Mis on alajäsemete neuropaatia? Diagnostilised ja ravimeetodid

Neuropaatia on neuroloogiline haigus. Alajäsemete neuropaatia avaldub närviimpulsside alajäsemetesse edastamise funktsioonide rikkumisena. Neuropaatia sündroom destabiliseerib erinevate elundite, sealhulgas inimese alajäsemete tööd.

Haiguse põhjused

Erinevate meditsiiniliste uuringute läbiviimisel leiti, et neuropaatial on järgmised põhjused:

  • pärilikkus (neuropsüühiliste haiguste lähedaste või kaugete sugulaste olemasolu);
  • raseduse ebasoodsad tingimused (ema nakkus- ja viirushaigused, ema organismi mürgistus kahjulike ainetega, ema somaatilised haigused);
  • naise raske sünnitusprotsess (beebi asfüksia, võib provotseerida kolmiknärvi neuropaatiat);
  • beebi sagedased külmetushaigused;
  • beebi traumaatilised ajukahjustused esimesel eluaastal;
  • kogu elu jooksul omandatud haigused;
  • alkoholism;
  • kokkupuude teatud ravimitega (kasvajavastased ja antibiootikumid).

Elu jooksul omandatud haiguste hulka kuuluvad:

  • suhkurtõbi (mille tagajärjel areneb diabeetiline neuropaatia);
  • avitaminoos;
  • nakkushaigused (sealhulgas AIDS);
  • amüloidoos;
  • ureemia;
  • reumatoidartriit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • mitmesugused vigastused ja kasvajad.

Neuropaatia lastel

Laste neuropaatia ilmub üsna varakult. Isegi imikueas võib laps näidata esimesi haiguse tunnuseid. Neuropaatia all kannatavad väikesed lapsed on alati rahutud, magavad halvasti, ärkavad sageli ja tõmblevad unes.

Neuropaatiat põdevad vanemad lapsed eristuvad märgatavalt eakaaslastest liigse kahvatuse, letargia, isupuuduse ja kiire väsimuse tõttu. Väga sageli väljendub koolilaste neuropaatia psühho-emotsionaalse seisundi ebastabiilsuses. Lapse meeleolu muutub sageli; tema märgatava tagasihoidlikkuse võib järsult asendada liigse agressiooniga. Üsna sageli aitab kasvu- ja arenguprotsess koos õige lapsevanemaks leevendamisega neuropaatia sümptomeid

Alajäsemete neuropaatia arengu peamised nähud ja sümptomid

Jalade neuropaatia esimeste märkide avaldumine sõltub otseselt sellest, milline konkreetne närv oli kahjustatud. Sensoorsete närvikiudude kahjustuse korral hakkab patsient tundma jalgade tuimust või vähenenud tundlikkust, mõnikord esinevad kipitustunded või ahenenud aistingud. Motoorsete närvide kahjustustega ilmneb liigne lihasnõrkus, millega aja jooksul kaasnevad krambid või atroofia. Autonoomsete närvikiudude lüüasaamine provotseerib alajäsemete naha liigset kuivust, mis on tulvil mitmesuguste supressioonide tekkega. Kõik see aja jooksul viib haavade tõsise paranemiseni ja naha järkjärgulise surmani..

Põletusvalu ja jäsemete tuimus on haiguse peamised sümptomid, samas kui neuropaatia kaasnevateks sümptomiteks peetakse turset, krampe, osalist halvatust, "haneharja" tunnet, liikumisraskusi..

Alajäsemete neuropaatia tüübid

Jalade niinimetatud neuropaatia jaguneb sortideks:

  • peroneaalne neuropaatia;
  • sääreluu närvi neuropaatia;
  • sensoorne neuropaatia.

Peroneaalset neuropaatiat iseloomustavad muljumise närvilõpmed põlveliigese välisosas. Haiguse peamised põhjused hõlmavad vigastusi ja põlveliigese struktuuri anatoomilisi iseärasusi.

Sääreluu närvi neuropaatiaga kaasneb sääre tagumise pinna, talla, sõrmede plantaalse pinna elutähtsate funktsioonide rikkumine, samuti sääre tagumise lihasrühma täielik või osaline atroofia.

Alajäsemete sensoorne neuropaatiat iseloomustab tundlikkuse täielik või osaline kadumine.

Jalade neuropaatia diagnoosimise ja ravimise meetodid

Alajäsemete neuropaatia edukaks raviks on kõige olulisemad tegurid põhihaiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõrvaldamine.

Haiguse raviprotsessi alguses peab arst leidma peamise põhjuse, mis viis närvisüsteemi häireteni. Selleks uurivad arstid hoolikalt kõiki patsiendi neuropaatia tunnuseid, et välistada nende hulgas ka muud haigused. Neuropaatia sümptomite uurimisel viib arst läbi välisuuringu, selgitab välja haiguse geneetilise eelsoodumuse, kontrollib patsiendi reaktsiooniseisundit.

Neuropaatia diagnoosimise meetodid

Kaasaegses meditsiinis neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Testide põhjal tehakse kindlaks alajäsemete neuropaatia peamine põhjus..

Ravim alajäsemete neuropaatia jaoks

Neuropaatia kõige tõhusam ravi on ravimite ja füsioteraapia kombineerimine. Arsti peamine ülesanne raviprotsessis on haiguse arengu algpõhjuse kõrvaldamine. Nimelt, kui neuropaatia tekkis joobeseisundi taustal - vitamiinipuuduse tagajärjel tuleks läbi viia keha täielik puhastamine - on vaja jätkata patsiendi täielikku toitumist jne. Alajäsemete neuropaatia peamine ravimteraapia koosneb neurotroopsetest, valuvaigistitest ja vitamiinipreparaatidest. Tugeva valu korral välja kirjutatud valuravimid.

Jalade neuropaatia füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse alajäsemete neuropaatia ravis laialdaselt. Neuropaatia korral rakendage:

  • magnetoteraapia;
  • elektriline stimulatsioon;
  • massaažid;
  • refleksoloogia;
  • Harjutusravi.

Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks hoolikalt kõiki arsti juhiseid ja uuriks pidevalt mõjutatud jäsemeid pragude, jaotustükkide ja haavade osas. Nahakahjustuste avastamise korral vajab jalg maksimaalset puhata. Selleks kasutatakse kargud või spetsiaalseid mahalaadimisjalatseid ning kahjustusi ravitakse antiseptikutega..

