Milgamma - kasutusjuhised, analoogid, hind, ülevaated

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Umbes selle ravimi kohta

Milgamma sisaldab terapeutilistes annustes B-vitamiine. Selle rühma vitamiine kasutatakse närvikoe patoloogiate ja erineva päritoluga närvide haiguste raviks, milles esinevad põletikulised ja degeneratiivsed muutused koos nõrgenenud närvijuhtivusega. Ravimit kasutatakse neuroloogilises praktikas ja osaliselt ka ortopeedilises töös - luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks. B-rühma vitamiinid parandavad vereringet ja vere moodustumise protsesse, stabiliseerivad närvisüsteemi tööd ja suurtes annustes aitavad valu leevendada.

farmakoloogiline toime

Tiamiin (teise nimega vitamiin B1) muundatakse metabolismis protsessis kokarboksülaasiks. Ilma kokarboksülaasita pole süsivesikute metabolismi normaalne rakendamine võimatu, mis omakorda mõjutab negatiivselt närvikoe funktsiooni. Tiamiini puudus organismis on täis süsivesikute metaboliitide kuhjumist, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid.

Tiamiinvesinikkloriidi asemel sisaldab ravimi tablettvormi koostis benfotiamiini. See aine osaleb ka süsivesikute metabolismis..

Püridoksiin - veel üks B-rühma vitamiin - osaleb aminohapete metabolismis keha aktiivsete vahendajate metabolismis ja sünteesis:

  • dopamiin,
  • adrenaliin,
  • serotoniin,
  • histamiin.

B6-vitamiin osaleb ka hemoglobiini moodustumise protsessides..

Vitamiin B12 (või tsüanokobalamiin) toimib antiemeemilise ainena; stimuleerib selliste ainete sünteesi nagu:

  • koliin,
  • nukleiinhapped,
  • metioniin,
  • kreatiniin.

See võtab aktiivselt osa rakkude metabolismist. Samuti valuvaigisti.

Tiamiin eritub uriiniga; ei ole kudedes kumuleerunud.
Tsüanokobalamiin seondub aktiivselt albumiiniga pärast selle sisenemist vereplasmasse. See koguneb luuüdis, tungib kergesti vereloome barjääri.

Näidustused

  • Taastav tegevus.
  • Neuriit ja neuralgia, sealhulgas retrobulbaarne neuriit.
  • Alkohoolne või diabeetiline polüneuropaatia.
  • Herpesviiruse infektsioonid.
  • Näonärvi parees.
  • Radikuliit.
  • Müalgia.

Milgamma efektiivsuse uuringud patsientidel, kellel on:
  • neuropaatia;
  • sclerosis multiplex;
  • aju patoloogia;
  • hüpovitaminoos.

Need uuringud näitasid patoloogiliste sümptomite olulist vähenemist:
  • elundite ja veresoonte normaalne funktsioon,
  • kontsentratsioon on paranenud,
  • B-vitamiini vaegus kadus.

Ravimi kasutamise juhised tablettide ja süstide kujul (süsteteks)

Milgamma-ravi kestus on 1 kuu.

Dragee Compositum

Milgamma Composite on sama ravim, see on saadaval ainult dražeena, mitte tablettide ega süstelahuse kujul. Sellel on samad tähised ja sama koostis..

Kõrvalmõjud

  • Sügelus,
  • lööve,
  • Quincke ödeem,
  • hingeldus,
  • anafülaksia,
  • bradükardia,
  • higistamine,
  • pearinglus,
  • krambid,
  • iiveldus.

Reeglina tekivad need sümptomid ravimi liiga kiire parenteraalse manustamise korral või ebamõistlikult suure annuse korral.

Vastunäidustused

  • Alla 16-aastased lapsed ja noorukid.
  • Ülitundlikkus B-vitamiinide suhtes.
  • Südame lihase juhtivusprotsesside rikkumine.
  • Südamepuudulikkus.

Raseduse ajal

Milgammat ei soovitata raseduse ja imetamise ajal kasutada, kuna selle mõju loote arengule ei ole uuritud.

Lastele

Vanus narkootikumide võtmiseks on 16 aastat. Sellest vanusest nooremad lapsed ei ole ette nähtud.

Koostoime

Koostoimed sulfaadilahustega on välistatud - tiamiin laguneb sellistel juhtudel täielikult. Tiamiini metaboliitide ilmnemisel algab preparaadis teiste vitamiinide inaktiveerimine.

Tiamiin inaktiveeritakse, kui:

  • atsetaadid,
  • jodiidid,
  • karbonaadid,
  • elavhõbekloriid,
  • ammooniumtsitraat,
  • riboflaviin,
  • tanniinhape,
  • glükoos.

Selle aktiivsus väheneb pH tõusuga ja vase juuresolekul.

Püridoksiin vähendab parkinsonismi vastaste ravimite, eriti Levodopa, tõhusust. Nende kohaldamine ei tohiks ajaliselt kokku langeda. Raskemetallide teatavate soolade juuresolekul algab tsüanokobalamiini inaktiveerimine.

Üleannustamine

Milgamma üleannustamisega kaasneb kõrvaltoimete sümptomite suurenemine. Selliste nähtude korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Vabastusvormid - ampullid ja tabletid

Ravim on saadaval kahes ravimvormis: ampullid ja tabletid.

Struktuur

Lisainformatsioon

Ravim ei mõjuta psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu võite selle kasutamisel juhtida sõidukit.

Analoogid

  • Neuromultiviit.
  • Neurobion.
  • Binavit.
  • Kombilipen.
  • Milgamma komposiit.

  • Milgamma, süstimiseks mõeldud 2 ml ampullid, 5 tükki pakendis - alates 219 kuni 428 rubla;
  • tabletid, 30 tk pakendis - 300 - 557 rubla.

Ülevaated

Olga, 34-aastane.
Mul oli näo neuriit - väga ebameeldiv ja valus. Määrati ulatuslik ravi - ja füsioteraapia ning vitamiinid üldiseks tugevdamiseks (sealhulgas Milgamma) ja näo võimlemine. Näo vasak pool oli lihtsalt tuimaks, see on nii ebameeldiv tunne. Tänu Milgammale ja teistele ravimitele, mida neuroloog mulle määras, läks neuriit ära.

Natalja, 40-aastane.
Mul on diabeetiline polüneuropaatia - istmikunärv on mõjutatud ja see on krooniline vorm, mida ei saa ravida. Maksimaalne, mida saab teha, on seisundit pisut leevendada. Noh, siin on Milgamma ja ma säästan, see on suurepärane neuroloogiline ravim.

Yana Nikolaevna, 49 aastat vana.
Mul on müalgia. Tema pärast on mul sageli igav vajutav valu. Perearstile kaebades soovitas ta Milgammat süstida lihasesse. See tööriist tuimastab osaliselt ja enamasti kõrvaldab kõikvõimalikud rikkumised. Kontrollisin endamisi, et see ravim on tõesti tõhus.

Pavel, 38 aastat vana.
Mu naine ja pöördusime hiljuti neuroloogi poole - mul oli neuriit, pidin läbima ravikuuri. Alguses torkasid mind Movalis, kuid ta on nii haige, et kohkub. Ta palus arstil asendada Movalis mõne teise ravimiga. Ta nimetas Milgamma. Noh, see parem ravim muidugi ei tee nii palju haiget. Neuriit on kadunud, kuid kahjuks on tagajärgi.

