Kõhunäärme ravimid kroonilise pankreatiidi korral

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sellega kaasneb valu ja funktsioonihäired mitte ainult kõhunäärmes endas, vaid ka lähedaselt seotud naaberorganites: maksas, sapipõies, sooltes.

Ägeda pankreatiidi korral on kliiniline pilt alati väljendunud ja ravi toimub ainult statsionaarselt. Kroonilise protsessi ägenemine nõuab mõnikord ka haiglaravi. Kuid peamist kroonilise pankreatiidiga patsientide rühma ravitakse kodus. Oluline on teada kõhunäärme peamisi rühmi ja spetsiifilisi ravimeid, miks neid välja kirjutatakse ja kuidas neid õigesti võtta.

Kas ma saan kõhunääre ise ravida

Kopse ja kroonilise pankreatiidi mõõdukaid ägenemisi saab kodus ravida järgmistel juhtudel:

  • Teid on viimase 1-2 aasta jooksul täielikult uuritud ja muud haigused on välistatud (näiteks kasvajad, sapipõie kivid, peptiline haavand).
  • Sellised ägenemise sümptomid on teile hästi teada ja ei erine varasematest..
  • Kas teil on varasemaid arsti soovitusi?.
  • Ägenemine on kerge, ilma oksendamiseta, ilma tugeva kõhulahtisuseta.
  • Mõne päeva jooksul pärast ravi märkate paranemist.

Kroonilise pankreatiidi ravi põhimõtted

  1. Dieet, välja arvatud rasvased toidud, suitsutatud liha, rikkalikud puljongid, konservid. Sellist piirangut kõhunäärmehaiguste puhul täheldatakse kogu elu. Ägenemisega määratakse mitu päeva nälga ja seejärel madala rasvasisaldusega dieeti, kuni põletik taandub.
  2. Alkoholist loobumine ja suitsetamine.
  3. Valuvaigisti.
  4. Kõhunäärme ägenemise ajal seedemahlade sekretsiooni vähenemine.
  5. Ensüümide tarbimine tablettidena seedimise toetamiseks.
  6. Krampide eemaldamine ja soolemotoorika normaliseerimine.
  7. Vitamiinide ja mineraalide tarbimine, kuna nende imendumine toidust koos pankreatiidiga on halvenenud.
  8. Ravimid soolefloora taastamiseks.
  9. Suhkurtõve ravi, mis võib olla ägeda või kroonilise pankreatiidi komplikatsioon.

Pankreatiidi ravi on sõltuvalt sümptomitest keeruline. Puuduvad universaalsed "head kõhunäärme pillid". Haigus võib esineda erineval viisil. Ühel on valu ja ta vajab valu ravimist, teisel imendumist ja seedimist ning lisaks vajab ta rohkem ensüümpreparaate. Selle taustal võib kellelgi olla valu ja kõhulahtisus - kaalulangus ja kurnatus.

Pankreatiidi korral kasutatavate ravimite peamised rühmad

Valu leevendavad ravimid

Peamine sümptom, mis piinab pankreatiidi ägenemisega inimest, on valu. Milliseid tablette võtta, kui kõhunääre valutab?

  • Peamine valuvaigisti, mida selle organi põletiku korral võib võtta, on Paratsetamool (see on mao limaskestale kõige vähem ohutu). Paratsetamooli võetakse 1-2 tabletti 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kuid samaaegse maksahaiguse korral on see ette nähtud ettevaatusega..
  • Võimalik on kasutada ka muude mitte narkootiliste analgeetikumide - Spazgan, Baralgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide - lühikursuseid. On uuringuid, mis kinnitavad nende ravimite valuvaigistava toime suurenemist, kui võtta neid koos multivitamiinikompleksidega, samuti antidepressantidega (amitriptüliin).

Valuravimeid ei tohiks võtta kauem kui 10 päeva..

  • Kasutatakse ka spasmolüütikume - No-shpa, Buskopan, Mebeverin, Duspatalin, Papaverine. Need leevendavad sapijuha, soolte spasme, vähendades seeläbi survet soolevalendikus.
  • Mida happelisem on sisu maost kaksteistsõrmiksoole, seda rohkem sekretsiooni aktiveeritakse kõhunäärmes. Vastavalt leevendavad valu kaudselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssivad ravimid. Selliste ravimite hulka kuuluvad H2-retseptori blokaatorid Ranitidiin, Famotidiin, samuti prootonpumba inhibiitorid Omeprasool (Omez, Losek, Ultop), Rabeprasool (Pariet), Pantoprasool (Nolpaza, Contraloc), Esomeprasool (Nexium)..
  • Mõnikord kasutatakse antisekretoorset ravimit Dalargin intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.
  • Antatsiidid - Fosfalugel, Maalox vähendavad ka maomahla happesust. Kandke need 40 minutit pärast söömist ja enne magamaminekut..

Ensüümid

Kõhunääre on meie kehas kõige aktiivsem nääre. See toodab päevas 1,5–2 liitrit kõhunäärmemahla, milles on 10–20 grammi seedeensüüme. Krooniline põletikuline protsess põhjustab peaaegu alati nende arvu vähenemist, mis mõjutab toidu (peamiselt rasvade) seedimist.

Lagundamata toidujäägid ei imendu soolestikku, põhjustades seal kääritamist, puhitust, kõhulahtisust (malabsorptsiooni sündroom). Paisunud sooleaasad süvendavad veelgi kõhuvalu, malabsorptsioon põhjustab kehakaalu langust, aneemiat ja hüpovitaminoosi.

Seetõttu on peamised ägenemisega pankreatiidi ravimid ensüümid, mis aitavad toidu normaalset seedimist ja imendumist. Kaudselt vähendavad nad ka valu, normaliseerivad väljaheidet, pärsivad ammendumist ja soodustavad vitamiinide ja mineraalide imendumist soolestikus..

Ensüümpreparaadid on saadaval nii tablettide kui ka kapslite kujul. Igal vormil on oma plussid ja miinused. Seedeensüüme sisaldavate pillide loetelu on suur. Kõik need sisaldavad erinevates annustes amülaasi, lipaasi ja proteaasi, lisaks muid lisandeid.

  • Kõige odavam ensüümpreparaat on meie kodumaine pankreatiin. Kuid venituse korral võib seda nimetada pankreatiidi raviks, kuna sellel on madal aktiivsete ensüümide kontsentratsioon (lipaasi osas - umbes 3000 ühikut). Seda kasutatakse rohkem dieedi vigade korral. Eelistest - madal hind (alates 30 rubla).
  • Pankreatiini analoog on Mezim. Aktiivsus - umbes 3500 RÜ lipaasi. Maksumus - umbes 100 rubla 20 tableti pakendi kohta.
  • Penzital (umbes 6000 ühikut lipaasi). Hind - alates 170 rubla.
  • Enzistal P (3500 tk). Hind alates 70 rubla.
  • Panzim forte (3500 ühikut). Hind alates 160 rubla 20 tableti jaoks.

Kui me räägime õigest ravist, siis kui kõhunääre valutab, tuleb ravimeid valida ensüümide suurema kontsentratsiooniga. Orienteerumine toimub peamiselt lipaasi sisalduse järgi. Normaalse asendusravi jaoks on põhitoiduks vaja vähemalt 25 000–40000 ühikut lipaasi ja umbes 10 tuhat ühikut täiendavate suupistete jaoks.

