“Insuliini pole. Pikali ja surra? ” Diabeedihaiged lapsed ei saa seda, mida nad vajavad

I tüüpi diabeediga patsientide lood on üksteisega sarnased. Peaaegu kohe pärast haiguse tuvastamist seisavad nad silmitsi oluliste ravimite ja diagnostiliste toodete puudusega..

Insuliin, nõelad, pensüstlid, glükomeetrite testribad - vajaliku saamiseks on patsiendid sunnitud polsterdama haiglate künnised, pidama pikaajalist kirjavahetust ametnikega ja hirmutama isegi politsei juhtimist polikliinikutes..

Kõige hullem on see, et me räägime lastest.

Testiribade sõda

Kaheksa-aastasel Tšeljabinskil Alisa Poptsoval diagnoositi kolm ja pool kuud tagasi I tüüpi diabeet. Tüdruk vajab insuliini iga päev. Enne ja pärast söömist ning treenimist peab ta mõõtma veresuhkru taset. Alates neli kuni kaheksa või enam punktsiooni glükomeetri nõelaga ja päevas võib vaja minna nii palju testriba.

Need mõõtmised tuleb läbi viia, kuna valesti arvutatud ja manustatud insuliiniannus võib põhjustada glükoositaseme järsu languse ja ägeda seisundi - glükeemilise kooma. Samuti on suhkruhaiguse ebastabiilsed vormid, kui sellised välised tegurid nagu ilm võivad mõjutada veresuhkrut. Niipea kui laps külmub, langeb suhkur kiiresti. Mõõtmiste täpsusest ja sagedusest sõltub mitte ainult diabeediga inimeste tervis, vaid ka nende täielik areng lapseeas.

Diagnoosimisega sai Alice kogu elu puude, kuid ta ei saanud hüvitisi, mida oleks pidanud järgima. "Kogu selle aja jooksul, mil diagnoos tehti, ei antud meile süstlate jaoks mitte ühte nõela ega ka ühte riba," räägib tüdruku ema Angelina Poptsova. "Teiste diabeedihaigete vanematega, kellega ma rääkisin, on sama lugu." Endokrinoloog selgitas, et tervishoiuministeerium lihtsalt ei osta endale sobivas suuruses nõelu ja meile sobivaid ribasid. Tervishoiuministeeriumi vastus on lihtsalt absurdi apogee! Ja umbes. Terviseminister Aleksander Kuznetsov vastas, et diabeetikud saavad kliinikus vere glükoosisisaldust tasuta mõõta. Mida teha iga kolme tunni tagant kliinikusse? Ja ka öösel? Teil pole absoluutselt aimugi, mis on diabeet ?! ”

Lugu põhjustas avalikku pahameelt, ajakirjandus rääkis Poptsovide probleemist. Järgmisel päeval kutsuti Angelina kliinikusse ja ta määras testribade retsepti, pealegi mitme kuu varuga. Hiljem teatas tervishoiuministeerium, et ka see pere sai nõelu süstalde jaoks.

Ühe patsiendi väike lahing lõppes võiduga, kuid sõda kestab iga päev ja mitte igal vanemal pole võimalust ajakirjanduses müra teha..

Vabandust endokrinoloogide pärast

Eelmise aasta alguses kinnitasid 17-aastane Maria V. Tšeljabinski arstid diagnoosi, tema teise tüübi diabeet kandus esimesse. Pikka aega seisab ta silmitsi perioodilise insuliini ja tarvikute puudusega. “Viimase kahe aasta jooksul on mulle testribasid antud ainult üks kord (küll neli kasti). Piisavalt poolteist kuud. Siis ostsin selle ise. Üks pakk maksab umbes tuhat rubla, seal on 50 riba. Piisavalt 10 päeva. Peame varusid ootama, mõnikord võib kokku hoida 300 rubla, jagab Masha. "Pole palju parem insuliiniga." Eelmisel aastal sain insuliini kaks korda: aasta alguses kolm karpi süstaldega ja mais kolm karpi. Pärast seda olen neli kuud ise insuliini ostnud. Nüüd üritan endokrinoloogilt retsepti saada, arst on juba seitse korda käinud. Kuid kliinikus öeldakse, et ravimit pole ja ma lahkun. Retsepti oodates ostsin kasti lühikese toimeajaga insuliinipliiatseid (kiire toime) 2 tuhande rubla eest, sellest piisab kuuks.

Ma näen, kuidas endokrinoloogid meie pärast muretsevad, kuid nad ei saa midagi teha. Statistikaosakonnas ei kirjuta nad retsepti ja see on see. Juhtub, nad on isegi vihased, et me sageli tuleme, nad karjuvad. Aga mida ma peaksin tegema? Kas sa surid nüüd? ”

Asepresidendi Irina Gehti sõnul kattis Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeerium 2019. aastal 80% patsientide vajadusest nõelte ja testribade ning 100% insuliini järele. Näib, et piirkonnavalitsus ei tea midagi. Pärast seda, kui meedia kirjutas Angelina Poptsovast ja tema tütrest, saabus piirkonna väikelinnadest suur hulk kõnesid riigiduuma asetäitja Valeri Gartungi vastuvõtule. Diabeedihaigete laste vanemad kaebasid, et nad ei saanud insuliini ja olid sunnitud seda omal kulul ostma. Kuid nad ei soovi probleemi laiemale arutelule tuua, kartes, et raviarst saab karistuse või muutub suhtumine lapsele.

Miks mitte nagu Moskvas?

Taunitav olukord pole ainult uimastitega. Seaduse järgi tuleb diabeediga lapsele igal aastal anda pilet sanatooriumisse. Tegelikult on selle hankimine iga kolme aasta tagant suur edu. Ja lapsega kaasas olevale täiskasvanule haiguslehte ei väljastata. See lepitakse kokku tööandjaga ja võetakse puhkus ilma hoolduseta.

Vanemate sõnul sanatooriumides endas ei vasta toit diabeetikute vajadustele: roogadesse lisatakse suhkrut ja süsivesikute kogust ei saa kuidagi mõõta.

„Tasuta uimastitarnete süsteem ei tööta. Aastas koostatakse ebaõige taotlus, muidu kuidas seletada, et diabeetikud ei saa täielikult arsti poolt määratud ravi (!), Sealhulgas meditsiiniseadmeid, ”räägib diabeedi all kannatava kuueaastase poisi isa Aleksander. - Koputan oma kliinikus soodusretsepte juba ähvardavaks nimetada. On hea, et on olemas sobiv kriminaalkoodeksi artikkel “Hülgamine” (tahtlik loobumine abita). Kui nad diagnoosi esmakordselt teada said, olid nad justkui kadunud. Mida vajate, kuhu pöörduda, kelle poole pöörduda? Ja aitasid mitte ametnikud, mitte tervishoiuministeerium, vaid sama diabeediga laste vanemad, kes olid ühinenud.

Takistused on kõikjal. Kuigi me võitleme vananenud testribade eest, on juba olemas välklambi jälgimissüsteem (naha alla on sisestatud andur), mis võimaldab teil reaalajas näha veresuhkru muutusi. Kuid need on saadaval ainult Moskvas. Miks? Maksame ju kõik maksud ”.

„Kogemustega” diabeediga laste vanemad ütlevad, et insuliin ja meditsiinitarbed pole kunagi olnud täielikud ning suhkruhaigus pole ainus haigus, mille puhul tuleb otsida õigeid ravimeid. Sellest hoolimata on avalik pahameel vilja kandnud. 10. veebruaril valmistas Tšeljabinski piirkonna tervishoiuministeerium ette kolm oksjonit glükomeetrite testribade tarnimiseks. Lähitulevikus toimetatakse toetusesaajate vajadusteks polikliinikutesse 24,5 tuhat ühikut.

P. S. Tšeljabinski piirkonna peamine laste endokrinoloog keeldus meie materjali kommenteerimast.

Kommentaarid

Õiguste kaitse keskuse juhataja Ksenia Morozova:

- Kohustuslik tervisekindlustus hõlmab suhkruhaiguse terapeutilist ravi, eriti pidevat insuliinravi. Ja Vene Föderatsiooni valitsuse 31. detsembri 2018. aasta eraldi korraldusega nr 3053-r määrati tasuta tarnitavate tarbekaupade loetelu. See sisaldab süstlaid, insuliininõelu nende jaoks, testribasid vere glükoosisisalduse määramiseks ja insuliinipumpasid. Diabeediravimid on üliolulised ja olulised ravimid. Seetõttu tuleks kodanikud varustada neid tasuta ja õigeaegselt, olgu selleks haigla või polikliinik. Seda tuleks teha sujuvalt..

Lisaks (selle kohta teavad vähesed inimesed) on Vene Föderatsiooni peaarsti sanitaararsti metoodilised soovitused, kus öeldakse, et lasteaedades, koolides, terviselaagrites ja sanatooriumides tuleks lastele pakkuda individuaalset toitumist vastavalt nende vanemate avaldustele haiguse tõttu.

