Maninil - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg tabletid) ravimid II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Struktuur

Selles artiklis saate lugeda ravimi Maninili kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, aga ka arstide ekspertide arvamusi Maninili kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Analoogid Maniniil olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu suhkruhaiguse raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Maniniil - suukaudne hüpoglükeemiline ravim II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide grupist.

See stimuleerib insuliini sekretsiooni, seostudes pankrease beeta-rakumembraanide spetsiifiliste retseptoritega, vähendab kõhunäärme beeta-raku glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini mõju lihaste glükoositarbimisele. ja maksa, vähendades seeläbi veresuhkru kontsentratsiooni. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. See pärsib rasvkoes lipolüüsi. Sellel on lipiide alandav toime, vähendab vere trombogeenseid omadusi.

Mikroniseeritud kujul maninil 1.5 ja maninil 3.5 on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, eriti jahvatatud vorm, mis võimaldab ravimil seedetraktist kiiremini imenduda. Seoses glibenklamiidi Cmax varasema saavutamisega plasmas vastab hüpoglükeemiline toime peaaegu pärast glükoosisisalduse kontsentratsiooni suurenemist veres pärast söömist, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogiliseks. Hüpoglükeemilise toime kestus 20–24 tundi.

Maninil 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Struktuur

Glibenklamiid (mikroniseeritud kujul) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 allaneelamist täheldatakse kiiret ja peaaegu täielikku imendumist seedetraktist. Mikroioniseeritud toimeaine vabaneb täielikult 5 minuti jooksul. Pärast Maninil 5 allaneelamist imendub seedetrakt 48–84%. Absoluutne biosaadavus on 49-59%. Seondumine plasmavalkudega on Maninil 1,75 ja Maninil 3,5, Maninil 5 95%, Maninil 5 95%. See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

Näidustused

  • II tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluuread ja saviidid.

Vabastage vormid

Tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Ravimi annus sõltub vanusest, suhkruhaiguse raskusastmest, glükoosi kontsentratsioonist veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Pillid Maninil 1,75

Maninil 1,75 algannus on 1–2 tabletti (1,75–3,5 mg) üks kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Maninil 1,75 maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti (10,5 mg)..

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 Maninil 1,75 tableti, on soovitatav kasutada ravimit Maninil 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1,75-le peaks algama arsti järelevalve all, manustades 1–2 tabletti Maninil 1,75 päevas (1,75–3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni..

Maniniili tabletid 3.5

Maninil 3.5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Maninil 3.5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 3.5-le peaks algama arsti järelevalve all 1 / 2-1 tableti ravimiga Maninil 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise terapeutilise annuseni..

Maniniili tabletid 5

Maninil 5 algannus on 1 / 2-1 tabletti (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Maninil 5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le peaks algama arsti järelevalve all, manustades 1 / 2-1 tabletti ravimit Maninil 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise terapeutilise annuseni..

Eakatel, nõrgenenud, vähese toitumisega patsientidel, raske neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb Maninili algannust ja säilitusannust hüpoglükeemia riski tõttu vähendada..

Maninili tuleks võtta enne sööki, ilma närimata ja väikese koguse vedelikku joomata. Päevased annused kuni 2 tabletti tuleks tavaliselt võtta üks kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagatakse hommikuseks ja õhtuseks tarbimiseks.

Kui vahele jätate ühe ravimiannuse, tuleb järgmine tablett võtta tavalisel ajal, samal ajal kui suuremat annust ei ole lubatud võtta.

Kõrvalmõju

  • hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, treemor, üldine ärevus, hirmutunne, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või aistingute muutunud arusaamad);
  • kaalutõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • röhitsemine;
  • kõhuvalud;
  • kõhulahtisus;
  • metalliline maitse suus;
  • maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • hepatiit;
  • sügelus
  • nõgestõbi;
  • purpur;
  • petehhiad;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • generaliseerunud allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja ikterus;
  • allergiline vaskuliit;
  • anafülaktiline šokk;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia;
  • nägemiskahjustus ja majutushäired;
  • suurenenud uriinieritus;
  • disulfiraamilaadne reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige tavalisemad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kuumuse tunne näol ja ülakehal, tahhükardia, pearinglus, peavalu);
  • ristallergia probenetsiidi, sulfonüüluurea, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või selle koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma, ja probenetsiidi suhtes, kuna võivad tekkida ristreaktsioonid;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma;
  • seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompensatsioon nakkushaiguste, põletuste, vigastuste korral või pärast suuremaid operatsioone, kui näidustatud on insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soolesulgus, mao parees;
  • pärilik laktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi ja laktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninili algset ja säilitusannust.

erijuhised

Maninil-ravi ajal on vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi pidamise ja veresuhkru enesekontrolli kohta.

Pikaajaline toidust hoidumine, ebapiisav süsivesikute sisaldus, intensiivne füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine põhjustavad hüpoglükeemia riski.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate, vererõhku langetavate ravimite (sealhulgas beetablokaatorid) ja perifeerse neuropaatia samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia tekke risk pisut suurem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni regulaarne jälgimine tühja kõhuga ja pärast söömist, eriti ravi alguses..

