Thorvacard

Hinnad Interneti-apteekides:

Torvacard - hüpolipideemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Torvacard on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul: ovaalsed, kaksikkumerad, valged või peaaegu valged (10 tk. Blisterpakendis, papist kimp, milles on 3 või 9 blistrit)..

1. koostise tablett:

  • toimeaine: atorvastatiin (atorvastatiini kaltsiumi kujul) - 10, 20 või 40 mg;
  • abikomponendid: laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumoksiid, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, väheasendatud hüproloos;
  • kilekest: makrogool 6000, talk, hüpromelloos 2910/5, titaandioksiid.

Näidustused

  • üldkolesterooli (kolesterooli), LDL-C (madala kolesteroolisisaldusega lipoproteiini), triglütseriidide, apolipoproteiini B ja HDL-C (HDL-kolesterooli) taseme tõusu vähenemine heterosügootse mitte perekondliku ja perekondliku hüperkolesteroleemia, primaarse hüperkolesteroleemia ja primaarse hüperkolesteroleemiaga patsientidel IIa ja IIb tüüp) - kompleksravis spetsiaalse dieediga;
  • üldkolesterooli ja kolesterooli-LDL taseme langus homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel dieediravi ja muude mittefarmakoloogiliste ravimeetodite ebapiisava efektiivsusega - lisaks lipiidide taset alandavale ravile;
  • düsbetalipoproteineemiaga (III tüüp) ja kõrgenenud seerumi triglütseriididega (IV tüüp) patsientide ravi - koos dieediga, mille efektiivsus on ebapiisav;
  • südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas düslipideemia taustal, südame isheemiatõve suurenenud riskifaktoritega patsientidel - insuldi, müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks, stenokardia korral hospitaliseerimiseks ja kogu surmaohu vähendamiseks.

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus (Child-Pugh skaala järgi A ja B tüüp);
  • aktiivne maksahaigus või tundmatu päritoluga maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine kolm või enam korda, võrreldes normi ülempiiriga;
  • laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäire (kuna laktoos on osa ravimist);
  • raseduse ja imetamise periood;
  • laste vanus kuni 18 aastat (kuna puuduvad andmed ravimi ohutuse ja tõhususe kohta);
  • ülitundlikkus ravimi peamiste või abiainete suhtes.

Atorvastatiini on keelatud võtta fertiilses eas naistel, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;

Suhteline (Torvakardit kasutatakse ettevaatlikult):

  • arteriaalne hüpotensioon;
  • anamneesis maksahaigus;
  • metaboolsed ja endokriinsed häired;
  • diabeet;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsised häired;
  • skeletilihaste haigus;
  • rasked ägedad infektsioonid (sepsis);
  • alkoholi kuritarvitamine
  • vigastused
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • kontrollimatu epilepsia.

Annustamine ja manustamine

Enne ravimi kasutamist soovitatakse patsiendil välja kirjutada standardne lipiidide taset vähendav dieet, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel..

Tablette võetakse sõltumata söögikorrast igal kellaajal. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse LDL-C algnäitajaid, ravi eesmärki ja patsiendi ravivastust.

Torvacardi algannus on keskmiselt 10 mg üks kord päevas, efektiivne terapeutiline annus varieerub vahemikus 10–80 mg üks kord päevas..

Ravi alguses ja edaspidi iga 2–4 ​​nädala järel, eriti annuse suurendamise ajal, on vaja kontrollida lipiidide taset plasmas ja kohandada annust vastavalt saadud tulemustele.

Torvacardi maksimaalne annus on 80 mg päevas ühe annusena.

Segatud hüperlipideemia ja primaarse hüperkolesteroleemia korral piisab reeglina annusest 10 mg üks kord päevas, ravi olulist mõju täheldatakse 2 nädala pärast. 4 nädala pärast avaldub tavaliselt maksimaalne terapeutiline toime, mis püsib pikaajalise ravi korral.

Neeruhaiguse ja neerupuudulikkusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel ei ole Torvardi ravimi annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

  • seedesüsteem: sageli - gastralgia, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus; harva - pankreatiit, suurenenud söögiisu või isutus, kolestaatiline ikterus, hepatiit;
  • kesk- ja perifeerne närvisüsteem: sageli - asteenia, peavalu; harva - unisus või unetus, luupainajad, pearinglus, perifeerne neuropaatia, paresteesia, depressioon, hüpesteesia, mälukaotus või kadu, ataksia;
  • allergilised reaktsioonid: sageli - sügelus ja lööve nahal; harva - urtikaaria; väga harva - bulloossed lööbed, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Quincke ödeem, multiformne erüteem eksudatiivne, anafülaktiline šokk;
  • lihasluukond: väga sageli - lihase- ja liigesevalu; harva - müopaatia; harva - seljavalu, müosiit, vasika lihaste spasmid, rabdomüolüüs;
  • laboratoorsed näitajad: harva - alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi ja seerumi kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine, hüpo- või hüperglükeemia, glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • muud reaktsioonid: sageli - perifeerne turse, valu rinnus; harva - tinnitus, nõrkus, kiilaspäisus, halb enesetunne, impotentsus, sekundaarne neerupuudulikkus, kehakaalu tõus, trombotsütopeenia.

Mõne muu statiinirühma kuuluva ravimi kasutamisel registreeriti järgmised kõrvaltoimed: günekomastia, suhkurtõbi (eriti selle haiguse riskifaktoritega patsientidel), depressioon, seksuaalsed talitlushäired; üksikjuhtudel - interstitsiaalne kopsuhaigus (eriti pikaajalise ravi korral), immuunvahendatud nekrotiseeriv müopaatia.

erijuhised

Enne ravimi kasutamise alustamist peaks Torvard kasutama muid hüperkolesteroleemia kontrolli all hoidmise meetodeid (kehakaalu langus ülekaalulistel patsientidel, suurenenud füüsiline aktiivsus, piisav dieediteraapia, muude seisundite ravi) ja alles siis, kui need on ebaefektiivsed või ebapiisavad, alustage ravi atorvastatiiniga.

Enne ravimi väljakirjutamist tuleb 6 ja 12 nädalat pärast ravi algust suurendada iga annust ja seejärel üks kord iga 6 kuu järel maksafunktsiooni. Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemisega 3 või enam korda võrreldes normi ülemise piirmääraga on soovitatav vähendada atorvastatiini annust või tühistada ravim.