Milgamma

Milgamma: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Milgamma

Toimeaine: püridoksiin + tsüanokobalamiin + tiamiin + lidokaiin (püridoksiin + tsüanokobalamiin + tiamiin + lidokaiin)

Tootja: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 270 rubla.

Milgamma - B-vitamiinide neurotroopne kompleks.

Väljalaske vorm ja koostis

Milgamma ravimvormid:

  • Lahus intramuskulaarseks (intramuskulaarseks) manustamiseks: selge punase värvusega vedelik (igaüks 2 ml tumedas klaasist ampullis, 5 tk. Blistrites, kartongkimbus, milles on 1, 2 või 5 pakendit; pappalustel: 5 tk.., 1 või 5 kaubaaluse kartongkimbus või 10 tk., 1 kaubaaluse kartongkimbus);
  • Dražee (15 tükki kumbki blisterpakendis, pappkimbus, 2 või 4 pakki).

Toimeainete sisaldus:

  • 1 ml lahust: tiamiinvesinikkloriid (B1) - 50 mg, püridoksiinvesinikkloriid (B6) - 50 mg, tsüanokobalamiin (B12) - 0,5 mg, lidokaiinvesinikkloriid - 10 mg;
  • 1 tablett: benfotiamiin - 100 mg, püridoksiinvesinikkloriid - 100 mg.
  • Lahus: bensüülalkohol, naatriumpolüfosfaat, kaaliumheksatsüanoferraat, naatriumhüdroksiid, süstevesi;
  • Tilgad: aerosil, kaltsiumkarbonaat, titaandioksiid, mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültselluloos, povidoon, šellak, rasvhapete glütseriidid, sahharoos, akaatsiapulber, polüetüleenglükool-6000, maisitärklis, glütserool, glükoolvaha, tween-80, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

B-rühma neurotropiinsetel vitamiinidel on positiivne mõju motoorse aparatuuri ja närvide degeneratiivsetele ja põletikulistele haigustele, aktiveerides verevarustust ja parandades närvisüsteemi tööd.

Tiamiin on üks olulisemaid elemente süsivesikute ainevahetuse protsessis, aga ka Krebsi tsüklis koos järgneva osalemisega adenosiintrifosfaadi ja tiamiinpürofosfaadi sünteesis.

Püridoksiin osaleb valkude metabolismis ning osaliselt rasvade ja süsivesikute metabolismis. Tiamiini ja püridoksiini füsioloogiline funktsioon on tugevdada üksteise toimet, väljendudes soodsas mõjus kardiovaskulaarsele, neuromuskulaarsele ja närvisüsteemile. B-vitamiini puudus6 viib laialt levinud puudulike seisundite tekkeni, mis peatuvad võimalikult kiiresti pärast tiamiini ja püridoksiini sisseviimist.

Tsüanokobalamiin mängib olulist rolli müeliinkesta sünteesis, suurendab nukleiinhapete metabolismi foolhappe aktiveerimise kaudu, vähendab perifeerse närvisüsteemi kahjustustest põhjustatud valu tugevust ja on vereloome stimulaator..

Lidokaiin on lokaalanesteetikum, mis põhjustab igat tüüpi lokaalanesteesiat: juhtivus, infiltratsioon, terminal.

Farmakokineetika

Lihasesisese manustamise korral imendub tiamiin süstekohast kiiresti ja siseneb vereringesse. Selle kontsentratsioon on 484 ng / ml ja see saavutatakse 15 minutit pärast 50 mg annuse sisseviimist ravi esimesel päeval. Tiamiin jaotub kehas ebaühtlaselt: 75% manustatud annusest sisaldub punastes verelibledes, 15% leukotsüütides, 10% vereplasmas. Keha vitamiinivarude vähesuse tõttu on vaja tagada selle igapäevane tarbimine kehas.

Tiamiin ületab platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning määratakse rinnapiimas. Aine eritumine toimub uriiniga pärast 0,15 tundi alfafaasis, pärast 1 tundi beetafaasis ja 2 päeva pärast lõppfaasi. Tiamiini peamiste metaboliitide hulka kuuluvad püramiin, tiaminokarboksüülhape ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest akumuleerub tiamiin kehas madalaimas kontsentratsioonis. Täiskasvanu keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini, millest 80% on tiamiinpürofosfaadi kujul, 10% - tiamiintrifosfaadi kujul, 10% - tiamiinmonofosfaadi kujul.

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub püridoksiin kiiresti vereringesse ja jaotub kehas, mängides koensüümi rolli pärast selle CH-rühma2OH fosforüülitakse 5. positsioonil. Vitamiin seondub plasmavalkudega umbes 80%. Püridoksiin jaotub kogu kehas ja ületab platsentaarbarjääri, seda leitakse ka rinnapiimas. Aine koguneb maksas ja oksüdeerub 4-püridoksiliseks happeks, mis eritub neerude kaudu 2–5 tundi pärast imendumist. Inimkeha sisaldab 4-150 mg B-vitamiini6, selle päevane eritumiskiirus on umbes 1,7–3,6 mg ja täiendamise määr 2,2–2,4%.

Näidustused

  • Neuriit, neuralgia;
  • Polüneuropaatia, sealhulgas alkohoolne ja diabeetiline;
  • Retrobulbaarne neuriit;
  • Ganglioniit, sealhulgas herpes zoster;
  • Lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud: radikulopaatia, nimmepiirkonna ischialgia, lihastoonilised sündroomid;
  • Näonärvi parees.

Lisaks on näidatud Milgamma kasutamine:

  • Lahendus: osana pleksopaatiat, neuropaatiat, lihaste öiseid krampe (sagedamini eakatel patsientidel);
  • Dražee: müalgia sümptomaatiline ravi, süsteemsete neuroloogiliste haiguste põhjustatud vitamiinide B1 ja B6 vaegus.

Vastunäidustused

  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on Milgamma kasutamine vastunäidustatud:

  • Lahendus: dekompenseeritud südamepuudulikkuse esinemine, lapsepõlv;
  • Dražee: dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Milgamma kasutusjuhend: meetod ja annus

Lahus on ette nähtud süstimiseks. Milgamma süstid tehakse sügavalt intramuskulaarselt. Soovitatav annus tugeva valu korral: 2 ml 1 kord päevas, ravikuur - 5-10 päeva. Pärast ägeda valu leevendamist või haiguse kergete vormidega määratakse ravim 2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul. Ravi tuleb läbi viia iganädalase meditsiinilise järelevalve all. Lahuse kasutamine tuleb ette näha võimalikult lühikeseks ajaks, millele järgneb patsiendi üleviimine selle sees olevale ravimile.

Milgamma tablette võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga. Soovitatav annus: 1 tablett 1-3 korda päevas, ravikuur - 1 kuu.

