Saksagliptiin

Saksagliptiin

farmakoloogiline toime

Toimemehhanism

Saksagliptiin on tugev selektiivne pöörduv konkureeriv DPP-4 inhibiitor. II tüüpi suhkruhaigusega (T2DM) patsientidel pärsib saksagliptiini manustamine DPP-4 ensüümi aktiivsust 24 tunni jooksul. Pärast glükoosi allaneelamist põhjustab DPP-4 pärssimine GLP-1 ja HIP kontsentratsiooni 2-3-kordse suurenemise, glükagooni kontsentratsiooni languse ja β-rakkude glükoosist sõltuva vastuse suurenemise, mis põhjustab insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemist. Pankrease β-rakkude insuliini vabanemine ja glükagooni vabanemise vähenemine pankrease alfarakkudest põhjustab tühja kõhu glükoositaseme ja söögijärgse glükeemia langust.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Topeltpimedates, randomiseeritud, kontrollitud kliinilistes uuringutes anti saksagliptiini enam kui 17 000 II tüüpi diabeediga patsiendile..

Glükeemiline kontroll

Saksagliptiini efektiivsus ja ohutus, kui seda võetakse annustes 2,5; 5 ja 10 mg üks kord päevas uuriti kuues topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus, milles osales 4148 T2DM-iga patsienti. Saksagliptiiniga kaasnes statistiliselt oluline glükosüülitud hemoglobiini (HbA) paranemine1c), tühja kõhuga plasma glükoositaseme (GPN) ja söögijärgse glükoositaseme (PPG) vereplasma, võrreldes kontrollrühmaga.

Saksagliptiin määrati monoteraapiana või kombinatsioonravina. Patsientidele, kellel ei olnud kompenseeritud metformiini, glibenklamiidi, tiasolidiindioonide või insuliini kasutamist, või patsientide jaoks, kellele dieet ja treening ei olnud kompenseeritud, määrati lisaks kombinatsioonravi saksagliptiiniga. Kui saksagliptiini võetakse annuses 5 mg, väheneb HbA1c täheldati 4 nädala pärast ja GPN - 2 nädala pärast.

Patsientide rühmas, kes saavad saksagliptiini kombinatsioonis metformiini, glibenklamiidi või tiasolidiindioonidega, vähenes HbA1c täheldatud ka 4 nädala pärast ja GPN - 2 nädala pärast.

Saksagliptiini ja insuliini (sealhulgas kombinatsioonis metformiiniga) kombineeritud ravi uuring, milles osales 455 T2DM-iga patsienti, näitas HbA olulist langust1c ja BCP võrreldes platseeboga.

Saksagliptiinravi kombinatsioonis metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega tehtud uuring 257 T2DM-iga patsiendil näitas HbA olulist langustlc ja PPG võrreldes platseeboga kombinatsioonis metformiini ja sulfonüüluureatega.

Saksasagliptiini toime lipiidide profiilile on sarnane platseeboga. Saksagliptiinravi ajal kehakaalu suurenemist ei täheldatud.

Otseses võrdlevas uuringus, milles osales 858 II tüüpi suhkurtõvega patsienti, näitas 5 mg saksagliptiini lisamine metformiinile, võrreldes glipisiidi lisamisega metformiinile, HbA sarnast langust.1c, siiski seostati seda oluliselt väiksema hüpoglükeemia episoodide arvuga - 3% juhtudest, võrreldes glipisiidi lisamisega 36,3% juhtudest, samuti saksagliptiinravi saavate patsientide kehakaalu suurenemise puudumisega (-1,1 kg algsest tasemest saksagliptiinirühmas). 1,1 kg glipisiidi rühmas).

Ravi 104. nädalaks oli vähemalt üks hüpoglükeemia episood saksagliptiini ja metformiini rühmas 3,5% ja glipisiidi ja metformiini rühmas 38,4% patsientidest; kehamassi muutus algtasemest oli vastavalt −1,5 kg ja +1,3 kg.

Kardiovaskulaarsed tulemused

SAVOR-uuringus (kardiovaskulaarsete tulemuste hindamine saksagliptiini kasutavatel diabeedihaigetel) uuriti kardiovaskulaarseid tulemusi 16 492 T2DM-iga patsiendil (12 959 kinnitatud südame-veresoonkonna haigustega (CVD) patsienti, 3533-l mitme teguriga patsiendil) kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk) ja väärtused 6,5% ≤HbAlc 14 C-saksagliptiin eritus neerude kaudu 24% annusest muutumatul kujul saksagliptiinina ja 36% saksagliptiini peamiseks metaboliidiks. Uriinis tuvastatud koguradioaktiivsus moodustas 75% saksagliptiini aktsepteeritud annusest. Saksagliptiini keskmine renaalne kliirens oli umbes 230 ml / min, keskmine CF väärtus oli umbes 120 ml / min. Põhimetaboliidi neerukliirens oli võrreldav CF keskmiste väärtustega.

Umbes 22% kogu radioaktiivsusest leiti väljaheites..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Neerufunktsiooni kahjustus

Kerge neerupuudulikkusega patsientidel olid saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi AUC väärtused vastavalt 1,2 ja 1,7 korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga inimestel. See AUC väärtuste suurenemine ei ole kliiniliselt oluline, seetõttu ei ole annuse kohandamine vajalik.

Mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega ning hemodialüüsi saavatel patsientidel olid saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi AUC väärtused vastavalt 2,1 ja 4,5 korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga inimestel. Mõõduka ja raske neerufunktsiooni häirega, samuti hemodialüüsi saavatel patsientidel peaks saksagliptiini annus olema 2,5 mg üks kord päevas (vt lõik "Erijuhised")..

Maksafunktsiooni kahjustus

Kerge, mõõduka ja raske maksakahjustusega patsientidel ei täheldatud saksagliptiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi muutusi, seetõttu ei ole selliste patsientide annuse kohandamine vajalik.

Eakad patsiendid

65–80-aastastel patsientidel ei olnud saksagliptiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi erinevusi võrreldes noorema (18–40-aastaste) patsientidega, seetõttu ei ole eakate patsientide annuse kohandamine vajalik. Siiski tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientide puhul on neerufunktsiooni langus tõenäolisem (vt lõik "Erijuhised")..

