Kõik näärmete ja hormonaalse süsteemi kohta Kuidas kontrollida kõhunääret, mis läbib testi patoloogia tuvastamiseks

Kõik näärmete ja hormonaalse süsteemi kohta Kuidas kontrollida kõhunääret, mis läbib testi patoloogia tuvastamiseks

Laborimeetodid

Üldine vereanalüüs

ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus) ja leukotsüütide arvu (leukotsütoos) suurenemine 10-lt 20 × 109 / L-le koos leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule on iseloomulik ägeda pankreatiidi korral ja selle kroonilise vormi süvenemisel (nagu ka mis tahes muu organi põletikulise protsessi korral)..

Uriini analüüs

  • Uriini alfa-amülaas (diastaas) üle 2000 ühiku liitri kohta viitab ägedale pankreatiidile. Seda indikaatorit kasutatakse esialgse diagnoosi määramiseks. Kuid see uuring on mittespetsiifiline ega korreleeru haiguse tõsidusega. Diastaas uriinis suureneb sageli ka kroonilise pankreatiidi valu rünnaku ajal.
  • Lüsiini ja tsüstiini aminohapete tuvastamist uriinis täheldatakse kroonilise pankreatiidi korral, mis on seotud valkude metabolismi geneetiliste häiretega.

Verekeemia

  • Seerumi α-amülaasi suurenemine on iseloomulik 95% -l ägeda pankreatiidi juhtudest. Pankrease nekroosiga (patsreonekroos), samuti selle puudulikkusega, see näitaja väheneb.
  • C-reaktiivne valk (CRP) on iga ägeda põletikulise protsessi, sealhulgas pankreatiidi indikaator. Norm on vahemikus 0 kuni 0,3 (0,5) mg / l. Sagedamini annavad laborid tulemuse risti. Sel juhul on norm “negatiivne” (-), patoloogia on “positiivne” (+). Plusside (või ristumiste) arv (+) kuni (++++) on korrelatsioonis haiguse tõsidusega.
  • Maksaensüümide (ALAT ja / või ASAT), aga ka aluselise fosfataasi (ALP) taseme tõus on iseloomulik samaaegsele pankreatiidile koos alkohoolse hepatiidi või koleedokolitiaasiga (kivid ühise sapijuha valendikus). AL aktiivsus suureneb 80% -l kõhunäärme kartsinoomiga (pahaloomuline kasvaja) patsientidest.
  • Bilirubiini kontsentratsiooni tõus (hüperbilirubineemia) ilmneb 15–25% -l ägeda pankreatiidi juhtudest.
  • Ägeda pankreatiidi või kroonilise protsessi ägenemise korral täheldatakse seerumi lipaasi (üks kõhunäärmes toodetavaid ensüüme) sisalduse suurenemist.
  • Vere glükoosisisaldus tõuseb raske ägeda pankreatiidi korral ja 50% -l pankrease puudulikkusega patsientidest.
  • Hüpokaltseemiat (madal seerumi kaltsiumisisaldus) täheldatakse haiguse esimesel päeval ägeda pankreatiidi, samuti pankrease puudulikkusega.
  • Hüpokolesteroleemia ja seerumi albumiini taseme langus on pankrease puudulikkuse tunnused.

Kopoloogilised uuringud (väljaheidete analüüs)

  • Steatorröa (suur hulk rasvu, mida esindavad rasvhapped ja seebid) ja kreatorröa (seedimata lihaskiud) näitavad kõhunäärme välise sekretsiooni vähenemist koos selle puudulikkuse ja kroonilise pankreatiidiga.
  • Fekaalse enolaasi (fosfopüruvaathüdrataasi) väljaheite määramist kasutatakse mõõduka kuni raske pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks.

Rutiinsed laboratoorsed testid ei pruugi aidata kõhunäärmevähi varajases diagnoosimises.

Haiguse sümptomid

Selleks, et õigeaegselt mõista, et probleemid algavad kõhunäärmes, peate olema ettevaatlik kõigi keha signaalide suhtes. Haiguse arengu erinevatel etappidel ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis põhjustavad ebamugavusi ja tervisehäireid:

  1. Valu. Niipea kui algavad põletikulised protsessid ja kanalite ummistus, tunneb inimene ribide all ebameeldivat teravat valu. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib haigus kahjustada ühelt poolt küljelt või vahetult mööda kogu ribide ümbermõõtu. Valu on püsiv ega kao isegi puhkeolekus.
  2. Oksendamine Magu lõpetab söödud toiduga liialdamise, ilma ensüümitablettideta ilmub kohe oksendamine. Oksendamine toimub igal toidukorral.
  3. Kuumus. Põletikulised protsessid kehas ja joove provotseerivad keha kaitsereaktsiooni ja kehatemperatuuri tõusu 38–38,5 kraadini..
  4. Kollatõbi. Pankrease tursega võib tema keha avaldada sapijuhadele survet, mille tagajärjel moodustub obstruktiivne kollatõbi. Inimesel on kõik kollatõve tunnused: silmad, peopesad ja nahk on koltunud.
  5. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seedetrakti probleemid panevad end kohe tunda, ensüümide puudus ja joobeseisund põhjustavad roojamisega raskusi.

Laboriuuringud

Pärast arsti läbivaatust ja anamneesi kogumist määratakse laboratoorsed testid. Milliseid teste tuleks kõhunäärme uurimiseks teha, määrab arst, kuna nende loetelu sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Võib eristada järgmisi sarnaseid uuringuid:

  • Standard. Vere, uriini või väljaheidete proovide võtmine uuringu jaoks vastavalt standardsetele praegustele näitajatele.
  • Koormaga. Koosneb mitmest etapist. Põhinäitajaid võrreldakse analüüside tulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
  • Eriline. Spetsiaalsete patoloogiate diagnoosimiseks mõeldud spetsiaalne protseduur materjali kogumiseks ja uurimiseks.

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärme haiguste jaoks, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrme- ja veenivere. Üldistest näitajatest on erilise tähtsusega leukotsüütide ja neutrofiilide arv, samuti ESR..

Millised testid teil kõhunäärega on tehtud? Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse järgmised näitajad:

  • tavaline ja otsene bilirubiin;
  • glükoos;
  • alfa-amülaas;
  • lipaas;
  • trüpsiin.

Kõhunääre toodab kõige olulisemaid aineid: seedeensüüme ja insuliini glükoosi lagundamiseks. Ensüümide sünteesi vähenemine põhjustab suutmatust toitaineid täielikult töödelda ja imenduda ning suurenemine on keha enesekahjustuse põhjus. Insuliin on vajalik glükoosi töötlemiseks, vastasel juhul seisab inimene silmitsi diabeedi diagnoosiga.

Uriini analüüs ja väljaheited

Mitte vähem olulised kõhunäärme testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemise protsessi. Hommikune kraam on kõige parem, eriti uriiniga.

Laboris uuritakse uriiniproove biokeemiliste parameetrite, näiteks glükoosi, amülaasi ja aminohapete suhtes. Kõhunäärmehaiguste korral on nad kõige suuremad muutused..

Väljaheiteid uuritakse koprogrammide osas. Analüüsitakse väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne), aga ka biokeemilisi. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

  • toidukiu ja kiudainete olemasolu;
  • seedeensüümide identifitseerimine;
  • elastaasi kogus;
  • hüdrolüüsi protsessi analüüs.

Muud näitajad

See kõhunäärmehaiguste laboratoorne diagnoosimine lõpeb ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral tuleb kõhunäärme kontrollimiseks stressitesti meetodil teha täiendavad testid..

