Tõhusad ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Kaasaegne meditsiin ei lakka otsima üha uusi ravimeid II tüüpi diabeedi raviks. On mitmeid ravimite rühmi, mis muudavad diabeetikute elu lihtsamaks, vähendavad ohtlike komplikatsioonide riski, aeglustavad või takistavad haiguse ilmnemist glükoositaluvusega inimestel.

Narkootikumid valitakse iga inimese jaoks eraldi, kuna neil on erinev toimemehhanism ja erinevad eelised. Mõningaid II tüüpi diabeedi tablette võib võtta üksteisega koos, suurendades sellega nende üldist terapeutilist toimet.

Diabeediravimite väljakirjutamise tunnused

Kõigepealt eelistatakse ravimeid, mille hüpoglükeemia oht on minimaalne: biguaniidid, gliptiinid, inkretiinid. Kui inimene põeb rasvumist ja hüpertensiooni, sobivad paremini inkretiinid - need võimaldavad teil kaalu vähendada ja rõhku reguleerida.

Biguaniidide väljakirjutamise skeem: metformiini algannus on 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki. Järgmine annuse suurendamine on võimalik umbes 2 nädalat pärast ravi alustamist. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 3000 mg. Järk-järguline suurenemine on tingitud asjaolust, et seedetraktist on vähem kõrvaltoimeid.

Glüptiinid: viimase põlvkonna diabeediravimid, võetakse 1 tablett (25 mg) päevas, sõltumata toidu tarbimisest.

Inkretiinid: selle rühma ravimeid pakutakse süstelahustena. Tutvustatakse 1 või 2 korda päevas, sõltuvalt põlvkonnast.

Kui monoteraapia annab halbu tulemusi, kasutatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioone:

  1. Metformiin + gliptiinid.
  2. Inkretiinid + metformiin.
  3. Metformiin + sulfonüüluuread.
  4. Gliniidid + metformiin.

Kahel esimesel kombinatsioonil on minimaalne hüpoglükeemia oht, nende kaal jääb stabiilseks.

Sulfonüüluurea preparaatide väljakirjutamise skeem: see sõltub ravimi tootmisest. Tavaliselt võetakse ravimeid 1 kord päevas hommikul. Annuse suurenemisega võib meetodeid jagada hommikuks ja õhtuseks.

Gliniidide väljakirjutamise skeem: Nende ravimite kasutamise eripära on see, et selle rühma ravimid piirduvad toidu tarbimisega ja võetakse kohe selle ette. Tavaliselt võetakse tablette 3 korda päevas..

Alfaglükosidaasi inhibiitorid: ravimite võtmise efektiivsust täheldatakse ainult siis, kui te võtate tablette vahetult enne sööki. Algannus 50 mg on purjus 3 korda päevas. Keskmine päevane annus on 300 mg. Maksimaalne annus on 200 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 4–8 nädala pärast.

Tiasolidiindioonid: ravimeid võetakse sõltuvalt põlvkonnast 1-2 korda päevas. Söögiaeg ei mõjuta nende tõhusust. Vajadusel suurendage annust, see suureneb 1-2 kuu pärast.

Suhkrut alandavate ravimite loetelu

Arst valib teatud ravimite rühmad, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi: kaasnevad haigused, liigse kehakaalu olemasolu, probleemid CVS-iga, dieet jne..

NarkogruppÄrinimiTootjaMaksimaalne annus, mg
BiguaniididSioforBerlin Chemie, Saksamaa1000
SulfonüüluureadDiabetonServier Laboratories, Prantsusmaa60
AmarilSanofi Aventis, Saksamaa4
GlurenormBeringer Ingelheim International, Saksamaakolmkümmend
Glibenez retardPfizer, Prantsusmaa10
ManinilBerlin Chemie, Saksamaa5 mg
InkretiinidBaetaEli Lilly ja ettevõte, Šveits250 mcg / ml
VictozaNovo Nordisk, Taani6 mg / ml
GliptiinidJanuviaMerck Sharp ja Dome B.V., Holland100
GalvusNovartis Pharma, Šveitsviiskümmend
OnglisaAstraZeneca, Suurbritannia5
TrazentaBeringer Ingelheim International, Saksamaa5
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, USA25
Alfa glükosidaasi inhibiitoridGlucobayBayer, Saksamaa100
GliniididNovoNormNovo Nordisk, Taani2
StarlixNovartis Pharma, Šveits180
TiasolidiindioonidPioglarSan Pharmaceutical Industries, Indiakolmkümmend
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Hispaania8

Biguaniidid

Kõigist selle rühma ravimitest said suurima populaarsuse metüülbiguaniididerivaadid metformiin. Selle toimemehhanismid on esitatud maksa glükoositootmise vähenemise ning lihaste ja rasvkudede insuliiniresistentsuse vähenemise kujul..

Peamine toimeaine on metformiin. Sellel põhinevad ettevalmistused:

  • Merifatin;
  • Formin pikk;
  • Glüformiin;
  • Diasporaa
  • Glükofaag;
  • Siofor;
  • Diaformiin.
  • ei mõjuta ega vähenda kehakaalu;
  • saab kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainete tableti vormidega;
  • teil on madal risk hüpoglükeemia tekkeks;
  • ärge suurendage omaenda insuliini sekretsiooni;
  • vähendada teatud südame-veresoonkonna haiguste riski;
  • aeglustada või vältida suhkruhaiguse arengut süsivesikute ainevahetuse häiretega inimestel;
  • maksumus.
  • põhjustavad sageli seedetraktist kõrvaltoimeid, seetõttu kirjutatakse see esmalt välja väikestes annustes;
  • võib põhjustada laktatsidoosi.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (alla 1000 kcal päevas).
  • Allergilised reaktsioonid ükskõik millise komponendi suhtes.
  • Maksaprobleemid, sealhulgas alkoholism.
  • Neeru- ja südamepuudulikkuse rasked vormid.
  • Raseduse periood.
  • Alla 10-aastased lapsed.

Sulfonüüluuread

Peamine toimemehhanism on stimuleerida omaenda insuliini sekretsiooni. Selle rühma II tüüpi diabeedi peamised toimeained ja ravimid on:

  1. Gliklasiid. Kaubanimed: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiriid: Instoliit, Glime, Diamerid, Amaril, Meglimid.
  3. Glüvidvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipisiid: Glibenezi aeglustumine.
  5. Glibenklamiid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Mõned ravimid on saadaval pikendatud kujul - viidatud kui MV (modifitseeritud vabanemine) või aeglustavad. Seda tehakse selleks, et vähendada pillide arvu päevas. Näiteks sisaldab Glidiab MV 30 mg ainet ja seda võetakse üks kord päevas, isegi kui annust suurendatakse, ja tavalise Glidiab - 80 mg korral jagatakse vastuvõtt hommikuks ja õhtuseks.

