Diureetikumid: toimemehhanism, klassifikatsioon, ravimite loetelu ja kõrvaltoimed

Diureetikumid on ravimid, mida kasutatakse paljude haiguste raviks, millega kaasneb liigne vedeliku kogunemine kehas. Nende hulka kuulub lai valik ravimeid, mis aitavad vähendada turset ja normaliseerida vedeliku kogust rakkudes ja kudedes. Lisaks meditsiinivaldkonnale kasutatakse diureetikume laialdaselt spordis ja toitumises.

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumid on ravimid, mis aeglustavad soolade ja vedelike imendumist neerutuubulites, mis suurendab kuseteede kaudu erituva vedeliku hulka. Mis on diureetikumid - lihtsustatult öeldes on need diureetikumid, mis kiirendavad uriini eritumist. Mis on meditsiinis diureetikum, on ravim, mille toime põhineb võimel pärssida neerude kaudu elektrolüütide vastupidist imendumist. Elektrolüütide tõhustatud kõrvaldamisega kaasneb kehast väljaviidud vedeliku mahu suurenemine.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Spetsiifilise toimemehhanismi tõttu kasutatakse diureetikume liigse tursega seotud haiguste ravis. Farmakoloogias määratakse diureetikumid järgmistel juhtudel:

  • südame- ja veresoonkonna puudulikkus;
  • glaukoom, millega kaasneb suurenenud silmarõhk;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • maksahaigus
  • tiasiiddiureetikumid on ette nähtud osteoporoosi korral;
  • neerupatoloogiad, millega kaasneb turse;
  • mitmesuguste mürgistuste korral toksiliste ainete kõrvaldamise kiirendamine.

Suurenenud turse toimib sageli kardiovaskulaarsete ja kuseteede süsteemide patoloogiate tagajärjel. Liigse vedeliku kogunemine areneb kehas naatriumipeetuse taustal. Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse diureetikumid on suunatud konkreetselt liigse naatriumi kõrvaldamiseks, mis põhjustab veresoonte kokkutõmbumist, ahenemist ja suurenenud lihastoonust. Diureetikumid eemaldavad liigse naatriumi, põhjustades veresoonte laienemist ja vererõhu langust. Sellistel juhtudel on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid..

Toimemehhanismi tõttu kasutatakse tiasiiddiureetikume ägeda mürgistuse korral sunnitud diureesi korral. See on erakorraline protseduur, mille käigus manustatakse patsientidele intravenoosselt suures koguses lahust, millele järgneb diureetikum, mis kiirendab toksiliste ainete eemaldamist organismist..

Diureetikumide klassifikatsioon

Diureetilised ravimid on sünteetilist või taimset päritolu. Kõigil diureetikumide rühmadel on erinev keemiline struktuur, mille põhjal nende klassifikatsioon põhineb. Diureetikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi:

  • osmootne;
  • kaaliumi sisaldav;
  • tiasiid;
  • tagasihelistamine.

Kõigil neil rühmadel on kehale teatud tüüpi toiming. Suurenenud tursega seotud haiguse korral valib arst diureetikumi farmakoloogilise toime omaduste põhjal.

Osmootilised diureetikumid

Osmootilised diureetikumid on tugevad diureetikumid diureetikumide klassifitseerimisel, mida kasutatakse kõige sagedamini kõige raskemate, ägedate juhtumite tervikliku ravi osana. Selliseid vahendeid ei eraldata kursustel, vaid üks kord. Nende toime põhimõte põhineb vereplasma rõhu langusel, mille tulemuseks on vedeliku kiirenenud eemaldamine rakkudest ja kudedest, turse kõrvaldamine. Neid ravimeid kasutatakse aju või kopsude turse, ägeda mürgituse, šoki korral.

Sulfoonamiiddiureetikumid

Sulfanilamiidid on ulatuslik ravimite rühm, mille hulka kuuluvad silmuse- ja tiasiiddiureetikumid. Arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud tiasiidid. Insuldi ennetamiseks kasutatakse nende ravimite minimaalseid annuseid. Profülaktilist annust ei soovitata suurendada, kuna see võib põhjustada hüpokaleemiat. Vajadusel kasutatakse tiasiide samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumidega. Loop-diureetikumid tagavad kohese diureetilise toime, mõjutades neerude filtreerimist ja kiirendades vedelike ja soolade väljutamist kehast. Selle rühma ravimid toimivad Gentley silmuse tõusujoone piirkonnas. Neid iseloomustab kiire diureetiline toime, mille tõttu neid kasutatakse neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite kiireks leevendamiseks..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerge ja õrna toimega diureetikumid. Need aktiveerivad naatriumioonide ja kloriidide eemaldamist, vähendades samal ajal kaaliumi saagist. Narkootikumid toimivad otse distaalsetele tuubulitele, mis "vastutavad" naatriumi- ja kaaliumioonide vahetuse eest. Selle rühma diureetikumid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi, tsirroosi, glaukoomi korral. Need ei mõjuta negatiivselt glomerulaarfiltratsiooni..

