Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Uuring, mille eesmärk oli määrata insuliiniresistentsus, hinnates tühja kõhu glükoosi- ja insuliinitaset ning arvutades isuliiniresistentsuse indeksi.

Insuliiniresistentsuse indeks; insuliiniresistentsus.

Sünonüümid inglise

Insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine; HOMA-IR; insuliiniresistentsus.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne testimist ärge sööge 8–12 tundi.
  • Soovitatav on verd loovutada hommikul rangelt tühja kõhuga.
  • Peate olema informeeritud kasutatavate ravimite kohta..
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Insuliiniresistentsus on insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toime suhtes, millele järgneb häiritud glükoosi metabolism ja selle sisenemine rakkudesse. Insuliiniresistentsuse teke on tingitud metaboolsete, hemodünaamiliste häirete kombinatsioonist põletikuliste protsesside taustal ja haiguste geneetilisest eelsoodumusest. See suurendab diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, ainevahetushäirete, metaboolse sündroomi riski.

Insuliin on peptiidhormoon, mida sünteesivad Langerhansi pankrease saarekeste beetarakud proinsuliinist. Insuliin osaleb glükoosi transportimisel verest kudedesse, eriti lihas- ja rasvkoesse. Hormoon aktiveerib ka glükogeeni, maksarakkude rasvhapete glükolüüsi ja sünteesi, vähendab lipolüüsi ja ketogeneesi, osaleb energiaühendite kuhjumises rakkudesse ja nende kasutamises ainevahetusprotsessides. Rakkude ja kudede insuliiniresistentsuse arenedes suureneb selle kontsentratsioon veres, mis põhjustab glükoosikontsentratsiooni suurenemist. Selle tagajärjel on võimalik II tüüpi diabeedi, ateroskleroosi, sealhulgas pärgarterite, arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi areng.

Insuliiniresistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR indeksit (insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine). See arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (μU / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. Tühja kõhuga glükoosi või insuliini sisalduse suurenemisega täheldatakse HOMA-IR tõusu. See vastab rakkude ja kudede resistentsuse suurenemisele insuliinile ning suurenenud riskile II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. HOMA-IR indeksi abil arvutatud insuliiniresistentsuse läviväärtus on määratletud kui 70–75 protsentiili selle kumulatiivsest populatsiooni jaotusest.

Insuliiniresistentsuse indeksit saab kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise indikaatorina. Metaboolne sündroom on südame-veresoonkonna haiguste, II tüüpi suhkurtõve, ateroskleroosi, maksa steatoosi ja mõnda tüüpi vähktõve riskifaktorite kompleks. Selle tagajärjel tekib insuliiniresistentsuse tekkimisel rasvumise taustal metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleks.

HOMA-IR indeks on informatiivne indikaator halvenenud glükoositaluvuse ja diabeedi tekke kohta patsientidel, kelle glükoositase on alla 7 mmol / L. Selle indikaatori arvutamist saab kasutada ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi, rasedusdiabeedi, suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise B- ja C-hepatiidi, alkoholivaba maksa steatoosi, mitmete nakkuslike, onkoloogiliste, autoimmuunhaiguste ja mõne teraapia korral esineva insuliiniresistentsuse tekke kahtluse korral. ravimid (glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja muud).

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Insuliiniresistentsuse arengu hindamiseks.
  • Hinnata suhkruhaiguse, ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste tekke riski.
  • Insuliiniresistentsuse võimaliku arengu põhjalikuks hindamiseks metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjahaiguste, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise B- ja C-hepatiidi, maksa steatoosi korral.

Kui uuring on planeeritud?

  • Arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi, II tüüpi suhkurtõve, ateroskleroosi arengu riski ja kliiniliste ilmingute hindamisel.
  • Metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise B- ja C-hepatiidi, alkoholivaba maksa steatoosi, rasedusdiabeedi, nakkushaiguste ja teatud ravimite kasutamisega seotud insuliiniresistentsuse arvatava arengu komplekssel diagnoosimisel.

Insuliiniresistentsus: mis on HOMA indeks ja miks see määratakse?

Avaldamise kuupäev: 24. mai 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinoloog
Endokrinoloogia juhataja
haru,
Arstiteaduste kandidaat

Maailma terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus on kogu maailmas muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimese organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

1990. aastate keskel tõestati arvukate uuringute käigus insuliiniresistentsuse roll II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkel.

Insuliiniresistentsus on keha kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toime suhtes.

Tavaliselt toodab pankreas insuliini koguses, mis on piisav veresuhkru füsioloogilise taseme hoidmiseks. Insuliin soodustab raku glükoosi (peamise energiaallika) kasutamist.

Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, seetõttu ei saa glükoos rakkudesse siseneda, selle kontsentratsioon veres suureneb, samal ajal kui rakud kogevad energia nälga (“nälg rohkega”). Aju, saades nälgavatest rakkudest SOS-signaali, saadab pankreasele käsu suurendada insuliini tootmist.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud. Rakud, mis vastutavad insuliini sekretsiooni eest ja töötavad pikka aega ülekoormusega, surevad - areneb diabeet.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist. See toob kaasa ateroskleroosi arengu, samuti pankrease kahjustuse vabade rasvhapete poolt..

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, s.t. leitud täiesti tervetel inimestel teatud eluperioodidel ja patoloogilised.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Rasedus;
  • teismeeas;
  • öine uni;
  • eakas vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​faas naistel;
  • kõrge rasvasisaldusega dieet.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • insuliini molekuli geneetilised defektid;
  • füüsiline tegevusetus;
  • rasvumine;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine.

Märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse väljakujunemise peamine märk on kõhu rasvumine, mille korral liigne rasvkude ladestub peamiselt kõhu ja ülakeha..

Eriti ohtlik on kõhu sisemine rasvumine, kui rasvkude koguneb organite ümber ja häirib nende õiget toimimist..

Kõhu rasvkude on väga aktiivne. Moodustatakse suur arv bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad selle arengusse:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade talitlushäired.

Kõhu rasvumise saab kodus ise kindlaks teha. Selleks mõõtke vööümbermõõt ja jagage see puusade ümbermõõduks. Tavaliselt ei tohiks see näitaja ületada naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Insuliiniresistentsuse teine ​​oluline sümptom on must akantoos. Need on muutused nahas hüperpigmentatsiooni ja koorimise näol naha loomulikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemes, intergluteaalses voldis).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS), millega kaasnevad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus ja hirsutism ning meeste juuste liigne kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Kuna insuliiniresistentsusega on seotud palju patoloogilisi protsesse, oli kombeks ühendada need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X)..

Ainevahetussündroom hõlmab:

  • kõhu rasvumine (vööümbermõõt> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel);
  • arteriaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg);
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "hea" langus.

Metaboolse sündroomi oht on suur veresoonkonna õnnetuste (insult, südameatakk jne) oht. Neid saab vältida ainult kaalu vähendamise ja vererõhu, glükoosi ja vere kolesterooli fraktsioonide kontrolli all hoidmisega..