Grupi peamised eelised on:

  • kiire efekt;
  • vähendada II tüüpi diabeedi veresoonkonna komplikatsioonide riski;
  • maksumus.
  • hüpoglükeemia tekke oht;
  • keha harjub nendega kiiresti - areneb vastupanu;
  • võib-olla kehakaalu suurenemine;
  • võib olla ohtlik südame-veresoonkonna probleemide korral.
  • 1. tüüpi diabeet;
  • lapsepõlv;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • allergia sulfoonamiidide ja sulfonüüluureate suhtes;
  • seedetrakti haigused;
  • ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma.

Inkretiinid

See on hormoonide üldnimetus, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Nende hulka kuuluvad glükagoonisarnane peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (HIP). Endogeensed (patenteeritud) inkretiinid toodetakse seedetraktis vastusena toidu tarbimisele ja on aktiivsed vaid mõni minut. Diabeediga inimestele on leiutatud eksogeensed (väliselt) inkretiinid, millel on pikem toime.

Glükagoonilaadsete peptiid-1 retseptori agonistide toimemehhanismid:

  • Glükoosist sõltuv insuliini stimulatsioon.
  • Glükagooni sekretsiooni vähenemine.
  • Maksa glükoositootmise vähenemine.
  • Toidukann lahkub maost aeglasemalt, mille tagajärjel väheneb toidu tarbimine ja kehakaalu langus.

Toimeained ja ravimid, mis jäljendavad GLP-1 toimet:

  1. Exenatide: Baeta.
  2. Liraglutid: Viktoza, Saksenda.
  • on sama toimega kui tema enda GLP-1;
  • rakenduse taustal toimub kehakaalu langus;
  • glükeeritud hemoglobiin väheneb.
  • puuduvad tabletivormid, süstitakse ravimeid;
  • kõrge hüpoglükeemia oht;
  • sagedased kõrvaltoimed seedetraktist;
  • maksumus.
  • 1. tüüpi diabeet;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus ükskõik millise komponendi suhtes;
  • lapsepõlv.

Gliptiinid

Teaduslikult nimetatakse neid IDPP-4 või 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoriteks. Ka kuuluvad inkretiinide rühma, kuid nad on täiuslikumad. Toimemehhanismi määrab kindlaks oma seedetrakti hormoonide tootmise kiirendamine, mis stimuleerivad vastavalt suhkru kontsentratsioonile kõhunäärmes insuliini sünteesi. Samuti vähendavad nad glükoosist sõltuvalt glükagooni tootmist ja maksa glükoositootmist..

Aineid ja nende valmistisi on mitmeid:

  1. Sitagliptiin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saksagliptiin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trazhenta.
  5. Alogliptiin: Vipidia.
  • madal hüpoglükeemia oht;
  • ei mõjuta kehakaalu;
  • stimuleerida kõhunäärme koe regeneratsiooni, mis võimaldab diabeedil progresseeruda aeglasemalt;
  • saadaval tableti kujul.
  • puuduvad usaldusväärsed ohutusandmed pikaajaliseks kasutamiseks;
  • maksumus.
  1. Rasedus ja imetamine.
  2. 1. tüüpi diabeet.
  3. Diabeetiline ketoatsidoos.
  4. Lapsepõlv.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Peamine toimemehhanism on aeglustada süsivesikute imendumist soolestikus. Ained pärsivad pöörduvalt ensüümide aktiivsust, mis vastutavad disahhariidide ja oligosahhariidide lagunemise eest peensoole valendikus glükoosiks ja fruktoosiks. Lisaks ei mõjuta need kõhunäärme rakke..

Sellesse rühma kuulub aine akarboos, mis on osa ravimist Glucobay.

  • ei mõjuta kaalutõusu;
  • äärmiselt madal risk hüpoglükeemia tekkeks;
  • vähendab II tüüpi diabeedi tekkimise riski halvenenud glükoositaluvusega inimestel;
  • vähendab südame-veresoonkonna tüsistuste riski.
  • sagedased kõrvaltoimed seedetraktist;
  • madalam efektiivsus kui teistel suukaudsetel hüpoglükeemilistel ainetel;
  • sagedane vastuvõtt - 3 korda päevas.
  1. Rasedus ja imetamine.
  2. Lapsepõlv.
  3. Allergilised reaktsioonid ravimi ükskõik millisele komponendile.
  4. Soolehaigus.
  5. Raske neerupuudulikkus.

Gliniidid

Peamine toimemehhanism on insuliini tootmise stimuleerimine. Erinevalt teistest farmakoloogilistest rühmadest põhjustavad nad insuliini sekretsiooni suurenemist esimese 15 minuti jooksul pärast söömist, mille tõttu vere glükoosikontsentratsiooni "piigid" vähenevad. Hormooni kontsentratsioon ise algsesse väärtusesse naaseb 3-4 tundi pärast viimast annust.

Peamised ained ja ravimid on:

  1. Repagliniid. Kaubanimed: Eglinid, Diclinid, NovoNorm.
  2. Nategliniid: Starlix.
  • toime kiirus ravi alguses;
  • ebaregulaarse toitumisega inimeste kasutamise võimalus;
  • postprandiaalse hüperglükeemia kontroll - kui veresuhkru tase tõuseb pärast tavalist sööki kuni 10 mmol / l või rohkem.
  • kaalutõus;
  • pikaajalisel kasutamisel ei kinnitata ravimiohutust;
  • kasutamise sagedus on võrdne söögikordade arvuga;
  • maksumus.
  • laste ja seniilide vanus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Tiasolidiindioonid

Nende teine ​​nimi on glitasoon. Need on sensibilisaatorite rühm - nad suurendavad kudede vastuvõtlikkust insuliinile, see tähendab vähendavad insuliiniresistentsust. Toimemehhanism on suurendada glükoositarbimist maksas. Erinevalt sulfonüülkarbamiididest ei stimuleeri need ravimid pankrease beetarakkude tootmist insuliini abil..

Peamised ained ja nende valmistised on:

  1. Pioglitasoon. Kaubanimed: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitasoon, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitasoon: Avandia.
  • makrovaskulaarsete tüsistuste vähenenud risk;
  • madal hüpoglükeemia oht;
  • kaitsev toime kõhunäärme beetarakkude vastu;
  • II tüüpi diabeedi riski vähendamine eelsoodumusega inimestel;
  • triglütseriidide taseme langus ja suure tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
  • kaalutõus;
  • sageli ilmneb jäsemete turse;
  • naistel suureneb torukujuliste luumurdude oht;
  • mõju areneb aeglaselt;
  • maksumus.
  • maksahaigus
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske südamepuudulikkus;
  • lapsepõlv;
  • mis tahes päritolu tursed.

II tüüpi diabeedi insuliin

Nad proovivad insuliinipreparaate mitte viimasele välja kirjutada - algul saavad nad tablette. Kuid mõnikord osutub vajalikuks insuliini süstimine isegi ravi alguses.