Salendavad diureetikumid

Viimasel ajal on kaalu langetamiseks mõeldud diureetikumid laialt levinud. Selle kaalulangusmeetodi populaarsus tuleneb asjaolust, et rasvkude on 90% ulatuses valmistatud veest. Kiirem vedeliku eemaldamine aitab vähendada keharasva. Ratsionaalsel diureetikumide kombinatsioonil on tõesti anti-aterogeenne toime, mille tõttu kolesterooli naastud hävitatakse. Kuid arvamus, et saate diureetikumidega liigsetest kilodest lahti saada, pole midagi muud kui müüt.
Diureetikumide võtmise käigus eritub kehast ainult vedelik. Need ei mõjuta rasvarakke. Pärast ravimite võtmist tagastatakse kõik kaotatud kilogrammid.

Diureetikumide kontrollimatu tarbimine põhjustab kehas vee-soola tasakaalu rikkumist, dehüdratsiooni, aga ka muid tõsiseid patoloogiaid. Diureetikumide üleannustamise kõige raskematel juhtudel on võimalik neerufunktsiooni häire, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid ning kooma. Diureetikumidega seotud ravimeid kasutatakse ka spordi valdkonnas. Mõned sportlased on kindlad, et liigse vedeliku eemaldamine kehast aitab kaasa nn lihaste leevendusele. Diureetikum aitab varjata mitmesuguste dopinguvastaste ravimite tarvitamise märke.

Diureetikumid, mis suurendavad eritunud uriini mahtu, vähendavad märkimisväärselt dopinguvastaste ravimite ja nende laguproduktide kontsentratsiooni vereringes. Mõned sportlased kasutavad kehakaalu kiireks vähendamiseks diureetikume, et osaleda madalama kaalukategooria erinevatel sparringutel ja võistlustel.

Pärast ühe sportlase surma, kes võtab kaalukaotuse korral diureetikume, on spordis keelatud diureetikume.

Kulturismi diureetikumid

Kulturistid kasutavad laialdaselt diureetikume. Kõige sagedamini kasutatavad silmuse diureetikumid, millel on kohene toime. Kasutage selliseid ravimeid eriti ettevaatlikult, kuna suurenenud füüsilise koormuse tingimustes kutsuvad need esile keha tõsise dehüdratsiooni.
Kulturismis kasutatakse enne võistlusi diureetikume, et vähendada vedeliku kogust nahaaluses koes - see aitab muuta tõstja keha silmatorkavamaks. Samuti on olemas spetsiaalne sporditoit, mille koostises on juba diureetilise toimega aineid. Seda ei saa pikka aega tarbida.

Diureetiliste ravimite loetelu

  • Furosemiid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diureetikumide kõrvaltoimed

Diureetikume tuleb võtta eriti ettevaatlikult, kuna kontrollimatu tarbimine võib tervisele tõsiselt kahjustada..

Diureetikumide kõrvaltoimed:

  • Suurenenud kusihappe kontsentratsioon veres.
  • Kuiv suu.
  • Unisus, letargia, apaatia.
  • Lihase spasmid.
  • Väljaheite häire.
  • Kõrge veresuhkur.
  • Vähenenud libiido.
  • Peavalud, pearinglus.

Furosemiidi kasutamise tagajärjeks on sageli iiveldus, kõhulahtisus, kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi langus. Diureetikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, nahalööbed, meestel - erektsioonifunktsiooni halvenemine, naistel on menstruaaltsükli rikkumised.

Taimepõhised diureetikumid

Käsimüügi diureetikumid on tõsised ravimid, mille kontrollimatu kasutamine põhjustab tervisele ohtlikke tagajärgi. Seetõttu eelistavad paljud diureetilise efekti saamiseks kasutada taimseid diureetikume - ravimtaimi, toitu.

Taimede diureetikumid

  • kaselehed;
  • sigur;
  • karjase kott;
  • kibuvits;
  • tansy;
  • Korte;
  • kummel;
  • karuputke;
  • kadakas;
  • linaseemned.

Naturaalseid diureetikume kasutatakse infusioonide või dekoktide kujul. Kuid enne nende kasutamist peate kindlasti arstiga nõu pidama, kuna igal ravimtaimel on mitmeid vastunäidustusi.

Diureetikumid

  • metsmaasikad;
  • pohl;
  • arbuus;
  • melon;
  • kurgid
  • kõrvits;
  • seller;
  • petersell ja till;
  • jõhvikas;
  • ananass.

Naturaalsetel diureetikumidel on ravimite ees mitmeid eeliseid - neil on kehale kerge ja õrn toime, need sobivad pikaajaliseks kasutamiseks ega põhjusta raskeid kõrvaltoimeid. Selliseid kergeid diureetikume saab kombineerida ravimitega.

