Gestatsiooniline suhkurtõbi: patogenees, diagnoosimine, juhtimisprotokoll

Rasedusaegne rasedusdiabeet on üsna levinud haigus nii Venemaal kui ka kogu maailmas. Esinemissagedus varieerub erinevates riikides 7–25%. Selle haigusega naiste arv kasvab pidevalt igal aastal, mis on seotud suhkrutõve (peamiselt 2. tüüpi) esinemissageduse suurenemisega elanikkonnas.

Täna, infotehnoloogia kõrge arengu ajastul ja seeläbi teadmiste aktiivsel populariseerimisel elanikkonna erinevate haiguste, sealhulgas raseduse ajal, pereplaneerimise meetodite täiustamisel, on oluline suurendada rasedust planeerivate naiste teadmisi rasedusdiabeedi tekke riski kohta, et saada õigeaegselt arstiabi kõrge kvalifikatsiooniga meditsiiniasutustes, kus selliste probleemidega tegelevad suurte kliiniliste kogemustega arstid.

põhiandmed

Raseduse ajal välja arenenud rasedusdiabeet - seda iseloomustab hüperglükeemia (kõrgenenud vere glükoosisisaldus). Mõnel juhul võib see süsivesikute metabolismi rikkumine eelneda rasedusele ja seda saab raseduse arengu jooksul esmakordselt tuvastada (diagnoosida).

Ema kehas raseduse ajal toimuvad füsioloogilised (looduslikud) metaboolsed muutused, mis on suunatud loote normaalsele arengule - eriti pidev toitainete tarbimine platsenta kaudu.

Peamine energiaallikas loote arenguks ja tema keharakkude toimimiseks on glükoos, mis vabalt (hõlbustatud difusiooni kaudu) tungib platsenta, loode ei saa seda iseseisvalt sünteesida. Rakus oleva glükoosijuhi rolli mängib hormoon "insuliin", mida toodetakse kõhunäärme β-rakkudes. Insuliin soodustab ka glükoosi säilitamist loote maksas.

Aminohapped - peamine loote valkude sünteesi ehitusmaterjal, on vajalikud rakkude kasvamiseks ja jagunemiseks - tulevad energiast sõltuval viisil, s.o. läbi aktiivse ülekande platsenta kaudu.

Energiatasakaalu säilitamiseks moodustub ema kehas kaitsemehhanism (“kiire nälgimise nähtus”), mis tähendab ainevahetuse kohest restruktureerimist - rasvkoe valdavat lagunemist (lipolüüsi) süsivesikute lagunemise asemel lootele glükoositarbimise vähima piiranguga - ketoonkehad suurenevad veres (tooted lootele mürgine rasvade ainevahetus), mis läbib vabalt ka platsentat.

Füsioloogilise raseduse esimestest päevadest alates on kõigil naistel vähenenud tühja kõhu glükoosisisaldus kiirendatud eritumisega uriiniga, glükoosisisalduse vähenemisega maksas ja fetoplatsentaarse kompleksse glükoositarbimisega..

Tavaliselt ei ületa raseduse ajal tühja kõhu veresuhkru sisaldus 3,3–5,1 mmol / L. 1 tund pärast sööki on vere glükoositase kõrgem rasedatel kui mitte-rasedatel, kuid ei ületa 6,6 mmol / L, mis on seotud seedetrakti motoorse aktiivsuse languse ja süsivesikute pikaajalise imendumisega toidust.

Üldiselt esinevad tervete rasedate naiste veresuhkru kõikumised väga kitsastes piirides: tühja kõhuga keskmiselt 4,1 ± 0,6 mmol / l, pärast söömist - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

Raseduse teisel poolel (alates 16. – 20. Nädalast) on loote toitainetevajadus veelgi kiirema kasvukiiruse taustal väga oluline. Naiste ainevahetuse muutuste juhtiv roll sel raseduse perioodil on platsenta. Platsenta küpsedes toimub raseduse säilitamiseks mõeldud fetoplatsentaalse kompleksi hormoonide aktiivne süntees (peamiselt platsenta laktogeen, progesteroon).

