Kõhunäärme ultraheli: ettevalmistamine

Kõhunääre asub peensoole ja põiki käärsoole taga, mao all ja taga, mis muudab selle arsti palpeerimiseks kõige vähem kättesaadavaks. Võite palpeerida või teisisõnu tunda seda ainult siis, kui sellega kaasneb patoloogiline protsess, selle suurus suureneb või muutub selle struktuur. Selle seisundiga kaasneb alati ergas kliiniline pilt ja kvalifitseeritud arst saab kohe aru, milles on probleem ja millist elundit tuleb uurida.

Ultraheli või ultraheli on kõige ohutum ja valutum diagnostiline meetod, mis helilainete abil reprodutseerib keha sisemiste osade, eriti kõhunäärme pilti. Ultraheli pilt, mida nimetatakse ka ultraheliuuringuks või sonograafiaks, hõlmab väikese sondi (muunduri) ja ultraheli geeli kasutamist, mille arst asetab uurimise ajal otse konkreetse organi või süsteemi nahale. Kõrgsageduslikud helilained edastatakse sondilt geeli kaudu kehasse. Andur kogub tagasi tulevad helid ja arvuti kasutab seejärel neid helilaineid pildi loomiseks. Ultraheliuuringutes ei kasutata ioniseerivat kiirgust (nagu fluoroskoopia korral), seega puudub patsiendi kokkupuude kiirgusega. Kuna ultrahelipilte salvestatakse reaalajas, saavad nad näidata siseorganite struktuuri ja koos sellega ka liikumist, aga ka veresoonte kaudu voolavat verd.

See uuring on mitteinvasiivne usaldusväärne meditsiiniline meetod kõhunäärme diagnoosimiseks, mis visualiseerib elundit erinevates projektsioonides, hindab seisundit, struktuuri mis tahes liikumise ajal ja igal ajal. See aitab terapeutidel, kirurgidel, onkoloogidel, lastearstidel, gastroenteroloogidel ja paljudel teistel arstidel õigeaegselt diagnoosida ja ravida kõhunäärme patoloogilisi protsesse.

Kliinilised nähud ja sümptomid, näiteks valu, kehakaalu langus, naha kollasus, kõhulahtisus, puhitus või suhkurtõbi, võivad vajada pankreasele erilist tähelepanu. Valu on tavaliselt epigastimaalses või vasakpoolses kõhu piirkonnas, mis võib tagasi anda. Kaalulangus, kollatõbi ja diabeet võivad põhjustada pahaloomulist protsessi kõhunäärmes. Ultraheli võib aidata tuvastada tahkeid tuumoreid (kanalite adenokartsinoom ja neuroendokriinsed kasvajad) ja tsüstilisi (seroosseid ja limaskestade kasvajaid, tahkeid pseudopapillaarseid) kasvajaid. Pankrease puudulikkuse nähud, näiteks kõhulahtisus või puhitus, võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi kahtlust, eriti alkoholismi või sapikivihaiguse korral. Iseloomuliku valu järsk ilmnemine mesogastraas, andes seljale, näitab kõige sagedamini ägedat pankreatiiti. Ultraheliuuringul on eriti kasulik roll ägeda haiguse diagnoosimisel, kroonilise pankreatiidi jälgimisel või kõhunäärme seisundi jälgimisel ravi ajal.

Pankrease anatoomia

Tavaliselt kaalub täiskasvanu kõhunääre umbes 80 grammi, selle pikkus on 14-18 cm, laius umbes 3-9 cm ja paksus umbes 2-3 cm.

Kõhunääre asub retroperitoneaalses ruumis, epigastimaalses piirkonnas, esimese ja teise nimmelüli tasemel ning sellel on piklik kuju, mis asub keskjoone suhtes risti. Erinevate ultraheli abil kindlaksmääratud patoloogiate korral võib sellel olla rõngakujuline, spiraal, lõhestatud kuju või olla kahekordistunud eraldi osad, täiendav lobe.

Kõhunäärme peamised osad on pea, keha keskel ja saba vasakpoolses nurgas. Kõhunäärme pikim osa asub keskjoonest vasakul ja saba põrnalihase lähedal on tavaliselt pisut pea kohal. Kõhunäärme üsna keeruline kuju ja selle lähedus läheduses asuvatele struktuuridele võib muuta selle äratundmise keerukaks, kuid kogenud ultraheli arstid saavad kõhunäärme mõne piiri määramiseks kasutada ümbritsevaid struktuure. Näiteks asuvad kõhunäärme pea ja keha maksa all, madalama vena cava ja aordi ees, mis asuvad tavaliselt mao distaalse osa taga. Vasakpoolses vasakus nurgas asub kõhunäärme saba põrna all ja vastavalt vasaku neeru kohal.

Kõhunäärmel on väikesed ensüümid, mis toodavad ensüüme seedimiseks, ja kõhunäärme saarekesed, mis eritavad vereringesse olulist hormooni - insuliini. Just tema võimaldab energial tungida inimkeha igasse rakku ja osaleb aktiivselt süsivesikute ainevahetuses. Seedeensüümid või pankrease mahl osaleb seedimisprotsessis ja eritub kaksteistsõrmiksoole.

Ultraheli näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuring on tavaliselt kaasatud kõhuõõne kõigi elundite kõikehõlmavasse uuringusse. Lõppude lõpuks on see tihedalt seotud teiste siseorganite, peamiselt maksa, funktsioonidega. Uuringu näidustus on seedesüsteemi mis tahes patoloogiline seisund. Paljud haigused võivad ilmneda varjatud või täielikult kustutatud kliiniliste tunnustega. Seetõttu on paljude haiguste varajaseks avastamiseks vaja kord aastas teha kõhuõõne ultraheliuuring.

Kõige tavalisemad seisundid, mille korral soovitatakse ultraheliuuringut:

  • pikaajaline või perioodiline valu, ebamugavustunne ülakõhus või vasakpoolses hüpohondriumis;
  • kõhupiirkonna eesmise seina pinge või paikne valu epigastimaalses piirkonnas, mis tuvastati palpatsiooniga;
  • sagedane puhitus (puhitus), iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • kõhulahtisus (väljaheite häired), kõhukinnisus, toiduga seedimata portsjonite tuvastamine fekaalides;
  • subfebriili temperatuuri olemasolu pikka aega;
  • kui patsient täheldab naha ja limaskestade kollasust, laboratoorsed kõrvalekalded normist;
  • koos veresuhkru järsu tõusuga ja kehakaalu põhjendamatu vähenemisega;
  • pärast kõhuõõne elundite röntgenograafiat ja suuruse, kuju, struktuuri, kontuurimoonutuste muutuste tuvastamist, kõhunäärme pneumoosi tuvastamist;
  • koos tsüsti, kasvaja, hematoomi, kivide, näärme abstsessi kahtlusega.

Näidustatud on kohustuslik kõhuvigastus ja plaaniline operatsioon..

Uuringu ettevalmistamine

Kõhunäärme ultraheli võib teha nii rutiinselt kui ka hädaolukorras ägedates tingimustes. Planeeritud treeningu läbiviimisel on vaja järgida mõnda reeglit ja valmistuda selleks protseduuriks. Lõppude lõpuks on ultraheliga kõige problemaatilisem õhu olemasolu külgnevates õõnesorganites. Just tema suudab segada üksikasjalikku uuringut, moonutada visualiseerimist ja allutada talle patsiendi vale diagnoos. Arstid soovitavad diagnoosida kõhunääre, eelistatavalt hommikul. Tõepoolest, selle poole päeva jooksul, jälgides kõiki reegleid ja soovitusi, saate kõige täpsemaid tulemusi.

Diagnoosi kavandamisel peate kolm päeva enne protseduuri järgima säästvat dieeti. Soovitav on välja jätta toidud, mis põhjustavad kääritamist ja soolestiku puhitust, mitte süüa kiudaine- ja täispiima rikkaid toite. Päev enne uuringut on mao ja soolte puhastamiseks soovitatav võtta lahtistit. Kaheteist tunni jooksul enne kavandatud ultraheliuuringut on vaja hoiduda toidu ja vee söömisest, välistada ravimite tarbimine ja suitsetamine on keelatud. Sa ei saa juua gaseeritud jooke, kuna need põhjustavad liigset gaasi moodustumist. See võib tulemusi eriti mõjutada ja rikkuda ultraheli visualiseerimist..

Kõhunäärme ultraheliuuringu erakorraliste näidustuste korral ei vaja patsient ettevalmistust. Kuid see võib vähendada infosisu umbes 40%..

Pankrease ultraheli tehnika

Pankrease sonograafia on enamiku patsientide jaoks täiesti valutu ja väga informatiivne ning taskukohane protseduur. Lisaks võtab see väga vähe aega - umbes kümme minutit. Kõhupiirkond on vaja riietest vabastada, just sellel alal rakendab arst spetsiaalset geeli, mida nimetatakse meediumgeeliks. Ja siis viib ta läbi uuringu ultrahelianduriga. Patsient peaks vaikselt lamama, kõigepealt selili ja hiljem, arsti loal, pöörduge paremale ja vasakule küljele, et kõhunääre igast küljest uurida. Ultraheli arst uurib nääre, hoides maksimaalselt sissehingamisel hinge kinni ja patsiendi rahuliku hingamisega. Samuti peab ta dešifreerima diagnostilised tulemused ja andma patsiendile kõhunäärme täieliku järelduse ja pildid.

Selle protseduuri käigus uuritakse kõhunäärme asendeid veresoonte ja selgroo suhtes, kõhunäärme kanalite ja näärme enda struktuuri, kuju ja suurust.

Arst saab kohe teada, kas nääre on tihenenud või paistes, kas kaltsifikatsioonid on olemas, kas põletikuline protsess on käimas või mitte, kas patoloogilised moodustised, tsüstid ja pseudotsüstid.

Kui põletikuline protsess toimub juba pikka aega, siis võib kõhunäärme suurus oluliselt väheneda, armkude võib suureneda, rasvade ladestumine võib suureneda, siseorgani kapsel muutub tihedamaks ja näärme ehhogeensus suureneb.

Tervislik kõhunääre

Ultraheli skaneerimisega näeb arst tavaliselt “vorsti”, S-kujulist kõhunääret. Sellel on selged ja ühtlased servad, homogeenne, peeneteraline või jämedateraline struktuur, vaskulaarne muster on ekraanil nähtav ilma deformatsioonideta, näärme keskkanal - Wirsungi kanal ei laiene (normaalne - 1,5–2,5 mm). Sellel on õhuke hüpohoeetiline toru, saba läbimõõt võib väheneda ja olla suurem nääre pea piirkonnas.

