Laste diabeedi nähud ja sümptomid, haiguse põhjused, ravi ja ennetamine

Laste ja noorukite suhkurtõbi, samuti selle sümptomite ja tunnuste avaldumine on meie aja jooksul üha olulisemad. Laste diabeet on vähem levinud kui paljud muud haigused, kuid mitte nii harv, kui varem arvati. Haiguste sagedus ei sõltu soost. Haige igas vanuses lastele alates esimesest sünnikuust. Kuid diabeedi haripunkt on lastel vanuses 6-13 aastat. Paljud teadlased usuvad, et haigus on eriti tavaline lapse suurenenud kasvu perioodidel.

Selle tervisehäire esinemist diagnoositakse kõige sagedamini pärast nakkushaigusi:

  • notsu;
  • nakkav hepatiit;
  • tonsillogeenne infektsioon;
  • malaaria;
  • leetrid ja teised.

Süüfilis kui haiguse peamine provokaator pole praegu kinnitatud. Kuid nii ägedad kui ka pikaajalised vaimsed vigastused, aga ka füüsilised vigastused, eriti pea- ja kõhuvalud, alatoitumus, milles on palju süsivesikuid ja rasvu - kõik need tegurid aitavad kaudselt kaasa kõhunäärme saarekeste varjatud ebatäiuslikkuse arengule..

Patogenees

Diabeedi patogenees ei erine oluliselt selle haiguse patogeneesist täiskasvanutel.

Kasvuprotsess, milles toimub intensiivsem valkude süntees, on seotud insuliini osaluse ja selle suurenenud kudede tarbimisega. Kõhunääre defektse saarekese aparaadi korral võib selle funktsioon kahandada, mille tagajärjeks on suhkruhaigus.

Teadlased usuvad ka, et somaatiline hormoon stimuleerib saarekeste aparaadi β-rakkude funktsiooni ja suurendades selle hormooni tootmist kasvuperioodil, võib viia (funktsionaalselt nõrgendatud aparaadiga) selle ammendumiseni.

Mõned selle valdkonna eksperdid usuvad, et kasvuhormoon aktiveerib saarekeste α-rakkude funktsiooni, mis tekitab hüperglükeemilise faktori - glükagooni, mis β-rakkude ebapiisava funktsioneerimise korral võib põhjustada diabeeti. Somatoorsete hormoonide ülemäärase tootmise osalemise kinnitamine laste diabeedi patogeneesis on kasvu alguse ja isegi luustumisprotsesside kiirenemine lastel haiguse alguses.

Kuur ja sümptomid

Haiguse algus on aeglane, harvemini - väga kiire, äkiline, enamuse sümptomite kiire avastamisega. Esimesed diagnoositud haiguse sümptomid on:

  • suurenenud janu;
  • kuiv suu
  • sagedane liigne urineerimine, sageli öösel ja isegi päevasel ajal uriinipidamatus;
  • hiljem, sümptomina, avaldub kaalulangus hea, mõnikord isegi väga hea isuga;
  • üldine nõrkus;
  • peavalud;
  • kiire väsitavus.

Naha manifestatsioonid - sügelus ja muud (püoderma, furunkuloos, ekseem) on lastel suhteliselt haruldased. Laste hüperglükeemia on peamine ja pidev sümptom. Glükosuuria juhtub peaaegu alati. Uriini erikaal ei vasta alati suhkru kvantitatiivsele sisaldusele ja seetõttu ei saa see olla diagnostiline test. Veresuhkru ja glükosuuria astme vahel pole sageli täielikku vastavust. Hüperketoneemia areneb teist korda koos rasvmaksa infiltratsiooniga, mis on põhjustatud kõhunäärme lipotroopsete funktsioonide kadumisest..

Muutused keha organites ja süsteemides on mitmekesised

Täiskasvanutel täheldatud rubeos ja ksantoos on lastel harvad. Ravimata patsientidel täheldatakse kuiva nahka ja koorumist. Tõsise kurnatuse korral võib ilmneda turse.

Keel on kuiva, erkpunase värvusega, sageli siledate papillidega. Sageli täheldatakse igemepõletikku ja mõnikord ka alviolaarset püorröad, mis lastel on raskem kui täiskasvanutel. Hammaste kaarieseprotsess on kalduvus progresseerumisele.

