Pankrease parenhüümi ehhogeensus suurenes: mida see tähendab?

Kõik teavad, et inimese elutähtsad elundid on süda, magu, maks ja aju, ning nad saavad aru, et tervis ja lõpuks elu sõltub nende tööst..

Kuid peale nende on kehas ka väga väikesed, kuid väga olulised elundid. Nende hulka kuuluvad välise ja sisemise sekretsiooni näärmed, täites igaüks oma rolli. Kõhunääre on vajalik toidu seedimiseks, see moodustab spetsiaalse seedetrakti sekretsiooni ja sekreteerib seda kaksteistsõrmiksoole.

Samuti sünteesib see hormoone, millel on vastandlik toime: insuliin, mis alandab veresuhkru taset, ja glükagoon, mis seda suurendab. Kui nende hormoonide tasakaal on kallutatud glükagooni levimuse suhtes, siis diabeet.

Seetõttu peaksite alati hoolitsema kõhunäärme normaalse seisundi eest ja kõik muudatused, näiteks kõhunäärme suurenenud ehhogeensus, muutused paprenüümi seisundis, on see põhjuseks põhjalikule arstlikule läbivaatusele.

Mida nimetatakse ehhogeensuseks ja kuidas see ultraheli abil tuvastatakse?

Ehhogeensuse mõiste viitab kudede ja siseorganite võimele kajastada ultraheli pulsatsioone ja laineid. Vähendatud ultrahelipeegeldusvõime taset nimetatakse hüpoekoetilisuseks ja kõrgendatud taset nimetatakse hüpoehoetiliseks.

Ultrahelimasina monitoriekraanil visualiseeritakse see indikaator halli skaala kujul, mis muudab sõltuvalt uuritud organi töötavuse seisundist selle varjutaset.

Näiteks visuaalselt kuvatakse kõhunäärmes hüpohoeetiline moodustis kui üks tumehall laik või must laik. Kuid selle indikaatori keskmine tase on visualiseeritud kui selgete kontuuridega kõhunäärme helehall varjund. Ehhogeensuse suurenemine ehk hüperecho avaldub heledama alana, kuni valgete varjunditeni.

Oluline on meeles pidada, et kõhunäärme ehhogeensuse näitaja norm vastab tervisliku maksa selle näitaja tasemele. Ehhogeensuse vähenemist või suurenemist võrreldakse alati ka maksa parameetritega..

Ravimid

Suurenenud ehhogeensusega ravimid valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist. Kui kõhunäärmes leitakse pahaloomuline kasvaja, tehakse patsiendile haiglas operatsioon ja keemiaravi.

Lipomatoosi arengu peatamiseks piisab, kui kohandada dieeti, lisades sellele dieettoite. Ja koos pankreatiidi ägenemisega valitakse lisaks ravi ravimitega.

Haiguse ületamiseks ja tüsistuste vältimiseks soovitatakse ensüümidega rikastatud preparaate, mis aitavad vähendada mao happesuse taset, ja ravimeid, mis aitavad vähendada organite kääritamise aktiivsust.

Parima efekti annavad sellised ravimid:

    Rutatsiid. See formuleeritud tablett aitab vähendada mao happesust..


Selle põhikomponent on hüdrotaltsiit. Kui patsiendil on probleeme kõhunäärme ja maksaga, siis on see ravim ette nähtud teistest organitest maosse siseneva happe hulga vähendamiseks. Võtke ravimit 4 korda päevas 2 tableti jaoks. Vastuvõtt peaks olema parem pärast söömist, intervall peaks olema vähemalt 1 tund. Tablette tuleb korralikult närida ja seejärel veega maha pesta. Keskmine ravi kestus on 1 kuu. Te ei saa seda ravimit välja kirjutada alla 12-aastastele lastele, neerupuudulikkusega patsientidele, kes on selle ravimi suhtes tundlikud. Kui ületate annuse ja kursuse, võib täheldada selliseid ilminguid nagu röhitsemine, kõhulahtisus, allergiad. Vabalt müüdud, keskmine maksumus 220 rubla.

  • Nexium. Esitleb ravimit tableti kujul, kompositsioon sisaldab eksomeprasooli. Just see aine vähendab maos happetaset, surudes maha liigset sekretsiooni. Võtke 1-2 tabletti üks kord päevas, kestus sõltub haiguse tõsidusest, standardkursus on 4 nädalat. Enne võtmist võib tableti joomise hõlbustamiseks lahustada vees. Ärge määrake ravimit lastele, naistele tiinuse ja imetamise ajal, eriline tundlikkus komponentide suhtes.
  • Aprotiniin. See on sama toimeainega süstelahus, mis aitab pärssida liigset käärimist. Ravim on ette nähtud ägeda pankreatiidiga patsientidele, kui kudede nekroos on juba alanud. Päevas manustatakse ravimit 5 ml-ni igal tunnil, esimesel päeval ja pärast kuni 3 korda päevas on ravi kestus 3-5 päeva. Ärge soovitage ravimit halva vere hüübimisega, ägeda reaktsiooniga komponentidele, raseduse esimesel trimestril. Kõrvaltoimete hulgas täheldatakse sagedamini allergilist reaktsiooni. Hind Venemaa apteekides on alates 500 rubla.
  • Valu peatamiseks võite võtta No-shpa, Diclofenac, Drotaverin.

    Rahvapärased meetodid

    Kõhunäärme suurenenud ehhogeensust ravitakse ka traditsioonilise meditsiini abiga..

    Sellised retseptid annavad häid tulemusi, nende abiga saate keha funktsioone normaliseerida:

      Roosa raadio tinktuur. Enne iga sööki pool tundi joo 1/2 tl. Kursus vähemalt kuu.

  • Iiris ja kibe koirohi. Võtke mõlemad koostisosad võrdsetes kogustes, valage 500 ml vett, valmistage Keetmine. Nõuda paar tundi. Võtke 1/2 spl. enne söömist.
  • Taruvaiku tinktuur. 1 spl. l tinktuuri vala 2 spl. viin, nõudke 2-3 nädalat. Võtke 50 tilka üks kord päevas, lisades neid piima või kummeli puljongile.
  • Kartulimahl. 1/2 spl. värskelt pressitud mahl on purjus 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul. Pärast 10-päevast pausi korrake kursust.
  • Taimne saak. Võrdsetes kogustes võta tilliseemneid, naistepunaürti, koriandrit, piparmünt, elektroampaanijuurt ja kaneeli. Segage, valige 1 spl. l., valage 250 ml keeva veega, laske sellel keeda. Võtke 1/2 spl. 5 korda päevas.
  • Muud meetodid

    Toit tuleb keeta või aurutada. Peate seda sööma ainult soojas vormis. Ei suitsutatud liha, rasvane, vürtsikas, soolane. Sa ei saa süüa seeni, toitu vürtsidega. Alkohol on rangelt keelatud.

    Toitumine peaks olema ülimuslik:

    • madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid;
    • hautatud või keedetud köögiviljad;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted;
    • puuviljaželee.

    Peate sööma 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena.

    Ehhogeensuse taseme patoloogiliste muutuste põhjused

    Järgmiste patoloogiliste protsesside areng võib vähendada või suurendada kõhunäärme võimet ultraheli kajastada:

    • lupjumiste moodustumine või nagu neid nimetatakse ka kõhunäärme väikesteks veerisiks;
    • kõhunäärme patoloogia (põletikuline protsess) areng, äge või krooniline olemus;
    • tuumorilise iseloomuga tuumori areng;
    • lipomatoosi progresseeruv staadium, see tähendab tervisliku näärmekoe asendamine rasvkoega;
    • parenhüümi nekrootiline kahjustus.