Miks abistamissüsteem ei tööta - globaalne probleem, mida pole veel lahendatud.

Irina ISAKOVA, Tšeljabinski diabeediliikumise “Koos” esimees, LLCI “Vene diabeediliit” asepresident:

- Polikliinikus on olukord arenev: sisse tuleb teatud arv testribasid ja need, kellel on mingisugune pill või on püsivad, valivad lapsele vajaliku arvu tooteid. Ja need, kes on tagasihoidlikumad või kellel puuduvad ühendused, teadmised, jäävad ala teenindatuks. Tean, et üks pere sai eelmisel aastal 71 pakki testribasid ja teine ​​kaheksa. See on põhimõtteliselt vale.

Diabeediga lapsed on föderaalsed kasusaajad; valitsus on võtnud kohustuse pakkuda neile ravimeid. Rahaliste vahendite puudusel peab piirkond eraldama lisaraha. Tšeljabinski piirkonnas pole diabeediga lapsi nii palju, umbes tuhat. Ja meil on eelarve ülejääk. Vaja on ainult poliitilist tahet.

Mis puutub insuliini, siis selle hankimine toimub seaduse nr 44-FZ alusel, kus võidab madal hind. Iga kord, vahetades ravimi tootjat, rikume suhkruhaiguse hüvitist, mida on raviga keeruline saavutada. Insuliin tuleb selle seaduse vastutusest eemaldada, jaotada see eraldi ravimite loetellu, mida ostetakse mitte rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse, vaid kaubanduse kaudu..

Kuidas ma sain insuliinipumba kohustusliku tervisekindlustuse jaoks?

Ja sai talle tasuta asju

Insuliinipumbad maksavad 70 000–245 000 R, tarbekaubad neile - 70 000 R aastas. Ja ma saan selle kõik läbi MLA.

Olen 27-aastane ja mul on 1. tüüpi diabeet. St minu kõhunääre ei tooda üldse insuliini. Teise tüübi korral piisab kõigepealt ja isegi tavalisest rohkem, kuid insuliini retseptorid töötavad halvemini. Siis on kõhunääre ammendunud ja toodab vähe insuliini..

Kui seda oluliselt lihtsustada, ei sisene glükoos ilma insuliinita lihas- ja rasvarakkudesse ning koguneb verre. On probleeme nägemise, neerude, jalgade või muude komplikatsioonidega. Nende vältimiseks järgivad teise tüübi diabeedi korral tavaliselt dieeti või joovad suhkrut langetavaid tablette. Mul on esimest tüüpi diabeet. Pean pidevalt kontrollima veresuhkru taset glükomeetriga ja süstima ennast enne sööki insuliini.

Ma süstisin endale ise spetsiaalsete süstlaga. Arst määras mulle insuliini ja ma sain selle riiklikus apteegis. Kuid süstlaotsikut oli kodus lihtne unustada ning peol või kohvikus süsti tegemiseks pidin minema tualetti. Siis sain teada insuliinipumba kohta. See seade ise süstib päeva jooksul kehasse insuliini. Ja enne söömist võite vaikselt nuppu vajutada ja sisestada täiendava annuse. See on mugav.

Aastal 2015 maksis pump 90 000 R ja selle sain kätte kohustusliku tervisekindlustuse kaudu. Mulle tehti tasuta insuliini, kuid see tuli pumbata spetsiaalsetesse mahutitesse. Neid paake, nagu ka insuliini infusioonisüsteeme, peetakse tarbekaupadeks. Minu palga kuues osa hakkas neile minema..

Aastal 2020 õnnestus mul tarbekaubad tasuta kätte saada. Ma ütlen teile, kuidas ma selle kõigega hakkama sain.

Kelle jaoks see artikkel on?

Pump-insuliinravi tähendab kõrgtehnoloogilist arstiabi. Nagu ka liigese asendamine, elutähtsate organite siirdamine ja muud keerulised ravimeetodid. Kõike seda saab kohustusliku tervisekindlustuse kaudu..

Kirjutasin selle artikli neile, kes vajavad sellist abi, kuid ei tea, kuhu pöörduda. Saate seda teha lihtsamini kui minu. Ja kui olete juba saanud kõrgtehnoloogilist ravi CHI-ga, tulge kommentaaridesse.

Mis on insuliinipump?

Väliselt näeb pump välja nagu piipari või mängija. Panen sinna insuliinimahuti. Ekraanil on indikaatorid - need näitavad aku laetust ja paagi täituvust. Kui insuliini on vähe, pump vibreerib või piiksub. Pumbal on ka nupud selle konfigureerimiseks ja süstimise alustamiseks.

Pump toimetab insuliini reservuaarist infusioonisüsteemi. Süsteem koosneb teflontorust ja kanüülist - see on midagi porti, mille kaudu insuliin siseneb kehasse. Kanüülis on nõel, mille sisestan naha alla. Siis tõmban selle välja ja kehasse jääb õhuke toru. Tavaliselt kinnitatakse kanüül jala, käe või tuhara külge. Kuid mul on mugavam külgedele kinnitada.

Pumbal on kaks töörežiimi - basaal ja boolus. Põhiline on see, kui pump süstib päeva jooksul automaatselt insuliini. Pumbata vastutasin pikaajalise toimega insuliini eest. Tänu basaalile jäävad suhkrutasemed normi piiridesse..

Boolus - ühekordne süst söögikorda. Ta vastutab glükoosi eest, mida keha sai toidu ajal. Tegin enne iga söögikorda lisasüste, nüüd aitab pump sellest. Kuid ta ei tea, mida ma söön, kui palju glükoosi saab ja kui palju tema jaoks insuliini vaja läheb. Seetõttu mõõdan enne söömist suhkru glükomeetriga ja arvutan, kui palju süsivesikuid söögikorras on. Sisestan väärtused ja pump arvutab välja insuliini annuse. Siis klõpsan "Start" ja ta hakkab järk-järgult süstima boolust.

Pumpa tuleb pidevalt kanda ja sellega isegi magada. Ma võtan selle lihtsalt dušši saamiseks.

Mõõdan veresuhkru taset glükomeetriga - fotol on see paremal. Ülemisse avasse sisestatakse ühekordselt kasutatav testriba. Pump on vasakpoolsel fotol. Sisestan sellesse glükoosinäitajad ja mitu grammi süsivesikuid kavatsen süüa. Ja ta arvutab vajaliku insuliiniannuse

Nüüd saavad kõik toodetud pumbad jälgida veresuhkru taset. Ja mõned isegi teavad, kuidas seda normi piires reguleerida, kuid selliste mudelite hind ulatub 245 000 R-ni. Mitte kõige kallimaid mudeleid ei väljasta OMS, kuid igal juhul vajavad nad spetsiaalseid andureid. Üks andur elab kaks nädalat ja maksab 3500–5000 R. See poleks mulle jõukohane. Minu pump on vanem mudel ja sellel pole jälgimisfunktsiooni. Ja ma mõõdan suhkrut glükomeetriga.

Kuulsin pumpadest ja kuni 2015. aastani maksid need umbes 90 000 R ja mu pere säästis raha. Kuid nõu saamiseks polnud kohta: kliiniku endokrinoloog ei teadnud pumpadest midagi. Ja ma käisin konsultatsioonil ESC-s - endokrinoloogia uurimiskeskuses Moskvas. Seal on pump-insuliinravi keskus, kus neid juhendatakse ja koolitatakse pumpadega töötamiseks.

ESC-s ütles endokrinoloog, et pump kuulub kõrgtehnoloogilisse arstiabi ja seda saab kohustusliku tervisekindlustuse kaudu. Selleks on kaks võimalust. Kasutasin teist ära, kuid räägin mõlemast.

R. Nüüd need enam ei tööta, kuid see ei takista neil täiuslikult töötamast. "Laius =" 1000 "kõrgus =" 667 "klass =" kontuuriga ääristatud "style =" maksimaalne laius: 1000 pikslit; kõrgus: auto "data-borred =" true "> Minu Medtronic MMT-715 on lihtsaim jälgimispumba mudel. Aastal 2015 maksis see umbes 90 000 R. Nüüd on need tootmisest eemaldatud, kuid see ei takista neid täiuslikult töötamast." laius = "2000" kõrgus = "2080" class = "outline-borred" style = "max-laius: 1000,0px; kõrgus: auto" data-borred = "true"> Diamarka kaupluses maksavad pumbad 80 000–245 000 R

Kuidas saada linna polikliiniku kaudu pump

Peate minema kliinikusse endokrinoloogi juurde ja ütlema, et soovite pumba panna. Arst suunab läbivaatusele. Peate võtma suhkru vere- ja uriinianalüüse, läbima kõhunäärme ja neerude ultraheli, kontrollima oma silmi ja tromboosi eelsoodumust.