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi lisaks dieedile ja treeningule glükeemilise kontrolli kvaliteedi parandamiseks:

  • monoteraapia;
  • kombineeritud ravi alustamine metformiiniga;
  • metformiini, tiasolidiindioonide, sulfonüüluurea derivaatide, insuliini (sealhulgas kombinatsioonis metformiiniga) monoteraapia lisandid selle teraapia piisava glükeemilise kontrolli puudumise korral;
  • metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide kombinatsiooni lisandid, kui selle teraapia korral puudub piisav glükeemiline kontroll.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus saksagliptiini suhtes;
  • tõsised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaksia või angioödeem) DPP-4 inhibiitorite suhtes;
  • I tüüpi suhkurtõbi (kasutamist ei ole uuritud);
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat (ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud).

Hoolikalt

  • Mõõdukas ja raske neerupuudulikkus;
  • eakad patsiendid;
  • samaaegne kasutamine sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga;
  • anamneesis pankreatiit (seost saksagliptiini ja suurenenud pankreatiidi tekkeriski vahel ei ole kindlaks tehtud).

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Saksagliptiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid. Ei ole teada, kas ravimil on lootele viivitamatu või hiline kahjulik toime..

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Kasutage rinnaga toitmise ajal

Spetsiaalseid uuringuid saksagliptiini ohutuse kohta imetamise ajal ei ole läbi viidud..

Ei ole teada, kas saksagliptiin eritub rinnapiima. Kuna saksagliptiini tungimise võimalus rinnapiima ei ole välistatud, tuleb rinnaga toitmine saksagliptiinravi ajaks katkestada või ravi katkestada, võttes arvesse lapse ja ema riskisuhet..

Annustamine ja manustamine

Võtke suu kaudu annuses 5 mg 1 kord päevas.

Kerge neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Mõõduka või raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens ≤ 50 ml / min) ning hemodialüüsi saavate patsientide soovitatav annus on 2,5 mg 1 kord päevas. See tuleb võtta hemodialüüsi seansi lõpus. Saksagliptiini kasutamist peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel ei ole uuritud..

Kui neid kasutatakse samaaegselt tugevate CYP3A4 / 5 inhibiitoritega nagu ketokonasool, atasanaviir, klaritromütsiin, indinaviir, itrakonasool, nefasodoon, nelfinaviir, ritonaviir, sakvinaviir ja telitromütsiin, on saksagliptiini soovitatav annus 2,5 mg üks kord päevas..

Kõrvalmõjud

Saksagliptiini kõrvaltoimed glükeemilise kontrolli uuringutes

Kõrvaltoimetest teatatakse II tüüpi diabeediga patsientidel, kui nad võtavad saksagliptiini annuses 5 mg vastavalt 5 platseebo-kontrollitud kliinilise uuringu kombineeritud analüüsile. Kõrvaltoimete esinemissagedus saksagliptiini annuses 5 mg monoteraapia ja metformiini, tiasolidiindiooni või glibenklamiidi lisamisel oli võrreldav platseeborühmaga..

Kõrvaltoimete esinemissagedus: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100, 50 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik. Mõõduka või raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens ≤ 50 ml / min) ning hemodialüüsi saavatel patsientidel on soovitatav annust kohandada..

Saksagliptiini kasutamist peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel ei ole uuritud..

Enne saksagliptiinravi alustamist ja ravi ajal on soovitatav hinnata neerufunktsiooni.

Maksakahjustusega patsiendid

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kerge, mõõdukas ja raske kohandamine vajalik.

Eakad patsiendid

SAVOR-uuringus randomiseeritud 16 492 patsiendist oli 8561 patsienti (51,9%) 65-aastane või vanem ja 2330 patsienti (14,1%) 75-aastane või vanem. Neist saksagliptiini said 4290 65-aastast ja vanemat patsienti ning 1 169 75-aastast ja vanemat patsienti. Kliiniliste uuringute kohaselt ei erinenud efektiivsuse ja ohutuse näitajad 65-aastaste ja vanemate, 75-aastaste ja vanemate patsientide puhul noorema vanusega patsientide sarnastest näitajatest. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Annuse valimisel tuleb siiski arvestada, et selle patsientide kategooria puhul on tõenäolisem neerufunktsiooni langus.

Ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste patsientide puhul ei ole uuritud..

Samaaegne kasutamine koos tugevate CYP3A4 / 5 inhibiitoritega

Kui kasutatakse koos tugevate CYP3A4 / 5 inhibiitoritega nagu ketokonasool, atasanaviir, klaritromütsiin, indinaviir, itrakonasool, nefasodoon, nelfinaviir, ritonaviir, sakvinaviir ja telitromütsiin, on soovitatav annus 2,5 mg üks kord päevas..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Saksaliptiini mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele pole uuritud.

Pidage meeles, et saksagliptiin võib põhjustada pearinglust..

Kas Onglyza diabeet on tõsiselt langenud?

Ametlikud kasutusjuhendid

On vastunäidustusi! Enne kasutamist lugege juhiseid.

Onglisa

Registreerimisnumber Preparaadi kaubanimi Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) Keemiline nimetus Ravimvorm Kompositsioon Toimeained Abiained Kirjeldus 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid Farmakoterapeutiline grupp ATX-kood

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika Farmakokineetika x Imendumine Jaotumine Metabolism Eritumine 14 Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades Neerufunktsiooni kahjustus Maksafunktsiooni kahjustus Eakad patsiendid

Näidustused

monoteraapia;
kombineeritud ravi alustamine metformiiniga;
metformiini, tiasolidiindioonide, sulfonüüluurea derivaatide monoteraapia lisandid, kui selle ravi korral puudub piisav glükeemiline kontroll.

