FDA soovitab enne operatsiooni lõpetada SGLT2 inhibiitorite kasutamise

Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorite rühma (SGLT2) diabeediravimite juhiste hoiatuste muudatused. Hoiatus sisaldab nüüd soovitust enne operatsiooni nende toodete ajutine kasutamine lõpetada.

Operatsioon võib suurendada patsiendi ketoatsidoosi tekkimise riski ning SGLT2 inhibiitorite efektiivsust ja ohutust selle seisundi ravimisel ei ole kliinilistes uuringutes tõestatud, teatas agentuur. FDA muudatuste hoiatused kanalagliflosiini, dapagliflosiini, empagliflosiini ja ertugliflosiini jaoks.

Installitud on järgmised muudatused:

  • Kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin ei tohi võtta vähemalt kolm päeva enne operatsiooni.
  • Ertugliflosiini kasutamine tuleb lõpetada vähemalt neli päeva enne kavandatud operatsiooni.
  • Pärast SGLT2 inhibiitorite tarbimise lõpetamist on vaja hoolikalt jälgida glükoositaset, eriti vahetult enne operatsiooni.
  • SGLT2 inhibiitorite kasutamist saab jätkata niipea, kui patsiendi toitumine normaliseerub ja muud ketoatsidoosi riskifaktorid on kõrvaldatud..

Agentuur tuletab ka meelde, et selle rühma ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla äge neerukahjustus, hüpotensioon, ketoatsidoos, empagliflosiini ja ertugliflosiini - kahjustatud neerufunktsioon. Dialüüsravimid dialüüsi saavatele raske või terminaalse neerupuudulikkusega patsientidele on vastunäidustatud.

II tüüpi diabeedi tõrje ravimid: SGLT-2 inhibiitorid

II tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk oli ja jääb süsivesikute metabolismi stabiilse ja pikaajalise kompenseerimise saavutamiseni. Selleks kasutatakse mitmesuguseid diabeedivastaseid ravimeid. Täna räägime sellisest ravimite klassist nagu SGLT-2 inhibiitorid. Kuidas nad töötavad, millised on nende plussid ja miinused? Proovime selle välja mõelda!

Narkootikumide tüüp / kaubanimi: kanagliflozin / Invokana, dapagliflozin / Farxiga, empagliflozin / Jardiance

Kuidas SGLT-2 inhibiitorid toimivad: 2. tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitorid (SGLT2) vähendavad veres glükoosi kontsentratsiooni tänu proksimaalsetes neerutuubulites glükoosi reabsorptsiooni insuliinist sõltumatule langusele, st stimuleerides selle eritumist uriiniga. Mõnes uuringus on need ravimid kaasa aidanud kaalukaotusele, kuna liigsed kalorid erituvad uriiniga. Selle kategooria ravimid on peamiselt suunatud neerude kahjustamisele. Neid on nime "-glyflozin" lõpus lihtne teistest ravimitest eristada.

Neid ravimeid saab kasutada ainsa ravimina vere glükoosisisalduse alandamiseks või koos metformiini, sulfonüüluurea, pioglitasooni ja / või insuliiniga. SGLT-2 inhibiitoreid ei tohiks kasutada raske neerupuudulikkuse, kaugelearenenud neeruhaiguse või dialüüsiga inimesed.

Kõrvaltoimed: suurenenud urineerimine, dehüdratsioon, kuseteede infektsioonid, tupe seeninfektsioonid naistel ja peenise ümbruse naha seennakkused meestel. Hüpoglükeemia, kui seda võetakse koos teiste suhkrut langetavate ravimitega, mis võivad põhjustada madala veresuhkru taset.

FORSIGA

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Kollase õhukese polümeerikattega tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele on pressitud "5" ja teisele küljele "1427"..

1 vahekaart.
dapagliflozin-propaandiooli monohüdraat6,15 mg,
mis vastab dapagliflosiini sisaldusele5 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 85,725 mg, veevaba laktoos - 25 mg, krospovidoon - 5 mg, ränidioksiid - 1,875 mg, magneesiumstearaat - 1,25 mg.

Koore koostis: Opadry II kollane - 5 mg (osaliselt hüdrolüüsunud polüvinüülalkohol - 2 mg, titaandioksiid - 1,177 mg, makrogool 3350 - 1,01 mg, talk - 0,74 mg, raudvärvaine kollane oksiid - 0,073 mg).

10 tükki. - perforeeritud alumiiniumfooliumist villid (3) - papppakendid, mille juhtimine on esimene.

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid, rombikujulised, kaksikkumerad, ühele küljele on graveeritud "10" ja teisele küljele "1428"..

1 vahekaart.
dapagliflozin-propaandiooli monohüdraat12,3 mg,
mis vastab dapagliflosiini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 171,45 mg, veevaba laktoos - 50 mg, krospovidoon - 10 mg, ränidioksiid - 3,75 mg, magneesiumstearaat - 2,5 mg.

Koore koostis: Opadry II kollane - 10 mg (osaliselt hüdrolüüsunud polüvinüülalkohol - 4 mg, titaandioksiid - 2,35 mg, makrogool 3350 - 2,02 mg, talk - 1,48 mg, raudvärvaine kollane oksiid - 0,15 mg).

10 tükki. - perforeeritud alumiiniumfooliumist villid (3) - papppakendid, mille juhtimine on esimene.

farmakoloogiline toime

Dapagliflosiin on tugev (inhibeerimiskonstant (K i) 0,55 nM), selektiivselt pöörduv tüüp 2 naatriumglükoosi kotransporteri inhibiitor (SGLT2). SGLT2 ekspresseeritakse selektiivselt neerudes ja seda ei leidu enam kui 70 muus keha kudedes (sealhulgas maksas, skeletilihastes, rasvkoes, piimanäärmetes, põies ja ajus). SGLT2 on peamine kandja, kes osaleb neerutuubulites glükoosi reabsorptsioonis. Glükoosi reabsorptsioon neerutuubulites II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (T2DM) jätkub vaatamata hüperglükeemiale. Inhibeerides glükoosi renaalset ülekandmist, vähendab dapagliflosiin selle reabsorptsiooni neerutuubulites, mis viib glükoosi eritumiseni neerude kaudu. Dapagliflosiini tulemuseks on tühja kõhu glükoosisisalduse langus ja pärast söömist, samuti glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni langus II tüüpi diabeediga patsientidel..

Pärast ravimi esimese annuse võtmist täheldatakse glükoositõbe (glükosuuriline toime), see jätkub järgmise 24 tunni jooksul ja jätkub kogu ravi vältel. Selle mehhanismi tõttu neerude kaudu eritunud glükoosikogus sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusest (GFR). Dapagliflosiin ei häiri vastusena hüpoglükeemiale endogeense glükoosi normaalset tootmist. Dapagliflosiini toime ei sõltu insuliini sekretsioonist ja insuliinitundlikkusest. Ravimi Forsig kliinilistes uuringutes täheldati β-rakkude funktsiooni paranemist (HOMA test, homeostaasi mudeli hindamine).

