Kooma põhjused suhkurtõve korral, sümptomid, diagnoosimismeetodid, ravi, võimalikud tüsistused ja ennetamine

Diabeetiline kooma (lühend: DC) on raske metaboolne seisund, mille põhjustab insuliini puudus. Artiklis analüüsime, millisel suhkrutasandil kooma areneb..

Tähelepanu! 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on suhkrukooma tähistatud koodiga E10.0.

Suhkrukooma sordid: patofüsioloogia

Puhkusekeskusi on kahte tüüpi:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne kooma.

Ketoatsidootiline kooma on kõige sagedamini 1. tüüpi diabeetikutel. Kuna kõhunääre ei sünteeri enam insuliini ja rakud ei suuda GLUT-4 transporterite kaudu verest suhkrut imenduda, üritab keha energiat saada rasvade ja valkude lagundamise teel. Valgu ja rasvühendite hävitamise metaboliite nimetatakse "ketoonkehadeks".

Glükoosi kontsentratsioon veres koomaga võib olla vahemikus 16,65 kuni 38,85 mmol / l (300–700 mg / dl). Hüperglükeemia suurendab uriini eritumist (polüuuria), kuna glükoos lakkab reabsorbeerumast, mis viib osmootse diureesini. Patsient suurendab vere "happesust". Keha üritab seda kompenseerida, suurendades süsihappegaasi aegumist. Patsiendil on atsetooni lõhnaga sagedane, regulaarne, sügav hingamine (Kussmauli hingamine).

Polüuuria võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni, neerupuudulikkust, soolade (elektrolüütide), eriti kaaliumi arvu suurenemist. Mõnikord on patsiendil tugev kõhuvalu (pseudoperitoniit), mis võib põhjustada ka arütmia.

Hüperosmolaarne kooma on iseloomulik II tüüpi diabeedile, kuna see ilmneb suhtelise insuliinipuuduse korral. Sel juhul on patsiendil endogeenne insuliin, millele keharakud siiski ei reageeri.

Monosahhariidide kõrge kontsentratsioon veres suurendab vere osmolaarsust. Hüperglükeemia viib polüuuria tekkeni. Dehüdratsioon, nagu ka kooma ketoatsidootiline vorm, võib põhjustada kaaliumisisalduse langust vereringes ja muid häireid; see võib aeglustada patsiendi taastumist.

Patoloogia tekkimise põhjused ja mehhanism (patogenees)

Suhteline insuliinipuudus ilmneb siis, kui patsiendil ei ravita diabeeti või kui ta võtab ebaõigesti suukaudseid ravimeid. Mõnel juhul võib häire olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Kuseteede infektsioonid või kopsupõletik;
  • Müokardi infarkt;
  • Rasedus;
  • Suurenenud ainevahetus šoki ajal või pärast seda, raske infektsioon (sepsis), tõsine vigastus või ulatuslik operatsioon;
  • Hormonaalse tasakaalu muutused, näiteks hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) või Cushingi sündroom;
  • Veresuhkrut mõjutavate ravimite - glükokortikoidide - kasutamine.

Ketoatsidoosi kõige raskem vorm on kooma koos teadvusekaotusega. Hüpoglükeemia põhjustab märkimisväärselt suurenenud suhkru eritumist uriiniga. Uriinis lahustunud suhkru eemaldamiseks kaob suur kogus vedelikku. See põhjustab märkimisväärset vedelikupuudust ja selle tagajärjel tõsiseid vereringe regulatsiooni rikkumisi.

Insuliinipuudus (ebapiisav kogus) vähendab rakkudesse tungiva glükoosi hulka, mistõttu nad kannatavad energiavaeguse all. Selle kompenseerimiseks kompenseerib keha energiavaeguse rasva lagundamise teel. Kuid rasva kaotuse kontekstis moodustuvad ka atsetoonkehad, mis põhjustab ketoatsidoosi ja sellest tulenevalt ka keha suurenenud happesust. Liigse happesuse tagajärjel suureneb hingamisteede aktiivsus. Suurenenud hingamine võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi. Patsiendid kurdavad sageli valu rinnus või tugevat väsimust, samuti tugevat pearinglust. Oluline on mõista, et koomas sureb iga 20 inimest, seetõttu tuleb lühikese aja jooksul võtta meetmeid inimese päästmiseks..

Kliinilised sümptomid

Väljahingatavas õhus sisalduva atsetooni lõhn (mädanenud õuna, küünelaki või küünelakieemaldaja lõhn) on ketoatsetoodilise kooma tavaline sümptom. Samuti on patsientidel suurenenud janu (polüdipsia), väsimus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, hüpotensioon ja muud häired.

Hüperglükeemia, nagu hüpoglükeemia, mõjutab peamiselt neere ja aju. Patsient võib kannatada kõnehäirete, nahalööbe ja mitmesuguste etioloogiate muude sümptomite all.

Patsiente huvitab: kui kaua kestab kooma? Koomas viibimise aeg võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist. Iga sellesse seisundisse sattunud diabeetik vajab esmaabi..

Diferentsiaaldiagnostika: diagnoosimispõhimõtete tunnused

DC põhjustab tõsiseid sümptomeid, millel on patsiendi tervisele väga negatiivne mõju. Kõik patsiendid vajavad diabeetilise kooma korral erakorralist abi. Haigus võib põhjustada ka pidevat iiveldust, seetõttu halveneb elukvaliteet. Kui haigust ei ravita, võib see vähendada ka patsiendi eeldatavat eluiga..

DC diagnoosib tavaliselt erakorraline arst. Arst võib füüsilise läbivaatuse ajal reeglina kooma tunnuseid ära tunda. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik suures koguses glükoosi. Igal juhul mõõdab arst kõigepealt veresuhkru taset, et teha kindlaks hüpoglükeemia või hüperglükeemia. Lisaks tehakse mitmesuguseid vereanalüüse, et teha kindlaks, millist tüüpi alalisvoolu on..

Tüsistused ja ravitaktika: patsiendi ravi algoritm ja soovitused

Kooma põhjustab mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi, mis võivad patsiendi igapäevast elu äärmiselt piirata. Enamikul juhtudel on halb hingeõhk, mida ei saa hammaste harjamise abil kõrvaldada. Patsient kannatab sagedase urineerimise all, mis ilmneb suurenenud janu tõttu. Väsimuse tõttu on paljud tegevused igapäevaelus piiratud ja pole enam võimalik. Väsimust ei saa unega kompenseerida. Sageli põhjustab see ka lihaste atroofiat ja kõhuvalu..

