Maninil 5: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides

Ravim Maninil on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele. Kompositsiooni kuuluvad komponendid aktiveerivad insuliini sünteesi protsesse.

See hormoon osaleb glükoosimolekulide transportimisel rakkudesse. Kuidas seda ravimit võtta ja mis juhtudel tasub sellest loobuda?

Üksikasjalik teave ravimi Maninil kohta ja juhised selle kasutamiseks.

Umbes selle ravimi kohta

Maninüül on sulfonüüluurea derivaat. Ravimil on patsiendi kehale hüpoglükeemiline toime. Aktiivne komponent mõjutab kõhunäärme rakke, see protsess stimuleerib hormooni insuliini tootmist. Rakkude vastuvõtlikkus suureneb. See omakorda viib vaba glükoosi aktiivsemalt imendumiseni verest. Suhkru kontsentratsioon väheneb.

Lisaks väheneb Maninili võtmisel trombide moodustumine veresoontes.

Ravimi kõrgeimat piigi aktiivsust täheldatakse 2 tundi pärast manustamist. Hüpoglükeemiline toime püsib kogu päeva.

Näidustused

See ravim on ette nähtud:

  • II tüüpi suhkurtõve monoteraapia hüpoglükeemilise ainena,
  • dieedi tõhususe puudumisel,
  • suhkurtõve kompleksravi, mis ei vaja insuliini süstimist.

Maniniil aitab säilitada normaalset veresuhkru taset. Pärast selle võtmist imendub see väga kiiresti verre.

Ravimit määrab ainult arst.

Vabastusvorm

Ravim Maninil on saadaval tablettide kujul. Sõltuvalt aktiivse komponendi kontsentratsioonist on need:

  • heleroosa (toimeaine kontsentratsioon 1,75 mg),
  • roosa (toimeaine kontsentratsioon 3,5 mg),
  • küllastunud roosa (põhiaine kontsentratsioon 5 mg).

Tableti vorm on silindriline, lamestatud. Ühelt poolt on oht. Tabletid on pakitud 120 tükki. klaaspudelites. Iga pudel on pakitud eraldi pappkarpi..

Ravimi Maninil hind sõltub toimeaine kontsentratsioonist ja ei ületa 200 rubla. 120 tableti jaoks.

  • Maninüül 1,75 mg - 125 hõõruda,
  • Maninil 3,5 mg - 150 hõõruda,
  • Maninil 5 mg - 190 hõõruda.

Selle ravimi hind, mille toimeainete kontsentratsioon on 3,5 mg, tuleneb toimeaine kõrgest kontsentratsioonist.

Struktuur

Ravimi koostis sisaldab:

  • aktiivsed toimeained,
  • koostisosad, mis loovad pillide mahu,
  • kooreained.

Toimeaine on glibenklamiid. See mõjutab kõhunääret ja alandab suhkrut.

  • laktoosmonohüdraat,
  • talk,
  • tärklis,
  • ränidioksiid,
  • magneesiumstearaat.

Koore koostis sisaldab magusaineid ja toiduvärve.

Kasutusjuhend

Ravimi annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. See sõltub järgmistest näitajatest:

  • patsiendi vanus,
  • diabeedi raskusaste,
  • veresuhkru kontsentratsioon (tühja kõhuga ja pärast söömist).

Ravi esimestel etappidel ei tohiks ravimi annus ületada 5 mg päevas. Kogu kogus tuleks võtta üks kord (0,5 või 1 tablett), pesta piisava koguse veega.

Kui see annus ei anna soovitud efekti, tuleb seda suurendada. See protsess viiakse läbi järk-järgult. Lubatud päevane annus - mitte üle 15 mg.

Pillide võtmise reeglid:

  • võtke ravimit pool tundi enne sööki,
  • ära näri pille,
  • peate võtma ravimit hommikul,
  • juua ravimit puhta veega (muud joogid ei sobi).

Ravimi võtmine ja annuse muutmine peaks toimuma arsti järelevalve all. Negatiivsete mõjude ilmnemisel on soovitatav sellest abinõust loobuda. Ravimi režiimi iseseisvalt muuta on keelatud. See võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist..

erijuhised

Selle ravimiga ravi ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi,
  • ärge kasutage keelatud tootekategooriaid,
  • kontrolli veresuhkru taset.