Alkohol võib provotseerida hüpoglükeemia arengut, aga ka disulfiraamilaadset reaktsiooni (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha kuumustunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et Maninil-ravi ajal peaksite alkoholi tarvitamisest hoiduma..

Suuremad kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist..

Retseptiravim.

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikese käes viibimist..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja muudel potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Ravimi Manin hüpoglükeemilist toimet on võimalik tugevdada koos AKE inhibiitorite, anaboolsete ainete ja meessuguhormoonide, teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt akarboos, biguaniidid) ja insuliini, azapropasooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), beeta-adrenergiliste beetablokaatoritega. klooramfenikool, klofibraat ja selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PASK, pentoksüfülliin (suurtes annustes parenteraalse manustamisega), pergamefamilamiini, näiteks püromeksamiin, püromeksamiin, püromeksamiin, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvaliin.

Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) tugevdavad ravimi maninüüli toimet, vähendades selle dissotsieerumise astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maniniili hüpoglükeemiline toime võib väheneda barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, glükokortikosteroidide (GCS), glükagooni, nikotinaatide (suurtes annustes), fenütoiini, fenotiasiinide, rifampitsiini, tiasiiddiureetikumide, atsetasolamiimiidi, perioramiidi, samaaegsel kasutamisel sümpatomimeetilised ained, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, liitiumsoolad.

H2 retseptori antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt tugevdada Maniniili hüpoglükeemilist toimet.

Harvadel juhtudel võib pentamidiin põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni tugevat langust või tõusu..

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Maninil võib kumariini derivaatide toime suureneda või väheneda.

Suurenenud hüpoglükeemilise toime kõrval võivad beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite tajumist.

Ravimi Maninil analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Betanase;
  • Gilemaalne;
  • Glibamiid;
  • Glibenklamiid;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitisool;
  • Glükobeen;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Terapeutilise toime analoogid (vahendid insuliinisõltumatu II tüüpi suhkurtõve raviks):

  • Avandamet;
  • Amalvia
  • Amarüül;
  • Diabeedivastane;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamiid;
  • Vazoton;
  • Victoza;
  • Galvus;
  • Glibenesis;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimecomb;
  • Glitisool;
  • Glüformiin;
  • Glükovaanid;
  • Glükofaag;
  • Diabeton;
  • Diastabool;
  • Diben;
  • Dibicor;
  • Xenical
  • Leafa;
  • Metfogamma;
  • Metformiin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Onglisa;
  • Pankragen;
  • Pioglar;
  • Prediaan;
  • Reduxin Met;
  • Reclide;
  • Roglit;
  • Silubiini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Tricor
  • Formin;
  • Formin Pliva;
  • Kloorpropamiid;
  • Gygapan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeedi insipidus

Maninil: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on

II tüüpi diabeedi korral saabub aeg, kus teie insuliinist ei piisa ja patsient saab valiku: alustage insuliinravi või võtke tablette, mis stimuleerivad tema hormooni, näiteks Maniniili, sünteesi. See ravim on oma rühmas vanim, tänu oma suurele efektiivsusele on seda juba pikka aega peetud diabeedi ravis "kullastandardiks"..

Praegu pole selle ravimi kohta käivad ülevaated nii optimistlikud, enamik arste eelistab diabeetikutele välja kirjutada moodsamaid suhkrut langetavaid ravimeid. Maniniilravi pole näidustatud kõigile patsientidele. Haiguse alguses teeb ta rohkem kahju kui kasu. Seetõttu müüakse ravimit arsti välja kirjutatud retsepti järgi pärast testi tulemuste saamist, mis kinnitavad Maninili võtmise näidustuste olemasolu.

Kasutusjuhend

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Maninüülitablettide raviaineks on glibenklamiid, mis on sulfonüüluurea derivaat ja kuulub teise põlvkonda. Esmakordselt hakati glibenklamiidi kliinilises praktikas kasutama 1969. aastal. Gliklasiid, glipisiid ja glütsidoon kuuluvad samuti samasse põlvkonda. Kolmas põlvkond on kaasaegsem glimepiriid. Manilini toodab Saksamaa ettevõte Berlin-Chemie. Kaaslaste seas paistab see ravim silma suurema tõhususe, madala hinna, aga ka pankrease suurema ohu poolest.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Selle põhjuseks võib olla üledoseerimine, liiga range dieet, pikaajaline füüsiline aktiivsus. Insuliin häirib lipiidide lagunemist, seetõttu võib Maninili võtmisel patsiendi kehakaal suureneda.

Vähem kui 1% -l patsientidest kaasnevad raviga allergilised reaktsioonid sügeluse ja lööbe kujul, samuti seedehäired, millega kaasneb iiveldus, kõhulahtisus, raskustunne või valu maos. Veel vähem levinud on maksa talitlushäired, rasked allergiad, vere koostise muutused..