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse määramiseks on mitu meetodit. Kõige täpsem on euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EHC, klambri test), mida kasutatakse praegu ainult teaduslikel eesmärkidel, kuna see on keeruline, nõuab eriväljaõpet ja veenisisest juurdepääsu.

Teisi diagnostilisi meetodeid nimetatakse kaudseteks - need hindavad sisemise, mitte välise insuliini mõju glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoositaluvuse test (PHTT) viiakse läbi järgmiselt. Patsient annab verd tühja kõhuga, joob seejärel kontsentreeritud glükoosilahust ja analüüsib uuesti 2 tunni pärast. Test hindab glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taset (C-peptiid on valk, mille külge insuliin on seotud).

Paastunud glükoosisisaldust ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeediks ning enamasti kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui test korreleerib glükoositasemeid insuliini ja C-peptiidi tasemega, näitab viimase kiirem tõus ka insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VHGTT) sarnaneb PHTT-ga, kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt ja lühikeste intervallidega hinnatakse korduvalt samu parameetreid nagu HRTT-ga. See analüüs on usaldusväärsem, kui patsiendil on seedetrakti haigus, mis häirib glükoosi imendumist..

Insuliiniresistentsuse indeksid

Kõige lihtsam ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks piisab, kui inimene annetab veeni verd. Insuliini ja glükoosisisaldus veres määratakse kindlaks ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks..

NOMA-IR indeks (insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutatakse järgmise valemi abil:

NOMA = (glükoositase (mmol / l) * insuliini tase (μMU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa NOMA indeks 2,7 ja see näitaja on meeste ja naiste jaoks sama ning 18 aasta pärast ei sõltu ka vanusest. Noorukieas tõuseb NOMA indeks füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu selles vanuses pisut..

NOMA indeksi suurendamise põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis näitab suhkruhaiguse, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikku arengut, sageli rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rasedadiabeet);
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro-indeks on ka arvutatud näitaja:

karoindeks = glükoositase (mmol / L) / insuliini tase (μMU / ml)

Tervisliku inimese karoindeks on vähemalt 0,33. Selle indikaatori langus on kindel märk insuliiniresistentsusest..

Kuidas testid läbi viia?

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

  • Enne uuringut on keelatud suitsetada pool tundi;
  • kehaline aktiivsus on pool tundi enne katset keelatud;
  • verest verd antakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist pausi toidu tarbimisel.
  • raviarsti tuleb teavitada võetud ravimitest.
  • on ebasoovitav annetada verd analüüsiks pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise haiguse ägenemise ajal.

Insuliiniresistentsuse ravi - dieet, sport, ravimid

Enne insuliiniresistentsuse ravist rääkimist on oluline veel kord meelde tuletada, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See kujunes välja evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Ja noorukieas või raseduse ajal pole füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks vajalik.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab tõsiste haiguste arengut, vajab korrigeerimist.

Insuliiniresistentsust on võimalik vähendada kõige lihtsamal viisil - kaalu vähendamise teel. Rasvkoe koguse vähenemine põhjustab keharakkude tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes.

Kaalukaotuses on olulised kaks punkti: pidev treenimine ja madala kalorsusega dieet.

Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi jooks, ujumine, fitness, tantsimine. Tundide ajal töötavad lihased aktiivselt ja just neis asub suur hulk insuliini retseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene insuliini juurdepääsu oma rakkude pinnal asuvatele retseptoritele, s.o. aitab hormoonil vastupanu ületada.

Nõuetekohane toitumine madala kalorsusega dieediga on sama oluline samm insuliiniresistentsuse ravis kui sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, maiustused, šokolaad, pagaritooted) tarbimist on vaja drastiliselt vähendada. Menüü peaks koosnema 5-6 toidukorrast, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, proovige piirata loomsete rasvade sisaldust ja suurendada kiudainete sisaldust toidus.

Praktikas selgub sageli, et kehakaalu kaotamine insuliiniresistentsusega inimesele pole nii lihtne. Kui dieedi ja piisava kehalise aktiivsuse korral ei saavutata kaalulangust, kirjutatakse välja ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatakse metformiini. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab maksa ja lihaste glükogeeni kujul ladestunud glükoosi ladestumist, suurendab lihaste glükoositarbimist ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sellest hoolimata peetakse täna metformiini insuliiniresistentsuse ravis kullastandardiks, mida ei korrigeeri elustiili muutused, samuti II tüüpi diabeet.

Küsis endokrinoloogilt: mida on oluline teada insuliiniresistentsuse kohta

Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rasvkoe ja lihaskoe tundlikkus insuliini suhtes on halvenenud piisavas kontsentratsioonis. See viib kroonilise kompenseeriva hüperinsulinemiani (suurenenud insuliin), et säilitada normaalne veresuhkru tase vastusena süsivesikute tarbimisele. Insuliiniresistentsust mõjutavad tegurid: nende hulgas - mitte ainult väga kõrge kalorsusega dieet, vaid ka geneetiline eelsoodumus, vanus, füüsiline tegevusetus, see tähendab samad tegurid, mis mõjutavad rasvumise ja II tüüpi diabeedi arengut. Dieet, mille korral kalorid ületavad tarbimist (hüperkalorsed toidud, milles on palju loomseid rasvu ja kergesti seeditavaid süsivesikuid), võib mõjutada kehakaalu tõusu ja süvendada insuliiniresistentsust..


Marina Fedorovna Kalashnikova, arstiteaduste kandidaat, esteetilise meditsiini kliiniku vananemiskontrolli endokrinoloog-günekoloog, vastab küsimustele.


Kas insuliiniresistentsus ähvardab neid, kellel puudub suhkurtõbi??

Insuliiniresistentsusel on pärimise polügeenne iseloom, s.t. On umbes 100 geeni, milles mutatsioonid võivad soodustada insuliiniresistentsuse teket. Seetõttu ei ole alati võimalik kindlalt öelda, kellel on selline eelsoodumus, isegi kui vanematel pole diabeeti. Kui aga II tüüpi suhkurtõve pärandit kaalutakse, on insuliiniresistentsuse tekkimise tõenäosus elanikkonna tasemest oluliselt suurem.

Mis vahe on insuliiniresistentsusel ja diabeedil??

Insuliiniresistentsus on II tüüpi diabeedi riskifaktor. See pole haigus ega diagnoos..
II tüüpi suhkurtõbi on haigus, kus kompenseeriv liigne insuliini tootmine on beetarakkude väljaarenenud ammendumise tõttu juba ebapiisav, et säilitada veresuhkru taset kehtestatud normide piires. Tavaliselt areneb insuliiniresistentsus ammu enne T2DM-i algust..

Mida arvate keto-dieedist ja intervallisest paastumisest kui vahendist, mis takistab insuliiniresistentsuse teket ja isegi selle ravi?