Endokrinoloog soovitab pumbata, kui on tüsistuste või dekompensatsiooni oht. Tüsistusteks on näiteks nägemise kaotus, neerufunktsiooni kahjustus, jalgade sügavad haavandid.

Dekompensatsioon on see, kui teie keskmine veresuhkur ületab sageli normi. Näiteks kui sisestate vale annuse insuliini. Kolme kuu keskmine glükoositase näitab glükeeritud hemoglobiini testi. Just sellel suhkur on kinni jäänud. Kui selle tase on normaalse hemoglobiini suhtes üle 8%, on see dekompensatsioon.

Ma kuulsin, et mõned inimesed ei jälgi spetsiaalselt suhkrut ja halvendavad nende seisundit, nii et nad soovitavad pumpa. Kuid minu arst ESC-st ütles, et seda ei tohiks teha: peaaegu igasugust diabeeti võib pidada dekompenseerituks. Seega soovitab endokrinoloog suure tõenäosusega pumpravi.

Arsti soovitusi ja testi tulemusi kontrollib kliiniku komisjon. Kui ta kinnitab, et patsiendil on pump, teatab kliiniku juhtkond sellest piirkondlikule tervishoiuministeeriumile. Seal pannakse teid pumba paigaldamiseks järjekorda.

Selle stsenaariumi korral on üks miinus pikk ootamine. Ma kuulsin, et inimesed ootavad 2 kuud kuni 2 aastat. Kõik sõltub sellest, millal piirkondlik tervishoiuministeerium pumpasid ostab ja kui palju neid on..

Kuid mul vedas: sain juhuslikult teada veel ühe kiirema viisi pumba saamiseks.

Meditsiini ja kohustusliku tervisekindlustusega seotud seaduste muudatuste kohta saate teada süsteemi konsultant-pluss uudiskirja

Kuidas ma sain spetsiaalse programmi pumba

Suuremad teaduskeskused juhivad diabeediprogramme. Neil saate pumba läbi kohustusliku tervisekindlustuse, ilma järjekorda ootamata. Selliste programmide kohta saate teavet Internetis või oma arstilt otsides.

2015. aastal tegutses selline programm Moskva endokrinoloogiliste uuringute keskuses. Läksin sinna pumpade kohta rohkem teada saama ja endokrinoloog kutsus mind programmis osalema. Selleks oli vaja kaks nädalat keskuses lamada. Pumba anti otse eksami ajal ja kohe õpetati teda kasutama.

Ülevaatusel oli võimalik minna tasuliseks või kohustusliku tervisekindlustuse teel. Tasuline haiglaravi maksis 30 tuhat rubla. Kohustusliku tervisekindlustuse kohaselt saatsid nad ainult saatekirjaga elukohajärgsest kliinikust. Selle tegemine osutus lihtsaks. ESC endokrinoloog andis mulle soovituse pumba paigaldamiseks ja naasin oma linna. Ta viis soovituse kliinikusse ja paar päeva hiljem andsid nad mulle saatekirja.

Isegi haiglaravil läbisin üldisi vere- ja uriinianalüüse, veritses glükeeritud hemoglobiini ja tegin fluorograafiat.

Selliseid soovitusi andis mulle ESC arst. Nendega käisin oma endokrinoloogi juures kliinikus ja sain saatekirja haiglaravi.

Tulin tagasi Moskvasse ja käisin kaks nädalat ESC-s. Mind uurisid optometrist ja fleboloog ning eriti nefroloog, kuna mul oli ühe neeru talitlushäire. Mul oli ka EKG, neerude ja kõhunäärme ultraheli ning nad võtsid testideks verd ja uriini. Öösel tühja kõhuga enne ja pärast söömist kontrollisid nad veresuhkru taset - siis aitas see pumba üles seada.

Mulle pakuti valida kaks pumpa - Medtronic või Accu-check. Nende funktsioonid olid samad, kuid valisin Medtronicu, kuna see oli rohkem kõrva järgi.

Iga päev käisin diabeedikoolis. ESC arstid õpetasid, kuidas toitumist reguleerida ja pumpa õigesti kasutada: pange kanüül, testige insuliinitundlikkust, arvutage toidus olevad süsivesikud ja sisestage andmed pumbasse. Kui te ei tea seda kõike, võib tekkida probleeme: paigalduskoht võib muutuda põletikuliseks, suhkur langeb äkki või hüppab. Ja valede sätete tõttu võib dekompensatsioon muutuda kriitiliseks.

Nüüd, 2020. aastal, ei paigalda ESC kohustusliku tervisekindlustuse jaoks insuliinipumpasid. Kuid proovisõidule saate registreeruda. Teile antakse kuu aega pump ja näete, kas teil on seda mugav kasutada ja kas suhkru tase paraneb. Ma tean inimesi, kellele see tundus keeruline, ja nad otsustasid jälle süstida.

Võite osta pumba või hankida selle kliiniku kaudu ning minna seejärel ESC-sse insuliiniannuste saamiseks ja seadme kasutamise õppimiseks.

Uurimise ajal oli vaja mõõta iga tunni järel veresuhkru taset. Et ma ei hakkaks veel kord sõrmi torkima, paigaldasid nad ESC-sse veresuhkru jälgimise anduri. Ta mõõtis ja registreeris näidud

Kui palju on tarneid

Paljud ei pane pumpa kallite tarvikute tõttu. Pumbris on see insuliini reservuaar ja infusioonisüsteem. Aastatel 2015-2019 ostsin nad oma raha eest.

Kui insuliin otsa saab, tuleb reservuaari vahetada. Ühest piisab kolmest kuni seitsmeks päevaks, kõik sõltub insuliini ööpäevasest annusest. Mul on viis päeva piisavalt. Aastal 2019 maksis 10 mahutist 3 ml mahutav pakend 1600 R, enne seda - pisut odavam. Keskmiselt kestis pakend 50 päeva, see tähendab, et 2019. aastaks kulutasin 11 680 R.

Infusioonisüsteemi soovitatakse vahetada iga 3 päeva tagant. Vastasel juhul muutub paigalduskoht põletikuks ja insuliin toimib valesti. Näiteks ei jõua kogu annus või koguneb see süstekohta. Rikun seda reeglit pisut ja vahetan seda iga 5 päeva tagant - samal ajal, kui panen uue insuliiniga paaki.

Kümme infusioonisüsteemi pakk 2019. aastal maksis 8000 R, mul piisas ka 50 päevaks. Aasta eest veetsin 58 400 R.

Ainuüksi 2019. aastaks kulutasin tarnetele 70 080 R. See on minu jaoks palju: teenin 40 000 R kuus, lisaks 3 rühma kuuluvate puuetega inimeste pension - 5700 R. See tähendab, et kuuendik minu palgast ehk 12,8% kogu sissetulekust kulus aastas kulumaterjalidele. Veetsin umbes sama palju varasematel aastatel, kui palk oli pool.

Kulutasin aastatel 2015-2019 pumba tarbekaupadele

Kuidas ma tarneid sain

2019. aasta märtsis läksin ESC-sse veel ühele kohtumisele. Ja arst ütles, et alates 31. detsembrist 2018 väljastatakse pumpade reservuaare ja infusioonisüsteeme kohustusliku tervisekindlustuse kaudu. Kuid samal ajal on nad osa sotsiaalteenuste kogumist. See tähendab, et need on reserveeritud ainult neile, kes saavad sotsiaalset pensioni - puudega inimestele, veteranidele, toitja kaotanud lastele. Mul oli 3 rühma puue ja ma kuulusin sellesse kategooriasse.

Kuid kohustusliku tervisekindlustuse tarbekaupu oli võimalik saada vaid linna polikliiniku kaudu. Minu kliiniku endokrinoloog polnud teadlik. Ka regionaalse tervishoiuministeeriumi veebisaidilt ei leidnud ma selle kohta midagi. Helistasin 2019. aasta mais ravimite pakkumise korraldamise osakonda, kuid vestlus ei andnud midagi: võib-olla toimub tarbekaupade ostmine või võib-olla mitte.

Siis otsustasin kirjutada ametlikud kirjad ja pöördumised. Seaduse järgi peetakse neid kuni 30 päevaks, kuid ma ei kiirustanud. Lisaks ei kaotanud ma midagi ja kui nad minust keeldusid, sai selle edasi kaevata.

Tervishoiuministeerium: Kubanil pole probleeme insuliiniga

"KI" uuris, kas Kubanis on katkestusi suhkru alandavate ravimite pakkumisega soodustatud isikutele.

Kaks juhtumit

Selle põhjuseks olid kaks räiget juhtumit, mis juhtusid eelmisel kuul Krasnodari territooriumil. Võib-olla oli neid rohkem, kuid neid kahte reklaamiti meedias laialdaselt..

