Süstimistehnika ja insuliini manustamine

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Pärast seda on mitu miljonit patsienti vajanud insuliini

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates on miljonid insuliinipuudulikkusega patsiendid päästnud diabeetilise kooma tagajärjel surmast. Elukestvast insuliiniasendusravi on saanud 1. tüüpi diabeediga patsientide peamiseks ellujäämise tingimuseks, samuti mängib see suurt rolli teatud tüüpi II tüüpi diabeediga patsientide ravis. Algusaastail oli ravimi hankimisega, selle manustamise tehnikaga, annuse muutmisega seotud üsna palju probleeme, kuid järk-järgult lahendati kõik need probleemid. Nüüd peaks iga suhkruhaigega, kellel on insuliinivajadus, fraasi “oleme sunnitud insuliini süstima” asemel ütlema: “Meil on võimalus insuliini süstida.” Viimastel aastatel on pidevalt kasvanud huvi insuliinravi parendamise võimaluste, s.o füsioloogiliste seisundite lähenemise vastu. Teatavat rolli mängib siin mitte ainult suhtumine elustiilipiirangute vähendamisse ja elukvaliteedi parandamisse, vaid ka tunnistamine vajaduse põhjalikuks muutmiseks, mille eesmärk on parandada metaboolset kontrolli. J. J. R. Macleod (kelle abilised Frederick Bunting ja Charles Best avastasid insuliini 1921. aastal) kirjutasid oma raamatus Insuliin ja selle kasutamine diabeedi ravis: „Nii et patsient saab usaldada omaenda elu iseenda vastu, peab ta peate valdama insuliini annuse määramise ja manustamise. »See fraas kehtib tänapäevalgi, kuna lähiajal ei ole nahaaluse insuliini asendamist ette nähtud..

Sellega seoses on väga oluline õigesti kasutada insuliini ja selle kaasaegseid manustamisviise, mis hõlmavad süstlaid, süstlaid, kaasaskantavaid insuliinipumpasid.

Insuliini säilitamine

Nagu kõigi ravimite puhul, on insuliini säilitusaeg piiratud. Igal pudelil tuleb märkida ravimi aegumiskuupäev. Insuliinivarustust tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 +8 ° C (mitte mingil juhul ei tohi see olla külmunud). Igapäevaseks süstimiseks kasutatavaid insuliiniviaalid või pensüsteleid saab hoida toatemperatuuril 1 kuu. Samuti ei saa insuliini üle kuumeneda (näiteks on keelatud jätta seda päikese käes või suvel suletud autosse). Pärast süstimist tuleb insuliinipudel eemaldada paberpakendis, kuna insuliini aktiivsus valguse mõjul väheneb (süstla sulepea suletakse korgiga). Insuliinivarustuse transportimisel (pühade, tööreiside jms ajal) ei soovitata seda pagasisse visata, kuna see võib eksida, puruneda, külmuda või üle kuumeneda..

Insuliini süstlad

Klaassüstlad on ebamugavad (vajavad steriliseerimist) ega suuda tagada piisavalt täpset annust insuliini, mistõttu neid tänapäeval praktiliselt ei kasutata. Plastsüstalde kasutamisel soovitatakse sisseehitatud nõelaga süstlaid, mis välistavad nn surnud ruumi, milles pärast süstimist eemaldatava nõelaga tavalisesse süstlasse jääb teatud kogus lahust. Seega kaob iga sissetoomisega teatud kogus ravimit, mis suhkruhaiguse esinemissagedust arvestades põhjustab tohutut majanduslikku kahju. Plastsüstlaid võib korduvalt kasutada, kui neid käsitatakse õigesti, järgides hügieenieeskirju. Soovitav on, et insuliini süstla jagamishind ei oleks suurem kui 1 ühik ja lastele - 0,5 ühikut.

Insuliini kontsentratsioon

Insuliini jaoks on saadaval plastist süstlaid kontsentratsiooniga 40 tk / ml ja 100 tk / ml, nii et uue süstlapartii vastuvõtmisel või ostmisel peaksite tähelepanu pöörama nende ulatusele. Välismaale reisivaid patsiente tuleb samuti hoiatada, et enamikus riikides kasutatakse ainult insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ / ml ja sobivaid süstlaid. Venemaal leidub insuliini praegu mõlemas kontsentratsioonis, ehkki maailma juhtivad insuliinitootjad tarnivad seda kontsentratsioonis 100 tk 1 ml-s..

Süstla insuliinikomplekt

Toimingute jada insuliini süstla abil kogumisel on järgmine:

  • valmistada viaal insuliini ja süstal;
  • vajadusel süstige pikatoimelist insuliini, segage seda korralikult (rullige pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks);
  • tõmmata süstlasse nii palju õhku, kui palju ühikuid insuliini tuleb hiljem koguda;
  • sisestage pudelisse õhk;
  • Kõigepealt tõmmake süstlasse natuke rohkem insuliini, kui vajate. Seda tehakse nii, et süstlasse jäänud õhumulle oleks lihtsam eemaldada. Selleks koputage kergelt süstla korpusele ja vabastage sellest liigne insuliin koos õhuga tagasi viaali..
Insuliini segamine ühes süstlas

Lühikese ja pika toimeajaga insuliinide segamise võime ühes süstlas sõltub pikendatud insuliini tüübist. Segada saab ainult neid insuliini, milles kasutatakse valku (NPH-insuliinid). Te ei saa segada humaaninsuliini analooge, mis on ilmunud viimastel aastatel. Insuliini segamise teostatavust selgitatakse võimalusega vähendada süstide arvu. Kahe insuliini ühte süstlasse kirjutades on toimingute järjestus järgmine:

  • sisestage õhku pikatoimelise insuliini viaali;
  • sisestage õhk lühitoimelise insuliini viaali;
  • koguge kõigepealt lühitoimeline (läbipaistev) insuliin, nagu eespool kirjeldatud;
  • seejärel tippige pikendatud toimega insuliin (hägune). Seda tuleks teha ettevaatlikult, et osa juba kogutud "lühikesest" insuliinist ei satuks toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga viaali.
Insuliini süstimise tehnika
Joonis 1. Insuliini manustamine erineva pikkusega nõeltega