Kasutatakse järgmisi uurimisvõimalusi:

Glükoositaluvus - testi alguses võetakse verd, patsient joob glükoosikontsentraadi ja tunni aja pärast korratakse vereproovi.

  • Diastaas uriinis - mõõdetakse algtase, pärast proseriini manustamist võetakse proove iga poole tunni järel 2 tunni jooksul.
  • Jodolipooli test. Hommikune uriiniproov on kontroll. Pärast jodolipooli võtmist tehakse 2,5 tunni jooksul regulaarselt mõõtmisi joodi kontsentratsiooni määramiseks.
  • Beetarakkude antikehad - tuvastavad insuliini tootmise autoimmuunsed patoloogiad.
  • Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Alusproovid võetakse pärast soolhappe lisamist.
  • Secretin-pankreaseimiini test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleeritakse sekretiini ja koletsüsto-pankreosimiini manustamisega; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksoole ensüümide taset esialgsega.

Diagnostiline ülekuulamine ja kontroll

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel diagnostilistel sümptomitel:

  1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valu on sageli vöötjasarnane, ilmneb pärast rikkaliku rasvase toidu sissevõtmist. Raskus ja kõhuvalu ei kao pikka aega..
  2. Valuaistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
  3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
  4. Näärmehaiguste korral ilmneb rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või räpane kollane väljaheide koos rasvade lisamisega. Steatorröa - patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
  5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsiooni piirkondades palpeerimisel tuvastatakse valulikkus, kuid selle sügava asukoha tõttu ei saa elundit täielikult uurida ja palpeerida.

Laboriuuringute meetodid

Sellised uuringud muudavad diagnoosi täpsemaks ja näitavad, et kahtlused olid õigustatud või ei saanud neid kinnitada. Samuti aitavad sellised analüüsid:

  • Määrake haiguse käigu raskusaste;
  • Kas ensüümide ja hormoonide tootmises on kõrvalekaldeid?.

Sõltuvalt haigla võimalustest ja sellest, millised kahtlused on põhjustanud kliinilisi uuringuid, määrab spetsialist:

Hemogramm, see meetod näitab ESRi, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu suurenemist, enamasti toimub see mädaste ilmingutega põletikulistes protsessides, samuti vähktõve kahtluse korral.
Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Need uuringud peaksid näitama kõhunäärme häirete korral: elastaas-1, lipaasi, vere trüpsiini või uriini amülaasi sisalduse suurenemist. Sellised näitajad on põletikulises protsessis. Ja näärmerakkude kaotusega, see tähendab selle surmaga, mis on kõige sagedamini seotud onkoloogiaga: vähendab kõiki neid ensüüme.
Koprogramm. See on väljaheite test, mis võib näidata, et rasvu ja valke ei lagundata..
Fekaalse elastaas-1 uuring. Kui selle ensüümi tase väheneb, saab spetsialist tuvastada patsiendi pahaloomulised kasvajad, keerulise pankreatiidi ja muud hälbed varases staadiumis.
Oncomarkerid. Nad räägivad sellest, kas onkoloogia arenemise taustal on kõhunäärme kudede ja rakkude surm.
Pankrease ensüümi puudulikkuse testid. Need testid hõlmavad järgmist: Lundi test metioniini, bentiramiiniga, meholüüleetriga, pankreatolauriini test.
Glükoosi või tärklise treeningtesti

Selline test aitab näidata häireid väga tähtsa hormooni insuliini tootmises..

Spetsialist peaks tulemused dešifreerima, see aitab taastada haiguse, kursuse staadiumi õige pildi. Kuid mitte alati ei aita need testid õiget diagnoosi täpselt kindlaks teha, kuna paljudel muudel haigustel on sarnased näitajad.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgita miks.

Kõhunääre on suur unikaalse struktuuri ja funktsioonidega nääre. See on see, kes mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis veres kord rakke toidavad. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energia substraadil - glükoosil - varustada rakke ja kudesid energiaga. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub mõlemal küljel kõht, käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kõhunääre on paljude kanalitega elund, mis paikneb mao ja soolesilmuste taga

Kui teatud maht näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peaks kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Laborimeetodid

Kõhunäärme uurimise meetodid on tihedalt seotud laboratoorsete testidega, et hinnata keha jõudlust. Kui me räägime ägedast põletikust, näitab diagnoos suurenenud ensümaatilist aktiivsust. Me räägime ensüümidest, mida sünteesib raud. Osaliselt on need paremini määratletud veres, osaliselt väljaheites või uriinis..

Kõhunääre diagnoositakse koos arsti ja patsiendi maksa uurimisega, kuna need kaks organit toimivad paaris. Kõige esimesed testid, mis alistuvad, on aga üldine vereanalüüs ja biokeemia. KLA läbimine tähendab teabe saamist protsessi olemasolu kohta selle kroonilises seisundis ägeda kulgemise või haiguse ägenemise kohta. Me räägime leukotsüütide, segmenteeritud ja torke tüüpi neutrofiilide taseme muutumisest. Lisaks suureneb ka ESR..

Oluline diagnostilisest seisukohast ja biokeemiast. Selles, kus on kõhunäärmeprobleeme, fikseeritakse sageli liiga palju otsest bilirubiini, kui haigusel on ikteriline kuju. Samal ajal on suurenenud gamma-globuliinide, siaalhapete ja seromukoidi sisaldus.

Seal on spetsiifilisemad testid, näiteks kõhunäärme beetarakkude antikehade määramine, vere alfa-amülaasi taseme määramine ja trüpsiini aktiivsus. Patoloogiline kulg viib lipaasi, glükoositaseme suurenemiseni. Sellise komponendi suurenemisega räägime põletikust ja hävitavatest protsessidest, mis mõjutavad elundi endokriinset osa.

Riistvara diagnostika

Lisateavet siseorganite suuruse ja struktuurimuutuste kohta saate riistvara diagnostika kaudu. Kõhunäärme uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Ultraheli Ultrahelilained peegelduvad näärmekoest ja muundatakse kuvariks monitoril. Patoloogia olemasolu näitavad ehhogeensuse taseme, elundi ja selle kontuuride suuruse, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

  • Endoskoopiline uuring. Endoskoopilise sondi abil vaadeldakse pankrease kanalite ja kaksteistsõrmiksoole ristumiskohas asuvate kudede seisundit.
  • ERCP. Endoskoopilise tagasiulatuva kolangiopankreatograafia meetod võimaldab teil arvestada kõhunäärmekanalite enda seisundiga.
  • CT Tänu kõhunäärme CT-le uuritakse üksikasjalikult elundi struktuuri, selguvad neoplasmid ja tervisliku koe transformatsiooni kohad.
  • Endo-Ultrasonograafia. Kasutatakse näärme ja selle kanalite, samuti nendega seotud lümfisõlmede seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
  • Biopsia. Kahtlaste neoplasmide avastamise korral võetakse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks koeproovid peene nõelaga punktsiooni abil. See võimaldab teil tuvastada onkoloogiat või veenduda, et kasvaja on healoomuline..

Saadud uurimistulemuste põhjal koostatakse raviprogramm, mis võib sisaldada dieeti ja ensüüme kasutavat ravimiteraapiat. Raskematel juhtudel on näärme vähem kahjustatud piirkondade säilitamiseks vajalik operatsioon.

Mis on haigus?

See on põletikuline protsess, mille pankreas läbib. Seal on kõhunäärme ja kanalite kudede turse kaksteistsõrmiksoole. Turse tõttu ei pääse kanalite kaudu näärme toodetud ensüümid söögitorusse.