Kõrvalmõjud

Pole välistatud allergilised reaktsioonid: harva - õhupuudus, urtikaaria, nahalööve, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Lisaks võivad Milgamma süstid põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: väga harva - tahhükardia; mõnel juhul - arütmia, bradükardia;
  • Närvisüsteem: mõnel juhul - segasus, pearinglus;
  • Seedesüsteem: mõnel juhul - oksendamine;
  • Lihas-skeleti süsteem: mõnel juhul - krambid;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: väga harva - sügelus, suurenenud higistamine, akne;
  • Kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid: mõnel juhul - ärritus süstekohal; üleannustamine või kiire manustamine - süsteemsete reaktsioonide suurenenud manifestatsioon.

Milgamma dražeega ravi taustal on soovimatute reaktsioonide teke võimalik:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: mõnel juhul tahhükardia;
  • Muu: mõnel juhul - suurenenud higistamine, akne.

Üleannustamine

Milgamma diagnoositud üleannustamise korral tühistatakse ravim kohe ja määratakse sümptomaatiline ravi. Sümptomiteks on tavaliselt kõrvaltoimete raskuse järsk tõus..

erijuhised

Patsiendi lahuse juhusliku intravenoosse manustamise korral peab arst viivitamatult uurima ja sõltuvalt patsiendi seisundist määrama sobiva ravi või otsustama hospitaliseerimise üle..

Dražeesid tuleb koos tsükloseriini, D-penitsillamiiniga kasutada ettevaatusega..

Puuduvad andmed Milgamma mõju kohta patsiendi võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Kasutada lapsepõlves

Laste vanus on Milgamma määramise vastunäidustus.

Ravimite koostoime

Juhiste kohaselt vähendab Milgamma terapeutilistes annustes levodopa parkinsonismi vastast toimet, mis on tingitud selle perifeerse dekarboksüülimise suurenemisest püridoksiini mõjul. Ravim interakteerub penitsillamiini, tsükloseriini, isoniasiidiga.

Lahuse koostoime ravimiga on tingitud selle kombineeritud koostisest.

Tiamiinisisalduse tõttu ei saa Milgamma lahust kombineerida redutseerivate ja oksüdeerivate ühenditega, sealhulgas karbonaatide, jodiidide, atsetaatide, ammooniumraudtsitraadi, tanniinhappe, fenobarbitaali, bensüülpenitsilliini, riboflaviini, dekstroosi, disulfiitidega. Tiamiini lagunemisproduktid hävivad täielikult sulfitite lahustes ja vähendavad teiste vitamiinide aktiivsust. Tiamiini efektiivsus kaob, kui pH on üle 3, samuti aitab vask kiirendada selle hävitamise protsesse.

Epinefriini ja norepinefriini samaaegsel kasutamisel võib lidokaiini sisaldus lahuses põhjustada südame suurenenud kõrvaltoimeid. Samuti on täheldatud koostoimeid sulfoonamiididega..

Tsüanokobalamiini sisalduse tõttu kompositsioonis ei saa Milgamma lahust kombineerida raskmetallide soolade, riboflaviiniga (eriti samaaegse kokkupuutel valgusega).

Antioksüdandid aeglustavad ravimi kliinilist toimet, nikotiinamiidi toime kiirendab fotolüüsi.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril lastele kättesaamatus kohas:

  • Lahendus: kuni 15 ° C pimedas kohas;
  • Dražee: kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg: lahus - 2 aastat, dražee - 5 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Milgamme arvustused

Praegu on Milgamma kohta arvukalt ülevaateid, mille on jätnud nii ravi saanud patsiendid kui ka arstid. Nad ütlevad, et intramuskulaarsed süstid on üsna valusad ja mõnikord ilmneb süstekohas ärritus. Kuid positiivne mõju neuralgia, neuriidi ja muude haiguste ravis on praktiliselt väljaspool kahtlust. Tervise täielikumaks parandamiseks soovitavad eksperdid järgida tervislikku eluviisi ja järgida ravi ajal kõiki soovitusi, kuna Milgamma kõrvaldab ainult haiguse sümptomid, kuid mitte selle põhjused.

Sageli teatavad patsiendid Milgamma-ravi efektiivsusest kombineeritud ravi osana, näiteks kui ravimit kombineeritakse Movalisega, mittesteroidse põletikuvastase ravimiga, mida kasutatakse luu-lihaskonna haiguste raviks..

Milgami hind apteekides

Milgamma hind intramuskulaarse manustamise lahuse kujul on umbes 273-309 rubla (5 ampulli kohta), 462-539 rubla (10 ampulli kohta) või 1 080-1 261 rubla (25 ampulli kohta). Dragee milgamma on hetkel otsas.

Milgamma ® (Milgamma ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Struktuur

Intramuskulaarne lahus2 ml
toimeained
tiamiinvesinikkloriid100 mg
püridoksiinvesinikkloriid100 mg
tsüanokobalamiin1 mg
lidokaiinvesinikkloriid20 mg
abiained: bensüülalkohol - 40 mg; naatriumpolüfosfaat - 20 mg; kaaliumheksatsüanoferraat - 0,2 mg; naatriumhüdroksiid - 12 mg; süstevesi - kuni 2 ml

Annustamisvormi kirjeldus

Selge punane lahus, millel on iseloomulik lõhn.

Farmakodünaamika

B-rühma neurotropiilsed vitamiinid mõjutavad soodsalt närvide ja motoorse aparatuuri põletikulisi ja degeneratiivseid haigusi. Aidake kaasa vereringe suurenemisele ja parandage närvisüsteemi tööd.

Tiamiin mängib võtmerolli süsivesikute metabolismis, samuti Krebsi tsüklis koos järgneva osalemisega TPP (tiamiinpürofosfaadi) ja ATP sünteesis.

Püridoksiin osaleb valkude metabolismis ning osaliselt süsivesikute ja rasvade metabolismis. Mõlema vitamiini füsioloogiline funktsioon on üksteise tegevuse võimendamine, mis avaldub positiivse toimena närvi-, neuromuskulaarsele ja kardiovaskulaarsele süsteemile. B-vitamiini puudusega6 laialt levinud puudujäägid peatuvad kiiresti pärast nende vitamiinide manustamist.

Tsüanokobalamiin osaleb müeliinkesta sünteesis, stimuleerib vereloomet, vähendab perifeerse närvisüsteemi kahjustustega seotud valu, stimuleerib nukleiinhapete metabolismi foolhappe aktiveerimise kaudu.

Lidokaiin - lokaalanesteetikum, mis põhjustab igat tüüpi lokaalanesteesiat: terminaalne, infiltratsiooniline, juhtivus.

Farmakokineetika

Pärast i / m manustamist imendub tiamiin süstekohast kiiresti ja siseneb vereringesse (484 ng / ml pärast 15 minutit 50 mg annuse esimesel päeval) ja jaotub kehas ebaühtlaselt, kui see sisaldab 15% leukotsüüte, 75% punaseid vereliblesid ja plasmat. 10%.

Kuna kehas puuduvad märkimisväärsed vitamiinivarud, tuleb seda iga päev alla neelata.

Tiamiin läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre ning seda leidub rinnapiimas. Tiamiin eritub uriiniga alfafaasis 0,15 tunni pärast, beetafaasis 1 tunni pärast ja terminaalses faasis 2 päeva jooksul.

Peamised metaboliidid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest hoitakse tiamiini kehas kõige vähem. Täiskasvanud keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini 80% tiamiinpürofosfaadi, 10% tiamiintrifosfaadi ja ülejäänud osa tiamiinmonofosfaadi kujul.

