Kõhunäärme ultraheli: ettevalmistamine, tulemuste tõlgendamine, kõrvalekallete põhjused


Aastane uuringukava pärast 25-aastaseks saamist hõlmab siseorganite ultraheli (sonograafia), sealhulgas kõhunäärme ultraheli. See pole lihtne formaalsus, kuna näiliselt terve inimene suudab sel viisil mitmesuguseid haigusi tuvastada. Lisaks on ultraheli jaoks teatavad näidustused.

Kõhunäärme rolli inimkehas on raske üle hinnata. Just selles sünteesitakse hormooninsuliin, mis vastutab rakkude poolt glükoosi imendumise eest. Tänu sellele protsessile antakse kehale energiat, mis on vajalik kogu organismi normaalseks eluks.

Kõhunäärmes moodustuvad kõhunäärmeensüümid, mis aitavad lagundada toitu lihtsateks komponentideks, mida saab kasutada. Kui selles ahelas ilmneb tõrge, on seedimisprotsess häiritud..

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Protseduuri kliinilised näidustused:

  1. Kõhuvalu vasakpoolses hüpohondriumis, lusika all, vasakus servas.
  2. Düspeptilised sümptomid, sagedane puhitus.
  3. Väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), seedimata toidujääkide tuvastamine väljaheidete analüüsides.
  4. Seletamatu kaalukaotus.
  5. Loll kõhu vigastus.
  6. Igasugune diabeet.
  7. Naha ja limaskestade kollasus.
  8. Kahtlustatakse kasvajat.

Uuringu ettevalmistamine

Kuidas ultraheliuuringuks valmistuda? Nääre asub mao ja soolte lähedal. Nendes organites akumuleeruvad gaasid võivad tulemuste tõlgendamist märkimisväärselt raskendada. Soolestiku sisu - toidukogused, fekaalid, kui need ultraheli abil saadud pildile asetada, määrivad ka pilti.

Ettevalmistava etapi peamine ülesanne on soolte võimalikult hea puhastamine, gaasi moodustumise vähendamine miinimumini. Selle läbiviimiseks kõhunäärme ultraheli ettevalmistamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • Öösel (umbes kell 18.00) enne uuringut tehti puhastav klistiir. Selleks vajate Esmarchi kruusi ja 1,5-2 liitrit vett toatemperatuuril. Ots määritakse rasvase kreemi või vaseliiniga ja sisestatakse pärakusse. Esmarchi kruusi tõstes liigub sellest vedelik vastavalt füüsikaseadustele soolestikku ja täidab selle. Klistiiri seadistamisel on vaja viivitada vedeliku väljumisega väljapoole, anaal sulgurlihase suvalise kokkusurumisega. Pärast seda läheb patsient tualetti, kus toimub soolestiku liikumine.

Soolestiku tühjendamise võite saavutada muul viisil: kasutades lahtisteid, näiteks Senade (2–3 tabletti), forlaxi, fortrans'i (1 kotike klaasi vee kohta), guttalaksi (15 tilka) või mikroklüstrit Mikrolaks, Norgalaks. Laktuloosil põhinevaid ravimeid (Dufalac, Normase, Prelaxan) ei kasutata enne ultraheli ettevalmistamist lahtistina, kuna need stimuleerivad gaasi moodustumist. See raskendab tulemuste tõlgendamist..

  • Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga (mitte varem kui 12 tundi pärast söömist), eelistatavalt hommikul. On tõestatud, et kõige vähem gaasi on soolestikus just hommikul.

Insuliinist sõltuva suhkurtõve korral ei saa insuliini süsti jätta toiduta. See võib provotseerida hüpoglükeemilise seisundi kuni koomasse sisenemiseni. Selle vältimiseks tehakse ultrahelisalvestus varajastel hommikutundidel ja insuliini süstimine lükatakse mõneks ajaks pärast uurimist edasi nii, et miski ei segaks toidu tarbimist. Diabeedi korral saate uuringuid teha ka pärast kerget hommikusööki..

  • Gaasi moodustumise vähendamiseks peaksite 2-3 päeva enne kavandatud uuringut võtma selliseid preparaate nagu espumisan, meteospamiil või sorbendid (aktiivsüsi, enterosgel, smecta).
  • 2-3 päeva enne uuringut ärge jooge gaseeritud jooke, õlut, šampanjat, samuti tooteid, mis soodustavad kääritamist, suurenenud gaasi moodustumist (pruun leib, kaunviljad, piim ja hapupiimatooted, maiustused, jahu, köögiviljad ja puuviljad). Ärge jooge alkoholi. Vees on lubatud süüa tailiha, kala, putru, keedetud mune, valget leiba. Sellel perioodil ei tohiks toitu olla küllaga.
  • Te ei saa suitsetada, närimiskummi, kommi imeda, juua 2 tundi enne uuringut, kuna see võib põhjustada tahtmatut õhu sissevõtmist ja mao õhumull segab tulemuste õiget lugemist.
  • On vaja teavitada arsti kõigist ravimitest, mida patsient pidevalt võtab seoses olemasolevate haigustega. Mõni neist tuleb võib-olla ajutiselt tühistada..
  • Pärast kõhuorganite uurimist (radiograafia, irrigoskoopia) kontrastainega, näiteks baariumiga, peab mööduma vähemalt 2 päeva. See aeg on piisav, et kontrast kehast täielikult väljuks. Kui viite uuringu läbi varem, näitab ultraheliuuring baariumiga täidetud elundit, mis katab kõhunääre.

Eriolukorras tehakse ultraheliuuring ilma eelneva ettevalmistamiseta. Andmete infosisu vähendatakse 40%.

Protseduur

Manipuleerimine ise võtab 10-15 minutit. Patsient asub kindlal, tasasel pinnal, tavaliselt diivanil, kõigepealt seljal, seejärel küljel (paremal ja vasakul). Kõhule kantakse spetsiaalne geel, mis tagab sensori libisemise ja suurendab ultraheli läbilaskvust. Spetsialist juhib kõhunääre projektsioonis kõhupiirkonda. Sel ajal ilmub ultrahelimasina ekraanile pildiseeria.

Näitajate selgitus

Kõhunäärme ultraheli tulemuste dešifreerimine toimub vastavalt teatud skeemile. See peaks sisaldama teavet elundi struktuuri, asukoha, kuju, ehhogeensuse, kontuuride, suuruse kohta. Kõhunäärme ultraheli norm:

  • S - kujuline;
  • struktuur on homogeenne, lubatud on ühekordsed lisandid 1,5-3 mm;
  • kõhunäärme ehhogeensus on lähedane maksa ja põrna ehhogeensusele;
  • keha kontuurid on selged, pildil saate kindlaks teha kõhunäärme komponendid (pea, ristluu, keha, saba);
  • kõhunäärme suurus ultraheli järgi on täiskasvanutel normaalne: pea 32 mm, keha 21 mm, saba 35 mm, kanali läbimõõt 2 mm.

Arst koostab kogu selle teabe ultraheliuuringu vormis, mis seejärel koos piltidega varustatakse ambulatoorse kaardi või haiguslooga. Näitajate väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas on vastuvõetavad..

Kahepoolne skaneerimine aitab näha kõhunäärme lähedal asuvate veresoonte seisundit. Seda meetodit kasutades on võimalik hinnata verevoolu alamveenovas, ülemises mesenteriaalses arteris ja veenis, tsöliaakia pagasiruumis ja põrnaveenis.

Eriti oluline on kõhunäärme kanali (Wirsungi kanali) seisund. Palanduvuse kahjustuse korral on kahtlus pankrease pea kasvaja - pankrease põletikul (pankreatiit).

Pankreatiidi ultraheli

Kõhunäärme põletiku ultraheliuuringul on pilt, sõltuvalt haiguse staadiumist, erinev. Pankreatiidi teada on 3 vormi: totaalne, fokaalne ja segmentaalne.

  • Patoloogia alguses märgitakse: näärme suuruse suurenemine, ilmub hägusus, kontuuride hägustumine, Wirsungi kanali laienemine.
  • Muutused võivad mõjutada külgnevaid elundeid. Nende ehhogeensus on suurenenud (ultrahelilainete tiheduse suurenemine).
  • Kõhunäärme suuruse suurenemise tõttu on peamised anumad kokkusurutud, mida saab selgesti näha kahepoolse uuringu ajal.
  • Pankreatiidi üleminekul nekrootilisele staadiumile moodustuvad kõhunäärme pseudotsüstid.
  • Arenenud juhtudel moodustuvad abstsessid vedeliku tasemega kõhuõõnes.

Kroonilises põletikulises protsessis, milles kasutatakse ultraheli, on võimalik tuvastada kõhunäärmes kaltsifitseerunud alasid (lubjastusi). Neid määratletakse kui suurenenud tihedusega alasid. Pikaajalise põletikuga asendatakse näärmekude sidekoega, moodustuvad armid. Ultraheli abil on võimalik tuvastada rasvkoe kasvu kõhunäärmes - lipomatoos.

