Prognoos pärast kõhunäärme pankrease nekroosi operatsiooni

Pankrease nekroos - kõhunäärme kahjustus, mille korral normaalse elu operatsioonijärgne prognoos ei meeldi patsientidele. Selle põhjuseks on seedetrakti normaalse toimimise eest vastutavate siseorganite äärmiselt tõsised kahjustused ja funktsioonide kadumine. Seetõttu on pankrease nekroosiga suurenenud suremus. Haiguse ravi toimub ainult eranditult kirurgilise sekkumisega, mis põhjustab ravis traumaatilist laadi.

Pankrease nekroos on sõltumatu patoloogia ja tuleb ägeda pankreatiidi tagajärjel. Oma klassis on haigus võrdne koletsüstiidiga, sapikivi patoloogiaga. Lisaks operatsioonile pole veel teist tüüpi ravi leiutatud..

Patoloogia põhjused

Pankrease nekroosi peamine ja ainus põhjus on pankreatiidi äge rünnak, mille käigus toimub pankrease organi iseseedimine ja kudede rakkude ja kanalite surm. Äge pankreatiit ei lõpe alati kudede nekroosiga, vaid 15% ohvrite koguarvust saavad nad haiguse tagajärgede vormis.

Patoloogia esinemisel inimesel on oma põhjused:

  • suurenenud rõhk seedetrakti kanalites;
  • ensüümide ja kõhunäärme mahla suurenenud sekretsioon kõhunäärme organite süsteemis;
  • seedemahla aktiveerimine väljundkanalites;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • avatud maohaavandid, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit;
  • rasvase toidu liigne söömine, mis kutsub esile pankreatiidi järsu ägenemise;
  • sapipõie probleemid;
  • nakkused
  • viirushaigused;
  • kõhukelme kahjustus;
  • üle kantud operatsioonid seedetraktis.

Ägeda pankreatiidi, kudede nekroosi (pankrease nekroos) tagajärgi peetakse kohutavaks haiguseks, mis enamikul juhtudel põhjustab ohvri surma.

Arengul tekitab äge pankreatiit näärme turset ja see peatab pankrease mahla ja ensüümide väljavoolu. Luues kanalites stagnatsiooni, hakkavad nad elundite seinu ja kudesid aktiveerima ja söövitama. Kiire ravi puudumine provotseerib kudede nekroosi ja mädaniku ilmnemist, mis muudab tulevikus raviprognoosi ebasoodsaks.

Suuremal määral täheldatakse nekroosi, kui need põhjused hakkavad samal ajal progresseeruma, see põhjustab ägeda pankreatiidi tugevaid ilminguid ja nääre ümbritsevate elundite kudede söömist, mis provotseerib kõhukelme peritoniiti. Kõhuõõnes sisenemisel põhjustavad kõhunäärme mahl ja ensüümid soolestiku õrna kilestruktuuri tõsiseid kahjustusi, mis põhjustab adhesiooni ja nekroosi sekundaarset fookust. Operatsioon, ainus viis inimelude päästmiseks koos pankrease nekroosiga ja kõhukelme organite progresseeruva peritoniidi võimaliku leevendamisega.

Nekrootilise pankreatiidi arenguetapid

Pankrease nekroosil on kolm arenguetappi, mille ajal patoloogia enneaegne avastamine võib inimkeha märkimisväärselt kahjustada ja põhjustada surma:

  1. Pankrease nekroosi esimene etapp. Toksiinid ja kahjulikud bakterid kogunevad ohvri verre. Veres on mikroobide tuvastamise probleem, seetõttu on haiguse selles staadiumis raske kindlaks teha.
  2. Pankrease nekroosi teine ​​etapp. Kuna esimese etapi põhjus pole veel kindlaks tehtud, muutub see ravi edasilükkamise põhjuseks ja mädaniku ilmnemise põhjuseks, mis mõjutab kõhunääre ja seedetrakti naaberorganeid.
  3. Pankrease nekroosi kolmas etapp. Kõhunäärmes ja kõhukelmes arenevad mädased põletikulised protsessid ja see viib surma.

Pankrease nekroosiga loob kõhunäärme diagnoosi õigeaegne ja õige määramine tingimused kiireloomuliseks operatsiooniks ja annab võimaluse surma vältida.

Patoloogia sümptomid

Pankrease nekroosi esimene ja peamine kelluke on vasaku hüpohondriumi äge valu. Seetõttu on vaja mõista, milliseid valu sümptomeid inimese kõhunääre annab:

  • valu annab selja;
  • tekitatakse südamelihase petlik valu;
  • õlavalu.

Kõik need sümptomid viitavad probleemile näärmes ja lapse mõju on tuim, kui laps on väikeses asendis, surudes põlvi rinnale, mis ainult diagnoosi kinnitab. Lisaks loetletud sümptomitele võib ilmneda ka sagedane oksendamine, pärast mida pole leevendust, mis viib keha dehüdratsioonini.

Suur kontsentratsioon vasoaktiivsetest komponentidest on mõjutatud inimese vereringes või pigem selle plasmas, mis põhjustab naha ja näo punetust. Tõsiste tagajärgedega, vastupidi, on tugev naha kahvatus.

Pankrease nekroosi ajal on kahjustatud kehas elastaasi kontsentratsioon märkimisväärselt suurenenud. Tugeva tõusu korral hävivad inimese veresooned, mis viib verejooksu seedetraktis. Sel perioodil on verehüübed täheldatud oksendavate väljaheidetega. Ja näete ka füüsilisi muutusi - lillad laigud haigusest mõjutatud inimese naba ja tuharatel.

Pankrease nekroos sisaldab sümptomeid ja tüsistusi, aga ka kiiret operatsiooni vajavaid tagajärgi, mis annavad haigele inimesele võimaluse ellu jääda.

Kirurgia

Pankrease nekroosiga ei saa operatsiooni loobuda. Sageli on see üks väljapääs, mis loob võimaluse taastumiseks. Kuid see on võimalik ainult patsiendi õigeaegse kirurgilise ravi korral. Paljud on huvitatud sellest, kas patoloogia korral on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada. See on võimalik, kuid kui haigus tuvastatakse varases arengujärgus ja sellel pole kõrvaltoimeid, kuid seda juhtub harva.

See patoloogia tapab peaaegu mõne tunni jooksul inimese, seetõttu on vaja seda probleemi kiiresti lahendada ja rangelt järgida arstide nõudeid. Ainult õige diagnoos ja õigeaegne abi päästa ohvri operatsioonist.

