Ravimid suhkruhaiguse veresuhkru alandamiseks: vana ja uue põlvkonna ravimid, plussid ja miinused

Artiklist saate teada uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimite, nende eeliste ja puuduste kohta võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, eakate diabeetikute ravimitega, samaaegsete patoloogiate raviks kasutatavate ravimitega, tüsistustega.

Ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral

Suhkruhaiguse 2 raviks insuliiniresistentsusega pakuvad tänapäevased diabeetikud ravitaktika nelja võimalust:

  • madala süsivesikute sisaldusega dieet;
  • dieet + füüsiline aktiivsus;
  • diabeeditablettide kahe esimese valiku ühendamine, stimuleerides rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • tähelepanuta jäetud vormid nõuavad insuliinravi, mõnikord kombinatsioonis tablettidega.

II tüüpi diabeedi ravimid on selle patoloogia all kannatavatele patsientidele ette nähtud ainult juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole dieedi ja annustatud füüsilise aktiivsuse kombinatsiooni abil võimalik veresuhkru taset normaliseerida. Samal ajal on tulemuse hindamise kriteeriumiks glükeemia taseme regulaarne jälgimine, kuna enamikul patsientidest ei ole süsivesikute metabolismi täielikku kompenseerimist lihtsalt võimalik saavutada ja hommikune veresuhkru norm ei välista dekompensatsiooni.

Süste- või tabletiravi valik sõltub paljudest põhjustest:

  • patoloogia raskusaste: hüperglükeemia tase, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide oht;
  • patsiendi üldine seisund: kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi kaal: rasvumise aste;
  • patsiendi vanus, tema motivatsioon;
  • patsiendi teadlikkus ravimeetoditest, konkreetse meetodi eelistamine, eeldatav tulemus ja kõrvaltoimed.

Insuliinist sõltumatu diabeedi ravi peamine eesmärk on hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine, psühholoogiline kohanemine eluks kroonilise patoloogiaga.

Tänapäeval ei taga II tüüpi suhkurtõve ravi haiguse täielikku kõrvaldamist, kuid dieedi ja ravimteraapia abil on võimalik säilitada kõrge elukvaliteet, aktiivne pikaealisus iga patsiendi jaoks, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne. Vajalik on järjepidevus ravimite kasutamisel, arsti soovituste range järgimine. Iseseisev üleminek ühelt teraapiaastmelt teisele, tagasipöördumine eelmise valiku juurde - viib keha kiiresse sõltuvusse valitud ravimeetodist, sisemise motivatsiooni kadumise.

Suhkrut langetavate tablettide võtmise vastunäidustused

Suhkurtõbi 2 on multifokaalne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja kudesid. Ravi määramisel tuleb seda arvestada. Lisaks ei ole II tüüpi diabeedi tabletid, nagu ka muud ravimid, vastunäidustused:

  • haiguse ägedad tüsistused;
  • mis tahes geneesi maksa ja neerude rasked rikkumised;
  • rasedus, sünnitusjärgne periood, imetamine;
  • vere süsteemi patoloogia;
  • mis tahes etioloogia äge põletik;
  • diabeedi veresoonkonna häired;
  • kirurgilised sekkumised;
  • terav kaalulangus;
  • haisev infektsioon.

Oluline on pöörata tähelepanu hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioonile teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega.

Hüpoglükeemiliste ravimite rühmad

II tüüpi diabeedi ravimid moodustavad suure nimekirja, seega jaotatakse need tavaliselt mitmeks põhirühmaks. Ühendav sümptom on veresuhkru taseme langus. Taotlemise hetkel on tabletid jagatud järgmisteks osadeks:

  • fondid, mis töötavad vahetult kõhunäärmes;
  • seedetrakt;
  • perifeersed kuded.

Farmakoloogiliste rühmade järgi jaguneb järgmisteks osadeks:

  • sulfonüüluurea derivaadid - pankrease motivaatorid;
  • biguaniidid - glükoosi omastamise stimulandid, blokeerides glükoneogeneesi;
  • tiasolidiindioon, mis vähendab rakkude insuliiniresistentsust;
  • alfaglükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad soolestiku ensüümide aktiivsust;
  • gliniidid - insuliini sünteesi motivaatorid;
  • inkretiinid - aitab suurendada pankrease hormooni (uusim ravimite rühm) tootmist.

Sulfoonamiidid

Üle poole II tüüpi diabeediga patsientidest ravitakse tableteeritud hüpoglükeemiliste ravimitega. Ligi pool sajandit on selliste tablettide aluseks sulfonüüluurea, mis:

  • vähendab glükogeeni kontsentratsiooni veres;
  • stimuleerib oma insuliini tootmist;
  • reanimeerib Langerhansi beetarakkude aktiivsust.

Mis tahes sulfanilamiid puutub inimese kehasse sattudes kokku Langerhansi beetarakkude membraanil oleva valguga, stimuleerides insuliini sünteesi, mõned tabletid võivad samaaegselt suurendada beetarakkude tundlikkust glükoosile. Selle rühma II tüüpi diabeedi ravimid - võivad suurendada rasva-, lihaste- ja maksarakkude tundlikkust insuliini suhtes, tõhustada glükoosi transporti skeletilihasesse. Eriti efektiivne II tüüpi diabeedi korral, võttes sulfoonamiide ​​koos biguaniididega. Sulfoonamiidide eripäraks on kiire imendumine, isegi toidu tarbimisel. Tablettide toimeaeg ei ületa 12 tundi, seetõttu tuleb võtta kaks korda.

Sulfoonamiidide rühma kuuluva teise tüüpi diabeedi pillidel on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed. Ravimite eeliste hulka kuuluvad:

  • hea hüpoglükeemiline toime;
  • tromboosi minimeerimine;
  • neerukoe kaitse (näiteks Gliclazide MB).
  • halvasti juhitud hüpoglükeemia (kloorpropamiid, glibenklamiid), eriti neeruhaigetel või eakatel patsientidel;
  • ravimiresistentsuse tekkimine lühiajaliselt;
  • isu esilekutsumine, ülesöömine, rasvumine.

Kõrvaltoimete jaoks:

  • düspepsia, allergilised ilmingud;
  • suhkru järsk langus koos alkoholi, Reserpiini, Klonidiiniga;
  • efektiivsuse vähenemine diureetikumide, hormoonide, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide juuresolekul;
  • võimetus välja kirjutada südame-veresoonkonna haigusi (mõjutavad negatiivselt kaaliumi kanaleid).