Seletamatu nõrkuse ja lihasvalu korral, eriti millega kaasneb palavik või halb enesetunne, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Võimaliku müopaatia tunnuste ja rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse riskifaktorite esinemise korral tuleb ravi Torvardiga ajutiselt katkestada või täielikult katkestada.

Diabeediriskiga patsiente peab jälgima arst ja regulaarselt kontrollima, et biokeemilisi parameetreid õigeaegselt jälgida.

Ravimi Torvakard mõju võimele juhtida sõidukit ja osaleda muudes tegevustes, mis nõuavad kiiret reageerimist ja kõrget tähelepanu kontsentratsiooni, ei esitatud.

Ravimite koostoime

Pärast ravi eeldatava kasu ja võimalike riskide kaalumist kasutatakse Torvacardi ettevaatusega järgmiste ravimitega: klaritromütsiin, erütromütsiin, nikotiinamiid ja nikotiinhape, fibraadid, asoolirühma seenevastased ja immunosupressiivsed ravimid tsüklosporiin. Kombinatsioonid loetletud ainete / ravimitega põhjustavad atorvastatiini plasmakontsentratsiooni suurenemist, põhjustades suurenenud müopaatia riski.

Samaaegsel kasutamisel alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiide sisaldavate preparaatidega väheneb atorvastatiini plasmakontsentratsioon umbes 35%, mis ei mõjuta selle efektiivsust; koos kolestipoliga - atorvastatiini kontsentratsioon väheneb umbes 25%, kuid selle kombinatsiooni terapeutiline toime ületab nende ravimite eraldi.

Torvacardi ja endogeensete steroidhormoonide (ketokonasool, tsimetidiin, spironolaktoon) kontsentratsiooni vähendavate ravimite koos kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna endogeensete steroidhormoonide vähenemise tõenäosus suureneb.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel järgmiste ainete / valmististega ei leitud kliiniliselt olulist koostoimet: asitromütsiin, fenasoon, varfariin, östrogeenid, antihüpertensiivsed ravimid, amlodipiin.

Atorvastatiini suurte annuste (80 mg päevas) ja suukaudsete kontratseptiivide kombineeritud kasutamisel koos etinüülöstradiooli ja noretindrooniga suurenes nende kontsentratsioon märkimisväärselt (umbes 20% ja 30%)..

Patsiendid, kes saavad digoksiini ja atorvastatiini annuses 80 mg päevas, peaksid olema arsti järelevalve all, kuna selline kombinatsioon suurendab digoksiini kontsentratsiooni umbes 20%.

Ladustamistingimused

Hoida normaalsetes tingimustes. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 4 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Thorvacard

Torvacard on hüpolipideemiline ravim, mis kuulub statiinide rühma. Seda ravimit väljendunud hüpolipideemilise toime tõttu kasutatakse kolesterooli alandamiseks. Ravimi toimeaine on atorvastatiin.

Ravimi toime tagajärjel väheneb madala tihedusega lipoproteiinide näitaja 40–60 protsenti, kolesterooli tase 30–46 protsenti. Samuti väheneb triglütseriidide ja apolipoproteiini B sisaldus..

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Torvacardi, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saate lugeda Torvakardi juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim on traditsiooniliselt saadaval tablettide vormis, mis on kas valged või väga lähedased valgele värvile ja on kaetud kilemembraaniga, kaksikkumerad ja ovaalsed.

  • 1 tablett sisaldab 40, 20 mg või 10 mg atorvastatiini.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: lipiide alandav ravim.

Näidustused

Torvacardi tabletid - millest need pärit on? Ravimit kasutatakse koos dieediga:

  • Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientide ravi üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse vähendamiseks juhul, kui muud mittefarmakoloogilised meetmed või spetsiaalse dieedi määramine ei ole tõhusad.
  • Suurenenud IV tüüpi triglütseriididega patsientide ravi (vastavalt Fredericksoni klassifikatsioonile).
  • Polügeense ja perekondliku (heterosügootse vormi) hüperkolesteroleemiaga patsientide ravi.
  • Kõrgenenud apolipoproteiin B, LDL kolesterooli, kolesterooli ja triglütseriidide tasemega patsientide ravi.
  • III tüüpi düsbeeta-lipoproteineemiaga patsientide ravi (vastavalt Fredericksoni klassifikatsioonile) spetsiaalse dieedi ebapiisava toime korral; samas kui ravimi kasutamine toimub ainult spetsiaalse dieedi jätkamise taustal.
  • II a või b tüübile vastava kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga patsientide ravi (vastavalt Fredericksoni klassifikatsioonile).

Seda kasutatakse ka müokardiinfarkti sekundaarseks ennetamiseks, stenokardia korduvate hospitaliseerimiste vähendamiseks või düslipideemia ning (või) südame- ja veresoonkonnahaiguste patsientide surmaohu vähendamiseks..

Torvacard on ette nähtud juhul, kui hüperkolesteroleemia kontrolli all hoidmine pole piisav piisava dieediravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, rasvumisega patsientide kehakaalu languse, samuti muude haiguste ravi ja kaasnevate häirete kohandamise abil..

farmakoloogiline toime

Torvacard-ravim, mis on HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor, põhjustab vere kolesteroolisisalduse langust. Torvacard on efektiivne homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia taustal, mida enamikul juhtudel ei saa ravida teiste sarnaste ravimitega..

Käegakatsutavat ravitoimet täheldatakse 1,5–2 nädala pärast ja maksimaalset - kuu aja pärast. Pealegi säilib tulevikus ravimite mõju.

Kasutusjuhend

Torvacard'i tuleb võtta suu kaudu igal sobival kellaajal, sõltumata söögikordadest. Enne ravimi väljakirjutamist soovitatakse patsiendil standardset lipiidide taset alandavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel..

Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse LDL-C algnäitajaid, ravi eesmärki ja patsiendi ravivastust.

  • Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub vahemikus 10 kuni 80 mg 1 kord päevas. Ravimit võib võtta igal kellaajal, sõltumata söögiajast. Annus valitakse, võttes arvesse LDL-C algtasemeid, ravi eesmärki ja individuaalset toimet. Ravi alguses ja / või Torvacardi annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2–4 ​​nädala järel ja vastavalt kohandada annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes annuses.
  • Segatud hüperlipideemia ja primaarse hüperkolesteroleemia korral piisab reeglina annusest 10 mg üks kord päevas, ravi olulist mõju täheldatakse 2 nädala pärast. 4 nädala pärast avaldub tavaliselt maksimaalne terapeutiline toime, mis püsib pikaajalise ravi korral.

