Uriini analüüs atsetooni jaoks - lapse ja täiskasvanu normaalsed väärtused, kõrgenenud taseme põhjused ja ravi

Kui inimese kehas esineb häireid elundi või süsteemi töös, ilmnevad kohe sümptomid ja muutused, mis viitavad konkreetsele patoloogile. Mõnikord ilmneb atsetoon täiskasvanu või lapse uriinis, mis ilmneb konkreetsetel põhjustel ja vajab enamikul juhtudel ravi. Seda sümptomit on võimatu ignoreerida, mõnel juhul on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine..

Mis on atsetoon uriinis

Seda patoloogiat nimetatakse atsetonuuriaks (ketonuuriaks), seda iseloomustab ketokehade uriini sisalduse suurenemine, mis on kehas rasvade ja valkude mittetäieliku lagunemise tulemus. Atsetooni lõhn uriinis on otsene märk ketokehade kõrgest kontsentratsioonist, mille hulka kuuluvad: atsetoäädikhape, hüdroksüvõihape ja atsetoon. Atsetonuuria oli harv esinemine, kuid olukord on oluliselt muutunud ja nüüd võib patoloogiat sageli tuvastada lastel ja täiskasvanutel. Ketokehade sisaldus väikestes kogustes ei ole kõrvalekalle, need erituvad neerude kaudu.

Atsetooni norm uriinis

Ketoonkehad on valkude ja rasvade mittetäieliku oksüdeerimise toode. Keha elundite normaalse funktsioneerimise korral erituvad nad koos uriiniga neerude kaudu. Atsetooni sisaldus on väga madal ja tavaliselt 001–0,03 g päevas. Sel põhjusel on laborikatsetes see ärakirjas. Normi ​​väikese ületamise korral pole ravi vajalik, tuleb võtta meetmeid märkimisväärselt suurenenud sisaldusega uriinis.

Sümptomid

Oluline on lapse ja täiskasvanu uriinis atsetooni märke õigeaegselt märgata. Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi. See patoloogia osutab sageli mõne teise organi või süsteemi probleemile, toimib sümptomina. Acetonuria saab iseseisvalt ära tunda, kui pöörate tähelepanu järgmistele teguritele:

  • kõrge veresuhkur;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • tugev atsetooni lõhn urineerimise ajal;
  • pidev soov magada, lõõgastuda;
  • lõhnab suus atsetooni järele isegi pärast hammaste harjamist;
  • liigne karmiinpunane või kahvatus;
  • ebastabiilne vaimne seisund;
  • kõhulahtisus, tugev oksendamine ilma nähtava põhjuseta.

Atsetooni põhjused uriinis täiskasvanutel

Ketokehade väljanägemise põhjused erinevas vanuses on seotud keha funktsioonide teatud kõrvalekalletega. Täiskasvanutel võivad atsetooni sisalduse suurenemiseks uriinis olla järgmised põhjused:

  • suures koguses rasvaseid toite dieedis;
  • pikaajalise nälga, piisava hulga süsivesikute puudumine dieedis;
  • dieedi liigsed kogused valku;
  • liigset atsetooni võib seostada operatsiooniga üldanesteesias;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • pidev, regulaarne tugev füüsiline pingutus kehal;
  • suhkruhaigetel on atsetooni sisaldus kõrgem;
  • raske toksikoos raseduse ajal koos pideva oksendamisega;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • keha mürgistus mürgiste ainete tungimise tõttu.

Kehas võib atsetoon suureneda seoses muude keha talitlust mõjutavate patoloogiate arenguga, näiteks:

  • nakkused, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi;
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine seedetraktis;
  • trauma tõttu närvisüsteemi kahjustus;
  • maksa patoloogilised seisundid;
  • raske dehüdratsioon;
  • palavik;
  • pidevalt emotsionaalne, stressirohke.

Raseduse ajal

Arstid märgivad, et mõnel juhul areneb atsetonuria rasedatel, kuid nad ei suuda selgitada ketoonkehade väljanägemise täpset põhjust. Selle sündroomi ilmnemist võivad mõjutada mitmed tegurid:

  1. Immuunsuse ilmne langus.
  2. Negatiivne keskkonnamõju.
  3. Tugev psühholoogiline stress enne rasedust ja raseduse ajal.
  4. Säilitusainete, värvainete, lõhna- ja maitseainete ning muude kemikaalide olemasolu dieedis.
  5. Toksikoos pideva tugeva oksendamisega. Selles seisundis on väga oluline taastada veetasakaal: juua vett väikeste lonksudena, rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks manustada intravenoosselt. Nõuetekohase ravi korral kaob atsetonuria 12 päeva jooksul.

Lastel

Atsetooni norm lapse uriinis vastab täiskasvanu kehale, kuid eelsoodumus lapsele on suurem. Keha kiire kasv, suurenenud aktiivsus, kiirenenud kalorite põletamine suurendab keha vajadust lisaenergia järele. Erinevalt täiskasvanutest pole lapse kehas sellist glükogeeni varustust, see element osaleb glükoosi moodustumisel, mistõttu areneb lapsel suurenenud atsetoon. Ensüümide füsioloogiline defitsiit põhjustab ketokehade arvu suurenemist.

Isegi väikesed ajutised häired võivad põhjustada imikute atsetooni ilmnemist uriinis. Sageli kaob probleem haiguse ravita, kuid mõnel juhul võib see näidata tõsiste patoloogiate arengut. Lapse atsetonuuria arengu põhjused on järgmised:

  • hüpotermia;
  • kuum ilm;
  • füüsiline, emotsionaalne stress, ületöötamine;
  • dehüdratsioon;
  • pikad teekonnad;
  • pidev stress;
  • pH rikkumine;
  • süsivesikute, kalorite puudumine, pikaajaline paastumine;
  • suures koguses rasvade, valkude rikas toit;
  • ülesöömine.

Atsetonuuria arengu füsioloogilisi põhjuseid on kirjeldatud eespool, kuid 90% juhtudest on see kõrvalekalle seotud ensüümsüsteemi ebaküpsusega, suure energia raiskamisega ja dieedi rikkumisega. Keha tõsisemad probleemid võivad põhjustada urineerimise ajal ka atsetooni kasvu:

  • operatsioonijärgne periood;
  • nakkuslikud rasked haigused;
  • kuumus;
  • ainevahetushäired, diabeet;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine;
  • vigastused
  • kõhulahtisus, oksendamine;
  • joobeseisund pärast keemilist, toidumürgitust;
  • seedehäired;
  • aneemia;
  • ensüümi puudus;
  • onkoloogia;
  • söögitoru kaasasündinud patoloogia;
  • psüühilised hälbed.

Uriini analüüs testribade abil

Neerupatoloogia ja ainevahetushäirete diagnoosimiseks kõige sobivam materjal on uriin. Biokeemiliste parameetrite analüüsimisel hindavad nad ravi efektiivsust, samuti haiguse enda dünaamikat. Näiteks vajavad diabeedihaiged indikaatorite pidevat jälgimist. Paljud inimesed kasutavad aja ja raha säästmiseks testribasid..

Mis on testribad?

Uriini testribade test („kuivkeemia”) on biokeemiliste ainete olemasolu indikaator. Neid toodetakse piklike paberite või plaatidena, pinnale kantakse reaktiiv, mis muudab värvi konkreetse ühendi juuresolekul.

Enamikku uriinianalüüsi testribadest kasutatakse patsiendi esmakordsel külastamisel haiglas. Need on hädavajalikud massiliste ennetavate uuringute tegemiseks, kiirabiarsti poolt inimese seisundi tõsiduse hindamiseks ja enesekontrolliks kuseteede, maksa ja endokriinsete organite krooniliste patoloogiate korral.

Kasutustingimused

Vaatamata meetodi väidetavale täpsusele on valed tulemused võimalikud. Neid võib seostada ribade ebaõige ladustamise või sobimatu kasutamisega. Seetõttu peaksite nendega töötades meeles pidama järgmisi reegleid:

  • Ärge puudutage diagnostilisi alasid sõrmedega;
  • niiske mikrokliima ja päikesekiirgus võivad seadet rikkuda;
  • ladustamine on lubatud temperatuuril 10-25 ° C;
  • võtke nii palju ribasid, kui need konkreetsel hetkel kohalduvad, siis sulgege kohe pakend;
  • kasutage ainult värskelt kogutud uriini, mis kogutakse ühekordselt kasutatavasse mahutisse (majapidamisanumaid on ebasoovitav võtta, kuna nende suhtelist puhtust on võimatu hinnata);
  • testribad atsetooni määramiseks uriinis tuleb vedelikus langetada näidatud tasemele (neid ei saa painutada).