Raseduse kestuse pikenemisega selle normaalseks arenguks ema kehas suureneb selliste hormoonide nagu östrogeenide, progesterooni, prolaktiini, kortisooli tootmine - need vähendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Kõik need tegurid rase naise kehalise aktiivsuse vähenemise, kehakaalu tõusu, termogeneesi vähenemise ja neerude kaudu erituva insuliini vähenemise taustal põhjustavad füsioloogilise insuliiniresistentsuse (kudede halb tundlikkus enda (endogeense) insuliini suhtes) - bioloogilise adaptiivse mehhanismi energiavarude tekitamiseks rasvkoes. ema keha, nii et nälgimise korral loote varustamiseks.

Tervislikul naisel on kompenseeriv pankrease insuliini sekretsiooni suurenemine umbes kolm korda (beetarakkude mass suureneb 10-15%), et ületada selline füsioloogiline insuliiniresistentsus ja säilitada raseduse ajal normaalne veresuhkru tase. Seega tõuseb iga raseda naise veres suurenenud insuliinitase, mis on raseduse ajal absoluutne norm!

Kui aga rasedal naisel on pärilik eelsoodumus diabeedi, rasvumise (KMI üle 30 kg / m2) jne suhtes. olemasolev insuliini sekretsioon ei võimalda üle saada raseduse teisel poolel arenevast füsioloogilisest insuliiniresistentsusest - glükoos ei saa rakkudesse tungida, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu ja rasedusdiabeedi arengut. Verevooluga toimub glükoos viivitamatult ja takistamatult platsenta kaudu lootele, aidates kaasa tema enda insuliini tootmisele. Loote insuliin, millel on kasvule sarnanev toime, stimuleerib selle siseorganite kasvu nende funktsionaalse arengu aeglustumise taustal ning kogu glükoosivool emalt lootele emalt selle insuliini kaudu ladestub nahaalusesse depoo rasva..

Selle tagajärjel kahjustab ema krooniline hüperglükeemia loote arengut ja viib niinimetatud diabeetilise fetopaatia moodustumiseni - lootehaigused, mis esinevad loote 12. nädalast kuni sünnituse alguseni: suur loote kaal; keha proportsioonide rikkumine - suur kõht, lai õlavöötme ja väikesed jäsemed; emakasisese arengu edendamine - ultraheli abil loote põhimõõtmete suurenemine võrreldes rasedusajaga; kudede ja loote nahaaluse rasva turse; krooniline loote hüpoksia (raseda pikaajalise kompenseerimata hüperglükeemia tagajärjel halvenenud platsenta verevarustus); kopsukoe moodustumise hilinemine; sünnivigastus.

Diabeetiline fetopaatia

Terviseprobleemid rasedusdiabeediga

Nii et fetopaatiaga laste sündimisel on nende emakasisese eluga kohanemise rikkumine, mis väljendub vastsündinu ebaküpsuses isegi täieliku raseduse korral ja selle suuruses: makrosomia (lapse kaal üle 4000 g), hingamisraskused kuni lämbumiseni (lämbumine), organomegaalia (laienenud põrn, maks, süda, kõhunääre), südamepatoloogia (südamelihase esmased kahjustused), rasvumine, kollatõbi, vere hüübimissüsteemi häired, suureneb vere punaliblede (punaste vereliblede) sisaldus veres, samuti ainevahetushäired (madal glükoos, kaltsium) kaalium, vere magneesium).

Kompenseerimata rasedusdiabeediga emadel sündinud lastel esinevad tõenäolisemalt neuroloogilised haigused (tserebraalparalüüs, epilepsia), puberteet ja sellele järgnev suurenenud rasvumise oht, ainevahetushäired (eriti süsivesikute ainevahetus), kardiovaskulaarsed haigused.

Rasedusaegse suhkurtõve, polühüdramnionide, varajase toksikoosi, kuseteede infektsioonide, hilise toksikoosi (patoloogiline seisund, mis väljendub ödeemina, kõrge vererõhu ja proteinuuria (valk uriinis) kujul) rasedal naisel areneb teisel ja kolmandal trimestril kuni preeklampsiani - tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada peaaju turset, koljusisese rõhu suurenemist, närvisüsteemi funktsionaalseid häireid), enneaegne sünnitus, spontaanne abort, keisrilõike teel sünnitus, sünnituse anomaaliad, sünnitraumad.