  1. II tüüpi diabeedi esimene avastamine, kui glükeeritud hemoglobiini indeks on> 9% ja dekompensatsiooni sümptomid on väljendatud.
  2. Toime puudumine suhkru alandavate ravimite tabletivormide maksimaalsete lubatud annuste väljakirjutamisel.
  3. Tablettide vastunäidustuste ja väljendunud kõrvaltoimete olemasolu.
  4. Ketoatsidoos.
  5. Ajutine tõlge on võimalik, kui inimest ootab operatsioon või ilmnevad mõnede krooniliste haiguste ägenemised, mille korral on võimalik süsivesikute metabolismi dekompensatsioon.
  6. Rasedus (paljudel juhtudel).

Ettevalmistused tüsistuste ennetamiseks ja raviks

Suhkrut alandavad ravimid pole kaugeltki ainsad, mida diabeetikud vajavad. On mitmeid ravimite rühmi, mis aitavad säilitada tervist, ennetada 2. diabeedi tüsistusi või ravida olemasolevaid. Ilma nende ravimiteta võib elukvaliteet dramaatiliselt halveneda..

Antihüpertensiivsed ravimid

Hüpertensioon koos diabeediga moodustavad tõeliselt plahvatusohtliku segu - suureneb südameatakkide, insultide, pimeduse ja muude ohtlike komplikatsioonide risk. Nende arengu tõenäosuse vähendamiseks on diabeetikud sunnitud oma survet hoolikalt jälgima.

Antihüpertensiivsed rühmad:

  1. Kaltsiumikanali blokaatorid.
  2. AKE inhibiitorid.
  3. Diureetikumid.
  4. Beeta-blokaatorid.
  5. Angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kõige sagedamini on II tüüpi diabeediga ette nähtud AKE inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad:

Statiinid

Need on ainete rühm, mis aitavad madala tihedusega lipoproteiine ja vere kolesterooli taset langetada. Statiine on mitu põlvkonda:

  1. Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.
  2. Fluvastatiin.
  3. Atorvastatiin.
  4. Pitavastatiin, Rosuvastatiin.

Ravimid, mille toimeaine on atorvastatiin:

Rosuvastatiini baasil:

Statiinide positiivne mõju:

  • Verehüübed.
  • Veresoonte sisemise voodri seisundi parandamine.
  • Väheneb isheemiliste komplikatsioonide, müokardiinfarkti, insuldi ja neist põhjustatud surma oht.

Alfa lipoehape (tioktiline) hape

See on metaboolne aine ja endogeenne antioksüdant. Seda kasutatakse lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks, kolesterooli metabolismi stimuleerimiseks. Aine aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendada maksa glükogeeni ja ületada insuliiniresistentsust..

Sellel põhinevatel ravimitel on järgmised positiivsed mõjud:

  1. Hepatoprotektiivne.
  2. Hüpolipideemiline.
  3. Hüpokolesteroleemiline.
  4. Hüpoglükeemiline.
  5. Paraneb neuronite trofee.

Tioktihappel põhinevad ravimid on saadaval erinevates annustes ja vabastamisvormides. Mõned kaubanimed:

Diabeetikud võtavad neid ravimeid polüneuropaatia jaoks - tundlikkuse kaotuse tõttu närvilõpmete kahjustuste tõttu, peamiselt jalgades.

Neuroprotektoreid

Neuroprotektorid on kombinatsioon mitmest ainerühmast, mille eesmärk on kaitsta aju neuroneid kahjustuste eest, nad on võimelised ka positiivselt mõjutama ainevahetust, parandama närvirakkude energiavarustust ja kaitsma neid agressiivsete tegurite eest.

  1. Nootropics.
  2. Antioksüdandid.
  3. Adaptogeenid.
  4. Taimsed ained.

Nende rühmade ravimeid kasutavad II tüüpi diabeediga inimesed, kellel tuvastatakse diabeetiline või hüpoglükeemiline entsefalopaatia. Haigused tekivad metaboolsete ja veresoonkonna häirete tõttu, mis on tingitud diabeedist.

Veresuhkru taset alandavad ravimid: tõhusate ravimite loetelu

Ravimid veresuhkru alandamiseks on maailmas nõudlikud ja levinud. See asjaolu on seotud asjaoluga, et II tüüpi diabeet tuvastatakse kümnel protsendil maailma elanikest..

Teraapiat, mis suudaks seda haigust tõhusalt ravida, pole veel välja töötatud. Sellistes tingimustes peavad patsiendid veresuhkru kiireks alandamiseks pidevalt kaasas võtma ja võtma ravimeid. Mõnel juhul võib see glükeemia ägeda rünnaku korral sõna otseses mõttes päästa patsiendi elu.

Veresuhkru muutuste põhjused

Veresuhkru tase võib normaalsetest väärtustest erineda mitmel põhjusel, millest peamine on 1. või 2. tüüpi diabeedi esinemine inimesel..

Näiteks selleks, et öelda täpselt, et patsiendil on II tüüpi diabeet, peab arst uurima analüüse, esiteks patsiendi veresuhkru taset. Selleks tehakse testid tavaliselt tühja kõhuga, lisaks, kui patsiendil on juba diagnoositud diabeet, saab veresuhkru taset mõõta olmeglükomeetriga.

Kui see on kõrge või liiga madal, on kiireloomuline võtta ravimeid, mis on ette nähtud veresuhkru normaliseerimiseks.

Lisaks diabeedile nimetatakse nakkushaigusi sageli põhjuseks, mis võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu, näiteks võib see olla nakkushaigus või äge stress. Külmetus, seedehäired, kõhulahtisus ja oksendamine võivad selle indikaatori muutust märkimisväärselt mõjutada. Sel juhul peab patsient seisundi normaliseerimiseks võtma viivitamatult arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Lisaks peate neid võtma alati, kui tuvastate järgmised veresuhkru taseme muutuse sümptomid:

  • tugeva janu olemasolu;
  • sagedane ja vastupandamatu urineerimine;
  • nägemisteravuse langus;
  • väsimus ja suutmatus oma tähelepanu koondada.

Ravimite võtmine, mis võivad suurendada või vastupidi alandada veresuhkru taset, on näidustatud, kui inimesel on halvasti paranevad haavad. Naiste jaoks on selline indikaator krooniline rästik. Kroonilise diabeedi väljakujunemise või selle ägeda staadiumi alguse korral saab registreerida kiire ja seletamatu kaalukaotuse..

Kõigil kõrge veresuhkru taseme korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Fakt on see, et patsiendil võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja isegi tulla kooma. Isegi kui olete tarvitanud vajalikke ravimeid ja teie veresuhkur on langenud, peate kiiresti pöörduma arsti poole, et alustada ravi veresuhkru alandamiseks mõeldud kompleksravimitega..