Selle organi suurus varieerub sõltuvalt patsientide vanusest ja kehakaalust, erineva rasvasisaldusega. Mida vanem inimene, seda vähem rauda ja ehhogeensem see skannimisel on. Tehti uuring, kus 50% -l inimestest oli kõhunäärme ehhogeensus suurenenud ja lastel seevastu vähenes. Kõhunäärme tervislik näitaja on selle homogeenne struktuur..

Täiskasvanul võib selle pea suurus olla 18 kuni 30 millimeetrit, keha 10–22 millimeetrit ja saba 20–30 millimeetrit. Lastel sõltub kõik lapse kõrgusest, kaalust ja vanusest: keha on 7–14 mm, nääre pea on 12–21 mm ja saba 11–25 mm..

Kõhunäärme ultraheli erinevate patoloogiate jaoks

Pankreatiidiga

Pankreatiit on kõhunäärme põletik ja seda saab ultraheli skaneerimise abil hõlpsasti tuvastada. Lõppude lõpuks mõjutab just selle vaevuse äge algus näärmekoe struktuuri, suurust, struktuuri. Haigus kulgeb mitmes etapis ja igal etapil on muidugi oma eripärad..

Pankreatiit on totaalne, fokaalne, segmentaalne tüüp. Neid saab eristada elundi ehhogeensuse määratluse järgi. Ehhogeensuse muutus võib olla nii terves näärmes kui ka ainult selle teatud osas.

Esialgu suureneb pankrease aktiivne suurus, kontuurid on moonutatud ja keskkanal laieneb. Nääre suurenedes toimub suurte anumate kokkusurumine ja naaberorganite toitumine on häiritud, nende ehhogeensus suureneb. Samuti suureneb maks ja sapipõis..

Selle tõsise haiguse juba viimastes staadiumides saab kogenud arst kaaluda, millal nekrootiline staadium edeneb, elundite kuded lagunevad, kõhupiirkonnas võivad esineda pseudotsüstid või kolded koos abstsessidega..

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega

Healoomulisi kasvajaid on palju liike. Need on insulinoomid, gastrinoomid, mis arenevad endokriinsüsteemi rakkudest. Sidekudedest arenevad lipoomid ja fibroomid. Võib esineda ka segatüüpi kasvajaid, nagu neurofibroom, hemangioom, neurinoom, adenoom ja teised.

Ultraheli abil on neid väga raske kahtlustada. Nende iseloomulikud tunnused on struktuurimuutused ja nääre suurenemine.

Ebanormaalne neoplasm on hüpohoeetiliselt vaskulariseeritud ümmargune või ovaalne, ehhoheterogeense struktuuriga. Vähk lokaliseeritakse kõige sagedamini nääre sabas, mis on diagnoosimise kõige raskem koht. Kui pea on mõjutatud, on patsiendil peamine kliiniline märk naha ja limaskestade kollasus. See ilmneb sapijuhi kaksteistsõrmiksoole mehaanilise takistuse tõttu..

Võib järeldada, et ultraheli on tõenäoliselt kõige laialdasemalt kasutatav meditsiiniline uuring. Tegelikult tegi selle mitteinvasiivsus, hea tolerantsus, laialdane kasutamine ja täpsed kliinilised tulemused sellest erineva kliinilise ilminguga patsientide eelistatud pildistamise viisi..

  1. Blut E.I., Benson K. B., Ralls F. W., Siegel M. D. - ultraheli diagnostika. Praktiline lahendus kliinilistele probleemidele. 1. köide. Kõhu ultraheliuuring. - Kallis. lit., Moskva, 2010.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Kogu kogemus: 35 aastat.

Haridus: 1975–1982, 1MI, San Gig, kõrgem kvalifikatsioon, nakkushaiguste spetsialist.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat.

Koolitus:

  1. Nakkushaigused.
  2. Parasiithaigused.
  3. Hädaolukorrad.
  4. HIV.

Pankrease ettevalmistamise protseduuri ultraheli

Kõhunäärme anatoomiline asukoht muudab enamiku kõhuõõne muude elundite jaoks kasutatavaid mitteinstrumentaalseid uurimismeetodeid selle vastu ebaefektiivseks. Fakt on see, et see on tihedalt ümbritsetud soolestiku ja mao silmustega, mistõttu palpatsiooni ei saa tunda. Seetõttu tuleb kõhunäärmehaiguste uurimisel ja diagnoosimisel esiplaanile ultraheli.

Selle keha töö ebaõnnestumised mõjutavad kogu seedesüsteemi tööd, seetõttu saab ultraheli meetod selgitada ja tuvastada seedehäiretega seotud võimalikke probleeme..

Meetodi eelised

Sonograafia on üks juhtivaid pankrease probleemide diagnoosimise meetodeid. Selle jaoks on olemas terve loetelu selgitusi:

  • süstete, sisselõigete ja keha kudede terviklikkuse rikkumise vajaduse täielik puudumine;
  • meetod on täiesti valutu;
  • võimaldab teil andmeid kohe eeltöötlemata vastu võtta;
  • lai kättesaadavus - ultraheli masinad on saadaval isegi väikseimate linnade meditsiiniasutustes;
  • taskukohane hind võrreldes muude informatiivsete tehnikatega;
  • perioodilise kordamise võimalus, et kontrollida ravi mõju või haiguse dünaamikat.

Praegu on kindlaks tehtud, et sellel tehnikal puudub absoluutselt kahjulik mõju organismile, mis võimaldab seda kasutada vastsündinu hetkest alates rasedatel ja lastel..

Ainus ebamugavus võib meetodi kasutamisel tekkida rasvunud inimestel, eriti suurenenud hoiuste korral kõhu piirkonnas, kuna paks rasvkoe kiht piirab ultrahelilainete tungimise sügavust ja annab andmetes olulisi vigu.

Meetodi põhimõte

Kõhunäärme struktuuride pildi saamine toimub tänu helilainete omadusele tungida tihedasse keskkonda. Laine sagedused on väga kõrged - umbes 3 MHz. Ultraheli genereerib spetsiaalne andur, mille järel see levib kehas. Kuna erineva tihedusega struktuuride piiril peegelduvad osa saadetud signaalidest ja salvesti saab neid vastu võtta, võetakse vastu elektrooniline signaal, mille arvuti võib muuta elundi või selle osa visuaalseks pildiks.

Seal on 3 peamist tüüpi, mis annavad üksikasjalikku teavet:

  • Kahemõõtmeline uuring, mis annab mustvalge pildi.
  • Dopplerograafia on tehnika verevarustuse olemuse ja elundi verevoolu uurimiseks. Punane värv näitab arteriaalset verd ja sinine - venoosset verd. Eriti informatiivne kõhunäärme nekroosi kahtluse korral.
  • 3D-tehnika ühendab kahe eelmise skaneerimise andmed ja aitab saada kolmemõõtmelist pilti.

Treening

Ägedatel ja erakorralistel juhtudel, kui patsiendi elu sõltub otseselt diagnoosimise kiirusest, kasutatakse meetodit ilma eelseisva ettevalmistuseta. Kuid sel viisil saab meetodi infosisu märkimisväärselt vähendada, mõnikord peaaegu poole võrra.

Sonograafiat suunav arst või administraator, kes registreerib patsiendi ultraheliuuringuga, teavitab patsienti ettevalmistamise käigust üksikasjalikult. See algab 3 päeva enne eksamit.

Asukoht

Seadmed sellise diagnostika läbiviimiseks on saadaval nii riiklikes kui ka tasulistes meditsiinikeskustes.

Protseduuri asukoha valimisel suure töökindlusega tulemuste saamiseks peate tähelepanu pöörama asjaolule, et seadmed olid kaasaegsed ja arstil olid piisavad kogemused.

Kõigepealt peate välja selgitama kontori ajakava ja registreeruma endale sobivaks ajaks.

Samuti on oluline sonograafia hind, kuna kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul on diagnostiline läbivaatus riiklikes polikliinikutes tasuta. Protseduuri maksumus kommertsmeditsiinikeskustes ulatub 300–1400 rubla.

Dieet

Ettevalmistav etapp sisaldab spetsiaalset madala valgusisaldusega dieeti, mis vähendab kääritamise tõenäosust soolestikus.

Fakt on see, et kõhunääre ümbritsevate elundite õhk võib segada usaldusväärseid andmeid: maos ja ülemistes sooltes. See pilt on eriti ilmne neil, kellel on suurenenud maomahla happesus. Kõhupuhituse ja kõhupuhituse vähendamiseks on soovitatav konkreetne dieet..

3 päeva enne dieedist manipuleerimist välistage:

  • kõik oad tooted;
  • gaseeritud joogid, sealhulgas mineraaljoogivesi;
  • küpsetamine, eriti pärm;
  • magusad ja suhkrutooted;
  • rasvased toidud;
  • piimatooted ja piimatooted;
  • alkohol
  • kange kohv ja tee;
  • kala ja liha rasvased sordid;
  • toored puu- ja köögiviljad.

Soovitatav kasutada teravilja, tailiha, madala rasvasisaldusega juustu. Päevas võite süüa 1 keedetud kana muna. Toitlustamine peaks olema väike, kuid sagedane: iga paari tunni tagant.

Närimiskummi sellel perioodil ei soovitata, kuna selle käigus neelatakse sisse väike kogus õhku, mida inimene ei suuda jälgida.

Eelõhtune õhtusöök peaks koosnema lahja kala või kana rinnatükist.

Muud soovitused

  • 2 päeva enne sonograafiat on ärritunud või seedetrakti kontrastaine röntgenograafia keelatud. Nende kahe protseduuri jaoks kasutatakse baariumipõhiseid preparaate ja baarium suudab ultrahelianduri andmeid oluliselt moonutada.
  • Päev enne ultraheli hommikul soovitatakse väljaheidete eemaldamiseks sooltest lahtistit. Sel perioodil võite võtta ravimeid, mis sisaldavad ensüüme ja pepsiine (Mezim või Festal) ja enterosorbente (Smecta, Polysorb jne). Kuid neid tuleks võtta ainult uuringule saatnud arsti soovitusel ja loal.
  • Söömise täielikuks lõpetamiseks 12 tunni jooksul on soovitatav mitte juua vedelikke. Võimaluse korral tuleks välistada ravimid, aga ka suitsetamine..

Protseduuri jaoks peate geeli eemaldamiseks kõhu nahast tooma rätiku ja mähe või salvrätikud..

