Intravenoosne süstimine: täitmise algoritm, reeglid, võimalikud komplikatsioonid

Farmaatsia, meditsiin, bioloogia

Nahaalune süst

Avaldatud 14. veebruaril 2016

Subkutaanne süstimine on ravimite manustamisviis, mille käigus ravim siseneb kehasse süstimislahuse süstimise teel nahaalusesse koesse. Ravimi subkutaanse süstimise ajal siseneb see vereringesse, absorbeerides ravimit nahaaluse koe anumatesse. Tavaliselt imendub enamik lahuste kujul olevaid ravimeid nahaalusesse koesse ja tagab suhteliselt kiire (15-20 minuti jooksul) imendumise suures vereringe ringis. Tavaliselt algab ravimi toime subkutaanse manustamisega aeglasemalt kui intramuskulaarse ja intravenoosse manustamisega, kuid kiiremini kui suu kaudu manustamisel. Kõige sagedamini tutvustatakse nahaaluseid preparaate, millel puudub kohalik ärritav toime ja mis imenduvad hästi nahaalusesse rasva. Erandkorras subkutaanselt või intravenoosselt manustatakse hepariini ja selle derivaate (seoses hematoomide moodustumisega süstekohas). Subkutaanset süstimist kasutatakse juhul, kui lihastesse on vaja viia nii ravimite vesi- kui ka õlilahus või suspensioon mahus mitte üle 10 ml (eelistatult mitte üle 5 ml). Nakkusi antakse naha alla ka nakkushaiguste vastu, sisestades kehasse vaktsiini..

Rakendus

Subkutaanne süstimine on üsna levinud tüüpi ravimite parenteraalne manustamine seoses nahaaluse koe hea vaskulariseerumisega, aitab kaasa ravimite kiirele imendumisele; ning ka sissejuhatava tehnika lihtsuse tõttu, mis võimaldab seda manustamismeetodit rakendada pärast spetsiaalse meditsiinilise ettevalmistuseta isikuid pärast vastavate oskuste omandamist. Kõige sagedamini teostavad patsiendid iseseisvalt subkutaanseid insuliini süsteid kodus (kasutades sageli süstalt), võib teha ka kasvuhormooni subkutaanseid süste. Subkutaanset manustamist võib kasutada ka raviainete õliste lahuste või suspensioonide sisestamiseks (tingimusel, et õline lahus ei satuks vereringesse). Tavaliselt manustatakse subkutaanseid ravimeid siis, kui ei ole vaja ravimi manustamisest kohest efekti saada (subkutaanse süstimise ajal toimub ravimi imendumine 20–30 minuti jooksul pärast manustamist) või kui nahaaluses koes on vaja luua teatud tüüpi depoo, et säilitada ravimi kontsentratsioon veres. püsiv tase pikka aega. Hepariini ja selle derivaatide lahused viiakse subkutaanselt sisse ka seoses hematoomide moodustumisega süstekohas intramuskulaarsete süstide ajal. Kohaliku tuimastuse ettevalmistusi võib manustada ka subkutaanselt. Subkutaanse manustamise korral on soovitatav sisse viia ravimeid mahus mitte üle 5 ml, et vältida kudede ülepingutamist ja infiltraadi moodustumist. Lokaalselt ärritavaid nahaaluseid preparaate ei manustata ja need võivad süstekohal põhjustada nekroosi ja mädanikke. Süstimiseks on vaja steriilset meditsiinivarustust - süstalt ja ravimi steriilset vormi. Intramuskulaarselt saab ravimeid manustada nii raviasutuse tingimustes (statsionaarsed ja ambulatoorsed osakonnad) kui ka kodus, kutsudes meditsiinitöötajat koju, ja vältimatu meditsiiniabi korral - kiirabi.

Hukkamise tehnika

Subkutaanne süst tehakse enamasti õla välispinnal, reie anteroposterioris, subkapsulaarses piirkonnas, eesmise kõhuseina külgpinnal ja naba piirkonnas. Enne nahaalust süstimist tuleb ravimit (eriti õlilahuse kujul) soojendada temperatuurini 30-37 ° C. Enne süstimise algust töötleb meditsiinitöötaja käsi desinfitseerimislahusega ja paneb kummikindad. Enne ravimi kasutuselevõttu töödeldakse süstekohta antiseptilise lahusega (kõige sagedamini etüülalkoholiga). Enne süstimist võetakse punktsioonikohas olev nahk kortsus ja pärast seda seatakse nõel nahapinna suhtes terava nurga alla (täiskasvanutele - kuni 90 °, lastele ja kerge nahaaluse rasvakihiga inimestele sissejuhatus 45 ° nurga all). Pärast naha punktsiooni sisestatakse süstla nõel nahaalusesse koesse umbes 2/3 pikkusest (mitte vähem kui 1–2 cm); nõela purunemise vältimiseks on soovitatav jätta nõelast vähemalt 0,5 cm nahapinna kohale. Pärast naha punktsiooni ja enne ravimi manustamist on vaja süstla kolbi tagasi tõmmata, et kontrollida, kas nõel on veresoonde sisenenud. Pärast nõela õige asukoha kontrollimist süstitakse ravim täielikult naha alla. Pärast ravimi kasutuselevõttu töödeldakse süstekohta uuesti antiseptikuga.

