Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia

Sensoorne neuropaatia on nähtus, kus perifeersed närvid on kahjustatud ja sellega on seotud naha ja kudede tundlikkus. Kõrvalekaldumisega kaasneb motoorse funktsiooni halvenemine. Sellise diagnoosi korral täielikku taastumist ei toimu..

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! Siin saate arstiga kokku leppida.

Sensoorse autonoomse neuropaatia tunnused

Sensoorne neuropaatia on seotud perifeerse närvisüsteemi mittepõletikulise kahjustusega. See koosneb motoorsest ja sensoorsest kiust. Esimesed täidavad närviimpulsside juhtimise funktsiooni, teised aga vastutavad aistingute tajumise eest. Sensoorsed närvid saavad teavet ajuimpulsi kohta.

Patoloogia mõjutab peamiselt alajäsemeid, mida väljendatakse motoorse aktiivsuse häirena.

Perifeerse närvisüsteemi elementide lüüasaamine katkestab ühenduse nende teenindatava ala ja aju vahel. Selle tagajärjel rikutakse lihaste kontraktiilsust, tundlikkust selles piirkonnas.

Haiguse arengut seostatakse selliste teguritega nagu:

  • Diabeet;
  • Alkoholism;
  • Vitamiinide puudus;
  • Joobeseisund;
  • Sidekoe patoloogia;
  • Mehaanilised kahjustused, mis rikuvad närvikiudude terviklikkust;
  • Närvi kokkusurumine (karpaalkanali sündroom);
  • Nakkuslikud protsessid, mis mõjutavad neuroneid;
  • Lümfisüsteemi kudede või immuunrakkude pahaloomulised kasvajad;
  • Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit);
  • Kroonilised neeru- ja maksahaigused.

30% juhtudest pole arengu põhjust võimalik kindlaks teha.

Perifeersele neuropaatiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Kipitus, põletus lihastes perifeerse närvi kahjustuse kohas;
  • Jäsemete naha tundlikkuse vähenemine;
  • Tuimus lihastes;
  • Võimetus säilitada koordinatsiooni;
  • Tugev valu, mis on eriti märgatav jalgades;
  • “Puuvilla jalgade” sündroom, mille puhul jäsemete lihased ei suuda kõndimisel koormusega hakkama saada.

Anomaalia ulatub üla- või alajäsemeid läbivate haavandite, radiaalsete, istmikunäärmete, reieluu ja muude närvideni.

Haiguste ravi

Mis sensoorne neuropaatia, peate arsti vaatama, jooksv haigus viib parema keha ja teatud kehaosade halvatuseni.

Ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

  • Rahustid;
  • Antidepressandid;
  • B-vitamiinid;
  • Immunostimulandid.

Neuropaatilise valu leevendamiseks on patsiendil ette nähtud epilepsiavastased ravimid, kapsaitsiini sisaldavad paiksed preparaadid (salvid ja kreemid)..

Füsioterapeutilised meetodid täiendavad ravimteraapiat: elektroforees, magnetravi, massaaž.

Perifeerne neuropaatia on haigus, mida ei saa täielikult ravida. On ette nähtud sümptomaatiline ravi, nad võitlevad patoloogia arengut põhjustavate põhjustega. Puuduvad ravimid ega meetodid mõjutatud neuronite taastamiseks..

Muusika roll hülgamisnähtude kontrollimisel

Mittestandardne meetod sensoorse neuropaatia sümptomitega toimetulemiseks on muusika kuulamine, mis leevendab stressi ja aitab lihaseid lõdvestada.

Arstide tähelepanekute kohaselt saab kõrvalekalde sümptomitega hakkama koorilaulu, klassikalise muusika (Tšaikovski näidendid, Sviridovi kompositsioonid, Mozarti teosed) kuulamisega. Kasulik on kuulata loodushääli (linnulaul, vihmaheli).

Neuropaatia - mis see on, välimuse põhjused, vormid ja sümptomid

Neuropaatia on põletikulise iseloomuga närvikiudude kahjustus, millega ei kaasne alati valu. Patsiendid räägivad tavaliselt kipitusest, tuimusest, teatud piirkonna tundlikkuse probleemidest, jäsemete liikuvuse astme langusest..

Mõned patoloogia vormid on seotud Urogenitaalsüsteemi, seedetrakti düsfunktsionaalsete muutustega.

Põhjus on see, et kahjustatud närvid häirivad lihaste toitumist ja piiravad nende funktsioone. Lihased lõpetavad normaalse kokkutõmbumise, närvid edastavad impulsse valesti, mille tagajärjel väheneb konkreetse tsooni tundlikkus.