Patoloogia halvendab äärmiselt patsiendi elukvaliteeti. Halvimal juhul võib patsiendil tekkida teadvuseta seisund. Kui diabeeti hakatakse korralikult ravima, ei teki täiendavaid tüsistusi ega sümptomeid. Diabeediga patsiendid peaksid hüperglükeemia esimeste märkide ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Mõnel juhul tekib kooma patsientidel, kes ei teadnud oma haigusest. Kui patsient minestub, tuleb ta viia päästjate saabumiseni stabiilsesse külgmisse asendisse. Igal juhul ei tohiks insuliini manustada enne, kui kiirabi saabub. Inimesed, kes teavad, et neil on diabeet, peaksid oma tervise muutustest teatama oma arstile..

DC ravib tavaliselt erakorraline arst ja seejärel üldarst. Raske hüpoglükeemia korral tuleb glükoos kohe manustada. Tavaliselt tehakse seda infusiooni teel või niinimetatud hädaabisüstina..

Ketoatsidootilise kooma korral manustatakse esmalt insuliini ja seejärel kompenseeritakse vere suurenenud happesus. Hüperosmolaarse vormi korral on lisaks insuliini manustamisele oluline edasise dehüdratsiooni vältimiseks pakkuda patsiendile ka infusiooni teel täiendavat vedelikku. Nii ketoatsidoonilises kui ka hüperosmolaarses koomas on soovitatav kutsuda kiirabi.

Prognoos enne ja pärast taastusravi

Prognoos sõltub hoolduse kiirusest, samuti kooma kestusest. Taastumine võib võtta kuni 3-5 aastat. Rasketel juhtudel patsient sureb. Umbes 10% patsientidest kaotab teadvuse täielikult. 20% -l on häiritud teadvus. Ülejäänud 70% patsientidest on ärkvel, kuid nende teadvus on piiratud või halvenenud. Prognoos halveneb, kui puuduvad vedelikud, kõrge happesus, elektrolüütide tasakaal ja liigne hüperglükeemia. Kooma areneb mõne päeva pärast..

Kui 4-8 tunni jooksul on võimalik veresuhkru kontsentratsiooni märkimisväärselt vähendada, on patsiendil soodne prognoos. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks tuleb vedeliku puudus kompenseerida aeglaselt 48 tunni jooksul. Ravi väljavaadet tuleks alati arvestada individuaalselt. Neerupuudulikkuse korral halveneb prognoos.

Nõuanne! Täiskasvanud, eakale patsiendile (mees, naine) või lapsele tuleb kodus osutada esmaabi. Hüperglükeemilise häire ilmnemisel on vaja patsient panna tema küljele ja oodata meditsiinilist abi. Hüpoglükeemilise ravimiga on patsiendil vaja teadvuse korral anda kuup suhkrut. Eriti tuleb lõpetada insuliinravi..

Teadmata toimega suurtes annustes ilma arsti soovituseta ei tohi ise ravida. Haiguse esimeste ilmingute korral (näiteks pärast insuliinravi) peate võimalike tagajärgede ennetamiseks konsulteerima arsti või haiglaga. Kliinikus (elustamine) abistavad patsienti õed ja arstid.

Kooma diabeedi korral ja selle tagajärjed

Diabeetilise kooma all mõeldakse diabeetiku keerulist seisundit, mille tunnusteks on teadvusekaotus, ajufunktsiooni kahjustus, aga ka muude organite töövõime langus..

Erakorralise ravi puudumisel võivad suhkrukooma tagajärjed lõppeda surmaga..

Ainevahetushäirete taustal on kõigi elutähtsate süsteemide rike.

Suhkurtõve põhjused

Igasugune kooma areneb ebaõige insuliinitaseme tõttu. See põhjustab rasvhapete kiiret raiskamist ja oksüdeerimisetapis läbimata toodete moodustumist. Toimub atsidoos, mis on vere ohtlik oksüdeerimine..

Vere glükoosinäitajate kriitiline tase on 2,8 mmol / l, kui mõõtmine toimub tühja kõhuga. 3-4 tundi pärast sööki peetakse suhkru kontsentratsiooni alla 2,2 mmol / L kriitiliseks..

Kui diabeetikul diagnoositakse pidevalt kõrgenenud sagedus, võib kriitiline seisund tekkida suurema arvu korral.

Ebastabiilse veresuhkru taseme põhjustatud teadvuse alguse kõige levinumad põhjused:

  • kooma kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse insuliini üledoosi,
  • alkoholimürgitus, vastunäidustatud diabeediga haigetele,
  • suhkrut ja suhkru derivaate sisaldavad üleliigsed valmistised,
  • krooniliste haiguste ägenemine, samuti vaskulaarsüsteemi seisundit mõjutavate uute ägedate haiguste diagnoosimine,
  • liiga järsk elustiili muutus, mis seisneb suurenenud füüsilises aktiivsuses, toidu tarbimise piiramises insuliini annuse kohandamise puudumisel.

Diabeedi kooma peamine põhjus ei ole suhkru derivaatide järsk suurenemine, nimelt rasvade kogunemine, mis avaldavad kehas happelist vastust.

Diabeetilise kooma klassifikatsioon

Meditsiinis on teatud tüüpi kooma, põhjustatud keha protsessidest rikkumiste tõttu.

Viimased tekivad kõrge veresuhkru ja elundite puudulikkuse negatiivsete mõjude tagajärjel. Iga kooma eristatakse sümptomite, arengudünaamika ja progresseerumismehhanismide järgi..

Hüpoglükeemiline

Seda iseloomustab šokiseisundi kiire progresseerumine. Peamine põhjus on veresuhkru langus, mille taustal suureneb insuliini kogus.

Hüpoglükeemilise variandi ilmnemist provotseerivad tegurid:

  • pikk keeldumine toidust,
  • liigne vere insuliini tase,
  • vaimsed vigastused,
  • liigne treenimine,
  • ägedad nakkushaigused,
  • piiratud süsivesikuterikkad toidud,
  • alkoholi kuritarvitamine.

