Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisvastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaste pinget.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuud ja aastaid kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad lisaks valu ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

  • puhitus, kolin, kõhuvalu;
  • äkiline väljendatud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • ravimite pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
  • joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
  • seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
  • nakkused
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • vigastused
  • kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku tunnused, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe, või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
  • Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - seedeensüümide normaalseks toimimiseks vajalik aluseline substraat.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku ja muu asja jaoks.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrasim® [6] on aine, mis sisaldab loomset päritolu pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal on vaja võtta Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid mingil viisil närida ega lihvida: selle tõttu laguneb kaitsekest ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud oluliste ravimite loetellu, väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Kuidas kodus kõhunääret kontrollida

Elundite struktuuri uurimine

Nääre diagnoosimisel võetakse aluseks selle kudede omadused:

  • Rutiinse röntgenuuringu ajal on see nähtamatu;
  • Nääre radu saab uurida röntgenikiirte abil, süstides kontrastaine.

Nääre hea ligipääs diagnostilistel eesmärkidel ultraheli abil, Doppleri ultraheli aitab määrata veresoonte sisemist verevoolu. CT aitab selle struktuuri kihtide kaupa visualiseerida, parim võimalus nääre väikseima struktuuri määramiseks on magnetresonantstomograafia.

Röntgenmeetodid:

  • Uuringu radiograafia võimaldab visualiseerida pankrease kudesid, selle radades suuri kalkuleid.
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - kaksteistsõrmiksoole 12 näärme kanalitesse süstitakse radioaktiivset ainet optilise seadme abil, mis viib läbi fibrogastroskoopia..
  • Selektiivne angiograafia - kõhunäärme veresoonte röntgenuuring pärast kontrastsuse manustamist.
  • CT aitab uurida kasvajaid ja põletikke näärme sees.

Ultraheli protseduur

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafia, kuid oma ligipääsetavuse ja ohutuse tõttu peetakse seda kõhunäärme patoloogiliste protsesside esmase uurimise peamiseks.

  • Ultraheli abil on võimalik visualiseerida äge ja krooniline põletik, neoplasmid, abstsessid, tsüstid;
  • Dopplerograafial on suur tähtsus verevoolu esmasel hindamisel. See meetod vajab ettevalmistavaid protseduure..

Magnetresonantstomograafia

MRI-d peetakse kõige informatiivsemaks viisiks kõhunäärme diagnoosimisel, selle kudede üsna täpseks visualiseerimiseks kihtides. MRI kombineerimise ajal koos kontrasti kehtestamisega jõuavad anumad nääre kõige informatiivsema diagnoosini.

Teave selle organi tomograafia kohta on järgmine:

  • Väikese suurusega elundi kasvajad;
  • Maksa patoloogilised protsessid;
  • Pankreatiit
  • Näärme operatsiooni ettevalmistamine;
  • Pankreaseravi jälgimine.

Kõhunäärme uuringu põhimõtted:

  • Kõhunäärme kudede mis tahes säilinud mahu kahjustuse ajal asendatakse selle toimimine ja haiguse sümptomeid ei täheldata.
  • Mõnikord tekib olukord, kui ebaoluline piirkond sureb või tekib põletik, seda ei saa kogu organi struktuur märgata, kuid sellega võivad kaasneda märkimisväärsed katkestused elundis.
  • Otseselt seetõttu peaks selle organi diagnoosimine olema kõikehõlmav ja katma täielikult näärme struktuuri ja tööd.
  • Teraapia peaks olema kõikehõlmav: ravimite abiga ja kõhunäärme raviks tõestatud rahvapäraste ravimitega.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Kõik teavad, et haiguste ravimine on varases staadiumis palju tõhusam, samal ajal kui ravikuur pole krooniliseks muutunud. Kuid selleks on vaja vähemalt üks kord aastas läbida täielik tervisekontroll, tänu millele on võimalik õigeaegselt kindlaks teha kõrvalekalded normist, patoloogiate ja kahjustuste areng.

Kuidas kontrollida kõhunääret? Kõigepealt peate pöörduma perearsti poole. See oli tema, kes peaks patsienti hoolikalt uurima, kõhu palpeerima, määrama haiguse lokaliseerimise koha ja andma analüüsimisjuhised. Isegi palpatsiooniga saab arst kindlaks teha kõhuvalu etioloogia.

Kui on kahtlus, et valusündroomide põhjustajaks on pankreatiit, saadetakse patsient uuringule gastroenteroloogi juurde, kes määrab kõik uuringud, mis kinnitavad või lükkavad ümber esialgse diagnoosi.