Neid tingimusi järgides saate analüüsi selle algoritmi kohaselt õigesti läbi viia:

  1. Uriini kogutakse standardsel viisil..
  2. Pärast riba eemaldamist suletakse pakend kohe.
  3. Indikaator sukeldatakse mõneks sekundiks ettevaatlikult vedelikku..
  4. Riba asetatakse puhtale, ühtlasele ja kuivale pinnale, oodates tulemuseks 45–90 sekundit.

Tulemuste hindamine toimub spetsiaalsel värviskaalal (see kantakse eraldi või näidatakse otse pakendil). Kõik tasemed vastavad soovitud aine teatud kontsentratsioonile..

Ketokehade määramine uriinis

Normaaltingimustes eritub uriiniga 24 tunni jooksul vähem kui 20-50 mg ketoone. Tavapärastes proovides ei registreerita sellist kontsentratsiooni, mida võetakse tingimusliku nullina. Need ained on maksas toimuvad rasva oksüdatsiooni (lipolüüsi) tooted..

Ketoonuria on suure hulga ketoonide eritumine uriiniga. See juhtub siis, kui süsivesikute metabolism on häiritud (sama glükoos on enamiku kudede peamine energiaallikas). Ilma tavalise energiasubstraadita hakkab keha hävitama enda (pluss toidu) rasvu ja valke.

Mehhanism

Ketoonide sisalduse määramine uriinis peegeldab otseselt Legal'i õiguslikku reaktsiooni. Ribadele kantakse aine (aluseline puhver + naatriumkompleksisool), mis moodustab atsetooniga pruunikad ühendid. Saadud tooni intensiivsus korreleerub uuritud indikaatori kontsentratsiooniga.

Nad hakkavad määrama atsetooni olemasolu alates 10 mmol / L. Seega võib testi pidada väga tundlikuks. Pange tähele, et neid kemikaale peetakse lenduvateks, mis tähendab, et uurida saab ainult värskelt kogutud materjale..

Tulemuse dešifreerimine

Urooni atsetooni test on valepositiivne, kui inimene võtab Captoprili ja mitmesuguseid ravimeid, mille keemilises valemis on sulfhüdrüülühendeid. Kui diagnostilise tsooni kokkupuutel materjaliga ilmub üks skaalal näidatud varjunditest, võib tulemust pidada positiivseks.

Tootmisettevõtted saavad kasutada erinevaid reagente, seetõttu on värvaine värvus sageli erinev. Mõõtmine toimub riba diagnostilise tsooni varju võrdlemisel tuubil või pakendil näidatud skaalaga. Kuid iga inimese ettekujutus on individuaalne, seetõttu on täpsem mõõtmine võimalik spetsiaalsete analüsaatorite (“Roche”, “Clinitek”) abil..

Uriini glükoositesti

Süsivesikute ainevahetust toetab kogu organismi tasakaalustatud toimimine. Suhteliselt tervetel inimestel läbib suhkur hästi neerufiltrit, kuid pärast seda imendub see peaaegu täielikult tagasi. Kui selle sisaldus veres tõuseb üle 8,8–9,9 mmol / l, ei saa eritussüsteem hakkama, mille tõttu hakkab uriin tungima (glükosuuria).

Tööpõhimõte

Uuring viiakse läbi värskelt kogutud hommikuse uriiniga või päevas, kuid teisel juhul lisatakse alati keemiline stabilisaator (0,5 g naatriumasiidi). Mikroorganismide aktiivsus ja füüsikalised tegurid põhjustavad uriinis glükoosikontsentratsiooni kunstlikku langust, mis moonutab tulemust.

Reaktsioon põhineb spetsiaalsete ensüümide kasutamisel, mis oksüdeerivad substraati (glükoos ise). Kogu protsessiga kaasneb vesinikperoksiidi eraldumine - see põhjustab ribale kantud ainega suheldes värvuse muutuse. Meetodi tundlikkus (vähim tuvastatud glükoosikogus) on 0,5 mmol / L.

Skoor

Tulemust hinnatakse pärast riba kokkupuudet uriiniga 1 minuti jooksul. Kuni 1,7 mmol / L suhkru taset peetakse tinglikult normaalseks, kuid see nõuab siiski endokrinoloogi nõu. Kui vitamiine, põletikuvastaseid ravimeid, alkoholi, antibiootikume või puuvilju tarbitakse suurtes kogustes, on tulemused moonutatud, seega välistatakse need tegurid paar päeva enne uuringut.

Valepositiivne reaktsioon ilmneb siis, kui pesulahuste uriini kogumismahutis on jääke, seetõttu on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavat anumat. Suhkru käsitsi biokeemiline määramine uriinis viiakse läbi Beni meetodi kohaselt. See hõlmab mitte ainult glükoosi, vaid ka teiste tihedalt seotud süsivesikute arvutamist. Seetõttu võivad labori esitatud tulemused pisut erineda..

Võimalikud põhjused

Ketokehade ja uriinis sisalduva glükoosi regulaarse jälgimise peamine näidustus on diabeet. Kuid testribade abil ravi ajal ei saa teatud haiguse esinemist hinnata - vajalik on patsiendi põhjalik uurimine.

Isoleeritud ketoonuria näitab rasvade, valkude või süsivesikute metabolismi rikkumist, mis on eriti iseloomulik lastele pärast 2 aastat. Lisaks eristatakse järgmisi põhjuseid:

  • nälgimine, invaliidistavad dieedid üldise kurnatuse taustal, näiteks nakkushaiguste korral;
  • pikaajaline palavik;
  • äge alkoholimürgitus;
  • lihaskoe massiline kahjustus (krahhi sündroom);
  • operatsioonijärgne periood;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud;
  • kolju ja aju kahjustus;
  • glükogeenhaigus;
  • kasvajate lagunemine;
  • hüpertüreoidism (türotoksikoos);
  • diabeet;
  • akromegaalia;
  • Itsenko-Cushingi tõbi.

Samuti tuleb meeles pidada, et neerude filtreerimisvõime mõjutab ketoonide ja suhkru sekretsiooni uriiniga. Seetõttu on nende tõsise kahjustusega (glomerulonefriit, amüloidoos, südamepuudulikkus) peamised näitajad üle hinnatud.

Testribade sordid

Komplekti saate osta enamikus apteekides. Kuid ribad peate valima ainult arsti järelevalve all, vastasel juhul raiskate märkimisväärselt palju raha.

Kvaliteetsetel testribadel (neid nimetatakse ka ribadeks) on järgmised kaubanimed:

  • Uriscan (Lõuna-Korea);
  • "Stix" ja "Analyticon" (Saksamaa);
  • “Samotest”, “Uristik” (Hiina);
  • “Citolab” (Ukraina);
  • Multicheck (Kanada);
  • "UrineRS" (USA);
  • Bioscan, Uripolian (Venemaa).

Igal ettevõttel on erinev diagnostikavalik. Näiteks Uriscani testribade mõõtmed on 1 kuni 11 näitajat. Kuid nende loata kasutamine on lihtsalt kohatu. Pidage meeles, et iga uurimistöö jaoks peab olema otsene viide..

Testriibid atsetooni määramiseks uriinis: kasutusjuhendid, hind

Neerude abiga eritub suurem osa jäätmetest organismist, seega on uriinianalüüsil oluline diagnostiline väärtus. Suhkurtõve korral kasutatakse ekspressmeetodina atsetooni olemasolu määramiseks uriinis testriba. Tänu neile on atsetooni võimalik tuvastada mõne minutiga ja ketoatsidoos peatada juba päris alguses.

Lisaks diabeetikutele on testribad kasulikud ketokehade kontsentratsiooni määramisel atsetoneemiale kalduvatel lastel, rasedatel, range dieediga inimestel. See analüüsimeetod on üsna täpne ja odav, nii et seda kasutatakse mitte ainult kodus, vaid ka meditsiinikeskustes, haiglates ja isegi kliinilise diagnostika laborites.

Mille jaoks on testribad?

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Glükoos on kehale universaalne energiatarnija, tänu selle lõhenemisele toetatakse meie elujõudu ja tagatakse elundite töö. Toidus esinevate süsivesikute puuduse, suurenenud energiavajaduse, insuliini puuduse või tugeva puuduse korral, väljendunud insuliiniresistentsuse korral siseneb keharakkudesse ebapiisav glükoos, mistõttu keha hakkab toituma oma valkudest ja rasvadest.

Rasvade lagunemisega kaasneb alati ketoonkehade, sealhulgas atsetooni, vabanemine. Inimene ei märka isegi väikest ketoonide kontsentratsiooni, see eritub edukalt uriiniga, hingates.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Ketokehade liig võib tekkida nende aktiivse moodustumise, halva neerufunktsiooni, vedelikupuuduse tõttu. Samal ajal tunneb inimene mürgistusnähte: nõrkus, oksendamine, kõhuvalu. Atsetoonil on toksiline toime kõigile kudedele, kuid see on kõige ohtlikum närvisüsteemile. Eriti rasketel juhtudel võib ketokehade kiire kasv põhjustada ketoatsidootilise kooma..