    Kõigi ülalnimetatud patoloogiliste protsesside areng on diagnostilise aparaadi ekraanil selgelt nähtav.

    Hüpokeoiliste moodustiste sordid

    Kõhunäärme hüpohoeetilise struktuuri tuvastamine ultraheliuuringu ajal võib näidata selle organi pankrease ägeda kahjustuse ägeda vormi arengut. Veelgi enam, pankreatiidi ägeda vormiga kaasneb näärme kontuuride selguse kadumine, mis takistab parenhüümi elundi täieõiguslikku uurimist. Aja jooksul muutuvad selle patoloogia progresseerumisega näärme kontuurjooned üha hägusamaks, kuni nende visualiseerimise võime täieliku puudumiseni.

    Mõnel juhul on võimalik tuvastada üksikuid hüpohoeetilisi alasid mitme hüperekoitsuse taustal. Sellised protsessid võivad ilmneda siis, kui pärast intensiivseid fibrolipomatoosseid protsesse näärmes hakkavad arenema hävitavad häired, millel on ravikuuri põletikuline iseloom..

    Ägeda pankreatiidi progresseeruv staadium aitab kaasa parenhüümi elundi suuruse olulisele suurenemisele ja toimib ka ägedat ehhogeensust vähendava faktorina.

    Mõnel juhul saab ehhogeensust vähendada sellisel määral, et kõhunääret on peaaegu võimatu eristada põrna- ja portaalveenidest.

    Hemorraagilise pankreatiidi tekkega tuvastatakse ka hüpohoeetiliste moodustiste tsoonid. Hemorraagiline pankreatiit ei saa mitte ainult vähendada uuritud organi ehhogeensuse taset, vaid ka suurendada seda märkimisväärseks suuruseks ja põhjustada selle elundi läheduses asuvate pehmete kudede ödematoosse seisundi.

    Kõhunäärme tiheduse vähenemine võib olla kas hajus või fokaalne. Ultraheli peegeldamise võime hajusa langusega täheldatakse ödeemi tekkimist, kui raua vedeliku tase tõuseb. Põhimõtteliselt juhtub see ägeda pankreatiidi või tõsise allergilise reaktsiooni tekkega koos olemasoleva hüpervoleemiaga, see tähendab kehas suurenenud veetasemega.

    Fookuskauguse hüpohookeensuse tekkele võivad eelneda järgmised patoloogilised muutused:

    • parenhüümi tsüstiline kahjustus;
    • pankrease tsüsti areng;
    • tuumoritaolise neoplasmi esinemine;
    • uuritava näärme kanalite läbimõõdu suurenemine.

    Oluline on meeles pidada, et nääre ultraheli peegeldamise võime fokaalset mitmekesisust saab mitte ainult vähendada, vaid ka suurendada, sõltuvalt sellest, milline kasvajalaadne neoplasm toimub.

    Diagnostika

    Algselt viib arst patsiendi esimeste kaebuste juures läbi uuringu, kogub anamneesi.

    Kõhunäärme vaevuste diagnoosimise ajal on oluline läbi viia mitte ainult ultraheliuuring, vaid ka vere ja uriini laboratoorsete uuringute seeria. Ainult integreeritud lähenemisviis annab täpsemad andmed patsiendi tervisliku seisundi kohta ja võimaldab täpset diagnoosi..

    Kui vereanalüüs (analüüsi saab teha igas kliinikus, on see tasuta), on oluline alfa-amülaasi aktiivsuse indikaator. Võrreldakse amülaasi kliirensit ja kreatiniini kliirensit. Kui patsiendil tekib pankreatiit, on esimese indikaatori tase 5 korda kõrgem kui teise. Kõrge uriini amülaas näitab ka pankreatiiti.

    Ultraheli läbiviimisel analüüsib spetsialist elundi enda, kanalite ja veresoonte struktuuri.

    Kui tuvastatakse muutused, võib see viidata mitmesugustele patoloogiatele:

    1. Kui kanalil on kõrge rõhk, siis näitab see pankreatiidi ägedat vormi, kuded hävitatakse, joobeseisund on käimas. Sarnaste protsessidega kaasneb tugev valu..
    2. Kroonilise pankreatiidi algstaadiumis täheldatakse elundite turset, siis väheneb selle suurus, toimub sklerotiseerumine.
    3. Fibroosiga asendatakse mõned näärme osad sidekoega.
    4. Kui mõned piirkonnad asendatakse rasvkoega, siis on see juba pöördumatu protsess. Kui protsess on aktiivne, surutakse parenhüüm kokku.
    5. Diabeedi ja pankreatiidi korral näitab ultraheli mitmesuguseid parenhüümi muutuste tunnuseid, eraldi osi hüperechoga.
    6. Täheldatakse neoplasmide esinemist..
    7. Rasvane degeneratsioon näitab rakkude osalist surma.

    Kõhunäärme ultraheli viiakse läbi alles pärast ettevalmistamist. Uuring peaks toimuma ainult tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne uuringut. Mõni päev enne ultraheli jäetakse dieedist välja tooted, mis provotseerivad liigset gaasi moodustumist.

    Uuringu päeval on keelatud alkoholi ja ravimeid juua, suitsetada.

    Uuring võtab umbes 20 minutit, ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Inimene lamab uuringu ajal selili, diivanil, uzist võib paluda teil veereda ühel küljel ja seejärel teisel küljel, mis võimaldab neil keha paremaks muuta, vaadates seda erinevate nurkade alt..

    Kõhule kantakse spetsiaalne geel. Kui patsiendil on kalduvus kõhupuhitusele, pakutakse enne uuringut talle sorbenti. Pärast kõigi andmete saamist hindab spetsialist saadud teavet ja paneb diagnoosi või soovitab täiendavaid uuringuid.

    Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid:

      MRI See meetod aitab tuvastada mahumoodustisi juba varases staadiumis. Selle abil saate nääre kolmemõõtmelise pildi ja hinnata selle seisundit. Eksami maksumus on alates 2500 rubla.

  • CT See on veel üks lisauuring, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha kõhunäärme võõrkehade seisundit, struktuuri, kuju ja olemasolu. Eksami maksumus alates 500 rubla.
  • See on lihtne, valutu ja kahjutu protseduur, mis välistab täielikult häireid kehas ega ole seotud kiirgusega (nagu toimub radiograafia ajal). Uurimine toimub ultraheli kiirte abil. Nad läbivad vabalt kõik kuded ja peegelduvad. Andur võtab juba muutunud kiired üles ja spetsiaalne arvutiprogramm teisendab need koheselt ekraanil kuvatavaks pildiks.

    Patsient peab lamama selili ja paljastama oma kõhu. Uuritud alale kantakse väike kogus kahjutut läbipaistvat geeli, mis parandab libisemist ja takistab õhumullide teket. Kui patsient on tervislik, pole elundile vajutamisel valu. Kui inimesel tekib põletik, põhjustavad sellised liigutused valu.

    3 päeva enne uurimist peaks patsient menüüst välja jätma kõik nõud, mis põhjustavad soolegaaside suurenenud moodustumist. Kui gaase on palju, siis on diagnostikatulemused ebatäpsed. Gaaside eemaldamise kiirendamiseks peab inimene võtma spetsiaalseid ravimeid.

    Lisaks elundi struktuuri ultraheliuuringule määratakse patsiendile biokeemiline vereanalüüs.