Eakatel inimestel tuleb ravimi annust kohandada. Soovitatav on võtta väiksem kogus, sest sel juhul on hüpoglükeemiline toime tugevam.

On lubamatu ühendada Maniniili tarbimine alkohoolsete jookide kasutamisega. Etanool tugevdab hüpoglükeemilist toimet.

Maninili võtmise ajal on keelatud:

  • olla päikese käes,
  • autot juhtima,
  • tegelege tegevustega, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Samuti peavad allergikud ravimit võtma ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Maniniili võtmise taustal võib täheldada järgmisi negatiivseid ilminguid:

  • temperatuuri tõus,
  • südame rütmihäired,
  • pidev soov magada, väsimus,
  • suurenenud higistamine,
  • jäseme värin,
  • suurenenud ärevus ja ärrituvus,
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus.

Harva võib Maninil põhjustada selliseid patoloogiaid:

  • iiveldus,
  • oksendama,
  • valu maos,
  • halb maitse suus,
  • põletikulised protsessid maksas,
  • allergilised reaktsioonid,
  • nahalööve,
  • kollatõbi,
  • leukopeenia,
  • palavik.

Kui tuvastatakse üks või mitu sümptomit, peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga. Sellises olukorras on vajalik ravimi asendamine sarnasega.

Vastunäidustused

Ravimit Maninil ei saa võtta koos:

  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes,
  • insuliinist sõltuv diabeet,
  • ketoatsidoos,
  • diabeetiline kooma,
  • pärast pankrease resektsiooni,
  • maksapuudulikkus,
  • neerukahjustus,
  • leukopeenia,
  • soolesulgus,
  • laktoositalumatus,
  • Rasedus,
  • lapse imetamine.

Ravimit tuleb võtta ettevaatusega ja erilise kontrolli all järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme haigus,
  • ebapiisav hüpofüüsi aktiivsus,
  • kroonilise alkoholismi esinemine.

Maninili ei tohi alla 18-aastased lapsed võtta. Vanemaealisi inimesi tuleb ravida eriti ettevaatlikult, kuna neil on kõrge hüpoglükeemia tekke oht..

Üleannustamine

Kui võtate ravimit valesti, võib tekkida üleannustamine. Sellele on iseloomulikud sümptomid:

  • südame rütmihäired,
  • suurenenud soov magada,
  • nälg,
  • palavik,
  • liigne higistamine,
  • peavalu,
  • pearinglus,
  • liigne ärevus,
  • psühho-emotsionaalne stress.

Kui on märke Maniniili liigsest tarbimisest, tuleb patsiendile osutada esmaabi:

  • andke väike tükk suhkrut (veresuhkru kontsentratsiooni suurendamiseks),
  • süstige intravenoosselt glükoosilahust (teadvusekaotuse korral),
  • helistage hädaabile.

Glükoosisüste võib teha mitu korda, kuni soovitud efekt saavutatakse..

Maniniili üleannustamine on väga ohtlik. See on tingitud asjaolust, et veresuhkru kontsentratsiooni järsk langus võib provotseerida diabeetilise kooma tekkimist. Seetõttu ei saa te ilma vastava meditsiinilise soovituseta iseseisvalt ravimi annust suurendada.

Analoogid

  • koostisega sarnased: Betanaz, Daonil, Glitisol, Glibomet, Euglucon.
  • Sarnane tegevus: Bagomet, Galvus, Glitizol, Diben, Listata.

Üksikasjalikku teavet sarnaste ravimite kohta saab arst. Ühe ravimi asendamist teisega on võimatu iseseisvalt otsustada. Sellist järeldust saab teha ainult spetsialist, tuginedes patsiendi seisundi andmetele..

Diabeetilised ülevaated

Alexandra, 40-aastane: mul on II tüüpi diabeet. Pikka aega käisin dieedi ja suhkru kontrolli all, kuid viimasel ajal on glükoos tõusnud üha enam. Toitumispiirangud on muutunud ebapiisavateks. Arst määras Maninili täiendava ravimina, mis vähendab suhkrut. Ravim on efektiivne, see aitab mul hoida glükoosinäitu normi piires. Ravi esimestel etappidel valutas pea tugevalt, aja jooksul toimus kohanemine ravimiga ja see kõrvaltoime kadus.

Julia, 37 aastat: jood Maninili pikka aega. Koos meditsiinilise toitumisega annab häid tulemusi. Glükoos ei tõuse peaaegu kunagi normaalsest kõrgemale. Ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid. Üldine heaolu.