  • Kõige kuulsamad suurenenud aktiivsusega kõhunäärmetabletid on Mezim-forte 10000, 20 000. Nende ravimite hinnad algavad 200 rublast 20 tableti pakendi kohta.

Kõige tõhusamad ensüümravimid on tänapäeval želatiinkapslisse suletud mikrotiblettide, minikrosfääride või mikroplaatide kujul olevad pankreatiinipreparaadid (IV põlvkond). Pankreatiini osakeste läbimõõt sellises kapslis ei ületa 2 mm. Kest ise ei lahustu maos, kuid kaksteistsõrmiksooles segatakse osakesed toiduga ühtlaselt, ensüümide sellisel kujul kasutamisel on maksimaalne mõju.

Pankreatiini kõige populaarsemad kapselpreparaadid ja nende maksumus:

Paki hind 20 kapslit

(keskmine)

ÄrinimiLipaasi aktiivsus, MEHind 10 tuhat ühikut lipaasi
Kreon10 000300 r15 lk
Kreon25000600 r12 lk
Ermitaaž10 000175 r8,75 r
Ermitaaž25000325 r6,5 r
Panzinorm forte10 000125 r6,25 r
Micrazim10 000250 r12,5 r
Micrazim25000460 r9,2 r

Selle sarja kõige kallim ravim on Creon, odavaim - Panzinorm.

Kui kõhunääre valutab, võetakse kõhunäärmepreparaate söögi ajal või vahetult pärast sööki. Ravikuur on 1 kuni 3 kuud. Edaspidi võite dieedi rikkumiste korral tablette juua. Sageli antakse ravimeid kogu eluks..

Tuleb märkida, et pankreatiidi korral ei ole sapikomponente - Festal, Digestal, Enzistal - sisaldavad ensüümpreparaadid RÕÕMUSTATUD, kuna need võivad põhjustada suurenenud valu.

Pankreatiidi ägenemise näidisraviskeem

  1. Dieet pankreatiidi korral. Alkoholist loobumine ja suitsetamine.
  2. Kreon 25 000 X 3 korda päevas põhitoidukorra jaoks, 10 000 X 3 korda suupiste jaoks 12 nädala jooksul.
  3. Omeprasooli 20 mgX2 korda päevas 4 nädala jooksul, seejärel 20 mg hommikul 2 nädala jooksul.
  4. Mebeverin 200 mgX2 korda päevas 6 nädala jooksul.
  5. Valu jaoks - paratsetamooli 500 - 1000 mg X3 korda päevas 30 minutit enne sööki 7 päeva.

Preparaadid soole mikrofloora taastamiseks

Normaalsete ja patogeensete bakterite suhte rikkumist soolestikus täheldatakse peaaegu kõigil kroonilise pankreatiidiga patsientidel. Seda seletatakse ensüümide eraldamise puudumisega, suurenenud kääritusprotsessidega, mis loob soodsa keskkonna patogeense mikrofloora paljunemiseks.

Selle nähtuse kõrvaldamiseks on mõnikord ette nähtud:

  • Soolestiku antibiootikumid: Enterofuriil (Stop-diar), Rifaximin (Alfanormiks). Või tsiprofloksatsiin, kursus kuni 7 päeva.
  • Siis - probiootikumid ja prebiootikumid, mis sisaldavad normaalseid kasulikke baktereid. Nende hulka kuuluvad: Bactistatin, Enterol, Linex, Bifiform, Floristin, Normobact jne. Neid võetakse söögikordade ajal või pärast sööki kuni 3-nädalastel kursustel..

Ägeda pankreatiidi ravi

Kui kõhunääre on ägedalt põletikuline, ei aita suu kaudu manustatavad ravimid. Statsionaarne ravi on siin kohustuslik. Patsiendile määratakse:

  • Soolalahuse intravenoosne infusioon.
  • Anesteesia kuni narkootiliste analgeetikumideni.
  • Proteolüütilised ensüümide blokaatorid - koonduv Gordox.
  • Oktreotiid - ravim näärmete sekretsiooni pärssimiseks.
  • Antibiootikumid.
  • Antiemeetikumid.
  • Toimimine juhul, kui konservatiivsed meetmed osutuvad ebaefektiivseteks.

Taimne ravim pankreatiidi korral

On teada, et mõned taimed sisaldavad komponente, mis aitavad paljude haiguste ravis. Juba iidsetest aegadest ravitakse seedetrakti haigusi rahvapäraste ravimitega ja tervendajad saavutasid hea edu. Keemilise farmakoloogia kiire arenguga on huvi traditsioonilise meditsiini vastu mõnevõrra kadunud. Kuid ärgem unustagem, et taimede raviomadused pole kuhugi kadunud ja ravimtaimed võivad seedetrakti vaevuste, sealhulgas pankreatiidi ravis suuresti aidata.

Kõhunäärme ägenemist ei saa ravida ainuüksi taimsete dekoktide abil, kuid need võivad vähendada kasutatavate ravimite hulka.

Milliseid ravimite rühmi on pankreatiidi jaoks ette nähtud?

Pankreatiit nõuab terviklikku ja pikka ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ühest dieedist - vajalik on ka ravimteraapia, mis varieerub sõltuvalt haiguse käigu vormist.

Pankreatiidi ravimteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Selle keskmes pole pankreatiit midagi muud kui kõhunäärme põletik, millel on kaks peamist vormi.

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See ilmneb naharakkude, see tähendab nende, mis vastutavad kehas seedeensüümide tootmise eest, kahjustuse, samuti pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusel aktiveeritakse ensüümid kõhunäärmes endas, mille tagajärjeks on äge pankreatiit. Naharakkude kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused: kõhuvigastused, seedetrakti operatsioonid, mürgistused, allergilised reaktsioonid, endokriinsüsteemi häired, sealhulgas rasedus. Kuid enamasti põhjustab äge pankreatiit toitumises jämedaid vigu, näiteks liigset rasvaseid toite ja alkoholi kuritarvitamist.

Ägeda pankreatiidi kaaslane on alati ülakõhu lõikav ja pikenenud vöövalu. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku.

Eristatakse ka primaarset kroonilist pankreatiiti, mille korral põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarset, mis on seedetrakti mõne muu haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandtõve jne - tagajärg. Äge pankreatiit ilma korraliku ravita ja pikk ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse staadiumi olemasolu: remissiooni staadium, milles patsiendi elukvaliteet mõnevõrra paraneb, ja ägenemise staadium, millega kaasneb alati tugev valu ja mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kuid hoolimata sellest, millist pankreatiidi vormi patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tema tervisele tõsine oht. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toimetamast talle määratud ülesandega - toidu seedimisega - mahus, milles ta seda tegema peaks. Pankreatiidist tulenev eksokriinse organi puudulikkus viib selleni, et keha ei saa vajalikke aineid toidust, põhjustades aneemiat, järsku kehakaalu langust, vitamiinipuudust.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada ägeda pankreatiidiga või selle kroonilise vormi ägenemisega patsiendi seisundi leevendamiseks. Mõnel juhul võib valu pikendada, püsides päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvuse kaotamiseni. Valu leevendamiseks võib valuvaigisteid manustada intravenoosselt, mis suurendab märkimisväärselt nende kokkupuute kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada valu leevendavad blokaadid.