Südamehelid on kurdid, mõnikord määratakse tipu süstoloogiline nurisemine, mis näitab vähenenud veresoonte toonust. pulss on väike, pehme, labürint. Vererõhk, nii maksimaalne kui ka minimaalne, on peaaegu alati madal. Kapillaroskoopiaga täheldatakse intensiivselt punast tausta ja arteriaalse põlve laienemist, elektrokardiogramm näitab muutusi müokardis.

Veri

Mõnel juhul väheneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiinisisaldus. Valgevere küljest on leukotsüütide retsept märkimisväärselt määrdeaine:

  • Diabeedi kergete vormide korral - lümfotsütoos, mis väheneb haiguse tõsiduse suurenemisel.
  • Raske eelkooma ja kooma korral - lümfopeenia. Neutrofiilne vasakpoolne nihe ja eosinofiilide puudus.

Sageli väheneb maomahla happesus. On düspeptilisi nähtusi. Enamikel patsientidel on maks suurenenud (eriti pikaajalise diabeediga lastel), tihe, mõnikord valulik.

Uriinis albumiinuria ja silindruria ei väljendu. Raske ja pikaajalise kursuse korral suureneb silindrite ja valkude arv, võivad ilmneda punased verelibled. Mõnel juhul on neerude filtreerimisvõime halvenenud.

Juba haiguse alguses ilmuvad:

  • peavalud;
  • Peapööritus
  • ärrituvus;
  • emotsionaalsus;
  • kiire väsitavus;
  • letargia, nõrkus;
  • mäluhäired.

Perifeerse närvisüsteemi häired avalduvad jäsemete valudes, naha tundlikkuse häiretes ja kõõluste reflekside nõrgenemises või väljasuremises.

Nägemisorganid

Oftalmoloogia osas on suhkurtõvega lastel sagedamini kohanemishäired kui täiskasvanutel. Refraktsiooni muutus nii hüperoopia kui ka mnopia suunas ja rasketel juhtudel silmamunade hüpotensioon.

Mõnikord on diabeetiline retinopaatia ja katarakt, kalduvus kiirele küpsemisele. Diabeetiline retiniit, lastel esinev silma lihase halvatus on äärmiselt harv nähtus.

Haiguse vormid

Laste diabeet ei erine praktiliselt täiskasvanust, see on jagatud kolmeks vormiks:

Kuid kerge vorm lastel on äärmiselt haruldane. Sagedamini diagnoositakse mõõdukad ja rasked vormid; viimase puhul pole maksakahjustus haruldane, eriti selle rasvane degeneratsioon. See võib olla tingitud mitte ainult insuliini, vaid ka lipokaiini kadumisest. Ja ka kasvuhormooni liigne paljunemine, millel on adipokineetiline toime ja mis põhjustab rasvamaksa.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) lastel

Tsüstilise fibroosi tagajärjel tekkinud suhkruhaigus lastel on peamiselt tingitud insuliinipuudusest. Kuid sekundaarne insuliiniresistentsus ägedate haiguste korral nakkuslike tüsistuste tõttu ja farmakoloogiliste ravimite (bronhodilataatorid ja glükokortikoidid) kasutamine võib kaasa aidata halvenenud glükoositaluvuse ja diabeedi tekkele.

Tsüstilisest fibroosist tingitud diabeet kipub tekkima haiguse hilisemates staadiumides, tavaliselt noorukieas ja varases noorukieas. Tsirroosi korral aitab see kaasa insuliiniresistentsusele. Tsüstilise fibroosi tagajärjel tekkinud diabeedi areng on halb prognostiline märk ja seda seostatakse suurenenud puude ja suremusega. Halvasti kontrollitud diabeet toimib koos immuunvastusega nakkustele ja stimuleerib katabolismi.

Sõeluuringusoovitused ulatuvad juhuslikust glükoositaseme testimisest igal aastal ≥14-aastaste tsüstilise fibroosiga (tsüstilise fibroosiga) laste puhul suukaudse glükoositaluvuse testini igal aastal üle 10-aastastel lastel, traditsioonilistest mõõtmistest, näiteks tühja kõhu plasma glükoosisisalduse, PGTT ja HbA1c ei pruugi olla vajalik tsüstilise fibroosiga inimeste diabeedi diagnostilisteks meetoditeks.