VASTUNÄIDUSTUSED Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
I tüüpi suhkurtõbi (kasutamist ei ole uuritud);
Kasutamine koos insuliiniga (pole uuritud);
Diabeetiline ketoatsidoos;
Kaasasündinud galaktoosi talumatus, laktaasi puudus ja glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
Rasedus, imetamine;
Vanus kuni 18 aastat (ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud).
Ettevaatlikult. Raseduse ja rinnaga toitmise periood

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia kombineeritud ravi koos esialgse kombineeritud raviga metformiinigaKasutamine spetsiaalsetes patsiendirühmadesNeerufunktsiooni kahjustusega patsiendid >>>Tabel 1 Kõrvaltoimed vastavalt ravimi Onglisa viie platseebo-kontrollitud kliinilise uuringu kombineeritud analüüsile

Nakkused ja infestatsioonid
Ülemiste hingamisteede infektsioonidSageli
Kuseteede infektsioonidSageli
GastroenteriitSageli
SinusiitSageli
Seedetraktist
OksendamineSageli
Närvisüsteemist
PeavaluSageli

Ravimi Onglisa kõrvaltoimed kombineeritud ravis

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

erijuhised

Öise funktsioonihäiretega patsiendid Kasutamine koos ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat Ülitundlikkusreaktsioonid Eakad patsiendid MÕJU MOOTORSÕIDUKITE JUHTIMISVÕIMELE JA SÕITMISEL

Vabastusvorm

Ladustamistingimused

Säilitusaeg

Puhkuse tingimused

REGISTREERIMISSERTIFIKAADI Omanik

Tootja

KVALITEEDIKONTROLLI VABASTAMINE; Tarbijate pretensioonid tuleb saata sellele aadressile

Informatsiooni lehel kontrollis üldarst Vasilieva E.I..

Farmakokineetika

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel täheldati saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi sarnast farmakokineetikat..

Pärast tühja kõhuga allaneelamist imendub saksagliptiin kiiresti, saavutades saksagliptiini ja peamise metaboliidi Cmax plasmas vastavalt 2 ja 4 tundi. Saksagliptiini annuse suurenemisega täheldati saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi Cmax ja AUC proportsionaalset suurenemist. Pärast tervete vabatahtlike suukaudset 5 mg annuse saksagliptiini manustamist olid saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi keskmised AUC väärtused 78 ng × h / ml ja 214 ng × h / ml ning plasma Cmax väärtused vastavalt 24 ng / ml ja 47 ng / ml..

Saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi lõpliku T1 / 2 keskmine kestus oli vastavalt 2,5 tundi ja 3,1 tundi ning plasma T1 / 2 DPP-4 keskmine pärssimine oli 26,9 tundi. Plasma DPP-4 aktiivsuse pärssimine vähemalt 24 tunni jooksul pärast saksagliptiini võtmist, kuna sellel on kõrge afiinsus DPP-4 suhtes ja pikaajaline seondumine sellega. Saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi olulist kumulatsiooni ravimi pikaajalisel kasutamisel 1 kord päevas ei täheldatud. Saksaliptiini ja selle peamise metaboliidi kliirensi sõltuvus ravimi annusest ja ravi kestusest ei olnud, kui saksagliptiini manustati üks kord päevas annustes 2,5 mg kuni 400 mg 14 päeva jooksul.

Pärast suukaudset manustamist imendub vähemalt 75% saksagliptiini annusest. Söömine ei mõjutanud tervetel vabatahtlikel saksagliptiini farmakokineetikat. Rasvased toidud ei mõjutanud saksagliptiini Cmax, samal ajal kui AUC suurenes tühja kõhuga võrreldes 27%. Saksagliptiini Cmax-ni jõudmise aeg pikenes umbes 0,5 tunni võrra, kui ravimit tarvitati koos toiduga, võrreldes tühja kõhuga. Need muutused ei ole siiski kliiniliselt olulised..

Sakssaaliptiini ja selle peamise metaboliidi seondumine vere seerumi valkudega on ebaoluline, seetõttu võib eeldada, et saksagliptiini jaotus koos maksa- või neerupuudulikkusega täheldatud seerumivalgu koostise muutustega olulisi muutusi ei mõjuta..

Saksagliptiin metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 3A4 / 5 (CYP 3A4 / 5) isoensüümide osalusel, moodustades aktiivse peamise metaboliidi, mille pärssiv toime DPP-4 suhtes on kaks korda nõrgem kui saksagliptiinil..

Saksagliptiin eritub uriiniga ja sapiga. Pärast märgistatud 14C-saksagliptiini ühekordset 50 mg annust eritusid neerud muutumatul kujul saksagliptiinina 24% ja 36% saksagliptiini peamise metaboliidina. Uriinis tuvastatud radioaktiivsus kokku moodustas 75% võetud annusest. Saksagliptiini keskmine renaalne kliirens oli umbes 230 ml / min, glomerulaarfiltratsiooni keskmine väärtus oli umbes 120 ml / min. Põhimetaboliidi neerukliirens oli võrreldav keskmise glomerulaarfiltratsiooniga.

Umbes 22% kogu radioaktiivsusest leiti väljaheites..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Kerge neerupuudulikkusega patsientidel olid saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi AUC väärtused vastavalt 1,2 ja 1,7 korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga inimestel. See AUC väärtuste suurenemine ei ole kliiniliselt oluline, seetõttu ei ole annuse kohandamine vajalik.

Mõõduka ja raske neerupuudulikkusega ning hemodialüüsi saavatel patsientidel olid saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi AUC vastavalt 2,1 ja 4,5 korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga inimestel. Mõõduka ja raske neerukahjustusega ning hemodialüüsi saavatel patsientidel peaks saksagliptiini annus olema 2,5 mg 1 kord päevas..

Kerge, mõõduka ja raske maksakahjustusega patsientidel ei täheldatud saksagliptiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi muutusi, seetõttu ei ole selliste patsientide annuse kohandamine vajalik.

65–80-aastastel patsientidel ei olnud saksagliptiini farmakokineetikas kliiniliselt olulisi erinevusi võrreldes noorema vanusega (18–40-aastased) patsientidega, seetõttu ei ole eakate patsientide annuse kohandamine vajalik. Siiski tuleb meeles pidada, et selle patsientide kategooria puhul on tõenäolisem neerufunktsiooni langus.

Narkootikumide kasutus

Onglisa on kunstlik sünteetiline ravim, mille peamine toimeaine on saksagliptiinkloriid koguses 2,5 kuni 5 mg. Itaalia teadlased väidavad, et ravim on kantserogeensuse ja mutageensuse osas täiesti ohutu.