Neuropaatia ravi edukus sõltub peamiselt haiguse algpõhjusest. Kui neuropaatia vallandas mõne muu haiguse areng, siis on taastumise tulemus edukas. Ja neuropaatia geneetilise eelsoodumuse olemasolul ei pea arvestama kiire ja eduka taastumisega. Sellistel juhtudel on haigust raske ravida ja see kulgeb keerukamate vormidena. Sellele vaatamata ütlevad arstid pidevalt, et peaksite olema ettevaatlik oma tervise suhtes, juhtima head eluviisi ja konsulteerima arstiga õigeaegselt.

Alam- ja ülajäsemete polüneuropaatia - hävitatud närvilõpmete sümptomid ja ravimeetodid

Polüneuropaatiate klassifikatsioon

Polüneuropaatia valitsevate kliiniliste ilmingute järgi jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

  • tundlik (ülekaalus on tundlike närvide protsessis osalemise sümptomid);
  • mootor (motoorsete kiudude kahjustuse sümptomite ülekaal);
  • autonoomne (autonoomsete närvide protsessis osalemise tunnused, mis tagavad siseorganite normaalse toimimise) hääldatakse sümptomitega;
  • segatud (kõigi närvide kahjustuse sümptomid).

Sõltuvalt kahjustuse jaotusest eristatakse jäseme distaalset kahjustust ja mitmekordset mononeuropaatiat. Kursuse olemuselt on polüneuropaatia äge (sümptomid ilmnevad paari päeva jooksul), alaäge (kliiniline pilt moodustub paar nädalat), krooniline (haiguse sümptomid tekitavad muret paarist kuust mitme aastani).

Haiguse patogeneetilise tunnuse järgi jagunevad need demüeliniseerivaks (müeliini patoloogia) ja aksonaalseks (aksiaalse silindri primaarsed kahjustused). Sõltuvalt selle etioloogiast eristatakse järgmisi haigusliike:

  • pärilik (Refsumi tõbi, Dejerine-Sotti sündroom, Rus-Levy sündroom);
  • autoimmuunne (GBS-i aksonitüüp, Miller-Flasheri sündroom, paraneoplastilised neuropaatiad, paraproteineemilised polüneuropaatiad);
  • metaboolne (ureemiline polüneuropaatia, diabeetiline polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia);
  • seedetoit;
  • nakkav mürgine;
  • mürgine.

Alajäsemete polüneuropaatia

Vaatluse all olev jäsemete polüneuropaatia on närvirakkude degeneratiivne hävitamine, põhjustades perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See vaev väljendub motoorse võime vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast, jäsemete mis tahes osas, lihasvalus. Vaatlusaluse haigusega on kahjustatud patsiendi närvikiud, mis toidavad jalgu. Närvikiudude struktuuriliste kahjustuste tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna vaevarikas ja pikk, kuna sagedamini on see vaev progresseeruva iseloomuga ja areneb krooniliseks kulgemiseks.

Kirjeldatud haiguse arengut provotseerivate põhjuste väljaselgitamiseks peaksite esiteks tegelema närvisüsteemi seadmega, eriti selle eraldi piirkonnaga - perifeerse süsteemiga. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesanne on signaalide edastamine, mis tagab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastootmise. Nende neuronite kehad elavad aju ja seljaaju tuumades, moodustades seega tiheda ühenduse. Praktilisest küljest ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia ilmnemisel mõjutab perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu täheldatakse teatud piirkondades haiguse ilminguid. Jälgitav patoloogia avaldub sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitaval patoloogial on mitu sorti, mis klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Nii et näiteks kui mõjutatakse liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaotada või olla keeruline. Seda polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks.

Vaadeldava häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiud, põhjustades tundlikkust, mis kannatab selle kategooria neuronite kahjustamise korral väga.

Autonoomsete regulatoorsete funktsioonide ebapiisavus ilmneb siis, kui vegetatiivsed närvikiud on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis provotseerivad selle haiguse arengut: metaboolne (seotud ainevahetushäiretega), autoimmuunne, pärilik, toitlik (põhjustatud söömishäiretest), toksiline ja nakkus-toksiline.

Kirjeldatud patoloogia kahte vormi eristatakse sõltuvalt kahjustuse koha asukohast: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel - mõjutab müeliin - närvimembraani moodustav aine, aksonaalse kujuga, aksiaalsilindr on kahjustatud.

Jalade aksonaalset vormi täheldatakse haiguse kõigis sortides. Erinevus seisneb rikkumise tüübi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häireid või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbedasoolade, arseeni, samuti alkoholismi mürgistuse tõttu.

Sõltuvalt kursuse käigust eristatakse nelja vormi: kursuse krooniline ja korduv vorm, äge ja alaäge.

Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini provotseerib seda suitsidaalse või kriminaalse iseloomuga raske mürgistus, arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbedasoolade ja metüülalkoholi kokkupuutest tulenev üldine joobeseisund. Äge vorm võib kesta üle kümne päeva.

Polüneuropaatia subakuutse vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm ilmneb sageli metaboolsete häirete või toksikoosi tõttu. Tavaliselt on taastumine aeglane ja võib võtta mitu kuud.

Krooniline vorm progresseerub sageli pikema aja jooksul, mis on vähemalt kuus kuud. Haigus ilmneb tavaliselt alkoholismi, diabeedi, lümfoomi, verehaiguste, tiamiini (B1) või tsüanokobalamiini (B12) puuduse taustal.

Aksonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset polüneuropaatiat, mis on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike pikaajalisest ja liigsest kuritarvitamisest. Olulist rolli kõnealuse patoloogia esinemisel mängib mitte ainult "imendunud liitrite" alkoholi arv, vaid ka toote enda kvaliteet, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad keha jaoks palju mürgiseid aineid.

Peamine tegur, mis provotseerib alkohoolset polüneuropaatiat, on alkoholirikaste toksiinide negatiivne mõju närviprotsessidele, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab kõnealust patoloogiat alaäge kursus. Esialgu tekivad alajäsemete distaalsetes segmentides tuimus ja vasika lihastes - tugev valu. Surve suurenemisega suurenevad lihasalgiad märkimisväärselt.

Haiguse arengu järgmises etapis täheldatakse peamiselt alajäsemete talitlushäireid, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Jala paindumise pikenemist põhjustavad närvid on kõige rohkem kahjustatud. Lisaks sellele on halvenenud derma pinnakihtide tundlikkus käte piirkonnas kinnaste tüübi järgi ja jalgade tüüp sokkide järgi.