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Farmakoloogilised diureetikumid klassifitseeritakse eraldi rühmadesse, kuid on olemas mitmeid absoluutseid vastunäidustusi, mille korral mis tahes diureetikumide kasutamine on rangelt keelatud. Vastunäidustused diureetikumid:

  • hüpokaleemia;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • äge neeru- ja hingamispuudulikkus.

Tiasiide ei kasutata igat tüüpi diabeedi korral, kuna need võivad põhjustada veresuhkru järsu tõusu. Südame ebapiisava aktiivsuse korral on osmootilised diureetikumid keelatud.

Järeldus

Diureetikumid on diureetikumid, mida kasutatakse haiguste korral, millega kaasneb suurenenud turse. Need on võimsa toimega ravimid, mida soovitatakse võtta ainult arsti juhiste järgi. Diureetikumide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada kehale ohtlikke tagajärgi..

Hinne TOP 7 parimat diureetikat: kumba valida, plusse ja miinuseid, ülevaateid, hinda

Diureetikumid, teisisõnu diureetikumid, allaneelamisel, aitavad kaasa vedeliku väljutamisele. Neid kasutatakse laialdaselt nii krooniliste patoloogiate ravis kui ka ägedate seisundite, näiteks kopsuturse ja aju leevendamiseks. Ainult siis, kui see on hädavajalik, võite iseseisvalt võtta diureetikume, kui te ei saa arsti õigeaegselt külastada. Seetõttu võite vajadusel esmaabikomplekti diureetiliste ravimitega täiendada. Õige ravimi valimise hõlbustamiseks reastati parimad diureetikumid.

Näidustused

Turse ja passiivsus ilmnevad neerude kaudu vedeliku eritumise kiiruse vähenemise tõttu. Diureetikumi kasutamise üle peaks mõtlema järgmiste näidustuste järgi:

  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon;
  • somaatiliste haigustega seotud ödematoossed sündroomid;
  • glaukoom;
  • diabeet insipidus;
  • ödeemi sündroom vastsündinutel;
  • podagra ja diabeet;
  • oksalaatsete neerukivide olemasolu;
  • vee-soola tasakaalu korrigeerimiseks;
  • barbituraadimürgitus;
  • tingimustes, millega kaasneb neerude filtreerimisvõime vähenemine, et vältida neerutuubulite ummistumist.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge spetsialisti poole. Narkootikumid on ette nähtud pärast individuaalset uurimist ja vedelikupeetuse täpse põhjuse väljaselgitamist. Ainult sel juhul määrab arst selle või selle diureetikumi.

Hinne TOP 7 parimat diureetikat

Parimate mudelite edetabel sisaldas:

Vaatleme iga proovi eraldi..

Furosemiid

Toimib peamiselt Henle silmuse tõusutõususe paksu segmendi osas. Erineb kiirusest. Diureetiline toime on väljendunud, kuid lühiajaline. Südamepuudulikkuse taustal kasutamisel ilmneb südame eelkoormuse kiire langus, mis on tingitud suurte veenide laienemisest.

Vabastusvormgraanulid, lahus, tabletid
Ladustamistingimusedkuni kolm aastat
Apteekidest vabastaminemeditsiinilistel eesmärkidel
Toimeainefurosemiid

Hind: alates 23 kuni 29 rubla.

  • kiire tegutsemine (toimub 5 minuti pärast):
  • vähendab neeruhaiguste turset;
  • efekti kestus kuni 6 tundi.
  • puuduvad.

Võtsin aeg-ajalt seda ravikuuri, see oli erakorraline meede, kord nädalas või iga 2 nädala järel võtsin hommikul 0,5 tabletti. Pooleteise tunni pärast tundsin juba tablettide mõju. Furosemiid on kindlasti tõhusad tabletid, ainult peate neid targalt võtma ja jälgima keha reaktsiooni.

Indapamiid

Sellel on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime. See vähendab arterite silelihaste toonust ja omab veresooni laiendavat toimet, vähendab OPSSi. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Sellel on antihüpertensiivne toime annustes, millel puudub väljendunud diureetiline toime..

Apteekidestretsepti alusel
Säilitusaeg3 aastat
Toimeaineindapamiid
Vormkapslid tabletid

Hind: 59 kuni 101 rubla.

  • aitab kaasa mitmesuguse geneesi tursete vähenemisele;
  • ei häiri normaalset ainevahetust;
  • efekti kestus kuni 24 tundi.
  • eemaldab kehast magneesiumi ja kaaliumi.

Kerge toime tõttu kirjutatakse see tavaliselt välja koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Omaette märgin, et ravim on täiuslik, kõrvaltoimeid pole. Märgin ka ravimi kättesaadavust. Müüakse igas apteegis, retsepti alusel.