Toimemehhanism

Onglisa vähendab kehas dipeptidüülpeptidaas 4 tootmist - ensüümi, millel on oluline roll glükoonilaadse peptiidi-1 lagunemisel. Pärast söömist moodustub kehas glükoonilaadne peptiid, stimuleerides kõhunäärme insuliini tootmist. Dipeptidüülpeptidaasi koguse vähenemisega tõuseb peptiidi tase mitu korda.

Ravimi võtmise peamised tagajärjed:

  • vere glükoosisisalduse langus nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga.
  • glükagooni kontsentratsiooni langus kehas;
  • põhjustab C-peptiidi taseme tõusu;
  • võimaldab teil subkutaanse insuliini annust mitu korda vähendada.

Näidustused

Onglisat kasutatakse ainult II tüüpi diabeedi raviks. Endokrinoloogilise profiili arstid kasutavad seda koos terapeutilise ravivõimlemise ja dieediga.

Ravimite ümberkujundamine kehas

Kui ravimit võetakse tühja kõhuga, imendub see kiiresti. Ravimi maksimaalset kogust kehas täheldatakse kaks kuni neli tundi pärast võtmist.

Kui sööte koos ravimiga toitu, aeglustub imendumise määr poole tunni võrra.

Onglise peamised muundumised toimuvad maksas tsütokroom P-450 mõjul. Suurem osa ravimist (64%) eritub neerude kaudu uriiniga, väiksem osa (34%) eritub sapiga. Ligikaudu 2% metaboliitidest eritub seedetrakti kaudu.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Viimase põlvkonna inkretiinirühma ravimid on üks ohutumaid. Kõigi arsti soovituste kohaselt talub enamik diabeetikuid Onglizit tavaliselt.

Mõnel juhul märgitakse järgmist:

  • Düspeptilised häired;
  • Peavalu;
  • Pankreatiit
  • Hingamisteede infektsioonid;
  • Nakkusliku iseloomuga urogenitaalsed haigused.

Kui ilmneb mõni loetletud sümptomitest või mõni muu ebaharilik ebamugavustunne, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Teaduslikel eesmärkidel anti ravimit vabatahtlikele annustes, mis ületasid normi 80 korda. Joobeseisundi tunnused pole fikseeritud. Ülejäänud saksagliptiini saab eemaldada hemodialüüsi abil.

Annuse valimine, kasutusviis

Raviv endokrinoloog peaks patsiendi arvestamise korral määrama annuse.

Monoteraapia "Onglise" korral tehakse valik 5 mg tablettide kasuks. Neid võetakse üks päevas..

Kombineeritud ravimeetodite kasutamisel on soovitatav võtta saksagliptiini koguses 5 mg koos sulfonüüluurea derivaatide, tiasolidiindioonravimite ja metformiiniga..

Olles otsustanud alustada esialgset kombineeritud ravi metformiini ja saksagliptiiniga, on vaja valida ravimid nii, et esimene toimeaine satuks kehasse koguses 500 mg, teine ​​- 5 mg päevas. Piisava ravivastuse puudumisel suurendage metformiini annust.

Kui järgmine Ongliza tablett on vahele jäänud, peate selle kohe jooma, niipea kui diabeetik seda mäletab. Kuid te ei saa juua 2 tabletti päevas.

Patsientide jaoks, kellel diabeet on kaasuvate haiguste tõttu keeruline, valitakse eraldi annus:

  • kergekujulise neerupuudulikkusega annust ei kohandata;
  • mõõduka ja raske neerupuudulikkuse korral on ravim Ongliza välja kirjutatud 2,5 mg (hemodialüüsi saavatel patsientidel on soovitatav kasutada samu tablette);
  • maksafunktsiooni kahjustunud annuse kohandamine ei vaja;
  • normaalse neerufunktsiooniga eakatele patsientidele määratakse standarddoos.

Enne saksagliptiini põhjal valmistatud ravimite kasutamist peate kontrollima neere, hindama nende tööd.

Näidustused

Rakkude vastuvõtlikkus glükoosile on oluliselt vähenenud. Selles etapis on hormooni sünteesi esimeses faasis viivitus.

Edaspidi kaob teine ​​faas inkretiinide puudumise tõttu. Onglisa lükkab ensüümi DPP 4 kokkupuudet edasi, inkrettiinid on veres pikemad, toodetakse rohkem insuliini. Tühja ja täis kõhuga glükeemia korrigeeritakse, kõhunäärme funktsioon taastatakse. Seega pikendab Onglisa nende enda hormoonide tööd, suurendab nende sisaldust.

II tüüpi suhkurtõvega ravim Onglisa (lisaks õigele toitumisele ja spordile) on näidatud järgmiselt:

  • ravi algust mitme ravimiga koos metformiiniga;
  • metformiini, insuliini, sulfonüüluurea derivaatide teraapia lisand;
  • monoteraapia.

Onglisesi kasutamine parandab glükeemilist kontrolli.

Koostoime

Saksagliptiin metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 3A4 / 5 (CYP 3A4 / 5) osalusel..

Saksagliptiini ja selle peamise metaboliidi farmakokineetika metformiini, glibenklamiidi, pioglitasooni, digoksiini, simvastatiini, omeprasooli, antitsiidide või famotidiini manustamisel ei muutunud..

Lisaks ei muutnud saksagliptiin metformiini, glibenklamiidi, pioglitasooni, digoksiini, simvastatiini, diltiaseemi ega ketokonasooli farmakokineetikat..

Võimsad CYP 3A4 / 5 inhibiitorid.

Saksagliptiini samaaegne manustamine koos tugeva ketokonasooli CYP 3A4 / 5 inhibiitoriga suurendas saksagliptiini Cmax 62% ja saksagliptiini AUC suurenemist 2,5%..

Kui saksagliptiini kasutatakse koos tugevate CYP 3A4 / 5 inhibiitoritega (näiteks atasanaviir, klaritromütsiin, indinaviir, itrakonasool, nefasodoon, nelfinaviir, ritonaviir, sakinaviir ja telitromütsiin), võib oodata ka saksagliptiini kontsentratsiooni sarnast suurenemist vereplasmas..