Kuid lipaas, amülaas, laktaas, kümotrüpsiin ja trüpsiin, mille peamine ülesanne on aidata toitu seedida, ei suuda täita oma põhifunktsioone, kuna need kogunevad kõhunäärme kehas. Kuid ensüümide seedeprotsessi ei saa peatada, sest nad hakkavad neid tootvaid kudesid aeglaselt seedima, mürgitades samal ajal kogu keha toksiinidega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Eksperdid peavad neid meetodeid väga oluliseks kõhunäärmehaiguste tuvastamisel. Instrumentaalsed uuringud näitavad järgmisi kõrvalekaldeid:

  1. Nääre suurus;
  2. Elundi struktuur;
  3. Tursed;
  4. Tsüstid
  5. Fibroos;
  6. Kivid
  7. Prulentsed ilmingud;
  8. Kanalite kitsendamine ja palju muud.

Sellised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:

  • Kontroll endoskoobi abil;
  • Kõhuõõne röntgenograafia, see meetod aitab kindlaks teha kivide olemasolu elundi kanalites;
  • Kontrastne duodenograafia
  • Kõhunäärme uurimiseks on seni kõige populaarsem meetod ultraheli. See aitab kindlaks teha kanalite suurust, seisundit, kas seal on liiga palju vedelikke, tsüste, kive, kasvajaid või muid neoplasme.
  • Endo-Ultrasonograafia. See meetod aitab saadud ultraheli tulemusi täiendada..
  • Kompuutertomograafia, seda tüüpi diagnoose võib teabe esitamisel nimetada tõhusamaks ja mahukamaks.
  • MRI aitab kindlaks teha kanalite avatust ja hinnata, kui palju näärmekude on mõjutatud.
  • ERCP. See meetod viiakse läbi endoskoobi abil ja see annab väga ulatuslikke andmeid kanalite seisundi kohta..
  • Biopsia on võimalus tuvastada põletiku, neoplasmide, sealhulgas pahaloomulise atroofia koldeid.

Kuid sellegipoolest tehakse kõigi saadud analüüside uuringu põhjal täielik diagnoos. Selle jaoks mängivad olulist rolli ka järgmised tegurid:

  1. Kui aus on patsient;
  2. Spetsialisti kvalifikatsioon;
  3. Kvaliteetsete ja kaasaegsete seadmete olemasolu;
  4. Laboriseisund.

Millised eksperdid aitavad kõhunäärmehaigusi tuvastada

Terapeudi, selle arstiga konsulteeritakse enamasti selleks, et ta saaks patsiendi seisundit adekvaatselt hinnata ja suunata ta õigete testide juurde ning kitsa profiiliga õige eriarsti juurde.
Gastroenteroloog saab õige diagnoosi panna ja seejärel välja kirjutada õige ja tõhusa ravi..
Endoskoop aitab endoskoobi abil teha professionaalseid uuringuid ja oskab väga selgelt hinnata haiguse pilti.
Radioloog teeb röntgeni, ultraheli ja kirjeldab pilti täielikult, mis on täieliku diagnoosi jaoks väga oluline.

Ravi näidisloend

  1. Ravi ravimitega on ette nähtud;
  2. Kindlasti soovitatakse dieeti, ilma selleta ei anna ravi enamasti täielikku tulemust;
  3. Füsioterapeutilised protseduurid;
  4. Mõnel juhul on soovitatav operatsioon..

On väga oluline mõista, et õigesti diagnoositud ja määratud ravi ajal, mida patsient ei ignoreeri, on võimalik päästa elu. Kuna haiguse mõnel etapil ei ole prognoos alati positiivne.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnikord peate lisaks tühja kõhuga tehtavatele testidele võtma ka need, mis tehakse pärast teatud ainete kehasse toomist. Seda nimetatakse stressitestiks. Nad on erinevad.

Glükoamülasemiline test. Esiteks antakse analüüs vere amülaasi algkontsentratsiooni määramiseks. Siis antakse inimesele 50 grammi glükoosi, mille ta peab enda sisse võtma. Mitme tunni pärast korratakse amülaasi testi. Seejärel võrreldakse mõlemaid näitajaid..

Proseiini test. Kõigepealt peate määrama, milline on diastaasi esialgne kontsentratsioon uriinis. Seejärel süstitakse kehasse ravim nimega Prozerin. Ja kaks tundi iga 30 minuti järel mõõdetakse diastaasi taset.

Jodolipooli test. Pärast inimese ärkamist tühjendab ta põie, võtab seejärel ravimit nimega Jodolipool. Joodi taset saab uriinis määrata tunni pärast, iga poole tunni tagant. Pankreasehaiguste sarnane diagnoos põhineb ensüümi lipaasi aktiivsusel, mida see keha toodab.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb põies erituva ensüümi lipaasi aktiivsusel.

Kõhunäärme endokriinsete kahjustuste diagnoosimiseks on vaja glükoositaluvuse testi. Esmalt määratakse glükoositase tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja seejärel kaks tundi pärast seda, kui patsient on võtnud glükoosilahuse. Seda analüüsi võib määrata ainult endokrinoloog. See on tema, kes tõlgendab testi tulemusi, kuna on oht tüsistuste tekkeks, mis on seotud selle süsivesikute sisalduse suurenemisega veres.

Ultraheli ja MRI. Selline meetod nagu ultraheli diagnoosimiseks on üks olulisi. Selle põhjuseks on asjaolu, et arstil on võimalus näha näärme struktuuri ja kaaluda tsüsti või onkoloogia võimalikku olemasolu. Tavaliselt edastab see organ ultraheli, nagu ka maks ja põrn. Kui patoloogiaid pole ja kõhunääre on korras, siis on tema saba suurus umbes 35 mm, pea suurus 32 mm ja keha suurus umbes 21 mm. Elundi koes ei tohiks olla mingeid muutusi ning kõhunäärme kontuurid peaksid olema ühtlased ja selged.

Samuti tuvastatakse kõhunäärme patoloogia tuvastamisel röntgenmeetodi kasutamine..

Magnetresonantstomograafiat ehk MRI-d peetakse üheks kõige täpsemaks kõhunäärme biopsia meetodiks. Selle meetodi abil on võimalik suure täpsusega kindlaks teha, kas elundi kuded on suurenenud või muutunud. Kihiliste viilude abil saate täpsemalt määrata tsüsti või onkoloogilise protsessi asukohta.

Samuti tuvastatakse kõhunäärme patoloogia tuvastamisel röntgenmeetodi kasutamine. Kuid ainult siis, kui see on radiopaketne. Näiteks on need kivid või tsüstid.

Kõik need meetodid on kõhunäärme diagnoosimisel põhilised.

Kui hakkate märkama kõhunäärme talitlushäire sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sa peaksid proovima. Nii saate aru, kas selle kehaga on kõik korras või vajate ravi. Mida varem täpset diagnoosi pannakse, seda kiiremat ravi alustatakse. Reeglina algab see kõik tavalise terapeudi läbivaatusest. Kui teil on tugev äge valu, peaks kiirabibrigaad teid siiski haiglasse viima.

Diagnostika viiakse läbi just seal. Võib olla vajalik ka kirurgi sekkumine. Kui soovite ennetamise huvides selle organi läbi vaadata, ei tohiks te seda viivitada. Minge nii kiiresti kui võimalik laborisse, kus saate seda teha. Pidage meeles, et kui te ei tuvasta probleemi õigeaegselt, põhjustab see kõik tõsiseid tüsistusi..

Instrumentaalsed meetodid

Kõhuõõne röntgen

  • Võimaldab diferentsiaaldiagnostikat ägeda pankreatiidi ja soolesulguse vahel, samuti perforatsiooni peptilise haavandtõve korral..
  • 30–40% juhtudest näitab see kroonilise pankreatiidi korral kaltsifikatsiooni.
  • Tuvastab kõhunäärme suured kasvajad (edasijõudnud staadiumid).