Kõhunäärme kasvajate ultraheli

Pankrease neoplasmide korral muutub kõigepealt elundi ehhogeensus, ebaühtlaste, mugulakujuliste kontuuridega tihenemispiirkonnad. Pildil on need määratletud kui ümarad ümardatud moodustised. Ultraheli järgi saate kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Kõhunäärme kasvajahaigustega võivad ilmneda muutused teistes organites. Seetõttu tehakse kõhunäärme ultraheliuuring kõige sagedamini koos teiste elundite (maks, sapipõis, põrn) ultraheliuuringuga. Nii näiteks koos kõhunäärme pea kasvajaga toimub sapiteede ummistus (obstruktsioon) ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sel juhul maksa, sapipõie suuruse suurenemine.

Neoplasmi olemust (kas see on healoomuline või pahaloomuline) on ultraheli abil võimatu kindlaks teha. See nõuab kasvaja histoloogilist uurimist. Sel eesmärgil viiakse läbi biopsia - neoplasmist eemaldatakse väike koetükk, valmistatakse viil ja seda uuritakse mikroskoobi all..

Lisaks kasvajale saab ultraheli abil tuvastada kivide, pankrease tsüstide, struktuurihäirete (kahekordistumine, lõhenemine, kuju muutus) ja paiknemise.

Kõige tavalisemad kõhunäärme väärarengud, mida diagnoositakse ultraheli abil

  1. Näärme täielik või osaline vähearenemine (agenees). Ultraheli korral organit ei visualiseerita või see määratakse alles lapsekingades. Absoluutne agenees pole eluga kokkusobiv. Sellise patoloogiaga toimub lapse surm varases eas. Osalist vananemist kombineeritakse suhkruhaigusega, südame kaasasündinud väärarengutega, pankreatiidiga.
  2. Rõngakujuline pankreas - pankreas katab kaksteistsõrmiksoole rõnga kujul. Sageli koos kroonilise pankreatiidiga, soolesulgus.
  3. Ebanormaalselt (ektoopiliselt) asuvad kõhunäärme piirkonnad. Selliseid fragmente leidub maos ja kaksteistsõrmiksooles..
  4. Kõhunäärme hargnemine on kõhunäärme algordia sulandumise rikkumise tagajärg. Seedeensüümide häiritud väljavoolu tõttu kaasneb krooniline pankreatiit.
  5. Ühise sapijuha tsüstid ultraheli abil on määratletud ümmarguse kuju vähendatud ehhogeensuse piirkondadeks. Need näevad pildil tumedamad kui kõhunäärme kude..
  6. Kaltsinaadid - pankrease kangas selged piirjooned valged ümmargused moodustised.

Kõhunäärme ultraheli tulemust hinnatakse koos laboratoorsete andmete ja kliinilise pildiga..

Kõhunäärme ultraheli

Kõhunääre on seedesüsteemi tähtsaim organ. Mis tahes patoloogia viib elundi efektiivsuse vähenemiseni, millel on kahjulik mõju inimkehale. Kõhunäärme ultraheli on väga informatiivne ja ohutu uuringutehnika, mis sobib täiskasvanutele, lastele, rasedatele.

Kõhunäärme asukoht ja funktsioon

Nääre asub mao taga, veidi nihkub vasakule, tihedalt külgneb kaksteistsõrmiksoolega ja on kaitstud ribidega. Keha eritab kõhunäärme mahla 2 liitri piires päevas, mis mängib seedimisel suurt rolli. Mahl sisaldab ensüüme, mis aitavad seedida valke, rasvu ja süsivesikuid..

Anatoomiliselt koosneb nääre kolmest osast - keha, pea ja saba. Pea on paksem osa, liigub järk-järgult kehasse, seejärel saba, mis lõpeb põrna väravaga. Osakonnad on suletud kestasse, mida nimetatakse kapsliks. Kõhunäärme seisund mõjutab neerude seisundit - elund on tihedalt seotud kuseteedega.

Ultraheli diagnostika näidustused

Arst annab patsiendile suuna kõhunäärme uurimiseks ultraheli diagnostika abil, kuna vasakpoolses hüpohondriumis on regulaarne valu, palpeerimisega on võimatu patoloogiat tuvastada. Näidustus sellise uuringu jaoks - patsiendi järsk ja ebamõistlik kaalukaotus.

Kui muud uuringud või laborinäitajad tulemustes näitasid kehas esinevaid patoloogiaid, on kindlasti ette nähtud ultraheli diagnoos. Ultraheliuuring on kohustuslik, kui patsiendil on olnud C-, A- ja B-hepatiit. Protseduuri määramise muud põhjused:

  • Kibedus suus;
  • Puhitus;
  • Naha kollasus;
  • Väljaheite häired;
  • Kõhuorganite suletud traumaatiline kahjustus;
  • Neoplasmi kahtlus.

Ultraheliuuring näitab seedetrakti üldist seisundit, aitab tuvastada seedeelundite ebakorrapärasusi juba esimesel etapil. Kui teil on teavet, suudab arst alustada viivitamatut ravi ja vältida tõsiste patoloogiate arengut. Kõhunäärme patoloogiad kajastuvad maksa, neerude töös.

Arstid soovitavad üle 25-aastastele inimestele igal aastal elundi ultraheliuuringut..

Diagnostiline ettevalmistamine

Et tulemus oleks usaldusväärne, on vaja hoolikat ettevalmistamist. Gaasid, mis asuvad soolestikus ja maos, soolestiku sisu on võimelised pilti moonutama ja takistavad nähtavust. Valmistamise peamine ülesanne on soolte ja mao täielik puhastamine.

Õhtul, protseduuri eelõhtul on soovitatav kasutada puhastavat klistiiri. Esmarchi kruusi ja 1,5 liitri jaheda veega täitke sooled, sisestades otsa pärakusse. Siis patsient tühjendatakse. Lahtistite võtmise teel on võimalik puhastada. Gaasi tootmise vähendamiseks peate paari päeva pärast alustama ravimite võtmist: Espumisani või sorbente.

2 päeva jooksul peate lõpetama gaseeritud jookide ja alkoholi kasutamise. Välja tuleks jätta tooted, mis võivad käärimisele kaasa aidata: pruun leib, piim, töötlemata köögiviljad ja puuviljad. Soovitatav on valguvaba dieet, peaksite täielikult loobuma lihast, kalast, munadest, piimatoodetest. Lubatud on teraviljad, puuviljadest ja köögiviljadest valmistatud kastmed, mesi. 12 tundi enne uuringut peate toidust täielikult loobuma.

Järgmine ettevalmistusetapp toimub eksami päeval. Patsient ei tohi hommikusööki süüa ega vett juua. Kolm tundi enne läbivaatust ei tohi te suitsetada ega närimiskummi närida. Näidatud perioodil diabeediga inimestel on lubatud süüa koosseisus olevate süsivesikutega. Samuti tuleb ravi katkestada, välja arvatud juhul, kui ravim on eluliselt vajalik..

  • Ülekaalulised patsiendid vajavad klistiiri kaks korda, päev enne protseduuri, hommikul ja õhtul.
  • Teatud patsientide jaoks võib dieedi välja kirjutada ainult raviarst pärast üldise seisundi kontrollimist ja määramist.
  • Ettevalmistuse tähelepanuta jätmine võib vähendada diagnostika infosisu 50%.
  • Kõik keskused ei paku oma patsientidele ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, peate mähkme ja salvrätikud kaasa võtma.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamiseks lugege lähemalt eraldi artiklist.

Tehnoloogia

Optimaalne uurimisaeg on hommikutunnid, kuna gaasidel pole aega akumuleeruda. Protseduur ise võtab 15 minutit. Selle olemus on see, et andurid registreerivad elundist peegelduvaid laineid ja kuvavad need ekraanil pildina.

Esiteks, patsient ribadeks vööst ja sobib tasasele kindlale pinnale - diivanile. Arst rakendab mao geeli. Spetsiaalne geel aitab anduril libiseda ja suurendab ultraheli läbilaskvust. Arst uurib kõhunääre ja läheduses asuvaid elundeid. Arst võib patsiendil käsu kõhu täis tõmmata või tagasi tõmmata..

Seejärel palutakse patsiendil sisse lülitada ühel küljel, seejärel teisel küljel. Võimalik, et patsiendil tuleb parema visualiseerimise eest seista. Arst valib patsiendi positsiooni, kus elund on paremini vaadeldav.

Kui uuring on lõppenud, pühib patsient geeli salvrätikute ja kleitidega. Siis naaseb inimene oma tavapärase eluviisi juurde - taastusravi pole vaja.