Pärast a / m süstimist imendub püridoksiin kiiresti vereringesse ja jaotub kehas, toimides pärast CH rühma fosforüülimist koensüümina2OH 5. positsioonil. Umbes 80% vitamiinist seondub plasmavalkudega.

Püridoksiin jaotub kogu kehas, läbib platsenta, leitakse rinnapiimas, ladestub maksas ja oksüdeeritakse 4-püridoksiidhappeks, mis eritub uriiniga, maksimaalselt 2–5 tundi pärast imendumist. Inimkeha sisaldab 40–150 mg B-vitamiini6, ja selle päevane eliminatsioonikiirus on umbes 1,7–3,6 mg, täiendamise kiirus 2,2–2,4%.

Näidustused ravimist Milgamma ®

Patogeneetilise ja sümptomaatilise ainena järgmiste mitmesuguse päritoluga närvisüsteemi haiguste ja sündroomide kompleksravis:

- näonärvi parees;

- ganglioniit (sealhulgas herpes zoster);

- polüneuropaatia (sealhulgas diabeetiline, alkohoolne);

- öised lihaskrambid, eriti vanematel inimestel, selgroo osteokondroosi neuroloogilised ilmingud: radikulopaatia, nimmepiirkonna ischalgia, lihastooniline sündroom.

Vastunäidustused

suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;

dekompenseeritud südamepuudulikkus;

rinnaga toitmine (vt. "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal");

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud (vt lõiku "Vastunäidustused")..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus on näidatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli - rohkem kui 1 patsiendil kümnest, kes saavad ravi; sageli - vähem kui 1 10-st, kuid rohkem kui 1-st ravil olevast 100-st; harva - vähem kui üks sajast, kuid rohkem kui üks 1000-st ravitavast; harva - vähem kui 1-l 1000-st, kuid rohkem kui 1-l 10 000-st ravitavast; väga harva - vähem kui üks 10 000-st, sealhulgas üksikjuhud; mõnel juhul - sümptomid ilmnevad teadmata sagedusega.

Immuunsüsteemi osa: harva - allergilised reaktsioonid (nahalööve, õhupuudus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem).

Närvisüsteemist: mõnel juhul - pearinglus, segasus.

CCC-st: väga harva - tahhükardia; mõnel juhul - bradükardia, arütmia.

Seedetraktist: mõnel juhul - oksendamine.

Naha ja nahaaluste kudede osas: väga harva - suurenenud higistamine, akne, sügelus, urtikaaria.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: mõnel juhul - krambid.

Üldised häired ja häired süstekohas: mõnel juhul võib süstekohal tekkida ärritus. Süsteemsed reaktsioonid on võimalikud kiire manustamise või üleannustamise korral.

Kui mõni näidatud kõrvaltoimetest on süvenenud või on täheldatud muid kõrvaltoimeid, peate sellest oma arsti teavitama..

Koostoime

Tiamiin laguneb täielikult sulfiteid sisaldavates lahustes. Ja selle tagajärjel inaktiveerivad tiamiini lagunemisproduktid teiste vitamiinide mõju.

Tiamiin ei sobi kokku oksüdeerivate ja redutseerivate ühenditega, sealhulgas jodiidid, karbonaadid, atsetaadid, tanniinhape, ammooniumraudtsitraat, fenobarbitaal, riboflaviin, bensüülpenitsilliin, dekstroos, disulfitid.

Vask kiirendab tiamiini hävitamist; lisaks kaotab tiamiin oma efektiivsuse pH väärtuste suurenemisega (rohkem kui 3).

Püridoksiini terapeutilised annused nõrgendavad levodopa toimet (levodopa parkinsonismi vastane toime väheneb) selle kasutamise ajal. Täheldatud on ka koostoimet tsükloseriini, penitsillamiini, isoniasiidiga..

Lidokaiini parenteraalse kasutamise korral norepinefriini ja epinefriini täiendava kasutamise korral on võimalik südame kõrvaltoimete suurenemine. Täheldatud on ka koostoimet sulfoonamiididega..

Tsüanokobalamiin ei sobi raskemetallide sooladega.

Riboflaviinil on ka hävitav toime, eriti valgusega kokkupuutel; nikotiinamiid kiirendab fotolüüsi, samal ajal kui antioksüdantidel on pärssiv toime.

Annustamine ja manustamine

V / m (sügav). Tugeva valu korral on soovitatav kõrge ravimitaseme saavutamiseks veres 5-10 päeva jooksul ravi 2 ml-ga päevas. Edaspidi, pärast valusündroomi taandumist ja haiguse kergete vormide korral, jätkatakse kas suukaudse ravimvormi raviga (näiteks Milgamma ® compositum) või haruldaste süstidega (2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul). ravi võimaliku jätkamisega suukaudse ravimvormiga (näiteks Milgamma ® compositum).

Soovitatav on arsti kord nädalas jälgida ravi..

Üleminek suukaudse ravimvormi ravile (näiteks Milgamma ® compositum) on soovitatav läbi viia nii kiiresti kui võimalik.

Üleannustamine

Ravi: ravimite ärajätmine ja sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Juhusliku iv manustamise korral peab patsient jälgima arsti või ta tuleb haiglasse viia sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel. Puuduvad andmed hoiatuste kohta, mis käsitlevad uimasti kasutamist sõidukite juhtide ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötavate inimeste poolt..

Vabastusvorm

Lahendus i / m manustamiseks. I tüüpi ampullides pruunist heledat kaitsvat hüdrolüütilist klaasi ampullides kantakse ampullile värviga valge täpp. Igaüks 5 amprit. jagajaga PVC-kandikus. Pappkarpi pannakse 1, 2, 5 kaubaalust PVC-d (5 amprit kaubaaluse kohta).

Pakendamisel LLC Ellara firmas, Venemaal. Igaüks 5 amprit. jagajaga PVC-kile kandikus. 1, 2, 5 kaubaalust PVC-d (5 amprit kaubaaluse kohta) pannakse pakendatud kartongpakendisse tarbijapakendite jaoks.

Tootja

Solufarm Pharmacoiche Erzoygnisse GmbH, Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Saksamaa või

Valmis ravimvormi tootja. Solufarm Pharmacodische Erzoygnisse GmbH, Industrialstrasse 3, 34212 Melsungen, Saksamaa.

Pakendaja. Ellara LLC, 601122, Venemaa, Vladimiri oblast, Petushinsky ringkond, Pokrov, ul. Franz Stolwerk, 20, lk 2.

Registreerimistunnistuse omanik. Vervag Pharma GmbH & Co. KG, Kalverstrasse, 7, 71034 Beblingen, Saksamaa.

Esindused / nõudeid aktsepteerivad organisatsioonid: Verwag Pharma GmbH & Co esindus KG ”Vene Föderatsioonis 117587, Moskva, Varshavskoe sh., 125 F, bldg. 6.

MILGAMMA

Milgamma multivitamiinide kompleks sisaldab B-rühma neurotroopseid vitamiine.