Mannitool

Kuulub paljudesse osmootsetesse diureetikumidesse. Vereplasma osmolaarsuse suurendamine põhjustab vedeliku liikumist kudedest veresoonte voodisse. Ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni. Diureesiga kaasneb natriureesi mõõdukas tõus, ilma et see mõjutaks märkimisväärselt kaaliumiioonide eritumist. Ei ole efektiivne neerufiltratsiooni kahjustuse, samuti tsirroosi ja astsiidiga patsientide asoteemia korral. Põhjustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist.

Aktiivne komponentmannitool
Säilitusaeg36 kuud
Vabastusvormlahendus
Puhkuse tingimusedretsepti alusel

Hind: alates 90 kuni 145 rubla.

  • lämmastik ei suurene;
  • eemaldab suure koguse kõrge naatriumisisaldusega vedelikku;
  • ei suurenda lämmastiku kogust veres.
  • võivad tekkida soovimatud tagajärjed (kuiv nahk, suus, düspepsia, rõhu langus, lööbed, sügelevad laigud nahal).

Ravimi mõju all paraneb keha kudede läbilaskvus ja toitumine. Hematoomid lahenevad, turse väheneb. Liigendid muutuvad kahjustatud naha suurenenud elastsuse tõttu liikuvamaks ning adhesioonid ja kontraktuurid kaovad.

Veroshpiron

Nefrooni distaalsetes osades takistab see vee ja naatriumi peetumist aldosterooni poolt, vähendab aldosterooni kaaliumi eritavat toimet ja vähendab permeaaside sünteesi. Ravimi võtmise maksimaalne toime ilmneb 7 tundi pärast kapsli võtmist, see kestab 24 tundi. Vererõhu langus saavutatakse diureetilise toimega, see avaldub pärast 2–5-nädalast manustamist. Toimeaine muutub aktiivseteks metaboliitideks. Ravim eritub neerude kaudu.

Apteegi puhkuse tingimusedretsepti alusel
Vabastusvormtabletid
Ladustamine5 aastat
Toimeainespironolaktoon

Hind: alates 77 kuni 261 rubla.

  • saab pikka aega kasutada arteriaalse hüpertensiooni või ödeemi korral;
  • normaalsel tasemel vererõhk ei vähenda seda;
  • käitub leebelt, vastuvõtu ajal pole vaja tavapärast igapäevast rutiini muuta.
  • puuduvad.

Eemaldab kehast õrnalt liigse, säilitades samal ajal kaaliumi. See on eriti oluline südame-veresoonkonna haigustega inimestele, aga ka hüpertensiooniga patsientidele. Ravim on väga taskukohane, igas apteegis on olemas.

Diacarb

Seda kasutatakse tserebrospinaalvedeliku häirete ja koljusisese hüpertensiooni raviks, vähendades liigset tserebrospinaalvedeliku tootmist aju veresoonte plexuste tasemel. Atsetasolamiid suurendab vesinikkarbonaatide eritumist, mis võib põhjustada metaboolse atsidoosi arengut. Ravimit kasutatakse epilepsia ravis abiainena, kuna aju närvirakkudes sisalduva karboanhüdraasi pärssimine pärsib patoloogilist erutuvust.

Apteekidestretsept
Säilitusaeg2 aastat
Aktiivne komponentatsetasolamiid
Vabastagetabletid

Hind: alates 232 kuni 261 rubla.

  • kõrvaldab kerge turse:
  • aitab ajust vedelikku eemaldada, on hüdrotsefaalia jaoks valitud ravim;
  • saab kasutada haiguste puhul, mis pole seotud neerufunktsiooni kahjustusega, südamega.
  • isu halvenemine.

Olen tänulik arstile, kes määras mulle õige ravi, peavalud läksid ära. Mõnikord, nagu iga normaalne inimene, võib mu pea valutada, näiteks muutlik ilm või järsud temperatuurimuutused. Kuid kui varem hommikul alustasin valuvaigistite peast neelamisega, siis nüüd on see nähtus haruldane!

Amiloriid

Toimib peamiselt neerutuubulite distaalses osas. Suurendab naatriumi- ja klooriioonide eraldumist ning vähendab kaaliumioonide vabanemist. Toime algab 2 tundi pärast allaneelamist ja kestab kuni 24 tundi. See põhjustab vähem väljendunud diureetilist toimet kui tiasiiddiureetikumid. Kombineerituna kaaliumi väljutavate diureetikumidega vähendab see hüpokaleemia ja hüpomagneseemia riski.

Apteekidestretsept
Aineamiloriid
Vormpillid kapslid
Säilitusaeg2 aastat

Hind: alates 200 kuni 350 rubla.

  • ravimi toime võib kesta kuni 24 tundi;
  • vähendab kaaliumi eritumist;
  • kerge antihüpertensiivne toime aitab hüpertensiooniga inimestel vererõhku normaliseerida.
  • harva vastuvõtust alates ilmnevad järgmised kõrvaltoimed: seedetrakti häired, väsimus.

Pea hakkas halvasti haiget tegema, nii et ravim asendati kombineeritud ainega hüdroklorotiasiidiga. Sellise ravi tulemusel oli võimalik saavutada rõhu stabiliseerumine ja vabaneda tursest..