Üldine vereanalüüs

Nad annetavad sõrmest verd, pärast mida kontrollivad laboritöötajad veres leukotsüütide arvu ja ESR-i. Üldine analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas esinevad põletikulised protsessid. Insuliinipuudus näitab ka näärme turse arengut.

Verekeemia

Biokeemiliseks analüüsiks võetakse venoosne veri. Seda kontrollitakse suurenenud ensüümide sisalduse suhtes. See meetod on eriti efektiivne pankreatiidi ägedas staadiumis..

Uriini testid

Kui uriinis tuvastatakse ensüümi amülaas, kinnitatakse kõhunäärmehaiguse olemasolu peaaegu 100%. Need analüüsid võimaldavad tuvastada pankrease probleeme keemilisel tasandil. Kuna paljudel tervisehäiretel on sarnased näitajad ja sümptomid, tuleb testid kinnitada ka teiste uurimismeetoditega..

Ultraheli

Ultraheli on diagnoosi lahutamatu osa. Ultraheliuuringu abil tehakse kindlaks näärmekoe ja selle kanalite suurus, asukoht teiste elundite suhtes, vedelikumasside olemasolu kõhuõõnes või nende puudumine. Ultraheli abil on võimalik visuaalselt hinnata siseorganite seisundit ja välistada suppulatsioon ja peritoniit.

Röntgen

Väga sageli põhjustavad näärmekoe kanalites olevad kivid pankreatiiti. Röntgenipilt võimaldab visuaalselt kindlaks teha kivide, nn lubjastumiste olemasolu.

KT-skaneerimine

võimaldab visuaalselt kindlaks teha näärmekoe suuruse muutusi, kanalite ahenemist või laienemist. Seda meetodit peetakse kalliks, kuid see annab palju teavet, tänu millele saate teha täpsema diagnoosi ja määrata õige ravi..

Endoskoopia

Kasutades väikest sondi koos kaameraga, saavad arstid reaalajas kogu olukorda seestpoolt vaadata. Endoskoop sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja hoolikalt uuritakse loomaarsti nibu, mille kaudu saladused sisenevad seedetrakti. Samuti võetakse endoskoopia ajal kontrastsust, et teha paremaid röntgenikiirte ja CT-skaneeringuid. Kuid kontrasti ennast peetakse ärritavaks ja see võib põhjustada pankreatiidi taastekke..

Laparoskoopia

Laparoskoopiat peetakse pigem operatiivseks sekkumiseks kui diagnostiliseks meetodiks, kuid see annab olulisi fakte haiguse hetkeseisu kohta. Laparoskoopiat kasutatakse sagedamini patoloogia ägeda vormiga. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis aitab eemaldada näärmekoe surnud osi.

Saadud testid võivad näidata ka neoplasmide ja tsüstide esinemist, mida on oluline kasvajate varajases arengus ära tunda..

Esmane diagnoos

Seda tüüpi diagnoosi eesmärk on koguda esmane haiguslugu, kui arst üle kuulab patsiendi.

Kõige tavalisemad küsimused on seotud järgmiste teemadega:

  1. Milliseid toite tarbiti viimase 3 päeva jooksul?
  2. Kui kaua valu sündroom kestab??
  3. Kas on probleeme väljaheitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja kui kaua need tagajärjed püsivad??
  4. Millises kõhuõõne osas on valu fookus lokaliseeritud ja kus see annab?
  5. Valu tüüp palpeerimise ajal, millistel juhtudel see intensiivistub?
  6. Kas on olemas seedetrakti kroonilisi haigusi, samuti suhkruhaigust?

Tavaliselt piisab kõhunäärmega seotud probleemide tuvastamiseks. Nende sümptomite olemasolu on riistvara uuringu läbiviimise põhjus, mis näitab kõhunäärme seisundit.

Esmase diagnoosi ainus tunnus on palpeerimise võimatus. Täpsemalt saab protsessi ise luua täpse lokaliseerimise teada, kuid enamasti võib see osutuda ebaefektiivseks..

Fakt on see, et kõhunääre ei kleepu kõhuõõne pinnale, vaid asub selle sügavuses. Vasakpoolse hüpohondriumi piirkonda vajutamisel võib patsient tunda valu, kuid see indikaator ei kanna informatiivset koormust. Sama eduga on võimalik kindlaks teha maohaavand ja gastriit, kuna sümptomid ja esmased ilmingud on identsed.

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit.