Kasutamisjuhised hoiatavad, et Maniniili võtmine võib suurendada naha tundlikkust ultraviolettvalguse suhtes, seetõttu on ravimit tarvitavatel patsientidel pikaajaline päikese käes viibimine keelatud..

Juhistes hinnatakse suhkru languse tõenäosuseks 1-10%. Tavaliselt kaasneb hüpoglükeemiaga värisemine, nälg, suurenenud higistamine, tahhükardia, ärevus. Seisundi halvenedes kaotab patsient kontrolli tegevuse üle, siis on teadvus häiritud.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib hüpoglükeemiline kooma. Regulaarse hüpoglükeemia või diabeetilise neuropaatiaga patsientidel muutuvad sümptomid vähem väljendunud ja seetõttu ohtlikumaks. Hüpoglükeemia kahtluse korral on keelatud Maninili võtta, autot juhtida ja erilist tähelepanu nõudvaid toiminguid teha.

Hormonaalsed, hüpoglükeemilised, hüpotensiivsed, seenevastased, kasvajavastased ravimid, antidepressandid, antibiootikumid, MSPVA-d ja muud ravimid võivad mõjutada Maniniili toimet..

Terviklik loetelu on iga tableti pakendile lisatud ravimi üksikasjalikus kirjelduses. Nende samaaegse manustamise korral võib olla vajalik Maninili annuse kohandamine nii suurendamise kui ka vähendamise suunas. Kõik võetud ravimid tuleb kokku leppida terapeudi või endokrinoloogiga..

Tegevus ja milleks see ette nähtudSee mõjutab diabeeti kahest küljest:

  1. Suurendab beetarakkude tundlikkust, mis suurendab insuliini sünteesi.
  2. Suurendab perifeersete kudede vastuvõtlikkust insuliini suhtes, mille tõttu suhkur lahkub veresoontest kiiremini.

Lisaks diabeedile iseloomulike põhihäirete mõjutamisele alandab Maninil vere lipiidide sisaldust, on nõrk kardiprotektor ja antiarütmiline toime.

Toimimisprofiil kasutusjuhendist: tavalise vormi korral maksimaalselt 2,5 tundi, mikroniseeritud korral 1,5 tundi, tööaeg kokku kuni 24 tundi, seejärel lagundatakse aine maksas. Laguproduktid ei kogune kehas, vaid erituvad kiiresti uriiniga ja sapiga.

Näidustused2 tüüpi diabeet. Ravimit saab kombineerida teiste rühmade hüpoglükeemiliste ainetega. Sulfonüüluurea kasutamisel ei saa üleannustamise vältimiseks derivaate võtta.
Vastunäidustused
  • negatiivsed reaktsioonid glibenklamiidi või sama rühma ainete suhtes;
  • tundlikkus tableti abikomponentide suhtes, sealhulgas laktoositalumatus;
  • enda insuliini sünteesi täielik lõpetamine: 1. tüüpi diabeet, pikenenud 2. tüüpi, pankrease resektsioon;
  • ravimi kehast eemaldamise võimatus: neeru-, maksapuudulikkus, soolesulgus;
  • lapsepõlv;
  • rasedus, B-hepatiit Ravim võib põhjustada embrüo arengu halvenemist.

Suhkurtõve raskekujulise dekompensatsiooni või selle põhjustajaks olevate ägedate seisundite juhiste kohaselt asendatakse Maninil ajutiselt insuliinraviga.

Alkoholi ühilduvus: väikesed alkoholi annused ei kahjusta, alkoholism või alkoholimürgitus võib põhjustada eluohtlikku hüpoglükeemiat.

Võimalik negatiivne mõju
Hüpoglükeemia oht
Samaaegne manustamine koos teiste ravimitega
VabastusvormErineva annusega roosad tabletid. Maniniil 1,75 ja 3,5 sisaldab glibenklamiidi mikroniseeritud kujul, see tähendab, et tabletis sisalduva aine osakesed vähenevad, mis võimaldab selle imendumist kiirendada. Maninil 5 sisaldab 5 mg tavalist glibenklamiidi. Glibenklamiidi mikroniseerimine suurendab selle biosaadavust (29–69% -ni 100% -ni), mis tähendab, et see võimaldab teil ravimit võtta väiksemates annustes.
StruktuurGlibenklamiid 1,75; 3,5; 5 mg Täiendavad koostisosad: värvaine, laktoos, ränidioksiid, hüdroksüetüültselluloos, tärklis, magneesiumstearaat, maniniil-5 talk ja želatiin.
LadustamisnõudedTemperatuur kuni 25 ° C, ravim säilitab oma omadused 3 aastat alates tootmise hetkest.

Vastuvõtureeglid

Maninüül ja muud sulfonüüluurea derivaadid on ebasoovitava diabeedi korral soovitatav. Sel ajal on insuliini vabanemine juba suur, selle suurendamine tablettide abil tähendab insuliiniresistentsuse süvenemist, nälja tugevdamist, uute kilogrammide rasva omandamist. Lisaks on glibenklamiidi poolt ergutatud pankreas sunnitud töötama kulumise nimel, nii et see lakkab varem töötamast ja patsient on sunnitud üle minema insuliinravile..