Tuletame meelde, et esimesel juhul taotles 1. tüüpi diabeediga patsient Seversky rajooni keskhaigla kliinikus insuliini retsepti..

Kuna valvearst ei leidnud perekonnanime eelnevast nimekirjast, keeldus teda teenindamast.

Tüdruk üritas selgitada, mida lindistati, kuid jättis järjekorra vahele seetõttu, et ta oli teises linnas, kuid arst ei pehmendanud neid argumente.

Patsient salvestas oma dialoogi videole ja postitas selle hiljem veebis. Muide, ta sai ikkagi retsepti, kuid juba teiselt arstilt ja 36-aastase kogemusega valveteenistuse terapeut vallandati.

Teine juhtum, millest meedia teatas, juhtus Gulkevichsky ringkonna keskhaigla polikliinikus. 64-aastane Faina Kosyakova käis kahe nädala eest külast Gulkevitšis insuliiniretsepti saamiseks, kuid endokrinoloogi kabinetti meditsiinitöötajad sulgesid tema ees alati uksed:

“Mida sa sõidad? Apteegis ei ole insuliini, seega ei kirjuta me teile retsepti. ”.

Kui naine oli täiesti meeleheitel, tuli ta politseisse avaldusega, et kliinik keeldub elutähtsa ravimi retsepti välja kirjutamast. Ta naasis haiglasse juba relvastatud politsei saatel. Apteegis polnud tõepoolest insuliini, kuid Faina Juryevna toimetas ta juba järgmisel päeval oma majja.

Ei mingeid katkestusi

Diabeetikutele vajalike ravimitega varustamiseks esitavad munitsipaalpolikliinikud avaldused nende kohaletoimetamiseks lisatud apteekidesse. Need antakse üle piirkondlikule tervishoiuministeeriumile, kes tsentraalselt hangib insuliini.

Samuti teostab tervishoiuministeerium iganädalaselt väljakirjutatud retseptide järelevalvet ja võtab vajadusel meetmeid ravimite levitamiseks omavalitsuste vahel, mille jaoks on kaasatud kõik rahastamisallikad.

Kui inimesel on puudega inimese staatus, antakse talle vastavalt föderaalsele soodustusele suhkrut alandavaid ravimeid, kui sellist staatust pole, - vastavalt.

Kuid see on väheoluline - õigusaktid lubavad arstidel manööverdada: kui apteegis pole föderaalse hüvitise saamiseks ravimit, määrab arst selle territooriumil ja vastupidi.

"Kuid seal on oluline reegel: patsient peab endokrinoloogiga eelnevalt kokku leppima, vähemalt nädal enne suhkrut alandava ravimi lõppu," rääkis Krasnodari ühe kliiniku peaarst Krasnodar Izvestijale..

- See on vajalik selleks, et tervishoiuasutustel oleks aega vajalikku insuliini otsida ja kohale toimetada, kui selle kliiniku jaoks määratud apteegis seda pole. Selle stsenaariumi korral pannakse retsept edasi lükatud kümnepäevasele tagatisele.

Saime regionaalsest tervishoiuministeeriumist vastuse, mille allkirjastas ministri esimene asetäitja Larisa Kadzayeva KI taotlusele Krasnodari territooriumi abisaajate praeguse olukorra kohta seoses insuliinihüvitistega, milles öeldakse, et „praegu on eelistatavatele kodanikurühmadele piisav kuuekuuline insuliinipreparaatide pakkumine. ".

Samuti kinnitas Krasnodari terviseosakond, et insuliini tarnimise häired, mis juhtusid peaaegu igal aastal, on minevik. Tänaseks on insuliin saadaval nii kohaliku omavalitsuse üksuse “Krasnodari linna farmaatsiahaldus” kogu apteegivõrgus, nii territoriaalse kui ka föderaalse õigusega.

Vahepeal

Kuid kui selles piirkonnas pole enam insuliini tarnimist häirinud, siis miks ei saanud ajakirjanduslike väljaannete kangelasteks muutunud Seversky ja Gulkevichsky ringkonna patsiendid õigeaegselt insuliini saada? Võib-olla pole kõik nii turvaline, nagu tervishoiuministeerium väidab. Et teada saada, kuidas asjad tegelikult on, pöördusime Vene diabeediliidu Krasnodari filiaali poole. "Insuliinidega pole tegelikult praegu probleeme," ütleb ühingu esimees Arkadi Semizarov ja kahe eespool nimetatud patsientidega seotud juhtumi osas on ta nördinud:

- Jah, te vaatate ise videot koos Seversky linnaosa patsiendiga. Me kõik teame, et retsepti kirjutamiseks peate eelnevalt kohale jõudma, see pole uudis! Ausalt öeldes pean ütlema, et videot ei salvestatud esimesest minutist, kui patsient arsti juurde viis, on võimalik, et ta provotseeris konflikti.

Lisaks käitub tüdruk üsna ülbelt, peksides terapeudi juurde oma insuliini märkmikku ja nõudes sõna otseses mõttes ravimi väljakirjutamist.

Teisest küljest viska patsiendi märkmik põrandale ja ütle: "Kuigi sa sured, ma ei anna seda!" te ei kutsu arsti adekvaatset reaktsiooni.

Semizarov ei kommenteerinud Gulkevichi rajoonis aset leidnud juhtumit, kuid teda kommenteeris kohaliku patsiendiliiga esimees Galina Kulik:

- Faina Kosyakova lugu pole kaugeltki üksikjuhtum meie piirkonnas. Mitmed soodusravimid, sealhulgas insuliin, tuleb võitlusega välja lüüa. Arstid ei soovi retsepti kirjutada, kui seda ei saa kohe apteegis pakkuda, sest see rikub Keskhaigla Keskhaigla statistikat.

Samal ajal peate igal konkreetsel juhul väljakirjutamisest keeldumise korral aru saama peaarsti tasemel, sest just tema tegeleb ravimite jaotamisega patsientide vahel ja ravimite paketi taotlemiseks abisaajatele..

Abi "KI"

Praegu on Krasnodari territooriumil insuliinravi umbes 30 tuhat inimest, neist üle 9600 asub piirkondlikus keskuses.

Vihjeliin

Krasnodari territooriumi tervishoiuministeeriumil on ööpäevaringne abitelefon ravimite ja meditsiinilise abi osutamiseks: 8-800-200-03-66.

Pole insuliini, mille üle kurta

Hiljuti leidsin Internetis huvitavat teavet selle kohta, kuidas saada Venemaa tervishoiu mustast lambast tups villa - tasuta ravimeid, mis teile on seadusega ette nähtud. Olles teksti kergemini loetavamaks muutnud ja linke lisanud, postitan selle siia tegevusjuhisena.
Pean ütlema, et imetlen teksti autori aktiivset tsiviilpositsiooni. Ma ise, kellel oli meditsiiniline haridus ja sarnane nägemus olukorrast, ei teadnud ma aga kõike, millest autor kirjutab. Ehkki see pole esimene päev, kui ma elan Venemaal, püüan võimalikult palju kodust tervishoiust tolmu välja lüüa. Nendest inimestest tekitaks küüned
Kui kõik meie kodanikud oleksid nii aktiivsed, võiks meil olla kohal, s.t. tervislik rahvatervis.
Vahepeal, mida kodanikud...
Nii et tekst ise:

Tere. Puudega inimene 3 gr. ja puudega lapsepõlv. Olen väga kursis tervishoiusüsteemi ja kõigi riigistruktuuridega üldiselt, kangekaelse olemuse ja eesmärgi saavutamise soovi tõttu pidin palju võitlema, millega ma endiselt tegelen. Ravimite vähesuse kohta apteekides võin öelda järgmist.

1. Otsige oma ravimit DLO loendist (peate otsima mitte kaubamärgi, vaid toimeaine järgi). Kui teil pole täpselt oma toimeainet, peaksite välja kirjutama ravimi, mis sisaldab sama rühma teist toimeainet (näiteks põletikuvastase mittesteroidse ravimina nimesuliidi (Nise) võib asendada meloksikaami, diklofenaki, ketoprfeeniga jne)..

2. Nõudke (ärge küsige, vaid nõudke) arstilt teile soodusravimi retsepti väljakirjutamist, isegi kui ta ütleb, et apteegist puudumise tõttu ei saa ta kirjutada. Ta on kohustatud seda tegema. Keeldumise korral esitage kaebus piirkondlikule terviseosakonnale (te ei tohiks reeglina linnavalitsust helistada, see on nende teadmisel olemas). Öelge, et kui meetmeid ei võeta, saatke kaebus tähitud postiga (suulist kohtlemist võib eirata, kuid tähtkirjaga esitatud kirjalikud kaebused on kõik registreeritud ja neil on seaduslik jõud isegi kohtus).