Millised on näidustused pankrease nekroosi operatsiooniks:

  • nekroosi nakkav vorm;
  • mädaniku ilmumine;
  • hemorraagiline efusioon;
  • valu šokk ei lõpe valuvaigistitega;
  • flegmoni septiline;
  • nekroosiga suur kahjustus;
  • peritoniit;
  • pankrease šokk.
  • Pankrease nekroosi operatsioon koosneb etapiviisilisest lähenemisviisist:

1. Esimese operatsiooni peamine eesmärk:

  • nekrootiliste kudede kuivamine;
  • nende kaudu vedeliku äravoolutorude paigaldamine;
  • Surve leevendamine naaberorganitele;
  • kahjustatud piirkondade leevendamine kõhukelme muudest elunditest.

2. Järgmine toiming hõlmab kanalite tööd. Kui seda ei saa operatsiooni abil teha, tehakse seda toimingut korduvalt, kasutades minimaalselt invasiivset meetodit..

Sõltuvalt patoloogia kulgu raskusastmest viiakse füsioteraapia abil läbi kompleksne ravi, mis suurendab patoloogia ülekandumise stabiilsesse remissiooni võimalusi.

Miks patsiendid surevad?

Ägeda pankrease pankrease nekroosil on pettumust valmistav prognoos isegi enne ja pärast operatsiooni. Miks see juhtub??

Surmaga lõppev tulemus on sellistel juhtudel võimalik:

  • ägeda pankreatiidi korral surevad näärmerakud, toimub inimese kudede ja elundite nekroos;
  • peritoniidiga soolestiku seinad hävitatakse, mis viib kõhukelme raskesse infektsiooni;
  • mõjutab maksa, neere, südant, veresooni, mis hakkavad ka kõhunäärme ensüümide ja mahla toimel kokku varisema;
  • süda ei tule suure koormusega toime ja peatub;
  • vererõhu langus;
  • kolereetilistes kanalites on rõhu tõus, mis põhjustab keha tugevat joobeseisundit;
  • Oddi sfinkter lakkab endas ensüüme ja seedemahla läbimast, mis viib elundite hävitamiseni ja peritoniidi ilmnemiseni.

See kõik viib surma, nii et peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema ja esimese märgi korral läbima kogu organismi vajaliku diagnoosi.

Elu pärast ravi

Pärast kõhunäärme nekroosi operatsiooni pannakse patsient elukohas dispensioonikontole. Iga 6 kuu tagant on ta kohustatud läbima keha täieliku diagnoosi ja järgima vajalikku dieeti nr 5P. Ultraheli läbiviimisel on eriti oluline kõhunäärme, maksa, neerude, soolte seisund. Uriini, vere analüüs näitab patsiendi seisundit ja võimalikke tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil.

Sellel rehabilitatsiooniperioodil peab patsient:

  • füsioteraapia;
  • terapeutiline kerge võimlemine;
  • kõnnib vabas õhus;
  • kõhu massaažid;
  • pärast söömist on puhkus ette nähtud;
  • patsiendi unneriseerimine on keelatud, kuna see annab kõhunäärmele tõuke.

Kui paljud elavad pärast kõhunäärme nekroosi operatsiooni? Puudub selge idee ja prognoos, kuid põhimõtteliselt sõltub kõik arsti poolt ette nähtud toitumisstandardite korrektsest järgimisest ja meditsiiniliste meetmete korrektsest järgimisest.

Ja seda mõjutavad ka tegurid:

  • kahjustuse aste;
  • vanus;
  • õige ravi;
  • nekroosi ulatus;
  • krooniliste haiguste samaaegne pankrease nekroos.

Puue

Pankreatiidiga on puude kolm rühma:

1. Esimene puude rühm.

  • kui patsiendil on seedetrakti püsiv rike;
  • ohvri düstroofne seisund;
  • mitte mingil juhul oma keha eest hoolitseda;
  • motoorsete funktsioonide piiramine.

2. Puude teine ​​rühm.

3. Puude kolmas rühm.

  • kui pärast operatsiooni pole komplikatsioone;
  • kõhunääre töötab hästi, kuid avaldub krambihoogudes kord kuue kuu jooksul ja kerge ebamugavustundega.

Kolmas grupp võimaldab teil juhtida tööelu ilma tugeva füüsilise pingutuseta.

Pankrease pankrease nekroosi sümptomid ja võimalused ellu jääda

Hemorraagiline pankrease nekroos on kõhunäärme haigus, mille korral elundirakud surevad üsna kiiresti, ilma et oleks võimalust neid uuendada. Kõige sagedamini avaldub haigus inimesel ägeda pankreatiidi esinemisel või selle vaevuse kroonilise vormi ägenemisel. Keskmise ja vanema vanuserühma patsientidel diagnoositakse äge hemorraagiline pankrease nekroos. Sugu ei ole piiratud. Patoloogia võib areneda paljude kahjulike tegurite mõjul..

Patoloogia klassifitseerimine viiakse läbi, võttes arvesse haiguse päritolu, olemust ja raskusastet.

Äge

Äge pankrease nekroos on patoloogiline seisund, millega kaasnevad raskete sümptomite ilmnemine. See areneb igas vanuses ja soost inimestel. Sel juhul on surmaoht 90% lähedal.

Alkohoolsed

Haigus on leitud inimestel, kes on alkoholi kuritarvitanud palju aastaid. Etüülalkoholi lagunemise käigus vabanevad toksilised ühendid tungivad kõhunäärme rakkudesse, aidates kaasa nende hävitamisele. Ägenemine toimub alkoholimürgituse või halva kvaliteediga toidu tarbimise taustal.


Kõige sagedamini leitakse alkoholi pankreatiiti inimestel, kes on alkoholi kuritarvitanud aastaid..

Kokku

Patoloogilises protsessis osaleb suurem osa kõhunäärme kudedest. Haigus kulgeb äärmiselt rängalt. Isegi ravi õigeaegse alustamisega halveneb patsiendi seisund kiiresti. Kui ravi ei ole efektiivne, lisatakse kudede nekroosile mitme organi puudulikkuse tunnuseid - kollaps, vererõhu järsk langus, teadvuse halvenemine..

Vahesumma

Seda tüüpi pankrease nekroosi iseloomustab 50–75% pankreaserakkude surm. Sellega kaasnevad vereringehäired, mis põhjustab verehüüvete ilmnemist elundi suurtes anumates. Kudede toitumise lõpetamine kiirendab nende lagunemise protsessi. Ravi viiakse läbi operatsiooni teel, millele järgneb ensüümpreparaatide sisseviimine.


Pankrease nekroosi subtotaalselt ravitakse operatsiooniga.

Klassifikatsioon

Ellujäämise prognoos sõltub nekrootilise protsessi leviku ulatusest. Selle parameetri põhjal eristatakse järgmisi pankrease nekroosi tüüpe:

  • suur fookus;
  • väike fookuskaugus;
  • keskpunkt;
  • kokku;
  • vahesumma.