    Uuring on ette nähtud tühja kõhuga. Hommikul enne ultraheli on soovitatav mitte midagi süüa. Lisaks elundi struktuuri ultraheliuuringule määratakse patsiendile biokeemiline vereanalüüs, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia, määratakse patsiendile radiograafia. Viimast tüüpi diagnoos on pahaloomuliste muutuste kahtlustatava arengu korral sageli ette nähtud..

    Ravimeetodid

    Näärme struktuuri kaja mis tahes patoloogilise kõrvalekalde normaalsest normaalsest normist kõrvalekaldumise terapeutilised ravimeetodid on välja töötatud, võttes arvesse täiendavate diagnostiliste meetodite tulemusi, näiteks väljaheidete, uriini ja vere laboratoorsed uuringud, samuti diagnoosi põhjal. Kõige sagedamini kirjutatakse välja ravimeid, mis põhinevad sünteetilistel või looduslikel ensüümidel, mis aitavad vähendada kahjustatud organi üldist stressitaset või täidavad teatud aja jooksul oma funktsioone toitainete komponentide imendumisel toidust.

    Ravimite spasmolüütiline spekter aitab vähendada valulikkust ja kõrvaldada ebameeldiva ebamugavuse tunne..

    Lisaks peamisele ravile on ette nähtud range dieet. Järgmised koostisosad peaksid olema erand:

    • alkoholi sisaldavad ja gaseeritud joogid;
    • rasvased toidud;
    • pool- ja suitsutatud toidutooted;
    • praetud ja raske toit.

    Ärahoidmine

    Kõhunäärme struktuuri muutuste vältimiseks on vaja:

    • söö korralikult;
    • vältige ülesöömist, suupisteid liikvel olles;
    • vältige rasvase toidu ja alkoholi kombinatsiooni;
    • välistage rikkalik söögikord enne magamaminekut;
    • suitsetamisest loobumine;
    • kaotada alkoholi kuritarvitamine;
    • sporti tegema;
    • ärge sööge toitu, mis on näärme struktuurile ohtlik: marinaadid, marinaadid, praetud toidud, suitsutatud liha.

    Uue ägenemise ja suurenenud ehhogeensuse vältimiseks tuleks järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

      täielikult kaotada suitsetamine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine;

  • sööge õigesti ja õigel ajal;
  • sööge vähemalt 4 korda päevas, väikesed portsjonid;
  • minimeerige konserveeritud, õliste, vürtsikute ja suitsutatud toitude kasutamist;
  • rohkem olla värskes õhus;
  • spordiga tegelema, parem ujumine.
  • Pankrease ehhogeensus

    Kui elund on täidetud vedeliku või näärmepoorse koega, läbib laine vabalt takistusi sattumata. Tiheda, kindla oreli korral on kõik vastupidi, laine peegeldub suurel kiirusel. Selle mõistmiseks proovige karjuda tühjas korteris ja vees, kõik kukub kohe paika.

    Kõhunäärme uurimine pole arstide jaoks keeruline. See on väga tihe organ, millel on suur peegeldusvõime. Ultraheli abil diagnoositakse nüüd selle organi väga keerulisi haigusi, sealhulgas neoplasme.

    Kas näitajad on lõplikud??

    Selline meetod nagu ultraheli pakub diagnoosi tegemiseks ainult kaudseid põhjuseid. Lisaks muutub hüperehohogeensus väga sageli alatoitluse tagajärjeks, kui seda korrigeerides näitavad suure tõenäosusega korduva ultraheli väärtused normi. Selle diagnoosi tulemuste põhjal ei ole alati võimalik patoloogia olemust suure täpsusega kindlaks määrata, seetõttu suunavad spetsialistid reeglina patsiendi täiendavale uurimisele. Kompuutertomograafia või MRI on meetodid, mille abil saate täpsemat teavet kõhunäärmes esineva põletikulise protsessi või võõra hariduse kohta. Ainult pärast diagnoosi või selle üksikasjaliku kirjelduse kinnitamist määratakse edasine ravi ja otsustatakse patoloogia kõrvaldamise strateegia.

    Kõhunäärme ehhogeensuse tüübid


    Ehhogeensust on mitut tüüpi:

    • Isokogeensus - elundi normaalne olek näeb välja ühtlaselt halli värvi.
    • Hüpokoegeensus - nääre võime vähenemine laine peegeldamiseks mustal ekraanil.
    • Hüpeokogeensus - vastupidine olukord - elund on liiga tihe, peegeldusaste suurenenud, diagnoosi ajal määratakse kõhunäärme valge värv.
    • Anechoicity - peegeldus puudub täielikult, näeb välja nagu musta värvi krunt.

    Lisaks võib kõhunäärme parenhüümi ehhogeensus olla hajus ja lokaalne. Esimene räägib muutustest kogu elundis, teine ​​patoloogilistest lisanditest näärmekoes (tsüst, kasvaja).

    Tavaliselt on kõhunäärme ehostruktuur homogeenne, ühtlaselt värvunud, mis näitab terveid kudesid.

    Võimalikud riskid

    Hüpoekogeensuse kõige tõsisem põhjus on pahaloomuline kasvaja. Mõningaid kasvajaid ei saa välja lõigata. Patsiendi seisund halveneb pidevalt. Kiiresti vähenenud kehakaal ja isutus.

    Vähk on tõsine haigus, ilma ravita viib see alati surma.

    Vähiga on kogu organismi toimimine häiritud. Ravimata jätmise korral võib patsient surmata. Iga päev algab talumatute piinadega.

    Tõsiste tüsistuste vältimiseks eelistatakse profülaktilist diagnoosimist. Ultraheli tuleks teha igal aastal.

    Suurendamiseks klõpsake piltidel.

    Hüpeechogeensus

    Kõhunäärme suurenenud (hüperehoiline) ehhogeensus on edasise uurimise põhjus, kuna see võib näidata tursete esinemist ja kudede põletikku. Sellisel juhul on vaja täiendavalt selgitada järgmisi tegureid: kivide olemasolu kanalites, elundi suuruse suurenemine, mitmesuguste hüperehoiliste sissetungide ilmumine.

    Elundi suuruse suurenemine räägib arstile ägeda või kroonilise pankreatiidi olemasolust. Normaalsed suurused koos hüperekoitsilisusega ilmnevad lipomatoosi korral (tervislike rakkude asendamine rasvaga) ja fibroosiga suuruse vähenemine.

    Protseduuri läbiviimine Endose gastroenteroloogiakeskuses

    Ultraheli ajal võtab patsient pealisriided seljast ja sobib selga, vabastatakse riietest elusalt. Diagnoos kannab projektsioonikohale spetsiaalset geeli, rakendab seadme sensori kehale ja liigutab seda aeglaselt ümber kõhu. Protseduuri ajal palutakse patsiendi elundi paremaks visualiseerimiseks teha mitu lihtsat toimingut: hoidke hinge kinni, täitke kõht õhuga jne. Diagnoosimine ei kesta tavaliselt 8–10 minutit ega põhjusta ebamugavusi.

    Protseduuri lõpus koostab arst kõhunäärme ultraheli ärakirja, mis väljastatakse patsiendile kohe. See kajastab üksikasjalikke andmeid elundi seisundi ja tuvastatud patoloogiate olemuse kohta, kui neid on. Ebaselge kliinilise pildi korral on ette nähtud täiendavad uuringumeetodid. Nende tulemuste põhjal teevad gastroenteroloogide spetsialistid täpse diagnoosi ja määravad edasise ravi.