Kui kõhunäärme ultraheli korratakse, on vaja eelmise uuringu tulemusi endaga kaasa võtta, need aitavad spetsialistil aja jooksul toimunud muutusi hinnata ja kirjeldada..

Treenimine lastel

Lapse ettevalmistamine sõltub otseselt tema vanusest:

  • imikutele - välistage üks söötmine enne testi, ärge jooge last enne ultraheli;
  • vanus üks kuni 3 aastat - toidu tarbimine on välistatud 4 tundi enne protseduuri ja vee tarbimine - tund;
  • vanemad lapsed - ära söö 8 tundi ega joo 1 tund.

Ettevalmistus rasedatele

Võimaluse korral peaks üldreeglite kohaselt toimuma spetsiaalne dieet ja seda tuleks jätkata 3 päeva. Kuid harva suudavad rasedad enne protseduuri ise taluda nii pikka paastuperioodi. Sel juhul on söögist ja joogist range hoidumise periood 2–4 tundi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks proovivad naised planeerida eksami varahommikul hommikul, et säilitada öine paastumise intervall..

Videol räägib kiirgusdiagnostika arst üksikasjalikult kõhuõõne ultraheli ettevalmistamisest.

Kuidas toimub protseduur?

Kõhunäärme ultraheli jaoks on parim aeg hommikul ja hommikul. See on tingitud asjaolust, et õhu kogunemine seedetraktis toimub kogu päeva jooksul ja kohe pärast ärkamist on selle kogus minimaalne.

Enne alustamist peaks patsient riided seljast võtma või tõstma, et mitte häirida anduri liikumist kõhu pinnal..

Protseduur toimub kiiresti ja võtab aega 10-15 minutit:

  • Mees lamab spetsiaalsel diivanil. On vaja lamada rahulikult ja võimaluse korral liikumatult.
  • Nahale kantakse spetsiaalne viskoosse konsistentsiga vesialuseline geel, mis hõlbustab anduri kontakti nahaga.
  • Patsient peab järgima arsti nõuet ja hoidma vajadusel tugeva hingamise korral mõne sekundi jooksul hinge kinni.
  • Pärast uurimist horisontaalasendis tagant võib sonograaf paluda teil pöörata kordamööda paremale ja vasakule küljele ja korrata sonograafiat..
  • Mõnikord peate lõpuks seda korrata seisvas asendis.

Ultraheliuuringu ajal juhib diagnostik tähelepanu pankrease järgmistele omadustele:

  • lokaliseerimine teiste elundite suhtes;
  • suurus;
  • vorm;
  • elundi struktuur;
  • kanali seisund;
  • tihendite ja kasvajate, tsüstide, kaltsiumi olemasolu.

Pärast kõigi ekraanil olevate struktuuride üksikasjalikku uurimist annab sonograaf välja kirjeldava järelduse. Järelduse tegemine võtab mitu minutit. Normis on tähistatud järgmiste märkidega:

  • kuju - S-kujuline;
  • kontuurid - selged, ühtlased;
  • ehhogeensus - keskmine;
  • struktuur - granuleeritud, homogeenne;
  • vaskulaarse mustri olemasolu ilma kõrvalekalleteta;
  • kanal - laiendamata.

Samuti on näidatud kõigi konstruktsiooniosade suurused, mis sõltuvad katsealuse vanusest..

Pärast ultrahelidiagnostikat saadud järelduste põhjal saab arst haiguse usaldusväärselt kindlaks määrata ja määrata kõige sobivama ravi ning patsient taastab ja pikendab tervist.

Milliseid haigusi tuvastatakse

Kõigi seedeorganite talitlusele avaldatava suure mõju tõttu ei tehta peaaegu kunagi ainult kõhunäärme uuringuid. Kõige sagedamini uuritakse põhjalikult kõhuõõne kõiki struktuure..

Sellise uuringu võib ette näha, kui laboratoorsete ja kliiniliste testide andmed näitavad kaudselt nääre tõenäolist patoloogiat..

Näärme ultraheli näidustused:

  • erineva intensiivsusega valu kõhuõõnes koos hüpohondriumi suurenemisega vasakul või paremal küljel;
  • kõhukelme lihaspinge;
  • valu, mis ilmneb epigastriaalse piirkonna palpeerimisel ja mao alaosa kontuuri muutus;
  • raskustunne maos ja ebamugavustunne pärast söömist ja suupisteid;
  • perioodilised häired ja sagedane kõhulahtisus koos kõhukinnisusega;
  • iiveldus ja korduv oksendamine;
  • temperatuuri tõus kuni 37 ° C;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • diabeedi ilmnemine;
  • kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • pneumoos;
  • röntgenograafia abil tuvastatud mao ja kaksteistsõrmiksoole kontuuride kuju või kareduse muutus;
  • sõeluuringute vajadus;
  • kui tekivad fokaalsed moodustised nende suuruse ja asukoha määramiseks.

Ultraheliga kaasnevad mõned uuringud koos teatud sekkumisastmega, näiteks koeproovide võtmisel kõhunäärme biopsia jaoks.

Sama tüüpi diagnoose kasutatakse edukalt juhtudel, kui on vaja selliseid diagnoose kinnitada või ümber lükata:

  • äge või latentne pankreatiit;
  • mitmesugused kasvaja moodustised;
  • pankrease nekroos;
  • raua infiltraadid.

Kõigi selliste ilmingute korral vajab patsient üksikasjalikku uurimist, mille ajal sonograafia mängib juhtivat rolli. Arsti peamine ülesanne on analüüsida kliinilist pilti ja määrata võimalike probleemide loetelu. Patsient peab usaldusväärsete tulemuste saamiseks eelseisvaks diagnostiliseks uuringuks korralikult ette valmistama..

Kuidas valmistuda kõhunäärme ultraheliuuringuks (ultraheliuuringuks)

Kuidas valmistuda kõhunäärme oluliste aspektide ultraheliuuringuks? Kui palju seda uuringut kaebuste kohta näidatakse? Mida tuleb teha enne protseduuri ja midagi tuleb teha kodus, uuringu eelõhtul? Kõike seda arutatakse meie väljaandes..

On teada, et aja jooksul muutuvad kõik elundid teatud muutustega. Et eristada, kus on norm ja millised märgid on patoloogia, võib teha erinevaid uuringuid. Nii et luu-lihaskonna süsteemi uurimiseks võib teha röntgenpildi ja südame töö mõistmiseks on vajalik EKG.

Võib-olla oli kõhunääre pikka aega uurimistööks kõige kättesaamatum elund. Seda oli võimalik näha ainult operatsiooni ajal; selle palpeerimine patsiendil (palpatsioon) polnud kaugeltki alati kättesaadav. Seetõttu viis arst sageli läbi oma haiguste ravi mitte alati õigeaegselt, eriti kustutatud või subkliiniliste juhtumite korral.

Aeg, et tulla appi inimesele, kellel on palju selliseid organeid nagu kõhunääre, oli kohati lihtsalt võimatu. Meditsiin oli eriti jõuetu "vaiksete" kasvajate, mitmesuguste mahumoodustiste ja tsüstide esinemise korral, aga ka ägeda pankreatiidi mädasete komplikatsioonide ilmnemisel, näiteks suure hulga abstsesside asukoha määramisel.

Ja alles 20. sajandi lõpuks, 80-ndate aastate keskpaigast alates, viidi kliinilisse praktikasse tõenäoliselt kõige turvalisem tänapäevane uurimistöö ultraheli abil. Ultraheli on täiesti ohutu, seda saab kasutada täiskasvanutel ja lastel ning uuringute arv ja sagedus võib olla vastavalt arsti vajadustele.

Miks pankrease ultraheli tehakse ja mida arst näeb?

Ultraheli või ultraheli (Doppleri ultraheli) tehakse juhtudel, kui kõhunääre ja ümbritsev kude on "õrn" näha. Seega, kui vastuvõtu spetsialist diagnoosi paneb, näeb ta sõna otseses mõttes oma silmaga nääre seisundit ja oskab hinnata järgmisi näitajaid:

  • elundi nähtav suurus ja maht, asukoht ja seos teiste olemitega;
  • parenhüümi tihedus (kaja tihedus), mida nimetatakse ka ehhogeensuseks. Mida ehhogeensem kude on, seda tihedam see on. Seetõttu “löövad” pankreatiidist järelejäänud kiulised armid ja adhesioonid alati arstile silma;
  • näärme kanalite süsteemi seisund. Nagu teate, toimetatakse ensüümid kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole, nii et mitmesuguseid toitaineid saab seedida. Arst näeb kanalite tsicatricial ahenemist (striktuure), põletikunähtusid, obstruktsiooni (ummistust) ja paljusid muid sümptomeid, mis võivad põhjustada seedetrakti puudulikkust;
  • kivimite või kivide olemasolu. Siinkohal tuleb selgitada, et hea arst ei piirdu kunagi ainult ühe kõhunäärme uuringuga. Kindlasti uurib ta maksa, sapipõit, kaksteistsõrmiksoole, kohta, kus sinna visatakse sapi ja pankrease mahla. Mõnikord on vajalik kogu kõhuõõne põhjalik uurimine (näiteks armide, adhesioonide ja väikeste mädasete - septiliste fookuste kahtluse korral) ja isegi retroperitoneaalne ruum (näiteks neerude uurimine).
  • lõpuks saab ultraheli abil hinnata verevoolu seisundit kehas. Veresoonte märgatavaks muutmiseks või, nagu arstid ütlevad, “lokaliseerimiseks”, aktiveeritakse värviline Doppleri režiim. See põhineb asjaolul, et kui verevool suunatakse andurist, siis tagasisignaali sagedus väheneb ja kui veri läheneb, siis suureneb peegeldunud ultraheli sagedus.

Raviprogramm värvib need näitajad erinevat värvi ja arst näeb, kus verevool kiireneb, kus aeglustub ja kus on takistused elundi normaalseks verevarustuseks. Lisaks saate arvutada nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte läbimõõdu.

Kogu see teave on väga oluline ja vajalik ning võimaldab mõnel juhul mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka operatsiooni näidustusi kindlaks teha..

Millal ultraheli teha?