Haiguse alguses on tavaliselt ette nähtud dieet, sport ja metformiin. Maniniili tablette hakatakse võtma pärast mitu aastat kestnud haigust (keskmiselt 8 aastat), kui metformiin maksimaalse annuse korral ei taga suhkruhaiguse piisavat kompenseerimist. Enne kui alustate selle kasutamist, on C-peptiidi testiga soovitatav veenduda, et insuliini süntees pole piisav. Võib selguda, et kõrge suhkru sisaldus pole süüdi insuliinipuuduses, vaid toitumisvigades ja liigses kaalus.

Mõned arstid soovitavad Maninil-ravi täielikult loobuda. Kui metformiin ei ole piisavalt efektiivne, soovitavad kõhunäärmerakkude elujõulisuse pikendamiseks insuliinravi alustada kohe..

Annuse valimine

Soovitud annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arvesse võetakse diabeetiku vanust, haiguse tõsidust ja kompenseerimise astet. Algannus vastavalt juhistele on 1,75 mg. Seda suurendatakse järk-järgult üks kord nädalas, kuni glükeemia sihttase on saavutatud. Väikestes annustes (80%) on suhkrut alandavate tablettide võtmine mõttetu. Just sel ajal muutus insuliinsõltumatu diabeet insuliinist sõltuvaks. Alates sellest hetkest peavad patsiendid süstima kogu elu. Insuliinravi alustamisega viivitamine on eluohtlik. Selle hormooni puudumisel tõuseb veresuhkur kiiresti, tekib ketoatsidootiline kooma.

Ravimi analoogid

Lisaks saksa maniniilile võib müügil leida ka vene glibenklamiidi. Firma Atoll müüb seda, 50 tableti pakendi hind on 26-50 rubla. Tablettide tootmine ja pakendamine asub Samara piirkonnas, kuid raviaine võetakse Indiast. Diabeetikute sõnul on Maninil-ravi paremini talutav ja vähendab suhkrut tõhusamalt kui kodumaise ravimi korral. Arvestades, et originaalravim on üsna odav (hind on 120 tableti kohta 120-170 rubla) ja seda on igas apteegis, on Maniniili asendamine analoogidega mõttetu.

Maninil või Diabeton - mis on parem?

Need ravimid kuuluvad samasse rühma ja põlvkonda, kuid neil on erinevad toimeained: maniniil - glibenklamiid, Diabeton - glüklasiid.

Nende erinevused:

  1. Diabeton ei stimuleeri nii kaua insuliini vabanemist, seetõttu on hüpoglükeemia, kõhunäärme kurnatuse, kehakaalu suurenemise risk väiksem.
  2. Maninil on tugevam. Mõnel juhul suudab normaalse suhkru saavutada ainult tema.
  3. Diabeton taastab insuliini kiire tootmise vastusena suhkru suurenemisele, Maninil töötab teises faasis. Gliklasiidi võtmisel hakkab suhkur pärast söömist kiiremini langema.
  4. Mõnede sõnul on Diabeton südamele ohutum..

Erinevused on üsna suured, seetõttu on patsientidel, kes võtavad tablette väikestes annustes, mõistlik asendada Maninil Diabetoniga.

Arvustused selle ravimi kohta

Maninili kasutamise ajal diabeedi kompenseerimiseks on aastate jooksul kogunenud palju positiivseid ja negatiivseid ülevaateid arstide ja diabeetikute kohta.

Enamik patsiente märgib suurt nõudlust Manilini toitumise ja elustiili järele. Toidu vahelejätmine, süsivesikute puudus, nende ebaühtlane jaotumine kogu päeva jooksul, pikaajaline koormus - kõik need tegurid põhjustavad hüpoglükeemiat. Mõnedel diabeetikutel täheldatakse suhkrutüve kogu päeva: langus pärast pillide võtmist ja järsk tõus pärast söömist. Samuti märgivad patsiendid söögiisu suurenemist ja kehakaalu tõusu. Maninil-ravi on reeglina hästi talutav, juhistes kirjeldatud iivelduse ja oksendamise juhtumid on juhuslikud. Märkimisväärne osa diabeetikutest hakkas Maninili asemel võtma ohutumaid Diabetone ja Amarili.

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Endokrinoloogid räägivad Maniniilist kui tõhusast “piitsast”, mis kannustab kõhunääre. Nad proovivad ravimit välja kirjutada, kui muud suhkurtõve kompenseerimise meetodid pole individuaalsete näidustuste kohaselt piisavad või keelatud.

MANINIL 5

  • Farmakokineetika
  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Struktuur
  • Lisaks

Ravim Maninil 5 - hüpoglükeemiline aine teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks.
Glibenklamiid stimuleerib insuliini sekretsiooni, alandades kõhunäärme beetarakkude glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, võimendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosivarustusele ning pärsib lipolüüsi rasvkoes. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Sellel on lipiide alandav toime, vähendab vere trombogeenseid omadusi.
Glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja võib sõltuvalt annusest kesta kuni 24 tundi..