Spasmolüütikumid

Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme veresooned, eemaldatakse sapiteede silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on rikutud pankrease mahla ja sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess ei mõjuta mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka selle külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende kasutamine võib vähendada tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise, peritoniidi, mädaniku ja pankrease nekroosi riski..

Ensüümpreparaadid

Arst võib määrata ensüümravi, et kompenseerida ensüümide tootmist kahjustatud elundis ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta. Ensüüme sisaldavad ravimid kuuluvad kahte rühma:

  • pankreatiini baasil - kõhunäärme ensüüme sisaldav ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust, parandavad patsiendi heaolu;
  • põhineb sapphapetel, mis on tõhusad rasvade seedimisel ja peristaltika tugevdamisel. Sapupõhiste ravimite võtmine on sageli ebasoovitav, kuna sapphapped provotseerivad kõhunäärme mahla liiga aktiivset sekretsiooni.

Antatsiidid

Antatsiide määratakse sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega, et tugevdada nende aktiivsust. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv vesinikkloriidhappe liiga suur kontsentratsioon võib põhjustada kõhunäärme suurenenud aktiivsust.

Ravimeid, mis suudavad inimese veres täielikult lahustuda, peetakse imenduvateks antatsiidideks. Need vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Mitteabsorbeeruvad antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

  • fosforhappe alumiiniumsoolad;
  • alumiinium-magneesiumipreparaadid (mõnikord võib neile lisada täiendavaid komponente).

Suurimat terapeutilist toimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu tagab ravimi omaduste parima kombinatsiooni: adsorbeeriva, ümbritseva, neutraliseeriva ja tsütoprotektiivse toime. Alumiiniumhüdroksiidi valmistised võivad siiski põhjustada kõhukinnisust ja on suhteliselt aeglased..

Alumiinium-magneesiumtooted on terapeutilise toime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas optimaalsed. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest eemaldub kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happe tagasilööki - mao happetootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kirjutatakse üha enam välja prootonpumba inhibiitoreid, näiteks omeprasooli. Need toimivad pikka aega usaldusväärselt, kuigi nende toime ei avaldu nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi või prootonpumba - peamise lüli happe sekretsioonis.

Antisekretoorsed ravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige organi poolt ja nekroosi arengu peatamiseks, mis ilmneb iseenda seedimise protsessist, kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varases staadiumis..

Histamiini retseptorite H2 blokaatorid suudavad maos vesinikkloriidhappe sünteesi pärssida, blokeerides spetsiifilised histamiini H2 retseptorid. Mõnikord on ensüümravi osana ette nähtud H2 antihistamiinikumid, et kaitsta pankrease ensüümpreparaati maoensüümide mõju eest..

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidiga tekib sageli joobeseisund, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib patsiendil põhjustada dehüdratsiooni, veremaht väheneb ja elektrolüütide sisaldus selles langeb.

Ägeda pankreatiidi ravis on kohustuslikud elektrolüütide lahused, mille toime on suunatud vee-soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekke vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosse tilguti kaudu. Selle tulemusel väheneb kahjustatud nääre vere viskoossus ja turse ning aktiveeritakse ka vere mikrotsirkulatsioon elundis. Lisaks võib selliste lahenduste kasutuselevõtmisel olla šokivastane toime ja normaliseerida vererõhku.

Preparaadid kaasuvate pankreatiidi sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks määratakse pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröaga patsiendid B-rühma vitamiine ning A-, D-, E- ja K-rühma rasvlahustuvaid vitamiine. Samuti antakse vitamiine ensüümipuuduse korral, et korvata puudust, mis tuleneb nende kehvast imendumisest toidust.

Rahustid kasutatakse pideva valuhoogude põhjustatud suurenenud ärevuse või patsiendi ärrituvuse korral. Lisaks tugevdab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid sellistele patsientidele sageli antiemeetilisi ravimeid. Kuid enamik suu kaudu manustatavaid ravimeid on sel juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, et vältida vee ja selles sisalduvate ainete kehast väljatõmbumist. Diarröavastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu häired, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse.

Kroonilise pankreatiidi ensümaatiline teraapia

Kõhunäärme üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärme mahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab päevas umbes kaks liitrit seda mahla. Normaalse seedimisprotsessi korral eritub mahl kiiresti kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidiga ei suuda kahjustatud nääre ensüüme sünteesida õiges mahus, mis põhjustab kõhunäärme ensüümide puudust. Ensüümide sünteesi rikkumine põhjustab seedefunktsiooni rikkumist.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised põhjustama ensüümi puudulikkust ühel või teisel määral, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse olulise languse korral - umbes 90%. Patsiendil areneb steatorröa, kõhupuhitus, polüfekaalid, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümivaeguse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tugevat ammendumist.

Ensüümivaeguse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis; kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Ainult pärast ägenemise eemaldamist võib arst välja kirjutada ensüümravi kursuse.

Lisaks seedimise parandamisele võivad ensüüme sisaldavad ravimid osaleda ka valu leevendamisel. Selle põhjuseks on ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanism, kuna ravimvormis pankreatiin, mis siseneb piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole luumenisse, viib koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimiseni, mis aitab vähendada koletsüstokiniini sisaldust veres ja pankrease sekretsiooni ("tagasiside" põhimõttel).. See vähendab autolüüsi, intraduktaalset rõhku ja valu, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Selle näidustused on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa.

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimeetodite ja spetsiaalse dieediga terviklikult. Ensüümide isemanustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormi osas. Arst peab määrama ravi, lähtudes haigusloost, haiguse sümptomitest ja raskusastmest. Ainult sel juhul saavad ensüümid patsienti aidata, mitte halvendada juba niigi ohtliku haiguse kulgu.

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga kõhunäärme koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid, näiteks Mikrasim®, aitavad kõhunääret toetada ja hõlbustavad seedimist. Seda turustatakse kapslite kujul, millesse on suletud mikrograanulid läbimõõduga alla 2 mm ja mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad maomahlas lahustuvast želatiinist, samal ajal kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole aluselises keskkonnas. Seetõttu ei lahustu toimeaine Mikrasima® maos nagu tabletid, vaid koos toiduga satub see kaksteistsõrmiksoole, st kohta, kus toimub põhiline seedimisprotsess..

Lisaks on soolestikus lahustuvad graanulid tänu oma väiksusele võimelised toiduga ühtlaselt segunema, tagades selle ühtlase ja täieliku seedimise. Mikrazim® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada kõhunäärme ensüümide puuduse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda düspepsia tingimuste korrigeerimiseks, mis on tingitud ülesöömisest, ebaregulaarsest söömisest, liiga raske toidu söömisest või kui pärast operatsiooni on seedimine häiritud. Sellel ravimil pole vanusepiiranguid, isegi väga väikestel lastel lubatakse seda võtta pärast lastearstiga kokkuleppimist.

Vastunäidustused: pankreatiidi äge vorm, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Mikrasim® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, nõutava manustamiskontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümi puuduse raskusest. Võtke Micrasim® suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Mikrazim® on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja. Ravimi riiklikus registris on registreerimisnumber LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi..

Ravim Mikrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, ühtlustades maksimaalselt seedimisprotsessi loodusliku.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või pidev valu ülakõhus, mis võib olla vöötjas, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Osa kalorsusega toidu (umbes 150 g) seedimiseks on vaja 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Just nii palju neist on ühes Mikrasim ® -i kapslis, mis võimaldab tööriistal seedimist parandada.