Geneetikat ei saa muuta, kuid insuliiniresistentsust süvendavaid tegureid saab mõjutada - see on ülekaal ja rasvumine. Seetõttu parandab kahtlemata insuliinitundlikkust õige eluviis, ratsionaalne hüpokaloriline toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, mis viib kehakaalu languseni. Iga konkreetse patsiendi toitumissoovituste valimise küsimuse lahendamine nõuab individuaalset lähenemist. Intervallne paast, mis on tänapäeval populaarne, ei sobi kõigile inimestele. Näiteks sapikivitõbi põdevatel inimestel on see toitumisvõimalus vastunäidustatud, kuna see soodustab kivide moodustumist. Sama võib öelda keto dieedi kohta. Kõige sobivama dieedi valimiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga, viia läbi uuring.

Millised on teaduslikult tõestatud meetodid insuliiniresistentsuse muutmiseks?

Insuliiniresistentsus on väga populaarne teaduslik termin, mille ümber on palju müüte. Insuliinitundlikkuse suurendamiseks on vaja kaalu vähendada. Rasvumine on peamine teaduslikult tõestatud patogeneetiline tegur, mis mõjutab IR-d. Leidub farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad insuliinitundlikkust parandada, kuid ilma endokrinoloogi nõuanneteta ei tohiks te ise ravida, kuna igal ravimil on vastunäidustused. Üks neist ravimitest on metformiin, mis suurendab rasv- ja lihaskoe retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, vähendab öösel maksa insuliini tootmist. Kui varem oli see ravim välja kirjutatud ainult II tüüpi suhkurtõve korral, siis nüüd on see lubatud tõestatud kahjustatud glükoositaluvusega (diabeediga). Ravi küsimuse lahendamiseks on siiski vaja konsulteerida spetsialistiga.

Millised teaduslikult tõestamata meetodid on olemas, kuid siiski praktiseeritud?

Võib-olla mõned parameedikud “reklaamivad” ühte või teist “rasvapõletit” reklaamiallkirjaga - “Saame ravida insuliiniresistentsust 20 päevaga”, kuid see küsimus pole minu jaoks, vaid nende jaoks.

Milliseid teste pean jälgima, et välja selgitada insuliiniresistentsus? Kas see on seda üldse väärt teha?

Kui patsiendi lähisugulastel on II tüüpi suhkurtõbi ja ta ise on ülemise tüübi nahaaluse rasva ümberjaotumisega ülekaaluline, on tõenäosus leida insuliiniresistentsus insuliini vereproovi läbimisel üsna suur. Arsti ja patsiendi jaoks võib sellest tulenev tühja kõhuga insuliini taseme tõus (rohkem kui 10) olla vaid argument kehamassi vähendamiseks mõeldud aktiivsemate tegevuste ja õige elustiili kasuks. Tavaliselt kasutatakse igapäevases praktikas ühte arvutatud IR-indikaatoritest (HOMA-IR-indeks või Caro-indeks). Insuliiniresistentsuse indeksi arvutamiseks on vaja samaaegselt määrata insuliini ja tühja kõhu glükoositase.
Insuliiniresistentsuse test on täpsem - Clamp-meetod, kuid see on väga aeganõudev ja kallis, seda ei kasutata rutiinseks praktikaks insuliiniresistentsuse määramiseks.
Dünaamikas pole insuliini taseme indikaatori jälgimine mõttekas, kuna see seisund, nagu öeldud, on geneetiliselt määratud. Kuid vanusega on vaja vähemalt kord aastas võtta vere biokeemia glükoosiks.

Arvatakse, et veresuhkru norm on väga meelevaldne, seetõttu on haigete ja diabeedita inimeste arv väga tingimuslik: arstid saavad normi ühe piiri võrra nihutada - ja kohe jäävad miljonid inimesed öösel haigestuma. Mida te sellest arvate? Ja mida arvate erinevate riikide veresuhkru normidest?

Vere glükoositaseme norm ei ole tinglik, vaid absoluutselt konkreetne. Selle on välja kirjutanud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid aastatel 1999-2013, meie riigis aktsepteeritakse sarnaseid diagnostilisi kriteeriume (diabeediga patsientide eriarstiabi algoritmid, 9. väljaanne, 2019, toimetaja I.I.Dedov, M. V. Shestakova, A. J. Mayorova). Diabeedi diagnoosimise kriteerium on tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemine venoosses plasmas ≥ 7,0 mmol / L. Diabeedi diagnoosimiseks ei saa veresuhkru määramist glükomeetri abil kasutada, kuna sellel seadmel on teatav mõõtmisviga. Diagnoos tuleb kinnitada järgmistel päevadel uuesti veresuhkru määramisega, välja arvatud juhul, kui ilmnevad haiguse ilmsed sümptomid..
Veresuhkru sisaldus tühja kõhuga alla 6,1 mmol / L on normaalne.

Vere glükoosisisalduse määramise erinevad standardid võivad olla seotud rasedusdiabeedi diabeediga (diabeet, esmakordselt diagnoositud raseduse ajal). Sel juhul peaksite lähtuma meie riigis vastuvõetud kriteeriumidest (suhkru norm raseduse ajal - ≤ 5,1 mmol / l)

Milliste parameetrite järgi saab inimene aru, et tal areneb juba insuliiniresistentsus, ehkki analüüsid on endiselt normi piires?

Normaalse glükoositaluvusega insuliiniresistentsus (normaalsed testid) ilmneb 10% naistest ja 15% meestest. II tüüpi diabeedi korral ilmneb insuliiniresistentsus 78% -l naistest ja 84% -l meestest (Tripathy D. jt. Insuliini sekretsioon ja insuliinitundlikkus seoses glükoositaluvusega: õppetunnid Botnia uuringust. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

II tüüpi suhkurtõve pärilik ajalugu, kehakaalu tõus koos nahaaluse rasva ümberjaotumisega kõrgemal tüübil, samuti näljatunne, nõrkus pärast kergesti seeduvate süsivesikute tarbimist võivad viidata sellele, et inimesel on häirunud insuliinitundlikkus, paastumise ja insuliini liigne tootmine süsivesikute tarbimiseks. Ja glükoos võib normaalseks jääda paljude aastate ja aastakümnete jooksul. Kui inimene jälgib toitumist ja kaalu, ei pruugi diabeet areneda.

Mis täpselt toimub kõhunäärmega rakulisel tasemel insuliiniresistentsuse kujunemise ajal?

Beetarakkude sekretoorne aktiivsus, mis on normaalse veresuhkru säilitamiseks sunnitud tootma insuliini 2–4 korda rohkem kui insuliiniresistentsuse korral, kaob järk-järgult. Kaalukaotuse korral väheneb nende koormus, paraneb sekretoorne aktiivsus.

Millised muud elundid ja kuidas mõjutab insuliiniresistentsuse kujunemist?