Maniniili kasutatakse diabeedi ravis. Arstid määravad II tüüpi haigusega patsientidele ravimeid. Insuliinist sõltuva vormi korral on Maninil kompleksravi osa.

Ravimil on keha hüpoglükeemiline toime. Ravimi ebaõige annustamise korral võib täheldada närvi- ja muude süsteemide kõrvaltoimeid..

Analoogseid ravimeid on palju, kuid te ei saa neid iseseisvalt üksteise vastu vahetada. Sellist soovitust saab anda ainult arst. Samuti ei saa te iseseisvalt muuta ravimi annust. Paljud patsiendid reageerivad selle ravimi tööle positiivselt ja märgivad selle tõhusust..

Maninil ® 5 (MANINIL ®) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Kõnede kontaktid:

Annustamisvormid

reg. Nr: P N012252 / 01, 03.16.12 - piiramatu
Maninil ® 1,75
Maninil ® 3.5reg. Nr: P N012253 / 01, 02.03.12 - tähtajatult
Maninil ® 5reg. Nr: P N011519 / 01, 03/07/12 - piiramatu

Ravimi MANINIL ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Heleroosad tabletid, lamedad, silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid (mikroniseeritud kujul)1,75 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,99967 mg, kartulitärklis - 26 mg, hemetellose - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

Roosad tabletid, lamedad silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid (mikroniseeritud kujul)3,5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 63,9967 mg, kartulitärklis - 27,75 mg, hemetellos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

Roosad tabletid, lamedad silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatiin - 2,55 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide grupist.

See stimuleerib kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega seondumist, vähendab kõhunäärme β-raku glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini mõju lihaste glükoosivarustusele. ja maksa, vähendades seeläbi veresuhkru kontsentratsiooni. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. See pärsib rasvkoes lipolüüsi. Sellel on lipiide alandav toime, vähendab vere trombogeenseid omadusi.

Mikroniseeritud kujul Maninil ® 1.5 ja Maninil ® 3.5 on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, eriti jahvatatud vorm, mis võimaldab ravimil imenduda seedetraktist kiiremini. Seoses glibenklamiidi Cmax varasema saavutamisega plasmas vastab hüpoglükeemiline toime peaaegu pärast glükoosisisalduse kontsentratsiooni suurenemist veres pärast söömist, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogiliseks. Hüpoglükeemilise toime kestus 20–24 tundi.

Ravimi Maninil ® 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Farmakokineetika

Pärast Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 allaneelamist täheldatakse kiiret ja peaaegu täielikku imendumist seedetraktist. Mikroioniseeritud toimeaine vabaneb täielikult 5 minuti jooksul.

Pärast Maninil 5 allaneelamist imendub seedetrakt 48–84%. T max - 1–2 tundi Absoluutne biosaadavus - 49–59%.

Seondumine plasmavalkudega on rohkem kui 98% Maninil 1,75 ja Maninil 3,5, 95% Maninil 5 korral.

Metabolism ja eritumine

See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult kahe inaktiivse metaboliidi moodustumisega, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

T 1/2 Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 jaoks on 1,5-3,5 tundi, Maninil 5 - 3-16 tundi.

Näidustused ravim MANINIL ®

  • II tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluuread ja saviidid.
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
E11II tüüpi diabeet

Annustamisskeem

Ravimi annus sõltub vanusest, suhkruhaiguse raskusastmest, glükoosi kontsentratsioonist veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 tab. maninil ® 1.75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil ® 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1.75-le peaks algama arsti järelevalve all 1-2 tabletiga. Maninil ® 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Maninil ® 3.5 algannus on 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Maninil ® 3.5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil ® 3.5-le peaks algama arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil ® 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Maninil ® 5 algannus on 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Ravimi Maninil ® 5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tab. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil® 5-le peaks algama arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil ® 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Eakatel, nõrgenenud, vähese toitumisega patsientidel, raske neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb Maninil'i algannust ja säilitusannust hüpoglükeemia riski tõttu vähendada..

Maninil® tuleb võtta enne sööki, ilma närimata ja väikese koguse vedelikku joomata. Päevased annused kuni 2 tabletti tuleks tavaliselt võtta üks kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagatakse hommikuseks ja õhtuseks tarbimiseks.