Näitajate selgitus

Pärast diagnoosi kirjutab arst järelduse. Uuringu ärakiri sisaldab kolme parameetrit - akustiline tihedus, suurus ja keskkanali seisund. See võimaldab koos laborikatsete tulemustega diagnoosi panna.

Võimalikud haigused

Teatud diagnostilised andmed võivad viidata haigusele. Ehhogeensuse vähenemine tähendab pankreatiidi ägedat staadiumi. Kõhunääre paisub, pilt muutub mitteintensiivseks. Monitori absoluutselt valge nääre on ägeda pankreatiidi märk.

Ultraheli kasvajad ei pruugi olla nähtavad, nende olemasolu näitab elundi saba kõrvalekalle. Ehhogeensus pahaloomulise kasvaja või kroonilise pankreatiidiga on suurenenud. Värvimuutusi saate näha mõnes kehaosas, kus neoplasmid on võimalikud.

Kasvajat näitab maksa ja sapipõie suuruse muutus. Materjali histoloogiliseks määramiseks aitab kindlaks teha, kas tegemist on pahaloomulise või healoomulise kasvajaga.

Pankrease nekroosiga näitab pilt ulatuslikke abstsesse, mis moodustavad õõnsused häguse eksudaadiga. Kõhunäärmepõletikku näitab Wirsungi kanali laienemine. Arst visualiseerib kivid, kõhunäärme abstsessid.

Tõsised kõhunäärmehaigused võivad algstaadiumis olla asümptomaatilised ja tuvastatakse rutiinse ultraheliuuringu tulemusel. Igat tüüpi pankrease patoloogia tulemuste tõlgendamine on individuaalne.

Normiindikaatorid

Elundi ultraheliuuringuga on harva võimalik patoloogia täpset diagnoosi panna, kuid on võimalik hinnata üldist seisundit - teha kindlaks, kas elund on tervislik või tal on funktsionaalseid häireid. Meeste ja naiste normi peetakse parameetriteks:

  • Tervisliku näärme kehal on terviklik, homogeenne struktuur, sarnane maksaga. Võib esineda väikseid plekke..
  • Elundite ehhogeensus on keskmine, kuid vanusega suureneb.
  • Kõhunääre on selgelt nähtav - saba, keha, rinnus ja pea.
  • Wirsungi kanal pole laienenud, läbimõõt 1,5–2,5 mm.
  • Veresoonte muster ei ole deformeerunud.
  • Elundi normaalne suurus täiskasvanutel on järgmine: pea 18–28 mm, keha 8–18 mm, saba 22–29 mm.

Lapsel erineb kõhunäärme suuruse norm täiskasvanu näidustustest. Lastel vanuses 5 aastat peetakse normiks järgmisi mõõtmeid: pea 17-20 mm, keha 10-12 mm, saba 18-22. Keha normaalsel suurusel, mis määratakse ultraheli abil, võivad olla erinevad näitajad, sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest.

Kui kõhunäärme ultraheli kontuurid on selged ja ühtlased - see on norm.

Kui patsient on diagnoosinud seedetrakti haigusi, peetakse näitajaid tingimata normaalseks. Diagnoosimise ajal on oluline arvestada patsiendi kehakaalu ja vanusega. Pankrease parameetrid sõltuvad andmetest.

Kõhunäärme ultraheli tehakse harva eraldi, sagedamini uuritakse kõhuõõne kõiki organeid. Kuna kõhunäärmehaigusi on ultraheli abil keeruline kindlaks teha, määrates naaberorganite patoloogia, võime hinnata kõhuõõne sisu, retroperitoneaalse ruumi üldist seisundit. Kui uuringu tulemusel võib järeldada, et nääre ei ole korras, võib arst määrata elundi uurimiseks täiendavaid instrumentaalmeetodeid, näiteks magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Kõhunäärme ultraheliuuring - taskukohane, valutu ja ohutu diagnostikameetod, mis sisaldab ulatuslikku teavet ja mille arst määrab patoloogia esimesel kahtlusel.

Kõhunäärme ultraheli

Kõhunääre on inimkehas elutähtis organ, mis vastutab veresuhkru eest, reguleerib ainevahetust ja toodab ensüüme toidu seedimiseks. See asub kõhuõõne sügavates osades, seetõttu on peaaegu võimatu elundit uurida mitteinstrumentaalsete meetodite abil, näiteks palpeerimise teel.

Elundit saate tunda ainult siis, kui see on suuresti laienenud. Seetõttu on kõhunäärme ultraheli peaaegu ainus meetod, mille abil saab selle seisundit usaldusväärselt hinnata.

Ultraheli on kaasaegne meetod elundite ja kudede visualiseerimiseks helilainete abil..

Ultraheli näidustused

Paljude tegurite (vale eluviis, suitsetamine, pidev stress) mõjul võivad kõhunäärme töö ja funktsioonid olla kahjustatud. Kui see juhtub, hakkab inimene muretsema tugeva valu, iivelduse ja oksendamise pärast. Kuna need sümptomid on omane paljudele seedesüsteemi ja seedetrakti haigustele, määratakse patsientidele kõhunäärme ja kõhuorganite ultraheli..

Kõhunäärme ultraheli peamised näidustused:

  • valu vasakpoolses ülaosas hüpohondriumis ja vasakus küljes;
  • valu kõhu palpeerimise ajal;
  • gastroskoopia abil tuvastatud mao talitlushäired;
  • püsivad iivelduse ja oksendamisehood;
  • patoloogia ja maksahaigus;
  • seedetrakti ja väljaheite häired;
  • kõhuvigastused;
  • kahtlustatav diabeet või pankreatiit;
  • elundite haigusi näitavad laboratoorsed uuringud;
  • kollatõbi.

Ultraheli ettevalmistamine

Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks on vaja korralikult ette valmistada ultraheliuuringud. Enne uuringut soovitatakse kõigil patsientidel järgida järgmisi reegleid:

  • Kolme päeva jooksul enne ultraheli pidage kinni rangest dieedist, välja arvatud köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, soolad, piim, jahutooted ja muud tooted, mis põhjustavad teie dieedist suurenenud gaasi moodustumist soolestikus.
  • Tehke ultraheli mitte varem kui 12 tundi pärast viimast sööki.
  • Uuringu päeval ärge suitsetage, hoiduge narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest.
  • Suurenenud gaaside moodustumise ja väljaheitehäirete korral tuleb magu ja soolestikku leevendada spetsiaalsete preparaatide abil.

Kuidas tehakse kõhunäärme ultraheli ja mida see näitab??

Kõhunäärme ultraheliuuringud toimuvad absoluutselt valutult ja kiiresti. Tavaliselt ei kesta protseduur rohkem kui 10 minutit.

Uuringu ajal pannakse patsient diivanile ja kõhule kantakse spetsiaalne geel. Seejärel skaneeritakse sobivat ultraheliuuringut kasutades orel, mille tulemusi kuvatakse spetsiaalsel monitoril. Mõnel juhul tehakse ultraheliuuring seistes või istudes, kuid isegi sel juhul ei tunne inimene absoluutselt mingit ebamugavust..

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale saab arst näha kõhunääret erinevates projektsioonides ja hõlpsalt tuvastada selle patoloogiat.

Kõhunääret mõjutavad väga sageli teiste organite (maks, neer, magu) kahjustatud funktsioonid. Seetõttu saab arst uuringu ajal samaaegselt skaneerida ka teisi organeid.

Ultraheli kontrolli all saate tuvastada sellised patoloogiad ja haigused:

  • pankreatiit
  • tsüstid ja pseudotsüstid;
  • lipomatoos;
  • fibroos;
  • armkoe vohamine.

Kõhunäärme ultraheli võib näidata ainult tsüstide ja muude moodustiste esinemist kehas, vähi diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast kudede biopsiat ja histoloogilist uurimist.

Kõhunäärme ultraheli dešifreerimine täiskasvanutel

Ultraheli lõpus prindib arst sonogrammi - kõhuõõne digifoto, kus on nähtavad kõhunäärme kontuurid, struktuur ja mõõtmed. Sonogrammile on alati lisatud kirjeldus, mis kajastab oreli kõiki omadusi. Eriti:

  • kõhunäärme asukoht teiste elundite suhtes;
  • selle struktuur ja suurus;
  • tsüstide ja muude moodustiste olemasolu elundis;
  • kudede ehhogeensus;
  • kanali ja pea struktuur.

Pankrease normidest rääkides märgivad arstid, et esiteks peaksid kehal olema selged kontuurid ja piirjooned. Samuti peaksid kanalid selle struktuuri uurimisel olema selgelt nähtavad ja elundikoed homogeensed.

Tabel "Naiste ja meeste kõhunäärme normi näitajad"

IndeksKontrollväärtused
Kere laius21-25 mm
Saba laius30-35 mm
Pea laius32-35 mm
Wirsungi kanali paksus1,5-2 mm

Kõhunäärme normaalne suurus täiskasvanutel on 12–22 cm ja elundi kaal ulatub 70–80 g.