Ravimite nahaaluse manustamise eelised ja puudused

Ravimite nahaaluse kasutamise eelisteks on see, et toimeained ei muutu kehasse sattumisel kokkupuutel kudedega, seetõttu saab seedesüsteemi ensüümide poolt hävitatud ravimeid kasutada subkutaanselt. Enamikul juhtudel tagab nahaalune manustamine ravimi kiire toime. Pikaajalise toime korral on ravimid tavaliselt subkutaanselt õlide või suspensioonide kujul ning seda ei saa teha intravenoosse manustamisega. Mõningaid ravimeid (eriti hepariini ja selle derivaate) ei saa manustada intramuskulaarselt, vaid ainult intravenoosselt või subkutaanselt. Toidu tarbimist ei mõjuta ravimi imendumiskiirus ja palju vähem mõjutavad konkreetse inimese organismi biokeemiliste reaktsioonide tunnused, teiste ravimite tarbimine ja organismi ensümaatilise aktiivsuse seisund. Subkutaanset süstimist on suhteliselt lihtne teostada, mis võimaldab selle manipuleerimise vajadusel läbi viia isegi võhikule..

Subkutaanse kasutamise puudused on see, et sageli ravimite intramuskulaarsel manustamisel on valu ja infiltraatide moodustumine süstekohal (harvem - abstsesside moodustumine) ning insuliini sisseviimisel võib täheldada ka lipodüstroofiat. Veresoonte halva arenguga süstekohal võib ravimi imendumiskiirus väheneda. Ravimite subkutaanse manustamise korral, nagu ka muud tüüpi parenteraalse manustamise korral, on oht, et patsient või meditsiinitöötaja nakatub vere kaudu levivate nakkushaiguste patogeenidega. Subkutaanse manustamise korral suureneb ravimite kõrvaltoimete tõenäosus suurema kehasse sisenemise kiiruse ja keha bioloogiliste filtrite puudumise tõttu - seedetrakti limaskestad ja hepatotsüüdid (ehkki madalam kui intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatuna). lihaskoe ülepingutamise ja infiltraadi moodustumise tõenäosuse vähenemise tõenäosuse tõttu ei ole soovitatav manustada rohkem kui 5 ml lahust üks kord, samuti ravimid, millel on lokaalselt ärritav toime ja mis võivad süstekohal põhjustada nekroosi ja mädanikke.

Subkutaanse süstimise võimalikud tüsistused

Nahaaluse süstimise kõige tavalisem komplikatsioon on infiltraatide moodustumine süstekohal. Tavaliselt moodustuvad infiltraadid siis, kui ravimit manustatakse pärast eelmisi nahaalusi süsteid moodustunud tihenemis- või ödeemikohas. Infiltraadid võivad moodustuda ka õlilahuste lisamisega, need ei kuumene optimaalse temperatuurini ja ka siis, kui ületatakse nahaaluse süste maksimaalne maht (mitte rohkem kui 5 ml korraga). Infiltraatide ilmnemisel on soovitatav infiltraadi moodustumise kohale kanda sigitavat poole alkoholisisaldusega kompressi või hepariini salvi, kanda kahjustatud alale joodivõre ja viia läbi füsioterapeutilised protseduurid..

Üks komplikatsioone, mis tekivad ravimite manustamistehnikat rikkudes, on abstsesside ja flegmoni moodustumine. Need tüsistused tekivad kõige sagedamini valesti töödeldud süstimisjärgsete infiltraatide taustal või süstimise ajal aseptilisi ja antiseptilisi reegleid rikkudes. Selliste abstsesside või flegmoni ravi viib läbi kirurg. Asepsise ja antiseptikumide reeglite rikkumise korral vere kaudu edasikanduvate nakkushaiguste patogeenidega nakatumise süstimisel patsientide või parameedikute süstimise korral, samuti vere bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud septilise reaktsiooni ilmnemisel.

Nüri või deformeerunud nõelaga süstimise ajal on tõenäoline nahaaluse hemorraagia teke. Kui nahaaluse süstimise ajal tekib veritsus, on soovitatav süstekohale kanda alkoholiga niisutatud vatitupsu ja hiljem poole alkoholiga kompress.

Süstimiskoha vale valiku korral ravimite subkutaanse manustamise ajal võib täheldada närvikanalite kahjustusi, mida enamasti täheldatakse närvitüve keemiliste kahjustuste tagajärjel, kui närvi lähedale luuakse ravimi depoo. See tüsistus võib põhjustada pareesi ja halvatust. Selle komplikatsiooni ravi viib arst läbi, sõltuvalt kahjustuse sümptomitest ja raskusastmest..

Insuliini subkutaanse manustamisega (sageli koos ravimi pikemaajalise manustamisega samasse kohta) võib tekkida lipodüstroofia sektsioon (nahaaluse rasva resorptsiooni osa). Selle tüsistuse ennetamine on insuliini süstekohtade vahetamine ja toatemperatuuril oleva insuliini sisseviimine. Ravi seisneb 4–8 ühiku suinsuliini sissetoomises lipodüstroofia piirkondadesse..

Hüpertoonilise lahuse (10% naatriumkloriidi või kaltsiumkloriidi lahuse) või muude kohapeal ärritavate ainete ebaõige sisestamisega naha alla võib täheldada kudede nekroosi. Selle komplikatsiooni ilmnemisel soovitatakse kahjustatud piirkond kiibistada adrenaliini, 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja novokaiini lahusega. Pärast süstekoha hakkimist kantakse survetundlik kuiv side ja külm ning hiljem (2-3 päeva pärast) rakendatakse kuumutuspadja.

Defektiga nõela kasutamisel, nõela liiga sügava sisestamisega nahaalusesse koesse, samuti ravimi manustamise tehnika rikkumisega võib tekkida nõela purunemine. Selle komplikatsiooniga on vaja proovida iseseisvalt saada kudedest nõelafragmenti ja kui katse ebaõnnestub, eemaldatakse kiip kirurgiliselt..