Lisaks võib pankrease nekroos olla tavaline või piiratud. Sõltuvalt bakteriaalse infektsiooni olemasolust jagatakse pankrease nekroos steriilseks või nakatunud. Esimene võimalus jaguneb hemorraagiliseks, rasvaseks ja abordiks alamliigiks.

Miks tekib

Hemorraagiline pankrease nekroos areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • kõhunäärmepõletik koos proteolüütilisi ensüüme sisaldava pankrease mahla väljavoolu rikkumisega;
  • keha mürgitamine etüülalkoholi lagunemisproduktidega (kanget alkoholi tarbivad inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad);
  • sapikivitõbi, aidates kaasa pankrease sisu viskamisele näärme kanalitesse;
  • sapipõie ja sapiteede ägedad infektsioonid;
  • trombohemorraagiline sündroom, millega kaasneb vere hüübimine veenide luumenites;
  • näärme ja ümbritsevate kudede bakteriaalsed kahjustused;
  • kemoterapeutiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • autoimmuunne agressioon, millega kaasnevad hemorraagilised veresoonte kahjustused;
  • südame isheemiatõbi, mis rikub kõigi elundite ja kudede toitumist;
  • kõhukelme vigastused ja ärritused;
  • kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonid.

Sõltumata pankrease nekroosi põhjustavatest teguritest hõlmab haiguse arengu mehhanism järgmisi etappe:

  1. Kõhunäärme sekretsiooni tekitamise eest vastutava akususekretoorse keskuse ärritus.
  2. Ensüümide taseme tõus kõhunäärme kudedes maksimaalse lubatud väärtuseni. Aitab alustada rakkude lagunemise protsessi - valkude hüdrolüüsi.
  3. Veenide ja arterite seinte terviklikkuse rikkumine. Elastaasi tungimisega koesse kaasneb hemorraagia. Sarnast meditsiinis nimetatakse pankrease autoagressiooniks..
  4. Valkude hävitamine pankreatopeptidaasi ja trüpsiini mõjul.
  5. Kõhunäärme ensüümide tootmise kontrollimise humoraalse protsessi rikkumine.

Arendusmehhanism

Nekroos on rakusurma protsess, mis põhjustab nekroosi ja kudede hävimist. Kõhunäärmes võib see seisund areneda põletikulise protsessi või muude negatiivsete tegurite tagajärjel. Patoloogilised protsessid võivad viia tõsiasjani, et kõhunäärme mahl stagnatsioonistub kanalitesse või visatakse neisse kaksteistsõrmiksoole. Aktiveeritud pankrease ensüümid on väga agressiivsed, seetõttu hakkavad nad näärme kudet ise seedima. See on peamiselt elastaas, mis lagundab sidekoe valke.

Esiteks ilmneb selle tõttu äge põletik või pankreatiit. Ilma õigeaegse ravita või kui patsient rikub arsti määratud dieeti, progresseerub põletik. Järk-järgult levib kudede hävitamise protsess, veresoonte seinad hakkavad kokku varisema. Võib moodustuda mädanik. Kui see protsess mõjutab näärme limaskesta ja mäda väljub, võib tekkida peritoniit ja sepsis..

Ravimata tagajärjed on sellistel juhtudel väga tõsised. Kui nekroos ei põhjusta surma, tekivad mitmesugused komplikatsioonid. See võib olla diabeet, obstruktiivne ikterus, seedetrakti verejooks, maksa düstroofia, kurnatus.

Sümptomid

Kõhunäärme hemorraagilise nekroosi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • mao ja vasaku külje lokaliseeritud lõikusvalud, ulatudes abaluuni ja abaluuni;
  • püsiv suu kuivus;
  • paksu kollaka katte olemasolu keelel;
  • mao motoorika tunnused (iiveldus, mille tagajärjeks on oksendamine, mis ei anna patsiendile leevendust);
  • puhitus, krambid ja puhitus;
  • kõhukinnisus, järsult asendatud kõhulahtisusega;
  • näo, kaela ja rindkere naha hüperemia ja kahvatus;
  • peritoneaalne sündroom, millega kaasneb sinakate laikude moodustumine kõhu nahale;
  • hüppab vererõhk;
  • suurenenud pulss;
  • vähenenud uriinieritus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud (motoorse suurenenud erutuvus, reaktsioonide pärssimine).


Hemorraagilist pankrease nekroosi iseloomustavad vererõhu hüpped.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse laboratoorseid ja riistvaralisi uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha haiguse vormi ja eristada seda teistest seedetrakti patoloogiatest, mis annavad ägeda kõhu sümptomeid. Patsiendi tõsises seisundis võetakse vastu otsus viia läbi diagnostiline operatsioon, mille eesmärk on hinnata kõhuõõne elundite seisundit.

See protseduur aitab kindlaks teha kõhunäärme kudede patoloogiliste muutuste olemuse ja levimuse. Lähedal asuvate elundite ja kudede ultraheliuuring on kohustuslik..


Ultraheliuuring aitab kindlaks teha kõhunäärme kudede patoloogiliste muutuste olemuse ja levimuse.

Analüüsib

Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid järgmist tüüpi laborikatseid:

  1. Üldine vereanalüüs. Näärmekoe hävimisega väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede tase, suureneb ESR, leukotsüütide arv on korduvalt suurenenud..
  2. Fekaalianalüüs. Seedeensüümide puudus häirib toitainete normaalset imendumist, mis mõjutab väljaheidete koostist. Pankrease nekroosi väljaheited sisaldavad rasvaseid lisandeid ja seedimata toiduosakesi.
  3. Verekeemia. Aitab tuvastada bilirubiini - sapi komponent, mille tase suureneb sapijuhade ummistumisega. Toitainete lagunemises osalevate ensüümide amülaasi ja trüpsiini sisaldus suureneb.
  4. Uriini test trüpsinogeeni suhtes.


Pankrease nekroosi tuvastamiseks tuleks võtta biokeemiline vereanalüüs.

Haiguse põhjused

Maksimaalse efekti saavutamiseks peate välja selgitama haiguse algpõhjuse. Statistika väidab, et ligi 70% nekroosiga diagnoositud patsientidest kuritarvitas alkoholi. Ülejäänud protsendimäär langeb sapikivitõbi põdevatele patsientidele ja sellel on mitu põhjust, sealhulgas:

  1. Kaltsiitne koletsüstiit;
  2. Nakkushaigused;
  3. Peptiline haavand;
  4. Ülesöömine;
  5. Rasvaste toitude regulaarne tarbimine;
  6. Nakkushaigused;
  7. Kõhuõõne operatsioon ja selle vigastused.