Kui atsetoon koguneb veres, siseneb see uriini. Testriba võimaldab teil mitte ainult tuvastada ketoonide olemasolu fakti, selle värvimise järgi saate ka hinnata nende ligikaudset kontsentratsiooni.

Häired, mis võivad põhjustada atsetooni olemasolu uriinis:

  • ajutised metaboolsed puudused lastel. Sagedamini täheldatakse aktiivsetel, õhukesetel lastel. Ketokehade sisaldus neis võib kiiresti kasvada, põhjustades tõsist joobeseisundit, seetõttu on oluline tuvastada nende olemasolu varases staadiumis;
  • toksikoos raseduse alguses;
  • kompenseerimata suhkruhaigus;
  • alatoitluse või diabeediga nakkushaigused;
  • palavik koos dehüdratsiooniga;
  • range madala süsivesikute sisaldusega dieet, kurnatus;
  • hüpofüüsi talitlushäired;
  • rasked vigastused, operatsioonijärgne periood;
  • liigne insuliin, mis võib olla põhjustatud diabeediravimite üledoosist või insuliini tootvast kasvajast.

Mida peate analüüsiks ette valmistama

Uriini analüüsiks vajate:

  1. Puhas, kuid mitte tingimata steriilne uriinikogumismahuti - klaaspurgi või apteegimahuti. Testriba ei tohi olla painutatud. Kui patsient on dehüdreeritud ja uriini on vähe, peate valmistama kõrge kitsa keeduklaasi.
  2. Testriba niisutamiseks värvimata salvrätik või tualettpaber.
  3. Pakend testribadega, millele on trükitud skaala.

Testribaid müüakse plast- või metalltorudes, tavaliselt 50, kuid pakke on ka muid. Ribad on tavaliselt plastist, harvemini - paberist. Igal neist on keemiliselt töödeldud andurelement. Kõrge õhuniiskuse korral reagendid halvenevad, seetõttu on torus niiskuskaitse. Silikageeli kuivatusaine asub kaanel või eraldi kotis. Pärast iga kasutamist tuleb mahuti tihedalt sulgeda, et vältida õhu sisenemist. Ilma tehasepakendita ei saa testribasid säilitada kauem kui tund..

Testribadel võib olla kaks andurit: ketoonkehade ja glükoosi määramiseks. Suhkur ilmub uriinis, kui neerufunktsioon on halvenenud või suhkurtõve korral, kui selle sisaldus veres on üle 10–11 mmol / L. Kompleksse uriinianalüüsi jaoks on müügil testribad, millel on kuni 13 andurit, sealhulgas atsetooni määramiseks.

Sensoorse piirkonna tundlikkus on väga kõrge. See muudab värvi, kui ketoonide sisaldus uriinis on ainult 0,5 mmol / L. Maksimaalne tuvastatav lävi on 10–15 mmol / l, mis vastab uriini laboratoorse analüüsi kolmele plussile.

Kodus kasutamise juhised

Testribade kasutamiseks atsetooni määramiseks uriinis ja saadud tulemuste õigeks tõlgendamiseks ei nõuta meditsiinilisi teadmisi, sellest artiklist on piisavalt teavet. Samuti on vaja uurida paberipakendisse lisatud paberijuhendeid. Mõned tootjad erinevad indikaatori uriiniga kokkupuute kestuse ja riba värvi muutmiseks vajaliku aja osas.

Protseduur:

  1. Uriin kogutakse eelnevalt ettevalmistatud mahutisse. Sellel ei tohiks olla suhkru, sooda, detergentide ega desinfektsioonivahendite jälgi. Enne analüüsi tuleks uriini hoida mitte rohkem kui 2 tundi. Võite võtta mis tahes portsjoni uriini, kuid kõige informatiivsem uuring hommikust. Juhiste kohaselt on uriini minimaalne kogus 5 ml. Kui analüüsi ei tehta kohe, hoitakse selle jaoks mõeldud materjali toatemperatuuril pimedas kohas. Enne testriba asetamist segatakse uriin..
  2. Eemaldage testriba, sulgege toru tihedalt.
  3. Laske testriba 5 sekundiks uriini, veenduge, et kõik näidikud mahuksid sinna.
  4. Võtke testriba välja ja pange selle serv liigse uriini eemaldamiseks salvrätikule.
  5. Pange testriba 2 minutiks anduritega ülespoole kuivale pinnale. Sel ajal toimub selles mitu järjestikust keemilist reaktsiooni. Kui uriinis on atsetooni, muudab selle tuvastamiseks mõeldud andur värvi.
  6. Võrrelge anduri värvi torus asuva skaalaga ja määrake ketoonkehade ligikaudne tase. Mida tugevam on värvi intensiivsus, seda suurem on atsetooni kontsentratsioon.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks viiakse analüüs läbi temperatuuril 15-30 ° C. Analüüs on ebatäpne, kui uriini on pikka aega säilitatud või kui see on värvitud erksavärvilisena. Selle värvimise põhjuseks võivad olla mõned ravimid ja toidud, näiteks peet.

Tulemuste tõlgendamine:

Ketokehad, mmol / lVastavus uriinianalüüsileKirjeldus
0,5-1,5+Kerge atsetonuria, seda saab ravida iseseisvalt.
4-10++Keskmine aste. Regulaarse joomise, normaalse uriini eritumise ja alistamatu oksendamise puudumisega saate sellega kodus hakkama. Väikesed lapsed ja kõrge veresuhkruga patsiendid võivad vajada arsti abi..
> 10+++Raske kraad. Vajavad kiiret haiglaravi. Kui uriinis tuvastatakse ka kõrge glükoositase ja patsiendi seisund halveneb, on võimalik hüperglükeemiline kooma.

Kust osta ja hind

Atsetooni olemasolu kontrollimiseks võite testribasid osta ükskõik millises apteegis, nende retsepti pole vaja. Ostmisel pöörake tähelepanu aegumiskuupäevale, enne selle lõppu peaks olema rohkem kui kuus kuud. See, kui palju indikaatoreid säilitab oma funktsioonid pärast pakendi avamist.

Testribade sortiment apteekides Venemaal:

NäitajadKaubamärkTootjaHind paki kohta, hõõru.Kogus pakis, tk.1 riba hind, hõõruda.
Ainult ketoonkehadKetofanLahema, Tšehhi Vabariik200viiskümmend4
Uriket-1Biosensor, Venemaa150viiskümmend3
Bioskaani ketoonidBioscan, Venemaa115viiskümmend2,3
Ketoonkehad ja glükoosKetogluk-1Biosensor, Venemaa240viiskümmend4.8
Bioskaani glükoos ja ketoonidBioscan, Venemaa155viiskümmend3,1
DiafaanLahema, Tšehhi Vabariik400viiskümmend8
5 parameetrit, sealhulgas ketoonidBioscan PentaBioscan, Venemaa310viiskümmend6.2
10 uriini parameetritUrineRS A10Kõrgtehnoloogia, USA6701006.7
Aution Sticks 10EAArkrey, Jaapan1900100üheksateist
Lisaks atsetoonile 12 näitajat uriini kohtaDirui h13-krDirui, Hiina9501009,5

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Lisaks saate lugeda:

Testriibud atsetooni sisalduse määramiseks uriinis: kirjeldus ja rakendamine

Inimese uriin on tema elu toode. Millistest komponentidest ja komponentidest see sisaldab, on võimalik kindlaks teha keha efektiivsuse efektiivsus, tuvastada teatud vaevused ja haigused. Uriini koostises sisalduvate teatud komponentide suurenenud sisalduse kindlakstegemisel viiakse läbi diagnostika, mille eesmärk on täpselt kindlaks teha kontsentratsiooni suurenemise põhjused.

Mille jaoks on uriini testiribad?

Kuid mitte kõigil meist pole alati võimalust arstiga õigel ajal külastada. Just selles olukorras peaksite kasutama spetsiaalseid testribasid, mida on meie tavalises kodukeskkonnas lihtne kasutada..

Sellise universaalse testi abil saab hõlpsalt kindlaks teha teatavate komponentide suurenenud sisalduse uriinis ja atsetoon pole erand.

Testriibid atsetooni sisalduse määramiseks uriinis on oluliseks vahendiks suhkurtõvega patsientidel, eriti kui insuliini kasutatakse aktiivselt. Neid on raseduse ajal ka õiglase soo esindajate seas nõudluse all, atsetonuuria korral.