Insuliiniresistentsus on metaboolse sündroomi üks 4 peamist kriteeriumi - omavahel seotud ja muudetav riskifaktorite kompleks südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi diabeedi tekkeks. Muud komponendid on arteriaalne hüpertensioon, häiritud lipiidide metabolism (düslipideemia) ja rasvumine. Kõik need ainevahetushäired põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja haigusi. Üks väga olulisi organeid, mis osaleb igat tüüpi ainevahetuses, on maks. IR juhtiv roll alkoholivaba rasvmaksahaiguse (NAFLD) väljakujunemisel on tunnustatud kõigi teadlaste poolt. IR esinemissagedus NAFLD-ga patsientidel on 98%. NAFLD-ga patsiendid ei esita konkreetseid kaebusi ja pöörduvad arsti poole muude probleemide (kõrge vererõhk, rasvumine, südame isheemiatõbi jne) korral. Maksakahjustus areneb järk-järgult, põhjustades steatoosi, steatohepatiiti ja lõpuks tsirroosi. NAFLD diagnoosimiseks on kõige lihtsam instrumentaalmeetod kõhuõõne ultraheliuuring, samuti täheldatud ALAT- ja ASAT-taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis..

IR-ga võib täheldada ka valkude metabolismi rikkumist - suureneb kusihappe tootmine, mis võib põhjustada podagra arengut.
Mõnedel naistel võib IR aidata kaasa androgeenide (meessuguhormoonide) ülemäärasele tootmisele, mis põhjustab menstruaaltsükli ebakorrapärasusi ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi arengut.

Miks sa arvad, miks paljudel inimestel areneb insuliiniresistentsus nüüd? Kas seda haigust võib nimetada meie aja katkuks või pole see nii tõsine?

On olemas huvitav teooria “ökonoomse genotüübi” kohta, kui kõige sobivamad “säästlikkuse” geenid, mis annavad IR, fikseeriti evolutsiooni käigus, et hoida energiat rasva kujul “varus”. Primitiivses kogukondlikus süsteemis oli see protsess adaptiivse tähtsusega, nii et toidu otsimise protsessis võis inimene kannatada pikka aega nälga. Inimkond on aga evolutsiooni mastaabis väga lühikese aja jooksul üle läinud kõrge kalorsusega toitumisele, millega kaasneb lihaste energiatarbimise vähenemine.

Suur hulk inimesi viib läbi ebatervislikku, hävitavat eluviisi - nad liiguvad vähe, söövad kõrge kalorsusega toitu, mis sisaldab loomseid rasvu ja süsivesikuid. Ja kui lisate sellele suitsetamisele ja liigsele alkoholitarbimisele, saate metaboolse sündroomiga inimese klassikalise mudeli.

Rasvumise ja insuliiniresistentsuse probleem (selles järjekorras) on väga terav. Rasvumist peetakse meie aja mittenakkuslikuks epideemiaks. Ülekaalulisuse, suhkurtõve ja sellega seotud tüsistustega patsientide arv kasvab igal aastal, nende hulgas on surma tõttu esikohal südame-veresoonkonna haigused ja komplikatsioonid (müokardiinfarkt)..

Mida arvate sellest, et paljud inimesed kardavad paaniliselt suhkrut ja väldivad toidus valget suhkrut?

Suhkur on toode, mis suurendab vere glükoosisisaldust väga kiiresti, nagu ka mesi. Seetõttu pole suhkru tarbimise vältimisel või piiramisel liigse kehakaalu, TS, suhkruhaiguse korral midagi valesti. Parem on hõlpsasti asendatavad kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, mesi, moos, kondenspiim, tööstusliku tootmise mahlad (välja arvatud tomatid) puuviljade või kuivatatud puuviljadega.

Kas on tõsi, et erinevad moes magusained nagu stevia, maapirnisiirup ja isegi mesi on tervislikumad kui valge suhkur? Kas peaksite kartma fruktoosi ja piirama puuviljade tarbimist?

Mee kohta öeldi eespool. Glükeemilise indeksi järgi ei erine see tavalisest suhkrust. Mõõdukas toitainetevabade magusainete tarbimine on vastuvõetav.
Suures koguses fruktoosi joomine võib põhjustada kõhulahtisust, kuid fruktoos ei oma veresuhkrule avaldatava mõju osas märkimisväärset kasu. On vaja süüa puuvilju, kuid mõistlikes piirides, kuna süsivesikute sisaldus nendes on üsna kõrge. Hüpokaloristliku dieedi järgijatel on soovitatav piirata viinamarjade tarbimist ja hommikul puuvilju tarbida. Loomulikult räägime 2 kuni 3 puuviljast päevas ja mitte 2 kg päevas. Ärge unustage ka marjade eeliseid.

Millised muud tegurid peale toitumise võivad põhjustada insuliiniresistentsuse teket?

WHO andmetel kannatab füüsilise passiivsuse tõttu kuni 85% elanikkonnast. Füüsiline aktiivsus pole ainult sportimine, vaid ka igasugune lihaste tegevus või liikumine, mis põhjustab energiakulu. On näidatud, et 30 minutit kõndimist päevas vähendab diabeedi riski 50%, mõjutab positiivselt meeleolu, mälu, und ja elukvaliteeti üldiselt.

Piisab lihtsalt diivanilt tõusmisest, televiisori väljalülitamisest, kepikõnni kepide korjamisest ja 30–40 minutit pargis jalutamisest. Ainult teie peate seda tegema iga päev. Vaadake oma toitumine üle, proovige toidupäevikut pidada ja kirjutage üles kõik, mida päevaks sõid. Ärge unustage juua piisavalt vett. Proovige välistada magusad, jahu, rasvased, aga ka kõik kiirtoidud. Minge pädeva eriarsti endokrinoloogi või toitumisspetsialisti juurde, kes töötab koos teiega välja individuaalse kava kehakaalu, kehalise aktiivsuse vähendamiseks ja vajadusel valib farmakoteraapia, mille eesmärk on veresuhkru, vererõhu ja kolesterooli normaliseerimine. Endasse tuleb uskuda ja kindlasti õnnestub!

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused, sümptomid ja kuidas sellega toime tulla

Insuliiniresistentsus (IR) on eriline seisund, mille korral on häiritud raku metabolismi adekvaatne reaktsioon, mille korral rakud lakkavad reageerimast hormooni insuliinile.

Insuliin on ainus pankrease toodetav hormoon, mis võib rakkudesse glükoosi kujul looduslikku energiat “tarnida”. Sellepärast nimetatakse seda transpordhormooniks. See aitab glükoosil siseneda rakku spetsiaalse keemilise reaktsiooni kaudu, millega kaasneb oksüdatsioon. Ilma selleta ei saa rakk energiat vastu võtta.

IR-ga täheldatakse hüperinsulinemiat, kui veres tõuseb realiseerimata hormooni ja selle eritusproduktide sisaldus ning pikaajalise hüperglükeemia tagajärjel tekkiva glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioon suureneb järsult.

Kõik see põhjustab mitmesuguste ainevahetushäirete ja haiguste arengut, näiteks suhkurtõbi, rasedusdiabeedi suhkurtõbi, hepatoos, ateroskleroos, nefropaatia, neuropaatia jne..