Võimsate CYP 3A4 / 5 inhibiitoritega samaaegse kasutamise korral peab ravimi annus olema piiratud 2,5 mg / päevas.

Mõõdukad CYP 3A4 / 5 inhibiitorid.

Saksagliptiini samaaegne manustamine koos mõõduka CYP 3A4 / 5 inhibiitori diltiaseemiga suurendas saksagliptiini Cmax ja saksagliptiini AUC 2,1 korda..

Diltiaseem suurendab saksagliptiini ekspositsiooni.

Sarnast saksagliptiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas võib oodata ka teiste mõõdukate CYP 3A4 / 5 inhibiitorite (nagu amprenaviir, aprepitant, erütromütsiin, flukonasool, fosamprenaviir, greibimahl ja verapamiil) juuresolekul, kuid annuse vähendamine pole vajalik.

Ensüümi indutseerijad CYP 3A4 / 5.

Rifampitsiin vähendab oluliselt saksagliptiini süsteemset ekspositsiooni ega mõjuta selle aktiivse metaboliidi hüdroksüsaksagliptiini AUC-d.

Sel juhul ei mõjuta rifampitsiin DPP-4 aktiivsuse pärssimise määra vereplasmas 24-tunnise annuse intervalli järel.

Annust ei ole vaja kohandada.

Saksagliptiini ja teiste CYP 3A4 / 5 indutseerijate, näiteks karbamasepiini, deksametasooni, fenobarbitaali ja fenütoiini samaaegset kasutamist ei ole uuritud ning see võib põhjustada saksagliptiini kontsentratsiooni langust vereplasmas ja selle peamise metaboliidi kontsentratsiooni suurenemist..

Saksagliptiini ja võimsate CYP 3A4 / 5 indutseerijate kasutamisel on vaja rangelt kontrollida glükeemiat..

Suitsetamise, dieedi, taimsete toodete ja alkoholi mõju saksagliptiini farmakokineetikale ei ole spetsiaalselt uuritud..

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Helekollase kuni helekollase värvusega õhukese polümeerikattega tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele on kantud kiri "2,5" ja teisele küljele "4214", sinise värviga kaetud..

1 vahekaart.
saksagliptiin (vesinikkloriidina)2,5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat 99 mg *, mikrokristalne tselluloos 90 mg, kroskarmelloosnaatrium 10 mg, magneesiumstearaat 1 mg **, soolhape 1 M või naatriumhüdroksiidi lahus 1 M - vajalik kogus, Opadry II valge (massi%) 26 mg (polüvinüülalkohol 40%, titaandioksiid 25%, makrogool (PEG 3350) 20,2%, talk 14,8%), Opadry II kollane (massiprotsent) 7 mg (polüvinüülalkohol 40%, titaandioksiid 24,25%, makrogool (PEG) 3350) 20,2%, talk 14,8%, kollane värvaine raudoksiid (E172) 0,75%), tint Opacode sinine *** - vajalik kogus.

10 tükki. - alumiiniumfooliumist villid (3) - papppakendid.

Roosa õhukese polümeerikattega tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, sinise värviga kaetud ühele küljele "5" ja teisele küljele "4215"..

1 vahekaart.
saksagliptiin (vesinikkloriidina)5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat 99 mg *, mikrokristalne tselluloos 90 mg, kroskarmelloosnaatrium 10 mg, magneesiumstearaat 1 mg **, soolhape 1 M või naatriumhüdroksiidi lahus 1 M - vajalik kogus, Opadry II valge (massi%) 26 mg (polüvinüülalkohol 40%, titaandioksiid 25%, makrogool (PEG 3350) 20,2%, talk 14,8%), Opadry II roosa (massiprotsent) 7 mg (polüvinüülalkohol 40%, titaandioksiid 24,25%, makrogool (PEG) 3350) 20,2%, talk 14,8%, värvaine raudoksiidpunane (E172) 0,75%), tint Opacode sinine *** - vajalik kogus.

10 tükki. - alumiiniumfooliumist villid (3) - papppakendid.

* - Laktoosi kogus võib varieeruda sõltuvalt kasutatud magneesiumstearaadi kogusest. ** - Magneesiumstearaadi kogus võib varieeruda vahemikus 0,5–2 mg. Optimaalne kogus on 1 mg. *** - Tindi koostis Opacode sinine (massiprotsentides): šellak 45% etüülalkoholis 55,4%, FD&C Blue # 2 / indigokarmiin-alumiiniumpigment (E132) 16%, n-butüülalkohol 15%, propüleenglükool 10,5%, isopropüülalkohol 3%, 28% ammooniumhüdroksiid 0,1%. Tablettidesse jäävad märgistusel väga väikesed kogused šellaki ja FD&C Blue # 2 / indigokarmiinalumiiniumpigmenti. Tindis sisalduvad lahustid eemaldatakse tootmise käigus.

Onglisa on üsna kõrge hinnakategooria ravim, mis võib konkureerida teiste ravimitega. Venemaa erinevates linnades võib hind pisut erineda.

Ravimite maksumus riigi erinevates linnades:

  1. Moskvas tuleb ühe ingli paki eest maksta 2000 rubla.
  2. Peterburis on ravimi maksumus 1986 rubla.
  3. Tšeljabinskis on ravimi optimaalne hind 1900 rubla.
  4. Novosibirskis varieerub raviaine maksumus vahemikus 1980 kuni 2088 rubla.
  5. Vladivostokis saab ravimit osta 1918 rubla eest.

erijuhised

Ravimi Onglisa kasutamist kombinatsioonis insuliiniga, samuti metformiini ja tiasolidiindioonide või metformiini ja sulfonüüluurea derivaatide kolmekordset ravi ei ole uuritud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Annust tuleb kohandada mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega, samuti hemodialüüsi saavatele patsientidele. Enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravimi kasutamise ajal on soovitatav hinnata neerufunktsiooni.

Kasutage koos ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat

Sulfonüüluureate derivaadid võivad põhjustada hüpoglükeemiat, seetõttu võib hüpoglükeemia riski vähendamiseks ravimi Ongliza kasutamise ajal olla vajalik vähendada sulfonüüluureate annust..