Neuropaatia progresseerumine võtab palju aega, mille jooksul haiguse sümptomid võivad puududa. Patoloogiliste muutuste kujunemist provotseerivad tegurid on stress, alkoholitarbimine, krooniliste haiguste ägenemine.

  1. Krooniline sensorimotoorne - seda iseloomustavad neuroloogilise iseloomuga positiivsed sümptomid, mis avalduvad või intensiivistuvad öösel, puhkeolekus. Negatiivseid sümptomeid kogevad raskelt haiged patsiendid. Kaugele jõudnud staadiumis areneb jalgade, sõrmede falangide iseloomulik deformatsioon, millega kaasneb liigese liikuvuse piiramine.
  2. Äge sensoorne - vormiga kaasnevad rasked sensoorsed sümptomid, erinevat tüüpi tundlikkus, peamised refleksid võivad püsida. Valu on tugev, patsient kaotab sageli dramaatiliselt kaalu, võivad tekkida närvisüsteemi häired, depressioonihäired. Põhjalik uuring diagnoosib muutunud glükeemilise indeksi väärtusi (glükeemiline kontroll võib halvendada või parandada). Patogeneetiline alus on arteriovenoossete šuntide moodustumine koos veresoonte sisemise verevoolu sisemuses paiknevate vaskulaarsete struktuuride moodustumisega.
  3. Hüperglükeemiline - põhjustab kiiresti pöörduvaid neuroloogilisi muutusi, peamised neist hõlmavad sensoorse tüübi mõõdukaid sümptomeid, närvide erutuse normaalse levimise kiiruse rikkumist kiudude kaudu. Vorm avaldub isikutel, kellel on äsja diagnoositud haigus, mis on kalduvus glükeemilise kontrolli halvenemisele. Praeguste glükeemiliste näitajate normaliseerimine viib neuroloogiliste sümptomite raskuse leevenemiseni.
  4. Autonoomne on diabeetilise neuropaatia üks levinumaid vorme. Võib olla erinevaid ilminguid, võttes arvesse kursuse raskusastet.
  5. Multifokaalne ja fokaalne on neuropaatia tunnelvormid, mis arenevad eakatel inimestel (on ka erandeid, kuid harva). Kõige kuulsam vorm on tunnus, mis paikneb karpaalkanalis ja mis on põhjustatud kesknärvi kokkusurumisest karpaalse ristluu abil.
  6. Kraniaalne - haruldane liik, diagnoositakse tavaliselt eakatel patsientidel, kes on juba pikka aega olnud diabeediga.
  7. Diabeetiline amüotroofia - ilmneb pärast 50–60 aasta vanust, sellega kaasnevad reie lihaste atroofia, rasked sümptomid, patsiendid kurdavad tugevat valu.
  8. Krooniline põletikuline - areneb polüneuropaatia kiire progresseerumise tagajärjel. Pikaajaline immunomoduleeriv ravi hõlmab asatiopriini, plasmafereesi, kortikosteroidide, intravenoossete immunoglobuliinide kasutamist.

Neuropaatia peamine riskifaktor ja põhjus on diabeet. See, nagu joobeseisund, traumeerivad mõjud, kahjustab kiudusid. Esiteks mõjutavad need närvid, mis vastutavad impulsside ülekande eest jäsemetes - seega varvaste, käte tuimus, valu, tundlikkuse rikkumine.

Autonoomse neuropaatiaga kaasnevad alati siseorganite ja süsteemide talitlushäired, Urogenitaal-, eritus-, seedefunktsioonide probleemid.

Diabeedi diagnoosiga patsient peab jälgima veresuhkru taset - kui see on kõrgenenud, on lihaste verevarustus häiritud. Aja jooksul nad atroofeeruvad, naha struktuur muutub ja nende taastumine võtab kaua ja raske.

Vältige mürgiste ainete kasutamist: peamiselt alkohol ja selle asendajad, arseen, raskmetallid, agressiivsed ravimid. Toksiline neuropaatia põhjustab peamiselt jäsemete närvide kahjustusi; alkoholismi korral on see kõigil, kuid kaebusi ei teki alati.

Traumaatilised neuropaatiad - luumurdude, armkoe ebanormaalse moodustumise, kasvava neoplasmi tagajärjel tekkiva närvi kokkusurumise tagajärjed.

Kuidas diagnoositakse mingit tüüpi neuropaatiat?