See seisund võib edeneda metaboolse sündroomi korral, mis põhjustab diabeedieelset seisundit, mis suurendab arvukate veresoonkonnahaiguste (eriti südame- ja veresoonkonnahaiguste) tekke riski..

Insuliiniresistentsus ilmneb nii geneetilisel taustal kui ka peamiselt istuva eluviisi tõttu koos süsivesikuid sisaldava toidu kuritarvitamisega.

Olemasoleva rasvumisega avaldub insuliiniresistentsus palju sagedamini kui normaalkaalus inimestel.

Tulenevalt asjaolust, et teadlased suutsid tuvastada otsese mustri kehva geneetilise pärandi vahel (tuvastati geenid, mis provotseerivad metaboolsete häirete arengut), sai võimalikuks ennustada IR-i arengut ja viia läbi ennetavat ravi, et vältida diabeedi ja muude IR-ist põhjustatud haiguste arengut.

Insuliiniresistentsuse vähendamine on saavutatav õige toitumisega: madala süsivesikusisaldusega ja ketogeense dieedi pidamine või ravimite kasutamine.

Näide kohandatud dieedist koos vähendatud süsivesikute sisaldusega dieediga on tabel 9.

Selle seisundi tuvastamiseks peate läbima insuliiniresistentsuse testi..

Kuidas IR ilmub, põhjused

Normaalne ainevahetus (st ainevahetus) on kogu organismi tervise võti. See protsess on võimatu ilma süsivesikute ainevahetuseta, kuna süsivesikud on raku energia (glükoos) peamine allikas.

Lihtsamalt öeldes on süsivesik pähkel ja glükoos on toitev ja söödav südamik. Kuid selleks, et koorest juba kooritud pähklimassi “ära süüa”, vajab rakk insuliini.

Hormooni osalusel toimub glükoosi loomulik imendumine. See protsess on rakkude elu toetamise ja nende jagunemise alus. Ilma selleta ei saa lahter toita, küllastuda ja jagada. Teisisõnu, rakkude nälgimine kutsub esile rakkude lagunemise ja nende hilisema närbumise, suremise..

Kuhu see viib?

Inimese kõigi siseorganite talitlushäireteks.

Muidugi ei saa selline kahjulik prognoos tõeks mõne tunni või päeva pärast insuliiniresistentsuse diagnoosimise hetkest. See on üsna pikaajaline protsess, mis kestab mitu aastat (kõik sõltub vanusest, immuunsusest, pärilikkusest, füüsilisest aktiivsusest, inimese elustiilist jne)

Pealegi tuleks mõista, et insuliiniresistentsuse korral võib rakk kaotada täielikult insuliinitundlikkuse või vähesel määral selle omaduse.

Aga kuidas IR tekib??

See võib esile kutsuda mõned füsioloogilised mehhanismid, sealhulgas:

  • Liigne toit
  • Nõrk füüsiline aktiivsus
  • Rasvumine või hüperlipideemia (sõnast lipiid - rasv)
  • Põletik
  • Stress

Need on 4 peamist ja teaduses tuntud tegurit, ehkki IR on oma olemuselt heterogeenne, s.o. see on mitmetahuline ja süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine põhjustab arvukalt terviseprobleeme, kuid keegi ei tea täpselt, kuidas see ilmneb, kuna seda protsessi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas hüpofüüsi kontroll.

Teisisõnu, selle välimust on üsna raske ennustada, kuna mitte kõigil ülekaalulistel inimestel pole insuliiniresistentsust, kuid nad on lisatud nende inimeste loendisse, kellel on selle patoloogia tekke oht suur.

IR riskitegurid

Kuid rasvumine aitab IR-i vallandada või kiirendada.!

Kuna see vähendab dramaatiliselt insuliiniretseptori geeni ekspressiooni. See viib raku pinnal retseptorite tiheduse vähenemiseni ja IR-i väljanägemiseni. Rasvumisega tõuseb järsult rasvkoe hormooni - leptiini - tase..

Inimesel tõuseb vere kolesteroolitase, mis põhjustab hiljem veresoontes kahjulikke aterosklerootilisi muutusi.

Retseptorid on signaalijad. Nad edastavad närviimpulsse vastusena mingile stiimulile. Meie puhul on ärritajaks insuliin, "koormatud" glükoosiga. Mida rohkem retseptoreid, seda kiiremini ja tõhusamalt toimub närviimpulsi ülekandmine..

Retseptoriühenduste katkemine põhjustab siseorganite neuropaatiat.

Lihtsamalt öeldes on inimese rasvumisega sõna otseses mõttes iga keha rakk rasvaga kaetud, kuna rasvkude hakkab aktiivselt ruumi vallutama. Ta peab kuhugi ära mahtuma. Nii saab temast inimkehaks kutsutud ühiskorteri kõige ülbeim üürnik.

Rasvumise korral kaetakse rakk rasvaülikonnaga. Pealegi kasvab rasva hulk, kuid retseptorite arv jääb samaks. Need. lipiidide liigsuse tõttu väheneb närviimpulsi piisav ülekandmine. Kui insuliin tarnib rakku glükoosi, ei tunne rasvunud rakk oma olemasolu selle lähedal, kuna rasvaümbris on liiga paks ja tihe ning insuliini retseptorid on kogu selle rasvastruktuuri sees "kadunud"..

Põhiline fakt on just see, et insuliiniresistentsuse korral domineerivad lipiidid täpselt raku sees, mitte rakudevahelises ruumis!

Just rakusisesed lipiidid häirivad ülekannet insuliiniretseptori juurest, mis põhjustab insuliinist sõltuva glükoosi omastamise vähenemist mitte-rasvkudede rakkudes. See viib IR- ja II tüüpi diabeedini..

Pealegi on sellisel rasval vistseraalne paigutus, s.t. koguneb elundite rakkudesse nagu maks, süda, s.o. koondunud kõhukelmesse. Seega on IR peamine märk - kõhupiirkonna rasvumine.

Just maksaga algab rasvumine, mis viib IR-ni.

Tavaliselt ladestuvad lipiidid adaptootsüütides subkutaanselt ja rasv jaotub kogu kehas ühtlasemalt..

Ainevahetusprotsessi normaliseerimiseks võtab keha kompensatsioonitoiminguid veelgi suurema koguse insuliini tootmiseks.

Nii koguneb inimkehasse realiseerimata glükoos (ilmneb hüperglükeemia ja seejärel glükeerunud hemoglobiin) ja hormooni insuliin (proinsuliini, c-peptiidi, st hormooni moodustumisel osalevate vaheproduktide kontsentratsioon veres suureneb) ja kõhunääre reageerib sellele süsivesikute metabolismi "pärssimine" hakkab toimima kurnavas režiimis.

Kõik see kahandab keha tervikuna märkimisväärselt ja rasvkoe suurenemine kutsub esile anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi siseorganites ja kogu veresoonkonnas.