Väljendunud terapeutiline toime ilmneb alles pärast 2-nädalast süstemaatilist ravi Torvacardiga ja maksimaalne - kuu aja pärast. Torvacardi patsientide arvustuste kohaselt püsib ravimi pikaajalisel kasutamisel saavutatud terapeutiline toime.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

  • raseduse / imetamise ajal;
  • noorukieas / lapsepõlves;
  • maksahaigustega (aktiivne tüüp);
  • koos isikliku tundlikkusega selle ravimi üksikute komponentide suhtes.

Allpool kirjeldatud juhtudel võib ravimit võtta, kuid suurema ettevaatusega:

  • epilepsia;
  • skeletilihaste haigus;
  • krooniline alkoholism;
  • rasked ägedad infektsioonid;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • anamneesis maksahaigus;
  • metaboolsed ja endokriinsed häired;
  • ulatuslikud vigastused ja operatsioonid.

Kõrvalmõjud

Torvacardi kasutamisel olid kõige levinumad kõrvaltoimed (rohkem kui 1%) järgmised.

  • Lihas-skeleti süsteemist: seljavalu, jalakrambid, liigese kontraktuur, bursiit, artralgia, müosiit, artriit, müalgia, müopaatia, rabdomüolüüs.
  • Seedeelundkond. Negatiivsete mõjude hulka kuuluvad kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, suu kuivus, hepatiit, gastroenteriit, haavandid, pankreatiit ja muud tagajärjed.
  • Urogenitaalsüsteem: meestel - erektsioonihäired; perifeerne tursed või tursed.
  • Närvisüsteem. Peavalud, peapööritus, unetus, luupainajad, paresteesiad, amneesia, ataksia, depressioon, hüperesteesia ja muud kõrvaltoimed on võimalikud.
  • Immuunsüsteem: toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria lööve, Stevens-Johnsoni sündroom.
  • Nahasüsteem: alopeetsia, mitmevormiline erüteem, vesikulaarsed pursked, kihelus.
  • Ainevahetus: hüperglükeemia, kehakaalu tõus, hüpoglükeemia.
  • Hematopoeetiline süsteem. Võimalik aneemia, trombotsütopeenia või lümfadenopaatia.

Enne ravi alustamist, 6 ja 12 nädalat pärast ravimi kasutamist, pärast iga annuse suurendamist ja perioodiliselt ravi ajal (vähemalt üks kord kuue kuu jooksul) tuleb jälgida maksafunktsiooni. Kui ASAT või ALAT väärtus on üle 3 korra suurem kui VGN-ga patsientidel, vähendage Torvacard'i annust või katkestage ravi.

Analoogid Torvakard

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Anvistat;
  • Atocord
  • Atomax;
  • Atorvastatiin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • Lipona
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulbi.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

TORVACARD'i tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) 300 rubla.

Thorvacard

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Torvacard - HMG-CoA reduktaasi inhibiitor; lipiide alandav aine statiinide rühmast.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, peaaegu valged või valged (10 tk. Blisterpakendis, kartongpakendis, milles on 3 või 9 blistrit).

Toimeaine: atorvastatiinkaltsium, selle sisaldus ühes tabletis atorvastatiini kohta on 10, 20 või 40 mg.

Lisakomponendid: väheasendatud hüproloos, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, magneesiumoksiid.

Koore koostis: titaandioksiid, makrogool 6000, talk, hüpromelloos 2910/5.

Näidustused

  • primaarne hüperkolesteroleemia, heterosügootne perekondlik ja mitteperekondlik hüperkolesteroleemia, kombineeritud (segatud) hüperlipideemia (Fredricksoni tüüp IIa ja IIb) - kombinatsioonis dieediga kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli (HDL-C) suurendamiseks, madalama kõrgendatud üldkolesterooli sisaldusega (Xc) madala tihedusega lipoproteiinid (LDL-C), triglütseriidid ja apolipoproteiin B;
  • homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia - lisandina lipiidide taset alandavale ravile (sh LDL-st puhastatud vere autohemotransfusioon) üldkolesterooli ja kolesterooli-kolesterooli madalamale tasemele juhtudel, kui dieediteraapia ja muud mittefarmakoloogilised terapeutilised meetodid ei anna piisavat efekti;
  • kõrgenenud triglütseriidide sisaldus seerumis (Fredricksoni järgi IV tüüp) ja düsbetalipoproteineemia (Fredricksoni järgi III tüüp) - kombinatsioonis dieediga juhtudel, kui ainult dieediteraapia ei ole piisavalt efektiivne;
  • südame-veresoonkonna süsteemi haigused kõrgenenud südamehaiguste (KD) tekke riskiga patsientidel, näiteks: insult, arteriaalne hüpertensioon, vasaku vatsakese hüpertroofia, perifeerne veresoonkonna haigus, südame isheemiatõbi lähisugulastel, proteinuuria / albumiinuria, suhkurtõbi, suitsetamine, vanus vanemad kui 55 aastat, sealhulgas düslipideemia taustal - sekundaarseks ennetamiseks insuldi, müokardiinfarkti, stenokardiaga hospitaliseerimise, revaskulariseerimisprotseduuri vajaduse ja kogu surmaohu vähendamiseks.

Vastunäidustused

  • laktoositalumatus, laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
  • maksapuudulikkus (raskusaste A ja B vastavalt Child-Pugh skaalale);
  • aktiivsed maksahaigused või transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereseerumis rohkem kui 3 korda võrreldes teadmata päritolu kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) patsientidega;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • adekvaatse rasestumisvastase vahendi puudumine fertiilses eas naistel;
  • ülitundlikkus Torvacardi mis tahes komponendi suhtes.
  • rasked ägedad infektsioonid (nt sepsis);
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • metaboolsed ja endokriinsed häired;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsised häired;
  • anamneesis maksahaigus;
  • kontrollimatu epilepsia;
  • skeletilihaste haigus;
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Annustamine ja manustamine

Torvacard'i tuleb võtta suu kaudu igal sobival kellaajal, sõltumata söögikordadest. Enne ravimi väljakirjutamist soovitatakse patsiendil standardset lipiidide taset alandavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel..

Algannus on tavaliselt 10 mg 1 kord päevas. Järgmisena valitakse optimaalne terapeutiline annus individuaalselt, sõltuvalt ravi eesmärgist, LDL-C algtasemest ja individuaalsest toimest.

Suurim ööpäevane annus - 80 mg ühes annuses.