Ravimit ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on teiste DPP-4 inhibiitorite kasutamisel esinenud tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone.

Eakad patsiendid

Kliiniliste uuringute kohaselt ei erinenud 65-aastaste ja vanemate patsientide efektiivsuse ja ohutuse näitajad nooremate patsientide omadest. Mõnedel eakatel patsientidel ei saa siiski välistada suurenenud individuaalset tundlikkust saksagliptiini suhtes.

Saksagliptiin ja selle peamine metaboliit erituvad osaliselt neerude kaudu, seega tuleb arvestada, et eakatel patsientidel on neerufunktsiooni langus tõenäolisem.

Ravim Onglisa sisaldab laktoosi. Kaasasündinud galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse ja glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Saksagliptiini mõju sõiduki juhtimisvõimele ja masinate juhtimisele ei ole läbi viidud..

Pidage meeles, et saksagliptiin võib põhjustada pearinglust..

Rakenduse funktsioonid

Neerude talitluse muutuste algfaasis ei ole vaja annust muuta. Raskemate haiguste, hemodialüüsi korral on Ongliza ravimi soovitatav annus 2,5 mg päevas. Ravimit soovitatakse manustada siis, kui vere puhastamise protseduur on lõppenud. Enne ravi ja ravi ajal on vaja hinnata neerude seisundit.

Onglise mõju keha kehasisese keha puhastamise meetodil ei ole uuritud..

Maksa aktiivsuse muutustega, olenemata raskusastmest, pole ühekordse annuse kohandamine vajalik.

Onglisa kasutamise mõju üle 65-aastastele diabeetikutele on sarnane noorte patsientide omaga. Vanemas eas peate võtma tavalise päevase annuse

Oluline on meeles pidada, et selles arenguetapis neerude funktsioon väheneb, aktiivne komponent eritub mõnes koguses nende kaudu.

Andmed alla 18-aastaste Onglise võimaliku ohu ja positiivse mõju kohta puuduvad.

Saates "Las nad räägivad" rääkis diabeet

Miks pakuvad apteegid vananenud ja ohtlikke ravimeid, varjates samal ajal inimeste eest tõde uue ravimi kohta...

Onglisa ja insuliini samaaegset kasutamist ravi ajal ei ole uuritud. Puuduvad andmed uimasti mõju kohta autojuhtimisele ja mehhaniseeritud süsteemidega seotud tegevustele. Pärast ravimi kasutamist võib tekkida pearinglus..

Toimeaine mõju raseda ja imetava naise kehale ei ole uuritud. Puudub teave selle kohta, kas toimeaine suudab tungida läbi platsenta lootele ja rinnapiima, seetõttu ei kirjutata ravimit praegu välja. Kui Onglisa kasutamist pole võimalik vältida, peatatakse imetamine ravimi võtmise ajal. Sellisel juhul võetakse arvesse võimalikku ohtu lapsele ja tõenäolist positiivset mõju emale.

Sulfonüüluurea derivaadid alandavad märkimisväärselt glükoositaset. Sellise patoloogia vältimiseks koos kombineeritud raviga Onglisa abil on vaja vähendada sulfonüüluurea või insuliini annust.

Kuna diabeetikute anamneesis on esinenud tõsiseid ülitundlikke reaktsioone (sealhulgas vahetu allergiline reaktsioon ja Quincke ödeem), ei kasutata Onglizat teiste DPP-4 inhibiitorite kasutamisel. On vaja välja selgitada ülitundlikkuse tõenäolised põhjused ja soovitada alternatiivset ravi (ravimi Onglisa analoogid).

On tõendeid ägeda uimastitarbimise ilmingute kohta. Onglisa väljakirjutamisel tuleb patsiente sellistest reaktsioonidest teavitada. Kui on olemas pankreatiidi esimeste märkide manifestatsioonide tõenäosus, tühistatakse ravim.

Tabletid sisaldavad laktoosi, seetõttu ei saa geneetilise galaktoositalumatusega diabeedihaiged, laktaasivaegus Onglisat võtta.

Vastunäidustused

Mis tahes diabeediravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada, et see ei pruugi olla sobiv probleemi lahendamiseks. Mõnedel inimestel on rangelt keelatud kasutada ingli peamise hüpoglükeemilise ravimina..

Kasutamise vastunäidustused:

  • immuunsüsteemi suurenenud reageerimine peamistele või täiendavatele komponentidele;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • ketoatsidoos ja diabeetiline kooma;
  • šokiolud: nakkavad toksilised, anafülaktilised ja kardiogeensed šokid;
  • dehüdratsiooni ja äärmise kurnatuse seisundis olemine;
  • glükoosi ja galaktoosi väärindamine ja malabsorptsioon;
  • süsivesikute metabolismi patoloogia: galaktoosi substraatide talumatus;
  • põleb keha suuremat pinda;
  • rasedus (eriti kolmandal trimestril);
  • imetamine;
  • alla kaheksateistkümneaastased lapsed ja noorukid.

Vastunäidustused ja võimalik kahjustus

Kuna tootja ei viinud läbi piisavat arvu uuringuid Onglis'e ravimite kasutamise kohta insuliinsõltuva diabeedi korral, on sellistel juhtudel insuliini keeruline kasutamine, aga ka lapsepõlves ja noorukieas,.

Lisaks on ametlikult tunnustatud vastunäidustused diabeetiline ketoatsidoos, imetamine ja rasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laktaasi puudus, glükoos-galaktoosi imendumishäire ja kaasasündinud tundlikkus galaktoosi suhtes.

Enne Onglis'e ravimi väljakirjutamist keskmise raskusega ja raske neerupuudulikkusega eakatele patsientidele kaalub arst plusse ja miinuseid koos sulfonüüluurea derivaatidega.

Mõnikord ilmnevad ravimi võtmise protsessis kõrvaltoimed. Onglis on neid vähe, kuid patsient võib kaebuse esitada:

  • sinusiit (nina limaskesta põletik);
  • haigutamine;
  • peavalu;
  • kuseteede infektsioonid;
  • gastroenteriidi areng (peensoole ja mao põletik);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • nasofarüngiit (Onglisa kompleksne kasutamine metformiiniga).