Patsient ei pea alati lihtsalt istuma ja ootama selle uuringu määramist. Kuna ultraheli jaoks pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja seda saavad teha isegi intensiivravis olevad patsiendid, saavad kõik eelnevalt minna meditsiinikeskusesse ja registreeruda pankrease ultrahelile ning veelgi parem - kõhuõõnde. Siis vaatab arst paljusid teisi organeid. Millised kaebused võivad olla ultraheli aluseks? Loetleme neist kõige iseloomulikumad:

  • paremas hüpohondriumis söömise, tuima ja tõmbevaluga seotud krooniline epigastriline valu;
  • vürtsikute, rasvade, praetud ja suitsutatud toitude talumatus;
  • puhitus, puhitus, kibedus suus, röhitsemine, kõrvetised;
  • väljaheite ebastabiilsus, rasvade väljaheidete vabanemine, mida vesi ei pesta;
  • kui teil on diagnoositud krooniline pankreatiit;
  • kui ilmneb ikterus või silmavalgete perioodiline kollasus, uriini tumenemine, väljaheidete kergenemine;
  • kui veres on suurenenud veresuhkru tase;
  • pärast mitmesuguseid nüri kõhuvigastusi, õnnetusi ja muid hädaolukordi;
  • patsiendi märkimisväärne kurnatus, arusaamatu aneemia ilmnemine.

Kõik need sümptomid võivad näidata erinevaid kõhunäärme kahjustusi: alates kroonilisest seedetrakti puudulikkusest ja lõpetades mitmesuguste mahumoodustistega.

On teada, et paljud seedesüsteemi uuringud vajavad ettevalmistamist. Kas ma vajan ettevalmistust enne kõhunäärme ultraheli?

Ettevalmistus kõhunäärme ultraheli uurimiseks

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine ei võta palju aega ja energiat: peate kooloni uurimiseks valmistuma rohkem kui hoolikalt. Valmistamise mõte on see, et mitmesugused gaasimullid ja ka mao sisu ei kata sügaval paiknevat nääret. Asteenilise füüsise ja kõhunäärme madala seisukorra korral suudavad sooleaasad seda katta näiteks risti - käärsoolega. Seetõttu on uuringu eelõhtul vajalik toitumise kontrollimine. 2 päeva enne uuringu algust on soovitatav:

  • välja jätta tooted, mis põhjustavad „karminatiivset“ toimet: piimatooted, jäme kiud, köögiviljad, leib täisterajahust;
  • 12 tundi enne uuringut ei soovitata toitu;
  • igaks juhuks on uuringueelsel õhtul parem võtta lahtisti, et käärsooles ei koguneks aineid.

Kui soovite teada, kuidas kõhunäärme ultraheliuuringuks „suurepäraselt“ valmistuda, võite nendele soovitustele lisada, et kaks või kolm päeva enne määratud aega pole soovitatav süüa kaunvilju, rasvaseid ja rikkalikke roogasid, gaseeritud jooke, alkoholi, samuti rasvane liha ja rasvane kala. Kui te neid näpunäiteid kuulate, viiakse ultraheliuuring läbi spetsialisti jaoks maksimaalse infosisuga ja ta suudab mitte ainult ilma veata kindlaks teha vajalikud suurused, vaid ka verevoolu kiiruste dekodeerimise ja paljud muud näitajad..

Kuidas on kõhunäärme ultraheli?

Selleks lamab patsient, vööst lahti riietatud, diivanil. Alguses viib arst läbi uuringu lamavas asendis. Ultraheli on täiesti valutu protseduur. Ainus asi, mida arst peaks tegema, on kanda patsiendi kõhu nahale spetsiaalne geel, mis tagab tiheda kontakti heli juhtiva kandja ja anduri vahel.

Arst võib sõltuvalt sellest, millises näärmeosas arst täpselt vaatab, paluda teil maosse paisuda või tõmmata, hinge kinni hoida või ühele küljele pöörata. Mõnikord võidakse patsiendil paluda isegi püsti tõusta ja painduda „suitsetava aine poseerimisse”. Sel ajal seistes saab arst täpsemat teavet, kuna ettepoole kallutades pole nääre selgroo lähedal nii lähedal kui lamavas asendis.

Pankrease ehhogeensus suurendas ultraheliuuringuga seda, mis see on

Ultraheliuuringute levik ja kättesaadavus aitab diagnoosida inimkeha paljusid haigusi varases staadiumis. Muidugi ei räägi me mitte ainult suurtest elutähtsatest elunditest, vaid ka endokriinsetest näärmetest, luu- ja lihaskondadest. On selge, et ehhogeensus on ultraheliuuringu tulemus, kuid millest ta räägib - proovime nüüd välja mõelda.

Kõhunäärme funktsionaalsus ja selle tähtsus organismile.

Kõhunääre on seedesüsteemi oluline organ. See asub mao all ja külgneb kaksteistsõrmiksoolega, mis on ühendatud sapijuhadega, maoga, ümbritsetud paljude väikeste ja suurte veresoontega, näiteks arteritega, veenidega, ja kapillaaride kogunemisega.
Kõhunääre eritab seedeensüüme ja hormoone. Ensüümid osalevad valkude, rasvade, süsivesikute lagunemises ning hormoonid glükagoon ja insuliin reguleerivad veresuhkrut ning glükagoon tõuseb ja insuliin vähendab seda taset. Kõik see näitab, et kõhunääre on elutähtis organ, ilma milleta pole keha elutähtis tegevus võimalik..

Mis on ehhogeensus ja kuidas seda diagnoositakse. Kõhunäärme ebahomogeenne ehhogeensus

See termin on muutunud ultraheli diagnoosimise tulekuga tavaliseks. See põhineb ehholokatsiooni põhimõttel ja keha kudede võimel kajastada ultrahelilaineid.
Inimese kehas on erinevad elundid ja neil kõigil on oma heli peegelduse aste. Kehas on elundeid, mis on täidetud vedelikuga (kuse-, sapipõie) või vedelike moodustistega (tsüstid), mis ei lõksu ultrahelilaineid.

Sellisel juhul läbib heli takistusteta läbi nende elundite ning vedeliku neoplasme ja ultraheli ei tuvastata. On elundeid, millel on tihe struktuur ja mis peegeldavad hästi ultraheli - need on maks, luud, näärmekuded, moodustunud kivid ja neerud. See peegeldusaste (ehhogeensus) oli diagnoosi aluseks.
Inimkeha iga tervislik elund on täidetud vedelikuga ja sellel on oma helilainete peegeldusaste, mis on norm. Sellest lähtuvalt viiakse diagnoos läbi diagnoositud elundi võrdlemisel selle normiga, kuid tavaliselt võetakse normiks terve maksa ehhogeensus. Uuringud võivad näidata nii vähendatud kui ka suurenenud ehhogeensust..
Kui ultraheliuuring näitab vähendatud ehhogeensust, võib see viidata vedelikuga täidetud neoplasmi ilmnemisele. See on ainult eeldus, mis vajab diagnoosi määramiseks ja kinnitamiseks täiendavat uurimist. Igal juhul on vähendatud ehhogeensus ka normist kõrvalekaldumine..
Kui tihenemine toimub elundis, kus vedelikku puudub või on seda väga vähe, näitab ultraheli suurenenud ehhogeensust. See võib olla kivid või tihe sidekude või koe turse, kuid see pole ka diagnoos..
Mida see tähendab? See viitab sellele, et on tekkinud tingimused ultrahelilaine peegeldumiseks normaalsest kõrgemaks. Kohe tekib küsimus - mis see on?

Suurenenud pankrease ehhogeensus, mis see on?

Põhjused, mis suurendavad kõhunäärme ehhogeensust.
Pankrease ehhogeensuse suurenemist mõjutavad järgmised põhjused:

  • puhitus
  • krooniline pankreatiit
  • kanalite kivid või kudede lupjumine
  • näärmerakkude asendamine side- või rasvkoega
  • suurenenud vererõhk arterites ja veenides

Nagu sellest loendist näha, võivad põhjused olla erinevad ja isegi väga lihtsad. Näiteks toidu kvaliteet, dieet ja ellusuhtumine. Dieedi osas tuleb värskelt küpsetatud kuklitest ja leivast loobuda, kuid soovitavad on valguga toidud ilma süsivesikuteta.
Tervislike rakkude asendamine rasvarakkudega viib lipomatoosini. Mis on rasva talitlushäire või lipomatoos? Lipomatoosiga toimub tervete rakkude järjestikune asendamine rasvaga. Esialgses etapis kulgeb protsess täielikult ilma sümptomiteta. Sarnased muutused toimuvad suhkruhaiguse, ainevahetushäirete, ebatervisliku toidu ja alkoholi tarvitamise korral või eakate vanusest tingitud muutuste korral.

Samal ajal jääb elundi suurus muutumatuks, kuid ehhogeensus suureneb ja esimesel etapil inimene ei tunne ebamugavust.
Pärast ägedat pankreatiiti paranevad näärme parenhüümi hävitatud rakud sidekoega. Elundi suurus muutub väiksemaks. Kõhunäärme parenhüümi ehhogeensus suurendab tihedat sidekoe. Raud kaotab võime hormoone ja ensüüme täielikult vabastada. Täheldatud seedehäireid.
Muude keerukamate juhtumite diagnoosimiseks on vaja üksikasjalikumat kliinilist läbivaatust ja spetsialisti arvamust, ja võib-olla mitte ühte. Seetõttu on vajalik täiendav uurimine ja võimaluse korral ravi, mille peaks määrama spetsialist. See võib olla gastroenteroloog või endokrinoloog või mõni muu arst, kuid kõigepealt peate nägema terapeudi ja ta suunab teid juba profiiliarsti juurde.

Seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta ehhogeensuse suurenemist, isegi kui siiani pole valusaid ilminguid..
Kõhunäärme ehhogeensuse suurenemist võivad mõjutada seedimisega seotud organite, näiteks sapipõie, mao ja kaksteistsõrmiksoole ning maksa haigused. Arstide õigeaegne konsulteerimine, elustiili muutused aitavad tõsiseid haigusi edasi lükata või isegi vältida.
Varases staadiumis annab kõhunäärme suurenenud ehhogeensus signaali, et sellist elustiili, nagu me oleme harjunud, on võimatu juhtida. Keha on loodusega määratletud võimete ammendumise äärel ja vajab vähemalt säästlikku töörežiimi. Kuid igal juhul pole ise ravimine ja diagnoos ise seda väärt.

Ettevaatust: ise ravimine!

Uurisime kõhunäärme ultraheli ettevalmistamiseks peamisi patsiente puudutavaid probleeme. Mõnedes artiklites on esitatud peamised kvantitatiivsed näitajad, suurused ja andmed arvude ja näitajate arvutuste kujul. Kuid parem on jätta see tõlgendamiseks ekspertide hooleks ja küsida neilt, millele nad peavad nende arvates tähelepanu pöörama. Fakt on see, et sageli tõlgendab patsient seda teavet valesti ja ebaõigete andmete põhjal hakkab ta ise ravima.

