Näidake insuliini kogumist ja manustamist.

Eesmärk: manustada täpses annuses insuliini kindlal ajal veresuhkru taseme alandamiseks.

Toimingute algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, saate tema nõusoleku, andke vajalikku teavet ravimi kohta.

2. Käte saastatusest puhastamine hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptiga, pange kindad.

3. Lugege pudelil olevat etiketti: nimi, annus, kõlblikkusaeg (kontrollige kohtumislehte).

4. Kontrollige insuliini viaali visuaalset kvaliteedikontrolli. Ravimi kontsentratsioonis, s.o. insuliini ühikute arvu kohta 1 ml-s. ning insuliini ja süstla märgistamine. Kontsentratsiooni põhjal arvutage, mitu ühikut insuliini sisaldab süstla ühte jaotust.

5. Veeretage pikendatud toimega insuliiniga pudeli peopesade vahel 3–5 minutit, nii et lahus muutuks ühtlaselt häguseks (ärge raputage!). Lühikese toimeajaga insuliin on selge, segada pole vaja.

6. Võtke pakendis olev insuliini süstal. Kontrollige pakendi kõlblikkusaega ja tihedust. Avage pakend ja koguge süstal.

7. Avage metallist sissetõmbamispudel pintsettidega.

8. Töödelge kummikorki puuvillase palliga kaks korda alkoholiga, jätke pudel kõrvale, laske alkoholil kuivada.

9. Võtke üles insuliini süstal, tõmmake süstla kolbi nii palju kui vaja. E, süstlasse tõmmatakse õhk. Õhu kogus peaks olema võrdne manustatud insuliiniannusega.

10. Sisestage õhk, mille olete võtnud insuliini viaali..

11. Paluge patsiendil pikali heita või istuda.

12. Töödelge süstekohta järjestikku kahe alkoholiga niisutatud puuvillase palliga: esmalt suur ala, seejärel süstekoht ise. Lase nahal kuivada.

13. Eemaldage süstalt kork ja enne selle sisestamist laske õhk välja ja viige insuliinikogus soovitud annuseni.

14. Võtke süstal paremasse kätte.

15. Koguge I ja II vasaku käe sõrmedega töödeldud nahapiirkond kolmnurkseks volditud aluseks.

16. Pange nõel kiire liigutusega 30 ° -40 ° nurga all nahaaluse rasvakihi keskele kogu nõela pikkuses voldi põhjas, hoides seda lõigatud ülespoole.

17. Vabastage vasak käsi, laske kortsu madalamale.

18. Süstige aeglaselt insuliini, kontrollides, kas nõel on sisenenud veresoonde.

19. Eemaldage nõel kiire liikumisega ja kinnitage süstekohale kuiv, steriilne puuvillane pall.

20. Eemaldage kindad.

21. Pange kasutatud süstal, puuvillast pallid, kindad KBU-sse.

22. Pese ja nõruta käed..

23. Sööda patsienti.

Küsimus number 11

Näidake neeru löökpillide tehnikat.

Neerude löökpillide tehnika.

Toimingute algoritm:

  1. Paluge patsiendil seista.
  2. Pange vasaku käe peopesa patsiendi alaseljale neerude väljaulatuvuse piirkonnas.
  3. Parema käe peopesa serv, et vasaku käe tagaküljele tekitada lühikesi tõmblevaid lööke.

Kui löömise ajal on tunda valu, loetakse sümptom positiivseks (Pasternatsky sümptom).

Küsimus number 12

Näidake mao palpeerimise tehnikaid.

Mao sügava palpeerimise tehnika.

Toimingute algoritm:

1. Seadke parema käe neli poolkõverdatud sõrme pikisuunas
kõhu eesmine keskjoon pisut nabast kõrgemal.

2. Lükake (tõmmake) kõhu nahk üles.

3. Kastke sõrmed väljahingamise ajal sügavale kõhuõõnde
haige.

4. Väljahingamise lõpus libistage sõrmed kõhu alt üles.

Tavaliselt asub mao suurem kumerus kõhu keskjoone mõlemal küljel 2-3 cm naba kohal. Seda määratletakse kui sujuvat, valutut rulli..

Küsimus number 13

Näidake ESR-i määramise tehnikat Panchenkovi meetodi abil.

ESR-i määramise tehnika Panchenkovi meetodi järgi.

Toimingute algoritm:

  1. Võtke kaptenar Panchenkovi aparaadist 100 jaotuse märgisega,
  2. vali 50 reaktiivi - naatriumtsitraadi lahuse jaotust, puhu katseklaasi.
  3. Samal kapillaaril tõmmake sõrmest verd 2 korda 100 jaotuse vahel.
  4. Segage reaktiiviga (suhe 1: 4).
  5. Pange see segu kapillaaridesse märgini 0 (100 jaotust) ja pange see statiivi rangelt vertikaalselt.
  6. 1 tunni pärast märkige settinud kolonni kõrgus.

Normaalne ESR on meestel 2-10 mm / h, naistel 2-15 mm / h.

Küsimus number 14

Viimati muudetud sellel lehel: 2017-01-19; Lehe autoriõiguse rikkumine

Insuliini manustamise kohad ja tehnikad

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini ja kõigi teiste ravimite manustamiseks on teatud nõuded..
Süstitav insuliin peaks olema toatemperatuuril. Seetõttu ei tohiks iga päev kasutatavat pudelit insuliini ega süstlis pensüstlit hoida külmkapis, vaid toas.
Kui näete, et järgmiseks süstimiseks pole piisavalt insuliini, peaksite kolbampulli eelnevalt külmkapist eemaldama.

Alkoholi kasutamine enne süstimist

Enne iga süstimist ei tohi süstekohta alkoholiga hõõruda. Esiteks kuivatab alkohol nahka väga, mis pideva kasutamise korral võib naha seisundit kahjulikult mõjutada..
Teiseks, alkohol hävitab insuliini. Seetõttu, kui hõõrusite süstekohta alkoholiga, oodake, kuni alkohol on täielikult kuivanud, ja tehke alles pärast seda süst.

Insuliini manustamine

Insuliini kasutamise tutvustamiseks:

  • Korduvkasutatavad süstlad
  • Ühekordselt kasutatavad kolbampullid on uuesti täidetud
  • Süstlad
  • Insuliinipumbad

Insuliini süstlad

Insuliini süstlaid on praegu vähem kui varem. Kuid ikkagi jäävad need insuliini manustamiseks kõige täpsemateks vahenditeks..
Ravimi manustamiseks süstlaga vabastatakse viaalides insuliin.
Tuleb kombineerida õige insuliini kontsentratsioon ja süstla tüüp. Nii et on olemas insuliinilahused kontsentratsiooniga 40 ja 100 ühikut. Iga kontsentratsiooni jaoks on olemas vastava märgisega süstal.
Kui segate süstalt ja insuliini kontsentratsiooni, sisestatakse vale annus, mis põhjustab hüperglükeemiat või hüpoglükeemiat.
Ühekordselt kasutatavad õhukese nõelaga kaasaegsed insuliini süstlad. Seetõttu on süstlaga insuliini süstimine valutu.

Insuliini süstlad:

  • Soovitud annuse täpne manustamine
  • Ühekordseks kasutamiseks
  • Õhukesed nõelad
  • Astuge 0,1 ühikut

Süstal pensüstel

Insuliini manustamiseks on tavalisemad süstlad. Iga ettevõte, mis toodab insuliini, toodab oma insuliini jaoks oma süstlaga pliiatsid.
Teise insuliini manustamiseks ei tohiks kasutada ühe ettevõtte pensüstalt. Sel juhul ei taga ettevõte täpse annuse kehtestamist, mis võib põhjustada suhkru kõikumist..
Insuliini kolbampull sisestatakse süstla pensüstelisse. Kui kolbampullis olev insuliin otsa saab, see eemaldatakse ja sisestatakse teine.
Võite valida ükskõik millise süstlanõela - need on erineva pikkusega, mis on väga mugav. Tõepoolest, väikese lapse ja täiskasvanu jaoks on kindlasti mugav kasutada erineva pikkusega nõelu.
Nüüd on olemas lihtsad mehaanilised süstlad, elektroonilised süstlad. On pensüsteleid, mis mäletavad viimase süsti aega. Pliiatsid mäletavad viimast sisestatud annust.
Pliiatsid ise võivad olla valmistatud eri värvi plastikust või metallist, mis lastele võivad meeldida..
Pensüstlid:

  • Mugavus ja süstimise lihtsus
  • Saate valida kõige mugavamad nõelad
  • Valutu süst
  • Lapsed saavad ise süstida
  • Astuge sisse 0,5 ja 1,0 ühikut

Nüüd on ühekordselt kasutatavad süstlad saadaval erinevates insuliini tootvates ettevõtetes..
Ühekordselt kasutatavad süstlad on insuliiniga täidetud kolbampulliga kohe saadaval. Insuliini lõppedes visatakse süstla ampullsüstal välja.
Nendes süstlisüsteemides on praegu saadaval nii lühi- kui ka pikendatud insuliini.
Need pliiatsid on kerged, plastikust. Neile sobivad kõik nõelad, mis sobivad ka korduvkasutatavate süstalde jaoks..