Tavaline veresuhkur

Enne veresuhkru taseme alandamiseks pillide võtmise alustamist peate kehtestama selle normi, nii et selle indikaatori normaliseeriv ravim oleks õigesti valitud. Praegu peetakse normi näitajaks, mis ei ületa 5,5 mmol / L, fikseeritakse üks ja kaks tundi pärast söömist. Hommikul tuleks see kinnitada tühja kõhuga vereanalüüsi tegemisel.

Väärib märkimist, et on olemas loetelu, mis sisaldab teavet selle kohta, milline veresuhkru näitaja on norm lastele, meestele ja naistele, eakatele. Temaga tuleb enne seda või teist ravimit jooma hakata kontrollima. Selleks on vaja mõista, miks on vajalik glükeeritud hemoglobiini analüüs..

Eraldi tasub mainida, et käivitatud raskekujuline diabeedi vorm on seisund, mille korral veresuhkru tase ületab veres üle 12–14 mmol / l sisalduva glükoosisisalduse. Sel juhul ei saa seda kiiresti vähendada. Ainult järk-järguline veresuhkru taseme langus normaalseks ühe kuni kolme kuu jooksul parandab patsiendi seisundit selles haiguse faasis.

Veresuhkru taset alandavate ravimite võtmisel tasub alati meeles pidada, et mõned toidud aitavad tõsta jaotustükkides glükoositaset. See kehtib peamiselt toidu kohta, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid. Kuid isegi tervislikuks peetavad toidud suurendavad ebatervislike toitude kõrval ka veresuhkrut..

Nende hulka kuuluvad pruun riis, dieetleib, kaerahelbed ning marjad ja puuviljad. See kehtib eriti toidu söömise kohta restoranides ja kohvikutes, kus selliseid tooteid võib leida üsna sageli. Pidage meeles, et diabeediga inimesed saavad suupisteks süüa ainult selliseid lubatud toite nagu keedetud sealiha, juust, keedetud munad ja pähklid. Kui sellist toitu pole käepärast, peaksite mitu tundi nälga jääma, sest kui sööte muid nõusid, võite saavutada, et veresuhkru tase hakkab tõusma.

Kui diabeediga patsient soovib veenduda, et veresuhkru tase on stabiilne, peab ta oma toidulaua väljatöötamiseks konsulteerima toitumisnõustajaga. Seega saate koostada loetelu nendest toitudest, mida ei soovitata. Näiteks hõlmavad need tavaliselt:

  1. Puljongid.
  2. Praetud toidud ja suitsutatud liha.
  3. Tooted lehttainast või muffinist.
  4. Marinaadid ja marinaadid.
  5. Riis, pasta, manna.

Lisaks sisaldab soovimatute toitude loend magusaid puuvilju ja jooke..

Suukaudsete ravimite kasutamine

Tavaliselt toimub diabeedi ravi selle kõige negatiivsemate sümptomite kõrvaldamise näol..

Selleks kasutatakse tavaliselt ravimeid..

Patsiendi hüpoglükeemia korral kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad veresuhkru taset.

Kõige sagedamini kirjutatakse II tüüpi diabeediga patsientidele kasutamiseks suhkrut vähendavaid ravimeid.

Kaasaegne farmakoloogia toodab kahte rühma suhkrut alandavaid ravimeid:

  1. Sulfoonamiidid. Need on sulfonüüluurea derivaadid. Nende toimemehhanism põhineb endogeense tüüpi insuliini sekretsiooni stimuleerimisel. Sel juhul pärsitakse maksas glükoosi sünteesi, samuti glükagooni moodustumist. Kui loetleda nende rühmade veresuhkru taset alandavate ravimite nimed, on kõige odavamad ja taskukohasemad kloropropamiid, aga ka karbutamiid.
  2. Biguaniidid. See on kirjeldatud ravimite kõige kaasaegsem tüüp, mis võimaldab teil suhkru taset patsiendi veres alandada, kui ta tõusis. Need stimuleerivad otseselt anaeroobset glükolüüsi ja see võimaldab teil suurendada lihaskoe glükoositarbimise määra. Uue põlvkonna ravimite hulgas võib nimetada Metmorfiini ja Silubiini.

Eraldi tasub rääkida mõnedest teistest ravimitest, mis võivad saavutada veresuhkru taseme languse. Neid kasutatakse tavaliselt II tüüpi diabeedi korral..

  1. Suhteliselt uued ravimid on prandal tüüpi glükeemia regulaatorid. Neid kasutatakse tavaliselt hädaolukorras patsiendi vere glükoositaseme alandamiseks. Erinevalt teistest tablettidest imenduvad nad väga kiiresti ja neil on lühikese aja jooksul aktiivne suhkrut alandav toime. Nende hulgas on Repaglinid ja Nateglind.
  2. Tiasolidiindioonid. Neid peetakse mitmesugusteks biguaniidideks ja nad suudavad arendada elundite ja kudede glükoositundlikkust..
  3. Alfaglükosiidi inhibiitorid. Need asendavad glükoosi lagunemisel osalevate looduslike ensüümide tööd. Nende tarbimise tulemusel on võimalik märkimisväärselt vähendada glükoosi imendumist soolestikus..

Milliseid ravimeid konkreetsel juhul kasutada, peab otsustama raviarst. Kui suhkru tase langeb ja läheneb normaalsele tasemele, võite kasutada maksa jaoks leebemaid ravimeid. Kui veresuhkru langus veres ei vähene, peate kasutama tõhusamaid ravimeid.

Parim on mitte oodata suhkrutestide langust, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole täiendava ravi saamiseks.

Insuliinravi kasutamine

Suurenenud esimese tüübi suhkru ja suhkruhaiguse korral, samuti juhul, kui teist tüüpi diabeedi ravimeetodid on madalad, kasutatakse asendusinsuliinravi. See põhjustab kiiresti veresuhkru langust ja on paljudel juhtudel diabeedi sümptomaatilise ravi põhiline ja elutähtis viis. Just tema aitab kõrvaldada selle haiguse kõige ohtlikumad sümptomid.

Veresuhkru taset alandavaid ravimeid kasutatakse tavaliselt koos komponentidega, millel on vajaliku annuse võtmisel lühike, keskmine ja pikaajaline toime. See teraapia alandab kiiresti suhkru taset kerge või mõõduka suhkruhaiguse korral.

Iga selle haigusega patsient peab teadma, et ravimi sisestamiseks kehasse on mitu võimalust. Nende hulgas peetakse süstalt klassikaks. See ravimite manustamise meetod töötati välja insuliinravi väljatöötamise alguses. Seda meetodit ei kasutata praegu kõrgelt arenenud riikides, nii et kui soovite teada, kuidas veresuhkrut alandada, peate uurima teisi, kaasaegsemaid meetodeid, mida kasutatakse USA-s, EL-is ja nüüd ka Venemaal.