Mõnel juhul võib sellel vaevusel olla äge kulg. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermiast.

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud, näiteks jalgade naha värvigamma ja jäsemete temperatuur võib olla märkimisväärselt muutunud, jalgade distaalsete osade turse (harvemini kui käed), suurenenud higistamine. Vaatlusalune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalnärve, nimelt okulomotoorseid ja nägemisnärve..

Kirjeldatud kõrvalekalded tuvastatakse tavaliselt ja suurenevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisega saab haigusest üle.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvijuurte põletik ja nende müeliinkesta järk-järguline kahjustus..

Haiguse vaadeldav vorm on suhteliselt haruldane. Sagedamini kannatab selle haiguse all täiskasvanud meessoost elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrkadel pooltel ja lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia avaldub tavaliselt lihaste nõrkuses distaalsetes ja proksimaalsetes jäsemetes närvijuurte kahjustuse tõttu.

Kahjuks pole haiguse vaadeldava vormi arengu mehhanism ja etioloogiline tegur tänapäeval veel kindlalt teada, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunset olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsussüsteem omaenda rakke pidama võõrasteks, mille tulemusel on kombeks toota spetsiifilisi antikehi. Selles patoloogia vormis ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende membraani (müeliini) hävitamist, provotseerides sellega põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab häireid organite ja lihaste innervatsioonis.

Kuna on üldtunnustatud seisukoht, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilist tegurit. Lisaks on tingimusi, mis võivad muuta immuunsussüsteemi toimimist. Nende seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, tugev füüsiline koormus, keha nakatumine, emotsionaalne stress, vaktsineerimine, trauma, kokkupuude stressiga, raske haigus ja kirurgia.

Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, kuna kõnealune rikkumine ei toimu üksi. Seetõttu tuleb tervisehäire esimeste ilmingute ja tunnuste tuvastamisel viivitamatult kindlaks teha etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

Polüneuropaatiate etioloogia ja patogenees

Polüneuropaatia põhineb metaboolsetel (düsmetaboolsed), mehaanilistel, toksilistel ja isheemilistel teguritel, mis provotseerivad müeliini kesta, sidekoe interstitiumi ja aksiaalsilindri homogeenseid morfoloogilisi muutusi. Kui patoloogilises protsessis on lisaks perifeersetele närvidele ka seljaaju juured, siis nimetatakse seda haigust sel juhul polüradikuloneuropaatiaks.

Müra toksilisus võib esile kutsuda polüneuropaatia: plii, tallium, elavhõbe, arseen ja alkohol. Ravimite polüneuropaatiad tekivad antibiootikumide, vismuti, emetiini, kuldsoolade, isoniasiidi, sulfoonamiidide, meprobamaadi ravi korral. Polüneuropaatiate põhjused võivad olla erinevad:

  • sidekoe difuussed patoloogiad;
  • krüoglobulineemia;
  • avitaminoos;
  • vaskuliit;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • pahaloomulised kasvajad (lümfogranulomatoos, vähk, leukeemia);
  • siseorganite haigused (neerud, maks, pankreas);
  • endokriinnäärmete haigused (hüper- ja hüpotüreoidism, diabeet, hüperkortikism);
  • ensüümide geneetilised defektid (porfüüria).

Polüneuropaatiat iseloomustavad kaks patoloogilist protsessi - närvikiudude demüelinisatsioon ja aksonikahjustus. Aksonaalsed polüneuropaatiad tekivad aksiaalsilindri transpordifunktsiooni probleemide tõttu, mis põhjustab lihaste ja närvirakkude normaalse töö häireid. Aksoni häiritud troofilise funktsiooni tõttu tekivad lihastes denervatsioonimuutused..

Demüelinisatsiooniprotsessi iseloomustab närviimpulsi soolase käitumise rikkumine. See patoloogia avaldub lihaste nõrkuses ja kõõluste reflekside vähenemises. Närvide demüelinisatsiooni võib esile kutsuda autoimmuunne agressioon, millega kaasneb perifeersete müeliini valgukomponentide antikehade moodustumine, kokkupuude eksotoksiinidega ja geneetilised häired..

Mõiste kirjeldus

Närvisüsteem eristatakse autonoomseks, tsentraalseks ja perifeerseks. Igal süsteemil on oma osakonnad, närvipõimikud, lõpud. Aju ja seljaaju haigusi on kõige raskem ravida. Perifeerse närvi häired on eriti ohtlikud, kuna need innerveerivad kudesid, elundeid ja jäsemeid. Kui samaaegselt mõjutavad mitmed sümmeetrilised närvikiud, diagnoositakse polüneuropaatia.

Patoloogilisel seisundil on palju nimesid: neuropaatia, polüradikuloneuropaatia, polüneuriit. Viimane termin viitab põletiku fookuse olemasolule. Perifeersete närvilõpmete puhul on see ebaharilik, seetõttu on parem kasutada haiguse jaoks teisi nimetusi.

Kreeka keeles tõlgitud polüneuriit tähendab "paljude närvide lüüasaamist".

Närvikiudu esindavad müeliinkest ja akson. Neuropaatia on võimeline mõjutama teatud piirkonda närvikoe struktuuris. Aksonite hävitamisega areneb haigus aeglaselt, avaldudes jalgade ja käte atroofias. Selle põhjuseks on autonoomse süsteemi talitlushäired. Müeliinkesta hävitamine jätkub kiiresti. Selle tagajärjel on motoorsed ja sensoorsed funktsioonid kahjustatud..

Polüneuropaatia kliiniline pilt

Polüneuropaatia sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast. Siiski saab eristada kõigi haiguse tüüpide ühiseid tunnuseid. Kõik etioloogilised tegurid, mis haigust provotseerivad, ärritavad närvikiudusid, pärast mida rikutakse nende närvide funktsioone. Närvikiudude ärrituse kõige ilmekamateks sümptomiteks on lihaskrambid (krampi), värinad (värisevad jäsemed), lummused (lihaste kimpude tahtmatud kokkutõmbed), lihasvalu, paresteesia (nahal roomav tunne), kõrgenenud vererõhk, tahhükardia (südamepekslemine)..

Närvifunktsiooni nähud on järgmised:

  • jalgade või käte lihasnõrkus (kõigepealt areneb see peast kõige kaugemal asuvates lihastes);
  • lihaste atroofia (hõrenemine);
  • vähenenud lihastoonus;
  • hüpesteesia (naha tundlikkuse vähenemine);
  • kõnnaku raputamine suletud silmadega kõndimisel;
  • Hüpohidroos (kuiv nahk);
  • pearinglus ja kärbeste virvendamine silmade ees, kui nad üritavad kõhuli asendist välja tulla, fikseeritud pulss.