Neuropaatia diagnoosimise protseduur:

  1. Kliinilise ajaloo kogumine, kaebuste analüüs.
  2. Jalade uurimine, nende seisundi hindamine.
  3. Hinnang tuvastatud sümptomitele.
  4. Elektrofüsioloogiliste uuringumeetodite kasutamine.
  5. Muud diagnostilised tehnikad: närvibiopsia, naha punpsbiopsia, mitteinvasiivsed tehnikad.

Esiteks peaks arst küsitlema patsienti põhiliste kaebuste osas, küsima temalt juhtivaid küsimusi, küsima progresseeruva patoloogia põhjustatud aistingute kohta..

Neuropaatia tüüpilised sümptomid: paresteesia, kipitus, põletustunne, puhkeolekus esinev lumbago, tugev valu isegi ärritaja puudumisel. On vaja välja selgitada, millal sümptomid ilmnesid, millega nad on seotud, kas need intensiivistuvad öösel, õhtul.

Jalade ja muude jäsemete osade uurimine on kohustuslik, see näitab keratoosi (konnasilmade) esinemist liigse rõhuga piirkondades, pöörake tähelepanu naha suurenenud kuivusele, haavandite esinemisele, jalgade ilmsetele deformatsioonidele.

Subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite analüüsimiseks kasutatakse sobivaid skaalasid, küsimustikke. Sõltumata kasutatavast skaalast viiakse jäsemete seisundi visuaalne analüüs läbi. Kombatava tundlikkuse määramiseks on mugav kasutada seadet - monofilament.

Valusündroomi kontrollitakse jalgade tagumise pinna, sõrme terminaalse falangi piirkonna torkamisega. Temperatuuri tundlikkuse kontrollimiseks kasutatakse tüüptüüpi mõõteriista. Kõõluse reflekse uuritakse klassikalise skeemi abil - kõigepealt Achilleus, siis põlv.

Elektrofüsioloogilised meetodid (nt stimulatsioon-elektroneuromüograafia) täiendavad üldise kliinilise diagnoosi tulemusi.

  • Mitteinvasiivne - objektiivne ja usaldusväärne;
  • Patoloogia progresseerumise raskuse, dünaamika, olemuse hindamine;
  • Kandev teave närvikiudude funktsiooni, nende struktuuriliste iseärasuste kohta;
  • Neuropaatiate diferentsiaaldiagnostika läbiviimine.

Elektrofüsioloogilise diagnostika puuduseks on see, et see on üsna valus.

Harjutusravi, neuropaatiaga võimlemine

Polüneuropaatiaga, sõltumata selle tüübist, vormist, arengu põhjustest, on võimlemine efektiivne. Spetsiaalne treeningteraapia kompleks taastab lihaste funktsiooni, parandab alajäsemete verevarustust.

Soovitatav on liigeseid pöörata, jalgu painutada ja painutada. Alguses, kui lihased pole heas vormis, vajab patsient abi, aja jooksul saab ta ise hakkama.

Kasulik jäsemete massaaž - see taastab vereringet, käivitab regeneratiivseid protsesse, stimuleerib närvikiudude tööd. Pöörduge kiropraktiku poole, aja jooksul saab toiminguid teha iseseisvalt (st teha ise massaažiseansse).

Kõige kuulsamad ravimid, salvid, pillid raviks

Neuropaatia ravi peaks olema kõikehõlmav, see nõuab täpset diagnoosi ja tööd haigusega, mis oli kehas patoloogiliste muutuste algpõhjus.

  • Diabeedi ravi;
  • Alkoholist keeldumine;
  • Närvikahjustusi põhjustanud toksiinide jääkide eemaldamine;
  • Vigastuste ravi.

Otsene mõju mõjutatud närvile, seda ümbritsevatele kudedele, mis võib olla tingitud massaažidest, nõelravi, treeningravi, füsioteraapiast.

Lisaks võib ravimeid kasutada funktsiooni, närvistruktuuri taastamiseks. Need on B-vitamiinid ja mõned muud ained. Sageli määravad arstid Milgamma tabletid koos püridoksiini, benfotiamiiniga, peatades valu ja võimaldades vähendada mittesteroidsete ravimite annust.

On vaja kinni pidada õigest toitumisest, tasakaalustada vitamiinide sisaldust dieedis. Diabeedi korral jälgib patsient veresuhkru taset.

Ainevahetus, mis reguleerib verevoolu

Polüneuropaatia ravis kasutatavate ravimite esimene rühm on metabolism. Need parandavad närvikudede ja -kiudude toitumist, võitlevad tõhusalt vabade radikaalidega ja kiirendavad verevoolu. Kuid alajäsemete neuropaatiaga pole kõik ravimid efektiivsed.