Süsivesikute metabolismi häired võivad tekkida igal rasedal naisel, võttes arvesse neid hormonaalseid ja metaboolseid muutusi, mis toimuvad järjestikku raseduse erinevatel etappidel. Kuid kõige suurem rasedusdiabeedi risk on ülekaaluliste / rasvunud naistel ja üle 25-aastastel naistel; suhkurtõve esinemine vahetus perekonnas; enne rasedust tuvastatud süsivesikute ainevahetuse halvenemisega (halvenenud glükoositaluvus, tühja kõhu glükeemia, varasemate raseduste rasedusdiabeet); glükoosuria raseduse ajal (glükoosi välimus uriinis).

Rasedusaegse suhkurtõvega, mis tekkis esmakordselt raseduse ajal, ei esine sageli hüperglükeemiaga seotud kliinilisi ilminguid (suukuivus, janu, suurenenud uriinieritus päevas, sügelus jne) ja see nõuab raseduse ajal aktiivset tuvastamist (sõeluuringut).!

Vajalikud analüüsid

Kõigil rasedatel on hädavajalik testida paastuvenoosse vereplasma glükoosisisaldust laboratoorses keskkonnas (seda ei saa testida kaasaskantavate glükoosi enesekontrolli vahendite abil - glükomeetrid!) - normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal - esmakordsel kokkupuutel sünnitusabikliiniku või perinataalse keskusega (kui võimalik) varem!), kuid mitte hiljem kui 24 rasedusnädalat. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on tühja kõhu veresuhkur madalam ja pärast söömist suurem kui väljaspool rasedust!

Rasedatel diagnoositakse rasedatel naistel, kelle veresuhkru väärtused vastavalt WHO soovitustele vastavad suhkruhaiguse või halvenenud glükoositaluvuse diagnoosimise kriteeriumidele. Kui uuringu tulemused vastavad raseduse ajal normaalsetele näitajatele, siis on 24–28 rasedusnädalaks kohustuslik suukaudne glükoositaluvuse test - PHTT („stressitest“ 75 g glükoosiga), et aktiivselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse võimalikke häireid. Globaalselt on 75 grammi glükoosisisaldusega PHTT kõige turvalisem ja ainus diagnostiline test süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks raseduse ajal.!

Õppimise aegVenoosne plasma glükoos
Tühja kõhuga> 7,0 mmol / L
(> 126 mg / dl)
> 5,1 92 Hüperglükeemia sümptomite (suukuivus, janu, suurenenud eritunud uriinimaht päevas, sügelus jms) korral igal ajal kellaajal.> 11,1 mmol / L--
Glükeeritud hemoglobiin (HbA1C)> 6,5%--
1 tund pärast söömist PGTT 75 g veevaba glükoosiga-> 10 mmol / l
(> 180 mg / dl)
2 tundi pärast söömist PGTT 75 g veevaba glükoosiga-> 8,5 mmol / L
(> 153 mg / dl)
Diagnoosimine1. või 2. tüüpi diabeet raseduse ajalTestaalne diabeetVeresuhkru füsioloogiline tase raseduse ajal

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosi kindlaksmääramist vajavad kõik naised endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi pidevat jälgimist. Rasedaid tuleks koolitada hea toitumise, enesekontrolli ja käitumise põhimõtete osas uue patoloogilise seisundi korral (st testide õigeaegne kohaletoimetamine ja spetsialistide visiidid - vähemalt kord kahe nädala jooksul)..