Nahaaluse süstimise väga tõsiseks komplikatsiooniks on ravimite emboolia. See komplikatsioon ilmneb harva ja on seotud süstimistehnika rikkumisega ning ilmneb siis, kui tervishoiuteenuse osutaja ei kontrolli õlide või suspensiooni nahaaluse süstimise ajal nõela asendit ja selle ravimi sattumise võimalust veresoonde. See komplikatsioon võib ilmneda õhupuuduse, tsüanoosi ilmnemise rünnakutega ja lõppeb sageli patsientide surmaga. Sellistel juhtudel on ravi sümptomaatiline.

SUBTUUTSE SÜSTIMISE TEGEVUS.

Eesmärk: terapeutiline - ravimi sisseviimine nahaalusesse rasva, kohalik tuimestus.

Näidustused: arsti retsept.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ravimitele, jaki ja nahaaluse rasva kahjustus süstekohal.

Tüsistused: infiltratsioon, ravimite ekslik manustamine, viiruslik vili, AIDS, allergiline reaktsioon, anafülaktiline šokk, sepsis.

Sissejuhatuskohad: õla välispinna ülemine kolmandik, reie anterolateraalse pinna keskmine kolmandik, kõhupiirkonna anterolateraalne pind, alakapseline piirkond (harva).

Valmistamine: steriilne: ühekordselt kasutatav süstal mahutavusega 1-2 shch. Nõel 20 mm pikk, puuvillast pallid, kindad, Tšehhi Vabariigi välja kirjutatud ravim *; naha antiseptik, KBSU.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, esitage vajalik teave selle ravimi kohta.

2. Saastage käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptiga, pange kindad.

3. Avage kott ja koguge pritsid (vt standardit).

4. Valige ravim (vt standardit).

5. Istuge või laske patsient maha.

6. Töödelge kindaid naha antiseptiga.

7. Töödelge süstekohta järjestikku kahe steriilse puuvillapalliga, mis on niisutatud naha antiseptiga: esmalt suur ala, seejärel süstekoht ise.

8. Asetage vasakpoolse käe neljanda ja viienda sõrme vahele kolmas naha antiseptiga puuvillane pall.

9. Võtke paremas käes süstal: II hoidke nõela kanüüli parema käe sõrmega: V sõrmega - süstla kolb: III, IV. Hoian silindrit sõrmedega.

10. Koguge 1 ja vasaku käe sõrmedega nahk süstekohas kolmnurkseks voldiks, alus allapoole.

11. Pange nõel nahavoldi alusesse 45 ° nurga all kuni 2/3 nõela pikkusest, hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli.

12. Viige vasak käsi kolbi, haarates silindri servast II ja III sõrmega, vajutage sõrmega kolvi ja süstige ravimit (ärge kandke süstalt ühest käest teise).

13. Kandke süstekohale naha antiseptiga puuvillane pall.

14. Eemaldage nõel kiire liigutusega, hoides seda kanüüli kohal.

15. Masseerige süstekohta õrnalt, võtmata puuvillast palli nahalt..

16. Visake süstal minema ilma korki, puuvillaseid palle ja kindaid KBSU-sse panemata.

17. Pese ja nõruta käed.

18. Küsige patsiendilt, kuidas nad end tunnevad

INSULINI SISSEJUHATUSE EESKIRJAD

Insuliinist sõltuva suhkurtõve raviks kasutatakse insuliinipreparaate (kõhunäärme insuliinhormoon, mõjutab süsivesikute ainevahetust. See soodustab kehakudede (lihas, rasv) glükoosi imendumist, hõlbustab glükoosi transportimist rakumembraanide kaudu, stimuleerib glükoosi moodustumist glükoosist ja selle ladestumist maksas..

Vastavalt toime kestusele jagatakse insuliin 3 rühma:

lühike tegevus (6-8 tundi) - monosuinsupiin, isoleeritud. Actrapid, regulaarne insuliin-ülentiin, N-insuliin, lihtne insuliin:

- keskmine toime kestus (14-18 tundi) - insuliin-pool-poolne, pool-pikk. insulong, yletin jne..

- pikaajaline toime (20-24-36 tundi) - ülilülge insuliin, ülimalt pikk, ultratardiline jne..

Iga ravimi konkreetne kombinatsioon ja manustamise sagedus võivad olla erinevad..

Endokrinoloog arvutab insuliini ööpäevase annuse, võttes arvesse glükeemiat. Insuliini annuste korrigeerimine päeva jooksul toimub glükosuuruse ja glükeemilise profiili kontrolli all.

Insuliinipreparaadid on saadaval vedelal kujul pudelites, mis sisaldavad 1 ml - 40 tk või 100 tk insuliini. Insuliini vajaliku annuse (tavaliselt 4-kordsed 4-kordsed) arvutamisel võetakse arvesse glükoosuria ja hüperglükeemia näitajaid, tuginedes asjaolule, et 1 ühik insuliini säästab 2–5 g glükoosi.

Insuliini sisestamiseks kasutage spetsiaalseid insuliini süstlaid:

- 40 tk. astmega insuliini sisestamiseks viaalidest, mis sisaldavad 1 ml 40 tk. insuliini. Selle süstla iga jaotus vastab ühele tükile insuliini;

- 100 tk. astmega insuliini sisestamiseks, toodetud pudelites, mis sisaldavad 1 ml 100 tk insuliini. Selle süstla iga jaotus vastab 2 TÜÜBILE insuliini;

- insuliini korrektseks sisenemiseks insuliinisüstlasse mahutavusega 1,0–2,0 ml peate arvutama süstla jagamishinna. 1 ml süstlas on vaja arvutada jagamiste arv. 1 ml - 40 Tükis insuliini jagage saadud jagamiste arvuga 1 ml süstlas 40: 10 = 4 Tükki - ühe jaotuse hind, s.o. 0,1 ml = 4 ühikut.