Testiribad atsetooni sisalduse kohta uriinis

Need seadmed on nii poolkvantitatiivsed kui ka kvalitatiivsed. Atsetooni määramiseks uriinis kasutatakse poolkvantitatiivseid ribateste ja aine täpse kontsentratsiooni määramiseks kvalitatiivseid analooge..

Neid vahendeid saab tavaapteegis iseseisvalt osta ja kodus kasutada. Mis tahes riba töötatakse välja ja luuakse eranditult laboritingimustes, seejärel töödeldakse seda spetsiaalse ainega, mis kokkupuutel atsetooniga muudab oma värvi.

Sõltuvalt värvimuutuse intensiivsusest viiakse läbi atsetooni kontsentratsiooni analüüs uriinis. Kui näete riba värvuse muutust kollasest roosaks, näitab see atsetonuuriat. Kui riba omandab selgelt väljendunud lilla värvuse, on atsetonuuria hele.

Atsetooni kontsentratsioon uriinis määratakse spetsiaalse skaala abil, mis on saadaval iga testriba karbis. Kuna erinevad tootjad kasutavad mitmesuguseid värvimismaterjale, võib varju määratlus koolis oluliselt erineda. Kui riba värvimuutus on nähtav, peetakse seda usaldusväärseteks tõenditeks atsetooni teatava kontsentratsiooni kohta uriinis.

Selle tööriista kasutamisel saate määrata ainult ketokehade hinnangulise sisalduse. Täpsema tulemuse saamiseks on vajalikud laboratoorsed testid..

Kasutamisnõuanded

Isegi hoolimata asjaolust, et neid tööriistu on lihtne ja lihtne kasutada, on parem tutvuda otsese kasutamise soovitustega..

Täpse ja informatiivse tulemuse saamiseks on parem järgida järgmisi näpunäiteid:

  • Välistage sõrmede võimalus puudutada riba seda osa, kus indikaatorid asuvad.
  • Pärast toote karbist väljatõmbamist tuleb see tunni jooksul ära kasutada. Kast sulgub tihedalt.
  • Neid tooteid saab kasutada ainult üks kord, korduskasutamine pole võimalik..
  • Kõige parem on kasutada hommikust uriini, mis tuleks koguda puhtasse anumasse.,
  • Uuritava uriini minimaalne kogus peaks olema vähemalt 7 ml. Vastasel juhul võib lõpptulemus osutuda lihtsalt ebausaldusväärseks..
  • Testriba langetamisel uriiniga anumasse on oluline jälgida, et see ei painduks ega deformeeruks, kuna see võib indikaatorit ennast kahjustada. See võib mõjutada lõpptulemuse usaldusväärsust..

Kuidas kodus korralikult rakendada, algoritm

Neid vahendeid apteegis ostes tasub apteekriga tutvuda, mis eesmärgil see omandamine läbi viiakse. Ideaalne on pakkuda pakendit eelmistest testribadest.

Pärast hommikuse uriiniannuse saamist toimige järgmiselt.

  • Avage kast, võtke riba servast, millele pole ühtegi indikaatorit rakendatud.
  • Pärast riba eemaldamist peate kasti viivitamatult sulgema, nii et ülejäänud testid ei saaks päikesevalgust.
  • Kui on vaja riba panna, siis tuleks seda teha tasasel pinnal ja ainult siis, kui indikaatori osa üleval.
  • Analüüsi tulemusi saab kontrollida mõne minuti pärast. Kui hindate varem, võib analüüsi tulemus olla mitteinformatiivne või isegi ebausaldusväärne.
  • Pärast indikaatori värvi muutmist hinnatakse lõpptulemust.

tulemused

Tänapäeval on nende tööriistade tootjaid palju, igaüks neist pakub oma tulemuskaardi. Analüüsiks ei pea te teadmisi omama, hindamise tulemuse saab kodus iseseisvalt läbi viia.

Kui selle analüüsi rakendamist jälgiti koos kõigi ülalkirjeldatud soovitustega, tuleks tulemust kontrollida tabeliga, mis peaks olema testriba torul. Allpool on toodud pilt atsetooni uriinis sisalduva ligikaudse hinnangu kohta.

Atsetooni testribad uriinis: Ketogluki ja Uriketi võrdlus, kasutusjuhendid, ülevaated

Atsetooni testribad uriinis: Ketogluki ja Uriketi võrdlus, kasutusjuhendid, ülevaated

Lapse suust pärit atsetooni lõhn võib ema hoiatada ja osutada atsetoneemilisele sündroomile. Ketokehade negatiivne mõju mõjutab beebi heaolu ja viib südame-veresoonkonna, närvi- ja hingamissüsteemi rikkumiseni. Spetsiaalsed testribad atsetooni määramiseks uriinis võimaldavad teil uriininäitajaid iseloomustada ja mõned indikaatorid näitavad glükoositaset. Selles ülevaates võrdlen ribasid Uriket 1 ja Ketogluk ja näitan nende tööd vastavalt kasutusjuhendile.

Kes vajab

Testiribad Uriket ja Ketogluk on vajalikud uriinis ketokehade tuvastamiseks ning viimased suudavad näidata selles sisalduvat glükoosisisaldust. Metoodika põhineb ühendatud reaktsioonidel atsetooni, glükoosi ja indikaatorkomponentide vahel, mille tulemuseks on riba osa värvumine teatud värviga, mis vastab ketoonkehade arvule.

Testid võimaldavad teil kodus uurida biomaterjali ja vajadusel võtta tarvitusele abinõud atsetooni tekke põhjuste kõrvaldamiseks uriinis.

Kes peab ostma testribasid:

  • emad, kelle imikutel on kalduvus atsetoneemilise sündroomi ilmnemisele (madala kehakaalu ja närvisüsteemi häiretega lapsed);
  • diabeediga patsiendid;
  • tüdrukud, kes järgivad ranget dieeti, milles on vähe süsivesikuid;
  • hüpofüüsi düsfunktsiooniga patsiendid.

Kui perekonnas on sageli haige laps, peate oma kodukabinetis hoidma testirobade paketti atsetooni määramiseks, kuna kõrge temperatuur, dehüdratsioon ja joobeseisund võivad põhjustada patoloogiate ilmnemist, mis nõuavad erakorralisi meetmeid.

Atsetonuuria põhjused

Atsetoonkehad sisenevad neerudesse vereringe kaudu ja tavaliselt ei eritu uriiniga. Kui patsiendi väljahingatavas õhus on atsetooni lõhna (happeliste magusate õunte aroom) või kui lapse uriin lõhnab atsetooni, võime eeldada, et lapsel on mitmeid patoloogiaid:

  • nakkushaigused;
  • mürgistus ja joove;
  • diabeet;
  • kurnatus;
  • emotsionaalne ületreening;
  • dehüdratsioon;
  • rasva ainevahetuse häired;
  • hüpotermia või keha ülekuumenemine.

Reeglina saavad kogenud emad ilma laboratoorsete uuringuteta iseseisvalt aru saada, kas lapsel on iseloomulik hingeõhk atsetooniga, kuid on olemas usaldusväärsemad vahendid ketokehade mitte ainult kvalitatiivse, vaid ka kvantitatiivse sisalduse määramiseks uriinis.

Ketogluki ja Uriket 1 võrdlus

Minu ravimikapis on kahte tüüpi testribasid - Uriket 1 ja Ketogluk, mille ülevaated on enamasti positiivsed. Ostetud abivahendiks lapse viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral uriiniga atsetooni kehade glükosuuria eelhaiguse diagnoosimisel ja glükoosuria korral.

Ketogluki ribad

Biosenser-AN testribad on plastikust indikaator, mille külge on liimitud andurelemendid:

  • atsetoonitundlik materjal;
  • piirkond, mis muudab värvi, kui uriinis tuvastatakse glükoos.


Ketogluki hind on 190-220 rubla 50 riba pakendi kohta. Kõlblikkusaeg on 2 aastat, pärast pakendi avamist on vaja ribasid kasutada 6 kuud. Ketogluki ja analoogide eripära on indikaatorite ettevaatlik säilitamine:

  • sulgege toru tihedalt;
  • hoidke seda pimedas kohas õhutemperatuuril, mis ei ole madalam kui pluss 10 ja mitte kõrgem kui 30 kraadi.
  • Ainult nõuetekohase kasutamise korral määrab test uriini piisavalt.

Kuidas Ketogluki ribasid kasutada

Annotatsiooni kohaselt peate:

  1. Koguge uriin puhastesse nõudesse.
  2. Kastke testriba 2-3 sekundiks vedelikku, eemaldage liigne uriin, kandes indikaatorile puhta lapiga.
  3. Pange see tasasele pinnale ja jätke üks minut.
  4. Võrrelge indikaatori värvi toruga skaalaga hästi valgustatud ruumis.