Raseda naise toitumine peaks olema toidu kõrgeimate koostisosade jaoks piisavalt kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud, et pakkuda arenevale lootele kõiki vajalikke toitaineid. Lisaks tuleks rasedusdiabeediga diabeediga naistel toitumist kohandada, võttes arvesse patoloogilise seisundi kulgemise iseärasusi. Dieediteraapia peamised põhimõtted hõlmavad stabiilse normoglükeemia tagamist (füsioloogilise raseduse korral veresuhkru väärtuste säilitamine) ja ketoneemia ennetamist (rasva lagunemisproduktide - “näljased” ketoonid - ilmumine uriinis), nagu on eespool tekstis mainitud.

Vere glükoosisisalduse suurenemist pärast söömist (üle 6,7 mmol / L) seostatakse loote makrosomia tekke suurenemisega. Seetõttu peaks rase naine toidust välja jätma kergesti seeduvad süsivesikud (mis põhjustab kiire glükoosisisalduse kontrollimatut tõusu) ja eelistama dieedis raskesti seeditavaid süsivesikuid, milles on suur kiudainete sisaldus - toidukiuga kaitstud süsivesikud (näiteks paljud köögiviljad, kaunviljad) on madala glükeemilise sisaldusega indeks. Glükeemiline indeks (GI) on süsivesikute imendumise kiiruse tegur.

Rasedusdiabeedi dieet

Kergesti seeduvad süsivesikudKõvad süsivesikud
Suhkur, mesi, moos, mahlad, maiustused, koogid, saiakesed jne; madala kiudainesisaldusega magusad puu- ja köögiviljad

imendub kiiresti soolestikust ja suurendab veresuhkru taset 10–30 minuti jooksul pärast manustamist

Köögiviljad, kaunviljad, hapud puuviljad ja marjad, leib, pasta, teravili (teravili), vedelad piimatooted

seedeensüümid lagunevad sooltes pikka aega glükoosiks, mis imendub järk-järgult verre, põhjustamata veresuhkru järsku tõusu

Kõvad süsivesikudMadala glükeemilise toote indeks
KöögiviljadMistahes kapsas (valge kapsas, spargelkapsas, lillkapsas, rooskapsas, lehtkook, karproos), salatid, rohelised (sibul, till, petersell, koriander, estragon, hapuoblikas, piparmünt), baklažaan, suvikõrvits, pipar, redis, redis, kurgid, tomatid, artišokk, spargel, rohelised oad, porru, küüslauk, sibul, spinat, seened
Puuviljad ja marjadGreip, sidrun, laim, kiivi, apelsin, aroonia, pohl, mustikas, mustikas, murakas, feijoa, sõstar, maasikas, maasikas, vaarikas, karusmari, jõhvikas, kirss.
Teravilja-, jahu- ja pastatootedTatar, oder; jäme jahu leib; kõva nisu pasta
Piim ja piimatootedKodujuust, madala rasvasisaldusega juust

Suure dieedikiu sisaldusega süsivesikuid sisaldavad tooted ei tohiks ületada 45% päevasest kalorikogusest, need peaksid olema kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotatud (3 peamist söögikorda ja 2-3 suupisteid), minimaalse süsivesikute sisaldusega hommikusöögis, kuna emahormoonide suurenenud taseme ja hommikuse feto-platsenta kompleksi vastupidine toime suurendab kudede insuliiniresistentsust. Igapäevased jalutuskäigud pärast söömist raseduse teisel poolel aitavad normaliseerida vere glükoosisisaldust.

Rasedad naised peavad regulaarselt jälgima ketokehade sisaldust uriinis (või veres), et tuvastada toidust ebapiisavat süsivesikute tarbimist, kuna rasvade lagunemise ülekaaluga paastumise mehhanism võib kohe käivituda (vt ülaltoodud kommentaare). Kui ketoonikehad ilmuvad uriinis (veres), on vaja lisaks süüa

12-15 g süsivesikuid ja

Rasedusaegse suhkurtõvega rasedad peaksid regulaarselt tegema enesekontrolli - mõõtma glükeemiat enesekontrollivahendite (vere glükoosimõõtja) abil - tühja kõhuga ja 1 tund pärast iga peamist söögikorda, registreerides mõõtmised isiklikus enesekontrolli päevikus. Samuti peaks päevik kajastama üksikasjalikult: toitumisomadusi (söödud toidu kogus) igal söögikorral, ketoonide sisaldus uriinis (vastavalt ketoonide testiribadele), kord nädalas mõõdetud kaalu ja vererõhu väärtused, tarbitud ja eritunud vedeliku kogus.