Peate võtma need:

  1. Tioktihape on võimas antioksüdant, mida arstid kasutavad kogu maailmas. Vastuvõtu kestus on 1-6 kuud. Esiteks manustatakse hapet intravenoosselt, seejärel viiakse patsient pilliteraapiasse. Mõju on kumulatiivne, manustamise esimestel päevadel on seda liiga vara oodata.
  2. Instenon on keeruline kolmekomponentne ravim. Valem laiendab veresooni, aktiveerib neuronite tööd, parandab impulsside ülekandmist ja käivitab aktiivsed verevoolu protsessid. Närvide toitumine paraneb ja nad hakkavad aktiivselt taastuma. Tööriista kasutatakse kursustel, vabastamise vorm on süstid ja tabletid.
  3. Tserebrolüsiin on valkude ravim, mis on saadud sigade ajust. Võimas neurometaboolne aine, mis peatab närvirakkude struktuuride hävitamise, kiirendab valkude sünteesi. Tserebrolüsiin hoiab närvirakud elus või suurendab vähemalt selle tekkimise võimalusi. Manustamisvormid: intravenoosne ja intramuskulaarne.
  4. Kaltsiumi pantotenaat - ravim, mis stimuleerib regeneratiivseid protsesse, taastab perifeersed närvikiud.
  5. Mexidol on võimas antioksüdant, mis toimib membraani tasemel. See taastab rakustruktuurid ja tagab impulsside normaalse läbimise. Mexidol suurendab kiudude vastupidavust negatiivsetele keskkonnamõjudele.
  6. Tsütoflaviin on keeruline antioksüdant, taastab närvi ainevahetuse, neutraliseerib vabade radikaalide negatiivseid mõjusid, aitab rakkudel toitainete puuduse korral püsti seista.

Sagedamini määratletud loetelust on välja kirjutatud tioktiinhape, Actovegin.

Vitamiinid

Polüneuropaatia ravis kasutatakse vitamiine. - need on rühma B ravimid (B1, B6, B12). Nende puudus põhjustab kahjustusi perifeersetele närvidele. Soovitav on kasutada kombineeritud, mitte ühekomponentseid vorme.

Süstid ja pillid on võrdselt tõhusad, soovitab arst teie puhul ideaalset varianti. Süstides võib B-vitamiin minna lidokaiiniga puhtal kujul. Püsivate tulemuste saavutamiseks on vaja vähemalt kuu pikkust kursust.

Selle kategooria populaarne uimasti on keldi keel. Lisaks vitamiinile B12 sisaldab see foolhapet, uridiinmonofosfaati.

Valuvaigistid

Alajäsemete närvikiudude kahjustuste korral pole 100% tõhusat valuvaigistavat ravimit, kuid tugeva valu korral on soovitatav ravim.

Polüneuropaatiaga Analgin ja Pentalgin on kasutud, arstid määravad:

  • Krambivastased ained: Pregabaliin, Gebapentiin;
  • Antidepressandid - amitriptüliin;
  • Lokaalanesteetikumid - lidokaiin;
  • Opioidid (harvadel juhtudel) - tramadool;
  • Kohalikud abinõud (koor) - kapsaitsiin.

Ravi tulemuste parandamiseks võite kombineerida erinevaid vahendeid. Arst peaks skeemi valima rangelt. Valuvaigisteid kasutatakse kombinatsioonis ainult siis, kui need eraldi ei tööta.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsi kvaliteeti

Tundlikkuse või selle täieliku kaotuse, lihaste nõrkuse tõsiste rikkumiste korral on ette nähtud antikolinesteraasi ained, mis suurendavad neuromuskulaarsete kiudude juhtivust.

Närvimembraanides lokaliseeritud defektide korral parandavad preparaadid impulsi läbimist ülejäänud piirkondade kaudu, mida varem pole mõjutatud. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis kiirendavad närvide uuenemist. Seetõttu jääb tundlikkusega lihasjõud alles.

Neil on identne koostis, üks toimeaine. Vabanemisvormid - tabletid, süstimiseks ampullid. Ravikuur on 1-2 kuud.

Neid ravimeid kasutatakse mitmesuguste etioloogiate, kõigi vormide polüneuropaatiate ravis. Need toimivad kombinatsioonis paremini, ravikuur on pikk, vaja on pidevat jälgimist.

Toitumise tunnused patoloogias

Kui see haigus tuvastatakse, on vaja alustada selle ravi ja kohandada toitumist, sõltuvalt jalgade funktsionaalsete häirete põhjusest..

Patsiendi toitumine peaks olema korrektne, tasakaalustatud. Sisaldavad vajalikke mikroelemente, vitamiine, tervislikke rasvu, süsivesikuid ja valke, et säilitada kogu keha töökorras olekus ja võime sellele haigusele vastu seista.