Ketogluki testis 1 on kaks andurit:

  • beež atsetooni tuvastamiseks uriinis;
  • kollane glükoos.

Tulemuste tõlgendamine on lihtne:

  • kui riba on värvi muutnud - uriinis on glükoosi või ketooni kehasid;
  • vastavalt kursori varju intensiivsusele ketoglu purgi skaalal näidatakse elementide kvantitatiivset sisaldust.

Ketogluk-1 ribade analoogid:

Uriket: juhendamine

Uriket toimib sarnaselt Ketoglukiga, kuid sisaldab ainult indikaatorit, mis määrab atsetooni uriinis.

Andur sisaldab samu aineid, mis on tundlikud atsetooni suhtes..

Uriket 1 müüakse plastpudelis, milles on 25, 50 100 tükki, mis on mugav: kui ribasid vajatakse harva - piisab väikesest arvust indikaatoritest; näiteks suhkruhaigusega patsientide jaoks on tulusam osta suuri pakendeid.

Uriketti hind apteekides on 180-250 rubla 50 tk.

Kasutusjuhendi kohaselt kasutatakse Uriket 1 ribasid sarnaselt Ketoglukiga, kuid tulemuse määramise tähtaeg tõuseb kahe minutini hetkest, kui andur on uriiniga sukeldatud.

Tagasiside ja tulemused

Kasutasin raseduse ajal Ketogluki ja Uriketi ribasid ning määrasin atsetooni lapse uriinis. Järgides juhiseid, kasteti riba värske hommikuse uriinikogusega, eemaldati seejärel liigne vedelik kuiva lapiga ja hinnati tulemust kindlaksmääratud aja möödudes.

Kahest analoogist, hoolimata samast kompositsioonist, pean Uriketi testi soovituslikumaks:

  • teisel trimestril langesid uriinianalüüsid ja testi väärtused kokku;
  • Võrreldes beebi uriini laboratoorsete uuringutega Uriket, on ketoonkehade sensoorse materjali sisu õigesti näidatud.

Uriketi asendamiseks ostetud Ketogluki ribad ei tekitanud minus usaldust:

  1. Raseduse ajal uriini analüüsimisel täpsustatud atsetoon ei eristanud „++” ribade kahte plussi.
  2. Ma ei määranud glükoositesti: tegin katse, langetades indikaatori kontsentreeritud suhkru lahusesse ja minu üllatuseks ei muutnud kollane materjal värvi.

Võib-olla olen ostnud Ketogluki ribasid, mida ei olnud apteegis korralikult hoitud, kuid ma ei saa teile nende testide osas nõu anda. Sellised ribad ei ole kodumeditsiini kapis kohustuslikud, kuid soovitavad esemed, peamine on osta kvaliteetseid tooteid, mida usaldate.

Atsetoon uriinis (atsetoonuria) - põhjused, sümptomid, ravi, dieet, vastused küsimustele

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Acetonuria

Atsetonuuria (ketonuuria) - ketokehade suurenenud sisaldus uriinis, mis on kehas valkude ja rasvade mittetäieliku oksüdeerimise produktid. Ketokehade hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape.

Veel hiljuti oli atsetonuuria nähtus väga haruldane, kuid nüüd on olukord dramaatiliselt muutunud ja sagedamini võib atsetooni uriinis leida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Atsetooni võib leida iga inimese uriinis, ainult väga väikeses kontsentratsioonis. Väikeses koguses (20-50 mg / päevas) eritub see pidevalt neerude kaudu. Ravi pole vajalik.

Atsetooni põhjused uriinis

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib selle nähtuse põhjustada mitu põhjust:

  • Rasvaste ja valgurikaste toiduainete ülekaal dieedis, kui keha ei suuda rasvu ja valke täielikult lagundada.
  • Süsivesikutevaesed toidud.
    Sellistel juhtudel piisab dieedi tasakaalustamisest, mitte rasvaste toitude söömisest, süsivesikuid sisaldavate toitude lisamisest. Järgides lihtsat dieeti, mis eemaldab kõik toitumisega seotud vead, on atsetonuuriast täiesti võimalik vabaneda ilma ravi alustamata.
  • Füüsiline koormus.
    Kui põhjused peituvad suurenenud spordis, peate pöörduma spetsialisti poole ja kohandama kehale sobivat koormust.
  • Raske dieet või pikaajaline paastumine.
    Sel juhul peate loobuma nälgimisest ja konsulteerima toitumisnõustajaga, et valida optimaalne toitumine ja toidud, mis on vajalikud keha normaalse seisundi taastamiseks.
  • I tüüpi suhkurtõbi või pikaajalise II tüüpi diabeediga vaesunud pankreas.

Selles olekus puuduvad kehal süsivesikud rasvade ja valkude täielikuks oksüdeerimiseks. Sõltuvalt põhjustest, mis vallandas atsetooni ilmnemise uriinis suhkruhaigusega, valitakse patsiendi juhtimise taktika. Kui põhjus on lihtsast dieedist kinnipidamine (kuigi selline käitumine ei ole diabeetikute jaoks mõistlik), siis kaob selline atsetonuuria mõni päev pärast toidu normaliseerimist või süsivesikuid sisaldavate toitude lisamist dieedile. Kuid kui diabeediga patsient ei vähenda atsetooni taset uriinis isegi pärast süsivesikute võtmist ja samaaegset insuliini süstimist, tasub tõsiselt kaaluda ainevahetushäireid. Sellistel juhtudel on prognoos ebasoodne ja hädavajalik diabeetilise kooma korral, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.

  • Peaaju kooma.
  • Kuumus.
  • Alkoholimürgitus.
  • Preomatoomne seisund.
  • Hüperinsulinism (hüpoglükeemia rünnakud suurenenud insuliini taseme tõttu).
  • Acetonuriaga kaasneb peaaegu alati tõsiste haigustega - maovähk, mao või söögitoru püloosi (ava või luumenuse ahenemine), raske aneemia, kahheksia (keha raske kurnatus) - kaasnev atseturiauria.
  • Söömatu oksendamine rasedatel.
  • Eklampsia (raske toksikoos raseduse lõpus).
  • Nakkushaigused.
  • Anesteesia, eriti kloroform. Operatsioonijärgse perioodi patsientidel võib atsetoon ilmneda uriinis.
  • Erinevad mürgistused, näiteks fosfor, plii, atropiin ja paljud muud keemilised ühendid.
  • Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus).
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate vigastuste tagajärg.

  • Kui kehas esinevate patoloogiliste protsesside ajal ilmneb uriinis atsetoon, määrab ravi patsiendi jälgiv arst.

    Lastel

    Atsetoon uriinis raseduse ajal

    Raseduse ajal on atsetooni välimus uriinis mõneti salapärane. Keegi ei oska öelda rasedate naiste atseturiauria täpset põhjust, kuid sellegipoolest tuvastavad eksperdid selle sündroomi tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

    • Negatiivne keskkonnamõju.
    • Suured psühholoogilised koormused tulevases emas mitte ainult olevikus, vaid ka minevikus.
    • Immuunsuse vähenemine.
    • Kemikaalide - värvainete, säilitusainete ja lõhna- ja maitseainete olemasolu toodetes.
    • Toksikoos, mille peamine sümptom on pidev oksendamine. Sel juhul on lihtsalt vaja taastada vee tasakaal kehas - juua vett väikeste lonksudena või isegi süstida vedelikku intravenoosselt. Õige ravi korral kaob atsetoon uriinist kahe päeva jooksul või isegi varem.

    Igal juhul on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada raseda atseturiauria põhjus ja see kõrvaldada, nii et see seisund ei mõjuta sündimata lapse tervist.

    Uriini atsetoon - sümptomid

    Atsetooni määramine uriinis

    Uriini atsetooni test

    Hiljuti on atsetooni määramine uriinis oluliselt lihtsustatud. Probleemi vähimalgi kahtlusel piisab, kui osta tavalises apteegis spetsiaalseid teste, mida müüakse eraldi. Parim on võtta mitu riba korraga..

    Testi tehakse igal hommikul kolm päeva järjest. Selleks koguge hommikune uriin ja langetage riba sinna. Seejärel eemaldage see, raputage liigsed tilgad ära ja oodake paar minutit. Kui kollane riba muutus roosaks, näitab see atsetooni olemasolu. Violetste varjundite ilmnemine võib viidata raskele atsetonuuriale.

    Test muidugi ei näita täpseid numbreid, kuid see aitab kindlaks teha atsetooni taseme, mille juures peate kiiresti arstiga nõu pidama.

    Uriini analüüs atsetooni jaoks

    Atsetooni taseme selgitamiseks kirjutab arst saatekirja uriini rutiinseks kliiniliseks analüüsiks, kus see määratakse koos teiste näitajatega.