Hüpoglükeemilise liigi kooma tekkepõhjuseks on rakke toitev glükoosipuudus. Kooma kulg on 5 etappi, millest igaüks halvendab patsiendi seisundit:

  • Esimene, kui ilmnevad peavalud, närviline erutus, tahhükardia ja pidev näljatunne. Selle seisundi põhjustab ajurakkude tugev nälg, mis ei saa vajalikku hapnikku.
  • Teine, mille puhul on tõenäoline higistamine, liigne aktiivsus ja ka käitumise ebapiisavus.
  • 3. etappi iseloomustavad krambid, laienenud pupillid ja hüpertensiooni nähud.
  • Neljandat kraadi iseloomustatakse kui kooma algust, kus on kadunud teadvus, kiireneb südamerütm, ilmneb naha niiskus.
  • 5. astme jaoks on iseloomulikud südame rütmihäired, lihastoonuse langus ja rõhu langus.

Hüpoglükeemilise kooma 5. staadiumis on patsiendi väljavõtmine äärmiselt keeruline.

Hüperglükeemiline

Seda tüüpi patoloogilise protsessi väljaarendamine võtab umbes 2 nädalat, mis võimaldab meil rääkida aeglasest kooma käigust. Insuliini kogus on vähenenud, rakkude toitumine glükoosiga on piiratud.

Hüperglükeemilise koomaga kaasnevad omadused:

  • vee tasakaalustamatus,
  • jõu ja energia puudus,
  • rasvade lagunemine, mis suurendavad ketooni tüüpi,
  • eritusfunktsiooni häired,
  • vere hüübivus suureneb,
  • insuliini tootmise hormooniblokaatori moodustumine.

Välimuse peamine põhjus on vale vale insuliini annus, mis on tingitud haiguse valest diagnoosimisest. See nähtus on võimalik ka siis, kui madala süsivesikusisaldusega dieeti ei järgita..

Lähenevat koomat on võimalik kindlaks teha naha liigse kuivuse, atsetooni lõhna olemasolu, patsiendi müra tekitava hingamise olemasolu, millega kaasnevad tahtmatu urineerimine ja laienenud pupillid.

Ketoatsidootiline

Kõige sagedamini tekib seda tüüpi kooma insuliinipuudusega, mille tagajärjel täheldatakse ketoonkehade väljanägemist. Rasvade lagunemine toimub rakkude glükoositoitumise puudumise tagajärjel. Ketoonkehad lagunemisproduktidena põhjustavad diabeedil atsetooni lõhna, veri pakseneb, kandes tromboosi ohtu.

Peamised tegurid, mis põhjustavad diabeetilise kooma ketoatsidootilist vormi:

  • valesti arvutatud insuliiniannus,
  • hilises staadiumis diabeedi tuvastamine,
  • alkoholi joomine,
  • vale raviskeem sobimatute ravimitega,
  • stressirohked olukorrad, psühholoogiline trauma,
  • veresoonkonna haigus,
  • ületöötamine,
  • nakkuslikud kahjustused,
  • Rasedus,
  • eelmine operatsioon.

Ketoatsidootilise koomaga kaasnevad sageli soolestiku häired, aga ka psüühikahäired..

Hüperlaktoideemiline kooma

Seda tüüpi kooma saadakse piimhappe kuhjumise tagajärjel. See koguneb insuliini minimaalse kontsentratsiooni tõttu suure glükoosikoguse tõttu.

Terves kehas töötleb maks seda tüüpi hapet, kuid suhkruhaiguse korral täheldatakse selle organi toimimise rikkumist.

Peamised koomat provotseerivad tegurid:

  • alkoholitarbimine,
  • müokardi infarkt,
  • verejooksu olemasolu,
  • nakkuslikud kahjustused,
  • neeruhaigus ja maksapuudulikkus.

Selle koomaga atsetooni lõhn puudub, kuna ketoonkehade tootmist ei toimu. Siiski täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • patsient möllab,
  • rõhk väheneb, lihasvalud on tunda,
  • kehatemperatuuri langus ja letargia,
  • seedetrakti ja südamelihase probleemid.

Seda tüüpi kooma nõuab ka kiiret meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul on surmaoht.

Esmaabi

Esmaabi on kiirabiarstide viivitamatu kutsumine. Sel juhul on diabeetikule insuliini süstimine keelatud, kuna kooma tüüp pole teada. Liigne insuliin teatud tüüpi koomas võib põhjustada patsiendile pöördumatuid tagajärgi..

Patsient tuleb normaalse hingamise tagamiseks külili panna. See kehaasend päästa oksendamisega lämbumisohu eest ja hoiab ära ka keele tilkumise..

Esmaabina on võimalikud järgmised toimingud:

  • insuliini taseme mõõtmine kehas,
  • patsiendi teadlik toetamine,
  • rõhu ja südametegevuse test,
  • hingamisteede puhastamine oksendamise võimalikust kogunemisest neisse,
  • tähelepanu pööramine diabeetiku üldisele seisundile.

Mida rohkem teavet patsiendi seisundi kohta saab enne kiirabi saabumist, seda kiiremini suudab arst koguda kooma anamneesi.

Järeldus koomast kliinikus

Abi koomasse sattunud diabeetikutele pakuvad meditsiinitöötajad otse haigla kliiniku seintes. Uriini ja vere koostise uuringu abil määratakse kooma tüüp ja glükoositase. Sõltuvalt diagnoosist koostab arst ravirežiimi.

Tavaliselt sisaldab diabeetiku koomast eemaldamise algoritm järgmist:

  • happe ja leelise tasakaalu taastamine,
  • südamelihase piisava töö korraldamine,
  • verehüüvetest tingitud verehüüvete riski peatamine,
  • võrdlusinsuliini taastumine,
  • ohtlik dehüdratsiooni peatus,
  • kooma ajal kadunud kaaliumi täiendamine,
  • kõrge glükoosikompensatsioon.

Tavaliselt viiakse läbi terve rida tegevusi, mis võimaldavad teil diabeetikut koomast järk-järgult eemaldada.

Prognoos

Mis tahes diabeetilise kooma tekke provotseerib tavaliselt see, kui patsient ei järgi arsti ettekirjutusi. Oluline on jälgida ravimite õiget annust, toitumispõhimõtteid ja tervislikku eluviisi.

Diabeetilise kriisi nähud arenevad järk-järgult. Enne patsiendi sattumist koomasse on iseloomulikud mitmesugused tema seisundi halvenemise tunnused.