Muud raskendavad tegurid on:

  • Metaboolne sündroom
  • Rasedus
  • Nakkushaigused
  • Stress
  • Liigne kaal
  • Steroidravi

IR võib põhjustada:

  • Vanus üle 50
  • Halb unenägu
  • Uneapnoe sündroom
  • Suitsetamine
  • Mõned ravimid
  • Operatsioonijärgne periood
  • Rasedus
  • Sünnitus

IR märgid

Sellisena ei tunne inimene insuliiniresistentsuse sümptomeid. Kõik märgid on tõenäolisemalt üldist laadi ja neid võib seostada mõne muu haigusega või lihtsalt seostada ületöötamisega.

Seetõttu on üsna raske kindlaks teha, kas inimesel on IR selle arengu varases staadiumis.

  • Uimasus pärast söömist
  • Häirimine
  • Hüpertensioon
  • Nälg
  • Peapööritus
  • Üldine nõrkus ja jõuetus
  • Kõrge vererõhk

Tänu laborikatsetele võite märgata järgmisi sümptomeid:

  • Valk uriinis
  • Kõrge triglütseriidide kontsentratsioon
  • Vere hüperglükeemia
  • Glükeeritud hemoglobiini olemasolu
  • Kõrge kolesterool
  • Kõrgenenud insuliini ja selle eritusproduktide sisaldus veres

Diagnostika

Õige diagnoos võimaldab anamneesi, uurimist ja mõne testi läbimist:

Tulevikus võib arst välja kirjutada muid teste andmete kontrollimiseks või diagnoosi täpsustamiseks..

Insuliiniresistentsuse indeks

Neid indekseid kasutatakse laboratoorsete vereanalüüside arvutamiseks (plasma).

Kasutatakse kahte indeksit:

  • HOMA IR (selle norm naistel ja meestel vanuses 20–60 aastat on 0–2,7)
  • CARO (normaalväärtused alla 0,33)

Kuidas võtta IR-i vereanalüüs

Järgida tuleks järgmisi reegleid:

  • Paast vähemalt 8 tundi enne sünnitust
  • Paastumine
  • Hommikul
  • Hoiatage arsti ette, milliseid ravimeid te kasutate
  • Ärge olge närviline ja muretsege 30 minutit enne vere loovutamist ning ärge ka suitsetage
  • Vee tarbimine on lubatud, kuid ärge tarbige vedelikku 30–40 minutiga

Mis on insuliiniresistentsuse sündroom??

IR sündroomi nimetatakse ka metaboolseks sündroomiks, mis areneb insuliiniresistentsuse taustal.

See on juba metaboolse kõrvalekalde kaugelearenenud staadium, kui II tüüpi diabeedi vormis haiguse kroonilise vormi väljakujunemise risk on märkimisväärselt suurenenud.

Insuliiniresistentsus ja II tüüpi diabeet

Nagu juba tõestatud, eelneb IR diabeedi tekkele, mis progresseerub hüperglükeemia ja rasvumise vastu..

Raskendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • Kõhu rasvumine
  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Kõrge süsivesikute sisaldusega dieet
  • Istuv eluviis

Kui rakk muutub insuliini suhtes resistentseks, siis aja jooksul kaotab see lihtsalt oma omadused ja sureb kui „tarbetu“.

Protsessi millegipärast normaliseerimiseks hakkavad kõhunäärme beetarakud töötama veelgi intensiivsemal režiimil ja tootma üha enam "portsjonit" insuliini. Selle tagajärjel suureneb hormooni kogus. Selles etapis piisab neist vastumeetmetest, et rakk, ehkki vähesel määral, saab teatud koguse glükoosi.

Osa liigsetest ainetest eritub neerude kaudu, mis koormab tasapisi ka üha suuremat koormust, kuna nii realiseerimata glükoos kui ka insuliini tootvad tooted, mis ideaalis ei peaks veres kogunema, hakkavad veres kiiremini ja kiiremini kogunema..

Vastusena glükoosinäljast tingitud rakulisele stressile kaasatakse protsessi ka maks, mis sünteesib glükoosi samast glükogeenist. Keha arvab, et kuna rakk nälgib, puudub selles glükoos.

Toimub rasvavarude suhkruks töötlemise osaline protsess. Kuid see ainult halvendab niigi keerulist olukorda..

Järk-järgult hakkavad ebaõnnestuma mitte ainult kõhunääre, maks või neerud, vaid ka süda, kuna veri muutub suure hulga ainetega üleküllastunuks. See muudab selle viskoossemaks, viskoossemaks ja suhkru suure kogunemise tõttu ilmub ka glükeeritud hemoglobiin (suhkrustatud valk). Sellist verd on veenide kaudu väga raske destilleerida. Seetõttu on probleeme rõhuga (südamel on üha raskem oma funktsioone täita, ilmnevad tahhükardia, hüpertensioon jne)..

Selle tagajärjel muutub veri toksiliseks ja mürgitab sõna otseses mõttes kõiki keha kudesid, sest neerud ei oma aega verd nii kiiresti puhastada. See viib atsetoneemilise sündroomi veel ühe ohtliku seisundini, kui ketooni kehas leidub veres ja uriinis (inimesel on suust lõhn atsetooni, ta läheb sageli vajadusest välja ja tunneb janu).

See on kaugel kõigi füüsiliste ja anatoomiliste ning funktsionaalsete muutuste piirist, mis inimkehas ilmnevad insuliiniresistentsuse avaldumise tagajärjel. Samuti võivad areneda diabeedi muud tüsistused..

Kuid protsess võib olla pöörduv!

Kui te raviga ei lükka, ei kuvata teie taustal arenenud suhkruhaigust teie ambulatoorses kaardis.

IR raseduse ajal

Naised võivad raseduse ajal kogeda sarnast mustrit (eriti kui neil on diagnoositud rasedusdiabeet rasedatel).

Loote kandmise ajal on naise keha sarnases seisundis nagu tugev stress, kuna ta kogeb tohutut koormust, kus ta peab mitte ainult naise keha normaalseks hoidma, vaid looma selle sõna otseses mõttes nullist uue..

See nõuab väga palju energiat, mis kulub väga kiiresti..

Kõigi vajalike ainete, makro-, mikroelementide, vitamiinide ja muude struktuurielementide pakkumise täiendamiseks peab naine sööma hästi.

Raseduse esimeses etapis, kui periood pole kuigi pikk, võib aga tekkida tasakaalustamatus, kui keha alles alustab ümberehitust ja alustab loodet moodustavate uute kudede regenereerimisprotsessi ning valmistab keha selleks ette..

Sel juhul võib naise keha olla haavatav isegi väga kõrge tiinusperioodi korral.

Sel juhul mängib väga olulist rolli inimese sünnieelne seisund: kas oli terviseprobleeme, mis on immuunsus, mis on pärilikud tegurid jne..