Ravi alguses ja annuse suurendamise ajal tuleb jälgida iga 2–4 ​​nädala järel plasma lipiidide taset ja vajadusel kohandada seda.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral on enamikule patsientidest piisav ööpäevane annus 10 mg. Märkimisväärne terapeutiline toime ilmneb tavaliselt 2 nädala pärast, maksimaalne - 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral see toime püsib..

Homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral võib olla vajalik maksimaalne ööpäevane annus 80 mg.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete klassifitseerimine sõltuvalt nende tekkimise sagedusest: väga sageli (põhjalikult (> 1/10), sageli (> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni 30 kg / m 2, anamneesis hüpertensioon) on vaja hoolikat meditsiinilist abi vere biokeemiliste parameetrite jälgimine ja regulaarne jälgimine.

Fertiilses eas naised peaksid ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi kahjulikust mõjust inimese psühhomotoorsetele ja kognitiivsetele funktsioonidele pole teateid..

Ravimite koostoime

  • nikotiinhape, nikotiinamiid, asooli seenevastased ained, immunosupressiivsed ravimid, fibraadid, tsüklosporiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, ravimid, mis pärsivad CYP450 isoensüümi 3A4 vahendatud metabolismi ja / või ravimite transport: suurendab atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas ja selle tagajärjel müopaatia oht (neid ravimeid võib välja kirjutada samaaegselt Torvardiga alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide hoolikat hindamist; ravi ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit valu või lihasnõrkuse tekke osas, eriti ravi alguses ja mõne ravimi annuse suurendamisega) rahalised vahendid, on vaja ka perioodiliselt määrata CPK aktiivsus, kuid tuleb meeles pidada, et see lähenemisviis ei takista raske müopaatia arengut);
  • magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiide sisaldavad preparaadid: atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb umbes 35%, kuid LDL-C taseme languse aste ei muutu;
  • kolestipool: atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb umbes 25%, kuid selle kombinatsiooni kasutamise lipiidide sisaldust vähendav toime ületab kõigi eraldi kasutatavate ravimite oma;
  • ravimid, mis vähendavad endogeensete steroidhormoonide (sealhulgas ketokonasooli, spironolaktooni, tsimetidiini) kontsentratsiooni: suureneb endogeensete steroidhormoonide taseme languse oht (kui peate sellist kombinatsiooni kasutama, peate olema ettevaatlik);
  • etinüülöstradiooli ja noretindrooni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kui atorvastatiini kasutatakse ööpäevases annuses 80 mg, suureneb etinüülöstradiooli ja noretindrooni kontsentratsioon vastavalt umbes 20 ja 30%, mida tuleks Torvacard'i saavatele naistele suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel arvestada;
  • digoksiin: atorvastatiini ööpäevase annuse 80 mg kasutamisel suureneb digoksiini kontsentratsioon umbes 20% (patsiente peab jälgima arst).

Analoogid

Ladustamistingimused

Spetsiaalsed säilitustingimused ei ole vajalikud. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 4 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Torvacard: hinnad Interneti-apteekides

Thorvacard 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk.

Torvacard tabletid 10mg 30 tk.

Torvacard 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk.

Torvacard tabletid 20mg 30 tk.

Thorvacard 40 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk.

Torvacard tabletid 40 mg 30 tk. Sanya

Torvacard 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 90 tk.

Torvacard tabletid 10mg 90 tk.

Torvacard 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 90 tk.

Torvacard tabletid 20mg 90 tk.

Torvacard 40 mg õhukese polümeerikattega tabletid 90 tk.

Torvacard tabletid 40 mg 90 tk.

Teave ravimi kohta on üldistatud, see on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Kui teie maks lakkas töötamast, võib surm juhtuda ühe päeva jooksul.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Aevastamise ajal lakkab meie keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosis ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..

Kui te naeratate ainult kaks korda päevas, saate vererõhku alandada ning vähendada südameatakkide ja insultide riski.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus jõuti järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see põhjustab selle massi vähenemist. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta..

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Kui kukute eeslist, veeretate tõenäolisemalt oma kaela kui siis, kui kukute hobusest. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei taha paremaks minna, on parem mitte süüa rohkem kui kaks lobu päevas.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Igaüks meist kuulis lugusid inimestest, kes pole kunagi hambaid harjanud ja kellel polnud sellega probleeme. Nii et tõenäoliselt ei teadnud ka need inimesed.

Torvacard: kasutusjuhendid

Torvacard tabletid kuuluvad lipiidide taset langetavate ravimite farmakoloogilisse rühma. Neid kasutatakse ateroskleroosi ja sellega seotud kardiovaskulaarsete tüsistuste keeruliseks raviks ja ennetamiseks..

Ravimvormi kirjeldus, koostis

Torvacardi tabletid on pikliku kujuga, kaksikkumerad, valge värvusega. Ravimi peamine toimeaine on atorvastatiin. Selle sisaldus ühes tabletis on 10, 20 ja 40 mg. Samuti sisaldab selle koostis abikomponente, mille hulka kuuluvad:

  • Kolloidne ränidioksiid.
  • Makrogool 6000.
  • Kroskarmelloosnaatrium.
  • Titaan dioksiid.
  • Latose monohüdraat.
  • Magneesiumstearaat.

Torvacard tabletid on pakendatud 10 tükist blisterpakendisse. Papppakend sisaldab 3 või 9 blistrit (30 või 90 tabletti), samuti juhiseid ravimi kasutamiseks.

Ravitoime, farmakokineetika

Torvacard atorvastatiini tablettide peamine toimeaine pärsib ensüümi HMG-CoA reduktaasi aktiivsust, mis vastutab steroidi prekursori biosünteesi eest. See viib kolesterooli, aga ka väga madala lipoproteiinide (VLDL) ja madala (LDL) tiheduse languseni, mis soodustavad kolesterooli ladestumist arterite seintes koos aterosklerootiliste naastude moodustumisega. Pärast Torvacard'i tablettide sissevõtmist imendub toimeaine süsteemsesse vereringesse. Läbi maksa metaboliseerub see osaliselt aktiivsete toodete moodustumisega, millel on terapeutiline toime otse maksas.

Näidustused

Torvacard'i tablettide kasutamine on näidustatud hüperkolesteroleemia (kõrgenenud kolesteroolitase, mis põhjustab kõrget ateroskleroosi ja sellega kaasnevate kardiovaskulaarsete tüsistuste) keeruliseks raviks. Samuti kasutatakse ravimit kaasasündinud hüperlipideemia ja kolesteroolitasemega patsientide jaoks.

