Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisvastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaste pinget.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuud ja aastaid kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad lisaks valu ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

  • puhitus, kolin, kõhuvalu;
  • äkiline väljendatud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • ravimite pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
  • joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
  • seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
  • nakkused
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • vigastused
  • kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku tunnused, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe, või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
  • Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - seedeensüümide normaalseks toimimiseks vajalik aluseline substraat.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku ja muu asja jaoks.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrasim® [6] on aine, mis sisaldab loomset päritolu pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal on vaja võtta Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid mingil viisil närida ega lihvida: selle tõttu laguneb kaitsekest ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud oluliste ravimite loetellu, väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Kõhunäärmehaiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei mängi kliinilised nähud suurt rolli. Need ei ole väga spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamiku teabest annab arst instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Koos objektiivsete uuringuandmetega eristavad nad pankreatiiti teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vajalik kiirus, ajakohasus ja professionaalsus. Sümptomid võivad arstile palju öelda, sealhulgas:

  • vöö tugev kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine ilma seisundit leevendamata;
  • nõrkus;
  • vererõhu järsk langus;
  • pearinglus;
  • kahvatus ja külm kleepuv higi;
  • kehatemperatuuri tõus või langus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kuiv, valge kate.

Pankreatiidil on mitmeid iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil saate mõnel juhul enne instrumentaalse uuringu läbiviimist täiskasvanud patsientidel kindlaks teha täpse diagnoosi. Nende hulgas on:

  1. Voskresensky sümptom - te ei saa tunda aordi pulsatsiooni epigastriumis (rinnaku all).
  2. Grey-Turneri sümptom - sinakate laikude moodustumine kõhunäärme projektsioonikohas kõhupiirkonnas.
  3. Culleni sümptom - nabas täheldatakse tsüanoosi. Verevalumite ilmnemine näitab nahaaluse rasvakihi ja maksa ümmarguse sideme immutamist kõhunäärme spetsiaalsete lagunemisproduktidega.
  4. Kerte sümptom - määratakse valu kõhunäärme piirkonnas.
  5. Mayo-Robsoni sümptom - valu täheldatakse selgroo ja vasakul asuvate ribide moodustatud nurga uurimisel.
  6. Razdolsky sümptom - kõhunäärme löökpillide ajal tekkiva valu määramine, mis on põhjustatud kõhukelme kohalikust põletikust.
  7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb kõhukelme ärritusest peopesa sukeldamisega sügavale kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine

Täiskasvanud patsientide kroonilise pankreatiidi diagnoosimine algab selle haiguse sümptomite kindlaksmääramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • tuim valu kõhunäärmes, s.o. vasakpoolses hüpohondriumis;
  • valu kiiritamine seljas või rinnaku piirkonnas;
  • valu ilmnemine on seotud rasvase, praetud toidu, alkoholi tarbimisega;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus, mida iseloomustab muskaalne konsistents rasvase läike ja haisuga;
  • kiire kaalulangus toitainete puudumise tõttu toidust.

Kroonilise pankreatiidi tunnus täiskasvanutel on pikk kuur ägenemise ja remissiooni perioodidega. Pikale protsessile on omased ka järgmised sündroomid, mis on ägeda pankreatiidi korral haruldased:

  • aneemiline sündroom;
  • hüperglükeemia (II tüüpi suhkurtõbi);
  • seedefunktsiooni häire, mis väljendub iivelduses, vahelduvas kõhulahtisuses ja kõhukinnisuses, meteorismis ja muudes pidevalt esinevates sümptomites;
  • põrnaveeni tromboos;
  • sapi stagnatsiooni sündroom või kolestaas, millega kaasneb tugev kollatõbi sapijuha kokkusurumisel paksenenud armkoe kõhunäärmega.

Pankreatiidi laboratoorne diagnoos

Kõhunääre on sekreteeriv organ, mis toodab seedimiseks ensüüme, samuti hormoone, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu põhjustab kõhunäärme patoloogia vere, uriini, väljaheidete keemilise koostise tasakaalustamatust. Peamised täiskasvanute pankreatiidi laboratoorsed testid:

  1. Verekeemia.
    See on kõige paljastavam analüüs kõhunäärme talitlushäirete tuvastamiseks. Vere biokeemilisest normist ilmnevad järgmised kõrvalekalded:
    • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks näärme ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle tuvastamine veres suurenenud kogustes näitab näärme kahjustusi. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib erineva patoloogia korral suureneda..
    • Suurenenud lipaas. Lipaasi toodetakse toidu rasvakomponentide töötlemiseks.
    • Vere glükoosisisalduse tõus näitab insuliinipuudust, mida kutsub esile Langerhansi saarekeste rakkude kahjustus.
    • Verevalkude, eriti albumiini taseme langus.
    • C-reaktiivse valgu aktiivsus suurenes järsult.
    • Karbamiid võib suureneda, kui põletikuline protsess läheb neerudesse.
  2. Vee-elektrolüütide vere tasakaalu hindamine.
    Pankreatiidiga käivitatakse keeruline patoloogiline mehhanism, mis põhjustab veresoonte voodis vedeliku järsku defitsiiti, mis võib põhjustada kollapsit. Lisaks vähendatakse kaltsiumi taset alla 2,15 mmol / L, kaaliumi alla 3,5 mmol / L ja naatriumi alla 135 mmol / L. Sellised vere elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada südame-veresoonkonna tõsiseid häireid..
  3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
    See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist reageerimist, millele viitab leukotsüütide arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide kiirenenud settimine. Samuti määratakse vere punaliblede kontsentratsiooni aste, mis näitab vedeliku puudust veresoonte voodis.
  4. Uriini üldine analüüs.
    Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui selles tuvastatakse alfa-amülaasi suurenemine üle 17 U / h. Pankreatiidi kaugelearenenud juhtudel areneb kõigi organite, sealhulgas neerude süsteemide puudulikkus, mis selgub siis, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on instrumentaalsed meetodid kohustuslikud. Need võimaldavad teil visualiseerida kõhunääre, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  1. Ultraheli protseduur.
    See on vajalik punkt diagnoosimisel. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik kindlaks teha selle kudede, kanalite suurus, suurus, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib osutuda mädaseks või nekrootiliseks massiks.
  2. Röntgenuuring.
    Seda kasutatakse pankrease ja selle kanalite kivide määramiseks. Samuti saate kindlaks teha pankreatiidi kaudsed sümptomid: tursunud soole silmused, efusioon vasakul pleuraõõnes.
  3. KT-skaneerimine.
    Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõnes ja pleuraõõnes oleva vedeliku kohta. Meetodi kõrge hinna tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
  4. Laparoskoopia.
    Diagnostiline meetod ja ravi samal ajal. Selleks vajate spetsiaalselt varustatud operatsioonituba, mis võimaldab teil elundit reaalajas uurida, hinnates patoloogia ulatust. Kasutage rasketel juhtudel selliseid diagnostikameetodeid.
  5. Endoskoopia.
    Kõhunäärme diagnoosimise meetod põhineb siseõõne organite visualiseerimisel videokaamera abil. Selle protseduuri järgimisel on võimalik kindlaks teha mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise aste. Pärast rinnanibude nibude uurimist võime järeldada, et võib esineda kõhunäärme toodetud sekretsiooni väljavoolu rikkumist, mis võib esile kutsuda ägeda pankreatiidi. Samuti süstitakse endoskoopilise meetodi abil kõhunäärme kanalitesse ja sapijuhadesse kontrastaine, et määrata nende läbilaskvuse tase radiograafia ajal. Kuid kontrastaine ise on näärmekoes üsna tüütu ja võib põhjustada pankreatiidi rünnaku.

Pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi sümptomatoloogia viitab "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et pankreatiiti on vaja eristada kõhuõõne ägedate kirurgiliste patoloogiatega, nimelt:

  • perforeeritud haavand;
  • äge koletsüstiit;
  • soolesulgus;
  • sooleveeni tromboos;
  • müokardi infarkt.
  1. Perforeeritud haavand.
    Mao- või soolehaavandi perforatsioon erineb ägedast pankreatiidist nn pistodavalus. See valu on seotud mao- või soolesisu tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina ehk nn naastukujulise kõhu reflekspinget. Pankreatiidi korral pole see iseloomulik. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga eriti haruldane. Perforeeritud haavandiga patsient asub liikumatult. Pankreatiidiga patsient on ärevuses, tormab voodisse. Panoraamröntgen näitab gaasi kõhuõõnes perforeeritud haavandiga. Lõplik diagnoos tehakse ultraheli või laparoskoopia põhjal.
  2. Äge koletsüstiit.
    Nende kahe patoloogia eristamine võib olla üsna keeruline. Kuid koletsüstiidi kasuks räägib paremal asuva valu domineeriv lokaliseerimine kiirgusega parema õla piirkonnas. Ultraheli läbiviimisel saab kindlaks teha põletiku lokaliseerimise, kuid tasub meeles pidada, et koletsüstiidiga võib kaasneda pankreatiit.
  3. Äge soolesulgus.
    Soole obstruktsiooni peamiseks valu sümptomiks on kramplik iseloom, mis resonantseerib soolestiku väljendunud motoorikat. Ja pankreatiidiga on valu pidev, valutab. Pankreatiidi radiograafil paisub jämesool, kuid ilma Kloiberi kaussideta.
  4. Mesotromboos.
    Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigustega vanemaid inimesi. Sümptomid suurenevad kiiresti, kuid need pole mingil juhul seotud konkreetse toidu tarbimisega. Laparoskoopia või angiograafia aitavad kahtlusi lahendada..
  5. Müokardi infarkt.
    Kuna elektrokardiograafiat tehakse tavaliselt haiglasse saabumisel, pole müokardi infarkti tuvastamine keeruline..

Tähelepanu! Meie veebisaidi artiklid on ainult informatiivsed. Ärge kasutage ise ravimist, see on ohtlik, eriti kõhunäärmehaiguste korral. Konsulteerige kindlasti oma arstiga! Arsti vastuvõtule saate meie veebisaidi kaudu veebis kokku leppida või arsti valida kataloogist.

Pankreatiidi diagnostilised meetodid

Patsientide kaebuste kohustuslik kogumine, täieliku haigusloo olemasolu, terve rida diagnostilisi protseduure - laboratoorsed ja instrumentaalsed - kõik see on vajalik pankreatiidi õigeks diagnoosimiseks ja patoloogia diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Kuidas algab täiskasvanute diagnoosimine?

Patsiendi esimene visiit arsti juurde toimub pärast pankreatiidi sümptomite ilmnemist. Patsiendi esimeste kaebuste kohaselt diagnoosib kogenud arst ägeda või kroonilise pankreatiidi.

Niisiis, pankreatiidi kindlaksmääramise esimene samm on uuringu käigus patsiendi kaebuste analüüsimine erinevate sümptomite kohta.

Pankreatiidi diagnoosimisel võivad selle esinemist näidata järgmised sümptomid:

  • intensiivne valu, mis ilmneb sageli pärast praetud või rasvaste toitude söömist, alkohoolsete jookide joomist. Need on vöövalud, mis levivad kogu kõhupiirkonnas kiirgusega rinnaku või alaseljani. Valu püsib pikka aega ega lõpe pärast lihtsate valuvaigistite võtmist;

Pankreatiidi valu sümptomeid ei saa kõigil patsientidel diagnoosida - umbes 15% patsientidest ei pruugi valuhooge tunda.

  • Samuti ei leevenda oksendamine pankreatiiti. Isegi pärast oksendamise vabanemist võib patsient jätkuvalt iiveldust tunda. Sellele lisandub oksendamise mõru järelmaitse või lihtsalt suus valitsev kibedustunne;
  • on kaebusi pideva röhitsemise, kõhupuhituse, sagedase lõtva väljaheite, 12-aastase kaksteistsõrmiksoole atooniast põhjustatud seedimisprotsesside häirete ja tagasiulatuva tagasijooksu tõttu pankrease mahla kanalitesse;
  • patsient kaotab kaalu, tunneb lihaste nõrkust. Selliseid kaebusi seletatakse pankrease ensüümide puudusega;
  • lisaks sellele on diabeedile iseloomulikke sümptomeid - võimalik on suukuivus, janu, “näljane” nõrkus. Neid sümptomeid seostatakse kahjustatud organi insuliini tootmise vähenemisega..

Kuidas diagnoosida pankreatiiti?

Sümptomatoloogiaarst suudab haiguse konkreetsete ilmingute põhjal teha esialgse diagnoosi - milline pankreatiidi vorm.