Kui vahele jätate ühe ravimiannuse, tuleb järgmine tablett võtta tavalisel ajal, samal ajal kui suuremat annust ei ole lubatud võtta.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete sageduse määramine: sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ainevahetuse poolelt): sageli hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, treemor) üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või muutunud aistingute tajumine);

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, raskustunne maos, röhitsemine, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, metalne maitse suus.

Maksast ja sapiteest: väga harva - ajutine maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit.

Immuunsüsteemi küljelt: harva - sügelus, urtikaaria, purpur, petehhiad, suurenenud valgustundlikkus; väga harva - üldistatud allergilised reaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit; anafülaktiline šokk.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva: leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos; üksikjuhtudel - pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia.

Muu: väga harva - nägemiskahjustus ja kohanemishäired, suurenenud diurees, mööduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraamilaadsed reaktsioonid alkoholi tarvitamisel (kõige levinumad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha kuumuse tunne, tahhükardia, pearinglus (peavalu), ristallergia probenetsiidi, sulfonüüluureate, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või selle koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma, ja probenetsiidi suhtes, kuna võivad tekkida ristreaktsioonid;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma;
  • seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompensatsioon nakkushaiguste, põletuste, vigastuste korral või pärast suuremaid operatsioone, kui näidustatud on insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soolesulgus, mao parees;
  • pärilik laktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi ja laktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada kilpnäärme haiguste (funktsioonihäiretega), palavikulise sündroomi, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooni, kroonilise alkoholismi, ägeda alkoholimürgituse korral, eakatel (üle 70-aastastel) patsientidel hüpoglükeemia riski tõttu.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil ®'i algannust ja säilitusannust..

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min).

Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil®'i algset ja säilitusannust.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil®'i algset ja säilitusannust.

erijuhised

Maninil®-ravi ajal on vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi pidamise ja veresuhkru enesekontrolli kohta..

Pikaajaline toidust hoidumine, ebapiisav süsivesikute sisaldus, intensiivne füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine põhjustavad hüpoglükeemia riski.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate, vererõhku langetavate ravimite (sealhulgas beetablokaatorid) ja perifeerse neuropaatia samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia tekke risk pisut suurem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni regulaarne jälgimine tühja kõhuga ja pärast söömist, eriti ravi alguses..

Alkohol võib provotseerida hüpoglükeemia arengut, aga ka disulfiraamilaadset reaktsiooni (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha kuumuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et Maninil ® -iga ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi tarvitamisest..

Suuremad kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist..

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikese käes viibimist..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja muudel potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, värinad, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (nt nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või muutunud aistingute tajumine).Hüpoglükeemia progresseerumisega võivad patsiendid kaotada enesekontrolli ja teadvuse, hüpoglükeemilise kooma arengu.

Ravi: kerge hüpoglükeemia korral peab patsient võtma tükk suhkrut, toitu või jooke, milles on kõrge suhkrusisaldus (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kaotuse korral on vaja süstida iv glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosilahust (glükoos), seejärel infusioon 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate lisaks sisestada 1 mg glükagooni sisse / sisse, / m või s / c. Kui patsient teadvust ei taasta, saab seda meedet korrata; võib olla vajalik täiendav intensiivravi.

Ravimite koostoime

Maninil® hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik, kui võetakse AKE inhibiitoreid, anaboolseid aineid ja meessuguhormoone, muid suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, azapropasooni, MSPVA-sid, beeta-adrenergilisi blokaatoreid, klorofibrinooli derivaate, kinofenolooni. selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PASK, pentoksüfülliin (suurtes annustes parenteraalse manustamisega), pereksiliin, pürasolomiidi derivaadid, fosfamiidfosfaadid, näiteks, ), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvaliin.

Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) tugevdavad ravimi Maninil ® toimet, vähendades selle dissotsieerumise astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninil® hüpoglükeemiline toime võib väheneda barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS, glükagooni, nikotinaatide (suurtes annustes), fenütoiini, fenotiasiinide, rifampitsiini, tiasiiddiureetikumide, atsetasolamiidi, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenihormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenihormoonide samaaegsel kasutamisel: aeglaste kaltsiumikanalite blokeerijad, liitiumsoolad.

H2 retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt tugevdada Maninil ® hüpoglükeemilist toimet.