* 150 g kaaluvate kõrge kalorsusega toitude seedimiseks, mis põhineb asjaolul, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks on vaja vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi. I. Yu Kutšma “Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis”. "Apteeker", 2009, nr 7.

* Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral kroonilise pankreatiidi korral.

Pankreatiidi mõju ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks ravimeid, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi..

Ravimit Mikrasim® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse mitmesugustel põhjustel.

Ravimi annuse ja ensüümi puudulikkuse piisava määra kindlaksmääramiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad täpselt tuvastada kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse tõttu vereseerumis, roojas ja uriinis.

Kõhunäärme ravimid

Kõhunäärme ravi on vaevarikas ja pikk protsess, mis nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis aitavad leevendada põletikku, leevendada valu ja muid haiguse sümptomeid. Nüüd kaalume ravimite loetelu, mida sellistes olukordades kõige sagedamini kasutatakse. Siiski tuleb meeles pidada, et kõiki kõhunäärme raviks mõeldud ravimeid võib võtta ainult arsti juhiste järgi. Ise ravimine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi..

Ravimid haiguse ägenemise leevendamiseks

Pankreatiidi ägenemisega peate viivitamatult kutsuma kiirabi! Akuutse põletiku peatamiseks on mõttetu teha iseseisvaid katseid, kuna see ei anna positiivseid tulemusi ja põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas steatoos ja nekroos..

Seetõttu peate negatiivsete tagajärgede ilmnemise vältimiseks haiguse ägenemise esimeste märkide korral kutsuma arstide meeskonna. Vahepeal jõuab ta kohale, patsiendile tuleb anda esmaabi. See koosneb järgmisest:

  • peate tegema No-shpa intramuskulaarse süsti (see aitab leevendada kõhunäärmekanalite spasme, mille tagajärjel patsient hakkab end palju paremini tundma);
  • on vaja patsient istuda, vajutades tema jalad kõhule ja kallutada keha esiosa veidi ettepoole (need toimingud vähendavad valu tugevust ja iivelduse muhvelööke);
  • peate epigastimaalsesse piirkonda kandma külma kompressi 10-15 minutit (see vähendab ka valu).

Haiglas antakse patsiendile kogu vajalik abi, mis peatab valu kiiresti ja leevendab kõhunäärme põletikku. Selleks kasutatakse kõige sagedamini spasmolüütilisi ja valuvaigistavaid ravimeid, samuti ravimeid, mis vähendavad seedeensüümide sekretsiooni. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Paralleelselt sellega on ette nähtud nälja dieet..

Pidage meeles, et pankreatiidi ägenemine ei saa ilmneda ilma põhjuseta ja ajutist heaolu paranemist pärast rünnakut ei tohiks pidada normaalseks taastamiseks. Kui selle aja jooksul keeldute professionaalsest arstiabist, võib see põhjustada mitmesuguste kaasuvate haiguste arengut, mis ei pruugi pikka aega ilmneda, viies järk-järgult näärme täieliku talitlushäireni.

Kuid ägenemise õigeaegse ravi korral on ka nende esinemise oht. Seetõttu peavad patsiendid sellise haiguse nagu pankreatiit esinemisel tegema ultraheli ja histoloogiat aeg-ajalt. Need diagnostilised meetmed ei võimalda mitte ainult tuvastada pankreatiidi tüsistusi, vaid ka jälgida haiguse kulgu, et arst saaks ravi õigeaegselt kohandada.

Preparaadid kõhunäärme krooniliste patoloogiate raviks

Pankreatiidi krooniline kulg ei ole vähem ohtlik äge, kuna see võib põhjustada funktsionaalset ebaõnnestumist. Ja sel põhjusel määravad arstid kõhunääre toetavaid ensüümpreparaate. Nende ravimite hulgas on kõige populaarsemad:

Ravi selliste ravimitega tuleb läbi viia pikka aega (vähemalt 6 kuud). Need sisaldavad ensüüme, mis aitavad parandada seedefunktsioone. Nad hakkavad tegutsema kohe pärast maosse tungimist. Ja selleks, et vältida haiguse ägenemist, on soovitatav neid võtta söögikordade ajal või pärast sööki.

Seedefunktsioonide taastamiseks ja soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks on ette nähtud ka täiendav teraapia:

Kõhunäärme raviks mõeldud ravimite klassifikatsioon

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad laia ravimite arsenali, mida soovitatakse kõhunäärmepõletiku raviks. Kõigil neil on oma omadused ja ühel või teisel määral aitavad need kõhunäärme funktsiooni taastada. Lõplik otsus nääre ravimise kohta jääb siiski arsti otsustada.

Valuvaigistid (valuvaigistid)

Need ravimid ei aita nääre taastada, kuid aitavad leevendada valu, mis sageli esinevad kõhunäärmevähi ja pankreatiidi korral. Need haigused muutuvad kehas põletikuliste protsesside tekkepõhjuseks, millega kaasneb kanalite obstruktsioon. Selle tagajärjel on kõhunäärme mahla väljavool häiritud ja näärme parenhüümis aktiveeritakse iseseedustamise protsessid, mis põhjustab tugevat valu. Nende peatamiseks kasutavad arstid järgmisi ravimeid:

Kui need ravimid ei aita valu leevendada ega patsiendi seisundit parandada, kasutatakse kõige võimsamat valuvaigistavat ravimit - narkootilise toimega morfiini.

Ensüümpreparaadid

Rääkides sellest, millised ravimid peaksid kõhunääre ravima, ei saa me ensüümpreparaatide kohta öelda. Need pakuvad mitte ainult põletikuliste protsesside eemaldamist, vaid vähendavad ka haigestunud elundi koormust, mis võimaldab teil selle funktsionaalsuse kiiresti taastada.

Seedeensüüme sisaldavad preparaadid mängivad pankreatiidi ravis väga olulist rolli, kuna need tagavad seedimise normaliseerimise ning reguleerivad süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust.

Sellised fondid sisaldavad loomse päritoluga pankreatiini, mis on rikas lipaasi, amülaasi ja proteaasi poolest, mille süntees kehas on pankreatiidi tekke ajal häiritud. Ja kui me räägime sellest, milliseid ravimeid seedesüsteemi parandamiseks tuleks sel juhul võtta, siis tuleks eristada järgmisi ravimeid:

Antiemeetikumid

Kõhunäärme parenhüümis esinevate põletikuliste protsesside arenguga ilmneb patsientidel sageli iiveldus, mis sageli provotseerib sapiteede oksendamise avanemist. Ja kuna ägeda põletiku ajal pole mao kontrolli all hoida, soovitavad arstid tungivalt võtta spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad iiveldust ja oksendamist kõrvaldada. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

Antiarrhea ravimid

Neid ravimeid ei saa omistada ka ravimitele, mis parandavad kõhunääre. Kuid nad suudavad ka kõrvaldada ägenenud pankreatiidi iseloomuliku sümptomi - kõhulahtisuse. Kui seda ei peatata õigeaegselt, võib see põhjustada dehüdratsiooni ja tõsiseid terviseprobleeme..