Vastunäidustused

Torvacard'i tablettide võtmine on vastunäidustatud patsiendi keha teatud patoloogilistes ja füsioloogilistes seisundites, sealhulgas:

  • Aktiivne maksapatoloogia, millega kaasneb tundmatu päritoluga maksa transaminaasensüümide aktiivsuse suurenemine, mis näitab maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi.
  • Ülitundlikkus selle ravimi mis tahes komponendi suhtes.
  • Rasedus ükskõik millisel kursuse etapil, samuti imetamine (imetamine).
  • Patsiendi vanus on alla 18 aasta, kuna sel juhul jääb ravimi ohutus tõestamata.

Torvacardi tablette kasutatakse ettevaatusega maksapatoloogiate, sealhulgas varasema anamneesi, kroonilise alkoholismi, metaboolsete ja vee-elektrolüütide häirete korral kehas, vererõhu alandamise (hüpotensioon), kontrollimatu epilepsia korral, mille ajal on krampide teket väga raske ära hoida ravimid, skeleti vöötlihaste patoloogia pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi. Enne ravimi väljakirjutamist välistab arst tingimata vastunäidustuste olemasolu patsiendil.

Õige kasutamine, annustamine

Torvacard tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Võtke tablett sõltumata toidust, ärge närige ja jooge palju vedelikke. Ravi efektiivsuse suurendamiseks ravimi kasutamise ajal on tingimata ette nähtud dieet, milles on vähendatud loomsete rasvade ja kolesterooli sisaldus. Ravimi algannus on 10 mg päevas. Vajadusel võib seda suurendada, kuid see ei tohiks ületada 80 mg atorvastatiini päevas. Annus valitakse individuaalselt, kohustuslik, võttes arvesse kolesterooli taset enne ravi algust. Enne ravimi väljakirjutamist, samuti selle annuse muutmise ajal on kohustuslik teha vererasvade taseme ja suhte (lipiidide profiil) laboratoorsed uuringud.

Negatiivsed reaktsioonid

Torvacardi tablettide võtmise taustal on võimalik erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke, sealhulgas:

  • Seedesüsteem - kõhukinnisus, puhitus (kõhupuhitus), iiveldus koos harva esineva oksendamisega, harvem võib esineda valu ülakõhus ja alakõhus, röhitsemine, kõhunäärmepõletik (pankreatiit), maks (hepatiit).
  • Närvisüsteem - peavalu, unehäired unetuse ja painajatega, pearinglus, maitsemuutused, vähemtundlik nahk, perifeerne polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustused).
  • Sensoorsed organid - tinnitus, harvem kuulmiskahjustus, vähenenud visuaalne selgus.
  • Hingamiselundid - ninaverejooksud, kurguvalu.
  • Lihas-skeleti süsteem - lihasvalu (müalgia), liigesed (artralgia), lihasspasmid, jäsemete, seljavalu, lihasnõrkus harvemini.
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, nõgesepõletusele (urtikaariale) sarnased välimuse muutused, näo ja väliste suguelundite lokaliseerimisega pehmete kudede tursed (angioödeem, Quincke ödeem), rasked nahanekrootilised kahjustused (Stevens-Johnsoni sündroom), Lyella), süsteemne reaktsioon vererõhu kriitilise langusega, mitme organi puudulikkusega (anafülaktiline šokk).
  • Ainevahetus - suurenenud suhkrutase (hüperglükeemia).
  • Veri ja punane luuüdi - trombotsüütide arvu langus veres (trombotsütopeenia).

Negatiivsete patoloogiliste reaktsioonide tekke märkide ilmnemine pärast Torvacard'i tablettide kasutamise algust on nende tarbimise lõpetamise alus. Ravimi edasise kasutamise võimaluse määrab raviarst individuaalselt.

Kasutamisomadused

Enne Torvacardi tablettide väljakirjutamist peab arst tutvuma nende juhistega ja juhtima tähelepanu mitmele ravimi kasutamise tunnusele, sealhulgas:

  • Enne ravimi kasutamist alustamist on oluline proovida saavutada lipiidide taseme normaliseerimine mitteravimimeetodite abil (dieet, suurenenud motoorsed aktiivsused).
  • Enne ravimi kasutamise alustamist, samuti pärast 6 ja 12-nädalast ravikuuri, pärast annuse kohandamist, on oluline teha kindlaks maksa funktsionaalse seisundi näitajate laboratoorsed näitajad..
  • Kui tuvastatakse maksa transaminaasensüümide taseme tõus, peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all, kuni need normaliseeruvad..
  • Maksa transaminaaside ülemäärane aktiivsus ravimi kasutamisel 3 või enam korda on selle tühistamise või annuse kohandamise aluseks.
  • Ravimi katkestamise aluseks on tugev valu lihastes, mis võib viidata nende kahjustusele ravimile (rabdomüolüüs). Samuti tühistatakse ravim, kui on neerupuudulikkuse arengu märke.
  • Ravimi aktiivsed komponendid võivad suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, seetõttu tuleb nende arsti nende võimaliku kasutamise eest hoiatada.
  • Ravim ei mõjuta otseselt närvisüsteemi funktsionaalset seisundit, keskendumisvõimet ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Apteegivõrgus on Torvacardi tabletid saadaval retsepti alusel. Nende iseseisev kasutamine on välistatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi..

Üleannustamine

Torvacardi tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisega kaasneb süsteemse vererõhu taseme langus. Sel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kuna sellel ravimil puudub spetsiifiline antidoot.

Torvacardi analoogid

Atoris, Atorvastsatin, Atomax, Atorvoks on Torvacardi tablettide koostise ja terapeutilise toimega sarnased..

Õige ladustamine

Torvacardi tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat. Neid tuleks hoida originaalpakendis, pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril mitte üle + 25 ° С.

Torvacardi hind

Torvacardi tablettide keskmine maksumus Moskva apteekides sõltub nende annusest ja kogusest pakendis:

  • 10 mg, 30 tabletti - 242-279 rubla.
  • 10 mg, 90 tabletti - 704-730 rubla.
  • 20 mg, 30 tabletti - 361-426 rubla.
  • 20 mg, 90 tabletti - 1049-1066 rubla.
  • 40 mg, 30 tabletti - 537-584 rubla.
  • 40 mg, 90 tabletti - 1343-1430 rubla.