Kui naisel oli varem suhkruhaigus või tal olid selleks eeltingimused (esines metaboolne sündroom, mis piirnes prediabeediga), siis tuleb tema tervist eriti hoolikalt jälgida.

Insuliiniresistentsus võib ilmneda raseduse mis tahes etapis, isegi tervetel inimestel.!

Raseduse korral võib rase naine kuuluda nende hulka, kellel diagnoositakse rasedusdiabeet (GDM). Kõige sagedamini esineb see rasvunud naistel, samuti raseduse ajal või enne rasestumist ülekaalulistel naistel.

Juba on tõestatud, et rasvunud ja GDM-iga rasedatel naistel suureneb leptiini kogus, millega kaasneb 75% -l naistest väljendunud insuliiniresistentsus. Rasvumata rasedatel naistel on proinsuliini sisaldus vähenenud (see on insuliini sekretsiooni vahendav toode) ning insuliiniresistentsus langeb 50% -l positsioonil olevatest naistest.

IR ei saa põhjustada viljatust naistel, kuid raskendab oluliselt lapse kandmist.

Millised haigused põhjustavad IR-d?

Kuna sellises seisundis rikutakse korraga mitut elu toetavat süsteemi, võib insuliiniresistentsus põhjustada järgmiste haiguste teket:

  • II tüüpi diabeet

Selle vaevusega on see kõrvalekalle üks märkidest, mis ilmneb kaua enne diabeedi enda manifestatsiooni. IR olemasolu võib pidada signaaliks ennetava ravi alustamisest tervise säilitamiseks, et mitte võimaldada diabeedi ja muude komplikatsioonide arengut selle taustal.

  • Rasvane maks

Maks on IR esimene sihtorgan. Halva toitumise ja istuva eluviisiga toimuvad maksas nii füüsikalis-anatoomilised kui ka funktsionaalsed muutused üsna kiiresti, kui suurem osa tervislikest kudedest asendatakse järk-järgult lipiididega. See ei põhjusta mitte ainult IR-i arengut, vaid ka tserroosi, harvemini vähki.

Sklerootilised naastud “moderniseerivad” veresooni, kaotades nende loomuliku elastsuse. Selle tagajärjel muutub laev kahjustuste suhtes eriti haavatavaks, mille oht täiendava koorma ilmnemise ajal suureneb. See on võimalik rõhulanguste korral (arteriaalse hüpertensiooniga). Lisaks väärib märkimist, et kannatada ei saa mitte ainult suured laevad, vaid ka kapillaaride võrk.

Nii et näiteks neeruprobleemid tekivad siis, kui glomerulaarvõrgus on rikutud piisavat vere "toitumist". See mõjutab nende töötulemusi suuresti. Kui neerud ei tööta hästi, siis ei puhastata verd korralikult ning verre koguneb nii glükoos koos insuliini kui ka lipiididega. Kui te ravi ei alusta, halveneb olukord ainult. Võib areneda:

  • Südamereuma
  • Stroke
  • Müokardi infarkt jne..

IR progresseerumisega on inimesel probleeme naha, juustega, immuunsus väheneb ja patsient muutub vähem stressikindlaks. Sellepärast areneb diabeetikutel insuliiniresistentsusest põhjustatud neuropaatia arengu taustal diabeetilise jala sündroom, kui tundlikkuse vähenemise tõttu ei märka inimene õigeaegselt jalgade nahka kahjustada ega ravi haava õigeaegselt, kuna IR "pärsib" kahjustatud piirkonna kudede regeneratsiooni ja paranemist.

See viitab sellele, et insuliiniresistentsuse korral on häiritud peaaegu kõigi siseorganite töö. Ainus küsimus on, kui kiiresti see juhtub..

Kes kuulub IR-iga eelsoodumuste nimekirja

See seisund võib areneda kõigil inimestel, eriti kui tuvastatakse mitu järgmistest teguritest:

  • KMI (kehamassiindeks) on suurem kui 25 kg / m2
  • Kõhu ülekaalulisus (meestel vöökohas üle 102 cm, naistel üle 89 cm)
  • Vanus üle 40
  • Lähimatel sugulastel on järgmised haigused: II tüüpi diabeet, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon)
  • Naistel esines raseduse ajal GDM
  • Ebastabiilne rõhk (tavaliselt kõrge)
  • Veres on kõrge triglütseriidide sisaldus ja HDL (kõrge kolesterooli sisaldus veres) madal kontsentratsioon
  • Seal on polütsüstiline munasari
  • Süsivesikuid sisaldavate toitude sagedane ülesöömine ja kuritarvitamine
  • Istuv eluviis
  • Suitsetamine
  • Sage stress
  • Ülepinge
  • Alkoholism

Kas insuliiniresistentsust on võimalik ravida??

Kui te seda seisundit ei alusta, saate oma tervist parandada tänu lihtsatele toimingutele:

  • Spetsiaalse dieedi järgimine
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus ja füüsiline koormus
  • Spetsiaalsete ravimite võtmine nagu metformiin (eranditult arsti poolt välja kirjutatud!)

Toitumine insuliiniresistentsuse tagamiseks

IR-i tekke riski on võimalik vähendada, vähendades tarbitavate süsivesikute, soola ja vürtside kogust..

Selles aitab hästi diabeetikutele välja töötatud spetsiaalne tehnika, mis põhineb teatud atribuutide - GI (glükeemiline indeks) järgi sorteeritud toitude valimisel..

Selle meetodi põhiolemus on lihtne: mida madalam on geograafiline tähis, seda kasulikum on toode saadaoleva infrapunaseadmega.

Lihtsamalt öeldes: mida vähem toidus on glükoosi (süsivesikuid), seda madalam on selle glükeemiline indeks.

Siiski tasub mõista, et valmis mitmekomponendilised keerulised nõud erinevad nende kasulikkuse poolest oluliselt, kui neid keedetakse erineval viisil. Nii on näiteks küpsetatud või keedetud toidud tervislikumad kui friteeritud, täisterapärmivaba leib on tervislikum kui pärmi valmistamisel jne..

Samuti paneme tähele, et värskete puuviljade söömine on palju kasulikum kui sellest mahla joomine, kuna jook jätab ilma väärtusliku kiudaineid (toidukiudaineid), mis parandab seedimist ja vähendab imenduvate süsivesikute hulka..

Samuti tuleks tärkliserikkad toidud dieedist täielikult välja jätta või minimeerida, kuna tärklis on keeruline süsivesik, mis pole organismile eriti kasulik..

Miks vähendada süsivesikuid?

Kui järgite madala süsivesikusisaldusega dieeti, mille puhul inimene järgib viiepäevast dieeti, kasutades 1,5 liitrit vett päevas, siis aja jooksul toimub ümberkorraldamine, kui keha hakkab kulutama kogunenud glükoosivarusid..

See koguneb maksas glükogeeni kujul, rasvkoes, lihaskoes ja veel paljudes teistes.

Niipea kui algab varude ümberpöördumine glükoosiks, ilmnevad ketokehad (atsetoon) veres ja seejärel uriinis, mis võib põhjustada atsetooni sündroomi ilmnemise.