Tüsistused

Perifeerse neuropaatia võimalikke tüsistusi on palju ja need sõltuvad kõigepealt perifeerse närvi kahjustuse põhjustest. Lühiduse osas on kolm peamist ja tõenäoliselt kõige levinumat komplikatsiooni, nimelt:

  • Diabeetiline jalg. See on üks diabeedi halvimaid tagajärgi. Lisateabe saamiseks soovitame teil seda artiklit lugeda..
  • Gangrreeni oht. Gangreen on ühe või mitme keha kudede lagunemine. Selle protsessi põhjuseks on verevoolu täielik puudumine vastavates rakkudes või kudedes. Gangrreeni korral tuleb nekrootiline kude eemaldada. Kõige raskematel juhtudel kasutavad nad kehaosa amputeerimist.
  • Kardiovaskulaarne autonoomne neuropaatia. See on patoloogiline seisund, mis häirib täielikult mitmesuguseid autonoomseid närvifunktsioone, sealhulgas vererõhku, pulssi, põie kontrolli, higistamist jne...

Autoimmuunsed polüneuropaatiad

Haiguse äge põletikuline vorm esineb sagedusega üks või kaks juhtu saja tuhande inimese kohta. Seda diagnoositakse meestel vanuses 20-24 ja 70-74 aastat. Seda iseloomustab sümmeetrilise nõrkuse ilmnemine jäsemetes. Haiguse tüüpilist kulgu iseloomustab vasika lihaste valu ja jäsemete sõrmede paresteesia (tuimus ja kipitustunne), mis asendatakse kiiresti lõtva pareesiga. Proksimaalsetes lõikudes täheldatakse hüpotroofiat ja lihasnõrkust, palpatsioon paljastab närvikäppade valulikkuse.

Patoloogia kroonilise vormiga kaasneb motoorsete ja sensoorsete häirete aeglane (umbes kaks kuud) süvenemine. See patoloogia esineb sageli meestel (40-50-aastased ja vanemad kui 70-aastased). Selle iseloomulikud sümptomid on lihaste hüpotensioon ja käte ja jalgade hüpotroofia, hüpo- või arefleksia, paresteesia või jäsemete tuimus. Kolmandikul patsientidest avaldub haigus vasikate lihaste kortsus.

Valdav enamus patsiente (umbes 80%) kaebab autonoomsete ja polüneuriitiliste häirete üle. 20% -l patsientidest on kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - väikeaju, pseudobulbar, püramiidsed sümptomid. Mõnikord osalevad protsessis ka kraniaalnärvid. Haiguse kroonilisel kujul on raske kulg ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused, seetõttu on aasta pärast haiguse algust pooltel patsientidest osaline või täielik puue.

Millal arsti juurde pöörduda?

Üldiselt, mida varem perifeerse neuropaatia seisund tuvastatakse, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus.

Seetõttu, kui teil on perifeerse neuropaatia oht, peaksite tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele ja märkidele, kui tuvastate viivitamatult arstiga nõu pidada:

  • kipitus, tuimus või sensatsiooni kadu käte ja eriti jalgade tasemel;
  • koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
  • jaotustükid või haavad, mis ei parane, eriti jalgadel;
  • seedetrakti probleemid (kõhulahtisus, kõhukinnisus, urineerimise häired).
  • minestus tõusmisel.

Põletikulised polüneuropaatiad

Haiguse difteeria vormi iseloomustab okulomotoorsete häirete varajane ilmnemine (müdriaas, ptoos, diploopia, silmamunade liikuvuse piiramine, majutuse halvatus, pupillide vähenenud valgusereaktsioonid) ja bulbarisümptomid (düsfoonia, düsfaagia, düsartria). Üks kuni kaks nädalat pärast haiguse algust avaldub jalgades valitsev jäsemete parees selle kliinilises pildis. Kõigi nende sümptomitega kaasnevad sageli joobeseisundi ilmingud..

HIV-ga seotud polüneuropaatiaga kaasneb distaalse sümmeetriline nõrkus kõigis jäsemetes. Tema varased sümptomid on kerge jalgade valu ja tuimus. Enamikul juhtudest täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • alajäsemete distaalne parees;
  • Achilleuse reflekside kaotus või langus;
  • vibratsiooni, valu või temperatuuritundlikkuse langus.

Kõik need sümptomid ilmnevad muude HIV-nakkuse tunnuste taustal - palavik, kehakaalu langus, lümfadenopaatia.

Borrelioosi polüneuropaatiat peetakse haiguse neuroloogiliseks komplikatsiooniks. Nende kliinilist pilti esindab jäsemete tugev valu ja paresteesia, mis seejärel asendatakse amüotroofiaga. Haigusele on iseloomulik käte tõsisem kahjustus kui jalgadel. Sügavad refleksid võivad patsientide kätel täielikult välja kukkuda, kuid Achilleuse ja põlved on võimalik säilitada..

Patoloogilise seisundi põhjused

Alajäsemete polüneuropaatia ei ole eraldi haigus. See on neuroloogiline sündroom, mis avaldub teatud patoloogiate arengu tagajärjel. Haigust võib põhjustada perifeersele närvisüsteemile kahjulik tegur..

Polüneuropaatia põhjused on järgmised:

  • keha mürgistus etanooli, keemiliste ühendite, gaasi - aksonitüüpi polüneuropaatiaga;
  • suhkurtõbi - diabeetiline polüneuropaatia;
  • nakkushaigused - difteeria;
  • pikaajaline ravi farmakoloogiliste toodetega;
  • B-rühma vitamiinide puudus;
  • krooniline alkoholism - alkohoolne polüneuropaatia;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • geneetiline eelsoodumus - demüeliniseeriv;
  • häirunud ainevahetus.

Haiguse moodustumise põhjus võib olla HIV-nakkus, kasvaja neoplasmid, keemiaravi. Perifeerse närvisüsteemi rikkumised võivad ilmneda nakkuslike ja põletikuliste fookuste tõttu liigesekoes. Lastel on patoloogial tavaliselt geneetiline iseloom.