Mida teha, kui apteegis pole soodusravimeid

Kui teile on välja kirjutatud retseptid, lähete apteeki ja kui teile öeldakse, et ravimeid pole, siis PEAB teile edasilükatud hooldus olema registreeritud spetsiaalses ajakirjas. See reegel kehtib kõigis piirkondades (14. detsembri 2005. aasta määruse N 785 "RAVIMITE HÄVITAMISE KORD") alusel. Apteek on kohustatud teile ravimi kätte andma hiljemalt 15 päeva jooksul ja isegi kui retsepti kehtivus ravimi ilmumise ajal on aegunud, ei tohiks te seda uuesti väljastada..

4. Kui vajate ravimeid kiiremas korras ja te ei saa oodata, ostke oma raha eest ravimeid ja kontrollige, et teie kindlustusselts väljastaks teile need, mis väljastaks teile tervisepoliisi. Pange tähele, et see kehtib soodusnimekirjas olevate ravimite kohta. Lisaks tuleks ostetud ravimid registreerida kaardil, mitte käsitsi paberitükil, kuna kindlustusselts võib nõuda kaardilt väljavõtteid (kas arst määras need tõesti ja millal).

Ärge unustage, et Venemaa pole õigusriik ja et inimesi pole siin kunagi peetud. Venemaal elada tähendab ellu jääda ja tõestada kõigile ametnikele, et olete ka inimene ja et teil on ka õigused. Ärge kartke ametnikele hambaid näidata, kui ühelgi pulli peal on oma plekkpurk (IMG: style_emoticons / default / wink.gif) Praktikas võin öelda, et kui nad näevad nende ees tempermalmist, istuvad nad peas. Nõudke alati, toetades oma nõudeid õiguslikel alustel (Interneti-ajastul ei pea te oma õiguste teadasaamiseks olema advokaat, vaid otsige teid huvitavat küsimust ja lugege veidi)
Õnn ja tervis võitluses riigi vastu. maffia, millel pole inimlikke põhimõtteid

Postitanud: Maria Solenkova.

Littleone 2006-2009> Ilu ja tervis> Meie tervis> ÄRGE ANDKE DABEETILISTI INSULIINI, kuhu kaevata.

Vaata täisversiooni: DABEETIKA ÄRGE ANDKE INSULIINI, kuhu kaevata.

Neitsi, ütle mulle, äkki keegi teab...
olukord on selline, mu mehel on 1. tüüpi diabeet, insuliinisõltuv, registreerimine Leningradi oblastis, alates sellest kuust lõpetasid nad soodusinsuliini andmise, nad ütlevad, et see on Slantsõ'is registreeritud ja saavad
Kiltkivid asuvad Peterburist 3 tunni kaugusel, apteegid töötavad tavaliselt tööpäeviti vähendatud tariifiga.. sõites sinna iga kuu insuliini järele, mida ei pruugi seal olla, ja enne seda on kohalikku kliinikusse retsepti minemine arusaamatu. nad ei lase neid töölt minema, meil on ikkagi väike laps, temaga. et teda on pikka aega jälgitud Peterburis diabeedikeskuses, seal ei keela teda visiidid, on olemas meditsiinipoliitika
kõik on hästi, ma ei saa üldse insuliini.. Ma näen ainult ühte väljapääsu - osta oma raha eest.. aga meil on selline tasuta ravimite propaganda diabeetikutele, vähi- ja HIV-patsientidele, seal on riiklik rahastamine, kuid insuliini pole.

Kas saab kirjutada tähitud kirju otse kuberneri vastuvõtule? kaebama? inimesed kogunevad allkirjadega?

mu mees on šokis teisel päeval jalutab.... ära anna elutähtsaid ravimeid! väidetavalt Moskva dekreet! jama..
ja kas see pole minu noor abikaasa, vaid Len.oblis registreeritud pensionär, kes elab Peterburis, peab ta minema ka oma linna ja minema pooltesse apteekidesse ja apteekidesse?

Ma arvan, et vajate
1) kõigepealt helistage kindlustusseltsile (telefoninumber on märgitud poliisile) ja arutage meditsiinikonsultantidega olukorda
võib-olla soovitavad nad teil poliitika lihtsalt kinnitada kliinikusse, kus teie abikaasa elab
Ma tean kindlalt, et poliisi saab kinnitada selle piirkonna kliinikus, kus te elate, kuid registreerimata.
see on 100%!
see kinnitus toimub kuradi ettevõttes, kus nad väljastavad poliitika
2) vestelda kliiniku peaarstiga
selline peaarst on igas kliinikus ja ta aitab teid palju teie suhete reguleerimisel arstiga ning selgitab teile oma õigusi ja kohustusi!
3) oms.ru mõni selline sait OMS-süsteemis
ka seadustest on kirjutatud palju asju!
peate teadma oma õigusi!!
edu sulle.

See lugu oli nagu mu sõbrannaga, ema on väga eakas mees ja ta oli sunnitud raha eest insuliini ostma. Inna käis just prokuratuuris, nad võtavad vastu kõik kodanike avaldused ja avaldusele vastamise tähtaeg on 10 päeva. Nad pöördusid nende poole polikliinikutest kolm korda koju, küsimus lahendati ja seda enam ei tekkinud. Ja enne seda ei reageerinud üldse keegi - ei peaarst ega ka teised kliiniku juhid.
Samamoodi kirjutas ta pärast seda, kui ta oli 3 korda eluasemekontorist saadetud, prokuratuurile, et välisukses polnud remonti tehtud 7 aastat, rotid jooksid jne..
Ta oli üllatunud eluasemekontoris, kust sellised taotlused pärinesid! nad ei suutnud isegi värvipurki eraldada ja siis tegid nad kiiresti remondi ning see on ka kõik.
Me lihtsalt ei tea oma õigusi ja võimud kasutavad neid.
Ta toodi muidugi siis, kui ta saadeti loomulikult ZhEK-ist ja ta otsustas neid sel viisil mõjutada. Siis nad ka jooksid, palusid kõik ära lüüa.

Diabeedikeskuse arstid, kuhu abikaasa on kiindunud, on ainult õnnelikud.. Moskvast tuleb mingi kummaline otsus. millele tervishoiuteenused alluvad.. kõik käed kehitavad õlgu...

Mida teha, kui apteegis pole retseptiravimit?

nad ütlevad, et mine kiltkivi juurde.. ja ongi kõik...
Kliinik ei keeldu teenindamast, see on piirkondliku insuliini küsimus, mida linnas pole võimalik linnas saada. apteek...

me võitleme, mida ma saan teha?... Ma saadan tähitud kirjad kõigile asutustele, mis on sellega kuidagi seotud...

Noh, üldiselt loogiline. kui kõik, kes on registreeritud mõnes teises linnas, kuid elab Peterburis, saavad siin ravimit, siis Peterburist ei piisa. mis tähendab, et selle inimese kodulinna jääb. Kuidas olla teine ​​patsient? seal on insuliini, ilmselt kohalike jaoks.

Noh, üldiselt loogiline. kui kõik, kes on registreeritud mõnes teises linnas, kuid elab Peterburis, saavad siin ravimit, siis Peterburist ei piisa. mis tähendab, et selle inimese kodulinna jääb. Kuidas olla teine ​​patsient? seal on insuliini, ilmselt kohalike jaoks.

Noh, varem anti seda takistusteta, sest on selge, et pooled Peterburi Leningradi oblastist elavad, töötavad jne...

siis võib-olla tõesti prokuratuuri
kui jah, siis ei tohiks sellist kergemeelsust olla!
laske tema põlevkivist pärit insuliin siia viia haige inimese kinnituskohta!
mine tervisekomisjoni!

Noh, varem anti seda takistusteta, sest on selge, et pooled Peterburi Leningradi oblastist elavad, töötavad jne...
äkki jäid kõik vahele? või lihtsalt veel üks uus määrus ?: 008:

Mu abikaasa on föderaalse privileegi järgi diabeetik. Kui tekivad probleemid insuliiniga - kirjutan seebist linnavalitsuse veebisaidi eri aadressidel. Mõne päeva jooksul leiame insuliini.
Otsige vajalikelt komisjonidelt saiti ja saatke kirju. Pange tähele, et teie allkirjal peab olema täielik aadress koos indeksiga.

Mu abikaasa on föderaalse privileegi järgi diabeetik. Kui tekivad probleemid insuliiniga - kirjutan seebist linnavalitsuse veebisaidi eri aadressidel. Mõne päeva jooksul leiame insuliini.
Otsige vajalikelt komisjonidelt saiti ja saatke kirju. Pange tähele, et teie allkirjal peab olema täielik aadress koos indeksiga.

Aitäh, mul oli juba eile sellega lõbus :)))) Mul on ikka lõbus :))) kui nad ei vasta :)

äkki jäid kõik vahele? või lihtsalt veel üks uus määrus ?: 008:

see on täpselt see, mida järgmine määrus... võite saata insuliini mitte kilda, vaid sama eduga Peetrisse. Puudusel ei tohiks üldse probleeme olla!