Põhinäitajad lastel

Näidustuste olemasolul võib kõhunäärme ultraheli teha isegi vastsündinutel.

Lastel kehtivad normid sõltuvad lapse vanusest, soost ja pikkusest.

Kõrvalekalded normist ja võimalikud põhjused

Pärast ultraheli lõppu saab iga patsient järelduse. Noh, kui kõik on korras. Kuid on juhtumeid, kui kokkuvõttes märgitakse mõned kõrvalekalded normist. Näiteks haju või parenhüümi muutused elundites.

Hajus muutused

Hajus muutused on kõige tavalisem kõrvalekalle, mida saab ultraheliuuringu käigus diagnoosida. Sõltuvalt patoloogia astmest ja tüübist võivad kõhunäärme difuussed muutused olla erinevad, kuid enamasti ilmnevad need elundi suuruse ja kontuuride muutuste kujul.

Hajusate muutuste peamised põhjused on elundi haigused ja patoloogiad, kuid provotseeriv tegur võib olla ka:

  • patsiendi vanus;
  • diabeet;
  • üle kantud toimingud;
  • tsüstiline fibroos;
  • siderofiilia;
  • vale patsiendi elustiil.

Kõhunäärme ebaühtlased kontuurid on väga sageli põletiku tunnused. Turse võib olla põhjustatud ka läheduses asuva organi talitlushäiretest, näiteks maost.

Samuti võivad ebaühtlaste kontuuride põhjustajaks olla väikesed õõnsused (tsüstid ja interstitsiaalsed kasvajad), mis asuvad kehaõõnes. Kuid elundi üksikute osade - pea, saba või keha - lokaalset tihendamist võib käivitada kasvaja. Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Kui koos tihendiga, mis näitab kõhunäärme ultraheli, on kanalite laienemine, suurenenud ehhogeensus, mõne piirkonna asendamine kiudkoega, onkoloogia välistamiseks vaja teha mitmeid lisauuringuid.

Tsüsti, abstsessi tekkimise, ensüümide väljavoolu rikkumise korral näitab ultrahelilaine ehho-negatiivset tsooni, mis monitori ekraanil näeb välja nagu valge laik. Kui ultraheliuuringul olev kõhunääre on täiesti valge, näitab see ägeda pankreatiidi arengut.

Parenhüümi muutused

Erinevalt difuussetest ei näita parenhüümi muutused suuruse suurenemist ega kasvajataoliste moodustiste olemasolu kõhunäärmes. Sel juhul räägime elundikoe homogeensest muutumisest, mille põhjuseks võib olla:

  • pankreatiidi äge või krooniline vorm;
  • diabeet;
  • lipomatoos.

Teine kriteerium, millel pole vähe tähtsust, on ehhogeensus. Pankrease kudede ehhogeensuse muutus on üks tõsisemaid kõrvalekaldeid, mis võib viidata paljude patoloogiate ja haiguste esinemisele. Kui see on kõrgendatud, on see tavaliselt sümptom:

  • fibrolipotamoos;
  • krooniline või äge pankreatiit;
  • neoplastilised protsessid;
  • põletik koos fibroosiga.

Kõhunäärme kahjustused

VaadeIseloomulikPõhjused
Väiksemad konversioonidElundi suuruse väike suurenemine, kerge difusioonDieedi rikkumine, sagedane ülesöömine, stress
Mõõdukas muutusKonsolideerimise puudumine, kangaste heterogeensus, granuleeritud struktuurVanusega seotud muutused, pankreatiit, seedetrakti haigused, geneetiline eelsoodumus, hormonaalne tasakaalutus
Väljendatud muudatusedElundi suuruse suurenemine, selle kontuuride muutus, ehhogeensuse suureneminePankreatiit, lipomatoos, diabeet
Patoloogilised transformatsioonidElundikoe struktuuri muutused, selle suuruse oluline suurenemine, moodustiste ja tihenemispiirkondade olemasolu, kõhunäärme ebanormaalne muutumineFibroos, vähk, healoomulised kasvajad

Hoolimata asjaolust, et ultraheli tulemused on kõhunäärme uurimise protsessis olulised, saab arst täpset diagnoosi teha alles pärast haige organi põhjalikku uurimist, mis hõlmab haigusloo kogumist, laboratoorseid vereanalüüse, endo-ultraheli, kompuutertomograafiat.

Kõhunäärme ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemuste dešifreerimine. Kõhunäärme suurus on lastel ja täiskasvanutel normaalne

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kõhunäärme ultraheli (ultraheli) on selle elundi mitmesuguste haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis põhineb kõhunäärme kudede kujutiste saamisel, kui neilt peegelduvad kõrgsageduslikud helilained.

Et mõista, kuidas ultraheli tehakse, milliseid andmeid selle meetodi abil saab saada, milline on selle infosisu, mida see näitab, peate teadma ultraheli diagnostika füüsikalist alust, mida me kõigepealt kaalume.

Ultraheli meetodi olemus

Uurimismeetodit nimetatakse "ultraheliuuringuks", "sonograafiaks", "ultraheliuuringuks" või "ehhosonograafiaks". Kõik neli nime on sisuliselt sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama instrumentaalse eksami meetodi tähistamiseks. Praegu kasutatakse arstide ja patsientide seas kõige sagedamini nime "ultraheliuuring" ja ülejäänud kolme nime kasutatakse palju harvemini. Meetodi lühemaks tähistamiseks kasutatakse väga sageli ka lühendit "ultraheli", mis on moodustatud nimest "ultraheliuuring".

Ultraheli ajal näeb arst monitoril pilti uuritud elunditest ja kudedest, saab hinnata nende struktuuri, kuju, seisundit, suurust ja muid parameetreid ning seejärel teha nähtude muutuste põhjal järelduse patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. Mõelge, milline on ultraheli füüsiline alus ja millist teavet selle meetodi abil on võimalik saada kõhunäärmekoe seisundi kohta.

Ultraheli meetodi füüsiline põhimõte

Bioloogiliste elundite ja kudede seisundi ultraheliuuringute meetod põhineb kõrgsageduslike helilainete võimel tungida inimkehasse teatud sügavusse, osaliselt hajuda ja osaliselt seal peegelduda, naastes tagasi naha pinnale. Keha väljumisel naha pinnal kudesid läbivad peegeldunud helilained hõivatakse spetsiaalsete anduritega, mis edastavad nende omadused arvutisse, ja spetsiaalne programm töötleb neid ja teisendab need kuvariks, mida arst monitoril näeb. See tähendab, et ultraheli alus on bioloogilistest kudedest peegelduvate helilainete fikseerimine - kajapõhimõte.

Igasugune ultraheliuuring, sealhulgas kõhunääre, viiakse läbi ultraheli masinal (ultrahelimasinal), mille üheks peamiseks elemendiks on andur. Tõepoolest, uuringu käigus on see andur, mis paigaldatakse nahale, kiirgab helilaineid, mis sisenevad kudedesse, hajuvad ja peegeldavad, jälle väljuvad kehast ja on jäädvustatud sama anduri abil. See tähendab, et sama andur kiirgab ja korjab kudedest tekkivaid helilaineid. Kudedest väljuvad lained muundatakse elektrilisteks signaalideks, mille põhjal ehitab programm monitorile pildi uuritavast elundist või kehaosast.

Selle sama anduri kasutamise võimaluse helilainete emissiooniks ja hõivamiseks annab muundur, mille sees on kristall. Piesoelektrilise efekti tõttu muudab olemasolev kristalliga andur helilained elektrilisteks signaalideks ja vastupidi. Teisisõnu, piesoelektrilise efekti mõjul muutuvad elektrisignaalid kehasse suunduvateks helilaineteks, kus need osaliselt hajutatakse ja peegelduvad osaliselt välja ja välja naha kaudu, millelt andur neid uuesti üles võtab. Anduris muundatakse jällegi piesoelektrilise efekti tõttu helilained arvutisse edastatavateks elektrilisteks impulssideks, mis ehitab ultraheli seadme monitorile pildi, mis on arstile nähtav.

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud ultraheliandurite tüübid?

Sõltuvalt seadmest on ultraheli andureid praegu kahte tüüpi:

  • Mehaanilised andurid. Kasutatakse aeglaseks skaneerimiseks, kui uuritud kehaosade pilt on ultraheli aparaadi ekraanil nähtav sektorite kaupa.
  • Elektroonilised andurid. Need võimaldavad uuritud organi või koe suure osa hetkega kuvamist monitoril, mis võimaldab skaneerida reaalajas. Elektrooniliste andurite kujul on sektorilised, lineaarsed, trapetsikujulised või kumerad (kumerad).