Ägeda pankreatiidi ilmingud on järgmised:

  1. Järsk kaalukaotus. See tekib ensüümide taseme järsu languse tõttu, mida pankreas sünteesib, seetõttu ei saa toitu korralikult imenduda..
  2. Naha blanšeerimine, naha pinguldamise tunne, selle kuivus, juuste väljalangemine, küüneplaatide haprus. See juhtub valkude ja rasvade metabolismi rikkumise, vitamiinide assimilatsiooni rikke tõttu.
  3. Iiveldus, oksendamine.
  4. Võimalik on üldine nõrkus, rõhu järsk langus, pearinglus;
  5. Temperatuuri tõus või langus;
  6. Soole liikumise rikkumine - kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  7. Keel - kuiv, valge kattega.

Kõhunäärmepõletiku varase arengu astet on kodus üsna keeruline kindlaks teha ja selline diagnoos on võimalik ainult uurimisprotsessis kogenud spetsialisti jaoks, võttes arvesse laboratoorsete uuringute tulemusi ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemusi.

Nääre harv patoloogia on autoimmuunne pankreatiit, mida iseloomustab näärme ning teiste sisemiste süsteemide ja organite talitlushäire.

Sageli ei lähe pankreatiidi lihtsa ägenemisega patsiendid seisundi diagnoosimiseks arsti juurde, siis toimub üleminek pankreatiidi kroonilisse vormi, mille ravi on peaaegu võimatu, erinevalt ägedast pankreatiidi vormist, mis sobib hästi teraapiaks.

Eristada saab mitmeid diagnostilisi sümptomeid, tänu millele enne patoloogiliste ja laboratoorsete uuringute tegemist määratakse patoloogia olemasolu:

  1. Ülestõusmise märk. Seda diagnoositakse rinnaku all aordi pulsatsiooni puudumisel palpatsiooni ajal.
  2. Culleni märk. Sinine ilmneb naba piirkonnas. Need verevalumid näitavad kõhunäärme lagunemisproduktide olemasolu nahaaluses kihis.
  3. Sümptom Curte. Seda iseloomustab valu märgi avaldumine kõhunäärme tsoonis.
  4. Halli Turneri sümptom. Kui see juhtub, tekib tsüanootilise varju piirkondade moodustumine kõhu tsooni seintele.
  5. Sümptom Shchetkina-Blumberg. Peopesa survestamisega, järgneva käe tagasitõmbamisega tekib kõhukelme tsoonis terava valu sündroom.
  6. Razdolsky märk. Koputamisel üle näärme tekib valu, mis on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist.
  7. Mayo-Robsoni sümptom. Diagnoositud valu palpeerimisel lülisamba ja vasaku külje ribide vahel.

Ägeda pankreatiidi täpne diagnoosimine nõuab õigeaegsust, kiirust ja professionaalsust. Sümptomid võivad diagnoosimise spetsialistile palju öelda.

Pankreatiidi kroonilise vormi diagnoosimine erineb ägedast. Haiguse arengu esialgne periood on suhteliselt pikk, see võib kesta kuni 10 aastat, samas kui patsiendid võivad kaevata ebamugavustunde üle epigastimaalses tsoonis. Valu kiirgab sageli nimmepiirkonda, südamelihase piirkonnas, meenutades neerupatoloogiate sümptomeid. Tavaliselt ilmneb see valu pärast söömist pärast 20 minutit.

Pankreatiidi kroonilise vormi ägenemine sümptomite diagnoosimisel sarnaneb haiguse ägeda vormi ilmingutega. Sageli võib pärast rämpstoidu söömist ilmneda valusümptom: praetud, suitsutatud, õline, lisaks alkohol ja sooda, kange kohv, tee, tume šokolaad võivad olla valu provokaatoriks..

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel ja lastel peetakse pikka kulgu remissiooni ja ägenemise faasidega. Pika protsessi jaoks on iseloomulikud ka sellised sündroomid, mida saab ägeda pankreatiidi korral diagnoosida:

  • aneemiline sündroom;
  • hüperglükeemia (II tüüpi diabeet);
  • sapi stagnatsiooni sündroom või kolestaas koos tõsise kollatõvega, mis on tingitud sapijuha kokkusurumisest kõhunäärme tihendatud armkoega
  • seedehäirete sündroom, mida võib väljendada iivelduse, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, kõhupuhituse ja muude pidevalt esinevate sümptomite kujul;
  • põrnaveeni tromboos.

Haiguslugu

Esimene samm diagnoosi seadmise suunas. Patsient saab teada valu ilmnemise aja, nende seose toidu tarbimisega. Patoloogia kroonilises käigus saate diagnoosida püsivat valu või need ilmuvad pärast rasvade, praetud toitude ja muude toitumishäirete söömist. Esialgne valu diagnoositakse pärast söömist pärast 30-40 minutit. Samuti on oluline, kuidas rünnak peatati, kas tulemus oli. Ägeda pankreatiidi korral on valu intensiivsem.

Arst küsib, kas enne pankreatiidi ägenemist oli isu vähenenud, suus tekkis kuivustunne või kibedus. Diagnoosimisel on oluline ka düspeptiliste häirete ilmnemise aeg ja oksendamise tunnus. Teine patoloogia määramise kriteerium on väljaheite omadus. Nii kroonilise kui ka ägeda pankreatiidi korral on väljaheide vedela kollase konsistentsiga, rasvade väljaheites on segu (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Isikliku läbivaatuse ajal keskendub arst nahale. Diagnoosimisel kroonilises sapiteest sõltuvas pankreatiidis täheldatakse, et obstruktiivse kollatõve tõttu on nahk, silmade skleera ja suu limaskest sageli värvunud ikterikselt.

Arst teeb kõhupiirkonna palpatsiooni, selle protsessi käigus märgib patsient sapipõie projektsioonipunktis valu olemasolu kõhupiirkonnas. Laienenud sapp, kergesti palpeeritav aitab ka kahtlustada kroonilisest sapiteest sõltuvat pankreatiiti.

Uurimisel võib täheldada järgmisi sümptomeid: kõhupiirkonna aordi pulsatsiooni puudumine palpatsiooni ajal, positiivne frenicuse sümptom, nahaaluse rasva hõrenemine pankrease projektsiooni piirkonnas.

Diagnostika laboratoorsed meetodid

Kõhunäärme patoloogia esinemine võib provotseerida analüüside tulemuste abil diagnoositud uriini, vere, väljaheidete keemilise tasakaalu rikkumist.