Võime tuua näite, kuidas patsient, kes ei mõelnud välja, millist erituskanalit ta oli kitsendanud, otsustas iseseisvalt maksa puhastada. Ta “puhastas” ühise sapijuha orgaanilise, tsikatsiaalse stenoosi taustal, ajades selle segamini pankreasega. Selle tulemusel hospitaliseeriti sapiteede koolikute tõsise rünnakuga patsient kirurgilisse haiglasse ning ainult erakorraline operatsioon takistas sapipõie rebenemist ja peritoniidi teket..

Järelduse asemel

Võib-olla jääb ainult selle uuringu hindadest teada. On ebatõenäoline, et üheski meditsiinikeskuses näete uuringu nime "kõhunäärme ultraheli." Selle asemel tuleb nimi - kõhu ultraheli. See on õige. Ärge kiirustage ja mõistke hukka arstid, et "nad võtavad lisaelundite uurimiseks raha". Peaaegu alati võib kahjustuse pildist õigesti aru saada ainult mao, maksa, soolte ja kõhuõõne muude elundite ning retroperitoneaalselt paiknevate elundite (näiteks neerud, kõhu aort, neerupealised) seisundi terviklik hindamine.

Kui palju maksab testi saamine? Kõhuõõne uuringu keskmine maksumus on 450 rubla ja pankrease näärme eraldi uuring maksab sõltuvalt kliinikust umbes 450 - 1100 rubla. See on väike summa, kuid õigeaegne uuring võib ära hoida näiteks mitte ainult kroonilise haiguse ägenemise, vaid ka tõsise ägenemise. Seetõttu ei tohiks kunagi unustada võimalust seda olulist ja vajalikku uuringut läbi viia, kui teil on selleks viiteid.

Kõhunäärme ultraheli - näidustused ja vastunäidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine. Tulemuste dešifreerimine. Kõhunäärme suurus on lastel ja täiskasvanutel normaalne

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kõhunäärme ultraheli (ultraheli) on selle elundi mitmesuguste haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis põhineb kõhunäärme kudede kujutiste saamisel, kui neilt peegelduvad kõrgsageduslikud helilained.

Et mõista, kuidas ultraheli tehakse, milliseid andmeid selle meetodi abil saab saada, milline on selle infosisu, mida see näitab, peate teadma ultraheli diagnostika füüsikalist alust, mida me kõigepealt kaalume.

Ultraheli meetodi olemus

Uurimismeetodit nimetatakse "ultraheliuuringuks", "sonograafiaks", "ultraheliuuringuks" või "ehhosonograafiaks". Kõik neli nime on sisuliselt sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama instrumentaalse eksami meetodi tähistamiseks. Praegu kasutatakse arstide ja patsientide seas kõige sagedamini nime "ultraheliuuring" ja ülejäänud kolme nime kasutatakse palju harvemini. Meetodi lühemaks tähistamiseks kasutatakse väga sageli ka lühendit "ultraheli", mis on moodustatud nimest "ultraheliuuring".

Ultraheli ajal näeb arst monitoril pilti uuritud elunditest ja kudedest, saab hinnata nende struktuuri, kuju, seisundit, suurust ja muid parameetreid ning seejärel teha nähtude muutuste põhjal järelduse patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. Mõelge, milline on ultraheli füüsiline alus ja millist teavet selle meetodi abil on võimalik saada kõhunäärmekoe seisundi kohta.

Ultraheli meetodi füüsiline põhimõte

Bioloogiliste elundite ja kudede seisundi ultraheliuuringute meetod põhineb kõrgsageduslike helilainete võimel tungida inimkehasse teatud sügavusse, osaliselt hajuda ja osaliselt seal peegelduda, naastes tagasi naha pinnale. Keha väljumisel naha pinnal kudesid läbivad peegeldunud helilained hõivatakse spetsiaalsete anduritega, mis edastavad nende omadused arvutisse, ja spetsiaalne programm töötleb neid ja teisendab need kuvariks, mida arst monitoril näeb. See tähendab, et ultraheli alus on bioloogilistest kudedest peegelduvate helilainete fikseerimine - kajapõhimõte.

Igasugune ultraheliuuring, sealhulgas kõhunääre, viiakse läbi ultraheli masinal (ultrahelimasinal), mille üheks peamiseks elemendiks on andur. Tõepoolest, uuringu käigus on see andur, mis paigaldatakse nahale, kiirgab helilaineid, mis sisenevad kudedesse, hajuvad ja peegeldavad, jälle väljuvad kehast ja on jäädvustatud sama anduri abil. See tähendab, et sama andur kiirgab ja korjab kudedest tekkivaid helilaineid. Kudedest väljuvad lained muundatakse elektrilisteks signaalideks, mille põhjal ehitab programm monitorile pildi uuritavast elundist või kehaosast.

Selle sama anduri kasutamise võimaluse helilainete emissiooniks ja hõivamiseks annab muundur, mille sees on kristall. Piesoelektrilise efekti tõttu muudab olemasolev kristalliga andur helilained elektrilisteks signaalideks ja vastupidi. Teisisõnu, piesoelektrilise efekti mõjul muutuvad elektrisignaalid kehasse suunduvateks helilaineteks, kus need osaliselt hajutatakse ja peegelduvad osaliselt välja ja välja naha kaudu, millelt andur neid uuesti üles võtab. Anduris muundatakse jällegi piesoelektrilise efekti tõttu helilained arvutisse edastatavateks elektrilisteks impulssideks, mis ehitab ultraheli seadme monitorile pildi, mis on arstile nähtav.

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud ultraheliandurite tüübid?

Sõltuvalt seadmest on ultraheli andureid praegu kahte tüüpi:

  • Mehaanilised andurid. Kasutatakse aeglaseks skaneerimiseks, kui uuritud kehaosade pilt on ultraheli aparaadi ekraanil nähtav sektorite kaupa.
  • Elektroonilised andurid. Need võimaldavad uuritud organi või koe suure osa hetkega kuvamist monitoril, mis võimaldab skaneerida reaalajas. Elektrooniliste andurite kujul on sektorilised, lineaarsed, trapetsikujulised või kumerad (kumerad).

Kõhunäärme uurimiseks praktiliselt ei kasutata mehaanilisi andureid, kuna need ei võimalda elundit reaalajas skaneerida.

Praegu kasutatakse kõhunäärme ultraheli tootmiseks peamiselt lineaarseid elektroonilisi andureid. Muude vormide elektroonilisi andureid kasutatakse harvemini, kuna need ei kuulu keskklassi ultraheliseadmete tööriistakomplekti, mis on varustatud peaaegu kõigi tavaliste haiglate ja kliinikutega. Kui aga raviasutus on varustatud kõrgekvaliteedilise ultraheliseadmega, kasutatakse kõhunäärme uurimiseks lineaarseid, kumeraid ja trapetsikujulisi sensoreid.

Sõltuvalt eesmärgist eristatakse järgmist tüüpi ultraheliandureid:

  • Naha pinnalt skaneerimise andurid;
  • Kehaõõnsustesse sisestamiseks mõeldud andurid (näiteks tupe, pärasoole, neelu kaudu skaneerimiseks);
  • Biopsia ajal nõeltele osutamise andurid;
  • Andurid kehaõõnsustesse sisestamiseks operatsioonide ajal (neid saab steriliseerida nagu kirurgilisi instrumente).

Kõhunäärme ultraheli tootmiseks kasutatakse enamikul juhtudest naha pinnalt skaneerimiseks andureid. Harvematel juhtudel kasutatakse kehaõõnsustesse sisestamiseks spetsiaalseid andureid, mis sisestatakse mao kaudu koos endoskoobiga, see tähendab, et selle tulemusel viiakse läbi kõhunäärme ultraheli diagnostiline protseduur, kuid sellele juurde pääsedes, nagu gastroskoopia tegemisel..

Sõltuvalt tööpõhimõttest eristatakse kahte tüüpi andureid - kajaimpulss ja Doppler. Kajaimpulsiandureid kasutatakse kõigi elundite ja kudede skaneerimiseks ning Doppleri andureid - eranditult verevoolu ja südame skaneerimiseks. Kõhunäärme ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kajaimpulsiandureid. Doppleri andureid kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu elundi anumates.

Lisaks võivad kõik ülaltoodud andurite tüübid erineda nende poolt väljastatavate helilainete sagedusest. Niisiis, on olemas andureid, mis kiirgavad helilaineid sagedusega 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz ja teised. Andurid, mis kiirgavad erineva sagedusega helilaineid on absoluutselt vajalikud erinevate organite ja kudede skaneerimiseks, mis on tingitud ultraheli läbitungimisvõimest.

Niisiis, mida suurem on helilaine võnkesagedus, seda vähem sügavust võivad nad koesse tungida, kuid seda selgem on pilt. Vastavalt sellele, mida madalam on helilaine võnkesagedus, seda sügavamale see koesse tungib. Seega on pinna anatoomiliste struktuuride ja kudede uurimiseks vaja kasutada andureid, mis kiirgavad kõrgsageduslikke helilaineid. Ja sügavalt ja naha pinnast kaugel asuvate elundite uurimiseks vajate helilaine madala sagedusega andureid. Näiteks sügava asetusega kõhunäärme uurimiseks kasutatakse madalsageduslikke andureid sagedusel 3,5–5 MHz; maksa uurimiseks, mis asub mitte nii sügaval, kuid mitte naha pinna lähedal, kasutage 5–10 MHz kesksageduse andureid; Naha lähedal asuvate lihaste, nahaaluse rasva ja muude kudede uurimiseks vajate kõrgsagedusandurit 10–15 MHz.

Kõhunäärme uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 2,5–5 MHz. Samal ajal võimaldavad 2,5–3,5 MHz sagedusega andurid saada pilti 12–25 cm sügavuselt ja seetõttu kasutatakse neid rasvunud inimeste kõhunäärme skaneerimiseks. Ja 5 MHz sagedusega andurid tungivad 4–12 cm sügavusele ja seetõttu kasutatakse neid kõhunäärme skaneerimiseks eranditult normaalse kehakaaluga, õhukeste, laste ja noorukitega inimestel.