Kõhunäärme uurimiseks praktiliselt ei kasutata mehaanilisi andureid, kuna need ei võimalda elundit reaalajas skaneerida.

Praegu kasutatakse kõhunäärme ultraheli tootmiseks peamiselt lineaarseid elektroonilisi andureid. Muude vormide elektroonilisi andureid kasutatakse harvemini, kuna need ei kuulu keskklassi ultraheliseadmete tööriistakomplekti, mis on varustatud peaaegu kõigi tavaliste haiglate ja kliinikutega. Kui aga raviasutus on varustatud kõrgekvaliteedilise ultraheliseadmega, kasutatakse kõhunäärme uurimiseks lineaarseid, kumeraid ja trapetsikujulisi sensoreid.

Sõltuvalt eesmärgist eristatakse järgmist tüüpi ultraheliandureid:

  • Naha pinnalt skaneerimise andurid;
  • Kehaõõnsustesse sisestamiseks mõeldud andurid (näiteks tupe, pärasoole, neelu kaudu skaneerimiseks);
  • Biopsia ajal nõeltele osutamise andurid;
  • Andurid kehaõõnsustesse sisestamiseks operatsioonide ajal (neid saab steriliseerida nagu kirurgilisi instrumente).

Kõhunäärme ultraheli tootmiseks kasutatakse enamikul juhtudest naha pinnalt skaneerimiseks andureid. Harvematel juhtudel kasutatakse kehaõõnsustesse sisestamiseks spetsiaalseid andureid, mis sisestatakse mao kaudu koos endoskoobiga, see tähendab, et selle tulemusel viiakse läbi kõhunäärme ultraheli diagnostiline protseduur, kuid sellele juurde pääsedes, nagu gastroskoopia tegemisel..

Sõltuvalt tööpõhimõttest eristatakse kahte tüüpi andureid - kajaimpulss ja Doppler. Kajaimpulsiandureid kasutatakse kõigi elundite ja kudede skaneerimiseks ning Doppleri andureid - eranditult verevoolu ja südame skaneerimiseks. Kõhunäärme ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kajaimpulsiandureid. Doppleri andureid kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu elundi anumates.

Lisaks võivad kõik ülaltoodud andurite tüübid erineda nende poolt väljastatavate helilainete sagedusest. Niisiis, on olemas andureid, mis kiirgavad helilaineid sagedusega 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz ja teised. Andurid, mis kiirgavad erineva sagedusega helilaineid on absoluutselt vajalikud erinevate organite ja kudede skaneerimiseks, mis on tingitud ultraheli läbitungimisvõimest.

Niisiis, mida suurem on helilaine võnkesagedus, seda vähem sügavust võivad nad koesse tungida, kuid seda selgem on pilt. Vastavalt sellele, mida madalam on helilaine võnkesagedus, seda sügavamale see koesse tungib. Seega on pinna anatoomiliste struktuuride ja kudede uurimiseks vaja kasutada andureid, mis kiirgavad kõrgsageduslikke helilaineid. Ja sügavalt ja naha pinnast kaugel asuvate elundite uurimiseks vajate helilaine madala sagedusega andureid. Näiteks sügava asetusega kõhunäärme uurimiseks kasutatakse madalsageduslikke andureid sagedusel 3,5–5 MHz; maksa uurimiseks, mis asub mitte nii sügaval, kuid mitte naha pinna lähedal, kasutage 5–10 MHz kesksageduse andureid; Naha lähedal asuvate lihaste, nahaaluse rasva ja muude kudede uurimiseks vajate kõrgsagedusandurit 10–15 MHz.

Kõhunäärme uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 2,5–5 MHz. Samal ajal võimaldavad 2,5–3,5 MHz sagedusega andurid saada pilti 12–25 cm sügavuselt ja seetõttu kasutatakse neid rasvunud inimeste kõhunäärme skaneerimiseks. Ja 5 MHz sagedusega andurid tungivad 4–12 cm sügavusele ja seetõttu kasutatakse neid kõhunäärme skaneerimiseks eranditult normaalse kehakaaluga, õhukeste, laste ja noorukitega inimestel.

Kõhunäärme uurimise ultraheli tüübid

Praegu eristatakse järgmisi ultraheli variante, mida kasutatakse erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks:

  • Ühemõõtmeline ultraheli (A-meetod või M-meetod). Seda tüüpi uuring hõlmab anduri statsionaarset paigaldamist, millele järgneb peegeldunud helilainete fikseerimine ja tulemuste kuvamine monitoril kõverate kujul. Lisaks fikseerib arst patoloogiliste fookuste tuvastamiseks välja kirjutatud kõverate amplituudi, sageduse, kuju, pikkuse, kõrguse ja muud parameetrid. Sellise ühemõõtmelise ultraheli võimalused on ehhoentsefalograafia, ehoftalmograafia ja ehhokardiograafia. Ehhoentsefalograafiat kasutatakse laialdaselt aju verejooksude, hematoomide ja kasvajate tuvastamiseks. Ehoftalmograafiat kasutatakse võrkkesta või koroidi irdumise, kasvajate või võõrkehade diagnoosimiseks orbiidil. Ehhokardiograafia võimaldab teil hinnata südame funktsionaalset seisundit.
  • Kahemõõtmeline ultraheli (B-meetod). See ultraheli võimalus võimaldab teil saada uuritud struktuuridest pildi reaalajas pildi lameda kahemõõtmelise pildi kujul. Seda kasutatakse siseorganite ja kudede skaneerimiseks, mis pole luudega varjestatud (näiteks aju, seljaaju).
  • Kolmemõõtmeline ultraheli. See ultraheliuuringu võimalus võimaldab teil uuritud elundeid ja kudesid skaneerida reaalajas ja saada nende monitorile kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise pildi. Suure infosisaldusega kolmemõõtmelist ultraheli saab aga teha ainult nende ümar- või ovaalse kujuga ning vedelikuruumiga elundite ja kudede jaoks (näiteks kusepõis, emakas, silmamuna, mao või soolte polüüp, sapipõies olevad kivid, eesnääre jne). d.).
  • Dopplerograafia. Ultraheli võimalus veresoonte verevoolu äärmiselt erinevate aspektide hindamiseks.

Kõhunäärme uurimiseks kasutatakse kahemõõtmelist ultraheli ja mõnikord ka täiendavat dopplerograafiat.

Mis näitab kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli näitab elundi struktuuri, võimaldab teil mõõta selle osade ja kogu suurust, määrata pindala, kontuuride selgus, asukoht, kuju, samuti tuvastada patoloogilised fookused ja traumaatilised vigastused selles.

Niisiis, kõhunäärme ultraheli ajal hinnatakse tingimata elundi asukohta, kuju, kontuure, elundi anatoomilist struktuuri, selle osakondade suurust ja kogu nääre. Kõik need parameetrid vastavad normile ja võrdluse tulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Samuti hinnatakse kõhunäärme struktuuri ja ehhogeensust. Sõltuvalt struktuuriomadustest ja ehhogeensusest võib arst tuvastada difuusseid, fokaalseid ja segaorganite kahjustusi. Lisaks hinnatakse kõhunäärme vaskulaarset mustrit ja selle kanalite süsteemi seisundit..

Tänu ultraheli andmetele on võimalik tuvastada kõhunäärme järgmised patoloogiad:

  • Kõhunäärme struktuuri kõrvalekalded (nääre kahekordistumine jne);
  • Pankrease põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • Kõhunäärme mahulised moodustised (tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid);
  • Kõhunäärme traumaatiline kahjustus (rebend, hematoom jne);
  • Düstroofsed muutused kõhunäärme kudedes (atroofia, fibroos);
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Pankrease muutused süsteemsetest haigustest (nt suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, süsteemne polütsüstiline haigus jne).

Ultraheli ohutus

Ultraheli peetakse ohutuks uurimismeetodiks, kuna see põhineb kõrgsageduslike helilainete mõjul elunditele ja kudedele, mis pikaajaliste vaatluste kohaselt ei avalda negatiivset mõju ühegi vanuse ja sooga inimkehale. Lisaks on ultraheli protsess iseenesest üsna mugav ja valutu patsiendile, kes tunneb ainult kerget survet ja andur libiseb nahal. Kõrgsagedushelilainete kahjustamise ja uuringu valutuse puudumise tõttu peetakse ultraheli ohutuks meetodiks ning seetõttu kasutatakse seda vabalt ja laialdaselt rasedate, laste ja eakate uurimisel..

Millal ja kuidas teha kõhunäärme ultraheli?

Milline arst võib välja kirjutada kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuringuid võivad määrata eri erialade arstid, kelle pädevusse kuulub kahtlustatavate elundite haiguste diagnoosimine ja ravi.