Insuliini imendumise kiirus sõltub nõela sisestamise kohast. Insuliini tuleb alati süstida nahaalusesse rasva, kuid mitte naha alla ja mitte lihasesse (joonis 1). Selgus, et normaalkaaluga inimestel, eriti lastel, on nahaaluse koe paksus sageli väiksem kui tavalise insuliininõela pikkus (12–13 mm). Nagu kogemus näitab, ei moodusta patsiendid sageli voldit ja teevad süste täisnurga all, mis viib insuliini lihasesse. Seda kinnitasid spetsiaalsed uuringud, milles kasutati ultraheli seadmeid ja kompuutertomograafiat. Perioodiline lihaskihti sisenev insuliin võib põhjustada glükeemia taseme ettearvamatuid kõikumisi. Intramuskulaarse süstimise tõenäosuse vältimiseks tuleks kasutada lühikesi - 8 mm pikkuseid insuliininõelu (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Lisaks on need nõelad kõige õhemad. Kui standardnõelte läbimõõt on 0,4; 0,36 või 0,33 mm, lühendatud nõela läbimõõt on ainult 0,3 või 0,25 mm. See kehtib eriti laste kohta, kuna selline nõel ei põhjusta praktiliselt valu. Viimasel ajal on välja pakutud lühemaid (5-6 mm) nõelu, mida kasutatakse sagedamini lastel, kuid pikkuse edasine vähendamine suurendab nahasisese kontakti tõenäosust.

Insuliini süstimiseks vajate järgmist:

Joonis 2. Nahavoldi moodustumine insuliini süstimiseks
  • vabastage nahk nahal, kuhu süstitakse insuliini. Pühkige alkoholiga süstekohta ei ole vaja;
  • pöidla ja nimetissõrme abil nahka kortsus (joonis 2). Seda tehakse ka selleks, et vähendada lihastesse sattumise võimalust. Lühimate nõelte kasutamisel pole see vajalik;
  • sisestage nõel pinnaga risti oleva nahavoldi alusesse või 45 ° nurga alla;
  • ilma klappi (!) vabastamata suruge süstla kolb lõpuni;
  • oodake mõni sekund pärast insuliini süstimist, seejärel võtke nõel välja.
Insuliini süstimise piirkonnad

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitut piirkonda: kõhu esipinda, reite esipinda, õlgade, tuharate välispinda (joonis 3). Enda õla sisse süstimist ei soovitata, kuna voldi moodustamine on võimatu, mis tähendab, et suureneb insuliini intramuskulaarse manustamise oht. Te peaksite teadma, et erinevatest kehapiirkondadest pärit insuliin imendub erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust). Seetõttu on enne söömist soovitatav selles piirkonnas manustada lühitoimelist insuliini. Pikendatud insuliinipreparaatide süstimist võib teha reide või tuharasse. Süstekoht peab olema iga päev uus, vastasel juhul võib veresuhkru tase kõikuda..

Joonis 3. Insuliini süstimise piirkonnad

Samuti tuleks jälgida, et süstekohtades ei ilmneks muutusi - lipodüstroofiad, mis kahjustavad insuliini imendumist (vt allpool). Selleks on vaja süstekohti vahetada, samuti erineda eelmise süsti kohast vähemalt 2 cm.

Süstlad

Viimastel aastatel on üha enam levinud plastikinsuliini süstalde kõrval ka poolautomaatsed insuliinidosaatorid, nn süstlad. Nende seade sarnaneb tindipliiatsiga, milles tindimahuti asemel on insuliinikassett ja pensüsteli asemel ühekordselt kasutatav insuliininõel. Selliseid pensüsteleid toodavad nüüd peaaegu kõik välismaised insuliinitootjad (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), aga ka meditsiiniseadmete tootjad (Becton Dickinson). Algselt töötati need välja nägemispuudega patsientide jaoks, kes ei saanud iseseisvalt süstida insuliini. Tulevikus hakkasid neid kasutama kõik suhkruhaigusega patsiendid, kuna need võivad parandada patsiendi elukvaliteeti: pole vaja pudelit insuliini endaga kaasas kanda ega süstlaga kaasa võtta. See on eriti oluline intensiivse insuliinravi tänapäevastes režiimides, kui patsient peab päevas päevas mitu korda süstima (joonis 4)..

Joonis 4. Mitme süstiga intensiivistatud insuliinravi režiim

Süstimistehnika valdamine süstla abil on siiski mõnevõrra raskem, seetõttu peaksid patsiendid hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendid ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Üks süstli pensüstelite puudusi on ka see, et kui kolbampulli jääb väike kogus insuliini (väiksem kui patsiendile vajalik annus), siis paljud patsiendid viskavad sellise kolbampulli ja koos sellega insuliini minema. Lisaks, kui patsient manustab lühikest ja pikendatud insuliini individuaalselt valitud vahekorras (näiteks intensiivsema insuliinravi korral), jäetakse ta ilma võimalusest neid koos segada ja manustada (nagu süstlas): peate neid eraldi manustama kahe pensüsteliga, suurendades nii süstide arv. Nagu insuliinisüstalde puhul, on süstijate jaoks oluliseks nõudeks annus annusena ühikust 1-kordselt ja väikestele lastele - 0,5-kordselt. Enne pikaajalise insuliini süstimist peate tegema ampullsüstalt 10–12 pööret 180 °, nii et kolbampullis olev pall segaks insuliini ühtlaselt. Vajaliku annuse kohvri aknas seab sissehelistamisrõngas. Sisestades nõela naha alla, nagu eespool kirjeldatud, vajutage nuppu lõpuni. Pärast 7–10 s (!) Eemaldage nõel.

Esimene süstlisüstla oli Novopen, mis loodi 1985. aastal. Vajalik annus manustati diskreetselt, kuna iga nupuvajutusega oli võimalik sisestada ainult 1 või 2 ühikut..

Järgmise põlvkonna süstlaotsikud võimaldasid teil eelnevalt sisestada kogu annuse. Praegu kasutab Venemaa süstlaid, millesse on sisestatud 3 ml kolbampull (300 ühikut insuliini). Nende hulka kuuluvad Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on ette nähtud Novo Nordiski insuliini manustamiseks. Süstla pliiatsil on plastikust ja metallist korpus. See võimaldab teil sisestada samaaegselt kuni 70 ühikut insuliini, samal ajal kui sissejuhatus on 1 ühik. Lisaks klassikalisele hõbevärvi versioonile toodetakse mitmevärvilisi süstlaid (et mitte segi ajada erinevaid insuline). Lastele on olemas Novopen 3 Demi modifikatsioon, mis võimaldab teil sisestada insuliini annusega 0,5 ühikut.