Ühekordselt kasutatavad süstlad:

  • Kopsud
  • Lihtne kasutada
  • Kassetti pole vaja uuesti täita
  • Saate valida mugavad nõelad
  • 1 ühiku samm

Insuliinipumbad

Insuliinipumbad on saavutanud suurt populaarsust nii Venemaal kui ka teistes riikides.
Kaasaegsed pumbad on kompaktsed arvutid, mis mõõdavad suhkrut, arvutavad insuliini annust, süstivad taustinsuliini, süstivad toiduks insuliini või alandavad kõrge suhkru taset.
Paljudele inimestele meeldivad insuliinipumbad, kuna need annavad rohkem vabadust, välistades igapäevased süstid.
Väikestele lastele on eelistatud pumbad, kuna need annavad võimaluse määrata minimaalne insuliinidoos.

Insuliinipumbad:

  • Iga päev ei ole vaja süstida
  • Võimalus kehtestada minimaalsed annused
  • Võimalus mõõta suhkru taset
  • Võimalus vajadusel insuliini kohaletoimetamise välja lülitada

Insuliini sisseviimine süstlaga

Insuliini manustamine korduvkasutatava või ühekordselt kasutatava süstlaga ei ole erinev.
Ainus erinevus on pensüsteli ettevalmistamine süstimiseks.

Korduvkasutatava süstla valmistamine

  • Esiteks peate insuliinikasseti eelnevalt külmkapist välja viima, nii et insuliin soojeneb toatemperatuurini;
  • Keerake käepideme ülaosa alt üles;
  • Pange kolbampull süstli pensüstelisse ja pingutage ülemine ja alumine osa;
  • Kruvige nõel süstlale;
  • Eemaldage nõelalt kork ja laske 2-3 ühikut õhku, nii et nõelale ilmub tilk insuliini;
  • Kui kolbampullis on insuliini, mis koosneb kahest komponendist (näiteks protafan), peate esmalt insuliini raputama, käega õõtsutades ja seejärel paar ühikut madalamale laskma;
  • Sulgege nõel korgiga, pange kork süstlale;
  • Pliiats on kasutamiseks valmis.

Ühekordse süstla valmistamine

  • Võtke süstlipeenar eelnevalt külmkapist välja, nii et insuliin soojeneb toatemperatuurini;
  • Kruvige nõel süstlale;
  • Allapoole 2-3 ühikut insuliini vabastage kassett õhust;
  • Pange nõelale kork;
  • Käepide on süstimiseks täiesti valmis.

Insuliin süstitakse nahaalusesse kihti. Vältige insuliini sattumist lihastesse ja rasvkoesse, see muudab insuliini imendumise kiirust, mis võib põhjustada suhkru suurenemist / vähenemist.

Insuliini sisestamise tehnika süstlaga

  • Eemaldage süstla ja nõela kate;
  • Vabastage 1 ühik insuliini õhku;
  • Vajadusel raputage insuliini, langetage seejärel 1 ühik;
  • Vali soovitud insuliiniannus, keerates pöördnuppu soovitud numbrile;
  • Tehke süst - sisestage nõel naha alla ja vajutage käepideme kolvi;
  • Oodake iseloomulikku heli, teatades, et kolb on lõpuni surutud ja kogu annus sisestatud;
  • Ärge tõmmake nõela kohe pärast süstimist välja. Hoidke nõela, loendades väärtuseni 5.
  • Võtke nõel välja, sulgege kork ja keerake lahti;
  • Visake kasutatud nõel minema;
  • Järgmisel süstimisel keerake uus nõel

Süstla insuliin

Insuliini süstlasse panemisel on mõned funktsioonid, kuid seda protseduuri mitu korda korrates lõpetate raskuste tekkimise ja teete kõik automaatselt.

Täna müüakse peaaegu kõiki insuliini süstlaid joodetud nõelaga, see tähendab, et süstlas olev nõel on asendamatu.

Süstla insuliinitehnika

  • Eemaldage süstalt kork;
  • Keerake süstal nõelaga üles ja tõmmake kolb tagasi annuseni, mida kavatsete manustada;
  • Hoides vaba käega insuliinviaali, sisestage teise käega süstal viaali, augustades viaali kummist korki;
  • Vajutage süstla kolvi ja sisestage eelnevalt ravimipudelisse kogunenud õhk;
  • Ärge tõmmake nõela viaalist välja;
  • Pöörake viaali ettevaatlikult nii, et see oleks süstla kohal ja süstal asetatakse nõelaga ülespoole. Nõel sisestatakse pudelisse;
  • Tõmmake süstla kolb alla ja valige soovitud insuliiniannus;
  • Kontrollige kogunenud insuliini mullide olemasolu;
  • Kui süstlas on mullid, tuleb insuliin viaalisse tagasi lasta ja insuliinikomplekti korrata, alates esimesest lõigust;
  • Kui kõik on normaalselt ja süstlas ei ole mullid, eemaldage nõel viaalist;
  • Süstige insuliin ja sulgege süstla kaas.

Insuliini süstekohad

Nagu eespool mainitud, on oluline valida insuliini jaoks õige süstekoht. Sellest sõltub selle imendumise kiirus ja vastavalt töö alguse kiirus

Lühikese ja ülilühikese insuliini abil

  • Kõhu asub nabast paremal, vasakul, naba kohal ja all;
  • Küünarvarre väline külg

Pikaajaline insuliini valmistamine

  • Reie välimine osa
  • Tuharad

Iga järgmine süst tuleb teha 1-2 cm kaugemal kui eelmine. Te ei saa mitu korda järjest samas kohas torkida, see on tulvil diabeetilise lipodüstroofia arengust - rasvkoe patoloogilisest muutusest, millesse ilmuvad "muhud". Need kohad võivad haiget teha. Nad ei saa insuliini süstida.
Selleks, et mitte eksida ja mitte torkida samasse kohta, on soovitatav välja töötada süsteem süstekohtade vahetamiseks.
Süstekoha valik mõjutab insuliini imendumise kiirust. Niisiis imendub insuliin kõige kiiremini siis, kui see viiakse kõhtu.
Seejärel lähevad käsivarred vastavalt imendumise kiirusele.
Pikim tuharatest imendunud insuliin.

Märkus. Lühikese insuliini süstekohad on punasega rõhutatud, laiendatud insuliini süstimiskohad on roheliselt esile tõstetud.

Ühe käega makku süstides hoidke teise käega süstla pensüstelit, tehke väike nahavolt ja sisestage sinna nõel..
Sama tuleks teha ka reide süstides.

Insuliini korrektne manustamine, süstekohtade õige valimine mõjutab positiivselt suhkruhaiguse kulgu.

Insuliini subkutaanse manustamise tehnika, omadused, süstekohad

Insuliinravi insuliini manustamise reeglid

Insuliini manustamine on diabeediga inimeste jaoks eluliselt tähtis protseduur. Milliseid reegleid tuleks insuliini süstimisel järgida?

Insuliini tutvustamine nõuab põhioskusi.

Seetõttu saab seda protsessi iseseisvalt juhtida, ilma meditsiinitöötajaid kaasamata. Kuid on ka nüansse, mida insuliinist sõltuvad inimesed ja nende lähedased peavad teadma.

Insuliini roll ja üldreeglid

Insuliin on hormoon, mille tootmisel tervetel inimestel pankreas vastutab. Tema eelisõigus on süsivesikute metabolismi ja veresuhkru reguleerimine.

1. Insuliini annus (lühike või pikaajaline toime) sisestatakse alati enne söömist miinus.

2. Eeltingimus on hoida käed puhtad (pesta seebiga) ja süstekoht (pühkida niiske, puhta lapiga).

3. Insuliini jaotuskiirus kehas varieerub sõltuvalt valitud süstekohast. Toimeainet püsivalt vabastav insuliin süstitakse puusadesse ja tuharasse. Lühitoimeline insuliini süst - maos.

4. Tihendite moodustumise vältimiseks on vaja muuta süstekohti, andes kudedele aega taastuda.

5. Pikaajalise toimega insuliin segatakse põhjalikult, erinevalt kiiretest ravimitest, mis ei vaja üldse segamist.

6. Te ei saa segada erineva toimega insuliini - eksliku annustamise oht on suur.

Ravimi säilitamise reeglid

Insuliinipreparaate hoitakse külmkapis, kuid juba alustatud pudelit võib ja tuleks hoida toatemperatuuril.

Arvestades, et ümbritsev temperatuur mõjutab insuliini imendumise kiirust, tuleb külmkapis hoitav ravim eelnevalt sealt ära võtta, et temperatuurinäidud oleksid toatemperatuuriga võrdsed.

Kuidas arvutatakse annus??

Äsja diagnoositud diabeet - 0,5 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.