Nii määravad kõhunäärme ultraheli enamasti arstid (registreeruma) ja gastroenteroloogid (registreeruma), kes tegelevad pankreatiidi diagnoosimise ja raviga, elundi kanalites asuvate kividega, fibroosiga jne. Lisaks määravad terapeudid ja gastroenteroloogid uuringu osana sageli kõhunäärme ultraheli, kui puudub konkreetne haigus või ennetav uuring..

Kui kahtlustatakse kõhunäärme traumeerivat kahjustust (näiteks löögi või torkehaava tõttu kõhus), võib kirurg määrata (selle registreerimiseks) selle organi ultraheli, et teha kindlaks kahjustuse raskusaste ja operatsioonivajadus..

Kui on kõhunäärmes kahtlusi mahuliste moodustiste (tsüstid, kasvajad, metastaasid) olemasolul, võib üldarst, kirurg või onkoloog määrata elundi ultraheli (registreeruda). Sellise mahuka moodustumise tuvastamiseks määrab terapeut tavaliselt ultraheliuuringu skriinimismeetodina. Kirurg määrab ultraheliuuringu, et selgitada välja moodustise asukoht ja suurus, nii et saate kavandada eelseisva operatsiooni selle eemaldamiseks. Ja onkoloog määrab ultraheliuuringu, et hinnata tõenäosust, et mahuline moodustumine on pahaloomuline kasvaja..

Kui inimesel on süsteemne haigus (polütsüstiline, tsüstiline fibroos jne), määratakse elundi seisundi hindamiseks kõhunäärme ultraheli ning seda saab teha terapeut, geneetik (registreeruda), kirurg, gastroenteroloog ja mõni muu kompleksravis osalev arst. patsiendi patoloogia.

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Kõhunäärme ultraheli on näidustatud tootmiseks, kui inimesel on mõni järgmistest kliinilistest sümptomitest, mis võimaldavad kahtlustada elundi patoloogiat:

  • Perioodiline või pidevalt esinev valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel otse rinnaku all), parema või vasaku ribi all;
  • Valud epigastriumis, paremas või vasakus hüpohondriumis, mis tekivad pärast rasvade ja vürtsikute toitude söömist;
  • Suurenenud amülaasi aktiivsus veres ja / või uriinis.

Ülaltoodud näidustuste kohaselt tehakse esmase diagnoosimise eesmärgil kõhunäärme ultraheli (selle kindlakstegemiseks, milline haigus inimesel on).

Lisaks on olemas pankrease ultraheli näidustuste spekter, mis on põhjustatud inimestel varem diagnoositud haigustest, mis nõuavad seisundi jälgimist, samuti perioodilist ravi tõhususe jälgimist, patoloogia progresseerumist. Kõhunäärme ultraheli näidustuste hulka kuuluvad patsiendil järgmiste patoloogiate esinemine:

  • Krooniline või äge pankreatiit;
  • Pankrease kasvaja või tsüst
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Polütsüstiline kõhunääre;
  • Kõhunäärme fibroos;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine olemasoleva kõhunäärmehaiguse taustal;
  • Nõelte järelkontroll punktsioonibiopsia ajal.

Samuti tuleb märkida veel üks kõhunäärme ultraheliuuringu näidustus - need on perioodilised sõeluuringud osana ennetavast või dispensiooniuuringust patsientidele, kes kannatavad seedetrakti haiguste, suhkruhaiguse või polütsüstiliste haiguste all..

Kõhunäärme ultraheli vastunäidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringul pole absoluutset vastunäidustust ja seetõttu saab uuringu teha ükskõik millisele inimesele, sõltumata tema vanusest, soost, seisundist ja kõigist tal esinevatest haigustest. Absoluutsete vastunäidustuste puudumine on tingitud ultraheli ohutusest.

Vaatamata meetodi ohutusele on kõhunäärme ultraheli tootmisel siiski suhtelised vastunäidustused, mille juuresolekul on soovitatav uuringut mitte läbi viia. Kuid vajadusel tehakse kõhunäärme ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Selliste suhteliste vastunäidustustena kõhunäärme ultrahelile peetakse kõhu naha kahjustusi (näiteks haavad, põletused, seeninfektsiooni kolded, pustuloossed lööbed jne), kuna anduri liikumine nahal võib seisundit provotseerida või süvendada, või patoloogilise protsessi levik külgnevate nahapiirkondade puhastamiseks. Sellistel juhtudel tuleks kõhunäärme ultraheli edasi lükata kuni ajani, mil nahakahjustused paranevad või muutuvad minimaalseks.

Lisaks on raseduse kolmas trimester kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus (alates 27. tiinusnädalast kaasa arvatud kuni sünnituseni), sest sel ajal sulgeb laienenud emakas lihtsalt nääre ja ei võimalda seda visuaalse kõhuseina kaudu visualiseerida..

Samuti on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus terav tugev valu kõhus, mille tõttu patsient ei saa uuringu jaoks normaalselt diivanil lamada..

Muidugi on kõik ülaltoodud suhtelised vastunäidustused tingimuslikud ja kui need on olemas, on soovitatav ainult mitte teha kõhunäärme ultraheli. Kuid juhtudel, kui elundi uurimine on ülioluline, viib arst läbi kõhunäärme ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Eraldi tuleb märkida, et kõhunäärme ultraheli ei tohiks läbi viia kohe, vaid ainult 2 kuni 5 päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), mao või soolte röntgenikiirte baariumi kontrastiga. Kui ultraheliuuring tehakse vahetult pärast ülalnimetatud manipulatsioone, osutub see tõenäoliselt mitteinformatiivseks.

Ettevalmistus kõhunäärme ultraheliuuringuks

Kui kõhunäärme ultraheli tehakse kiireloomuliste näidustuste kohaselt kiiresti, tehakse see ilma ettevalmistuseta, kuna sellistes olukordades on kiirus oluline.

Kuid kui kõhunäärme ultraheli on ette nähtud plaanipäraselt, peate selleks ette valmistama, et monitori elundi pilt oleks kvaliteetne ja informatiivne ning diagnoos vastavalt täpne.

Esiteks viiakse plaaniline ultraheli läbi eranditult tühja kõhuga, kui toidust hoidumise periood on vähemalt 6–10 tundi (öösel magamise optimaalne periood). See tähendab, et kui uuring on kavandatud hommikuks, peaksite eelneval õhtul kergesti õhtust sööma, magama minema ja minema kohe hommikul ultraheliuuringule, võtmata sööki ega jooki (isegi teed). Tugeva janu korral on lubatud juua klaas puhast vett. Kui uuring pole ette nähtud hommikutundideks, vaid hilisemaks ajaks, siis hommikul pärast ärkamist ja kuni ultraheli läbiviimiseni on lubatud juua magustamata teed ja süüa valgest leivast valmistatud kreekerid.

Teiseks hõlmab kõhunäärme kavandatud ultraheli ettevalmistamine tingimata soolte puhastamist gaasidest ja kõhupuhituse ennetamist, kuna gaaside kogunemine häirib ega võimalda nääri hästi visualiseerida.

Soolestiku puhastamiseks gaasidest ja kõhupuhituse vältimiseks peate 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheliuuringut järgima dieeti, mis hõlmab suurenenud gaasi moodustumist soodustavate toitude (nt gaseeritud joogid, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep) välistamist. rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), pruun leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud tüüpi toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid. Lisaks tühistatakse päev enne uuringut köögiviljade (köögiviljade, marjade ja puuviljade) mahlade kasutamine.

Kui inimesel on mingeid soolestiku või seedesüsteemi muude organite haigusi, siis on 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheli vaja lisaks dieedi järgimisele võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside teket soolestikus. Selliste ravimite hulka kuuluvad Carbolen (võtke 3–9 tabletti päevas), ensüümpreparaadid (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin jt), simetikooniga (Espumisan, Disflatil jne) või aktiivsöega ( võtke 2 tabletti 3 korda päevas).

Kuna kõhunäärme ultraheli tehakse kõige paremini tühja soolestikus, kus pole väljaheiteid ja gaase, on uuringu ettevalmistamiseks vajalik ka sooled tühjendada õhtul enne hommikut või hommikul. Selleks on soovitatav ultraheli eelsel päeval võtta kerge lahtistav aine (näiteks Dufalac, Mukofalk jne), nii et õhtul või hommikul tekiks roojamine. Võite sooled tühjendada ka klistiiri või glütseriini ravimküünaldega, mida kasutatakse uuringu hommikul.

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, siis enne kõhunäärme ultraheli ei pea neid tühistama.

Alla 12-aastaste laste ettevalmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks seisneb selles, et enne uuringut ei tohi neil kolm tundi juua ega süüa. Kuid üle 12-aastased noorukid valmistatakse kõhunäärme ultraheli jaoks samamoodi nagu täiskasvanutel, see tähendab, et nad piiravad toidu ja joogi tarbimist 6–10 tundi enne uuringut ja tagavad dieedi, et vähendada gaasi moodustumist soolestikus.