Üks neist meetoditest on süstla - pliiatsi - kasutamine. Seda kasutatakse tavaliselt siis, kui peate patsiendi veres kiiresti glükoositaset alandama. Tavaliselt võetakse sel juhul kasutusele ravimid, mida müüakse kaubamärkide Rinsulin R, Biogulin R, Actrapid all. Süstla pensüstel asendab Venemaal aktiivselt klassikalist süstalt.

Paljud patsiendid, kes teavad, kuidas veresuhkrut alandada, ei tea klassikalise meetodi abil, et seda saab nüüd teha insuliinipumba abil. Fakt on see, et see implanteeritakse patsiendi kehasse ja täpse täpsustatud sagedusega täiendab see tema keha insuliinivarustust, simuleerides sellega kõhunääret. Väärib märkimist, et selle meetodi kasutamisel on patsiendi füsioloogia tõttu üsna tõsised piirangud, nii et pumpa saab kasutada ainult veerandil kõigist patsientidest.

Insuliini manustamiseks on ka teisi tänapäevaseid meetodeid, näiteks spetsiaalse plaastri abil.

Võimalikud vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Peaaegu igal ravimil, mis alandab veresuhkrut, näiteks türoksiinil, on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Fakt on see, et need võivad põhjustada patsiendi veresuhkru taseme languse alla normi.

Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks. Selle tagajärjel võib patsient tunda nõrkust, südamepekslemist, liigset higistamist, pearinglust ja isegi teadvusekaotust. Eriti raskeid juhtumeid iseloomustab diabeetilise kooma ilmnemine patsiendi ajju sisenevate toitainete puuduse tõttu.

Lisaks on suhkru alandavate ravimite kasutamisel otsesed vastunäidustused. See:

  • raseduse periood ja pärast sünnitust;
  • operatsioonieelne periood;
  • neeru- ja maksahaiguste esinemine;
  • kehakaalu järsk langus.

Samuti väärib märkimist malabsorptsiooni sündroom ja alatoitumus. Fakt on see, et nende esinemine on võimalik krooniliste soolehaiguste tekkega, mille tagajärjel on patsiendil häiritud toitainete imendumine. Kui sel hetkel kasutatakse suhkrut langetavaid ravimeid, võib hüpoglükeemia süveneda. Lisaks tuleks selliseid ravimeid alandatud rõhu all võtta ettevaatusega. Fakt on see, et glükoosisisaldust vähendavate ravimite võtmise taustal võib olla järsk langus.

Igal juhul on enne konkreetse ravimi kasutamist vaja selle koostist hoolikalt uurida. Kui juhised näitavad, et te ei saa seda koos teiste ravimitega kasutada, tuleb neid juhiseid rangelt järgida. Vastasel juhul patsiendi seisund mitte ainult ei parane, vaid võib märkimisväärselt halveneda.

Suhkru alandavaid ravimeid kirjeldatakse üksikasjalikult selle artikli videos..

Ravimid suhkruhaiguse veresuhkru alandamiseks

Patsiendid, kes on teadlikud kõrge veresuhkru mõjust ja alandamise meetoditest, on palju paremas olukorras, kuna neil on kõik võimalused säilitada hea tervis ja hea eluiga. Selle teema hoolikas uurimine aitab tablette valida, võttes arvesse kõrvaltoimeid põhjustavaid individuaalseid omadusi.

Veresuhkru taset alandavate ravimite tüübid

Veresuhkru alandamise tabletid jagunevad vastavalt toimepõhimõttele suurtesse rühmadesse. Eristatakse järgmisi ravimeid:

  1. Sekretogeenid - vabastavad pankreaserakkudest aktiivselt insuliini. Nad alandavad kiiresti veresuhkrut. Need jagunevad sulfonüüluurea derivaatideks (hümepiriid, glüvidoon, glibenklamiid) ja metüülglinoidideks (Nateglinide, Repaglinide)
  2. Sensibilisaatorid - suurendavad spetsiaalsete perifeersete kudede tundlikkust insuliini mõju suhtes. Jagatuna biguaniidideks (metformiin) ja tiasolidoonideks (pioglitasoon).
  3. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - häirivad insuliini imendumist seedetrakti konkreetsetes piirkondades. Neid kasutatakse diabeedi keerulises ravis. Acarobase kuulub sellesse rühma..
  4. Viimase põlvkonna uued ravimid - mõjutavad rasvkoe, soodustavad endogeense insuliini sünteesi. Elav näide - Liraglutid.
  5. Taimsed ravimid - sisaldavad mooruspuu, kaneeli, kaera, mustikate ekstrakte.

Sulfonüüluuread

Ravimid veresuhkru taseme alandamiseks sulfonüüluurea derivaatide grupist aktiveerivad insuliini vabanemist verre, mis alandab glükeemia taset. Toimimispõhimõte põhineb insuliini sekretsiooni stimuleerimisel, pankrease beetarakkude glükoositärrituse läve alandamisel. Narkootikumide kasutamise vastunäidustused on:

  • ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • ketoatsidoos, prekoma, kooma;
  • seisund pärast pankrease resektsiooni;
  • leukopeenia, soolesulgus;
  • mao lõigatud;
  • rasedus, imetamine.

Tabletid on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. Algannus on 1 mg päevas, iga 1-2 nädala järel suurendatakse seda 2, 3 või 4 mg-ni päevas, kuid mitte rohkem kui 6 mg-ni päevas, pestakse pool klaasi veega. Sulfonüüluureate derivaate saab kombineerida insuliini, metformiiniga. Ravi kestab pikka aega. Ravimite kõrvaltoimed: hüpoglükeemia, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, hepatiit, trombotsütopeenia. Teraapia ajal võivad tekkida allergia, nahalööbed, liigesevalu, valgustundlikkus. Sulfonüüluureate derivaatide hulka kuuluvad:

Ravimid suhkruhaiguse veresuhkru alandamiseks: vana ja uue põlvkonna ravimid, plussid ja miinused

Artiklist saate teada uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimite, nende eeliste ja puuduste kohta võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, eakate diabeetikute ravimitega, samaaegsete patoloogiate raviks kasutatavate ravimitega, tüsistustega.

Ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral

Suhkruhaiguse 2 raviks insuliiniresistentsusega pakuvad tänapäevased diabeetikud ravitaktika nelja võimalust:

  • madala süsivesikute sisaldusega dieet;
  • dieet + füüsiline aktiivsus;
  • diabeeditablettide kahe esimese valiku ühendamine, stimuleerides rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • tähelepanuta jäetud vormid nõuavad insuliinravi, mõnikord kombinatsioonis tablettidega.

II tüüpi diabeedi ravimid on selle patoloogia all kannatavatele patsientidele ette nähtud ainult juhul, kui kolme kuu jooksul ei ole dieedi ja annustatud füüsilise aktiivsuse kombinatsiooni abil võimalik veresuhkru taset normaliseerida. Samal ajal on tulemuse hindamise kriteeriumiks glükeemia taseme regulaarne jälgimine, kuna enamikul patsientidest ei ole süsivesikute metabolismi täielikku kompenseerimist lihtsalt võimalik saavutada ja hommikune veresuhkru norm ei välista dekompensatsiooni.