Selle rühma peamised esindajad (alates II põlvkonna ravimitest II tüüpi diabeedi raviks kuni viimase põlvkonna esindajateni) on:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid - esimese põlvkonna esindaja56
Tolasamiid63
Glüklasiid Canon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninil100
Amaril - ravim uue põlvkonna II tüüpi diabeedi raviks308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguaniidid

Guanidiini (valkude metabolismi saadus) derivaadid stimuleerivad skeletilihastes glükoosi kasutamist, suurendades nende aktiivsust, blokeerides samal ajal süsivesikute imendumist soolestikus. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravis stimuleerivad biguaniidid laktaadi sünteesi kõhuõõne lihastes ja organites, on oht laktatsidoosi tekkeks, eriti eakatel ja neerupatoloogiaga patsientidel. Sellised ravimid on vastunäidustatud kõrge kreatiniinitasemega patsientidel: alkoholism, maksa sapiteede puudulikkus, kardiopulmonaalne patoloogia.

Tahvelarvutite vaieldamatu eelis on:

  • võimetus insuliini hüpersünteesi (selle suurenenud mahud) jõuliselt algatada juba sünteesitud hormooni täielikuks kasutamiseks loomuliku motivatsiooni taustal, mis kaitseb kõhunääret ülekoormuse eest;
  • efektiivsus võrreldes sulfoonamiididega;
  • suurenenud söögiisu puudumine pillide võtmise ajal;
  • lipiidide profiili normaliseerimine;
  • veresoonte seina regenereerimine.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi talitlushäired;
  • piimhappe atsidoosi oht (kuigi see väide on vaieldav, kuna piimhappe atsidoosi provotseerivad biguaniidid lõpetatakse täna).

Kaasaegses diabeedipraktikas eelistavad rasvunud patsientide II tüüpi suhkurtõve raviks arstid kasutada peamiselt Metformiini, kuna ravim vähendab söögiisu, aitab kaalust alla võtta. Lisaks kontrollib ravim veresoonte seinte taastamise võime tõttu vererõhku, vere hüübimist.

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi rühma liikmeid:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Metformiin102
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Diivan150
Diaformiin150
Dianormet100

Glükeemilised regulaatorid: α-glükosidaasi inhibiitorid, kliinikud

Seda farmakoloogilist rühma esindavad II tüüpi diabeedi ravis kaks ravimirühma korraga: α-glükosidaasi inhibiitorid, saviidid.

Diabeedi 2 areng aitab kaasa mitmesuguste süsivesikute intensiivsele imendumisele soolestikus, mis suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. Selle protsessi aeglustamiseks kasutatakse ravimeid - ensüümi inhibiitoreid, mis kontrollib alfa-glükosidaasi imendumist. Kõigis selle rühma tablettides on üks toimeaine akarboos.

II tüüpi diabeediravimitel, nagu kõigil teistel ravimitel, on ka plussid ja miinused. Selles rühmas võib kaaluda ravimite eeliseid:

  • püsiv insuliini tase, kui seda võetakse, puudub hüpoglükeemia oht;
  • ravimite toimeaine takistab süsivesikute imendumist soolestikus, see tähendab, et see aitab vähendada isu, kaotada kaalu;
  • akarboos normaliseerib kehas kolesterooli taset;
  • ravimitega ravimise ajal ei täheldatud ohtlikke tüsistusi, kuna inhibiitorid ei integreeru vere struktuuri.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite puudused on:

  • kääritusprotsesside arendamine soolestikus: suurenenud gaaside moodustumine, düspepsia;
  • kerge palavikuvastane toime;
  • vajadus alustada ravi väikeste annustega, järk-järgult suurendades soovitud tulemuseni veresuhkru kontrolli all.

Glükeemiliste regulaatorite rühma esimese alarühma esindajad on:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Akarboos300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabool821

II tüüpi suhkurtõve raviks glükeemiat reguleerivate ravimite teist alarühma esindavad gliniidid. Nende toime põhiolemus on ATP suhtes tundlike kaaliumikanalite blokeerimine, mis osalevad insuliini sünteesis. Vahendid pärsivad hüperglükeemiat, mis ilmneb pärast söömist.

Narkootikumide eelised on:

  • veidi aega enne insulinotroopse toime algust;
  • hormooni sekretsiooni esimese etapi taastamine;
  • säilitades insuliini optimaalse kontsentratsiooni iga söögikorra vahel.

Selle farmakoloogilise rühma tablettidel, mis alandavad veresuhkrut, on vähe puudusi, kuid need on olulised:

  • kaudne kaalutõus;
  • kiire narkomaania;
  • maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja kombinatsiooni biguaniididega.
Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind on Venemaal vahemikus 6300 kuni 10500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab Internetist tellida hinnaga 2 936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400
Repagliniid151

Inkretiinid

Inkretiinid on hormoonid, mis võivad aktiivselt stimuleerida insuliini tootmist. Inimese kehas sünteesivad inkretiinid enam kui 70% kogu insuliinist, kuid suhkurtõvega 2 patsientidel väheneb see võime järsult. Selle rühma aktiveerimiseks kutsutakse selle rühma aktiveerimiseks kahte tüüpi sünteetilisi abistajaid: GLP-1 (glükagooni-sarnased peptiid-1 agonistid), HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid). Nende uue põlvkonna suhkrut alandavate ravimite eripära on ainult süstimisvorm.

Toit provotseerib inkretiinide kiiret vabanemist soolestikku, mis roojamist aeglustades kontrollib insuliini sünteesi, alandades veresuhkru taset. Teise tüübi diabeedi korral on inkretiinid vähe ja glükoosikontsentratsioon on kõrge. ISU ja GLP-1 parandavad olukorda.

Ravimite eelised on järgmised:

  • hüpoglükeemia minimeerimine;
  • kaalulangus mõju;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • pankrease rakkude kaitsmine.
  • ainult süstimine;
  • pankreatiidi oht;
  • kõrge hind.

Vastunäidustused on järgmised:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus, imetamine.
  • düspepsia;
  • iiveldus
  • isu puudus;
  • peavalu;
  • hüperhidroos.

Venemaal selliseid 2. tüüpi diabeedi korral suhkrut langetavaid ravimeid praktiliselt pole, kuid on olemas spetsiaalne välismaiste ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja mis on heaks kiidetud kasutamiseks ka Venemaal. Vene Föderatsiooni õigusaktidega pole vastuolusid.