    Uriini kogumine analüüsiks toimub vastavalt tavapärastele reeglitele: pärast hügieeniprotseduure kogutakse hommikune uriin kuiva ja puhtasse kaussi.

    Tavaliselt on ketooni kehasid (atsetoon) uriinis nii vähe, et neid ei määrata tavapäraste laboratoorsete meetoditega. Seetõttu arvatakse, et atsetoon uriinis ei tohiks olla normaalne. Kui atsetooni leidub uriinis, näidatakse selle sisaldus analüüsis plussidega („rist”).

    Üks pluss tähendab, et uriini reaktsioon atsetoonile on nõrgalt positiivne.

    Kaks või kolm plussi - positiivne reaktsioon.

    Neli plussi ("neli risti") - järsult positiivne reaktsioon; olukord nõuab viivitamatut arstiabi.

    Millist arsti peaksin pöörduma atsetooni sisaldava uriini poole?

    Kuna atsetooni esinemist uriinis võivad põhjustada mitte ainult mitmesugused haigused, vaid ka füsioloogilised põhjused (ületöötamine, tasakaalustamata toitumine jne), ei ole atsetonuuria korral vaja arstiga nõu pidada. Arsti abi on vajalik ainult juhtudel, kui atsetooni ilmumine uriinis on tingitud erinevatest haigustest. Allpool kaalume, milliste erialade arste tuleks atsetonuuria osas konsulteerida, sõltuvalt haigusest, mis selle provotseeris.

    Kui lisaks uriinis sisalduvale atsetoonile piinab inimest pidev janu, ta joob palju ja urineerib palju, tema limaskest tunneb end kuivana, siis näitab see suhkruhaigust ja sel juhul peate konsulteerima endokrinoloogiga (registreeruma).

    Kui uriinis on atsetooni kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, peate võtma ühendust üldarsti (registreeruma) või nakkushaiguste spetsialistiga (registreeruma), kes viib läbi vajaliku uuringu ja selgitab välja palaviku või põletikulise protsessi põhjuse, millele järgneb ravi.

    Kui atsetooni sisaldus uriinis ilmneb pärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist, peate pöörduma narkoloogi poole (registreeruma), kes viib läbi vajaliku ravi etüülalkoholi toksiliste lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast.

    Kui anesteesia põhjustab kõrge atsetooni kontsentratsiooni uriinis, peate pöörduma elustaja (registreeruma) või terapeudi poole, et võtta meetmeid toksiliste toodete kiireks eemaldamiseks kehast.

    Kui esinevad hüperinsulinismi sümptomid (perioodiline higistamine, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, värisemine jalgades ja kätes, ruumis orientatsiooni kaotus, kahekordne nägemine, tuimus ja kipitus jäsemetes) või türotoksikoos (närvilisus, ärrituvus, tasakaalustamatus, hirm) ärevus, kiire kõne, unetus, nõrgenenud mõtete kontsentratsioon, jäsemete ja pea väike värisemine, südamepekslemine, punnis silmad, silmalaugude paistetus, kahekordne nägemine, silmade kuivus ja valu, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus kõrge ümbritseva õhu temperatuurini, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli häired, minestamine, peavalu ja pearinglus), peate pöörduma oma endokrinoloogi poole.

    Kui rasedal naisel on atsetooni uriinis ja samal ajal muretseb ta sagedase oksendamise või tursete kompleksi + kõrge vererõhu + valgu sisalduse pärast uriinis, siis peate konsulteerima günekoloogiga (registreeruma), kuna see sümptomatoloogia võimaldab teil kahtlustada raseduse tüsistusi, näiteks nagu raske toksikoos või gestoos.

    Kui uriinis olev atsetoon ilmus pärast kesknärvisüsteemi vigastusi (näiteks aju kontusioon, entsefaliit jne), peate konsulteerima neuroloogiga (registreeruma).

    Kui inimene mürgitas tahtlikult või tahtmatult mõnda ainet, näiteks võttis atropiini või töötas ohtlikus tööstuses plii, fosfori või elavhõbeda ühenditega, peaksite pöörduma toksikoloogi poole (registreeruma) või tema puudumisel terapeudi poole.

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni kombineeritakse selliste sümptomitega nagu kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, turse, perioodilised nahalööbed, apaatia, halb tuju, lootusetu tunne, võib olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist helmintidega (parasiitsete ussidega) ning sel juhul on vaja pöörduda parasitoloogi (registreeruda), helmintoloogi (registreeruda) või nakkushaiguste spetsialisti poole.

    Kui täiskasvanul või lapsel on tugev kõhupiirkond koos kõhulahtisusega ning võib-olla ka oksendamise ja palavikuga, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole, kuna sümptomid viitavad düsenteeriale.

    Kui lapsel on diasteesiga kombineeritult kõrge atsetooni kontsentratsioon uriinis, peate pöörduma terapeudi või allergoloogi poole (registreeruma).

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni tuvastatakse naha ja limaskestade kahvatuse taustal nõrkuse, pearingluse, maitse väärastumise, suu nurkade, „kuiva naha“, rabedate küünte, õhupuuduse, südamepekslemise, aneemia kahtluse korral, on sel juhul vaja pöörduda arsti poole hematoloog (registreeruge).

    Kui inimene on liiga õhuke, siis on atsetooni sisaldus uriinis sellise äärmise kurnatuse tunnuseks ja sel juhul peate pöörduma perearsti või rehabilitoloogi poole (registreeruma).

    Kui inimese uriinis sisalduva atsetooni taustal ilmneb regulaarselt varem söödud toidu oksendamine, müra lõtvumine maos pärast toidust mitu tundi hoidumist, nähtav peristaltika mao piirkonnas, röhitsemine hapu või mäda, kõrvetised, nõrkus, väsimus ja kõhulahtisus, siis kahtlustatakse stenoosi. mao või söögitoru pylorus, sel juhul on vaja konsulteerida gastroenteroloogi (registreeruda) ja kirurgiga (registreeruda).

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni seostatakse valuga maos, raskusega maos pärast söömist, halva isuga, vastumeelsusega lihale, iivelduse ja võimaluse korral oksendamisega, väikese koguse toiduga ja halva üldise tervisega, väsimusest, siis kahtlustatakse maovähki ja see juhuks, kui peate nägema onkoloogi (registreeruma).

    Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata atsetooni määramiseks uriinis?

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni kombineeritakse hüperinsulinismile viitavate sümptomitega (perioodilised higistamisehood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, värisemine jalgades ja kätes, orientatsiooni kadumine ruumis, kahekordne nägemine, tuimus ja kipitus jäsemetes), siis arst määrab tingimata veresuhkru kontsentratsiooni igapäevase mõõtmise. Sel juhul mõõdetakse glükoositaset igal tunnil või iga kahe tunni tagant. Kui veresuhkru igapäevase jälgimisega tuvastatakse kõrvalekaldeid, peetakse hüperinsulinismi diagnoosi kindlaks tehtud. Ja siis on veel täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud hüperinsulinismi põhjuste mõistmiseks. Kõigepealt tehakse paastumise test, kui tühja kõhuga mõõdetakse veres C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosisisaldust ning kui nende kontsentratsioon suureneb, siis on selle haiguse põhjustajaks kõhunäärme orgaanilised muutused.

    Kinnitamaks, et hüperinsulinismi käivitavad kõhunäärme patoloogilised muutused, viiakse läbi täiendavad testid tundlikkuse kohta tolbutamiidi ja leutsiini suhtes. Kui tundlikkustestide tulemused on positiivsed, on vajalik ultraheliuuring (rekord), stsintigraafia (rekord) ja kõhunäärme magnetresonantstomograafia (rekord).

    Kuid kui näljase testi ajal jääb C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosisisaldus veres normaalseks, siis peetakse hüperinsulinismi sekundaarseks, see tähendab mitte kõhunäärme patoloogiliste muutuste, vaid teiste elundite töö häirete tõttu. Sellises olukorras määrab arst hüperinsulinismi põhjuse väljaselgitamiseks kõhuõõne kõigi elundite ultraheli ja aju magnetresonantstomograafia (registreeruge).

    Kui uriinis sisalduv atsetoon fikseeritakse türeotoksikoosi sümptomite taustal (närvilisus, erutuvus, tasakaalustamatus, hirm, ärevus, kiire kõne, unetus, nõrgenenud mõtete kontsentratsioon, jäsemete ja pea väike värisemine, kiire südametegevus, silmade väljaulatuvus, silmalaugude paistetus, kahekordne nägemine, kuivus ja valu silmad, higistamine, kõrge kehatemperatuur, väike kaal, talumatus kõrge keskkonnatemperatuuri suhtes, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruatsiooni ebakorrapärasused, minestamine, peavalu ja pearinglus), määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres;
    • Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sisaldus veres;
    • Kilpnäärme ultraheli (registreeruge);
    • Kilpnäärme kompuutertomograafia;
    • Elektrokardiogramm (EKG) (rekord);
    • Kilpnäärme stsintigraafia (registreerumine);
    • Kilpnäärme biopsia (registreerimine).