Harvadel juhtudel võib pentamidiin põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni tugevat langust või tõusu..

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Maninil ® võib kumariini derivaatide toime tugevneda või väheneda.

Suurenenud hüpoglükeemilise toime kõrval võivad beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite tajumist.

Ravimi MANINIL ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. 1,75 mg ja 3,5 mg tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, 5 mg tablette - mitte üle 25 ° C..

Kuidas kasutada ravimit Maninil 5?

Maninil 5 - hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse diabeedi raviks.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Maninil 5 - hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse diabeedi raviks.

Väljalaskevormid ja kompositsioon

Lamedad, silindrilised tabletid kestas. Kest on roosa. Peamine toimeaine on glibenklamiid, mis on preparaadis mikroniseeritud kujul. Kompositsioonile lisati talk, želatiin, laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, magneesiumstearaat, karmiinpunane värv.

farmakoloogiline toime

Glibenklamiid vähendab suhkruga beetarakkude ärritusastet, mis siseneb kehasse toiduga, stimuleerides seeläbi kõhunääret tootma piisavalt insuliini.

Ravim suurendab insuliinitundlikkust, kiirendades hormooni seondumist sihtrakkudega. Põhjustab toodetud insuliini kiirendatud vabanemist. See pärsib rasvkoes lipolüüsi.

Farmakokineetika

Terapeutiline toime kestab päev, ravim hakkab toimima 1,5-2 tundi pärast pealekandmist. Komponendid imenduvad kehas kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon veres tuvastatakse 2–2,5 tunni pärast. Verevalkudega seondumise protsent - 98%.

Ravimi peamine aine läbib maksakudedes metaboolse protsessi, mille tagajärjel moodustuvad kaks mitteaktiivset metaboliiti. Üks neist eritub uriiniga, teine ​​sapiga.

Poolväärtusaeg võtab 7 tundi, verehaigustega inimestel - kauem.

Näidustused

Ravim on ette nähtud II tüüpi insuliinist sõltuva suhkruhaiguse ravis. Ravimi võtmine on vajalik juhul, kui dieettoidu ja kehalise aktiivsusega ei ole võimalik glükoosi kontsentratsiooni normaliseerida. Diabeedi ravis on ravim välja kirjutatud lisaks gliniididele ja sulfonüüluureatele ka kombineeritud ravis koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega..

Ravim on välja kirjutatud II tüüpi insuliinist sõltuva suhkruhaiguse ravis.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemilise toimeaine vastuvõtmine pole sellistel juhtudel võimalik:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • prekoma, kooma;
  • dekompenseeritud ainevahetushäired;
  • taastumisperiood pärast kilpnäärme eemaldamist;
  • nakkushaigustest põhjustatud dekompenseeritud süsivesikute metabolism;
  • mao parees;
  • leukopeenia;
  • toidu imendumisprotsessi rikkumine;
  • hüpoglükeemia.

Ravimi individuaalsete komponentide individuaalse talumatuse juuresolekul on rangelt keelatud võtta.

Hoolikalt

Suhtelised vastunäidustused on:

  • palavik;
  • kilpnäärme häired;
  • hüpofüüsi hüpofunktsioon;
  • alkoholi liigne ja regulaarne tarvitamine, alkoholisõltuvuse kõik raskusastmed.

Maninil

Struktuur

toimeaine: 1 tablett sisaldab glibenklamiidi (mikroniseeritud vorm) 3,5 mg

abiained: laktoos, kartulitärklis, kolloidne ränidioksiid, metüülhüdroksüetüültselluloos, magneesiumstearaat, värvaine Ponso 4R (E 124).

Annustamisvorm

Põhilised füüsikalis-keemilised omadused: roosad paralleelset värvi tabletid, kaldus servadega ja sälguga, et jagada ühel küljel.

Farmakoloogiline rühm

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. Sulfonüülamiidid, sulfonüüluurea derivaadid.

Kood ATX A10V B01.

Farmakoloogilised omadused

Glibenklamiidil on hüpoglükeemiline toime nii II tüüpi suhkurtõvega patsientidel kui ka tervetel inimestel, kuna see suurendab pankrease b-rakkude kaudu insuliini sekretsiooni, stimuleerides neid. See toiming sõltub glükoosi kontsentratsioonist b-raku ümbritsevas keskkonnas..