Kõhunäärme testide ja uuringute esimene rühm sisaldab:

  1. Täielik kliiniline vere- ja trombotsüütide arv.
  2. Uriini üldine analüüs.
  3. Vere biokeemiline analüüs: üldvalk ja selle fraktsioonid, üld- ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, aluseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
  4. Koagulogramm.
  5. Koprogramm.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine 20 tuhandeni leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Kroonilise haiguse korral ületab see indikaator kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi esinemist.

Uriini üldine analüüs

See analüüs ei ole spetsiifiline pankrease kahjustuste osas. Kuid uriini glükoosi- või diabeeditaluvuse vähenemisega suureneb suhkrute ja ketoonkehade sisaldus.

Kõhunäärme pea kasvaja korral areneb sapijuha obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks (õllevärvi uriin) ning settes tuvastatakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemine.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile palju öelda elundite töö kohta.

Standardne näitajate komplekt, mida arstid tavaliselt määravad, kajastab kõigi elundite seisundit täielikult.

Kui nääre on mõjutatud, toimuvad järgmised muudatused:

  • üldvalgu langus albumiini tõttu alla 60 g / l;
  • suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus;
  • aterogeenne koefitsient üle 4;
  • leeliselise fosfataasi ja gamma-GGT suurenemine koos kolestaasi arenguga;
  • võib olla suurenenud transaminaaside ALAT ja ASAT sisaldus, mis näitab rakkude hävitamise astet;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus häiritud glükoosi metabolismil;
  • c-reaktiivne valk suureneb põletiku fookuse korral.

Usaldusväärsete eksamitulemuste saamiseks on vaja teha kõik testid rangelt tühja kõhuga.

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verejooksu häireid ei esine, kuid haiguse ägeda arengu korral väheneb antitrombiini III sisaldus koagulogrammis tänu ensüümide vabastamisele verre.

Scatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme leidmiseks tehakse väljaheidete analüüs. Pankreasehaigusega halveneb valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine. Väljaheited omandavad muskaalse konsistentsi ja lõhnavad lõhnad, seal võivad esineda seedimata toidu osakesed. Suurendatakse lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva ja tärklise sisaldust. Lisaks võite uurida konkreetset ensüümi, elastaas-1, mis tõuseb pankreatiidiga väljaheites.

Mikrofloora jaoks ei ole vaja väljaheidete analüüsi teha, see meetod ei ole pankreatiidi diagnoosimisel efektiivne.

Pankrease enesekontroll

Selle haiguse ägeda vormi põhjustab alkoholi ülesöömine või joomine:

  • Valu on sel ajal vöötav, intensiivne, püsiv, tekitades kontraktsiooni kõhu ülaossa. Annab selja ja võib lamavas asendis suureneda.
  • Selliseid valu rünnakuid ei peatata sageli spasmolüütikute või valuvaigistitega..
  • Tüüpilised sümptomid on sagedane oksendamise refleks, mis ei anna leevendust, kõht paisub, iiveldus, letargia, palavik, sklera on kollane.
  • Vererõhk ägeda pankreatiidi ajal on langetatud.

Selles olukorras on eneseteraapia täielikult keelatud. Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Veidi parem olukord on pankreatiidi kroonilise vormiga. Manifestatsioon toimub aeglaselt ja on ägedate patoloogiate tagajärg..

Põhirolli mängivad sellised sümptomid:

  • Nagu kaalulangus,
  • Lühiajaline valu hüpohondriumi lähedal vasakul küljel,
  • Andes nimme,
  • Muutumine toolil,
  • Iiveldus,
  • Suuõõnes kibeduse tunne,
  • Nälg ja janu tugevnevad.

Kodus pööravad nad tähelepanu väljaheidetele, pankreatiidi ajal on see suurtes kogustes, vedela konsistentsiga, hele varju.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt läbivad kõik instrumentaaluuringutest selle haigusega patsiendid ainult kõhuorganite ultraheliuuringu. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab hõlpsasti panna pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorseid uuringuid. Ultraheli on kvaliteetne ja usaldusväärne esmavaliku uuring, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud on mitteinformatiivsed ja nende diagnoosimine pole eriti efektiivne. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui kahjustatud sektsioone pole võimalik ultraheliuuringu abil visualiseerida või kui on kahtlus kehas esineva mahulise moodustumise olemasolust (vähkkasvaja, tsüst, pseudotsüst). Sellisel juhul tekib küsimus kirurgilise operatsiooni ja resektsiooni mahu kohta.