Pankrease nekroosi põhjused on igal patsiendil individuaalsed. Vale ravimite määramine ja nende pikaajaline kasutamine võib aidata kaasa nekroosi tekkele. Haiguse areng võib kulgeda aeglaselt, ilma midagi avaldamata, või areneda tohutu kiirusega. Kõik sõltub haiguse leviku tüübist ja patoloogilise protsessi tüübist. See omakorda jaguneb järgmisteks osadeks:

  • Hüdropiline;
  • Hemostaatiline;
  • Hävitav;
  • Hemorraagiline.

Haiguse käigu ödematoosse vormi korral suurenevad patsiendi taastumisvõimalused. See on kõige soodsam patoloogiline tüüp, mille korral elundi siirdamine paisub, mille tõttu on mikrotsirkulatsioon häiritud selle rõhu suurenemisega. Õigesti valitud ja õigeaegse ravi korral on patsiendi taastumisvõimalused väga suured.

Nekroosi sümptomid võivad olla nii keha individuaalsed omadused kui ka keha mis tahes patoloogilised protsessid. Vasaku hüpohondriumi valu, mis ulatub mõnikord kõrgemale, rindkere või õla piirkonnas on üks peamisi sümptomeid. Mõnikord on patsiendil keeruline kirjeldada valu asukohta, nn valu ümbritsev valu.

Nekroosi eristamiseks südameinfarktist, millel on sarnane valu, peate omama peamise erinevuse ettekujutust: kui istuvas asendis tõmmatakse põlved kõhule, muutub pankrease nekroosiga valu nõrgaks või kaob täielikult.

Ravi

Hemorraagilise pankrease nekroosi äge rünnak on näidustus patsiendi paigutamiseks intensiivravi osakonda. Teraapia on suunatud järgmistele eesmärkidele:

  • tugeva valu kõrvaldamine;
  • kõhunäärme vähenenud aktiivsus;
  • kramplik;
  • näärme kanalite avatuse taastamine;
  • maomahla happesuse vähenemine;
  • dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja keha mürgituse ennetamine;
  • surma ennetamine kõhuõõne nakatumise korral.

Raviskeem sisaldab operatsiooni, ravimteraapiat, voodipuhkust ja dieeti.


Pankrease nekroosi ravi on suunatud tugeva valu leevendamisele.

Konservatiivne teraapia

Pankrease nekroosiga patsiendi stabiliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Novokaiini lahuse sisseviimine glükoosiga aitab valu rünnakut kiiresti leevendada. Rasketel juhtudel kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Tulevikus kasutatakse Ketanovi, Papaveriini, Platifilliini..
  2. Antibakteriaalsed ained (Kanamütsiin, Tsefasoliin). Suured ravimite annused tapavad patogeene, mis põhjustavad peritoniiti ja abstsessi.
  3. Isotooniline lahus. Kiirendab toksiinide eemaldamise protsessi, hoiab ära keha dehüdratsiooni ja joobeseisundi.
  4. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (Kontrikal). Neutraliseerige pankrease ensüümid, mis peatab näärmerakkude hävitamise.
  5. Antatsiidid (efedriin). Kasutatakse mao seinte haavandumise vältimiseks paastu ajal.

Kirurgiline

Uimastiravi ebaefektiivsusega tehakse otsus operatsiooni vajaduse kohta. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse:

  1. Kahjustatud piirkondade laparoskoopiline drenaaž. Kudede lagunemissaaduste eemaldamise eesmärk. See viiakse läbi haiguse lihtsa käiguga..
  2. Peritoneaaldialüüs. Kõhuõõne puhastatakse põletikulisest vedelikust ja töödeldakse antiseptikumidega.
  3. Pankreatektoomia Pankrease täielik eemaldamine on näidustatud selle kudede täielikuks hävitamiseks.

Dieet

Esimestel päevadel pärast rünnaku algust hoiduge toidu söömisest. Toodete sissetoomine dieeti toimub järk-järgult. Peate kogu elu kinni pidama säästvast dieedist, see aitab vältida teist ägenemist. Toit keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ilma õli kasutamata. Sööge väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Vürtsid, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, rasvased ja praetud toidud, hapud puuviljad on dieedist välja arvatud.


Esimestel päevadel pärast rünnaku algust peaksite hoiduma toidu söömisest..

Terapeutilised meetmed

Kõhunäärme hemorraagilise nekroosi ravi viiakse läbi konservatiivsete tehnikate ja kirurgilise sekkumise abil. Konservatiivne teraapia hõlmab:

  • valuvaigistite võtmine;
  • novokaiiniblokaadi kasutamine;
  • Trasiloli intravenoosne infusioon ja Contrical, et pärssida ensüümide aktiivsust;
  • rahaliste vahendite määramine maomahla happesuse taseme vähendamiseks;
  • antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Kui ülaltoodud meetmed ei andnud tulemusi, tehakse operatsioon.

Tüsistused

Umbes 20% patsientidest, kellel on olnud äge pankrease nekroos, satuvad koomasse, mis lõpeb surmaga. Rasked psüühikahäired arenevad igal 4 juhul. Harvemini moodustub retroperitoneaalne fistul, mille kaudu kudede lagunemissaadused tungivad kõhuõõnde. See aitab kaasa peritoniidi ja mädase abstsessi arengule..

Puue

Puudegrupp määratakse, võttes arvesse kõhunäärme nekroosi kulgu olemust ja raskusastet, komplikatsioonide olemasolu ning patsiendi võimet juhtida normaalset eluviisi. Patoloogia tüsistusteta ravis määratakse 3 puude rühma. Krooniliste seedehäirete ja fistulite moodustumise korral võtab patsient vastu 2 rühma. 1. rühm määratakse pärast kõhunäärme eemaldamist või sisemise verejooksu sagedase esinemisega.

Eluprognoos

Hemorraagilise pankrease nekroosiga patsiendi surmaoht on kõrge.

Elustamise ajal on surma tõenäosus 50%. Ravist keeldumisel sureb suurem osa patsientidest.

Surma põhjused

Patsiendi ootamatu, äkksurm toimub järgmiste tegurite mõjul:

  • sepsis, millega kaasneb mitme organi puudulikkus;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • näärmekoe struktuuri pöördumatud muutused;
  • kudede täielik surm;
  • reaktiivsed muutused seedetraktis.

Patsient sureb koheselt või esimeste tundide jooksul pärast rünnaku algust.


Haiguse esinemise vältimiseks on vaja tervislikku eluviisi järgida.

Tüsistused, mis põhjustavad pankrease nekroosi

Selle nääre nekroosiga ei sõltu vanusest ega soost: mõjutatud on nii laps kui ka täiskasvanu. Naine põeb sagedamini sapikivitõbe, mehel on esiteks teine ​​riskifaktor - alkohol.