Kõhunäärme uurimise ultraheli tüübid

Praegu eristatakse järgmisi ultraheli variante, mida kasutatakse erinevate elundite ja kudede skaneerimiseks:

  • Ühemõõtmeline ultraheli (A-meetod või M-meetod). Seda tüüpi uuring hõlmab anduri statsionaarset paigaldamist, millele järgneb peegeldunud helilainete fikseerimine ja tulemuste kuvamine monitoril kõverate kujul. Lisaks fikseerib arst patoloogiliste fookuste tuvastamiseks välja kirjutatud kõverate amplituudi, sageduse, kuju, pikkuse, kõrguse ja muud parameetrid. Sellise ühemõõtmelise ultraheli võimalused on ehhoentsefalograafia, ehoftalmograafia ja ehhokardiograafia. Ehhoentsefalograafiat kasutatakse laialdaselt aju verejooksude, hematoomide ja kasvajate tuvastamiseks. Ehoftalmograafiat kasutatakse võrkkesta või koroidi irdumise, kasvajate või võõrkehade diagnoosimiseks orbiidil. Ehhokardiograafia võimaldab teil hinnata südame funktsionaalset seisundit.
  • Kahemõõtmeline ultraheli (B-meetod). See ultraheli võimalus võimaldab teil saada uuritud struktuuridest pildi reaalajas pildi lameda kahemõõtmelise pildi kujul. Seda kasutatakse siseorganite ja kudede skaneerimiseks, mis pole luudega varjestatud (näiteks aju, seljaaju).
  • Kolmemõõtmeline ultraheli. See ultraheliuuringu võimalus võimaldab teil uuritud elundeid ja kudesid skaneerida reaalajas ja saada nende monitorile kolmemõõtmelise kolmemõõtmelise pildi. Suure infosisaldusega kolmemõõtmelist ultraheli saab aga teha ainult nende ümar- või ovaalse kujuga ning vedelikuruumiga elundite ja kudede jaoks (näiteks kusepõis, emakas, silmamuna, mao või soolte polüüp, sapipõies olevad kivid, eesnääre jne). d.).
  • Dopplerograafia. Ultraheli võimalus veresoonte verevoolu äärmiselt erinevate aspektide hindamiseks.

Kõhunäärme uurimiseks kasutatakse kahemõõtmelist ultraheli ja mõnikord ka täiendavat dopplerograafiat.

Mis näitab kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli näitab elundi struktuuri, võimaldab teil mõõta selle osade ja kogu suurust, määrata pindala, kontuuride selgus, asukoht, kuju, samuti tuvastada patoloogilised fookused ja traumaatilised vigastused selles.

Niisiis, kõhunäärme ultraheli ajal hinnatakse tingimata elundi asukohta, kuju, kontuure, elundi anatoomilist struktuuri, selle osakondade suurust ja kogu nääre. Kõik need parameetrid vastavad normile ja võrdluse tulemuste põhjal tehakse järeldus patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta. Samuti hinnatakse kõhunäärme struktuuri ja ehhogeensust. Sõltuvalt struktuuriomadustest ja ehhogeensusest võib arst tuvastada difuusseid, fokaalseid ja segaorganite kahjustusi. Lisaks hinnatakse kõhunäärme vaskulaarset mustrit ja selle kanalite süsteemi seisundit..

Tänu ultraheli andmetele on võimalik tuvastada kõhunäärme järgmised patoloogiad:

  • Kõhunäärme struktuuri kõrvalekalded (nääre kahekordistumine jne);
  • Pankrease põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • Kõhunäärme mahulised moodustised (tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid);
  • Kõhunäärme traumaatiline kahjustus (rebend, hematoom jne);
  • Düstroofsed muutused kõhunäärme kudedes (atroofia, fibroos);
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Pankrease muutused süsteemsetest haigustest (nt suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, süsteemne polütsüstiline haigus jne).

Ultraheli ohutus

Ultraheli peetakse ohutuks uurimismeetodiks, kuna see põhineb kõrgsageduslike helilainete mõjul elunditele ja kudedele, mis pikaajaliste vaatluste kohaselt ei avalda negatiivset mõju ühegi vanuse ja sooga inimkehale. Lisaks on ultraheli protsess iseenesest üsna mugav ja valutu patsiendile, kes tunneb ainult kerget survet ja andur libiseb nahal. Kõrgsagedushelilainete kahjustamise ja uuringu valutuse puudumise tõttu peetakse ultraheli ohutuks meetodiks ning seetõttu kasutatakse seda vabalt ja laialdaselt rasedate, laste ja eakate uurimisel..

Millal ja kuidas teha kõhunäärme ultraheli?

Milline arst võib välja kirjutada kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuringuid võivad määrata eri erialade arstid, kelle pädevusse kuulub kahtlustatavate elundite haiguste diagnoosimine ja ravi.

Nii määravad kõhunäärme ultraheli enamasti arstid (registreeruma) ja gastroenteroloogid (registreeruma), kes tegelevad pankreatiidi diagnoosimise ja raviga, elundi kanalites asuvate kividega, fibroosiga jne. Lisaks määravad terapeudid ja gastroenteroloogid uuringu osana sageli kõhunäärme ultraheli, kui puudub konkreetne haigus või ennetav uuring..

Kui kahtlustatakse kõhunäärme traumeerivat kahjustust (näiteks löögi või torkehaava tõttu kõhus), võib kirurg määrata (selle registreerimiseks) selle organi ultraheli, et teha kindlaks kahjustuse raskusaste ja operatsioonivajadus..

Kui on kõhunäärmes kahtlusi mahuliste moodustiste (tsüstid, kasvajad, metastaasid) olemasolul, võib üldarst, kirurg või onkoloog määrata elundi ultraheli (registreeruda). Sellise mahuka moodustumise tuvastamiseks määrab terapeut tavaliselt ultraheliuuringu skriinimismeetodina. Kirurg määrab ultraheliuuringu, et selgitada välja moodustise asukoht ja suurus, nii et saate kavandada eelseisva operatsiooni selle eemaldamiseks. Ja onkoloog määrab ultraheliuuringu, et hinnata tõenäosust, et mahuline moodustumine on pahaloomuline kasvaja..

Kui inimesel on süsteemne haigus (polütsüstiline, tsüstiline fibroos jne), määratakse elundi seisundi hindamiseks kõhunäärme ultraheli ning seda saab teha terapeut, geneetik (registreeruda), kirurg, gastroenteroloog ja mõni muu kompleksravis osalev arst. patsiendi patoloogia.

Kõhunäärme ultraheli näidustused

Kõhunäärme ultraheli on näidustatud tootmiseks, kui inimesel on mõni järgmistest kliinilistest sümptomitest, mis võimaldavad kahtlustada elundi patoloogiat:

  • Perioodiline või pidevalt esinev valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel otse rinnaku all), parema või vasaku ribi all;
  • Valud epigastriumis, paremas või vasakus hüpohondriumis, mis tekivad pärast rasvade ja vürtsikute toitude söömist;
  • Suurenenud amülaasi aktiivsus veres ja / või uriinis.

Ülaltoodud näidustuste kohaselt tehakse esmase diagnoosimise eesmärgil kõhunäärme ultraheli (selle kindlakstegemiseks, milline haigus inimesel on).

Lisaks on olemas pankrease ultraheli näidustuste spekter, mis on põhjustatud inimestel varem diagnoositud haigustest, mis nõuavad seisundi jälgimist, samuti perioodilist ravi tõhususe jälgimist, patoloogia progresseerumist. Kõhunäärme ultraheli näidustuste hulka kuuluvad patsiendil järgmiste patoloogiate esinemine:

  • Krooniline või äge pankreatiit;
  • Pankrease kasvaja või tsüst
  • Kõhunäärme kanalites olevad kivid;
  • Polütsüstiline kõhunääre;
  • Kõhunäärme fibroos;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine olemasoleva kõhunäärmehaiguse taustal;
  • Nõelte järelkontroll punktsioonibiopsia ajal.

Samuti tuleb märkida veel üks kõhunäärme ultraheliuuringu näidustus - need on perioodilised sõeluuringud osana ennetavast või dispensiooniuuringust patsientidele, kes kannatavad seedetrakti haiguste, suhkruhaiguse või polütsüstiliste haiguste all..

Kõhunäärme ultraheli vastunäidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringul pole absoluutset vastunäidustust ja seetõttu saab uuringu teha ükskõik millisele inimesele, sõltumata tema vanusest, soost, seisundist ja kõigist tal esinevatest haigustest. Absoluutsete vastunäidustuste puudumine on tingitud ultraheli ohutusest.

Vaatamata meetodi ohutusele on kõhunäärme ultraheli tootmisel siiski suhtelised vastunäidustused, mille juuresolekul on soovitatav uuringut mitte läbi viia. Kuid vajadusel tehakse kõhunäärme ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Selliste suhteliste vastunäidustustena kõhunäärme ultrahelile peetakse kõhu naha kahjustusi (näiteks haavad, põletused, seeninfektsiooni kolded, pustuloossed lööbed jne), kuna anduri liikumine nahal võib seisundit provotseerida või süvendada, või patoloogilise protsessi levik külgnevate nahapiirkondade puhastamiseks. Sellistel juhtudel tuleks kõhunäärme ultraheli edasi lükata kuni ajani, mil nahakahjustused paranevad või muutuvad minimaalseks.

Lisaks on raseduse kolmas trimester kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus (alates 27. tiinusnädalast kaasa arvatud kuni sünnituseni), sest sel ajal sulgeb laienenud emakas lihtsalt nääre ja ei võimalda seda visuaalse kõhuseina kaudu visualiseerida..

Samuti on kõhunäärme ultraheli suhteline vastunäidustus terav tugev valu kõhus, mille tõttu patsient ei saa uuringu jaoks normaalselt diivanil lamada..

Muidugi on kõik ülaltoodud suhtelised vastunäidustused tingimuslikud ja kui need on olemas, on soovitatav ainult mitte teha kõhunäärme ultraheli. Kuid juhtudel, kui elundi uurimine on ülioluline, viib arst läbi kõhunäärme ultraheli, hoolimata suhtelistest vastunäidustustest.

Eraldi tuleb märkida, et kõhunäärme ultraheli ei tohiks läbi viia kohe, vaid ainult 2 kuni 5 päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), mao või soolte röntgenikiirte baariumi kontrastiga. Kui ultraheliuuring tehakse vahetult pärast ülalnimetatud manipulatsioone, osutub see tõenäoliselt mitteinformatiivseks.

Ettevalmistus kõhunäärme ultraheliuuringuks

Kui kõhunäärme ultraheli tehakse kiireloomuliste näidustuste kohaselt kiiresti, tehakse see ilma ettevalmistuseta, kuna sellistes olukordades on kiirus oluline.