Kui arstiabi osutati õigeaegselt, on patsiendi taastusravi prognoos pärast koomasid lohutav.

Õigeaegse ravi puudumisel on suur surmaoht.

Efektid

Suhkurtõve koomal võivad olla mõned tagajärjed. Need esinevad kõige sagedamini hilise arstiabi korral..

Tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • maksa patoloogilised protsessid,
  • aju piirkonna rakulistest kahjustustest tulenev dementsus,
  • rütmihäired ja südameinfarkt,
  • neerupuudulikkus.

Diabeetilise kooma korral läheb krahv kella. Mida kiiremini patsientide ravi osutatakse, seda suuremad on võimalused varaseks taastusraviks.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb suhkurtõve taustal. Selle progresseerumise korral inimkehas on metaboolsed protsessid häiritud. See seisund ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu..

Diabeetiline kooma võib progresseeruda veresuhkru taseme tugeva languse või tõusu tõttu. Selline patoloogiline seisund võib ilmneda nii insuliinsõltuva diabeedi kui ka insuliinsõltumatu diabeedi korral. Esmaabi diabeetilise kooma korral tuleb osutada kohe, kuna inimene näitas selle progresseerumise esimesi märke.

Sordid

Diabeetiline kooma on järgmistes sortides:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • piimhape;
  • hüpoglükeemiline.

Etioloogia

Igat tüüpi koomas on progresseerumise põhjused erinevad. Niisiis, hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjus on suhkru kontsentratsiooni kiire tõus vereringes dehüdratsiooni taustal. See sort on II tüüpi diabeedi komplikatsioon..

Ketoatsidootilise kooma progresseerumise põhjuseks on ketoonideks nimetatavate hapete kuhjumine inimkehasse. Need ained on rasvhapete metabolismi tooted ja neid toodetakse insuliini ägeda puuduse korral. Seda tüüpi kooma edeneb 1. tüüpi diabeediga..

Piimhappeline kooma on diabeedi kõige tõsisem komplikatsioon, mis progresseerub samaaegsete südame, kopsude ja maksa vaevuste taustal. See võib areneda ka siis, kui patsient põeb kroonilist alkoholismi..

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjus on suhkru kontsentratsiooni järsk langus vereringes. See seisund esineb sageli 1. tüüpi diabeedi korral. Suhkru taseme languse põhjused on sobimatu toidu tarbimine või liiga palju insuliini..

Sümptomatoloogia

Igal kooma tüübil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on neid kõiki teada, nii et esimeste märkide ilmnemisel hakkaksid patsiendid viivitamatult hädaabi osutama. Viivitamine võib talle maksma minna.

Hüperosmolaarse kooma tunnused:

  • raske dehüdratsioon;
  • kõnefunktsiooni halvenemine;
  • letargia;
  • unisus;
  • janu;
  • paar päeva enne kooma tekkimist on patsiendil nõrkus ja polüuuria;
  • hallutsinatsioonid;
  • lihastoonus suureneb;
  • krambid on võimalikud;
  • arefleksia. Kooma arengu iseloomulik märk. Haigel inimesel võivad puududa mõned refleksid.

Ketoatsidootilise kooma tunnused ilmnevad patsiendil järk-järgult. Tavaliselt võtab see mitu päeva. Kuid sel juhul toimub aeglane voog arstidele, sest enne kooma tekkimist on aega ilmneda ilmnevad sümptomid ja viia läbi täielik ravi.

Seda tüüpi prekoomi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • polüuuria;
  • janu;
  • nõrkus;
  • unisus.

Patsiendi süvenedes täiendatakse kliinikut järgmiste sümptomitega:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga lärmakaks;
  • tugev oksendamine
  • äge valu kõhus, millel puudub selge lokaliseerimine;
  • letargia;
  • seda tüüpi kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna ilmnemine suust;
  • teadvuse kahjustus.

Erinevalt ketoatsidootilisest koomast edeneb piimhappe atsideemia kiiresti. Kliinik avaldub peamiselt veresoonte kokkuvarisemises. Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus;
  • valu kõhus;
  • märatsema;
  • teadvuse kahjustus.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • värin;
  • hirm;
  • tugev ärevus;
  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • tugev näljatunne;
  • krambid
  • teadvuse kaotus.

Lastel esineva diabeetilise kooma esilekutsujad:

  • unisus;
  • erineva intensiivsusega peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vähenenud söögiisu kuni selle täieliku puudumiseni;
  • tugev janu;
  • polüuuria;
  • keel ja huuled kuivad.

Kui vältimatut abi ei osutata, muutub lapse hingamine sügavaks ja lärmakaks, vererõhk väheneb järk-järgult, pulss tõuseb, naha elastsus väheneb ja tuleb kooma..

Diabeetilise kooma vältimatu abi

Kui teate diabeetilise kooma sümptomeid, saate selle progresseerumist õigeaegselt ära hoida. Oluline on nende ilmnemisel viivitamatult kutsuda kiirabi ja osutada ise diabeedikooma erakorralist abi enne selle saabumist. Erinevat tüüpi koomasid abistamise taktikad on pisut erinevad.

Abi hüperosmolaarsest koomast:

  • patsient on pööratud küljele;
  • jälgige keelt nii, et see ei kukuks;
  • pakkuda värsket õhku.

Ketoatsidootilise kooma korral on vaja viivitamatult kutsuda arst, kuna seda seisundit ise ei ole võimalik vältida. Enne tema saabumist on vaja hoolikalt jälgida kannatanu hingamist ja südamelööke. Samu abinõusid rakendatakse piimhappelise kooma tekke korral.

Hüpoglükeemilise kooma ilmnemise nähtude ilmnemisel peate patsiendile viivitamatult andma suhkrut või tegema magusat teed.

Terapeutilised meetmed

Patoloogia ravi koosneb neljast etapist:

  • insuliini erakorraline manustamine;
  • inimkeha veetasakaalu normaliseerimine;
  • mineraalide ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • kooma esilekutsuvate vaevuste diagnoosimine ja õige ravi.

Ravi prioriteetne eesmärk on vereringes suhkru taseme normaliseerimine. Lisaks täiendab ravikuuri tingimata infusioonravi. Patsiendile manustatakse steriilseid lahuseid, mis kõrvaldavad dehüdratsiooni.