Dapagliflosiini põhjustatud glükoosi elimineerimisega neerude kaudu kaasneb kalorite kadu ja kehakaalu langus. Dapagliflosiini naatriumglükoositranspordi pärssimisega kaasnevad nõrgad diureetilised ja mööduvad natriureetilised toimed.

Dapagliflosiin ei mõjuta teisi glükoositranspordi transportijaid, mis transpordivad glükoosi perifeersetesse kudedesse, ning on SGLT2 suhtes rohkem kui 1400 korda selektiivsem kui SGLT1, peamine glükoosi imendumise eest vastutav soolestiku transportija..

Pärast dapagliflosiini võtmist tervete vabatahtlike ja II tüüpi diabeediga patsientide poolt täheldati neerude kaudu erituva glükoosikoguse suurenemist. Kui dapagliflosiini manustati 12 nädala jooksul annuses 10 mg / päevas, said II tüüpi diabeediga patsiendid neerude kaudu umbes 70 g glükoosi päevas (mis vastab 280 kcal / päevas). II tüüpi diabeediga patsientidel, kes võtsid pikka aega (kuni 2 aastat) dapagliflosiini annuses 10 mg päevas, püsis glükoos eritumine kogu ravikuuri vältel..

Neerude kaudu glükoosist erituv dapagliflosiin põhjustab ka osmootse diureesi ja uriini koguse suurenemist. Uriini mahu suurenemine II tüüpi diabeediga patsientidel, kes võtsid dapagliflosiini annuses 10 mg / päevas, püsis 12 nädalat ja ulatus umbes 375 ml-ni päevas. Uriini mahu suurenemisega kaasnes väike ja mööduv neerude eritumise suurenemine neerude kaudu, mis ei põhjustanud muutusi vereseerumi naatriumi kontsentratsioonis.

13 platseebokontrollitud uuringu tulemuste kavandatud analüüs näitas süstoolse vererõhu (SBP) langust 3,7 mm Hg. ja diastoolne vererõhk (DBP) 1,8 mm Hg juures 24. nädalal ravi dapagliflosiiniga annuses 10 mg / päevas, võrreldes SBP ja DBP langusega 0,5 mm Hg. platseeborühmas. Sarnast vererõhu langust täheldati 104 ravinädala jooksul.

Kombineeritud ravi dapagliflosiiniga annuses 10 mg ja pikaajalise toimega eksenatiidiga viis SBP languse 28-ravinädalal oluliselt (4,3 mmHg) võrreldes SBP langusega dapagliflosiinravi ajal (1,8 mmHg) ja ravi ajal. pikendatud toimega eksenatiid (1,2 mmHg).

Dapagliflosiini kasutamisel annuses 10 mg päevas II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel puudub piisav glükeemiline kontroll ja hüpertensioon ning kes saavad angiotensiin II retseptori blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, sealhulgas kombinatsioonis teise antihüpertensiivse ravimiga täheldati glükosüülitud hemoglobiini langust 3,1% ja SBP langust 4,3 mm Hg. pärast 12-nädalast ravi võrreldes platseeboga.

Dapagliflosiini toime võrreldes platseeboga võrreldes kardiovaskulaarsete ja neerufunktsiooni tulemustega, kui lisada praegusele põhiravile, kinnitati kliinilises uuringus DECLARE, mis viidi läbi 17160 T2DM-ga patsiendil ja kahel või enamal täiendaval kardiovaskulaarse riskifaktoril (meestel vanus ≥55 aastat) või ≥60-aastane naistel ja üks või enam järgmistest teguritest: düslipideemia, hüpertensioon või suitsetamine) või diagnoositud kardiovaskulaarse haigusega.

Dapagliflosiin annuses 10 mg näitas paremat võrreldes platseeboga primaarse kombineeritud tulemusnäitaja, sealhulgas südamepuudulikkuse või kardiovaskulaarse surma korral hospitaliseerimise korral (riskisuhe (RR) 0,83 [95% usaldusvahemik (CI) 0,73, 0,95]; p) = 0,005). Raviefekti erinevus saavutati südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimise tõttu (RR 0,73 [95% CI 0,61, 0,88]), kardiovaskulaarse surma korral erinevusi ei olnud (RR 0,98 [95% CI 0,82 kuni 1,17]).

Dapagliflosiini eelist võrreldes platseeboga täheldati diagnoositud kardiovaskulaarse haigusega ja ilma diagnoosimata, esialgse südamepuudulikkusega või ilma patsientidel ning see oli võrreldav peamistes alarühmades, sealhulgas vanus, sugu, neerufunktsioon (rSCF) ja piirkond.

Dapagliflosiin vähendas kombineeritud punktnähtude esinemist, sealhulgas eGFR-i püsiv langus, lõppstaadiumis neerupuudulikkus, neerukomplikatsioonidest tingitud surm või kardiovaskulaarne surm. Erinevus rühmade vahel oli tingitud neerufunktsiooni kombineeritud punkti komponentide nähtuste arvu vähenemisest, sealhulgas eGFR pidevas languses, terminaalses neerupuudulikkuses ja neerukomplikatsioonidest tingitud surmas.

Ajaline riskisuhe enne nefropaatiat (eGFR-i püsiv langus, lõppstaadiumis neerupuudulikkus või neerukomplikatsioonidest tingitud surm) oli dapagliflosiini puhul 0,53 (95% CI 0,43, 0,66) võrreldes platseeboga.

Dapagliflosiin vähendas ka uute püsiva albumiinuria juhtude riski (RR 0,79 (95% CI 0,72, 0,87)) ja tõi kaasa makroalbuminuria tugevama regressiooni (RR 1,82 (95% CI 1,51, 2,20)) võrreldes platseeboga.

Soovitused II tüüpi diabeedi suhkrut alandava ravi intensiivistamiseks

Taskujuhised arstidele patsientide ravimisel
diabeedi ja rasvumisega
Ajakirja "Medical Council" lisa

M.V. Shestakova, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, arstiteaduste doktor, professor, diabeedi instituudi direktor, föderaalse riigieelarveasutuse endokrinoloogiliste uuringute keskuse teadustöö asedirektor

Spetsialiseeritud väljaanne meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele.

RAE konsensuse üldsätted II tüüpi diabeedi suhkrut alandava ravi alustamisel ja intensiivistamisel

1. Glükeemilise kontrolli individuaalse sihtväärtuse määramine HbA1c taseme järgi: Iga patsiendi jaoks seatakse HbA1c sihttase individuaalselt, see sõltub patsiendi vanusest või eeldatavast elust, haiguse kestusest, veresoonte tüsistuste esinemisest ja hüpoglükeemia riskist..

HbA1c individuaalsete eesmärkide valimist võivad mõjutada ka muud tegurid: motivatsioon, ravist kinnipidamine, patsiendi koolitus, teiste ravimite kasutamine.