Proovige dieedist välja jätta toit, mis võib olla kahjulik ja selle haiguse seisundit halvendada. Need on näiteks väga vürtsikad, suitsutatud-soolased või soolased road, erinevad konservid, majonees, ketšup, poekastmed.

Minimeerige vorstide ja kondiitritoodete tarbimist. Ärge jooge alkoholi, gaseeritud jooke, ärge suitsetage sigarette. Samuti tuleks toidust välja jätta igasugune värvainetega toit..

Kui diabeet oli sellise patoloogia arengu põhjus, siis peate valima spetsiaalse dieedi, mis vähendab veresuhkru taset ja hoidma seda normaalsel tasemel. Sellise dieedi korral on vaja süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Maiustusi ja jahutooteid ei soovitata kasutada. Püüa mitte lubada nälga. Kustutamiseks on parem teha suupiste kergeid toite.

Kui selle haiguse põhjus oli keha mürgistus mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga, siis on patsiendil soovitatav tarbida rohkem vedelikke ja piimatooteid, toimides sorbentidena. Sööge kiudainerikkaid toite. Alkoholi joomine on rangelt keelatud.

Olulist rolli mängib neuropaatiaga dieet. Tervislikku toitu süües ja ravides suureneb taastumise võimalus..

Aidake rahva abinõud

Alajäsemete neuropaatia raviks rahvapäraste ravimitega on palju meetodeid. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Allpool on toodud kõige tõhusamad retseptid..

  1. Põldmarja infusioon loorberilehtedega. Selle ettevalmistamiseks peate segama 6 tl põldmarja seemneid 2 tl hakitud loorberilehtedega, valama liitri keeva veega kõige peale ja jätma 2 tunniks termosse ligunema. Pärast infusiooni peate kogu päeva kurnama ja tarbima väikeste portsjonitena.
  2. Soolalahus. Selle valmistamise retsept: valage ämbrisse kuuma vett, täites selle pooleldi, lisage 200 grammi soola ja 2/3 tassi 9% äädikat. Hoidke selles lahuses jalgu iga päev 20 minutit ühe kuu jooksul.
  3. Saialille infusioon. Selle küpsetamiseks vajate 2 supilusikatäit saialilli, et pruulida klaasi keeva veega. Lase haududa 25–30 minutit. Võtke kuu jooksul 100 ml päevas.

Teine alternatiivse ravi viis: on vaja noori nõgesid paljajalu tallata.

Kõik need traditsioonilise meditsiini ravimeetodid annavad tulemuse, kui neid kasutatakse põhiteraapia lisana..

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üsna ohtlik vaev, mis on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhineb troofilistel häiretel, sensoorsetel häiretel, vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäiretel, lõtv halvatusel, mida täheldatakse peamiselt jäsemete distaalsetes segmentides. Seda haigust klassifitseeritakse tavaliselt etioloogilise teguri, patoloogilise fookuse patomorfoloogia ja kulgu olemuse järgi.

Jäsemete polüneuropaatiat peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, mis tavaliselt mõjutab distaalseid sektsioone proksimaalsete sektsioonide järkjärgulise kaasamisega.

Polüneuropaatia sümptomid

Vaatlusalune haigus üla- ja alajäsemete polüneuropaatiaga algab lihaste nõrkusest ja esimesest pöördest jalgade ja käte distaalsetes osades. Selle põhjuseks on närvikiudude kahjustus. Selle haigusega on kõigepealt kahjustatud jäsemete distaalseid osi perifeerse süsteemi segmentide (näiteks ajus paikneva vere-aju barjääri) piisava kaitse puudumise tõttu.

Kirjeldatud patoloogia manifestatsioonid debüteerivad jalgade piirkonnas ja levivad järk-järgult jäseme ülespoole. Sõltuvalt närvikiudude tüpoloogiast, mis hävitavad suuremal määral, jagunevad kõik polüneuropaatiatüübid tinglikult neljaks alarühmaks.

Lüüasaamise, peamiselt neuronite aferentsete pikkade protsesside tõttu on patsientidel täheldatud positiivseid või negatiivseid sümptomeid. Esimene - mida iseloomustab funktsiooni puudumine või selle vähenemine, positiivsed sümptomid on need ilmingud, mida ei ole varem täheldatud.