Hüpotiasiid

Tableti toimeaine pärsib naatrium- ja klooriioonide imendumist neerutuubulite kaugemates piirkondades. Pärast pillide võtmist terapeutiline toime areneb umbes 2 tunni pärast ja kestab 6 tundi. Ravimi mõjul vererõhunäitajad vähenevad, südamelihase koormus väheneb, alajäsemete tursed kaovad.

Aktiivne komponenthüdroklorotiasiid
Vabastusvormtabletid
Ladustamistingimused5 aastat
Tingimused apteekidestrangelt retsepti alusel

Hind: alates 85 kuni 105 rubla.

  • leevendab ödeemi;
  • sobib pikaajaliseks raviks;
  • vähendab survet (mõju kestab kuni 18 tundi).
  • puuduvad.

See tuleb toime ödeemiga kiiresti, õrnalt ja pärast esimest sissevõtmist on märgatav tulemus, mis kestab umbes 6–12 tundi. Kuid ravimi pikaajalise kasutamise korral on vaja jälgida kaaliumi sisaldust veres.

Esitatud rahaliste vahendite võrdlus

Allolev tabel võtab kokku ülaltoodud proovide omadused..

MudelToimeaineApteekide pühadKõlblikkusaeg (kuudes)Hind, hõõru)
Furosemiidfurosemiidretsepti alusel3623.-29
Indapamiidindapamiidretsepti alusel3659–101
Mannitoolmannitoolainult retsepti alusel36vahemikus 90 kuni 145
Veroshpironspironolaktoonretsepti alusel60vahemikus 77 kuni 261
Diacarbatsetasolamiidretsepti alusel24vahemikus 232–261
Amiloriidamiloriidretsepti alusel24200 kuni 350
Hüpotiasiidhüdroklorotiasiidrangelt retsepti alusel60vahemikus 85 kuni 105

Parimate nimekirjad

Toome esile kategooriate parimad mudelid:

Mõelge üksikasjalikumale sortimendile.

Torasemiid - ödeemi korral

Blokeerib aldosterooni müokardi retseptoreid; vähendab fibroosi ja parandab müokardi diastoolset funktsiooni. Torasemiid vähemal määral kui furosemiid põhjustab hüpokaleemiat, samas kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem. Diureetiline toime kestab kuni 18 tundi, mis hõlbustab ravi talumist, kuna esimestel tundidel pärast ravimi sissevõtmist ei ole eriti sage urineerimine, mis piirab patsientide aktiivsust. Torasemiidi kasutamine on pikaajalise ravi korral kõige mõistlikum valik.

Maksumus: 127 kuni 412 rubla.

TRIAMPUR COMPOSITUM - kehakaalu langetamiseks

Sellel on diureetiline ja hüpotensiivne toime. Sellel on antihüpertensiivne toime, mis on tingitud arterioolide laienemisest. Antihüpertensiivne toime areneb 3-4 päeva pärast, kuid optimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks võib kuluda 3-4 nädalat. Kombinatsioonis hüdroklorotiasiidiga on triamtereen võimeline vähendama tiasiiddiureetikumide põhjustatud hüpokaleemiat ja tugevdama hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet.

Maksumus: alates 294 kuni 319 rubla.

KANEFRON - rasedatele

Ravim on taimse päritoluga. Kanefronil on antibakteriaalne toime, takistades bakterite normaalset toimimist ja seeläbi peatades nende arvu kasvu ja edasise leviku kehas. Pealegi puudutab Kanefroni toime isegi enamiku antibiootikumide suhtes tolerantseid mikroorganisme. Ravimi diureetiline toime aitab kaasa bakterite kiirele eemaldumisele patsiendi kehast.

Maksumus: 452–515 rubla.

Valiku näpunäited

Oma tarbeks hea tööriista valimiseks peate kindlasti tähelepanu pöörama:

  1. Tiasiid. Kõige sagedamini kasutatakse hüpertensiooni ja ödeemi raviks. Põhimõtteliselt võib rõhu vähendamiseks näidustuseks olla liigse vedeliku eemaldamine kehast. Selle seeria toimemehhanism põhineb naatriumi eritumisel.
  2. Silmus diureetikumid. Need põhjustavad palju kõrvaltoimeid, kuid annavad eriti ilmeka tulemuse võrreldes tiasiidide ja eriti kaaliumi säästvate "vendadega". Diureetikumide rühmas on need eriti mürgised, ei sobi kategooriliselt pikaajaliseks kasutamiseks ja vajavad täpset annustamist.
  3. Kaaliumi säästvad. Kõige ohutumad ja leebemad diureetikumid, mille toimemehhanism ei eemalda kehast kaaliumi ja kaltsiumi, vaid vähendab survet ja peatab ödeemi. Neil on nõrk dekongestantne toime. Nende kohaldamise mõte on neeru nefronite kanalid, mis vastutavad kaaliumi ja naatriumi reabsorptsiooni sünteesi eest.
  4. Osmootilised diureetikumid. Spetsiaalne diureetikum. Farmakoloogia seisukohast on need inertsed ained, mida manustatakse intravenoosselt. Need suurendavad vere osmolaarsust ja parandavad neerufiltratsiooni..