Seetõttu määravad arstid kõhulahtisuse ilmnemisel oma patsientidele järgmised ravimid:

Antatsiidid

Ägeda valu ilmnemine ülakõhus näitab intraduktaalse rõhu suurenemist näärmes ja pankrease mahla tootlikkuse suurenemist. Selle tagajärjel toimub happe-aluse tasakaalu rikkumine, maos hakkavad aktiveeruma ebaloomulikud protsessid, mille peatada saavad ainult antatsiidid. Reeglina on soovitatav neid võtta vaid paar päeva, kuni patsient väljub kriitilisest seisundist.

Antatsiidide hulgas on kõige tavalisemad:

Antenüümipreparaadid

Nagu juba mainitud, paisub pankreatiidi ägenemisega kõhunäärme parenhüüm, mis põhjustab näärme kanalite ahenemist ja pankrease mahla nõrgenenud väljavoolu. Ja kuigi kõhunääre jätkab seedeensüümide sünteesimist, ei parane patsiendi seisund. Seetõttu pöörduvad arstid sellistes olukordades antienüümipreparaatide poole, mis blokeerivad seedeensüümide tootmist. Nende hulgas tavaliselt välja kirjutatud:

Myotropic spasmolüütikumid

Pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse peamiselt spasmolüütikume, kuna need aitavad leevendada näärme kanalite spasme ja parandavad kõhunäärme mahla vabanemist. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

MSPVA-del on mitu toimingut korraga - need normaliseerivad temperatuuri, peatavad põletiku ja leevendavad valu. Erinevalt sama toimega glükokortikoidi ravimitest vähendavad mittesteroidsed ravimid mitu korda joobeseisundi riski, sel põhjusel eelistavad arstid neid ravimeid. Nende hulgas on kõige tõhusamad:

Hormonaalsed ravimid

Hormonaalseid ravimeid kõhunäärme raviks kasutatakse ainult juhul, kui põletikuliste protsesside tagajärjel on näärme endokriinne funktsioon kahjustatud, mille vastu on insuliini (hormooni, mis vastutab glükoosi lagunemise ja imendumise eest) puudulikkus. Sel juhul on patsiendil kõrgenenud veresuhkru tase, mis on ohtlik ka tema tervislikule seisundile..

Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid insuliini süste, mis sisaldavad sünteetilisi pankrease hormoone. Need normaliseerivad kiiresti veresuhkru taset, vähendades seeläbi hüperglükeemilise kriisi riski ja ohtu patsiendi elule. Selliseid vahendeid kasutatakse vastavalt teatud skeemile, mis valitakse rangelt individuaalselt.

Peate mõistma, et sobimatu ravim võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu tuleb kõhunäärmehaiguste korral võtta kõiki ravimeid ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Pankreatiidi ravimid - nende manustamise tunnused

Tugev valu ülakõhus, oksendamine sapiga, iiveldus võivad näidata pankreatiiti - kõhunäärme põletikku. Selle haiguse korral jäävad keha toodetud seedeensüümid selle asemel, et kaksteistsõrmiksoole lahkuda, näärmesse ja hakkaksid seda seedima. See viib toksiinide vabanemiseni, mis vabanevad vereringesse, jõuavad neerudesse, südamesse, kopsudesse, ajusse ja hävitavad nende kuded. Pankreatiidi õigeaegsed ravimid väldivad selliseid tagajärgi, normaliseerivad kõhunääre.

Pankreatiidi sümptomid

Kõhunääre sünteesib seedeensüüme ja hormoone, mis reguleerivad valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetust - insuliini, glükagooni, somatostatiini. Orel on pikliku kujuga ja asub ülakõhus, mao taga, on tihedas kontaktis kaksteistsõrmiksoolega. Raud kaalub umbes 70 g, pikkus varieerub vahemikus 14 kuni 22 cm, laius - 3 kuni 9 cm, paksus - 2-3 cm.

Pankrease põletik võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mille kliinilised ilmingud on erinevad. Äge pankreatiit on surmav, kuna toksiinid võivad provotseerida näärme kudede ja teiste organite nekroosi, infektsiooni, mädaseid protsesse. Isegi tänapäevaste vahenditega õigeaegse ravi korral on suremus 15%.

Ägeda pankreatiidi korral puudub selge kliiniline pilt, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud. Haiguse ägedas vormis moodustuvad kõhunäärmes sageli valetsüstid, mis põhjustavad valu teistes elundites, häirivad toidu liikumist mao ja soolte kaudu. Lisaks avalduvad patoloogia järgmistes sümptomites:

  • äge valu ülakõhus, ulatudes vasakule küljele, seljale;
  • iiveldus;
  • oksendamine sapiga, mis ei anna leevendust;
  • puhitus;
  • dehüdratsioon;
  • võib tekkida kollatõbi, millega kaasneb naha kollasus, tume uriin, kerged väljaheited;
  • mõnel juhul tekivad naba lähedal või kõhu vasakul küljel sinakad laigud, mõnikord kollase varjundiga.

Pankrease kroonilise põletiku korral ilmnevad pöördumatud muutused. See kahaneb, kanalid kitsenevad, rakud asendatakse sidekoega, mille tõttu elund lakkab oma funktsioone täitmast ning seedeensüümide ja hormoonide süntees väheneb. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab hägune kliiniline pilt, selle sümptomeid saab hõlpsasti segi ajada teiste seedesüsteemi haigustega.

Haigus areneb järk-järgult ja ei anna end pikka aega tunda. Patoloogia avaldub pideva või perioodilise valuna kõhus, vasaku hüpohondriumi lähedal, võib anda alaseljale. Haigusega kaasneb iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, ebameeldiv hapu maitse suus. Kõhulahtisus võib vahelduda kõhukinnisusega, samuti tulevad välja seedimata toidu osakesed. Järsk kaalulangus, on võimalik veresoonte laikude ilmumine. Kuna kõhunääre sünteesib insuliini, kaasneb kroonilise pankreatiidiga sageli diabeet.

Ravimid täiskasvanute pankreatiidi raviks

Olles avastanud kõhunäärme põletikule tüüpilised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima uuringud. Seejärel määrab arst vastavalt testide tulemustele raviskeemi. Selles nähakse ette meetmed, mille eesmärk on:

  • valu sümptomite leevendamine;
  • põletiku eemaldamine kõhunäärmes ja läheduses asuvates elundites;
  • kõhunäärme ensüümi puudulikkusega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Mida varem ravi alustate, seda suurem on õnnestumise võimalus. Kõiki täiskasvanute pankreatiidi ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele ettenähtud annustes. Kõhunäärme raviks on ette nähtud spasmolüütikumid, antatsiidid, antienüümipreparaadid ja N-2 blokaatorid. Hästi sisaldavad aprotiniini polüpeptiidi sisaldavad ained. Paralleelselt ravimite võtmisega on ette nähtud protseduurid kõhunäärme ensüümide keha puhastamiseks, dieet.

Pankreatiidi spasmolüütikumid

Põletikuliste protsesside valu kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Neil on lõõgastav toime silelihastele, mis hõlbustab ensüümide eemaldamist kanalitest kõhunäärmest. Spasmolüütikumid on ajutine meede: niipea, kui nende toime on lõppenud, naaseb valu, nii et põhiteraapia peaks olema suunatud keha töö normaliseerimisele. Ägenemise ajal määrab arst intramuskulaarsed või intravenoossed süstid, harvemini subkutaansed. Kroonilise põletiku korral kasutatakse tablette..