Patoloogia ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis ilma õigeaegse ja piisava ravita võib põhjustada surma. Seetõttu viiakse teraapia sageli läbi elustamise tingimustes.

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on eluohtlik diabeedi komplikatsioon, mis põhjustab teadvuseta seisundit. Kui teil on diabeet, võib ohtlikult kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) või ohtlikult madal veresuhkur (hüpoglükeemia) põhjustada diabeetilist koomat.

Kui jääte suhkruhaigesse koomasse, olete elus - kuid te ei saa sihikindlalt äratada välimust, helisid ega muud tüüpi stimulatsiooni ega reageerida sellele. Ravimata võib diabeetiline kooma lõppeda surmaga.

Diabeetilise kooma idee on hirmutav, kuid selle ennetamiseks võite võtta meetmeid. Alustage oma diabeedi raviplaanist..

sümptomid

Enne diabeetilise kooma tekkimist on teil tavaliselt kõrge veresuhkru või madala veresuhkru nähud ja sümptomid.

Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)

Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, võite kogeda:

  • Suurenenud janu
  • Sage urineerimine
  • Väsimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Vastuoluline hingamine
  • Kõhuvalu
  • Puuvilja lõhn hingeõhk
  • Väga kuiv suu
  • Kiire südametegevus

Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia)

Madala veresuhkru nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

  • Šokk või närvilisus
  • ärevus
  • Väsimus
  • Nõrkus
  • higistamine
  • nälga
  • Iiveldus
  • Peapööritus või peapööritus
  • Keerukus
  • segadus

Mõnel inimesel, eriti neil, kellel on pikka aega olnud diabeet, areneb haigusseisund, mida nimetatakse hüpoglükeemia teadmatuseks, ja neil puuduvad hoiatavad märgid, mis viitavad veresuhkru langusele.

Kui teil tekivad kõrge või madala veresuhkru sümptomid, kontrollige veresuhkru taset ja järgige oma testi tulemuste põhjal oma diabeediplaani. Kui te ei tunne end paremini või tunnete end halvemini, otsige erakorralist abi.

Millal arsti juurde pöörduda

Diabeetiline kooma - vältimatu meditsiiniabi. Kui tunnete liiga kõrgeid või madalaid veresuhkru märke või sümptomeid ja arvate, et võite keelduda, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Kui teil on suhkurtõbi, kes on möödas, helistage abi saamiseks hädaabisse ja öelge kindlasti turvatöötajatele, et teadvusel on diabeet.

põhjused

Liiga kõrge või liiga madal veresuhkur võib põhjustada mitmesuguseid tõsiseid seisundeid, mis võivad põhjustada diabeetilist koomat..

  • Diabeetiline ketoatsidoos. Kui teie lihasrakud on energiast tühjenenud, saab teie keha reageerida rasvavarude lagundamisega. Selle protsessi käigus moodustuvad ketoonidena tuntud toksilised happed. Kui teil on ketoonid (mõõdetuna veres või uriinis) ja kõrge veresuhkur, nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks ketoatsidoosiks. Ravimata jätmisel võib see põhjustada diabeetilist diabeeti.Diabeetiline ketoatsidoos ilmneb enamasti 1. tüüpi diabeedi korral, kuid mõnikord II tüüpi diabeedi või rasedusdiabeedi korral..
  • Diabeetiline hüperosmolaarne sündroom. Kui teie veresuhkru tase on 600 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või 33,3 millimooli liitri kohta (mmol / l), nimetatakse seda seisundit diabeetiliseks hüperosmolaarseks sündroomiks. Liiga kõrge veresuhkur muudab teie vere paksuks ja siirupiseks. Liigne suhkur liigub verest uriini, mis põhjustab filtreerimisprotsessi, mis eemaldab kehast tohutu hulga vedelikku. Ravimata võib see põhjustada eluohtlikku dehüdratsiooni ja diabeetilist koomat. Umbes 25-50% diabeetilise hüperosmolaarse sündroomiga inimestest areneb kooma.
  • Hüpoglükeemia. Teie aju vajab toimimiseks glükoosi. Rasketel juhtudel võib madal veresuhkur põhjustada kaotust. Hüpoglükeemiat võib põhjustada liiga palju insuliini või liiga vähe toitu. Liiga kõvasti või liiga palju alkoholi treenides võib olla sama mõju..

Riskitegurid

Kõigil, kellel on diabeet, on oht haigestuda diabeetilisse koomasse, kuid riski võivad suurendada järgmised tegurid:

  • Probleemid insuliini kohaletoimetamisega. Kui kasutate insuliinipumpa, peate sageli kontrollima veresuhkru taset. Insuliini kohaletoimetamine võib peatuda, kui pump ebaõnnestub või kui torud (kateeter) on keerdunud või kukuvad maha. Insuliini puudus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi.
  • Haigus, vigastus või operatsioon. Kui olete haige või vigastatud, kipub veresuhkru tase tõusma ja mõnikord dramaatiliselt. See võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, kui teil on 1. tüüpi diabeet ja te ei suurenda selle kompenseerimiseks insuliiniannust. Meditsiinilised seisundid, näiteks kongestiivne südamepuudulikkus või neeruhaigus, võivad samuti suurendada teie diabeetilise hüperosmolaarse sündroomi tekkimise riski..
  • Halvasti juhitud diabeet. Kui te ei kontrolli veresuhkrut ega võta ravimeid vastavalt juhistele, on teil suurem risk pikaajaliste tüsistuste ja diabeetilise kooma tekkeks.
  • Söögi või insuliini tahtlik vahelejätmine. Mõnikord eelistavad diabeediga inimesed, kellel on ka söömishäire, mitte kasutada oma insuliini vastavalt kehakaalu alandamise soovile. See on eluohtlik, eluohtlik praktika, mis suurendab diabeetilise kooma riski..
  • Alkoholi tarbimine. Alkoholil võib olla teie veresuhkrule ettearvamatu mõju. Alkoholi rahustav toime võib teie jaoks raskendada teadmist, kui teil on madalad veresuhkru sümptomid. See võib suurendada hüpoglükeemiast põhjustatud diabeetilise kooma tekkimise riski..
  • Ebaseaduslik uimastitarbimine. Ebaseaduslikud ravimid, näiteks kokaiin ja ecstasy, võivad suurendada tõsise veresuhkru taseme ja diabeetilise koomaga seotud seisundite riski.