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub glibenklamiid kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 2,5 tundi. Side plasmavalkudega on 98%. Glibenklamiid metaboliseerub maksas täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu, teine ​​sapiga.
Poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on umbes 7 tundi.
Maksakahjustusega patsientidel aeglustatakse toimeaine eritumist vereplasmast. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb metaboliitide eritumine sapiga kompenseerivalt. Kui kreatiniini kliirens on ≥ 30 ml / min, jääb täielik eliminatsioon muutumatuks, raske neerupuudulikkuse korral on võimalik kumulatsioon.

Näidustused

Ravimit Maninil 5 kasutatakse II tüüpi suhkurtõve korral monoteraapiana või osana kombineeritud ravist koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, lisaks sulfonüüluurea ja savi.

Kasutusviis

Maniniili maksimaalne ööpäevane annus on 5–3 tabletti (15 mg)..
Ravimit tuleb võtta 20-30 minutit enne sööki, ilma närimata ja väikese koguse vedelikuta joomata. Päevased annused kuni 2 tabletti tuleks võtta üks kord päevas - hommikul, enne hommikusööki. Suuremad annused jagatakse hommikuseks ja õhtuseks tarbimiseks suhtega 2: 1.
Kui jätate ühe ravimiannuse vahele, tuleb järgmine annus võtta tavalisel ajal, samal ajal kui suuremat annust ei ole lubatud võtta.
Eakate, nõrgenenud või alatoitunud ning raske neeru- või maksapuudulikkusega patsientide puhul tuleks hüpoglükeemia riski tõttu vähendada algannust ja säilitusannust..
Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ainetelt:
Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 5-le peaks algama arsti järelevalve all 1/2 - 1 tableti ravimiga Maninil 5 päevas (2,5 mg-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise terapeutilise annuseni..

Kõrvalmõjud

Ristallergia probenetsiidi, sulfonüüluurea, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Maninil ® 5 (MANINIL ®) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Kõnede kontaktid:

Annustamisvormid

reg. Nr: P N012252 / 01, 03.16.12 - piiramatu
Maninil ® 1,75
Maninil ® 3.5reg. Nr: P N012253 / 01, 02.03.12 - tähtajatult
Maninil ® 5reg. Nr: P N011519 / 01, 03/07/12 - piiramatu

Ravimi MANINIL ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Heleroosad tabletid, lamedad, silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid (mikroniseeritud kujul)1,75 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,99967 mg, kartulitärklis - 26 mg, hemetellose - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

Roosad tabletid, lamedad silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid (mikroniseeritud kujul)3,5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 63,9967 mg, kartulitärklis - 27,75 mg, hemetellos - 11 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 0,25 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

Roosad tabletid, lamedad silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

1 vahekaart.
glibenklamiid5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 90 mg, kartulitärklis - 48,697 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatiin - 2,55 mg, karmiinpunane värvaine (Ponceau 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 tk - värvitu klaasi pudelid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide grupist.

See stimuleerib kõhunäärme β-rakumembraani spetsiifiliste retseptoritega seondumist, vähendab kõhunäärme β-raku glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini mõju lihaste glükoosivarustusele. ja maksa, vähendades seeläbi veresuhkru kontsentratsiooni. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. See pärsib rasvkoes lipolüüsi. Sellel on lipiide alandav toime, vähendab vere trombogeenseid omadusi.

Mikroniseeritud kujul Maninil ® 1.5 ja Maninil ® 3.5 on glibenklamiidi kõrgtehnoloogiline, eriti jahvatatud vorm, mis võimaldab ravimil imenduda seedetraktist kiiremini. Seoses glibenklamiidi Cmax varasema saavutamisega plasmas vastab hüpoglükeemiline toime peaaegu pärast glükoosisisalduse kontsentratsiooni suurenemist veres pärast söömist, mis muudab ravimi toime pehmemaks ja füsioloogiliseks. Hüpoglükeemilise toime kestus 20–24 tundi.

Ravimi Maninil ® 5 hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Farmakokineetika

Pärast Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 allaneelamist täheldatakse kiiret ja peaaegu täielikku imendumist seedetraktist. Mikroioniseeritud toimeaine vabaneb täielikult 5 minuti jooksul.

Pärast Maninil 5 allaneelamist imendub seedetrakt 48–84%. T max - 1–2 tundi Absoluutne biosaadavus - 49–59%.

Seondumine plasmavalkudega on rohkem kui 98% Maninil 1,75 ja Maninil 3,5, 95% Maninil 5 korral.

Metabolism ja eritumine

See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult kahe inaktiivse metaboliidi moodustumisega, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga.

T 1/2 Maninil 1,75 ja Maninil 3.5 jaoks on 1,5-3,5 tundi, Maninil 5 - 3-16 tundi.

Näidustused ravim MANINIL ®

  • II tüüpi suhkurtõbi - monoteraapiana või osana kombineeritud ravist teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud sulfonüüluuread ja saviidid.
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
E11II tüüpi diabeet

Annustamisskeem

Ravimi annus sõltub vanusest, suhkruhaiguse raskusastmest, glükoosi kontsentratsioonist veres tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki.