Selle jaoks on neid testitud:

  1. Verekeemia. See võimaldab teil kõhunäärme funktsiooni talitlushäire tuvastamisel anda kõige täpsemaid tulemusi. Järgmiste näitajate suurenemine võib standarditest erineda:
    1. alfa-amülaasid. See ei ole piisavalt informatiivne, kuna ägeda pankreatiidi korral tuvastatakse veres amülaas ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas tungib kahjustatud pankrease rakkudest verre. Selle ensüümi sisalduse suurenemine ei tähenda alati pankreatiidi esinemist, kuna selle ühendi põhiosa ei pärine näärmest, vaid süljest. Kuid kui patsient siseneb haiglasse valu ilmnemise esimestel tundidel ja vereanalüüs näitab amülaasi suurenemist, võime rääkida haiguse olemasolust patsiendil.
    2. glükoos. Ta osutab insuliinipuudusele..
    3. C-reaktiivse valgu aktiivsus.
    4. karbamiid. See juhtub siis, kui põletikuline protsess läheb neerudesse..
  2. Pankrease ensüümide - lipaasi ja elastaasi - määramine. See on tundlikum analüüs, kuid see ei taga ägeda või kroonilise pankreatiidi esinemist, kuna neid ühendeid on paljudes teistes organites..
  3. Funktsionaalsed testid. On olemas otseseid (sondi) ja kaudseid uurimistüüpe. Kokkuvõtteks märkige, mis tüüpi sekretsioon patsiendil valitseb. Pankreatiidi ägedas vormis langeb ensüümide funktsioon järsult, mis põhjustab seedeensüümide ja kõigi hormoonide hüpoteektsiooni.
  4. Rasva kvantitatiivne sisaldus fekaalides. Hüposekretsiooni korral on seedimine häiritud, mis põhjustab talitlushäireid toitainete lagunemise ja imendumise protsessis. Seedimata rasva olemasolu fekaalides näitab kroonilist pankreatiiti. Lisaks määratakse rasvade ja muude seedimata toitainete kvantitatiivne suhe. Kasutage testi, et tuvastada väljaheite elastaasi olemasolu. Selliseid analüüse peetakse väga spetsiifilisteks..
  5. Uriini biokeemia. Määratakse amülaasi (diastaasi) sisaldus uriinis. Kehtib ka väga spetsiifilise analüüsi kohta. Diastaasi tasemele uriinis pole täpseid piire, kuna ensüümi tase erineb sõltuvalt patoloogia raskusastmest ning kahjustatud elundi nekroosi ja lagunemise mahust. Ägeda kursuse korral on amülaasi näitajad normaalsest kõrgemad 5-10 korda.
  6. Üldine vereanalüüs. Seda kasutades saate tuvastada põletikulise reaktsiooni olemasolu, mida võib täheldada leukotsüütide kõrgel tasemel, ESR.
  7. Vee-elektrolüütide tasakaalu taseme tuvastamine veres. Haigusega määratakse keeruline patoloogiline süsteem, mis on vedeliku puudumise põhjus, mis võib provotseerida kollapsi arengut. Kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi sisaldus väheneb. Sellised kõrvalekalded võivad provotseerida veresoonte ja südame tõsiseid haigusi.

Lisaks kõigele ülaltoodule saate alkoholi taseme tuvastamiseks läbi viia analüüsi. Kroonilise alkohoolse pankreatiidi korral ilmneb ägenemine isegi pärast väikese koguse alkoholi tarvitamist. Patsiendi alkoholitaseme suurenemisega võib täheldada alkoholimürgitust, mis viitab pankreatiidi esinemisele koos edasise diagnoosimisega.

Instrumentaalsed meetodid

Pankreatiidi määramiseks kõige informatiivsem instrumentaalne meetod on kõhuorganite ultraheli. See on oma infosisu tõttu kvaliteetne ja usaldusväärne esmavalik. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit kasutavat diagnostikat..

Kõik muud uuringud on mitteinformatiivsed ja pole diagnoosimisel eriti tõhusad. Nende kasutamine on õigustatud, kui kahjustatud piirkondi pole võimalik ultraheliuuringu abil visualiseerida või kui on kahtlus kehas esineva mahulise moodustumise olemasolust - vähkkasvaja, tsüstid, pseudotsüstid.

Kroonilise pankreatiidi korral leitakse kaltsifikatsioone ja petrifikaate, parenhüümi hävitamise piirkondi. Selle uuringu eeliseks on see, et see annab võimaluse hinnata teiste elundite (maks, sapipõis, nende kanalid) seisundit. See on oluline ebaõnnestumise korral sekretsiooni väljavoolu ajal kaltsiumi ja koletsüstiidi esinemise tõttu, kuna sel juhul on olemas kõik haiguse ilmnemise tingimused.

Praegu on ultraheli diagnostika uued meetodid - endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Nende puuduseks on invasiivsus, mis võib raskendada põletikulist protsessi ja elundite hävitamist.

Lisaks ultrahelile on patoloogia diagnoosimiseks võimalikud järgmised uuringud:

  1. Endoskoopiline. Siseorganeid uuritakse spetsiaalse kaamera abil, hinnatakse kõhunäärme seisundit, soolte ja mao kahjustuse astet, näärmeorgani sekretsiooni stagnatsiooni olemasolu. Lisaks määratakse haiguse põhjus.
  2. KT-skaneerimine. See diagnostiline meetod viiakse läbi tüsistuste korral. See võimaldab hästi uurida elundi struktuuri, hinnata hävitamise astet, tuvastada terve koe maht.
  3. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). See uuring viiakse läbi sapiteest sõltuva pankreatiidiga. Peakanalisse sisestatakse spetsiaalne sond, kuhu tarnitakse kontrastaine. Pärast seda tehakse röntgen. See uurimine aitab hinnata isegi väikeste kanalite paikapidavust, tuvastada kivide olemasolu ja puudumist ning muid võimalikke takistusi (striktuurid, adhesioonid, kokkupõrked). Protsessi käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis hiljem eemaldatakse looduslikult. See töömeetod on minimaalselt invasiivne, seetõttu eelistatakse seda sageli.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). See diagnostiline meetod aitab kindlaks teha kaksteistsõrmiksoole 12 suure papilla seisundit, Oddi sulgurlihase funktsionaalsust, et hinnata kanali lõplikke sektsioone.
  5. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostika jaoks. Sageli pole selle haiguse korral pildil muutusi, välja arvatud üksikjuhud, pankreases petrifikaatide moodustumisega. See sümptom näitab kroonilise pankreatiidi esinemist patsiendil..
  6. Laparoskoopia. See viitab pigem meditsiinilistele kui diagnostilistele meetoditele. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse vastuolulistes olukordades, kui muud uuringud pole aidanud kõhunääret täielikult visualiseerida.