Esiteks avaldub patsientidel kõnealune haigus mitmesuguste paresteesiatega, näiteks põletamine, kipitus, sipelgate indekseerimine, tuimus. Siis muudavad kliinilise pildi keerukaks erineva intensiivsusega algiaažid ja valulike stiimulite vastuvõtlikkus paraneb. Sümptomite suurenedes muutuvad patsiendid lihtsate puudutuste suhtes liiga tundlikuks. Hiljem ilmnesid tundliku ataksia ilmingud, mis väljendusid turvise raputamises, eriti suletud silmadega, ja liikumise koordinatsiooni halvenemisega. Polüneuropaatia negatiivsete sümptomite hulka kuulub tundlikkuse vähenemine närvikiudude kahjustuse kohtades.

Neuronite aksonaalsete kahjustuste korral avaldub üla- ja alajäsemete polüneuropaatia liikumine esiteks lihaste atroofiana ning see leitakse jalgade ja käte nõrkusest. Kirjeldatud sümptomid arenevad paralüüsiks ja pareesiks. Harvem võib täheldada seisundit, mis väljendub jalgade ebameeldivates tunnetes, ilmnevad peamiselt puhkeolekus ja sunnivad inimesi tegema hõlbustavat laadi liigutusi (rahutute alajäsemete sündroom). Lisaks võivad tekkida võnked ja krambid..

Vegetatiivsed talitlushäired jagunevad troofilisteks häireteks ja veresoonkonna häireteks. Esimesed hõlmavad naha pigmentatsiooni ja koorimise ilmnemist, pragude ja haavandite ilmnemist jäsemetel. Vaskulaarsed häired hõlmavad külma tunnet kahjustatud segmentides, naha tuhmumist (nn marmorpall).

Vegetatiivsete-troofiliste sümptomite hulka kuuluvad ka dermise derivaatide (juuste ja küünte) struktuuri muutused. Tulenevalt asjaolust, et alajäsemed taluvad suuremat koormust, diagnoositakse jalgade polüneuropaatiat palju sagedamini kui käsi.

Alajäsemete polüneuropaatia

Vaatluse all olev jäsemete polüneuropaatia on närvirakkude degeneratiivne hävitamine, põhjustades perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See vaev väljendub motoorse võime vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast, jäsemete mis tahes osas, lihasvalus. Vaatlusaluse haigusega on kahjustatud patsiendi närvikiud, mis toidavad jalgu. Närvikiudude struktuuriliste kahjustuste tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna vaevarikas ja pikk, kuna sagedamini on see vaev progresseeruva iseloomuga ja areneb krooniliseks kulgemiseks.

Kirjeldatud haiguse arengut provotseerivate põhjuste väljaselgitamiseks peaksite esiteks tegelema närvisüsteemi seadmega, eriti selle eraldi piirkonnaga - perifeerse süsteemiga. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesanne on signaalide edastamine, mis tagab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastootmise. Nende neuronite kehad elavad aju ja seljaaju tuumades, moodustades seega tiheda ühenduse. Praktilisest küljest ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia ilmnemisel mõjutab perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu täheldatakse teatud piirkondades haiguse ilminguid. Jälgitav patoloogia avaldub sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitaval patoloogial on mitu sorti, mis klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Nii et näiteks kui mõjutatakse liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaotada või olla keeruline. Seda polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks.

Vaadeldava häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiud, põhjustades tundlikkust, mis kannatab selle kategooria neuronite kahjustamise korral väga.

Autonoomsete regulatoorsete funktsioonide ebapiisavus ilmneb siis, kui vegetatiivsed närvikiud on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis provotseerivad selle haiguse arengut: metaboolne (seotud ainevahetushäiretega), autoimmuunne, pärilik, toitlik (põhjustatud söömishäiretest), toksiline ja nakkus-toksiline.

Kirjeldatud patoloogia kahte vormi eristatakse sõltuvalt kahjustuse koha asukohast: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel - mõjutab müeliin - närvimembraani moodustav aine, aksonaalse kujuga, aksiaalsilindr on kahjustatud.

Jalade aksonaalset vormi täheldatakse haiguse kõigis sortides. Erinevus seisneb rikkumise tüübi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häireid või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbedasoolade, arseeni, samuti alkoholismi mürgistuse tõttu.

Sõltuvalt kursuse käigust eristatakse nelja vormi: kursuse krooniline ja korduv vorm, äge ja alaäge.

Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini provotseerib seda suitsidaalse või kriminaalse iseloomuga raske mürgistus, arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbedasoolade ja metüülalkoholi kokkupuutest tulenev üldine joobeseisund. Äge vorm võib kesta üle kümne päeva.

Polüneuropaatia subakuutse vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm ilmneb sageli metaboolsete häirete või toksikoosi tõttu. Tavaliselt on taastumine aeglane ja võib võtta mitu kuud.