Valu kõrvaldamiseks määratakse sageli No-Shpa (Ungari) või selle analoog Drotaverin. Nende ravimite toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Tööriist leevendab seedetrakti, kuseteede, sapijuhade, sapipõie, ajuveresoonte lihasspasme. Ravimi toime pärast suukaudset manustamist ilmneb veerand tunni pärast, pärast süstimist - teisel minutil. Näärme ägeda põletiku korral on ette nähtud:

  • intramuskulaarseks süstimiseks: 2 ml lahust korraga;
  • 2 ml intravenoosse süstimisega lahjendatakse toodet 8-10 ml naatriumkloriidi füsioloogilise lahusega, süstitakse aeglaselt viie minuti jooksul;
  • tabletid: keskmine päevane annus - 80 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 240 mg.

Tõhusalt kõrvaldab valu Papaverine, mille toimeaine sarnaneb ravimi nimega. Ravim lõdvestab seedetrakti urogenitaal- ja hingamissüsteemide organite silelihaseid, kõrvaldab klapispasmid, mis vastutab mahla väljavoolu eest kõhunäärmest. Erinevad tootjad vabastavad ravimit tablettide, ravimküünalde, süstide kujul. Ravimid täiskasvanutele:

  • tabletid: 40-60 mg 3-4 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 0,6 g;
  • pankreatiidi subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid: 0,5–2 ml kaheprotsendilist lahust, maksimaalne ühekordne annus on 5 ml, ööpäevane annus on 15 ml.

Platifilliin vähendab kõhulihaste spasme, alandab sapijuhade ja sapipõie silelihaste toonust. Erinevad tootjad toodavad spasmolüütikume tablettide või süstide kujul. Ägeda valu leevendamiseks on ette nähtud süstid: lahust manustatakse subkutaanselt 1-2 ml kaks kuni kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 15 ml, ühekordne annus ei ületa 5 ml.

Atropiin lõdvestab seedesüsteemi silelihaseid, blokeerib tundlikkust atsetüülkoliini suhtes, mis on neuromuskulaarse signaali edastav neurotransmitter. Erinevad tootjad toodavad tablette ja süste. Ägeda valu leevendamiseks süstitakse naha alla kaks kuni kolm korda 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust. Ravimil on põnev mõju närvisüsteemile, südamele, seetõttu tuleb seda arsti järelevalve all hoolikalt kasutada.

Ensüümid ja ensüümivastased preparaadid pankreatiidi korral

Maomahla happesuse normaliseerimiseks määrab arst ravimid, mis sisaldavad aineid, mis asendavad kõhunäärme toodetud seedeensüüme. See on amülaas, mis soodustab tärklise muundamist suhkruteks, samuti proteaasi ja lipaasi (esimene lagundab ühendeid valkude aminohapete vahel, teine ​​rasva). Pankreatiidi ensüümpreparaadid toetavad kõhunäärme tööd, aitavad vältida selle ammendumist, toitu korralikult seedida, kõhulahtisusest, iiveldusest, puhitusest, kõhupuhitusest vabaneda.

Pankrease raviks on välja kirjutatud ensüümravimid, mis sisaldavad pankreatiini. See lagundab rasvu, valke ja süsivesikuid, asendades amülaasi, lipaasi, proteaasi:

  • Festal. Lisaks kompositsioonis sisalduvale pankreatiinile - hemitselluloos, veise sapiekstrakt. Ravim soodustab mitte ainult toidu seedimist ja imendumist, vaid ka kiudainete lagunemist, sapi sekretsiooni parandamist ja aktiveerib lipaasi. Annus: 1 tablett päevas pärast sööki või söögi ajal.
  • Kreon. Vabastav vorm - kapslid 150, 300, 400 mg pankreatiini. Annustamine sõltub haiguse kliinilisest pildist söögikordade ajal või pärast sööki.
  • Panzinorm 10000 ja 20000. Vabastage kapslites, juua 1 tablett söögikordadega kolm korda päevas.
  • Digestal. Vabastusvorm - dražeed. Võtke pärast sööki või söögi ajal 1-2 tk. kolm korda päevas.
  • Mezim 10000 ja 20000. Toodetud tablettide, kapslite, dražeede kujul. Võtke enne või pärast sööki 1-2 tk. üks kuni kolm korda päevas.

Pankrease ödeemiga tuleb selle aktiivsus alla suruda. Selleks määrab arst antienüümipreparaatide intravenoosse manustamise. Nende hulgas tuleks eristada Contricali või selle analoogi Aprotinini. Nad inaktiveerivad proteinaasi, pärsivad kallikreiini-kiniini süsteemi - valkude rühma, mis võtavad aktiivselt osa põletikulistest protsessidest, vere hüübimisest ja valust.

Antatsiidid

Kõhunäärmepõletik põhjustab maos suure hulga soolhappe eritumist. Suurenenud happesus söövitab ümbritsevaid kudesid, põhjustab tugevat valu, neutraliseerib seedeensüüme. Ensüümpreparaatide mõju parandamiseks ja mao seinte kahjustuste vältimiseks määravad arstid antatsiide, mille ülesanne on soolhappe neutraliseerimine. Selle rühma ravimeid iseloomustab ümbritsev toime, kaitseb kahjulike mõjude eest, parandab vesinikkarbonaatide sünteesi, hoiab ära kõhupuhituse.

Põletiku pankrease ravis kasutatavate antatsiidide peamised toimeained on magneesium- ja alumiiniumiühendid. Sellised ravimid vähendavad vesinikkloriidhappe taset, neil on kolereetiline, lokaalanesteetiline toime, neil on lahtistav toime, parandatakse sapi sekretsiooni ja kõrvaldatakse gaasi moodustumine. Enne kasutamist tuleb tablettide kujul olevad ravimid põhjalikult purustada või närida. Happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks on ette nähtud järgmised ained:

  • Geel Almagel. Täiskasvanutele on ette nähtud võtta 1-2 tl. päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 tl. Ravikuur on 2-3 nädalat.
  • Suspensioon ja tabletid Maalox. Sellel on valuvaigistav toime, peatades valu seedetrakti ülaosas. Annustamine - 2-3 tabletti või 15 ml suspensiooni üks tund pärast söömist ja enne magamaminekut. Ravikuur on 2-3 kuud.
  • Gastracidi tabletid. Annustamine: 1-2 tabletti 4 korda päevas pärast sööki ja enne magamaminekut. Ravikuur ei ole pikem kui kolm nädalat.
  • Alumagi tabletid. Joo 1,5 tundi pärast sööki. Ravikuur on kuu.
  • Geel ja tabletid Palmagel. Annustamine: 2-3 tabletti või 5-10 ml suspensiooni poolteist tundi pärast sööki. Teraapiakursus on 2-3 kuud.

H2 blokaatorid

Pankreatiidi ravis koos antatsiididega tuleb välja kirjutada sekretsiooni inhibiitorid, H2-histamiini retseptorite blokaatorid. Need ravimid muudavad histamiini suhtes tundmatuks maorakkude retseptoriteks, mis toodavad vesinikkloriidhapet. See vähendab selle sünteesi ja sisenemist mao luumenisse, mis aitab kaasa pankreatiidi ravile. Blokaatorite mõju kehale ei piirdu sellega: sekretsiooni inhibiitorid muudavad mao limaskesta vastupidavamaks agressiivsetele teguritele, aitavad kaasa selle paranemisele..