Glükagoonilaadsete peptiidiretseptori agonistide (GLP-1) esindajad:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Eksenatiid (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutiid (Saxenda)25000

ISU - II tüüpi diabeedi ravimid:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Sitagliptiin (Januvius)1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895
Linagliptiin (transiit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glüflosiinid

Glüflosiinid on uue põlvkonna suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite klass 2. tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuvad glükoositransporteri inhibiitorid (SGLT-2). Ravimite toime põhiolemus on glükoosi neerude reabsorptsiooni pärssimine ja see ei sõltu insuliinist. Nende fondide eeliste ja puuduste kohta on vähe teavet, pikaajalisi tulemusi kõrvalmõjud ei kinnita. On teada glüflosiinide võimest teatud olukorras koe nekroosi provotseerida. Vene Föderatsioonis kohaldatakse alates 2013. aastast.

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHind Interneti-apteekides alates 155 eurost

Rahaliste vahendite kombineerimine

Suhkurtõve 2 ravis kasutavad arstid optimaalse tulemuse saavutamiseks väga sageli erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:

  • Metformiin ja sulfoonamiidide esindaja: see kombinatsioon soodustab tühja kõhu suhkru vähenemist, pärast söömist kontrollib hüperinsulineemiat, lipiidide profiili, minimeerib glükoositoksilisust. Kuid südamepuudulikkuse tekke oht on olemas, seetõttu on vaja kombineerida, võttes arvesse iga ravimi kõrvaltoimeid. On olemas ravim, mis ühendab juba mõlemad vormid - see on Glibomet.
  • Metformiini kombinatsioon uue põlvkonna sulfoonamiidide esindaja Glibenklamiidiga näib kõige lootustandvam. Ravimit nimetatakse Glucovansiks ja see on võimeline kontrollima suhkru taset söögikordade ajal..
  • Lisaks kasutatakse glimeperidi ja Metformiini (Amaril M), Metformiini ja glüklasiidi (Glimecomb), Sitaglibtini ja Metformiini (Yanumet), Vildagliptiini ja Metformiini (Galvus Met) kombinatsioone..
  • Metformiin kombineeritakse insuliiniga: glükeemiline profiil paraneb, hüpoglükeemiline toime suureneb, mis võimaldab vähendada hormooni annust, saavutada diabeedi kompenseerimine ilma kaalutõusuta.

Insuliinravi

Teist tüüpi insuliinisõltumatu diabeedi ravis on insuliinravi kõige vaieldavam lüli. Ühelt poolt saab seda seletada haiguse patogeneesi etioloogia ühtse kontseptsiooni puudumisega, kuid teiselt poolt selle ravimeetodi tõhususe tagatiste puudumisega. Tõepoolest, kui pole selge, mis põhjustas DM2, kus on peamine ebaõnnestumise koht: kas hormoonide sünteesi tasemel kõhunäärmes või perifeerias saab õigesti vastata küsimusele, kas on soovitatav ravida rasvunud patsiente kõrge veresuhkru sisaldusega insuliiniga.

Kuid on olukordi, kus insuliinravi küsimus on kergesti lahendatav. Kui glükeemia on suurem kui 15,0 mmol / l, on insuliin alati ette nähtud. Pikaajaline hormoonravi on näidustatud, kui tablettidena on võimatu kasutada ravimeid nende kasutamise vastunäidustuste, II tüüpi diabeedi korral suhkru taset langetavate ravimite suhtes resistentsuse, haiguse hilises staadiumis esinevate raskete tüsistuste (retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia, entsefalopaatia) tõttu..

Insuliinravi eesmärk on saavutada normaalne ja stabiilne veresuhkru tase. Näitajad on korrelatsioonis patsiendi vanuse, komplikatsioonide riski ja kaasuvate patoloogiate esinemisega. Tuleb mõista, et insuliinisüstidele üle minnes ei saa enam tablettide juurde pöörduda.

Insuliini ajutise manustamise näidustuseks võivad olla operatsioonid, samaaegne kortikosteroidide kuur, kõrge palavik, suhkurtõvest sõltumatu etioloogia äge põletik: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, allergiad, gripp ja tonsilliit. Tõsine stress võib vajada hormooni lühiajalisi süste.

WHO soovitab kasutada insuliinravi ainult II tüüpi suhkurtõve ebaõnnestunud ravi korral kõigil võimalikel viisidel, kasutades tabletipreparaate. Alustage metformiini ja pikatoimelise insuliini kombinatsiooniga üleöö. Hormooni keskmine päevane annus on tavaliselt 0,16 ühikut kehakaalu kg kohta päevas. Kõik edasised arvutused on arsti eesõigus.

Narkootikumid eakatele diabeetikutele

Eakate patsientide veresuhkru alandamiseks mõeldud ravimid on efektiivsed, kui patsient keeldub kõrge kalorsusega toitudest ja sisaldab päevakavasse annustatud kehalist aktiivsust. Rakenda:

  • Sulfanilamiidid: glipisiid, glüklasiid, glimepiriid, glüvidoon;
  • Biguaniidid: glükofaag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfaglükosidaasi inhibiitorid: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptiinid: sitagliptiin, Vildagliptin, saksagliptiin;
  • Sobiv annus insuliini.

Kui eaka patsiendi veresuhkru tase on kriitiline, määratakse insuliin kohe.

Millised diabeeditabletid on paremad: esimene või viimane põlvkond

Rahvusvahelise eksperdi tasemel arstid ei soovita raviks kasutada põhimõtteliselt uusi ravimeid, kuna ravimi usaldusväärsuse ja ohutuse peamine kriteerium on ajaproov. Kavandatud ravimi kõigi pooluste ja miinuste hindamiseks on vaja vähemalt 10-aastast kliinilist vaatlust..

Tänapäeval peetakse parimateks II tüüpi diabeedi pillideks ainult Metformiini ja Glibenklamiidi. Need ravimid vastavad kolmele põhimõttele: tõhusus, ohutus, hind. "Vana" tähendab, kui veres on võimalik saavutada optimaalne suhkru tase, tagada tüsistuste ennetamine makro- ja mikroveresoonte tasemel, kõik nende kõrvaltoimed on hästi uuritud, etteaimatavad.

"Uued" ravimid võivad põhjustada ootamatuid reaktsioone, mille parandamine on üsna problemaatiline. Näiteks viidi tiasolidiindioonigrupp pärast 8 aastat kestnud laitmatuid kliinilisi uuringuid kliinilisse praktikasse ja selle laialdase kasutamise teisel aastal tuvastati tõsine puudus - osteoporoos kui komplikatsioon, siis - täheldati infarkti, põievähi tekkimise riski.

Võttes arvesse selliste olukordade võimalust, on parem alustada ravi usaldusväärse mainega tõestatud ainetega. "Uutel" ravimitel polnud aega pikema kasutamise korral oma ohutust tõestada ning veresuhkru taseme alandamise efektiivsus nendes pole parem kui "vanade inimestega". Seetõttu saab ja peaks uusi suhkrut alandavaid ravimeid II tüüpi diabeedi hoolimata ilmsest ilmsest tõhususest kasutama alles pärast usaldusväärse tõendusbaasi saamist, mis kinnitab ravimite ohutust.