Häire progresseerumise põhjus on mõnikord hüpotermia. Pikaajaline kokkupuude külmaga võib põhjustada põletikku, mis võib häirida närvikiudude seisundit. Selline neuropaatia on oma olemuselt autoallergeenne, kui lümfotsüüdid reageerivad väljastpoolt tulevatele koestruktuuridele: kiirgus, erinevat laadi infektsioonide tungimine, trauma, ravimid.

Eraldi eristatakse rasedate naiste polüneuropaatiat, mis ilmneb raseduse mis tahes trimestril või sünnitusjärgses staadiumis. Rasedatel emadel areneb haigus B-vitamiini vaeguse, suure vastuvõtlikkuse tõttu võõrastele valkudele (embrüo ja platsenta valkudele) ning ainevahetusproduktide toksiliste mõjude tõttu. See haigusvorm avaldub sageli tervisliku raseduse ajal, kuid ilmnevad ka joobeseisundi sümptomid: oksendamine, nõrkus, väsimus.

Düsmeboolsed polüneuropaatiad

Seda diagnoositakse 60–80% diabeediga patsientidest. Selle patoloogia varajasteks sümptomiteks on areng paresteesia ja düsesteesia jäsemete distaalsetes jäsemetes, samuti Achilleuse reflekside kadumine. Haiguse progresseerumisel hakkavad patsiendid kurdavad jalgade tugevat valu, mis intensiivistub öösel, samuti temperatuuri, vibratsiooni, kombatava ja valutundlikkuse rikkumist. Hiljem lisatakse haiguse sümptomitele jalalihaste nõrkus, troofilised haavandid, sõrmede deformatsioonid. Seda haigust iseloomustavad autonoomsed häired: südame rütmihäired, ortostaatiline hüpotensioon, impotentsus, gastroparesis, higistamishäired, pupillide halvenenud reaktsioonid, kõhulahtisus.

Epidemioloogia

Perifeerne neuropaatia on üsna tavaline patoloogiline seisund..

Statistika kohaselt mõjutab see 1 inimest 50-st kogurahvastikust, üle 55-aastased mõjutavad iga 10 inimest.

Seega on haigus tavalisem keskmiste ja vanemate katsealuste seas..

Eriti huvitav on diabeedi ja perifeerse neuropaatia epidemioloogiline aspekt. Tegelikult kannatavad Chicago ülikooli perifeerse neuropaatia keskuse (UCCPN) andmetel umbes 60% diabeetikutest perifeersete närvide enam-vähem tõsiseid kahjustusi.

Alimentaalne polüneuropaatia

Alimentalist polüneuropaatiat provotseerib vitamiinide A, E, B puudus. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu paresteesia, põletustunne, alajäsemete düsesteesia. Patsientidel väheneb Achilleuse ja põlve refleks või langeb see täielikult välja ning käte ja jalgade distaalsetes osades ilmnevad amüotroofiad. Patoloogia kliiniline pilt hõlmab ka südame patoloogiat, jalgade turset, kehakaalu langust, ortostaatilist hüpotensiooni, aneemiat, stomatiiti, haleesi, kõhulahtisust, dermatiiti, sarvkesta atroofiat.

Alatoitumus

Alatoitumuse korral ei saa keha piisavalt vitamiine ja mineraale. Polüneuropaatia võib areneda vitamiinide B1, B6, E, niatsiini puudusel.

Vitamiinide ja mikrotoitainete puudus, mida tavaliselt leidub madala elatustasemega riikides.

Huvitav on see, et arenenud riigid toodavad mõnikord tooteid, mis ei paku elulisi vitamiine. On teada raskete haiguste juhtumeid väikelaste seas, kes sõid ainult kunstlikku segu. Selgus, et segu tootjad ei lisanud selle koostisse ühte olulist vitamiini.

Sageli juhtub, et kaasaegsed tooted sisaldavad suurenenud koguses vitamiine. Need on nn rikastatud (tugevdatud) tooted. On väike võimalus, et sellised tooted on mõnele kasutajakategooriale kahjulikud. Näiteks on B1-vitamiin kasulik alkohoolse neuropaatiaga inimestele, kuid teatud teiste B-vitamiinide liig on kahjulik.

Polüneuropaatiate diagnoosimine

Polüneuropaatia diagnoosimine algab haigusloo ja patsiendi kaebustega. Nimelt peaks arst patsiendilt küsima, kui kaua ilmnesid haiguse esimesed sümptomid, eriti lihasnõrkus, naha tuimus ja teised, kui sageli ta alkoholi joob, kui tema sugulastel oli see haigus, kas ta põdes suhkruhaigust. Samuti küsib arst patsiendilt, kas tema tegevus on seotud kemikaalide, eriti raskmetallide ja bensiini soolade kasutamisega..

Diagnoosi järgmises etapis viiakse läbi põhjalik neuroloogiline uuring, et tuvastada neuroloogilise patoloogia tunnused: lihasnõrkus, naha tuimustsoonid, naha trofismi rikkumine. Vereanalüüsid on vajalikud igasuguste toksiinide tuvastamiseks, valguproduktide ja glükoositaseme määramiseks..

Täpse diagnoosi saamiseks võib neuroloog lisaks välja kirjutada elektroneuromüograafia. See tehnika on vajalik närvikahjustuse tunnuste tuvastamiseks ja impulsi kiiruse hindamiseks piki närvikiudu. Tehakse närvibiopsia, mille käigus uuritakse patsiendilt spetsiaalse nõela abil võetud närvitükki. Lisaks võib olla vajalik konsulteerida endokrinoloogi ja terapeudiga..

Ülajäsemete polüneuropaatia

Ülajäsemed võivad muutuda ka kahjustuseks. Polüneuropaatia sümptomid avalduvad valutundlikkuse, liigse higistamise, naha toitumise, termoregulatsiooni, kombatava tundlikkuse muutuste, paresteesia "hanepunnide" kujul rikkudes.

Inimene tunneb nõrku käsi. Algiaažid näivad põlevat, lõhkevat, paistes. Ilmub käte kipitus. Samuti kaotab inimene võimaluse elementaarsete manipulatsioonide tegemiseks.

Iga patsiendi puhul kulgevad sümptomid vastavalt nende stsenaariumile. Haiguse selgeid vorme on raske eristada, kuna need on sageli segatud.

Polüneuropaatia ravi

Polüneuropaatia ravimise taktika valitakse sõltuvalt selle etioloogiast. Päriliku haiguse raviks valitakse sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada patsiendi elukvaliteeti halvendavate patoloogia kõige ilmekamad tunnused. Polüneuropaatia autoimmuunse vormi eesmärk on remissiooni saavutamine. Alkohoolsete, diabeetiliste ja ureemiliste polüneuropaatiate ravi aeglustab haiguse kulgu ja kõrvaldab selle sümptomid.