- Jagage vajalik insuliiniannus ühe jagamise hinnaga ja te otsustate, mitu süstla jaotust peaks ravimiga täitma. Näiteks: 36 Tükk: 4 Tükki = 0,9 ml. kui kogute selle süstlaga insuliini viaalist, mis sisaldab 1 ml 100 ühikut insuliini. Üks väike jaotus vastab 1 Ü insuliinile. Seetõttu sisaldab 0,1 ml selles süstlas 10 tükki, 0,2 ml - 20 tükki, 0,3 ml - 30 tükki insuliini jne..

- süstlad ja neile vastav insuliin spetsiaalsetes pudelites - pensüstel. Süstlad on varustatud spetsiaalsete nõeltega, mis võimaldavad peaaegu valutult süstida ja vastavalt üldistele hügieenieeskirjadele saab neid ühe nädala jooksul ilma spetsiaalse töötluse steriliseerimiseta kasutada. Praegu kasutab maailm mitut tüüpi süstelisid, mida valmistavad erinevad ettevõtted ja mis erinevad üksteisest tehniliste omaduste poolest.

INSULINI SISSEJUHATUS

Eesmärk: manustada täpses annuses insuliini kindlal ajal veresuhkru taseme alandamiseks.

Näidustused: IDDM-i ravi, ketoatsidoos, kooma.

Vastunäidustused: hüpoglükeemiline kooma, allergiline reaktsioon sellele isuliinile.

Tüsistused: allergiline reaktsioon, lipodüstroofia, tursed.

Sissejuhatuskohad: õla välispinna ülemine kolmandik, reie posterolateraalse pinna keskmine kolmandik, kõhu seina anterolateraalne pind,

Valmistamine: pudel insuliinilahusega, naha antiseptik, steriilsed kuulid, ühekordselt kasutatavad insuliini süstlad, kindad, KBSU, desinfitseerimisvahendis.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu ning hankige tema nõusolek läbiviimiseks.

2. Saastage käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptiga, pange kindad.

3. Lugege pudelil olevat teksti: nimi (kontrollige pudeli karbil ja sildil olevat insuliini nimetust ja tähestikku), annus, kõlblikkusaeg, kontrollige arsti ettekirjutuste lehega.

4. Tehke visuaalne kontroll insuliinipudeli kvaliteedi üle. Pöörake tähelepanu ravimi kontsentratsioonile, s.t. insuliini ühikute arvu kohta 1 ml-s. Uurige hoolikalt insuliini ja süstla märgistamist. Kontsentratsiooni põhjal arvutage, mitu ühikut insuliini sisaldab süstla ühte jaotust.

5. Veeretage pudeli peopesade vahel prolongeeritud toimega insuliiniga 3–5 minutit, nii et lahus muutub ühtlaselt häguseks (ärge raputage!). Lühikese toimeajaga insuliin on selge, segada pole vaja.

6. Kuumutage insuliini viaali veevannis kehatemperatuurini 36–37 ° C.

7. Võtke pakendis olev insuliini süstal. Kontrollige pakendi kõlblikkusaega ja tihedust. Avage pakend ja koguge süstal.

8. Avage pintsettidega metallist sissepuhutav pudel.

9. Töödelge kummikorki kaks korda naha antiseptilise ainega niisutatud puuvillase palliga, asetage pudel kõrvale, laske naha antiseptikul kuivada..

10. Võtke üles insuliini süstal, tõmmake süstla kolbi nii palju kui vaja. Sel juhul tõmmatakse süstlasse õhk. Õhu kogus peaks võrduma manustatud insuliini annusega..

11. Sisestage õhk, mille olete võtnud insuliini viaali..

12. Kutsuge patsient pikali või istuma.

13. Töödelge süstekohta järjestikku kahe naha antiseptikuga niisutatud puuvillase palliga: esiteks suur ala, seejärel süstekoht ise. Lase nahal kuivada.

14. Eemaldage süstalt kork ja enne selle sisestamist laske õhk välja ja viige insuliinikogus soovitud annuseni.

15. Võtke süstal paremasse kätte.

16. Koguge 1 ja II vasaku käe sõrmedega töödeldud nahapiirkond kolmnurkseks volditud aluseks.

17. Pange nõel kiire liikumisega 30 ° -45 ° nurga all nahaaluse kihi keskele nõela pikkuse ulatuses voldi põhjas, hoides seda lõigatud ülespoole.

18. Vabastage vasak käsi, laske kortsu madalamale.

19. Süstige insuliini aeglaselt, kontrollides, kas nõel on sisenenud veresoonde..

20. Eemaldage nõel kiire liigutusega ja kinnitage süstekohale kuiv, steriilne puuvillane pall. Võtke kindad ära.

21. Sööda patsienti.

22. Pange kasutatud süstal, puuvillast pallid, kindad KBSU-sse.

23. Pese ja nõruta käed..

Märkus. - Insuliini annust mõõdetakse ühikutes. Seal on kolm

igat tüüpi insuliini erinevad kontsentratsioonid: 40 tk / ml, 80 tk / ml, 100 tk / ml. Oluline on mõista süstla märgistust, kuna manustatud insuliini maht sõltub selle kontsentratsioonist, s.o. ühikute arv milliliitris. Seetõttu on alati vaja kasutada selles süstimisel kasutatud insuliini kontsentratsioonile vastavat süstalt. Süstla vale valimine võib põhjustada annustamisvea, mis põhjustab tõsiseid probleeme, näiteks liiga kõrge (hüperglükeemia) või liiga madal (hüpoglükeemia) veresuhkur;

mõnikord võib insuliini subkutaanne manustamine samas kohas põhjustada lipoatroofiat (rõhk nahas) või lipohüpertroofiat (koe kasv või paksenemine);

Hommikuse insuliinitoime parima efekti saavutamiseks on parem süstida insuliini kõhtu, sest sealt imendub see paremini, pärastlõunal - õla välispinna ülemises kolmandikus, õhtul - reie või tuhara nahaaluses rasvas..