Ultraheliuuring

Diagnoosimise "kuldstandard". Arst näeb kergesti kahjustatud organi kudede hajusaid muutusi, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, lupjumise ja petrifikaadi korral leitakse parenhüümi hävitamise piirkonnad. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõis, maks ja nende kanalid) seisundit

See on oluline juhul, kui rikutakse sekretsiooni väljavoolu kalkuleerimisel ja koletsüstiidi olemasolul, kuna sel juhul luuakse kõik tingimused haiguse arenguks.

Tähtis! Praegu välja töötatud ultraheli diagnostika uued meetodid. Eelkõige kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad teil sisestada andureid maosse või kanalitesse ise ning arst saab üksikasjalikumalt uurida ja anda elundi seisundi kohta arvamuse. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab põletikku ja elundite hävitamist.

KT-skaneerimine

Kõige sagedamini määratakse see uuring komplikatsioonide ilmnemisel. Röntgenuuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi (sealhulgas vereringesüsteemi) struktuuri, hinnata hävitamise kahjustuse määra, määrata elava ja tervisliku koe hulk.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP)

Sapiteest sõltuva pankreatiidiga tehakse ERCP. Põhikanalisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille ava avaneb suurel kaksteistsõrmiksoole papillil, ja tarnitakse kontrastaine. Pärast seda tehakse patsiendile röntgen. Selline uurimine võimaldab teil hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite patentsust, teha kindlaks kive ja muude võimalike takistuste olemasolu (puudused, adhesioonid, kinnitused). Uurimise ajal on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis seejärel eemaldatakse looduslikult. Selline operatiivne meetod on minimaalselt invasiivne, seetõttu eelistatakse seda nüüd.

Harva kasutatavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - võimaldab teil hinnata kaksteistsõrmiksoole suure papilla seisundit, hinnata kanali enda lõplikke sektsioone, hinnata Oddi sulgurlihase funktsionaalsust.
  • Kõhuõõne röntgenuuring on diferentsiaaldiagnostikaks kasutatav uuring. Sageli pole selle haiguse korral pildil muutusi, välja arvatud neil juhtudel, kui pankreases on juba moodustunud petrifikaadid (lubjastumiskohad). See sümptom võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidi olemasolust patsiendil.
  • Laparoskoopia. Rohkem terapeutiline, mitte diagnostiline meetod. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kui ülaltoodud uuringud ei suutnud mõjutatud elundit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise ajal võib kasutada mitmesuguseid terapeutilisi eesmärke..

Analüüsi ettevalmistamine

Enne kõhunäärmetestide tegemist peate teadma, kuidas seda teha.

Põhimõtteliselt juhendavad eksperdid patsiente, kuna vead biomaterjali kogumisel võivad anda ettevalmistatud andmetes olulisi kõrvalekaldeid.

Üldnõuded on kokku võetud järgmistes punktides:

  • Diagnoositakse tühja kõhuga enne keskpäeva. 3-5 päeva enne analüüsi on vaja välistada kahjulike toiduainete (praetud, vürtsikas, rasvane, soolane, konserveeritud tooted, kofeiiniga ja alkohoolsed joogid) tarbimine. Lisaks ei ole soovitatav süüa ube, mis võivad provotseerida intensiivset gaaside moodustumist..
  • Enne vereproovide võtmist tuleb suitsetamine vähemalt 2 tunniks lõpetada.
  • Tüsistuste, näiteks kõhukinnisuse esinemise korral tuleb hoolikalt jälgida, et soolestikku jäävad mürgised elemendid ei mõjuta näitu. Sel eesmärgil peate kasutama mis tahes enterosorbente (näiteks aktiivsütt).
  • Iga mahuti tuleb steriliseerida ja käsi pesta seebi ja veega..
  • Uriini kogumise ajal peaksid naissoost isikud urogenitaalorganite hügieeni järgima, seejärel kasutama tampooni, et säilitada biomaterjali puhtus.
  • Uriini analüüsimisel peaksite läbima selle keskmise osa.

Need lihtsad juhised aitavad teil korralikult testida ja hoiab ära võimalikke kõrvalekaldeid..

Kuid tuleb meeles pidada, et spetsialistid võivad mõnel juhul eksida, seetõttu on vaja vähimatki kahtlust diagnoosida uuesti.

Instrumentaalsed meetodid

Kõhunäärme ultraheliuuring aitab diagnoosida selle kudedes põletikulist protsessi, samuti kasvajaid, kive, arme ja vanusega seotud muutusi..