tüsistused

Ravimata jätmine võib diabeetiline kooma põhjustada:

  • Püsiv ajukahjustus
  • Surm

ärahoidmine

Diabeedi igapäevane hea kontroll aitab teil ära hoida diabeetilise kooma. Pidage meeles neid näpunäiteid:

  • Järgige oma söögiplaani. Järjepidevad suupisted ja söögid aitavad teil veresuhkrut kontrolli all hoida.
  • Jälgige oma veresuhkru taset. Sagedased veresuhkru testid annavad teile teada, kui hoiate veresuhkru sihttasemes - ja hoiatab teid ohtlike tõusude või languste eest. Kontrollige sagedamini, kui treenite, sest treenimine võib põhjustada veresuhkru langust isegi mõne tunni pärast, eriti kui te ei tee regulaarselt trenni.
  • Võtke ravimit vastavalt juhistele. Kui teil on sageli kõrge või madal veresuhkru tase, rääkige sellest oma arstile. Võimalik, et ta peab kohandama teie ravi annust või aega..
  • Kas teil on haiguspäeva plaan. Haigus võib põhjustada ootamatuid muutusi veresuhkrus. Kui olete haige ja ei saa süüa, võib teie veresuhkur langeda. Enne haigestumist rääkige oma arstiga, kuidas veresuhkrut kõige paremini juhtida. Kaaluge vähemalt kolm päeva diabeedi ja erakorralise glükagooni komplekti hoidmist.
  • Kui teie veresuhkur on kõrge, kontrollige ketoonide sisaldust. Kui teie veresuhkur ületab 250 mg / dl (14 mmol / L) rohkem kui kahel järjestikusel testil, kontrollige oma uriini ketooni suhtes, eriti kui olete haige. Kui teil on palju ketoone, pidage nõu arstiga. Helistage kohe arstile, kui teil on ketooni tase ja teil on oksendamine. Kõrge ketoonide sisaldus võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, mis võib põhjustada kooma.
  • Saadaval on glükagooni ja kiiretoimelised suhkruallikad. Kui kasutate diabeedi jaoks insuliini, veenduge, et teil oleks kaasaegne glükagooni komplekt ja kiiretoimelised suhkruallikad, näiteks glükoositabletid või apelsinimahl, mis on madala veresuhkru raviks kergesti kättesaadavad..
  • Mõelge pidevale glükoosimonitorile (CGM), eriti kui teil on probleeme stabiilse veresuhkru taseme säilitamisega või kui te ei tunne madala veresuhkru taset (hüpoglükeemia teadlikkuse puudumine).CGM-id on seadmed, mis kasutavad väikest andurit, mis on sisestatud naha alla, jälgida veresuhkru taseme suundumusi ja edastada teavet traadita seadmele.

Need seadmed võivad teid hoiatada, kui teie veresuhkur on ohtlikult madal või kui see langeb liiga kiiresti. Siiski peate ikkagi kontrollima veresuhkru taset veresuhkru mõõtjaga, isegi kui kasutate CGM-i. KGM on kallim kui tavalised glükoosikontrolli meetodid, kuid need võivad aidata teil glükoosisisaldust paremini kontrollida.

  • Jooge alkoholi ettevaatusega. Kuna alkohol võib teie veresuhkrule ettearvamatult mõju avaldada, pidage kindlasti joomise ajal suupisteid või toitu, kui otsustate üldse juua.
  • Harige oma lähedasi, sõpru ja kolleege. Õpetage lähedastele ja teistele lähedastele kontaktidele, kuidas ära tunda veresuhkru ekstreemsete nähtuste varased nähud ja sümptomid ning kuidas teha hädaabisüste. Lahkudes peaks keegi saama hädaabi otsida..
  • Kandke meditsiinilise isikutunnistuse käevõru või kaelakee. Minestamise korral võib identifikaator anda väärtuslikku teavet teie sõpradele, kolleegidele ja teistele, sealhulgas päästeteenistujatele.
  • Kui teil on diabeetiline kooma, on vaja kiiret diagnoosi. Hädaabimeeskond viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib küsida neilt, kes on seotud teie haiguslooga. Kui teil on diabeet, võite kanda meditsiinilise isikutunnistusega käevõru või kaelakeed.

    Lab testid

    Haiglas võib vaja minna järgmisi mõõtmistulemusi:

    • Veresuhkur
    • Ketooni tase
    • Lämmastiku või kreatiniini sisaldus veres
    • Kaaliumi, fosfaadi ja naatriumi sisaldus veres

    ravi

    Diabeetiline kooma nõuab erakorralist arstiabi. Ravi tüüp sõltub sellest, kas veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal..

    Kõrge veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga kõrge, peate võib-olla tegema järgmist:

    • Intravenoossed vedelikud vee taastamiseks kudedes
    • Kaaliumi, naatriumi või fosfaadi toidulisandid, mis aitavad teie rakkudel korralikult toimida
    • Insuliin, mis aitab teie kudedel veresuhkrut imada
    • Mis tahes suuremate infektsioonide ravimine

    Madal veresuhkur

    Kui teie veresuhkur on liiga madal, võidakse teile teha glükagooni süst, mis põhjustab veresuhkru kiiret tõusu. Vere glükoosisisalduse suurendamiseks võib manustada ka intravenoosset dekstroosi.

    Kohtumise ettevalmistamine

    Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord, milleks teil pole aega valmistuda. Kui tunnete liiga kõrge või madala veresuhkru sümptomeid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, et veenduda enne teie minekut, et abi oleks korras..

    Kui teil on suhkurtõbi kellegagi, kes on möödunud või käitub veidralt, näiteks kui tal on liiga palju alkoholi, pöörduge arsti poole.

    Mida saate selle aja jooksul teha?

    Kui teil pole diabeediravi koolitust, oodake hädaabimeeskonna saabumist..

    Kui olete suhkruhaiguse raviga tuttav, kontrollige teadvuseta oma veresuhkru taset ja toimige järgmiselt.