2. Terapeutilise taktika kihistumine sõltuvalt HbA1c algtasemest

RAE ekspertide nõukogu otsustas, et II tüüpi diabeediga patsientide ravistrateegia valimisel peaks peamine suunis olema glükeeritud hemoglobiini HbA1c näitaja, kuna päeva glükeemilised väärtused on väga varieeruvad. Glükeemia näitajaid (tühja kõhuga ja söögijärgselt) saab kasutada otsuste tegemisel, kui HbA1c tulemusi pole võimalik saada (lisa 1. Glükeeritud hemoglobiini HbA1c vastavus ööpäevasele keskmisele plasma glükoosile).

  • Elustiili muutused (kaalukaotus koos liigse sisaldusega, kergesti seeditavate süsivesikute ja küllastunud rasvade piiramine, kehalise aktiivsuse aktiveerimine) on II tüüpi diabeedi ravimise aluseks igal algsel metaboolse kontrolli tasemel. Patsiendi koolitus ja motiveerimine peaksid algama kohe. Sellegipoolest nõuab selle mitteravimisüsteemi vähene järgimine ravimiravi määramist. Seetõttu lisatakse enamikul juhtudel teraapia suhkrut alandavate ravimitega elustiili muutustele juba haiguse debüüdi ajal.
  • Esialgse HbA1c väärtusega 6,5–7,5% on glükeemilise sihtväärtuse saavutamine suhkru alandavate ravimitega monoteraapia kasutamisel võimalik. Kui monoteraapia eesmärkide saavutamist ei võimalda, on tulevikus võimalik kasutada kombineeritud ravi (kaks või kolm ravimit).
  • Esialgse HbA1c väärtusega 7,6–9,0% tuleks alustada kohe kombineeritud raviga. Ebaefektiivsuse korral võib kasutada kolme suhkrut alandavat ravimit või insuliinravi.
  • Algse HbA1c sisaldusega üle 9,0% raskete kliiniliste sümptomite korral (kehakaalu langus, janu, polüuuria jne) tuleb määrata insuliinravi (üksi või koos PSSP-ga). Tulevikus, kui metaboolse kontrolli eesmärgid saavutatakse, võib patsiendi üle viia kombineeritud ravile ilma insuliinita. Kui avaosas pole dekompensatsiooni kliinilisi sümptomeid, on võimalik välja kirjutada kahe või kolme suhkrut langetava ravimi kombinatsioon, mis mõjutavad hüperglükeemia erinevaid mehhanisme.

Joonis 1. Suhkrut alandava ravi intensiivistamine esialgse HbA1c väärtusega kuni 7,5% Suhkruhaigusega patsientide eriarstiabi algoritmid, 8. väljaanne, 2017.

Otsuste tegemine varem määratud ravi muutmise (intensiivistamise) kohta

  • Hüpoglükeemilise ravi tõhusust tuleb jälgida vastavalt HbA1c tasemele iga 3 kuu järel. Määratud hüpoglükeemiliste ravimite annuse tiitrimine kõige efektiivsemaks (talutavaks) viiakse läbi vastavalt glükeemia enesekontrolli andmetele.
  • Suhkrut langetava ravi muutmine (intensiivistamine) selle ebaefektiivsuse korral (s.o juhul, kui НbА1с ei saavuta individuaalseid eesmärke) tuleks teha hiljemalt 6 kuud hiljem; heaolu halvenemise või ravi efektiivsuse tunnuste puudumise korral võib intensiivistamise otsuse teha varem.
  • Ravi valimisel on esmatähtis ohutus ja tõhusus. Nii ravi alguses kui ka ravi mis tahes etapis tuleks kohaldada individuaalset lähenemist.

Kõige sagedamini kasutatavad suhkrut alandavate ravimite rühmad on biguaniidid, 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid (IDPP-4), 2. tüüpi naatriumist sõltuvad glükoositransporteri inhibiitorid (INGLT-2), GLP-1 agonistid, SM derivaadid, tiasolidiindioonid (TZD). Harvemini kasutatavate ravimite rühmade hulka kuuluvad gliniidid ja a-glükosidaasi inhibiitorid.

Joonis 2. II tüüpi diabeedi farmakoteraapia

Diabeediga patsientide eriarstiabi algoritmide kohaselt võib haiguse alguses HbA1c tasemel välja kirjutada PSSP monoteraapia.Probleem Soovitatav (prioriteet) Ohutu / neutraalne Ei soovitaKinnitatud südame-veresoonkonna haigus 1 (va südamepuudulikkus)INGLT-2 (empagliflosiin 2); aGPP-1 (liraglutiid)metformiin; CM; IDPP-4y; aGPP-1; INGLT-23; TZD; Akarboos, insuliinCM (glibenklamiid)SüdamepuudulikkusINGLT-2 (empagliflosiin 2)metformiin; IDPP-4; aGPP-1; INGLT-23; Akarboos, insuliin (ettevaatlik alguses)SM (glibenklamiid) TZD ja DPP-4 (saksagliptiin)CKD vahemikus 1-3a (GFR ≥ 45 ml / min / 1,73 m 2)INGLT-2 (empaglüüf-losiin 2); SM (gliklasiid MV); aGPP-1 (liraglutiid)metformiin; CM; TZD; IDPP-4; aGPP-1; INGLT-2 3 (dapagliflosiini ei soovitata kasutada GFR 2 korral); insuliinid; AkarboosSM (glibenklamiid) (GFR 2)CKD 3b-5-ga (SCF 2)IDPP-4; AkarboosCM (glibenklamiid); metformiin; INGLT-2; aGPP-1 (koos GFR2-ga); TZD; Akarboos; IDPP-4 (gozogliptin)Rasvuminemetformiin; aGPP-1; INGLT-2IDPP-4; AkarboosNeed põhjustavad kehakaalu suurenemist (kuid kui see on kliiniliselt vajalik, tuleb neid välja kirjutada, arvestamata seda mõju); CM; TZD; insuliin

  1. See viitab vähemalt ühele järgmistest haigustest ja / või seisunditest: südame isheemiatõbi (anamneesis müokardiinfarkt, koronaararterite šunteerimine / stentimine, koronaararterite haigus koos ühe või enama pärgarteri kahjustusega); anamneesis isheemiline või hemorraagiline insult; perifeersete arterite haigus (sümptomitega või ilma).
  2. EMPA-REG OUTCOME andmetel.
  3. Muude IGNT-2 klassi ravimite kardiovaskulaarsete ja neerude ohutuse uuringud jätkuvad. Allikas: suhkruhaigusega patsientide eriarstiabi algoritmid, 8. väljaanne / toim. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. M., diabeet, 2017, 20 (1S): 1-12

Muud peatükid raamatust:

© Kõik õigused kaitstud. Selle raamatu ühtegi osa ei tohi ilma autoriõiguse omajate kirjaliku loata mingil kujul reprodutseerida..