Viimati muudetud sellel lehel: 2016-04-19; Lehe autoriõiguse rikkumine

Subkutaanse süstimise võimalikud tüsistused

Nahaaluse süstimise kõige tavalisem komplikatsioon on infiltraatide moodustumine süstekohal. Tavaliselt moodustuvad infiltraadid siis, kui ravimit manustatakse pärast eelmisi nahaalusi süsteid moodustunud tihenemis- või ödeemikohas. Infiltraadid võivad moodustuda ka õlilahuste lisamisega, need ei kuumene optimaalse temperatuurini ja ka siis, kui ületatakse nahaaluse süste maksimaalne maht (mitte rohkem kui 5 ml korraga). Infiltraatide ilmnemisel on soovitatav infiltraadi moodustumise kohale kanda zygative poolalkoholi kompress või hepariini salv, kanda kahjustatud alale joodivõre ja viia läbi füsioterapeutilised protseduurid..

Üks komplikatsioone, mis tekivad ravimite manustamistehnikat rikkudes, on abstsesside ja flegmoni moodustumine. Need tüsistused tekivad kõige sagedamini valesti töödeldud süstimisjärgsete infiltraatide taustal või süstimise ajal aseptilisi ja antiseptilisi reegleid rikkudes. Selliste abstsesside või flegmoni ravi viib läbi kirurg. Asepsise ja antiseptikumide reeglite rikkumise korral vere kaudu edasikanduvate nakkushaiguste patogeenidega nakatumise süstimisel patsientide või parameedikute süstimise korral, samuti vere bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud septilise reaktsiooni ilmnemisel.

Nüri või deformeerunud nõelaga süstimise ajal on tõenäoline nahaaluse hemorraagia teke. Kui nahaaluse süstimise ajal tekib veritsus, on soovitatav süstekohale kanda alkoholiga niisutatud vatitupsu ja hiljem poole alkoholiga kompress.

Süstimiskoha vale valiku korral ravimite subkutaanse manustamise ajal võib täheldada närvikanalite kahjustusi, mida enamasti täheldatakse närvitüve keemiliste kahjustuste tagajärjel, kui närvi lähedale luuakse ravimi depoo. See tüsistus võib põhjustada pareesi ja halvatust. Selle komplikatsiooni ravi viib arst läbi, sõltuvalt kahjustuse sümptomitest ja raskusastmest..

Küsimus

Eesmärk: süstige ravim lihasesse.

Varustus: steriilne süstal, steriilne puuvillpall, alkohol, kindad, ravim.

Täitmise algoritm. 1. Lugege ampulli peal olevat nime (nimi, aegumiskuupäev). 2. Tippige süstlaravim. 3. Andke patsiendile vajalik teave selle ravimi kohta. 4. Aidake patsiendil soovitud asendisse jõuda. 5. Kandke kindaid. 6. Töötlege süstekoha nahka järjestikku kahe alkoholiga niisutatud puuvillase palliga, kõigepealt suure alaga, seejärel süstekohaga. 7. Kinnitage nahk süstekohal, pisut venitades. 8. Pange nõel lihasesse 90 kraadi nurga all, jättes naha kohale 2-3 mm nõelad. 9. Viige vasak käsi kolbi ja süstige ravim (enne kuumutatud õlilahuse sisestamist tõmmake kolb üles, veenduge, et süstlasse ei satuks verd, ja juhtige alles siis lahust). 10. Eemaldage nõel ja tehke süstekoha kerge massaaž, võtmata nahalt alkoholiga immutatud puuvillast palli. 11. Pange kasutatud puuvillane pall desinfitseerimisvahendisse. lahendus. 12. Eemaldage kindad.

Märge. 1. Ravimi süstimise lihasesse: tuhara ülaosa, reie välimine kolmandik. 2. Kui süstimine toimub palatis, ahendage patsient ekraaniga. 3. Intramuskulaarne süst tehakse patsiendi asendis kõhuli või külili lamades, jalg on põlve ja reie külge painutatud

Intramuskulaarse süstimise võimalikud tüsistused

Intramuskulaarsete süstide korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

· Veresoonde sisenev nõel, mis võib põhjustada emboolia, kui süstitakse õlisid lahuseid või suspensioone, mis ei tohiks siseneda otse vereringesse. Selliste ravimite kasutamisel tõmmatakse kolb pärast nõela lihasesse sisestamist tagasi ja veendutakse vere puudumises süstlas..

· Infiltraadid - lihaskoe paksuse valulik tihenemine süstekohal. Pärast süstimist võib tekkida teine ​​kuni kolmas päev. Nende esinemise põhjused võivad olla nii septilisuse reeglite mittejärgimine (mittesteriilne süstal, halvasti töödeldud süstekoht) kui ka ravimite mitmekordne süstimine samasse kohta või inimkudede suurenenud tundlikkus manustatava ravimi suhtes (tüüpiline õlilahuste ja mõnede antibiootikumide puhul)..