I astme diabeet (hüvitisega alates aastast või enam) - 0,6 Tk / kg.

I astme diabeet (ebastabiilne kompenseerimine) - 0,7 tk / kg.

Dekompenseeritud diabeet - 0,8 ühikut / kg.

Ketoatsidoosiga keeruline diabeet - 0,9 Ü / kg.

Diabeet III raseduse trimestril - 1,0 tk / kg.

Ühe süsti maksimaalne maht on 40 tk päevas.

Päeva ja öö annuste proportsionaalne suhe - 2 kuni 1.

Insuliini manustamine

  • Valmistage ravim ette, võttes selle külmkapist välja.
  • Pese käsi.
  • Seadke nõel ja nõutavad annuse parameetrid süstli pensüstlis.
  • Veenduge, et süstlasse ei satuks õhku, vastasel juhul on oht, et sisestate mittetäieliku annuse.
  • Pühkige süstekoht puhta niiske lapiga. Kui neil eesmärkidel kasutatakse alkoholi, tuleb oodata selle täielikku aurustumist, kuna alkohol hävitab insuliini.

Insuliini süstide järjestus

Kuidas manustada insuliini? Tavaliselt nahaalune (välja arvatud erijuhtudel, kui seda vajatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt). Selleks luuakse indeks korda ja vasaku käe pöidlad. Nõela sisenemisnurk, välja arvatud ravimi sisenemine lihasesse, on 45 kraadi.

Vabastage kolbampulli kapsel aeglaselt ravimist - see manustamine imiteerib hormooni loomulikku tarbimist veres ja lahustub paremini. Insuliini imendumiskiiruse ennustatavuse tagamiseks on soovitatav järgida järjepidevat insuliini manustamise tehnikat..

Kui süstli pliiatsi päästik on lõpuni alla vajutatud, saate nahavoldi vabastada ja nõela poole kogu pikkuse alt välja tõmmata ja seda käes hoida, arvutades kümme. Pärast seda võtke täielikult välja. Ärge vabastage käivitusnuppu enne, kui nõel on täielikult eemaldatud. Verepiisast, mis mõnikord ilmub süstekohta, piisab mõneks sekundiks sõrmega surumiseks.

Iga järgmine süstekoht tuleks valida eelmisest vähemalt 2 cm kaugusel. Saadud tihenditesse ei soovitata süstida insuliini - kuna ravim imendub halvasti.

Mida me teame rasvadest? Mis on kolesterool, mis põhjustab vanas eas palju haigusi? Mida ta lamab oma külgedele ja rikub figuuri? Ja kui tihti on naised saleda figuuri nimel valmis midagi ette võtma, kuid võib-olla ei peaks te kiirustama? Võib-olla pole suurem osa enda vastu esitatud väidetest põhjendatud? Ja muretsete lihtsalt asjata?

Naiste tervist on lihtsam hooldada kui taastada! Kui palju nad selle kohta ütlevad ja hoiatavad, kuid hoolimata sellest, et me kõik mõistame, oleme mõnikord liiga laisad arsti juurde pöördumiseks, ei pööra me halvale enesetundele tähelepanu.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini manustamise tehnikal on suur tähtsus ravimi süstimise täieliku positiivse mõju tagamisel. Selleks, et ravim toimiks korralikult kehas, tuleb insuliini manustada nahaaluses rasvas. Eksperdid peavad seda tehnikat kõige vastuvõetavamaks..

Samuti on oluline meeles pidada, et insuliini manustamiskohta tuleb muuta. Vastasel korral ähvardab see tihendite teket, mis lisaks esteetilisele defektile häirib ka ravimi imendumist, mis on silmitsi olukorraga, kus kasvab suhkur, ja märkimisväärsel määral

Kuidas saab sellist stsenaariumi vältida? Kuidas manustada insuliini?

Esiteks peaksite muutma insuliininõela muutmise reegliks pärast iga süstimist. Kui teete insuliinisüste korduvalt sama nõela abil, suurendab see protseduuri valu ja viib lipodüstroofia tekkimiseni. Kuidas saab vältida süstidest tulevat valu? Insuliini manustamise iseärasustest võib rääkida ainult kohalolev endokrinoloog.

II tüüpi diabeedi süstid

Inimeste II tüüpi suhkurtõve tekke peamise tegurina toovad eksperdid välja insuliinitundlikkuse või insuliiniresistentsuse vähenemise. Sel juhul toodetakse patsiendi insuliini ja mõnikord isegi üle. Lõviosa II tüüpi suhkruhaigusega diagnoositud patsientide veresuhkru taset saab säilitada madala süsivesikute sisaldusega dieedi ja minimaalse insuliiniannuse kaudu enne sööki.

Juhul, kui seda tüüpi haigusega inimese seisund halveneb nakkushaiguse esinemise tõttu, tehakse ravimi süste iga päev. Vastasel juhul on oht, et patoloogiast saab 1. tüüpi suhkurtõbi..

Ravimi manustamise algoritm

Nagu varem märgitud, peab patsient mõistma, kuidas ravimit manustada, ja selleks, et patsiendi veresuhkur püsiks õigel tasemel, ja saama seda ise teha. Küsimus, kuidas insuliini amplit süstida, sõltub nõela pikkusest. Enne ravimi süstimist on vaja moodustada nahavold. Ravimit tuleb manustada 45 või 90 kraadi nurga all.

Pika ja lühikese toimeajaga insuliini manustamiseks on järgmine algoritm:

  • kõigepealt peate valmistama viaali insuliini, süstla, samuti puuvillase või steriilse koe;
  • Enne insuliini süstimist on soovitatav käsi pesta seebiga. Süstekohta ei ole vaja pühkida alkoholi või muude desinfitseeriva toimega vahenditega;
  • süstlasse on vaja valida vajalik insuliini annus;
  • nõel on soovitatav sisestada kindlaksmääratud nurga all, muutes selle kiireks jobuks;
  • ravimi süstimiseks naha alla, tuleb süstlakolb aeglaselt lõpuni alla lasta;
  • Pärast insuliini süstimist pole soovitatav nõela kohe eemaldada. Parem oodata 10 sekundit;
  • kui pärast süstla väljavõtmist voolas haavast verd või insuliini, tuleb see pühkida puuvilla või puhta lapiga.

Sel viisil viiakse patsiendi kehasse kiire või lühitoimeline insuliin. Seda toimingute algoritmi järgides on võimalik vältida paljusid vigu, millel on rängad tagajärjed.

Algoritm insuliini manustamiseks süstla ja pensüstla abil

Insuliini (pankrease hormooni) süste määrab insuliinist sõltuva diabeeditüübiga arst. Insuliini annuseid mõõdetakse ühikutes (ÜHIKUD). Pakendil märkige ühikute arv, mis sisaldas 1 cm3 ravimit. Insuliinipreparaatide kontsentratsioon on erinev - 40 tk 1 ml ja 100 tk 1 ml.

Enne manustamist on vaja hoolikalt lugeda pudeli etiketti ja spetsiaalse insuliini süstla etiketti, kuna annustamisvead võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi..

- kõik, mida vajate süstimiseks;

- nõelaga insuliini süstal;

- viaal insuliiniga.

1. Ravige käsi, pange steriilsed kindad.

2. Vaadake hoolikalt läbi pudelil ja süstla etikett. Määrake, kui palju ühikuid kindla kontsentratsiooniga insuliini on ühes süstlaosas.

Valmistage ette viaali insuliin - rullige seda ettevaatlikult oma kätes ravimi segamiseks, töödelge korki ja kummikorki

4. Tõmmake süstlasse õhku, mille kogus peaks olema võrdne manustatud insuliiniannuse kogusega.

5. Eemaldage nõelalt kork ja sisestage korgi kaudu viaali (viaal on laua peal)..

6. Vajutage süstla kolvi ja süstige viaali õhku, see võimaldab insuliinil hõlpsalt süstlasse siseneda.

7. Tõstke pudel tagurpidi üles ja tõmmake insuliini süstlasse 2–4 Tükkide kaupa rohkem kui ette nähtud.

8. Jätkates süstla ja viaali hoidmist vertikaalselt, suruge kolbi õrnalt, eemaldage õhk, jätke süstlasse arsti poolt määratud täpne annus..

9. Töödelge süstekohta topelt antiseptikaga puuvillase palliga. Kuivatage süstekoht kuiva kuuliga.

10. Sisestage patsient subkutaanselt insuliini (suured annused - intramuskulaarselt) pärast seda, kui olete kontrollinud, kas nõel on sisenenud veresoonde. Naha voldimiseks kasutage pöialt ja nimetissõrme.

Pange nõel pinnaga risti või 45-kraadise nurga all oleva nahavoldi alusesse. Kortsu (!) Vabastamata vajutage süstla kolb lõpuni alla. Oodake 10-15 sekundit ja eemaldage nõel..

