Kuidas alandada ALAT

9 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1144

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AsAT (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon mittemembraansete püsivate rakuelementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilise reaktsiooni kiirendamine, sidudes valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on AcAT ja AlAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihaskoes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub peamiselt südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse ja luustiku lihastesse.

Nende elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui veres on ensüümi ASAT või ALAT sisaldus tõusnud, tähendab see elundite rakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Ensüümide tervislik suhe, muidu de Ritis koefitsient, on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühtsuse) näitab maksa patoloogiate esinemist. 2-kordne liig näitab müokardi hävimist.

AlAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa jõudluse marker. Kvantitatiivse sisalduse järgi määratakse maksahaiguste nähud kindlaks prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).

Peamise hepatotsüütide ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil soovitada

  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • vähkkasvaja protsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (rasvane maksahaigus);
  • rasvane hepatoos;
  • kolestaas (nõrgenenud süntees ja sapi väljavool);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (ravim, alkohol jne);
  • kõhunäärmehaigused;
  • südamekahjustus.

Kõigepealt kahtlustatakse tsütolüüsiga seotud patoloogiaid (hepatotsüütide hävitamine). Biokeemiliste analüüside kehvad ALAT tulemused (ALAT) vajavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita täielikult.

Väärtuste suurenemise märgid

Biokeemiline vereanalüüs on bioloogilise vedeliku laboratoorsete uuringute meetod, et tuvastada funktsionaalseid häireid keha organites ja süsteemides. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (mis tahes lokaliseerimise püsiv valu, seedimine, südame- ja hingamisfunktsioonid, närvi-, endokriinsüsteemi, maksa- ja sapiteede talitlushäired);
  • tervisekontrolli osana;
  • ennetavatel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirushepatiidiga nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste ravi jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil olevad naised loovutavad mitu korda verd biokeemia jaoks, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikke häireid tulevase ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu AlAT-i näitajatele, kui patsiendil esinevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • toidu vastu huvi kaotamine (isukaotus);
  • kollane tahvel keelel ja kibedus suuõõnes;
  • madala temperatuuriga (37–38 ° С) kehatemperatuur;
  • sügelev nahk (eriti näol);
  • väljaheidete värvuse muutus uriini helekollaseks, tumedaks värviks;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • silmavalkude kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • telangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • turse.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika kontrollimiseks määrata eraldi AcAT ja AlAT sisalduse veres..

Analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust analüüsida biokeemiat. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • 5–7 päeva, et välistada alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, kuna etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksas valkude ja ensüümide sünteesi.
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud ja praetud toidud, et mitte tekitada maksa ja kõhunääre jaoks täiendavat stressi;
  • ajutiselt loobuma uimastite kasutamisest;
  • jälgige enne protseduuri paasturežiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks ma pean võtma analüüsi tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Täiskõhuga tehtud uuringu tulemused on ebatäpsed.

ALT kontrollväärtused

ALAT standardväärtused klassifitseeritakse soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanuse järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad seejärel sõltuvalt vanusest ja saavutavad stabiilse seisundi pärast täiskasvanueas.

Ensüümi sisaldust veres naistel mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine, menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.

Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (ühikutes / l):

VastsündinudKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täiskasvanueani
495654332939

Alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused täiskasvanutele:

Norm ühikus / LNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-indeksite kohustuslikul hindamisel võetakse arvesse saadud AST-i väärtusi. Analüüsitulemuste dekodeerimine toimub päeva jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib normatiivsetest väärtustest erineda nii suurenemise kui ka vähenemise suunas. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. Alandatud ALAT taset registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel ulatuslik hepatotsüütide nekroos;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa AlAT ja AsAT tootmises. Selle kroonilise puudusega ei sünteesita ensüüme piisavas koguses. Hüperfermenteemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja kraadi:

  • lihtne - näitajate tõus 3-5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - rohkem kui 10 korda.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase piirkonna nekroos) ALAT-i indeksiga, mis ületab normi 5 või enam korda. Samuti tõuseb Ritise koefitsient. Kõhunäärme äge põletik annab ensüümi suurenemise vähemalt 3 korda, lihaste aparaadi düstroofia - 7-8 korda.

Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolm peamist tüüpi, lisaks kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (peamiste tüüpidega seotud haigused).

Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT-i näitajaid suurendada sada korda. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Ravimatu tsirrootilise maksahaigusega (tsirroos) võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - moodustub ülekantud A, B, C hepatiidi komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise ebaõige ravimite tarbimise korral;
  • mürgine (alkohoolne) - ilmneb kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • vahetus-toidulisand - moodustatud endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapiteed (primaarne ja sekundaarne) - on sapipõie haiguste komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjus on organismi immuunsussüsteemi talitlushäire.

Kõrgeim ALAT on registreeritud tsirroosi viirus- ja alkoholitüüpides. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt tegema kõhukelme organite ultraheli.

Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja kõhunäärme krooniline põletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase pisut tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse, kui võrrelda ALAT ja ASAT ning arvutada Ritis koefitsient.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähkkasvaja (sagedamini ilmneb kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkoholi, narkootikumide või muu maksa joobeseisund.
  • Keemiaravi.
  • Müokardi infarkt.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Juhul, kui väidetava diagnoosi edasine uurimine ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste (alkoholitarbimine, rasvaste toitude söömine) mittejärgimist, samuti psühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vereloovutamise ajal..

Soovitused näitajate parandamiseks

Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada selle haiguse raviga, mis mõjutas analüüsi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on AlAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Põhimõtteliselt fosfolipiid (alkoholide keerulised ühendid, suure molekulmassiga happed ja lipiidid). Stimuleerige hepatotsüütide regeneratsiooni, stabiliseerige ainevahetusprotsesse, hoidke valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektoreid-lipotroopikumid. Pärsivad või peatavad maksa rasvainfiltratsiooni (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimede hepatoprotektorid. Need aitavad kaasa maksarakkude taastamisele, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad ravimtaimede looduslikke ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar jne).

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdox, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad kaasa toksiinide ja alkoholi lagunemissaaduste neutraliseerimisele. Dieetravi abil saate alandada ALAT taset. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "tabel nr 5".

Kokkuvõte

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohapete keemilist reaktsiooni. AlAT-i põhiosa leitakse maksas, ülejäänud osa paikneb kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres üle 45 ühiku / l, naisel - 34 ühikut / l.

Kui indikaatorid on märkimisväärselt suurenenud, muutuvad kuded ja rakud patoloogiliselt ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamikul juhtudest diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit ja südamekahjustus (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.

Maksa diagnoosimine ALAT- ja ASAT-testide abil

Siseorganite haiguste diagnoosimisel on palju spetsiifilisi teste. Üks neist on ensüümide alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) taseme määramine. Tavaliselt asuvad ALT ja AST lahtris. Need ilmuvad vereringes selle hävitamise ajal. Vere biokeemilises analüüsis näete nende normi ületamist maksa ja südame kahjustustega. Taseme kõikumine annab arstile diagnoosi määramisel vihje, millises suunas minna.

Mis see on ja mis on ALAT ja AST näitajad

ALT, AlAt või alaniini transaminaas on katalüütiline ensüüm, mida leidub suurel hulgal parenhüümi elundite rakkude tsütoplasmas. Kuid kõige rohkem on ALAT maksas. Terves kehas ei ületa ALAT tase üldiselt aktsepteeritud normi, kuid koos maksapatoloogiaga ilmneb see esimesena veres.

AST, AcAt on rakuliste mitokondrite ensüüm, sellel on kõrgeim kontsentratsioon südamelihas. AST mängib rolli südamehaiguste, eriti müokardiinfarkti avastamisel. Mõnikord võib AST ilmneda veres ammu enne ilmseid isheemia tunnuseid EKG-l.

Ainult AST indikaatorile tuginemine pole seda väärt. Seda kasutatakse täiendava analüüsina rasketes kliinilistes olukordades eristamiseks..

Nende ensüümide analüüs (vere biokeemia) on üks levinumaid meetodeid ägedate ja krooniliste haiguste uurimiseks. Neid kasutatakse nii haiguse tuvastamiseks kui ka haiguse progressi jälgimiseks. Väga sageli uuritakse neid kahte ainet koos, arvutades nende sisalduse koefitsiendi veres.

ALAT ja ASAT sisalduvad maksaproovides koos aluselise fosfataasi, gamma-glutamaadi transferaasi (GGT), bilirubiini ja selle fraktsioonidega.