    Anomaalia ravi

    Ägeda pankreatiidi korral koosneb ravi anesteesiast, dieedist, spasmolüütiliste ravimite väljakirjutamisest, ensüümidest. Kõhunäärme kahjustusi ravitakse kiiresti, eemaldatud kudede maht sõltub otseselt protsessi healoomulisusest ja kasvaja levikust (võib esineda kasvaja enda ekstsisioon, elundi täielik või osaline resektsioon koos külgnevate mõjutatud struktuuride hõivamisega)..

    Krooniline pankreatiit nõuab pikaajalist ravi dieediga, sobivate ravimite võtmist ja gastroenteroloogi jälgimist.

    Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

    Kõhunäärme hüpohoeetilised muutused. Isokogeensed muutused kõhunäärmes.

    Kõhunääre kahekordistub
    : • pankrease pea isoekeogeenne laienemine. • Kahe kanalisüsteemi (algeline ja täiendav pankrease kanal) visuaalne kuvamine.

    : kõhunäärme piiratud laienemise piirkond, ehhogeensus ulatub vähendatud kuni kombineeritud.

    Pankrease kartsinoom

    : • Lainelised piirid, kõhunäärme väljaulatuvad kontuurid. • Ühtlaselt isoechoic või hypoechoic moodustumine õhukeste perifeersete väljakasvudega (spicules). • kõhunäärme presünootiline laienemine. • Infiltratsiooni või nihke nähud (põrnaveen, tsöliaakia pagasiruum). • CDE: kontrastsuseta uurimisel veresooni ei tuvastata

    :
    Märkme peal
    : Enamik insuliini tootvaid kasvajaid (insulinoome) tuvastatakse ainult endosonograafilise uuringu, intraoperatiivse bimanuaalse palpatsiooni ja intraoperatiivse ultraheli abil. • Suletud servadega ümmargune või ovaalne kuju. • Kanalite takistuse puudumine. • CDE: veresoonte võrk.

    ,
    lümfadenopaatia
    : • Metastaasid: ümardatud hüpohoeetiline vorm, siledate piiridega. • lümfadenopaatia: mahuline ümar või ovaalne moodustumine. • Sõlme metastaasid: hüpohoeetiline või isoehooiline.

    Pankrease kanalikivid

    , kaltsifikatsioonid: • pankrease kanalis on äärmiselt kõrge ehhogeensusega üksikud või mitmed (nööriga sarnased helmed) kolded, millele on lisatud akustiline vari (ja virvenduse artefakt). • Kanali võimalik laiendamine. • Isoleeritud, äärmiselt ehhogeensed, piiritletud alad nähtava akustilise varjuga või ilma.

    , võõrkeha, õhk: • laienenud kõhunäärmekanalis intensiivselt hüperekoossed struktuurid. • Kõhunäärme kanalis (pärast papilloomiat) on õhus liikuvad ehhogeensed gaasimullid.

    Fokaalne krooniline pankreatiit

    : • piiritletud ehhogeensed või heterogeensed piirkonnad, kus kajastruktuur on rikutud või jämedam. • Võimalikud on tsüstid ja lupjumised.

    või pseudotsüstid, mis on täidetud mäda või detriidiga: • Ümarad, ovaalsed või ebaühtlased moodustised keerukate hüpo- või hüperehoiliste komponentidega. • Ehhogeensed lubjastunud seinad annavad distaalse akustilise varju.
    Hemangioom
    : ümardatud hüperehoiline moodustumine.
    Vaskulaarsed lupjumised
    : otsene või kaarjas kajas akustilise varjuga mööda põrnaarterit.

    Kõhunäärme ultraheli treeningvideo on normaalne

    Külastage teiste ultraheli videoõpetuste jaotist.

    Pankrease ultraheli vead. Kõhunäärmehaiguse nähud. ”

    Teema sisukord "Kõhunäärme ultraheli. Põrna ultraheli. ”: 1. Kõhunäärme ultraheli anatoomia. Pankrease skaneerimise protokoll. 2. Hajus muutused kõhunäärmes. Kõhunäärme difuussete muutuste tüübid. 3. Kõhunäärme suuruse suurenemine. Kõhunäärmehaiguste diferentseerimine. 4. Anehogeensed muutused kõhunäärmes. Ultraheli muutused kõhunäärmes. 5. Hüpohoeetilised muutused kõhunäärmes. Isokogeensed muutused kõhunäärmes. 6. Kõhunäärme ultraheli vead. Pankrease haiguse tunnused. 7. Kõhunäärme uuringud. Põrna uurimine. 8. Põrna muutuste klassifikatsioon. Hajuvad muutused põrnas. 9. Fookuskaugused põrnas. Põrna uuringute tüübid. 10. Sapiteed. Sapijuha ultraheli anatoomia.

    Ultrahelis on igal elundil oma ehhogeensus või tihedusaste. Vedelik on alati kajavaik (“ekraanil must”) ja luud on hüperehoolsed või erkvalged. Kõhunäärme ehhogeensust võrreldakse tavaliselt terve maksa omaga, kuna enamikul juhtudel on need samad. Lisaks võib ultraheliuuringul tervislik kõhunääre olla heterogeenne ja peeneteraline, suurenenud ehhogeensus ja väikestel lastel võib rinnapiima vähenenud ehhogeensus.

    Patoloogilised tegurid

    Onkoloogilisi haigusi on sageli keeruline diagnoosida ja nende põhjused pole täielikult teada. See kehtib ka moodustiste kohta, mis esinevad kõhunäärme peas. Haiguse manifestatsiooni oht suureneb järgmistel põhjustel:

    1. Pärilikkus.
    2. Tubaka kuritarvitamine. See sisaldab palju kantserogeenseid komponente, mis aktiveerivad vähirakkude arengut..
    3. Krooniline pankreatiit - põhjustab häireid vereringes ja metaboolsetes protsessides rakulisel tasemel.
    4. Keha vananemine. Vanemad inimesed kannatavad immuunsussüsteemi sagedaste talitlushäirete all, mille tagajärjel tekivad pahaloomulised kahjustused sagedamini.
    5. Suhkurtõbi praegusel kujul. Beetarakkude surma tõttu tuumori moodustumise kolded.
    6. Ülekaal, mis toimib hüperlipideemia ja hüperkolesteroleemia käivitajana. See põhjustab kõhunäärme lipodüstroofiat.
    7. Ebaregulaarne toitumine - põhjustab näärme ülekoormamist ja ensümaatilist defitsiiti.
    8. Raske vedeliku liigne kasutamine põhjustab rakurühma surma.

    Kutsume teid tutvuma: NovoMix 30 Penfill: ravimi kasutamise juhistega

    Kui ehhogeensus väheneb

    Hajusate ja / või mitmete fookuskauguste muutuste korral võib täheldada pankrease ultraheliuuringu (ultraheli) ehhogeensuse vähenemist. Seedetrakti sonograafia kompleksis määratakse pankrease kudede ultraheli peegeldamise võime võrreldes maksa ja sapipõie struktuuridega. Eraldi ei uurita selle indikaatori määramiseks kõhunääre (pankreas).

    Monitori või sonogrammi signaali registreerimise vähenemist, mida tajutakse visuaalselt tuhmina, näitab ehhogeensuse vähenemine.

    Hajutatud (tavalised) muutused mõjutavad kogu nääre. Hämardamine on ühtlaselt nähtav. Kõhunäärme struktuuris võivad ilmuda normaalse peegeldunud signaali lõigud, mis on seotud elundiga ja mitte patoloogilised.

    Tõhustatud kajavastusega elemente tuleks pidada ebakorrapärasusteks. Laialdase hüpoekoetilisusega nääre kontuurid on kas selged või ümbritsevatest struktuuridest vaevu eristatavad..