Humapen'i süstel pensüstel on Eli Lilly insuliinifirma manustamiseks. Pliiatsi on väga lihtne kasutada, saate hõlpsalt kolbampulli laadida (spetsiaalse mehhanismi tõttu), samuti saate reguleerida vale annust. Seadme korpus on täiesti plastist, mis hõlbustab selle kaalu. Spetsiaalselt korpuse ergonoomiline disain muudab selle süstimise ajal käe jaoks mugavaks. Kere värvilised lisad on mõeldud mitmesuguste insuliinide kasutamiseks. Humapen võimaldab teil samaaegselt manustada kuni 60 ühikut insuliini, manustatud annuse samm - 1 ühik.

Optipen'i süstel pensüstel on ette nähtud Aventise insuliini manustamiseks. Selle peamine erinevus teistest mudelitest on vedelkristallekraani olemasolu, millel kuvatakse manustatav annus. Venemaa turul on kõige tavalisem variant Optipen Pro 1. See võimaldab teil sisestada üheaegselt kuni 60 ühikut insuliini, number “1” tähendab, et manustatud annuse samm on 1 ühik. Selle mudeli veel üheks eeliseks on asjaolu, et ei ole võimalik kindlaks määrata suuremat annust kui kolbampullis järelejäänud insuliini kogus..

1999. aastal tõi Novo Nordisk turule uue Innovo süstalde pliiatsi. Spetsiaalse mehhanismi tõttu vähendati seadme pikkust. Nagu Optipen, kuvatakse annus vedelkristallekraanil. Kuid peamine erinevus kõigist varasematest modifikatsioonidest on see, et Innovo näitab viimast süstimist möödunud aega ja mäletab viimast insuliiniannust. Samuti tagab elektrooniline kontrollsüsteem annuse täpse manustamise. Manustatavate annuste vahemik on 1 kuni 70 ühikut, annustamise samm on 1 ühik. Kindlaksmääratud annust saab suurendada või vähendada, keerates dosaatorit lihtsalt edasi või tagasi ilma insuliini kaotamata. Ei saa määrata rohkem annust, kui kolbampulli jääb insuliini.

Nõelte vahetus

Kuna insuliinravi saav patsient peab oma elu jooksul tegema tohutul hulgal süste, on insuliininõelte kvaliteedil suur tähtsus. Insuliini kõige mugavama manustamise tagamiseks muudavad tootjad nõelad pidevalt õhemaks, lühemaks, teravamaks. Insuliini manustamise peaaegu valutuks muutmiseks nõela ots teravustatakse ja määritakse spetsiaalselt uusima tehnoloogia abil. Sellegipoolest põhjustab korduv ja korduv insuliinnõela kasutamine selle otsa kahjustusi ja määrdekatte kustutamist, mis suurendab valu ja ebamugavustunnet. Nõela nüristamine mitte ainult ei muuda insuliini manustamist valulikuks, vaid võib põhjustada ka kohalikku hemorraagiat. Lisaks suurendab nõelale määrdeaine kustutamine nõela läbi naha surumise jõudu, mis suurendab nõela kumeruse ja isegi purunemise ohtu. Peamine argument nõela korduva kasutamise vastu on aga koe mikrotraumeerimine. Fakt on see, et korduva nõela kasutamise korral painutab selle ots konksu kuju, mis on mikroskoobi all selgelt nähtav (joonis 5). Pärast nõela eemaldamist pärast insuliini süstimist puruneb see konks kudedesse, põhjustades mikrotraume. See aitab paljudel patsientidel väljaulatuvaid tihendeid (pluss kude) moodustada insuliini süstekohtades, st lipodüstroofiat. Lisaks kosmeetilist defekti põhjustavatele lipodüstroofsetele tihenditele võivad neil olla tõsised meditsiinilised tagajärjed. Sageli jätkavad patsiendid insuliini süstimist nendesse plommidesse, kuna nendes kohtades on süstid vähem valusad. Kuid insuliini imendumine nendes kohtades on ebaühtlane, mis võib nõrgendada glükeemilist kontrolli. Üsna sageli pannakse sellistes olukordades valesti diagnoosima “labiilne diabeet”..

Joonis 5. Insuliinnõelte deformatsioon pärast korduvat kasutamist

Nõela korduvkasutamine võib põhjustada insuliinikristallide kanalite ummistumise, mis omakorda raskendab insuliini tarnimist ja muudab selle ebapiisavaks.

Insuliini pensüsteli korduv kasutamine võib põhjustada veel ühe tõsise vea. Süstli pensüsteli juhistes öeldakse, et pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada. Kuid enamik patsiente ei järgi seda reeglit (tulenevalt asjaolust, et ebapiisavat arvu nõelu antakse tasuta). Seega jääb kanal insuliini kolbampulli ja keskkonna vahel avatuks. Temperatuuri kõikumise tagajärjel lekib insuliin ja viaali siseneb õhk. Õhumullide olemasolu insuliini kolbampullis viib insuliini aeglasema manustamiseni kolvi lükates. Seetõttu ei pruugi manustatud insuliiniannus olla täpne. Suurte õhumullide olemasolul võib süstitud insuliini kogus mõnel juhul olla ainult 50–70% annusest. Selle teguri mõju vähendamiseks tuleb nõel eemaldada mitte kohe, vaid 7–10 s pärast kolvi jõudmist alumisse asendisse, millest patsiente tuleb teavitada..

Milliseid järeldusi saab teha kõigist ülaltoodud tähelepanekutest? Ideaalis tuleks soovitada insuliininõelte ühekordset kasutamist; lisaks tuleb pärast iga insuliini süstimist nõel viivitamatult eemaldada.

Ülaltoodud punktide olulisust arvestades peaksid arstid kontrollima perioodiliselt iga patsiendi insuliini manustamise viise, süstetehnikat ja süstekohtade seisundit.

Insuliinipumbad

Kantavad insuliinidosaatorid (insuliinipumbad) ilmusid 1970ndate lõpus. Järgmist kümnendit iseloomustas torm huvi uute insuliini manustamise uute tehniliste vahendite vastu ning neile seati teatud lootused. Pärast kogemuste kogumist ja piisava hulga teaduslike ja kliiniliste uuringute tegemist on pump-buum vaibunud ja need seadmed on võtnud oma väga kindla koha tänapäevases insuliiniteraapias. Medtronic Minimed pumbasid kasutatakse praegu Venemaal.