Kuid kui kõhunäärme ultraheli on ette nähtud plaanipäraselt, peate selleks ette valmistama, et monitori elundi pilt oleks kvaliteetne ja informatiivne ning diagnoos vastavalt täpne.

Esiteks viiakse plaaniline ultraheli läbi eranditult tühja kõhuga, kui toidust hoidumise periood on vähemalt 6–10 tundi (öösel magamise optimaalne periood). See tähendab, et kui uuring on kavandatud hommikuks, peaksite eelneval õhtul kergesti õhtust sööma, magama minema ja minema kohe hommikul ultraheliuuringule, võtmata sööki ega jooki (isegi teed). Tugeva janu korral on lubatud juua klaas puhast vett. Kui uuring pole ette nähtud hommikutundideks, vaid hilisemaks ajaks, siis hommikul pärast ärkamist ja kuni ultraheli läbiviimiseni on lubatud juua magustamata teed ja süüa valgest leivast valmistatud kreekerid.

Teiseks hõlmab kõhunäärme kavandatud ultraheli ettevalmistamine tingimata soolte puhastamist gaasidest ja kõhupuhituse ennetamist, kuna gaaside kogunemine häirib ega võimalda nääri hästi visualiseerida.

Soolestiku puhastamiseks gaasidest ja kõhupuhituse vältimiseks peate 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheliuuringut järgima dieeti, mis hõlmab suurenenud gaasi moodustumist soodustavate toitude (nt gaseeritud joogid, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep) välistamist. rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), pruun leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud tüüpi toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid. Lisaks tühistatakse päev enne uuringut köögiviljade (köögiviljade, marjade ja puuviljade) mahlade kasutamine.

Kui inimesel on mingeid soolestiku või seedesüsteemi muude organite haigusi, siis on 2–3 päeva enne kõhunäärme ultraheli vaja lisaks dieedi järgimisele võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside teket soolestikus. Selliste ravimite hulka kuuluvad Carbolen (võtke 3–9 tabletti päevas), ensüümpreparaadid (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin jt), simetikooniga (Espumisan, Disflatil jne) või aktiivsöega ( võtke 2 tabletti 3 korda päevas).

Kuna kõhunäärme ultraheli tehakse kõige paremini tühja soolestikus, kus pole väljaheiteid ja gaase, on uuringu ettevalmistamiseks vajalik ka sooled tühjendada õhtul enne hommikut või hommikul. Selleks on soovitatav ultraheli eelsel päeval võtta kerge lahtistav aine (näiteks Dufalac, Mukofalk jne), nii et õhtul või hommikul tekiks roojamine. Võite sooled tühjendada ka klistiiri või glütseriini ravimküünaldega, mida kasutatakse uuringu hommikul.

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, siis enne kõhunäärme ultraheli ei pea neid tühistama.

Alla 12-aastaste laste ettevalmistamine kõhunäärme ultraheliuuringuks seisneb selles, et enne uuringut ei tohi neil kolm tundi juua ega süüa. Kuid üle 12-aastased noorukid valmistatakse kõhunäärme ultraheli jaoks samamoodi nagu täiskasvanutel, see tähendab, et nad piiravad toidu ja joogi tarbimist 6–10 tundi enne uuringut ja tagavad dieedi, et vähendada gaasi moodustumist soolestikus.

Lõpuks on soovitatav ette valmistada ja kaasa võtta raviasutusse paberist salvrätikud, rätikud või tualettpaber, et neid saaks kasutada kõhu geeli eemaldamiseks, mida kasutatakse anduri nahaga kokkupuute parandamiseks. Kui inimene nälga vaevalt talub, on mõistlik kaasa võtta pakitud söögikraam meditsiiniasutusse, kus saate kohe pärast kõhunäärme ultraheli hommikusööki süüa..

Kuidas teha kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli tehakse eraldi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud ultraheli skanner, diivan, toolid ja tihedalt kardinatega aknad. Tuba on tavaliselt pisut pimendatud, kuna see on vajalik arsti poolt uuritavate elundite pildi paremaks nägemiseks ultraheliseadme monitoril.

Uuringu läbiviimiseks läheb patsient kabinetti, eemaldab keha ülaosast riided, nii et kõht, küljed ja selg on paljad. Võite lihtsalt riideid ülaosa üles tõmmata, paljastades õiged kohad.

Siis peate võtma poosi, mille arst näitab. Kõige sagedamini tehakse kõhunäärme ultraheli patsiendi asendis, mis asub selili või paremal küljel. Kui sellistes asendites ei suuda arst pankrease piisavalt hästi visualiseerida, võib ta paluda patsiendil püsti tõusta ja viia uuring läbi püstises asendis. Samuti viiakse mõnel juhul läbi kõhunäärme saba täiendav ultraheli seljatugedest lamavas asendis. Lõpuks, kui nääre on halvasti nähtav, palub arst igas olukorras oleval patsiendil hingata ja suruda kõht edasi ning sellises seisundis viib ta läbi uuringu. Kui nääre pole isegi väljaulatuva kõhuga sissehingamisel nähtav, palub arst patsiendil juua 4 klaasi vett läbi põhu, et proovida kõhunääret vedelikuga täidetud mao kaudu.

Pärast soovitud asendi võtmist kannab arst nahale spetsiaalset geeli, mis parandab anduri nakkuvust nahaga ja tagab seeläbi monitoril oleva pildi kõrge kvaliteedi ja selguse. Pärast seda hakkab arst andurit juhtima mööda nahka eri suundades (piki, risti, diagonaalselt), kallutama seda erinevate nurkade all, et uurida üksikasjalikult kõhunäärme kõigi osade seisundit. Uuringu ajal palub arst teil maksimaalseks sisse- ja väljahingamiseks hinge kinni hoida, mis annab väga väärtuslikku teavet elundi ja selle osade seisundi kohta.

Kui arst on pankrease skaneerimise lõpetanud, uuring lõpeb, patsient saab püsti tõusta, riietuda ja lahkuda. Ülejäänud päeva jooksul saate tegeleda mis tahes tegevusega, sealhulgas ka sellistega, mis nõuavad suurt tähelepanu ja reaktsioonide kiirust, kuna ultraheli ei mõjuta inimese vaimseid funktsioone ega füüsilist seisundit.

Kõhunäärme ultraheli kestus on 10 kuni 20 minutit. Pealegi, mida õhem patsient ja kogenum arst, seda kiirem on uuring. Kuid suure kehakaaluga patsientidel kestab kõhunäärme ultraheli, vastupidi, kauem, kuna nahaalune rasvkude häirib elundi visuaalset nähtavust, sundides arsti mitu korda samu osi uurima.

Kõhunäärme ultraheli lapsele

Praegu tehakse lapse kõhunäärme ultraheli rutiinselt samade näidustuste ja sama algoritmi järgi nagu täiskasvanutel. Põhimõtteliselt ei ole lastel ja täiskasvanutel kõhunäärme ultraheli läbiviimisel olulisi erinevusi. Seetõttu pole mõtet seda diagnostilist protseduuri eraldi lastele kirjeldada.

Kõhunäärme ultraheli iseloomustus

Pankrease anatoomia

Kõhunääre asub ligikaudu I - II nimmelülide tasemel epigastriumis (kõht keskosas, otse rinnaku all) ja vasakpoolses hüpohondriumis. Selle organi lokaliseerimisel on siiski suured individuaalsed erinevused - mõnedel patsientidel ilmneb see peaaegu hüpohondriumis ja teistel - naba piirkonnas.

Kõhunääre koosneb mitmest osast - pea, keha ja saba (vt joonis 1). Pea on ovaalse kujuga, asub maksa parema kõõluse all, on kaetud kaksteistsõrmiksoole kumerusega, on kontaktis käärsoole, maksa, madalama vena cava ja mõnikord sapipõiega. Peas toimub mõnikord konksu kujuline protsess, mida peetakse normi variandiks. Edasi on nääre pea ja keha vahel õhuke ja lühike ristluu.

Kõhunäärme keha külgneb mao tagumise seinaga, kokkupuutel käärsoole, jejunumi, aordi, väikese omentumi, põrna ja mesenteriaalsete anumatega. Mõnikord jõuab keha nendega kokkupuutel vasaku neeru ja neerupealiseni.

Kõhunäärme keha jätkub sabasse, mis ulatub vasaku neeru põrna ja ülemise pooluse väravani. Saba on kontaktis põrna, mao kaare, põrnaveresoonte, vasaku neeru ja vasaku neerupealisega.

Tavaliselt on kõhunäärme pikkus 14–23 cm (mõnel patsiendil isegi kuni 33 cm), laius pea piirkonnas 5 cm, laius keha piirkonnas 3,5 cm, laius saba piirkonnas 0,5–3,4 cm, pea paksus on 1,3–3,4 cm, kere paksus 1,0–2,8 cm ja saba paksus 0,6–2,0 cm. Kõhunääre pindala ei ületa tavaliselt 50 cm 2. Wirsungi kanali läbimõõt on tavaliselt 1,5–3 mm.

Joonis 1 - kõhunäärme struktuur, kus 1 on pea, 2 on keha, 3 on saba, 4 on näärme kanal ja 5 on kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme kuju võib olla erinev - piklik, kaarjas, haamrikujuline, piklik, rõngakujuline jne. Kuid enamasti on kõhunäärmel piklik piklik kuju ja see ulatub kõhuõõnes kaksteistsõrmiksoole põrna väravani.

Kõhunäärme kudedes on kanalite süsteem, kuhu kuuluvad paljud väikesed kanalid, mis voolavad kõhunäärme põhikanalisse (Wirsungi kanalisse), mis algab sabast ja kulgeb kogu näärme pikkuses pea suunas. Peas pöördub peamine pankrease kanal allapoole ja tagurpidi, lahkub kõhunäärmest ja suubub ühisesse sapijuha, avanedes Vateri papillasse. Pankrease kanalid saavad enda toodetud ensüümid, mis on vajalikud seedimisprotsessiks..

Kõhunäärme näitajad ultraheli abil

Ultraheliuuring määrab järgmised kõhunäärme näitajad, mis kajastavad selle seisundit ja patoloogiate olemasolu:

  • asukoht;
  • vorm;
  • kogu nääre ja selle osade suurus (pea, keha, saba, Wirsungi kanal);
  • kontuurid;
  • kanalite süsteem;
  • kudede ehhogeensus;
  • koe ehhoostruktuur.