Diferentsiaaldiagnostika

Patoloogia eristamine sellistest haigustest nagu:

  • koletsüstiidi ägenemine;
  • soole obstruktsioon;
  • perforeeritud haavand;
  • sooleveeni tromboos;
  • äge koletsüstiit;
  • müokardi infarkt.

Krooniline pankreatiit: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigus diagnoositakse sagedamini keskealistel ja eakatel naistel. Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid areneb sageli järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal. On vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, milline diagnoos ja ravi on vajalik..

Kroonilise pankreatiidi arengu põhjused

Pankreas sünteesib seedeensüüme inaktiivsel kujul. See kaitseb elundi rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus. Kuid mõned tegurid võivad kirjeldatud tasakaalu häirida ja kaskaadmehhanisme käivitada..

Eristatakse järgmisi provokatiivseid tegureid:

  • Vürtsikad, rasvased toidud, mis suurendavad kõhunäärme koormust;
  • Alkoholi kuritarvitamine. See avaldab toksilist toimet seedeelundile, pankrease mahl muudab selle koostist;
  • Suitsetamine;
  • Mürgistus mürgiste ühenditega;
  • Maksa ja sapipõie patoloogia (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad kõhunäärme koormuse suurenemist ja sapiteest sõltuva pankreatiidi arengut;
  • Sapipõie eemaldamine;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • Vigastused, mis põhjustavad näärme terviklikkuse rikkumist;
  • Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustusi, aseptilise põletikulise protsessi arengut, spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekoega. Selle tagajärjel põhjustab haigus seedenäärme sekretoorse võime järkjärgulist vähenemist..

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimisel võetakse aluseks koe omadused: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalid saab radioloogiliselt uurida, tuues neisse kontrasti. Raud on ultraheliga uurimiseks hõlpsasti kättesaadav ja dopplerograafia määrab verevoolu selle anumates. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetiline vaste on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

  1. Uuringu radiograafia võimaldab teil visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse optilise aparaadi abil, mida teostatakse fibrogastroskoopia abil.
  3. Selektiivne angiograafia - näärme näärmete röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist.
  4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse..

Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistamist.

Ultraheli protseduur


Ultraheli diagnostika on kõhunäärme struktuuri uurimiseks kõige lihtsam ja taskukohasem meetod

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see näärmete patoloogiate esmasel diagnoosimisel põhiline. Ultraheli abil saate visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Selle kohta, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, kirjeldasime artiklis: ultraheli ettevalmistamine kõhunäärme patoloogias.

Magnetresonantstomograafia

NMR-kuvamine on kõige informatiivsem meetod nääre uurimiseks, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisestamisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või veresoontesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

  • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • pankreatiit
  • ettevalmistus rauaoperatsiooniks;
  • kui elundite ravi kontroll.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on krooniline pankreatiit isoleeritud primaarne (toksiline, alkohoolne) ja sekundaarne (sapiteed). Sõltuvalt kliinilisest pildist on haiguse selliseid vorme:

  • Valulik (korduv või püsiv);
  • Pseudotumorous (portaalhüpertensiooniga, kolestaatiline, kaksteistsõrmiksoole osalise obstruktsiooniga);
  • Latentne. Sümptomid puuduvad;
  • Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitmete sümptomite esinemine..

Morfoloogilise pildi kohaselt klassifitseeritakse krooniline pankreatiit järgmistesse rühmadesse:

  • Obstruktiivne;
  • Kaltsineerimine;
  • Põletikuline;
  • Induktiivne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Äge valu. Valu võib olla tuim või lõikav, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valu šokk. Valuaistingud lokaliseeritakse paremal asuvas epigastimaalses piirkonnas, kui põletik areneb kõhunäärme peas, kui see on seotud keha põletikulise protsessiga, vasakpoolses epigastimaalses piirkonnas ja saba kahjustusega, vasakpoolses hüpohondriumis. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab vöövalu;
  • Oksendamine Ägenemise ajal kurdavad patsiendid sapiga segatud oksendamist. Sel perioodil on vajalik toidu täielik tagasilükkamine;
  • Väljaheite rikkumine. Kõhulahtisuse teke on iseloomulik, väljaheited on terava lõhnaga, sisaldavad seedimata toitu. Kõhukinnisus areneb kõhupuhituse taustal harvemini;
  • Lihaste rikkumine. Rünnaku ajal peatuvad kõhu lihased kokkutõmbumisega, mis põhjustab tugevat puhitust;
  • Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal halveneb patsiendi heaolu. Vererõhu hüpped põhjustavad südamehäireid, õhupuudust, ilmub kleepuv higi, keele kollakas kate;
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub kahvatuks ja omandab mullase varjundi;
  • Hemorraagia. Iseloomulik on verevalumite moodustumine naba piirkonnas ja alaseljal. Nahk võtab marmorjas tooni. Nende muutuste põhjus on vere tungimine näärmest naha alla;
  • Obstruktiivse ikteruse areng. Nahk ja sklera omandavad kollaka varjundi. Seisund on seotud sapijuha rõhuga põletikulise kõhunäärme poolt.

Samuti soovitame teil üle vaadata: kõige tõhusamad rahvapärased abinõud pankreatiidi raviks

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suukuivust, kõhu müristamist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab düspeptiliste sümptomite püsiv esinemine..

Narkootikumide ravi

Ägeda pankreatiidi kliinik ja diagnoosimine on mõistetav, kuid kuidas toimub uimastiravi? Valu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. Annuse, alates väikseimast, valib arst. Kasutatakse müotroopseid spasmolüütikume, näiteks No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.

Kasutatakse kõhunäärme ensüüme, mis sisaldavad piisavas koguses lipaasi, need on Panzinorm, Creon. Neid kombineeritakse IPP Omez, Pantoprazole, Robeprazole, Esomeprazole. Nende tegevuse eesmärk on tekitada kõhunäärmes füsioloogiline puhkus ja kaitsta ensüüme maomahla kahjulike mõjude eest.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema elu.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Ainult kliinilisele pildile või laboratoorsete testide tulemustele tuginedes on võimatu täpselt diagnoosida. Diagnostilised meetmed peaksid algama füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku haiguslooga.

Laboridiagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks vajab arst laboratoorset uuringut väljaheidete, uriini ja vere kohta:

  1. Üldine vereanalüüs. Ägenemise ajal tehtud uuring näitab pilti mittespetsiifilisest põletikulisest protsessist: suureneb leukotsüütide ja ESR-i arv;
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Analüüs võimaldab meil haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosisisalduse ja C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemise korral vere üldvalgu ja albumiini taseme languse taustal võib kahtlustada pankrease põletiku esinemist.
  3. Uriini üldine analüüs. Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis (rohkem kui 17 ühikut tunnis) räägib pankreatiidi arengust.
  4. Koprogramm. Määratakse kõrge rasvasisaldusega, seedimata kiudained ja lihaskiud.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse meetodeid pankrease visualiseerimiseks, pankreatiidi arengu tagajärjed kehale. Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli diagnostika. See pole sissetungiv ja tõhus uuring. Võimaldab teil määrata elundi ja selle kanalite olekut, suurust, kõhukelme taga oleva vedeliku olemasolu, mis on mädane või nekrootiline mass.
  2. Rentgenogramm. Kasutatakse näärmes või selle kanalites lokaliseeritud kivide määramiseks. Meetod võimaldab teil kindlaks teha pankreatiidi kaudsete tunnuste olemasolu: efusioon pleuraõõnes, puhitus.
  3. KT-skaneerimine. Meetod kuulub kõige informatiivsemate, kuid väga kallite uuringutüüpide hulka. Tomograafia võimaldab teil kindlaks teha elundi nekroosi olemasolu, selle suuruse, vedeliku olemasolu pleura- ja kõhuõõnes..
  4. Laparoskoopia. See tehnika võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka läbi viia kirurgilise ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse elundit hoolikalt uurida, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Laparoskoopia on ette nähtud ainult rasketel juhtudel..

Diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi ajal tekivad patsiendil sümptomid, mis on iseloomulikud “ägedale kõhule”. Seetõttu on diagnoosi osana vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

  • Haavandi perforatsioon. Iseloomustab pistodavalu tekkimine, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See toob kaasa kõhupiirkonna refleksi pinge, patsient kardab liikuda. Sellised sümptomid pole pankreatiidile iseloomulikud. Rünnaku arenguga on iseloomulik äge valu, millest inimene kiirustab voodis;
  • Äge koletsüstiit. Selle haigusega diferentseerumine võib põhjustada teatavaid raskusi. Kuid koletsüstiidi korral lokaliseeruvad valud paremal küljel, kiirgudes paremasse õlga;
  • Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampliku valu teke. Pankreatiit põhjustab pidevat valutavat valu. Röntgenuuringu osana kuvatakse pildil paisunud jämesool ilma Kloiberi kaussideta;
  • Mesotromboos. Haigus areneb vanas eas inimestel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia. Sümptomid suurenevad kiiresti, neil pole mingit seost toidu tarbimisega.

Samuti soovitame üle vaadata: mida saab süüa pankreatiidiga ja kuidas mitmekesistada dieedi menüüd?

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgita miks.

Kõhunääre on suur unikaalse struktuuri ja funktsioonidega nääre. See on see, kes mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis veres kord rakke toidavad. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energia substraadil - glükoosil - varustada rakke ja kudesid energiaga. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub mõlemal küljel kõht, käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kõhunääre on paljude kanalitega elund, mis paikneb mao ja soolesilmuste taga

Kui teatud maht näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peaks kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Kroonilise pankreatiidi ravi tunnused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil. See hõlmab dieediteraapiat, ravimeid, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist..

Meditsiinilise toitumise korraldamine

Kuidas ravida pankreatiiti kroonilises vormis? Haiguse ravi hõlmab ägenemiste riski vähendamist ja seedetrakti säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata õigele toitumisele..

Ägenemise esimestel päevadel tuleks toidukorrad täielikult välistada. Toitumiseks on vajalik intravenoosne glükoos, janu kustutamiseks kasutage söögisooda 1% lahust.

Alates 3-4 päevast saate toidu kalorite sisaldust järk-järgult suurendada. Päevane dieet (2–2,5 liitrit vedelikku) tuleb jagada 8 annuseks. Lubatud on võtta soolamata toite, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma, palju vedelikku. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, dekoktid (mustsõstar, kibuvits), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate dieeti mitmekesistada toiduga, mis sisaldab väheses koguses köögivilja- ja piimavalke. Ainult alates 7. päevast on lubatud rasvu tarbida. Toitu tuleks puderdada, aurutada või keeta. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärmemahla tootmist. Need sisaldavad:

  • Liha- ja kalakokad;
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Seened;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Šokolaad, kohv, kakao;
  • Kaunviljad;
  • Vürtsikad, praetud ja soolased road;
  • Must ja värske valge leib;
  • Munad
  • Köögiviljade ja hapu puuviljamahlad;
  • Hapukoor;
  • Kõik maiustused ja kondiitritooted;
  • Suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • Vürtsid.

Arvukad uuringud on tõestanud, et täielik valgukogus dieedis parandab patsiendi seisundit. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest suurem osa on loomset päritolu.

Narkoravi

Ravimid võivad valu leevendada, põletikku kõrvaldada ja seedimist normaliseerida.

Valu juhtimine

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmise toimemehhanismiga ravimeid:

  • H2-histamiini retseptori blokaatorid (Famotidine, Ranitidine). Need vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides histamiini retseptoreid, mis asuvad mao seinas;
  • Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, Lansoprasool, Rabeprasool, Esomeprasool). Vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja vähendavad kaudselt pankrease aktiivsust;
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Mebeverin, Spasmolgon). Valu sündroom koos pankreatiidiga areneb suurenenud rõhu all kanalites, spasmolüütikumid võivad kõrvaldada ebameeldiva sümptomi.

Samuti soovitame teil üle vaadata: pankreatiidi ja koletsüstiidi dieedi omadused

Põletiku kõrvaldamine

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Nurofen) kasutamine. Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3-nädalase ravikuuriga.

Asendusravi omadused

Kõhunääre põletik põhjustab seedeensüümide tootmise häireid, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimise kvaliteeti. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi hõlmama alati ensüümpreparaatide (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal) kasutamist. Seede normaliseerimiseks on oluline valida õige annus.

Kõigil ensüümipõhistel preparaatidel on spetsiaalne kate, mis lahustub ainult sooltes. Tabletid võetakse koos toiduga, neid ei saa närida..