Pankrease nekroosi tüsistused:

  • šokk (valu, nakkav toksiline);
  • peritoniit;
  • verejooks;
  • maksa-neerupuudulikkus;
  • fistul, tsüst, kõhuõõne mädanik või retroperitoneaalne rasv;
  • kaksteistsõrmikuhaavand või maohaavand;
  • diabeet;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Statistiline analüüs näitab, et suremus pankrease nekroosist ja selle tüsistustest on 40–85%.

Mida teha kõhunäärme nekroosi arengu ennetamiseks ja tõsiste tagajärgede vältimiseks, selgitab arst rutiinse uurimise käigus. Tüsistuste vältimiseks ei saa ise ravida. Tervise säilitamise oluline tingimus on konsultatsioon spetsialistiga.

Taastusraviperioodil soovitatakse pikka aega kinni pidada dieedist, mis on spetsiaalselt välja töötatud eelmise sajandi 30. aastatel, mille autor on kuulus vene gastroenteroloog ja dietoloogia rajaja M.I. Pevzner. See on meditsiiniline toitumissüsteem, mis on praegu asjakohane ja laialdaselt kasutatav..

Mis on pankrease nekroos

Patogeneetiline mehhanism

Kõhunääre on parenhüümne organ. Oma struktuuris toodetakse ensüüme toidu seedimiseks. Nende moodustumisel moodustub näärme saladus - pankrease mahl. Spetsiaalsete kanalite kaudu siseneb see kaksteistsõrmiksoole, kus töödeldakse toitaineid..

Kõhunäärmes on ensüümid passiivsed. Need aktiveeruvad täielikult sapiga kokkupuutel. Maksa sekretsioon, nagu pankrease mahl, siseneb Oddi sulgurlihase kaudu peensoole luumenisse. See on refleksmehhanism, mis tagab ensüümide õigeaegse aktiveerimise ja saladuste ühtlase segamise toidukogusega..

Kõhunäärme põletikuga (pankreatiit) paisub selle parenhüüm. Sellega kaasneb rõhu suurenemine kanalites ja kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumine. Kanalite peristaltilise aktiivsuse stagnatsioon ja häired soodustavad sapi ülekandumist pankrease struktuuri. Toimub ensüümide anorgaaniline aktiveerimine. Põletikud näärmerakud ei saa end kaitsta. Valgu- ja rasvastruktuuride lagunemine algab otse keha sisemusest. Muudatustega kaasneb:

  • kudede surm;
  • töödeldud toodete jaotamine kogu kehas;
  • sisemise verejooksu areng.

Kahjustatud piirkondade nakatumise korral tekivad abstsessid, mäda kogunemine, mädaste kapslite rebenemine ja laialt levinud peritoniit (kõhupiirkonna põletik).

Kõhunäärmerakkude surma korral kannatab keha aktiveeritud ensüümide toimest, mis levivad koos vereringega teistesse elunditesse, kudede lagunemissaadused, bakterite toodetud toksiinid.

Kõigepealt kahjustatakse võõrutusorganeid - maksa ja neere - ning seejärel kahjustatakse südant ja aju. Pankrease raske nekroosi korral surevad patsiendid entsefaliiti ja siseorganite mitmekordsete kahjustustesse..

Mis põhjustab kõhunäärme surma

Pankrease nekroos on pankreatiidi tagajärg. Patoloogiat provotseerivad samad tegurid, mis põhjustavad põletikulist protsessi:

  • rasvase toidu kuritarvitamine;
  • alkoholitarbimine;
  • vale toitumine;
  • halvad harjumused;
  • kanalite kaasasündinud väärarengud;
  • Oddi düsfunktsiooni sulgurlihas;
  • krooniline sapikivi haigus;
  • keha nakkavad kahjustused.

Pankrease nekroos tuvastatakse 1% -l ägeda kõhu sündroomiga haiglasse lubatud patsientidest. Haigus on omane tööealistele naistele ja meestele. Patoloogia areneb sageli inimestel, kes perioodiliselt tarbivad alkoholi.

Pankreatiit ja pankrease nekroos võivad areneda reaktiivselt. Peamine provotseeriv tegur on pidu, kus on ohtralt rasvaseid toite ja palju alkohoolseid jooke. Peaaegu kõigil diagnoositud pankrease nekroosiga patsientidel ilmneb sapikivitõve varjatud käik ja väljumine väikeste kivide kanalisse.

Kuidas haigus avaldub??

Pankrease nekroos areneb koos pankreatiidi hävitava vormiga (25% kõigist juhtudest). Põletik muundatakse mitme tunni jooksul hävitavaks protsessiks. Kui tuvastatakse esimesed patoloogia tunnused, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Pankrease nekroosi sümptomid on mittespetsiifilised, nii et patoloogia täpne kindlaksmääramine võtab lisaaega. Pankrease nekroosi manifestatsioonid on järgmised:

  • terav vasakpoolse valu ilmnemine ülakõhus;
  • ebamugavuse olemus - õmblemine või lõikamine;
  • valu kiiritamine vasakus käes, abaluus;
  • näo naha punetus (hüperemia);
  • palavik, külmavärinad, liigesevalu;
  • vasakpoolse valu levimine kogu epigastimaalses piirkonnas (vöövalu);
  • talumatu oksendamise areng (ei too leevendust, jätkub pärast mao tühjendamist, sapp, verehüübed esinevad massides);
  • kõhulahtisus.

Progresseeruv pankrease nekroos põhjustab üldist joobeseisundit, dehüdratsiooni, sisemist verejooksu. Tsüanootilised või violetsed laigud ilmuvad patsiendi kehale. Sagedamini on need lokaliseeritud tuharate piirkonnas, kõhu piirkonnas, naba piirkonnas. Valu muutub väljakannatamatuks. Patsiendil areneb šokiseisund, teadvuse hägustumine, täheldatakse minestamist. Võib esineda tahhükardia, sagedane pinnapealne hingamine ja deliirium..

Diagnoosimise peamine raskus on patoloogia kiire areng. Enamik patsiente võetakse haiglasse alkoholi mõju all ega suuda oma tundeid täpselt kirjeldada..

Diagnostilised meetmed

Pankrease nekroosi kahtlus ilmneb anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel. Arstide ülesanne on diagnoosi kinnitamine ja patoloogia raskusastme tuvastamine. Kohe pärast kliinikusse vastuvõtmist alustatakse kõhunäärme ensüümide taseme jälgimist veres ja uriinis. Hinnatakse ainult amülaasi väärtusi. See ensüüm ei kahjusta keha kudesid, vaid annab teavet pankrease muude bioaktiivsete ainete sisalduse kohta.

Peamine patogeneetiline roll kuulub rasva töötlevatele ensüümidele (lipaas) ja valkude (elastaas, proteaas) lagunemisele. Esimesed kahjustavad nääre parenhüümi, hävitades rakumembraane. Teine rikub veresoonte ja sidekoe struktuuride terviklikkust.