Ultraheliuuring (ultraheli)

  • Ägedat pankreatiiti iseloomustab kõhunäärme tursed, paksenemine ja vähenenud ehhogeensus. Uurimise tõhusus väheneb, kui soolestikus on õhku. Ultraheli andmed ei võimalda kindlaks teha pankreatiidi raskust.
  • Kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse kaltsifikatsiooniprotsessid kõhunäärme kanalites ja parenhüümis..
  • Vedelikku sisaldav pseudotsüst on enamasti ägeda või kroonilise pankreatiidi tagajärg..
  • Ultraheli (ja CT) abil tuvastatakse kasvajad suurusega 2-3 cm.

Kompuutertomograafia (CT)

Võimaldab teil määrata kõhunäärme, tuumori või tsüsti suurust ja kontuure, lupjumist. Kontrastsusega CT on kõige täpsem kõhunäärme kuvamise tehnika..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Olemasolevatest andmetest ei piisa, et tuvastada MRT kui tõhusat meetodit kõhunäärme uurimiseks.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP)

  • Üks moodsaimaid ja tõhusamaid diagnostilisi meetodeid..
  • Võimaldab tuvastada kõhunäärme vähkkasvajaid.

Biopsia

  • Invasiivne diagnostiline tehnika, mis viiakse läbi ultraheli või CT-skannimise järelevalve all koos materjali täiendava tsütoloogilise uurimisega.
  • Diagnoosib kõhunäärme kartsinoomi suure täpsusega.

Igal juhul teab ainult kõhunääre kontrollida ainult arst. Lisaks saab enamiku kirjeldatud meetoditest täita iseseisvalt, ilma arsti juhtnöörideta.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Kõik teavad, et haiguste ravimine on varases staadiumis palju tõhusam, samal ajal kui ravikuur pole krooniliseks muutunud. Kuid selleks on vaja vähemalt üks kord aastas läbida täielik tervisekontroll, tänu millele on võimalik õigeaegselt kindlaks teha kõrvalekalded normist, patoloogiate ja kahjustuste areng.

Kuidas kontrollida kõhunääret? Kõigepealt peate pöörduma perearsti poole. See oli tema, kes peaks patsienti hoolikalt uurima, kõhu palpeerima, määrama haiguse lokaliseerimise koha ja andma analüüsimisjuhised. Isegi palpatsiooniga saab arst kindlaks teha kõhuvalu etioloogia.

Kui on kahtlus, et valusündroomide põhjustajaks on pankreatiit, saadetakse patsient uuringule gastroenteroloogi juurde, kes määrab kõik uuringud, mis kinnitavad või lükkavad ümber esialgse diagnoosi.

Üldine vereanalüüs

Nad annetavad sõrmest verd, pärast mida kontrollivad laboritöötajad veres leukotsüütide arvu ja ESR-i. Üldine analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas esinevad põletikulised protsessid. Insuliinipuudus näitab ka näärme turse arengut.

Verekeemia

Biokeemiliseks analüüsiks võetakse venoosne veri. Seda kontrollitakse suurenenud ensüümide sisalduse suhtes. See meetod on eriti efektiivne pankreatiidi ägedas staadiumis..

Uriini testid

Kui uriinis tuvastatakse ensüümi amülaas, kinnitatakse kõhunäärmehaiguse olemasolu peaaegu 100%. Need analüüsid võimaldavad tuvastada pankrease probleeme keemilisel tasandil. Kuna paljudel tervisehäiretel on sarnased näitajad ja sümptomid, tuleb testid kinnitada ka teiste uurimismeetoditega..

Ultraheli

Ultraheli on diagnoosi lahutamatu osa. Ultraheliuuringu abil tehakse kindlaks näärmekoe ja selle kanalite suurus, asukoht teiste elundite suhtes, vedelikumasside olemasolu kõhuõõnes või nende puudumine. Ultraheli abil on võimalik visuaalselt hinnata siseorganite seisundit ja välistada suppulatsioon ja peritoniit.

Röntgen

Väga sageli põhjustavad näärmekoe kanalites olevad kivid pankreatiiti. Röntgenipilt võimaldab visuaalselt kindlaks teha kivide, nn lubjastumiste olemasolu.

KT-skaneerimine

CT võimaldab visuaalselt kindlaks teha näärmekoe suuruse muutusi, kanalite ahenemist või laienemist. Seda meetodit peetakse kalliks, kuid see annab palju teavet, tänu millele saate teha täpsema diagnoosi ja määrata õige ravi..

Endoskoopia

Kasutades väikest sondi koos kaameraga, saavad arstid reaalajas kogu olukorda seestpoolt vaadata. Endoskoop sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja hoolikalt uuritakse loomaarsti nibu, mille kaudu saladused sisenevad seedetrakti. Samuti võetakse endoskoopia ajal kontrastsust, et teha paremaid röntgenikiirte ja CT-skaneeringuid. Kuid kontrasti ennast peetakse ärritavaks ja see võib põhjustada pankreatiidi taastekke..

Laparoskoopia

Laparoskoopiat peetakse pigem operatiivseks sekkumiseks kui diagnostiliseks meetodiks, kuid see annab olulisi fakte haiguse hetkeseisu kohta. Laparoskoopiat kasutatakse sagedamini patoloogia ägeda vormiga. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis aitab eemaldada näärmekoe surnud osi.

Saadud testid võivad näidata ka neoplasmide ja tsüstide esinemist, mida on oluline kasvajate varajases arengus ära tunda.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse radioloogilisi, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid.

Röntgenuuringud

  1. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Pankrease kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sekundaarse biliaarsest sõltuva pankreatiidi korral, mis on tingitud ummistustest sapijuhades, kividest sapipõies ja erituskanalite tsikatriciaalse kitsenemise tõttu..
  3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, atroofilised ja nekrootilised kehapiirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähimetaasid. Nendel piltidel esinevate patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, mõõtmed on suurendatud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni, pankrease vähi diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst kirjeldab täpselt elundi struktuuri, difuussete muutuste raskust, nende olemust ja levimust.

  • Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
  • Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse elundi kõigis osades parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega..
  • Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitoril on tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vaheline piir selgelt nähtav. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada biliaarsest sõltuvas pankreatiidis kividega erituselundite tsicatricialist kitsendamist või obstruktsiooni, samuti visualiseerida muutusi pankreatoduodenaaltsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute kogu kompleks, mille patsient viib läbi kohe kliinikusse lubamisel. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (suunata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi, parandada haiguse prognoosi.

Pankreatiidi vere-, uriini- ja roojatestid: indikaatorite tulemused

Meditsiiniekspertide artiklid

Pankreatiit on äärmiselt levinud haigus. Kaasaegse elu mitmed omadused on kättesaadavad: söömishäired, kuiv toit, esmatarbekaupade ja kiirtoidu kasutamine, suitsetamine ja kontrollimatud ravimid. Haiguse tuvastamiseks algusest peale ja ravi alustamiseks tuleb patsiendil läbi viia uuring - sealhulgas läbida teatud pankreatiidi testid. Nende testide tulemustega tehakse kindlaks, kas on vaja ravi ja milliseid ravimeid on vaja..

Kuidas analüüsi abil pankreatiiti määrata?

Pankreatiidi diagnoosimine pole nii lihtne - eriti kui haigus on just alanud. Seetõttu peaks arst kasutama kogu võimalikku diagnostikavahendite arsenali, sealhulgas pankreatiidi laboratoorseid analüüse.

Milliseid teste on teil pankreatiidi suhtes??