Algselt on insuliinravi vajalik ainult hingamisteede infektsioonide, ägedate või krooniliste nakkushaiguste korral, kuid aja jooksul muutub insuliinravi pidevalt vajalikuks. Insuliini algannused on tavaliselt väikesed (pigem täiendavad kui täielikult asendavad insuliinravi). Mõnedel patsientidel põhjustab varane insuliinravi enne hüperglükeemia sümptomite ilmnemist soodsaid metaboolseid toimeid, mis parandavad kasvu, kehakaalu ja kopsufunktsiooni.

Prediabeet lastel

Sageli diagnoositakse lastel latentne diabeet (eeldiabeet), mis võib sageli kaasneda ka eksogeenselt - põhiseadusliku rasvumise või nakkushaigustega:

  • malaaria;
  • düsenteeria;
  • nakkav hepatiit ja teised.

Enamasti patsiendid kaebusi ei näita. Paastunud veresuhkru tase on mõnikord normaalne, uriinis puudub suhkur, mõnikord on mööduv hüperglükeemia ja glükosuuria. Kuid reeglina on neid ühe eksamiga raske tajuda.

Latentilist diabeeti on võimalik lapsel tuvastada ainult siis, kui arvutatakse veresuhkru kõver pärast glükoosi laadimist (kooliealistele lastele piisab 50 g suhkru laadimisest). Latentne diabeet on iseloomulik kõrgele tõusule, maksimaalse taseme hilinenud lugemisele ja aeglasele laskumisele, kui 3 tunni pärast ei saavutata veresuhkru algnäitajaid.

Latentse diabeedi varajane äratundmine on väga oluline, kuna see võimaldab ravi läbi viia varajases arengujärgus ja vältida latentse diabeedi üleminekut otsesesse.

See kulgeb palju raskemalt kui täiskasvanutel, on altid progresseerumisele. Puberteediga protsess normaliseerub, tõenäoliselt seetõttu, et somatotroopse hormooni liigtarbimine lakkab (kui kõik organid ja süsteemid on täielikult arenenud).

Tüsistused

90% juhtudest tuvastatud varases arengujärgus ja õigesti ravitav diabeet lastel ei anna komplikatsioone. Ebaõige ravi korral halveneb kliiniline pilt ja ilmnevad mitmed komplikatsioonid:

  • kasvupeetus, mida rohkem väljendunud, seda varem arenes diabeet vanuse järgi;
  • seksuaalne alaareng;
  • polüneuriit;
  • kae;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • maksatsirroos.

Diabeediga lapseeas ja noorukieas ning tuberkuloosi eelsoodumusega on vajalik kopsude seisundi süstemaatiline jälgimine. Diabeedi varasema avastamise ja õige ravi tõttu on tuberkuloosi viimasel ajal palju vähem levinud..

Laste diabeedi nähud

Pole harvad juhud, kui lastel diagnoositakse diabeet väga hilja.

  • janu;
  • kuiv suu
  • sagedane urineerimine
  • kaalukaotus;
  • nõrkust peetakse mõnikord helmintiaarseks sissetungiks või muuks haiguseks.

Sellega seoses läbiviidavad terapeutilised meetmed: anthelmintiline ravi, tõhustatud toitumine, intravenoosne glükoos, halvendavad veelgi patsiendi seisundit. Suhkru sisaldus uriinis ja veelgi enam nendel juhtudel veres määratakse väga hilja, kui koomas patsient satub meditsiiniasutusse. Enamiku sümptomite esinemise korral ja suhkru määramisel uriinis ja veres pole diagnoosimine keeruline.

Diferentsiaaldiagnostika

Neerudiabeedi, aga ka suhkru puhul eritub uriin, kuid tavaliselt neerudiabeedi all kannatav patsient kaebusi ei näita, veresuhkur on reeglina normaalne ja mõnikord isegi pisut vähenenud. Glükeemilist kõverat ei muudeta. Suhkur eritub uriiniga mõõdukalt ja see ei sõltu toiduga saadavate süsivesikute kogusest. Noorukite neeruhaiguse diabeet ei vaja spetsiifilist ravi insuliiniga. Patsiendi vajalik pidev jälgimine, kuna mõnede arvates on laste neeruhaiguste diabeet diabeedi või selle vahepealse vormi algus.

