsistuste tekkimise välistamiseks süsteid keha erinevatesse osadesse.

Kaaluge insuliinravi kõrvaltoimete vältimist.

Iga insuliiniravi, sõltumata selle kokkupuute kestusest, võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Hüpoglükeemia - vere glükoosisisaldus langeb alla 3,0 mmol / L.
  • Üldised ja kohalikud allergilised reaktsioonid - urtikaaria, sügelus ja tihenemine süstekohal.
  • Rasva metabolismi häired - seda iseloomustab rasva kogunemine mitte ainult naha all, vaid ka veres.

Aeglasema toimega insuliin annab parema võimaluse ennetada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistusi. Lisaks muudab pikk insuliin diabeedi ravi mugavamaks. Nende kõrvaltoimete ilmnemise välistamiseks peavad diabeetikud järgima iga päev arsti määratud dieeti ja muutma pidevalt süstekohta.

Loe Diabeedi Riskifaktorid