Süste- või tabletiravi valik sõltub paljudest põhjustest:

  • patoloogia raskusaste: hüperglükeemia tase, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide oht;
  • patsiendi üldine seisund: kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi kaal: rasvumise aste;
  • patsiendi vanus, tema motivatsioon;
  • patsiendi teadlikkus ravimeetoditest, konkreetse meetodi eelistamine, eeldatav tulemus ja kõrvaltoimed.

Insuliinist sõltumatu diabeedi ravi peamine eesmärk on hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste ennetamine, psühholoogiline kohanemine eluks kroonilise patoloogiaga.

Tänapäeval ei taga II tüüpi suhkurtõve ravi haiguse täielikku kõrvaldamist, kuid dieedi ja ravimteraapia abil on võimalik säilitada kõrge elukvaliteet, aktiivne pikaealisus iga patsiendi jaoks, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne. Vajalik on järjepidevus ravimite kasutamisel, arsti soovituste range järgimine. Iseseisev üleminek ühelt teraapiaastmelt teisele, tagasipöördumine eelmise valiku juurde - viib keha kiiresse sõltuvusse valitud ravimeetodist, sisemise motivatsiooni kadumise.

Suhkrut langetavate tablettide võtmise vastunäidustused

Suhkurtõbi 2 on multifokaalne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja kudesid. Ravi määramisel tuleb seda arvestada. Lisaks ei ole II tüüpi diabeedi tabletid, nagu ka muud ravimid, vastunäidustused:

  • haiguse ägedad tüsistused;
  • mis tahes geneesi maksa ja neerude rasked rikkumised;
  • rasedus, sünnitusjärgne periood, imetamine;
  • vere süsteemi patoloogia;
  • mis tahes etioloogia äge põletik;
  • diabeedi veresoonkonna häired;
  • kirurgilised sekkumised;
  • terav kaalulangus;
  • haisev infektsioon.

Oluline on pöörata tähelepanu hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioonile teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega.

Hüpoglükeemiliste ravimite rühmad

II tüüpi diabeedi ravimid moodustavad suure nimekirja, seega jaotatakse need tavaliselt mitmeks põhirühmaks. Ühendav sümptom on veresuhkru taseme langus. Taotlemise hetkel on tabletid jagatud järgmisteks osadeks:

  • fondid, mis töötavad vahetult kõhunäärmes;
  • seedetrakt;
  • perifeersed kuded.

Farmakoloogiliste rühmade järgi jaguneb järgmisteks osadeks:

  • sulfonüüluurea derivaadid - pankrease motivaatorid;
  • biguaniidid - glükoosi omastamise stimulandid, blokeerides glükoneogeneesi;
  • tiasolidiindioon, mis vähendab rakkude insuliiniresistentsust;
  • alfaglükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad soolestiku ensüümide aktiivsust;
  • gliniidid - insuliini sünteesi motivaatorid;
  • inkretiinid - aitab suurendada pankrease hormooni (uusim ravimite rühm) tootmist.

Sulfoonamiidid

Üle poole II tüüpi diabeediga patsientidest ravitakse tableteeritud hüpoglükeemiliste ravimitega. Ligi pool sajandit on selliste tablettide aluseks sulfonüüluurea, mis:

  • vähendab glükogeeni kontsentratsiooni veres;
  • stimuleerib oma insuliini tootmist;
  • reanimeerib Langerhansi beetarakkude aktiivsust.

Mis tahes sulfanilamiid puutub inimese kehasse sattudes kokku Langerhansi beetarakkude membraanil oleva valguga, stimuleerides insuliini sünteesi, mõned tabletid võivad samaaegselt suurendada beetarakkude tundlikkust glükoosile. Selle rühma II tüüpi diabeedi ravimid - võivad suurendada rasva-, lihaste- ja maksarakkude tundlikkust insuliini suhtes, tõhustada glükoosi transporti skeletilihasesse. Eriti efektiivne II tüüpi diabeedi korral, võttes sulfoonamiide ​​koos biguaniididega. Sulfoonamiidide eripäraks on kiire imendumine, isegi toidu tarbimisel. Tablettide toimeaeg ei ületa 12 tundi, seetõttu tuleb võtta kaks korda.

Sulfoonamiidide rühma kuuluva teise tüüpi diabeedi pillidel on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed. Ravimite eeliste hulka kuuluvad:

  • hea hüpoglükeemiline toime;
  • tromboosi minimeerimine;
  • neerukoe kaitse (näiteks Gliclazide MB).
  • halvasti juhitud hüpoglükeemia (kloorpropamiid, glibenklamiid), eriti neeruhaigetel või eakatel patsientidel;
  • ravimiresistentsuse tekkimine lühiajaliselt;
  • isu esilekutsumine, ülesöömine, rasvumine.

Kõrvaltoimete jaoks:

  • düspepsia, allergilised ilmingud;
  • suhkru järsk langus koos alkoholi, Reserpiini, Klonidiiniga;
  • efektiivsuse vähenemine diureetikumide, hormoonide, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide juuresolekul;
  • võimetus välja kirjutada südame-veresoonkonna haigusi (mõjutavad negatiivselt kaaliumi kanaleid).

Selle rühma peamised esindajad (alates II põlvkonna ravimitest II tüüpi diabeedi raviks kuni viimase põlvkonna esindajateni) on:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid - esimese põlvkonna esindaja56
Tolasamiid63
Glüklasiid Canon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninil100
Amaril - ravim uue põlvkonna II tüüpi diabeedi raviks308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguaniidid

Guanidiini (valkude metabolismi saadus) derivaadid stimuleerivad skeletilihastes glükoosi kasutamist, suurendades nende aktiivsust, blokeerides samal ajal süsivesikute imendumist soolestikus. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravis stimuleerivad biguaniidid laktaadi sünteesi kõhuõõne lihastes ja organites, on oht laktatsidoosi tekkeks, eriti eakatel ja neerupatoloogiaga patsientidel. Sellised ravimid on vastunäidustatud kõrge kreatiniinitasemega patsientidel: alkoholism, maksa sapiteede puudulikkus, kardiopulmonaalne patoloogia.

Tahvelarvutite vaieldamatu eelis on:

  • võimetus insuliini hüpersünteesi (selle suurenenud mahud) jõuliselt algatada juba sünteesitud hormooni täielikuks kasutamiseks loomuliku motivatsiooni taustal, mis kaitseb kõhunääret ülekoormuse eest;
  • efektiivsus võrreldes sulfoonamiididega;
  • suurenenud söögiisu puudumine pillide võtmise ajal;
  • lipiidide profiili normaliseerimine;
  • veresoonte seina regenereerimine.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi talitlushäired;
  • piimhappe atsidoosi oht (kuigi see väide on vaieldav, kuna piimhappe atsidoosi provotseerivad biguaniidid lõpetatakse täna).