Kirurgia

Operatsiooni võib vaja minna, kui:

  • Prulentsed komplikatsioonid;
  • Tsüsti välimus;
  • Oddi sulgurlihase stenoos;
  • Sapipõie ja kõhunäärme kanalite obstruktsioon;
  • Rasked muutused näärmes;
  • Raske pankreatiit, kui haigus ei ole leevendatav konservatiivsete ravimeetoditega.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Alternatiivsete retseptide täiendav kasutamine tuleks arstiga kokku leppida. Olemas on järgmised tõhusad abinõud:

  • Sapi eritumise normaliseerimiseks. Segage võrdsetes osades (igaüks 1 supilusikatäis) võilille, tansy, knotweedi, kummeli ja immortelle juured. Segu keedetakse 1 liitris keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Keetmine võetakse 200 ml 30 minutit pärast iga sööki;
  • Valu vähendamiseks. Segage ja jahvatage zapniku, võilille, emajuure, redise, kummeli, raudrohi, jahubanaani ja kaneeli rohi. 2 supilusikatäit segu vala 500 ml keeva veega, jäta 8 tunniks. Ravimit võetakse enne magamaminekut;
  • Põletiku vähendamiseks. Jahubanaani värskest rohust peate mahla pigistama. Seda võetakse teelusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul.

Ägeda põletiku tunnused

Pankreatiidi ägedas vormis on häiritud pankrease mahla vaba väljavool, see viib asjaoluni, et raud hakkab seedima ennast oma ensüümidega. Sel juhul tekib tugev valu. Valu algab sel juhul vasakpoolsest küljest, muutub seejärel vöökohaks. Esineb iiveldus ja oksendamine.

Keha intoksikatsioon ja dehüdratsioon (sagedase oksendamise tõttu) viib patsiendi tõsisesse seisundisse: vererõhk võib järsult langeda, teadvus võib olla häiritud. On olemas kokkuvarisemise ja šoki tõenäosus. Operatsioonis klassifitseeritakse see seisund kiireloomuliseks, vajalik on kiireloomuline läbivaatus ja operatsiooni ajal haiglaravi..

Mõnikord kannatavad jalgadel olevad patsiendid kerge ägenemise vormis, mida ei tohiks teha. Ilma ravita areneb pankreatiit krooniliseks vormiks ja seda enam ei ravita. Äge pankreatiit (kliinik, diagnoosimine, ravi peaks olema teada igale arstile) on täielikult ravitav. On vaja ainult otsida õigeaegselt meditsiinilist abi ja mitte proovida ise haigusega hakkama saada.

Kui kõhuvalud panevad end üha enam tundma, on vaja pöörduda arsti poole. Ta diagnoosib pankreatiiti, kehtestab täpse diagnoosi. Pankreatiidi instrumentaalne kinnitus:

  • Transabdominaalne ultraheli. See võimaldab teil määrata nääre suurust, kontuuride ebatasasusi ja hägusust, kudedes lupjumist, struktuuri heterogeensust, ehhogeensuse muutust, tsüstide olemasolu ja kanalite laienemist. Ultraheli tundlikkus on kuni 85%. Andmeid tuleb võrrelda laborikatsetega..
  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Uuring näitas pseudotsüste, laienenud kanaleid, lähedalasuvate elundite kahjustusi, pahaloomulisi kasvajaid, lupjumist, näärmete suurenemist.
  • ERCP on juhtiv pankreatiidi diagnoosimise uuring. Selle meetodi tundlikkus ulatub 95–100%.

See haigus täpse diagnoosi seadmiseks nõuab mitmeid diagnostilisi meetodeid. Diferentsiaal aitab haigust eristada teistest, kellel on sarnased sümptomid. Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid annavad pildi haigusest:

  • Fekaalne pankrease elastaas. See meetod määrab ainult inimese elastaasi, ensüümravi tulemust ei mõjuta. Pankreatiidi diagnoosimisel on need testid "kullastandard".
  • Üldine vereanalüüs võimaldab näha aneemia ja põletiku tunnuseid.
  • Alfa-amülaas uriinis ja veres tõuseb koos pankreatiidi ägenemisega.
  • Kontrollitakse veresuhkrut.
  • Uriinianalüüs välistab neeruhaigused.
  • EKG-d tehakse südamehaiguste välistamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimisel juhtiv roll kuulub gastroenteroloogile või üldarstile. Nad valivad individuaalselt diagnoosi kiireks ja täpseks määramiseks meetodid..

Ravi ajal on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Loobuge täielikult alkohoolsetest jookidest, järgige madala kalorsusega dieeti, välistage loomsed rasvad. Ravimitega, mida arst pole välja kirjutanud, olge ettevaatlik. Nad võivad kõhunääre kahjustada. Paralleelselt on vaja ravida toiduallergiaid ja seedetrakti haigusi. Ravi peamine eesmärk on valu kõrvaldamine, komplikatsioonide ennetamine, kõhunäärme funktsionaalsete häirete korrigeerimine.

Ägeda pankreatiidi kliinik ja diagnoosimine on mõistetav, kuid kuidas toimub uimastiravi? Valu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid. Annuse, alates väikseimast, valib arst. Kasutatakse müotroopseid spasmolüütikume, näiteks No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.

Kasutatakse kõhunäärme ensüüme, mis sisaldavad piisavas koguses lipaasi, need on Panzinorm, Creon. Neid kombineeritakse IPP Omez, Pantoprazole, Robeprazole, Esomeprazole. Nende tegevuse eesmärk on tekitada kõhunäärmes füsioloogiline puhkus ja kaitsta ensüüme maomahla kahjulike mõjude eest.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema elu.

  • Kaksteistsõrmiksoole kõla - eksokriinse pankrease funktsiooni uuring.
  • Röntgenuuring. Kaltsifikatsioonide tuvastamine kõhunäärmes on kaugelearenenud pankreatiidi märk. Kõhunäärme tsüsti kõige demonstreerivad nähud.
  • Ultraheli skaneerimine.
  • FGDS.
  • Endoskoopiline retrograadne pankreatograafia.
  • Koletsüstokolangiograafia, retrograadne endoskoopiline kolangiograafia sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapijuhade seisundi uurimiseks.

Kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia sapipõie ja ekstrahepaatilise sapiteede haiguste, gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, kõhu isheemilise sündroomi, kõhunäärmevähi, neerude ja kuseteede haiguste korral..