Instrumentaalseid meetodeid peetakse kõhunääre mõjutavate haiguste kontrollimise lahutamatuks osaks. Need võimaldavad teil hinnata selle elundi suurust ja visualiseerida selle struktuuri, tuvastada tursed, kivid, haavandid, tsüstid ja pseudotsüstid, kanalite ahenemine, neoplasmid, fibroos, emakasisese moodustumise anomaaliad. Nende uuringute loetelu võib sisaldada:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (endoskoopiline visuaalne uurimine võib tuvastada muutusi piirkonnas, kus pankrease kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole);
  • kõhuõõne uuringu radiograafia (meetod võib näidata kaltsifitseeritud kive kudedes või kõhunäärme kanalites);
  • kontrastne duodenograafia (kõhunäärme pea suurenemisega muutub baariumiga täidetud kaksteistsõrmiksoole kuju);
  • ultraheli (kõige tavalisem uuring uurib kõhunäärme suurust, kontuuri, struktuuri, selle kanalite süsteemi ja sapijuhade seisundit, selgitab liigse vedeliku olemasolu kõhuõõnes, seetõttu suudab see tuvastada põletikku, vanusega seotud muutusi, kive, tsüste, arme, kasvajaid (mille läbimõõt on suurem) 2 cm), metastaatiline kahjustus, mõned tüsistused);
  • endo-ultraonograafia (täiendab eelmist diagnostilist protseduuri, võimaldades täpsemalt määratleda kõhunäärme koe struktuurihäireid ja kanalite muutusi, läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemist);
  • kompuutertomograafia (võrreldes juba kirjeldatud meetoditega on see uuring informatiivsem pseudotsüstide, neoplasmide, kõhunäärme atroofiliste protsesside, pankreatiidi komplikatsioonide ja naaberorganite kahjustuste visualiseerimisel, kuid sellel on kokkupuude kiirgusega);
  • MRI kolangiopankreatograafia (tehnika analüüsib sapiteede pankrease süsteemi kanalite läbilaskvust, kuju ja suurust, hindab pankrease koe ja sapipõie seisundit);
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - ERCP (kõige informatiivsem uuring kanalite ahenemise tuvastamiseks armide, kivide, valgupistikute või kasvajate tõttu, kuid mõnikord võib see provotseerida pankreatiidi ägenemist, nii et seda ei tehta kõigile patsientidele);
  • kõhunäärme biopsia koos saadud kõhunäärmekoeproovi edasise mikroskoopilise hindamisega (meetod võimaldab kõige täpsemini tuvastada põletikku, atroofiat, kõhunäärme fibroosi, eristada healoomulisi pahaloomulistest kasvajatest, määrata kasvaja tüüp).

Arstid saavad lõpliku kohtuotsuse teha alles pärast kõigi nende diagnostiliste protseduuride andmete põhjalikku analüüsi. Kõige selle juures pole patsientide avameelsus uuringukava koostamisel, arstide kvalifikatsioon, seadmete ja reaktiivide kvaliteet kaugel.

Pankrease rahvapäraste ravimite ravi

Terapeutilise toime suurenemist saab saavutada traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini kombineeritud kasutamisel. Viimase tegevus on suunatud kõhunäärme puhastamisele kahjulikest ainetest, mis segavad keha täies jõus toimimist. Ravi ravimtaimede ja muude rahvapäraste ravimitega on sageli väga tõhus. Bakteritsiidse toimega tavaline vahend on taruvaiku tinktuur, mis samal ajal rikastab keha mikrofloorat kasulike ainetega. Põletiku leevendamiseks kasutatakse mett pankreatiidi korral..

Maitsetaimed

  • Pankreatiidi nr 1 ravimtaimede kollektsioon. Segage lihtsalt naistepuna, juurvilja juurte, takjas; saialilli, kummeli kroonlehed; koirohu, korte, järelkasvu, köharohu varred. Pange kogumislusikas purki, valage 250 ml keedetud vett, jätke 2 tunniks ja kurnake. Võtke infusioon Art. kolm korda päevas. Parem on võtta enne sööki poole tunni jooksul.
  • Pankreatiidi nr 2 ravimtaimede kollektsioon. Kombineeri 2 spl. emajuur, immortelle ja saialill. Pruulida liitrit keeva veega 3 spl. kogumine ja vedeliku infundeerimisel puljong kurnake. Võtke ravimit peaks olema vastavalt artile 5-6 korda päevas.
  • Maitsetaimed. Segage 3 spl. salvei, rauamaagi, saialill. Lisage 2 spl. sarapuu ja 1 supilusikatäis hüperikum. Võtke 2 spl. segu, valage 800 ml vaevu keeva veega. Kui pankreatiidi keetmine on infundeeritud (kuni 4 tundi), kurnake see ja jooge annusega 50 ml 6 korda päevas.