Igat tüüpi polüneuropaatia ravis on oluline koht füsioteraapias, mis aitab vältida kontraktuure ja säilitada lihastoonust normaalses seisundis. Kui patsiendil on hingamisteede häireid, näidatakse, et tal on mehaaniline ventilatsioon. Polüneuropaatia tõhusat meditsiinilist ravi, mis võimaldaks sellest igavesti lahti saada, tänapäeval ei eksisteeri. Seetõttu määravad arstid toetava ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust.

  1. Porfüüria polüneuropaatia ravi hõlmab patsiendile glükoosi-, sümptomaatiliste ja valuravimite määramist.
  2. Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia raviks kasutatakse membraani plasmafereesi (meetod patsiendi vere puhastamiseks väljaspool tema keha). Kui see tehnika oli ebaefektiivne, määrab arst sel juhul glükokortikosteroide. Pärast ravi algust paraneb patsiendi seisund 25-30 päeva pärast. Pärast kahekuulist ravi võite hakata vähendama ravimi annust.
  3. Diabeetilise polüneuropaatia ravis võtab lisaks neuroloogile olulise osa ka endokrinoloog. Ravi eesmärk on veresuhkru järk-järguline alandamine. Patsiendi intensiivse valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin.
  4. Ureemilise polüneuropaatia ravi hõlmab neeru siirdamise või programmi hemodialüüsi tõttu ureemiliste toksiinide taseme korrigeerimist veres.
  5. Mürgise polüneuropaatia ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti patsiendi kontakt toksilise ainega lakkab. Kui haigus oli ravimite võtmise tagajärg, peaks selle ravi alustama nende annuse vähendamisega. Antitoksilise seerumi õigeaegne manustamine aitab difteeria polüneuropaatia ägenemist vältida difteeria kinnitatud diagnoosiga..

Terapeutilised meetmed

Diabeetilist ja alkohoolset neuropaatiat on raske ravida. Sarnaste vormidega kaasnevad kiusvad valud ja sensatsiooni kaotus. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud kompleksne ravi, mille meetodid sõltuvad haiguse põhjusest.

Vitamiinravi

Patsient peab võtma multivitamiinikomplekse, sealhulgas B-vitamiine: B1, B6, B12. Thorne Researchi vitamiinide kompleks on üks tõhusamaid ravimeid.

Lisaks kirjeldatud vitamiinide võtmisele kirjutatakse sageli välja antioksüdante: vitamiine E, A, C, koensüümi Q10, alfa lipoehapet

Need meetmed mõjutavad ainevahetust ja suurendavad kudede, sealhulgas närvirakkude, regeneratsiooni..

Valuvaigistid

Valuliku sündroomi kõrvaldamiseks tuleks võtta mitte-narkootilisi põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume. Kõige tavalisemad on Tramal, Aspiriin.

Väljakannatamatu valu korral võib arst välja kirjutada kodeiini, morfiini. Valuvaigistavat ravi kombineeritakse Magne-B6-ga, mis parandab ravitoimet.

Immunosupressandid, hormonaalsed ravimid

On tõestatud, et mõnede polüneuropaatiate arengut seostatakse kudede immuunsuse rikkumisega. Seetõttu on vajalik õigesti valitud immunomodulatsioon. Arstid määravad tsüklosporiini, asatiopriini koos tsüklofosfamiidiga. Haiguse rasketel juhtudel kaasneb immunosupressantidega ravi hormoonraviga (prednisoon)..

Tähtis! Arst peaks ravimeid valima ja neid kombineerima.

Erbisool, mis sisaldab paljusid looduslikke orgaanilisi elemente, on välja kirjutatud samaaegse ravimina. Ravimil on immunomoduleeriv, antioksüdant, põletikuvastane toime..

Muud ravimid

Sageli määravad arstid sümptomaatiliseks raviks Instenoni. Tööriist soodustab glükoosi lagunemist, parandab kudede toitumist. Ravimil on veresooni laiendav, diureetiline, venotooniline toime..

Samuti on vaja võtta Actovegin, mis normaliseerib ainevahetusprotsesse, Proserin, mis taastab närviimpulsside juhtivuse. Sageli viiakse läbi võõrutusravi. Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia ravi nõuab sümptomite kõrvaldamiseks paljude ravimite määramist.

Füsioterapeutilised manipulatsioonid

Haigusevastane võitlus hõlmab ravimite võtmist koos füsioteraapia meetoditega. Sageli kaasnevad protseduurid peamise raviga ravimite efektiivsuse suurendamiseks. Patsiendil soovitatakse tegeleda füsioteraapiaga, pöörduda magnetoteraapia poole. Sellised manipulatsioonid toetavad lihastoonust, parandavad vereringet.

Muideks! Alkohoolse polüneuropaatia korral viiakse füsioteraapia pärast võõrutusravi meditsiiniasutuses.

Teraapia hõlmab massaaži, elektrilist stimulatsiooni. Patsiendid peaksid järgima õiget toitumist, välja arvatud toidust toidud, mis sisaldavad kõrge rasvade ja süsivesikute kontsentratsiooni. Keelatud on suitsetamine ja stimulantide kasutamine.

Retseptid traditsioonilisest meditsiinist

Polüneuropaatiat saab ravida ebatraditsiooniliste meetoditega. Soovitatav on kasutada eukalüpti, nelgi, kuuse eeterlikke õlisid. Jalad on vaja hõõruda loodusliku vahendiga. See aitab leevendada valulikkust, parandada jäsemete vereringet..

Tõhusad jalavannid. See on vajalik lahustada 3 liitris soojas vees pool klaasi äädika essentsi ja klaasi meresoola. Ravilahusesse on vaja jalad langetada iga päev poole tunni jooksul 30 päeva jooksul.

Polüneuropaatia prognoos

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia diagnoosiga patsientide terviseprognoos on soodne. Selle diagnoosiga patsientide suremus on väga madal. Kuid patoloogiat pole võimalik täielikult ravida, seetõttu hõlmab ravi selle sümptomite kõrvaldamist. Immunosupressiivse ravi läbiviimine võimaldab saavutada haiguse remissiooni enam kui 90% juhtudest. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse polüneuropaatiaga kaasnevad arvukad komplikatsioonid..