Diureetilise toimega pillide loetelu ödeemi, kõrge vererõhu ja kehakaalu langetamiseks - kirjeldus ja hinnad

Paljud inimesed kannatavad kõrge vererõhu, turse, uriini stagnatsiooni all. Mõned inimesed eelistavad võidelda nende nähtuste vastu rahvapäraste ravimitega, teised aga loobuvad täielikult traditsioonilise meditsiini kätte. Arstid teevad ettepaneku korrigeerida selliseid häireid keha töös erinevate ravimitega, sealhulgas diureetikumide andmisega. Milline on nende klassifikatsioon? Kuidas narkootikume kasutada? Kellele sobivad diureetikumid??

Diureetikumid tablettides

Paljud ei tea endiselt, miks diureetikumid välja kirjutatakse, ja keelduvad sageli neid joomast, isegi pärast arsti otsest soovitust, viidates tavalisele väljaheitele ja sagedasele urineerimisele. Diureetikume võib välja kirjutada mitte ainult urineerimisprobleemidega inimestele, vaid ka peavigastuste, pehmete kudede tugeva turse korral, et normaliseerida happe-aluse tasakaalu. See ei ole kogu näidustuste loetelu.

Kui avate juhised mõne diureetikumi kohta, näete, et tablette soovitatakse võtta järgmiste terviseprobleemide korral:

  • kõrge vererõhk, mida neerupuudulikkus ei komplitseeri;
  • vereringehäired koos järgneva ödeemi moodustumisega;
  • hüpertensioon halvenenud glomerulaarfiltratsiooniga;
  • glaukoom
  • kopsu- või ajuturse;
  • maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga;
  • sekundaarne hüperaldosteronism;
  • diabeet insipidus.

Tursega

Diureetikumi tabletid tursete jaoks on ette nähtud ainult siis, kui pehmete kudede kahjustuste pindala on suur, aja jooksul kasvab või ei möödu pikka aega pärast vähem agressiivsete ravimite võtmist. Diureetikumid on tõsised ravimid, mis mõjutavad kogu keha funktsionaalsust, seetõttu võib neid välja kirjutada ainult arst. Võite võtta neid rangelt näidatud annuses, pikkade kursustena - 2 või 3 nädala jooksul intervalliga.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja pehmete või seroossete kudede tursest võib kõik välja kirjutatud ravimid jagada mitmeks rühmaks:

  • madala raskusastmega fondid: Spironolaktoon, Triamteren, Midamore;
  • Keskmise tugevusega ravimid: klortalidoon, Metozalon, hüpotiasiid, Veroshpiron;
  • tugevad diureetikumid: Furosemiid, Xipamiid, Torasemiid.

Surve all

Aju, südame ja silmade liigse vererõhuga on ette nähtud diureetikumid, mis jagunevad kahte põhirühma:

  • Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad tabletid. Nende eesmärk on vererõhu kiire alandamine. Need on ravimid kaubanimede all: Furosemiid, Xipamiid, metakrüülhape, Torasemiid, Metozalon.
  • Diureetikumid, mis aitavad säilitada normaalset vererõhku: Metozalon, Indapamiid, Hüpototiasiid, Klopamiid.

Diureetikumid, mille eesmärk on vererõhu järsk langus - see on tegelikult esmaabi. Neid ei kirjutata kunagi ette niisama ja neid kasutatakse ainult hädaolukordades. Vajadusel pikaajaline teraapia ja remissiooni kontrollimine on soovitatav valida vahendid, millel on kehale leebem mõju. Kõiki diureetikumi tablette ei tohi võtta kauem kui 3-4 päeva.

Südamepuudulikkusega

Sellise patoloogia olemasolul kogeb patsient sageli vedeliku stagnatsiooni pehmetes ja seroossetes kudedes. Patsient hakkab pärast vähimatki füüsilist pingutust kurnama tõsise õhupuuduse, maksavalu, kõri mädanike üle. Sümptomite eemaldamiseks ja kopsuturse või kardioloogilise šoki kujul esinevate raskete tagajärgede ärahoidmiseks määrab arst diureetilise ravi. Sel juhul põhineb diureetikumide valik diagnoosil:

  • Kerge ja mõõduka südamepuudulikkusega patsientidele on ette nähtud tiasiidravimid: hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid.
  • Kroonilise puudulikkuse korral kantakse patsient tugevamatesse tablettidesse - silmuse diureetikumidesse. Nende hulka kuuluvad: Furosemiid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Mõnel eriti ohtlikul juhul on Spironolaktoon lisaks ette nähtud. Selle diureetilise ravimi kasutamine on hüpokaleemia tekkimisel õigustatud.