Dosaatorite kasutamisel toimub järgmine (joonis 6): füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks kehasse paigaldatud kanüüli kaudu (süstekoht muutub iga 2-3 päeva tagant), pumbatakse lühitoimelist insuliini pidevalt nahaaluse infusiooni vormis (baaskiirus) ja patsient süstib enne söömist mitmesugused täiendavad insuliinikogused (booluse manustamine).

Joonis 6. Pumba abil intensiivistatud insuliinravi režiim

Seega on seade "avatud" tüüpi süsteem. See tähendab, et patsient reguleerib insuliini annust ise, muutes seda sõltuvalt glükeemia enesekontrolli tulemustest. Viimane on lüli, mis justkui “sulgeb ahela”, moodustades tagasiside. Olemasolevate kantavate pumpade üks peamisi eeliseid on võime muuta insuliini infusiooni baaskiirust. Kaasaegsed pumbad võimaldavad teil määrata igaks tunniks päevas erineva kiiruse, mis aitab toime tulla sellise nähtusega nagu "hommikune koidu nähtus" (glükeemia tõus varajastel hommikutundidel, sundides patsiente sel juhul tegema oma esimese insuliini süsti kell 5-6 õhtul). Samuti võimaldab pumpade kasutamine vähendada süstide arvu, näidata suuremat paindlikkust söögiaegade ja tarbitud süsivesikute koguse osas. Samuti on implanteeritavad pumbad, milles insuliin siseneb intraperitoneaalselt, mis tähendab, et see siseneb portaalveeni, nagu juhtub normaalse insuliini sekretsiooni korral.

Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et insuliiniautomaate kasutavatel ja korduval süstimisel ravitavatel patsientidel ei ole metaboolse kontrolli tasemes olulisi erinevusi. Suurim puudus on pumpade kõrge hind. Pumpade kasutamine on teatud olukordades, näiteks raseduse ajal, labiilse diabeediga lastel, üheselt õigustatud. Miniatuurne kaasaskantav seade, mis mitte ainult ei süsti insuliini, vaid millel on ka andur glükeemia tuvastamiseks, ning automatiseeritud insuliini kohaletoimetamise funktsioon. saadud tulemuste põhjal, see tähendab, et see oleks kunstlik b-rakk, pikaajaliseks kliiniliseks kasutamiseks pole veel välja töötatud. Sellegipoolest on eksperimentaalsed mudelid juba olemas ja lähiajal võib alata selliste seadmete masstootmine. Sellega seoses on suurenenud huvi tavapäraste pumpade kasutamise vastu, kuna nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendid peavad harjuma keerukate tehniliste seadmete käitlemisega.

Seega on täna meie arsenalis vahendeid enesekontrolliks ja insuliini manustamiseks, mis paljuski võimaldavad meil suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerida. Jääb vaid õpetada patsiente neid õigesti kasutama, mis pole sugugi vähem keeruline ülesanne kui nende fondide loomine.

Kirjandus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliiniteraapia praktika (osalesid Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. I tüüpi suhkurtõbi: raamat patsientidele. M., 2003.
  3. Dedov I. I., Surkova E. V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. Diabeetikutega patsientide terapeutiline väljaõpe. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaasaegsed enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerimisel // Moskva linna endokrinoloogide konverentsi materjalide kogumine 27. – 28. Veebruar 1998 / Endokrinoloogia patsientide koolitussüsteemi väljatöötamine: suhkruhaigete koolid diabeet, rasvumine, osteoporoos, menopaus. M., 1998. S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini süstimisel kasutatava anatoomilise piirkonna mõju glükeemiale I tüüpi diabeediga isikutel. Diabeedihooldus, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliini süstimise tehnika: kas see on oluline? Praktiline Diabetes International, 1994, 11:39.

Arstiteaduste kandidaat A. J. Mayorov
ENTS RAMS, Moskva

Kas viaalist saab insuliini pumbata ühekordselt kasutatavatesse kolbampullidesse?

"Olen 42-aastane. Olen ise põdenud I tüüpi diabeeti enam kui 20 aastat, ostan kolbampullides insuliini. Hiljuti kohtusin ühe sõbraga, kes ütles mulle, et ostab insuliini pudelites ja pumpab selle ühekordselt kasutatavatesse kolbampullidesse. Arvan, et see on vale, kuid ma ei tea, kuidas seda talle tõestada. Palun öelge, kummal meist on õigus. ” Nadežda P.

Palusime sellele küsimusele vastata, endokrinoloogia osakonna dotsent BelMAPO, arstiteaduste kandidaat Aleksey Antonovitš Romanovski, kes valmistas selle numbri jaoks ette artikli "Rapud insuliini manustamiseks":

- Vastus võib olla ainult üks: viaali insuliini ei saa pumbata ühekordselt kasutatavatesse kolbampullidesse. Kuid kahjuks otsivad ja leiavad patsiendid mõnikord oma veebifoorumitel oma küsimustele vastuseid mitte seal, kus nad vajavad. Küsisin ja olin üllatunud, et patsientide seas on viimasel ajal üsna aktiivselt arutatud teemat “Kuidas ühekordselt kasutatavaid kassette taaskasutatavaks teha”..

Tähelepanuväärne on ühe foorumil osaleja arvamus: „Ma ei kanna kunagi raha eest insuliini viaalidest pensüstelitesse ja vastupidi! Töötasin mikrobioloogia laboris. Armastavalt kasvanud mikroobid. Kontrollitud keskkonna ja tampoonide steriilsust. Ja ma tean, kui kiiresti kõik need mikrobiinid paljunevad ja et leiate neid kõikjalt! On selge, et insuliinile on lisatud säilitusainet, mis kaitseb mikroobide kasvu eest. Kuid ma arvan, et selle säilitusaine kontsentratsioon ei ole mõeldud selliseks “isiklikku ellu sekkumiseks” penfiiliks.

Viskab otse professionaalse värina alla, kui lugesin insuliini vereülekande kohta. Teine patsient jagab kogemusi:

“Lühike insuliin valati, kuni ta hakkas märkama, et see vereülekanne käitub kuidagi kummaliselt. Kõik oli ajapuudus, et seda kindlasti kontrollida, kuid täna on mul tulemused olemas: mõõtsin SC kell 11.00 - 5,2 mmol / l. Hommikusööki kui sellist polnud. Ma murendan, aga torkan ikkagi 1 ühikut. sellest "mahavoolanud" kassett. Ma kroogin, sest enne 1 ühik. vähendatud SC 2 mmol võrra. 12.00 - SK 4.9. Viga? Veel 1 ühik, tunni aja pärast on tulemus sama - langus 0,2 mmol / l. Katsed peatusid. Sõin Novopenis uue kasseti. Mida sa arvad? Kokkusattumus? Oluline detail: üks foorumil osaleja sõnastas nende eksperimentide arutamise peamise idee..