Krooniline vorm progresseerub sageli pikema aja jooksul, mis on vähemalt kuus kuud. Haigus ilmneb tavaliselt alkoholismi, diabeedi, lümfoomi, verehaiguste, tiamiini (B1) või tsüanokobalamiini (B12) puuduse taustal.

Aksonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset polüneuropaatiat, mis on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike pikaajalisest ja liigsest kuritarvitamisest. Olulist rolli kõnealuse patoloogia esinemisel mängib mitte ainult "imendunud liitrite" alkoholi arv, vaid ka toote enda kvaliteet, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad keha jaoks palju mürgiseid aineid.

Peamine tegur, mis provotseerib alkohoolset polüneuropaatiat, on alkoholirikaste toksiinide negatiivne mõju närviprotsessidele, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab kõnealust patoloogiat alaäge kursus. Esialgu tekivad alajäsemete distaalsetes segmentides tuimus ja vasika lihastes - tugev valu. Surve suurenemisega suurenevad lihasalgiad märkimisväärselt.

Haiguse arengu järgmises etapis täheldatakse peamiselt alajäsemete talitlushäireid, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Jala paindumise pikenemist põhjustavad närvid on kõige rohkem kahjustatud. Lisaks sellele on halvenenud derma pinnakihtide tundlikkus käte piirkonnas kinnaste tüübi järgi ja jalgade tüüp sokkide järgi.

Mõnel juhul võib sellel vaevusel olla äge kulg. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermiast.

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud, näiteks jalgade naha värvigamma ja jäsemete temperatuur võib olla märkimisväärselt muutunud, jalgade distaalsete osade turse (harvemini kui käed), suurenenud higistamine. Vaatlusalune haigus võib mõnikord mõjutada kraniaalnärve, nimelt okulomotoorseid ja nägemisnärve..

Kirjeldatud kõrvalekalded tuvastatakse tavaliselt ja suurenevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisega saab haigusest üle.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvijuurte põletik ja nende müeliinkesta järk-järguline kahjustus..

Haiguse vaadeldav vorm on suhteliselt haruldane. Sagedamini kannatab selle haiguse all täiskasvanud meessoost elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrkadel pooltel ja lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia avaldub tavaliselt lihaste nõrkuses distaalsetes ja proksimaalsetes jäsemetes närvijuurte kahjustuse tõttu.

Kahjuks pole haiguse vaadeldava vormi arengu mehhanism ja etioloogiline tegur tänapäeval veel kindlalt teada, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunset olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsussüsteem omaenda rakke pidama võõrasteks, mille tulemusel on kombeks toota spetsiifilisi antikehi. Selles patoloogia vormis ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende membraani (müeliini) hävitamist, provotseerides sellega põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab häireid organite ja lihaste innervatsioonis.

Kuna on üldtunnustatud seisukoht, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolu on seotud pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilist tegurit. Lisaks on tingimusi, mis võivad muuta immuunsussüsteemi toimimist. Nende seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, tugev füüsiline koormus, keha nakatumine, emotsionaalne stress, vaktsineerimine, trauma, kokkupuude stressiga, raske haigus ja kirurgia.

Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, kuna kõnealune rikkumine ei toimu üksi. Seetõttu tuleb tervisehäire esimeste ilmingute ja tunnuste tuvastamisel viivitamatult kindlaks teha etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

Ülajäsemete polüneuropaatia

See rikkumine ilmneb närvisüsteemi kahjustuse tõttu ja viib ülajäsemete halvatuseni. Selle vaevusega märgitakse tavaliselt distaalsete jäsemete närvikiudude sümmeetriline kahjustus.

Käte polüneuropaatia tunnused on peaaegu alati ühtlased. Patsientidel on higistamise suurenemine, valutundlikkuse rikkumine, termoregulatsioon, naha toitumine, kombatava tundlikkuse muutus, paresteesiad ilmnevad "hane muhke" kujul. Seda patoloogiat iseloomustavad kolme tüüpi kursused, nimelt krooniline, äge ja alaäge.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia avaldub ennekõike käte nõrkuses, mitmesugustel algialustel, mis oma sisus põlevad või lõhkevad, võib mõnikord tunda turset, kipitust. Selle patoloogiaga on vibratsioonitundlikkus halvenenud, mille tagajärjel on patsientidel sageli raskusi elementaarsete manipulatsioonide teostamisega. Mõnikord kogevad polüneuropaatiaga inimesed oma kätes tundlikkuse langust.