Riistvara diagnostikameetmed aitavad nääre seisundit visualiseerida. Ultraheli näitab suurenemise astet, tsüstiliste moodustiste, nekrootiliste kohtade ja fistulite, kivide esinemist sapijuhades. Täpne pildistamine on võimalik MRI või CT-skaneerimisega. Komplekssetel juhtudel viiakse läbi kõhunäärme laparoskoopiline uurimine - see on täpne viis parenhüümi, kanalite obstruktsiooni ja selle rikkumise põhjuste hindamiseks.

Pärast uurimist suudavad arstid iseloomustada pankrease nekroosi. See võib olla steriilne ja nakatunud (kui seda provotseerivad bakterid). Steriilne pankrease nekroos on hemorraagiline, rasvane ja segatud (see sõltub konkreetsete ensüümide aktiivsusest). Nekroosipiirkondade suuruse hindamisel ilmneb suure, keskmise ja väikese fookusega pankrease nekroos. Kui kogu kõhunääre hävitatakse, ütlevad nad kogu vormi kohta.

Diagnoosimisel hinnake teiste elundite ja süsteemide seisundit:

  • põletiku olemasolu kõhuõõnes;
  • mädane nekrootiline koldeid;
  • fistulid;
  • joobeseisund;
  • mitme organi puudulikkuse oht.

Nekrootiliste muutuste korrigeerimine

Pankrease nekroosi esimeste märkide korral hospitaliseeritakse patsient. Suure surmaohu tõttu viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas. Ravi valivad korraga mitu spetsialisti:

  • gastroenteroloog;
  • endokrinoloog;
  • kirurg;
  • elustaja.

Teraapia algab kõhunäärme täieliku puhkuse pakkumisega. Määrake range voodirežiim, välistage täielikult igasuguse toidu kasutamine (toetage parenteraalset tegevust). Kui oksendamist pole, eemaldage järelejäänud toit maost pestes. Nääre refleksiärrituse vähendamiseks võib mao mitu korda pesta jahedate steriilsete lahustega.

Esialgsetel etappidel viiakse läbi konservatiivne ravi. See tähendab eesmärki:

  • valuvaigistid (sh narkootilised valuvaigistid);
  • põletikuvastane;
  • ensüümide pärssiv sekretsioon ja aktiivsus;
  • löögivastane teraapia;
  • diureetikumid (kõhunäärmekoe turse leevendamiseks);
  • laia toimespektriga antibiootikumid (mädane-nekrootiliste protsesside leviku peatamiseks ja ennetamiseks);
  • võõrutusmeetmed (suur arv infusioonilahuseid);
  • hemosorptsioon (vere puhastamine riistvaralise joobeseisundiga);
  • ilmnenud rikkumiste parandamine elundite töös.

Näärme nekroosi raske seisundi ja väljendunud piirkondade korral läbib patsient kohe kirurgilise ravi. Kui nekroosi lokaliseerimist on raske tuvastada, tehakse operatsioon 4-5 päeval. Kirurgilise ravi keerukus on suurenenud nakkuslike komplikatsioonide oht. Operatsiooni ajal teostage:

  • näärme kanalite laparoskoopiline revisioon;
  • stagnatsiooni põhjuse eemaldamine;
  • nekroosikohtade ekstsisioon;
  • eritumine;
  • drenaažiseadmete paigaldamine.

Statsionaarne ravi kestab kuni 2 kuud. Pärast väljutamist peab patsient 2 nädala jooksul jälgima voodipuhkust. Pärast lühikesi jalutuskäike on lubatud. Oluline taastumise aspekt on dieet. Dieet koosneb eranditult homogeense konsistentsiga keedetud ja aururoogadest. Võite süüa kana, kalkunit, madala rasvasisaldusega kala. Dieedi aluseks on teraviljatoidud, valguomletid, keedetud köögiviljad. Menüüst jäetakse välja sekretsiooni stimulandid (rasvased, praetud toidud, seened, tööstustooted, toored köögiviljad ja puuviljad). Kogu toit tuleb võtta soojaks..

Mis on haigus ohtlik?

Pärast pankrease nekroosi ei ole täielik taastumine tõenäoline. Edukas ravi pikendab patsiendi elu 10, harvemini 15 aasta võrra, kuna haiguse ajal on peaaegu kõik elundid kahjustatud. Esimesel progressiooninädalal on võimalus ellu jääda vaid 40% -l patsientidest. Prognoos on ebasoodsate eakate patsientide, diabeetikute, hüpotoonikute jaoks. Halvendage seda lisaks:

  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • leukotsütoos;
  • atsidoos;
  • kõrvalekalded maksatestide tulemustes.

Ulatuslik nekroos viib diabeedi arenguni, suurendab rakkude pahaloomulise degeneratsiooni riski, tsüstide teket. Neil, kellel on haigus, tekib mõne aja pärast tsirroos, täheldatakse mao ja soolte limaskesta kahjustusi, põrna. Vaskulaarse kahjustuse tagajärjeks on ulatuslik sisemine hemorraagia.

Isegi pärast edukat operatsiooni pole välistatud mädane-septiline tüsistused: peritoniit ja retroperitoneaalne flegmon. Esimesel juhul areneb kõhuõõne seroosmembraani nakkav põletik, teisel - kõhu nahaaluse rasva mädane sulandumine. Tõsise joobeseisundi tõttu võib patsiendil ilmneda südame- või neerupuudulikkus, mis vähendab märkimisväärselt eeldatavat eluiga pärast pankrease nekroosi paranemist.

Pankrease nekroosi ennetamine langeb kokku pankreatiidi ennetamisega. See tähendab:

  • Tasakaalustatud toitumine:
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus:
  • halbadest harjumustest loobumine ja joomine.

Arstid ei välista kõhunäärme kaitsemehhanismide autoimmuunseid kahjustusi, seetõttu on allergiahaiged ja autoimmuunhaigustega patsiendid pankrease nekroosile altid. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate arsti vaatama - isegi viivitusminutid võivad haigele inimesele maksta.

Pankrease nekroos - on võimalusi ellu jääda! 2. osa

Avaldamise kuupäev: 2016-10-20

Millised on võimalused pankrease nekroosiga ellu jääda?

Paljud esitavad sageli küsimuse, millised on kõhunäärme nekroosiga püsimise võimalused? Kahjuks ei saa ükski arst täpset prognoosi anda, kuna pankrease nekroosi tulemus sõltub paljuski nii näärme nekrootiliste muutuste mahust kui ka raskendavate tegurite olemasolust. Näiteks sapiteede pankrease nekroosiga noortel ja keskealistel mittejoomistel patsientidel on südame, neerude, maksa, pankrease nekroosi krooniliste haiguste ja selle üleelamise võimaluste puudumisel suurim võimalus. Ma ei leiuta statistikat, kuid see on ilmne. Muide, täiskasvanute pankreatiiti käsitleva artikli esimene osa loe siit.