Torvacard (Torvacard) - kasutusjuhendid

Rahvusvaheline nimi - Torvacard

Vabastamise koostis ja vorm

Valge kuni peaaegu valge õhukese polümeerikattega tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad. 1 vahekaardil. sisaldab: atorvastatiinkaltsiumi - 10,34 mg, mis vastab 10 mg atorvastatiini sisaldusele. Abiained: magneesiumoksiid, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, naatriumkroskarmelloos, väheasendatud hüproloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat. Koore koostis: hüpromelloos 2910/5, makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Valge kuni peaaegu valge õhukese polümeerikattega tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad. 1 vahekaardil. sisaldab: atorvastatiinkaltsiumi - 20,68 mg, mis vastab 20 mg atorvastatiini sisaldusele. Abiained: magneesiumoksiid, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, naatriumkroskarmelloos, väheasendatud hüproloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat. Koore koostis: hüpromelloos 2910/5, makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Valge kuni peaaegu valge õhukese polümeerikattega tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad. 1 vahekaardil. sisaldab: atorvastatiinkaltsiumi - 41,36 mg, mis vastab 40 mg atorvastatiini sisaldusele. Abiained: magneesiumoksiid, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, naatriumkroskarmelloos, väheasendatud hüproloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat. Koore koostis: hüpromelloos 2910/5, makrogool 6000, titaandioksiid, talk.

Vabastusvorm: 10 mg, 20 mg või 40 mg - 10 tükki. - villid (3 või 9 tk.) - pakendid papist.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Farmakoterapeutiline rühm

Hüpolipideemiline aine - HMG-CoA reduktaasi inhibiitor

farmakoloogiline toime

Maas sisalduvad triglütseriidid ja Xc VLDL koostises, sisenevad vereplasmasse ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. VLDL moodustatakse VLDL-st, mis kataboliseeritakse koostoimes suure afiinsusega LDL-retseptoritega. Atorvastatiin vähendab vere kolesterooli ja lipoproteiinide taset, pärssides HMG-CoA reduktaasi taset, suurendades maksa LDL-retseptorite arvu rakupinnal, mis põhjustab suuremat LDL-C omastamist ja katabolismi..

Atorvastatiin vähendab LDL-C moodustumist ja LDL osakeste arvu. Ravim põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse väljendunud ja püsivat suurenemist, samuti avaldab see soodsat mõju tsirkuleeriva LDL-i kvaliteedile. Atorvastatiin vähendab tõhusalt LDL-C taset homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis tavaliselt ei allu ravile teiste lipiidide taset alandavate ravimitega..

Atorvastatiini toime sõltuvust annusest uurides leiti, et ravim (annuses 10–80 mg) vähendas üldkolesterooli taset (30–46%), kolesterooli-LDL (41–61%), apolipoproteiini B (34–50%). ja TG (14–33%). Ravitulemused olid sarnased heterosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia, perekonnavälise hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemiaga patsientide korral (sealhulgas insuliinisõltumatu suhkruhaigusega patsientidel). Atorvastatiin vähendab üldkolesterooli, kolesterooli-LDL, kolesterooli-VLDL, apolipoproteiini B, TG ja kolesterooli taset, mis ei kuulu HDL-i, ja suurendab kolesterooli-HDL taset isoleeritud hüpertriglütserideemiaga patsientidel. Atorvastatiin vähendab keskmise tihedusega lipoproteiinide kolesterooli (ChS-STD) düsbetalipoproteineemiaga patsientidel. Nagu LDL, kiirendavad ka TG-d sisaldavad lipoproteiinid (sealhulgas VLDL, STD-d ja nende jäägid) ateroskleroosi arengut. TG taseme tõusu vereplasmas leitakse sageli koos HDL-C taseme langusega ja väikeste LDL-i osakeste esinemisega, samuti koos koronaarhaiguse mitte-lipiidsete metaboolsete riskifaktoritega. Veel pole tõestatud, et üldise TG suurenemine plasmas on KSH sõltumatu riskitegur. Samuti pole tõestatud, et HDL-C suurenemine või TG langus iseenesest mõjutab koronaarsete ja muude kardiovaskulaarsete tüsistuste ning suremuse riski.

Atorvastatiin ja mõned selle metaboliidid on farmakoloogiliselt aktiivsed. Atorvastatiini peamine sihtorgan on maks, kus toimub kolesterooli süntees ja LDL kliirens..

LDL-C taseme dünaamika on paremini korrelatsioonis atorvastatiini annusega kui selle plasmakontsentratsiooniga. Ravimi annus tuleks valida, võttes arvesse terapeutilist toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub atorvastatiin seedetraktist kiiresti. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1–2 tunni pärast. Atorvastatiini imendumise aste ja kontsentratsioon vereplasmas suurenevad proportsionaalselt annusega.

Atorvastatiini tablettide biosaadavus võrreldes lahusega on 95–99%.

Absoluutne biosaadavus on umbes 14% ja HMG-CoA reduktaasi vastase inhibeeriva toime süsteemne biosaadavus on umbes 30%..

Madal süsteemne biosaadavus on seletatav presüstemaatilise kliirensiga seedetrakti limaskestas ja / või ainevahetusega maksa esimesel läbimisel.

Kuigi toit vähendab imendumise kiirust ja ulatust vastavalt umbes 25 ja 9% (mida näitavad maksimaalse kontsentratsiooni ja AUC väärtuse määramise tulemused), väheneb LDL-C kolesterooli tase atorvastatiini tühja kõhuga võtmisel ja söögikordade ajal samal määral. Pärast atorvastatiini võtmist õhtul on selle plasmakontsentratsioon madalam (maksimaalne kontsentratsioon ja AUC umbes 30%) kui pärast hommikust võtmist. Kuid LDL-C taseme languse aste ei sõltu ravimi päevasest võtmise ajast.

Keskmine jaotusmaht on umbes 381 liitrit. Seondumine plasmavalkudega - 98%. Erütrotsüütide / plasma atorvastatiini taseme suhe on umbes 0,25, mis näitab atorvastatiini väikest tungimist punastesse verelibledesse.

Atorvastatiin metaboliseerub aktiivselt orto- ja parahüdroksüülitud derivaatide ning mitmesuguste beetaoksüdatsiooni produktide moodustumisel. Orto- ja parahüdroksüülitud metaboliitide in vitro inhibeeriv toime HMG-CoA reduktaasile on võrreldav atorvastatiini omaga. HMG-CoA reduktaasi pärssiv toime plasmas on aktiivsete metaboliitide tõttu umbes 70%. In vitro uuringud näitavad atorvastatiini metabolismi olulisust maksas CYP3A4 isoensüümi toimel. Seda kinnitab atorvastatiini suurenenud kontsentratsioon inimese vereplasmas, võttes samal ajal erütromütsiini, mis on selle isoensüümi inhibiitor. In vitro uuringud on samuti näidanud, et atorvastatiin on CYP3A4 isoensüümi nõrk inhibiitor.