  • Konservatiivne ravi seisneb ravimite võtmises, dieedi järgimises ja sümptomaatilises ravis. Spetsiifiliselt kroonilise pankreatiidi arengut mõjutavaid ravimeid praktiliselt pole, seetõttu on peamised jõupingutused tavaliselt suunatud valu leevendamisele, pankrease välise ja intratsekretoorse pankrease puudulikkuse korrigeerimisele, samuti pankreatiidi põhjuste kõrvaldamisele, peatades sapiteede põletikulise protsessi ja võideldes alkoholisõltuv patsient.
  • Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi on näidustatud selle tüsistuste korral. Tüsistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi otsene pankrease operatsioon. Nende arsenal on mitmekesine, võetakse arvesse erinevaid võimalusi näärme lüüasaamiseks, kuid kõik need on jagatud kahte suurde rühma: operatsioonid, mille eesmärk on peamise kõhunäärme kanali tühjendamine, ja operatsioonid, mille eesmärk on kõhunäärme kiudude kudede resektsioon.

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

  • Baralgin (valuvaigisti, põletikuvastane). Annustamisskeem: i / m, i / v, 5 ml 1-2 korda päevas.
  • Amitriptüliin (rahusti, antidepressant). Annustamisskeem: sees, ilma närimiseta, kohe pärast sööki 10–75 mg / päevas, murranguliselt päeva jooksul.
  • Mebeveriin (müotroopne, spasmolüütiline). Annustamisskeem: sees, annuses 200 mg 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) kahe nädala jooksul või kauem.
  • Domperidoon (antiemeetikumid). Annustamisskeem: sees, 15-20 minutit. 10 mg 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Omeprasool (prootonpumba inhibiitor ja haavandivastane aine). Annustamisrežiim: seestpoolt maha pesta väikese koguse veega annuses 20 mg 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
  • Pankreatiin (polüensüümipreparaat). Annustamisskeem: seespool on soovitatav päevane annus 100 000 ühikut FIP ​​(2 kapslit 5 korda päevas).

Epigastraalne valu on sümptom, mis näitab ägedat pankreatiiti. Diferentsiaaldiagnostika selle sümptomi olemasolul viiakse läbi kohe, kuna valu on sageli nii tugev, et inimesed ei saa valetada ja rahulikult istuda. Ainult pärast diagnoosimist ja täpset diagnoosi saavad spetsialistid võtta mingeid meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.

Teine kõhunäärme ägeda põletiku tavaline märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei anna. Nende seisund oksendamise tõttu ainult halveneb. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos (sinakasvärvi naha omandamine);
  • puhitus;
  • gaasipeetus, väljaheide;
  • terav nõrkus.

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks tehtud vereanalüüse. Tavaline on seerumi amülaasi test. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui norm neil inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriinianalüüsi. Patsientide analüüsi tulemuste kohaselt selgus:

  • proteinuuria (valgu sisaldus uriinis);
  • mikrohematuuria (vere esinemine uriinis ületab füsioloogilise normi);
  • silindruria (vererakkudest moodustunud silindriliste kehade ilmnemine uriinis, hüübinud valk, neerutuubuli epiteel).

Usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). See võimaldab teil saada pildi kõhunäärmest, ümbritsevatest kudedest ja siseorganitest, tuvastada haiguse tüsistused, hinnata pankrease nekroosi korral pankrease kahjustuste ulatust ja olemust.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab läbi viia tänu laparoskoopiale. Selle abil määravad suure kindlusega arstid haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad haiguse mõned tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivne, lihtne ja ohutu meetod haiguse tuvastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoosimine (ultraheli). Selle rakendamise ajal hinnatakse mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, kõhunäärme ehhogeensust ja kanalisüsteemi seisundit.

OP-i arengule viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:

  • keelata söömine ja joomine mitu päeva;
  • kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega või jäämulliga soojenduspadi;
  • anda spasmolüütikume (No-shpa või Papaverine kasutamise tõttu väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult helistama arstile. Inimene tuleb haiglasse viia. Ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoos tehakse viivitamatult haiglas. Pärast täpse diagnoosi määramist on valu vaigistamiseks ette nähtud valuvaigistid (Baralgin, Analgin).

Töötlemisel kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Need vastavad inimkeha plasti- ja energiavajadustele. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust paigaldatakse peensooles õhuke sond. See on vajalik enteraalsete toitumistehnikate rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil süüa loomulikul teel. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotitest.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus põhjustab paljude keha organite töö järkjärgulist häirimist. Varastest komplikatsioonidest eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • Portaali hüpertensioon;
  • Obstruktiivne kollatõbi;
  • Õõneste seedeorganite perforatsioonist tingitud veritsus;
  • Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete komplikatsioonide tekkele:

  • DIC;
  • Entsefalopaatia
  • Mitme organi rike.

Milliseid teste on teil pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes??

Arst võib soovitada võtta muid teste, näiteks immunoreaktiivse trüpsiini määramiseks vereseerumis. Ainult 4 juhul 10st näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi organeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortikism jne). Trüpsiini inhibiitori verekontsentratsioon - veel üks vereanalüüs pankreatiidi korral,

mis näitab näärmete talitlushäire astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda ebasoodsam on prognoos.

Pankreatiidi uriinianalüüs on selle maksumuse tõttu harva ette nähtud. Informatiivne ei ole levinud nähtus, vaid see, mis määrab trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trüpsigeen on proensüüm, mis on trüpsiini inaktiivne vorm. Selle sisaldus uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedesüsteemi rikked mõjutavad kindlasti väljaheidet, seetõttu kasutavad nad väljaheiteproovi. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas roojas on rasva;

Kas on seedimata toidukilde?.

Kõik see viitab seedesüsteemi talitlushäirele ja värvunud väljaheide tähendab, et sapijuhad on blokeeritud. Põletiku korral pestakse väljaheited tualeti seintest halvasti. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, roojamise tung on sagedane. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Haiguste ennetamine

Esmase ennetuse raames on soovitatav teha järgmised toimingud:

  • Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest;
  • Keelduda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • Joomine palju vedelikke
  • Seedeorganite patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on tavaline patoloogia. See haigus põhjustab kõhunäärme struktuuri pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.

Pankreatiidi vere-, uriini- ja roojatestid: indikaatorite tulemused

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Pankreatiit on äärmiselt levinud haigus. Kaasaegse elu mitmed omadused on kättesaadavad: söömishäired, kuiv toit, esmatarbekaupade ja kiirtoidu kasutamine, suitsetamine ja kontrollimatud ravimid. Haiguse tuvastamiseks algusest peale ja ravi alustamiseks tuleb patsiendil läbi viia uuring - sealhulgas läbida teatud pankreatiidi testid. Nende testide tulemustega tehakse kindlaks, kas on vaja ravi ja milliseid ravimeid on vaja..

Loe Diabeedi Riskifaktorid