Klassikalised ravimid, näiteks Metformiin - jäävad suhkruhaiguse ravis rahvusvahelise standardina 2. Argumendid nende kasuks:

  • ajaliselt kontrollitud ohutus ja tõhusus;
  • usaldusväärsed pikaajalised tulemused;
  • kasulik mõju elu kestusele ja kvaliteedile;
  • taskukohane hind koos kõrge kvaliteediga.

Ravimid diabeedi ja sellega seotud haiguste komplikatsioonide korrigeerimiseks

Teist tüüpi diabeedi ravi toimub mitmel viisil kõrvaltoimete kõrvaldamiseks, kasutades selleks laia tööriistade arsenali:

  • antihüpertensiivsed ravimid - vererõhu stabiliseerimiseks (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotoonika (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) ja vasotoonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - südamelihase ja veresoonte seina tugevdamiseks;
  • ensüümid (Mezim, Festal, Microzym) ja probiootikumid (Bifiform, Acipol, Enterol) - seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • valuvaigistid (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam) - polüneuropaatia neutraliseerimiseks;
  • antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained - tromboosi ennetamiseks (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibraadid (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinid (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - ainevahetusprotsesside taastamiseks;
  • neuroprotektoreid - närvikiudude, peaaju vereringe taastamiseks (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glütsiin, Flacumin);
  • tioktiinhape - antioksüdant ainevahetuse normaliseerimiseks (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Kogenud endokrinoloogid-diabeetikud kasutavad II tüüpi suhkurtõve ravis toidulisandeid ja nefroprotektoreid - neerufunktsiooni säilitamiseks.

II tüüpi diabeet: dieet ja ravi

II tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltumatu haiguse vorm, mille põhjustajaks on patsiendi kudede rakkude tundlikkuse kaotus kõhunäärme toodetud insuliini suhtes ning veresuhkru taseme tõus..

Keha immuunsusel insuliini vastu on haiguse kaks raskusastet: absoluutne (T1DM) ja suhteline (T2DM).

Haiguse põhjused ja millised patsiendid on ohustatud?

Statistika kohaselt on suur osa II tüüpi diabeediga patsientidest ülekaalulised, nagu ka eakad inimesed.

Ainult 8% patsientidest on normaalne kehakaal.

Reeglina ilmneb inimesel kahe või enama riskiteguri kombinatsioon vaevuse tekkeks.

Mõelge teguritele, mis suurendavad haiguse ilmnemise riski:

  1. Geneetiline eelsoodumus. II tüüpi diabeedi esinemise korral ühel vanematest on pärimise tõenäosus 30% ja kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 60% -ni. Pärilik kõrgendatud tundlikkus aine suhtes, mis suurendab insuliini tootmist, mida nimetatakse enkefaliiniks.
  2. Rasvumine, ülekaal, kahjulike toodete kuritarvitamine.
  3. Kõhunäärme trauma.
  4. Beetarakkude kahjustuse pankreatiit.
  5. Sage stress, depressioon.
  6. Ebapiisav füüsiline aktiivsus, rasvkoe ülekaal lihaste suhtes.
  7. Varasemad viirused (tuulerõuged, mumpsi, punetised, hepatiit) - provotseerivad haiguse arengut päriliku eelsoodumusega inimestel.
  8. Kroonilised haigused.
  9. Vanadus (üle 65).
  10. Hüpertensioon ja triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon veres rasvase toidu kuritarvitamise tõttu.

Diagnostilised meetodid

Isikud, kes kuuluvad ühe ülalnimetatud riskiteguri alla, läbivad haiguse õigeaegseks avastamiseks mitu laboratoorset analüüsi.
Kui olete ohus, peate kord aastas tegema teste.

Kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • kapillaarveres glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • glükoositaluvus - test haiguse varajaseks avastamiseks;
  • glükeeritud hemoglobiini sisaldus veres.

Vereanalüüs II tüüpi diabeedi kohta on positiivne, kui:

  • kapillaaride veresuhkur ületab 6,1 mmol / l;
  • tolerantsi testimisel 2 tundi pärast glükoosi tarbimist on selle tase üle 11,1 mmol / l, glükoosisisaldusega vahemikus 7,8-11,1 mmol / l, diagnoositakse prediabeet, mis vajab edasist uurimist arsti järelevalve all;
  • glükeeritud hemoglobiinisisaldusega 5,7% peetakse inimest tervislikuks, kontsentratsioon üle 6,5% - diagnoos kinnitatakse, vaheväärtused - suur arenguoht.

Sel juhul on vaja süstida?

Haiguse rasketel juhtudel määratakse koos ravimitega insuliini süstid. Seega võib see haiguse vorm muutuda insuliinisõltuvaks, mis raskendab oluliselt elu..

Sõltuvalt sellest, kui palju organism suudab süsivesikute ainevahetuse häireid kompenseerida, on haiguse kolm etappi:

  1. Pööratav (kompenseeriv).
  2. Osaliselt pöörduv (alakompensaator)
  3. Süsivesikute metabolism on pöördumatult häiritud - dekompensatsiooni staadium.

Sümptomid

On palju juhtumeid, kui haigus avastatakse juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus, kui võetakse suhkru vereproov. Sagedamini ilmnevad sümptomid ülekaalulistel inimestel ja neil, kes on ületanud 40-aastase verstaposti..

Seotud sümptomid:

  • sagedased bakteriaalsed infektsioonid immuunsuse vähenemise tõttu;
  • jäsemed kaotavad normaalse tundlikkuse;
  • nahale ilmuvad halvasti paranevad haavandid ja erosioonilised moodustised.

Ravi

Kas II tüüpi diabeeti ravitakse? Seda küsimust küsib iga haige patsient..
Olemasolevates II tüüpi suhkurtõve ravistandardites peetakse peamiseks põhimõtteks järgmisi põhimõtteid:

  • sümptomite kõrvaldamine;
  • veresuhkru taseme langus;
  • ainevahetuse kontroll;
  • ägenemiste ja komplikatsioonide ennetamine;
  • kõrgeima võimaliku elatustaseme tagamine;

Nende eesmärkide saavutamiseks järgige 2. tüüpi diabeedi soovitusi:

  1. Dieediga;
  2. Soovitatav füüsiline aktiivsus;
  3. Patsiendi seisundi enesekontroll;
  4. Diabeediga patsiendi eluoskuste õpetamine.