11. Käsitsege kasutatud esemeid.

Algoritm insuliini sisseviimiseks süstlaga:

1. Valmistage ette süstal.

2. Kui teil on vaja sisestada NPH-insuliin, tuleb see korralikult segada (painutage küünarnukki süstlaga kümme korda küünarnukis, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks)..

3. Enne annuse võtmist on soovitatav vabastada iga süstiga õhku 1-2 ühikut insuliini..

4. Valige kettaaknas vajalik annus.

5. Paljastage naha koht, kuhu süstite insuliini. Pühkige alkoholiga süstekohta ei ole vaja. Naha voldimiseks kasutage pöialt ja nimetissõrme.

6. Pange nõel pinnaga risti oleva nahavoldi alusesse või 45 kraadise nurga alla. Voldit (!) Vabastamata suruge süstla kolb lõpuni alla.

7. Võtke nõel mõni sekund pärast insuliini manustamist välja (loendada võib kuni 10)..

Süstla süstla täitmise skeem

Patsientidele, kes kasutavad süstlaotsikut, on need näpunäited süstla täitmise kohta mõttetud.

Muudel juhtudel on väga oluline, et patsiendid teaksid, kuidas enne süstimist ravimiga süstal täita

Kõigepealt peate süstlasse tõmbama õhku, mille maht vastaks sellele, kui palju insuliini on vaja ühe süsti jaoks. Siis peaksite nõelaga pudeli kummikorgi augustama ja vabastama sinna kogunenud õhk. Seega on võimalik vältida vaakumi tekkimist, mis segaks vajaliku insuliiniannuse kogumist. Pärast seda keerake viaaliga süstal nii, et viimane oleks peal ja süstal ise põhjas.

Selles asendis peaksite valima insuliini annuse, mis on 10 ühikut suurem kui vajalik. Pärast seda on vaja süstla kolbi sujuvalt madalamale viia punktini, mis vastab nõutavale ravimi annusele. Seejärel eemaldatakse süstal suletud korgist..

Diabeedi korral insuliini manustamise reeglid ja algoritm

Insuliinravi on muutumas diabeedi ravi lahutamatuks osaks. Haiguse tulemus sõltub suuresti sellest, kui õigesti patsient tehnikat valdab, ning järgib insuliini subkutaanse manustamise üldreegleid ja algoritme..

Inimese kehas toimuvate erinevate protsesside mõjul tekivad kõhunäärme talitlushäired. Viivitatud sekretsioon ja selle peamine hormoon - insuliin. Toit laguneb õiges koguses, väheneb energia metabolism. Hormoonist ei piisa glükoosi lagunemiseks ja see siseneb vereringesse. Ainult insuliinravi suudab selle patoloogilise protsessi peatada. Olukorra stabiliseerimiseks kasutatakse süste..

Üldreeglid

Süstitakse enne iga sööki. Patsiendil ei õnnestu nii mitu korda meditsiinitöötajaga ühendust võtta ning ta peab valdama manustamise algoritmi ja reeglid, uurima süstlate seadet ja tüüpe, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda hoidmise reegleid, selle koostist ja tüüpe.

On vaja järgida steriilsust, järgida sanitaarstandardeid:

  • pese käsi, kasuta kindaid;
  • töödelge korralikult kehapiirkondi, kus süstitakse;
  • õppige võtma ravimit, ilma et peaksite nõela teiste esemetega kokku puutuma.

Soovitav on mõista, mis tüüpi ravimid eksisteerivad, kui kaua need püsivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada..

Sageli hoitakse süst külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmiku ukses. Ärge jätke toodet päikesevalguse kätte..

Seal on tohutul hulgal insuliine, mida liigitatakse erinevate parameetrite järgi:

  • kategooria;
  • komponentsus;
  • puhastamise aste;
  • toime kiirus ja kestus.

Kategooria sõltub sellest, millest hormoon on isoleeritud..

  • sealiha;
  • vaal;
  • sünteesitud veiste kõhunäärmest;
  • inimene.

On olemas ühekomponentseid ja kombineeritud preparaate. Puhastamisastme järgi liigitatakse need, mis filtreeritakse läbi happelise etanooliga ja kristalliseeritakse sügavpuhastamisel molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.

Sõltuvalt toime kiirusest ja kestusest eristavad nad järgmist:

  • ultraheli;
  • lühike
  • keskmise kestusega;
  • pikk;
  • kombineeritud.

Hormooni kestuse tabel:

Lihtne insuliin Actrapid

Lühike 6 kuni 8 tundi

Keskmine kestus 16 - 20 tundi

Tsinginsuliini suspensioon

Pikk 24 - 36 tundi

Ainult endokrinoloog saab määrata raviskeemi ja määrata annuse.

Kuhu süstitakse??

Süstimiseks on spetsiaalsed piirkonnad:

  • reie (ala ülaosas ja ees);
  • magu (nabanööri lähedal);
  • tuharad;
  • õlg.

On oluline, et süst ei satuks lihaskoesse. On vaja süstida nahaalusesse rasva, vastasel juhul, kui ta on lihasele löönud, põhjustab süst ebameeldivaid aistinguid ja tüsistusi..

On vaja kaaluda pikaajalise toimega hormooni sissetoomist. Parem on sisestada see puusadesse ja tuharadesse - see imendub aeglasemalt.

Kiirema tulemuse saavutamiseks on kõige sobivamad kohad õlad ja kõht. Sellepärast laaditakse pumbad alati lühikeste insuliinidega..

Süstekohtade vahetamiseks sobimatud kohad ja reeglid

Kõhu ja puusa piirkonnad sobivad kõige paremini neile, kes teevad süste ise. Siin on palju mugavam koguda voldik ja torkimine, veendudes, et see oleks täpselt nahaaluse rasva piirkonnast. Süstimiskohtade leidmine õhukestele inimestele, eriti düstroofiaga inimestele, võib osutuda problemaatiliseks.

Järgida tuleks taande reeglit. Igast eelmisest süstimisest tuleb vähemalt 2 sentimeetrit taganeda..

Süstekohti tuleb pidevalt muuta. Ja kuna peate pidevalt ja palju torkima, on sellest olukorrast kaks võimalust - jagada süstimiseks mõeldud piirkond neljaks või kaheks osaks ja süstida ühte neist ülejäänud puhkamise ajal, unustamata unustada 2 cm eelmise süstimise kohast..

Soovitav on jälgida, et süstekoht ei muutuks. Kui ravimi süstimine reide on juba alanud, on vaja kogu aeg reide torkida. Kui see on kõhus, peate seal jätkama, et ravimite kohaletoimetamise kiirus ei muutuks.

Subkutaanne tehnika

Suhkurtõve korral on spetsiaalselt registreeritud tehnika ravimi manustamiseks.

Insuliini süstimiseks on välja töötatud spetsiaalne süstal. Jagunemised selles ei ole identsed tavaliste jaotustega. Neid tähistatakse ühikutes - ühikutes. See on spetsiaalne annus diabeetikutele..

Lisaks insuliini süstlale on olemas süstlaga pliiats, seda on mugavam kasutada, on saadaval korduvkasutatavaks kasutamiseks. Sellel on jaotused, mis vastavad poolele annusele.

Võite esile tõsta pumba (jaoturi) kasutamise juurutamist. See on üks kaasaegseid mugavaid leiutisi, mis on varustatud turvavöösse kinnitatud juhtpaneeliga. Sisestage andmed teatud annuse tarbimise kohta ja õigel ajal arvutab jaotur süstitava koguse.

Sissejuhatus toimub nõela kaudu, mis sisestatakse makku, kinnitatakse kleeplindiga ja ühendatakse elastsete torude abil insuliinikolbiga.

Süstla kasutamise algoritm:

  • steriliseerida käed;
  • eemaldage süstla nõelalt kork, tõmmake sinna õhku ja laske see insuliiniga pudelisse (vajate nii palju õhku, kui palju on süstimiseks vajalik annus);
  • raputage pudelit;
  • vali määratud annus soovitud märgisest pisut rohkem;
  • vabaneda õhumullidest;
  • pühkige süstekoht antiseptikumiga, tühjendage;
  • pöidla ja nimetissõrmega koguge voldik kohas, kus süstitakse;
  • tehke süst voldikute kolmnurga põhjas ja süstige, surudes kolvi aeglaselt;
  • 10 sekundi pärast eemaldage nõel;
  • alles pärast seda vabastage voldik.

Algoritm hormooni manustamiseks süstlaga:

  • annus saadakse;
  • umbes 2 ühikut pihustatakse kosmosesse;
  • numbrimärgil on vajalik annus seatud;
  • kehale tehakse voldik, kui nõel on 0,25 mm, pole seda vaja;
  • ravimit tutvustatakse käepideme otsa vajutamisel;
  • 10 sekundi pärast eemaldatakse süstla pensüstel ja korts vabastatakse.

Oluline on meeles pidada, et insuliini süstimiseks mõeldud nõelad on väga väikesed - 8–12 mm pikad ja 0,25–0,4 mm läbimõõduga.

Insuliini süstlaga tuleb süstida 45 ° nurga all ja pensüsteliga süstalt sirgelt.