Ärge kartke, sest aja jooksul normaliseerub keha ise, kuid ainult tervete neerudega! Kui inimesel on kaugelearenenud nefropaatia, peate üksikasjaliku nõu saamiseks nõu pidama arstiga. Võimalik, et vere puhastamiseks on vajalik hemodialüüs..

Me ei unusta ka vitamiine, mille tarbimist tuleks alustada kuu aega enne hooaja algust (kevad, sügis) või talvel 1 - 2 kuud.

Rasedad ja lapsed peaksid sünteetilised vitamiinid asendama looduslike vitamiinidega (puuviljad, kuivatatud puuviljad, pähklid, marjad).

Samuti ärge unustage, et ka füüsiline aktiivsus võimaldab teil kiirendada sisemise suhkruvarude tarbimise protsessi. Õige toitumise ja treeningu kombineerimisel suurendate rasva sulamise eest ka lihaseid.

GI kogust mõjutavad ka mitte ainult süsivesikute kogus ja kvaliteet, vaid ka valgud, rasvad ja dieetkiud, millest toode koosneb.

Väikseimad geograafilised tähised on: kaunviljad, rohelised, enamik marju ja puuvilju.

Suhteliselt madal: pärl oder ja tatar, millest viimane on insuliiniresistentsuse jaoks kasulik selles sisalduva arginiini tõttu, millel on stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile.

Võrreldes nisuleivaga suurendage pisut nisujahust valmistatud pastajärgse glükeemia pasta. See on tingitud asjaolust, et pasta on tiheda tihedusega, kui sööte kõva nisust pasta. Kõige eelistatavamad on tatrajahust valmistatud tooted!

Kõrge GI: kartul, maisihelbed, granola, kondiitritooted jne..

Miks juua vett ja vähendada soola?

Järgides rasvunud inimeste insuliiniresistentsuse dieeti, suureneb keha maht mitte ainult rasvkoe, vaid ka kehas sisalduva rikkaliku veesisalduse tõttu. Sel põhjusel paisuvad rasvunud inimestel jäsemed (käed, jalad, sõrmed) päeva lõpuks, pärast treeningut või pärast ületöötamist..

See koguneb vee-soola tasakaalu häirete tõttu, kuna naatrium püüab vett rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi.

Seetõttu on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 5 grammi soola päevas ja parem on vähendada naatriumi kogust 2 grammini. Samal ajal tasub juua vett kuni 1,5 l / päevas.

  • Puhas vesi
  • Lihtne mineraalvesi (soovitavalt ilma gaasita)
  • Lahtine magustamata sidrunitee

Kuna söögiisu ja janu eest vastutav keskus asuvad hüpotalamuse samadel aladel, võimaldab näljahetkel rohke veega joomine mõnda aega oma isu maha suruda..

Miks ei saa süüa midagi kuuma, vürtsikat ja kastmeid?

Vürtsikas toit, kõik kastmed ja vürtsikad maitseained, marinaadid põhjustavad tugevat isu. Nende poolt maitsestatud toitu peame me maitsvamaks ja ihaldusväärsemaks..

Sellised tooted tuleks ära visata, kuna neid süüakse tavaliselt palju rohkem kui muid roogasid ilma maitseainete ja vürtsideta..

Miks mitte alkoholi juua?

1 gramm alkoholi pärast assimileerimist annab 7,3 kcal! Seda saab ohutult omistada kõrge kalorsusega jookidele. Veelgi enam, alkoholi tarvitamine mõjutab söögiisu põnevalt, mis põhjustab kõrge kalorsusega toidu tarbimise suurenemist.

Milline peaks olema insuliiniresistentsuse dieet?

Kalorikogus ei ületa 1500 kcal päevas

Vähendage tarbitud rasva üldkogust (asendage suurem osa loomset päritolu rasva köögiviljadest)

Ärge unustage valku, see peaks toidus alati olema.

Tugeva näljatunde vältimiseks suurendage portsjoni suurust, kuid vähendage köögiviljade, ürtide (s.o kiudaineid sisaldavate toodete) tõttu selle kalorsust

Jahvatame toidu tarbimist kuni 5-6 korda päevas

Välistage isuäratavad toidud (kastmed, vürtsid, maitseained, marinaadid, soolased toidud)

Ärge unustage vitamiinide võtmist

Piirake soola kogust 5 g / päevas

1 või 2 korda nädalas peaks olema mahalaadimine (keefir-puuvili)

Ärge unustage, et süsivesikud võivad olla erinevad!

Insuliiniresistentsuse ja rasvumise näidismenüü

Asetame ainult umbkaudse menüü, mida saab vastavalt oma soovile vastavalt eelistustele ja maitseharjumustele kohandada. See menüü sobib ka kehakaalu langetamiseks..

Toote / roa nimi; serveeritav maht grammides, valgud grammides, rasvad grammides, süsivesikud grammides.

Hommikueine

  • Aur omlett roheliste hernestega 100, 7.33, 8.49, 4.7
  • Peedi-, õuna- ja hapukooresalat 150, 2.17, 2.32, 16.42
  • Tee piimaga 130, 1,52, 1,14, 2,19

2 hommikusööki

  • Puu 100, 0,4, 0,4, 9,8
  • Puuviljamahl 100, 0,5, -, 9,1

Õhtusöök

  • Supp segatud köögiviljadest hapukoorega 250, 1,86, 2,77, 11,14
  • Lihakotletid aur 100, 16,74, 7,82, 9,34
  • Hautatud porgandid 150, 3.01, 4.91, 13.14
  • Hautatud õunad ja ploomid 200, 0,57, 0,11, 13,15

Kõrge tee

  • Kibuvitsapuljong 200, -, -, -
  • Puu 100, 0,4, 0,4, 9,8

Õhtusöök

  • Keedetud kala koos päevalilleõli lisamisega 100, 19.89, 6.13, 1.23
  • Küpsetatud kapsa šnitsel hapukoorega 180, 7.09, 9.58, 20.08
  • Tee 180, -, -, -

Ööseks

Päeva jooksul

  • Rukkileib 100, 6,3, 1,2, 34,2
  • Taimeõli 10, -, 9,99, -

Tulemus: 1452 kcal, valgud: 73,08, rasvad: 57,06, süsivesikud: 161,49

Millised ravimid aitavad IR-i ravida

IR ja selle tüsistuste ravis on põhirõhk hüperglükeemia vähendamisel ja rakkude tundlikkuse suurendamisel insuliini suhtes. Kuid uimastiravis on seda võimatu teha ilma täiendava riskita kõrvaltoimete kujul.

  1. Metformiin (Glucofage, Glyformin, Siofor, Formmetin)
  2. Akarboos
  3. Tiasolidiindioonid
  4. Troglitasoon

Insuliiniresistentsuse peamine ravi on mitteravim ja põhineb dieedil!

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Loe Diabeedi Riskifaktorid