Maniniil 3,5 3,5 imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne söömine seda oluliselt ei mõjuta. Glibenklamiidi seondumine plasmavalkudega on üle 98%. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1–2 tunni pärast ja on 1,75 mg glibenklamiidi võtmise järel 100 ng / ml. 8-10 tunni pärast väheneb seerumi kontsentratsioon 5-10 ng / ml, sõltuvalt manustatud annusest. Pärast intravenoosset manustamist on eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 2:00 ja pärast vastuvõtmist - 2–5 tundi. Kuid mõned uuringud näitavad, et diabeediga patsientidel võib seda aega pikendada 8-10 tunnini. Glibenklamiid metaboliseeritakse maksas täielikult mitmeks metaboliidiks, millel ei ole olulist rolli glibenklamiidi suhkrut alandavas mõjus. Metaboliidid erituvad uriiniga ja sapiga ligikaudu võrdsetes kogustes ja nende täielik eritumine lõpeb 45–72 tunni pärast. Maksafunktsiooni langusega patsientidel aeglustub glibenklamiidi eritumine plasmast. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb metaboliitide eritumine sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest. Mõõduka puudulikkuse korral (kreatiniini kliirens ≥ 30 ml / min) jääb täielik eliminatsioon samaks ja raske neerupuudulikkuse korral on võimalik kumulatsioon.

Näidustused

Täiskasvanute insuliinsõltumatu suhkurtõbi (II tüüpi suhkurtõbi), kui muud meetmed, näiteks ranged dieedid, liigse kehakaalu vähendamine ja piisav füüsiline aktiivsus ei ole toonud kaasa veresuhkru rahuldavat korrektsiooni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine, ponso 4R või ravimi mis tahes komponendi suhtes. Ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea preparaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidi suhtes on võimalik ristreaktsioon. Insuliinist sõltuv suhkurtõbi (I tüüpi suhkurtõbi), glibenklamiidravi täielik sekundaarne ebaõnnestumine II tüüpi suhkurtõve korral, metaboolne atsidoos, pre- või diabeetiline kooma, seisund pärast pankrease resektsiooni. Raske maksafunktsiooni kahjustus. Raske neerukahjustus.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Maniniili â 3,5 samaaegsel kasutamisel koos teiste ravimitega võib selle toime tugevneda või nõrgendada, mistõttu peate teiste ravimite kasutamise osas nõu pidama arstiga. Glibenklamiidi toime tugevdamine (võivad tekkida hüpoglükeemilised reaktsioonid) on võimalik, kui neid kasutatakse samaaegselt teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliiniga, AKE inhibiitorite, anaboolsete steroidide ja meessuguhormoonidega, antidepressantidega (flusetiin, MAO inhibiitorid), beeta-adrenergisenofenikolofenolooniga, ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, mikonasool, paraaminosalitsüülhape, pentoksüfüliin (kui kasutatakse parenteraalselt suurtes annustes), pereksüliin, pürasolooni derivaadid, probenetsiid, salitsülaadid, sulfanilamiidid, tetratsükliintsüklofosfamiidi tsüklofosfamiidide formulatsioonid. Glibenklamiidi toime nõrgenemine (võivad tekkida hüperglükeemilised reaktsioonid) on võimalik samaaegsel kasutamisel atsetasolamiidi, beeta-adrenoblokeerivate ainete, barbituraatide, diasoksiidi, diureetikumide, glükagooni, isoniasiidi, kortikosteroidide, nikotinaadi, fenotiasiini derivaatide, fenütoamiin, gamoriinifiinoriiniforiinimiiniga, gorimonimiiniga östrogeenid), sümpatomimeetikumid. Blokaatorid N 2 retseptorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii nõrgendada kui ka tugevdada ravimi hüpoglükeemilist toimet. Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tõsist hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Kumariini derivaatide mõju võib nii suureneda kui ka väheneda.

Rakenduse funktsioonid

Tuleb meeles pidada, et maniniili â 3,5-klonidiini, beeta-blokaatorite, guanetidiini ja reserpiini samaaegsel kasutamisel võib patsiendi ettekujutus hüpoglükeemia eellaste sümptomitest halveneda.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite ja β-adrenoretseptorite blokaatorite kasutamine, samuti neuropaatia võivad maskeerida sümptomeid - hüpoglükeemia eelkäijaid.