Kaasaegses diabeedipraktikas eelistavad rasvunud patsientide II tüüpi suhkurtõve raviks arstid kasutada peamiselt Metformiini, kuna ravim vähendab söögiisu, aitab kaalust alla võtta. Lisaks kontrollib ravim veresoonte seinte taastamise võime tõttu vererõhku, vere hüübimist.

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi rühma liikmeid:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Metformiin102
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Diivan150
Diaformiin150
Dianormet100

Glükeemilised regulaatorid: α-glükosidaasi inhibiitorid, kliinikud

Seda farmakoloogilist rühma esindavad II tüüpi diabeedi ravis kaks ravimirühma korraga: α-glükosidaasi inhibiitorid, saviidid.

Diabeedi 2 areng aitab kaasa mitmesuguste süsivesikute intensiivsele imendumisele soolestikus, mis suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. Selle protsessi aeglustamiseks kasutatakse ravimeid - ensüümi inhibiitoreid, mis kontrollib alfa-glükosidaasi imendumist. Kõigis selle rühma tablettides on üks toimeaine akarboos.

II tüüpi diabeediravimitel, nagu kõigil teistel ravimitel, on ka plussid ja miinused. Selles rühmas võib kaaluda ravimite eeliseid:

  • püsiv insuliini tase, kui seda võetakse, puudub hüpoglükeemia oht;
  • ravimite toimeaine takistab süsivesikute imendumist soolestikus, see tähendab, et see aitab vähendada isu, kaotada kaalu;
  • akarboos normaliseerib kehas kolesterooli taset;
  • ravimitega ravimise ajal ei täheldatud ohtlikke tüsistusi, kuna inhibiitorid ei integreeru vere struktuuri.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite puudused on:

  • kääritusprotsesside arendamine soolestikus: suurenenud gaaside moodustumine, düspepsia;
  • kerge palavikuvastane toime;
  • vajadus alustada ravi väikeste annustega, järk-järgult suurendades soovitud tulemuseni veresuhkru kontrolli all.

Glükeemiliste regulaatorite rühma esimese alarühma esindajad on:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Akarboos300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabool821

II tüüpi suhkurtõve raviks glükeemiat reguleerivate ravimite teist alarühma esindavad gliniidid. Nende toime põhiolemus on ATP suhtes tundlike kaaliumikanalite blokeerimine, mis osalevad insuliini sünteesis. Vahendid pärsivad hüperglükeemiat, mis ilmneb pärast söömist.

Narkootikumide eelised on:

  • veidi aega enne insulinotroopse toime algust;
  • hormooni sekretsiooni esimese etapi taastamine;
  • säilitades insuliini optimaalse kontsentratsiooni iga söögikorra vahel.

Selle farmakoloogilise rühma tablettidel, mis alandavad veresuhkrut, on vähe puudusi, kuid need on olulised:

  • kaudne kaalutõus;
  • kiire narkomaania;
  • maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja kombinatsiooni biguaniididega.
Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind on Venemaal vahemikus 6300 kuni 10500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab Internetist tellida hinnaga 2 936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400
Repagliniid151

Inkretiinid

Inkretiinid on hormoonid, mis võivad aktiivselt stimuleerida insuliini tootmist. Inimese kehas sünteesivad inkretiinid enam kui 70% kogu insuliinist, kuid suhkurtõvega 2 patsientidel väheneb see võime järsult. Selle rühma aktiveerimiseks kutsutakse selle rühma aktiveerimiseks kahte tüüpi sünteetilisi abistajaid: GLP-1 (glükagooni-sarnased peptiid-1 agonistid), HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid). Nende uue põlvkonna suhkrut alandavate ravimite eripära on ainult süstimisvorm.

Toit provotseerib inkretiinide kiiret vabanemist soolestikku, mis roojamist aeglustades kontrollib insuliini sünteesi, alandades veresuhkru taset. Teise tüübi diabeedi korral on inkretiinid vähe ja glükoosikontsentratsioon on kõrge. ISU ja GLP-1 parandavad olukorda.

Ravimite eelised on järgmised:

  • hüpoglükeemia minimeerimine;
  • kaalulangus mõju;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • pankrease rakkude kaitsmine.
  • ainult süstimine;
  • pankreatiidi oht;
  • kõrge hind.

Vastunäidustused on järgmised:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus, imetamine.
  • düspepsia;
  • iiveldus
  • isu puudus;
  • peavalu;
  • hüperhidroos.

Venemaal selliseid 2. tüüpi diabeedi korral suhkrut langetavaid ravimeid praktiliselt pole, kuid on olemas spetsiaalne välismaiste ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja mis on heaks kiidetud kasutamiseks ka Venemaal. Vene Föderatsiooni õigusaktidega pole vastuolusid.

Glükagoonilaadsete peptiidiretseptori agonistide (GLP-1) esindajad:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Eksenatiid (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutiid (Saxenda)25000

ISU - II tüüpi diabeedi ravimid:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Sitagliptiin (Januvius)1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895
Linagliptiin (transiit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glüflosiinid

Glüflosiinid on uue põlvkonna suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite klass 2. tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuvad glükoositransporteri inhibiitorid (SGLT-2). Ravimite toime põhiolemus on glükoosi neerude reabsorptsiooni pärssimine ja see ei sõltu insuliinist. Nende fondide eeliste ja puuduste kohta on vähe teavet, pikaajalisi tulemusi kõrvalmõjud ei kinnita. On teada glüflosiinide võimest teatud olukorras koe nekroosi provotseerida. Vene Föderatsioonis kohaldatakse alates 2013. aastast.

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHind Interneti-apteekides alates 155 eurost

Rahaliste vahendite kombineerimine

Suhkurtõve 2 ravis kasutavad arstid optimaalse tulemuse saavutamiseks väga sageli erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:

  • Metformiin ja sulfoonamiidide esindaja: see kombinatsioon soodustab tühja kõhu suhkru vähenemist, pärast söömist kontrollib hüperinsulineemiat, lipiidide profiili, minimeerib glükoositoksilisust. Kuid südamepuudulikkuse tekke oht on olemas, seetõttu on vaja kombineerida, võttes arvesse iga ravimi kõrvaltoimeid. On olemas ravim, mis ühendab juba mõlemad vormid - see on Glibomet.
  • Metformiini kombinatsioon uue põlvkonna sulfoonamiidide esindaja Glibenklamiidiga näib kõige lootustandvam. Ravimit nimetatakse Glucovansiks ja see on võimeline kontrollima suhkru taset söögikordade ajal..
  • Lisaks kasutatakse glimeperidi ja Metformiini (Amaril M), Metformiini ja glüklasiidi (Glimecomb), Sitaglibtini ja Metformiini (Yanumet), Vildagliptiini ja Metformiini (Galvus Met) kombinatsioone..
  • Metformiin kombineeritakse insuliiniga: glükeemiline profiil paraneb, hüpoglükeemiline toime suureneb, mis võimaldab vähendada hormooni annust, saavutada diabeedi kompenseerimine ilma kaalutõusuta.