FDA hoiatab tõsise kõrvaltoime eest SGLT2 inhibiitoritele

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on välja andnud hoiatava teate tõsise kõrvaltoime kohta, mis võib ilmneda II tüüpi diabeedi raviks naatrium-glükoositransportööri inhibiitorite (naatrium-glükoositransporter) klassist ravimi võtmisel. -2 inhibiitorid - SGLT2 inhibiitorid). See on tõsine haruldane kõrvaltoime - infektsioon, mis mõjutab suguelundite ümbritsevat pehmet kude ja mida nimetatakse nekrotiseerivaks perineaalseks fastsiidiks või Fournieri gangreeniks. FDA on palunud selle klassi ravimite tootjatel täiendada meditsiinilise kasutamise juhiseid teabega selle riski kohta..

SGLT2 inhibiitorid on ülitõhusad FDA poolt heaks kiidetud ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset täiskasvanud II tüüpi diabeediga patsientidel koos dieedi ja treeninguga. SGLT2 inhibeerib vere glükoosisisaldust, vähendades glükoosi reabsorptsiooni proksimaalsetes neerutuubulites, mis põhjustab glükoosi suurenenud eritumist. Sellesse ravimiklassi kuuluvad: kanagliflosiin (kanagliflozin), dapagliflozin (dapagliflozin), empagliflozin (empagliflozin) and ertugliflozin (ertugliflozin). Empagliflozin on heaks kiidetud ka südameataki ja insuldi põhjustatud surmaohu vähendamiseks II tüüpi diabeedi ja südamehaigusega täiskasvanud patsientidel..

FDA soovitab selle klassi ravimeid kasutavatel patsientidel pöörduda viivitamatult arsti poole, kui suguelundite piirkonnas ilmneb punetus või turse, palavik üle 38 ° C või üldine heaolu. Need sümptomid võivad kiiresti süveneda, seetõttu on oluline ravi saamiseks pöörduda viivitamatult arsti poole. Samuti on vaja iga kord, kui saabub uus ravimiretsept, tutvuda SGLT2 inhibiitorite kasutamise juhistega, sest selles võib ilmneda uus ja oluline lisateave.

Tervishoiutöötajad peavad olema Fourneri gangreeni suhtes valvsad ja jälgima ülalkirjeldatud sümptomeid. Fournier-gangreeni kahtluse korral on vaja kohe määrata ravi laia toimespektriga antibiootikumidega või vajadusel kasutada kirurgilisi meetodeid. Samuti peate lõpetama SGLT2 inhibiitorite võtmise, jälgima veresuhkru taset ja määrama sobiva alternatiivse ravi glükeemia kontrollimiseks. Kontrollimatu II tüüpi diabeet võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas pimedaksjäämist, närvide ja neerude kahjustusi ning südamehaigusi..

Ravimi ülipuhas vaakumsool PHARMASAL PHARMASAL API PHARMASAL HD • Vastab EP, BP, USP, JP ja RF RF nõuetele • GMP-sertifikaadiga • CEP-sertifikaadiga • See on aktiivne farmatseutiline koostisosa - Vastab EP, BP, USP, JP ja RF RF nõuetele • GMP-ga sertifitseeritud Salinen Austria AG

"Forsiga" sobib südamepuudulikkuse raviks

Dapagliflosiini lisamine tavapärasele ravile vähendab haiguse süvenemise või surma riski..

Lühike

  • Diabeedivastane ravim Farsiga / Forsiga (Farxiga / Forxiga, dapagliflozin) suutis parandada tulemusi südamepuudulikkusega patsientidel. See 2. tüüpi naatriumglükoositransporteri inhibiitor (SGLT2), mida reklaamivad AstraZeneca ja Bristol-Myers Squibb, võib oma klassis olla esimene, kes väljub kasutusest eranditult diabeedi ravi.
  • Südamepuudulikkus on tõsine, eluohtlik (pooled patsiendid surevad viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist), progresseeruv haigus, millega kaasnevad keerulised sümptomid. Haiguse põhjuseks on struktuursed või funktsionaalsed südamehäired, mis halvendavad vatsakeste võimet verd väljutada või verd täita. Vastavalt sellele eristatakse kahte tüüpi patoloogiat: vähendatud väljutusfraktsiooniga (HFrEF) ja säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF) - süstoolne ja diastoolne südamepuudulikkus. Peamiste põhjuste hulgas: südame isheemiatõbi (sealhulgas müokardiinfarkt), hüpertensioon, kodade virvendusarütmia, südamehaigused, alkoholi liigtarbimine, infektsioonid, kardiomüopaatia. Selle tagajärjeks on organite ja kudede verevarustuse puudus. Patsientidel on oht haiguse kulgu järsult halvendada, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.
  • Südamepuudulikkus on ainus südame-veresoonkonna haigus (CVD), mille esinemissagedus ja levimus kasvab: samuti elanikkonna vananemise ja kardiovaskulaarsete meditsiiniliste sekkumiste paranemise tõttu, mis aga enneaegset suremust vähendades võib põhjustada patoloogilisi muutusi. Südamepuudulikkust, mis on üle 65-aastaste inimeste haiglaravi peamine põhjus, diagnoositakse 64 miljonil inimesel maailmas.
  • Hoolimata paljudest paljulubavate ravimite kliinilistest uuringutest, kehtib südamepuudulikkuse tavapärane farmakoteraapia, mis on peaaegu viiskümmend aastat püsinud muutumatuna, endiselt sellistes põhi- ja hästi uuritud ravimiklassides nagu reniini-angiotensiinisüsteemi inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, retseptori blokaatorid). angiotensiin, neprilüsiini inhibiitorid, mineralokortikoidi retseptorite antagonistid), beetablokaatorid, vasodilataatorid (hüdralasiin, nitraadid), diureetikumid. Neid ravimeid kasutatakse koos HFrEF-iga edukalt - arvestades, et HFpEF-i ravimiteraapia tavaprotokollid, ehkki pooled kõigist südamepuudulikkuse juhtudest langevad selle osa alla, pole seda kahjuks veel olemas.

Üksikasjad

DAPA-HF (NCT03036124) III faasi kliinilised uuringud (randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrollitud, mitmekeskmelised, rahvusvahelised) hõlmasid südamepuudulikkusega patsiente (n = 4744) vähendatud väljutusfraktsiooniga (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ≤ 40%), mõlemad kannatavad suhkru all II tüüpi diabeet, ei. Osalejatele määrati iga päev lisaks tavalisele südamepuudulikkuse ravile sellistele ravimitele nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, beeta-blokaatorid, mineralokortikoidi retseptori antagonistid, neprilüsiini inhibiitorid, dapagliflosiini või platseebot. Dapagliflosiini rühmas oli juurdepääs esmasele liitnäitajale statistiliselt olulise ja kliiniliselt olulise viivitusega tüsistuste tekkimiseni: südame-veresoonkonna surm või süvenev südamepuudulikkus, mis viib haiglaravi või meditsiinilise abi osutamiseni. Üksikasjalikud tulemused avaldatakse hiljem..