MIS VÄHEMALT OHTLIK? Need, kes töötavad diabeediga patsientide ravimite pakkumise valdkonnas, sõnastavad küsimuse täiesti erinevalt: kuidas muuta insuliinravi veelgi turvalisemaks. Tundke vahet?

Arvan, et lugejad said aru nende katsete absurdsusest, millest nad just lugesid. Kuid ikkagi proovime süstematiseerida põhjused, miks te ei saa tegeleda "insuliini pumpamisega" kassettidesse.

  • See on insuliini kasutamise juhendis keelatud: „Süstla pensüstelit ei ole lubatud uuesti täita. Kiireloomulistel juhtudel (insuliini manustamisseadme talitlushäire) saab insuliini kolbampullist eemaldada U 100 insuliini süstla abil. ”
  • Kadunud on üks süstla pliiatsi oluline eelis - mõõtmise täpsus. See võib põhjustada diabeedi dekompensatsiooni..
  • Erinevate ainete segamine muudab insuliini toime profiili. Mõju võib olla ettearvamatu..
  • Insuliini pumpamisel siseneb padrunisse paratamatult õhk, mis mõjutab ka selle edasise kasutamise täpsust, steriilsust ja ohutust..
  • See võib viia vigase süstla kasutamiseni, millest patsient ei pruugi isegi teada..
  • Süstla pensüstel loodi insuliini manustamise mugavuse ja kiiruse tagamiseks (“süstitud ja unustatud”), mis välistab täiendavad manipulatsioonid pumpamisega.
  • Diabeedi kulgu mõjutavatele arvukatele teguritele lisandub arv tundmatuid (kuid väga olulisi): milline on patsiendi poolt manustatud insuliini tegelik annus, kas annus on stabiilne või kas see muutub iga korraga, kas leidus erineva toimeajaga ja erinevate tootjate insuliinide segusid jne..P.

Milline süstel on teie insuliini jaoks sobiv

Insuliinid on saadaval ühekordselt kasutatavas süstlas pensüstlis ja pensüstlis. Penfill - kolbampull, mis sobib korduvtäidetava pliiatsiga.

Ühekordse kasutusega pliiatsi saab soovitud sammuga katki tõmmata, eemaldada ja sisestada pliiatsi sisse. Ühekordsed Novo Nordiski käepidemed murduvad kätega kergelt survestades. Samuti vajavad Novo Nordiski korduvkasutatavad käepidemed originaalset korki, millele nõel on kruvitud. Seda saab insuliinist võtta ainult pensüstelites..

Teiste tootjate ühekordselt kasutatavad käepidemed on saetud sahaga.

Imikutele on mugavam kasutada U-100 BD Micro Fine Plus Demi insuliini süstlaid 0,3 ml sammuga 0,5 ühiku kohta. Nii et saate sisestada annuse 0,25 ühikut.

Insuliini tüübid ja tüübid. Sissejuhatusskeemid

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse maosse enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb see torgata 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelise insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullile trükitakse kollane värviriba).

Insuliini tase saab maksimaalse umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda tegema hammustust..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühikese toimeajaga insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täielikult (lõuna, õhtusöök).

Samuti on olemas ülikergetoimelist insuliini (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise kestusega insuliini.

Aluselise insuliinina kasutatakse keskmise toimeajaga insuliini, et tagada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Torka teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - kolbampulli roheline värviriba) ja Lenta insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultratard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une alusinsuliinina, kuna glükoositootmine toimub ka une ajal..

Toime ilmneb 1 tund pärast süstimist. Seda tüüpi insuliin toimib 24 tundi.

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks päeva jooksul.

Süstalde pensüstelites (https://diabet-control.ru/tag Pen + insuliin) on lühikese ja keskmise toimega insuliinide valmissegud. Need segud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Insuliini ettevalmistamine kasutamiseks

Pöörake tähelepanu insuliini tüübile. Kas see on läbipaistev või pisut hägune? Selge lahus (see on lühitoimeline insuliin) süstitakse ilma eelneva loksutamiseta. Enne süstimist tuleb pisut hägune lahus (see on pika toimeajaga insuliin), peate selle korralikult segama. Selleks tuleb kolbampulli sisse pandud süstli pensüstelit aeglaselt ja sujuvalt üles ja alla pöörata vähemalt 10 korda (eelistatavalt 20 korda), nii et süstli pensüstli sees olev pall segab sisu. Ärge kunagi raputage kassetti! Liigutused ei tohiks olla teravad.

Kui insuliin seguneb hästi, muutub see ühtlaselt valgeks ja häguseks..

Samuti on soovitav, et enne manustamist soojendaks insuliini kolbampull peopesades toatemperatuurini.

Insuliin manustamiseks valmis.

Kui on vaja segada lühitoimelist insuliini (selge lahus) pikatoimelise insuliiniga (hägune lahus), toimitakse järgmiselt:

  1. Sisestage süstlaõhku koguses, milles peate sisestama "mudase" insuliini.
  2. Pange hägusesse insuliinviaali õhk ja eemaldage nõel viaalist..
  3. Tõmmake süstlasse uuesti õhku koguses, milles peate sisestama "läbipaistva" insuliini.
  4. Pange õhk puhta insuliini pudelisse. Mõlemal korral juhiti ühte ja teise pudelisse ainult õhku.
  5. Ilma nõelu välja võtmata keerake pudel läbipaistva insuliiniga tagurpidi ja valige soovitud annus ravimit.
  6. Koputage sõrmega süstla korpusele nii, et õhumullid tõusevad üles ja eemaldage need, vajutades kolvi veidi.
  7. Kontrollige, kas selge (lühitoimelise) insuliini annus on õigesti kogutud, ja eemaldage nõel viaalist.
  8. Sisestage nõel viaali koos häguse insuliiniga, keerake pudel tagurpidi ja valige soovitud insuliiniannus.
  9. Eemaldage süstlast õhk, nagu kirjeldatud 7. toimingus. Eemaldage nõel viaalilt..
  10. Kontrollige häguse insuliini annuse täpsust. Kui teile on kirjutatud läbipaistva insuliini 15 ühiku ja häguse 10 ühiku annus, peaks süstlas olema kokku 25 ühikut segu..
  11. Töödelge süstekohta antiseptikuga. Oodake, kuni nahk kuivab..
  12. Haarake pöidla ja nimetissõrmega nahast ja süstige.