  • Üldine kliiniline vereanalüüs - aitab leida märke olemasolevast põletikulisest protsessist (eriti valgevereliblede liig, kiirenenud ESR jne).
  • Vere biokeemia - võimaldab teil näha ensüümi ainete, näiteks amülaasi, trüpsiini, lipaasi suurenenud sisaldust.
  • Vere glükoositesti - näitab rikkumist kõhunäärme insuliini sekretsioonis.
  • Kuseteede vedeliku analüüs - võimaldab teil leida amülaasi, mis on ägeda pankreatiidi kaudne märk.
  • Coprogram - väljaheidete uuring, mis võimaldab tuvastada ebapiisavalt seeditud toidukomponente, mis näitab ensüümide tootmise häiritud protsessi.

Muidugi ei piisa pankreatiidi diagnoosimiseks ainult laboratoorsetest uuringutest. Reeglina on vaja saada instrumentaalse diagnostika tulemused. Seetõttu määrab arst tingimusteta muid diagnostilisi protseduure, näiteks ultraheli, gastroskoopia, retrograadse kolangiopankrereatograafia, kompuutertomograafia, samuti mitmesugused funktsionaalsed testid.

Pankreatiidi testid: näidustused

Kõhunäärme tervise diagnoosimisel tuleks kasutada integreeritud lähenemisviisi. Lõppude lõpuks peab arst määrama nii elundi kudede funktsionaalsuse kui ka seisundi. Kõhunääre on inimkehas miniatuurne, kuid väga keeruline element, mis määrab ära, kui hästi seedeprotsessid toimuvad, kui suures koguses ensüüme toodetakse, kuidas toit kehasse imendub. Muu hulgas mängib näärmeorgan olulist rolli metaboolsete, metaboolsete ja hormonaalsete protsesside säilitamisel..

Kõhunääre peetakse ainulaadseks elundiks. Kui üks nääre piirkond on kahjustatud, asendavad teised normaalsed kuded kahjustatud funktsiooni ja hakkavad töötama “kahe jaoks”, seetõttu ei pruugi inimene isegi elundiprobleemide korral tunda olulisi seedehäireid. Kuid see juhtub vastupidiselt: kahjustatakse näärmekoe väga väikest piirkonda ja patsiendil on juba tõsiseid probleeme pankreatiidi täieliku kliinilise pildiga. Just sel põhjusel on oluline kõhunääre võimalikult põhjalikult uurida..

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi kliiniline pilt pole spetsiifiline. Seetõttu on arstil sageli keeruline õiget diagnoosi panna ilma täiendavaid uuringuid määramata. Seetõttu mängivad testid diagnoosimisel mõnikord põhirolli..

Meditsiinispetsialistil on keeruline ülesanne: mitte ainult pankreatiidi esinemise kindlakstegemine, vaid ka haiguse vormi kindlakstegemine - krooniline või äge. Ägeda pankreatiidi nähud võivad kokku langeda sümptomitega, mida täheldatakse haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal, seetõttu on pankreatiidi testid ette nähtud umbes ühesugused, et hoolikalt uurida kõiki kehasiseseid muutusi.

Ägeda pankreatiidi testid võetakse võimalikult varakult, et ravi õigeaegselt alustada. Diagnostikaks on oluline adekvaatselt valmistuda, et testi tulemused oleksid eriti usaldusväärsed:

  • peaks hoiduma alkohoolsete vedelike, kange tee ja kohvi joomisest;
  • igasugune söögikord tuleks välistada (vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, pärast 8-tunnist toidupausi);
  • füüsiline aktiivsus tuleks välistada, kuni verd annetatakse analüüsimiseks;
  • Enne uriinianalüüsi tegemist peate hoolikalt pesema, et see ei satuks suguelunditest uriini.

Pange tähele, et paljude testide tulemusi võivad mõjutada sellised ravimid nagu C-vitamiin, paratsetamool, antibiootikumid.

Kroonilise pankreatiidi testid peavad sisaldama vereanalüüsi. See analüüs annab teile teada, kas kehas on üldse põletikulisi protsesse, isegi kui see pole kõhunäärme põletikuline reaktsioon. Kroonilise pankreatiidi korral võib arst lisaks tavapärastele testidele suunata patsiendi läbi viima erinevaid laboratoorseid analüüse:

  • Immunoreaktiivse trüpsiini analüüs on ette nähtud suhteliselt harva, kuna selle efektiivsus pankreatiidi korral ei ületa 40%. Seda tüüpi uuring on lisatud diagnostiliste protseduuride loendisse, mida kasutatakse koletsüstiidi või ebapiisava neerufunktsiooni korral..
  • Trüpsiini inhibiitorite taseme analüüs veres aitab kindlaks teha kõhunäärme hävitavate protsesside ulatust.
  • Uriini analüüs trüpsinogeeni sisalduse kohta selles - seda kasutatakse märkimisväärsete kulude tõttu üha vähem, kuid see võib täielikult näidata pankreatiidi esinemist.

Pankreatiidi ägenemise testid on tavaliselt samad, mis selle haiguse ägeda rünnaku korral. Aja kaotamiseks määrab arst kõigepealt vere ensüümi taseme hindamise analüüsi:

  • esimese päeva jooksul - pankrease amülaasi tase;
  • edasi - elastaasi ja lipaasi tase.

Pankreatiidi ja koletsüstiidi testid viitavad kõigepealt diastaasi määratlusele. Normaalne näitaja ühe milliliitri vere kohta on 40-160 ühikut ja uriinivedeliku milliliitris - 32-64 ühikut. Analüüs tehakse tühja kõhuga. Haiguse ägedas faasis tõuseb diastaas rohkem kui 4-5 korda. Haiguse kroonilises protsessis määratakse lisaks aneemia veres ja kusevedelikus - bilirubiin ja α-amülaas.

Ägedal perioodil või kroonilise koletsüstopankreatiidi ägenemise korral tuvastatakse kiirenenud ESR leukotsütoos (valemi nihe vasakule). Uriinianalüüs näitab bilirubiini ja sapipigmentide esinemist, urobiliini suurenemist. Biokeemiline analüüs näitab bilirubiini, fibrinogeeni ja haproglobiini suurt sisaldust.

Kroonilise protsessiga kaasneb B- ja T-lümfotsüütide arvu järsk langus ning immunoglobuliin A sisalduse vähenemine.

Pankreatiidi vereanalüüs

Pankreatiidi üldisel kliinilisel vereanalüüsil on ainult lisaväärtus, see aitab arstil kinnitada, et kehas on põletikuline protsess. Lisaks põletikule võib vereanalüüs tuvastada aneemia.

Pankreatiidi vereanalüüsi näitajad erinevad vastavates muutustes:

  • Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus väheneb - näiteks pikaajalise kroonilise pankreatiidi kuluga, samuti põletikulise fookuse veritsemisega kaasnevate komplikatsioonidega.
  • Leukotsüütide tase tõuseb, ja märkimisväärselt - tugeva põletiku tagajärjel.
  • Punaste vereliblede settimine kiireneb, mida peetakse täiendavaks põletiku tunnuseks..
  • Hematokrit tõuseb - kui vee ja elektrolüütide tasakaal on tasakaalustamata.