Paralleelselt testib AstraZeneca Farsigu / Forsigu III faasi kliinilistes uuringutes (NCT03619213), püüdes välja selgitada, kas selle ravim aitab säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusega patsiente. Tulemusi oodatakse mitte varem kui 2021. aastal..

Varem näitas AstraZeneca dapagliflosiini manustamist II tüüpi diabeedi ja kardiovaskulaarse ateroskleroosiga patsientidele või selle arengu riski.

Farsiga / Forsiga testitakse ka neerupuudulikkuse progresseerumise ohjeldamiseks ja kardiovaskulaarsete või neerutüsistuste põhjustatud surma ennetamiseks. DAPA-CKD (NCT03036150) III faasi kliinilised uuringud on meelitanud II tüüpi diabeediga ja ilma selleta patsiente. Muide, Johnsoni ja Johnsoni SGLT2 inhibiitor Invokana (Invokana, kanagliflosiin) on juba sarnast terapeutilist kasu näidanud..

Lisaks õnnestus Farsiga / Forsiga saada esimeseks SGLT2 inhibiitoriks, mis on heaks kiidetud I tüüpi diabeedi raviks patsientidel, kelle kehamassiindeks on ≥ 27 kg / m2 (ülekaaluline või
Üksikasjad ➞

SGLT-2 inhibiitorite kasutamise efektiivsus ja ohutus suhkurtõve ravis 2 kraadi

Loeng arstidele "SGLT-2 inhibiitorite kasutamise efektiivsus ja ohutus suhkurtõve ravis 2 kraadi." Arstidele mõeldud loengu viib läbi E. A. Voychik, Vene Föderatsiooni MD arst Venemaa Raudtee tervishoiu keskasutuse peaspetsialist.

Loengus käsitletakse järgmisi teemasid:

  • Diabeet - ülemaailmne meditsiiniline probleem.
  • 2. astme diabeet on üks peamisi ja sõltumatuid mikro- ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide riskifaktoreid..
  • Vistseraalne rasvumine on seotud põletiku, insuliiniresistentsuse, düslipideemia ja ateroskleroosiga..
  • 2. astme diabeet on oma mõjuga kardiovaskulaarsele riskile samaväärne südame-veresoonkonna haigustega (CVD).
  • Kardiovaskulaarsed riskifaktorid on 2. astme diabeediga patsientidel tavalised.
  • Kardiovaskulaarse riski juhtimine II astme diabeediga patsientidel.
  • Kaalukaotusele orienteeritud elustiili parandamine parandab südame-veresoonkonna prognoosi.
  • Kaalukaotusele orienteeritud elustiil muudab pikaajalist kardiovaskulaarset riski.
  • Vererõhu (SBP) alandamise tulemused 10 mm RT võrra. st.: mõju südame-veresoonkonna seisundile algväärtustega ≥ 140 või

Professionaalse arengu raamatud

Reproduktiivne endokrinoloogia. Williamsi endokrinoloogia - Melmed W.

Mõjutatud on meeste ja naiste füsioloogia, hormonaalse regulatsiooni ja biokeemiliste protsesside omadused. Eraldi käsitletakse rasestumisvastaseid vahendeid, meeste sugu näärmete ja munandite haigusi, viljatust ja vähenenud viljakust. Eraldi peatükk on pühendatud meeste ja naiste seksuaalfunktsiooni häiretele..

Laste endokrinoloogia - Kronenberg G.M..

Uskumatult kontsentreeritud vorm, mis hõlmab kõiki laste endokrinoloogia aspekte, alates sünnieelses ja lapsepõlves endokriinsüsteemi patoloogia arendamise põhilistest geneetilistest mehhanismidest kuni tänapäevaste optimaalsete ravimeetoditeni, mõjutades endokriinse pediaatria arengu väljavaateid. Köide sisaldab uut teavet vähe uuritud varem haruldaste haiguste kohta, on hästi illustreeritud ja sellest võib saada teatmeteos paljude arstide jaoks.

Multispiraalne kompuutertomograafia endokrinoloogias - I. Dedov.

Käsiraamatus kirjeldatakse üksikasjalikult kompuutertomograafia metoodikat endokrinoloogiliste haiguste korral, vaadeldakse kompuutertomograafia peamisi diagnostilisi aspekte ja võimalusi neerupealiste, kilpnäärme ja paratüroidnäärmete, hüpofüüsi, luuhaiguste ja oftalmopaatia tekkeks. Samuti näidatakse kaasaegse multispiraalse kompuutertomograafia võimalusi endokrinopaatiate diagnoosimisel..

Korduvad ja paremad kõri närvid - Gregory W. Randolph

Kirjeldatakse kilpnäärega seotud uurimismeetodite omadusi seoses selle eelseisva sekkumisega. Märkimisväärset huvi pakub kilpnäärme kliiniline anatoomia, mida vaadeldakse uues valguses, ja korduvate närvide anatoomia uudsus, eriti ülemise kõri närvi välimine haru, mis kuni viimase ajani oli saanud piisavalt tähelepanu, eristub uudsusega. Kirjeldus on väga üksikasjalik, seda toetavad suurepärased skeemid ja operatsioonide ajal tehtud fotod..

Praktiline juhend arstide akrediteerimiseks - Abasova M.N..

Säästab aega akrediteerimise ettevalmistamisel. Valmis akrediteerimise algoritmid.

Kilpnäärmehaiguste tsütoloogilise diagnoosi Bethesda klassifikatsioon: terminoloogia, kriteeriumid ja seletused - Ali S., Seabas E.

See atlas on kilpnäärmehaiguste tsütoloogilise diagnoosi juhend, mis sisaldab Bethesda klassifikatsiooni süstemaatilist esitust, sealhulgas ühtset terminoloogiat ja üksikasjalikke tsütomorfoloogilisi kriteeriume kilpnäärme aspiraatide klassifitseerimiseks ühte kuuest diagnostilisest kategooriast.

Laboriuuringute diagnostiline väärtus: käsiraamat. - S. S. Vyalov

Raamat sisaldab laia loetelu kaasaegsetest laboratoorsetest uuringutest ning nende muutuste kliinilisest ja diagnostilisest tähendusest mitmesuguste haiguste, seisundite ja sündroomide korral. Uurimisnäitajad ja markerid on grupeeritud tüüpide järgi: „ägeda faasi“ valgud, mineraal-, pigmendi-, lipiidi- ja muud vahetused; ensüümid, hormoonid, nakkuste markerid, kasvaja markerid jne.

Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigused: embrüoloogia, anatoomia, etiopatogenees, diagnoosimine, ravi - A. Romanchishen.

Õpik võtab kokku kilpnäärme ja paratüroidnäärmete haiguste kliinilise diagnoosimise ja ravi praktilised küsimused. Seda seisukohta peegeldab, seda väidab peaaegu 40-aastane kogemus endokriinse operatsiooni alal, mis hõlmab enam kui 30 tuhat operatsiooni. Seetõttu on soovitused mõeldud nii residentuuris õppivatele noortele spetsialistidele, kes alles alustavad praktikat teraapias, kirurgias, endokrinoloogias, pediaatrias, uroloogias kui ka kogenud arstidele.