Pärilik polüneuropaatia edeneb väga aeglaselt, seega on selle ravi keeruline ja patsientide prognoos halb. Sellegipoolest õnnestub paljudel patsientidel oma haigustega kohaneda ja õppida. Diabeetilise polüneuropaatia soodne prognoos on võimalik ainult siis, kui seda ravitakse kohe. Tavaliselt õnnestub arstidel patsiendi seisund normaliseerida. Ainult polüneuropaatia hilises staadiumis kurdab patsient tugevat valu. Ureemilise polüneuropaatiaga patsiendi elu prognoos sõltub kroonilise neerupuudulikkuse raskusest.

Sümptomid

Emakakaela, kirurgilise või aksillaarse lümfadenopaatia korral vastavas piirkonnas täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, alates tähtsusetu kuni märgatava palja silmaga (väikesest hernest kuni hani munani). Palpatsioon võib olla valulik. Mõnel juhul täheldatakse laienenud lümfisõlmede kohal naha punetust.

Vistseraalsete sõlmede (mesenteriaalsed, rebronhiaalsed, maksavärava lümfisõlmed) lümfadenopaatiat pole võimalik visuaalselt või palpatsiooni abil tuvastada, see määratakse ainult patsiendi instrumentaalse läbivaatuse käigus.

Lisaks laienenud lümfisõlmedele on ka mitmeid märke, mis võivad lümfadenopaatia arenguga kaasneda:

  • seletamatu kaalukaotus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • laienenud maks ja põrn;
  • korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, neelupõletik).

Sümptomatoloogia

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende manifestatsiooni olemus sõltub sellest, mis põhjustas sellise patoloogia arengu. Üldiselt saab eristada järgmisi sümptomeid:

  • nahalööbed;
  • palavik;
  • suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • palavik;
  • suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
  • järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta.

Enamikul juhtudel on laienenud lümfisõlmed teiste keerukate haiguste marker..

Guillaini sündroom - barre (sagedamini demüeliniseeriv)

Guillain-Barré sündroom ilmneb pärast teatud nakkuste teket (Campylobacter Jejuni bakteri, tsütomegaloviiruse, HIV, Epstein-Barri viiruse nakatumise tõttu): aktiveeritud immuunsus võtab vaenlase jaoks ka müeliini ja aksone. Selle tagajärjel areneb polüneuropaatiaga tõsine seisund. Guillain-Barré sündroomi kõige tavalisem vorm on äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Üks selle varasemaid märke on progresseeruv nõrkus, mis võib muutuda isegi halvatuseks, hõlmates kõiki jäsemeid, näo- ja hingamislihaseid. See viib kolmandikul juhtudest mehaanilise ventilatsioonini. Ligikaudu pooltel patsientidel on valu.

Kuidas ravitakse Guillaini-Barré sündroomi? Põhimõtteliselt on see vaatlemine ja hoolitsemine. Mõnikord võib arst välja kirjutada plasmafereesi (vereplasma puhastamine spetsiaalses aparaadis) või immunoglobuliini intravenoosset manustamist. Ravi glükokortikoididega Guillain-Barré sündroomi korral ei soovitata. Valu ilmnemisel võib seda rasketel juhtudel ravida gabapentiini või karbamasepiiniga. Kui valu püsib pikka aega, määrab arst tõenäoliselt tritsüklilised antidepressandid, pregabaliini või tramadooli. Guillain-Barré sündroomi süvenemine kestab tavaliselt kõige rohkem kaks nädalat, seejärel asendatakse see stabiliseerumisega ja haigus kaob mõne nädala või kuu jooksul. Kuid 5–10 protsendil patsientidest kestab haigus kauem ja taastumine on raskem. 2 protsendil juhtudest ilmneb nõrkus ikka ja jälle. Ainult mõnikord jääb Guillain-Barré sündroomiga polüneuropaatia pöördumatuks.

Ureemia (aksonaalne)

Ureemia tekib siis, kui neerud ei suuda oma tööd teha (nagu juhtub kroonilise neeruhaigusega): verre jääb see, mis peaks erituma uriiniga - lämmastiku metabolismi tooted ja muud toksilised ained. Esiteks kaotatakse jalgade tundlikkus, ilmneb kipitus, järk-järgult ilmneb põletustunne ja motoorsed funktsioonid on häiritud: ilmnevad nõrkus, lihaste tõmblemine ja isegi halvatus. Kui sellised sümptomid ilmnevad neeruhaiguses, peab inimene alustama dialüüsi või siirdama neeru. Kui patsient on juba dialüüsis, siis on ehk gabapentiin ja tritsüklilised antidepressandid tema jaoks tõhusad võitluses polüneuropaatia vastu. Pärast neeru siirdamist kaob polüneuropaatia tavaliselt.

Eluohtlik haigus (aksonaalne)

Tavaliselt töötavad arstid intensiivravi osakonnas raskekujuliselt haige inimese polüneuropaatiaga. Sepsisega (veremürgitus) esineb aksonite polüneuropaatiat üsna sageli. Tavaliselt avaldub see nädal või kaks pärast intensiivraviosakonda sattumist. Selle kõige ilmsem sümptom on tundlikkuse kaotamine kergete puudutuste ja süstide suhtes. Kui sellele lisada nõrkus, siis on tõenäoliselt ka lihaskahjustus - müopaatia. Muidugi on sellises olukorras peamine asi sepsisega toime tulla. Tulevikus toimub lihaste tugevuse taastamine ja tundlikkuse taastamine tõenäoliselt täielikult, kuid selleks kulub nädalaid või isegi kuid. Tõsi, rasketel juhtudel ei pruugi tundlikkus enam naasta.

Kuidas muusika ravib haigust?

Muusikateraapia ei kuulu terapeutiliste meetodite hulka. Selle eesmärk on säilitada patsiendi psühholoogiline seisund, lõõgastuda. Patsiendil palutakse kuulata valget müra: loodushääli, linnulaulu või lihtsalt neutraalset müra.

See lisatakse sellele järk-järgult, mis on ühendatud rütmis inimese kuuldavate helide ja pulsiga. Patsient võib muusikateraapia ajal teha väikeseid harjutusi..

Muusika tõmbab patsiendi tähelepanu kõrvale, vähendab mõneks ajaks rünnaku jõudu, aitab ravimite annuste vahel täielikult elada.