Kaer

  • Kaera puljong. Pange klaas rafineerimata teri liitri keeva veega, pange konteiner aeglasele tulele, oodates, kuni see keeb. 15 minuti pärast valage puljong termosesse, jätke see üleöö. Hommikul alustage kõhunäärme ravi, võttes 2 korda päevas klaasitäis infusiooni. Jätkake ravi vähemalt 3-4 nädalat..
  • Marmelaad kaerast. Vala 1 spl. kaera puhta veega, jätke teravilja mitmeks päevaks. Seejärel loputage see vedeliku tühjendamise ja uue veega asendamise teel. Keetke kaer, ühendades 2 spl. paisutatud tera 2 spl. keev vesi. Sööge tarretist iga päev.

Kartulid

Eriti hea on kartulimahl pankreatiidi raviks. See valmistatakse ja võetakse järgmiselt:

  1. Riivi paar vilja, pigista massist mahl välja.
  2. Pankrease põletiku leevendamiseks joo 2 nädala jooksul 50 ml kartulimahla. Pärast 5-minutist manustamist joo see klaasi keefiriga.
  3. Ravikuur on 4 nädalat (peate jooma 14 päeva, seejärel 10 päeva pausi, seejärel korrake vastuvõttu).

Lugege ka: kõhunäärme pankreatiidi toitumine.

Pankrease enesekontroll

Äge pankreatiit on tavaliselt mis tahes puhkuse täiendus ja selle provotseerib alkoholi ülesöömine või joomine. Valu on samal ajal vööt, tugev, püsiv, see võib jätta mulje, nagu pingutaks ülakõhus vööri. See kiirgub tahapoole ja suureneb lamavas asendis. Pealegi ei peata sellised valuhooge spasmolüütikumid ega valuvaigistid..

Iseloomulikud sümptomid on sagedane oksendamine, mis ei leevenda, võib täheldada puhitus, iiveldus, nõrkus, palavik, sklera kollasus. Võite iseseisvalt mõõta vererõhku, ägeda pankreatiidi korral on see tavaliselt vähenenud. Selles seisundis on ise ravimine absoluutselt vastunäidustatud. Selliste märkide ilmnemisel on kiireloomuline abi otsida haiglast!

Krooniline pankreatiit on pisut erinev. See avaldub järk-järgult ja võib olla ägeda protsessi tagajärg. Esiplaanile tulevad sellised sümptomid nagu kehakaalu langus, perioodiline valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgab alaselga, muutused väljaheites, iiveldus, kibedus suus, suurenenud nälg ja janu.

Kodus saate tähelepanu pöörata väljaheidetele, pankreatiidiga on neil suur maht, haisev, vedel või pahnakujuline konsistents, hele värv.

Isegi kui teil on terve hunnik sümptomeid, pidage meeles, et haigus võib olla petlik, mis tähendab, et peate alustama üksikasjalikku uurimist, selleks peate teadma, millised testid peate pankrease kontrollimiseks läbima..

Laboratoorsed stressitestid

Mõnikord on vaja läbi viia mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissevõtmist kehas - viiakse läbi stressitesti.

Stressitestide tüübid:

  • Glükoamülasemiline test - sel juhul määratakse amülaasi esialgne kontsentratsioon veres ja seejärel joob inimene 50 g glükoosi. Kolm tundi hiljem tehakse veel üks amülaasi test. Haiguse korral on selle ensüümi sisaldus algtasemest 25% suurem.
  • Proseriini test - määrake uriini diastaasi algtase, seejärel manustatakse ravimit Prozerin. Seejärel mõõdetakse kaks tundi iga kolmekümne minuti järel diastaasi sisaldust. Tavaliselt ei suurene selle summa rohkem kui kaks korda ja naaseb siis oma algse väärtuse juurde. Nääre erinevate patoloogiate korral erinevad indikaatorid.
  • Jodolipooli test - patsient peaks ärgates urineerima ja siis jooma ravimit Jodolipool. Seejärel määratakse iga poole tunni järel uriinis 2,5 tunni jooksul jodiiditaset. Selle diagnoosi aluseks on nääre eritatava lipaasi aktiivsus. Tavaliselt hakatakse jodiidi uriinis tuvastama tunni aja pärast, selle eritumise määr suureneb ja saavutab maksimumi 2,5 tunni pärast võetud uriiniproovis..
  • Secretin-pancreosimine test - selle läbiviimiseks muudetakse kaksteistsõrmiksoole sisu keemiline koostis pärast sekretsiooni (hormoonilaadse aine) tarnimist sinna. See suurendab kõhunäärme mahla eritumist soolestikus, mis sisaldab palju vesinikkarbonaate ja ensüüme..
  • , - võimaldab teil määrata patoloogiat kõhunäärme endokriinses aparaadis. Sel juhul määrake esmalt tühja kõhuga veresuhkur ja seejärel 60 minuti ja kahe tunni pärast pärast glükoosilahuse allaneelamist. Selle analüüsi võib välja kirjutada ainult endokrinoloog ja ta peaks ka tulemusi tõlgendama, kuna suurenenud veresuhkru kontsentratsioonist tulenevate komplikatsioonide tekke tõenäosus on kõrge.