Ravimi Maninil 1,75 algannus on 1-2 tabletti. (1,75-3,5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Ravimi Maninil 1,75 maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti. (10,5 mg).

Kui glibenklamiidi ööpäevane annus ületab 3 tab. maninil ® 1.75, on soovitatav kasutada ravimit Maninil ® 3.5.

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil 1.75-le peaks algama arsti järelevalve all 1-2 tabletiga. Maninil ® 1,75 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Maninil ® 3.5 algannus on 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Maninil ® 3.5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti. (10,5 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil ® 3.5-le peaks algama arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil ® 3,5 päevas (1,75-3,5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Maninil ® 5 algannus on 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 kord päevas. Ebapiisava efektiivsusega arsti järelevalve all suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi stabiliseerimiseks vajalik päevane annus. Annust tuleb suurendada intervalliga mitmest päevast ühe nädalani, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline annus, mis ei tohiks ületada maksimaalset. Ravimi Maninil ® 5 maksimaalne ööpäevane annus on 3 tab. (15 mg).

Üleminek teistelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Maninil® 5-le peaks algama arsti järelevalve all, kasutades vahekaarti 1 / 2-1. Maninil ® 5 päevas (2,5-5 mg), suurendades annust järk-järgult vajaliku terapeutilise annuseni.

Eakatel, nõrgenenud, vähese toitumisega patsientidel, raske neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb Maninil'i algannust ja säilitusannust hüpoglükeemia riski tõttu vähendada..

Maninil® tuleb võtta enne sööki, ilma närimata ja väikese koguse vedelikku joomata. Päevased annused kuni 2 tabletti tuleks tavaliselt võtta üks kord päevas - hommikul, vahetult enne hommikusööki. Suuremad annused jagatakse hommikuseks ja õhtuseks tarbimiseks.

Kui vahele jätate ühe ravimiannuse, tuleb järgmine tablett võtta tavalisel ajal, samal ajal kui suuremat annust ei ole lubatud võtta.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete sageduse määramine: sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ainevahetuse poolelt): sageli hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, treemor) üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või muutunud aistingute tajumine);

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, raskustunne maos, röhitsemine, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, metalne maitse suus.

Maksast ja sapiteest: väga harva - ajutine maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas, hepatiit.

Immuunsüsteemi küljelt: harva - sügelus, urtikaaria, purpur, petehhiad, suurenenud valgustundlikkus; väga harva - üldistatud allergilised reaktsioonid, millega kaasneb nahalööve, artralgia, palavik, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit; anafülaktiline šokk.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; väga harva: leukopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos; üksikjuhtudel - pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia.

Muu: väga harva - nägemiskahjustus ja kohanemishäired, suurenenud diurees, mööduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraamilaadsed reaktsioonid alkoholi tarvitamisel (kõige levinumad nähud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha kuumuse tunne, tahhükardia, pearinglus (peavalu), ristallergia probenetsiidi, sulfonüüluureate, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või selle koostisosade suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma, ja probenetsiidi suhtes, kuna võivad tekkida ristreaktsioonid;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma;
  • seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • raske maksapuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
  • süsivesikute metabolismi dekompensatsioon nakkushaiguste, põletuste, vigastuste korral või pärast suuremaid operatsioone, kui näidustatud on insuliinravi;
  • leukopeenia;
  • soolesulgus, mao parees;
  • pärilik laktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi ja laktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud).

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada kilpnäärme haiguste (funktsioonihäiretega), palavikulise sündroomi, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsiooni, kroonilise alkoholismi, ägeda alkoholimürgituse korral, eakatel (üle 70-aastastel) patsientidel hüpoglükeemia riski tõttu.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Raseduse ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil ®'i algannust ja säilitusannust..

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min).

Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil®'i algset ja säilitusannust.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb hüpoglükeemia riski tõttu vähendada Maninil®'i algset ja säilitusannust.

erijuhised

Maninil®-ravi ajal on vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi pidamise ja veresuhkru enesekontrolli kohta..

Pikaajaline toidust hoidumine, ebapiisav süsivesikute sisaldus, intensiivne füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine põhjustavad hüpoglükeemia riski.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate, vererõhku langetavate ravimite (sealhulgas beetablokaatorid) ja perifeerse neuropaatia samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Eakatel patsientidel on hüpoglükeemia tekke risk pisut suurem, seetõttu on vajalik ravimi annuse hoolikam valimine ja veresuhkru kontsentratsiooni regulaarne jälgimine tühja kõhuga ja pärast söömist, eriti ravi alguses..

Alkohol võib provotseerida hüpoglükeemia arengut, aga ka disulfiraamilaadset reaktsiooni (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, näo ja ülakeha naha kuumuse tunne, tahhükardia, pearinglus, peavalu), nii et Maninil ® -iga ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi tarvitamisest..

Suuremad kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist..