Sõltumata valitud instrumendi tüübist ja nõela pikkusest tuleb insuliini manustada subkutaanselt!

Insuliini manustamise režiimid

Insuliini manustamiseks on mitu režiimi. Kuid mitme süsti kõige optimaalsem režiim. See hõlmab lühitoimelise insuliini manustamist enne iga peamist söögikorda koos ühe või kahe keskmise või pika toimeajaga insuliini annusega (hommikul ja õhtul), et rahuldada insuliinivajadust söögikordade vahel ja enne magamaminekut, mis vähendab öise hüpoglükeemia riski. Insuliini korduv manustamine võib anda inimesele kõrgema elukvaliteedi.

Esimene lühikese insuliini annus manustatakse 30 minutit enne hommikusööki. Oodake kauem, kui teie vere glükoosisisaldus on kõrge (või vähem, kui vere glükoosisisaldus on madal). Selleks tuleb kõigepealt mõõta glükoosimeetri abil veresuhkru taset (https://diabet-control.ru/category/glyukometr-i-an.).

Lühikese toimeajaga insuliini saab manustada vahetult enne sööki, välja arvatud juhul, kui vere glükoosisisaldus on madal.

2-3 tunni pärast vajate suupisteid. Te ei pea midagi muud sisestama, insuliini tase on kõrge isegi hommikusest süstimisest alates.

Teine annus manustatakse 5 tundi pärast esimest. Selleks ajaks jääb kehasse tavaliselt väike lühitoimeline insuliin, mis on pärit hommikusöögi annusest, nii et kõigepealt mõõta veresuhkru taset ja kui vere glükoosisisaldus on madal, süstige vahetult enne söömist või söömist lühitoimeline insuliiniannus ja alles siis sisenege ülikergetoimeline insuliin.

Kui veresuhkru tase on kõrge, peate süstima lühitoimelise insuliini ja ootama 45–60 minutit ning alles seejärel sööma hakkama. Või võite süstida ülikiiret insuliini ja 15-30 minuti pärast alustada sööki.

Kolmas annus (enne õhtusööki) viiakse läbi sarnase skeemi kohaselt.

Neljas annus (viimane päev). Enne magamaminekut manustatakse keskmise toimega insuliini (NPH-insuliini) või pika toimeajaga insuliini. Viimane igapäevane süst tuleb teha 3–4 tundi pärast lühikese insuliini laskmist (või 2–3 tundi pärast ultraheli) õhtusöögi ajal.

Oluline on süstida öösel insuliini iga päev samal kellaajal, näiteks kell 22:00 enne tavalist magamamineku aega. Manustatud NPH-insuliini annus toimib 2–4 tunni pärast ja kestab kogu 8–9 tundi und.

Keskmise toimega insuliini asemel võite enne õhtusööki süstida pika toimeajaga insuliini ja reguleerida enne õhtusööki manustatud lühikese insuliini annust.

Pikatoimeline insuliin on efektiivne 24 tundi, seega võivad unepäevad magada kauem, kahjustamata nende tervist, ja hommikul pole vaja keskmise toimeajaga insuliini manustada (ainult lühitoimelised enne iga sööki).

Igat tüüpi insuliini annuse arvutab kõigepealt arst ja seejärel (pärast isikliku kogemuse saamist) saab pats pats annust sõltuvalt konkreetsest olukorrast kohandada..

Kolbampullinsuliin

On hästi teada, et insuliin on valguhormoon. Insuliini tõhusaks toimimiseks ei tohi see olla avatud eriti madalale ega kõrgele temperatuurile ega tohi seda tugevalt langeda. Kui see juhtub, muutub insuliin passiivseks ja seetõttu kasutamiseks mõttetuks.

Insuliin talub toatemperatuuri hästi. Enamik tootjaid soovitab insuliini hoida toatemperatuuril (mitte kõrgemal kui 25–30 °) mitte rohkem kui 4 nädalat. Toatemperatuuril kaotab insuliin kuus vähem kui 1% oma tugevusest. Insuliini soovitatav säilitusaeg on seotud pigem selle steriilsuse eest hoolitsemise kui tugevuse eest. Tootjad soovitavad märgistusele märkida ravimi esmakordse tarbimise kuupäev. Vajalik on läbi lugeda kasutatava insuliini pakendi juhised ja pöörata tähelepanu pudelil või kolbampulli kõlblikkusajale.

Tavaline on insuliini hoidmine külmkapis (4–8 °) ja toatemperatuuril kasutatav pudel või kolbampull.

Ärge pange insuliini sügavkülmiku lähedale, kuna see ei talu temperatuuri alla + 2 °

Suletud insuliini varusid saate hoida külmkapis kuni ravimi aegumiskuupäevani. Suletud insuliini kõlblikkusaeg on 30-36 kuud. Alustage alati oma inventari vanema (kuid mitte aegunud!) Pakendiga.

Enne uue insuliinikasseti / viaali kasutamist soojendage see toatemperatuurini. Selleks eemaldage see külmkapist 2-3 tundi enne insuliini süstimist. Jahutatud insuliini süstid võivad olla valusad.

Ärge jätke insuliini ereda valguse ega kõrgete temperatuuride kätte, näiteks päikesevalgus autos ega kuumus saunas - insuliin vähendab selle mõju temperatuuril üle 25 °. 35 ° juures inaktiveeritakse see 4 korda kiiremini kui toatemperatuuril.

Kui viibite keskkonnas, kus õhutemperatuur on üle 25 ° C, hoidke insuliini spetsiaalses külmkapis, konteineris või ümbrises. Tänapäeval on insuliini transportimiseks ja hoidmiseks saadaval erinevaid seadmeid. Seal on spetsiaalsed elektrijahutid, mis töötavad laetavatel akudel. Insuliini hoidmiseks on olemas ka termokatted ja termokotid, mis sisaldavad spetsiaalseid kristalle, mis muutuvad veega kokkupuutel geeliks. Kui selline termoseade on vette asetatud, saab seda kasutada insuliinjahutina 3-4 päeva. Pärast seda perioodi peate parima efekti saavutamiseks selle uuesti külma vette panema. Talvekuudel on parem transportida insuliini, pannes selle kehale lähemale, mitte kotti.

Pole vaja hoida insuliini täielikus pimeduses.

Ärge kunagi kasutage keskmise või pika toimeajaga insuliini, kui selle sees on helbed. Ja ka lühitoimelist (regulaarset) insuliini, kui see muutub häguseks.