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid ei erine suhkrust, see on suurenenud janu, suu kuivus, sagedane urineerimine, kehakaalu langus. Diabeedi insipidus sisalduv veresuhkru ja glükeemiline kõver ei ole petlik.

Prognoos sõltub otseselt diagnoosimise ajast. Tänu eelnevalt läbi viidud diagnostikale ja pidevale regulaarsele ravile sagedase meditsiinilise järelevalve all saavad lapsed elada elustiili, mis ei erine tervetest lastest, ja õppida koolis edukalt.

Tõsiste atsidootiliste ja ka keeruliste vormide korral on prognoos ebasoodsam. Eriti ebasoodne prognoos on peredes, kus lapsele ei pöörata piisavalt tähelepanu üldise režiimi, õige ja toitva toitumise ning insuliini õigeaegse manustamise osas. Diabeediga lapsed on mitmesuguste haiguste suhtes altid rohkem kui terved lapsed. Haigused võivad olla raskemad ja isegi surmavad..

1. tüüpi diabeedi korral mesinädalate meenutamine või faas

Ligikaudu 80% -l lastest ja noorukitest väheneb insuliinivajadus pärast insuliinravi alustamist ajutiselt. Kuni viimase ajani ei olnud osalise remissiooni faasi kindlaksmääramine selge, nüüd on üldiselt aktsepteeritud kaaluda osalise remissiooni faasi, kui patsient vajab glükeeritud hemoglobiini tasemel vähem kui 0,5 ühikut insuliini kehakaalu kg kohta päevas.

Patsiendid vajavad piisavat füsioloogilist toitumist ja insuliinravi. Iga patsient vajab ravikuuri määramisel puhtalt individuaalset lähenemist, sõltuvalt haigusseisundist, milles ta meditsiinilise järelevalve all on, ja vanusest. Latentse diabeedi korral on ette nähtud ainult füsioloogiline dieet, milles on õige valkude, rasvade ja süsivesikute suhe.

Mitte haruldane diabeet lastel kergekujulisel kujul, on ette nähtud ka füsioloogiline dieet. Sel juhul võib jääda teatav hüperglükeemia ja glükosuuria, mis ei ületa 5–10% toidu suhkru väärtusest (süsivesikud + 1/2 valke). Sel juhul peaks olema hea tervis, töövõime täielik säilimine, normaalkaal.

Dieedi insuliin

Enamik patsiente on sunnitud saama insuliini koos füsioloogilise dieediga. Insuliini manustatakse subkutaanselt eeldusel, et üks ühik soodustab 5 g süsivesikute imendumist. Mõnel juhul on see vastavus kehas insuliini inaktiveerimise tagajärjel katki. Insuliini tuleb manustada koguses, mis tagab süsivesikute peaaegu täieliku imendumise. Iga päev soovitatakse jätta glükosuuria kuni 20 g suhkrut, selline glükosuuria ei ole kahjulik ja hoiatab samal ajal patsienti hüpoglükeemia eest. Hüperglükeemia vähendamiseks normaalseks numbriks ei tohiks olla.

Toidu jaotamine kogu päevaks peaks toimuma vastuvõetud insuliini arvesse võttes. Insuliini annuse ja selle õigema jaotuse määramiseks päeva jooksul tuleks läbi viia igapäevane glükosuuria profiil (iga 3-tunnise uriinipartii glükoosuria ja üldglükoosuria päevas).

Enne hommikusööki ja lõunasööki on soovitatav süstida rohkem vajalikku insuliini, vältides õhtust süstimist või muutes selle väikseimaks. Toit jaguneb kõige paremini viieks vastuvõtuks: hommikusöök, tõotus ja õhtusöök ning lisatoit 3 tundi pärast insuliini sissetoomist, teine ​​hommikusöök ja pärastlõunane suupiste. Selline fraktsionaalne toitumine tagab süsivesikute ühtlasema jaotumise ja hoiab ära hüpoglükeemia tekke võimaluse.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on tavaliselt süstitud insuliini koguse ja toiduga saadud süsivesikute erinevuse tagajärg, mõnikord ilmneb see pärast palju füüsilist koormust. Kiire areng:

  • ilmub nõrkus;
  • käe raputamine;
  • kuumuse ja kerge külmavärina tunne;
  • raskemate suhetega - pimendatud teadvus;
  • epileptivormi krambid;
  • täielik teadvusekaotus - hüpoglükeemiline kooma.