Ravi ajal ei soovitata pikaajalist päikese käes viibimist..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja muudel potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, hüpertermia, tahhükardia, unisus, nõrkus, naha niiskus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, värinad, üldine ärevus, hirm, peavalu, mööduvad neuroloogilised häired (nt nägemis- ja kõnehäired, parees või halvatus või muutunud aistingute tajumine).Hüpoglükeemia progresseerumisega võivad patsiendid kaotada enesekontrolli ja teadvuse, hüpoglükeemilise kooma arengu.

Ravi: kerge hüpoglükeemia korral peab patsient võtma tükk suhkrut, toitu või jooke, milles on kõrge suhkrusisaldus (moos, mesi, klaas magusat teed). Teadvuse kaotuse korral on vaja süstida iv glükoos - 40-80 ml 40% dekstroosilahust (glükoos), seejärel infusioon 5-10% dekstroosilahusega. Seejärel saate lisaks sisestada 1 mg glükagooni sisse / sisse, / m või s / c. Kui patsient teadvust ei taasta, saab seda meedet korrata; võib olla vajalik täiendav intensiivravi.

Ravimite koostoime

Maninil® hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik, kui võetakse AKE inhibiitoreid, anaboolseid aineid ja meessuguhormoone, muid suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid (näiteks akarboos, biguaniidid) ja insuliini, azapropasooni, MSPVA-sid, beeta-adrenergilisi blokaatoreid, klorofibrinooli derivaate, kinofenolooni. selle analoogid, kumariini derivaadid, disopüramiid, fenfluramiin, seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), fluoksetiin, MAO inhibiitorid, PASK, pentoksüfülliin (suurtes annustes parenteraalse manustamisega), pereksiliin, pürasolomiidi derivaadid, fosfamiidfosfaadid, näiteks, ), probenetsiid, salitsülaadid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvaliin.

Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) tugevdavad ravimi Maninil ® toimet, vähendades selle dissotsieerumise astet ja suurendades selle imendumist.

Ravimi Maninil® hüpoglükeemiline toime võib väheneda barbituraatide, isoniasiidi, diasoksiidi, GCS, glükagooni, nikotinaatide (suurtes annustes), fenütoiini, fenotiasiinide, rifampitsiini, tiasiiddiureetikumide, atsetasolamiidi, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenihormoonide, östrogeenhormoonide, östrogeenihormoonide samaaegsel kasutamisel: aeglaste kaltsiumikanalite blokeerijad, liitiumsoolad.

H2 retseptorite antagonistid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt tugevdada Maninil ® hüpoglükeemilist toimet.

Harvadel juhtudel võib pentamidiin põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni tugevat langust või tõusu..

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Maninil ® võib kumariini derivaatide toime tugevneda või väheneda.

Suurenenud hüpoglükeemilise toime kõrval võivad beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite tajumist.

Ravimi MANINIL ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. 1,75 mg ja 3,5 mg tablette tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, 5 mg tablette - mitte üle 25 ° C..

Maninil

Hinnad Interneti-apteekides:

Maniniil - hüpoglükeemiline ravim, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Väljalaske vorm ja koostis

Maninil on saadaval tableti kujul:

  • 1,75 mg ja 3,5 mg on roosad, ümmarguse kujuga, mõlemalt küljelt lamedad, kaldus servaga ja ühele küljele jagamise märgisega (120 tk klaaspudelites, 1 pudel pappkimbus; 10 või 20 tk blistrid, papist kimbus 3 blistrit);
  • 5 mg - kahvaturoosa kuni roosa, ümmargune, mõlemal küljel lame, kaldus servaga ja sälguga jagamiseks (120 tükki klaaspudelites, pappkimbus 1 pudel; 20 tükki blistrites, pappkimbus 1, 2, 3, 4 või 6 blistrit).

Toimeaine on glibenklamiid (5 mg ühes tabletis) ja mikroniseeritud glibenklamiid (1,75 mg ja 3,5 mg 1 tabletis)..

Lisakomponendid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, košenillpunane A (E124). Tablettide täiendavad abikomponendid 1,75 mg ja 3,5 mg - metüülhüdroksüetüültselluloos; 5 mg tabletid - želatiin ja talk.

Näidustused

Maniniili kasutatakse teist tüüpi suhkurtõve korral monoteraapia vahendina või kompleksravi osana teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, välja arvatud gliniidid ja sulfonüüluuread.

Vastunäidustused

Maniniili kasutamise vastunäidustused on järgmised haigused ja seisundid:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Raske neeru- ja / või maksapuudulikkus;
  • Mao parees, soolesulgus;
  • Diabeetiline prekoma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • Leukopeenia;
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudus;
  • Laktaasipuudus, pärilik laktoositalumatus või laktoosi ja glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • Süsivesikute metabolismi dekompensatsioon vigastuste, põletuste korral, pärast ulatuslikku operatsiooni või nakkushaiguste korral, kui soovitatav on insuliinravi;
  • Seisund pärast kõhunäärme operatsiooni;
  • Alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna ravimi ohutust ja efektiivsust pole uuritud);
  • Imetamise periood;
  • Raseduse periood;
  • Ülitundlikkus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes;
  • Ülitundlikkus sulfoonamiidide, teiste sulfonüüluurea derivaatide, probenetsiidi ja diureetikumide suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

Maninili määratakse ettevaatusega kilpnäärmehaiguste, neerupealise koore või hüpofüüsi eesmise funktsiooni häirete, palaviku sündroomi, ägeda alkoholimürgituse ja kroonilise alkoholismiga patsientidele, samuti üle 70-aastastele inimestele, kuna on olemas hüpoglükeemia oht.