Kehakaalu langetamiseks

Teadmata põhjustel usuvad paljud naised, et diureetikumid aitavad tõhusalt kaalust alla võtta ja nahaalust rasva põletada. Kuid praktikas on see väide sügavaim viga. Jah, kaalulangus diureetikumil on küll mõju, kuid ainult ajutine. Kogu vedelik väljub kehast, anumad puhastatakse kolesterooli naastudest, kuid see ei toimi kaalu langetamiseks ja kilogrammid naasevad pärast purjus joogipudelit.

Diureetikumid on ette nähtud inimeste täielikuks raviks ainult tõhusa vahendina ateroskleroosi, insuldi või südamepuudulikkuse ennetamiseks. Kõigil muudel juhtudel rikuvad need ravimid elektrolüütide taset ja suhet vereplasmas, pesevad kaaliumioone, põhjustavad nõrkust, pearinglust, hüpertensiooni ja võivad muutuda tõsiseks eluohtlikuks.

Diureetikumide klassifikatsioon

Lähtuvalt sellest, millist neerude osa mõjutavad diureetikumid, milline on toimeainete koostis ja kontsentratsioon tablettides, kuidas ravim mõjutab keha, jagunevad kõik diureetikumid mitmeks rühmaks: salureetikumid, kaaliumi säästvad tabletid ja osmootilised ained. Alati tuleb meeles pidada, et selliste ravimite võtmine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kui on mõistlikke näidustusi..

Salureetikumid

Salureetiliste tablettide toimemehhanism põhineb kaalium- ja naatriumioonide kiirel eritumisel organismist. Selle mõju tõttu jätavad pehmed koed maksimaalse võimaliku vedelikumahu, kudede happe-aluse tasakaal normaliseerub. Selliste diureetikumide tõsiseks puuduseks on asjaolu, et koos vedelikuga pestakse kehast välja suur kogus soola.

Reeglina kasutatakse salureetikume nägemisprobleemide, kroonilise vereringepuudulikkuse, hüpertensiivse kriisi, tsirroosi raviks. Iga tableti manustamise kestus on erinev: mitmest tunnist kuni paarini. Tavapäraselt võib kõik saureetikumid jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Tiasiiddiureetikumid - ravimid hüpotiasiid ja oksodoliin. Neil on minimaalne kõrvaltoime, patsiendid taluvad neid hästi ega põhjusta sõltuvust. Tiasiiddiureetikumide peamine puudus on hüpokaleemia võimalus, nii et neid kasutatakse mitte rohkem kui 7 päeva.
  • Silmusetaolised diureetikumid on võimsad kiire toimega diureetikumid. Need on seotud esmaabi ravimitega ja neid kasutatakse ainult hüpertensiivse kriisi korral. Silmusekujulisi diureetikume õigesti kasutades negatiivseid reaktsioone ei toimu.
  • Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid on kõige õrnemad diureetikumid. Tabletid toimivad järk-järgult, kuid kipuvad kehasse kogunema ja põhjustavad sõltuvust.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kõige säästlikumateks peetakse diureetikume, mis aitavad kehas säilitada kaaliumi. Pärast sellise pilli võtmist ei tohiks aga oodata kohest tulemust. Nendel diureetikumidel on kumulatiivne toime ja nad hakkavad toimima alles pärast ravi lõppu. Hüpertensiooni ravi ajal on abiainena ette nähtud kaaliumi säästvad diureetikumid.

Diureetiliste kaaliumi säästvate ravimite tüüpilised esindajad on:

  • Spironolaktoon ja selle analoogid - ilmub pärast tablettide võtmist 3-5 päeva, jääb efektiivseks umbes nädalaks. Ravim on välja kirjutatud ödeemi korral välja kirjutatud koos teiste antihüpertensiivsete tablettide ja diureetikumidega. Tulenevalt asjaolust, et Spironolaktoon sisaldab pikaajalise kasutamisega steroide, võivad naistel olla näo-, selja- ja rindkere juuksed ning tekkida hormonaalse tasakaaluhäire oht..
  • Daytek, Triamteren - oma toimemehhanismi poolest Spironolaktooniga sarnanev kergetoimeline ravim, kuid omab kiiremat diureetilist toimet. Pärast pillide võtmist algab ravimi toime 3-4 tunni pärast ja kestab kuni pool päeva. Ravimit ei soovitata vanematele inimestele neeruhaiguste tekke võimaluse, hüperkaleemia ilmnemise tõttu.
  • Midamor või Amiloride on kõige nõrgem diureetikum. Need pillid aitavad kloori eemaldada, kuid säilitavad kaaliumi ja kaltsiumi. Diureetikumi kasutatakse sageli lisana teistele paiksetele ravimeetoditele..

Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Diureetikumid ehk diureetikumid on ravimite rühm, mille keemiline koostis on heterogeenne. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist neerude kaudu. Pakume lugejale nimekirja diureetikumidest, mida tänapäeva meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse, nende klassifikatsioonist ja omadustest.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronites vastavalt nende rakenduspunktile. Lihtsustatud vormis nefron koosneb glomerulusest, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis toimub kogu verest vabaneva valgu imendumine vastupidiselt. Proksimaalses tuubulis kandub moodustunud vedelik Henle silmusesse, kus toimub vee ja ioonide, eriti naatriumi, reabsorptsioon. Distaalses tuubulis on vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine lõpule jõudnud ning vabanevad ka vesinikuioonid. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eraldub moodustunud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • konkureerivad aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kanalite kogumisel: akvarellid (demeciklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neerude kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites..

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumioonide ja vesinikkarbonaatide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ennetamiseks.

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu ja nahalööve. Ravim põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi..

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, diabeedi ja tsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, tõmmates endasse vett ja naatriumioone, takistades nende vastupidist imendumist.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algfaasis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt ilmneb kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatavad furosemiid, torasemiid ja metakrüülhape.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide tugevat defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakriinhappel on ototoksilisus.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, maksa ja neerude tõsise kahjustuse korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi vastupidist imendumist, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidid toimima hiljem (2 tundi pärast manustamist), kuid püsivad efektiivsed 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral..
Neid ei ole ette nähtud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse, samuti neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse eraldi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, seda kirjutatakse üks kord päevas, sellel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Kõige sagedamini kasutatakse selle rühma indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see tugevamalt diureesi. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks ei ole välistatud.

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket.

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, menstruaaltsükli häired. Sellel tööriistal on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee sekretsiooni. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse tsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravimid võivad neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega..

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetilised ravimid eemaldavad kehast vett ja soolasid, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid..

Vee-elektrolüütide metabolismi häired

Tiasiidi ja loop-diureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumisisalduse langus veres (hüponatreemia) areneb, kui dieedi ajal piiratakse soola piiramisega diureetikume. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisega. Naatriumkloriidi ja sooda lahustega töötlemiseks.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine ning südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumipreparaadid sees või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu panangin ei suuda madala mikroelementide sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Kõrgenenud kaaliumi taset veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ravimite üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiana, südame löögisageduse aeglustumisena, intrakardiaalse blokaadi tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumisisalduse vähenemine (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidide, osmootiliste ja lingudiureetikumide komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasmid, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: pärssimine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund ilmneb tõenäolisemalt vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega..

Loop-diureetikumide kasutamisel areneb madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina, spasmide, bronhide ja söögitoru paresteesiad. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalustamatus

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine"; see areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete ja osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse häired

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kellel on dieedis madal proteiinisisaldus. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel veres suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitorid)..

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti suhkurtõve või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeduvate süsivesikute (suhkur) toitu, kasutada AKE inhibiitoreid ja kaaliumipreparaate..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia). Sellise komplikatsiooni eriti suur tõenäosus silmuse- ja tiasiiddiureetikumide ravis. Ravi jaoks on ette nähtud puriiniga piiratud dieet, allopurinool, kombineeritakse diureetikume koos AKE inhibiitoritega.

Suurte diureetikumide annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia tekkega tõenäoliselt halvenenud neerufunktsioon (veres lämmastikujäätmete kontsentratsiooni tõus). Sellistel juhtudel tuleb asoteemia näitajaid regulaarselt jälgida..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiline talumatus on harva esinev. See on kõige iseloomulikum tiasiidide ja lingudiureetikumide suhtes, peamiselt patsientidel, kellel on allergia sulfoonamiidide vastu. Allergiline reaktsioon võib ilmneda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi funktsiooni kahjustus. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosse manustamisega võivad kuulmissüsteem kahjustada..

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski.

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mille tagajärjeks on isupuudus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad käivitada ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi.

Võimalikud vereloomesüsteemi muutused: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Suurte diureetikumide annuste väljakirjutamisel toimub vere paksenemine, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus, võivad ilmneda soovimatud toimed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud hüpotensiivne toime. Nende samaaegsel manustamisel koos glükokortikosteroididega on hüperglükeemia tõenäosus suur.

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooniga nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel manustamisel diureetiline toime väheneb.
Uregiit põhjustab aminoglükosiidide ja tseporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemse sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade infusioon, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunu ja arbuusi.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel silmusvahendeid. Ödematoosse sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida selline annus, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiid-, tiasiidi- ja kaaliumi säästvad ravimid võetakse eelistatavalt hommikul tühja kõhuga. Lingudiureetikumide päevane annus määratakse tavaliselt kahes annuses, näiteks 8 ja 14 tunni järel. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult mõne päeva jooksul nädalas saab neid kasutada vahelduva heaolu parandamise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral.

Ödeemi ravi kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamast" teemal "Diureetikumid"

Loe Diabeedi Riskifaktorid