    Hüpohoeetiline kõhunääre

    Vähendatud ehhogeensusega fookusalad on nähtavad elektrikatkestuste või peaaegu mustade moodustistena. Numbrid erinevad. Nende kontuurid on selgelt visualiseeritud või võivad olla hägused ja heterogeensed. Ka pankreasekoe taust on varieeruv: vähenenud, normaalne või tugevnenud kajareaktsioon.

    Näärme funktsionaalsed ja eriti anatoomilised muutused, mis võivad vähendada peegeldunud ultraheli intensiivsust, põhinevad ödeemi tekkimisel või normaalsete kudede asendamisel.

    Fookusprotsessid

    Mitu väikest vähendatud ehhogeensusega ala võib näidata ägedat pankreatiiti, mis on varem üle kantud. Need moodustuvad endiste verejooksude kohtades, kus toimus edasine kudede hävitamine (nekroos). Samuti võib pisut vähendada ultraheli kogu peegeldumist näärmes..

    Kajasignaali ühekordne lokaalne sumbumine on iseloomulik:

    • äge piiratud pankreatiit - põletik kõhunäärme mis tahes osas (pea, keha, saba) koos ainult selle segmendi suurenemise ja selle kajaparameetrite muutumisega;
    • krooniline fokaalne pankreatiit - näärme mis tahes osa heterogeenne kajastruktuur (kudede “marmorjas”);
    • neoplasm.

    Kasvajate ja tuumoritaoliste muutuste osas tuleb meeles pidada, et sonograafia ei ole täiesti usaldusväärne meetod, eriti selliste protsesside tuvastamiseks. Kuid varem oskas spetsialisti ultraheli diagnoos healoomulist kasvajat vähist eristada.

    Tsüstil on selged piirid, mida tähistab kapsel - see on visualiseeritud velje kujul, mille suurenenud kajasignaal ümbritseb ultrahelipeegelduse täieliku puudumise piirkonda. Selle üks peamisi omadusi on see, et tegemist on õigesti ümmarguse või ovaalse kujuga olemiga..

    Pseudotsüstidel pole kapslit. Seadme monitoril nähtav tuhm ala ja piiride sonogrammid lähevad järk-järgult muutumatu näärme kajastruktuuridesse.

    Pahaloomulist kasvajat iseloomustatakse kui ühtlast hüpohoeetilist moodustist, millel on lainelised piirid ja perifeerias on õhukesed väljakasvud. Nääre enda kontuurides toimub muutus - kasvaja kohas määratakse eendid.

    Kõhunäärme pea kasvaja

    Ultraheli skaneerimise seadmete kõrge klass ja vastava spetsialisti kvalifikatsioon võivad vähendada diagnostilisi vigu kasvajate varajases avastamises. Seda hõlbustab Doppleri režiimi olemasolu, mis hindab verevoolu olemasolu moodustises ja selle intensiivsust.

    Kõhunäärme ehhogeensust saab vähendada mitmel põhjusel, kuid seda ei seostata ülaltooduga. Visualiseerumine halveneb patsiendi ebapiisava või ebaõige ettevalmistamisega uuringuks, liigse kehakaalu olemasolul. Lisaks määratletakse isoleeritud maksahaiguse korral kõhunäärmest tulenev normaalne kaja nõrgenenud seisundina.

    Suurendamiseks klõpsake piltidel.

    Hajus ehhogeensuse nõrgenemine

    Kogu elundi tekstuuri rikkumine, millega kaasneb struktuuri ja suuruse muutus. Sageli muutub kõhunäärmes ühise protsessiga selle kanalite struktuur. Sellised nähud registreeritakse koos põletikuga:

    • äge pankreatiit - struktuur on hägune, kontuurid on ebaühtlased, suurused on suurenenud, saab kindlaks teha kaja-signaali täieliku puudumise (hemorraagia, nekroos) väikesed lõigud;
    • krooniline pankreatiit (varases staadiumis) - struktuur on suhteliselt selge, kontuurid on ebaühtlased, suurused on normaalsed või veidi suuremad.

    Arenguprotsessis ja põletiku kulgemisel peetakse turset peamiseks teguriks, mis vähendab näärmekoe ehhogeensust. Interstitsiaalse vedeliku sisalduse suurenemine viib ultraheli peegeldumise nõrgenemiseni.

    Miks on kõrvalekalded ohtlikud?

    Pankreatiidi tähelepanuta jätmine võib suurendada põletiku uute kollete riski. Haiguste kombinatsioon mõjutab inimese üldist tervislikku seisundit. Tüsistuste kriitiline ilming on puue..

    Kui haiguse ravi ei alustata selle varases staadiumis, sisenevad kõhunäärme ensüümid vereringesse ja loovad tingimused teiste organite nakatumiseks. Vastavas vastuses leitakse mitu haigust:

    • Maksa- ja neerupuudulikkus.
    • Verejooks maos ja sooltes, erosioon, haavandid.
    • DIC (hüübimishäire).
    • Purulentne nekrootiline parapankreatiit.
    • Obstruktiivne kollatõbi.
    • Maksa hepatoos.
    • Cholangiit, koletsüstiit.
    • Kõhu mädanik.

    Näärme parenhüümi nekroos arendab kasvajaid ja tsüste. Pahaloomulised moodustised ilmnevad sageli vanematel meestel. Ebatavaline kõhnus, isutus, valu kõhus on haiguse peamised sümptomid. Ainult piisav õigeaegne ravi võib vähendada selliste komplikatsioonide tõenäosust..

    Kõhunäärmevähk - sümptomid ja diagnoos. Mis see on - hüpohoeetiline moodustumine

    Kõige lihtsamad instrumentaalsed meetodid, mida arst saab kasutada juba vastuvõtuosakonnas, on röntgenuuring ja kõhunäärme ultraheliuuring (ultraheli) (PO). Kõhunäärme kõige kättesaadavam ja levinum diagnostiline meetod on ultraheli tarkvara. Erinevate autorite sõnul on tarkvara tavapärase ultraheli tundlikkus 37–94%, spetsiifilisus 48–100%. Traditsiooniline ultraheli tuvastab PO enamasti sellise patoloogia nagu kõhunäärme pankreatiit iseloomulike tunnuste järgi: kuju, kontuuride, suuruse, ehhogeensuse, PO sisestruktuuri, voolusüsteemi muutused, elundi piirkonnas asuvate anumate kokkusurumine või deformeerumine, tsüstide ja elundi pseudotsüstide olemasolu.

    Nende sümptomite tuvastamist ja tõlgendamist raskendab PO retroperitoneaalne paiknemine, kõhupuhitus, mis sageli kaasneb pankreatiidiga, mis on sageli tingitud nahaaluse rasva liigsest arengust, ja mittespetsiifiline ehhograafiline pilt, mis on iseloomulik pankrease difuussetele muutustele. Tarkvara saba on eriti halvasti visualiseeritud. PO vorm pankrease pankreatiidis muutub harva, välja arvatud kroonilise pankreatiidi (CP) pseudotumorvormid, kui pärast esialgset pankrease nekroosi on elundi pea ebaproportsionaalne suurenemine võrreldes selle keha ja sabaga. PO kontuuride hindamisel tuleb arvestada, et CP algetapis ja isegi ägeda pankreatiidi korral on selle kontuurid selged, ühtlased ja eraldavad elundi ümbritsevatest kudedest hästi. Samal ajal on 10-20% -l tervetest inimestest tarkvaralülitus ultraheliuuringute andmete järgi teraline. Tavaliselt on pankrease pankreatiidi korral PO kontuurid ümbritseva koe infiltratsiooni, näärmekoe ebaühtlase kiulise asendamise tõttu eriti pindmistes osades ebamäärased (ebaühtlased (lainelised, dentaalsed)).