Tootja ei osuta ravimite üleannustamise juhtudele. Kui ilmnevad märgid, mis viitavad üleannustamisele, kasutatakse saksagliptiini ja selle metaboliitide eemaldamiseks kehast hemodialüüsi.

Samuti pakutakse sümptomaatilist ravi..

Hinnapoliitika ja analoogide valik

Ravimit saate osta paljudes apteekides. Kuid selle hind on üsna kõrge: 30-tabletisest 5 mg pakendist tuleks anda 1881 rubla. See ravim ei kuulu soodusravimite loetellu, mida saab retseptita II tüüpi diabeediga patsiendile..

Patsientidel on õigus küsida endokrinoloogilt retsepti teise ravimi väljaandmiseks, mis võib asendada Onglisa. Samuti on asendajad vajalikud, kui patsient ei talu saksagliptiini.

Analoogide hulka kuuluvad sellised suhkrut alandavad ravimid:

  • "Galvus" - toimeaine vildagliptiin;
  • "Januvia" - sitagliptiin;
  • "Vipidia" - alogliptiin;
  • “Trazhenta” - linagliptiin;
  • "Glucovans" - glibenklamiid, metformiinvesinikkloriid;
  • " - metformiinvesinikkloriid.

Kuid diabeedi raviks kasutatava ravimi “Ongliza” analooge peaks valima ainult ravitav endokrinoloog.

Soovitatud analoogide täpsustatud loetelus pole ühtegi ravimit, mida saaks tervishoiuministeeriumi loal tasuta välja anda. Nende analoogide maksumust ei saa ka madalaks nimetada.

Pakendi kohta, mis sisaldab 28 tabletti 50 mg Galvusega, peate maksma 810 rubla.

"Januvia" maksab patsientidele 1650 rubla. - 28 sakk. Igaüks 100 mg.

Apteekides "Vipidia" maksab 1288 rubla. - 28 sakk. Igaüks 25 mg.

"Trazhenta" maksab 1785 rubla. - 30 tabletti Igaüks 5 mg.

Kuid metformiinil põhinevad ravimid on odavamad. Glükofaag maksab 114 rubla. (Igaüks 30 tk. 500 mg), "Glucovans" 277 rubla. 30 vahekaart. Vastavalt 500 / 2,5 mg metformiini ja glibenklamiidi.

Kellele Onglisa on vastunäidustatud

Kuna saksagliptiin on võimas stimulant, mis suurendab b-rakkude aktiivsust ja pärsib b-rakkude funktsiooni, võib seda kasutada mõnede piirangutega, eriti ravimit ei ole näidustatud:

  • Rasedad ja imetavad emad;
  • Lapsepõlves;
  • I tüüpi haigusega diabeetikud;
  • II tüüpi diabeedi insuliinist sõltuva variandiga;
  • Mõjutatud diabeetilisest ketoatsidoosist;
  • Kui patsient ei talu galaktoosi;
  • Ülitundlikkusega valemi koostisosade suhtes.

Ravirežiimi valimisel keskendub arst mitte ainult loetletud vastunäidustustele, vaid ka ravimite kokkusobivusele saksagliptiiniga, mida diabeetik võtab kaasuvate haiguste korral. Seetõttu tuleb arstile õigeaegselt teatada kõikidest ravimitest, mida diabeetik tarbib paralleelselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Põhiravi on metformiin koos elustiili muutmise vajadusega. Kui selline ravi ei anna oodatud mõju, võetakse kasutusele täiendavad heakskiidetud ravimid.

On tehtud uuringuid, mis näitavad, et saksagliptiini ja teiste ravimite kombinatsiooni oht on suhteliselt väike.

Ühine kasutamine CYP 3A4 / 5 isoensüümide indutseerijatega aitab vähendada saksagliptiini metabolismi produktide sisaldust.

Sulfonüüluurea derivaatide võtmine vähendab märkimisväärselt glükoosi kontsentratsiooni veres. Sellise ohu vältimiseks on vaja vähendada ravimi Onglisa annust.

Suitsetamise, dieedi ja alkoholi tarbimise mõju saksagliptiinile ei ole uuritud..

Kõik Onglizi analoogid

Analoogid näidustuse ja kasutusmeetodi järgi

PealkiriHind VenemaalHind Ukrainas
Januvia sitagliptiin296 hõõruda277 UAH
Galvus vildagliptiin25 hõõruda895 UAH
Nesina alogliptiin--
Vipidia alogliptiin14 hõõruda1250 UAH
Trazhenta linagliptiin652 hõõruda1434 UAH