Annustamine ja manustamine

Maniniili tablette võetakse suu kaudu enne sööki, hommikul ja õhtul. Tablett neelatakse tervelt ilma närimata, pestakse väikese koguse veega või muu vedelikuga maha. Kui ööpäevane annus ei ületa kahte tabletti, võetakse see üks kord hommikul, vastasel korral jagatakse see kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Arst määrab annuse individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest.

Soovitatavad annused (päevas):

  • Maninüül 1,75: algannus on 1 /2 tabletid, keskmine - 2 tk, maksimaalselt - 3 tk, ja erandjuhtudel - 4 tk. Kui peate võtma suuremaid annuseid, vahetage ravimit Maninil 3,5 mg;
  • Maninil 3,5 mg: algannus on 1 /2-1 tablett, keskmine - 1 tk., Maksimaalselt - 3 tk., Ja erandlikes annustes - 4 tk.;
  • Maninil 5: algannus on 1 /2 tabletid, keskmine - 2 tk, maksimaalselt - 3-4 tk..

Raske maksa- või neerukahjustusega patsiendid, eakad, nõrgenenud ja alatoitumusega patsiendid peaksid hüpoglükeemia riski tõttu vähendama ravimi algset ja säilitusannust.

Kõrvalmõjud

Ravimi Maninil kasutamise ajal on süsteemide ja organite järgmised kõrvaltoimed võimalikud:

  • Seedesüsteem: harva - röhitsemine, raskustunne maos, iiveldus, oksendamine, metalne maitse suus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • Maksa ja sapiteed: väga harva - hepatiit, intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine;
  • Hematopoeetiline süsteem: harva - trombotsütopeenia; väga harva - agranulotsütoos, erütropeenia, leukopeenia; üksikjuhtudel - hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia;
  • Immuunsüsteem: harva - purpur, suurenenud valgustundlikkus, urtikaaria, kihelus, petehhiad; väga harva - anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, generaliseerunud allergilised reaktsioonid, millega kaasneb palavik, nahalööve, ikterus, artralgia ja proteinuuria;
  • Ainevahetus: sageli - hüpoglükeemia (hüpertermia, unisus, naha niiskus, üldine ärevus, peavalu, nälg, tahhükardia, nõrkus, treemor, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, hirm, mööduvad neuroloogilised häired, sealhulgas kõne- ja nägemishäired, muutunud aistingute tajumine. halvatus või parees), kehakaalu tõus;
  • Muu: väga harva - suurenenud diurees, kohanemis- ja nägemiskahjustused, disulfiraamitaoline reaktsioon alkoholi joomisel (väljendub iivelduses, oksendamises, kõhuvalus, peavalu, pearinglus, tahhükardia, näo naha ja ka ülakeha kuumustunne), hüponatreemia, mööduv proteinuuria, ristallergia sulfanilamiidi, sulfonüüluurea, probenetsiidi ja diureetikumide vastu, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.

erijuhised

Ravimiravi ajal tuleb rangelt järgida raviarsti soovitusi veresuhkru kontsentratsiooni ja toitumise enesekontrolli kohta.

Hüpoglükeemia tekke oht suureneb ebapiisava süsivesikute pakkumise, pikaajalise söömisest hoidumise, oksendamise või kõhulahtisuse ja intensiivse füüsilise koormuse korral..

Perifeerne neuropaatia, vererõhku alandavate ja kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Maninil-ravi ajal peaks hoiduma alkoholi sisaldavate jookide võtmisest ning vältima ka pikaajalist päikese käes viibimist.

Ulatuslike põletuste, vigastuste, suurte kirurgiliste sekkumiste ja febriilse sündroomiga nakkushaiguste korral võib osutuda vajalikuks suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini manustamine..

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste treenimisel, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suuremat tähelepanu.

Ravimite koostoime

Maniniili terapeutilist toimet tugevdavad järgmised ravimid: anaboolsed steroidid, fibraadid, kumariini derivaadid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, salitsülaadid, biguaniidid, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mõned vähivastased ravimid, tsimetidiin, klooramfenüülfenikool,.

Barbituraadid, glükokortikoidid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kilpnäärmehormoonid, salureetikumid, atsetasolamiid, kloropromasiin, glükagoon ja fenütoiin nõrgestavad ravimi toimet.

Alkohol võib Maninili suhkrut alandavat toimet nii tugevdada kui nõrgendada.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C (tabletid 1,75 mg ja 3,5 mg); mitte üle 25 ° C (5 mg tabletid). Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Loe Diabeedi Riskifaktorid