Farmakoloogilised omadused

Terapeutilist annust kasutatakse närvide ja närvikoe haiguste korral, millega kaasnevad põletikulised ja degeneratiivsed protsessid ja / või häiritud närvijuhtivus. Neid kasutatakse ka lihasluukonna patoloogias. B-rühma vitamiinid suurtes annustes aitavad leevendada valu, parandavad mikrotsirkulatsiooni, stabiliseerivad närvisüsteemi, parandavad vere moodustumise protsesse.
Vitamiin B1 (tiamiin) metaboliseeritakse kehas fosforüülimise teel kokarboksülaasiks (tiamiinidifosfaadiks) ja tiamiintrifosfaadiks. Kokarboksülaas kui ensümaatiline koensüüm osaleb süsivesikute ainevahetuse ahelas, mis on oluline närvide ja närvikoe normaalseks toimimiseks. Parandab närvijuhtivust, mõjutades sünaptilist ülekannet. Vitamiin B1 (tiamiini) defitsiidiga kaasneb süsivesikute ainevahetuse alaoksüdeerunud toodete kudede kuhjumine: püruviinhape, piimhape. Selle tagajärjel on närvikoe talitlushäire mitmesuguste patoloogiliste seisundite moodustumisega.
Milgamma tablettides asendatakse tiamiinkloriid benfotiamiiniga, mis on tiamiini rasvlahustuv derivaat. Benfotiamiin metaboliseeritakse fosforüülimisel tiamiinpüruvaadiks ja tiamiintrifosfaadiks - bioloogiliselt aktiivseteks aineteks. Tiamiintrifosfaadi roll on süsivesikute metabolismis osalemisel (püruvaadi dekarboksülaasi ensüümide koensüümina, transketolaasi ensüümidena). Tiamiinpüruvaat kannab pendefosfaadi tsüklis üle aldehüüdrühmi.
B6-vitamiin (püridoksiin) fosforüülitakse keha kudedes. Ainevahetusproduktid on peaaegu kõigi aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi koensüümid. Koensüümid osalevad aminohapete dekarboksüülimisel paljude füsioloogiliselt aktiivsete vahendajate moodustamisel - adrenaliin, türamiin, dopamiin, histamiin, serotoniin. See osaleb ka aminohapete anaboolismis ja katabolismis transaminatsiooniprotsesside kaudu. B6-vitamiin mõjutab trüptofaani metabolismi, selle mõjul toimub hemoglobiini moodustumisel α-amino-β-ketoadiinhappe katalüüs.
B 12 -vitamiinil (tsüanokobalamiin) on antiemeemiline toime, soodustatakse kreatiniini, koliini, nukleiinhapete, metioniini sünteesi. Osaleb raku ainevahetuse protsessides. On valuvaigisti.
Vitamiin B1 (tiamiin) defosforüleeritakse neerukoes. Poolväärtusaeg on 35 minutit.

Milgamma: kasutusjuhised ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Multivitamiinravim, mida kasutatakse neuroloogiliste haiguste, samuti mõnede luu- ja lihaskonna haiguste raviks. See mõjutab kudedes ainevahetusprotsesse ja närviimpulsside läbiviimist. Pole ette nähtud lastele, rasedatele ja imetavatele lastele.

Annustamisvorm

Farmakoloogilisel turul on Milgamma saadaval kahel kujul - süsteampullid ja tabletid.

  • Milgamma süstimiseks on saadaval 2 ml ampullides. Pakend sisaldab 10 ampulli. Punane süstelahus.
  • Tablette saab osta pakendis nr 30 või nr 60. Väliselt on neil ümar kuju, kaetud valge koorega.

Ravim on ettevõtte "Solupharm" (Saksamaa) toode.

Kirjeldus ja koostis

Milgamma on multivitamiinravim, mis mõjutab kehas ainevahetusprotsesse. Seda kasutatakse neuroloogiliste häirete, samuti luu-lihaskonna haiguste korral.

Ravimi koostis sisaldab rühma B neurotroopseid vitamiine, mille terapeutiline toime on suunatud närvijuhtivuse häirete kõrvaldamisele. Võite ravimit kasutada ainult arsti soovitusel, järgides rangelt ravimi soovitatud annuseid. Milgamma leidis laialdast rakendust luustiku ja lihastesüsteemi degeneratiivsete patoloogiate, aga ka haiguste puhul, milles esinevad närvikiudude kahjustused või kahjustus. Ravimi kasutamisel saate mitte ainult parandada keha funktsioone, vaid ka vähendada põletikku, vähendada valu sündroomi intensiivsust ja peatada degeneratiivsete protsesside areng. Ravimit Milgamma kasutatakse sageli praktikas, sellel on sadu arstide ja patsientide positiivseid ülevaateid.

Ravimi koostis sisaldab 3 rühma B-vitamiini kompleksi, millest kõigil on positiivne mõju kesknärvisüsteemi ja kogu keha toimimisele.

Üks ampull ravimit sisaldab:

  • tiamiin ja püridoksiin - igaüks 100 mg;
  • tsüanokobalamiin - 1 mg;
  • lidokaiin - 20 mg.

Ravimi tabletid oma koostises sisaldavad:

Abikomponentidena esinevad ravimis kroskarmelloosnaatrium, ränidioksiid ja muud komponendid.

Farmakoloogiline rühm

Milgamma on multivitamiinravim, millel on väljendunud neuroprotektiivne, metaboolne ja anesteetiline toime. Seda kasutatakse närvisüsteemi struktuuri mõjutavate haiguste keeruliseks raviks.

Ravimi terapeutilised omadused tulenevad selle koostisest, mis sisaldab:

Tiamiin (B1) - osaleb ainevahetusprotsessides, vastutab südame-, närvi- ja seedesüsteemi töö eest. Selle vitamiini puudus põhjustab vitamiinipuuduse, aga ka hemorraagilise polüentsefaliidi arengut. Tavaliselt ujub tiamiin kehas toiduga (kaunviljad, spinat, loomaliha, sealiha). Kui toitainevaegus või vitamiinide päevane tarbimine pole normaalne, suureneb mitmesuguste neuroloogilise iseloomuga haiguste tekke oht.

Pürodoksiin (B6) - valguühendite, süsivesikute, rasvade ainevahetusprotsessides osaleja. Sellel on positiivne mõju neuromuskulaarse, kardiovaskulaarse süsteemi tööle. Kui kehas on selle vitamiini puudus, suureneb keha häirete oht märkimisväärselt..

Tsüanokobalamiin (B12) - osaleb müeliinkesta tootmises, stimuleerib vereloomet ja vähendab närvide perifeersete kiudude kahjustatud struktuuridega seotud valu. Sellel on võime stimuleerida nukleiinhapete metabolismi..

Kompositsioon sisaldab anesteetikumi komponendina lidokaiini, mis aitab kõrvaldada kohalikku valutundlikkust.

Ravimi ainulaadse koostise tõttu võimaldab selle kasutamine neuroloogiliste haiguste ravis mitte ainult kõrvaldada põletikulisi ja degeneratiivseid protsesse, vaid ka varustada keha kõigi vajalike komponentidega.

Näidustused

Milgamma on ette nähtud sümptomaatiliseks ja patogeneetiliseks raviks, seda kasutatakse närvisüsteemi mõjutavate patoloogiate kompleksravi osana. Ravimit saavad kasutada ainult täiskasvanud ja ainult arsti juhiste järgi..