Tuleb meeles pidada, et ravimit ei saa raputada. Nõela välja võttes ei saa seda kohta hõõruda. Külma lahusega ei saa süstida - kui olete toote külmkapist välja tõmmanud, peate seda peopesades hoidma ja selle soojendamiseks aeglaselt kerima..

Pärast süstimist peate 20 minuti pärast toitu sööma.

Protsessi saate selgemalt näha dr Malysheva videomaterjalist:

Protseduuri tüsistused

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki administreerimiseeskirju..

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega..

Allergia võib avalduda:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik omandab lilla-punase värvuse. Sümptomite peatamiseks pöörduge insuliini kiibistamise poole. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea mikrodoosid või iniminsuliin, Prednisoloon)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkur tõuseb kõrgele. Insuliini on vaja üha enam. Sellistel juhtudel määrake dieet, treenige. Ravimid biguaniididega (Siofor, Glucofage) ilma dieedi ja treenimiseta ei ole efektiivsed.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud südametegevus, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värin (värisemine). Kui midagi ei võeta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. On atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstimise reegleid - kui ei järgita süstimise vahelist õiget vahemaad, manustatakse külma hormooni, jahutatakse täpselt seda kohta, kus süstiti. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid see on tingitud koe trofismi rikkumisest koos pideva närvikahjustusega süstimise ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisest. Taastage kahjustatud piirkond, hakkides seda monokomponentse hormooniga. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - hakkida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele..
  4. Vähenenud kaaliumi sisaldus veres. Selle komplikatsiooniga täheldatakse söögiisu suurenemist. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • vererõhu tõus;
  • kaalutõus.

Neid on lihtne kaotada spetsiaalse dieedi ja raviskeemi abil..

Insuliin

Struktuur

Reeglina sisaldab lahuse või suspensiooni vormis ravimit milliliitris 40 tk toimeainet.

Diabeedivastaste ravimite koostis võib sisaldada loomade (sigade või veiste) kõhunäärmest ekstraheeritud insuliini, iniminsuliini või geenitehnoloogia abil saadud biosünteetilist ainet.

Abikomponentide koostis on iga konkreetse ravimi puhul erinev..

Vabastusvorm

Insuliinipreparaadid on saadaval lahuste kujul ja suspensioonidena pudelites ja spetsiaalsetes padrunisüsteemides (kolbampullid, hülsid ja süsteemid, mis on ette nähtud kasutamiseks koos süstlaga).

Süstelahust toodetakse steriilsetes klaaspudelites mahuga 5 ja 10 ml, aktiivsusega reeglina 20 kuni 100 tk 1 ml lahuses..

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud aine on vees lahustuv hügroskoopne valge pulber, mis sisaldab 3,1% väävlit.

Lahused näevad välja nagu selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik happesusega (pH) vahemikus 2,0 kuni 3,5). Lahuse valmistamiseks lahjendatakse kristalliline pulber süstevees (Aqua pro injectionibus), hapestatakse soolhappega (Acidum hydrochloricum) glütseriini (Glycerinum) ja 0,25–0,3% fenooli (Phenolum) või trikresooli (Tricresolum) lahuse lisamisega, säilitamiseks.

Toimeainet püsivalt vabastavad suspensioonid toimetatakse apteekidesse steriilsetes 5 ja 10 ml viaalides. Iga pudel on hermeetiliselt suletud alumiiniumkorgiga kummist korgiga.

Hüpoglükeemia kontrolli kõige füsioloogilisemat profiili iseloomustab kahefaasiline Novomixi preparaat, mis on kahefaasiline suspensioon, mis koosneb 30% ülilühikese toimeajaga aspartinsuliinist ja 70% protamiiniga kristalliseeritud aspartinsuliinist.

Tänaseks on teadlastel õnnestunud lahendada insuliini läbimise probleem maos (kuna aine on valk, see hävib seedemahlade mõjul) ja luua tõhus vahend diabeetikutele tablettidena.

farmakoloogiline toime

Insuliinipreparaadid kuuluvad ravimite rühma, mis mõjutavad kehas seedimist ja ainevahetusprotsesside kulgu.

Endogeenne insuliin on kehas kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse regulaator, eksogeenne on spetsiifiline suhkrut alandav aine..

Insuliini peamised funktsioonid:

  • süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • kudedes glükoosi omastamise stimuleerimine ja selle muundamine glükogeeniks;
  • glükoosi tungimise hõlbustamine koerakkudesse;
  • lihaskoes glükogeeni varude suurenemine;
  • peptiidide sünteesi stimuleerimine;
  • valgu tarbimise vähenemine;
  • glükosüültransferaasi stimuleerimine, püruvaatdehüdrogenaasi polüensüümide kompleks, ensüüm heksokinaas;
  • lipaasi pärssimine, mille toime on suunatud rasvkoe rasvhapete aktiveerimisele;
  • lipoproteiinlipaasi pärssimine, mis vähendab vereseerumi hägustumist pärast suure rasvasisaldusega sööki.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetust. Selle põhjuseks on asjaolu, et aine stimuleerib glükoosi transportimist läbi rakumembraanide, suurendab selle kasutamist kudedes ja aitab ka kaasa selle biotransformatsioonile glükogeeniks maksas.

Inhibeerides glükogenolüüsi (protsess, mille käigus glükogeen laguneb glükoosiks) ja glükoneogeneesi (glükoosi tootmise protsess mitte süsivesikute allikatest: aminohapetest, rasvhapetest jne), pärsib insuliin endogeense glükoosi tootmist.

Aine mõju lipiidide ainevahetusele avaldub lipolüüsi (rasvade lagunemise) allasurumisel. Selle tulemusel väheneb süsteemsete vereringes vabade rasvhapete omastamine..

Insuliin hoiab ära atsetooni (ketooni) kehade moodustumise kehas, stimuleerib rasvhapete sünteesi ja järgnevate estrite moodustumist. Ta osaleb ka valkude metabolismis: see suurendab aminohapete transporti läbi rakumembraanide, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab kudede valkude tarbimist ja pärsib aminohapete muundamist oksokarboksüülhapeteks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliini toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda spetsiifilise retseptoriga, mis paikneb plasma rakumembraanil, ja moodustada insuliini retseptori kompleksi..

Koos insuliiniretseptoriga siseneb see rakku, kus see mõjutab rakuvalkude fosfolatsiooni; täpsed andmed edasiste reaktsioonide kohta lahtris kuni tänaseni nr.

Insuliin toimib peaaegu kõigil inimkeha organitel ja kudedel, peamised sihtmärgid on aga maksa-, lihas- ja rasvkoed.

Kui täielik insuliini imendumine saab ja kui kiiresti selle kasutamise mõju sõltub süstekohast (täpsemalt nahaaluse rasva verevarustuse määrast süstekohal), manustatavast annusest (rohkem kui 12-16 ühikut lahust ei tohiks manustada ühes kohas) suspensioon), aktiivse aine (nt insuliini) kontsentratsiooni, kohaliku verevoolu kiirust, lihaste aktiivsust süstekohal.

Ravimi toimeprofiil mõjutab olulisi kõikumisi nii erinevatel inimestel kui ka samal inimesel.

Vereringes olles seostub insuliin α- ja β-globuliinidega. Tavaliselt on seondumise määr vahemikus 5 kuni 25%.

Antikehade moodustumine kutsub esile insuliiniresistentsuse kujunemise, kuid tänapäevaste, hästi puhastatud ravimite kasutamisel ilmneb selline nähtus harva.

Vere poolväärtusaeg ei ületa 10 minutit. Suurem osa vereringesse sisenevast insuliinist toimub maksas ja neerudes ensümaatilise hüdrolüüsi teel, mida katalüüsivad proteolüütilised ensüümid..

Aine eritub väga kiiresti: umbes 60% sellest eritub neerude kaudu, umbes 40% maksa kaudu (40%), pisut vähem kui 1,5% eritub uriiniga uriiniga.

Näidustused

Insuliini kasutamine on näidustatud peamiselt insuliinsõltuva suhkruhaiguse (I tüüpi diabeet) raviks. Teatud tingimustel on soovitatav ravim välja kirjutada insuliinisõltumatu diabeediga (II tüüpi diabeet) patsientidele..

Lühikese toimeajaga ravimeid kasutatakse suhkrusisalduse vähendamiseks skisofreenia, furunkuloosi, türotoksikoosi, maohaiguste, kroonilise hepatiidi vormide, maksatsirroosi algfaasis.

Lisaks on neid sageli ette nähtud anaboolse ainena (kehakaalu suurendamise vahend) patsientidel, kes kannatavad üldise alatoitumuse ja toitumispuudulikkuse korral..

Seda tööriista saab kasutada ka "polariseerivate" lahuste ühe komponendina, mida kasutatakse ägeda koronaarpuudulikkuse (haigusseisund, mis on põhjustatud pärgarterite spasmist) raviks.