Kui dieediteraapia taustal ei ole võimalik saavutada veresuhkru sihtväärtusi 1-2 nädala jooksul, siis määratakse rasedale insuliinravi (tabletid hüpoglükeemilised ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud!). Teraapiaks kasutatakse insuliinipreparaate, mis on läbinud kõik kliiniliste uuringute etapid ja mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Insuliin ei läbi platsenta ega mõjuta looteid, kuid ema veres olev liigne glükoos läheb lootele kohe edasi ja aitab kaasa ülalnimetatud patoloogiliste seisundite arengule (perinataalsed kaotused, diabeetiline fetopaatia, vastsündinu vastsündinu haigused).

Raseduse rasedusaegne suhkurtõbi ise ei ole keisrilõike või varase sünnituse (kuni 38. rasedusnädalani) näidustus. Kui rasedus kulges süsivesikute metabolismi kompenseerimise taustal (säilitades füsioloogilise raseduse korral glükoosisisalduse väärtused veres) ja järgis kõiki arsti juhiseid, on ema ja sündimata lapse prognoos soodne ega erine füsioloogilise pikaajalise raseduse prognoosist.!

Rasedusaegse suhkurtõvega rasedatel naistel pärast sünnitust ja platsenta (platsenta) väljutamist hormoonid normaliseeruvad ning seetõttu taastub rakkude tundlikkus insuliini suhtes, mis viib süsivesikute ainevahetuse seisundi normaliseerumiseni. Rasedusdiabeediga naistel on aga kõrge risk haigestuda diabeeti hilisemas elus..

Seetõttu tehakse kõikidele raseduse ajal tekkinud süsivesikute ainevahetushäiretega naistele 6-8 nädalat pärast sünnitust või pärast imetamist suukaudne glükoositaluvuse test („stressitest” 75 g glükoosiga), et seisund uuesti klassifitseerida ja süsivesikute häired aktiivselt tuvastada. jagamine.

Kõigil naistel, kellel on esinenud rasedusdiabeeti, soovitatakse normaalse kehakaalu säilitamiseks muuta oma elustiili (toitumine ja füüsiline aktiivsus), kohustuslik regulaarne (kord 3 aasta jooksul) vere glükoositesti.

Raseduse ajal rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsi peavad jälgima vastavad spetsialistid (endokrinoloog, üldarst ja vajadusel toitumisspetsialist), et vältida rasvumise ja / või süsivesikute ainevahetushäirete teket (halvenenud glükoositaluvus)..

Testaalne diabeet

Rasedusdiabeet on diabeedi erivorm, mis areneb naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaaluhäirete tõttu. Selle haiguse peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus pärast söömist ja normaalse kiiruse säilitamine tühja kõhuga. Rasedusdiabeet kujutab endast ohtu lootele, kuna see võib põhjustada südame ja aju kaasasündinud väärarengute teket. Patoloogia varajaseks avastamiseks näidatakse naistele ajavahemikus 24-28 nädalat glükoositaluvuse testi. Rasedusdiabeedi ravi hõlmab dieeti, tööd ja puhkust, rasketel juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Üldine informatsioon