Täiskasvanutele

Milgamma süstide või tablettide määramise peamine näidustus on järgmised seisundid ja haigused:

  1. Erineva päritoluga neuralgia.
  2. Neuropaatia.
  3. Näonärvi parees.
  4. Müalgia.
  5. Osteokondroos.
  6. Nimmepiirkonna ischalgia.
  7. Radikulopaatia.
  8. Lihaskrambid.
  9. Polüneuropaatia.

Ravimi väljakirjutamisel on näidustatud ka muud selgroo, väikeste ja suurte liigeste degeneratiivsete kahjustuste haigused.

Lastele

Milgammat ei määrata lastele, seega ei sisalda juhised teavet võimalike ravimite kohta.

Rasedatele ja imetavatele inimestele

Ravimi manustamisega seotud kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud, seetõttu ei ole ravim rasedatele välja kirjutatud.

Vastunäidustused

Milgamma ravimil on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

  • Rasedus.
  • Imetamine.
  • Alla 16-aastane.
  • Kompositsiooni talumatus.
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Kui on esinenud vastunäidustusi, valib arst teise ravimi, millel on identne terapeutiline toime, kuid erinev koostis.

Annustamine ja manustamine

Ravimi juhised sisaldavad teavet selle kohta, kuidas süstida või Movalise tablette rakendada närvisüsteemi konkreetse patoloogia korral. Kuid pärast lõpliku diagnoosi määramist võib arst välja kirjutada ainult ravimi, annuse, ravikuuri.

Täiskasvanutele

Haiguse ägedal perioodil on sümptomite ja valu leevendamiseks soovitatav süstelahus. Ravimi standarddoos on 1 ampull (2 ml) 1 kord päevas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, sügavale lihasesse. Teraapia on 5 kuni 7 päeva. Väljendamata valu korral võib süstida kolm korda nädalas.

Milgamma tabletid on suukaudseks kasutamiseks. Põhimõtteliselt määrab arst 1 tableti 2 kuni 3 korda päevas. Teraapia on 1 kuu.

Lastele

Lastele mõeldud annused puuduvad juhistes, kuna ravim on vastunäidustatud alla 16–18-aastastele lastele.

Rasedatele ja imetavatele inimestele

Rasedatele on Milgamma võtmine vastuvõetamatu, seetõttu pole vastuvõetavaid annuseid.

Kõrvalmõjud

Keha kõrvaltoimed pärast ravimi kasutamist on äärmiselt haruldased, kuid siiski võivad mõnel juhul patsientidel esineda järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • liigne higistamine;
  • arütmia;
  • teadvuse segadus;
  • nahareaktsioonid;
  • iiveldus, oksendamine.

Sellised sümptomid ilmnevad sageli siis, kui suurendatakse ravimi annust või kui inimesel on esinenud kõrvaltoimeid..

Koostoimed teiste ravimitega

Milgamma suhtleb hästi teiste ravimitega, kuid kasutage seda ravimit ettevaatusega siiski karbonaatide, rauaammooniumi, fenobarbitaali ja bensüülpenitsilliiniga. Milgamma vähendab teiste tiamiini sisaldavate ravimite toimet, suurendab kõrvaltoimete riski.

erijuhised

Ravimi võtmise protsessis peate järgima mõnda soovitust:

  1. Ärge võtke raseduse ajal.
  2. Süst ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.
  3. Rangelt järgige ravimi soovitatavat annust, manustamise kestust.
  4. Kui pärast ravimi kasutamist ilmnevad kõrvaltoimete sümptomid, peate lõpetama ravimi võtmise, pöörduge abi saamiseks arsti poole.

Analoogid

Milgamma asemel võite kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Combilipen on kombineeritud ravim, mis on Milgamma täielik analoog. Seda toodetakse süstidena, mida saab manustada lihasesse. Need on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele lastele..
  2. Trigamma on Milgamma täielik analoog. See on kodumaine ravim, mida saab süstida. Sellel on sellised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed, nagu Milgamma.
  3. Neurobion on kombineeritud preparaat, mis sisaldab toimeainetena B-vitamiine1, AT6 ja B12. Seda turustatakse tablettide ja ampullidena. Neurobioni ei tohi määrata alaealistele, rasedatele ja imetavatele lastele.
  4. Pentovit toodetakse tablettidena mitmetes kodumaistes ettevõtetes. Selle toimeained on püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin, nikotiinamiid ja foolhape. Ravimid on ette nähtud täiskasvanud patsientidele, kellel on patoloogiad, mis on põhjustatud nende vitamiinide puudusest.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid võivad ilmneda siis, kui patsient on ületanud ettenähtud ravimiannuse. Sellistel juhtudel esinevad iiveldus, oksendamine, peavalu ja muud ebameeldivad sümptomid, mis nõuavad maoloputust..

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas. Pärast ravimi kõlblikkusaega tuleb see hävitada..

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 709 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 136 kuni 1670 rubla.

Milgamma tabletid: kasutusjuhendid

Struktuur

Üks kaetud tablett sisaldab: toimeaineid - 100 mg benfotiamiini, 100 mg püridoksiinvesinikkloriidi, abiaineid - mikrokristalset tselluloosi, veevaba kolloidset ränidioksiidi, kroskarmelloosnaatriumi, povidoon KZO, osalisi glütseriide pika ahelaga, talli kesta koostist - kaltsiumkarbonaati, šellaki, kaltsiumkarbonaati, (E170), talk, akaatsiapulber, maisitärklis, titaandioksiid (E171), veevaba kolloidne ränidioksiid, povidoon KZO, makrogool 6000, glütserool 85%, polüsorbaat 80, mägglükoolvaha.

Kirjeldus

Ümarad kaksikkumerad kaetud tabletid, valged, sileda pinnaga; karedus, karedus ja väikesed lisandid on lubatud.

farmakoloogiline toime

Tiamiin ja selle fosforüülitud derivaadid on taime- ja loomailmas laialt levinud. Täiskasvanud keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini. Tiamiinipuudus on alkoholitarvitamise korral tavaline hemodialüüsi saavatel patsientidel, pärast seedetrakti operatsiooni, pikaajalist alatoitlust, imendumishäireid või parenteraalset toitumist. B1-vitamiini vaeguse vältimiseks peaks selle igapäevane täiendamine meestel olema 1,3-1,5 mg, naistel 1,1-1,3 mg. Raseduse ajal on vaja täiendavalt 0,3 mg B1-vitamiini päevas, imetamise ajal - 0,6 mg päevas.

B6-vitamiini sisaldus inimese kehas on 40–150 mg. Päevane eritumine neerude kaudu - 1,7 - 2,6 mg. B6-vitamiini vajalik päevane kogus sõltub valkude metabolismi intensiivsusest, meestel välditakse selle defitsiiti päevase annusega 2,3 mg päevas, naistel - 2,0 mg. Raseduse ajal on vaja päevas täiendavalt 1,0 mg püridoksiini, imetamise ajal - 0,6 mg püridoksiini.

Vitamiinid B6 ja B1 on B-grupi vitamiinide kompleksi kriitilised vitamiinid. Kuna nende kehas puuduvad märkimisväärsed vitamiinivarud, tuleks neid tarbida iga päev. Püridoksiini, püridoksaali ja püridoksamiini leidub taimses ja loomses saaduses laialdaselt. B1- ja B6-vitamiini vaegust saab määrata biokeemiliste meetoditega.