Kulturismi insuliin

Usutakse, et insuliini kasutamine spordis on tõeline leid. Samal ajal tagab lühitoimeliste ravimite kasutamine vajaliku toime, eriti koos mõne anaboolse või androgeense ainega.

Mis juhtub, kui terve inimene süstib insuliini? Hormooni mõjul suureneb lihaskoe rakkude membraanide läbilaskvus ja seetõttu kiireneb ja hõlbustatakse nende ainete tungimist rakkudesse. Selle tulemusel on isegi väikseima annuse korral steroididel palju silmatorkavam tulemus kui siis, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Niisiis, kuidas võtta insuliini kulturismis? Esiteks ärge üle sööge (keha talletab liigsed toitained sinna sisenedes rasva kujul). Teiseks - lihtsate süsivesikute maksimaalse tarbimise vähendamiseks. Ja kolmandaks, keskenduge mitte kaalule, vaid peegeldusele peeglis ja sentimeetri lindile (peate keskenduma sääre, biitsepsi, reie mahule). Rasvavoltide ilmumine kõhule näitab, et annus on valesti valitud.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohiks välja kirjutada haiguste korral, mis esinevad hüpoglükeemia korral: hemolüütilise ikteruse, ägeda hepatiidi, pankreatiidi, tsirroosi, nefriidi, amüloidi düstroofia, urolitiaasi, dekompenseeritud südamedefektidega; mao ja kaksteistsõrmiksoole mõjutav peptiline haavand.

Insuliinipreparaadid on ette nähtud ettevaatusega:

  • diabeediga patsiendid, kellel on koronaarne puudulikkus või aju vereringe kahjustus;
  • kilpnäärmehaigusega patsiendid;
  • Addisoni tõvega (neerupealiste koore puudulikkus, mis ilmneb siis, kui neerupealiste koest on kahjustatud üle 90%);
  • neerupuudulikkusega.

Kõrvalmõjud

Insuliinipreparaatide subkutaanse manustamise korral võib süstekohal tekkida lipodüstroofia (patoloogia, mida iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia).

Kaasaegsed insuliinid puhastatakse põhjalikult, seetõttu on nende kasutamise taustal esinevad allergilised reaktsioonid äärmiselt haruldased, kuid selliste kõrvaltoimete tõenäosus pole välistatud..

Otsese tüüpi allergiliste reaktsioonide tekkimisel nõuab patsient viivitamatut spetsiifilist hüposensibiliseerimist ja ravimi asendamist.

Insuliini kasutamise juhised

Insuliini kasutuselevõtu tunnused

Kasutamisjuhiste kohaselt on insuliini lubatud manustada naha alla, lihasesse või veeni. Sellest järeldub, et intravenoosselt võib manustada ainult lühitoimelisi ravimeid ja ainult siis, kui patsiendil on enneaegse seisundi sümptomid või kui ta langeb diabeetilisse koomasse.

Suspensioonina saadaval olevate ravimite veeni sisestamine on vastunäidustatud. Enne süstimist tuleb ravim soojendada toatemperatuurini. See on tingitud asjaolust, et külm insuliin imendub palju aeglasemalt..

Süstimiseks on eelistatav kasutada plastikust süstalt (mitte klaasi). Põhjus on see, et klaasist süstlas on nn surnud ruum suurem kui plastist süstaldes. See omakorda vähendab ravimi annustamise täpsust ja põhjustab insuliini kaotuse.

Mugavad on insuliini süstlad, millesse on paigaldatud spetsiaalsed kolbampullid ja täidetud lahus. Neid kasutatakse lühikese, keskmise ja segatud (kombineeritud) toimega lahenduste juurutamiseks. Selliste süsteemide kasutamisel ei ole enne ravimi manustamist vaja seda iga kord tippida ega segada.

Kaasaegsetes süstaldes ja insuliini süstlis kasutatavad nõelad on nii õhukesed ja lühikesed, et põhjustavad süstimise ajal kerget valu. Nõela paksus on tavaliselt 0,3–0,4 mm), pikkus ei ületa 12 mm (tavaliselt 8–12 mm).

Kuhu ravimit süstida?

Küsimus “kuhu nad insuliini süstivad?” esineb üsna sageli.

Kiireimat imendumist vereringesse täheldatakse pärast subkutaanset süstimist kõhupiirkonna tagumisse ossa, aine imendub aeglasemalt verre õlast ja reie esipinnast, kõige aeglasem imendumine toimub pärast ravimi süstimist nahaalusesse rasva rinnaku alla või tuharasse..

Seetõttu on kliinilises praktikas nahaalune süstimine pideva ravi jaoks optimaalne manustamisviis..

Arvestades asjaolu, et ravim imendub verre erineva kiirusega keha erinevatest osadest, soovitavad arstid süstida lühikese toimeajaga ravimeid (näeb välja nagu selge lahendus) kõhtu, vältides samal ajal naba, ja pikaajalise toimega ravimeid (hägune lahus) piirkonda. puusad või tuharad.

Veel üks oluline reegel on see, et ravimite manustamise piirkonnad on vaheldumisi, järgides ranget korda vastavalt kellaajale (näiteks hommikul süstitakse lühitoimelist lahust kõhupiirkonda, päeva jooksul reide piirkonda ja õhtul tuharate naha alla..

Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevates kohtades on ravimi XE koguse arvutamine erinev (nagu erinevatel kellaaegadel).

Subkutaanse insuliini süstimise algoritm

Insuliini manustamise peamised reeglid: enne süsti tegemist tuleb kontrollida ravimi kehtivust, selle tüüpi, kestust ja annust, pesta käed ja veenduda, et süstekoht oleks puhas;

Insuliini manustamise meetod on järgmine:

  • Enne manustamist soojendatakse ravimit kätes toatemperatuurini. Pudelit ei tohi loksutada, kuna see võib põhjustada mullide teket..
  • Pühkige pudeli kork 70-kraadise alkoholiga..
  • Nad tõmbavad õhusüstlasse vajaliku arvu ühikuid insuliini, seejärel süstivad selle viaali, koguvad vajaliku annuse ravimit ja veel kuni 10 ED.
  • Lahuse annust saab reguleerida, hoides süstalt silmade kõrgusel (kui muudate nurka, on võimalik visuaalne viga 1-5ED)
  • Pudeli mullitamine, eemaldage mullid.
  • Ärge töödelge süstekoha nahka alkoholiga, kuna alkohol hävitab insuliini ja selle tagajärjel võib patsient moodustada lipodüstroofia. Kui see on vajalik, piisab naha pesta ja kuiva pühkida. Lubati narkootikumide sissetoomist riiete kaudu.
  • Süst tehakse ravimi soovitatavates piirkondades: nabast 2,5 cm kaugusel, õlast, reidest, tuhara 3 cm kaugusel. Nahavold moodustatakse pöidla ja nimetissõrmega, et mitte haarata lihaskihti (lihasesse sisenemisel imendub ravim verre kiiremini kui nahaalusest kihist). Järgmine illustratsioon näitab, kuidas nahka õigesti hõivata:
  • Lahus tuleb manustada pool tundi enne sööki (insuliin imendub tunni jooksul, seega peaks söögikord olema umbes 15-30 minutit pärast süstimist).

Kuidas süstalt süstalt panna

Nõel sisestatakse nahasse 45 ° nurga all, kui süst tehakse nahavoldisse, 90 ° nurga alla, kui süst tehakse ilma nahavoldita.

Kui peaks süstima ravimit õlale või reiele, moodustub voldik, kui seda tehakse ravimiga maosse või tuharasse (kuna nahaaluse koe paks kiht on), siis seda ei tehta..

Kuidas ravimit torkida?

Pärast ravimi manustamist on vaja loendada väärtuseni 5 (või 10), tõmmata nõel välja ja vajutada sõrmega süstekoht alla. Ärge masseerige! Hüpoglükeemia võib tuleneda kiirest imendumisest..

Videoõpe, kuidas pliiatsiga insuliini torkida

Milline on parim insuliin?

Sellele küsimusele pole kindlat vastust. Esialgne insuliini valimine (nagu ka ravimi annus ja manustamine) viiakse läbi haiglas, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinilise olukorra tunnustest, patsiendi üldisest seisundist, hüpoglükeemilise toime avaldumise kiirusest ja kestusest.

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Ravimi annus valitakse igal juhul eraldi..

Lühikese toimeajaga ravimid on ette nähtud manustamiseks naha või lihase alla (mõnel juhul on intravenoosne manustamine lubatud). Need lahendused toimivad kiiresti, nende kasutamise mõju on suhteliselt lühike.

Lühikese toimeajaga insuliini manustatakse 15-20 minutit enne sööki üks kuni mitu korda (sõltuvalt haiguse tunnustest) päeva jooksul. Suhkrut alandav toime avaldub 15–20 minuti pärast ja saavutab oma maksimumi 2 tunni pärast (samal ajal kui toime kogukestus ei ületa 6 tundi).