· Abstsess - avaldub naha õhetuse ja valulikkusega infiltraadi kohal, kehatemperatuuri tõusust. Vajab kiiret kirurgilist ravi ja antibiootikumravi.

· Allergilised reaktsioonid manustatud ravimi suhtes. Nende tüsistuste vältimiseks kogutakse enne ravimi manustamist anamnees, selgub mis tahes ainete allergiliste reaktsioonide esinemine. Mis tahes allergilise reaktsiooni ilmingute korral (sõltumata eelmise manustamisviisist) on soovitatav ravim katkestada, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada kanafülaktilist šokki..

49. Intravenoosse süstimise tehnika:

Kohad: küünarnuki ja randme veenid

1. Valmistage ette vajalikud seadmed. Peske käsi. Pange kindad.

2. Valige ravim süstlasse. Pange süstal steriilsesse

3. Pange steriilne puuvill kolvi küljel olevasse steriilsesse salve

pallid (mitte vähem kui 4 tükki);

4. Selgitage patsiendile manipuleerimise kulgu;

5. Istuge või laske patsient maha. Küünarnuki all maksimaalseks pikendamiseks

pange kätele õliriie;

6. Kandke venoosne žgutt õla keskmisele kolmandikule nii, et see

vabad otsad olid suunatud üles ja silmus allapoole. Küsige patsiendilt

7. Palpeerige kõige ligipääsetavam ja täidetud veen puuvillaga

naha antiseptilise palliga töödelge küünarnuki kogu ala

(suunas alt üles);

8. Paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja seejärel töödelda süstekohta

naha antiseptikuga puuvillane pall;

9. Tõmmake küünarnuki nahk üle vasaku pöidla,

veeni kinnitamine. Võtke paremas käes süstal, hoides samal ajal nimetissõrme

asetage nõel kanüülile lõigatud nõelaga pinnaga paralleelselt

torgake nahk ja veen ettevaatlikult läbi ning viige nõel 1/3 ulatuses veeni piki

tühjusesse langemise aistingud või vere ilmumine kanüülis ja silindris

süstal. Käsi tõmmake kolbi enda poole nii, et süstla silindris oleks

10. Vabastage žgutt lahti, paluge patsiendil rusikas lahti tõmmata, tõmmake uuesti

kolb ise, et kontrollida nõela kontakti veeniga;

11. Tutvustage ravimit ilma süstla asendit muutmata;

12.Kandke süstekohale naha antiseptiga puuvillane pall ja

eemaldage nõel veenist;

13. Paluge patsiendil käsivart küünarnukist painutada, jättes kuuli kuni

verejooksu täielik peatamine punktsioonikohast;

14. Pärast patsiendi heaolu väljaselgitamist võtke puuvillane pall ja kulutage see ära

kapi uste juurde.

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 2643;

Nahasisese süstimise tehnika

Üks lihtsamaid ja seetõttu ka levinumaid viise ravimite sisseviimiseks kehasse. Asendamatu juhtudel, kui ravimi subkutaanne manustamine pole tugeva valu või allergiliste reaktsioonide tõttu võimalik..

Pärast käte põhjalikku pesemist võtke ravimiga ampull, uurige hoolikalt teavet ravimi nime, selle mahu, kontsentratsiooni ja kõlblikkusaja kohta. Raputage ampulli nii, et vedelik langeb selle alumisse ossa, ja seejärel kasutage spetsiaalset viili, et ampull virnastada ülemineku hetkel anuma laiast osast kitsaks.

Intramuskulaarne süst

Pärast ampullis pühkimist alkoholiga leotatud vatitõmmist katkestage sõrmedega selle kitsas osa. Klaasikildudega käte pinna vigastamise vältimiseks ampulli ebaõnnestunud avamise korral mähkige ampull vati või paberrätikuga.

Pärast patsiendi kõhule pühkimist tuharad alkoholiga immutatud puuvillaga või alkoholiga immutatud lapiga. Võtke käesüstal, sirutage sõrmedega nahka tulevase süstekoha kohale.

Lapsele süstimise korral tuleb nahk vastupidi kokku voltida. Sujuva ja tugeva liigutusega sisestage süstlanõel 3/4 kogu selle pikkusest tuharalihasesse 900 nurga all..

Sisestage ravim, surudes aeglaselt süstla kolvi. Leotage alkoholiga kastetud vatitupsu ja vajutage süstekohta ning eemaldage nõel kiiresti lihaskoest. Puuvillast eemaldamata masseerige käsi nõelatud kohta.

Pika süstekursuse korral tehke süstid vaheldumisi paremas ja vasakus tuharalihases, tagant eelmisest süstekohast 1 cm kaugusel.

Nahaalune süst:

  • Nahaaluseks süstimiseks on kõige tavalisemad kehapiirkonnad selja subkapsulaarne piirkond, õla välispinna ülemine kolmandik, kõhu seina külgpind ja reie anterolateraalne pind..
  • Nahaaluse süstimise ettevalmistamine sarnaneb toimingutega enne intramuskulaarset süstimist ja süstimise tehnikal endal on erinevused.
  • Võtke süstal oma käes, nii et nõelakanüül toetub teisele sõrmele, kolmas ja neljas sõrm hoiavad süstla silindrit altpoolt ja esimene toetab seda ülalt.