Tiamiini, tiamiinpürofosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed derivaadid mängivad võtmerolli süsivesikute metabolismis, olles püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksoglutaraadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm. Pentoosfosfaaditsüklis osaleb tiamiinpürofosfaat aldehüüdrühmade ülekandmisel.

Püridoksiin fosforüülitud kujul (püridoksaal-5-fosfaat) on
paljude ensüümide koensüüm, osaledes peamiselt aminohapete, aga ka süsivesikute ja rasvade metabolismis.

Loomkatsetes on tõestatud analgeetiline toime mõlema vitamiini jaoks.

Farmakokineetika

Tiamiin imendub peensooles aktiivse transpordiga kontsentratsioonis alla 2 mmol, difusiooni teel - kontsentratsioonis üle 2 mmol. Benfotiamiin on rasvlahustuv vitamiini Bi eelkäija, mis tagab vees lahustuvate tiamiinisooladega võrreldes oluliselt suurema biosaadavuse. Benfotiamiin imendub kaksteistsõrmiksooles ning peensoole üla- ja keskosas peaaegu täielikult ning fosforüülitakse bioloogiliselt aktiivseks tiamiini difosfaadiks ja tiamiintrifosfaadiks. Tiamiin läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre ning seda leidub rinnapiimas. Tiamiin eritub uriiniga alfafaasis 0,15 tunni pärast, beetafaasis 1 tunni pärast ja terminaalses faasis 2 päeva jooksul. Peamised metaboliidid on: tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Tiamiin eritub uriiniga.

Püridoksiin imendub peensoole ülemistes osades, jaotub kogu kehas, läbib platsenta ja leidub rinnapiimas. Püridoksiin on püridoksaal-5-fosfaadi transpordivorm, mis on seotud albumiiniga. Rakumembraani läbimiseks hüdrolüüsitakse püridoksaal-5-fosfaat aluselise fosfataasi toimel püridoksaaliks. Imendunud püridoksiin eritub uriiniga 2–5 tunni jooksul pärast imendumist.

Näidustused

Erineva päritoluga neuroloogilised häired, mis on põhjustatud vitamiinide B1 ja B6 puudusest.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes.

Milgamma® on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Lapsepõlv andmete puudumise tõttu.

Rasedus ja imetamine

Seda ei soovitata raseduse ajal kasutada.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanute jaoks on tavaline annus 1 tablett päevas. Vajadusel võib annust suurendada 3 tabletini päevas. Ravim pestakse piisava koguse vedelikuga maha. Maksimaalselt 4 nädala pärast peab arst otsustama, kas on soovitatav võtta ravimit 1 tablett 3 korda päevas. Vitamiin B6, mis on osa Milgamma® preparaadist, neuropaatia riski vähendamiseks võib ravi jätkata annusega 1 tablett päevas.

Milgamma® efektiivsus ja ohutus lastel pole tõestatud.

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik..

Neerufunktsiooni kahjustus

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus

Maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõju

Immuunsüsteemi häired: ülitundlikkusreaktsioonid (nahareaktsioonid, urtikaaria, eksanteem, anafülaktiline šokk).

Närvisüsteemi häired: pearinglus, segasus, ravimi pikaajaline kasutamine (üle 6 kuu) võib põhjustada sensoorse neuropaatia arengut.

Seedetrakti häired: iiveldus

Üleannustamine

Benfotiamiini suukaudse manustamisega ei kaasne üleannustamise nähtusi. Bb-vitamiini suured annused (üle 1000 mg päevas) võivad põhjustada neurotoksilist toimet. Püridoksiini pikaajaline manustamine annuses 100 mg päevas (üle 6 kuu) võib samuti põhjustada neuropaatiat.

Üleannustamine avaldub sensoorne neuropaatia, mõnikord ataksia. Erakordselt suured püridoksiini annused võivad põhjustada krampe. Vastsündinutel ja imikutel võib tekkida sedatsioon, hüpotensioon ja hingamisteede häired (hingeldus, apnoe)..

Üleannustamise terapeutilised meetmed: püridoksiinvesinikkloriidi võtmisel annuses üle 150 mg / kg tuleb esile kutsuda oksendamine ja anda aktiivsütt. Oksendamine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast püridoksiini võtmist. Mõnikord võib olla vajalik intensiivravi..

Koostoimed teiste ravimitega

B6-vitamiini terapeutilised annused võivad vähendada levodopa toimet. Püridoksiini antagonistide (isoniasiid, D-penitsilliinamiin, tsükloseriin), alkoholi ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada B6-vitamiini vaegust. Tiamiin inaktiveerib 5-fluorouratsiil, mis blokeerib tiamiini fosforüülimist, ei ühildu oksüdeerivate ja redutseerivate ainetega, samuti fenobarbitaali, riboflaviini, bensüülpenitsilliini, dekstroosiga.

Rakenduse funktsioonid

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Milgamma® ei mõjuta võimet juhtida autot ja töötada masinatega, mis nõuab suuremat tähelepanu.

Ettevaatusabinõud

Ravimi pikaajaline kasutamine (üle 6 kuu) võib põhjustada neuropaatia arengut. Patsientidel, kellel on kaasasündinud fruktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäired või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus, ei tohi Milgamma® välja kirjutada..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Milgamma® ei mõjuta võimet juhtida autot ja töötada masinatega, mis nõuab suuremat tähelepanu.

Vabastusvorm

15 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud PVC / PVDC kilest ja alumiiniumfooliumist, 2 (nr 30 (15x2)) või 4 (nr 60 (15x4)) blistrid koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Ladustamistingimused

Temperatuuril kuni + 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegi puhkuse tingimused

Retsept.

Werwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse 7

1034, Boeblingen, Saksamaa

Mauermann Artsnaymittel KG, Heinrich-Knotte-Strasse, 2, 82343 Pecking, Saksamaa

Esindamine / nõudeid aktsepteeriv organisatsioon:

Usaldusühingu “Vervag Pharma GmbH & Co.” esindamine KG ”(Saksamaa) Valgevene Vabariigis, Minsk 220005, Iseseisvuse puiestee 58, hoone 4, kontor 408. Tel./fax (017) 290-01-81, tel. (017) 290-01-80.

MILGAMMA KOOSTIS

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeained

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

◊ Valged kaetud tabletid, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vahekaart.
benfotiamiin100 mg
püridoksiinvesinikkloriid100 mg

Kaetud tableti tuuma koostis: mikrokristalne tselluloos - 222 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 8 mg, kõrge ahelaga osalised glütseriidid - 5 mg, kolloidne ränidioksiid - 7 mg, kroskarmelloosnaatrium - 3 mg, talk - 5 mg.

Koore koostis: šellak 37% kuivainest - 3 mg, sahharoos - 92,399 mg, kaltsiumkarbonaat - 91,675 mg, talk - 55,13 mg, akaatsiakummi - 14,144 mg, maisitärklis - 10,23 mg, titaandioksiid (E171) - 14,362 mg, kolloidne ränidioksiid - 6,138 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 7,865 mg, makrogool-6000 - 2,023 mg, glütserool 85% kuivainest - 2,865 mg, polüsorbaat-80 - 0,169 mg, mägglükoolvaha - 0,12 mg.