Aitäh kõigile vastuste eest, võitlen ja kirjutan-kirjutan-kirjutan!

Ärge olge laisk, minge prokuratuuri. 10 päeva - ja lahendus leitakse, kuid võite pikka aega kirjutada... See on maffia, miks võtta kirjavahetus?

Kas soovite oma abikaasa Peterburis teie juures registreerida? Insuliini saab registreerimise kohas.

Ärge olge laisk, minge prokuratuuri. 10 päeva - ja lahendus leitakse, kuid võite pikka aega kirjutada... See on maffia, miks võtta kirjavahetus?

Prokuratuur on äärmuslikud meetodid. Kuna otsus tuli maalt, on täiesti võimalik, et nad saadavad selle sinna... see on vajalik mägedes. administratsiooniga ühendust võtma...

Kas soovite oma abikaasa Peterburis teie juures registreerida? Insuliini saab registreerimise kohas.

Jah, kui kõik oleks nii lihtne. seal, kus ma olen registreeritud, registreeritakse 60 ruutmeetri kohta veel 6 inimest. meetrit, seekord, teiseks, abikaasa kiltkividel on peres mured. ja kui ta sealt välja pääseb, siis ei saa ta ainult oma ninaga jääda....
seetõttu pole elamisloa olukorda veel teisiti otsustatud

Hiljuti leidsin Internetis huvitavat teavet selle kohta, kuidas saada Venemaa tervishoiu mustast lambast tups villa - tasuta ravimeid, mis teile on seadusega ette nähtud. Olles teksti kergemini loetavamaks muutnud ja linke lisanud, postitan selle siia tegevusjuhisena.
Pean ütlema, et imetlen teksti autori aktiivset tsiviilpositsiooni. Ma ise, kellel oli meditsiiniline haridus ja sarnane nägemus olukorrast, ei teadnud ma aga kõike, millest autor kirjutab. Ehkki see pole esimene päev, kui ma elan Venemaal, püüan võimalikult palju kodust tervishoiust tolmu välja lüüa. Nendest inimestest tekitaks küüned
Kui kõik meie kodanikud oleksid nii aktiivsed, võiks meil olla olevik, s.t..

Mida teha, kui apteegis pole soodusravimeid või kui nende andmisest keeldutakse?

tervislik rahvatervis.
Vahepeal, mida kodanikud...
Nii et tekst ise:

Tere. Puudega inimene 3 gr. ja puudega lapsepõlv. Olen väga kursis tervishoiusüsteemi ja kõigi riigistruktuuridega üldiselt, kangekaelse olemuse ja eesmärgi saavutamise soovi tõttu pidin palju võitlema, millega ma endiselt tegelen. Ravimite vähesuse kohta apteekides võin öelda järgmist.

1. Otsige oma ravimit DLO loendist (peate otsima mitte kaubamärgi, vaid toimeaine järgi). Kui teil pole täpselt oma toimeainet, peaksite välja kirjutama ravimi, mis sisaldab sama rühma teist toimeainet (näiteks põletikuvastase mittesteroidse ravimina nimesuliidi (Nise) võib asendada meloksikaami, diklofenaki, ketoprfeeniga jne)..

2. Nõudke (ärge küsige, vaid nõudke) arstilt teile soodusravimi retsepti väljakirjutamist, isegi kui ta ütleb, et apteegist puudumise tõttu ei saa ta kirjutada. Ta on kohustatud seda tegema. Keeldumise korral esitage kaebus piirkondlikule terviseosakonnale (te ei tohiks reeglina linnavalitsust helistada, see on nende teadmisel olemas). Öelge, et kui meetmeid ei võeta, saatke kaebus tähitud postiga (suulist kohtlemist võib eirata, kuid tähtkirjaga esitatud kirjalikud kaebused on kõik registreeritud ja neil on seaduslik jõud isegi kohtus).

3. Kui teile on välja kirjutatud retseptid, lähete apteeki ja kui teile öeldakse, et ravimeid pole, siis PEAB teile edasilükatud hooldus olema registreeritud spetsiaalses ajakirjas. See reegel kehtib kõigis piirkondades (14. detsembri 2005. aasta määruse N 785 "RAVIMITE HÄVITAMISE KORD") alusel. Apteek on kohustatud teile ravimi kätte andma hiljemalt 15 päeva jooksul ja isegi kui retsepti kehtivus ravimi ilmumise ajal on aegunud, ei tohiks te seda uuesti väljastada..

4. Kui vajate ravimeid kiiremas korras ja te ei saa oodata, ostke oma raha eest ravimeid ja kontrollige, et teie kindlustusselts väljastaks teile need, mis väljastaks teile tervisepoliisi. Pange tähele, et see kehtib soodusnimekirjas olevate ravimite kohta. Lisaks tuleks ostetud ravimid registreerida kaardil, mitte käsitsi paberitükil, kuna kindlustusselts võib nõuda kaardilt väljavõtteid (kas arst määras need tõesti ja millal).

Ärge unustage, et Venemaa pole õigusriik ja et inimesi pole siin kunagi peetud. Venemaal elada tähendab ellu jääda ja tõestada kõigile ametnikele, et olete ka inimene ja et teil on ka õigused. Ärge kartke ametnikele hambaid näidata, kui ühelgi pulli peal on oma plekkpurk (IMG: style_emoticons / default / wink.gif) Praktikas võin öelda, et kui nad näevad nende ees tempermalmist, istuvad nad peas. Nõudke alati, toetades oma nõudeid õiguslikel alustel (Interneti-ajastul ei pea te oma õiguste teadasaamiseks olema advokaat, vaid otsige teid huvitavat küsimust ja lugege veidi)
Õnn ja tervis võitluses riigi vastu. maffia, millel pole inimlikke põhimõtteid

Postitanud: Maria Solenkova.

Hiljuti leidsin Internetis huvitavat teavet selle kohta, kuidas saada Venemaa tervishoiu mustast lambast tups villa - tasuta ravimeid, mis teile on seadusega ette nähtud. Olles teksti kergemini loetavamaks muutnud ja linke lisanud, postitan selle siia tegevusjuhisena.
Pean ütlema, et imetlen teksti autori aktiivset tsiviilpositsiooni. Ma ise, kellel oli meditsiiniline haridus ja sarnane nägemus olukorrast, ei teadnud ma aga kõike, millest autor kirjutab. Ehkki see pole esimene päev, kui ma elan Venemaal, püüan võimalikult palju kodust tervishoiust tolmu välja lüüa. Nendest inimestest tekitaks küüned
Kui kõik meie kodanikud oleksid nii aktiivsed, võiks meil olla kohal, s.t. tervislik rahvatervis.
Vahepeal, mida kodanikud...
Nii et tekst ise:

Tere. Puudega inimene 3 gr. ja puudega lapsepõlv. Olen väga kursis tervishoiusüsteemi ja kõigi riigistruktuuridega üldiselt, kangekaelse olemuse ja eesmärgi saavutamise soovi tõttu pidin palju võitlema, millega ma endiselt tegelen. Ravimite vähesuse kohta apteekides võin öelda järgmist.

Kahjuks pole ravimit

Vaadake oma ravimit DLO loendis (peate otsima mitte kaubamärgi, vaid toimeaine järgi). Kui teil pole täpselt oma toimeainet, peaksite välja kirjutama ravimi, mis sisaldab sama rühma teist toimeainet (näiteks põletikuvastase mittesteroidse ravimina nimesuliidi (Nise) võib asendada meloksikaami, diklofenaki, ketoprfeeniga jne)..

2. Nõudke (ärge küsige, vaid nõudke) arstilt teile soodusravimi retsepti väljakirjutamist, isegi kui ta ütleb, et apteegist puudumise tõttu ei saa ta kirjutada. Ta on kohustatud seda tegema. Keeldumise korral esitage kaebus piirkondlikule terviseosakonnale (te ei tohiks reeglina linnavalitsust helistada, see on nende teadmisel olemas). Öelge, et kui meetmeid ei võeta, saatke kaebus tähitud postiga (suulist kohtlemist võib eirata, kuid tähtkirjaga esitatud kirjalikud kaebused on kõik registreeritud ja neil on seaduslik jõud isegi kohtus).

3. Kui teile on välja kirjutatud retseptid, lähete apteeki ja kui teile öeldakse, et ravimeid pole, siis PEAB teile edasilükatud hooldus olema registreeritud spetsiaalses ajakirjas. See reegel kehtib kõigis piirkondades (14. detsembri 2005. aasta määruse N 785 "RAVIMITE HÄVITAMISE KORD") alusel. Apteek on kohustatud teile ravimi kätte andma hiljemalt 15 päeva jooksul ja isegi kui retsepti kehtivus ravimi ilmumise ajal on aegunud, ei tohiks te seda uuesti väljastada..