Alkoholi kasutatakse üks kord märkimisväärses koguses ja see võib selle pideva kasutamise korral ettearvamatult tugevdada või nõrgendada ravimi Maninil â 3,5 mõju. Lahtistide pidev kuritarvitamine võib põhjustada ainevahetuse seisundi halvenemist. Kui raviskeemi ei järgita või kui esinevad stressiolukorrad, võib veresuhkru tase tõusta. Hüperglükeemia sümptomiteks võivad olla äärmine janu, suukuivus, sagedane urineerimine, sügelus, kuiv nahk, seenhaigused või nakkuslikud nahahaigused ning vähenenud töövõime. Stressiolukorras (trauma, operatsioon, nakkushaigus, millega kaasneb palavik) võib ainevahetus halveneda, mis võib põhjustada hüperglükeemiat, mis on mõnikord nii tugev, et võib vajada patsiendile ajutist insuliini manustamist. Patsienti tuleb teavitada sellest, et maniniili ravi ajal teiste haiguste korral peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui organismis on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, võib ravi sulfonüüluurea ravimitega, sealhulgas glibenklamiidiga, põhjustada hemolüütilist aneemiat, nii et peaksite otsustama nende üleviimise ravimitele, mis on alternatiivsed sulfonüüluureatele. Maninil 3.5 ei tohi kasutada päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoos-galaktoosi imendumissündroomiga patsiente..

Kasutada raseduse või imetamise ajal.

Glibenklamiidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõites või teiste mehhanismidega töötades.

Hüpoglükeemia korral väheneb keskendumisvõime ja reaktsioonikiirus. Patsiendid peaksid võtma meetmeid hüpoglükeemia tekke vältimiseks autojuhtimisel ja mehhanismidega töötamisel. See on eriti oluline nende patsientide jaoks, kellel on sageli hüpoglükeemia juhtumeid või hüpoglükeemia tunnusteks olevate sümptomite tajumise puudulikkus. Sellistel juhtudel peate uuesti läbi mõtlema autojuhtimise sobivuse..

Annustamine ja manustamine

Ravimi määrab arst. Dieedi kohustuslik korrigeerimine. Annustamine sõltub veresuhkru ja uriini uuringu tulemustest. Tablette tuleb võtta enne sööki, ilma närimata, juues palju vedelikke (eelistatavalt 1 klaas vett). Ravimi annuse määramisel rohkem kui kaks tabletti päevas on soovitatav jaotada kogu tablettide arv (annus) korraga hommikul ja üks õhtul vahekorras 2: 1. On väga oluline ravimit kasutada iga kord samal ajal. Kui patsient unustas ühe annuse, ei saa te seda kunagi kompenseerida, kui võtate järgmise annuse suure annuse. Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida ainevahetuse seisundit..

Kui võimalik, alustage ravi võimalikult väikeste annustega, eriti patsientidel, kellel on suurem hüpoglükeemia kalduvus ja kes kaaluvad vähem kui 50 kg. Algannus on ½ (1,75 mg glibenklamiidi) ühele (3,5 mg glibenklamiidi) manniini tabletile â 3,5 päevas, ebapiisava metaboolse korrektsiooniga, annust tuleb järk-järgult suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani kuni vajaliku ööpäevase terapeutilise annuseni. maksimaalselt 3 tabletti maniniili â 3,5 päevas (mis vastab 10,5 mg glibenklamiidi päevas). Patsiendi üleviimine pärast teiste diabeediravimite kasutamist. Ravimi maniniilile 3,5 tuleb üle kanda väga ettevaatlikult ja alustada tuleb 1/2 kuni 1 tableti maniniiliga 3,5 (mis vastab 1,75 mg - 3,5 mg glibenklamiidi päevas). eakad patsiendid. Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Eakate, nõrgenenud või ebapiisava toitumisega, samuti neeru- või maksafunktsiooni häiretega patsientide puhul tuleb hüpoglükeemia võimalikkuse tõttu vähendada algset ja säilitusannust. Lisaks nõuab patsiendi kehakaalu või elustiili muutuste vähenemine annuse kohandamist.

Ärge kasutage glibenklamiidi lastel.

Üleannustamine

Ühekordne üleannustamine või pikka aega kergelt suurendatud annuste kasutamine võib põhjustada tõsist pikaajalist eluohtlikku hüpoglükeemiat.