Kui dieediteraapia ei ole efektiivne, on ette nähtud täiendav ravimteraapia.

II tüüpi diabeedi ravimid: suhkrut alandavad ravimid

Kaasaegne suhkurtõve 2 farmakoteraapia pakub palju erinevaid ravimeid, mis vähendavad suhkrut. Ravimite väljakirjutamine viiakse läbi, keskendudes laboratoorsetele parameetritele ja patsiendi üldisele seisundile. Arvesse võetakse haiguse tõsidust ja komplikatsioonide olemasolu..

II tüüpi diabeediga patsiendile välja kirjutatud ravimite rühmad veresuhkru (glükoos) alandamiseks:

1. Sulfonüüluurea derivaadid - neil on kahekordne toime: need vähendavad rakkude immuunsust insuliini suhtes ja suurendavad selle sekretsiooni.
Mõnel juhul võivad need dramaatiliselt langetada veresuhkru taset.
Määrake ravimeid: glimeperiid, kloorpropamiid ja glibenklamiid jne..

2. Biagunid. Suurendage lihaskoe, maksa ja rasvkoe insuliinitundlikkust.
Vähendage kaalu, normaliseerige lipiidide profiil ja vere viskoossus.
Määrake ravim Metformiin, kuid see põhjustab kõrvaltoimeid, seedehäireid ja soolestikku, samuti laktatsidoosi.

3. Tiasolidinooni derivaadid vähendavad glükoosi, suurendades raku retseptorite tundlikkust ja normaliseerides lipiidide profiili.
Valige ravimid: rosiglitasoon ja troglitasoon.

4. Inkretiinid parandavad pankrease beetarakkude funktsiooni ja insuliini sekretsiooni, pärsivad glükagooni sekretsiooni.
Ravimi väljakirjutamine: glükagoonilaadne peptiid-1.

5. Dipeptidüülpeptidiaasi 4 inhibiitorid parandavad glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni, suurendades pankrease beetarakkude tundlikkust verre siseneva glükoosi suhtes.
Valige ravimid - vildagliptiin ja sitagliptiin.

6. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid häirivad süsivesikute imendumist soolestikus, vähendavad suhkru kontsentratsiooni ja süstimisvajadust.
Määrake ravimid miglitool ja akarboos.

Kombineeritud ravi hõlmab 2 või enama ravimi määramist korraga. See tüüp annab vähem kõrvaltoimeid kui ühe ravimi võtmine suures annuses.

Kaasaegsed II tüüpi diabeedi ravimeetodid

Kaasaegne II tüüpi diabeedi ravi hõlmab järgmiste eesmärkide saavutamist arstide poolt:

  • stimuleerida insuliini tootmist;
  • vähendada kudede immuunsust (resistentsust) insuliini suhtes;
  • vähendada süsivesikute ühendite sünteesi kiirust ja aeglustada selle imendumist soole seina kaudu;
  • parandage lipiidide fraktsioonide tasakaalustamatust vereringes.

Alguses kasutatakse ainult 1 ravimit. Seejärel ühendatakse mitme kombinatsioon. Haiguse progresseerumisega, patsiendi halva seisundi ja varasemate ravimite ebaefektiivsusega on ette nähtud insuliinravi.

Füsioteraapia ja osoonteraapia

Ravi edetabelis on vääriline koht osooniteraapial, kuna osooni osalus ja positiivne mõju organismile on tõestatud:

  • suurendab rakumembraanide läbilaskvust, mis suurendab süsivesikute tarbimist koes ja kõrvaldab energiapuuduse, vähendades samal ajal valkude lagunemist;
  • aktiveerib glükoosi metabolism punastes verelibledes (erütrotsüüdid), mis võimaldab suurendada kudede hapniku küllastumist;
  • tugevdab veresoonte seina;
  • eriti efektiivne südame isheemiatõve ja ateroskleroosi korral eakatel patsientidel.

Kuid osooniteraapial on ka puudusi: see võib alla suruda patsiendi immuunsuse, mis võib provotseerida krooniliste infektsioonide ja pustuloossete nahakahjustuste teket.

Ravikuur hõlmab kuni 14 protseduuri, mis hõlmavad soolalahuse intravenoosset manustamist ja osoonimist. Kasutatakse ka klistiiri koos hapniku-hapniku seguga..

Diabeedi füsioteraapiana kasutatakse järgmist:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • vesiravi;
  • füsioteraapia harjutused.

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti toitumisega?

II tüüpi suhkurtõve ravirežiimid dieedi alusel põhinevad järgmistel põhimõtetel:

  • rafineeritud süsivesikute (moos, magustoidud ja mesi) väljajätmine toidust;
  • rasva tarbimine peaks vastama 35% igapäevastest vajadustest;
  • leivaühikute arvu loendamine ja dieedi viimine vastavalt arsti soovitustele.

Paljudel patsientidel on teatud rasvumine ja seetõttu on kehakaalu languse korral võimalik vähendada glükeemiat (glükoos), mis sageli välistab vajaduse haiguse raviks..

Dieediteraapia on ravi oluline osa. Valkude osakaal dieedis peaks olema 20%, rasva -30% ja süsivesikute 50%. Sööki soovitatakse jagada 5 või 6 korda.

Kiudained dieedis

Dieedi eelduseks on kiudained.
Kiudainerikas:

Guar guaari, kiudainete ja pektiini lisamine dieedile annab suurepärase tulemuse. Soovitatav annus on 15 grammi päevas..

Mis on leivaühik

Leivaühiku praktiline väärtus on see, et selle abiga saate määrata suukaudseks manustamiseks mõeldud süsteannuse. Mida rohkem leivaühikuid tarbitakse, seda suurem on annus kehas glükoositaseme normaliseerimiseks..

XE vigadeta arvutamiseks on koostatud palju spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad diabeediga patsientidele lubatud toiduainete loetelu ja nende vastavust näidatud ühikutele.

Pärast süsivesikute tarbimist saate suhkru taset üsna täpselt arvutada järgmise valemi abil:
1 XE = 1,5 või 1,9 mmol / l sah.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid võib pidada põhiteraapia lisandiks.

Taimseid preparaate soovitatakse asendada iga 60 päeva tagant. Ravimtaimed takistavad tüsistusi ja aitavad kaasa kogu organismi paranemisele.

Märgatavat efekti täheldatakse kuu aega pärast süstemaatilist manustamist.