Lõpuks on soovitatav ette valmistada ja kaasa võtta raviasutusse paberist salvrätikud, rätikud või tualettpaber, et neid saaks kasutada kõhu geeli eemaldamiseks, mida kasutatakse anduri nahaga kokkupuute parandamiseks. Kui inimene nälga vaevalt talub, on mõistlik kaasa võtta pakitud söögikraam meditsiiniasutusse, kus saate kohe pärast kõhunäärme ultraheli hommikusööki süüa..

Kuidas teha kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli tehakse eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud ultraheli skanner, diivan, toolid ja tihedalt kardinatega aknad. Tuba on tavaliselt pisut pimendatud, kuna see on vajalik arsti poolt uuritavate elundite pildi paremaks nägemiseks ultraheliseadme monitoril.

Uuringu läbiviimiseks läheb patsient kabinetti, eemaldab keha ülaosast riided, nii et kõht, küljed ja selg on paljad. Võite lihtsalt riideid ülaosa üles tõmmata, paljastades õiged kohad.

Siis peate võtma poosi, mille arst näitab. Kõige sagedamini tehakse kõhunäärme ultraheli patsiendi asendis, mis asub selili või paremal küljel. Kui sellistes asendites ei suuda arst pankrease piisavalt hästi visualiseerida, võib ta paluda patsiendil püsti tõusta ja viia uuring läbi püstises asendis. Samuti viiakse mõnel juhul läbi kõhunäärme saba täiendav ultraheli seljatugedest lamavas asendis. Lõpuks, kui nääre on halvasti nähtav, palub arst igas olukorras oleval patsiendil hingata ja suruda kõht edasi ning sellises seisundis viib ta läbi uuringu. Kui nääre pole isegi väljaulatuva kõhuga sissehingamisel nähtav, palub arst patsiendil juua 4 klaasi vett läbi põhu, et proovida kõhunääret vedelikuga täidetud mao kaudu.

Pärast soovitud asendi võtmist kannab arst nahale spetsiaalset geeli, mis parandab anduri nakkuvust nahaga ja tagab seeläbi monitoril oleva pildi kõrge kvaliteedi ja selguse. Pärast seda hakkab arst andurit juhtima mööda nahka eri suundades (piki, risti, diagonaalselt), kallutama seda erinevate nurkade all, et uurida üksikasjalikult kõhunäärme kõigi osade seisundit. Uuringu ajal palub arst teil maksimaalseks sisse- ja väljahingamiseks hinge kinni hoida, mis annab väga väärtuslikku teavet elundi ja selle osade seisundi kohta.

Kui arst on pankrease skaneerimise lõpetanud, uuring lõpeb, patsient saab püsti tõusta, riietuda ja lahkuda. Ülejäänud päeva jooksul saate tegeleda mis tahes tegevusega, sealhulgas ka sellistega, mis nõuavad suurt tähelepanu ja reaktsioonide kiirust, kuna ultraheli ei mõjuta inimese vaimseid funktsioone ega füüsilist seisundit.

Kõhunäärme ultraheli kestus on 10 kuni 20 minutit. Pealegi, mida õhem patsient ja kogenum arst, seda kiirem on uuring. Kuid suure kehakaaluga patsientidel kestab kõhunäärme ultraheli, vastupidi, kauem, kuna nahaalune rasvkude häirib elundi visuaalset nähtavust, sundides arsti mitu korda samu osi uurima.

Kõhunäärme ultraheli lapsele

Praegu tehakse lapse kõhunäärme ultraheli rutiinselt samade näidustuste ja sama algoritmi järgi nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ei ole lastel ja täiskasvanutel kõhunäärme ultraheli läbiviimisel olulisi erinevusi. Seetõttu pole mõtet seda diagnostilist protseduuri eraldi lastele kirjeldada.

Kõhunäärme ultraheli iseloomustus

Pankrease anatoomia

Kõhunääre asub ligikaudu I - II nimmelülide tasemel epigastriumis (kõht keskosas, otse rinnaku all) ja vasakpoolses hüpohondriumis. Selle organi lokaliseerimisel on siiski suured individuaalsed erinevused - mõnedel patsientidel ilmneb see peaaegu hüpohondriumis ja teistel - naba piirkonnas.

Kõhunääre koosneb mitmest osast - pea, keha ja saba (vt joonis 1). Pea on ovaalse kujuga, asub maksa parema kõõluse all, on kaetud kaksteistsõrmiksoole kumerusega, on kontaktis käärsoole, maksa, madalama vena cava ja mõnikord sapipõiega. Peas toimub mõnikord konksu kujuline protsess, mida peetakse normi variandiks. Edasi on nääre pea ja keha vahel õhuke ja lühike ristluu.

Kõhunäärme keha külgneb mao tagumise seinaga, kokkupuutel käärsoole, jejunumi, aordi, väikese omentumi, põrna ja mesenteriaalsete anumatega. Mõnikord jõuab keha nendega kokkupuutel vasaku neeru ja neerupealiseni.

Kõhunäärme keha jätkub sabasse, mis ulatub vasaku neeru põrna ja ülemise pooluse väravani. Saba on kontaktis põrna, mao kaare, põrnaveresoonte, vasaku neeru ja vasaku neerupealisega.

Tavaliselt on kõhunäärme pikkus 14–23 cm (mõnel patsiendil isegi kuni 33 cm), laius pea piirkonnas 5 cm, laius keha piirkonnas 3,5 cm, laius saba piirkonnas 0,5–3,4 cm, pea paksus on 1,3–3,4 cm, kere paksus 1,0–2,8 cm ja saba paksus 0,6–2,0 cm. Kõhunääre pindala ei ületa tavaliselt 50 cm 2. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt 1,5–3 mm.

Joonis 1 - kõhunäärme struktuur, kus 1 on pea, 2 on keha, 3 on saba, 4 on näärme kanal ja 5 on kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme kuju võib olla erinev - piklik, kaarjas, haamrikujuline, piklik, rõngakujuline jne. Kuid enamasti on kõhunäärmel piklik piklik kuju ja see ulatub kõhuõõnes kaksteistsõrmiksoole põrna väravani.

Kõhunäärme kudedes on kanalite süsteem, kuhu kuuluvad paljud väikesed kanalid, mis voolavad kõhunäärme põhikanalisse (Wirsungi kanalisse), mis algab sabast ja kulgeb kogu näärme pikkuses pea suunas. Peas pöördub peamine pankrease kanal allapoole ja tagurpidi, lahkub kõhunäärmest ja suubub ühisesse sapijuha, avanedes Vateri papillasse. Pankrease kanalid saavad enda toodetud ensüümid, mis on vajalikud seedimisprotsessiks..

Kõhunäärme näitajad ultraheli abil

Ultraheliuuring määrab järgmised kõhunäärme näitajad, mis kajastavad selle seisundit ja patoloogiate olemasolu:

  • asukoht;
  • vorm;
  • kogu nääre ja selle osade suurus (pea, keha, saba, Wirsungi kanal);
  • kontuurid;
  • kanalite süsteem;
  • kudede ehhogeensus;
  • koe ehhoostruktuur.

Patsiendid peaksid olema teadlikud, et ultraheliuuringu lõppjärelduses, mille nad saavad oma kätele, tuleks kirjeldada kõiki ülaltoodud indikaatoreid (näiteks asub kõhunääre. Tal on kuju. Kontuurid on selged, ehhogeensus. Ehhoostruktuur. Wirsungi kanalit ei laiendata) ja seejärel antakse neile kokkuvõte. järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ja allpool käsitleme iga parameetri lühikirjeldust.

Pankrease asukoht

Tavaliselt asub kõhunääre kõhuõõnes I - II nimmelülide tasemel. Kõhul on organi projektsioon epigastrilises piirkonnas (kõhu keskel otse rinnaku all) ja vasakpoolses hüpohondriumis. Kõhuõõnes epigastimaalses piirkonnas on peaga kõhunääre kontaktis kaksteistsõrmiksoolega ning tema keha ja saba asuvad sirutatud või veidi kuni põrna või isegi neeruni.

Kõhunäärme kuju

Organi kuju võib olla erinev - vorst, hantlid või siis tüüblitüüp. Harvadel juhtudel esineb kõhunäärme ümmargune vorm. Kõige sagedamini on pankreas pikliku vorsti kuju.

Pankrease suurused

Tavaliselt on pea suurus vahemikus 11 kuni 30 mm, kere - 4 kuni 21 mm ja saba - 7 kuni 28 mm. Wirsungi kanali läbimõõt on normaalne, mitte üle 2 mm.

Kõhunäärme kontuurid

Kõhunäärme kontuurid on normaalsed - siledad ja eraldavad elundi selgelt naaberkudedest ja -elunditest. Kõik muud vooluringi omadused võivad olla erinevad, kuid nende normaalsuse määramisel on kõige olulisem naaberorganitest eraldamise selgus ja ühtlus.