Kasutades sõrmi oma vaba käes, voltige patsiendi nahk ja sisestage nõel nahavoldi alusesse 450 nurga all sügavusele, mis on võrdne 2/3 nõela pikkusest. Käsi, nahavoldi kinnitades, viige süstlakolbi ja süstige ravimit aeglaselt ilma süstalt käest kätte.

Eemaldage nõel ettevaatlikult kehast, hoides seda kanüüli kohal, ja kandke süstekohale alkoholiga niisutatud vatt..

Nahasisese süstimise tunnused

Õla välispinna keskmine kolmandik, käsivarsi sisepinna keskmine kolmandik, seljaosa subkapulaarne piirkond, kõhupiirkonna eesmise seina külgpind, reie anterolateraalne pind on nahasiseseks süstimiseks kasutatavate kehaosade loetelu. Patsiendi asend võib olla nii lamades, istudes kui ka seistes.

Pärast naha pinna töötlemist alkoholiga niisutatud puuvillaga on vaja oodata naha kuivamist ja alles seejärel jätkata süstimist..

Võtke süstal oma käes nii, et nimetissõrm on nõelkanüüli peal, ja ülejäänud hoiavad süstalt silindri kohal. Pange nõel koos sisselõigatud nahaga 150-kraadise nurga all, nõela lõigu pikkus nõela lõikega, tõstke nahk üles ja vajutage siis vaba käega ettevaatlikult süstlakolvi, tutvustades ravimit..

Kiire ja kiire liigutusega eemaldage nõel nahalt. Ravimi- või allergoloogiliste testide korral eemaldage nõel puuvillast palli rakendamata.

Nahasisene süstimine, kuidas seda teha

Nahasisese süstimisega süstitakse õhuke nõel naha paksusesse terava nurga all madala sügavusega. Kui nõel on õigesti seadistatud, moodustub pärast lahuse süstimist väike, ümar samm, mis sarnaneb sidrunikoorega..

Väike õhumull võib põhjustada nahasisese või subkutaanse süstimise ja veresoone ummistuse (emboolia) nõrgenemist.

Pärast lahuse kogumist hoitakse süstalt nõelaga ülespoole ja tõmmates kolvi aeglaselt välja, suruvad nad õhku ja osa lahusest välja nii, et sinna ei jääks õhumulle..

Kõige tavalisemad riskid süstimise ajal:

  • Infektsioonid kehas, mis põhjustavad lokaliseeritud või generaliseerunud nakkusi.
  • Ravimi kasutuselevõtt nahaaluse rasvkoe jaoks intramuskulaarselt (seda takistab pikkade nõelte kasutamine).
  • Õhu sisestamine verre intravenoosse süstimise teel, mille tulemuseks on õhu emboolia.
  • Istmikunärvi kahjustus tuharalihase intramuskulaarse süstimise ajal.

Nahasiseseks süstimiseks ette nähtud nahapiirkond pühitakse põhjalikult alkoholi või joodiga niisutatud puuvillaga.

Naha punktsiooni koht pärast igat tüüpi süstimist töödeldakse joodi lahusega või suletakse 2-3 minutiks alkoholiga niisutatud vatiga.

Vedelad ravimilahused aspireeritakse süstlasse nõela kaudu klaasist ampullist või viaali ja nõelata õlilahused.

Nahasisesed testid tehakse diagnostiliste testidega:

  • tuberkuloosi korral - tuberkuliiniga;
  • brutselloosil - brutseliiniga;
  • tulareemia peal - tulariiniga;
  • koos ravimiga - allergiliste reaktsioonide kindlakstegemiseks.

Kuidas kodus süsti teha

  1. Käsitsege, pange kindad selga.
  2. Valmistage antiseptikuga süstlaga puuvillane pall.
  3. Määrake süstekoht.
  4. Asetage patsiendi käsi käsivarre ette..
  5. Töötlege patsiendi nahka puuvillase palliga, tehes liigutusi ühes suunas, visake pall desinfitseerimisvahendisse.
  6. Oodake, kuni nahk kuivab.
  7. Vasaku käega kinnitage käsivarsi keskmine osa, haarates seda tagant ja sirutage nahk.
  8. Hoidke süstalt parema käega peaaegu paralleelselt nahaga, kinnitades nõela kanüüli teise sõrmega.
  9. Sisestage nõel viiluga 5-kraadise nurga all naha sisse, et selle valendikku peita.
  10. Liigutage vasak käsi kolbi, süstige ravimit aeglaselt. Süstekohas moodustub väike papule.
  11. Eemaldage nõel, ilma et sellele kuuli oleks pandud.
  12. Süstige desinfitseerimisvahend süstlasse ja visake süstal desinfitseerimisnõusse.
  13. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendisse, peske ja kuivatage käed.
  14. Kohustuse täitmine

Patsient peab olema ettevaatlik, et vesi ei satuks süstekohta 48 kuni 72 tunni jooksul.

Nahasisene süst: protseduuri kirjeldus, tehnika, võimalikud komplikatsioonid

Tuntud Mantouxi reaktsioon on intradermaalne süst. Ravim süstitakse naha ülemistesse kihtidesse, võib öelda, et just naha alla.

Peaaegu alati tehakse sellised süstid diagnoosimiseks, allergiliste reaktsioonide ja immuunsuse kontrollimiseks. Inimese kehasse süstitav ravim sisaldab toksoidbaktereid ja viiruse tüve.

Selliseid süste kasutatakse ka kosmeetilistel eesmärkidel ja valu leevendamiseks. Ainult arst viib läbi manipuleerimisi, kuid parem on protseduuri ette teada.

Mis on intradermaalne süst??