Tahtliku üledoseerimise korral on oht pikaajaliseks hüpoglükeemiaks, mis kipub taastekkeks pärast mitmepäevast edukat gususe tekkimist Üleannustamise sümptomid (hüpoglükeemia): järsk higistamine, südamepekslemine, värisemine, nälg, ärevus, suus roomamine, kahvatus, peavalu unisus, unehäired, hirmutunne, liigutuste ebakindlus, pöörduvad neuroloogilised sümptomid (kõne- ja nägemiskahjustus, halvatus või tundlikkuse häired). Progresseeruva hüpoglükeemia korral võib patsient kaotada teadvuse (hüpoglükeemiline kooma). Sellistel juhtudel on nahk niiske ja puudutusega külm, esinevad tahhükardia, hüpertermia, motoorne erutus, hüperrefleksia, parees ja positiivne Babinsky refleks, võivad tekkida krambid.

Ravi. Hüpoglükeemia kerget või mõõdukat raskust saab lahendada patsient, kasutades suhkrut või suure sisaldusega toitu või jooke. Kui hüpoglükeemia on raske, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Üleannustamise korral ja patsiendiga kokkupuutel tuleb esile kutsuda oksendamine ja maoloputus (krampide puudumise korral) ja veenisisest glükoosi. Kui patsient on teadvuseta seisundis, tuleb viivitamatult alustada glükoosi intravenoosset manustamist (süstina 40–80 ml 40% lahust ja seejärel infundeerida 5–10% glükoosilahust)..

Kõrvaltoimed

Ainevahetus- ja toitumishäired. Kaalutõus, hüpoglükeemia, mis võib võtta pikaajalist iseloomu ja viia komaga tõsise hüpoglükeemia tekkeni, ohustades patsiendi elu. Hüpoglükeemia varjatud kulgemise korral koos autonoomse neuropaatia või samaaegse raviga sümpatolüütiliste ravimitega võivad hüpoglükeemia prekursorite tüüpilised sümptomid olla nõrgenenud või puuduvad. Hüpoglükeemia eelkäijate sümptomiteks on järsk higistamine, südamepekslemine, värisemine, nälg, rahutus, suus roomamine, naha kahvatus, peavalu, unisus, unehäired, hirm, ebakindlus, pöörduvad neuroloogilised sümptomid (nt kõne- ja nägemiskahjustus). halvatus või sensoorsed häired).

Vaateorganite küljelt. Nägemishäired ja majutus, eriti ravi alguses. Seedetraktist. Iiveldus, täiskõhutunne / puhitus maos, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsemine, metalliline maitse suus. Need kaebused on mööduva iseloomuga ega vaja tavaliselt ravimi katkestamist.

Maksa ja sapipõie osas. AsAT ja AlAT, ajutise fosfataasi, uimastihepatiidi, intrahepaatilise kolestaasi mööduv suurenemine, mille võib põhjustada maksarakkude hüperergilise tüüpi allergiline reaktsioon. Need häired on pärast ravimi kasutamise lõpetamist pöörduvad, kuid võivad põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust..

Naha ja nahaaluse koe osas. Kihelus, urtikaaria, nodosumi erüteem, leetrid või makulopapululaarne eksanteem, purpur, valgustundlikkus. Need ülitundlikkusreaktsioonide nähtused on pöörduvad, kuid võivad väga harva sattuda eluohtlikesse seisunditesse, millega kaasneb õhupuudus ja vererõhu oluline langus kuni šokini välja. Ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas lööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja Zhovtinitsa; allergiline vaskuliit, kujutab endast ohtu elule. Nahareaktsioonide tekkimisel pöörduge arsti poole..

Vere- ja lümfisüsteemi osa. Trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia kuni agranulotsütoosi arenemiseni, aplastiline aneemia, eosinofiilia. Mõnel juhul: pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia. Need muutused verepildis on pärast ravimi kasutamise lõpetamist pöörduvad, kuid väga harva võivad need olla eluohtlikud.

Muud kõrvaltoimed Nõrk diureetiline toime, vastupidine proteinuuria, hüponatreemia, protrombiin, ristallergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidiga, ebapiisav ADH sekretsiooni sündroom. Ponso 4 R võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C..

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pakendamine

Selge klaaspudel, mis sisaldab 120 tabletti.

Puhkuse kategooria

Taotleja

BERLIN-CHEMIE AG. Asukoht. Gliniker Veg 125, 12489 Berliin, Saksamaa. /

Loe Diabeedi Riskifaktorid