Kasulik video

Milliseid ravimeetodeid peetakse kõige tõhusamaks? Vaata videot:

Teraapia eesmärgid

I ja II tüüpi diabeedi ravi peamine eesmärk on säilitada patsiendi elukvaliteet ja normaliseerida ainevahetus. Oluline on vältida tüsistuste arengut, kohandada inimest eluks, võttes arvesse seda keerukat diagnoosi. Nõuetekohane ravi lükkab ainult tõsiste tagajärgede ilmnemise.

II tüüpi suhkurtõve ravi - ravimite, insuliinravi ja dieediga

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, areneb peamiselt kõhupiirkonna rasvumisega inimestel. See on salakavala haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem võib ravita see põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude ja isegi surma. Seda patoloogiat ei saa täielikult ravida, kuid II tüüpi suhkurtõve ravi on äärmiselt vajalik, et õppida haigusega toime tulema..

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieediteraapia, füüsiline aktiivsus, mõju stressifaktoritele).
  2. Ravimiravi (hüpoglükeemilised tabletid, insuliini süstid).

Mitte uimastiravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisavalt suhkrut alandavaid ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste mõju II tüüpi diabeedi ühe ravivaldkonnana. Vaatame lähemalt, kuidas korrigeerida suhkruhaigusele kalduvaid tegureid..

Treeningu stress

  • ujumine;
  • mõõdukas kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koorma intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Kurnav treenimine pole suhkruhaiguse korrigeerimiseks vajalik, kuid ka haiguse istuv eluviis ei aita, nii et koos endokrinoloogiga peate valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanust, koormuse individuaalset taluvust ja kaasnevat patoloogiat..

Füüsilise tegevuse positiivne mõju:

  • viivad glükoosi kiiremini kasutamiseni koes;
  • parandada lipoproteiinide metabolismi (suurendades „hea” kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokard;
  • aidata kaasa stressi ületamisele;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi kergete harjutuste tegemiseks on vastunäidustused.

Treenimine pole soovitatav, kui:

  • Glükoos vähem kui 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Muude kaasuvate haiguste dekompensatsioon.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorisisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja murdosaga (väikeste portsjonitena), tuleks välja töötada dieet, et säilitada suhteliselt ühtlane glükeemia tase;
  3. piirata kasutatud soola kogust kokku 3 g-ni, s.o. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirake dieedis kergesti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholitarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendage kiudainerikka toidu kogust (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valgukogus on 0,8-1 g / päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. vitamiinide-mineraalide tasakaalustatud toitumine.

Narkoravi

Hoolimata asjaolust, et elustiili muutused võivad II tüüpi diabeedi kulgu märkimisväärselt mõjutada, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnitatud..

Toimemehhanismi järgi jagatakse ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulandid (sulfonüüluurea preparaadid, saviidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretinomimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimirühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandi regulaatorid;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretinomimeetikumid;
  • insuliinipreparaadid.

Biguaniidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glyukofazh.

Selle rühma ravim on suunatud keha insuliiniresistentsuse vähendamisele. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • väheneb glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest, samuti maksa glükogeeni lagunemise ajal;
  • Suureneb glükoosi "talletamine" maksas glükogeeni kujul;
  • kudede retseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine veres väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoositarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna tavalised ja kõik see on seotud seedetrakti häiretega. Kuid 2 nädala jooksul nad mööduvad, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed püsivad liiga kaua, peate ravi korrigeerimiseks nõu pidama arstiga. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • metalliline järelmaitse.

Sulfonüüluurea preparaadid

Nende hulka kuuluvad sellised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glütsidoon.

Seostub pankrease beetarakkude retseptoritega, stimuleerides insuliini sekretsiooni.
Ravimeid määratakse väikseimatest annustest alates ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemele.

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti ärrituse, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad nategliniidi- ja repagliniidipreparaadid..

See suurendab vere poolt vabaneva insuliini kogust, kuna suureneb kaltsiumioonide juurdevool kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida postrandiaalse glükeemia, st glükoosisisalduse pärast söömist.

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Lisage rosiglitasoon ja pioglitasoon.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkude retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates sellega kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas.

Tuleb märkida, et hoolimata nende tõestatud suurest efektiivsusest, on nende manustamiseks mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres enam kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinomimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub veres suurenenud glükoositarbimise mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsioon on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene tunneb kauem täiskõhutunnet, seetõttu on see toimemehhanismi kohaselt segatüüpi rühm.
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1-2 nädalat ravi algusest..

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatakse ainsa ravimina akarboosina. See ei ole peamine suhkruhaiguse ravis, kuid on üsna efektiivne ja puudub sellistest kõrvaltoimetest nagu hüpoglükeemia, kuna ainuüksi see ei imendu verdesse ega mõjuta insuliini sünteesi..

Selle rühma ravim konkureerib koos toiduga kaasnevate süsivesikutega seondumisel seedesüsteemi ensüümidega, mis vastutavad nende lagunemise eest. Tänu sellele mehhanismile väheneb süsivesikute imendumiskiirus, seetõttu pole ohtu, et pärast söömist tekiks suhkru järsk tõus.

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma tähtsust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata suhkru alandavate tablettide laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini manustamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kehakaalu langus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhuga veresuhkru sisaldus üle 15 mmol / l, sõltumata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kelle KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Kui ravi pillide ja dieediga on ebaefektiivne (pikaajaline tühja kõhuga glükoos registreeritakse üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Toimingud;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiinisisaldus on 6,5–7,5%, siis on ette nähtud monoteraapia (enamasti algavad need metformiiniga). Seda indikaatorit jälgitakse kuue kuu pärast..
  • Kui see on võrdne 7,6–9%, on soovitatav kohe välja kirjutada 2 ravimit või segatoimelist ravimit, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, on vaja üle minna insuliinravile ja 6 kuu pärast võetakse vastu otsus edasise juhtimistaktika kohta:

- kui HbA1C sisaldus väheneb 1,5% või rohkem, siirdage tabletid;
- HbA1C langus vähem kui 1,5%, jätkates insuliinravi.

Kokkuvõtte kokkuvõte

Tutvustame teie tähelepanu diabeedi ravi neljal tasemel:

1 tase madala süsivesikute sisaldusega dieet.
2 taset + füüsiline aktiivsus.
Tase 3 + suhkrut alandavad ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst korrigeerib ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline 2. tüüpi diabeeti vastutustundlikult ravida ja siis ei pea te kasutama insuliinravi ning kartma, et tekivad eluohtlikud ja invaliidistavad diabeedi komplikatsioonid.

Ravimid veresuhkru alandamiseks

8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1291

Hüperglükeemia (ebanormaalselt kõrge veresuhkru tase) on metaboolse ja hormonaalse tasakaalutuse kliiniline sümptom. See seisund on tüüpiline 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestele. Haigus viitab pöördumatutele patoloogilistele muutustele. Diabeetikutele mõeldud vitamiinid on ravimid veresuhkru ja dieedi alandamiseks.