    Tarkvara kontuuride muutuste raskusaste sõltub parapankrease kiu arenguastmest. Selle põhjuseks on PO ja ümbritsevate kudede ehhogeensuse erinev suhe. PO suuruse suurenemine CP ajal on harva tingitud asjaolust, et selle kudede infiltratsioon ja tursed esinevad parenhüümi atroofia ja skleroosi taustal, erinevalt GP-st, mille korral PO arv suureneb 90% juhtudest. Sellega seoses on CP puhul dünaamiline vaatlus informatiivsem, võrreldes ultraheli pilti remissiooni ajal ja CP ägenemisega. Kirjanduses saadaolev andmete hajumine, isegi tavalise tarkvara suurusega tarkvaraga, on seotud tõsiasjaga, et noortel on suurem tarkvara suurus kui vanematel inimestel, kuna selle atroofia toimub järk-järgult koos vanusega.

    Tarkvara olulise suurenemise korral peaksite mõtlema kasvajale. CP hilises staadiumis, koos acini atroofia ja kudede fibroosi progresseerumisega, tuvastatakse PO suuruse vähenemine. Eriti väljendunud on pankreatiidi ultraheli diagnoosimise subjektiivsus PO ehhogeensuse hindamisel, pealegi iseloomustab GP-d ehhogeensuse vähenemine (tursed ja elundite infiltratsioon) ning CP puhul - ehhogeensuse suurenemine (fibroos).

    Sageli kuulevad patsiendid pärast kõhuõõne elundite ultraheli diagnostikat järeldusest, et kõhunäärme kontuurid on häguselt ebaühtlased ja ehhogeensus on suurenenud.

    Mitte alati ei viita selline järeldus tõsisele patoloogiale. Mõnel juhul on see sümptom mööduv ja mõne aja möödudes möödub.

    Kuid seda seisundit ei saa tähelepanuta jätta..

    Kõik kahtlased seisundid nõuavad üksikasjalikku uurimist ja diagnoosimist, sealhulgas järeldust, et kõhunäärme kontuurid on ebaühtlased ja hägused.

    Ultraheli diagnostika on kõige populaarsem, absoluutselt mitteinvasiivne meetod paljude elundite ja isegi süsteemide uurimiseks ja diagnoosimiseks.

    See võimalus on tingitud ehhogeensuse nähtusest. See tähistab elundite võimet peegeldada andurist suunatud ultraheli.

    Mis tahes elundit iseloomustab teatud tihedus ja struktuur. Struktuuri järgi võib organ olla homogeenne ja heterogeenne. Ühtlaselt ehhogeenne on struktuurilt ühtlane element.

    Hüperakogeensus võib tähendada uuritava elundi tiheduse suurenemist. Kui kõhunäärme serva ebaühtlane kontuur ilmneb ultraheliuuringul, siis sageli kinnitab see fibrootiliste elundite muutusi.

    Kui toimub sarnane elundi muutus?

    Tavaliselt on kõhunääre ja elundi parenhüüm ultraheli abil selgelt nähtav.

    Kuid teatud olukordades ja haiguste korral saab visualiseerida lainelist piirkonda, kammnurka ja muid ehhogeensuse muutusi..

    Muutused võivad olla lokaalsed või hajusad..

    Need on olulised diagnostilised kriteeriumid protsessi levimuse määramiseks..

    Hajus protsess toimub järgmiste patoloogiatega:

    1. Puffiness või anasarca. Siseorganite tursed tekivad siis, kui neid otseselt mõjutatakse või kui teise organi patoloogia korral ilmneb sekundaarne kahjustus. Pankreatiidi korral ilmneb primaarne ödeem. Sel juhul on turse näidustus ravi viivitamatuks alustamiseks. Anasarca on keha kõigi organite ja kudede, sealhulgas kõhunäärme ödeem. See seisund areneb kardiovaskulaarsüsteemi või neerufiltri tõsise kahjustuse tõttu.
    2. Kõhunäärme koe autolüüs või nekroos. See on äärmiselt keeruline kirurgiline patoloogia, mis on ägeda pankreatiidi tagajärg. Sel juhul surevad kõik elundi funktsionaalsed aktiivsed rakud ja kõhunääre ei eristu selgelt. Autolüüsiga kaasneb suure hulga ensüümide vabastamine vereringesse. Vereanalüüsis märgib arst, kuidas vere ensümaatiline aktiivsus suureneb.
    3. Kõhunäärme kudede rasvade degeneratsioon. Sel juhul asendatakse aktiivsed rakud mitteaktiivse rasvkoega. Protsess on krooniline ja sellega ei kaasne raskeid sümptomeid..
    4. , hoolimata selle hormonaalsest olemusest, on sellel patoloogiline fookus. Esimese tüüpi haiguse korral toimub Langerhansi saarekeste surm hajusalt kogu elundis ja see on ultraheli ajal märgatav.
    5. Elundi kasvaja protsess või metastaatiline kahjustus. Vähi välistamiseks tuleks läbi viia mitmeid muid uuringuid, näiteks MRT, CT ja biopsia..
    6. Polütsüstiline kahjustus või mitmete elundite tsüstid. Sellistel patoloogilistel fookustel on selge ülevaade ja sujuv serv, nähtused, mis on iseloomulikud sellisele haigusele nagu tsüstiline fibroos.

    Lisaks täheldatakse hajusa protsessi esinemist elundite fibroosiga. Seda vaevust ei iseloomusta mitte ainult kõrge ehhogeensus, vaid ka elundi enda langus.

    Mis on kohalik hüperecho?

    Kohalik hüperehoogeensus on kõrge akustilise tihedusega pankrease piirkond.

    See nähtus esineb mitmel juhul..

    Kõige iseloomulikum on kohaliku hüperekohogeensuse ilmnemine üksiku tsüsti moodustumisel kui näärmepõletiku anamneesis.

    Lisaks saadakse selline uurimistulemus, kui tuvastatakse kehas:

    • kaltsifikatsioon, kivistumise koht patoloogia kroonilisuse tõttu;
    • rasvkoe kogunemise piirkond;
    • nekrootilise koe paranemise tõttu moodustunud kiuline sõlm;
    • pankreolitiaas või kivide moodustumine elundis;
    • pankreasevähk, sellel on mugulakujuline pind;
    • sekundaarsed metastaasid onkoloogias, on pildistamise ajal sageli udused;
    • abstsess teise organi nakkusliku mädase protsessiga, esineb sageli stafülokoki sepsisega.

    Viimane seisund on kehale väga ohtlik..

    Tasub meeles pidada, et ultrahelispetsialisti järeldus ei ole diagnoos ja nõuab täiendavat meditsiinilist nõu. Selliste kõrvalekallete hulka kuuluvad kuju muutused, täiendav sektsioon ja elundi kahekordistumine. Kõige olulisem parameeter on elundi eksokriinse ja endokriinse aktiivsuse säilimine.

    Muu hulgas on elundi kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule.

    Kopsukoes varjude kontuurid, st nende piiride kontuur sõltuvad peamiselt varju kontrastsuse määrast ümbritseva õhu kopsu taustal. Varjude piirjoonte teravus ja kontrast on suuresti üksteisega seotud..
    Selles mõttes tuleks igasugust varju (eriti kopsukoes) käsitleda kahel omadusel: kontuuride kuju ja nende teravus.