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse peamiselt haiglas patsiendi jaoks vajaliku annuse määramiseks, samuti diabeetilise kooma ja prekomose korral (seisundid, mis nõuavad kiiret insuliini aktiivsuse muutust kehas).

Lisaks kasutatakse anaboolse ainena lühitoimelisi lahuseid. Sel eesmärgil kasutatakse neid tavaliselt väikestes annustes (4 kuni 8 ühikut üks või kaks korda päevas).

Pikatoimelistel (pikendatud) ravimitel on mitu ravimvormi ja neid iseloomustab toime erinev kestus (näiteks insuliin eraldab pikapikkust, pikka, ülipikka).

Reeglina täheldatakse efekti 10-36 tunni jooksul. Seda tüüpi ravimite kasutamine võib vähendada igapäevaste süstide arvu.

Kõige sagedamini on pikatoimelised insuliinid suspensioonina. Neid manustatakse naha alla või lihasesse, intravenoosne manustamine on vastuvõetamatu. Samuti on keelatud selle rühma narkootikumide kasutamine koomas ja prekomis.

Ravimi valimisel peate tagama, et periood, mille jooksul suhkru alandav toime avaldub kõige enam, langeks kokku teie võetud ajaga.

Kui see on vajalik, võib samas süstlas segada kaks pikatoimelist ravimit.

Mõnel juhul vajavad patsiendid mitte ainult vajaliku glükoositaseme pikaajalist hoidmist, vaid ka selle kiiret normaliseerimist. Selleks on neile ette nähtud nii lühi- kui pikatoimeliste ravimite sissetoomine.

Reeglina süstitakse pikaajalise toimega suspensioon hommikul, enne esimest sööki, kuid manustamine on lubatud muul kellaajal..

Süstid soovitavad patsientidel kombineerida spetsiaalse dieediga diabeetikutele. Toidu energeetiline väärtus tuleb igal juhul kindlaks määrata patsiendi kehakaalust ravi ajal ja tema kehalise aktiivsuse tasemest.

Toitumisvaeguse ja suurenenud füüsilise aktiivsuse korral tarbitakse patsiendil vähemalt 3000 kilokalorit päevas, liigse toitumise ja kehalise aktiivsuse korral ei tohiks kalorite arv ületada 2000 (optimaalselt - umbes 1700)..

Kuidas õigesti kirjutada ravimit insuliini süstlasse?

Kui on vaja ühte tüüpi insuliini, tõmmatakse süstlakolb tagasi nõutavale ühikute arvule vastava märgini, mille järel punktsioon ravimiga viaali korgist torgatakse ja pärast kolvi vajutamist lasevad nad sinna õhku..

Seejärel pöörake pudel süstlaga tagurpidi ja hoidke neid ühes käes silmade tasemel, tõmmake kolb alla märgini, mis on veidi suurem kui soovitud annus.

Torgamine korgiga koos ravimiga on kõige parem teha selle keskel, kasutades tavaliste süstalde jaoks paksu nõela. Õhu süstimiseks ja ravimite võtmiseks kasutatakse juba insuliini süstalt - selle nõel sisestatakse punktsioonikohta.

Kui süstitud süstlas on näha õhumulle, peate sõrmedel kergelt klõpsama ja viige kolb ettevaatlikult soovitud annuse tähiseni..

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse arvutamine ja manustamine toimub alates asjaolust, et ravimi suurim ööpäevane annus ei tohiks ületada 1 ühikut patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta..

Ravimi annuse korrektseks arvutamiseks antakse soovitusi, sõltuvalt haiguse käigu omadustest.

I astme diabeedi korral on annus:

  • 0,5 tk / kg - patsientidele, kellel haigus hiljuti avastati;
  • 0,6 tk / kg - kui hüvitis kestab vähemalt aasta;
  • 0,7 tk / kg - ebastabiilse hüvitise korral;
  • 0,8 tk / kg - dekompensatsiooni korral;
  • 0,9 U / kg - kui haigust komplitseerib ketoatsidoos;
  • 1,0 RÜ / kg naiste kohta raseduse viimase 3 kuu jooksul.

Kuidas arvutada insuliini annust ja mitte viga teha? Vigade vältimiseks võite keskenduda allpool toodud näitele..

Arvestus pika toimeajaga ravimite kohta annuses 0,6 tk / kg ja patsiendi kehakaalu 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Vajalik on võtta 50% saadud väärtusest ja ümardada allapoole (20-ni). Seega peaksite enne hommikust sööki sisestama 12 ühikut ja ülejäänud 8 - enne õhtut.

Lühikese toimeajaga ravimite annus 0,6 Ü / kg ja patsiendi kaal 75 kg on õige arvutus valemiga: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Seetõttu tuleb enne hommikusööki siseneda 9–11 ühikut, 6–8 ühikut - enne lõunat, ülejäänud - 4–6 ühikut - enne õhtusööki.

Üleannustamine

Arsti määratud annuse ületamine provotseerib paratamatult hüpoglükeemilise sündroomi, millega kaasneb madal veresuhkur ja võib patsiendi surma põhjustada.

Surmava annuse sisseviimisega peab patsient viivitamatult osutama esmaabi.

Hüperglükeemilise seisundi sümptomiteks on:

  • janu tunne;
  • suurenenud urineerimine;
  • väsimus;
  • suu limaskesta ja naha suurenenud kuivus;
  • sügelev nahk;
  • ähmane nägemine;
  • teadvuse kahjustus;
  • arütmia;
  • precoma;
  • kooma.

Insuliini üledoseerimise tagajärg on ajutegevuse rikkumine (mis on eriti ohtlik kõrge vanusega inimestele). Patsiendil võib tekkida halvatus või parees, vaimsete võimete oluliselt vähenenud.

Samuti tuleks meeles pidada, et suured annused kahjustavad anumaid. Nende kasutamise taustal väheneb arterite elastsus ja halveneb aju verevarustus.

Hüpoglükeemia algfaasis aitab magus tee, mee või puuviljamahla kasutamine normaliseerida suhkru taset..

Koomas tuleb veenisse viivitamatult manustada 10–20 ml kontsentreeritud glükoosilahust (20–40%). Kui puudub lahendus lahuse veeni sisestamiseks, on lubatud teha järgmist:

  • 1-2 mg glükagooni intramuskulaarne süstimine (glükagoon on füsioloogiline insuliini antagonist);
  • 0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahuse subkutaanne süstimine;
  • klistiir, kasutades 150 ml 10% glükoosilahust.

Koostoime

Suhkru alandamise efekti suurendab insuliini kasutamine koos:

  • α-adrenoretseptori blokaatorid;
  • atsetüülsalitsüülhape;
  • klofibraat;
  • fluoksetiin;
  • MAO inhibiitorid;
  • tsüklofosfamiid;
  • metüüldopa;
  • tetratsükliinid;
  • ifosfamiid.

Suhkru alandav toime väheneb, kui ravimit kasutatakse koos:

  • kloroprotikseen;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • GCS;
  • diasoksiid;
  • hepariin;
  • liitiumkarbonaat;
  • salureetikumid;
  • nikotiinhape ja selle derivaadid;
  • kilpnäärme hormoonid;
  • difeniin;
  • sümpatomimeetikumid;
  • tritsüklilised antidepressandid.

Müügitingimused

Retsepti alusel. Ladina-insuliini retsepti peaks välja kirjutama teie tervishoiuteenuse pakkuja.

Ladustamistingimused

Kuidas insuliini säilitada?

Ravimit hoitakse pimedas jahedas kohas. Säilitamise optimaalseks temperatuuriks peetakse temperatuuri vahemikus +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi (kõige parem külmkapis, sügavkülmast eemal).

Selle rühma uimastite külmutamine, samuti liigne kuumutamine, on vastuvõetamatu.

Selle ravimi temperatuur on üle 30–35 kraadi Celsiuse järgi on hukatuslik.

Aktiivse eluviisiga inimeste jaoks on parim lahendus termokott insuliini jaoks.

Kui ravimit peetakse kahjustatuks?

Vähemalt ühe säilitamistingimuse rikkumise korral tuleb ravim ära visata. Samuti lahendus, mis ühel või teisel põhjusel on oma värvi muutnud, ja lahus, milles on tükid, suspensioonid, kiud.

Suspensioon loetakse riknenud, kui segamisel ei moodusta see ühtlast valget või valkjat suspensiooni.

Oluline on meeles pidada, et ainult ülivõimsad, lühikesed ja kiiretoimelised insuliinid ning lisaks ka pikendatud toimeajaga insuliiniglargin peavad jääma läbipaistvaks..

Säilitusaeg

Ravim sobib kasutamiseks 24 kuu jooksul alates vabastamise kuupäevast.

Säilitustingimuste kohaselt sobib avatud viaal insuliiniga ühe kuu jooksul.

erijuhised

Mis on insuliin??

Vikipeedia osutab, et hormooninsuliin on aine, millel on mitmetahuline toime metaboolsete protsesside käigule peaaegu kõigis kudedes.