Põhjustab käte polüneuropaatiat, kõige sagedamini mitmesuguseid joobeseisundi sümptomeid, näiteks alkoholi, kemikaalide, riknenud toitude kasutamise tõttu. Samuti võib provotseerida kõnealuse haiguse esinemist: vitamiinipuudus, nakkuslikud protsessid (viiruslikud või bakteriaalsed etioloogiad), kollagenoosid, maksa, neerude talitlushäired, kasvaja- või autoimmuunprotsessid, pankrease ja endokriinsed patoloogiad. Sageli ilmneb see haigus suhkruhaiguse tagajärjel..

Kirjeldatud haigus võib esineda igal patsiendil erinevalt..

Patogeneesi teel võib ülajäsemete polüneuropaatia jagada kliiniliste ilmingute järgi aksonaalseks ja demüeliniseerivaks, vegetatiivseks, sensoorseks ja motoorseks. Puhtal kujul on selle vaeva loetletud sorte üsna keeruline täita, sagedamini ühendab haigus mitme variatsiooni sümptomeid.

Polüneuropaatia ravi

Tänapäeval on kõnealuse haiguse ravimeetodeid üsna vähe. Seetõttu on tänapäeval tõsiseks probleemiks mitmesuguste vormide polüneuropaatiate ravi. Kaasaegsete arstide teadmiste tase patogeneetilise aspekti ja selle haiguste kategooria etioloogilise teguri valdkonnas on määranud kindlaks kahe terapeutilise toime valdkonna, nimelt diferentseerimata meetodite ja diferentseeritud meetodite eristatavuse..

Diferentseeritud terapeutilise korrektsiooni meetodid viitavad endogeensete joobeseisundite korral raske haiguse (näiteks nefropaatia, diabeedi) ravimisele ja malabsorptsioonist põhjustatud seedetrakti patoloogiate korral tuleb välja kirjutada vitamiinide B1 (tiamiin) ja B12 (tsüanokobalamiin) suured annused..

Nii on näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatavad ravimid ja nende valik tingitud teatud glükeemilise taseme hoidmisest. Diabeedi vastane polüneuropaatia ravi tuleks järk-järgult läbi viia. Esimeses etapis tuleks kohandada kehakaalu ja toitumist, välja töötada spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplekt ja jälgida vererõhunäitajate vastavust normile. Patogeneetilised ravimeetodid hõlmavad neurotroopsete vitamiinide kasutamist ja alfa-lipoehappe süstimist suurtes annustes.

Diferentseerimata terapeutilisi meetodeid esindavad glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid ja plasmaferees.

Polüneuropaatia ravis kasutatavad ravimid tuleb välja kirjutada kombinatsioonis. Vaadeldava patoloogia terapeutiliste meetmete valiku eripära sõltub alati etioloogilisest tegurist, mis haiguse provotseeris ja selle kulgu põhjustas. Nii kaovad näiteks püridoksiini (vitamiin B6) liigsusest põhjustatud polüneuropaatia sümptomid jälgi pärast taseme normaliseerumist.

Vähiprotsessist põhjustatud polüneuropaatiat ravitakse operatsiooniga - neoplasmi eemaldamine, mis avaldab survet närvilõpmetele. Kui haigus tekkis hüpotüreoidismi taustal, kasutatakse hormoonravi..

Mürgise polüneuropaatia ravi hõlmab ennekõike võõrutusmeetmeid, mille järel antakse ravimeid haiguse enda parandamiseks..

Kui kirjeldatud haiguse arengut provotseerivat põhjust pole võimalik kindlaks teha ega kõrvaldada, hõlmab ravi peamine eesmärk valu eemaldamist ja lihasnõrkuse kõrvaldamist.

Nendel juhtudel kasutatakse standardseid füsioterapeutilisi meetodeid ja mitmete ravimite määramist, mille eesmärk on närvikiudude kahjustusest põhjustatud valu eemaldamine või leevendamine. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid aktiivselt kõigis taastusravi etappides..

Valuvaigistavate ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil on Algiat võita üsna keeruline. Seetõttu on valu rünnakute leevendamiseks sagedamini välja kirjutatud lokaalanesteetikumid, krambivastased ja antidepressandid..

Antidepressantide efektiivsus seisneb nende võimes põhjustada noradrenergilise süsteemi aktiveerimist. Selle rühma ravimite valik määratakse individuaalselt, kuna antidepressandid põhjustavad sageli vaimset sõltuvust.

Krambivastaste ainete kasutamist õigustatakse nende võimega pärssida kahjustatud närvidest tekkivaid närviimpulsse.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse polüneuropaatia olemasolu vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!

Loe Diabeedi Riskifaktorid