Pankreatiidi testid

Krooniline pankreatiit: sümptomid

Järgmistele näitajatele viidatakse sageli põhjustel:

  • Ebaõige toitumine, st rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädika, vürtsika, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamine
  • Halvad harjumused, see võib hõlmata suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist
  • Stress ja stress

Pankreatiit võib põhjustada ka:

  • Sapikivitõbi
  • Maksahaigus
  • Seedetrakti haigused

Pankreatiiti saab kindlaks teha järgmiste patsiendi kaebuste põhjal:

  • Valusündroom. Reeglina ilmnevad valud vasakpoolses hüpohondriumis ja on vöötjad. Võib levida abaluule ja alaseljale. Valusündroom ilmneb peamiselt patsientidel 20-30 minutit pärast rasvaste või praetud toitude söömist, samuti pärast alkohoolsete jookide söömist. Püsib pikka aega. Pankreatiidiga seotud valu eripära on see, et nad ei lõpe pärast valuvaigistavate ravimite võtmist. Kuid tuleb märkida, et mitte kõik patsiendid ei saa kaebusi valu kohta vasakpoolses hüpohondriumis. 15% -l patsientidest on pankreatiit asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist ja põhjustab sageli valet diagnoosi ning selle tagajärjel ebapiisavat ravi.
  • Seedetrakti rikkumine. Sel juhul avalduvad rikkumised sagedase röhitsemise, suus kibedustunde, oksendamise, kõhupuhituse ja kõhulahtisuse avanemisega. Selliste sümptomite ilmnemise põhjuseks on kaksteistsõrmiksoole 12 atoonia ja kõhunäärme mahla tagasivalimine kanalitesse. Samal ajal tuleb öelda, et pankreatiidiga patsientidel täheldatakse iiveldust peaaegu pidevalt. See intensiivistub pärast söömist ja võib põhjustada oksendamist, mis ei anna mingit leevendust.
  • Kehakaalu vähenemine, lihasnõrkuse tunne, vitamiinipuudus, mis väljendub rabedate küünte, juuste väljalangemise, mäluhäirete jms tagajärjel. Nende sümptomite ilmnemine on tingitud kõhunäärme ensüümide puudusest..
  • Pidev suu kuivus, kustutamatu janu, minestamine. Sarnane kliiniline pilt on iseloomulik sellisele haigusele nagu diabeet. Kuid pankreatiidi arenguga ilmneb see ka ja see on tingitud asjaolust, et pankrease põletikuliste protsesside arenguga väheneb veresuhkru taseme alandamise eest vastutava insuliini süntees..

Pankreatiidi peamised sümptomid

Diagnoosimisel väga oluline punkt - kogu järgnev ravi sõltub täpse põhjuse teadasaamisest..

Alkohoolne pankreatiit tuvastatakse haigusloo järgi, patsient ei eita alkoholi tarvitamise fakti.

Biliaarne pankreatiit - sapiteede haigus või sapikivitõbi. Analüüsides täheldati bilirubiini ja aluselise fosfataasi (aluselise fosfataasi) sisalduse suurenemist. Infektsioonide (seenhaigused, viiruslikud, bakteriaalsed, parasiidid), autoimmuunhaiguste, geneetilise, hüperkaltseemia esinemine.

• alkoholitarbimine; • kehv toitumine, rasvase, praetud, vürtsika ja suitsutatud toidu sagedane tarbimine; • maksa- ja sapiteede patoloogia (hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi); • rasvumine; • viirusnakkused (B-hepatiit, mumpsi); • seedetrakti haigused. (gastriit, haavandid, kasvajad);

Kui teil on sarnaseid sümptomeid, peaksite pöörama tähelepanu mao ja kõhunäärme seisundile. Pankreatiidi diagnoosimisel täpsustatakse diagnoosi

Pankreatiidi laboratoorne diagnoos

Täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ainult anamneesi kogumisest ja patsiendi uurimisest. Pankreatiidi tuvastamiseks peate võtma erinevaid katseid. Kui räägime sellest, millised testid patsiendile selle haiguse tuvastamiseks määratakse, siis tuleks esile tõsta järgmist:

  • analüüs amülaasi taseme määramiseks veres;
  • analüüs kõhunäärme ensüümide taseme tuvastamiseks veres;
  • väljaheidete analüüs;
  • uriini biokeemiline uurimine;
  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kohe väärib märkimist, et analüüsi amülaasi taseme määramiseks veres ei kirjutata alati ette, kuna see pole informatiivne, kuna selle aine tase tõuseb ainult ägeda pankreatiidi tekkega ja ainult selle tekkimise esimesel päeval.

Kõige informatiivsem on analüüs kõhunäärme ensüümide määramiseks veres. Nende hulka kuuluvad elastaas ja lipaas. Pankreatiidi arenguga tõuseb nende ainete tase märkimisväärselt. Pealegi juhtub see nii haiguse kroonilises kulgemises kui ka ägedas.

Pankreatiidi diagnoosimisel täiskasvanul või lapsel on vajalik roojaproov. Selle haiguse väljaheites ilmnes suurenenud rasva (steatorröa), mis on põhjustatud seedimis- ja lagunemisprotsessi rikkumisest, samuti toitainete imendumisest. Pärast rasva tuvastamist fekaalides tehakse elastaasi sisalduse määramise test.

Uriini analüüsi biokeemiline uuring paljastab amülaasi kõrge taseme. Haiguse ägeda käigu korral on selle aine sisaldus uuritavas materjalis tavalisest 5-6 korda kõrgem.

Uriini kogumine biokeemiliste vereanalüüside jaoks peaks toimuma hommikul kohe pärast ärkamist.

Keha põletikuliste protsesside tuvastamiseks viiakse läbi kliiniline vereanalüüs. Kõhunääre on põletikuline, leitakse veres suurenenud leukotsüütide sisaldus, C-reaktiivne valk ja kiire erütrotsüütide settimine. Pankreatiidi biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel tuvastatakse suurenemine:

  • transferaasid;
  • orav;
  • otsene ja kaudne bilirubiin.

Kõik need pankreatiidi testid annavad üldpildi patsiendi tervislikust seisundist. Kuid lisaks neile tehakse ka funktsionaalseid teste, mis võimaldavad hinnata kõhunäärme eritusfunktsiooni. Nendes testides kasutatakse otseseid ja kaudseid uuringuid..

See haigus täpse diagnoosi seadmiseks nõuab mitmeid diagnostilisi meetodeid. Diferentsiaal aitab haigust eristada teistest, kellel on sarnased sümptomid. Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid annavad pildi haigusest:

  • Fekaalne pankrease elastaas. See meetod määrab ainult inimese elastaasi, ensüümravi tulemust ei mõjuta. Pankreatiidi diagnoosimisel on need testid "kullastandard".
  • Üldine vereanalüüs võimaldab näha aneemia ja põletiku tunnuseid.
  • Alfa-amülaas uriinis ja veres tõuseb koos pankreatiidi ägenemisega.
  • Kontrollitakse veresuhkrut.
  • Uriinianalüüs välistab neeruhaigused.
  • EKG-d tehakse südamehaiguste välistamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimisel juhtiv roll kuulub gastroenteroloogile või üldarstile. Nad valivad individuaalselt diagnoosi kiireks ja täpseks määramiseks meetodid..

Laboriuuringud

Pärast arsti läbivaatust ja anamneesi kogumist määratakse laboratoorsed testid. Milliseid teste tuleks kõhunäärme uurimiseks teha, määrab arst, kuna nende loetelu sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Võib eristada järgmisi sarnaseid uuringuid:

  • Standard. Vere, uriini või väljaheidete proovide võtmine uuringu jaoks vastavalt standardsetele praegustele näitajatele.
  • Koormaga. Koosneb mitmest etapist. Põhinäitajaid võrreldakse analüüside tulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
  • Eriline. Spetsiaalsete patoloogiate diagnoosimiseks mõeldud spetsiaalne protseduur materjali kogumiseks ja uurimiseks.