Immunoreaktiivne insuliin muudab plasmamembraanid glükoosiläbilaskevabamaks, mis tagab nende kiirema ja hõlpsama ülemineku verest rakusisesesse ruumi.

Insuliini sünteesi puudulikkus põhjustab ainevahetushäireid, mille tulemuseks on suhkurtõbi.

Immuunreaktiivne insuliin - mis see on? Milline organ toodab insuliini?

Küsimustele “millist rauda insuliin toodab?” või “kus toodetakse insuliini?” Vikipeedia vastab, et hormooninsuliin toodab Langerhansi saarekeste β-rakke (paiknevad peamiselt endokriinsete rakkude kogunemise kõhunäärme (pankrease) sabas).

Keha sünteesitud hormooni nimetatakse insuliiniks või immunoreaktiivseks insuliiniks (lühendatult IRI).

Sigade ja veiste kõhunääre.

Veidi enam kui 30 aastat tagasi hakati diabeedi raviks kasutama iniminsuliini. Selle saamiseks kasutage ühte kahest meetodist:

  • seainsuliini muundamise meetod, mis hõlmab selles sisalduva aminohappe alaniini asendamist treoniiniga;
  • geenitehnoloogia meetod, mis hõlmab DNA konkreetse sektsiooni muutmist.

Insuliinipreparaatide klassifikatsioon

Praegu kasutatavad ravimid jagatakse tavaliselt vastavalt mitmele tunnusele:

  • toime kestuse järgi;
  • päritolu allika järgi;
  • sõltuvalt lahuse pH-st (võib olla neutraalne või happeline);
  • säilitusainete (fenool, metüülparabeen, kresool, fenool-kresool) olemasolu valmistises;
  • sõltuvalt insuliini kontsentratsioonist (40, 80, 100, 200, 500 ühikut ml kohta).

Klassifikatsioon toime kestuse järgi:

  • ultra lühikesed preparaadid;
  • lühitoimelised ravimid;
  • pika toimeajaga ravimid (sealhulgas keskmise kestusega (keskmise pikkusega) ja pika toimeajaga);
  • pikatoimelised ravimid;
  • kombineeritud toimega ravimid (kahefaasilised ravimid).

Ultra lühike toime, mida iseloomustavad lyspro, aspart ja glulisiin.

Lühitoimeline insuliin, nimed:

  • lahustuv inimese geenitehnoloogia insuliin;
  • lahustuv inimese poolsünteetiline aine;
  • lahustuv sealiha monokomponent.

Vaheinsuliinideks on isuliininsuliin (inimese geenitehnoloogia); insuliini isofaan (inimese poolsünteetiline); insuliini-tsingi suspensiooni ühend.

Mis tüüpi pikatoimelist insuliini? Sellesse kategooriasse kuuluvad glargiin ja detemir.

Kahefaasilised preparaadid - kahefaasilised inimese poolsünteetilised tooted; kahefaasiline inimese geenitehnoloogia; aspart kahefaasiline.

Vastavalt klassifikatsioonile jagatakse loomsetest kudedest saadud preparaadid järgmiselt:

Insuliini tüübid sõltuvalt päritolust:

  • sealiha (tähistatud tähega C; monopic - SMP, monocomponent - QMS);
  • veised (veiseliha, tähistatud tähega G; ühepaljaline - GMF, ühekomponentne - GMK);
  • inimene (tähistatud tähega H).

Vereinsuliini tase - normaalne ja kõrvalekalle sellest

Indikaator, mis näitab hormooni taset terve inimese veres, on vahemikus 3 kuni 20 μU / ml.

Selle vähendamine on diabeedi arengu eeltingimus. Sel juhul võib tõsiste tagajärgede põhjustajaks olla homoni sisaldus veres.

Suurenenud insuliini sisaldus veres - mida see tähendab?

Insuliin pärsib glükoosi sünteesi valkudest ja lipiididest. Seega, hormooni kontsentratsiooni suurenemisel rohkem kui 20 μU / ml (hüperinsulinism), hakkavad inimene, nagu ka insuliinipuudus, ilmnema hüpoglükeemia sümptomeid - ärrituvus suureneb, mälu halveneb ja kontsentratsioon väheneb, üldine väsimus suureneb (aja jooksul muutub see krooniliseks ), vererõhk tõuseb jne...

Suurenenud insuliini põhjused

Kui vere insuliinitase on kõrge, võib põhjuseks olla see, et inimene on söönud liiga palju süsivesikute- (s.o glükoosirikast) toitu..

Kuna süsivesikuid sisaldavad tooted aitavad kaasa hormooni taseme järsule tõusule, ei tohiks enne vere annetamist insuliinitesti jaoks analüüsi teha (vereanalüüs tehakse tühja kõhuga).

Kõhunäärme β-rakkude talitlushäired (antud juhul primaarne, pankrease, hüperinsulinism), samuti mõnede teiste hormoonide (nt katehhoolamiinide või kortikotropiini) sekretsiooni halvenemine, närvisüsteemi kahjustus, insuliiniretseptorite ülitundlikkus (kõigis neis) juhtudel diagnoositakse “sekundaarne või pankreaseväline hüperinsulinism”).

Põhjustada kõhunäärme talitlushäireid, olles samal ajal kõrge insuliini põhjustajaks, võib:

  • kõhunääre kasvajad, mis aitavad kaasa hormooni tootmisele;
  • kehas toodetava glükagooni kontsentratsiooni langus;
  • Langerhansi saarekeste hüperplaasia.

Samuti täheldatakse liigse kehakaalu korral suurenenud insuliini. Hormooni kontsentratsiooni tõus näitab, et kõhunääre töötab täiendava koormusega.

Kuidas alandada vere insuliini kontsentratsiooni?

Enne suurenenud insuliini ravimist on vaja kindlaks teha põhjus, mis seda provotseeris. Reeglina normaliseerub patsiendi seisund pärast selle kõrvaldamist..

Hüpoglükeemia rünnaku vältimiseks peaksite sööma midagi magusat või süstima glükoosilahust. Rasketel juhtudel võib olla vajalik glükagoon või adrenaliin..

Kuidas alandada hormooni taset kodus? Insuliini taseme normaliseerimiseks peaksite kõigepealt kohandama oma dieeti. Toit peaks olema murdosa (optimaalne on süüa väikeste portsjonitena vähemalt viis korda päevas) ja süsivesikute sisaldus päevas ei tohiks ületada 150 g.

Samal ajal peaksid dieedis domineerima kaerahelbed, tatar putru, madala rasvasisaldusega keefir ja piim, magustamata kodujuust, kliid, munad, köögiviljad, kala, üksikud puuviljad.

Kehaline aktiivsus ja kehakaalu langus aitavad kaasa ka indikaatorite normaliseerimisele..

Milliseks suhkruks on insuliin välja kirjutatud?

Haiguse vormi eristamiseks mõeldud hormooni kontsentratsiooni määramiseks tehakse analüüs inimestele, kes pole varem insuliinipreparaate saanud. See on tingitud asjaolust, et keha reageerib eksogeense hormooni sissetoomisele antikehade tootmisega.

Kõrge normaalse suhkru sisaldus on metaboolse sündroomi üks sümptomeid. Seda seisundit peetakse diabeediks.

Kui insuliini tase on tõusnud ja suhkur on normaalne, räägivad nad insuliiniresistentsest vormist glükoositalumatusest ja diabeedist. See võib viidata ka mitmele muule insuliiniresistentsele seisundile..

Kõrge tase madala suhkrusisaldusega on sageli patoloogilise hüperinsulinemia näitaja. Mõnel juhul on veres ringleva hormooni kõrge kontsentratsioon seotud hüpertensiooni, südame- ja veresoonkonnahaigustega.

Madal tase normaalse suhkru korral nõuab ka endokrinoloogi selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks ja vajalike testide läbiviimiseks (HLI tüpiseerimine, insuliini antikehade testimine, GAD antikehade taseme määramine, glükeeritud hemoglobiini testimine)..

Süstimisvajaduse üle otsustatakse mitte suhkrutasemest lähtudes, vaid võttes arvesse põhjuseid, mis sellise tõusu esile kutsusid.

Reeglina muutub ravimi kasutuselevõtt vältimatuks, kui veresuhkru taset hoitakse pikka aega 12 mmol / l piires ning tabletid ja range dieet ei põhjusta nende langust.

Insuliini vereanalüüsi dekrüptimine võimaldab teil saada vajalikke andmeid.

Naistel ja meestel on norm sama. Näitajad 3,3-7,8 mmol / l näitavad noormoglükeemiat. Veresuhkru norm tühja kõhuga on 3,3–5,5 mmol / l. Pärast söömist peetakse normaalseks näitajat, mis ei ületa 7,8 mmol / l.

Insuliini norm pärast glükoosi laadimist on kuni 7,7 mmol / l. Kui indikaator on vahemikus 7,8-11,1 mmol / l, väidavad nad, et glükoositaluvus on halvenenud.

Loe Diabeedi Riskifaktorid