75 - 80% patsientidest on võimalik näha Wirsungi kanalit, mis asub nääre keskel ja ulatub sabast pähe. Teisene, väiksemad kanalid pole tavaliselt nähtavad. Virsungi ultraheli puhul on kanal kajavaba riba, mis ulatub sabast kuni peaeni nääre keskel. Kanali laius on 1,5 - 2 mm.

Kõhunäärme ehhogeensus ultraheli abil

Kudede ehhogeensus on nende tihedus ultraheli järgi. Ja kuna bioloogilise koe tiheduse mõõtmiseks ultraheli abil pole ühikuid, määratakse see tinglikult ja suhteliselt. Niisiis, elundite ja kudede tihedust ultrahelil näitab uuritud bioloogilise struktuuri värv. Veelgi enam, mida tihedam on kangas, seda tumedamaks see ultraheli seadme monitoril värvitakse.

Kõhunäärme tihedus määratakse ümbritsevate ümbritsevate elundite, eriti maksa, tiheduse põhjal ja see võib olla isoehoeetiline, hüpoheoiline või hüperehoiline. Isohektogeenne tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus (tihedus) on täpselt sama, mis maksas. Hüpohoeetiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus on madalam kui maksas. Lõpuks tähendab hüperehoiline tihedus seda, et nääre tihedus on suurem kui maksas.

Praegu peetakse kõhunäärme normaalset ehhogeensust maksa suhtes isohogeenseks või kergelt hüperehogeenseks..

Kõhunäärme ultraheli

Mis tahes elundi või koe ehostruktuur on selle struktuur, mis on ultraheli aparaadi monitoril nähtav. Kõhunäärme ehostruktuur on oluline parameeter otsustamaks, kas elund on normaalne või mõjutab see patoloogilist protsessi. Kahjuks puuduvad pankrease normaalse ehhoosstruktuuri jaoks praegu ühtsed kriteeriumid, kuna tervetel inimestel võib see olla täiesti erinev. Kuigi peeneteralist pankrease ehhoosstruktuuri peetakse normaalseks.

Praktikas on pankrease normaalse ehostruktuuri jaoks praegu kaks võimalust - homogeenne ja lobe. Homogeense ehhoostruktuuriga toimub väikeste ja keskmiste kajasignaalide ühtlane tihe paigutus ning kõhunäärme ehhogeensus on pisut kõrgem kui maksas..

Lobee ehostruktuuri iseloomustab kõhunäärme nähtav lobe (saarekeste) struktuur, mis koosneb keskmistest ja suurtest lobudest. Lobeerunud struktuuriga on kõhunäärme ehhogeensus madalam kui maksas.

Kõhunäärme ultraheli norm

Tavaliselt asub kõhunäärme ultraheli skaneerimine epigastimaalses piirkonnas, sellel on koma või laiendatud pooleldi munarakk. Selle kontuurid on siledad, piiritledes hästi kõhunääre ümbritsevatest elunditest ja kudedest. Kõhunäärme ehhogeensus on tavaliselt maksa parema lobega võrreldes sama või pisut kõrgem (st on maksa ehhogeensuse suhtes isoekogeenne või hüperehoiline). Ehhoostruktuur on homogeenne ja peeneteraline. Enamikul patsientidest on Virsungi kanal ehhogrammil nähtav õhuke, mitte üle 1,5–2 mm läbimõõduga anhogeense riba kujul, mis kulgeb nääre keskel sabast peani.

Selgelt näete kõhunäärme kõiki sektsioone umbes 93% -l patsientidest, pea 97% -l, keha 100% -l ja saba 83% -l patsientidest. Milliseid osakondi arstil õnnestus näha, osutab ta lõppprotokollis.

Kõhunäärme ülaltoodud normaalne ehhograafiline pilt, kui selles pole patoloogilisi protsesse, on väga keskmine. Tegelikult on normaalse (ilma patoloogiata) kõhunäärme pilt ultraheli puhul väga erinev mitte ainult erinevas vanuses patsientidel, vaid erinevatel ultraheli aparaatidel uuringute tegemisel isegi samal inimesel. Lisaks kaalume praktilise orienteerituse korral kõhunäärme normaalse ehhograafilise pildi võimalusi.

Nii on lastel ja noorukitel kõhunäärme ehhogeensus sama nagu maksas (isoekogeenne maks) ja ehhoostruktuur on väga granuleeritud. Granulaarsus on nii väljendunud, et arst näeb sõna otseses mõttes täpilist kõhunääret väikeste punktiirjoontega lineaarsete hüperehoiliste signaalidega. Sellist pankrease tugevat granulaarset ehostruktuuri lastel ja noorukitel peetakse normiks, mitte elundi parenhüümi difuussete patoloogiliste muutuste tunnuseks. Kuid täiskasvanutel on selline granulaarsus patoloogia märk, kuna vanusega peaks ehhogeensus muutuma homogeenseks ja peeneteraliseks..

Üldiselt, mida vanem inimene, seda ühtlasemal ja peeneteralisel ehostruktuuril on normaalne, mõjutamata kõhunääre. Lisaks omandab kõhunääre keskealistel ja vanematel patsientidel tavaliselt kõrgema ehhogeensuse kui maksas (maksa suhtes hüperehoiline).

Kõigile vanustele ja sugupooltele tavalised kõhunäärme nähud on järgmised:

  • Näärme kontuuride ühtlus ja eristatavus;
  • Struktuuri ühtlus;
  • Ehhogeensuse ühtlane jaotus;
  • Pea, keha ja saba selge eristamine;
  • Wirsungi kanali selge visualiseerimine;
  • Kõhunäärme ja selle üksikute osade normaalsed ultraheli mõõtmed.

Kõhunäärme suuruse norm ultraheli jaoks täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel

Kõhunäärme mõõtmed ultraheli järgi objektiivsetel põhjustel erinevad elundi tavapärastest anatoomilistest mõõtmetest. Lisaks on kõhunäärme normaalsed suurused täiskasvanud meestel ja naistel samad, lastel aga mõnevõrra erinevad.

Nii on meeste ja naiste ultraheliuuringu korral kõhunäärme normaalne suurus järgmine:

  • Kõhunäärme pikkus on 8 - 11 cm;
  • Pea anteroposterior suurus - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior keha suurus - 8 - 13 mm;
  • Anteroposteriori saba suurus - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsungi kanal - mitte rohkem kui 2 mm;
  • Kõhunääre pindala ei ületa 50 cm 2.

Lastel varieerub kõhunäärme suuruse norm sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Praegu on olemas normi näitajad lastele vanuse ja kehakaalu järgi, mille anname alltoodud tabelites.

Lapse vanusUltrahelipea suurus, mmKeha ultraheli suurus, mmSaba suuruse norm ultraheli abil, mm
Kuni 1 kuu vanused vastsündinud10–14 mm6 - 8 mm10–14 mm
Imikud 1 - 12 kuud15–19 mm8 - 11 mm12–16 mm
15 aastat17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6–10 aastat16 - 20 mm10–13 mm18 - 22 mm
11 - 18 aastat vana20–25 mm11 - 14 mm20–24 mm

Lapse kehakaal, kgUltrahelipea suurus, mmKeha ultraheli suurus, mmSaba suuruse norm ultraheli abil, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Te peaksite teadma, et laste jaoks on täpsemad ja õigemad normid need, mis määratakse kindlaks vastavalt nende kehakaalule, mitte vanusele. Seetõttu on arsti poolt protokollis antud indikaatori võrdlemisel normiga soovitatav kasutada kehakaalust sõltuvat standardite tabelit..

Lisaks peaksite teadma, et nii laste kui ka täiskasvanute õige diagnoosimise jaoks on oluline mitte ainult mõõta kõhunäärme suurust ja võrrelda neid normiga, vaid jälgida ka nende suuruste muutusi dünaamikas, samuti nende seost kliiniliste sümptomitega, mis inimesel on. Lõppude lõpuks on olemas olukordi, kus nääre suurus on suurem või väiksem kui tavaliselt, kuid samal ajal vastavad kõik muud märgid (asukoht, kontuurid, ehhogeensus, ehhoostruktuur) normiga täielikult ja inimesel pole pankrease haiguse sümptomeid. Sellistel juhtudel ei tohiks järeldada, et suurus pole normaalne ja seal on mõni haigus, vaid et nääre on täiesti normaalne, selle patoloogiat pole ja suurus, mis ei sobi normaalsesse raamistikku, on lihtsalt individuaalne omadus.

Ultraheli - mis see on? Kuidas ultrahelimasin töötab - video

Kas kõhunäärme nekroosi saab ravida - video

Äge pankreatiit: mida teha - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Loe Diabeedi Riskifaktorid