Polüneuropaatiate ennetamine

Polüneuropaatia ennetamine hõlmab riskitegurite piiramist. Inimene ei pruugi kõiki riskitegureid vältida, kuid mõned elustiili muutused võivad riski vähendada. See:

  • Vältige alkoholi joomist;
  • Vältige kokkupuudet toksiinide, sealhulgas sigaretisuitsuga;
  • Kehalist traumat soodustavad tegurid;
  • Piisav uni ja füüsiline aktiivsus toetavad immuunfunktsiooni;
  • Säilitage vitamiinide ja mineraalidega rikkalik toitumine;
  • Võtke vitamiin B12 toidulisandeid.

Mõne inimese jaoks võib algpõhjuse ravimine parandada. Teiste jaoks on kahju püsiv. Mõnel juhul võivad sümptomid süveneda..

RHK-10 kood

RHK-10 kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see patoloogia klassi "perifeerse närvisüsteemi polüneuropaatiate ja muude häirete" klassi ning sellel on kood:

  • G60 - idiopaatiline polüneuropaatia ja pärilik geneetiline patoloogia;
  • G61 - põletikuline neuropaatia;
  • G0 - ravimite polüneuropaatia;
  • G1 - polüneuropaatia alkohoolne tüüp;
  • G2 - muude toksiliste elementide põhjustatud polüneuropaatia;
  • G8 - radiatsioonineuropaatia;
  • G9 - täpsustamata neuropaatia;
  • G0 - polüneuropaatia nakkusliku etioloogia ja parasiitide põhjustatud haiguste korral;
  • G1 - pahaloomuliste kasvajate neuropaatia;
  • G2 - diabeetiline neuropaatia tüüp;
  • G3 - polüneuropaatia endokriinsete organite patoloogias;
  • G4 - alatoitumusest tingitud neuropaatia või ebapiisav kogus;
  • G5 - polüneuropaatia koos veresoonte sidekoe kahjustustega;
  • G6 - luude ja lihaste organite kahjustuste patoloogia;
  • G8 - muud neuropaatiad, mis ei kuulu eraldi klassifikatsiooni.
  • G64 - muud häired perifeersete lõhede närvisüsteemis.

Emakakaela lümfadenopaatia

Põletikuliste lümfisõlmede kahjustuste kõige levinum vorm on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mida suuremal määral on lastearstite poolt, kuna see kaasneb laste peamiste nakkushaiguste käiguga. Need põletikulised muutused paiknevad reeglina suuõõnes või süljenäärmetes ja seetõttu võimaldab emakakaela lümfisõlmede rühma lähedus reageeriva lümfadenopaatia kiiret kinnitumist. Seda tüüpi lümfadenopaatia vajab harva spetsiifilist ravi ja pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist muutuvad lümfisõlmed iseenesest.

See patoloogia mõjutab vähem täiskasvanud patsientide kategooriat ja kui neil esinevad muutused lümfisõlmede emakakaela rühmades, tuleb eeldada lümfadenopaatia kasvaja geneesi. Emakakaela lümfadenopaatiaga patsiendi esmasel ravimisel on pahaloomuliste kasvajate välistamiseks vaja läbi viia mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka muude organite ja süsteemide täielik instrumentaalne uuring..

Emakakaela lümfisõlmede teatud rühma lüüasaamine võib saada oluliseks diagnostiliseks ja prognostiliseks märgiks kehas esinevatest erinevatest patoloogilistest seisunditest. Niisiis, emakakaela lümfisõlmede tagumise rühma suurenemisega kaasnevad peanahas lokaliseeritud nakkuslikud kahjustused, samuti toksoplasmoos ja punetised. Silmalaugude ja konjunktiivi nakatumisega kaasneb enamasti emakakaela eesmiste lümfisõlmede suuruse suurenemine. Ja olemasolevate muutustega kõigis lümfisõlmede rühmades tuleks eeldada, et patsiendil on lümfoom.

Tuberkuloosnakkust iseloomustab emakakaela lümfisõlmede kiire ja järkjärguline suurenemine koos nende hilisema supressiooniga. Lümfisõlmede supraklavikulaarset rühma mõjutatakse äärmiselt harva ja selle lümfadenopaatia ilmnemist tuleks pidada ebasoodsaks prognostiliseks märgiks (metastaatiline kahjustus koos tuumori primaarse fookuse lokaliseerimisega rindkereõõne organites). Epitrochlear lümfisõlme mõjutavad sarkoidoos ja sekundaarne süüfilis, samas kui sõlmede suurenemine on kahepoolselt sümmeetriline. Selle ühepoolne kahjustus kaasneb enamasti ülajäseme naha nakatunud kahjustusega.

Krüoglobulineemia, sealhulgas viirushepatiidi (aksonite) taustal

Krüoglobuliinid on immuunsussüsteemi valgud, mis sadestuvad külmas (lahustuvad kuumuses) ja kogunevad väikestesse ja keskmistesse arteritesse, põhjustades mitmesuguseid probleeme. Segatud krüoglobulineemia esineb sageli kroonilise B- või C-hepatiidi taustal. Kuidas see avaldub? Sümptomid on väga erinevad: palpeeritav purpur (naha ulatuslikud hemorraagiad), liigesevalu, artriit, neerupuudulikkus, nõrkus, hüpokomplementeemia (komplemendivaegus - immuunsüsteemis osalevate valkude süsteem). Polüneuropaatia koos krüoglobulineemiaga avaldub erineval viisil: see võib olla valu, tundlikkuse kadu ja mõnel juhul lisatakse sellele ka motoorseid häireid. Neid sümptomeid ei saa siiski nimetada elukvaliteedi tõsiseks kahjustamiseks. Mida on vaja segatud krüoglobulineemia jaoks? Muidugi on vaja selle seisundi põhjust ravida. Näiteks hepatiidi osas on need viirusevastased ravimid. Kui segatud krüoglobulineemia progresseerumine on väga aktiivne ja eluohtlik, võib arst välja kirjutada lühikese glükokortikoidide kuuri koos rituksimabi või tsüklofosfamiidiga. Mõnel juhul aitab plasmaferees.

Submandibulaarne patoloogia

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu meditsiinipraktika näitab, on enamikul juhtudel sellised muutused ajutised ega kujuta endast ohtu lapse elule. Kuid see ei tähenda, et sellistele sümptomitele ei tohiks tähelepanu pöörata. Lümfisõlmede suurenemise põhjus võib olla ohtlik onkoloogiline moodustumine. Seetõttu ei tohiks terapeudi visiiti edasi lükata.


Paistes lümfisõlmed vasakul submandibulaarses piirkonnas

Loe Diabeedi Riskifaktorid