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Transaminaaside täpse sisu teada saamiseks peate valmistuma uuringuks. Kõik ensüümsüsteemid on kehas kahjulike ainete sissevõtmise suhtes väga tundlikud ja see võib moonutada tegelikke näitajaid. Selleks, et analüüs näitaks tegelikku olukorda, on vaja järgida reegleid:

  • analüüs võetakse tühja kõhuga, viimane söögikord on soovitatav hiljemalt kell 19.00;
  • päev enne analüüsi on keelatud ravimite, eriti verevedeldajaid ja rasestumisvastaseid vahendeid, võtmine;
  • nädal enne vereproovide võtmist ei saa te alkoholi ja energiat võtta;
  • vältige stressi analüüsi eelõhtul.

Biokeemiliste uuringute jaoks on vajalik venoosne veri. Tulemused valmistatakse ette üsna kiiresti, mitte kauem kui 2 päeva.

ALT ja AST ensüümide analüüsi ärakiri ja de Ritis koefitsient: tabel

Ensüümide arvu suurenemise järgi võib raviarst teha järeldusi haiguse päritolu ja staadiumi kohta. Tervislikel inimestel on üldiselt aktsepteeritud ensüümide näitajad, samas kui meestel on tase pisut kõrgem kui naistel. Normid ALAT ja ASAT veres on esitatud tabelis. Ensüümi sisaldus veres arvutatakse ühikutes liitri kohta (E / L).

IndeksMeesNaine
ALT4131
AST37kolmkümmend

Kui ALAT on kõrgendatud, näitab see, et maksarakud hävitatakse massiliselt. See juhtub viirusliku hepatiidi, hepatoosi, tsirroosi ja vähiga. Tavaliselt kaasneb suurenenud analüüsitulemusega kaebused naha kollasuse, tugeva nõrkuse, parema hüpohondriumi valu korral. Selles olukorras määrab arst maksa uuringu, kasutades instrumentaalseid meetodeid (ultraheli, CT).

Kui ASAT on tõusnud, võib eeldada südamekahjustust. Kõige sagedamini on see müokardiinfarkt või krooniline südamepuudulikkus. Lõpliku diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid südame ja veresoonte funktsioonide uuringuid. Biokeemiline vereanalüüs on sel juhul ainult täiendus.

Samuti on oluline diagnostiline element de Ritis koefitsient. See arvutatakse ALAT ja ASAT suhtena normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Optimaalne väärtuste vahemik on 0,91–1,75. Selle arvutamine toimub ensüümi indeksite suurenemisega. Kui koefitsient tõuseb üle 2 punkti piiri, näitab see südamekahjustusi. Kui koefitsient langeb alla 1, näitab see maksaprobleeme.

Millised on suurenenud näitajad?

Näitajate muutused toimuvad alati hävitavate ainete mõjul erinevate organite rakkudel.

Rasvase toidu pidev tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, stress ja närvilisus - kõik see võib põhjustada hüpertransaminasemiat. Lihtsamalt öeldes võib transaminaaside aktiivsus suureneda koos kõigi kahjulike ärritajatega. Seetõttu on ALAT- ja ASAT-markerite jaoks vajalik vere biokeemia kaudu regulaarselt jälgida elundite seisundit.

Mõnikord pole ensüümide taseme tõusu põhjused patoloogilised, vaid füsioloogilised. Näiteks raseduse ajal täheldatakse naistel kõrget ALAT taset..

Suurenenud ALAT

Kui vereanalüüsis on ALAT tase 2 korda kõrgem, soovitab arst maksa viiruslikku või kasvajakahjustust. Lisaks tõuseb ensüüm järgmistel tingimustel:

  • Maksa toksiliste ravimite võtmine võib muuta ensüümi aktiivsust ja moonutada testi tulemusi..
  • Meeste veres täheldatakse kõrget ALAT taset füüsilise koormuse ajal, eriti kui see on pideva treenimisega professionaalne sportlane.
  • Raseduse III trimestril võib aminotransferaasi sisaldus suureneda rasedate naise arvatava hepatoosi korral sapi stagnatsiooni ja selle väljavoolu rikkumise tõttu.
  • Kivide esinemine sapijuhades, eriti intrahepaatilistes, võib suurendada ALAT-i.