Glükoosinäitajate ühekordne tõus võib olla tingitud vigadest toitumises, liigsest füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest stressist. Vereanalüüsi on vaja korrata ja saada endokrinoloogi nõu. Hüpoglükeemilisi (hüpoglükeemilisi) ravimeid on iseseisvalt keelatud võtta.

Diabeedi ravimid

Veresuhkru taset alandavaid ravimeid määratakse sõltuvalt diabeedi tüübist. Päritolu olemuse järgi klassifitseeritakse haigus esimesse ja teise (põhitüüpi), seitsmesse eritüüpi ja rasedate naiste diabeedi erivormi.

1. tüüp - insuliinsõltuv diabeet

See moodustub lastel ja noorukitel päriliku eelsoodumuse tõttu. Seda iseloomustab pankrease sekretsioonihäire - võimetus toota insuliini (hormoon, mis jaotab ja tarnib glükoosi keharakkudesse).

Veres akumuleeruva glükoositaseme normaliseerimiseks süstivad I tüüpi patsiendid päevas subkutaanseid meditsiinilisi insuliine, mis jäljendavad loodusliku hormooni toimimist. Insuliinid eristuvad lühikese ja pikaajalise toime kestuse poolest. Süstitav annus sõltub haiguse staadiumist, vanusest, dieedist.

2. tüüp - insuliiniresistentne (insuliinisõltumatu) diabeet

See areneb täiskasvanueas 40+, sest kaob keha võime tajuda kõhunääre eritatavat insuliini - insuliiniresistentsust. Rikkumise põhjuseks on enamasti ülekaal, alkoholi kuritarvitamine, stress (krooniline psühho-emotsionaalne ebastabiilsus).

Konservatiivne ravi seisneb hüpoglükeemiliste tablettide võtmises iga päev suhkru alandamiseks. Konkreetse ravimi ja päevase annuse määrab endokrinoloog.

Rasedusaegne suhkurtõbi areneb keerulise rasedusega naistel. Põhjused on hormonaalsed muutused kehas ja metaboolsete protsesside ebaõnnestumine. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks kasutatakse insuliinravi. Tablette sisaldavaid preparaate ei kasutata nende teratogeense toime tõttu. Õigeaegse ravi korral normaliseerub 85% juhtudest glükeemia pärast sünnitust.

Konkreetsete tüüpide loend sisaldab:

  • MODY diabeet;
  • Lada diabeet
  • eksokriinse kõhunäärme patoloogilised talitlushäired;
  • autoimmuunsed endokrinopaatiad;
  • farmakoloogiline diabeet;
  • kaasasündinud nakkav;
  • monogeenne.

Prediabetes, mis on glükoositaluvuse rikkumine, tuleb eraldi välja tuua. Seisund on pöörduv. Enamikul juhtudel ei kasutata veresuhkru taset alandavaid ravimeid. Glükoositase taastatakse dieedi korrigeerimise teel.

I tüüpi diabeedi insuliinravi

Insuliinist sõltuva diabeedi raviskeem töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Suhkurtõve efektiivne kompenseerimine saavutatakse mitme rühma insuliini kombinatsiooniga, mis on klassifitseeritud toime kestuse järgi.

InsuliinigruppPikaajalineKeskmineLühike ja ülimalt lühike
Ajutine funktsionaalsusKuni 1,5 päeva12 tunnist päevas3-4 tundi / 5-8 tundi
NimedUltralente, LantusSemilong, vaikneHumulin, Insuman, tavaline, Actrapid, Novorapid

Diabeetikutele välja töötatud mineraalide ja vitamiinide komplekse kasutatakse abistavate ravimitena.

II tüüpi diabeeditabletid

Tablettiravimid veresuhkru kontsentratsiooni vähendamiseks on grupeeritud glükoos-insuliini farmakodünaamika järgi, see tähendab nende mõju kohta biokeemilistele protsessidele. Ravimid reguleerivad hormoonide sünteesi, vähendavad keha vastupanuvõimet, mõjutavad kääritusprotsesse.

Traditsioonilised ravimid

Traditsiooniliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • Sensibilisaatorid. Nende hulka kuuluvad biguaniidid - guanidiini ja tiasolidiindioonide (glitasoonid) derivaadid. Taastage rakumembraanide taju insuliini kohta. Guanidiini derivaadid ei pärsi pankrease funktsiooni, aeglustavad glükoosi imendumist (imendumist) verre. Aktiivsuse tipp saavutatakse 120 minutit pärast manustamist. Glitasoonid suurendavad insuliini transpordifunktsiooni, vähendavad glükoosi moodustumise aktiivsust ja aeglustavad selle tungimist süsteemsesse vereringesse. Hormooni õige assimilatsioon ei võimalda glükeemilise taseme tõusu.
  • Insuliini sünteesi sekreteerijad või stimulandid. Sellesse rühma kuuluvad sulfonüüluuread ja meglitiniidid (bensoehappe derivaadid). Toimeained pärsivad hormooninsulinaasi tootmist, vähendavad glükoneogeneesi kiirust ja põhjustavad kõhunäärme hädaolukorras insuliini sünteesimist. Pikaajaline kasutamine viib kõhunäärmerakkude atroofiani.
SekretäridSensibilisaatorid
SulfonüüluureadBensoehappe derivaadidGuanidiini derivaadidTiasolidiindioonid
Diabetoonglütsvidoonglüklasiidglimepiriid maninüülamarüülNovonorm, Starlix, Repaglinide, NateglinideSiofor, Glucofage, Diaformin, Glycomet, MetforminAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone

Täiustatud ravimid

Suhteliselt uued ravimid:

  • Alfa glükosidaasi blokaatorid. Aeglustage toidu kääritamise protsessi alfa-glükosidaasiga (seedeensüüm), mis lagundab sahharoosi molekule. See võimaldab teil aeglustada glükoosi imendumist verre. Blokaatorite eripäraks on kahekordne aktiveerimine kehas. Esimene kord - 90 minutit pärast manustamist ja jälle - 24 tunni pärast, see tähendab, et glükeemia on püsiva kontrolli all.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid (DPP-4). Nad peatavad DPP aktiivsuse, mis võimaldab inkretiinidel (insulinotroopsetel seedehormoonidel) vabalt oma funktsioone täita - suurendada insuliini tootmist ja pärssida glükagooni, hormooni, mis on insuliinile pöördvõrdeline, sünteesi. Samal ajal ei sunni ravimid pankrease tootma rohkem insuliini, säästes keha enneaegse kulumise eest.
  • Kombineeritud ravimid. Kombineerige sensibilisaatorite (eriti metformiini) toime dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoritega.
Alfa glükosidaasi blokaatoridDipeptidüülpeptiidaasi inhibiitoridKombineeritud pillid
Glucobay, MiglitolJanuvia, Galvus, OnglisaYanumet, Galvusmet

Viimased ravimid

Parimate tänapäevaste kõrge suhkrusisaldusega ravimite rühma kuuluvad inkretiinid:

  • GLP - glükagoonisarnane peptiid-1;
  • ISU - glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid.