    Kuju järgi jagunevad varju kontuurid siledaks, ebaühtlaseks, sakiliseks, polütsükliliseks, hammustatud, laineliseks jne..
    Kopsude varjude teravust iseloomustatakse kui teravat ja ebatervet (selge või hägune).

    Varju siledad kontuurid tekivad reeglina kopsukoes esinevate tsüstiliste moodustistega (), healoomuliste moodustistega, pahaloomuliste kasvajatega ekspansiivses kasvufaasis, vähktõve metastaaside, tuberkuloomide, interlobulaarse lühikese pleuriidi jms korral..

    Intensiivne, homogeenne vari, millel on selged mugulakujulised kontuurid ja selle raskusaste, ilmneb juure kaudaalse osa piirkonnas paremal asuval röntgenograafilisel röntgenograafil. Parema kopsu keskvähk

    Jämedad, korrodeerunud kontuurid tuvastatakse sageli paljude kudede kudede infiltratsiooni etapis: healoomuline kasvaja, mille ümberkujunemisega ümbritsevasse koesse muutub pahaloomuline kasvaja, kaotab oma tasasuse; sama pilt juhtub põletikuliste protsesside arenguga tuberkuloomi ümber, tsüstiliste protsessidega, pikaleveninud protsesside üleminekufaasis krooniliseks vormiks jne..

    Varjude polütsüklilised kontuurid on põhjustatud kas eraldi paiknevate fookuste või varjundifookuste (mitmekambriline tsüst, arteriovenoosne aneurüsm) või konglomeraatide ladestumisest. Konglomeraatidega mõeldakse üksikute fookuste sulandumist suurema ja kompaktsema varju moodustamise rühma moodustamisega. Kõigil juhtudel tuvastatakse polütsükliliste varifiguuride korral hammustatud, erineva piirjoontega kontuuridega mugulakontuurid..
    Polütsükliliste kontuuride ilmumine stabiilsete protsesside ümber näitab haiguse dünaamikat, eksudatiivsete reaktsioonide progresseerumist või vaibumise algust.

    Lainelised kontuurid esinevad sageli perifeerse vähi, mitmekambrilise retentsiooni tsüsti, alveokokoosi, tuberkuloomi jms korral, st need põhinevad jällegi sõlmeliste või üksikute moodustiste ülekattel või liitmisel.

    Kontuuride teravus (teravus), hägusus (hägusus) on tingitud ainult ühest tegurist - varju ja ümbritseva koe kontrastsusest. Kui kontuurid on selged, näitab see sageli protsessi stabiilsust. Kontuuride hägustumine näitab põletikulise nähtuse esinemist, protsessi ägenemist ja perifokaalse reaktsiooni algust.

    Varju kontuuride teravus on ainus usaldusväärne kriteerium tuberkuloossete koobaste diagnoosimisel. Laguneva õõnsuse tegelik manifestatsioon on õõnsuse seina sisepiiride teravus. Õõnsuse akna kontuurid ei korda kunagi selle välisseina piirjooni.

    Suurendamiseks klõpsake piltidel.

    Kõhunäärme tsüstid ultraheli teel

    Terves kõhunäärmes leitakse juhuslike leidudena üksikud väikesed lihtsad tsüstid. Kroonilise pankreatiidi korral on väikesed tavalised tsüstid väga levinud. Tsüsti kahtluse korral pöörake tähelepanu kaugema seina kontuuri võimendamisele ja signaali võimendamise mõjule kudedes. Lihtsad tsüstid isoleeritakse parenhüümist sileda õhukese seinaga. Seinas ei tohiks olla vaheseinu ega ebakorrapärasusi, tsüsti sisu on kajakujuline. Lihtsad tsüstid on alati healoomulised. Kuid kui tsüst pole ilmselgelt „lihtne“, on vaja täiendavat uurimist..

    Tähtis. Sageli on olemas lihtsad pankrease tsüstid, kuid ärge unustage tsüstilisi kasvajaid. Vähk on kõige ohtlikum kõhunäärmehaigus..

    Kõhunäärme tsüstilisi kasvajaid on kahte tüüpi: healoomuline mikrotsüstiline adenoom ja pahaloomuline makrotsüstiline adenoom. Mikrotsüstiline adenoom koosneb paljudest väikestest tsüstidest ja ultraheliuuringul näeb see välja tiheda moodustisena. Makrotsüstiline adenoom hõlmab reeglina vähem kui viit tsüsti, mis on suuremad kui 20 mm. Mõnikord võib sellistes tsüstides näha polüpoidseid moodustisi.

    Foto. Lihtsad pankrease tsüstid ultraheliuuringul. A, B - õhukese sileda seina ja anhogeense sisuga kõhunäärme kehapiirkonnas (A) ja kaelas (B) paiknevad üksikud lihtsad tsüstid. B - kroonilise pankreatiidi klassikalised tunnused: peamine kõhunäärme kanal on parenhüümi atroofia taustal laienenud, näärme kontuur on sälkudega ebaühtlane, lubjastunud parenhüümis ja väikestes tsüstides.

    Pankreatiidiga seedib pankrease sekretsioon ümbritsevat kudet ja moodustuvad pseudotsüstid. Kõhuõõnest pärit pseudotsüstid võivad üle minna rinnale ja mediastiinumi. Pärast ägedat pankreatiiti leitakse sageli pseudotsüste (vt allpool)..

    Kõhunäärme kanali märgatava laienemise tagajärjel, mis on distaalne obstruktsioonikohani, võivad tekkida retentsiooni pseudotsüstid.

    Äge pankreatiit ultraheliuuringul

    Äge pankreatiit on sapikivitõve tõsine komplikatsioon või toksiliste mõjude, näiteks alkoholi tagajärg.

    Kerget pankreatiiti pole ultraheliuuringul näha (CT on tundlikum meetod). Raske pankreatiit on hõlpsasti ultraheli abil määratav. Kui ebatavaliselt selge ja kontrastne kõhunääre paistab silma ümbritsevate kudede vastu, võib eeldada parenhüümi ja ümbritseva rasvkoe turset. Kui kõhunäärme ümber, maos, maksa ja põrna väravates on nähtav õhuke kiht vaba vedelikku, saab pankreatiiti kindlalt diagnoosida.

    Foto. A, B - healoomuline mikrotsüstiline pankrease adenoom: kõhunäärme peas suur tsüstiline mass. B - pankrease adenoom makro- ja mikrotsüstilise komponendiga.

    Peaaegu kõik kõhunäärme kasvajad on normaalse kõhunäärmega võrreldes hüpohoeetilised. Ainuüksi ultraheli abil ei saa eristada fokaalset pankreatiiti ja pankrease kasvajat. Kasvaja ja pankreatiit võivad olla kombineeritud.

    Foto. Äge pankreatiit ultraheliuuringul: A - kõhunäärme parenhüümi turse (p), näärme kontuur on ebaharilikult selge, piiril on väike vedeliku kogunemine (nooled). B, C - vedeliku kogunemine mööda kõhunäärme keha kontuuri, õhuke vedeliku velg piki põrnaveeni (nooled), parenhüüm on heterogeenne, ümbritsev kude on hüperehoetiline - tursed ja põletik, ühine sapijuha (C) on laienenud. Sel juhul tuleb sapikivitõbi välistada.

    Pankreatiidi rasketel juhtudel seedib pankrease vedelik ümbritsevat kudet, moodustades pseudotsüstid. Sellised tsüstid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nad võivad kasvada suuruseks ja lõhkeda..