Kasutamatu insuliini tuvastamine

Insuliini toimimise peatamiseks on ainult kaks peamist viisi:

  • Insuliini kasutuselevõtu puudulik mõju (vere glükoosisisalduse langus puudub);
  • Muutke kolbampulli / viaali insuliinilahuse välimust.

Kui teil on pärast insuliini süstimist endiselt kõrge veresuhkur (ja välistasite muud tegurid), võib teie insuliin olla oma tõhususe kaotanud.

Kui insuliini välimus kolbampullis / viaalis on muutunud, siis see tõenäoliselt enam ei toimi.

Insuliini sobimatust viitavate tunnuste hulgast võib eristada järgmist:

  • Insuliini lahus on hägune, kuigi see peab olema selge;
  • Insuliini suspensioon peaks pärast segamist olema ühtlane, kuid tükid ja tükid jäävad alles;
  • Lahus näeb välja viskoosne;
  • Insuliini lahuse / suspensiooni värvus on muutunud.

Kui tunnete, et teie insuliiniga on midagi valesti, ärge proovige oma õnne. Haarake lihtsalt uus pudel / kassett.

Soovitused insuliini säilitamiseks (kolbampullis, viaalis, pensüstlis)

  • Lugege soovitusi selle insuliini tootja tingimuste ja säilimisaja kohta. Juhend on pakendi sees;
  • Kaitske insuliini äärmuslike temperatuuride (külma / kuuma) eest;
  • Vältige otsest päikesevalgust (nt hoidmist aknalaual);
  • Ärge hoidke insuliini sügavkülmas. Külmutatud kujul kaotab see oma omadused ja tuleb utiliseerida;
  • Ärge jätke insuliini autosse kõrge / madala õhutemperatuuri korral;
  • Kõrge / madala õhutemperatuuri korral on parem insuliini säilitada / transportida spetsiaalses termilises ümbrises.

Insuliini kasutamise soovitused (kolbampullis, pudelis, süstlis pensüstlis):

  • Kontrollige pakendil ja kolbampullidel / viaalidel alati valmistamise kuupäeva ja kõlblikkusaega;
  • Ärge kunagi kasutage insuliini, kui selle kõlblikkusaeg on möödas;
  • Enne kasutamist kontrollige hoolikalt insuliini. Kui lahus sisaldab tükke või helbeid, ei saa seda insuliini kasutada. Selge ja värvitu insuliini lahus ei tohi kunagi olla hägune, moodustada sadet või tükke;
  • Kui kasutate insuliini suspensiooni (NPH-insuliini või segainsuliini) - vahetult enne süstimist segage viaali / kolbampulli sisu ettevaatlikult, kuni suspensioon on ühtlase värvusega;
  • Kui süstisite süstlasse rohkem insuliini kui vaja, ei pea te proovima ülejäänud insuliini viaali tagasi valada, see võib põhjustada kogu viaali insuliinilahuse saastumise (saastumise)..

Reisisoovitused:

  • Võtke nõutud päevade jooksul vähemalt kahekordne kogus insuliini. Parem on panna see käsipagasi erinevatesse kohtadesse (kui osa pagasist läheb kaduma, siis jääb teine ​​osa vigastamata);
  • Lennukiga reisides võtke alati kogu pagas insuliiniga kaasa. Pagasiruumi üle andes võib oht selle külmutada, kuna lennu ajal pakiruumis on äärmiselt madal temperatuur. Külmutatud insuliini ei saa kasutada;
  • Ärge jätke insuliini kõrgete temperatuuride kätte, jättes selle suvel autosse või randa;
  • Insuliini on alati vaja hoida jahedas kohas, kus temperatuur püsib stabiilsena, ilma teravate kõikumisteta. Selleks on palju spetsiaalseid (jahutus) katteid, konteinereid ja korpuseid, kus insuliini saab hoida sobivates tingimustes:
  • Praegu kasutatav avatud insuliin peaks alati olema temperatuuril 4–24 ° C, mitte kauem kui 28 päeva;
  • Insuliinivarusid tuleks hoida temperatuuril umbes 4 ° C, kuid mitte sügavkülmiku lähedal..

Kolbampullis / viaalis olevat insuliini ei saa kasutada, kui:

  • Insuliini lahuse välimus muutus (muutus häguseks või tekkisid helbed või setted);
  • Tootja pakendil märgitud kõlblikkusaeg on lõppenud;
  • Insuliin puutus kokku äärmuslike temperatuuridega (külmumine / kuumus);
  • Hoolimata segamisest jäävad insuliini suspensiooni viaali / kolbampulli sisse valged setted või tükid.

Nende lihtsate reeglite järgimine aitab teil säilitada insuliini efektiivsuse kogu selle säilimisaja vältel ja vältida kõlbmatu ravimi sissetoomist kehasse..

Insuliini süstlad

Insuliini süstlad

Mis on insuliin?

Insuliin aitab kehal energiat saada. Energiaallikaks on glükoos, mida tarnitakse keha rakkudesse. Tehniliselt avab insuliin iga raku glükoosiks. Kui keha insuliinist ei piisa, täiendatakse seda naha alla manustamisega. Insuliin on hormoon, mis on struktuurilt sarnane valgule.

Diabeediga inimeste jaoks on oluline, et oleks võimalik iseseisvalt teha vajalik hormonaalse ravimi igapäevane süst. Nendel eesmärkidel on välja töötatud spetsiaalsed steriilsed ühekordselt kasutatavad insuliini süstlad. Subkutaanne süst insuliini süstlaga võimaldab teil kiiresti ja valutult sisestada vajaliku annuse ravimit.

Korgid (U-40 punased, U-100 oranžid) säilitavad integreeritud nõelaga süstalde steriilsust.

Tavaliselt näeb veebipoe pakkumine välja selline:

Narkootikumide manustamisvahendite (SVL) peamised omadused:

  1. Skaala: mille jaoks on märgistatud insuliin (u-40 või u-100);
  2. Maht (0,3 ml, 0,5 ml või 1 ml)
  3. Nõel (G31 - G26). G väärtuse (mõõtur, mõõtur) abil saate määrata nõela parameetrid - läbimõõt ja pikkus. Mida suurem G, seda väiksem on nõel. Lisaks on G-l värvikood. Lisateavet leiate süstlanõelte jaotise märgistusest ja suurusest.
olulised on ka:
  • Tootja - määrab süstla kvaliteedi;
  • integreeritud või eemaldatav nõel - mugavus ja täpsus (kui nõel on eemaldatav - hormooni saab võtta ühe nõelaga ja süstida teisega
    integreeritud nõelaga süstaldel on vähem surnud mahtu)
  • 2 või 3 komponent - mõjutab sujuvust ja selle tagajärjel valutut süstimist

Praegu ei kasutata korduvalt täidetava klaaskolbiga süstlaid insuliini subkutaanseks manustamiseks, kuna need vajavad kvaliteetset desinfitseerimist ega taga kodus süstimise 100% -list steriilsust.