Loomades läbib ortohüdroksümetaboliit edasist glükuroniseerumist..

Atorvastatiin ja selle metaboliidid erituvad pärast maksa ja / või ekstrahepaatilist metabolismi peamiselt sapiga; kuid atorvastatiin ei läbi enterohepaatilist retsirkulatsiooni. HMG-CoA reduktaasi vastast inhibeerivat aktiivsust määravate aktiivsete metaboliitide poolväärtusaeg on umbes 14 tundi, kuid pärast allaneelamist leitakse uriinis alla 2% ravimi annusest.

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Vanematel (üle 65-aastastel) inimestel on atorvastatiini plasmakontsentratsioon kõrgem (maksimaalne kontsentratsioon umbes 40%, AUC umbes 30%) kui nooremas täiskasvanud patsiendil. Eakatel patsientidel ei olnud lipiidide sisaldust vähendava ravi eesmärkide ohutuses, efektiivsuses ega lipiidide taset vähendavate eesmärkide saavutamises erinevusi võrreldes üldise elanikkonnaga.

Ravimi farmakokineetikat lastel ei ole uuritud..

Naiste atorvastatiini plasmakontsentratsioon erineb (maksimaalne kontsentratsioon on umbes 20% suurem ja AUC 10% madalam) kui meestel. Siiski ei ole kliiniliselt olulisi erinevusi ravimi toime osas lipiidide metabolismile meestel ja naistel..

Neeruhaigus ei mõjuta atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas ega lipiidide metabolismis. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust muuta..

Kuigi neeruhaiguse terminaalse staadiumiga patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud, ei suurenda tõenäoliselt hemodialüüs atorvastatiini kliirensit märkimisväärselt, kuna ta seob aktiivselt plasmavalke.

Atorvastatiini kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt (maksimaalne kontsentratsioon ja AUC vastavalt umbes 16 ja 11 korda) alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel (B-klass Child-Pugh skaala järgi).

Näidustused Torvakard

- kombineeritud hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia (IIa ja IIb tüüp vastavalt Fredricksonile);

- primaarne või heterosügootne, samuti homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia koos dieediteraapia ebaefektiivsusega (IV tüüp vastavalt Fredricksonile);

- kardiovaskulaarsüsteemi haigused düslipideemia taustal (ennetamine üldise surmaohu vähendamiseks, müokardiinfarkt, insult), sealhulgas patsientidel, kellel pole IHD kliinilisi ilminguid, kuid mille esinemise riskifaktorid on suuremad: vanus üle 55, arteriaalne hüpertensioon, geneetiline eelsoodumus, nikotiinisõltuvus).

Vastunäidustused

- teadmata päritoluga aktiivsed maksahaigused või transaminaaside aktiivsuse suurenemine vereseerumis (rohkem kui 3 korda võrreldes VGN-iga);

- maksapuudulikkus (raskusaste A ja B Child-Pugh skaalal);

- pärilikud haigused, nagu laktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (koostises sisalduva laktoosi tõttu);

- reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid;

- alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud);

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Alkoholi kuritarvitamise, maksahaiguse, raskete vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete, endokriinsete ja ainevahetushäirete, arteriaalse hüpotensiooni, raskete ägedate infektsioonide (sepsise), kontrollimatu epilepsia, ulatuslike kirurgiliste sekkumiste, vigastuste ja luustiku lihaste haiguste korral tuleb olla ettevaatlik. diabeet.

Torvacardi annustamisskeem ja rakendusviis

Enne Torvacardi väljakirjutamist tuleb patsiendile soovitada standardset lipiidide taset alandavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel..

Algannus on keskmiselt 10 mg 1 kord päevas. Annus varieerub vahemikus 10 kuni 80 mg 1 kord päevas. Ravimit võib võtta igal kellaajal, sõltumata söögiajast. Annus valitakse, võttes arvesse LDL-C algtasemeid, ravi eesmärki ja individuaalset toimet. Ravi alguses ja / või Torvacardi annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2–4 ​​nädala järel ja vastavalt kohandada annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg ühes annuses.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatud hüperlipideemia korral piisab enamikul juhtudel Torvacard'i annusest 10 mg 1 kord päevas. Märkimisväärne terapeutiline toime täheldatakse reeglina 2 nädala pärast ja maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral see toime püsib..

Ravi eesmärgi määramiseks võib kasutada järgmisi soovitusi..

A. USA kolesteroolihariduse riikliku programmi soovitused

Veresoonte diagnoositud ateroskleroos *2 või enama riskiteguri olemasolu **LDL-C, mg / dL (mmol / L)
BaasjoonMinimaalne sihttase
eiei≥190 (≥4,9)1/10), sageli (> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni 30 kg / m 2, hüpertriglütserideemia, anamneesis arteriaalne hüpertensioon).

Rasedus ja imetamine

Atorvastatiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kuna kolesterool ja kolesteroolist sünteesitud ained on loote arenguks olulised, ületab HMG-CoA reduktaasi pärssimise võimalik risk raseduse ajal ravimi kasutamise eeliseid. Lovastatiini (HMG-CoA reduktaasi inhibiitor) kasutamisel koos dekstroamfetamiiniga raseduse esimesel trimestril on teada luude deformatsiooni, hingetoru-söögitoru fistuli ja päraku aresiaga laste sünd. Kui Torvacard-ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada ja patsiente hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, pidades silmas imikutele tekkivate kõrvaltoimete võimalust, tuleks tegeleda imetamise lõpetamise küsimusega.

Kasutamine reproduktiivses eas naistel on võimalik ainult usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamisel. Patsienti tuleb teavitada loote ravi võimalikust ohust..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud aktiivsete maksahaiguste või ebaselge päritoluga seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemise korral (rohkem kui 3 korda võrreldes normi ülemisega) Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral Ravimi kasutamine neerupuudulikkusega ja neeruhaigusega patsientidel ei mõjuta atorvastatiini taset plasmas. vere või LDL-C sisalduse vähenemise aste selle kasutamisel, seetõttu ei ole annuse muutmine vajalik.