Gestatsiooniline või rase diabeet on haigus, mis areneb süsivesikute metabolismi rikkumise tagajärjel naise kehas insuliiniresistentsuse taustal (raku insuliinitundlikkuse puudumine). Sünnitusabis diagnoositakse sellist patoloogiat umbes 3-4% kõigist rasedatest. Kõige sagedamini määratakse vere glükoosisisalduse esmane tõus patsientidel, kelle vanus on alla 18 või üle 30 aasta. Esimesed rasedusdiabeedi nähud ilmnevad tavaliselt 2–3 trimestril ja kaovad iseseisvalt pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeet võib naistel pärast sünnitust mõnikord põhjustada II tüüpi diabeeti. Sarnane on täheldatud umbes 10-15% -l selle diagnoosiga patsientidest. Teadlaste sõnul diagnoositakse rasedusdiabeeti sagedamini mustanahalistel naistel. Haiguse oht lootele on see, et ema vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu hakkab beebi keha aktiivselt tootma insuliini. Seetõttu on sellised lapsed pärast sündi altid veresuhkru langusele. Lisaks sellele aitab rasedusdiabeet kaasa loote kaalu kiirele kasvule loote arengu ajal.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusdiabeedi etiopatogeneesi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb piisava koguse insuliini tootmise blokeerimise tulemusel hormoonide poolt, mis vastutavad loote õige kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoosi, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Insuliini tootmine kompenseerivalt suureneb. Need tegurid muutuvad rasedusdiabeedi peamiseks põhjustajaks. Pankrease β-raku düsfunktsiooni taustal suureneb proinsuliini tase.

Rasedusdiabeedi põhjustajaks võivad olla autoimmuunhaigused, mis aitavad kaasa kõhunäärme hävitamisele ja selle tagajärjel insuliini tootmise vähenemisele. Patsientidel, kelle sugulased põevad mis tahes vormis diabeeti, suureneb selle patoloogia tekke oht 2 korda. Teine sagedane häire põhjus on rasvumine, kuna see tähendab juba metaboolsete protsesside rikkumist lapseootel ema kehas. Rasedusdiabeet võib tekkida siis, kui naisel on raseduse varases staadiumis olnud viirusnakkusi, mis aitasid kaasa kõhunäärme häirele..

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel, kellel on kalduvus halbadele harjumustele - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarbimine, on rasedusdiabeedi tekkimise oht. Raskendavateks teguriteks on suure loote sünd, surnult sündimine, polühüdramnionide anamneesis, rasedusdiabeet varasematel rasedustel. Suuremat patoloogia riski täheldatakse alla 18-aastastel ja vanematel kui 30-aastastel patsientidel. Lisaks võib tasakaalustamata toitumine, mis hõlmab suure hulga kiirete süsivesikute rikaste toitude kasutamist, provotseerida rikkumise teket.

Rasedusdiabeedi sümptomid ja diagnoosimine

Rasedusdiabeedil puuduvad konkreetsed sümptomid. Patoloogia peamine märk on veresuhkru kontsentratsiooni tõus, mida naisel enne rasedust ei täheldatud. Seda häiret diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20. rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeedi korral täheldada patsiendi kehakaalu ülemäärast suurenemist (rohkem kui 300 g nädalas), tugevat janu ja igapäevase uriinierituse suurenemist. Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, kiiret väsimust. Loote osas võib rasedusdiabeedi arengu märgiks olla kiire kaalutõus, kehaosade valed proportsioonid, rasvkoe liigne ladestumine.

Peamine rasedusdiabeedi tuvastamise meetod on vereanalüüs glükoositaseme määramiseks. Raseduse registreerimisel suunab sünnitusarst-günekoloog selle analüüsi jaoks kõik naised. Rasedusdiabeedi tekke riskirühma kuuluvad patsiendid, kelle sõrmelt võetud vere uurimisel oli glükoositase 4,8–6,0 mmol / L ja veenist - 5,3–6,9 mmol / L. Selliste näitajate olemasolul määratakse naisele glükoosikoormuse test, mis võimaldab tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid varases staadiumis.