Kui ALAT tõuseb 10 või enam korda, on see peamine aktiivsuse indikaator viirushepatiidi korral. Lisaks viiakse läbi viiruse markerite PCR-vereanalüüs. Pärast seda saate täpselt rääkida haiguse staadiumist ja prognoosist.

AST tõus

Kardiovaskulaarsüsteemi organite kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse kõrgendatud alaniinaminotransferaasi taset. Müokardiinfarkti vereanalüüsis on ASAT mitu päeva tõusnud, kuid see on diagnostiliselt oluline ainult esimestel tundidel. AST on normist kõrgem ka järgmistel juhtudel:

  • mõned vähivormid;
  • obstruktiivne kollatõbi kivide või sapiteede anomaaliate taustal;
  • viiruslik maksakahjustus.

ASAT taseme isoleeritud tõusu täheldatakse sagedamini koronaararterite korral, kuid see pole kunagi ainus diagnostiline märk..

Mõlema ensüümi tugevdamine

Transaminaaside diagnostiline tähtsus suureneb, kui neid arvestada koos muude biokeemilise analüüsi kõrvalekalletega. Maksaensüümide taseme tõus näitab alati rakkude metabolismi rikkumist ja membraanide hävitamist. Sageli tõusevad näitajad maksa- ja südamehaiguste esimestel etappidel. Seetõttu on nende uuringute kõrge väärtus, eriti koos teiste biokeemiliste analüüsidega.

Miks transaminaaside aktiivsus raseduse ajal suureneb

Raseduse ajal ei ole nende ensüümide kõrgendatud tase ühegi konkreetse haiguse marker. Kuid pärast kliiniliste andmete (kaebused, naise seisund, loote seisund) kogumist määravad nad prognoosi ja edasised meetmed.

Terve naise rasedus kulgeb sageli ilma maksa ja sapipõie komplikatsioonideta. Kuid kui varem oli probleeme sapi väljavooluga, võivad raseduse ajal need süveneda.

Raseduse ajal suurendab naise keha vitamiinide ja mineraalide tarbimist, eriti B-rühma ja foolhappe puhul. Kui rase naine sööb monotoonselt ega saa vajalikku kogust toitaineid, ilmneb puudus. Kahjude kompenseerimiseks suureneb ensüümi aktiivsus maksas. Dieedi kohandamisega saab naine analüüside käigus vähendada transaminaaside arvu ilma täiendavate ravimiteta.

Kui ALAT ja ASAT tase raseduse ajal pisut tõuseb, on see aktsepteeritav nähtus, mille põhjuseks on hormoonide hüppamine naise hormonaalse tausta muutuse ajal.

Maksa tüsistuste õigeaegseks korrigeerimiseks viib günekoloog raseda läbi koos gastroenteroloogiga. Nad kontrollivad regulaarselt transaminaaside ja muude maksaensüümide taset naise veres. See on vajalik raseduse tõsise komplikatsiooni - HELLP-sündroomi - vältimiseks.

Maksaensüümide aktiivsuse vähenemine

Mõnikord juhtub, et transaminaaside tase on normaalsest madalam. Seda seostatakse sageli nakkushaiguste, alkohoolsete maksakahjustuste, tuumorite moodustumisega erinevates elundites. Sageli annab selline vähendamine B6-vitamiini puuduse alkoholisõltuvuse tõttu.

Etanooli mõju maksale on agressiivne, rakud surevad. Ellujäänud rakud üritavad kahju korvata, kuid järk-järgult väheneb nende arv. Seal on väljendunud vitamiinipuuduse nähtused, mis kajastub peamiselt närvijuhtivuses. Alkoholisõltuvuse kompleksne ravi taastab maksa mitme aasta jooksul.

Kuidas normaliseerida transaminaaside aktiivsust

Transaminaaside taset on võimalik normaliseerida ainult põhihaiguse ravimisega. Seetõttu peaks maksaensüümide kõrgenenud taseme tuvastamise esimene samm olema visiit gastroenteroloogi juurde. Kuna põhjused võivad olla erinevad, pole indikaatorite normaliseerimiseks ühte retsepti. Vaja on diferentseeritud lähenemist ja sobiva ravi valimist. Mõnel juhul paigutatakse patsiendid haiglasse, kuna ambulatoorses seisundis on peaaegu võimatu ensüüme õigesti langetada. Kõrgendatud määradega ravi on ette nähtud vastavalt haiguse põhjusele.

Loe Diabeedi Riskifaktorid