Uuringu põhimõtted

Ilma selleta on võimatu viia läbi toidu jagamise protsesse lihtsamateks mikroelementideks, mis imenduvad kergesti vereringesse..

Spetsiaalse saladuse väljatöötamine ensüümide kujul võimaldab toitu täielikult seedida.

Selle funktsiooni kahjustuse korral kannatab keha toitainete puuduse käes, mille järel algavad terviseprobleemid: kaal langeb dramaatiliselt, ilmnevad psüühikaprobleemid ja enesehinnang.

Peamine põhimõte, mida tuleb kõhunäärme uurimisel järgida, on keerukus. Ainult patsiendil ilmnenud kliinilise pildi või ultraheliuuringu põhjal on võimatu õigesti diagnoosida. See on katastroofiliselt väike. Seetõttu viiakse elundi põhjalik uurimine läbi kolmes etapis:

  1. Esmane diagnoos - haiguse anamneesis võtmine ja haiguse kliinilise pildi hindamine.
  2. Uuendatud diagnostika - teostatakse spetsiaalse varustuse abil.
  3. Täiendav - viiakse läbi vastavalt vajadusele, kui diagnoos puudub täpne usaldus ja on vaja selgitusi.

Uurimine sõltub seisundist, milles patsient kliinikusse lubati. Kui näol on kõik ägeda pankreatiidi või koletsüstiidi tunnused, minimeeritakse uurimine

Selgitamiseks pole aega, oluline on esmaabi õigesti osutada, seetõttu piisab palpatsioonidest ja ultraheli tulemustest.

Kui patsient ise abi palus, on ta rahuldavas seisukorras, võib uuring kesta päevast nädalani. Selle aja jooksul koguvad spetsialistid kõik uuringute tulemused, mis aitavad näha suurt pilti ja teha konkreetset diagnoosi, samuti valida kõige õrnemat ravi.

Elundite struktuuri uurimine

Pankrease kudet saab uurida mitmel viisil:

  • radioloogilised meetodid;
  • Ultraheli (ultraheli);
  • kompuutertomograafia (CT) kasutamine;
  • punktsioon ultraheli kontrolli all - biopsia;
  • laparoskoopia.

Radioloogiliste meetodite tüübid:

  1. Küsitlus. See võimaldab teil arvestada kanalites olevate suurte elementidega.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega kanalitesse, kasutades fibrogastroskoopias kasutatavat aparaati. Eksamiks peate eelnevalt ette valmistama.
  3. Valikuline angiograafia. Meetod seisneb elundi uurimises pärast kontrastaine manustamist röntgenograafia abil.
  4. KT-skaneerimine. Uuring aitab diagnoosida kasvajaid, samuti progresseeruvaid põletikulisi protsesse..

Ultraheli peetakse kõige valutumaks ja mugavamaks viisiks siseorganite uurimiseks..

Meetod ei ole nii täpne kui CT, kuid see aitab Dopplerograafia abil hinnata elundi verevoolu ja tuvastada ka palju patoloogiaid:

  • põletik ägedas ja kroonilises vormis;
  • neoplasmid;
  • tsüstid;
  • mädanikud.

Kõhunäärme ultraheli protseduuri ettevalmistamine on spetsiaalse dieedi järgimine, samuti spetsiaalsete ravimite võtmine.

Näidustused KT-le:

  • neoplasmid, millel on väike suurus;
  • maksa patoloogia;
  • operatsiooni ettevalmistamine;
  • pankreatiit
  • näärmete ravi kontroll.

Kompuutertomograafia võimaldab näärmekoe visualiseerimist. Samaaegselt kontrasti lisamisega elundi või veresoonte kanalitesse muutuvad uuringu tulemused usaldusväärsemaks.

Laparoskoopia, ehkki seda peetakse kirurgilise sekkumise tüübiks, kuid sisaldab palju fakte haiguse käigu kohta.