Uimasti kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel ja noorukitel (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel ei olnud lipiidide taset vähendava ravi ohutuses, efektiivsuses ega eesmärkide saavutamises erinevusi võrreldes üldpopulatsiooniga.

Spetsiaalsed juhised vastuvõtmiseks

Enne Torvacard-ravi alustamist on vaja proovida hüperkolesteroleemia kontrolli saavutamist piisava dieediteraapia, kehalise aktiivsuse suurendamise, rasvunud patsientide kehakaalu languse ja muude seisundite ravi abil..

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine vere lipiidide taseme alandamiseks võib muuta maksafunktsiooni peegeldavaid biokeemilisi parameetreid. Maksafunktsiooni tuleb kontrollida enne ravi alustamist, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Torvacardi võtmise algust ja pärast iga annuse suurendamist, samuti perioodiliselt (näiteks iga 6 kuu järel). Torvacard-ravi ajal (tavaliselt esimese 3 kuu jooksul) võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist vereseerumis. Transaminaaside taseme tõusuga patsiente tuleb jälgida, kuni ensüümide tase normaliseerub. Kui ALAT või ASAT väärtused on üle 3 korra suuremad kui VGN, on soovitatav vähendada Torvacard'i annust või lõpetada ravi.

Torvacardi ravi võib põhjustada müopaatiat (lihasvalu ja nõrkus koos CPK aktiivsuse suurenemisega rohkem kui 10 korda võrreldes VGN-iga). Torvacard võib põhjustada seerumi CPK suurenemist, mida tuleks arvestada rindkerevalu diferentsiaaldiagnostikas. Patsiente tuleb hoiatada, et nad peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama, kui ilmnevad seletamatud valud või lihasnõrkus, eriti kui nendega kaasneb halb enesetunne või palavik. Torvardi ravi tuleb ajutiselt katkestada või täielikult katkestada, kui esinevad rabdomüolüüsi põhjustatud võimaliku müopaatia või neerupuudulikkuse tekke riskifaktorid (nt raske äge infektsioon, arteriaalne hüpotensioon, tõsine operatsioon, trauma, rasked metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired ning kontrollimatud krambid). ).

Statiinravimid võivad põhjustada vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist. Mõnedel patsientidel, kellel on kõrge risk haigestuda suhkruhaigusesse, võivad sellised muutused põhjustada selle avaldumist, mis on näidustus diabeedivastase ravi määramiseks. Statiinide kasutamisega seotud veresoonkonnahaiguste riski vähenemine ületab aga suhkurtõve tekke riski, seetõttu ei tohiks see tegur olla statiinidega ravi katkestamise aluseks. Riskirühma kuuluvaid patsiente (tühja kõhuga veresuhkru kontsentratsioon 5,6–6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m 2, anamneesis hüpertriglütserideemia, arteriaalse hüpertensiooni esinemist) tuleb jälgida ja regulaarselt jälgida biokeemilisi parameetreid..

Mõju võimele autot juhtida ja mehhanismidega töötada

Torvacardi kahjulikust mõjust sõidukite juhtimisele ja muudele tegevustele, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide keskendumist ja kiirust, ei ole teatatud.

Üleannustamine

Ravi: sümptomaatiline teraapia. Spetsiifilist antidooti pole. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, klaritromütsiini, immunosupressiivsete ja asoolirühma seenevastaste ravimite samaaegsel kasutamisel, nikotiinhape ja nikotiinamiid, ravimid, mis pärsivad CYP450 isoensüümi 3A4 vahendatud metabolismi ja / või ravimite transporti, atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas ja riski tõuseb. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb hoolikalt kaaluda ravi eeldatavat kasu ja riski, patsiente tuleb regulaarselt jälgida lihasvalu või nõrkuse tuvastamiseks, eriti ravi esimestel kuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise perioodil, perioodiliselt KFK aktiivsust, kuigi see kontroll ei võimalda vältida raske müopaatia teket. Torvardi ravi tuleb katkestada, kui CPK aktiivsus on märkimisväärselt suurenenud või kui on kinnitatud või kahtlustatav müopaatia..

Atorvastatiinil ei olnud kliiniliselt olulist mõju terfenadiini kontsentratsioonile vereplasmas, mida metaboliseerib peamiselt isoensüüm CYP3A4; sellega seoses on ebatõenäoline, et atorvastatiin suudab märkimisväärselt mõjutada CYP3A4 isoensüümi teiste substraatide farmakokineetilisi parameetreid. Atorvastatiini (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiini (500 mg 1 kord päevas) samaaegsel kasutamisel ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiini ning magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiide sisaldavate preparaatide samaaegsel sissevõtmisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas umbes 35%, kuid LDL-C taseme languse aste ei muutunud.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel vähenes atorvastatiini plasmakontsentratsioon umbes 25%. Kuid atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset vähendav toime ületas iga ravimi eraldi.

Atorvastatiini samaaegne kasutamine ei mõjuta fenasooni farmakokineetikat, seetõttu ei ole oodata koostoimet teiste samade CYP450 isoensüümide kaudu metaboliseeritavate ravimitega..

Atorvastatiini koostoimet varfariini, tsimetidiini, fenasooniga uurides ei leitud kliiniliselt olulist koostoimet.

Endogeensete steroidhormoonide (sealhulgas tsimetidiini, ketokonasooli, spironolaktooni) kontsentratsiooni vähendavate ravimite samaaegne kasutamine suurendab endogeensete steroidhormoonide taseme languse riski (ettevaatus).

Atorvastatiini kliiniliselt olulisi kahjulikke koostoimeid antihüpertensiivsete ainete, samuti östrogeenidega ei olnud..

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel annuses 80 mg / päevas ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel noretindrooni ja etinüülöstradiooli täheldati noretindrooni ja etinüülöstradiooli kontsentratsiooni olulist suurenemist vastavalt umbes 30% ja 20%. Seda mõju tuleb Torvacard'i saavate naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valimisel arvestada..

Atorvastatiini annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg samaaegsel kasutamisel ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaalus.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini tasakaalukontsentratsioon vereplasmas. Kui digoksiini kasutati koos atorvastatiiniga annuses 80 mg / päevas, tõusis digoksiini kontsentratsioon umbes 20%. Patsiente, kes saavad digoksiini kombinatsioonis atorvastatiiniga, tuleb jälgida.

Koostoimeid teiste ravimitega ei ole läbi viidud..

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 4 aastat..

Ravimi Torvacard kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi, juhised on toodud viitamiseks!

Loe Diabeedi Riskifaktorid