H2-blokaatoreid tuleb võtta ettevaatlikult arsti poolt rangelt määratud annuses, kuna need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Enamik tüsistusi on ühe põlvkonna ravimid. Põletiku pankrease raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Tsimetidiin. Ravimit võetakse enne sööki või söögi ajal. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast. See on esimese põlvkonna ravim, seetõttu võib see provotseerida paljusid erinevate elundite kõrvaltoimeid. Nende hulgas - kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalud, kesknärvisüsteemi kahjustused, vere koostise muutused, vähenenud immuunsus. Päeva pärast väljub kehast 48% toimeainest..
  • Ranitidiin. Ravim kuulub teise põlvkonda. Selle toime on 60 korda suurem kui tsimetidiini aktiivsus. Ravimit võetakse sõltumata toidust. Tööriist tekitab vähem komplikatsioone, mida iseloomustab pikem toimeaeg. Kiiresti imendudes vereringesse, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2 tunni pärast. Nelikümmend protsenti toimeainest väljub kehast päeva pärast.
  • Famotidiini tabletid. Kolmanda põlvkonna ravimil, seega palju tõhusamal kui Ranitidiinil, on vähem kõrvaltoimeid ja see on hästi talutav. Tööriista saab kaasa võtta sõltumata söögikordadest. Maksimaalset taset täheldatakse tunni pärast, poolestusaeg on 3,5 tundi, efektiivsus kestab 12 tundi.

Värsked uuringud on näidanud, et H2-histamiini retseptori blokaatoritel on palju puudusi. Nad ei suuda säilitada soovitud happesuse taset kauem kui 18 tundi, pärast ravi on palju retsidiive, keha harjub kiiresti ravimiga ja suudab seda taluda ning harjub ravimitega. Blokaatorite suurim puudus on see, et nende kasutamine võib käivitada pankreatiidi või selle ägenemise.

Kuidas on kõhunäärme ravi ravimitega

Kõhunääre on vaid 15 cm pikk ja paikneb risti kõhukelme õõnsuse ülemises osas. Endokriinsüsteemi osana teeb see toidu seedimisel tohutut tööd: toodab ensüüme, mis lagundavad rasvad, valgud ja süsivesikud osakesteks, nii et soolestik saaks neid omastada. Kui kõhunäärme funktsioon on häiritud ülesöömise, rasvase või praetud, vürtsika ja soolatud toidu ning alkoholi söömise tõttu, siis pankreatiit, diabeet, vähk.

Hormoonid, mida pankreas toodab: insuliin, glükagoon ja teised, peavad reguleerima veresuhkrut, kuid näärme talitlushäirete ja põletiku (pankreatiit) tekke korral halvendab ka maksafunktsiooni. Kuid see juhtub ja vastupidi: näärme põletikulised protsessid (pankreatiit) võivad tekkida seedetrakti, sapikivide haiguse või düskineesia rikkumise tõttu.


Kõhunääre annab märku monotoonsetest sümptomitest: püsiv või paroksüsmaalne valu, iiveldus ja oksendamine, isupuudus, häiritud väljaheide, kehakaalu langus. Haiguste ilmnemisel on vaja samaaegselt ravida kõhunääre ravimitega, samuti maksa samal ajal pärast diagnoosimist ultraheli, CT ja röntgenograafia abil, vere- ja uriinianalüüside uuringuid.

Pankrease ja maksahaiguste ravimid

Maksa ja kõhunäärme (kõhunäärme) tablettide väljakirjutamisel võtab arst terapeutilise eesmärgi kiiremaks ja tõhusamaks saavutamiseks arvesse nende farmatseutilisi toimeid.

Nimelt on ette nähtud maksa- ja kõhunäärmepõletiku ravimid:

  1. Baralgin, No-shpa, Spazgan, Papaverin - valuvaigistava toime jaoks: ägedate valude ja spasmide vähendamine;
  2. Enzym forte, Creon, Pankreatiin, Festal - ensüümi puuduse kompenseerimiseks: hõlbustada seedesüsteemi tööd ja kõrvaldada põletikuline protsess;
  3. Almagel, Maalox, Fosfalugel - happesekretsiooni agressiivsuse neutraliseerimiseks: takistage seedesüsteemi kudede edasist hävitamist;
  4. Ampitsilliin, doksütsükliin, tobramütsiin, tsefspan, tsefobid - patogeensete bakterite pärssimiseks: põletiku ja turse vähendamiseks.

Oluline on teada. Pankreatiidi (näärmepõletiku) ägenemisega ei saa te pille võtta! Makku sisenedes põhjustavad kõhunääre aktiivselt ensüümide tootmist, mis kutsub esile intensiivistunud valusündroomi.

Ägenemise korral kutsutakse kiirabi, kõhunäärmekanalite spasmide kõrvaldamiseks süstitakse No-shpu lihaseid sisse. Sel juhul peaks patsient istuma, suruma jalad kõhule ja kallutama keha esiosa kergelt ettepoole, et vähendada valu ja iivelduse muhve. Epigastilisse piirkonda kantakse külm kompress ja inkubeeritakse 10-15 minutit.

Krooniline põletik elimineeritakse ja kõhunääret toetavad ensüümpreparaadid: Almagel A, Creon 1000, Mezim, Maolox. Taastada seedefunktsioonid ja normaliseerida soole mikrofloorat, välja kirjutades koos toiduga või pärast seda Lactone, Linex Li Latsidofila.

Valuvaigistid ja ensüümid

Kui arvestame maksa ja kõhunäärme taastamiseks mõeldud ravimeid, siis valuvaigistite ja ensümaatiliste ainete loend sisaldab ka järgmisi aineid: Pankreatiin, Panzinorm, Digestal, Licreaz, Creon, Festal ja Enzistal. Normaliseerige ravimite ensüümide kontsentratsioon kõhunäärme ägenemise ajal: Digestal, Licreaz, Creon ja Festal. Need taastavad kõhunäärme toimimise ja seedimise, hoiavad ära hilisema retsidiivi.

Sellest loendist sisaldab sapp valmistisi: Festal, Forestal ja Enzym forte. Need ravimid ravivad pankreatiiti, kuid maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole, gastriidi ja sapikivitõve korral on need keelatud.

Mezim ja pankreatiin sisaldavad ensüüme: amülaasi, proteaasi ja lipaasi, nii et neid ei saa pikka aega võtta, et mitte põhjustada kõhunäärme talitlushäireid. Heptal ja Allahol suurendavad maksarakkude sekretsiooni, seetõttu on need sageli ette nähtud pankreatiidi korral.

Kõhunäärmepõletikuga valusündroom elimineeritakse järgmiste ravimite abil: Gastrocepin, Platifillin, Atropine, Baralgin. Kui patsient ei talu valu, siis narkootiliste ravimitega - Tramal või Promedol.

Kõhulahtisuse ja oksendamise abinõud

Kõhunäärme kõhulahtisusest vabanemiseks on pankrease ja maksahaiguste korral ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Bactisubtil - 1 kapsel suu kaudu 3–6 korda / päevas, kuni 10 kapslit - raske kõhulahtisuse leevendamisel, vastunäidustatud - ülitundlikkusega ravimi suhtes;
  2. Regidron - 10 ml / kg pärast iga kõhulahtisuse rünnakut. Vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse korral, liigne kaaliumisisaldus;
  3. Tannacomp - 1 tablett 4 korda kõhulahtisuse kõrvaldamiseks ja 1 tablett - 2 korda ennetamiseks. Pärast raviarstiga konsulteerimist tuleb rasedaid hoolikalt võtta.