15 tk. - villid (1) - kartongpakendid.
15 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
15 tk. - villid (4) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Tiamiini rasvlahustuv derivaat (vitamiin B 1) benfotiamiin fosforüleeritakse kehas tiamiinidifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks. Tiamiini difosfaat on püruvaatdekarboksülaasi, 2-hüdroksüglutaraadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, osaledes seega glükoosi oksüdatsiooni pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdrühma ülekandmisel).

Püridoksiini (vitamiin B 6) fosforüülitud vorm - püridoksalfosfaat - on paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutavad aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Püridoksalfosfaat osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustamises. Aminohapete transaminatsioonis osaledes osaleb püridoksalfosfaat anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides (näiteks olles transaminaaside koensüüm nagu glutamaat-oksaaloatsetaat-transaminaas, glutamaat-püruvaat-transaminaas, gamma-aminovõihape (GABA), α-ketoglutaat) aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides. B6-vitamiin osaleb trüptofaani metabolismi neljas erinevas etapis..

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub suurem osa benfotiamiinist kaksteistsõrmiksoole, väiksem - peensoole üla- ja keskosas. Benfotiamiin imendub aktiivse resorptsiooni tõttu kontsentratsioonidel ≤2 μmol ja passiivse difusiooni tõttu kontsentratsioonidel ≥2 μmol. Kuna rasvlahustuv tiamiini derivaat (vitamiin B 1), imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt kui vees lahustuv tiamiinvesinikkloriid. Soolestikus muundatakse benfotiamiin fosfataasi defosforüülimise tagajärjel S-bensoüültiiamiiniks. S-bensoüültiamiin on rasvlahustuv, sellel on hea läbitungimisvõime ja see imendub peamiselt tiamiiniks muutumata. Pärast imendumist ensümaatilise debensoüülimise tagajärjel moodustuvad tiamiin ja tiamiindifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed koensüümid. Nende koensüümide eriti kõrget taset täheldatakse veres, maksas, neerudes, lihastes ja ajus.

Püridoksiin (vitamiin B 6) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal peamiselt seedetrakti ülaosas. Seerumis on püridoksalfosfaat ja püridoksaal seotud albumiiniga. Enne tungimist läbi rakumembraani hüdrolüüsitakse albumiiniga seotud püridoksaalfosfaat aluselise fosfataasiga, moodustades püridoksaali.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu 50% tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina. Ülejäänud osa koosneb mitmetest metaboliitidest, millest eraldatakse tiamiinhape, metüültiasoaäädikhape ja püramiin. Benfotiamiini keskmine poolväärtusaeg verest on 3,6 tundi, püridoksiini suukaudsel manustamisel poolväärtusaeg on umbes 2–5 tundi. Tiamiini ja püridoksiini bioloogiline poolestusaeg on umbes 2 nädalat..

Näidustused

  • neuroloogilised haigused, mille vitamiinide B 1 ja B 6 puudus on kinnitatud.

Vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus tiamiini, benfotiamiini, püridoksiini või ravimi muude komponentide suhtes;
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • laste vanus (andmete puudumise tõttu);

Üks tablett sisaldab 92,4 mg sahharoosi, seetõttu ei tohiks seda ravimit kasutada inimesed, kellel on kaasasündinud fruktoositalumatus, glükoosi ja galaktoosi imendumissündroom või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus..

Annustamine

Sees. Tablett tuleb pesta rohke vedelikuga..

Kui arst ei ole määranud teisiti, peaks täiskasvanu võtma 1 tableti päevas. Ägedatel juhtudel võib pärast arstiga konsulteerimist suurendada annust 1 tabletini 3 korda päevas. Pärast 4-nädalast ravi peab arst otsustama, kas on vaja jätkata ravimi suurendatud annust ja kaaluda vitamiinide B 6 ja B 1 suurendatud annuse vähendamist 1 tabletini päevas. Võimaluse korral tuleks annust vähendada 1 tabletini päevas, et vähendada B 6 -vitamiini kasutamisega seotud neuropaatia tekkeriski..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus jaguneb järgmises järjekorras: väga sageli (rohkem kui 10% juhtudest), sageli (1-10% juhtudest), harva (0,1–1% juhtudest), harva (0,01–0,1% juhtudest), väga harva ( vähem kui 0,01% juhtudest), samuti kõrvaltoimed, sageli teadmata.

Immuunsüsteemi osa: väga harva - ülitundlikkusreaktsioon (nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria, nahalööve, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk). Mõnel juhul peavalu.

Närvisüsteemi küljest: esinemissagedus pole teada (spontaansed teated on üksikud) - perifeerne sensoorne neuropaatia pikaajalise ravimi kasutamise korral (rohkem kui 6 kuud).

Seedetraktist: väga harva - iiveldus.

Naha ja nahaaluse rasva osa: esinemissagedus pole teada (üksikud spontaansed teated) - akne, suurenenud higistamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: esinemissagedus pole teada (spontaanseid teateid on üksikuid) - tahhükardia.

Kui mõni ülalnimetatud kõrvaltoimetest on süvenenud või täheldatakse muid kõrvaltoimeid, peab patsient sellest arsti teavitama.

Üleannustamine

Arvestades laia terapeutilist ulatust, on suukaudsel manustamisel benfotiamiini üleannustamine ebatõenäoline.

Püridoksiini (vitamiin B 6) lühikese aja jooksul suurte annuste (annuses üle 1 g / päevas) võtmine võib põhjustada neurotoksilisi toimeid lühiajaliselt. Kui ravimit kasutatakse annuses 100 mg päevas rohkem kui 6 kuud, on võimalik ka neuropaatia. Üleannustamine avaldub reeglina sensoorse polüneuropaatia arengu vormis, millega võib kaasneda ataksia. Ravimi võtmine eriti suurtes annustes võib põhjustada krampe. Vastsündinutel ja imikutel võib ravimil olla tugev sedatiivne toime, põhjustada hüpotensiooni ja hingamispuudulikkust (hingeldus, apnoe).

Püridoksiini võtmisel annuses, mis ületab 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja võtta aktiivsütt. Oksendamise provotseerimine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Vajalikud võivad olla erakorralised meetmed..

Ravimite koostoime

Terapeutiliste annuste kasutamisel võib püridoksiin (vitamiin B 6) vähendada levodopa toimet. Püridoksiini antagonistide (nt hüdralasiini, isoniasiidi, penitsillamiini, tsükloseriini) samaaegne kasutamine, alkoholitarbimine ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada B6-vitamiini vaegust kehas.

Samaaegsel kasutamisel koos fluorouratsiiliga täheldatakse tiamiini (vitamiin B 1) desaktiveerumist, kuna fluorouratsiil inhibeerib konkureerivalt tiamiini fosforüülimist tiamiindifosfaadiks.

erijuhised

Kui ravimit kasutatakse annuses 100 mg päevas kauem kui 6 kuud, on sensoorse perifeerse neuropaatia teke võimalik.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Puuduvad hoiatused narkootikumide tarvitamise kohta sõidukijuhtide ja potentsiaalselt ohtlike masinatega töötavate inimeste poolt..

Loe Diabeedi Riskifaktorid