4. Kui vajate ravimeid kiiremas korras ja te ei saa oodata, ostke oma raha eest ravimeid ja kontrollige, et teie kindlustusselts väljastaks teile need, mis väljastaks teile tervisepoliisi. Pange tähele, et see kehtib soodusnimekirjas olevate ravimite kohta. Lisaks tuleks ostetud ravimid registreerida kaardil, mitte käsitsi paberitükil, kuna kindlustusselts võib nõuda kaardilt väljavõtteid (kas arst määras need tõesti ja millal).

Nõelal. Kuidas diabeetikud ellu jäävad ilma soodusinsuliinita

Moskva, 19. detsember - RIA Novosti, Irina Khaletskaya. Suhkurtõbi on üks levinumaid haigusi maailmas. Praegu kannatab selle all 8,5% inimestest. Venemaa on selle haiguse all kannatavate inimeste arvu poolest nelja suurimas riigis. Mõned diabeetikud peavad insuliini võtma iga päev: kui te ei sisesta seda õigeaegselt, on suur risk surra. Kuid Venemaa erinevates piirkondades on tasuta insuliini väljastamisega seotud süsteemne probleem. Miks on katkestusi ravimi tarnimisel - materjalis RIA Novosti.

Üksteisele

Natalja Zheleznova Uljanovski piirkonnast kasvatab diabeediga last. Piirkonnas pole see ainus - umbes 200 sama diagnoosiga last vajavad pidevat insuliini süstimist. Natalia sõnul pole paljud juba kaks kuud tasuta elutähtsat ravimit saanud..

"Piirkonna tervishoiuministeeriumis öeldakse, et me ei tohiks oodata järgmise aasta alguseni - ühtegi pakkumist pole korraldatud. Meie lapsed ei saa elada ilma insuliinita, seega peame leidma raha. Enamik emasid saavad lapsehooldustoetust ja istuvad kodus ilma tööta, sest lapsi pole. te ei saa järelevalvet jätta. Ja makse on ainult 5,5 tuhat rubla, "jagab Natalja oma tundeid.

Ta selgitas, et varem polnud insuliini kohaletoimetamisega probleeme, kuid veresuhkru mõõtmiseks vajalikke testribasid ja insuliinipumpade varusid ei jagata kadestamisväärse regulaarsusega..

"Oleme ribade osas korduvalt pöördunud prokuratuuri poole. Vaatamata sellele, et kohus otsustas meie kasuks, ei jõustata seda. Vastus on ainult üks: piirkonnas pole raha. Mõnikord öeldakse isegi, et me ei ostnud nii palju testribasid Nad annavad välja 50 tükki ja teil on vaja umbes 200 riba kuus. Seetõttu ostame neid ka oma kulul, "räägib naine.

Natalja sõnul pöördus ta föderaalse tervishoiuministeeriumi poole, kuid agentuur suunas kirja edasi piirkondlikule tasandile: "Mõnikord saavad ametnikud aidata kedagi üksi, kes on kirjutanud kõige rohkem kaebusi. Selgub, et nad võtavad kelleltki riba, et teistele anda?"

Uljanovski piirkonna insuliinist sõltuvate laste emad moodustasid oma rühma: nad suhtlevad sotsiaalvõrgustikes, küsides üksteiselt abi. "Enne seda rääkisime harva, puhtalt puhkepäevadel. Ja nüüd on see hädavajalik. Püüame peamiselt aidata neid, kes on keerulisemas olukorras," selgitab Natalja.

Uljanovski oblastis elab 43,1 tuhat diabeediga patsienti, neist 10,4 tuhat inimest vajab ravimit. Regionaalse tervishoiuministeeriumi ja rahandusministeeriumi esindajad teavad ummikseisust ja plaanivad lähiajal eraldada lisaraha elanike elutähtsate ravimite pakkumiseks. Need ostetakse rahaliste vahendite ümberjagamise kaudu. Umbes 36% saadetakse just insuliini ostmiseks. Nüüd käib töö lepingute sõlmimiseks.

Võitle surmani

Insuliinist sõltuvad inimesed on sunnitud võitlema oma õiguste eest, saates kaebusi erinevatele asutustele. Ryazani oblastist pärit Tatjana Solovyova sai diagnoosist teada 2011. aastal ja ta meenutas, et sai esimese kolme aasta jooksul vahelduvat insuliini. Tema arvates tuleks diabeetikutele anda narkootikume, enesekontrolli vahendeid, nõelu ja süstlaid. Selle kõige puudumine rikub tema arvates põhiseaduslikku õigust tervisele..

"Isegi raseduse ajal ei andnud nad mulle insuliini. Venitasin vaevalt kahte päeva, mis olid minu ja loote jaoks kriitilised, kuid lõpuks leidsin ikkagi linna pea endokrinoloogi varudest ravimeid," räägib Tatjana.

Tema sõnul ei väljastatud testribasid ja nõelu üldse. Kolme aasta jooksul mitte kunagi. "Ja suhkruhaiguse glükomeetri ja testribade enesekontroll on eluks vajalik tingimus. Ilma selleta pole kompensatsioon võimatu, kuna veresuhkru tase on äärmiselt dünaamiline näitaja, mis võib muutuda iga minutiga, kõikumised päevas võivad ulatuda kümnete millimoolideni," ütleb Tatjana Solovieva.

Patsiendid paanikas: probleemid Venemaal algasid insuliiniprobleemidega

Seitse häda - üks diabeet

30.09.2019 kell 19:30, vaated: 20337

Näib, et insuliin on alati olnud ravim, mille puudust on võimatu ette kujutada isegi kõige hullemas õudusunenäos. Patsientide pakkumisel ei tohiks puudutada midagi: ei maailmakriisid ega kosmosesõjad, sanktsioonid ega riigipöörded.

Kuid süsteem ei suutnud endiselt täita riiklikku poliitikat elutähtsate ravimite hindade reguleerimise osas - ja see purunes. Suletud suhkurtõvega patsientide rühmades sotsiaalsetes võrgustikes - paanikale lähedane seisund. Teated insuliinikatkestuste alanemise kohta on pärit eri piirkondadest. Mõned patsiendid teatavad, et neid tõlgitakse vene keelde, millest ilmnevad kõrvaltoimed ja varsti ei impordita seda üldse. Mis toimub - MK retsensent.

Nad hakkasid insuliini ekstraheerima kuulipildujatega

“Eelmise aasta lõpus ekstraheeris meistriliiga Krasnodari filiaal esimest korda meie praktikas kuulipildujatega insuliini,” ütles Üle-Vene patsientide liiga esimees Aleksander Saversky. - Üks kohalik elanik vajas insuliini ja temast keelduti mitu kuud. Lõpuks pidime helistama uurijale - ja ta tuli kliinikusse kuulipildujatega tegelema. Nad leidsid insuliini peaaegu kohe. Kuid me ei saa kõiki kliinikuid lahingusse viia ja pakkuda riigi puudustkannatavatele patsientidele uurijaid. Kuigi see juhtum on kogu Venemaal üks uimastitarnetega seotud probleemide näitajaid. Kuni möödunud aastani polnud kümme aastat insuliiniga probleeme. Kuid viimasel aastal on erinevate piirkondade - Krimmi, Moskva regiooni ja paljude teiste - kaebused olnud ohjeldamatud. Augustis veetsin isiklikult kuu aega telefoni teel piirkondade kaebuste vastuvõtmiseks - ja insuliinitaotlusi oli palju ”.

Täis ärevust ja patsientide postitusi, aga ka I tüüpi suhkurtõvega väikeste patsientide vanemaid - insuliinisõltuvaid. Kuskil saavad nad suurte katkestustega insuliini. Näiteks Kemerovo piirkonnast kirjutavad nad, et insuliini pole olnud juba üle aasta - nad peavad reisima, et seda Novosibirskis osta. Tulast saabus uudis, et patsiendid lõpetasid retseptide väljakirjutamise. Inimesed hakkasid ise ravimeid ostma ja pakk maksab 40–80 dollarit. "Iga kord, kui nad annavad meile erinevaid ravimeid põhimõttel" võta, mis on ". Arst vaatab seina, ei reageeri kaebustele, ”ütlevad patsiendid. Mõned neist, kellel on võimalus, on õppinud elutähtsate ravimite importi välismaalt. Kuid see viis on üksustele kättesaadav.

Kuid kõige enam kardavad patsiendid üleminekut vene insuliinile, mida hakkame tootma. Nad kardavad mitte ainult seda: keegi juba tegeles temaga - ja nagu öeldakse, tundis erinevust. Kahest piirkonnast teatati, et täpselt pärast siirdamist sinna hakkasid lapsed verega oksendama, kõhuvalu jne. Kaluga piirkonnast teatati, et patsient oli intensiivravis; sarnane juhtum on Jekaterinburgis... Võib-olla pole patsientide seisund ravimiga täiesti seotud, kuid on põhjust mõelda.