Hormoonid aktiveeritakse toidu saamisel, see tähendab, et nad reguleerivad glükagooni ja insuliini tasakaalu otse seedimise ajal. Praeguseks on need parimad ravimid veresuhkru alandamiseks. Vene Föderatsioonis patenteeritud:

  • Bayeti inglise ravim (Astrazeneca UK Limited);
  • Taani ravim Viktoza (Novo Nordisk).

Ravimi vabanemisega süstli pliiatsi kuju tagab raviaine kiirendatud tungimise süsteemsesse vereringesse. Lisaks hüpoglükeemilisele toimele on Baeta ja Victosa täiendavaid eeliseid:

  • Mürgine toime neeruaparaadile ja maksale puudub. Vahendid ei ole ette nähtud ainult raske neerude ja maksa dekompensatsiooni korral, diabeedi viimases staadiumis.
  • Ainevahetuse kiirendamine, mis aitab vabaneda liigsetest kilodest. See kehtib eriti insuliinisõltumatute diabeetikute kohta..
  • Vähendatud kõrvaltoimete oht. Erandiks on naha punetus süstekohal.

Baeta ja Vitosis on perinataalsel ja imetamisperioodil vastunäidustatud.

Lisaks

Vaatamata tänapäevase farmakoloogia saavutustele ei ole veresuhkru taset alandavate tablettidega ravi ilma diabeediga dieedi järgimiseta tõhus. II tüüpi diabeetikute toitumine on rangem kui insuliinist sõltuvate patsientide puhul. Selle põhjuseks on võime reguleerida suhkrut insuliini süstidega..

1. tüüpi haigusega patsiendid arvutavad ravimi annuse, sõltuvalt toodetes sisalduva XE (leivaühikute) kogusest. Vale annuse korral võite kasutada täiendavat süsti, mis viib glükeemia kiiresti normaalseks. Haiguse insuliiniresistentse vormi korral ei ole võimalik suhkrut sunniviisiliselt alandada..

2. tüüpi haiguse toitumisreeglite mittejärgimine kiirendab patoloogilisi häireid. Lõppkokkuvõttes peatab kõhunääre insuliini sünteesi ja diabeet muutub insuliinist sõltuvaks tüübiks.

Diabeetiliste tüsistuste korral keelatud ravimid

Diabeedi peamine oht on vaskulaarsete tüsistuste teke. Vere koostise muutuste tõttu vigastavad väikseimad suhkrukristallid kapillaare, muutes need hapraks ja hapraks. Suuremad anumad hävitatakse lipiidide, süsivesikute, valkude ainevahetuse, pidevalt kõrgenenud suhkrusisalduse ebaõnnestumise tõttu.

Lisaks on ateroskleroos 2. tüüpi diabeetikute pidev kaaslane - kolesterooli ladestumine veresoonte seinte sisemisele kihile. Vaskulaarsete muutuste tagajärjeks on vereringe ja verevarustuse rikkumine. Moodustuvad maksa, neerude, aju, suguelundite, silmade, alajäsemete angiopaatiad.

Angiopaatia ilmingute vähendamiseks on diabeetikutele ette nähtud säilitusravi hüpotooniliste ravimite, diureetikumide, südame aktiivsust normaliseerivate ravimitega, spasmolüütikumid jne..

Oluline punkt on ravimite valik täiendava ravi jaoks. Lisaks peamisele südamele ja veresoontele avaldatavale toimele võivad ravimid mõjutada ka glükeemiat. Et mitte oma tervist kahjustada, peate teadma, millised ravimid suurendavad veresuhkru taset.

See loetelu sisaldab:

  • kaltsiumi antagonistid (säilitavad koronaar- ja perifeersete veresoonte seisundit) - Verapamiil, Diltiazem, Nifedipiin;
  • beeta-adrenoretseptori blokaatorid (alandab vererõhku, normaliseerib südame aktiivsust) - Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
  • tiasiiddiureetikumid (hõlbustavad uriini eritumist) - hüpotiasiid, oksodoliin, ezidrex.
  • glükokortikosteroidid (peatage allergilised reaktsioonid ja põletikulised protsessid) - ravimid, mis hõlmavad hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni.

Enamikul ravimitest on head analoogid ilma hüperglükeemilise toimeta. Mis tahes ravimite ostmisel peaks diabeetik hoolikalt uurima kasutusjuhendit. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lõikudele: koostis, vastunäidustused, kõrvaltoimed.

Kodune abiravi

Ilma uimastiravita pole suhkrutaseme rikkumist võimalik korvata. Traditsioonilise meditsiini retseptid on täiendavad viisid glükeemia normaliseerimiseks ja siseorganite säilitamiseks.

Toored materjalidNäited
ravimtaimed ja juuredmansett, galega, takjas ja võilille risoomid, nõges, karuputk
puidu toorainesarapuu ja haava koor, kase ja lilla pungad, kreeka pähklite vaheseinad, sõstra lehed, viinamari
Toitingver, jahvatatud pirn (maapirn), mustikad, viburnum
mesindustootedsurnud mesilane, taruvaik

Rahvapäraste retseptide kasutamisel on vaja konsulteerida endokrinoloogi ja fütoterapeudiga. Ravimilisandite looduslik päritolu ei taga kõrvaltoimete ja vastunäidustuste puudumist.

Kokkuvõte

Suhkurtõbi on haigus, mis ei talu hoolimatust. Patsient peab olema selgelt teadlik hüpoglükeemiliste tablettide igapäevase kasutamise või insuliini süstimise vajadusest. Suurenenud vere glükoosisisalduse kompenseerimiseks valitakse ravimid individuaalselt, võttes arvesse:

  • suhkru patoloogia tüüp;
  • haiguse staadiumid ja nendega seotud tüsistused;
  • külgnevate kehasüsteemide kroonilised haigused;
  • patsiendi vanus.

Enese ravi on ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Vale annus võib esile kutsuda diabeetilise kriisi koos kooma tekke riskiga.

Loe Diabeedi Riskifaktorid