Kõhunäärme laboratoorse diagnoosimise peamised meetodid

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärme haiguste jaoks, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrme- ja veenivere. Üldistest näitajatest on erilise tähtsusega leukotsüütide ja neutrofiilide arv, samuti ESR..

Millised testid teil kõhunäärega on tehtud? Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse järgmised näitajad:

  • tavaline ja otsene bilirubiin;
  • glükoos;
  • alfa-amülaas;
  • lipaas;
  • trüpsiin.

Kõhunääre toodab kõige olulisemaid aineid: seedeensüüme ja insuliini glükoosi lagundamiseks. Ensüümide sünteesi vähenemine põhjustab suutmatust toitaineid täielikult töödelda ja imenduda ning suurenemine on keha enesekahjustuse põhjus. Insuliin on vajalik glükoosi töötlemiseks, vastasel juhul seisab inimene silmitsi diabeedi diagnoosiga.

Vereanalüüs on põhiprotseduur mis tahes haiguse diagnoosimisel

Uriini analüüs ja väljaheited

Mitte vähem olulised kõhunäärme testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemise protsessi. Hommikune kraam on kõige parem, eriti uriiniga.

Laboris uuritakse uriiniproove biokeemiliste parameetrite, näiteks glükoosi, amülaasi ja aminohapete suhtes. Kõhunäärmehaiguste korral on nad kõige suuremad muutused..

Väljaheiteid uuritakse koprogrammide osas. Analüüsitakse väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne), aga ka biokeemilisi. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

  • toidukiu ja kiudainete olemasolu;
  • seedeensüümide identifitseerimine;
  • elastaasi kogus;
  • hüdrolüüsi protsessi analüüs.

Laboratoorsed uuringud näitavad kiudainete kogust ja tüüpi väljaheites

Muud näitajad

See kõhunäärmehaiguste laboratoorne diagnoosimine lõpeb ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral tuleb kõhunäärme kontrollimiseks stressitesti meetodil teha täiendavad testid..

Kasutatakse järgmisi uurimisvõimalusi:

Glükoositaluvus - testi alguses võetakse verd, patsient joob glükoosikontsentraadi ja tunni aja pärast korratakse vereproovi.

Glükoositaluvuse testi tulemused

  • Diastaas uriinis - mõõdetakse algtase, pärast proseriini manustamist võetakse proove iga poole tunni järel 2 tunni jooksul.
  • Jodolipooli test. Hommikune uriiniproov on kontroll. Pärast jodolipooli võtmist tehakse 2,5 tunni jooksul regulaarselt mõõtmisi joodi kontsentratsiooni määramiseks.
  • Beetarakkude antikehad - tuvastavad insuliini tootmise autoimmuunsed patoloogiad.
  • Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Alusproovid võetakse pärast soolhappe lisamist.
  • Secretin-pankreaseimiini test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleeritakse sekretiini ja koletsüsto-pankreosimiini manustamisega; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksoole ensüümide taset esialgsega.

Pankreatiidi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid

Kui kõhuvalud panevad end üha enam tundma, on vaja pöörduda arsti poole. Ta diagnoosib pankreatiiti, kehtestab täpse diagnoosi. Pankreatiidi instrumentaalne kinnitus:

  • Transabdominaalne ultraheli. See võimaldab teil määrata nääre suurust, kontuuride ebatasasusi ja hägusust, kudedes lupjumist, struktuuri heterogeensust, ehhogeensuse muutust, tsüstide olemasolu ja kanalite laienemist. Ultraheli tundlikkus on kuni 85%. Andmeid tuleb võrrelda laborikatsetega..
  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Uuring näitas pseudotsüste, laienenud kanaleid, lähedalasuvate elundite kahjustusi, pahaloomulisi kasvajaid, lupjumist, näärmete suurenemist.
  • ERCP on juhtiv pankreatiidi diagnoosimise uuring. Selle meetodi tundlikkus ulatub 95–100%.

Ultraheli diagnoosimine on kõige levinum meetod kõhunäärme paljude haiguste, sealhulgas pankreatiidi tuvastamiseks. Selle läbiviimisel paljastab arst ilma raskusteta elundi kudedes difuusse muutuse, selle seinte paksenemise ja turse.

Ultraheli on kõige valutum ja informatiivsem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel.

Tänapäeval kasutatakse ultraheli erinevaid meetodeid. Nendest levinumad on kõhunäärme endoskoopiline ja intraduktaalne uurimine. Need diagnostilised meetodid annavad palju rohkem teavet kui tavaline ultraheli. Kuid neil on üks suur puudus - need on patsiendile valusad ja põhjustavad sageli põletiku progresseerumist.

CT on ka informatiivne diagnostiline meetod, kuid erinevalt ultraheliuuringust on see kõige kallim. Kompuutertomograafia eeliseks on see, et see meetod võimaldab mõjutatud elundit üksikasjalikult uurida, hinnata selle vereringesüsteemi, määrata hävitamise astet ja tervete rakkude arvu.

ERCP on veel üks meetod, mille abil diagnoositakse pankreatiit. Selle rakendamise ajal kasutatakse spetsiaalset sondi, mis sisestatakse peakanalisse. Järgmisena tarnitakse proovivõtturile kontrastaine ja tehakse röntgenfoto, kus on selgelt nähtav peaaegu kõigi kanalite läbipaistvus ja takistuste (armid, kasvajad jne) olemasolu..

Kui inimesel tekivad pankreatiidi sümptomid, kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid. Nende hulgas on:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • uuringu radiograafia;
  • laparoskoopia (pigem terapeutiline kui diagnostiline).

Kõik need analüüsid ja instrumentaalsed uuringud võivad paljastada mitte ainult haiguse enda, vaid ka selle taustal esinevate komplikatsioonide olemasolu, nii et arst saab määrata piisava ravi, mis võimaldab patsiendil kiiresti oma tervist parandada.

Milliseid teste tuleks selle patoloogiaga võtta

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil ette nähtud läbi viia terve rida uuringuid. Patsiendi tervislikust seisundist täieliku pildi saamiseks peab arst hindama:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere glükoosisisaldus
  • kolesterooli tase;
  • amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
  • väljaheidete analüüs;
  • ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
  • bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • laparoskoopia (efusioonitesti) ajal saadud kõhuõõnes tekkiv vedelik;
  • CEA;
  • kasvajamarkeri test.

Kliiniline vereanalüüs

Milliseid teste tuleks kroonilise pankreatiidi korral teha, saab kogenud gastroenteroloog vastata.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks üldise vereanalüüsiga määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid (ESR) ja ensüümide maht. Peamine reegel on võtta üldine analüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogiliste protsesside korral on näitajad normist kõrgemad ja näitavad kehas põletiku fookust. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase kuidagi tervisliku inimese näitajatest.

Verekeemia

Biokeemia võimaldab teil määrata järgmise taseme:

  • kõrgenenud glükoos (norm ei tohiks ületada 5,5 mmol / l);
  • kolesterool, mis on alla normi (normiga 3–6 mmol / l);
  • pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langeb).

Kuid põletikuliste ja tuumoriprotsesside, neeruhaiguste korral tõuseb see (tavaliselt 7–13%), trüpsiin tõuseb (normaalne 10–60 μg / L) ja lipaas (normaalne 22–193 U / L)..

Kui täheldatakse ensüümi langust, on see eksokriinse puudulikkuse näitaja

Sülje analüüs

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid tuvastavad testid hõlmavad süljes oleva amülaasi taseme määramist, mis tavaliselt on madalam. Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest suurenevad või vähenevad näitajad.