Patsiendi algstaadiumis saate hüpoglükeemia seisundist hõlpsalt eemaldada, andes talle kergesti imenduvaid süsivesikuid: magus tee, leib, moos. Teadvuse kaotuse korral manustatakse glükoos intravenoosselt (40% lahus 20–40 ml), sõltuvalt hüpoglükeemia raskusastmest. Kui glükoosi ei saa näiteks krampide ajal manustada, võib manustada 0,5 ml 1: 1000 adrenaliini lahust (viimase võimalusena!).

Patsiendid satuvad sageli arsti järelevalve all hüperglükeemilisse koomasse, mis on halva ravi, söömishäirete, rasva kuritarvitamise, insuliini manustamise katkemise tagajärg. Kooma tekib aeglaselt, koomas, patsiendid kurdavad:

  • nõrkus;
  • tinavalu;
  • unisus;
  • isu halveneb;
  • ilmnevad iiveldus ja oksendamine.

Kooma algusega lastel kaasnevad mõnel juhul teravad valud kõhus.
Kui patsient halveneb:

  • kaotab teadvuse;
  • suust on tunda atsetooni lõhna;
  • veresuhkru ja ketooni kehad on järsult suurenenud;
  • glükosuuria suureneb;
  • reaktsioon atsetooni uriinis on positiivne;
  • lihastoonus ja silmamunade toonus on langetatud;
  • hingamine on sagedane ja lärmakas.

Sellistel juhtudel on hädavajalik alustada insuliini osalist manustamist subkutaanselt iga poole tunni tagant, võttes arvesse patsiendi seisundit ja varem saadud insuliini kogust. Samaaegselt insuliini kasutuselevõtuga on vajalik juua suures koguses süsivesikuid magusa kompoti, tee, mahla kujul, kui patsient suudab juua. Teadvuseta olekus manustatakse glükoosi intravenoosselt (40% lahus) ja subkutaanselt (5% lahus). Väga hea efekti annab 10% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine. Patsient peab olema hästi soojenenud. Näidustuste kohaselt on ette nähtud südametilgad.

Raske diabeet

Rasvase maksahaigusega raskete atsidootiliste diabeedivormide korral on vajalik lai süsivesikute sisaldusega dieet koos rasvade piiranguga, insuliini fraktsionaalne manustamine. Toit peaks olema vitamiinirikas. Aeglase toimega insuliini saab kasutada ainult vanematele lastele, kellel puudub atsidoos ja kalduvus sagedasele hüpoglükeemiale.

Üldine režiim ja kool

Üldine režiim on sama nagu tervetel lastel. Sporditegevused tuleb arstiga kokku leppida.

Koolitöö pole vastunäidustatud. Sõltuvalt haiguse käigust on mõnel juhul vajalik täiendav puhkepäev. Spaapuhkus on kasulik taastava tegurina.

Tüsistuste ja kaasuvate haiguste ravi viiakse läbi tavalisel viisil. Dieedi ja insuliini ravi taustal ei ole kirurgiliste ravimeetodite vastunäidustusi. Vaja on üldisi tugevdamismeetmeid: õige toitumine ilma ülesöömiseta. Tõsise pärilikkuse ja mitmete pereliikmete diabeedi esinemise korral on vajalik, et sellised lapsed oleksid pideva arsti järelevalve all. (süstemaatiline suhkru vere- ja uriinianalüüs).

Eriti oluline on diabeedi tüsistuste ennetamine. Selle diagnoosiga laste vanemad peaksid olema hästi kursis peamiste probleemidega, mis on seotud diabeedi, dieedi, insuliini raviga. Kõigil lastel, kellel on diagnoositud diabeet, on soovitatav paigutada haiglasse igal aastal põhjalikumaks uurimiseks. Püsiva halvenemise korral tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia.

Küsimused aruteluks kooli töötajatega

Hädaabi kontaktinfo

  • Kellele helistada ägedate komplikatsioonide korral?
  • Teise pereliikme telefoninumber, kui te ei pääse läbi.