„Eile tapsid nad mind uudisega, et alates septembrist on Vene Föderatsioon keeldunud imporditud insuliini ostmisest ja et diabeetikud viiakse impordi asendamise käigus järk-järgult üle kodumaistele. Septembris lahkuvad nad koos Lantuse ja Tujeoga, märtsis - koos Novorapidi ja Levemiriga ei tea ma muust, kuid see mõjutab kõiki imporditud insuliine. Nagu mulle öeldi, hakkas Venemaa tootma oma insuliini ja nüüd koostatakse uute ravimite dokumenteerimist. Ametnik, kes mulle seda ütles, hoiatas, et vene insuliini kvaliteet pole võrreldav (halvemal juhul) praegu välja antud ameeriklase ja taanlasega. See uudis lihtsalt hävitas mind, ”kirjutab Nižni Novgorodi väikese patsiendi ema. Tjumeni patsiendid teatavad, et nad on juba hakanud üle minema Venemaa toodetele.

Nagu selgitas meile 1. tüüpi diabeediga patsiendi ema Olga, antakse tema pojale täna imporditud insuliinid (sealhulgas ka kaks riigis asuvat välismaist ettevõtet): “1. tüüpi diabeet vajab kahte insuliini - basaal- ja boolusinsuliini. Boolus süstitakse pumba abil ühtlaselt, nagu põllu niisutussüsteemis. See on lapse jaoks väga oluline: pole vaja teda viis korda päevas torkida, pump on pikka aega paigaldatud. Üks pakk boolust maksab 2–3,5 tuhat rubla. Nüüd väljastatakse need pideva registreerimisega patsientidele. Kui seda pole, peate insuliini ise ostma. Vene insuliinide kohta pole tegelikult mingit teavet ”.

Kui jätkame vanemate kulude statistikat, hõlmavad need ka testribade ostmist (50 tükki maksavad 1200-1 600 rubla; peate kontrollima suhkrut vähemalt 10 korda päevas - 6-7 tuhat rubla kuus); seiresüsteemid anduritega, mis võimaldavad mõõta glükoosi (üks maksab 4500, see kestab 2 nädalat); kanüülid ja nõelad pumba jaoks, mis vahetuvad iga kolme päeva tagant (umbes 6 tuhat rubla kuus)... “Iga kuu kulutame sellele kõigele vähemalt 20 tuhat. Seda ei paku keegi tasuta. Kuni 18-aastastele määrati neile puue ja pärast 18-aastast hindab iga piirkonna ja linnaosa komisjon T1D-d omal moel. Keegi antakse puudele, kuid keegi mitte, ”ütleb Olga.

Insuliin võib olla kolmas ekstra

... Seda, et olukord on katastroofiline, kinnitab ka riigihangete veebisait. MK on juba kirjutanud olukorrast, kus häiritakse tohutul hulgal (see tähendab iga kolmas) pakkujaid haiglatele elutähtsate ravimite tarnimiseks ja abisaajate pakkumiseks. Ja kõigepealt mõjutas see insuliini pakkumist. Nii laekus poole aasta jooksul 2,8 tuhat insuliinitaotlust ja 692 neist ei toimunud. Eksperdid märkisid, et peamiseks põhjuseks olid alahinnatud hinnad, millega tervishoiuministeerium pakkus ettevõtetele ravimeid müüa.

Hankeolukord on kõige raskem - Saratovi piirkonnas (peaaegu pooled pakkumised katkestati), Dagestanis ja Pihkva piirkonnas (45%) ei ostetud veel ühte kolmandikku narkootikume 24 piirkonnast. "Riik ei kavanda tegelikult 3–5 aastaks elanike vajadusi, katmiseks vajalikku võimekust, vajalikke tahvelarvuteid, selleks pole tal lepinguid, kuid ta sisestab konkursi, korraldab pakkumise ja seal, paugu, kedagi pole," Aleksander Saversky.

Analüüsiettevõtte RNC Pharma, MK arendusdirektori Nikolai Bespalovi sõnul seostatakse katkestusi patsientide insuliiniga varustamises tõenäoliselt ka lepingu alahinnatud esialgse maksimaalse hinnaga: „See on praegu peamine probleem ja ma ei saa siiralt aru põhjustest, miks tervishoiuministeerium nii on. kaua otsusega tõmmatud. Nüüd näib, et meedia ja asjatundjate kogukonna survel on olukord liikuma hakanud, ja ministeerium teatas muudatustest hankemenetluses. Loodan, et olukord paraneb mõne kuu jooksul. ”.

Põhjendamatud ei ole ka patsientide kartused, et insuliinid võivad kuuluda dekreedi nr 102 mõju alla, mida rahvapäraselt nimetatakse "kolmandaks lisaks". Tuletame meelde, et dokumendi kohaselt ei tohiks imporditud narkootikumidel kaks Venemaa kaaslast riiklike hangete alla kuuluda. Ravimi manustamisvormi ei võeta arvesse.

„Kolmanda liigse koguse” määrus võib mõjutada sama koostisega, kuid erineva manustamisviisiga ravimeid ja palju sõltub manustamisviisist. Näiteks ibuprofeeniga palavikuvastased ravimid on täis ja ainult ühte siirupit. Kuid ainult see sobib väikelastele. Epileptikumidele ei saa pille anda - ainult süst. Sama ka insuliiniga, ”ütleb Alexander Saversky.

Samal ajal, nagu ütles MK-le Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endokrinoloogia ja diabeetika osakonna juhataja Aleksander Ametov, ütles MK, et Venemaal on 1. tüüpi diabeediga patsientide riiklik register: “Arstid määravad kõigile patsientidele teatud insuliinid ja kindlad raviskeemid. Ja sellest ei tohiks rääkida: sellest ei piisa, sellest ei piisa... Meil ​​on piisav arv vabrikuid ja lokaalseid tootmisrajatisi, sealhulgas täistsükkel - Kaluga Orel, meie tootmistehased Peterburis. Vene insuliinid on testitud ja vastavad rahvusvahelistele standarditele. Ja kui kuskil pole narkootikume, tähendab see, et räägime ametnike hooletusest, kes ei andnud õigeaegset riigikorraldust. Patsiendile on võimalik insuliini vahetada ainult viimase võimalusena! Jah, on olemas vahetatavaid ravimeid, kuid kõigil neist on eriomadused ja mõned neist on ohutumad. Ja patsient peaks segamatult võtma seda, mida arst määras. ".

... Ja veel ei lahendata riigis patsientide ravimite pakkumisega seotud süsteemseid probleeme. Nagu märgib Moskva Juhtimiskooli Tervise Arengu Keskuse strateegilise juhtimisrühma juht Irina Svjatto, puudub meil ministeeriumide ja valitsusasutuste vahelise koordineeritud tegevuse süsteem. Narkootikumide pakkumise erinevus ulatub erinevates piirkondades 7,4 korda! „Meil on iga piirkond - eraldi riik. Meil puudub terviklik tervishoiu juhtimissüsteem ja see sotsiaalselt desorienteerib riiki, ”ütleb Irina Svyato.

"Me seisame silmitsi regulatsioonisüsteemiga - ühegi ravialuse ülesandeks pole pakkuda patsientidele ravimeid, ainult üksikuid fragmente," ütleb Saversky. - Riigis puudub integreeritud uimastitarnete süsteem. Tervishoiuministeerium ei tea, mis föderatsiooni teemadel toimub. Selle tulemusel teatavad võimud, et meiega on kõik imeline, et ravimeid ostetakse, kuid tegelikult pole neid saadaval - ei apteekides ega haiglates. Ja võimud ei saa aru, miks. Iga ebaõnnestumine põhjustab asjaolu, et patsient ei saa vajalikke ravimeid. Nüüd teatas Hiina, et lõpetab odavate ainete tootmise, mis tähendab, et kodumaised tootjad ei saa odavaid ravimeid toota. Peaaegu keegi pole uimastite märgistamise kasutuselevõtuks valmis. Keegi ei tea elanikkonna üldist vajadust ravimite järele - ja 30% patsientidest ei pöördu meie juurde arstide juurde. Järgmiseks 3-5 aastaks on vaja sisse seada lepingud narkootikumide tarnimiseks ja üldiselt - riigis tuleks vastu võtta uimastite pakkumise seadus. ”.

Ajalehe pealkiri: Seitse häda - üks diabeet
Avaldatud ajalehes Moskovsky Komsomolets nr 28089, 1. oktoober 2019, sildid: kriis, meditsiin, võim, tervishoiuorganisatsioonid: tervishoiuministeerium Asukohad: Venemaa, Hiina

Loe Diabeedi Riskifaktorid