Fekaalianalüüs

Biokeemia väljaheidete uurimisel leiti kiudaineid, millel polnud aega seedida, lihaskiud; värvus on kergelt hallikas, konsistents õline. Pankreatiidi korral täheldatakse eksokriinse puudulikkuse vähenemist, mis näitab ensüümi vähenenud aktiivsust.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis tõuseb mitu korda. On vaja koguda hommikust uriini mahus 100-150 ml. Pankrease amülaasi norm - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi läbimisel määratakse aminohapete indeks, kuna haiguse korral märgitakse nende liigne eritumine, mis näitab aminohapete nõrka imendumist peensooles. Lasuse test aitab nende olemasolu kindlaks teha. Uuringute jaoks kasutage hommikust uriini, kogudes keskmise koguse steriilsesse mahutisse.

Kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse CA-125 markeri suurenenud taset. Pankreatiidi korral suureneb CA 72-4-markeri kontsentratsioon.

Kasvajamarkerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei tehta lõplikku diagnoosi kroonilise pankreatiidi esinemise kohta. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbida põhjalik uurimine:

  • Kõhuõõne elundite ultraheli, et teha kindlaks hajusate muutuste teke kõhunäärme kudedes;
  • Röntgenikiirgus - kõhunäärme lupjumise kinnitamiseks;
  • uurimine tomograafiga nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks;
  • magnetresonantstomograafia pankrease panoraamkujutiseks;
  • biopsia võtmine uuringute jaoks;
  • fibrogastroskoopia aitab kõhunääre üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid imestavad sageli, miks on kroonilise pankreatiidi diagnoosiga enamus analüüse normi piires. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosimist komplitseerib kõhunäärme anatoomiline eelsoodumus ja seos teiste seedetrakti organitega.
Kuid käimasolevate spetsialistide üsna ulatuslik nimekiri käimasolevatest protseduuridest aitab kindlaks teha kõige täpsema diagnoosi ja valida sobiva ravi. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja rangelt järgida kõiki testide kogumise reegleid.

Pankrease panoraamkujutiseks on patsiendil ette nähtud magnetresonantstomograafia

Mittespetsiifilised kriteeriumid

Biokeemia aitab hinnata ka pankreatiidi põletiku põhjust. Haigus algab reeglina sapiteede ja maksaga. Selle organi patoloogiast annab tunnist suurenenud üldbilirubiini sisaldus (tavaliselt kiirus 8,4-20,5 mikronit liitri kohta) ja otsene bilirubiini sisaldus (2,2-5,1 mikronit liitri kohta)..

Otsene bilirubiin on maksarakkudes ja suureneb kudede hävimisega (tsütolüüs hepatiidi korral, tsirroos, onkoloogia). Üldfraktsioon suureneb erituskanalite blokeerimisega. Näiteks kiviga sapipõies, kanalite äge põletik, kõhunäärme pea kasvajahaigused. Bilirubiin võib suureneda sekundaarse pankreatiidi korral.

Transaminaasid (ALAT, AST) iseloomustavad maksakoe hävitamist. Need suurenevad toksilise ja viirusliku hepatiidi, primaarsete kasvajate ja maksa metastaaside korral. ALAT on tavaliselt 0–38 ühikut. AST varieerub vahemikus 0–42 ühikut. Sekundaarse pankreatiidi korral, mis tuleneb maksukoe põletikulisest nekroosist, võib ensüümide tase olla kõrge.

Aluseline fosfataas ei ületa 260 tk. See ensüüm iseloomustab sapi stagnatsiooni. Mõnikord suureneb koos kõhunäärme sekundaarsete kahjustustega. See ei ole spetsiifiline nende elundite suhtes (tal on luu- ja kude).

GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) on spetsiifilisem kanalite ummikute jaoks. Seda leidub ka maksakoes, seetõttu suureneb nekroosi ja põletiku korral. Ensüümide määr meestel ei ületa 33,5 ühikut liitri kohta, naiste puhul mitte rohkem kui 48,6 ühikut.

Seega on pankreatiidi peamised ensüümid amülaas, lipaas ja elastaas. Ainult nende kõrge tase võimaldab meil usaldusväärselt rääkida kudede põletikust. Pidage meeles, et kõik testid tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Soovitav on mitte süüa 8-12 tundi enne testi, piirake rasvaseid toite ja alkoholi. Kui veres on palju rasva, moodustub püloos (seerum on väikeste rasvaosakeste suspensioon), milles uuringut ei saa läbi viia.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt läbivad kõik instrumentaaluuringutest selle haigusega patsiendid ainult kõhuorganite ultraheliuuringu. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab hõlpsasti panna pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorseid uuringuid. Ultraheli on kvaliteetne ja usaldusväärne esmavaliku uuring, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud on mitteinformatiivsed ja nende diagnoosimine pole eriti efektiivne. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui kahjustatud sektsioone pole võimalik ultraheliuuringu abil visualiseerida või kui on kahtlus kehas esineva mahulise moodustumise olemasolust (vähkkasvaja, tsüst, pseudotsüst). Sellisel juhul tekib küsimus kirurgilise operatsiooni ja resektsiooni mahu kohta.

Ultraheliuuring

Diagnoosimise "kuldstandard". Arst näeb kergesti kahjustatud organi kudede hajusaid muutusi, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, lupjumise ja petrifikaadi korral leitakse parenhüümi hävitamise piirkonnad. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõis, maks ja nende kanalid) seisundit

See on oluline juhul, kui rikutakse sekretsiooni väljavoolu kalkuleerimisel ja koletsüstiidi olemasolul, kuna sel juhul luuakse kõik tingimused haiguse arenguks

KT-skaneerimine

Kõige sagedamini määratakse see uuring komplikatsioonide ilmnemisel. Röntgenuuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi (sealhulgas vereringesüsteemi) struktuuri, hinnata hävitamise kahjustuse määra, määrata elava ja tervisliku koe hulk.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP)

Sapiteest sõltuva pankreatiidiga tehakse ERCP. Põhikanalisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille ava avaneb suurel kaksteistsõrmiksoole papillil, ja tarnitakse kontrastaine. Pärast seda tehakse patsiendile röntgen. Selline uurimine võimaldab teil hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite patentsust, teha kindlaks kive ja muude võimalike takistuste olemasolu (puudused, adhesioonid, kinnitused). Uurimise ajal on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis seejärel eemaldatakse looduslikult. Selline operatiivne meetod on minimaalselt invasiivne, seetõttu eelistatakse seda nüüd.

Harva kasutatavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - võimaldab teil hinnata kaksteistsõrmiksoole suure papilla seisundit, hinnata kanali enda lõplikke sektsioone, hinnata Oddi sulgurlihase funktsionaalsust.
  • Kõhuõõne röntgenuuring on diferentsiaaldiagnostikaks kasutatav uuring. Sageli pole selle haiguse korral pildil muutusi, välja arvatud neil juhtudel, kui pankreases on juba moodustunud petrifikaadid (lubjastumiskohad). See sümptom võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidi olemasolust patsiendil.
  • Laparoskoopia. Rohkem terapeutiline, mitte diagnostiline meetod. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kui ülaltoodud uuringud ei suutnud mõjutatud elundit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise ajal võib kasutada mitmesuguseid terapeutilisi eesmärke..

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab teha juba patsiendi küsitlemise etapis. Selle haiguse esinemist kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed. Kui patsient siseneb haiglasse või traumapunkti, antakse talle täielik laborianalüüs ja ultraheli. Diagnoosimise raskuste ja haiguse raskete vormide korral, kui on vaja kirurgilist sekkumist, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed uuringumeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile teraapia ja ta on veel kaks nädalat arstide järelevalve all..

Loe Diabeedi Riskifaktorid