    • Kui veresuhkru tase on alla 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tehke inimesele glükagooni süst. Ärge proovige joomiseks vedelikke anda ja ärge andke insuliini kellelegi, kellel on madal veresuhkur.
    • Kui teie veresuhkur on suurem kui 70 mg / dl (3,9 mmol / L), oodake, kuni arstiabi saabub. Ärge andke suhkrut kellelegi, kelle veresuhkur on madal..
    • Kui pöördute arsti poole, rääkige kiirabimeeskonnale diabeedist ja selle võimalustest..
  • 4 peamist diabeetilist koomat: põhjused ja sümptomid

    Tervitused, kallid lugejad. Diabeet on üsna keeruline haigus. Järjest enam inimesi langeb selle basseini. Selle tüsistused on eriti ohtlikud: äge ja krooniline.

    See artikkel keskendub diabeedi ägedale komplikatsioonile - koomale. Saate teada, mis põhjustas diabeedi kooma, selle sümptomeid ja tagajärgi. Tänu sellele saate ära hoida äärmiselt eluohtliku seisundi ilmnemise.

    Kooma kui diabeedi komplikatsioon

    Kõik diabeediga kaasnevad tüsistused jagunevad ägedateks ja kroonilisteks.

    Diabeedi ägedad komplikatsioonid vallandatakse haiguse dekompensatsioonist, hüpoglükeemiliste ainete üledoosist või laktaadi moodustumise liigsusest.

    Need tingimused arenevad mitme päeva jooksul ja isegi mõne tunniga. Need on väga ohtlikud, kuna surm on võimalik. Seetõttu on vaja kiiret abi.

    Com tüübid

    Koomat on 4 peamist tüüpi. Com tüübid on esitatud tabelis:

    Kooma tüüpPõhjusedMärgid, tagajärjed
    Ketoatsidootilised - ainevahetusproduktide (rasvade) akumuleerumine kehas - ohtlikud ketoonkehad.- vale toitumine;

    - nakkushaigused

    - suhkru suurenemine,

    - atsetooni lõhn suust,

    - pidev nälg,

    - probleemid kõnega,

    - kõigi inimorganite rikkumine.

    Hüpoglükeemiline - madal veresuhkur.- liigne füüsiline aktiivsus;

    - vale annus insuliini või suhkrut alandavate tablettide üledoos;

    - stressid, kogemused

    - suurenenud higistamine,

    - õpilaste vähene reageerimine valgusele
    Hüpersmolaarne - kõrge naatriumi- ja glükoosisisaldus.- pikaajaline dehüdratsioon;

    - stress.

    - rahuldamatu janu;

    - väga sagedane urineerimine;

    - minestamine.

    Laktacitodic - laktaadi (piimhappe) kogunemine.- neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse taustal.- hingamise rikkumine,

    - oksendamine.

    Koomasuhkru tase

    Ägedate tüsistuste ravi toimub haiglas, intensiivravi osakonnas. Kuid on äärmiselt oluline anda esmaabi enne kiirabi saabumist.

    Näiteks kui märkate endas või oma lähedases liigset erutuvust, sobimatuid tegevusi või kummalist käitumist, peate talle pakkuma süüa kommi või jooma mahla.Hüpoglükeemia korral peaks patsient end paremini tundma. Hüpoglükeemia keerukatel juhtudel on vajalik glükagooni süstimine.

    Kui hüpoglükeemiline kooma kestab kauem kui 30 minutit, on aju turse tõenäosus suur..

    Ravi puudumine 2 tunni vältel langes inimesena koomasse, surma täis.

    Diferentsiaaldiagnoos näitab suhkru taset ketoatsidoosi korral - kuni 22 mmol / l, hüpersmolaarse kooma korral - kuni 35 mmol / l, hüpoglükeemiat - alla 2,2 mmol / l.

    Kui pikk on kooma??

    Kui pikk on diabeetiline kooma??

    Kooma võib kesta mitu tundi, päeva või isegi aastaid..

    Kuid mida kauem see seisund kestab, seda suurem on peaaju turse tõenäosus. Lõppude lõpuks on glükoos peamine energiaallikas, mis on vajalik inimkeha kõigi organite ja süsteemide tööks. Eriti ajurakud.

    Kas nad tulevad pärast sellist seisundit meelde? Õigeaegse arstiabi korral on tulemus üsna soodne..

    Kuid sageli juhtub, et inimestel, kes on pikka aega koomas, on raskusi mälu, kõne ja koordinatsiooniga.

    Esmaabi

    Mida teha? Kõigepealt peate mõõtma veresuhkru taset. Kui see on tõusnud, süstige insuliini; kui see on tõusnud, sööge kommi, jooge suhkruga mahla või teed.

    Kui patsient on teadvuseta olekus, tuleb teda pöörata küljele, et oksendamise korral ei hakkaks oksendama.

    Juhul, kui patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need suuõõne vabastamiseks eemaldada. Mähkida patsient nii, et alajäsemed soojeneksid. Ja helistage kindlasti kiirabi.

    Ärge lükake tervist alles hiljem! Ole tervislik! Kuni me kohtume taas!

    Diabeetiline kooma

    Mõnel patsiendil on suhkurtõve rasked kulutused ja see nõuab hoolikat ja täpset ravi insuliiniga, mida sellistel juhtudel manustatakse suurtes kogustes. Diabeedi raske ja mõõdukas raskusaste võib põhjustada kooma komplikatsiooni.

    Diabeetilise kooma ilmnemise tingimused on peamiselt järgmised:

    1) süsivesikute liigsöömine, mis viib suures koguses glükoosi imendumiseni verre, millest olulist osa ei saa sellistel juhtudel seostada insuliiniga;

    2) manustatud insuliini annuse järsk langus;

    3) suurenenud energiakulu kehatemperatuuri tõusuga, raske füüsilise tööga, raseduse ajal jne. Märkimisväärne on ka tugevate rahutuste roll, mille käigus verre eraldub suures koguses adrenaliini, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

    Diabeetilise kooma põhjused: kõigil neil juhtudel areneb insuliinipuudus, mille tagajärjel suureneb rasvhapete kulu, moodustades väga suure hulga oksüdeerumata tooteid. Viimane asjaolu viib vere leeliste varude ammendumiseni. Selle tagajärjel muutub verereaktsioon happeliseks ehk teisisõnu areneb atsidoos (ketoos), mis on siseorganite ja eriti kesknärvisüsteemi funktsiooni raskete häirete otsene põhjus.

    Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole diabeetilise kooma olemus suhkru liigsuses (veresuhkur siseneb närvirakkudesse samal ajal takistamatult ja vajalikus koguses, kus seda kasutatakse), vaid vere mittetäieliku rasvapõletuse happega reageerivate toodete kuhjumises. Nende metaboolsete häirete mõistmine on vajalik koomasse langenud diabeediga patsientide ratsionaalseks raviks.

    Atsidoosi (ketoosi) teke vere insuliinipuuduse tõttu põhjustab kesknärvisüsteemi, eriti ajukoore pärssimist. Närvisüsteemi mürgistuse esimesed ilmingud suhkruhaiguse korral alaoksüdeerunud toodete poolt on jaotatud patoloogilisteks nähtusteks, mida ühiselt nimetatakse diabeetiliseks prekoomiks.

    Diabeetiline kooma, prekoomi nähud ja sümptomid. Sümptomiteks on see, et diabeediga patsiendil on tugev üldine nõrkus, mille tõttu ta ei suuda füüsilisi pingutusi teha - patsient ei saa kaua kõndida. Uimastamise seisund paraneb järk-järgult, patsient kaotab huvi keskkonna vastu, annab raskustega küsimustele loivaid vastuseid. Patsient lamab silmad kinni ja tundub, et ta magab. Juba sel ajal võib märgata hinge süvenemist. Diabeetilise prekoomi seisund võib kesta päev või kaks ja siis minna täielikku koomasse, st täieliku teadvusekaotusega seisundisse.

    Diabeediga prekomite vältimatu abi on intensiivne ravi insuliiniga. Viimast sisestatakse kohe naha alla koguses 25 ühikut.

    Kuna precomaga patsientide veresuhkru tase on kõrge, aitab insuliini süstimine kahe kuni kolme tunni jooksul kaasa selle suhkru tarbimisele. Samal ajal kasutab keha vere mittetäieliku rasva lagunemise mürgiseid tooteid (ketoonkehad). 2 tundi pärast insuliini manustamist tuleb patsiendile anda klaas magusat teed või kohvi (4-5 teelusikatäit ühe klaasi kohta). Fakt on see, et insuliini toime kestab pikka aega - 4 tundi või rohkem ja see võib põhjustada veresuhkru taseme nii tugevat langust, et see võib põhjustada mitmeid häireid (vt "Hüpoglükeemia kliinik"). Seda takistab suhkru tarbimine, nagu ülalpool märgitud..

    Ravi viib patsiendi seisundi kiire paranemiseni. Kui aga 2 tunni möödudes pärast insuliini manustamist paranemist ei toimu, peate uuesti sisestama 25 ühikut insuliini ja seejärel 1 tunni pärast (pange tähele - nüüd 1 tunni pärast!) Andma klaas väga magusat teed või kohvi.

    Atsidoosi vastu võitlemiseks võite teha maoloputust sooda soolase lahusega või süstida intravenoosselt 1,3% sooda lahust (100–150 ml)..

    Diabeetilise kooma sümptomid ja nähud. Sümptomid ilmnevad enesemürgituse edasise suurenemise korral toodetega, mille puhul süsivesikute ja rasvade ebapiisav oksüdeerumine toimub. Järk-järgult lisatakse ajukoore süvenev kahjustus prekoomas esinevatele ilmingutele ja lõpuks ilmub teadvuseta seisund - täielik kooma. Kui patsient leitakse selles seisundis, tuleb sugulastelt hoolikalt välja selgitada, millised asjaolud eelnesid patsiendi koomale ja kui palju patsient insuliini sai.

    Diabeetilise kooma diagnoosiga patsiendi uurimisel juhib mürarikas sügav Kusmauli hingamine tähelepanu endale. Atsetooni (leotatud õunte lõhn) lõhn on kergesti haaratav. Diabeetilise koomaga patsientide nahk on kuiv, lõtv, silmamunad on pehmed. See sõltub sellest, kas koed kaotavad kudede vedelikku, mis kandub verre kõrge suhkrusisalduse tõttu. Selliste patsientide pulss on suurenenud, vererõhk langeb.

    Nagu ülaltoodust nähtub, seisneb erinevus diabeetilise prekoomi ja kooma vahel samade märkide raskustes, peamine asi taandub kesknärvisüsteemi seisundisse, selle pärssimise sügavusse.

    Diabeetilise kooma hädaolukord: piisavalt insuliini manustamine. Viimast manustab kooma korral arstiabi nahaaluses koguses 50 ühikut

    Lisaks insuliinile tuleb naha alla süstida 200–250 ml 5% -list glükoosilahust. Glükoos süstitakse aeglaselt süstlaga või, veelgi parem, tilguti kaudu kiirusega 60–70 tilka minutis. Kui käepärast on 10% glükoosi, tuleb veeni süstimisel lahjendada see füsioloogilise lahusega pooleks ja selline lahus süstitakse lihasesse lahjendamata..

    Kui süstitud insuliin ei anna mingit efekti, tuleb 2 tunni pärast süstida naha alla uuesti 25 ühikut insuliini. Pärast seda insuliiniannust süstitakse naha alla sama kogus glükoosilahust kui esimesel korral. Glükoosi puudumisel süstitakse naha alla füsioloogiline soolalahus koguses 500 ml. Atsidoosi (ketoosi) vähendamiseks tuleks teha sifooni soole loputus. Selleks võtke 8-10 liitrit sooja vett ja lisage söögisoodat kiirusega 2 tl liitri vee kohta.

    Veidi väiksemate õnnestumisvõimalustega võite soolte soodalahusega sifooni pesemise asemel teha klistiiri 5% -lise soodalahusega 75-100 ml vees. (See lahus tuleb süstida pärasoole nii, et vedelik jääks sinna).

    Sagedase pulsiga on vaja välja kirjutada närvikeskusi ergastavaid vahendeid - kamper või kordiamiin, mida süstitakse naha alla 2 ml. Ühe või teise ravimi tutvustamist tuleks korrata iga 3 tunni järel.

    Diabeetilise kooma ja eelkoomiga patsiendi kiiret haiglasse saatmist tuleks pidada kohustuslikuks. Seetõttu viiakse ülalnimetatud terapeutilised meetmed selliste patsientide eemaldamiseks tõsisest seisundist läbi juhul, kui patsiendi viivitamatu viivitamatu toimetamine haiglasse viibib ja kui patsiendi kohale toimetamine võtab kaua aega, näiteks 6-10 tundi või rohkem.

    Loe Diabeedi Riskifaktorid