Samuti määratakse kõhunäärme funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi tekke riski kindlaksmääramiseks kõigile rasedatele naistele perioodiks 24–28 nädalat suukaudne glükoositaluvuse test. Esiteks võetakse verest tühja kõhuga vereanalüüs, mille järel peaks naine jooma 75 g 300 ml vees lahjendatud glükoosi. 2 tunni pärast korratakse vereproovide võtmist. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse kindlaks juhul, kui esimene glükoosinäitaja on üle 7 mmol / l, teine ​​- üle 7,8 mmol / l. selle kinnitamiseks määratakse rasedale samal päeval mõne tunni pärast uus analüüs.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeedi korral toimub ravi ambulatoorselt. Kõigepealt soovitatakse patsiendil dieet üle vaadata. Dieedi eesmärk on vähendada veresuhkru taset, seetõttu peaks naine oma menüüst välja jätma kiireid süsivesikuid sisaldavad tooted: kondiitritooted, tärkliserikkad köögiviljad. Puuvilju tuleks tarbida mõõdukalt ja mitte väga magusad. Rasestunud diabeedi korral on keelatud rasvane ja praetud toit, kiirtoit, poekastmed ja muffinid. Neid tooteid saate asendada kapsa, seente, suvikõrvitsa, kaunviljade, ürtidega. Lisaks on rasedusdiabeedi korral menüüsse vaja lisada madala rasvasisaldusega kala ja liha, teravili, teravilja teravili, kõvade sortide pasta, köögiviljad. Kord nädalas saate lubada punase kala olemasolu.

Rasedusdiabeediga raseda dieedi koostamisel on oluline tagada piisav vitamiinide ja mineraalide tarbimine, mis on vajalikud loote õigeks kasvuks ja arenguks. Süsivesikud peaksid moodustama 45% dieedi väärtusest, rasvad - 30%, valgud - 25%. Rasedusdiabeedi korral peaks rase naine sööma väikseid sööke, kuid sageli - 3 peamist söögikorda ja 2-3 suupisteid. On vaja valmistada kergesti seeditavaid roogasid, parimad võimalused on keedetud tooted, aurutatud, küpsetatud. Joomise režiim hõlmab vähemalt 1,5 liitri vedeliku joomist päevas.

Rasedusdiabeediga patsientidel on soovitatav mõõdukas treening. Need võimaldavad säilitada keha heas vormis, hoiab ära liigse kehakaalu tõusu. Lisaks suurendavad harjutused insuliini aktiivsust, mis on oluline rasedusdiabeedi korral. Füüsiline aktiivsus hõlmab võimlemist, kõndimist, ujumist. Vältida tuleks teravaid liigutusi, kõhulihaste tööle suunatud harjutusi. Koormuse tase määratakse naise vastupidavuse järgi ja selle määrab arst.

Rasedusdiabeediga naine peaks jälgima oma veresuhkru taset iga päev; mõõtmised tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui dieediteraapia koos treenimisega ei anna positiivset efekti, määratakse rasedusdiabeediga patsiendile insuliini süstid. Ravimi annust määrab spetsialist. Selle diagnoosiga raseduse juhtimine jätkub kuni 38–40 nädalani. Sünnitus toimub enamasti keisrilõike abil, kuna loode on suur, mis kujutab endast ohtu sünnitusprotsessi loomuliku arengu komplikatsioonide tekkele.

Rasedusdiabeedi korral sünnib laps vere madala glükoositasemega, kuid normaalse rinnaga toitmise või kohandatud segudega normaliseerub indikaator. Kontrollige kindlasti suhkru kontsentratsiooni ema ja lapse veres. Pärast sünnitust peaks rasedusdiabeediga naine järgima raseduse ajal ettenähtud dieeti ja mõõtma glükoositaset, et vältida II tüüpi diabeedi arengut. Reeglina normaliseeruvad näitajad esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi ennustamine ja ennetamine

Üldiselt on rasedusdiabeedi korral prognoos emale ja lapsele soodne. Sellise haiguse korral on oht makrosomia tekkeks - loote liigne kasv, samuti naise kehakaalu suurenemine. Makrosomiaga säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse ja õlavöötme suureneb. Need rasedusdiabeedi tagajärjed võivad sünnituse ajal põhjustada vigastusi. Kui ultraheli paljastab suure loote, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab ka teatavat ohtu, sest vaatamata suurele suurusele ei ole laps piisavalt küps.

Rasedusdiabeedi ennetamine seisneb raseduse kavandamises ja kehakaalu kontrollimises. Naine peaks sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest. Pidage kindlasti aktiivset elustiili, kuna mõõdukas füüsiline aktiivsus võib vähendada rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust. On oluline, et harjutused oleksid korrapärased ega tekita rasedale mingit ebamugavust..

Loe Diabeedi Riskifaktorid