(Soovitan teil tutvuda kollektsiooniga, mis sisaldab mitte ainult tervislikke, vaid ka odavaid ja maitsvaid roogasid pankreatiidi korral).

Ellujäämine on tingitud ka tüsistuste tekkimisest teistest elunditest. Tüsistuste raskusaste võib varieeruda kergest kuni äärmiselt raskeni ja seega on pankrease pankrease nekroos ja surm üksteisega väga lähedal..

Pankrease nekroosi orgaanilised tüsistused

Nn psühhoosid keerulise pankreatiidiga patsientidel võivad iseenesest vähendada pankrease nekroosiga patsientide ellujäämisvõimalusi, kuna selline olukord nõuab rahustite kasutamist ja sageli inimese sukeldamist ravimite sügavasse unesse, mis on ilma mehaanilise ventilatsioonita võimatu..

Mehaaniline ventilatsioon rikub kopsude loomulikke tõkkeid nakkuste eest ja pikaajalise hingamisdepressiooni korral on raske kopsupõletiku teke võimalik, kuna pankrease nekroosiga patsientide immuunsus on järsult vähenenud.

Sellistel juhtudel on valitud meetod pankreatiidiga patsiendi viimine mehaanilisse ventilatsiooni, kuna ta võib ennast vigastada, hammustada keelt, kukkuda ja isegi oma verd lämbuda.

Kuid tuleb märkida, et psühhoosid on enamasti alkoholi kuritarvitavad patsiendid. Halbade harjumusteta patsientidel võib ilmneda surmahirm, pisaravool, deliirium, kuid vägivaldne seisund areneb äärmiselt harva.

Kõhunäärme nekrootiliste protsesside üheks sagedaseks komplikatsiooniks on neerupuudulikkus - valus ja koos teiste probleemsete elunditega vähendab äge neerupuudulikkus järsult patsiendi ellujäämise võimalusi pankrease nekroosi ajal. Kuna ägeda neerupuudulikkusega patsient on uriiniga häiritud, toimub keha mürgistus oma ainevahetusproduktidega. Terved neerud kipuvad selle olukorraga toime tulema. Kuid mitte ainult neerusüsteemi, vaid ka teiste elutähtsate elundite tüsistuste korral suureneb surmaga lõppev tulemus pankrease pankrease nekroosi korral 50%.

Neerud on üks esimesi organeid, kes põeb pankreatiiti, kuna meie keha peamised ainevahetusproduktid erituvad nende kaudu. Intoksikatsioon kahjustab neere, mis halvendab veelgi patsientide seisundit.

Näärme nekroosiga võib osutuda vajalikuks puhastada veri lämmastiku tekitavatest toksiinidest spetsiaalse varustuse abil. See protseduur on üsna keeruline ja seda ei pruugi kõik patsiendid läbi viia, kuna hepariini kasutamine vere puhastamisel võib varjatud allikate olemasolul põhjustada tugevat veritsust, näiteks maohaavandeid, hemorroidid, maksa talitlushäireid jne..

Mõnikord kaasneb neerupuudulikkusega maksafunktsiooni kahjustus, mis on algselt ohustatud ka halva harjumusega inimestel. Sel juhul ilmnevad naha kollasus, uriini tumenemine, bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus.

Pankreas on endokriinne organ, mis eritab inimkehas glükoosi kasutamise eest vastutavat insuliini. Raske rauapõletiku korral vähendab see insuliini tootmist ja patsiendil areneb hüperglükeemia - kõrge veresuhkur või diabeet.

Diabeedi raviks võib olla vajalik insuliini pidev ööpäevaringne manustamine spetsiaalse mõõteseadme kaudu. Hüperglükeemia on ravile äärmiselt vastupidav..

Pankreatiidi tüsistuste hulgas tekib patsientidel mõnikord soolesulgusündroom, mis väljendub kõhupuhituses ja kõhu pinges, diafragma kõrge seisumises, valu palpeerimisel ja löökpillides, soolehelide nõrgenemises või kadumises. Soolestik lakub ja fekaalid kogunevad selle valendikku. Soolefunktsiooni kahjustusega patsiendid - see on nende patsientide kontingent, kelle kõhunäärme nekroos vähendab dramaatiliselt ellujäämisvõimalusi.

Väljaheite ja gaasi puudumine, puhitus põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja tekib "sektsiooni sündroom". See on seisund, mille korral kõrge kõhusisene rõhk aitab kopse suruda ning koos joobeseisundiga põhjustab hingamishäireid ja hingamispuudulikkust..

Rasketel juhtudel hakkab haige südame-veresoonkonna süsteem kannatama. Tuleb märkida, et faktid on usaldusväärsed, et alkoholi kuritarvitajad omandavad peaaegu täielikult alkohoolse kardiomüopaatia (südamelihas muutub lihaskoe loiduks osaks, mida asendavad rasv või sidekiud), mis raskendab mis tahes haiguse kulgu.

Hemodünaamilised häired väljenduvad pärgarteri verevoolu vähenemises, südamelihase kontraktiilsuse halvenemises, tahhükardias, primaarsetes rütmihäiretes, kodade virvenduses, kogu perifeerse resistentsuse vähenemises või suurenemises ja südame väljundi vähenemises.

Selle taustal registreeritakse patsientide algstaadiumis kõrge vererõhk ja südamepekslemine vererõhu näitudega üle 200/140 mm Hg. ja pulss kuni 160-200 minutis.

Edaspidi on südame-veresoonkonna kompenseeriv võime ammendunud, mis viib vererõhu languseni ja normaalse rõhutaseme hoidmiseks vajalike ravimite järele.

Hüpotensioon on ohtlik happe-aluse tasakaalustamatuse, neerude anumate ja siseorganite spasmide, hapniku nõrgenenud transpordi, selle tarbimise ja kasutamise korral kudede hüpoksia ja elundikahjustuste tekke korral.

Pankrease nekroosi kõige võimsam joobeseisund mõjutab peamiselt peamisi organeid, mis täidavad meie toksiinide keha puhastamise funktsiooni, põhjustades pankreatiidi surmavaid komplikatsioone kaugetest elunditest, näiteks kopsudest, mis pärast kompensatsioonimehhanismide ammendumist hakkavad märkimisväärselt kannatama. Iseloomuliku respiratoorse distressi sündroomiga kaasneb alveoolide vähenemine, kopsukoe tihenemine, bronhospasm, kopsupõletiku mitu koldet, vedeliku kogunemine pleuraõõnde ja lõppkokkuvõttes võib see põhjustada kopsuturset ja surma. Sel juhul võib kopsupõletik olla kahepoolse kopsupõletiku, fokaalse kopsupõletiku ja väikese fokaalse kopsupõletiku olemus. Pleuriit on omakorda ebasoodne prognostiline märk..