Erinev koostis võib näidustuses ja rakendusmeetodis kokku langeda

PealkiriHind VenemaalHind Ukrainas
Avantomed rosiglitasoon, metformiinvesinikkloriid--
Bagomet Metformiin-30 UAH
Glucofage metformiin30 hõõruda7 UAH
Glükofaag xr metformiin-7 UAH
Reduxin Met Metformin, Sibutramine9 hõõruda-
Dianormet-7 UAH
Diaformiin metformiin-5 UAH
Metformiin metformiin13 hõõruda7 UAH
Metformiin sandoz metformiin-7 UAH
Siofor54 hõõruda7 UAH
Formiin metformiinvesinikkloriid--
Emnorm EP Metformin--
Megifort Metformin-7 UAH
Metamiin Metformiin-7 UAH
Metamiin SR Metformiin-7 UAH
Metfogamma metformiin114 hõõruda17 UAH
Tefor metformiin--
Glükomeeter--
Glycomet SR--
Formetiin27 hõõruda-
Metformiin Canon metformiin, ovidoon K 90, maisitärklis, krospovidoon, magneesiumstearaat, talk50 hõõruda-
Sobib metformiinvesinikkloriidile-7 UAH
Metformiin-teva metformiin78 hõõruda7 UAH
Diaformin SR metformiin-7 UAH
Mepharmil Metformin-7 UAH
Metformiin Põllumaa Metformiin--
Glibenklamiid Glibenklamiid36 hõõruda7 UAH
Maninüülglübenklamiid68 hõõruda7 UAH
Glibenklamiid-tervis Glibenklamiid-7 UAH
Glyurenorm glütsidoon65 hõõruda7 UAH
Bisogamma glüklasiid67 hõõruda182 UAH
Glidiab glüklasiid45 hõõruda170 UAH
Diabeton MR-7 UAH
Diagnisiid hr Gliclasiid-15 UAH
Glidia MV Gliclazide--
Glükinormi glülasiid--
Gliklasiid Gliklasiid91 hõõruda7 UAH
Glüklasiid 30 MV-Indar Glüklasiid--
Glüklasiid-terviseglülasiid-36 UAH
Glioraalne glüklasiid--
Diagnisiid Gliklasiid-7 UAH
Diasiid MV Gliklasiid-46 UAH
Osliklid Gliclazide-68 UAH
Diadeoonglülasiid--
Glüklasiid MV Gliklasiid4 hõõruda-
Amaril150 hõõruda4 UAH
Glemaz glimepiriid--
Glian glimepiriid-81 UAH
Glimepiriidglüriid-149 UAH
Glimepiriid diapiriid-7 UAH
Altar-7 UAH
Glimax glimepiriid-7 UAH
Glimepiriid-Lugal glimepiriid-67 UAH
Savi glimepiriid-7 UAH
Diabrexi glimepiriid-142 UAH
Meglimiidglimepiriid--
Melpamiidglimepiriid-84 UAH
Perineli glimepiriid--
Glempid--
Pilgutas--
Glimepiriid glimepiriid22 hõõruda42 UAH
Glimepiriid-teva glimepiriid-13 UAH
Glimepiriid Canoni glimepiriid48 hõõruda-
Glimepiriid Pharmstandardne glimepiriid--
Dimarili glimepiriid-7 UAH
Glamepiriid diamerid80 hõõruda-
Amaryl M Limepiride mikroniseeritud, metformiinvesinikkloriid756 hõõruda7 UAH
Glibometi glibenklamiid, metformiin108 hõõruda7 UAH
Glükovaanide glibenklamiid, metformiin22 hõõruda7 UAH
Dianorm-m glüklasiid, metformiin-7 UAH
Dibizid-m glipisiid, metformiin-7 UAH
Douglimax glimepiriid, metformiin-7 UAH
Duotrol glibenklamiid, metformiin--
Glükoon51 hõõruda-
Glibofori metformiinvesinikkloriid, glibenklamiid-7 UAH
Avandamet--
Avandaglim--
Janumet metformiin, sitagliptiin142 hõõruda1 UAH
Velmetia metformiin, sitagliptiin--
Galvus Met vildagliptiin, metformiin25 hõõruda1195 UAH
Tripriidglimepiriid, metformiin, pioglitasoon-7 UAH
Kombineerige XR metformiin, saksagliptiin-424 UAH
Comboglyz Prolong metformiin, saksagliptiin237 hõõruda-
Gentadueto linagliptiin, metformiin--
Vipdomet metformiin, alogliptiin262 hõõruda1750 UAH
Vogliboosoksiid-7 UAH
Glutasoon pioglitasoon-7 UAH
Dropia Sanovel pioglitasoon--
Lixumia lixisenatiid-2498 UAH
Guaremi guarkummi-24 UAH
Insvada repagliniid--
Novonorm Repaglinide47 hõõruda7 UAH
Repodiab Repaglinide--
Baeta eksenatide71 hõõruda4600 UAH
Baeta pikk eksenatide305 hõõruda-
Viktoza liraglutiid156 hõõruda4 UAH
Saxenda liraglutiid19822 hõõruda13773 UAH
Forksiga Dapagliflozin-7 UAH
Forsiga Dapagliflozin2023 hõõruda3200 UAH
Invocana canagliflozin2548 hõõruda3200 UAH
Jardins Empagliflozin930 hõõruda637 UAH
dulaglutiid15 hõõruda-

Kallite ravimite odavate analoogide nimekirja koostamiseks kasutame hindu, mis pakuvad meile rohkem kui 10 000 apteeki kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaasi uuendatakse iga päev, seega on meie veebisaidil pakutav teave jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te pole leidnud teile huvipakkuvat analoogi, siis kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teile huvipakkuv ravim. Kõigi nende lehelt leiate kõik võimalikud variandid soovitud ravimi analoogide jaoks, samuti hinnad ja nende apteekide aadressid, kus see on saadaval.

Analoogide loetelu

Märge! Loend sisaldab Onglise sünonüüme, millel on sarnane koostis, nii et saate ise asendaja valida, võttes arvesse arsti poolt välja kirjutatud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka tuntud ettevõtteid Ida-Euroopast: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
.
Väljalaskevorm (populaarsuse järgi)
Hind, hõõru.
OnglisaTab 5mg N30 (Bristol - Myers Squibb Company (USA)
2185,70
Saksagliptiin * (saksagliptiin *)

Väljalaskevorm (populaarsuse järgi)Hind, hõõru.
Onglisa
Tab 5mg N30 (Bristol - Myers Squibb Company (USA)2185,70
Saksagliptiin * (saksagliptiin *)

Rasedate naiste ravi tunnused ja kõrvaltoimed

Ei ole uuritud, kuidas ravim mõjutab raseduse kulgu ja kas see suudab imenduda rinnapiima, seetõttu ei määrata ravimit lapse kandmise ja toitmise perioodil. Soovitatav on kasutada muid analooge või lõpetada imetamine..

Tavaliselt on ravim kombineeritud ravi annuste ja soovituste järgselt hästi talutav. Harvadel juhtudel võib ülevaated kinnitada järgmist:

  • Oksendamine
  • Gastroenteriit;
  • Peavalud;
  • Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste moodustumine;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused.

Kui ilmneb üks või mitu sümptomit, peate lõpetama ravimi võtmise või kohandama annust.

Läbivaatuste kohaselt ei täheldatud mürgistuse sümptomeid, isegi kui onglise kasutati pikka aega annustes, mis ületasid soovitatud 80 korda. Ravimi eemaldamiseks kehast võimaliku joobeseisundi korral kasutatakse geomodialüüsi meetodit..

Loe Diabeedi Riskifaktorid