Kõige sagedamini viiakse meetod läbi patoloogilise protsessi ägenemise ajal. Lisaks võimele hinnata haigust võimaldab laparoskoopia eemaldada surnud elundikoed ja tuvastada neoplasmid varases staadiumis.

Kõige sagedamini tehakse biopsia pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, samuti metastaaside tuvastamiseks. Protseduur aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. Biopsia viiakse läbi koos teiste uuringumeetoditega, kuid erinevalt neist aitab see pilti selgitada ja kiiremat täpset diagnoosi teha..

Kuidas õppida tundma kõhunäärme tervist

Ebaõige toitumine, kinnisidee alkoholist ja suitsetamisest, kontrollimatud ravimid ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajat ning põhjustavad diabeeti. Ainult need, kes, ootamata ohtlike sümptomite ilmnemist, teavad, kuidas kõhunääret kontrollida, võtavad õigeaegselt meetmeid ja väldivad pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Paljastage saladuse loor.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgita miks.

Kõhunääre on suur unikaalse struktuuri ja funktsioonidega nääre. See on see, kes mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis veres kord rakke toidavad. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energia substraadil - glükoosil - varustada rakke ja kudesid energiaga. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub mõlemal küljel kõht, käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui teatud maht näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peaks kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimise testid määravad elundi funktsiooni seisundi. Kõhunäärme ägedate kahjustuste korral täheldatakse selle toodetavate ensüümide aktiivsuse suurenemist. Mõned neist on veres informatiivsemad, teised uriinis, mõned roojas. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankreasega seotud organi - maksa - funktsioonide näitajaid.

Kõhunäärme diagnoosimine hõlmab järgmisi teste:

  1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse ägeda või kroonilise protsessi ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR.
  2. Vere biokeemiline analüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormi korral (samal ajal kui ALAT on pisut suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (tõuseb rohkem kui 190 ühikut / l);
    • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kui osaleb kõhunäärme endokriinse (saarekese) osa põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevates laborites erineda..

Varem oli kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel põhianalüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mida organism toodab. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse selle ensüümi aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal nimetatakse seda “uriini diastaasiks”) - üle 64 ühiku / l tunnis. Kõhunäärme surmaga - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - amülaasi aktiivsuse langus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l).

Praeguseks on kõhunäärme kahjustuse peamine laboratoorsed diagnostilised kriteeriumid ensüümi elastaas, mis määratakse fekaalides. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. See punkt tuleb selgitada arstiga, kui mitte laboriga, kus plaanite diagnoosida.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

On olemas sellised koormustestid:

  1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast tehakse amülaasi korduv analüüs. Patoloogia korral suureneb selle ensüümi sisaldus 3 tunni pärast algtasemest enam kui 25%.
  2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida võetakse kasutusele ravim "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi pankrease patoloogiaga määratakse mitmesugused näitajad.
  3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimi "Iodolipol". Siis tunni, pooleteise, kahe ja 2,5 tunni jooksul määratakse joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava lipaasi ensüümi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse joodi tuvastama uriinis vaid tunni pärast ja selle eritumise määr on üha suurem - osast uriini, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
  4. Secretin-pancreosimine test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suuremat eritumist soolestikus).
  5. Kõhunäärme endokriinsete kahjustuste diagnoosimisel on oluline glükoositaluvuse test. Sel juhul määratakse tühja kõhuga glükoositase tund ja kaks pärast sisemiselt võetud glükoosilahuse kasutamist. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, ta tõlgendab seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht.

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimisel võetakse aluseks koe omadused: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalid saab radioloogiliselt uurida, tuues neisse kontrasti. Raud on ultraheliga uurimiseks hõlpsasti kättesaadav ja dopplerograafia määrab verevoolu selle anumates. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetiline vaste on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

  1. Uuringu radiograafia võimaldab teil visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse optilise aparaadi abil, mida teostatakse fibrogastroskoopia abil.
  3. Selektiivne angiograafia - näärme näärmete röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist.
  4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse..


Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistamist.

Ultraheli protseduur

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see näärmete patoloogiate esmasel diagnoosimisel põhiline. Ultraheli abil saate visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Selle kohta, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, kirjeldasime artiklis: ultraheli ettevalmistamine kõhunäärme patoloogias.

Magnetresonantstomograafia

NMR-kuvamine on kõige informatiivsem meetod nääre uurimiseks, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisestamisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või veresoontesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

  • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • pankreatiit
  • ettevalmistus rauaoperatsiooniks;
  • kui elundite ravi kontroll.
Loe Diabeedi Riskifaktorid