Inimese nahaalusesse koesse süstla kaudu siseneva ravimi manustamise meetodit nimetatakse nahaaluseks süstimiseks. Selle tulemusel imendub lahus naharakkude anumatesse ja siseneb vereringesse; see ei põhjusta ärritavaid reaktsioone. Ravim hakkab toimima palju hiljem kui intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral.

Nahasisese süstimise ulatus

Süste tehakse järgmistes piirkondades:

  1. Diagnostilised eesmärgid: haiguse või allergia põhjustaja siseneb kehasse ja paljastab selle reaktsiooni. Ravimit manustatakse väikeses koguses, seetõttu on see inimestele täiesti ohutu. Mõne aja pärast mõõdetakse reaktsiooni ja hinnatakse tulemust..
  2. Lokaalanesteetikum on protseduur, mis aitab anesteetikumiga vähendada naha tundlikkust. Selleks tehakse väikesele kehapiirkonnale mitu süsti korraga. Tavaliselt tehakse selliseid süste kosmeetilistes protseduurides, plastilistes operatsioonides. Toimimisviis on alati sama.
  3. Kosmetoloogias kasutatakse süsteid vananemisvastaste protseduuride ja välimuse muutmise protseduuride läbiviimiseks. Toimingud võivad erineda, see sõltub sündmusest..

Nahasisesed süstekohad

Süstimiseks sobivad kehapiirkonnad:

  • alakapseline piirkond;
  • reie välimine või esiosa;
  • õla välimine osa;
  • magu - külgpind.

Nende piirkondade valik on tingitud asjaolust, et nad saavad hõlpsalt naha voldi teha ja terava nurga all 45 kraadi sisse viia ravimit õhukese nõelaga. See intradermaalse süstimise tehnika kõrvaldab veresoonte ja närvide kahjustused..

Sõltuvalt valitud süstekohast võib patsient lamada, seista või istuda.

Kuidas süste tehakse?

Manustamise täpsus ja täpsus on intradermaalsete süstide peamine reegel. Naha paksus sõltub patsiendi vanusest ja on ligikaudu võrdne 1-3 cm, nõel ei tohiks sellest kihist kaugemale minna. Selles tehnikas kasutatakse väga õhukesi nõelu ja süstlaid, mis on väga ebamugav. Vaktsineerimine toimub kliinikus väljaõppinud personali poolt.

Mida on vaja süstimiseks ?:

  • Väike ühekordselt kasutatav süstal mahuga 1-2 ml;
  • Nõel pikkusega 15-20 mm;
  • Puuvillane tampoon desinfitseerimiseks;
  • 70% alkoholi;
  • Ühekordsed kindad;
  • Ravimilahus.

Järgida tuleb valmististe ladustamistingimusi ja nende kõlblikkusaega. Kõik vajalikud instrumendid on steriilsed, avage suletud pakend ainult koos patsiendiga.

Nahasisese süstimise tehnika:

  1. Toimingu käiguga on vaja konsulteerida patsiendiga, ta peab andma suulise nõusoleku.
  2. Pese käsi desinfitseerimisvahendiga, kanna kummikindaid.
  3. Kontrollige uuesti vaktsiini sobivust süstla pakendi ajastuse ja terviklikkuse osas.
  4. Avage klaasampull ja tõmmake lahus süstlasse, välistage õhu olemasolu selles.
  5. Vaktsineerimiskoht tuleb pühkida alkoholiga leotatud vatitisega, seal ei tohiks olla arme, aknet, mutte jne..
  6. Võtke süstal, teise käega valmistage nahk ette süstimiseks.
  7. Pange nõel ettevaatlikult 45-kraadise nurga all, selle lõige peaks olema peaaegu paralleelne naha pinnaga. Ainult nõela lõige peaks olema naha all.
  8. Vajutage nõelale väikest sõrme, lukustades sellega selle. Süstige lahus õrnalt.
  9. Eemaldage nõel.
  10. Töötlege vaktsineerimiskohta vastavalt desinfitseerimise reeglitele.

Vastunäidustused

Nahaalused süstid on vastunäidustatud ravimiallergia, patsiendi halva tervise ja viirushaiguste korral.

Tüsistused pärast süstimist

Süstekohas võib tekkida kondensatsioon, punetus ja valulikkus. Nakkusohutuse halvenemise korral võib tekkida mädane põletik, millega kaasneb valu. Kui süstlasse siseneb õhk, võib tekkida õhuemboolia, mis põhjustab lämbumist.

Õigesti tehtud süsti korral jääb nahale väike põis, mis kaob mõne tunniga, mõnel juhul mõne päevaga. Poogitud ala ei tohi olla märg, kriimustatud ega muul viisil paljastatud..
Tuleb meeles pidada, et intradermaalne süstimisprotseduur on keeruline ja nõuab õiget tehnikat. Ärge usaldage seda lihttöötajatele.

Nahasisene süstimine

Intradermaalset süstimist kasutatakse:

  • diagnostilistel eesmärkidel (Burnet, Mantoux, Casoni jt allergilised testid),
  • kohaliku anesteesia jaoks (kiibistamine).

Diagnostilistel eesmärkidel manustatakse küünarvarre sisepinnale nahaplaastri abil 0,1–1 ml ainet.

Bürne test - brutselloosi diagnoosimise meetod, mis on brutselliini nahakaudse manustamise allergiline test.

Mantouxi test - diagnostiline allergiline test tuberkuloosi tuvastamiseks koos tuberkuliini intradermaalse manustamisega.

Kasoni test - diagnostiline allergiline test ehhinokokoosi diagnoosimiseks koos ehhinokoki antigeeni intradermaalse manustamisega.

Loe Diabeedi Riskifaktorid