Kui püsiva oksendamise ajal vabaneb sapp, viiakse ravi läbi sellise maksa- ja kõhunäärme ravimiga nagu Metoklopramide, Metucal või Cerucal.

Antisekretoorsed ja antatsiidsed ravimid

Kui intraduktaalne rõhk kõhunäärmes suureneb ja kõhunäärme mahla produktiivsus suureneb, tekib kõhukelme ülaosas äge valu, happe-aluse tasakaal on häiritud.

Sel juhul aktiveeritakse maos ebaloomulikud protsessid, mille suspensiooniks on ette nähtud antatsiidid: Atzilok, Getrokalm, Zantak, Omez. Patsiendid võtavad neid kriitilisest seisundist väljumiseks mitu päeva..

Samuti tekivad kõhunäärmepõletiku pikaajalise ravi korral maoprobleemid, kuna toodetakse liiga palju soolhapet. Mao ja kõhunäärme tabletid vähendavad happesust ja parandavad seedimisprotsessi, loendis on: Almagel, Omez (Omeprasool), Maalox, Fosfalugel.

Toksiinide keha kiireks puhastamiseks määrake aktiivsüsi või Enterosgel. Bakterioosi ja kõhunäärmepõletiku korral võetakse Smecta, kahjustatud soolemotoorikaga - Trimedat.

Antenüümsed ained (antisekretoorsed). Pankrease parenhüüm koos ägenemisega kipub paisuma, nii et selle kanalid kitsenevad. Ja jälle on kõhunäärme mahla väljavool häiritud ja kõhunääre sünteesib ikkagi seedeensüüme. Nende tootmist saate blokeerida antienüümipreparaatide abil: nisatidiin, Famotidiin, esomeprasool, tsimetidiin.

Antisekretoorsete (antienüümide) ja valuravimitena kasutatakse histamiini H2-retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid. Kõhunäärme raviks kõige populaarsemad pillid on: Gordox, Omeprasool, Esomeprasool, Nizatidiin, Lansoprasool, Rabeprasool ja Tsimetidiin..

Antibiootikumid ja mittesteroidsed ained

Temperatuuri normaliseerimiseks, põletiku ja valu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. MSPVA-d: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen võivad vähendada keha üldise joobeseisundi riski

Nii et põletiku, palaviku ja valu leevendamiseks viiakse läbi ravi:

  1. Aspiriin - 4 g / päevas. Vastunäidustatud südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse, hemorraagilise diateesi, astma, haavandite korral koos metotreksaadiga;
  2. Diklofenak tablettides - 50-150 mg päevas 2-3 annusena. Seda ei saa kasutada raseduse ajal, imetamise ajal, suurenenud tundlikkuse, seedetrakti hävitavate ja põletikuliste patoloogiate, vereloomesüsteemi haiguste, haavandite korral;
  3. Ibuprofeen - kuni 6 tabletti päevas. Vastunäidustatud komponentide allergia, raske südamepuudulikkuse, neeru- ja maksafunktsiooni häirete, seedetrakti verejooksu ja haavandite korral raseduse III trimestril..
  4. Kui kõhunäärmepõletikuga liitub bakteriaalne infektsioon, areneb koletsüstopankreatiit, siis viiakse ravi läbi laia toimespektriga antibiootikumidega: Ampitsilliin, Bactrim, Kanamütsiin, Oletetriin, Sigmamütsiin ja probiootikumid soole kasuliku mikrofloora säilitamiseks..

Myotropic spasmolüütikumid

Parandada pankrease mahla vabanemist, leevendada kõhunäärmekanalite spasme; kõhunäärme raviks mõeldud ravimid: Bendazol, Bentsiklan, Mebeverin või Platifillin.

Vahendid kõhunäärme ja maksa taastamiseks

Kuna maksa on vaja toetada ja kroonilise pankrease põletikku on keeruline ja isegi võimatu ravida, taastab selline pankrease ja maksa raviks mõeldud ravim kude:

  • taimne preparaat Pankretinool aniisi, jalaka, kollase juure, piparmündi, kummeli ja apteegitilli ekstraktiga. Annus - 1 tablett päevas 30-päevase ravikuuriga;
  • Bifidumbakteriin sahharoosiga, elusad bifidobakterid, kooritud piim, söödav želatiin. Võtke 30 minutit enne sööki vastavalt pakendil näidatud annusele;
  • Hilak Forte - düspeptiliste häirete korral ja üldise tervise parandamiseks, kasuliku mikrofloora taastamiseks ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks. Annus - 50 tilka - kolm korda päevas, kursuse määrab arst individuaalselt.

Pankrease ja maksa rasvumine

Lipomatoos areneb normaalsete kõhunäärmerakkude asendamise tõttu rasvaga. Nii reageerib elund ebanormaalsetele muutustele, s.t. rasvane infiltratsioon ei ole pankreatiidi (põletiku) põhjus, vaid tagajärg. Rasvane maksa infiltratsioon ei esine sel juhul kõigil pankreatiidiga patsientidel, vaid ainult rasvunud patsientidel.

Mõlema organi rasvade degeneratsioon toimub järgmistel põhjustel:

  • põletikuline protsess kõhunäärmes;
  • vereringe häired isheemiliste ja nekrootiliste piirkondade moodustumise tõttu;
  • pankrease vigastus;
  • krooniline alkoholimürgitus (alkoholism);
  • veresuhkru imendumise halvenemine;
  • kilpnäärme hormoonide puudus;
  • patsientide rasvumine;
  • alatoitumus;
  • kroonilised haigused.

Tuleb märkida, et maksa ja kõhunäärme rasvumise tablette pole veel välja töötatud.

Järgmised ravimid aitavad rasvumise negatiivsetest sümptomitest vabaneda:

  • kõrvaldab valu - Ibuprofeen;
  • korrigeerib seedeprotsessi - Pancreatinum 8000;
  • kõrvaldab kõhulahtisuse - Loperamiid;
  • leevendab iiveldust - metoklopramiid;
  • kõrvaldab spasmid seedetraktis - Mebeverin.

Sula, kummeli, immortelle ja salvei puljongid parandavad kodus ja maksafunktsiooni. Vajadusel tehakse rasketel juhtudel kõhunäärme lipiidkoe kirurgiline ekstsisioon. Kuid see on ajutine meede, kuna rasvkude asendab varsti armkoe..

Kõhunäärme ja maksa rasvumise ennetamine

Järeldus

Nii et maksa ja kõhunäärme raviks mõeldud tablettidel on oodatav positiivne mõju ja neil pole negatiivset mõju, on vaja sõltuvustest lahti saada, mitte süüa rasvaseid ja praetud, soolaseid, liiga happelisi ja vürtsikaid roogasid. Dieet normaliseerib kehakaalu ja stabiliseerib ainevahetusprotsesse.

Kui kõhunäärme ja maksa rasvumine ilmneb kilpnäärme hüpofunktsiooni või suhkruhaiguse taustal, siis on ette nähtud mittehormonaalsed või hormonaalsed ravimid. Patsientidele soovitatakse sanatooriumikuurorti, kus on võimalik ravitoimega mineraalvett ja protseduure ravida, järgida sobivat dieeti..

Loe Diabeedi Riskifaktorid