Ultraheliuuringud mammoloogias - N. V. Zabolotskaja

Erilist rõhku pannakse järjestikuse analüüsi loogika analüüsile ja täiendavate ultraheli meetodite kasutamisele (CDK, ED, 3D, elastograafia ja elastomeetria režiimid) lisaks piimanäärme kudede standardsele seroskaala uuringule. Põhjendatud on mitmeparameetrilise lähenemise vajalikkus näärmete seisundi ultraheli hindamiseks. Näidatud on BI-RADS-süsteemi kasutamine rinnakasvajate pahaloomuliste kasvajate tekke riskide kokkuvõtlikul hindamisel.

Endokriinsüsteemi günekoloogia praktikute tabelites ja diagrammides - Andreeva E.N.

Sõnastatud on tänapäevased diagnoosimise ja ravi põhimõtted, samuti on esitatud reproduktiivsüsteemi hormonaalsete häiretega patsientide juhtimise algoritmid. Selle raamatu eesmärk on kokku võtta ja esitada uusimaid andmeid endokriinse günekoloogia valdkonnas erineva profiiliga spetsialistidele.

Erektsioonihäirete diagnoosimine. Kliiniline juhtimine - Žukovi OB.

Praktikutele pakuti peenise erektsiooni normi ja mitmesuguste häirete tuvastamiseks lihtsaid, hõlpsasti kättesaadavaid, üksikasjalikke kliinilisi ja instrumentaalseid kriteeriume. See võimaldab teil värskelt vaadata erektsioonihäirete esinemist, arengut ja ennetamist, võttes arvesse erektsiooni varajasi, prekliinilisi muutusi. Suurt tähelepanu pööratakse haiguste kliinilistele omadustele, nende arengu riskifaktoritele ja vastavatele semiootilistele märkidele, mis ilmnevad erektsioonihäirete uurimisel

Kiirabi terapeutilises kliinikus - A. Gordienko.

Juhend sisaldab kaasaegset teavet terapeutilise profiiliga patsientidele vältimatu abi osutamise kohta, võttes arvesse diagnoosi ja ravi üldtunnustatud soovitusi ning standardeid.

Nefroloogia, endokrinoloogia, hematoloogia - Trukhan D.I.

Väljaanne kajastab tänapäevaseid vaateid neeru ja kuseteede peamiste haiguste, endokriinsüsteemi ja veresoonkonna haiguste etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise, sisehaiguste eriala üliõpilaste koolitusprogrammi kohta. Teavet antakse epidemioloogia, haiguste kliinilise pildi, nende diagnoosimise kriteeriumide, diferentsiaaldiagnoosi, ravi ja ennetamise kohta.

IVF günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste jaoks - T. Nazarenko.

Selle väljaande eesmärk on tutvustada arstidele IVF-i programmide spetsiifikat mõne günekoloogilise ja endokriinse haiguse korral. Raamat on mõeldud nii üldprofiiliga sünnitusabiarstidele-günekoloogidele kui ka IVF-i kliinikutes töötavatele isikutele, endokrinoloogidele, spetsialistidele, kes läbivad koolituse ja täiendavad oma oskusi.

Paratüreoidsete näärmete kuvamismeetodid ja kõrvalkilpnäärme operatsioon - A.P. Kalinin

Raamatus tutvustatakse paratüreoidsete näärmete operatsioonieelse ja intraoperatiivse kuvamise peamisi praegu kasutatavaid meetodeid, tuuakse välja nende kõigi plussid ja miinused, analüüsitakse võimalike vigade põhjuseid uuringu tulemuste tõlgendamisel. Konkreetne koht antakse hüperparatüreoidismi kliinilistele nähtudele..

Suhkurtõbi ja reproduktiivsüsteem - Dedov I.I..

Raamatu kallal töötanud spetsialistid on kindlad, et pärast esitatud teabe lugemist ei teki lugejatel küsimusi reproduktiivse süsteemi häirete ravi kohta. Raamat "Diabeet ja reproduktiivsüsteem" on kasulik reproduktoloogidele, günekoloogidele, diabeetikutele ja endokrinoloogidele.

Diabeedi tüsistused: ravi ja ennetamine - Dedov I.I..

Esitatud on kaasaegsed andmed suhkurtõve ägedate ja krooniliste veresoonte tüsistuste tekke, ravi ja ennetamise mehhanismide kohta. Ägedate komplikatsioonide hulgas peetakse ketoatsidootilist, hüpoglükeemilist koomat, laktatsidoosi ja hüperosmolaarset hüperglükeemilist seisundit. Enim tähelepanu pööratakse suhkruhaiguse veresoonkonna komplikatsioonidele, nagu krooniline neeruhaigus, diabeetiline retinopaatia, südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas äge koronaarsündroom.

Paratüroidnäärmed. Primaarne hüperparatüreoidism - Mokrysheva N.G..

Üksikasjalikumalt uuritakse haiguse epidemioloogia, etioloogia ja patogeneesi küsimusi. Erilist tähelepanu pööratakse paratüreoidsete näärmete tuumorikahjustuste probleemile, mis põhjustab primaarse hüperparatüreoidismi arengut. Esitatud diferentsiaaldiagnostika ja taktikalised algoritmid kajastavad tõenduspõhist kontseptsiooni..

Kaasaegne antimikroobne keemiaravi: juhend arstidele, 3. väljaanne - S. Kozlov.

Raamatus tutvustatakse kaasaegseid lähenemisviise antimikroobsete ainete erinevate klasside kasutamisele: antibakteriaalsed, seenevastased, viirusevastased, parasiitidevastased. Arvesse võetakse nende kliinilisi ja farmakoloogilisi omadusi ning nende kasutamist erinevates infektsioonides..

2. tüüpi diabeet kardioloogidele: praktiline juhend arstidele - I. Druck.

Juhend kajastab tänapäevaseid lähenemisviise II tüüpi diabeediga südamehaigete ravis. Tutvustatakse kaasaegseid klassifikatsioone, diagnostilisi kriteeriume, II tüüpi suhkurtõve ravi ja ennetamise lähenemisviise, suhkurtõvega seotud südame-veresoonkonna haiguste kulgu ja ravi. Kirjeldatakse tõenduspõhise meditsiini uusimaid sätteid nendes teadmistes..

Diagnostilised algoritmid - S. Vyalov.

Siseorganite haiguste diagnoosimise põhiküsimuste kiire juhend. Kõik lõigud on esitatud visuaalse materjalina - lühikesed struktuuriloogikalülitused (algoritmid). Raamatu sisu suhtes kehtib ühtne skeem, mis hõlbustab oluliselt raamatuga operatiivse töö võimalust ja sümptomi või sündroomi kiiret otsimist.