    Kõigepealt on ette nähtud vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse osas, samuti kilpnäärme ultraheli, kuna need uuringud võimaldavad diagnoosida hüpertüreoidismi. Muud ülalnimetatud uuringuid ei pruugita läbi viia, kuna neid peetakse täiendavateks ja kui neid pole kuidagi võimalik teha, võib need unarusse jätta. Kuid kui tehnilised võimalused on olemas, siis on ette nähtud ka kilpnäärme kompuutertomograafia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata elundi sõlmede lokaliseerimise. Näärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse stsintigraafiat, kuid biopsia võetakse ainult juhul, kui kahtlustatakse kasvajat. Südame kõrvalekallete hindamiseks viiakse läbi elektrokardiogramm..

    Kui atsetooni sisaldus uriinis on ühendatud pideva janu, sagedase ja rohke urineerimisega, limaskestade kuivade tunnetega, siis kahtlustatakse suhkruhaigust ning sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Tühja kõhu veresuhkru kontsentratsiooni määramine;
    • Glükoosisisalduse määramine uriinis;
    • Glükosüülitud hemoglobiinisisalduse määramine veres;
    • C-peptiidi ja insuliini taseme määramine veres;
    • Glükoositaluvuse test (registreeruge).

    Määrake kindlasti veres ja uriinis glükoosisisalduse määramine ning ka glükoositaluvuse test. Nendest laboratoorsetest meetoditest piisab diabeedi diagnoosimiseks. Seetõttu ei määrata tehnilise teostatavuse puudumisel muid uuringuid ja neid ei tehta, kuna neid võib pidada täiendavateks. Näiteks C-peptiidi ja insuliini tase veres võimaldab teil eristada 1. tüüpi diabeeti ja 2. tüüpi diabeeti (kuid seda saab teha muude märkide abil, ilma analüüsita) ning glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon võimaldab prognoosida tüsistuste tõenäosust..

    Diabeedi tüsistuste tuvastamiseks võib arst välja kirjutada neerude ultraheli (registreeruda), aju reoentsefalograafia (REG) (registreeruda) ja jalgade reovasograafia (registreeruda).

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni tuvastatakse kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, määrab arst välja üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti erinevad testid põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks - PCR (rekord), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakterioloogiline kultuur jne..d. Samal ajal võib nakkuse põhjustaja tuvastamiseks testide tegemiseks võtta erinevaid bioloogilisi vedelikke - veri, uriin, väljaheited, röga, bronhidest võetud tampoonid, sülg jne, sõltuvalt selle asukohast. Täpselt, milliste patogeenide olemasolu kontrollitakse, määrab arst iga kord individuaalselt, sõltuvalt patsiendil esinevatest kliinilistest sümptomitest.

    Kui uriinis ilmneb atsetoon alkoholi kuritarvitamise tõttu, määrab arst keha üldise seisundi hindamiseks ja erinevate organite väljendunud funktsionaalsete häirete mõistmiseks tavaliselt ainult üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldise uriinianalüüsi, samuti kõhuorganite ultraheli (salvestus)..

    Kui rasedal naisel tuvastatakse uriinis atsetoon, peab arst määrama üldise vereanalüüsi (arvestuse) ja uriinianalüüsi, määrama valgu kontsentratsiooni uriinis, biokeemilise vereanalüüsi, vereanalüüsi elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi, kloori, kaltsiumi) kontsentratsiooni määramiseks, mõõtmine vererõhk, vere hüübimisanalüüs (koos APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeeni, RFMC ja D-dimeeride kohustusliku määramisega).

    Kui pärast kesknärvisüsteemi vigastusi ilmub uriinis atsetoon, viib arst kõigepealt läbi mitmesugused neuroloogilised testid, samuti määrab ta üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, rheoentsefalograafia, elektroentsefalograafia (rekord), aju veresoonte dopplerograafia (rekord) ja aju magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst sõltuvalt uuringute tulemustest välja kirjutada ka muid uurimismeetodeid, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi patoloogia tuvastamiseks ja selle olemuse selgitamiseks.

    Kui uriinis ilmneb atsetoon koos mürgituse kahtlusega raskemetallide soolade, fosfori, atropiiniga, peab arst määrama üldise vereanalüüsi, vere hüübimisanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi (bilirubiin, glükoos, kolesterool, koliinesteraas, AcAT, AlAT, aluseline fosfataas, amülaas), lipaas, LDH, kaalium, kaltsium, kloor, naatrium, magneesium jne).

    Kui uriinis sisalduva atsetooniga kaasnevad kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, tursed, perioodilised kehal lööbed, apaatia, halb tuju, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, kahtlustatakse parasiitsete usside nakatumist ja sel juhul arst võib määrata ükskõik millise järgmistest testidest:

    • Shigella antigeenide väljaheidete analüüsimine RCA, RLA, ELISA ja RNGA abil antikehade diagnostikaga;
    • Veri komplemendi sidumisreaktsiooni jaoks;
    • Düsbioosi väljaheidete analüüs (registreerumine);
    • Väljaheidete koproloogiline uurimine;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaaliumi, naatriumi, kloori ja kaltsiumi taseme kohustuslik määramine).

    Düsenteeria kahtluse korral viiakse shigella antigeenide testid tingimata läbi mis tahes meditsiiniasutusele kättesaadaval meetodil, kuna need testid võimaldavad diagnoosi selgitada. Komplemendi sidumisreaktsiooni saab kasutada shigella antigeenide alternatiivina, kui seda ei tee laboritöötajad. Muid uurimismeetodeid ei ole alati ette nähtud, kuna neid peetakse täiendavateks ja neid kasutatakse dehüdratsioonist ja soolestiku biotsenoosist põhjustatud häirete määramiseks.

    Kui diasteesi sümptomitega laps ilmub uriinis atsetooni, määrab arst allergoloogilised testid (registreeruda) tundlikkuse suhtes erinevate allergeenide suhtes, samuti IgE taseme määramiseks veres ja üldise vereanalüüsi. Allergeenide suhtes tundlikkuse proovid võimaldavad mõista, millistes toitudes, ürtides või ainetes on lapsel liiga tugev reaktsioon, mis kutsub esile diateesi. IgE vereanalüüs ja üldine vereanalüüs võimaldavad mõista, kas me räägime tõelisest allergiast või pseudoallergiast. Lõppude lõpuks, kui lapsel on pseudoallergia, avaldub see samamoodi nagu tõeline allergia, kuid selle põhjuseks on seedetrakti ebaküpsus, ja seetõttu kaovad need ülemäärase tundlikkusega reaktsioonid, kui laps kasvab. Kuid kui lapsel on tõeline allergia, siis see jääb kogu eluks ja sel juhul peab ta teadma, millised ained põhjustavad temas ülitundlikkusreaktsioone, et tulevikus vältida nende mõju tema kehale.

    Kui uriinis sisalduv atsetoon on naha ja limaskestade kahvatuse taustal nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, suu nurkades kleepumine, kuiv nahk, rabedad küüned, õhupuudus, südamepekslemine, peapööritus - kahtlustatakse aneemiat ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Ferritiini taseme määramine veres (rekord);
    • Transferriini taseme määramine veres;
    • Seerumi raua määramine veres;
    • Vereseerumi raua sidumise võime määramine;
    • Bilirubiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • B-vitamiini määramine12 ja foolhape veres;
    • Väljaheidete uurimine varjatud vere osas;
    • Luuüdi punktsioon (registreerumine) koos iga idu rakkude arvu loendamisega (müelogramm (registreeruda));
    • Kopsude röntgenograafia (registreeruge);
    • Fibrogastroduodenoscopy (registreerumine);
    • Kolonoskoopia (registreerumine);
    • CT-skaneerimine;
    • Erinevate elundite ultraheli.

    Aneemia kahtluse korral ei määra arstid kõiki teste korraga, vaid teevad seda etappide kaupa. Esiteks tehakse aneemia kinnitamiseks ja selle võimaliku olemuse (foolhappevaegus, B12-puudulik, hemolüütiline jne) kahtluse korral üldine vereanalüüs. Järgmisena viiakse teises etapis läbi testid, et vajadusel tuvastada aneemia olemus. B12-puudulikkusega aneemiat ja foolhappevaegusaneemiat diagnoositakse ka üldise vereanalüüsi abil, nii et kui me räägime neist aneemiatest, siis tegelikult piisab nende tuvastamiseks kõige lihtsamast laboratoorsest testist..