Hüpoglükeemia toime algoritm

  • Millistele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata ja mida tuleks selliste sümptomitega teha?
  • Kuidas näeb välja hüpoglükeemia vältimatu abi komplekt ja kus??
  • Kas koolil on meditsiiniline kabinet? Tema töö aeg? Kas kontoris on glükagooni (ravim, mida meditsiinitöötajad kasutavad hüpoglükeemia raviks)?
  • Kas õpetajal on töövälisel ajal juurdepääs kontorisse ja kas ta saab vajadusel iseseisvalt lapse juurde glükagooni siseneda??

Toit ja suupisted

  • Kui laps peab sööma rangelt määratletud tundidel, kuidas seda korraldada, võttes arvesse tunni ajakava?
  • Lapsed toovad kodust kaasa valmistoite või söövad kooli kohvikus.?
  • Kas laps vajab süsivesikute ühikute arvestamisel täiskasvanu abi?
  • Kas laps vajab enne trenni suupisteid??

Veresuhkur

  • Millal peab laps veresuhkrut mõõtma? Kas ta vajab abi?
  • Kas laps on võimeline mõõtmistulemusi tõlgendama või on vaja täiskasvanu abi?

Toimingud hüperglükeemia tekkeks

  • Mida teha kõrge veresuhkruga? (Insuliini süstid!)
  • Kas teie laps peab kooli ajal insuliini süstima? Kas ta vajab täiskasvanute abi?
  • Kui laps kasutab insuliinipumpa, kas ta saab seda iseseisvalt kasutada??
  • Kas insuliini säilitamiseks on vajadusel võimalik kasutada külmkappi (näiteks kuuma ilmaga)?
  • Kas on eraldi tuba, kus saab insuliini süstida? Peate veenduma, et teie lapsel on kõik koolipäeval ettenähtud raviskeemi järgimiseks vajalik. Te peate regulaarselt kontrollima oma insuliini ja vajadusel varusid täiendama..

Kuidas mõjutab noorukite diabeet õdesid-vendi

Diabeet mõjutab mitte ainult last, vaid kogu perekonda. Lapsevanemana võite hakata rohkem aega oma lapsega veetma, kuna on nii palju asju, mida peate arutama, eriti haiguse alguses. Teie laps võib tunda üksindust, mitte nagu kõik teised, pettunud või kindel oma tuleviku osas ja teda ümbritseb mõistagi täiendav hoolitsus ja tähelepanu. Kui teil on mitu last, võib see tasakaalutus tekitada perekonnas teatavaid pingeid. Oluline on oma aeg õigesti eraldada, et vähendada lapse suhkruhaiguse mõju teie suhetele teiste pereliikmetega, samuti vendade ja õdede suhetele üksteisega.

Õdede-vendade rivaalitsemine

Laste vahel aja jaotuses ei ole alati lihtne tasakaalu saavutada, kuna diabeediga laps vajab reeglina täiendavat hoolt ja tähelepanu. Olge huvitatud kõigi oma laste tunnetest. Teised lapsed võivad tunda end hüljatuna, ebaolulisena või unustatuna. Mõni kardab oma venna või õe tuleviku pärast ja on mures, et ka nemad võivad haigestuda diabeeti. Mõlemad võivad tunda end süüdi, kuna neil pole diabeeti, või süüdistada end oma vendadele või õdedele maiustuste andmises.

Vanemate ja haige lapse lähedaste tugev kiindumus võib põhjustada kadedust teistele lastele. Kas nad tunnevad, et ei saa sama tähelepanu kui varem? Ka teised lapsed võivad suhkruhaigusega vennale või õele liiga palju tähelepanu pöörata. Haige laps võib tunda end kurnatuna või arvata, et teda jälgitakse pidevalt.

Teised lapsed võivad seevastu olla armukade, sest haige laps saab rohkem privileege või järeleandmisi. Seetõttu on vaja kaasata vennad ja õed suhkruhaiguse teema avatud arutellu ja arutada seda kogu perega. Selgitage kõigile oma lastele, mis on diabeet ja kuidas see mõjutab nende igapäevast elu. On väga oluline esitada teave iga lapse kohta eraldi, sõltuvalt tema vanusest ja arengutasemest. Proovige kaasata teisi pereliikmeid diabeediga lapse hooldamisse.

Loe Diabeedi Riskifaktorid