Endokrinoloogia: juhend arstidele

Juhend tänapäeva perspektiivist tutvustab saavutusi endokriinsüsteemi haiguste patogeneesi, diagnoosimise ja ravi valdkonnas. Juhendis kogutud andmed ei põhine mitte ainult paljude välismaiste allikate põhjalikul analüüsil, vaid arvestavad ka kodumaiste teadlaste mitmetahulist kogemust.

I tüüpi diabeet: tegelikkus ja väljavaated

Nad annavad üksikasjalikke soovitusi toitumise, patsientide kehalise aktiivsuse kohta, tõstavad esile 1. tüüpi diabeedi tunnused lapsepõlves ja noorukieas, samuti latentse autoimmuunse diabeedi täiskasvanutel. Väljaanne tutvustab diabeedi ravimise kaasaegsete meetodite, sealhulgas raku-, siirdamis- ja molekulaargeneetika tehnoloogiate võimalusi ja väljavaateid.

II tüüpi diabeet: teooriast praktikani

Kokku on võetud kõige kaasaegsemad II tüüpi suhkurtõve etioloogia, patogeneesi, geneetilise vahendamise, diagnoosimise, ennetamise ja ravi ideed. Raamatus esitatud II tüüpi diabeediga patsientide arstiabi algoritmid põhinevad kaasaegsetel rahvusvahelistel ja riiklikel standarditel.

Suhkurtõbi: mitmesugused kliinilised vormid

Värskeimad andmed I ja II tüüpi suhkurtõve heterogeensuse, lapseeas halvasti mõistetavate mitteimmuunsete diabeedivormide, aga ka muude haiguste (pankreatogeenne diabeet, siirdamisjärgne diabeet, rasedusdiabeet) tagajärjel arenevate diabeedi muude vormide kohta.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Pühendatud polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) patogeneesile, etioloogiale, diagnoosimisele ja ravile, mis on reproduktiivse vanuse naistel kõige tavalisem endokriinne haigus. Naiste reproduktiivse süsteemi füsioloogia üksikasjalik kirjeldus on esitatud. PCOS-i diferentsiaaldiagnostikale ja munasarjade morfoloogilistele muutustele pööratakse märkimisväärset tähelepanu..

Antimikroobne teraapia: valiku algoritmid

Nakkuslike-põletikuliste, bakteriaalsete-viiruslike ja parasiitide haiguste antimikroobse ravi põhiküsimuste lühike juhend. Need lõigud on esitatud loogiliste diagrammide kujul, mis hõlbustavad oluliselt sellise mahuka ja keeruka praktilise meditsiini lõigu, nagu antimikroobne keemiaravi, mõistmist ja mõistmist ning aitavad arstil kiiresti valida kõige tõhusamad ravimeetodid..

Praktiline günekoloogia: juhend arstidele

Esitatakse andmed põletikuliste haiguste, endokriinsete ja reproduktiivsete häirete tänapäevase ravi kohta. Emaka fibroidide peatükk pakub uut teavet selle haiguse etioloogia, patogeneesi ja meetodite kohta..

Endokrinoloogia. Farmakoteraapia ilma vigadeta

Endokriinsüsteemi haiguste ratsionaalseimad raviskeemid on soovitatavad, seda soovitavad välismaised ja kodumaised erialaseltsid ja eksperdirühmad. Raviskeemid on kombineeritud ravimite kirjeldusega, kõige tavalisemate vigade ning nende ennetamise ja parandamise võimalustega. Kaasaegsed lähenemisviisid teraapiale ja endokriinsüsteemi haiguste ravis esinevad vead, võttes arvesse kliinilise meditsiini viimase viie aasta saavutusi; Ravimigruppide kirjeldusega kliinilised ja farmakoloogilised lõigud on paremini struktureeritud

Kliiniline günekoloogia: juhend arstidele

See sisaldab teavet selliste probleemide kohta nagu rasestumisvastased vahendid, seksuaalfunktsiooni häired, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, menopausijärgne osteoporoos, rasvumine ja reproduktiivsüsteem, suguelundite herpeetiline infektsioon, emakafibroidid, vahe- ja vaagnapõhja funktsionaalse morfoloogia rakendatud aspektid, günekoloogiline endokrinoloogia.

Raseduse katkemine: juhend praktikutele

Kirjeldatakse abordi, diagnoosimise, raseduseks ettevalmistamise peamisi põhjuseid ning raseduse ajal ravi ja ravi peamisi põhimõtteid. Suurt tähelepanu pööratakse sellistele aspektidele nagu raseduse kaotuse endokriinsed põhjused, sealhulgas hormoonide sensibiliseerimisele..

Günekoloogilise endokrinoloogia juhend. 2. trükk, muudetud. ja täiendav.

Kirjeldatakse endokriinsete häirete põhjustatud suguelundite haiguste etioloogiat, patogeneesi, kliinikut, diagnoosimist ja ravi. Kokku on võetud tänapäevased andmed polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliiniku, diagnoosimise ja ravi kohta. Esile tõstetakse menopausaalse sündroomi ja postvariektoomia sündroomiga patsientide patogeneesi, kliinilise esituse, diagnoosimise ja raviga seotud probleemid..

Extragenitaalne patoloogia rasedatel: juhend arstidele

Arvesse võetakse sünnitusabi tavapäraste siseorganite haiguste diagnoosimise, kliiniliste tunnuste, ravi ja ennetamise tänapäevaste põhimõtetega seotud küsimusi..

Emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsioon

Juhend on pühendatud günekoloogilisele patoloogiale (emaka müoom ja adenomüoos), reproduktiivsüsteemi reguleerimisele ja ravile hormoonsõltuvate haiguste korral.

Noorte praktiline günekoloogia. Juhend arstidele.

Selle väljaande eesmärk jääb samaks - valgustada tütarlaste ja tüdrukute spetsialiseeritud günekoloogilise abi praegust olukorda Venemaal, visandada kaasaegsed lähenemisviisid neis esinevate reproduktiivsüsteemi peamiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. See väljaanne tutvustab peatükki "äge kõht", laiendas märkimisväärselt peatükki tüdrukute piimanäärme arengust ja haigustest.

Kirurgiline menopaus - Acker L.V..

Esitatakse teave kliinilise kursuse tunnuste, lipiidide ja fosfor-kaltsiumivahetuse seisundi, hormonaalse seisundi muutuste ja hemostisioloogiliste parameetrite kohta. Antakse indutseeritud hüpoöstrogeeniaga naiste vananemismäärad..

Preeklampsia

Preeklampsia ravi on üksikasjalikult kirjeldatud ja soovitused sünnituse kohta. Eraldi raamatu lõigud on pühendatud hüpertensioonihäiretele, HELLP-sündroomile, täiskasvanute ägeda respiratoorse distressi sündroomile, DIC-le, preeklampsia kombineeritud vormidele.

Naiste ja meeste viljatuse endokriinsed tegurid. hormoonravi põhimõtted

Arvesse võetakse endokriinsete tegurite rolli meeste ja naiste mitmesuguste viljatuse vormide moodustamisel. Reproduktiivse süsteemi endokriinsete häirete diagnoosimise lähenemisviisid ja nende korrigeerimise meetodid.