    Kuid muu aneemia korral on ette nähtud bilirubiini ja ferritiini kontsentratsiooni määramiseks vereanalüüs ning peidetud vere väljaheidete analüüs. Kui bilirubiini tase on kõrgendatud, siis punaste vereliblede hävitamise tõttu hemolüütiline aneemia. Kui fekaalides on varjatud veri, siis hemorraagiline aneemia, see tähendab seede-, Urogenitaal- või hingamisteede verejooksu tõttu. Kui ferritiini tase on langenud, siis rauavaegusaneemia.

    Edasised uuringud viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse hemolüütiline või hemorraagiline aneemia. Hemorraagilise aneemia korral on verejooksu allika väljaselgitamiseks ette nähtud kolonoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, kopsude röntgenograafia, vaagnaelundite ultraheli (rekord) ja kõhuõõs. Hemolüütilise aneemia korral viiakse luuüdi punktsioon läbi määrdumise uurimisega ja loendades erinevate vereloome tüvirakkude arvu.

    Testid transferriini taseme, seerumi raua, seerumi raua sidumise võime, B-vitamiini määramiseks12 ja foolhapet määratakse harva, kuna neid klassifitseeritakse abistavateks, kuna nende saadud tulemused saadakse ka teiste, eespool nimetatud lihtsamate uuringute abil. Näiteks B-vitamiini tase12 veres võimaldab teil diagnoosida B12-puudulik aneemia, kuid seda saab teha ka üldise vereanalüüsi abil.

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsiooniga uriinis kaasneb regulaarse oksendamisega mõni aeg pärast söömist, pritsimise heli maos mõni tund pärast söömist, maos nähtav motoorikatunne, kõhus kohisev, röhitsev hapu või mäda, kõrvetised, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus, siis arst kahtlustab mao- või söögitoru püloosi (kitsenemist) ning määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Mao ja söögitoru ultraheli (registreeruge);
    • Mao röntgenograafia kontrastainega (registreeruge);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastrograafia;
    • Vereanalüüs hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti taseme kohta;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, uurea, kreatiniin, kusihape);
    • Vere happe-aluse seisundi analüüs;
    • Elektrokardiogramm (EKG).

    Otse stenoosi (ahenemise) tuvastamiseks võite välja kirjutada kontrastainega ultraheli või mao röntgenpildi või esophagogastroduodenoscopy. Võite kasutada mõnda neist uurimismeetoditest, kuid kõige informatiivsem ja vastavalt eelistatud on esophagogastroduodenoscopy. Pärast stenoosi tuvastamist on rikkumiste tõsiduse hindamiseks ette nähtud elektrogastrograafia. Lisaks, kui tuvastatakse stenoos, määratakse keha üldise seisundi hindamiseks biokeemiline vereanalüüs, vere happe-aluse seisund, samuti hemoglobiini ja hematokriti analüüs. Kui testide tulemuste kohaselt tuvastatakse veres madal kaaliumi sisaldus, tehakse südame talitlushäirete määra hindamiseks tingimata elektrokardiograafia.

    Kui lisaks uriinis sisalduvale atsetoonile on inimesel pärast söömist ka raskustunne maos, söömine väikese koguse toitu, vastumeelsus liha vastu, halb söögiisu, iiveldus, mõnikord oksendamine, halb üldine tervislik seisund, väsimus, kahtlustab arst maovähki ja määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Gastroskoopia mao seina kahtlaste lõikude biopsia taraga (rekord);
    • Valguse röntgenikiirgus;
    • Kõhuõõne ultraheli;
    • Multispiraalne või positronemissioontomograafia;
    • Varjatud vere väljaheidete analüüs;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Kasvajamarkerite vereanalüüs (registreerumine) (peamised neist on CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendavad CA 242, PK-M2).

    Maovähi kahtluse korral ei tehta kõiki ülalnimetatud uuringuid ilma tõrgeteta, kuna mõned neist dubleerivad teineteise näitajaid ja on seetõttu sama teabe sisuga. Seetõttu valib arst igal juhul täpse diagnoosi jaoks ainult vajalikud uuringute komplektid. Niisiis tehakse maovähi kahtluse korral ilma veata üldine vereanalüüs, väljaheidete varjatud vereanalüüs ja biopsia taraga tehtud gastroskoopia. Gastroskoopia ajal saab silmaga arst näha kasvajat, hinnata selle asukohta, suurust, haavandite esinemist, verejooksu sellel jne. Korjake kindlasti väike tükk kasvajast (biopsia) histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all. Kui mikroskoobi all tehtud biopsia uuringu tulemus näitas vähi esinemist, peetakse diagnoosi täpseks ja kinnitatakse lõpuks..

    Kui gastroskoopia ja biopsia histoloogia tulemuste kohaselt vähki ei tuvastata, siis muid uuringuid ei tehta. Kuid kui vähktõbe tuvastatakse, on metastaaside tuvastamiseks rinnus vajalik kopsuröntgen ning kõhuõõnes metastaaside tuvastamiseks tehakse ultraheli ehk multispiraalset kompuutertomograafiat või positronemissioontomograafiat. Kasvajamarkerite vereanalüüs on soovitav, kuid mitte vajalik, kuna maovähk tuvastatakse teiste meetoditega ning tuumorimarkerite kontsentratsioon võimaldab teil hinnata protsessi aktiivsust ja aitab tulevikus jälgida ravi efektiivsust..

    Atseturiauria ravi

    Atsetonuria ravi sõltub protsessi põhjustest ja raskusastmest. Mõnikord piisab vaid igapäevase rutiini ja toitumise kohandamisest. Kui uriinis on palju atsetooni, on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine.

    Kõigepealt määrab arst range dieedi ja rikkaliku joogi. Vett tuleb juua sageli ja vähehaaval; lapsi tuleks purjus iga 5-10 minuti tagant teelusikatäis.

    Väga kasulik on sel juhul rosinate ja spetsiaalsete ravimite (nt Regidron või Orsol) lahuste keetmine. Samuti on soovitatav juua gaseerimata aluselist vett, kummeli infusiooni või kuivatatud puuviljade keetmist.

    Kui laps või täiskasvanu ei saa tugeva oksendamise tõttu juua, on ette nähtud intravenoossete vedelike tilgutamine. Tugeva oksendamise korral aitavad mõnikord ravimi Cerucal süstid.

    Lisaks tugevale joomisele saab toksiine kehast eemaldada absorbeerivate ravimitega, näiteks valge süsi või Sorbex..

    Lapse seisundi leevendamiseks võite anda talle puhastava klistiiri. Klistiiri jaoks kõrgel temperatuuril valmistage järgmine lahus: lahjendage üks supilusikatäis soola ühe liitri toatemperatuuril veega.

    Dieet atsetooni uriinis

    Järgida tuleb atsetonuuriaga dieeti.

    Võite süüa keedetud või hautatud liha, äärmisel juhul küpsetatud. Lubatud süüa kalkunit, küülikut ja loomaliha.

    Lubatud on ka köögiviljasupid ja borš, madala rasvasisaldusega kala ja teravili..

    Köögiviljad, puuviljad, aga ka mahlad, puuviljajoogid ja kompotid taastavad täiuslikult veetasakaalu ja on samal ajal vitamiinide allikad.

    Kõigist puuviljadest on kudoonia mis tahes kujul kõige kasulikum. Kuna see puuvili on maitselt üsna kokkutõmbav, on kõige parem sellest valmistada kompotti või valmistada moosi.

    Atsetonuria korral ei tohiks kasutada rasvast liha ja puljone, maiustusi, vürtse ja mitmesuguseid konserve. Praetud toidud, banaanid ja tsitrused on menüüst välja jäetud.
    Veel dieetide kohta

    Komarovsky atsetooni kohta uriinis

    Kuulus lastearst ja telesaatejuht Komarovsky E.O. tõstatas korduvalt laste atsetooni teemat uriinis ja pühendas spetsiaalse ülekande atsetooni sündroomile.

    Komarovsky ütleb, et viimastel aastatel on atsetooni ilmumine uriinis lastel väga levinud. Arsti arvates on see nähtus seotud laste tasakaalustamata toitumisega ja lapseeas üha suurenevate mao krooniliste haiguste esinemissagedusega. Kui sööd valgu- ja rasvaste toitudega ülekoormatud, süsivesikute vähesuse korral ja isegi kui lapsel on seedehäireid, siis saadud ketokehasid ei töödelda, vaid need erituvad uriiniga.

    Komarovsky selgitab oma programmis vanematele sujuvalt, kuidas lapse toitumist üles ehitada, et vältida atsetonuuria teket.

    Loe Diabeedi Riskifaktorid