    Ultrahelis määratletakse pseudotsüstid ovaalsete või ümarate hüpohoeetiliste moodustistena, millel on selged kontuurid. Tsüsti moodustumise varases faasis on see poolvedelik moodustis ja sellel on keeruline ehhoostruktuur koos sisemiste peegelduste ja häguste kontuuridega. Hiljem ilmnevad autolüütiliste protsesside ning suspendeeritud aine sadestumise tõttu verest ja mädadest selged nähud vedeliku sisust ja moodustub võltskapsel, millel on ühtlased seinad. Sageli on pseudotsüsti nakkus, siis saab kindlaks teha sisemised ehhoostruktuurid või õhukesed õrnad vaheseinad. Kui tuvastatakse tsüst, on oluline jälgida tsüsti ühendust kanaliga, kuna see on oluline ravitaktika määramisel. Kui pseudotsüst on suurem kui 10 cm, tekivad selle allika kindlaksmääramisel raskused.

    Foto. Äge pankreatiit ultraheliuuringul: kõhunääre on ebatavaliselt kontrastses ümbritsevate kudede hüperehookide taustal, õhuke vedelikuriba piki kontuuri (A), hüpohoeetiline fookus sabas (B) ja vedelik põrnaväravas (C). Hüpohoeetilist saba võib ekslikult pidada kasvajaks.

    Krooniline pankreatiit ultrahelil

    Kroonilisel pankreatiidil võivad olla mitmesugused ilmingud, alates peaaegu normaalsest näärmest kuni raske atroofia ja parenhüümi lupjumiseni. Kõhunääre muutub õhemaks, kõhunäärme kanal tundub mõnikord veidi laienenud, nääre kontuur on sälkudega sageli ebaühtlane. Tavalised on tsüstid, mis võivad muutuda üsna suureks. Sageli moodustuvad pankrease kanalis kivid.

    Pankrease kaltsifikatsioonid ultraheliuuringul

    Tähtis. Kõhunäärme kanali laienemise korral peaksite otsima kive pankrease kanalis ja ühises sapijuhas..

    Kõhunäärme kaltsifikatsioonid võivad tekitada akustilise varju, kuid kui need on väikese suurusega, näevad need välja nagu eraldi hele ehhoostruktuur ilma akustilise varjuta. Kroonilise pankreatiidi korral jagunevad kaltsifikatsioonid hajusalt kogu pankreases. Kanalis olevad kivid asuvad piki kanalit. Distaalses kooldokis esinevaid sapikive võib pidada kõhunäärme lupjumiseks. Kaltsifikatsioonid on CT-l ja ebatavaliste kivide korral selgelt nähtavad, eelistatavalt MRI või ultraheli.

    Foto. A - pankrease pea ja maksa vaheline suur pseudotsüst pärast pankreatiidi põdemist. B, C - raske nekrootilise pankreatiidi piki- (B) ja ristisuunalised (C) lõigud: ulatuslik nekroos, ümbritseva rasva sulamine saba piirkonnas, vedeliku kogunemine näärme ümber.

    Foto. A - laiendatud kanalis väike kivi. B - laienenud kõhunäärmekanalis mitme varjuga kivi rida taga. B - kroonilise pankreatiidiga patsiendil on laienenud kanalis tohutud kivid. Pange tähele intensiivset varjutamist taga.

    Laiendatud pankrease kanal ultraheli abil

    Normaalse kõhunäärme kanali siseläbimõõt on alla 3 mm. Kanal on paremini nähtav põikskannimisega kõhunäärme keskmises kolmandikus. Et veenduda kanali avastuses, peate selle mõlemal küljel nägema pankrease kudet. Põrnaveeni taga või mao seina ees võib valesti tõlgendada kui kõhunäärme kanalit.

    Pankrease kanali seinad peaksid olema siledad ja valendik selge. Kui kanal on laienenud, muutuvad seinad ebaühtlaseks; skaneerige mitte ainult kõhunäärme pea, vaid ka kogu sapiteed.

    Kõhunäärme kanali laienemise peamised põhjused: Vateri nibu kõhunäärme või ampulla peas olev kasvaja (koos kollatõve ja sapiteede laienemisega); ühise sapijuha või kõhunäärme kanali kivid; krooniline pankreatiit; operatsioonijärgsed adhesioonid.

    Foto. A, B - kaltsifikatsioon kõhunäärme parenhüümis kroonilise pankreatiidiga patsientidel. Mõnel kaltsifikatsioonil on vari. B - 5-aastane poiss, kellel on krooniline pärilik pankreatiit: lupjumised (väikesed nooled) ja kõhunäärme kanali laienemine (suur nool). C - kõrgemate mesenteriaalsete ja põrnaveenide sulandumine.

    Foto. Insuliinist sõltuva suhkruhaigusega mees kurdab kaalukaotust ja kõhuvalu juba mitu kuud. Ultraheli teel on kõhunäärme laienenud ühine kanal ebaühtlase seinaga. Edasisel uurimisel on kaltsifikatsioonid kanalis selgelt näha, varjuga taga (B).

    Kõhunäärme kasvajad ultraheli teel

    Enamikul (50-80%) juhtudest mõjutab kasvaja kõhunäärme pead. Pea kasvajad pigistavad tavalist sapijuha. Vähktõve korral on kõhunäärme kontuur hägune, seda iseloomustab näärme lokaalne suurenemine või turse, mis on mõnikord ümbritsetud kiududesse keele või pseudopodia kujul..

    Enamikul juhtudel on kõhunäärme kasvaja hüpohoeetiline mass, millel puuduvad peaaegu sisemised ehhostruktuurid. Siiski on kasvajaid, millel on hajusalt hajutatud kajasignaalid ja mille intensiivsus kajasignaalidega on keskel, kui nad perifeerias puuduvad. Hoolimata asjaolust, et tuumori ja ülejäänud näärme parenhüümi vaheline piir on hägune, võib seda alati normaalse koe ehituse ja kasvaja fookuse erisuse tõttu alati ligikaudselt tõmmata..

    Kuigi tuumori hüpohoeetiline struktuur, eriti kui selles pole väikseid suurenenud tihedusega alasid, sarnaneb tsüstidega, välistab distaalse tugevnemise mõju puudumine moodustumise vedela olemuse. Tsüstide puhul on lisaks iseloomulik palju ühtlasem ja selgem piir.

    Foto. Ägeda pankreatiidiga patsient: saba tasemel moodustus suur pseudotsüst (vt eespool), laienenud pankrease kanal avaneb pseudotsüsti.

    Kõhunäärme pea kasvajatega on ühine sapijuha ja kõhunäärme kanal sageli laienenud, vastupidiselt kroonilisele pankreatiidile on selle seinad ühtlased ja kokkusurutud.

    Tähtis. Põhilise kõhunäärme kanali nägemine hüpohoeetilises tsoonis annab tunnist kohalikust tursest ja tuumorist.

    Mõnikord avaldab kõhunäärmevähk kroonilise pankreatiidi tüüpilisi tunnuseid, samuti kasvaja obstruktsiooni kohast kaugemal asuvaid pseudotsüste. See on takistuse tagajärg. Intrahepaatilised metastaasid, laienenud tsöliaakia, periportaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed annavad tunnistust vähist.

    Loe Diabeedi Riskifaktorid
    Foto. Pea kõhunäärme kartsinoom (nool): harilik sapijuha (A) ja pankrease kanal (B) on laienenud, hüpohoeetiline kasvaja ümbritseb kõrgemat mesenteriaalset veeni (B).