Insuliinravi

Teist tüüpi insuliinisõltumatu diabeedi ravis on insuliinravi kõige vaieldavam lüli. Ühelt poolt saab seda seletada haiguse patogeneesi etioloogia ühtse kontseptsiooni puudumisega, kuid teiselt poolt selle ravimeetodi tõhususe tagatiste puudumisega. Tõepoolest, kui pole selge, mis põhjustas DM2, kus on peamine ebaõnnestumise koht: kas hormoonide sünteesi tasemel kõhunäärmes või perifeerias saab õigesti vastata küsimusele, kas on soovitatav ravida rasvunud patsiente kõrge veresuhkru sisaldusega insuliiniga.

Kuid on olukordi, kus insuliinravi küsimus on kergesti lahendatav. Kui glükeemia on suurem kui 15,0 mmol / l, on insuliin alati ette nähtud. Pikaajaline hormoonravi on näidustatud, kui tablettidena on võimatu kasutada ravimeid nende kasutamise vastunäidustuste, II tüüpi diabeedi korral suhkru taset langetavate ravimite suhtes resistentsuse, haiguse hilises staadiumis esinevate raskete tüsistuste (retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia, entsefalopaatia) tõttu..

Insuliinravi eesmärk on saavutada normaalne ja stabiilne veresuhkru tase. Näitajad on korrelatsioonis patsiendi vanuse, komplikatsioonide riski ja kaasuvate patoloogiate esinemisega. Tuleb mõista, et insuliinisüstidele üle minnes ei saa enam tablettide juurde pöörduda.

Insuliini ajutise manustamise näidustuseks võivad olla operatsioonid, samaaegne kortikosteroidide kuur, kõrge palavik, suhkurtõvest sõltumatu etioloogia äge põletik: ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, allergiad, gripp ja tonsilliit. Tõsine stress võib vajada hormooni lühiajalisi süste.

WHO soovitab kasutada insuliinravi ainult II tüüpi suhkurtõve ebaõnnestunud ravi korral kõigil võimalikel viisidel, kasutades tabletipreparaate. Alustage metformiini ja pikatoimelise insuliini kombinatsiooniga üleöö. Hormooni keskmine päevane annus on tavaliselt 0,16 ühikut kehakaalu kg kohta päevas. Kõik edasised arvutused on arsti eesõigus.

Narkootikumid eakatele diabeetikutele

Eakate patsientide veresuhkru alandamiseks mõeldud ravimid on efektiivsed, kui patsient keeldub kõrge kalorsusega toitudest ja sisaldab päevakavasse annustatud kehalist aktiivsust. Rakenda:

  • Sulfanilamiidid: glipisiid, glüklasiid, glimepiriid, glüvidoon;
  • Biguaniidid: glükofaag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfaglükosidaasi inhibiitorid: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptiinid: sitagliptiin, Vildagliptin, saksagliptiin;
  • Sobiv annus insuliini.

Kui eaka patsiendi veresuhkru tase on kriitiline, määratakse insuliin kohe.

Millised diabeeditabletid on paremad: esimene või viimane põlvkond

Rahvusvahelise eksperdi tasemel arstid ei soovita raviks kasutada põhimõtteliselt uusi ravimeid, kuna ravimi usaldusväärsuse ja ohutuse peamine kriteerium on ajaproov. Kavandatud ravimi kõigi pooluste ja miinuste hindamiseks on vaja vähemalt 10-aastast kliinilist vaatlust..

Tänapäeval peetakse parimateks II tüüpi diabeedi pillideks ainult Metformiini ja Glibenklamiidi. Need ravimid vastavad kolmele põhimõttele: tõhusus, ohutus, hind. "Vana" tähendab, kui veres on võimalik saavutada optimaalne suhkru tase, tagada tüsistuste ennetamine makro- ja mikroveresoonte tasemel, kõik nende kõrvaltoimed on hästi uuritud, etteaimatavad.

"Uued" ravimid võivad põhjustada ootamatuid reaktsioone, mille parandamine on üsna problemaatiline. Näiteks viidi tiasolidiindioonigrupp pärast 8 aastat kestnud laitmatuid kliinilisi uuringuid kliinilisse praktikasse ja selle laialdase kasutamise teisel aastal tuvastati tõsine puudus - osteoporoos kui komplikatsioon, siis - täheldati infarkti, põievähi tekkimise riski.

Võttes arvesse selliste olukordade võimalust, on parem alustada ravi usaldusväärse mainega tõestatud ainetega. "Uutel" ravimitel polnud aega pikema kasutamise korral oma ohutust tõestada ning veresuhkru taseme alandamise efektiivsus nendes pole parem kui "vanade inimestega". Seetõttu saab ja peaks uusi suhkrut alandavaid ravimeid II tüüpi diabeedi hoolimata ilmsest ilmsest tõhususest kasutama alles pärast usaldusväärse tõendusbaasi saamist, mis kinnitab ravimite ohutust.

Klassikalised ravimid, näiteks Metformiin - jäävad suhkruhaiguse ravis rahvusvahelise standardina 2. Argumendid nende kasuks:

  • ajaliselt kontrollitud ohutus ja tõhusus;
  • usaldusväärsed pikaajalised tulemused;
  • kasulik mõju elu kestusele ja kvaliteedile;
  • taskukohane hind koos kõrge kvaliteediga.

Ravimid diabeedi ja sellega seotud haiguste komplikatsioonide korrigeerimiseks

Teist tüüpi diabeedi ravi toimub mitmel viisil kõrvaltoimete kõrvaldamiseks, kasutades selleks laia tööriistade arsenali:

  • antihüpertensiivsed ravimid - vererõhu stabiliseerimiseks (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotoonika (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) ja vasotoonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - südamelihase ja veresoonte seina tugevdamiseks;
  • ensüümid (Mezim, Festal, Microzym) ja probiootikumid (Bifiform, Acipol, Enterol) - seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • valuvaigistid (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam) - polüneuropaatia neutraliseerimiseks;
  • antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained - tromboosi ennetamiseks (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibraadid (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinid (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - ainevahetusprotsesside taastamiseks;
  • neuroprotektoreid - närvikiudude, peaaju vereringe taastamiseks (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glütsiin, Flacumin);
  • tioktiinhape - antioksüdant ainevahetuse normaliseerimiseks (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Kogenud endokrinoloogid-diabeetikud kasutavad II tüüpi suhkurtõve ravis toidulisandeid ja nefroprotektoreid - neerufunktsiooni säilitamiseks.

Loe Diabeedi Riskifaktorid