Patsiendid peaksid olema teadlikud, et ultraheliuuringu lõppjärelduses, mille nad saavad oma kätele, tuleks kirjeldada kõiki ülaltoodud indikaatoreid (näiteks asub kõhunääre. Tal on kuju. Kontuurid on selged, ehhogeensus. Ehhoostruktuur. Wirsungi kanalit ei laiendata) ja seejärel antakse neile kokkuvõte. järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Ja allpool käsitleme iga parameetri lühikirjeldust.

Pankrease asukoht

Tavaliselt asub kõhunääre kõhuõõnes I - II nimmelülide tasemel. Kõhul on organi projektsioon epigastrilises piirkonnas (kõhu keskel otse rinnaku all) ja vasakpoolses hüpohondriumis. Kõhuõõnes epigastimaalses piirkonnas on peaga kõhunääre kontaktis kaksteistsõrmiksoolega ning tema keha ja saba asuvad sirutatud või veidi kuni põrna või isegi neeruni.

Kõhunäärme kuju

Organi kuju võib olla erinev - vorst, hantlid või siis tüüblitüüp. Harvadel juhtudel esineb kõhunäärme ümmargune vorm. Kõige sagedamini on pankreas pikliku vorsti kuju.

Pankrease suurused

Tavaliselt on pea suurus vahemikus 11 kuni 30 mm, kere - 4 kuni 21 mm ja saba - 7 kuni 28 mm. Wirsungi kanali läbimõõt on normaalne, mitte üle 2 mm.

Kõhunäärme kontuurid

Kõhunäärme kontuurid on normaalsed - siledad ja eraldavad elundi selgelt naaberkudedest ja -elunditest. Kõik muud vooluringi omadused võivad olla erinevad, kuid nende normaalsuse määramisel on kõige olulisem naaberorganitest eraldamise selgus ja ühtlus.

75 - 80% patsientidest on võimalik näha Wirsungi kanalit, mis asub nääre keskel ja ulatub sabast pähe. Teisene, väiksemad kanalid pole tavaliselt nähtavad. Virsungi ultraheli puhul on kanal kajavaba riba, mis ulatub sabast kuni peaeni nääre keskel. Kanali laius on 1,5 - 2 mm.

Kõhunäärme ehhogeensus ultraheli abil

Kudede ehhogeensus on nende tihedus ultraheli järgi. Ja kuna bioloogilise koe tiheduse mõõtmiseks ultraheli abil pole ühikuid, määratakse see tinglikult ja suhteliselt. Niisiis, elundite ja kudede tihedust ultrahelil näitab uuritud bioloogilise struktuuri värv. Veelgi enam, mida tihedam on kangas, seda tumedamaks see ultraheli seadme monitoril värvitakse.

Kõhunäärme tihedus määratakse ümbritsevate ümbritsevate elundite, eriti maksa, tiheduse põhjal ja see võib olla isoehoeetiline, hüpoheoiline või hüperehoiline. Isohektogeenne tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus (tihedus) on täpselt sama, mis maksas. Hüpohoeetiline tihedus tähendab, et kõhunäärme ehhogeensus on madalam kui maksas. Lõpuks tähendab hüperehoiline tihedus seda, et nääre tihedus on suurem kui maksas.

Praegu peetakse kõhunäärme normaalset ehhogeensust maksa suhtes isohogeenseks või kergelt hüperehogeenseks..

Kõhunäärme ultraheli

Mis tahes elundi või koe ehostruktuur on selle struktuur, mis on ultraheli aparaadi monitoril nähtav. Kõhunäärme ehostruktuur on oluline parameeter otsustamaks, kas elund on normaalne või mõjutab see patoloogilist protsessi. Kahjuks puuduvad pankrease normaalse ehhoosstruktuuri jaoks praegu ühtsed kriteeriumid, kuna tervetel inimestel võib see olla täiesti erinev. Kuigi peeneteralist pankrease ehhoosstruktuuri peetakse normaalseks.

Praktikas on pankrease normaalse ehostruktuuri jaoks praegu kaks võimalust - homogeenne ja lobe. Homogeense ehhoostruktuuriga toimub väikeste ja keskmiste kajasignaalide ühtlane tihe paigutus ning kõhunäärme ehhogeensus on pisut kõrgem kui maksas..

Lobee ehostruktuuri iseloomustab kõhunäärme nähtav lobe (saarekeste) struktuur, mis koosneb keskmistest ja suurtest lobudest. Lobeerunud struktuuriga on kõhunäärme ehhogeensus madalam kui maksas.

Kõhunäärme ultraheli norm

Tavaliselt asub kõhunäärme ultraheli skaneerimine epigastimaalses piirkonnas, sellel on koma või laiendatud pooleldi munarakk. Selle kontuurid on siledad, piiritledes hästi kõhunääre ümbritsevatest elunditest ja kudedest. Kõhunäärme ehhogeensus on tavaliselt maksa parema lobega võrreldes sama või pisut kõrgem (st on maksa ehhogeensuse suhtes isoekogeenne või hüperehoiline). Ehhoostruktuur on homogeenne ja peeneteraline. Enamikul patsientidest on Virsungi kanal ehhogrammil nähtav õhuke, mitte üle 1,5–2 mm läbimõõduga anhogeense riba kujul, mis kulgeb nääre keskel sabast peani.

Selgelt näete kõhunäärme kõiki sektsioone umbes 93% -l patsientidest, pea 97% -l, keha 100% -l ja saba 83% -l patsientidest. Milliseid osakondi arstil õnnestus näha, osutab ta lõppprotokollis.

Kõhunäärme ülaltoodud normaalne ehhograafiline pilt, kui selles pole patoloogilisi protsesse, on väga keskmine. Tegelikult on normaalse (ilma patoloogiata) kõhunäärme pilt ultraheli puhul väga erinev mitte ainult erinevas vanuses patsientidel, vaid erinevatel ultraheli aparaatidel uuringute tegemisel isegi samal inimesel. Lisaks kaalume praktilise orienteerituse korral kõhunäärme normaalse ehhograafilise pildi võimalusi.

Nii on lastel ja noorukitel kõhunäärme ehhogeensus sama nagu maksas (isoekogeenne maks) ja ehhoostruktuur on väga granuleeritud. Granulaarsus on nii väljendunud, et arst näeb sõna otseses mõttes täpilist kõhunääret väikeste punktiirjoontega lineaarsete hüperehoiliste signaalidega. Sellist pankrease tugevat granulaarset ehostruktuuri lastel ja noorukitel peetakse normiks, mitte elundi parenhüümi difuussete patoloogiliste muutuste tunnuseks. Kuid täiskasvanutel on selline granulaarsus patoloogia märk, kuna vanusega peaks ehhogeensus muutuma homogeenseks ja peeneteraliseks..

Üldiselt, mida vanem inimene, seda ühtlasemal ja peeneteralisel ehostruktuuril on normaalne, mõjutamata kõhunääre. Lisaks omandab kõhunääre keskealistel ja vanematel patsientidel tavaliselt kõrgema ehhogeensuse kui maksas (maksa suhtes hüperehoiline).

Kõigile vanustele ja sugupooltele tavalised kõhunäärme nähud on järgmised:

  • Näärme kontuuride ühtlus ja eristatavus;
  • Struktuuri ühtlus;
  • Ehhogeensuse ühtlane jaotus;
  • Pea, keha ja saba selge eristamine;
  • Wirsungi kanali selge visualiseerimine;
  • Kõhunäärme ja selle üksikute osade normaalsed ultraheli mõõtmed.

Kõhunäärme suuruse norm ultraheli jaoks täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel

Kõhunäärme mõõtmed ultraheli järgi objektiivsetel põhjustel erinevad elundi tavapärastest anatoomilistest mõõtmetest. Lisaks on kõhunäärme normaalsed suurused täiskasvanud meestel ja naistel samad, lastel aga mõnevõrra erinevad.

Nii on meeste ja naiste ultraheliuuringu korral kõhunäärme normaalne suurus järgmine:

  • Kõhunäärme pikkus on 8 - 11 cm;
  • Pea anteroposterior suurus - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior keha suurus - 8 - 13 mm;
  • Anteroposteriori saba suurus - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsungi kanal - mitte rohkem kui 2 mm;
  • Kõhunääre pindala ei ületa 50 cm 2.

Lastel varieerub kõhunäärme suuruse norm sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Praegu on olemas normi näitajad lastele vanuse ja kehakaalu järgi, mille anname alltoodud tabelites.

Lapse vanusUltrahelipea suurus, mmKeha ultraheli suurus, mmSaba suuruse norm ultraheli abil, mm
Kuni 1 kuu vanused vastsündinud10–14 mm6 - 8 mm10–14 mm
Imikud 1 - 12 kuud15–19 mm8 - 11 mm12–16 mm
15 aastat17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6–10 aastat16 - 20 mm10–13 mm18 - 22 mm
11 - 18 aastat vana20–25 mm11 - 14 mm20–24 mm

Lapse kehakaal, kgUltrahelipea suurus, mmKeha ultraheli suurus, mmSaba suuruse norm ultraheli abil, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Te peaksite teadma, et laste jaoks on täpsemad ja õigemad normid need, mis määratakse kindlaks vastavalt nende kehakaalule, mitte vanusele. Seetõttu on arsti poolt protokollis antud indikaatori võrdlemisel normiga soovitatav kasutada kehakaalust sõltuvat standardite tabelit..

Lisaks peaksite teadma, et nii laste kui ka täiskasvanute õige diagnoosimise jaoks on oluline mitte ainult mõõta kõhunäärme suurust ja võrrelda neid normiga, vaid jälgida ka nende suuruste muutusi dünaamikas, samuti nende seost kliiniliste sümptomitega, mis inimesel on. Lõppude lõpuks on olemas olukordi, kus nääre suurus on suurem või väiksem kui tavaliselt, kuid samal ajal vastavad kõik muud märgid (asukoht, kontuurid, ehhogeensus, ehhoostruktuur) normiga täielikult ja inimesel pole pankrease haiguse sümptomeid. Sellistel juhtudel ei tohiks järeldada, et suurus pole normaalne ja seal on mõni haigus, vaid et nääre on täiesti normaalne, selle patoloogiat pole ja suurus, mis ei sobi normaalsesse raamistikku, on lihtsalt individuaalne omadus.

Ultraheli - mis see on? Kuidas ultrahelimasin töötab - video

Kas kõhunäärme nekroosi saab ravida - video

Äge pankreatiit: mida teha - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Loe Diabeedi Riskifaktorid