Enamikul patsientidest on ainevahetushäired - atsidoos, hingamisteede atsidoos, hüperlakeemia, elektrolüütide häired, vee ainevahetushäired, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia. Kui seisund paraneb, väheneb nende raskusaste.

Pankreatiidi korral esinev entsefalopaatia on tingitud joobeseisundist ja selle tagajärjel hüpoksiast, peaaju tursest ja / või rasvaembooliast. Entsefalopaatia peamised nähud on desorientatsioon, unisus või agitatsioon, agressiivsus, segasus, letargia, kuni kom, krambid, halvatus.

Valus ja äärmiselt eluohtlik komplikatsioon on levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Algstaadiumis toimub hüperkoagulatsioon või vere hüübimise suurenemine, suureneb antihemofiilse globuliini ja fibrinogeeni kontsentratsioon ning seejärel hüübimisfaktorid kahanevad ja toimub hüpokoagulatsiooni staadium. Patsientidel tekivad nina, suu limaskesta spontaanne veritsus, naha, sklera verejooksud ja stressi erosiooni ning haavandite tagajärjel tekivad mao veritsused. Operatsioone võib komplitseerida operatsioonijärgse haava tugev verejooks ja kõhuõõne äravool. DIC-i ravi on äärmiselt keeruline ja sageli mitte piisavalt tõhus.

Endogeense joobeseisundi sümptomid ja üldine süsteemne põletikuline reaktsioon hävitava pankreatiidi korral on põhjustatud bakteriaalsete endo- ja eksotoksiinide, mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide, patoloogilise metabolismi toodete kuhjumisest kehas..

Kõik ülalnimetatud pankreatiidi tüsistused leitakse sageli tokseemia esimeses faasis, kuid võivad liituda ka hävitava pankreatiidi mädase-septilise staadiumi lõppfaasis.

Purulentsed-septilised protsessid on kõhunäärmepõletiku tavalised tüsistused. Mõnel juhul võib hävitamine põhjustada täielikku resorptsiooni, mis toimub peamiselt hävitava pankreatiidi fokaalse vormi korral. Kõhunäärme täieliku ja alamõõdulise nekroosi rasketel juhtudel arenevad näärme abstsessid, retroperitoneaalne tselluliit, nakatunud pankrease tsüstid jne..

Kahjuks on see ägeda pankreatiidi salakavalus, et mürgise faasi väljapääs ei tähenda taastumise algust. Protsess võib võtta mitu kuud ja prognoos on sageli ebaselge..

Kõigist mädase-septilise staadiumi tüsistustest on kõige tõsisem sepsise teke, mis toimub tänu nakkuse tungimisele vereringesse erinevatel viisidel: eksogeensed (läbi avatud drenaažisüsteemide ja tampoonide, kateteriseeritud perifeersete veresoonte ja kuseteede) ja endogeensed (mikroorganismide, endotoksiinide ja agressiivsed tegurid soolestiku luumenist mesenterilistesse lümfisoontesse ja vereringesüsteemi). Sepsisega patsientide kliinilises pildis domineerivad kõrgeim või madalam kehatemperatuur, nõrkus, isu järsk langus, adüneemia, südamepekslemine, õhupuudus, hüpotensioon. Sepsise lõppjärgus võivad tekkida pankrease nekroosi esimesele faasile iseloomulikud tüsistused. Samuti DIC-i taustal verejooksu võimalus ägedate stressirohke gastroduodenaalsete haavandite ja soolehaavandite korral.

Selle staadiumi muud komplikatsioonid, erosioonne verejooks, seedetrakti ja kõhunäärme fistulid, portaalveeni tromboflebiit (pyleflebiit), mädane pankreatogeenne peritoniit, mikroangiopaatia, arteri tromboos, arenevad kõhunäärme ja tselluloosi erinevates osades tekkiva nekrootilise koe kokkuvarisemise tagajärjel..

Nääre abstsessid võivad olla lokaliseeritud parenhüümis, omental bursas, põiki käärsoole mesentery juure ja subfreenilises ruumis. Retroperitoneaalse ruumi flegmon jätkub ägeda põletiku nähtustega, samal ajal kui patsientidel tekivad nimmepiirkonnas tursed ja hüperemia üleminekuga külgmisele kõhupiirkonnale.

Mao- ja soolte fistulid ilmuvad mao või soolte seina nekroosi tagajärjel. Fistulite kaudu kaotavad patsiendid tohutul hulgal elektrolüüte, vett, soolestiku mahla ja toitaineid. Selliste kaotuste täielik hüvitamine on sageli väga keeruline ülesanne, patsiendid kaotavad järsult kaalu ja muutuvad mõnikord maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega düstroofiateks. Fistula paranemine on äärmiselt aeglane, nagu fistulose läbipääsu kaudu vabaneb agressiivne pankrease mahl, mis hävitab ümbritsevad kuded ja nahk.

Erosioonne verejooks kaasneb kudede sulamisega abstsesside ja flegmoni piirkonnas, kui selles protsessis osalevad erinevad kõhuõõne anumad. Intensiivne veritsus suurest arteriaalsest veresoonest võib lõppeda surmaga.

Kaasaegsed uuringud näitavad selgelt, et hemostaatilisel süsteemil on oluline roll nii kõhunäärme nekroosi progresseerumisel kui ka selle tüsistuste kujunemisel. Mikrotromboosid põhjustavad vereringehäireid kõhunäärmes endas, samuti sellest eemaldatud elundites, eeskätt ainevahetusproduktide, “jäätmete”, keha puhastamise eest vastutavates organites. Hüübimishäired käivitatakse agressiivsete pankrease ensüümide vabanemisega. Kogu protsess on väga keeruline ja sellest pole endiselt hästi aru saadud..

Nagu ma juba kirjutasin, pole geneetiline tegur välistatud, ehkki seda nähtust pole palju uuritud ja kõhunäärme nekroosiga patsientidel puuduvad selged tõendid geneetilise defekti olemasolust. Ärge unustage, et pankrease pankrease nekroos ja surm võivad kahjuks olla tingitud loodusest.

Arvan, et sellest, mida lugesite, saate aru haiguse nii pika käigu põhjustest. Patsiendi, meditsiinitöötajate ja sugulaste jaoks on vaja palju jõupingutusi ning range dieedi rakendamist, et pääseda kõhunäärme salakavala põletiku haardest. Samuti peaksin märkima, et pankrease nekroosiga on kõigil võimalus ellu jääda ja pole vaja eelnevalt meeleheidet tunda! Vaja haiguse vastu võidelda ja ellu jääda!

Kuidas saada tervislikuks ja taas elu nautida?

Loe Diabeedi Riskifaktorid