Valitud endokrinoloogia loengud: õpiku 3. väljaanne, lis. ja päästa. - Ametov A.S

Esile tõstetakse uusi võimalusi selliste haiguste nagu rasvumine, metaboolne sündroom, diabeet, akromegaalia, Itsenko-Cushingi ja Graves-Bazedovi tõved, hüpotüreoidism, osteoporoos ravis.

Diabeetiline retinopaatia ja selle tüsistused. Juhtimine. Spetsialistide raamatukogu

Raamatus analüüsitakse diabeetilise retinopaatia ja selle komplikatsioonide riskifaktoreid, patogeneesi ning kliinilist pilti: hemoftalmus, võrkkesta veojõud ja teisene neovaskulaarne glaukoom.

Eriolukorrad: 2013. aasta õppejuhend. - 8. väljaanne, muudetud. ja lisage. (illustratsioonid)

Koolituse (eriala) erialase kõrghariduse standard 060101 Meditsiiniäri, heaks kiidetud Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeeriumi määrusega nr 1118, 08.08.2010, ja arstiabi standardeid reguleeriva normatiivdokumentatsiooni.

Diabeetiline glaukoom: praktiline juhend arstidele

Raamat sisaldab teavet neovaskulaarse glaukoomi patogeneesi, etioloogia ja epidemioloogia kohta suhkurtõvega patsientidel. Uued diagnostilised tehnikad, diabeetilise glaukoomi kliinilise käigu tunnused, ravimite, laserite ja kirurgiline ravi.

Diabeetilise retinopaatia atlas: praktiline juhend arstidele

Väljaandes kirjeldatakse üksikasjalikult kõige kaasaegsemaid meetodeid diabeetilise retinopaatia diagnoosimiseks ja raviks, mille korrektne ja õigeaegne kasutamine takistab enamikul juhtudel pimeduse teket.

Silmahaiguste farmakoteraapia

Uus teave müoopilise haiguse düstroofsete võrkkesta protsesside patogeneetiliste arengumehhanismide ja ratsionaalse ravi kohta. Kaasatud on HIV-nakkus, selle patoloogia oftalmoloogilised ja neuroftalmilised kahjustused, kaasaegsed meetodid ja skeemid silmahaiguste ratsionaalseks raviks.

Uued tehnoloogiad ultraheli mammograafias

Vaadeldakse piimanäärmete normaalse ja ultraheli anatoomia küsimusi naise erinevatel eluetappidel. Esitatud pole mitte ainult ultraheli mammograafia põhilõigud (anatoomia, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, piimanäärmete põletikulised haigused).

Paratüreoidsete näärmete kuvamismeetodid ja paratüreoidoperatsioon. Juhend arstidele

Paratüreoidsete näärmete kuvamise aspektid seoses paratüreoidsete operatsioonidega ja ennekõike primaarse ja sekundaarse (neeru) hüperparatüreoidismi probleemiga.

Metaboolne sündroom

Üksikasjalikult kirjeldatakse praeguseid andmeid metaboolse sündroomi patogeneesi ja epidemioloogia, selle peamiste komponentide - rasvumise, hüperglükeemia ja kardiovaskulaarsete haiguste - ennetamise ja ravi meetodite kohta.

Tulekindel arteriaalne hüpertensioon

Arvesse võetakse refraktaarse arteriaalse hüpertensiooni epidemioloogiat, selle arengu mehhanisme ja sihtorgani kahjustusi. Eraldi peatükid on pühendatud rasvumise ja metaboolse sündroomi, samuti obstruktiivse uneapnoe sündroomi probleemile. Tulekindla arteriaalse hüpertensiooni raviks on esitatud meetmete loetelu elustiili muutmiseks, kehakaalu normaliseerimiseks..

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine

Kaasaegsed lähenemisviisid suhkruhaiguse kõige sagedasemate ja invaliidistavate tüsistuste diagnoosimiseks - diabeetiline neuropaatia patoloogilise protsessi varases ja edasijõudnud staadiumis.

Endokriinsed operatsioonid

Esile tõstetakse kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete, harknääre, sealhulgas generaliseerunud myasthenia gravis, neerupealiste kahjustuste, pankrease endokriinsüsteemi, samuti mitmete endokriinsete neoplaasia sündroomide ja kartsinoidikasvajate diagnoosimise ja ravi probleeme..

Suhkurtõve neerutüsistused

On näidatud diabeetilise nefropaatia ja püelonefriidi varajase diagnoosimise praktiline tähtsus raske neerukahjustuse ennetamisel lõppastme neerupuudulikkuse ja sepsisega diabeediga patsientidel. Esitatakse patsientide uurimise algoritm, neerude ja kuseteede uurimise meetodid, ägeda püelonefriidi kliinilised ja laboratoorsed tunnused..

Endokriinsed operatsioonid. Giid

Kaasaegsete vaadete tutvustamine peamiste nosoloogiliste vormide kohta, mille ravis osalevad endokriinsed kirurgid. Peatükkide sisu põhineb iga nosoloogia spetsialiseeritud keskuste juhtivatel kogemustel.

Endokrinoloogia. Riiklik juhtkond

Esitatakse kaasaegsed soovitused endokriinsete haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks ja endokrinoloogiliste patsientide rehabilitatsiooniks. Erilist tähelepanu pööratakse patsientide ravile, kellel on endokriinsüsteemi kõige levinumad haigused, näiteks diabeet, rasvumine, osteoporoos, kilpnäärmehaigus.

Inimese anatoomia atlas. 2. köide. Splanchnoloogia. Endokriinnäärmed

Uuritakse siseelundite õpetust - seede-, hingamisteede, kuse- ja reproduktiivsüsteemi, samuti sisesekretsiooni näärmeid. Esitatakse teave elundite ja süsteemide arengu ja vanuseomaduste kohta..

Suhkurtõbi ja rasedus. Sünnieelne ultraheli diagnoosimine.

Esitatakse originaalsed loote funktsionaalse seisundi hindamise meetodid vastavalt ultraheliuuringu tulemustele. Ema-platsenta-loote süsteemi arteriaalse verevoolu ultraheli doppleromeetria võimalusi uuritakse emadiabeedi korral.

Günekoloogiline endokrinoloogia. Giid

Günekoloogilise endokrinoloogia põhiküsimused - menstruaaltsükli neuroendokriinse regulatsiooni tänapäevane kontseptsioon on esitatud üksikasjalikult..

Reproduktiivmeditsiini juhend B. Carr, R. Blackwell, R. Aziz

viljatute paaride sõeluuring ja ravi, sealhulgas meeste viljatusega seotud paarid; endokriinsed häired, sealhulgas puberteedi diferentseerumise ja puberteedi häired, neerupealiste ja kilpnäärme haigused, polütsüstiliste munasarjade sündroom, rasvumine; endometrioos ja munajuhade haigus;

Loe Diabeedi Riskifaktorid