Igasugused ühekordselt kasutatavad insuliini süstlad tagavad hormonaalse ravimi steriilsuse ja täpse annuse. Selliste süstalde maksumus on madal, igaüks saab valida oma eelistuste ja kasutustingimuste põhjal süstla tüübi (kodus, tööl, reisil).

Insuliini süstalde tüübid

Täna leiate müügil mitut tüüpi insuliini süstimiseks mõeldud süstlaid:

  • eemaldatavate nõeltega;
  • integreeritud nõeltega;

Eraldi pensüstelid ja insuliinipumbad.

Millised on igat tüüpi insuliini süstla erinevused, eelised ja puudused:

1. Eemaldatava nõelaga insuliini süstal - viga sellise süstlaga ravimite kogumisel on tühine, mis on diabeetikute jaoks äärmiselt oluline (vead ravimi annuses võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele). Nõel on hõlpsasti eemaldatav, kolb liigub sujuvalt, ilma tõmblemiseta - klaasnõudest või ampullidest on võimalik täpselt jälgida ravimi vajalikku annust..

2. Integreeritud (mitte eemaldatav) nõel on monoliitselt ühendatud plastist silindriga - selle disaini eeliseks on see, et ravimi kadu on minimaalne, kuna puudub "surnud tsoon", nagu eemaldatava nõelaga süstaldes. Kujunduse miinused - insuliini kogumisel on mõningaid ebamugavusi, ühekordselt kasutatavat süstalt ei tohi uuesti kasutada.

Süstlad - mugav toode, mis võimaldab teil süstida peaaegu kõikjale. Spetsiaalsed kassetid, milles on rangelt annustatud ravim, sisestatakse süstla vastupidavasse plastkorpusesse, mis on väga mugav. Sellise toote ainus negatiivne külg on kõrge hind. Süstlaga pensüstel on kaasaegne uuendus mugavaks insuliini süstimiseks koos garanteeritud selge ravimiannusega. Vajaliku mahuga hormooniga kassette sisestatakse spetsiaalsesse korduvkasutatavasse korpusesse. Ülevaade süstlasiltidest siin.
Kasu - mugavus ja kasutusmugavus, selge annus;
miinused - kõrge hind (keskmiselt 2000 rubla), on vaja kasutada konkreetse tootja ravimeid, vajadus järgida ranget dieeti, kuna kolbampulli maht on fikseeritud ja te ei saa üksikute näitajate põhjal hormooni annust oma äranägemise järgi muuta.

Veel üks vahend insuliini manustamiseks on insuliinipumbad. See toode on alternatiiv korduvatele igapäevastele insuliini süstimistele insuliini süstla või insuliini pliiatsiga ning see võimaldab läbi viia intensiivse insuliinravi, kui seda kasutatakse koos glükoosisisalduse jälgimise ja süsivesikute arvestamisega. See seade on kinnitatud patsiendi turvavöö külge ja viib iseseisvalt läbi insuliini süste. On ka mudeleid, kus veresuhkru enesekontroll toimub. Samal ajal paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt. Nõel asetatakse naha alla, seade süstib päeva jooksul pidevalt ülikiiretoimelist insuliini aeglase kiirusega. Insuliinipumpade peamine miinus on väga kõrge hind (alates 50 tuhandest rublast).Ainuke insuliinipumpade miinus on väga kõrge hind (alates 50 tuhat rubla).

Insuliini süstalt valides tekib sageli küsimus - mis on parem kui 2-või 3-komponendiline süstal ja kas see maksab rohkem? Millised on erinevused nende süstalde kahe tüübi vahel:

  • 2-komponendiline süstal koosneb kahest osast - kolb ja polüpropüleenist silinder, selliste süstalde nõel on tavaliselt eemaldatav. Kujunduse puuduseks on see, et insuliini sissetoomisega on vaja teha teatavaid jõupingutusi, vajutades kolvi. Kõik ei suuda jõudu ühtlaselt jaotada, insuliin siseneb kehasse ebaühtlaselt, tõmblustega. Sellise süstimise ajal võib tekkida valu;
  • 3-komponendilised süstlad on varustatud tihendusmansettidega (valmistatud kummist, kummist või lateksist), mis tagavad ravimi tiheduse ja sujuva ühtlase manustamise. Sellised süstlad muudavad süstimise peaaegu valutuks

Insuliini süstalde maht: 0,3 ml, 0,5 ml ja 1 ml. Kõige mugavam mahuvalik on 1 ml, saate insuliini soovitud annust varieerida 40 kuni 100 ühikuni.

Samuti on olemas ohutud (ennasthävitavad) insuliini süstlad või insuliini süstlad, mille seade takistab taaskasutamist, neid käsitletakse artiklis ohutute süstaldena.

Insuliini süstlanõela omadused

Tuleb meeles pidada, et eemaldatavate nõeltega disainilahenduste korral on ravimi edasilükkamise tõenäosus "surnud tsoonis" kõrge, see võib ulatuda 7 ühikuni. Monoliitsetes konstruktsioonides on see probleem kõrvaldatud..

Nõela õigesti valitud pikkus tagab insuliini õige manustamise, mis on diabeediga inimestele väga oluline.

Nõela pikkus võib olla 6 kuni 13 mm, pikemad nõelad ei ole insuliinisüstaldega varustatud. Süstimise ajal on hormooni viimine naha alla eriti oluline, ilma lihaskihti puudutamata. Sel eesmärgil kasutavad insuliinisüstlad lühikesi nõelu, mis ei ületa 13 mm. Optimaalsed pikkused on nõelad kuni 8 mm.

Nõela paksust tähistatakse tähega "G", "Game" (Caliber) ja vastava numbriga. Mida väiksem on nõela läbimõõt, seda lihtsam ja valutum on süstimine. Nõela optimaalse paksuse valik sõltub keha individuaalsetest parameetritest ja see valitakse katseliselt.

Loe Diabeedi Riskifaktorid